Ложная Щенность, Ложная Беременность Собаки

Ложная щенность

Справедливости ради, нужно отметить, что ложная беременность встречается также у кошек, кроликов, хорьков и других животных, но у них это состояние бывает гораздо реже и протекает, как правило, очень смазано, а то и вовсе незаметно.

Изо всех видов домашних животных ложная беременность сильнее всего проявляется именно у собак. Чтобы понять почему, нужно обратиться к их видовым особенностям.

» Ложная щенность»

рисунок Марии Становой.

Немного о природе и физиологии собак.

Собаки относятся к семейству ПСОВЫХ и являются стайными животными. В природе в стае размножается только доминирующая самка (так называемая: альфа – самка). У нее появляется потомство, а у остальных самок («свиты») вырабатывается молоко, т.е. начинается ложная щенность. Поскольку в природе выживает сильнейший и наиболее приспособленный, это один из вариантов такой адаптации. В естественных условиях, чтобы выкормить помет, альфа — самке приходится выходить на охоту, чтобы добыть еду для себя и малышей. На время её отсутствия, щенков опекают другие самки, стоящие на более низких иерархических ступенях. Они тоже начинают лактировать и выкармливать потомство альфа-самки. В случае гибели матери в родах или на охоте — её заменяет одна или несколько «кормилиц». Если на территории стаи много пищи, она легко достается, мать отсутствует недолго, всегда возвращается с добычей — то выживают все новорожденные. Если условия неблагоприятные, т.е. стая проводит все время в поисках еды и испытывает голод, у матери и «кормилиц» молока вырабатывается немного и часть помета погибает, выживают только самые сильные щенки. К тому же в этой ситуации увеличение стаи за счет многочисленного потомства нецелесообразно – будут голодать еще больше её членов. Так в природе регулируется численность популяции.

Поведение при ложной щенности у собаки: появление молока, готовность выкармливать чужой помет — это результат изменения гормонального фона, что приводят самку в состояние готовности выкармливать чужой помет.

Таким образом, мы делаем вывод:

ЛОЖНАЯ ЩЕННОСТЬ — ЕСТЕСТВЕННОЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ СТАЙНЫХ ПСОВЫХ.

То есть, сама по себе ложная щенность не является болезнью или патологией, а вот ее последствия – да. Поэтому необходимо их профилактировать. Чаще всего это – мастит (из-за обильной лактации) и нарушение обмена веществ (результат гормонального лечения систематических ложных щенностей). Для «лечения» — животное как бы помещают в искусственно смоделированные «неблагоприятные условия» — сокращают рацион и подвергают активной физической нагрузке: долгие прогулки, плавание, дрессировки и др.

Что происходит на гормональном уровне при ложной беременности у собак?

Разберем подробно естественный эстральный цикл суки.

У большинства сук течка наступает приблизительно каждые 6-8 месяцев, хотя этот период может быть нерегулярен у очень молодых и, наоборот, у пожилых сук. Некоторые африканские породы (бассенджи и родезийский риджбек) имеют один единственный эстральный цикл в год.

В отличие от женщин, менопаузы у собак нет. С возрастом течки не прекращаются, хотя они становятся менее обильные, нерегулярные, и оплодотворение уже не всегда возможно.

Что такое проэструс, эструс, диэструс?

Первая фаза цикла — проэструс

Обычно именно этот период и называется «течкой». Проявляется припуханием вульвы и кровянистыми влагалищными выделениями. Сука на прогулке мочится часто и понемногу – как бы «оставляя следы», по которым ее может найти кобель. В этот период сука очень привлекательна для кобелей, заигрывает с ними, но не позволяет им делать садки и агрессивно реагирует на эти попытки.

Широко распространненое заблуждение, что этот период и кровянистые выделения – то же самое, что менструация у женщин. Однако, это абсолютно неверно: у сук кровь прибывает от стенок влагалища, а не из матки, как это бывает в менструальном кровотечении. И у женщин эти признаки – знак окончания цикла, а у сук – наоборот, только его начала.

Вторая фаза цикла — эструс.

Проявляется изменением цвета влагалищных выделений: от кровянистого до розового или соломенного. В это время сука позволяет кобелю делать садки и спариваться. Во время эструса в яичниках созревают яйцеклетки. Когда происходит овуляция, они «выходят» и сука становится способной к зачатию.

Третья фаза — диэструс.

На месте лопнувших фолликулов, из которых вышли яйцеклетки, появляются желтые тела. Они вырабатывают прогестерон – гормон беременности.

Если сука беременна, то им в помощь включаются и другие гормоны, чтобы поддерживать желтые тела и нужный уровень прогестерона в течение всех 60 -63 дней беременности.

Если сука не беременна, то желтые тела постепенно истощаются и организм возвращается в обычное состояние. У собак, в отличие от большинства животных, это состояние длится столько же, сколько и беременность (60-70 дней). Это означает, что желтое тело функционирует примерно 60-70 дней — у беременных и у небеременных сук одинаково! При этом выделяются одни и те же гормоны и почти в том же количестве. Этим все и объясняется — гормоны присутствуют, только нет щенков. Поэтому многие ученые и заявляют, что ложная щенность есть всегда, поскольку это нормальная часть цикла, просто проявления ее могут быть разными: от очень ярко выраженных до практически незаметных.

Клинические проявления ложной беременности у собак.

Клинические симптомы ложной щенности сильно варьируют: могут быть легкими или смазанными, даже не замеченными владельцами, а могут доходить до серьезных изменений, таких как: потеря аппетита, токсикоз, утренняя рвота, повышение температуры, увеличение живота, набухание молочных желез, в которых может появиться молоко или густой прозрачный слизистый секрет. Могут быть выделения из влагалища в небольшом количестве, петля при этом может быть увеличена, припухшая, отечна. Практически всегда усиливается беспокойство, раздражительность. Сука «не находит себе места», скулит, мечется. Иногда бывают даже фальшивые роды, сопровождающиеся болезненными схватками.

Появление молока при ложной щенности

Появляется сильное желание «вить гнездо», в которое она может принести «щенков». При этом она может переадресовать материнский инстинкт не только на игрушки и любые другие неодушевленные предметы, но и на других животных, и даже – человека! В этих случаях сука необыкновенно ласкова, ходит по пятам, норовит облизать, ухаживать, может приносить еду, проявлять просто ужасную ревность и «защищать» от других членов «стаи». Сука может начать опекать другого члена «стаи» — кошку, другую собаку, морскую свинку и др., часто вызывая искреннее недоумение (см. фото).

Известны случаи, когда суки выкармливали КОТЯТ, иногда при полном согласии мамы – кошки. Если в доме есть еще одна сука со щенками, то кормить могут обе. Правда, иногда может появиться соперничество, и «псевдомама» может вступить в настоящий бой за щенков, которых считает своими. Если дело происходит у собак бойцовских пород, могут быть даже летальные исходы.

Даже если симптомы ложной щенности выражены неярко, все равно следует принять меры для облегчения состояния собаки.

Ложная щенность забота об игрушках

ЛЕЧЕНИЕ ЛОЖНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ. 

Если симптомы этого состояния легкие, то они проходят без медикаментозного лечения сами через 3 недели. В этот период нужно немного уменьшить дозу еды и воды.

— Если кормление натуральное – то следует сократить количество белковой пищи в рационе : минимум мяса и вообще исключить молочные продукты;

— если кормите сухим кормом, то перевести на «Лайт» — там ниже содержание белка;

— уменьшить количество воды — умеренное обезвоживание организма прекратит выработку молока.

— увеличить физические нагрузки.

Ни в коем случае нельзя сцеживать молоко или перетягивать молочные железы.

Если сука сама отсасывает молоко — это плохо, так как способствует увеличению его количества. Следует одевать попонку или протирать соски камфорным маслом – его резкий запах отпугнет собаку. Кроме того, препараты камфоры подавляют лактацию.

Внимание! Иногда на камфорные компрессы и мазь может возникнуть аллергия — местное раздражение кожи. В этом случае, камфорный спирт лучше разбавить водой, чтобы смягчить воздействие на кожу, а мазь втирать лёгкими движениями и ни в коем случае не давить и сильно не массировать. Если раздражение не проходит – прекратить использование и обратиться к ветврачу.

Для борьбы с воспалением молочных желез часто используют народные средства: компрессы из мякиша черного хлеба, перемешанного с медом, протирания отечных мест соком алоэ. Одним из самых эффективных способов считается капустный лист: он ошпаривается кипятком, немного разминается руками, ножом делают тонкие частые насечки, чтобы выделялся сок. Прикладывают сочащимся соком к молочным железам, привязывают или надевают попонку. Можно на всю ночь.

Также при выраженных затвердениях можно использовать гомеопатическую мазь арники утром и вечером.

Регулярная ложная щенность

Если ложная щенность наступает регулярно и проявляется очень сильно:

Внимание: Если сука не имеет большой племенной ценности, или вообще не планируется потомство, это — причина для плановой стерилизации, чтобы избежать проблем в поведении, гинекологии и даже — онкологии!

Операция, проведенная во время ложной щенности, как ни удивительно, не всегда дает нужный результат. Дело в том, что хотя вместе с яичниками удаляют желтые тела, к сожалению, это не закончит секрецию пролактина из гипофизарной железы, и даже может фактически продлить ложную беременность. Лучше подождать, когда закончится ложная беременность, а затем удалить яичники и матку, чтобы предотвратить будущие эпизоды.

Если стерилизация собаки на данный момент неприемлема, то можно облегчить состояние следующим способом:

На 10-12-й день течки отсчитать вперед и отметить на календаре 9 недель. 

На 1-2 дня, до наступления срока, вдвое сократить рацион кормления. 

Давать как можно меньше жидкости. 

Когда наступят отмеченные дни, не кормить суку 1-2 дня совсем. Старайтесь при ней не готовить пищу и не есть. 

Не пугайтесь, для собак это не так мучительно, как у людей! К тому же, повторим, этот способ – для тех, у кого очень сильные проявления ложной щенности и лактации. При снижении содержания углеводов в рационе и потребления воды и одновременном увеличении нагрузки — будет меньше продуцироваться молока. 

Затем еще 3-5 дней, пока заметна припухлость и обвисание сосков, нужно сохранить сильно урезанный рацион кормления.

Этот способ особенно эффективен у неразвязанных сук. 

Если признаки ложной щенности очень сильные и продолжаются, несмотря на принятые меры, или сопровождаются апатией, визит к ветврачу обязателен!!!

Лекарственные средства, применяемые при ложной щенности

(перед применением – проконсультируйтесь с ветеринаром! Длительность приема и дозы должен назначать лечащий врач – нужно учитывать тяжесть симптомов, вес, темперамент животного).

В тех случаях, когда нет угрозы жизни пациента, можно обойтись применением лишь гомеопатических средств. Прекрасного результата при лечении данного заболевания можно добиться применяя препараты:

Овариовит

Для профилактики ложной беременности Овариовит начинают использовать за 2-3 недели до возможного появления ее признаков (т.е. через 1-1,5 месяца после окончания течки) в виде инъекций 1 раз в 3-4 дня или в таблетках ежедневно в течение 2-х недель.

Если признаки ложной беременности уже налицо, Овариовит применяется в виде подкожных инъекций в дозе 1,0 мл на 10 кг веса (мин. 0,5 мл, макс.5,0 мл) 1 раз в день в течение 5-10 дней, далее (при необходимости) 1-2 инъекции в неделю. Можно использовать Овариовит в таблетках в течение 10-14 дней.

Овариовит прекрасно справляется с психологическими проблемами,они перестают таскать игрушки и охранять их.

Если есть проблемы с молочными железами — можно добавить Мастометрин — он применяется при мастите.

Мастометрин с успехом применяется при воспалительных процессах и различных дисфункциях половой системы самок. Данный препарат показан при эндометрите, вагините, мастите. Он быстро купирует воспалительный процесс в репродуктивных органах и молочной железе.

Для более серьезных случаев ветеринар может назначить:

Галастоп

Раствор для орального применения, в 1 мл которого содержится в качестве действующего вещества 50 мкг каберголина.

Использование галастопа предупреждает лактацию, увеличение молочных желез и развитие лактационного мастита. Снижение уровня пролактина способствует быстрому исчезновению признаков ложной беременности, а также изменений в поведении животного.

Назначают сукам для лечения ложной щенности и подавления лактации по клиническим показаниям (например, ранний отъем щенков).

Препарат применяют внутрь вместе с кормом или принудительно на язык в дозе 0,1 мл (3 капли) на 1 кг веса животного в течение 4 – 6 дней. При отсутствии эффекта или появлении симптомов ложной щенности после прекращения дачи препарата курс можно повторить.

Для профилактики и при лечении злокачественных новообразований молочной железы, в послеоперационный период в качестве цитостатического средства.

Эффективно также работает следующая схема:

Мастометрин — 10-14 дней; 

Овариовит — 10-14 дней;

Цитостат (фитоэлита) -1- 2таб. 2 р/д, 30 дней.

Фитоэлита Цитостат – лекарственное средство, предназначенное для профилактики злокачественных новообразований молочной железы и в послеоперационный период в качестве цитостатического средства у кошек и собак, а также для профилактики ложной щенности у собак.

Лекарственное средство для кошек и собак, содержащее в качестве действующих веществ экстракты, отвары и настои из лекарственного растительного сырья (чаги, листьев крапивы, травы душицы, листьев березы, травы эхинацеи пурпурной, цветов бессмертника).

Для профилактики ложной щенности лекарственное средство следует давать сукам от начала течки до фазы анэструса (до 21 дня) по 1 таблетке на 10 кг массы животного 1-3 раза в день. Это является также профилактической мерой по отношению к развитию опухоли молочной железы. 

Хорошие результаты, как средство от ложной беременности, показал препарат «Эмицидин». Его можно применять как профилактику и как лечение.

Бромкамфора (Bromcamphora)

Это медицинский препарат, есть аналог ветеринарный.

Оказывает успокаивающее влияние на центральную нервную систему и способствует улучшению сердечной деятельности.

Показания к применению:

Повышенная возбудимость нервной системы, неврастения, неврозы сердца., астения, кардионеврозы (кардиалгия, тахикардия, лабильность АД).

Успокоительные средства.

«Кот Баюн», «Новопассит» — бесспиртовой раствор, особенно подходит для хрупких пород, «Стоп – стресс» и другие.

В тяжелых случаях, ветеринар может предложить димедрол и другие седативные средства.

Гормональные средства.

Применяются и назначаются только ветеринаром!

Это лекарства, подавляющие течку и ее возможные последствия.

В настоящее время наибольшее распространение получила гормональная терапия препаратами с содержанием прогестагена, эстрогенов, андрогенов или их комбинаций и антагонистов пролактина. Но, используя этот метод коррекции ложной беременности, необходимо помнить о специфических последствиях применения таких препаратов. Так, прогестагены могут вызвать развитие пузырчатой гиперплазии эндометрия, прибавление веса, обесцвечивание шерсти и облысение в месте инъекции, может быть возврат лактации после отмены препарата.

Схему лечения должен выбрать ветеринарный врач после осмотра животного.

Эффективно применение ингибиторов пролактина: 

1. Налоксон — применяют в дозировке 0,01 мг/кг 

массы тела животного 1—2 раза в день до видимых результатов; 

2. Бромкриптин — ингибитор пролактина используют в дозе 0,01 мг/кг  массы тела животного 1 раз в день до полного исчезновения симптомов болезни. 

Антагонисты пролактина в ряде случаев также тяжело переносятся собакой (рвота, анорексия, общее угнетение), поэтому за 30—40 мин до введения лечебного  препарата собаке дают внутрь противорвотные средства.

Кроме того, их нельзя применять в первую течку или у сук, не достигших половой зрелости.

Хотелось бы развеять несколько распространенных среди владельцев заблуждений:

1. «Если хоть раз повязать – то в дальнейшем это избавит ее от ложной беременности». На самом деле, только регулярные вязки собаки могут профилактировать нарушения репродуктивной системы.
2. «Нужно отбирать игрушки и не давать строить гнездо». 
   
   Это так лишь отчасти. Заранее следует убрать все, что может быть «усыновленным», но если все же это уже произошло, то суку следует отвлекать другими интересными занятиями, утомлять прогулками, чтобы ей было «не до глупостей». Возможно применение и лекарственных средств для успокоения. Если резко отобрать у нее игрушки, собака будет нервничать, ведь разорение «гнезда» представляет угрозу для жизни ее » детей» и их пропажа на долгое время лишит собаку покоя, причинив ей немало страданий. 
3. «Ложная беременность является причиной новообразований и болезней молочной железы .

   Ученые, как правило, отрицают наличие прямой связи между ложной беременностью и возникновением онкологических заболеваний. Однако застой молока может привести к маститам, которые вкупе с неблагоприятным гормональным фоном создадут условия для роста опухоли, если она уже есть у вашей собаки.

4. «Ложная беременность может спровоцировать пиометру». По мнению некоторых авторов, считается, что гнойное воспаление матки – пиометра (очень опасное, угрожающее жизни собаки заболевание, требующее немедленного оперативного вмешательства) и ложная беременность взаимосвязаны. Они действительно возникают в одной и той же стадии цикла. Однако больше подвержены пиометре те животные, которых лечили от ложной беременности гормональными препаратами.

Ветеринарный врач Гольнева Татьяна Николаевна 

Автор статьи

Ветеринарный врач-терапевт, дерматолог, фелинолог-репродуктолог

Гольнева Татьяна Николаевна

Похожие Статьи

Как определить дату родов собак? Когда собака должна родить, как рассчитать?

Анестезия беременным животным

Гиперэстрогенизм

Зоопсихолог. Как понять поведение питомца

Как ухаживать за новорожденными щенками?

Когда нужна скорая ветеринарная помощь?

Медицинские показания к стерилизации собаки

Наркоз и как к нему подготовиться?

О самолечении собак и кошек

Первые признаки заболевания собак и кошек

Перекрут матки животного

Послеоперационный стационар: как боль может ухудшить прогноз.

Роды у собаки

Стоит ли кастрировать кобеля?

Arpimed

Что такое Цефтриаксон и для чего он применяется

Цефтриаксон является бактерицидным антибиотиком группы цефалоспоринов, который применяют как взрослые, так и дети (а также новорожденные)

Цефтриаксон используется для лечения инфекций:

• Головного мозга (менингит).
• Легких.
• Среднего уха.
• Брюшной полости и брюшной стенки (перитонит).
• Мочевыводящих путей и почек.
• Костей и суставов.
• Кожи и мягких тканей.
• Крови.
• Сердца.

Препарат используют при следующих показаниях:

• Специфические инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, сифилис).
• Низкий показатель лейкоцитов (нейтропения) при лихорадке, вызванной бактериальной инфекцией.
• Инфекции грудной клетки у взрослых с хроническим бронхитом.
• Болезнь Лайма (вызванная укусом клеща) у взрослых и детей, в том числе у новорожденных 15-дневного возраста.
• Периоперационная профилактика.

Что необходимо знать перед применением Цефтриаксона

Не принимать Цефтриаксон:

• Если у Вас аллергия на цефтриаксон.
• Если у Вас была внезапная или тяжелая аллергическая реакция на пенициллин или другие антибиотики (например, цефалоспорины, карбапенемы и монобактамы). Признаками служат внезапный отек горла или лица, который может затруднить дыхание или глотание, внезапный отек рук, ног и лодыжек, а также быстро развивающаяся тяжелая форма сыпи.
• Если у Вас аллергия на лидокаин в случае внутримышечной инъекции Цефтриаксоном.

Не применять Цефтриаксон младенцами, если:

• Ребенок недоношенный.
• Новорожденный (до 28 дней) и имеет определенные проблемы крови или желтуху (пожелтение кожи или белков глаз) или должен будет принять внутривенно препарат, содержащий кальций.

Особые указания

Необходимо проконсультироваться с лечащим врачом или фармацевтом в случае, если:

• Вы недавно употребили или собираетесь употребить препараты, содержащие кальций.
• У Вас недавно был понос после применения антибиотика.
• У Вас когда-либо были проблемы с кишечником, в частности, колит (воспаление кишечника).
• У Вас есть проблемы с печенью или почками.
• У Вас есть камни в желчном пузыре или в почках.
• У Вас есть какие-либо другие заболевания, такие как гемолитическая анемия (уменьшение красных кровяных клеток, которые могут сделать вашу кожу бледно-желтой и вызвать слабость и отдышку).
• У Вас диета с низким содержанием натрия.

Если Вам необходимо сдать анализы крови или мочи:

Если Вы применяете Цефтриаксон длительное время, то Вам необходимы регулярные анализы крови. Цефтриаксон может повлиять на результаты анализа мочи на глюкозу и анализа крови (реакция Кумбса). Если Вы сдаете данные анализы, то Вам необходимо сказать об использовании препарата Цефтриаксона.

Если у Вас сахарный диабет или Вы нуждаетесь в мониторинге уровня глюкозы в крови, Вы не должны использовать те приборы по определению глюкозы в крови, которые могут дать неправильный результат в период применения цефтриаксона. Если Вы используете данные приборы, то проверьте инструкцию по применению и сообщите своему лечащему врачу или фармацевту. Альтернативные методы анализа крови следует применять по необходимости.

Дети:

Проконсультируйтесь с лечащим врачом или фармацевтом перед тем, как давать ребенку Цефтриаксон если ему в недавнем времени внутривенно ввели или собираются ввести препарат, содержащий кальций.

Цефтриаксон и другие лекарственные средства:

Сообщите своему лечащему врачу или фармацевту, что в недавнем времени принимали или собираетесь принять любые другие лекарственные средства. В частности, сообщите если Вы принимали какие-либо из следующих лекарственных средств:

• Антибиотики группы аминогликозидов.
• Антибиотики группы хлорамфениколов (используются, в частности, для лечения глазных инфекций).

Беременность и кормление грудью

Если вы беременны или вскармливаете грудью, подозреваете, что беременны или планируете иметь ребенка, проконсультируйтесь с лечащим врачом прежде, чем принимать это лекарство. Врач сравнит предполагаемую пользу применения препарата для матери против потенциального риск для ребенка.

Вождение транспортных средств и управление механизмами:

Цефтриаксон может вызвать головокружение. Если Вы чувствуете головокружение, не садитесь за руль или не используйте любые другие механизмы. Обратитесь к лечащему врачу, если Вы испытываете эти симптомы.

Как принимать Цефтриаксон

Цефтриаксон обычно вводится врачом или медсестрой. Принимается в виде:

• Капельница (внутривенная инфузия) или в инъекция непосредственно в вену.
• Внутримышечная инъекция.

Препарат приготавливается врачом, фармацевтом или медсестрой и не должен быть смешан с или дан в тоже самое время, что и кальцийсодержащая инъекция.

Обычная доза:

Ваш лечащий врач определит правильную дозу Цефтриаксона для Вас. Доза будет зависеть от тяжести и типа инфекции; используете ли Вы какие-либо другие антибиотики; Ваш вес и возраст; насколько хорошо Ваши почки и печень функционируют. Продолжительность курса лечения зависит от типа инфекции.

Применение у взрослых, пожилых и детей в возрасте от 12 лет и массой тела превышающей или равной 50 килограммам:

От 1 до 2 г цефтриаксона 1 раз в сутки в зависимости от тяжести и типа инфекции. Если у Вас тяжелая форма инфекции, то ваш лечащий врач назначит более высокую дозу (до 4 г 1 раз в сутки). Если суточная доза превышает 2 г, то её можно принять 1 раз в день или 2 раза в день разделенными дозами.

Применение у новорожденных, младенцев и детей в возрасте от 15 дней до 12 лет с массой тела, менее 50 килограммов:

• 50-80 мг цефтриаксона на каждый килограмм массы тела ребенка 1 раз в сутки в зависимости от тяжести и типа инфекции. Если у ребенка тяжелая форма инфекции, лечащий врач назначит более высокую дозу от 100 мг на каждый килограмм массы тела ребенка до 4 г 1 раз в сутки. Если суточная доза превышает 2 г, то её можно принять 1 раз в сутки или 2 раза в сутки разделенными дозами.
• Детям с массой тела 50 кг и более следует назначать такие же дозы, как и взрослым.

Новорожденные (0-14 дней):

• 20-50 мг цефтриаксона на каждый килограмм массы тела ребенка 1 раз в сутки. Доза зависит от тяжести и типа инфекции.
• Максимальная суточная доза не должна быть более 50 мг на каждый килограмм массы тела ребенка.

Если у Вас проблемы с печенью или почками:

Вы можете принять дозу, отличающуюся от обычной дозы. Ваш лечащий врач определит дозу Цефтриаксона и проведет полное обследование в зависимости от тяжести заболевания печени или почек.

Если Вы приняла больше Цефтриаксона, чем Вам рекомендовано:

Если Вы приняли слишком много препарата, немедленно свяжитесь с врачом или обратитесь в ближайшую больницу или в отделение неотложной помощи.

Если Вы забыли принять Цефтриаксон:

Если Вы забыли принять очередную дозу препарата, принимайте ее сразу, как только вспомнили. Если подошло время для принятия следующей дозы, пропущенную дозу не стоит принимать.

Не следует принимать двойную дозу препарата, чтобы компенсировать пропущенную дозу.

Если Вы хотите прекратить прием Цефтриаксона:

Если Вы намерены прекратить прием Цефтриаксона, Вам следует обратиться к своему лечащему врачу за консультацией. Если у Вас возникли дополнительные вопросы по Цефтриаксону, обратитесь к своему лечащему врачу или фармацевту.

Возможные побочные эффекты

Как и все лекарства, Цефтриаксон может вызвать побочные эффекты, однако они возникают не у каждого пациента.

Перечисленные побочные эффекты, которые могут возникнуть при применении препарата и носить спонтанный характер:

Тяжелые аллергические реакции (неизвестные, частота не может быть определена по имеющимся данным):

Если у Вас есть серьезные аллергические реакции, то необходимо сразу сообщить лечащему врачу.

Симптомы могут включать:

• Внезапный отек лица, горла, губ или рта. Это может привести к затруднению дыхания и глотания.
• Внезапный отек рук, ног и лодыжек.

Тяжелые высыпания на коже (неизвестные, частота не может быть определена по имеющимся данным):

Если у Вас высыпания на коже, то необходимо сразу сообщить лечащему врачу. Признаками могут служить быстро развивающаяся сыпь с шелушением или волдырями на коже и возможны волдыри во рту.

Другие возможные побочные эффекты:

Частые (у 1 из 10 людей):

• Аномалия с белыми кровяными тельцами (уменьшение числа лейкоцитов и увеличение эозинофилов) и тромбоцитами (снижение тромбоцитов).
• Жидкий стул или диарея.
• Изменение лабораторных показателей, характеризующих функцию печени.
• Сыпь.

Нечастые (у 1 из 100 людей):

• Грибковые инфекции (например, молочница).
• Уменьшение числа белых кровяных телец (гранулоцитопения).
• Уменьшение числа красных кровяных клеток (анемия).
• Проблемы, связанные с образование кровяных тромбов. Признаками могут служить легкие кровоподтеки, боль и отек суставов.
• Головная боль.
• Головокружение.
• Чувство или состояние недомогания.
• Зуд.
• Боль или чувство жжения после введения Цефтриаксона. Боль в месте введения препарата.
• Высокая температура (лихорадка).
• Анализ крови для оценки функции печени (увеличение креатинина в крови).

Редкие (у 1 из 1000 людей):

• Воспаление толстой кишки. Симптомами могут служить диарея, как правило с кровью и слизью, боль в животе и лихорадка.
• Затруднение дыхания (бронхоспазм).
• Бугристая сыпь (крапивница), которая может охватить большую часть тела, чувство зуда и отек.
• Кровь или сахар в моче.
• Отек (скопление жидкости)
• Озноб

Неизвестные (частота не может быть определена по имеющимся данным):

• Вторичная инфекция, которая не чувствительна к ранее предписанному антибиотику.
• Форма анемии, при которой красные кровяные клетки разрушаются (гемолитическая анемия).
• Резкое снижение белых кровяных телец (агранулоцитоз).
• Судороги.
• Головокружение (ощущение вращения)
• Воспаление поджелудочной железы (панкреатит). Признаками служат сильная боль в желудке, переходящая на спину.
• Воспаление слизистой оболочки полости рта (стоматит).
• Воспаление языка (глоссит). Признаками служат отек, покраснение и боли языка.
• Проблемы желчного пузыря, которые вызывают боли, плохое самочувствие и состояние недомогания.
• Неврологическое состояние новорожденных с тяжелой формой желтухи (ядерная желтуха).
• Проблемы с почками, вызванные отложением цефтриаксон-кальция. Наблюдается боль при мочеиспускании или низкий выход мочи.
• Ложноположительный результат реакции Кумбса (анализ на некоторые заболевания крови).
• Ложноположительный результат на галактоземию (аномальное накопление сахара галактозы).
• Цефтриаксон может повлиять на результаты некоторых методов определения глюкозы в крови. В данном случае необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Отчетность о побочных эффектах:

Если Вы отметили какие-либо побочные эффекты, сообщите об этом своему лечащему врачу или фармацевту, в том числе и о побочных эффектах, не перечисленных в этом листке-вкладыше. Также Вы можете сообщить о побочных эффектах компании ООО «Арпимед»,  перейдя на сайт www.arpimed.com и заполнить соответствующую форму «Сообщить о побочном действии или неэффективности лекарства» и в Научный центр экспертизы лекарств и медицинских технологий им.академика Э.Габриеляна, перейдя на сайт www.pharm.am  в раздел “Сообщить о побочном эффекте лекарства” и заполнить форму “Карта сообщений о побочном действии лекарства”. Телефон горячей линии научного центра: +37410237665; +37498773368.

Как хранить Цефтриаксон

• Не принимать Цефтриаксон по истечении срока годности, указанного на упаковке препарата. При указании срока годности имеется в виду последний день указанного месяца.
• Хранить при температуре не выше 25⁰С, в сухом и защищенном от света месте.
• Хранить в недоступном для детей месте.
• Хранить флаконы в оригинальной картонной коробке.
• Ваш лечащий врач или фармацевт отвечает за хранение препарата Цефтриаксона. Они также несут ответственность за правильную утилизацию неиспользованного препарата.

Срок годности — 3 года.

Содержимое упаковки и дополнительная информация

Что содержит Цефтриаксон

Каждый 1000 мг флакон содержит:

Активное вещество: цефтриаксон (в виде натриевой соли) – 1000.0 мг.

Препарат Цефтриаксон не содержит никаких других компонентов.

Как выглядит Цефтриаксон и содержимое упаковки.

Кристаллический порошок от белого до желтовато-оранжевого цвета.

Описание упаковки

Порошок по 1000 мг для приготовления раствора для в/м, в/в инъекций и в/в инфузий в прозрачных стеклянных маркированных флаконах, укупоренных резиновой пробкой, обжатых алюминиевым колпачком и закрытых пластмассовой крышкой с гравировкой FLIP OFF по 10 штук вместе с листком–вкладышем с информацией для пациента и медицинского работника помещены в картонную упаковку.

Условия отпуска

Отпускается по рецепту.

Инфекция молочной железы (мастит): симптомы, причины, лечение

Автор: WebMD Editorial Contributors

В этой статье

• Как устроена грудь
• Причины инфекции молочной железы
• Обследования и тесты на инфекцию молочной железы
• Лечение инфекции молочной железы
• Домашние средства от инфекции молочной железы
• Лекарства от мастита
• Операция по поводу абсцесса
• Следующие шаги
• Последующее наблюдение после инфекции молочной железы
• Профилактика мастита
• Перспективы инфекций молочной железы

Как устроена грудь

Молочная железа состоит из нескольких желез и протоков к соску и окружающей окрашенной области, называемой ареолой. Молокопроводящие протоки простираются от соска в нижележащие ткани молочной железы, как спицы колеса. Под ареолами находятся млечные протоки. Они наполняются молоком во время лактации после рождения ребенка. Когда девочка достигает половой зрелости, изменяющиеся гормоны вызывают рост протоков и увеличение жировых отложений в тканях молочной железы. Железы, вырабатывающие молоко (молочные железы), соединенные с поверхностью молочной железы млечными протоками, могут доходить до области подмышек.

Инфекция молочной железы Причины

Мастит — это инфекция ткани молочной железы, которая чаще всего возникает во время грудного вскармливания. Это может произойти, когда бактерии, часто изо рта ребенка, попадают в молочный проток через трещину в соске.

Инфекции молочной железы чаще всего возникают через один-три месяца после рождения ребенка, но они могут возникать у женщин, которые недавно не рожали, и у женщин после менопаузы. Другие причины инфекции включают хронический мастит и редкую форму рака, называемую воспалительной карциномой.

У здоровых женщин мастит встречается редко. Однако женщины с диабетом, хроническими заболеваниями, СПИДом или ослабленной иммунной системой могут быть более восприимчивы.

Примерно у 1-3% кормящих матерей развивается мастит. Нагрубание и неполное опорожнение груди могут усугубить проблему и усугубить симптомы.

Хронический мастит возникает у женщин, не кормящих грудью. У женщин в постменопаузе инфекции молочной железы могут быть связаны с хроническим воспалением протоков ниже соска. Гормональные изменения в организме могут привести к закупорке молочных протоков отмершими клетками кожи и мусором. Эти закупоренные протоки делают грудь более открытой для бактериальной инфекции. Инфекция имеет тенденцию возвращаться после лечения антибиотиками.

Симптомы инфекции молочных желез

Инфекции молочных желез могут вызывать боль, покраснение и повышение температуры молочной железы, а также следующие симптомы:

• Болезненность и отек Абсцесс: абсцесс молочной железы может быть осложнением мастита. Доброкачественные массы, такие как абсцессы, чаще чувствительны и часто кажутся подвижными под кожей. Край массы обычно правильный и хорошо очерченный. Признаки того, что эта более серьезная инфекция произошла, включают следующее:
  • Болезненное уплотнение в груди, которое не уменьшается после грудного вскармливания новорожденного (Если абсцесс расположен глубоко в груди, вы можете его не почувствовать.)
  • Гной, выделяющийся из соска симптомов в течение 48–72 часов после начала лечения

Когда обращаться за медицинской помощью

Позвоните своему лечащему врачу, как только почувствуете какое-либо подозрительное уплотнение, независимо от того, кормите ли вы грудью или нет. Запишитесь на прием, если:

• У вас аномальные выделения из сосков.
• Боль в груди мешает вам функционировать каждый день.
• У вас продолжительная необъяснимая боль в груди.
• У вас есть другие сопутствующие симптомы, такие как покраснение, отек, боль, мешающая грудному вскармливанию, образование или уплотнение в груди, которое не исчезает после кормления грудью.
• Если вы кормите грудью, позвоните своему врачу, если у вас появятся какие-либо симптомы инфекции молочной железы, чтобы можно было незамедлительно начать лечение.

Вам может потребоваться обследование в отделении неотложной помощи больницы, если боль в груди связана с другими признаками инфекции (такими как лихорадка, отек или покраснение груди) и если ваш лечащий врач не может принять вас в ближайшее время. . Следующие симптомы требуют неотложного лечения:

• Постоянная высокая температура выше 101,5°F
• Тошнота или рвота, которые мешают вам принимать антибиотики, как предписано
• Гнойное выделение из груди
• Красные полосы, идущие к руке или груди
• Головокружение, обмороки или спутанность сознания

Инфекции молочных желез Обследования и тесты

Диагноз мастита и абсцесса молочной железы обычно можно поставить на основании физического осмотра.

• Если неясно, связано ли образование с заполненным жидкостью абсцессом или с твердым образованием, таким как опухоль, можно провести исследование, например ультразвуковое исследование. Ультразвук также может быть полезен для различения простого мастита и абсцесса или для диагностики абсцесса глубоко в молочной железе. Этот неинвазивный тест позволяет вашему врачу напрямую визуализировать абсцесс, поместив ультразвуковой датчик на вашу грудь. Если абсцесс подтвержден, часто требуется аспирация или хирургический дренаж и внутривенное введение антибиотиков.
• Можно брать культуры либо из грудного молока, либо из материала, взятого из абсцесса с помощью шприца, для определения типа микроорганизма, вызвавшего инфекцию. Эта информация может помочь вашему врачу решить, какой антибиотик использовать.
• Женщинам с маститом, не кормящим грудью, или женщинам, не реагирующим на лечение, может быть сделана маммография или биопсия молочной железы. Это мера предосторожности, потому что редкий тип рака молочной железы может вызывать симптомы мастита.

Лечение инфекции молочной железы

Инфекции молочной железы требуют лечения у поставщика медицинских услуг.

Домашние средства от инфекции молочной железы

После посещения врача попробуйте следующее, чтобы помочь вылечить инфекцию молочной железы.

• Обезболивающие: Принимайте ацетаминофен (Тайленол) или ибупрофен (например, Адвил) от боли. Эти препараты безопасны при грудном вскармливании и не причинят вреда ребенку. Ваш врач может выписать сильнодействующее обезболивающее, отпускаемое по рецепту, если ваша боль сильная и не облегчается лекарствами, отпускаемыми без рецепта.
• В легких случаях мастита антибиотики можно вообще не назначать. Если вам прописали антибиотики, очень важно завершить прием препарата, даже если вы почувствуете себя лучше через несколько дней.
• Частое кормление: не прекращайте кормить грудью из пораженной груди, даже если это будет болезненно и вы можете принимать антибиотики. Частое опорожнение груди предотвращает нагрубание и закупорку протоков, которые могут только усугубить мастит.
  • При необходимости используйте молокоотсос, чтобы сбросить давление и полностью опорожнить грудь.
  • Вы также можете кормить грудью с здоровой стороны и при необходимости докармливать детской смесью.
  • Инфекция не причинит вреда ребенку, потому что микробы, вызвавшие инфекцию, вероятно, изначально попали изо рта ребенка.
  • Следует избегать грудного вскармливания в инфицированной груди при наличии абсцесса.
• Обезболивание: теплый компресс, наложенный до и после кормления, часто может облегчить боль. Теплая ванна также может помочь.
  • Если тепло неэффективно, прикладывание пакетов со льдом после кормления может принести некоторое облегчение и облегчение.
  • Избегайте использования пакетов со льдом непосредственно перед кормлением грудью, так как это может замедлить выделение молока.
  • Пейте много воды — не менее 10 стаканов в день. Ешьте хорошо сбалансированную пищу и добавляйте 500 дополнительных калорий в день во время грудного вскармливания. Обезвоживание и плохое питание могут уменьшить выработку молока и ухудшить ваше самочувствие.

Лекарства от мастита

При простом мастите без абсцесса назначают пероральные антибиотики. Цефалексин (Кефлекс) и диклоксациллин (Дицилл) являются двумя наиболее часто выбираемыми антибиотиками, но доступен ряд других антибиотиков. Назначенный антибиотик будет зависеть от вашей конкретной ситуации, предпочтений вашего врача и возможных аллергий на лекарства. Это лекарство безопасно для использования во время грудного вскармливания и не причинит вреда ребенку.

Хронический мастит у некормящих женщин может осложниться. Рецидивирующие эпизоды мастита являются обычным явлением. Иногда этот тип инфекции плохо поддается лечению антибиотиками. Поэтому тщательное наблюдение у врача обязательно.

Если инфекция ухудшается, несмотря на пероральные антибиотики, или если у вас глубокий абсцесс, требующий хирургического лечения, вас могут госпитализировать для внутривенного введения антибиотиков.

Операция по поводу абсцесса

При наличии абсцесса его необходимо дренировать. После инъекции местного анестетика врач может дренировать абсцесс вблизи поверхности кожи либо путем аспирации с помощью иглы и шприца, либо с помощью небольшого разреза. Это можно сделать в кабинете врача или в отделении неотложной помощи.

Однако, если абсцесс находится глубоко в молочной железе, может потребоваться хирургическое дренирование в операционной. Эта процедура обычно проводится под общей анестезией, чтобы свести к минимуму боль и полностью дренировать абсцесс. Для лечения абсцессов также используются антибиотики и нагревание пораженной области.

Следующие шаги

Мастит не вызывает рак, но рак может внешне имитировать мастит. Если инфекция молочной железы проходит медленно, ваш лечащий врач может порекомендовать маммографию или другие тесты, чтобы исключить рак.

Последующее наблюдение после инфекции молочной железы

Если у вас инфекция молочной железы, вас могут посетить для повторного осмотра через 24–48 часов.

• Принимайте все антибиотики в соответствии с предписаниями.
• Измеряйте температуру три раза в день в течение первых 48 часов после начала лечения. Следите за лихорадкой.
• Позвоните своему врачу, если у вас появится высокая температура, рвота или усиливающееся покраснение, отек или боль в груди.
• Обратитесь к врачу через одну-две недели, чтобы убедиться, что инфекция исчезла. Если инфекция распространяется или развивается абсцесс, вам может потребоваться внутривенное введение антибиотиков или хирургическое лечение.

Профилактика мастита

Иногда мастит неизбежен. Некоторые женщины более восприимчивы, чем другие, особенно те, кто впервые кормит грудью. В целом, хорошие привычки для предотвращения мастита включают следующее:

• Кормите грудью одинаково из обеих грудей.
• Полностью опорожнить молочные железы во избежание нагрубания и закупорки протоков.
• Используйте правильные методы грудного вскармливания, чтобы предотвратить воспаленные и потрескавшиеся соски.
• Дайте воспаленным или потрескавшимся соскам высохнуть на воздухе.
• Предотвращает накопление влаги в прокладках для груди или бюстгальтерах.
• Избегайте обезвоживания, пейте много жидкости.
• Тщательная гигиена: мытье рук, чистка сосков, содержание ребенка в чистоте.

Перспективы инфекций молочных желез

При своевременном лечении большинство инфекций молочных желез проходят быстро и без серьезных осложнений. Большинство женщин могут и должны продолжать кормить грудью, несмотря на эпизод неосложненного мастита. При правильном лечении симптомы должны начать исчезать в течение одного-двух дней.

Абсцесс молочной железы может потребовать хирургического дренирования, внутривенного введения антибиотиков и кратковременного пребывания в больнице. Делается небольшой разрез, который обычно хорошо заживает. Прогноз на полное выздоровление также благоприятный.

Женщины в постменопаузе с абсцессами молочной железы часто возвращаются после простого дренирования и часто нуждаются в последующем наблюдении у хирурга для более точного лечения. Если абсцесс не дренирован полностью, может возникнуть хроническая инфекция, что может привести к плохому косметическому результату.

Руководство по здоровью женщин

1. Скрининг и тесты
2. Диета и упражнения
3. REST & RELANTATION
4. Репродуктивное здоровье
5. Голова до

Аксильварная лимфаденопатия после COVID-19 в а-а-женщинах в атмосфере с Женкой А. А. Женской А. А. Женской А. А. Женской А. А. Женской А. А. А. Аусильгарный лимфаденопатия | Рак молочной железы | JAMA

У 39-летней здоровой женщины без злокачественных новообразований в семье на 38-й неделе беременности обнаружено новообразование в правой молочной железе. Перед родами она прошла диагностическое УЗИ правой молочной железы, которое показало возможную массу в месте пальпируемого поражения, которое наиболее соответствовало нормальному островку фиброзно-железистой ткани. Последующая маммограмма и УЗИ правой молочной железы (без подмышечной оценки) были выполнены через 6 месяцев, которые показали образование неправильной формы размером 17 мм с ассоциированными плеоморфными кальцификациями в той же области. Выполнена биопсия под контролем УЗИ. Патология показала высокодифференцированную протоковую карциному in situ с положительной реакцией на эстрогеновые рецепторы (DCIS). При физикальном обследовании после биопсии у пациентки была пальпируемая 2,5-сантиметровая масса правой молочной железы в положении «3 часа» без пальпируемой подмышечной лимфаденопатии.

Было рекомендовано хирургическое лечение с лампэктомией, а перед операцией была проведена магнитно-резонансная томография (МРТ) молочной железы для оценки степени заболевания (рисунок). Аксиальная Т2-взвешенная МРТ на уровне подмышечной впадины выявила отек вокруг 2 увеличенных, морфологически аномальных правых подмышечных лимфатических узлов уровня 1; Аксиальная постконтрастная Т1-насыщенная жиром МРТ правой молочной железы выявила образование неправильной формы с неровными краями в месте подтвержденной биопсией DCIS. Пациентка сообщила о получении второй дозы COVID-19.вакцина (Pfizer-BioNTech) в правую руку за день до МРТ молочной железы.

Рис.

Просмотреть в большом размере

Вверху, Аксиальная Т2-взвешенная магнитно-резонансная томография (МРТ) на уровне подмышечной впадины. Внизу: аксиальная постконтрастная Т1 МРТ правой молочной железы, насыщенная жиром.

Секция коробки Ref ID

Что бы вы сделали дальше?

1. Повторное МРТ молочных желез через 4–6 недель после вакцинации

2. Проведение УЗИ правой подмышечной впадины через 4–6 недель после вакцинации

3. Выполнить биопсию подмышечного лимфатического узла в то время, когда в настоящее время выполняется

4. В настоящее время ультразвуковое исследование правого подмышечного добычи с намерением к биопсии.

   Что делать дальше

   D. Провести УЗИ правой подмышечной впадины сейчас с целью биопсии увеличенных лимфатических узловвакцинация за 1 день до МРТ в сочетании с отсутствием пальпируемой подмышечной лимфаденопатии до вакцинации. Эта презентация вызвала подозрение на вакциноассоциированную реактивную лимфаденопатию; однако из-за недавнего диагноза ипсилатерального рака молочной железы у пациентки лучшим ответом является прицельное подмышечное ультразвуковое исследование с целью биопсии увеличенных лимфатических узлов (выбор D). В условиях недавно диагностированной ипсилатеральной DCIS асимметрично увеличенные правые подмышечные лимфатические узлы, выявленные на МРТ, могут представлять собой инвазивную опухоль в дополнение к DCIS с потенциальными метастазами в подмышечные лимфатические узлы. Поэтому ждать от 4 до 6 недель (варианты А и Б) не рекомендуется. В условиях DCIS, когда менее чем у 25% пациентов обнаруживается инвазивная карцинома при конечной патологии после хирургического иссечения, биопсия сторожевого лимфатического узла выполняется только у пациентов, у которых процедура технически не может быть выполнена как вторая операция (например, мастэктомия или те, у кого иссечение DCIS находится в анатомическом месте, которое может поставить под угрозу лимфатические сосуды молочной железы). Для этого пациента без диагноза инвазивной карциномы и в условиях запланированной медиальной лампэктомии молочной железы, которая не изменит лимфатический путь в подмышечную впадину, биопсия сигнального лимфатического узла (выбор C) не рекомендуется.

   Обсуждение

   Реактивная лимфаденопатия, связанная с вакцинацией, считается местной побочной реакцией на вакцинацию (похожей на боль и отек) и чаще наблюдается после введения новых мРНК-вакцин против COVID-19 по сравнению с другими вакцинами. ^{1 -4} Подобно многим вакцинам, мРНК-вакцины зависят от миграции антигенпрезентирующих клеток в регионарные лимфатические узлы, вызывая как клеточный (Т-клеточный), так и гуморальный (В-клеточный) иммунный ответ. По сравнению с белковыми вакцинами, мРНК-вакцины вызывают более сильную и быструю пролиферацию В-клеток в зародышевом центре лимфатического узла, что, вероятно, увеличивает частоту лимфаденопатии. ^{5 ,6}

   В США первыми вакцинами против COVID-19 (Moderna и Pfizer-BioNTech), получившими разрешение на экстренное использование от Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, были мРНК-вакцины. Среди реципиентов вакцины Moderna 11,6% (1322/11401) сообщили об опухании подмышечной впадины или болезненности в ипсилатеральной руке вакцинации после первой дозы, а 16% (1654/10357) сообщили об этой реакции после второй дозы. ⁷ Средняя продолжительность зарегистрированной лимфаденопатии составила 1 день после первой дозы и 2 дня после второй дозы. ⁷ У реципиентов вакцины Pfizer-BioNTech 0,3% (64/21720) сообщили о лимфаденопатии в группе вакцины по сравнению с менее чем 0,1% (6/21728) в группе плацебо. ⁸ Средняя зарегистрированная продолжительность лимфаденопатии составляла приблизительно 10 дней. ⁸ Ожидаемая продолжительность лимфаденопатии, связанной с вакцинацией, остается неясной, но повышенное поглощение флудеоксиглюкозы F 18 подмышечными узлами по данным позитронно-эмиссионной томографии/компьютерной томографии наблюдалось в течение 32 дней после введения вакцины Moderna в когорте женщин с рак. ⁹

   У бессимптомных пациентов с раком в анамнезе, которые проходят мониторинг на предмет рецидива рака, визуализацию следует проводить либо до, либо по крайней мере через 4–6 недель после вакцинации против COVID-19, чтобы дать достаточно времени для разрешения связанной с вакциной лимфаденопатии. . Это позволяет избежать ненужных обследований, процедур или того и другого, а также чрезмерного беспокойства, связанного со случаями реактивной лимфаденопатии, которую трудно отличить от рецидивирующего или метастатического заболевания. Однако у пациентов с новым или активным диагнозом рака, а также при острых симптомах, активном наблюдении за лечением или планировании срочного лечения не следует откладывать визуализацию. ^{3 ,10}

   Результат для пациента

   Пациентка вернулась на УЗИ правой подмышечной впадины с целью биопсии через 8 дней после МРТ груди (через 9 дней после получения второй дозы вакцины против COVID). Правая подмышечная лимфаденопатия, первоначально обнаруженная на МРТ, разрешилась на УЗИ; поэтому биопсия подмышечного лимфатического узла была отменена. Больному выполнена лампэктомия, при патологоанатомическом исследовании иссеченной ткани выявлена ​​ПКИС с единичным очагом микроинвазии. Учитывая прогрессирование до инвазивного заболевания, для определения стадии была выполнена биопсия сторожевого лимфатического узла, и 2 сторожевых узла были отрицательными, что согласуется с диагнозом реактивной лимфаденопатии, связанной с вакцинацией.

   Наверх

   Информация о статье

   Автор, ответственный за корреспонденцию: Диана Л. Лам, доктор медицинских наук, отделение радиологии, Вашингтонский университет, Альянс по лечению рака Сиэтла, 1144 Eastlake Ave E, LG2-216, Seattle, WA 98109 ([email protected]).

   Опубликовано в Интернете: 23 декабря 2021 г. doi:10.1001/jama.2021.20010

   Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.

   Дополнительные взносы: Мы благодарим пациентку за разрешение поделиться своей информацией.

   Каталожные номера

   1.

   Мехта
   Н, Продажи
   РМ, Бабагбеми
   К,
   и другие. Односторонняя подмышечная лимфаденопатия на фоне вакцины против COVID-19.  Clin Imaging . 2021;75:12-15. doi:10.1016/j.clinimag.2021. 01.016PubMedGoogle ScholarCrossref

   2.

   Эдмондс
   CE, Цукерман
   СП, Конант
   ЭФ. Лечение односторонней подмышечной лимфаденопатии, обнаруженной на МРТ молочной железы в эпоху COVID-19вакцинация.  AJR Am J Roentgenol . 2021;217(4):831-834. doi:10.2214/AJR.21.25604PubMedGoogle ScholarCrossref

   3.

   Özütemiz
   С, Кристосек
   Лос-Анджелес, церковь
   АЛ,
   и другие. Лимфаденопатия у реципиентов вакцины против COVID-19: диагностическая дилемма у онкологических больных.  Радиология . 2021;300(1):E296-E300. doi:10.1148/radiol.2021210275PubMedGoogle ScholarCrossref

   4.

   Вашингтон
   Т, Брайан
   Р, Клемоу
   С. Аденопатия после COVID-19вакцинация.  Радиология . 2021;299(3):E280-E281. doi:10.1148/radiol.2021210236PubMedGoogle ScholarCrossref

   5.

   Беттини
   Е, Лоччи
   М. мРНК-вакцины против SARS-CoV-2: иммунологический механизм и не только.  Вакцины (Базель) . 2021;9(2):147. doi:10.3390/vaccines

5. 47PubMedGoogle ScholarCrossref

   6.

   Ледерер
   К., Кастаньо
   D, Гомес Атриа
   Д,
   и другие. Вакцины на основе мРНК SARS-CoV-2 стимулируют мощные антиген-специфические реакции зародышевых центров, связанные с образованием нейтрализующих антител.  Иммунитет . 2020;53(6):1281-1295. doi:10.1016/j.immuni.2020.11.009PubMedGoogle ScholarCrossref

   7.

   Moderna COVID-19 Vaccine: Заседание Консультативного комитета по вакцинам и сопутствующим биологическим продуктам, 17 декабря 2020 г. По состоянию на 28 сентября 2021 г.