Выпадение волос химиотерапия: Выпадение волос и лечение рака

09.03.2023 by Комментариев нет

Содержание

Страница не найдена — Онкоцентр

Неправильно набран адрес, или такой страницы на сайте больше не существует.

Если вы или ваши родные и близкие получали медицинскую помощь в нашем центре, пожалуйста, уделите пару минут и ответьте на несколько вопросов о качестве работы нашего Центра

Спасибо за уделенное время и внимание! Ваше мнение очень важно для нас.

1

Сколько времени прошло с момента получения направления в наш центр до первого посещения нашего врача-онколога?

один день

одна неделя

более одной недели

2

Как вы записались на прием?

по телефону

по интернету или через сайт Центра

приехав в Центр

3

Попали ли Вы на прием в назначенное заранее время или ожидали приема в очереди? Если ожидали, как долго?

в назначенное время

15 минут

30 минут

час и более

4

Удовлетворены ли Вы условиями ожидания приема (наличие свободных мест ожидания, туалета, чисто ли в помещениях)?

да

не очень

не удовлетворен

5

Если Вам были назначены диагностические исследования, то сколько времени прошло от назначения до прохождения Вами исследований?

несколько дней

одна неделя

более двух недель

* Если диагностические исследования не назначались, то этот вопрос можно пропустить

6

Удовлетворены ли Вы приемом у врача?

да

скорее да, чем нет

не удовлетворен

объясните, почему

7

Возникала ли у Вас во время пребывания в нашем центре необходимость приобретать лекарственные средства, необходимые для лечения, за свой счет?

нет

да

по какой причине?

8

Приходилось ли Вам благодарить (деньгами, подарками и т. п.) врачей?

нет

да

9

Рекомендовали бы Вы наш центр Вашим друзьям или родственникам для диагностики и лечения возможных опухолевых заболеваний?

да, буду рекомендовать

нет, никогда не посоветую

10

Ваши предложения, пожелания по улучшению качества предоставляемых медицинских услуг в нашем центре:

выпадение волос, бесплодие, похудение, набор веса и другие побочные эффекты, работает ли она

Даниил Давыдов

медицинский журналист

Профиль автора

Многих людей с онкологическими заболеваниями химиотерапия пугает едва ли не больше, чем сам рак.

По разным данным, до 14% людей, которым могла бы помочь химиотерапия, отказываются от лечения, так как боятся, что у них выпадут волосы. Другие пациенты опасаются, что химиотерапия им не поможет, так как этот метод лечения устарел, а ее побочные эффекты приведут к инвалидности.

Хотя у химиотерапии действительно бывают выраженные побочные эффекты, польза от этого лечения во многих случаях заметно превышает вред. Надеемся, что эта статья поможет взвесить все за и против и принять осознанное решение.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Миф № 1

После химиотерапии можно навсегда облысеть

Риск, что в результате химиотерапии выпадут волосы, действительно есть, но это случается далеко не всегда. Даже если это произойдет, у подавляющего большинства людей через некоторое время волосы снова отрастают.

Как работает химиотерапия. Химиотерапевтические препараты — лекарства, которые воздействуют на генетический материал быстро делящихся клеток. Из-за этого в ДНК возникают ошибки, мешающие клеткам создавать необходимые им белки. В итоге они либо погибают, либо прекращают делиться.

/list/cancer-myths/

Хорошая наследственность и ЗОЖ защитят от болезни: распространенные мифы о раке

Большая часть здоровых клеток в организме человека делится редко и делает это медленно — им химиотерапия почти не вредит. В отличие от здоровых, раковые клетки делятся быстро и часто, поэтому они уязвимы перед химиотерапевтическими препаратами.

Но помимо раковых в организме есть и здоровые клетки, которые регулярно делятся. Отличить раковые клетки от делящихся здоровых химиотерапевтические лекарства не способны, поэтому они часто повреждают органы и ткани, которые быстро обновляются — то есть костный мозг, кожу, слизистые оболочки и волосы.

Как химиотерапия повреждает волосы. Человеческий волос состоит из двух частей. Это волосяная луковица, в которой каждые 23—72 часа образуются новые клетки, и стержень, который состоит из ороговевших клеток.

После каждого деления все новые и новые ороговевшие клетки прикрепляются к стержню снизу и выталкивают его из кожи, так что волосы постепенно растут.

Но когда химиотерапевтический препарат проникает в волосяные луковицы, клетки, которые в ней находятся, прекращают делиться. В результате стержень волоса перестает расти, а его нижняя часть постепенно деформируется и разрушается.

Как работает химиотерапия — Американское онкологическое общество

С чем связаны побочные эффекты химиотерапии — Национальная медицинская библиотека

Примерно через 1—3 недели после начала химиотерапии волосяные стержни над луковицей ломаются, и волосы постепенно начинают выпадать.

У скольких людей выпадают волосы. Выпадение волос — одно из самых частых осложнений химиотерапии. Случается, что выпадают все волосы. Но примерно у 35% людей волосы просто редеют: иногда это замечает только сам пациент, а в некоторых случаях изменения не видны даже ему. На это есть две причины:

  1. Разные химиотерапевтические препараты по-разному влияют на корни волос. Например, цисплатин, который применяют для лечения рака яичка, и бендамустин, который используют при хроническом лимфолейкозе и неходжкинской лимфоме, вызывают выпадение волос меньше чем у 1% пациентов. Для сравнения, противоопухолевый антибиотик эпирубицин, который применяют при лечении рака молочной железы, вызывает выпадение волос примерно у 70—96% людей.
  2. В луковицы волос некоторых людей попадает мало химиотерапевтических препаратов. Часть людей сохраняют волосы, даже если получают лекарства, которые токсичны для клеток корней волос. Хотя пока до конца не понятно, почему так получается, некоторые специалисты считают, что дело в дозе и графике приема лекарства. Чем больше химиотерапевтических препаратов поступает в организм, тем выше риск лишиться волос.

Сколько людей теряет волосы на химиотерапии — журнал «Семинары по кожной медицине и хирургии»PDF, 354 КБ

Что такое цисплатин — Национальный институт рака

Что такое бендамустин — клиника Майо

Можно ли сохранить волосы на химиотерапии. Врачи, которые подбирают схему лечения для пациента, обычно предупреждают пациента о риске выпадения волос. Но к сожалению, дать гарантию, что волосы точно не выпадут и не поредеют, невозможно. Надежных способов, которые помогают сохранить волосы на химиотерапии, тоже пока не существует. На сегодняшний день есть только один метод, который помогает некоторым людям уменьшить количество выпавших волос — охлаждение кожи головы во время химиотерапии.

Примерно 60% людей, которые охлаждали кожу головы во время химиотерапии, потеряли вдвое меньше волос, чем люди, которые лечились без охлаждения. Хотя у людей, которые воспользовались методикой, часть волос все-таки выпала, им в итоге не пришлось носить парик.

Охлаждение кожи головы помогает сохранить часть волос после химиотерапии — некоммерческая организация по поддержке людей с раком груди Breast Cancer

Кожу головы охлаждают при помощи холодового шлема — шапки из силикона, соединенной с устройством, которое подает в нее охлаждающий раствор. Холод сужает кровеносные сосуды, которые идут к волосяным луковицам, и в волосяные клетки в итоге поступает меньше химиотерапевтических препаратов.

А еще холод замедляет деление клеток корней волос, поэтому они становятся менее чувствительными к химиотерапии.

Профилактика при помощи холодового шлема доступна в некоторых частных российских клиниках. Один сеанс обойдется примерно в 5000 Р. Источник: medicalexpo.ru

Специалисты из Европейского общества медицинской онкологии, или ESMO, считают, что охлаждение кожи головы может быть полезно при химиотерапии, которую назначают для лечения большинства распространенных типов рака. Но у такого лечения есть противопоказания: например, лимфома кожи головы, предстоящее облучение мозга и аллергия на холод. Поэтому подходит она не всем.

Почему люди редко становятся лысыми после химиотерапии. Раковые клетки делятся очень часто. Из-за этого у них мало времени на то, чтобы исправить ошибки, которые возникают во время деления. Когда химиотерапевтические препараты добавляют ошибок в геном раковых клеток, справиться с грузом генетических изменений они уже не в силах, поэтому погибают или прекращают деление.

/charity-wig/

Как я пожертвовала волосы на парики детям с раком

Но здоровые клетки делятся медленнее и лучше следят за тем, чтобы делать это правильно. Поэтому им чаще всего удается исправить ошибки, которые химиотерапия внесла в геном.

Когда химиотерапия завершается, большинство здоровых клеток восстанавливается. Поэтому осложнения, связанные с химиотерапией, обычно проходят через некоторое время после завершения лечения.

Как правило, химиотерапия не убивает клетки корней волос, а просто временно лишает их возможности делиться. Поэтому у подавляющего большинства людей волосы снова начинают расти примерно через 3—6 месяцев после завершения лечения.

У многих людей, которые недавно перенесли химиотерапию, волосы становятся более светлыми или меняют текстуру: например, растут седыми, истончаются или становятся кудрявыми, хотя раньше были прямыми. Так происходит потому, что ослабленным клеткам волосяных луковиц сложно создавать пигмент меланин, который придает волосам цвет, и белок кератин, который отвечает за структуру волоса. А вот почему волосы начинают виться, пока до конца не понятно.

Заболевания волос у онкологических больных — Журнал Американской академии дерматологии

У большинства людей цвет и структура полностью восстанавливаются спустя 6—12 месяцев после завершения лечения. Но у некоторых людей волосы навсегда остаются более тонкими и светлыми, чем были до лечения.

Как помочь волосам быстрее отрасти. После химиотерапии кожа головы становится очень чувствительной. Поэтому перед выходом на улицу имеет смысл защищать ее от ультрафиолета: так меньше риск, что излучение дополнительно повредит клетки корней волос и кожи головы. Достаточно наносить на голову солнцезащитный крем или носить головной убор.

Химиотерапия и выпадение волос: чего ожидать во время лечения — клиника Майо

Кроме того, можно попробовать ускорить рост волос при помощи лосьонов с миноксидилом. Но стоит иметь в виду, что использовать миноксидил во время химиотерапии бесполезно — применять его имеет смысл только после завершения лечения. Некоторым людям это помогает быстрее восстановить волосы.

Сообщество 06.09.22

Что делать, если выпадают волосы?

Миф № 2

Люди на химиотерапии сильно худеют

Скорее всего, этот миф появился из-за того, что некоторые онкологические заболевания — например, раки пищевода, желудка и кишечника — снижают аппетит и потребляют очень много энергии, так что человек теряет больше калорий, чем получает с едой. Сильная потеря веса при этих болезнях называется раковой кахексией.

Что такое раковая кахексия, и при каких типах рака она возникает чаще всего — журнал Nature

На самом деле, химиотерапия чаще приводит к увеличению, а не к потере веса. Что именно произойдет с конкретным человеком, в первую очередь зависит от его диагноза и от индивидуальной реакции на препараты.

Почему люди полнеют на химиотерапии. Чаще всего на химиотерапии полнеют люди с тремя самыми распространенными онкологическими заболеваниями: это рак молочной железы, рак яичника и рак предстательной железы.

Кортикостероиды в лечении новообразований — книга «Раковая медицина», 6-е издание

Для лечения этих болезней часто применяют комплексную терапию, которая включает кортикостероиды — например, преднизолон или дексаметазон. Эти препараты облегчают тошноту и рвоту, которые нередко возникают при химиотерапии. Но у некоторых людей эти препараты увеличивают аппетит и способствуют задержке жидкости в организме. Все это может привести к увеличению веса.

Кроме того, у некоторых пациенток с раком молочной железы и раком яичника химиотерапия вызывает медикаментозную менопаузу, которая длится от нескольких недель до нескольких месяцев. Временное снижение уровня половых гормонов тоже может усиливать аппетит и способствовать набору веса.

А еще увеличение массы тела могут вызывать некоторые побочные эффекты химиотерапии. Например, многие люди во время лечения чувствуют сильную слабость, поэтому меньше двигаются и легче набирают вес.

Почему некоторые люди худеют на химиотерапии. Некоторые химиотерапевтические лекарства вызывают тошноту и искажают вкус и запах пищи. Часть людей, которые столкнулись с этим побочным эффектом, утрачивает аппетит. В итоге они худеют просто потому, что меньше едят.

Почему люди на химиотерапии могут похудеть — Онкологический совет Австралии

Насколько опасны колебания веса при химиотерапии. Для большинства людей, которые находятся на химиотерапии, небольшое изменение веса — вариант нормы. Но если человек в течение недели набрал или потерял больше 5% от массы тела, нужно обсудить это с лечащим врачом. Врач поможет скорректировать диету, а в случае необходимости подберет препараты, которые помогут справиться с побочными эффектами лечения.

Миф № 3

Побочные эффекты химиотерапии приводят к инвалидности

Химиотерапия часто вызывает неприятные побочные эффекты. Однако серьезные проблемы со здоровьем, которые мешают жить полноценной жизнью, то есть учиться, работать и путешествовать, после такого лечения встречаются относительно редко.

Что происходит с большинством пациентов на химиотерапии. Побочные эффекты, с которыми сталкивается большинство людей на химиотерапии, могут быть неприятными и утомительными. Но к инвалидности они не приводят, а большинство из них обычно проходит в течение нескольких месяцев.

Самые частые побочные эффекты химиотерапии — Иранский журнал общественного здравоохранения

Побочные эффекты, с которыми сталкивается больше половины людей на химиотерапии

СимптомУ какого количества людей возникает
Тошнота и рвота79,3%
Быстрая утомляемость и слабость74,7%
Снижение аппетита65,5%
Изменение вкуса60,9%
Выпадение волос60%
Сухость во рту51,7%
Запор51,7%

Симптом

У какого количества людей возникает

Тошнота и рвота

79,3%

Быстрая утомляемость и слабость

74,7%

Снижение аппетита

65,5%

Изменение вкуса

60,9%

Выпадение волос

60%

Сухость во рту

51,7%

Запор

51,7%

С некоторыми из этих ощущений можно справиться. Например, уменьшить тошноту и рвоту помогают противорвотные препараты, против запоров эффективны слабительные, а при сухости во рту помогают лекарства, способствующие выработке слюны.

С осложнениями, от которых нет лекарств, тоже можно работать. Например, при утомляемости помогает посильная физическая активность — например, йога, и занятия с психологом или с психотерапевтом. А чтобы бороться со снижением аппетита, можно внести изменения в меню.

Как лечат побочные эффекты химиотерапии — Американское общество клинической онкологии, или ASCO

Что происходит при повторении циклов химиотерапии. У большинства людей после повторных циклов химиотерапии неприятные ощущения усугубляются — например, нарастает слабость и тошнота. Однако новые побочные эффекты появляются относительно редко.

Какие серьезные осложнения могут возникать при химиотерапии. Отдельные химиотерапевтические препараты могут приводить к серьезным осложнениям.

Например, часть лекарств из группы противоопухолевых антибиотиков необратимо повреждают клетки сердца. Некоторые растительные алкалоиды могут вызывать периферическую нейропатию — повреждение нервов, при котором возникают онемение, покалывание, дискомфорт и боль в руках. А ряд препаратов из группы алкилирующих агентов способны вызывать миелосупрессию — то есть уменьшают выработку некоторых типов клеток крови в костном мозге.

Миелосупрессия как побочный эффект химиотерапии — образовательный сайт для людей с мезотелиомой

Если из-за миелосупрессии уменьшается количество переносчиков кислорода — эритроцитов, растет риск заболеть анемией. А люди, у которых снизилось количество иммунных клеток — лейкоцитов, чаще заражаются инфекционными заболеваниями.

Насколько часто встречаются серьезные осложнения. Вероятность появления тяжелых побочных эффектов сильно зависит от типа рака и набора конкретных химиотерапевтических препаратов, которые назначили. Но можно выделить закономерности, общие для всех видов рака.

Риск тяжелых осложнений напрямую зависит от дозы химиотерапевтических препаратов: чем она больше, тем выше вероятность их появления. Но высокие дозы химиотерапии назначают только людям с агрессивным раком, который сложно вылечить другим способом — например, при нейробластоме высокого риска у детей. Большинству людей с менее агрессивным раком помогают меньшие дозы лекарств, при которых серьезные осложнения возникают редко.

/psychotherapy/

Как работает психотерапия

По статистике, большая часть проблем со здоровьем, которые могут заметно повлиять на качество жизни, возникает у людей старше 75 лет. Риск еще выше, если у пожилого человека есть дополнительные факторы риска. Это прежде всего не связанные с раком хронические заболевания вроде диабета и сердечно-сосудистых болезней, и другое лечение от рака, например недавняя операция или курс лучевой терапии.

Чем старше пациент, тем выше риск развития тяжелых осложнений — онкологическое общество Финляндии

Еще один независимый фактор риска — генетическая предрасположенность к некоторым осложнениям. Например, у людей с раком молочной железы и мутацией в гене BRCA в результате химиотерапии уровень лейкоцитов в крови снижается чаще, чем у людей без этой мутации.

В целом чем моложе человек и чем крепче у него здоровье, тем выше вероятность, что он перенесет химиотерапию без серьезного вреда для здоровья.

Миф № 4

Химиотерапия занимает все свободное время

Многие люди считают, что пациенты на химиотерапии месяцами лежат в больнице. Но на самом деле большинство пациентов посещает больницу не чаще нескольких раз в пару недель, а затем уходят домой. При таком режиме обычно остается время на работу, учебу и личную жизнь.

Как вводят лекарства при химиотерапии. При разных типах рака лекарства вводят множеством разных способов: от таблеток до инъекций в мышцу, спинномозговую жидкость или прямо в опухоль.

/cancer-screening/

Как определить рак на ранней стадии

Однако большинство людей на стандартной химиотерапии получают лекарство внутривенно путем вливаний, то есть через капельницу, которую ставят в больнице. В некоторых случаях людям на химиотерапии просто вводят в вену иглу и присоединяют капельницу к ней.

Но если планируется длительное лечение, в вену устанавливают многоразовый порт или катетер, через который можно подключать капельницу. Это нужно, чтобы реже прокалывать кожу и избежать химического ожога, который может образоваться, если лекарство попадет под кожу.

Время введения лекарства зависит от типа рака и набора химиотерапевтических лекарств. Некоторые из них вводят не дольше пяти минут, а некоторые — несколько суток. Если после завершения процедуры человек чувствует себя нормально и повода оставаться в больнице нет, то ему можно уйти домой.

Через какое время придется вернуться в больницу. Цель химиотерапии — убить или заставить прекратить делиться как можно большее количество раковых клеток. Как правило, одной дозы лекарства для этого недостаточно, поэтому препараты приходится вводить несколько раз. Лечение, которое подразумевает введение нескольких доз лекарства, называется курсом химиотерапии.

Как организована химиотерапия — обучающий сайт для людей с раком OncoLink

Между приемами химиотерапевтических препаратов предусмотрена пауза, за время которой здоровые клетки успевают частично восстановиться. Это позволяет уменьшить тяжесть побочных эффектов.

Время, которое проходит от одного введения лекарства до следующего приема, называют циклом химиотерапии. Его продолжительность зависит от диагноза, препаратов, которые применяют для лечения рака, и от состояния здоровья человека.

Но обычно фаза отдыха между введением химиотерапевтических препаратов длится от одной до шести недель, в среднем — три недели. Все это время человек может жить своей жизнью, находиться в больнице ему не нужно.

Как правило, один курс химиотерапии включает от 4 до 8 циклов и занимает от 3 до 6 месяцев. После завершения курса врач оценивает состояние опухоли и самочувствие человека и решает, нужно ли продолжать лечение.

Миф № 5

Химиотерапия — устаревшее лечение, которое почти не помогает

Это не так. Есть несколько типов рака, при которых химиотерапия работает лучше всего. Но даже если химиотерапевтические препараты не в силах избавить человека от рака раз и навсегда, это еще не значит, что они не нужны.

Зачем назначают химиотерапию. На сегодняшний день известно более 100 типов рака. Все они развиваются по разным законам, так что химиотерапия действует на них по-разному. Поэтому врачи, которые назначают это лечение, могут преследовать три цели:

  1. Полная ремиссия. У человека полностью исчезают все признаки и симптомы рака, и в таком состоянии он находится как минимум пять лет, а иногда и до конца жизни. Известны случаи, когда такое лечение позволяло достичь полной ремиссии редкого и опасного рака, который называется хориокарцинома.
  2. Контроль над раком. В результате лечения размер опухоли уменьшается, она перестает расти или хотя бы замедляет рост. Если опухоль станет меньше, ее проще уничтожить другими методами — например, при помощи хирургической операции или лучевой терапии. Но даже если другие методы лечения рака не сработают, от уменьшения опухоли все равно есть польза. Например, она перестанет давить на окружающие ткани и причинять боль.
  3. Уничтожение метастазов. В этой ситуации химиотерапию назначают после других вмешательств, которые уничтожили основную опухоль — например, после лучевой терапии или хирургической операции. Химиотерапевтические препараты путешествуют по всему кровотоку, поэтому могут добраться до раковых клеток, переселившихся в другие ткани. Это позволяет избежать рецидивов, то есть возвращения рака.

Цели химиотерапевтического лечения — Американское онкологическое общество

Что такое полная ремиссия рака — Национальный институт рака

Когда химиотерапия не работает. Некоторые типы рака с трудом поддаются лечению и контролю. Например, химиотерапия не всегда помогает при раке желудка. Но попробовать все равно стоит: если лечение сработает, опухоль станет меньше или замедлит рост, и человек будет чувствовать себя лучше.

Кроме того, существуют типы рака, которые в принципе мало чувствительны к химиотерапии. Например, этот метод лечения плохо помогает при раке печени.

Миф № 6

После химиотерапии невозможно забеременеть или зачать ребенка

На самом деле, далеко не все люди, которые лечились химиотерапевтическими препаратами, в итоге становятся бесплодными. Возможность забеременеть или зачать ребенка зависит от возраста пациента, типа лекарств и дозы, в которых они поступают в организм.

Как химиотерапия влияет на женскую фертильность. Вероятность сохранить способность к зачатию после химиотерапии зависит от трех факторов:

  1. Тип препарата, который получала женщина. Например, циклофосфамид вызывает бесплодие чаще, чем винкристин.
  2. Дозировка препарата. Чем выше доза лекарства, тем выше риск бесплодия.
  3. Возраст женщины. Чем моложе женщина, тем выше у нее вероятность забеременеть после химиотерапии. Скорее всего, это связано с тем, что у большинства женщин моложе 40 лет химиотерапия повреждает только созревающие яйцеклетки. На запас яйцеклеток, которые находятся в яичниках в состоянии покоя, лекарства влияют не так сильно. Поэтому, даже если после химиотерапии менструации прекращаются, спустя 6—12 месяцев цикл обычно нормализуется. Это значит, что менструации снова начинают приходить в то же время, что и до начала лечения. Но у женщин старше 40 лет запас яйцеклеток меньше. В этой ситуации лечение с большей вероятностью приведет к ранней менопаузе и вызовет бесплодие.

Получается, что риск остаться бесплодными выше всего у женщин старшего возраста, которые получают токсичные для яйцеклеток препараты в высоких дозировках. Все остальные женщины, как правило, восстанавливают фертильность уже через несколько месяцев после завершения химиотерапии.

Тем не менее многие специалисты советуют избегать беременности как минимум в течение шести месяцев. Так меньше риск, что зачатие наступит с поврежденной яйцеклеткой и у будущего ребенка возникнут проблемы со здоровьем. Но некоторые онкологи советуют беременеть, только когда со времени последней химиотерапии пройдет не меньше двух-пяти лет, так как в это время еще сохраняется риск, что рак вернется. Лечиться во время беременности или с малышом на руках гораздо тяжелее.

/list/childhood-cancer-faq/

5 неудобных вопросов о детском раке

Как химиотерапия влияет на мужскую фертильность. Как и в случае женского бесплодия, вероятность сохранить способность к зачатию ребенка выше у мужчин, которые получали слаботоксичные для спермы лекарства в относительно небольших дозировках. Это те же самые препараты, что ухудшают фертильность у женщин.

Как химиотерапия влияет на мужскую фертильность — Раковые исследования Великобритании

Возрастные пороги изменения параметров спермы у мужчин — журнал «Фертильность и бесплодие»

Хотя мужчины могут вырабатывать сперму почти всю жизнь, возраст пациента тоже имеет значение. После 40 лет количество сперматозоидов в сперме постепенно начинает снижаться, так что вероятность стать отцом уменьшается.

Как и в случае женщин, риск остаться бесплодными выше всего у мужчин старше 40 лет, которые получают токсичные лекарства в высоких дозировках. Остальные мужчины зачастую вообще не утрачивают способность производить фертильную сперму.

Однако в течение первых шести месяцев после завершения химиотерапии зачатия детей безопаснее избегать. За это время организм большинства мужчин покидает вся поврежденная сперма, так что риск для здоровья будущих детей тоже будет ниже. Но, как и в случае женщин, некоторые онкологи советуют подождать с отцовством от двух до пяти лет. Часть экспертов считает, что сперматозоиды полностью обновляются только за два года.

Как можно снизить риск бесплодия. Хотя далеко не все люди после химиотерапии становятся бесплодными, риск, что это все-таки случится, остается. Поэтому специалисты из Американского общества клинической онкологии, или ASCO, советуют всем людям, которые планируют завести детей в будущем, обсудить риски бесплодия и варианты сохранения фертильности еще до начала лечения.

Рекомендации по сохранению фертильности для мужчин — ASCO

Способов сохранить фертильность довольно много. Например, женщины могут прибегнуть к криоконсервации ооцитов, то есть неоплодотворенных яйцеклеток, или заморозить эмбрионы — оплодотворенные яйцеклетки. А в некоторых ситуациях врачи предлагают удалить и заморозить ткани яичника: после завершения лечения эти ткани можно снова вернуть в яичники. А мужчины могут заморозить сперму.

/zamorozka-oocitov/

Сколько стоит заморозить яйцеклетки

Новости о здоровье, интервью с врачами и инструкции для пациентов — в нашем телеграм-канале. Подписывайтесь, чтобы быть в курсе происходящего: @t_zdorov.

Выпадение волос, истончение волос и лекарства от рака | Лекарства от рака

Лекарства от рака могут вызывать выпадение или истончение волос. Но есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы помочь себе справиться.

О выпадении или истончении волос

Выпадение волос является одним из наиболее известных побочных эффектов лечения рака. Для многих людей потеря волос может быть огорчительной и разрушительной.

Это может быть постоянным напоминанием о вашем раке и о том, через что вы проходите. Но у большинства людей после окончания лечения волосы снова отрастают.

Лекарства от рака могут вызывать:

  • легкое истончение волос
  • частичное выпадение волос или выпадение участков волос
  • полное выпадение волос (алопеция)

Химиотерапия — это тип медикаментозного лечения рака, который чаще всего вызывает выпадение волос.

Полное выпадение волос маловероятно при любом другом методе лечения. Но некоторые другие лекарства от рака могут вызывать истончение волос. Невозможно заранее сказать, кто и насколько сильно пострадает.

Выпадение волос также зависит от факторов, таких как:

  • тип препарата или комбинация препаратов, которые вы принимаете
  • доза
  • путь (перорально, в виде инъекции или внутривенно капельно)
  • насколько вы чувствительны к препарату
  • лечение от наркотиков в в прошлом

Препараты, вызывающие выпадение или истончение волос

Химиотерапия

Большинство людей думают, что химиотерапевтические препараты всегда вызывают выпадение волос. Но некоторые вообще не вызывают выпадения волос или лишь незначительное истончение.

Другие виды химиотерапии могут вызвать полную потерю волос. Это могут быть ресницы, брови, подмышки, ноги и иногда лобковые волосы.

Выпадение волос обычно происходит постепенно, а не внезапно. Если ваши волосы собираются выпадать, это обычно начинается в течение 2-4 недель после начала лечения.

Ваши волосы снова отрастут после окончания курса химиотерапии. В очень редких случаях волосы не отрастают. Это происходит только с очень высокими дозами конкретных наркотиков. Вы можете узнать у своего врача или медсестры, могут ли ваши лекарства вызывать выпадение волос.

Другие методы лечения рака

Некоторые гормональные препараты и таргетные противораковые препараты могут вызывать истончение волос. Обычно это мягко и может быть даже незаметно.

При гормональной терапии выпадение волос обычно происходит в течение первого года после начала лечения.

Когда у тебя снова отрастут волосы

Химиотерапия

Если вы не принимали очень высокие дозы определенных химиотерапевтических препаратов, ваши волосы снова отрастут после окончания курса лечения.

Имеются данные о том, что у некоторых людей после химиотерапии, называемой доцетакселом, волосы могут отрастать гораздо дольше. И что у некоторых людей выпадение волос может быть постоянным. Но это случается редко и обычно зависит от дозы, которую вы приняли, и от того, как долго вы ее принимали. Поговорите со своим врачом, если вас это беспокоит.

После химиотерапии может пройти несколько месяцев, прежде чем ваши волосы снова отрастут. И ваши волосы, скорее всего, станут мягче. Он может вернуться другого цвета и может быть более вьющимся, чем раньше. Вероятно, он снова вырастет с той же скоростью, что и до химиотерапии.

В течение 3–6 месяцев после окончания лечения ваши волосы должны вернуться. У большинства людей волосы полностью восстанавливаются в течение 6–12 месяцев.

Другие методы лечения рака

Истончение волос, вызванное гормональной терапией или таргетными противораковыми препаратами, также восстановится. Ваши волосы обычно становятся гуще в течение нескольких недель после окончания лечения.

Тип целевого противоракового препарата, называемый ингибитором рецептора эпидермального фактора роста (EGFR), может вызывать необратимое выпадение волос. Но это, как правило, когда у вас есть это в долгосрочной перспективе.

Борьба с выпадением волос

Эти советы могут помочь, если вы беспокоитесь о выпадении или истончении волос в результате лечения рака.

Советы при возможном полном выпадении волос

  • Спросите о парике, прежде чем начать лечение, чтобы вы могли подобрать цвет и текстуру своих настоящих волос.
  • Если вы любите приключения, выберите парик для совершенно нового образа – почему бы не попробовать цвет и стиль, которые вы всегда хотели!
  • Подумайте о постепенной короткой стрижке волос перед началом лечения — это может помочь вам привыкнуть к тому, что у вас меньше волос.
  • Некоторые люди полностью бреют волосы, чтобы избежать неприятностей, связанных с их выпадением.
  • Надевайте на ночь сетку для волос, чтобы не просыпаться с волосами на подушке, что может расстраивать.
  • Держите голову в тепле в прохладную погоду — некоторые люди ложатся спать в мягкую шапку.
  • Втирайте масло или увлажняющий крем, если ваша кожа головы сухая и зудящая, попробуйте продукты без запаха, такие как Epaderm, Hydromol или Doublebase.
  • Попробуйте использовать увлажняющую жидкость (смягчающее средство) вместо мыла, если у вас сухая кожа головы, например, крем на водной основе, Oilatum или Diprobase.
  • Защищайте кожу головы, закрывая голову от солнца – кожа головы особенно чувствительна к солнцу.

Советы при выпадении или истончении волос

  • Используйте щадящие средства для волос, такие как детские шампуни.
  • Не используйте перманентную завивку или краску для истонченных волос – краска может плохо впитаться, а перманентная завивка может повредить волосы.
  • Используйте мягкую детскую щетку и аккуратно расчешите редеющие волосы.
  • Не используйте фен, щипцы для завивки волос, выпрямители и бигуди для истонченных волос и высушите их после мытья.
  • Если кожа головы шелушится или чешется, это означает, что она сухая – используйте масло или увлажняющее средство, а не шампунь от перхоти.
  • Защитите кожу головы, накрывая голову на солнце.

Покрывая голову

Есть много способов покрыть голову, если выпадают волосы.

Парик — самый очевидный выбор. Но не все хотят его носить. Они могут быть немного горячими и зудящими, особенно летом. Под парик можно надеть мягкую внутреннюю шапочку (чулок для парика), чтобы было удобнее. Некоторые люди беспокоятся, что парик соскользнет или упадет. Вы можете купить липкие подушечки, разработанные специально для того, чтобы парик оставался неподвижным.

Некоторые люди предпочитают шляпы, шарфы или бейсболки. Или вы можете просто оставить голову непокрытой, если вы чувствуете себя уверенно со своей лысой головой.

Спросите у медсестры, нужен ли вам парик. Некоторые люди могут получить парик в NHS.

Существуют различные типы шапок и шарфов, которые можно носить при выпадении или истончении волос. Вы можете купить их в уличных магазинах или в Интернете.

Стенограмма

Энн:  Шина, которая потеряла волосы во время химиотерапии, теперь покажет вам несколько различных головных уборов. Привет Шина.

Шина:  Здравствуйте, я носила парики, а также множество альтернатив. Есть много различных альтернатив парикам. Эластичная трубка надевается просто, легко и быстро. Он удобный, легкий и дышащий, в нем нет неудобных швов. И мыть легко. Они бывают разных цветов, что очень приятно, так что вы можете легко сочетать разные наряды. Вы можете получить их из множества различных магазинов на главной улице, что очень полезно.

Я держу один из них у входной двери. Так что, если кто-то звонил в мою дверь, а на мне не было ни парика, ни платка, я мог просто быстро взять это и просто надеть. Важно просто убедиться, что вы отрегулировали ее так, чтобы она соответствовала вашей естественной линии роста волос. А потом это было. Я был готов пойти и открыть дверь. Если бы я тогда хотел выйти, я мог бы просто заправить ее сзади, а если бы я хотел, я мог бы просто надеть обычную уличную шляпу сверху, и тогда я был бы готов к работе. Другая приятная вещь заключается в том, что если вы, возможно, отсутствовали, и кто-то приглашает вас выпить кофе, вы не хотите входить в уличную шляпу, поэтому можете просто снять уличную шляпу. Убедитесь, что вы держите его пальцами, чтобы удержать его на месте, и у вас есть головной убор.

В зависимости от формы вашего лица вы можете сделать его немного шире, и один из способов сделать это — добавить еще одну из этих эластичных трубочек сверху. Они достаточно универсальны. И на самом деле просто вставьте его, очень просто. Вы можете немного подкорректировать, если хотите, и тогда он станет немного шире. Если вы хотите создать немного больше высоты, если вы просто подвернете заднюю часть, вы можете просто переставить ее … и заправить переднюю часть туда, и это создаст немного больше высоты.

Вы также можете добавить различные шарфы и аксессуары. Вы даже можете взять… вы знаете, что это был бы довольно хороший шарф, вы могли бы просто обернуть его… вокруг… и это придаст вам довольно элегантный элегантный вид, так что вы можете изменить его на то, что подходит вашей личности, вашему гардероб  и что вы делаете.

Другая важная вещь, если вы говорите о шарфах, — это их размер и текстура. Этот немного маловат… такого размера. Это не обеспечит достаточного покрытия, поэтому, когда вы завяжете его, вы обнаружите, что у вас есть пробелы, и он не будет подходящего размера. Размер, который вы ищете, — это такой, вы можете видеть, что он довольно большой, это своего рода идеальный размер платка. Это хлопок, поэтому он немного цепкий и не будет скользить. Проблема в том, что это очень красивый шарф, но он из шелка. Проблема с шелком в том, что если вы завязываете его, вы думаете, что он надежен, он имеет тенденцию соскальзывать, поэтому гораздо лучше выбрать ткань с небольшим сцеплением.

Если вы хотите завязать платок, важно начать с чего-то очень простого. Вы не хотите начинать с чего-то слишком сложного. Сначала вы формируете его в треугольник, если вы создаете небольшой изгиб, это дает вам немного больше высоты, что очень приятно, потому что то, что вы пытаетесь воссоздать, — это такой объем вокруг вашего лица, и это то, что шарфы и трубы делают.

Затем он обвивается вокруг спины и использует одну из этих эластичных лент, но без металла, потому что в противном случае он может зацепиться за платок и испортить ткань. Относитесь к этому как к завязыванию конского хвоста. Сложите резинку вдвое, и вы сможете вытянуть столько ткани сзади, сколько захотите. И опять же, со всеми этими шарфами вы, конечно же, можете дополнить их аксессуарами. Так что мы можем выбрать что-то, возможно, просто добавить немного больше… это сработает, это снова сработает. И снова вы можете либо завязать бантики, либо завернуть концы во что вам удобно. Если вы просто потеряете концы позади.

Еще одна вещь, о которой вы можете подумать, это, возможно, надеть сверху красивую летнюю шляпу. И снова у вас есть нижний слой, поэтому, если вы хотите где-нибудь остановиться, вы можете снять шляпу, но вы можете просто добавить еще один. Довольно элегантный вид. Еще одна вещь: иногда очень важно избегать солнца, и это дает вам приятный оттенок на лице.

Другой вариант – мятые хлопчатобумажные. Теперь они довольно хорошие, они довольно длинные. А поскольку это мятый хлопок, он будет хорошо держаться. Итак, опять же, то, что вы делаете, компенсирует это, поэтому у нас один конец длиннее другого. Так что, если вы просто скомкаете концы, скрестите их сзади, и тогда это закрепит их. Тогда, если вы дадите ему немного поворота и пойдете сверху. А потом закрепить. Если вы можете попробовать завязать рифовый узел сбоку, получится более плоский узел, который выглядит красивее. И тогда, что вы можете сделать, это либо оставить завязки свободными, либо вы можете завязать бант, и снова вы можете потерять концы … и обернуть один вокруг спины. И они делают это в широком спектре различных цветов и дизайнов. Поэтому, если вы пытаетесь скоординировать наряд, довольно легко найти что-то, что действительно подойдет для этого.

Если вы хотите выбрать головные уборы, одна из вещей, которые вам могут понадобиться, это измерить голову, чтобы определить размер шляпы. Это очень простой способ измерения. Вам просто нужно снять рулетку, середину лба, округление спины и небольшую шишку на затылке. Вы измеряете над этой маленькой шишкой. А потом вы просто снимаете мерки, и у меня 55, я думаю, что 55 на 56 — это стандартный размер. Это сантиметры. В старых деньгах это от 21 до 21 1/2 дюйма.

На главной улице обычно продают их стандартных размеров. Итак, если у вас голова меньше или больше, вам, возможно, придется поискать в другом месте. Если он будет слишком большим, вы будете выглядеть утопающим в нем. Если он слишком мал, вы почувствуете, что он довольно ненадежен, и вам будет казаться, что он все время соскальзывает. Поэтому важно правильно подобрать размер. Что-то вроде этого было бы хорошо, потому что вы смотрите на… что-то, что обеспечивает достаточное покрытие. Так что вам нужно что-то, что закроет… по бокам, а также до затылка. И вы можете видеть, что здесь довольно подробно об этом. И еще одно… Мне очень нравится это, это другое… приятная дышащая ткань, никаких швов, которые могут быть неудобными, и снова вы можете видеть, что у него есть довольно приятная деталь сбоку.

Что бы вы ни выбрали, помните, что вы можете экспериментировать с разными цветами и узорами в зависимости от вашего наряда и того, чем вы будете заниматься в этот конкретный день.

Уменьшение выпадения волос в результате химиотерапии

Ваш врач захочет назначить вам лечение, которое, скорее всего, лучше всего поможет в лечении вашего рака. Но иногда у вас есть выбор лекарств.

Поговорите со своим врачом, если вас очень расстраивает мысль о выпадении волос. Ваш врач может предложить лечение, которое с меньшей вероятностью вызовет выпадение волос. Это стоит обсудить.

Холодные колпачки (охлаждение кожи головы)

Ваш врач также может порекомендовать вам что-то, называемое холодным колпаком (также называемое охлаждением кожи головы). Иногда это может уменьшить количество выпадения волос.

Вы носите холодную шапку, чтобы понизить температуру кожи головы. Это уменьшает приток крови к коже головы. И это снижает количество препарата, достигающего волосяных фолликулов на голове. Чем меньше противораковых препаратов попадает в волосяные фолликулы, тем меньше вероятность отмирания и выпадения волос.

Проблемы с охлаждающими колпачками

Охлаждение кожи головы блокирует только некоторые химиотерапевтические препараты и работает не у всех. Таким образом, у вас все еще может быть истончение волос или их полное выпадение. Вы не можете сказать, сработает ли это для вас, пока не попробуете.

Врачи не могут использовать охлаждение кожи головы при всех видах рака. Вы не можете охлаждать кожу головы, если существует риск того, что в кровеносных сосудах кожи головы могут быть высокие уровни циркулирующих раковых клеток. Это связано с тем, что клетки в этих кровеносных сосудах могут выжить после лечения.

Итак, охлаждение кожи головы обычно не подходит для людей:

  • с раковыми заболеваниями, такими как лейкемия и лимфома
  • которым предстоит лучевая терапия кожи головы

Охлаждение кожи головы также не подходит для людей со следующими заболеваниями:

  • криоглобулинемия
  • посттравматическая холодовая дистрофия
  • болезнь холодовых агглютининов

При непрерывной химиотерапии с помощью помпы или химиотерапевтических таблеток охлаждение кожи головы также невозможно. Это потому, что вам нужно будет носить холодную шапку 24 часа в сутки.

Некоторые люди беспокоятся, что их рак может распространиться на кожу головы (метастазировать), если они использовали охлаждающую шапочку во время химиотерапии. Исследователи провели систематический обзор исследований в 2018 году. Систематический обзор означает, что группа экспертов собирает все данные по конкретному предмету. Затем они просматривают его, чтобы выяснить, есть ли какие-либо доказательства в его поддержку.

Обзор показал, что риск распространения рака на кожу головы после использования охлаждающей шапочки был очень низким.

Как у вас это

Вам придется провести больше времени в больнице, чтобы пройти курс лечения, если у вас охлаждение кожи головы. Вам нужно носить охлаждающую шапочку в течение 30–45 минут, прежде чем принимать лекарства.

Вам может стать холодно во всем теле. Наденьте джемпер или попросите одеяло. Горячие напитки помогут вам согреться. Некоторые люди считают, что холодная шапка вызывает у них головную боль.

После этого вы должны продолжать носить холодную шапку. Это может быть от 20 до 90 минут. Время, которое вам нужно носить, будет зависеть от того, какой тип химиотерапевтического препарата вы принимали.

Спросите у медсестры-специалиста, подходит ли вам ношение охлаждающей шапочки во время химиотерапии. Вы можете поговорить о возможных рисках со своим специалистом, если вы беспокоитесь.

Истории пациентов о выпадении и истончении волос

Люди по-разному реагируют на лекарства от рака. Вот несколько историй от больных раком:

PV сначала очень коротко подстригся, а потом полностью сбрил волосы.

«Мои волосы начали выпадать через 2 недели после первого сеанса химиотерапии. Как только я заметила, что выпадают несколько прядей, я очень коротко подстриглась. Через несколько дней все начало выпадать, и я побрился. остальные выключены

Меня, как мужчину, это не особо беспокоит, а жене очень нравится моя лысина. И все же я с нетерпением жду, когда он снова отрастет.»

PF потерял много волос и получил парик

«Мой врач сказал, что мои волосы будут постепенно истончаться, поэтому я ожидала этого. Однако я немного испугалась, когда они начали выпадать горстями, когда я мыла голову. Поэтому я сделала короткую стрижку для тонких волос

Когда я лежала в больнице, медсестры организовали визит мастера по парикам. Она была очень дружелюбна и помогла мне выбрать парик, похожий на мой цвет и стиль. Я нервничала, когда моя дочь пришла ко мне но она сказала, что с трудом различает. Я думала, что он намного серее, чем мой настоящий цвет, но моя дочь подумала, что это идеальное совпадение!0003

Я не ношу его постоянно. Обычно я ношу шарф вокруг головы, но мне нравится носить парик, когда я выхожу на улицу, и я чувствую себя в нем очень комфортно.»

Волосы EW снова завились, а затем выпрямились.

«Мои волосы отросли примерно через 6-7 месяцев. Сначала они были довольно вьющимися, но по мере роста становились тяжелее и кудри выпадали.»

  • Рак: принципы и практика онкологии (11-е издание)
    VT DeVita, TS Lawrence, SA Rosenberg
    Lippincott, Williams and Wilkins, 2019

  • Алопеция, вызванная химиотерапией
    H Rugo и другие
    Веб-сайт UpToDate

    По состоянию на январь 2020 г.

  • Сборник электронных лекарств
    По состоянию на январь 2020 г.

  • Гипотермия кожи головы для предотвращения алопеции во время химиотерапии. Систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований

    H Руго и Дж. Фойгт

    Клинический рак молочной железы, том 18, выпуск 1, февраль 2018 г., страницы 19–28

  • Алопеция, вызванная эндокринной терапией, у пациентов с раком молочной железы

    А. Фрейтес-Мартинес и другие

    Дерматология JAMA, 2018; 154(6): 670-675

  • Влияние алопеции, вызванной химиотерапией, на восприятие тела, психосоциальное благополучие и депрессию у больных раком молочной железы

    Э Чой и другие

    Психоонкология, 2014; 23 (10):1103

  • Информация на этой странице основана на поиске литературы и проверке специалистами. Мы использовали много ссылок, и их слишком много, чтобы перечислять их здесь. Если вам нужны дополнительные справочные материалы для этой информации, пожалуйста, свяжитесь с пациентом[email protected] с подробностями конкретной проблемы, которая вас интересует.

Последнее рассмотрение: 

10 января 2020 г.