Хирургическое лечение вросшего ногтя в Хабаровске

Главная  / Услуги / Хирургическое лечение вросшего ногтя

Применяется в случаях неэффективности коррекционных систем

Индивидуально

ЗАПИСАТЬСЯ К ВРАЧУ

Навигация по странице

Онихокриптоз – так называют состояние, когда ногтевая пластина врастает в боковой край околоногтевого валика. Воспаление, покраснение, боль, невозможность носить обувь – список не всех проблем, которые вызывает патология. Отсутствие лечения приводит к присоединению инфекции, деформации пальца, хромоте. Если консервативная терапия не помогает, эффективно устранит врастание ногтевой пластины хирургический метод. Об особенностях процедуры, когда к ней прибегают, расскажет ортопед Podiatry Lab, первой в России и единственной на Дальнем Востоке клиники патологии стопы.

Когда необходимо хирургическое лечение вросшего ногтя

Хирургическое лечение онихокриптоза – это манипуляция, направленная на устранение врастания ногтевой пластины.

Цель операции:

• убрать раздражитель, что травмирует мягкие ткани;
• устранить воспаление в области околоногтевого валика;
• снять боль, покраснение, отек, другие симптомы.

К операции врачи Podiatry Lab прибегают в сложных случаях, если консервативное лечение не помогает. Обычно это происходит на 2-3 стадии, когда появляется нагноение, боль усиливается, внутри околоногтевого валика прощупывается инородное тело.

Показания к операции

• Неэффективное консервативное лечение (обработка ногтевой пластины с тампонированием, коррекционные скобы и пр.).
• Выраженная деформация ногтя.
• Увеличение (гипертрофия) околоногтевого валика, нависание его края над пластиной.
• Рецидив врастания пластины после консервативного или хирургического лечения.

Автор данной статьи:

Прянишников Роман Вячеславович

Врач травматолог-ортопед, главный врач клиники PodiatryLab

Оперирующий ортопед PodiatryLab

ПОДРОБНЕЕ О ВРАЧЕ

ЗАПИСАТЬСЯ К ВРАЧУ

Какие методы хирургического лечения вросшего ногтя наиболее эффективны

Условно все методики по удалению вросшего ногтя можно разделить на два принципиально разных подхода:

• Большинство врачей уверены, что основная причина онихокриптоза – широкий ноготь и узкое ногтевое ложе, поэтому предлагают сузить пластину так, чтобы она больше не врастала.
• Некоторые хирурги считают, что в онихокриптозе виновны мягкие ткани, примыкающие к пластине. Поэтому их удаляют, чтобы ноготь не врезался.

Операция Дюпюитрена. Метод 1

Чтобы устранить онихокриптоз, раньше часто прибегали к операции Дюпиитрена, в ходе которой полностью удаляли пластину. Недостатки способа – повышенная травматичность, частые рецидивы (до 70%). Кроме того, когда пластина отсутствует (6-7 мес.), ногтевое ложе сжимается как в продольном, так и в поперечном направлении, что часто приводит к деформации ногтя.

Операция Бартлетта. Методика 2

Более эффективный способ – частичная резекция околоногтевого валика (операция Бартлетта), которая позволяет удалить мягкие ткани, мешающие нормальному росту пластины. Минус метода – большой процент рецидивов, поскольку не предусматривает воздействия на пластину и ростковую зону ногтя веществом, которое препятствует ему разрастись.

Метод Кулинича. Методика 3

Суть операции – удаление части ногтевой пластины и валика на расстоянии 4-6 мм от края. Недостаток – отсутствие вмешательства на матриксе ногтя, что может спровоцировать рецидивы.

Метод Мелешевича. Методика 4

Некоторые врачи для устранения онихокриптоза прибегают к методу Мелешевича:

• Врач делает трапециевидные разрезы кожи до надкостницы под разными углами.
• Соединяет их края горизонтальным разрезом, что позволяет легко удалить поврежденные мягкие ткани, околоногтевой валик с гипергрануляциями, рубцами.
• В конце операции накладывает шов П-образной формы, который формируют околоногтевой валик, не препятствующий росту ногтя.

Во время операции матрикс ногтя не затрагивается, поэтому рецидив возможен. П-образный шов может спровоцировать некроз края нового валика, что поддерживает воспаление в ране. В проксимальном углу рана долго заживает.

Операция Шмидена. Методика 5

Суть метода – воздействие на все причины вросшего ногтя. Врач делает краевую резекцию пластины, околоногтевого валика, разрушает фрагменты ростковой зоны. Швы снимаются через 10 дней. Метод травматичен, риск рецидива – 10%, что является высоким показателем.

Краевая резекция с частью матрикса + пластика околоногтевого валика

Клиника Podiatry Lab применяет методику, которая предусматривает краевую резекцию с частью матрикса в сочетании с пластикой околоногтевого валика. При соблюдении указаний врача техника дает почти 100% гарантию на полное излечение. Метод позволяет снизить травматичность операции и процент рецидивов.

Примеры работ в клинике PodiatryLab

Фото ДО/ПОСЛЕ 1

Фото ДО/ПОСЛЕ 2

Нужна ли госпитализация при данных операциях

Хирургическое лечение вросшего ногтя в Podiatry Lab выполняется без госпитализации, амбулаторно. Когда операция закончится, пациент через некоторое время может отправляться домой.

Какая анестезия применяется

Для обезболивания врач Podiatry Lab применяет регионарную анестезию на уровне стопы по Обересту-Лукашевичу или Мауо.

Анестезия по Обересту делается так:

• Кожа пораженного пальца обрабатывается кремом с анестетиком.
• Игла вводится в боковую поверхность фаланги.
• Когда она упирается в кость, вводят раствор анестетика.
• Манипуляцию повторяют с другой стороны пальца.
• Внизу пальца накладывается жгут, чтобы обескровить оперируемый участок.
• Анестезия наступает через 3-6 минут, действует 6-8 часов.

Этапы хирургического лечения вросшего ногтя

Перед операцией надо пройти обследование, осмотр у подолога. Нужен рентген поврежденного пальца и обязательный блок предоперационного лабораторного обследования. Рекомендуется сделать аллергопробы на анестетики, которые будут применять во время манипуляции.

Операцию врач делает по такой схеме:

• Операционное поле обрабатывает антисептиком.
• Делает анестезию по Обересту или Мауо.
• Когда обезболивающее начинает действовать, накладывает бинт Мартенсона, который выполняет роль жгута, на основание пальца.
• Делает аккуратную краевую резекцию ногтевой пластины с зоной матрикса.
• Выполняет пластику околоногтевого валика с наложением швов.
• Обрабатывает оперированную зону антисептическим раствором.
• Накладывает антисептическую повязку.

Операция длится от 30 минут до часа.

Реабилитация после хирургического лечения вросшего ногтя

Повязку можно снять не раньше, чем скажет врач. Первая перевязка проводится через 4-5 дней. Если нет осложнений, швы снимают на 16-18 день. После того на ногтевую пластину устанавливается коррекционная система, которую надо носить от 6 до 12 месяцев.

Чтобы хирургическое лечение вросшего ногтя в Хабаровске было успешным, важно придерживаться таких правил:

• Соблюдайте полупостельный режим первую неделю.
• Не пропускайте визиты к врачу.
• Принимайте анальгетики, другие препараты, указанные специалистом.
• Полтора месяца избегайте физических нагрузок – тренировок, бега, прыжков и т.д.
• Ходите только в комфортной обуви на низком каблуке. Она должна быть свободной и не сдавливать пальцы.
• До полного заживления послеоперационной раны не рекомендуется мочить повязку. Душ принимайте аккуратно. Откажитесь от ванны, бани, сауны, бассейна до полного заживления раны. Распаривать палец нельзя.
• Если появилась сильная боль, оперируемый участок покраснел, опух, сразу обращайтесь к врачу.

Сколько стоит хирургическое лечение вросшего ногтя?

Стоимость рассчитывается индивидуально. Для этого оставьте заявку либо позвоните по телефону:

+7 (4212) 47-999-7

Часто задаваемые вопросы

Это больно?

Как долго находиться в клинике?

Можно ли ходить после операции?

Как часто приходить в клинику после операции?

Возможен ли рецидив?

Удаление вросшего ногтя – цены в Москве в «СМ-Клиника»

Взрослые врачи
Цены
Записаться на прием
Как проводится
Подготовка

Записаться онлайн
Заказать звонок

Врастание ногтевой пластины в мягкие ткани — распространенная проблема, которая существенно снижает качество жизни человека. Неправильный рост ногтя провоцирует выраженные болезненные ощущения и может привести к осложнениям гнойно-воспалительного характера. Лечение патологии проводится в отделении хирургии и подразумевает удаление участка ногтевой пластины, которая врастает в мягкие ткани. Последующие рекомендации врача направлены на профилактику рецидивов.

Специалисты медицинского центра «СМ-Клиника» успешно решают проблему вросшего ногтя с помощью современных методик. Хирургическая операция позволяет быстро устранить воспалительный процесс и облегчить состояние пациента. После купирования острой фазы врач дает рекомендации, которые позволяют избежать повторного возникновения проблемы.

Эффективным способом профилактики повторного врастания является установка коррекционной системы и наблюдение у специалиста-подолога.

Лечение вросшего ногтя в «СМ-Клиника» это

1. Высококвалифицированные специалисты

   Операции выполняют хирурги с большим практическим опытом. В «СМ-Клиника» проводится лечение вросшего ногтя разной степени тяжести.

2. Передовые методики хирургии

   Вмешательство могут проводить с применением радиоволнового оборудования. Такое лечение отличается высокой эффективностью и высоким профилем безопасности.

3. Амбулаторное лечение

   Операция по удалению вросшего ногтя не требует пребывания пациента в стационаре. Сразу после завершения манипуляции можно отправляться домой.

Показания к удалению вросшего ногтя

Многие пациенты игнорируют проблему врастания ногтевой пластины. Но самостоятельно справиться с неправильным ростом ногтя невозможно, а достигаемый в ходе обрезания ногтевой пластины эффект будет носить только временный характер. По мере прогрессирования патологии удаление пластины затрудняется, болевой синдром увеличивается, и прогрессирует воспаление.

Показаниями для хирургического вмешательства на ногтях пальцев ног выступают следующие состояния:

• 
  
  выраженный болевой синдром;
  
• 
  
  воспалительный процесс в области валика ногтя и другие осложнения гнойного характера.
  

Необходимость в хирургической коррекции вросшего ногтя определяет врач после объективного осмотра. За помощью рекомендуется обращаться на ранних стадиях развития заболевания, когда скорректировать проблему можно минимально инвазивным путем. 

Стоимость операции по удалению вросшего ногтя в «СМ-Клиника» соответствует средним расценками по Москве. На сумму влияет сложность вмешательства. Узнать подробности о способах и стоимости лечения в конкретном случае можно на приеме у хирурга. Запись на консультацию доступна по телефону или с помощью кнопки обратной связи на сайте.

Техника проведения операции

Длительность процедуры

10-30 минут

Время пребывания в клинике

20-40 минут

Анестезия:

местное обезболивание

Вмешательство проводят в амбулаторном порядке под местным обезболиванием. Коррекция вросшего ногтя подразумевает резекцию ростового края ногтевой пластины и удаление уплотненных тканей околоногтевого валика, которые обуславливают рецидив. 

Манипуляции проводят с применением радиоволнового оборудования, что обеспечивает их высокую точность, стерильность области воздействия и профилактику кровотечения. По завершении операции на рану накладывают повязку с антисептиком.

Подготовка к удалению вросшего ногтя

Процедура не требует особой подготовки. Решение о проведении операции хирург принимает в процессе осмотра. Перед вмешательством пациенту назначают анализы крови, скрининг на инфекционные заболевания и тест на глюкозу. Лабораторное обследование помогает выявить сопутствующие заболевания и дать пациенту рекомендации, которые ускорят заживление тканей и предотвратят инфекционные осложнения.

Результат операции

Удаление вросшей части ногтевой пластины и одновременная медикаментозная терапия позволяют остановить развитие воспалительного процесса. Вместе с этим исчезают болезненные ощущения. Радиоволновая методика обеспечивает отличный косметический эффект. Малотравматичная операция позволяет в кратчайшие сроки нормализовать качество жизни пациента.

Записаться

на консультацию к хирургу

Реабилитационный период

После прекращения действия местной анестезии могут присутствовать болезненные ощущения в области послеоперационной раны, которые быстро купируются ненаркотическими анальгетиками. В первые 10-15 дней необходимо обеспечить прооперированной конечности покой, регулярно обрабатывать рану, менять повязки и наносить на рану назначенные врачом препараты. Период восстановления после удаления вросшего ногтя составляет 3-4 недели.

Рекомендации по профилактике рецидивов включают ношение удобной обуви, не стесняющей стопу, а также регулярное проведение медицинского педикюра у квалифицированных специалистов.

Как избежать повторного врастания ногтя?

С целью профилактики повторного врастания ногтевой пластины рекомендуется установка коррекционной системы. Для этого через 10-14 дней после хирургического удаления ногтя нужно посетить подолога. Ориентируясь на индивидуальные особенности пациента и степень удаления ногтя (частичное или полное), подолог при необходимости подберет домашние средства с коллагеном для стимуляции роста и регенерации ногтевой пластины, чтобы после частичного отрастания ногтя установить коррекционную систему или сразу же порекомендует подходящую коррекционную систему (титановая нить, скоба 3ТО, Podofix, Combiped). Дело в том, что при операционном лечении есть вероятность того, что ноготь, отрастая, снова примет неправильную форму и начнет врастать в мягкую ткань. Коррекционная система устраняет саму причину нарушения — меняет направление роста ногтя, а значит, сводит к минимуму возможность повторного врастания.

Хотите, мы Вам перезвоним?

Оставьте заявку и мы подробно ответим на все Ваши вопросы!

Имя

Телефон *

Цены на консультации

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (495) 292-39-72. Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.

Выберите специалиста в удобной для вас клинике:

Каждый день о вас заботится

118

врачей-хирургов

среди них:

22

Кандидата
медицинских наук

20

Врачей
высшей категории

5

Докторов
медицинских наук

4

Профессора
медицины

Все врачи

м. ВДНХ

м. Белорусская

ул. Лесная, д. 57, стр. 1

Переулок Расковой, д. 14/22

м. Молодёжная

м. Текстильщики

м. Динамо

м. Курская

м. Севастопольская

м. Чертановская

м. Крылатское

м. Войковская

Старопетровский проезд, 7А, стр. 22

ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28

м. Балтийская

Старопетровский проезд, 7А, стр. 22

ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28

м. Марьина Роща

м. Новые Черёмушки

м. Водный стадион

м. Улица 1905 года

м. Юго-Западная

м. Сухаревская

Все врачи

Загрузка

Записаться на консультацию специалиста

поля, отмеченные*, необходимы к заполнению

Имя

Телефон *

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту.
Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Статьи

Амбулаторная хирургия

Новый стационар «СМ-Клиника»: что ждет пациентов

Врожденные пороки сердца

Вросший ноготь

Дифтерия гортани

Хирургические методы лечения избыточного веса и ожирения (бариатрическая хирургия)

Все статьи по теме

Лицензии

Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация

Удаление вросшего ногтя | ААФП

Семейный врач. 2002;65(12):2557-2558

Что такое вросший ноготь?

Вросший ноготь возникает, когда край ногтя поврежден, и ноготь больше не входит должным образом в боковую бороздку. Гвоздь загибается вниз и впивается в кожу, вызывая боль, отек, покраснение и выделения. Иногда часть ногтя (называемая латеральной направленной спикулой) внедряется в боковую ткань, и ткань становится скопившейся (гипертрофированной).

Что вызывает вросший ноготь?

Существует множество причин вросшего ногтя, но две наиболее распространенные из них — неподходящая обувь и неправильно подстриженные ногти. Тесная обувь сдавливает ноготь сбоку и изменяет посадку гвоздя в канавке. Когда ногти отслаиваются или рвутся, край ногтя может опуститься в угол ногтевой бороздки. Сорванный ноготь может раздражать кожу рядом с ногтем, вызывая воспаление (отек, боль и покраснение), а иногда и инфекцию.

Можно ли предотвратить врастание ногтей?

Правильная обрезка ногтей — лучший способ предотвратить вросший ноготь. Ногти должны быть срезаны прямо поперек, так, чтобы уголки ногтя выступали из конца пальца ноги. Дети или подростки, которые играют с пальцами ног в постели по ночам, могут ложиться спать в носках, чтобы они не сдирали и не ковыряли ногти на ногах.

Как лечить болезненный ноготь?

Если вросший ноготь на пальце ноги слегка воспален (слегка покраснел и болит), может быть достаточно замочить ногу в теплой воде и поместить кусок сухой ваты под угол ногтя. Если состояние вросшего ногтя ухудшается, воспаление (боль, отек и выделения) может усиливаться. На этом этапе можно попробовать мазь с антибиотиком. После того, как вы обратитесь к врачу с проблемой, он или она может попробовать пероральные антибиотики. Хирургическое удаление части ногтя часто необходимо, если проблема усугубляется.

Какая хирургическая процедура рекомендуется при вросшем ногте?

Хирургическое удаление вросшего ногтя включает удаление небольшой части боковой поверхности ногтя и разрушение ногтевого ложа под ним. В палец ноги вводят обезболивающее, а ноготь обрезают, чтобы создать новый прямой край ногтя. Клетки под ногтем будут пытаться вырастить новый ноготь, поэтому их необходимо уничтожить, тем самым навсегда сделав ноготь более тонким. При наличии скопившейся (гипертрофированной) ткани на боковой части пальца ноги ее необходимо удалить. Затем палец перевязывают до полного заживления (несколько недель).

Каково время восстановления после операции?

Вы должны держать ногу приподнятой в течение нескольких часов и отдыхать в день операции; на следующий день вы можете вернуться на работу или в школу. Вы должны воздерживаться от бега или энергичных упражнений в течение 2 недель после операции.

После удаления вросшего ногтя

1. Мазь с антибиотиком наносится на палец сразу после процедуры. Мазь успокаивает и помогает быстрому заживлению пальца ноги. Вы должны наносить мазь с антибиотиком два раза в день, пока рана полностью не заживет. Нам нравится безрецептурная (безрецептурная) мазь с антибиотиком Mycitracin Plus из-за анестезирующего препарата, смешанного с антибиотиком.

2. Принимать душ можно на следующий день после операции. Аккуратно высушите пораженный участок и нанесите мазь с антибиотиком после душа. Избегайте ванн, плавания или замачивания пальца ноги в течение следующих 2 недель. Старайтесь держать палец чистым и сухим.

3. Ваша повязка поможет наложить на рану и защитить ее, одновременно впитывая выделения из раны. Вы можете заменить повязку, если она пропитается кровью или жидкостью. Пожалуйста, держите рану перевязанной в течение как минимум 1 недели после операции.

4. После процедуры вы можете испытывать некоторую боль. При дискомфорте можно принимать ибупрофен (торговые марки: Адвил, Мотрин, Нуприн) по три таблетки по 200 мг 3 раза в день во время еды и ацетаминофен (торговая марка: Тайленол) по две таблетки по 325 мг каждые 4 часа.

5. Первые 2 недели после процедуры следует носить свободную обувь или кроссовки. Пожалуйста, не носите обувь на высоком каблуке или в тесной обуви в будущем. Вам следует избегать бега, прыжков или физических нагрузок в течение 2 недель после операции. Подросткам не следует заниматься физкультурой в течение 1-2 недель после процедуры.

6. Инфекция может развиться в пальце ноги в течение первых нескольких недель после операции. Позвоните своему врачу, если у вас нарастающая боль, отек, покраснение или выделения из пальца ноги.

7. Стрижка ногтей прямо поперек верхней части ногтя — лучший способ предотвратить развитие вросшего ногтя. Гвоздь нельзя срезать по углам, ковырять или отрывать. Если у вас появится еще один вросший ноготь, обратитесь к врачу как можно раньше, потому что раннее лечение может предотвратить необходимость хирургического вмешательства.

Удаление вросшего ногтя | ААФП

ТОМАС Дж. ЗУБЕР, M.D.

Вросший ноготь на пальце ноги является распространенной проблемой, возникающей в результате различной этиологии, включая неправильно подстриженные ногти, гипергидроз и неподходящую обувь. Пациенты обычно обращаются с болью в пораженном ногте, но с прогрессированием появляются выделения, инфекция и трудности при ходьбе. Считается, что удаление латеральной ногтевой пластины в сочетании с латеральной матрикэктомией дает наилучшие шансы на эрадикацию. Латеральная часть ногтевой пластины удаляется с сохранением оставшейся здоровой ногтевой пластины. Затем используется электрокаутерная абляция, чтобы разрушить обнаженную формирующую ноготь матрицу, создав новую латеральную ногтевую складку. Осложнения процедуры включают отрастание спикулы ногтя вследствие неполной матрэктомии и послеоперационную инфекцию ногтевого ложа. При правильном выполнении процедура дает наибольший успех при лечении вросших ногтей. Базовая хирургия мягких тканей и опыт электрохирургии являются необходимыми условиями для изучения этой техники.

Вросший ноготь на пальце ноги, или онихокриптоз, часто встречается в семейной практике. Пациенты обычно обращаются с болью в пораженном ногте, но с прогрессированием появляются выделения, инфекция и трудности при ходьбе. У большинства пациентов вросший ноготь на пальце ноги возникает во втором и третьем десятилетии жизни, но у подростков часто вросший ноготь появляется после надрыва уголка ногтя на пальце ноги.

Возможные причины вросших ногтей на ногах включают неправильно подстриженные ногти, гипергидроз, неподходящую обувь, травмы, подногтевые новообразования, ожирение или чрезмерное внешнее давление. Эти изменения приводят к тому, что ноготь неправильно входит в латеральную ногтевую бороздку, вызывая отек и воспаление латеральной ногтевой складки.

Вросшие ногти на ногах 1 стадии характеризуются эритемой, небольшим отеком и болью при надавливании на латеральный ногтевой валик. Стадия 2 характеризуется усилением симптомов, выделениями и инфекцией. Вросшие ногти на 3-й стадии проявляются выраженными симптомами, грануляционной тканью и гипертрофией латерального ногтевого валика.

Многие врачи выступают за консервативное лечение вросших ногтей на ногах 1-й стадии, включая теплые ванночки, поднятие пораженного угла ногтя ватным фитилем или антибактериальную терапию при наличии инфекции (таблица 1) . Простой частичный отрыв ногтя был опробован для лечения ногтей 2 стадии, но успешно искоренил состояние только у 30 процентов пациентов. Вросший ноготь на 3-й стадии может развиться из направленного латерально шипика ногтя под ногтевым валиком. Считается, что удаление латеральной ногтевой пластины в сочетании с латеральной матрикэктомией дает наилучшие шансы на эрадикацию. При лечении ногтей на пальцах стопы 3 стадии необходимо также удалить сопутствующую грануляционную ткань и гипертрофию латеральной стенки.

9 0084

90 081

Хирургическая техника латерального отрыва ногтя и матрэктомии достигла наибольшего успеха в лечении вросших ногтей. Латеральное иссечение ногтя ограничивает количество удаляемого ногтя, оставляя меньшую площадь обнаженного и нежного ногтевого ложа. Если под гипертрофированной тканью латерального ногтевого валика обнаружен латерально направленный спикул ногтя, его следует удалить и создать новый латеральный край ногтя, чтобы позволить латеральному валику нормально отрастать. Техника клиновидного иссечения часто не позволяет удалить спикулу. Удаление ногтя без разрушения матрикса ногтя, вызывающего латеральный рост ногтя, может привести к тому, что латеральный ноготь отрастет под латеральной ногтевой складкой, образуя еще один вросший ноготь.

Исторически фенол использовался для матрэктомии, но он вызывает неравномерное разрушение тканей и может привести к значительному воспалению и выделениям после процедуры. Лазер хорошо подходит для матрэктомии, но слишком дорог для большинства офисов. Электрохирургическая матрикэктомия продемонстрировала стабильные результаты и является легко осваиваемой техникой для большинства семейных врачей.

Методы и материалы

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА

Пациента укладывают на спину с согнутыми коленями (стопа на столе) или с вытянутой ногой (стопа свисает с края стола).

ОБОРУДОВАНИЕ

Нестерильный лоток для процедуры

• Поместите следующие предметы на нестерильную простыню, закрывающую штатив Мейо:

• Нестерильные перчатки

9003 3

10-мл шприц, наполненный 1-процентным раствором лидокаина (Xylo-caine

• 4 × 4-дюймовая марля, пропитанная раствором повидон-йода

• 1–2 дюйма 4 × 4-дюймовая марля

• Окончатая драпировка

• Ножницы для диафрагмы

• Ножницы для перевязок

• 2 прямых кровоостанавливающих зажима

• Стерильная резинка (по желанию) 9 0005

• Сплиттер для ногтей (при желании)

• Раствор Монселя и ватный тампон тампоны (при необходимости)

Электрохирургическая тележка

• Электрохирургический блок (например, Ellman Surgitron)

• 2-мм и 4-мм матрикэктомические электроды (плоские, тефлоновые) -с покрытием с одной стороны)

• Шариковый электрод 5 мм

• Дымоотсос с системой фильтрации вирусных частиц

Лоток для послеоперационной повязки

Описание процедуры

9003 2

Дальнейшие действия

• Оценка патологии ткани, удаленной во время операции по удалению вросшего ногтя, требуется редко; только при обнаружении аномального роста или подозрении на злокачественное новообразование образец отправляется на патологическую оценку.

• При усилении боли, отечности, покраснении или выделениях палец следует обследовать на наличие инфекции. Инфекция часто возникает после удаления вросшего ногтя. Раннее вмешательство с пероральной антибактериальной терапией может быть очень эффективным в предотвращении инфекционных осложнений.

• Неполная матрикэктомия может привести к тому, что спикула нового ногтя будет расти латерально, мешая новообразованной латеральной ногтевой бороздке. Вторая процедура может потребоваться для облитерации латеральной спикулы, если во время первой процедуры выполнена неадекватная матрикэктомия.

Подводные камни/осложнения процедуры

• Длительное наложение жгута может привести к ишемии дистального отдела пальца стопы . У пациентов с ишемией дистального отдела стопы обычно наблюдается потемнение, плохое заживление, иногда изъязвление и даже некроз пораженного пальца. Удаление вросшего ногтя можно проводить без жгута, но легче с бескровным операционным полем. Если используется жгут, его следует снять как можно скорее.

• Чрезмерно агрессивная электрокоагуляция матрицы ногтя может повредить нижележащие ткани . Длительная или сильноточная каутеризация может повредить фасцию или надкостницу, лежащую в основе матрикса ногтя. Если палец плохо заживает через несколько недель после процедуры, врач может рассмотреть возможность обработки раны, антибиотиков и, возможно, рентгенографического исследования.

• Пациент возвращается через две недели с опухшим, красным и воспаленным пальцем ноги . Инфекция не является чем-то необычным после процедуры, и можно вводить пероральные антибиотики в больших количествах. Некоторые врачи обычно назначают антибиотики в течение нескольких дней после процедуры. Лечение агрессивной инфекции может снизить вероятность развития у пациентов редкого осложнения остеомиелита.

• Пациент жалуется, что операция не помогла избавиться от вросшего ногтя . Если выполнена неадекватная матрикэктомия, шип ногтя может вырасти вдоль новой боковой ногтевой складки. Этот латерально растущий кусочек ногтя вызывает еще одну воспалительную реакцию на латеральном пальце, что требует повторной процедуры. Врач должен убедиться, что клетки матрикса боковых рогов под проксимальным ногтевым валиком адекватно удалены в первый раз.

• Разрыв ногтевого ложа при обрезании ногтя ножницами для перевязки . Врач должен разрезать самым маленьким лезвием ножниц под ногтем. Кончики ножниц должны быть слегка наклонены вверх, чтобы не повредить хрупкое ногтевое ложе под ногтевой пластиной. Обычно кровотечение из поверхностных рваных ран останавливают электрокоагуляцией. Глубокие рваные раны могут потребовать наложения швов и удаления дополнительного гвоздя.

• Пациент удивлен послеоперационным видом пальца ноги . Пациентам следует напомнить, что процедура навсегда сузит ноготь. Кроме того, вогнутость, оставшаяся после удаления латеральной грануляционной ткани, может быть шоком, но пациенты могут быть уверены, что ткань постепенно заполнится.