Вред наркоза для детей: реальность

Современные технологии позволяют лечить зубки детей под наркозом без рисков для здоровья маленьких пациентов. Тем не менее, вопросы о необходимости и безопасности такого лечения возникают очень часто.
В этой статье мы расскажем, чего не стоит бояться при лечении под наркозом и ответим на самые популярные вопросы родителей:

Кому показан наркоз?

Мы рекомендуем лечение зубов под наркозом:

• Детям до 3 лет, ввиду возрастных особенностей,
• Детям, которые из-за негативного опыта либо личностной тревожности не позволяют проводить необходимые манипуляции,
• Детям с врожденными заболеваниями (ДЦП, аутизм),
• Детям, с аллергией на анестетики местного действия.

Как принимается решение о лечении под наркозом?

Если ребенок старше 3-х лет и если родители неоднократно обращались к детским стоматологам, но провести лечение не удалось, тогда наш доктор после консультации и осмотра рекомендует лечение под наркозом.

От чего зависит время наркоза?

Время наркоза зависит от объема работы, количества пораженных зубов и глубины кариеса.

Влияет ли объем лечения на решение о применении наркоза?

Конечно. Например, если это 1 зуб с кариесом, при этом это не пульпит и не периодонт, то мы используем метод лечения с отсроченным пломбированием. Это значит, что стоматолог обрабатывает очаг и ставит временную пломбу. А через год-полтора, когда ребёнок повзрослеет и будет готов сознательно провести лечение, мы приглашаем заменить пломбу на постоянную.

Еще один метод для самых крохотных пациентов 1-2 лет – динамическое наблюдение. Мы намеренно не проводим лечение, а наблюдаем с периодичностью раз в три месяца пациента. Если за это время происходят явные ухудшения и маленькая дырочка начинает превращаться в обширную полость, то применяем лечение под наркозом. Если процесс стабилен, то мы ждём пока ребёнок станет готов лечиться без наркоза.

Есть среди родителей сложившееся мнение о том, что лечить молочные зубы нет необходимости, так как они всё равно выпадут?

Да, такое мнение существует, и своим пациентам мы стараемся донести два важных момента. Во-первых, да, действительно, эти зубы выпадут. Полностью смена происходит только через 10 лет. Какие-то сменятся раньше, какие-то позже, и тем не менее, согласитесь, это достаточно долгий срок.

Во-вторых, на данный момент других зубов у ребёнка нет. Он может жевать пищу только тем, что у него есть во рту. Мало кто из взрослых согласен жить с дырками в зубах, дискомфортом и болью. У ребенка нет такой осознанности в выборе. Поэтому вопрос необходимости лечение молочных зубов очевиден.

Как часто ребёнку нужно посещать стоматолога? Раз в год, полгода или чаще?

Мы рекомендуем обращаться чаще, в зависимости от состояния зубов. Если у ребёнка все зубы идеально здоровы и нет проблем с гигиеной в домашних условиях, то мы ждём его на осмотр раз в полгода.

Как подготовиться к наркозу?

Перед тем, как применить наркоз, анестезиолог всегда проверяет анализы ребёнка, чтобы исключить обострения хронических заболеваний. Это очень важно. Обязательный набор обследований перед лечением во сне:

• Электрокардиограмма (ЭКГ). Исследование действительно в течение 6-ти месяцев.
• Общий анализ крови. Исследования действительны в течение 1 месяца.
• Осмотр педиатра. Нам важно, чтобы малыша досконально обследовали и не пропустили важного. Педиатр дает заключение о том, что ребенок готов к лечению в наркозе.

В случае простуды или недомогания лучше перенести визит к стоматологу на несколько дней. За 6 часов до наркоза ребёнку нельзя пить и принимать пищу, поэтому чаще всего мы назначаем лечение во сне на утреннее время.

Как ребёнка погружают в сон?

Всё проходит очень спокойно. Сначала ребёнку в игровой форме даётся специальная маска, через которую он дышит. Через маску подают лёгкий газ Севоран, и ребёнок засыпает. Когда ребёнок заснул, врачи ставят катетер и вводят наркоз внутривенно.

Момент укола не остаётся в памяти ребёнка и не вызывает травматичных эмоций.

Как происходит пробуждение и выход из наркоза?

У нас есть отдельная комната, где мы наблюдаем за ребёнком: как он просыпается, приходит в себя, встаёт, начинает общаться. Заключение о том, что ребёнок вышел из наркоза и может покинуть клинику с родителями, делает анестезиолог по итогу осмотра, измерения сердечного ритма и других показаний. Это занимает около часа.

Нужно ли при большом объёме лечения дробить его на несколько визитов?

Разницы во времени, которое ребёнок проводит под наркозом, нет. А, следовательно, нет необходимости проводить лечение в несколько визитов. Самые критичные точки – это погружение в наркоз и выход из него. Поэтому более комфортно для ребёнка, родителей и врачей провести одно продолжительное лечение.

Будет ли ребёнок испытывать боль в зубах после лечения?

После наркоза могут быть болевые ощущения до 1-3 дней, это абсолютно нормально. Мы предлагаем деткам щадящие обезболивающие препараты.

Сколько врачей задействовано в таком лечении?

Анестезиолог, стоматолог и две медсестры.

Существует стереотип, что наркоз вреден для детей, что это может, например, сказываться на умственных способностях, так ли это?

Современные препараты, которые широко используются в стоматологии, это ненаркотические и безопасные – Севоран и Пропофол. Это препараты, которые не оказывают никакого воздействия ни на мозговую, ни на сердечную деятельность. Лечение детских зубов – это не полостная операция, которая требует серьёзных препаратов для расслабления мышц. Поэтому побочных эффектов в виде задержки речи просто не может быть, потому что это легко контролируемый наркоз, из которого легко ввести и вывести.

Есть ли страх у родителей перед наркозом?

Страх, конечно, есть. Боятся, в основном родители, вспоминая, свой неудачный опыт. Однако эти опасения не имеют подкреплений, так как это качественно другие препараты, которые не могут вызывать побочных эффектов. Важно, чтобы родители не передавали своё волнение детям, это наша забота – формировать у детей правильное позитивное отношение к стоматологам.

Зубная Фея поможет сохранить улыбки маленьких пациентов и их родителей.

Смерти от наркоза не будет. Врач развеивает мифы об анестезии

Здоровье
 •  СИ «Омск Здесь» 16 октября 2019, 17:21
 •  печать

В мире ежегодно проводится около 230 миллионов больших хирургических вмешательств, и ни одно из них не обходится без применения анестезии. Современный человек и вовсе не представляет, как это — использовать вместо усыпляющей ингаляции молоток или проводить операцию «на живую».

Сегодня, 16 октября, отмечают Всемирный день анестезиолога. Благодаря этим врачам многие из нас больше не боятся лечить зубы и увереннее идут на операцию, точно зная, что весь процесс будет проходить «во сне». Вместе с этим у других сохраняется ряд опасений, связанных с действием наркоза во время хирургического вмешательства. Врач-анестезиолог Светлана Цилина рассказала корреспонденту «Омск Здесь», почему от наркоза не умирают и каких людей анестезия «берёт хуже».

Наркоз во время операции может перестать действовать только тогда, когда её проводит недостаточно квалифицированный доктор. Сейчас в основном используются препараты, в том числе ингаляционные, при применении которых это вообще практически исключено. При правильном применении, если анестезию делает профессионал, всё проходит в штатном режиме.

Это миф. Дело в том, что во время анестезии могут происходить осложнения, например, на какой-то препарат может возникнуть аллергическая реакция или произойдёт слишком сильное действие на сердце, головной мозг, прямо или опосредованно. Но при надлежащем выполнении это, скорее всего, исключено. Сама по себе анестезия жизнь укоротить не может, если не возникнут осложнения.

Получается, что это так и есть. По сути дела наркотические препараты, которые используются в целях получения ярких впечатлений, — это те же опиаты, которые мы вводим человеку во время операции. Их химическая природа очень сильно похожа. У нас используются промышленно произведённые наркотические препараты, но по сути — это одно и то же.

Это действительно может произойти. Некоторые препараты действуют на специфические рецепторы, которые находятся в центральной нервной системе. После того как человек просыпается, у него может быть такая неадекватная реакция, особенно это характерно для детей и людей, которые злоупотребляют наркотическими препаратами, алкоголем или имеют проблемы с психикой.

Здесь дело не в анестезии, а в том, что человеку делают операцию из-за заболевания. После хирургического вмешательства назначается куча препаратов, он получает антибиотики в течение нескольких дней, и всё это в совокупности может оказать влияние на человека и на волосы.

Всё зависит от того, какая сопутствующая патология может быть у человека. Анестезия обычно выбирается под хирургическое вмешательство, а уже препарат для анестезии мы подбираем с учётом особенностей здоровья пациента. Например, у него давление, он принимает таблетки от артериальной гипертензии, и ему противопоказан кетамин, при этом можно использовать пропофол. Под каждого пациента подбираем подходящий препарат, но сам вид анестезии зависит от характера операции.

Мы вводим наркотик, но в маленьких дозировках и на короткое время. После анестезии зависимость к ним развиться не может. Но у людей, которые в течение многих месяцев или лет употребляют, есть привычка к определённому порогу, у них повышенная чувствительность к этому препарату. К примеру, если мы с вами порежем палец, то нам будет больно, но если порежет палец зависимый человек, то у него будет ощущение, что ему оторвало руку. Вот примерно так и будет работать анестезия. Таким людям необходимо давать больше анестезии, чем здоровому в этом плане пациенту. С одной стороны, врачи ходят по лезвию, опасаясь передозировки препарата, а с другой стороны, обычная дозировка анестезии для таких пациентов может оказаться слишком маленькой.

Спина и ноги правда могут болеть, но очень непродолжительное время, буквально сутки-двое. Если боль продолжается больше, то неправильно был поставлен наркоз.

Если анестезиолог квалифицированный, то смерти от анестезии с вероятностью 99 % не будет. При этом большая кровопотеря, например, может привести к гибели, когда человек находится под наркозом. А вообще в России такой статистики по смертям из-за анестезии не ведётся.

Общая анестезия является самым контролируемым и безопасным методом обезболивания во время хирургических вмешательств. Сейчас у нас есть аппараты, по которым мы в режиме онлайн можем следить за состоянием человека во время наркоза: его сердцем, лёгкими. Конечно, если у пациента было «три инфаркта, два инсульта», тогда, конечно, к выбору дозировки и препарата необходимо подойти особенно тщательно и учитывать все риски.

1 / 10  • 
Фото — 1

Общие побочные эффекты после анестезии

Общие побочные эффекты и незначительные риски, связанные с анестезией

Большинство побочных эффектов общей анестезии незначительны у людей, которые в остальном здоровы, и с ними может легко справиться ваша бригада анестезиологов. Некоторые из наиболее распространенных из них обсуждаются ниже.

1. Тошнота и рвота после операции (также называемая послеоперационной тошнотой и рвотой)

Насколько часто это бывает?
Послеоперационная тошнота и рвота (сокращенно ПОТР) являются одним из наиболее распространенных побочных эффектов, возникающих в первые 24 часа после операции. Им страдают 20-30% больных. Однако почти половина всех пациентов, у которых нет ПОТР в стационаре, испытывают тошноту и/или рвоту в первые несколько дней после выписки.

Кто находится в группе риска?

У взрослых существует множество факторов, повышающих риск ПОТР. Во-первых — быть женщиной, не курить (единственная польза от курения, но точно того не стоит!) и иметь в анамнезе укачивание или ПОТР после предыдущей операции.

Затем некоторые анестетики и болеутоляющие средства — чаще всего те газы, которые заставляют вас спать, морфиноподобные обезболивающие (называемые опиоидами в медицинской терминологии) и веселящий газ (называемый закись азота в медицинской терминологии). Морфиноподобные обезболивающие, используемые для облегчения боли после операции (обычно используемые службой экстренной помощи), хорошо облегчают боль, но являются частой причиной тошноты в первый и второй день после операции.

Наконец, известно, что некоторые операции сопряжены с высоким риском ПОТР. К ним относятся хирургия уха или кишечника и лапароскопическая хирургия (хирургия замочной скважины) для операций на женских органах.

Чем больше из этих факторов относится к вам, тем выше риск развития ПОТР. См. ниже.

Можно ли предотвратить и/или вылечить?

Важно сообщить своему анестезиологу, что у вас была эта проблема в прошлом. Ваш анестезиолог может выбрать другой способ введения анестетика. По возможности местная анестезия (где нет необходимости в «газах» и «морфиноподобных» обезболивающих) значительно снижает риск ПОТР в первые несколько часов после операции.

Лекарства, используемые для профилактики или лечения ПОТР, известны как противорвотные средства. Если вы относитесь к группе низкого риска — никаких препаратов для предотвращения ПОТР не требуется. Если вы относитесь к группе умеренного риска, вам следует назначить по крайней мере один препарат для предотвращения ПОТР. Если у вас много факторов риска (см. абзац выше), для профилактики следует использовать смесь «противорвотных средств». Если наши усилия по предотвращению ПОТР не увенчаются успехом, в послеоперационной палате также будут предложены противорвотные средства.

Морфиноподобные обезболивающие, используемые для облегчения боли после операции (обычно используемые службой экстренной помощи), хорошо облегчают боль, но часто вызывают тошноту в первый и второй день после операции.

Код ключа:
МАККРАКЕН Г., ХЬЮСТОН П., ЛЕФЕВР Г.
Руководство по лечению послеоперационной тошноты и рвоты.
J Obstet Gynaecol Can 2008; 30:600-616

2. Боль в горле

Как часто?

Боль в горле и охриплость в первые часы или дни после анестезии возникают у 40% пациентов (13).

Кто находится в группе риска?

Следующие факторы повышают риск:. Быть женщиной; моложе 50 лет и находящиеся под общей анестезией продолжительностью более 3 часов.

Можно ли предотвратить и/или вылечить?

Наличие регионарной анестезии (ссылка жирным шрифтом на региональную анестезию) полностью предотвратит эту проблему. Однако, если вам нужен общий наркоз, ваш анестезиолог может выбрать меньший размер устройства, используемого для облегчения дыхания во время операции. Также было доказано, что некоторые лекарства полезны, например, замораживающие или противовоспалительные препараты. Кроме того, использование некоторых безрецептурных препаратов, таких как Тантум или Стрепсилс, может помочь облегчить острую боль в горле.

Код ключа:
БИРОП П, ЗАЙФЕРТ Б, ПАШ Т.
Жалобы на боль в горле после интубации трахеи: проспективная оценка.
Eur J Anaesthesiol 2005; 22:307-311.

3. Повреждение зубов

Насколько это распространено?

Повреждение зубов является редким, но очень неприятным осложнением общей анестезии, встречающимся примерно в 1:2000 случаев. Наиболее часто травмируются верхние передние зубы (верхние резцы) (25; 26).

Кто подвергается риску?

Наиболее подвержены риску повреждения зубов пациенты с плохим состоянием зубов, у которых анестезиологу было трудно «опустить дыхательную трубку» (так называемая «сложная интубация»).

Можно ли это предотвратить?

Хотя анестезиологи всегда очень осторожны, предотвратить повреждение зубов не всегда возможно. Было использовано несколько устройств, таких как капы и прикусные пластины, но они не дают гарантии. Кроме того, эти устройства могут затруднить размещение дыхательной трубки.

Ссылка на ключ:
NEWLAND MC, ELLIS SJ, PETERS KR et al.
Травма зубов, связанная с анестезией: отчет о 161 687 анестезиях, проведенных за 14 лет.
Дж. Клин Анест, 2007 г .; 19:339-345.

4. Дрожь/озноб

Насколько это распространено?
Дрожь после анестезии возникает на ранней фазе восстановления после анестезии примерно у 25-50% пациентов.

Кто находится в группе риска?

Наиболее распространенная причина — охлаждение. Другие причины включают боль, лихорадку и стресс после операции. По-видимому, это чаще встречается у мужчин и после более длительных операций, но довольно редко у пожилых пациентов.

Можно ли предотвратить и/или вылечить?

Пока мы пытаемся уменьшить падение температуры тела, полностью предотвратить его невозможно. Есть также несколько препаратов, которые можно использовать для профилактики и/или лечения послеоперационной дрожи.

Автор:
Д-р Синциана Аврамеску, доктор медицинских наук (ординационный врач)

Рассмотрение:
Доктор Мартин ван дер Вайвер, MBChB, FRCPC (специалист-анестезиолог)

Дата создания:
22 октября 2010 г.

Ключевой номер:

АЛЬФОНСИ П.
Постанестетическая дрожь. Эпидемиология, патофизиология и подходы к профилактике и лечению.
Минерва Анестезиол 2003; 69:438-442.

Анестезия и общие хирургические риски

Здравоохранение: эстетическая и пластическая хирургия

Мастер

Заголовок

Регистрация

Содержание

Вы отправитесь в больницу за 60 минут до запланированной операции. Вас зарегистрируют и отвезут в помещение, где вы переоденетесь. Медсестра ознакомится с вашей историей болезни вместе с вами и начнет капельницу. Все, кто занимается вами и вашими потребностями, являются медсестрами и техниками, которые являются специалистами в области хирургических процедур.

Рубрика

Общая анестезия

Содержание

Ваш анестезиолог подойдет, представится и начнет подготовку к вашей процедуре. Когда операционная, врач и персонал будут готовы, вам дадут лекарство, вызывающее сонливость. Когда все будет готово, вас отведут в операционную.

При использовании общей анестезии вы будете спокойно спать под наблюдением анестезиолога на протяжении всей операции. Как только вы уснете, вас подключат к ультрасовременным мониторам и внутривенному катетеру. В это время ваш анестезиолог вставит эндотрахеальную трубку в ваше дыхательное горло, чтобы гарантировать беспрепятственное дыхание. Вы получите анестезирующий газ и другие лекарства, чтобы снять боль во время сна. Ваш анестезиолог потратит все свое время на обеспечение вашей безопасности во время процедуры.

Заголовок

Послеоперационная палата

Содержание

После завершения операции вас переведут в послеоперационную палату . Вы по-прежнему будете подключены к оборудованию для наблюдения, а полностью обученные медсестры послеоперационного отделения будут следить за вами и всегда будут с вами.

Заголовок

Риск, связанный с хирургией

Содержание

Вы должны полностью осознавать все риски, связанные с хирургией. Ваш врач и его или ее сотрудники Медицинского центра пластической хирургии Бэйлора будут прилагать все усилия, чтобы операция прошла без осложнений. Ниже приведены некоторые общие риски, о которых следует знать.

Заголовок

Риск курения

Содержание

Если вы курите, вы должны бросить МИНИМУМ за две недели до операции и не курить в течение четырех недель после операции. Курение вызывает сужение мелких кровеносных сосудов кожи, что может иметь прямое негативное влияние на способность организма к заживлению. Крошечные сосуды, которые несут кровь к областям операции, должны быть полностью функциональными, чтобы обеспечить выживание кожи. Вы должны знать, что если вы продолжите курить, произойдет снижение кровотока, что приведет к замедлению заживления или даже к потере тканей. Пожалуйста, сообщите нам по телефону 713-798-6141 или свяжитесь с нами по прямой линии вашего врача, если вы не можете полностью бросить курить или курите недавно.

Имейте в виду, что пассивное курение также замедляет выздоровление. Никотин вызывает сужение кровеносных сосудов, что препятствует процессу заживления. Когда кровеносные сосуды сужаются, к ране поступает меньше крови и кислорода.

Избегайте заменителей сигарет, таких как никотиновый пластырь, никотиновая жевательная резинка или ингалятор, до и после операции. Они имеют такие же последствия, как курение и пассивное курение. Мы можем проверить вашу мочу на никотин. Если тест покажет положительный результат, мы оставляем за собой право примерно на

Заголовок

Высокое кровяное давление

Содержание

Если у вас высокое кровяное давление и если оно находится под контролем, нет причин беспокоиться о том, что операция не будет безопасной и успешной. Пожалуйста, сообщите нам, если ваше кровяное давление находится за пределами безопасного уровня, и мы позаботимся о том, чтобы вы получили лечение до операции. Если во время операции ваше кровяное давление повысится, вам введут внутривенное лекарство для его снижения. Если вы принимаете лекарства от высокого кровяного давления, проконсультируйтесь с врачом перед приемом лекарства утром в день операции. Пожалуйста, не забывайте принимать любые лекарства в день операции, запивая только глотком воды. См. «Лекарства» для получения списка лекарств, которых следует избегать.

Заголовок

Диабет

Содержание

Если у вас диабет, контролируемый диетой или пероральными препаратами , вы должны иметь возможность принимать все свои лекарства, за исключением инсулина, утром в день операции, запивая глотком воды. . Пожалуйста, убедитесь, что ваш врач знает о любых лекарствах, которые вы принимаете. Не ешь!

Если у вас диабет , контролируемый инсулином , анестезиолог сможет дать вам подробные инструкции о дозировке инсулина утром в день операции. Пожалуйста, имейте в виду, что мы проверим уровень сахара в вашей крови во время операции и при необходимости введем вам инсулин.

Заголовок

Отеки и кровоподтеки

Содержание

Умеренные отеки и кровоподтеки следует ожидать после любой операции. Следите за любыми признаками сильных кровоподтеков или отеков, которые могут указывать на кровотечение или возможную инфекцию.

Рубрика

Дискомфорт и боль

Содержание

Дискомфорт или боль нормальны. Если боль непрекращающаяся и не снимается обезболивающими, позвоните нам по телефону 713-79.8-6141 или свяжитесь с нами по прямой линии координатора вашего врача.

Заголовок

Корка

Содержимое

Обычно вдоль линии разреза имеется некоторое количество корки . Ваш врач может использовать Dermabond, тип клея, непосредственно поверх вашего разреза. Это начнет отслаиваться примерно через неделю после операции.

Заголовок

Онемение

Содержание

Вы можете испытывать небольшую степень онемение по линии разреза. Чувствительные нервы иногда разрываются или прерываются во время операции. По мере заживления этих нервов чувствительность в этой области постепенно восстанавливается. Когда нервы заживают, вы можете почувствовать небольшие стреляющие ощущения в коже.

Заголовок

Зуд

Содержание

Вы можете испытывать зуд по мере заживления кожи. Полезны увлажняющие крема и массаж.

Рубрика

Рубцы

Содержимое

Свежие рубцы красного, темно-розового или пурпурного цвета. Чтобы шрамы созрели или зажили, требуется от 8 до 12 месяцев. Шрамы на лице обычно исчезают в течение шести месяцев. Шрамы на теле могут полностью исчезнуть через год или больше.

Заголовок

Аномальные рубцы

Содержание

Может возникнуть аномальный рубец . Это можно лечить инъекцией стероидов в шрамы или небольшой ревизией шрама. Есть люди, у которых шрам хуже, чем у других. Вы должны знать свою собственную историю рубцевания, чтобы быть готовым к тому, чего ожидать.

Рубрика

Гематомы

Содержание

Возможно получение гематомы или небольшого скопления крови под кожей. Обычно они всасываются сами по себе. Большие гематомы могут потребовать аспирации или дренирования. Пожалуйста, позвоните нам по телефону 713-798-6141 или свяжитесь с нами, чтобы узнать прямые номера телефонов вашего врача.

Заголовок

Инфекции

Содержание

Инфекции могут потребовать лечения антибиотиками.

Заголовок

Аллергические реакции

Содержание

Аллергические реакции могут возникать на мази, ленты или швы. Эти реакции не распространены и легко поддаются лечению. Могут быть тяжелые обстоятельства, при которых лечение может заключаться в госпитализации.