Стригущий лишай у кошек | Апиценна

Стригущий лишай (дерматофития) – заболевание грибковой природы. Возбудителями являются грибы рода Microsporum, Trichophyton, Epidermophyton. Болезнь представляет опасность и для животных, и для человека. Характеризуется высокой заразностью, поражает шерсть и эпидермис, провоцируя выпадение и дерматит. Стригущий лишай у кошек требует своевременной диагностики и лечения, иначе питомец может заразить других животных или хозяев.

Причины развития и возбудители

Лишай – бытовое название дерматофитии. Его вызывают грибки-дерматофиты, по их виду определяется тип заболевания.

• Микроспория – грибковое поражение, вызванное грибами Microsporum.  Группу риска составляют в основном кошки, но собаки и другие животные могут заразиться при контакте с заболевшим котом. Люди тоже входят в группу риска.
• Трихофития – поражение тела, вызванное активностью Trichophyton. Заболеванию больше подвержены котята и щенки до года. Возможна передача возбудителя человеку.

Основная причина дерматофитии – это контакт с заболевшим животным. Группу риска составляют питомцы, живущие группами, охотники за грызунами и домашние кошки на самостоятельном выгуле. Грибок активен в любое время года, но пик заболеваемости наблюдается весной и летом, особенно в жарком и влажном климате.

Микроспория

Типичный симптом этой патологии – образование круглых лысеющих участков на голове и теле. Шерсть в области поражения обламывается и редеет, в очаге образовываются корочки и мелкая сыпь. Как правило, поражает морду, лапы, хвост, на теле диагностируется редко.

Выделяют 4 формы заболевания.

1. Поверхностная микроспория – поражает только шерсть, проявляется небольшими круглыми участками алопеции, без воспаления кожи.
2. Фолликулярная (глубокая) форма сопровождается тяжелыми поражениями эпидермиса. Проявляется очагами облысения, воспалением, образованием плотных корок. Сопровождается зудом, животное расчесывает тело, тем самым распространяя споры Microsporum на здоровые участки тела.
3. Атипичная форма инфекции проявляется небольшими потертостями и травмами, без характерных круглых очагов алопеции.
4. Скрытый лишай – это субклиническая форма, при которой на теле присутствует возбудитель болезни, но симптомов нет.

Скрытая форма представляет опасность для всех окружающих животных. У кошки-носителя нет характерных симптомов, но она переносит споры грибка, заражая других.

Трихофития

Сопровождается ломкостью и выпадением шерсти, клиническая картина во много схожа с микроспорией. Локализация очагов – шея, голова, подушечки лап. Участки круглые, правильной формы, быстро увеличиваются в размерах. Болезнь сопровождается сильным зудом, поэтому кошка расчесывает тело, кожа воспаляется, образуются корочки и мокнущие ранки. Присоединение инфекции вызывает гнойное воспаление.

Виды:

• Поверхностная трихофития – не затрагивает дерму, диагностируется у взрослых особей.
• Глубокая форма – поражает молодых животных, сопровождается воспалением кожи. Участки облысения покрываются корками, под которыми скапливается гной. Характеризуется затяжным течением – от двух месяцев.
• Атипичная форма – протекает без дерматита и зуда, преимущественно в летний период. На теле появляются небольшие очаги алопеции, дискомфорт отсутствует.

Заболевание очень заразно, зараженная кошка быстро передает споры здоровым особям. В группу риска входят все котята, особенно весной и летом.

Принципы лечения

Несмотря на общую клиническую картину, разные виды стригущего лишая требуют различного подхода к терапии. Самостоятельно отличить трихофитию от микроспории практически невозможно. Для постановки диагноза необходимо выполнить три обследования – просвечивание лампой Вуда и анализ соскоба пораженного эпидермиса и посев на дерматофиты. Первое исследование подтвердит наличие грибков, второй анализ точно определит вид спор. Третий анализ исключит ошибку при определении возбудителя

Лечение подбирает ветеринар. Схема терапии зависит от общего состояния здоровья пациента, возраста и степени поражения тела и шерсти.

1. Противогрибковые средства – основа терапии. Их применяют внутрь и наружно. Таблетки дают вместе с едой. Показания – тяжелое воспаление и обильное выпадение шерсти. Поверхностные формы лишая лечат с помощью мазей или растворов, которыми обрабатывают очаги. Используемые лекарства: Кетоконазол, Тербинафин, Фунгин Форте.
2. Йодосодержащие средства – для обработки очагов. Они останавливают распространение спор на здоровый эпидермис и снижают заразность.
3. Витаминные препараты и иммуностимуляторы назначают ослабленным животным для быстрого восстановления. Они показаны котятам и пожилым кошкам.
4. Антибиотики, антисептики и другие средства симптоматической терапии используются по мере необходимости. Антибактериальные мази ветеринар может назначить при инфицировании ранок и образовании гноя под корками.

Лечение проводится в несколько этапов. Сначала необходимо дать лекарство с едой (по назначению врача), затем в течение 2-3 недель обрабатывать кожу. Обработка антисептиком и фунгицидными средствами проводится с интервалом в 2 часа. Лечение длительное, около 2 месяцев. Обработки нужно проводить постоянно, кратность описана в инструкции к конкретному препарату.

После курса терапии повторно берется соскоб. Питомец признается здоровым, если 2 посева на дерматофиты отрицательны.

Стригущий лишай вызывают грибки-дерматофиты и по их виду определяется тип заболевания: микроспория – грибковое поражение, вызванное грибами Microsporum и трихофития – поражение тела, вызванное активностью Trichophyton.

Юрий Лизвинский Ветеринарный врач, руководитель отдела обучения ООО Апиценна

Самое главное

• Лишай – просторечное название разных заболеваний, вызванных дерматофитами.
• Основная группа риска – котята до 12 месяцев.
• Болезнь очень заразна, зараженного питомца нужно изолировать от других.
• Инкубационный период длительный, до 5 месяцев. При этом кошка все это время может быть переносчиком спор.
• Заразиться можно в любое время года, но весной и летом риски выше.
• Лечение эффективное, но занимает много времени.
• Профилактика – соблюдение гигиены питомца.

Симптомы дерматофитии можно ошибочно принять за дерматоз или аллергию, поэтому диагностикой и лечением должен заниматься ветеринар.

Микоз волос или стригущий лишай — Медицинская лаборатория IMD

Стригущий лишай или микроспория – грибковое заболевание, которое поражает волосы, гладкую кожу и в некоторых случаях – ногти. Стригущий лишай – второе по частоте распространения грибковое заболевание после микоза стоп.

Возбудителями микроспории являются грибы рода Microsporum.

Грибок волос чаще поражает маленьких детей, у которых защитные функции кожи еще полностью не сформировались.

Как распространяется грибок волос

Выделяют антропофильные (поражающие только людей) и зооантропофильные (поражающие и людей, и животных) виды микроспории.

Заражение антропофильными грибами происходит при непосредственном контакте с больным человеком или через инфицированные предметы, которыми он пользовался.

Зооантропофильный грибок можно подцепить от больных животных (чаще кошек, собак).

Входными воротами для возбудителя стригущего лишая являются микротравмы кожи.

Сухость, наличие мозолей также повышают вероятность инфицирования, так как здоровые кожные покровы защищены от внедрения грибка.

Какие бывают симптомы грибка волос

Грибок кожи головы характеризуется появлением нескольких красных пятен с четкими границами.

По периферии образуется отек с мелкими пузырьками и корочками. В центре пятна наблюдается шелушение и побледнение, поэтому очаг напоминает характерный вид кольца.

В этих местах волоски обломаны на уровне 6-8 мм от головы. Поверхность очагов часто покрыта серыми чешуйками, будто присыпанными мукой.

Грибок волос отличается сезонностью, в результате чего он очень часто поражает волосы и кожу в летне-осенний период.

Как сдать анализ на грибок волос

Анализ волос на грибок заключается в обнаружении возбудителя при осмотре пациента врачом-дерматологом с помощью люминесцентного исследования, а также лабораторно при микроскопическом и культуральном (посев) исследованиях.

Люминесцентное исследование проводится врачом-дерматологом с помощью лампы Вуда: зараженные волосы под лампой приобретают ярко-зеленое свечение.

Микроскопический метод (используется 2 типа микроскопов: световой и люминесцентный) обнаруживает нити мицелия грибка в чешуйках кожи и обломках волос. Люминесцентная микроскопия исключает артефакты, и соответственно ложно-положительные результаты.

Культуральное исследование (посев на грибок) требуется для идентификации гриба-возбудителя, что очень важно для проведения эффективного лечения стригущего лишая. Посев должен обязательно производиться на 2 среды (одна среда должна содержать циклогексимид), для того чтобы точно убедиться, что возбудитель болезни – грибок-дерматофит. Также культуральным методом определяют к какому препарату чувствителен возбудитель болезни.

Сдать анализ на грибок волос Вы можете в нашей лаборатории «ІМД».

Как лечить грибок волос

Грибок волос на голове хорошо поддается лечению, если будет вовремя диагностирован. Терапия стригущего лишая включает антимикотические препараты с тербинафином, итроконазолом, клотримазолом или циклопироксом. Также используются традиционные 10-20% серная и 10% серно-дегтярная мази.

При выраженных воспалительных процессах показаны комбинированные препараты, содержащие кортикостероиды.

Золотым стандартом в лечении микроспории является гризеофульвин, который выпускается в форме таблеток. Курс лечения в среднем занимает 1,5-2 месяца. Рекомендуется эпилировать пораженные участки кожи и мыть голову 2 раза в неделю специальными средствами.

Профилактика грибка волос

В качестве профилактики рекомендуется строго придерживаться правил личной гигиены (не надевать чужие головные уборы, не пользоваться чужими расческами), а также осуществлять меры предосторожности при посещение общественных мест (бани, сауны, бассейны). После контакта с животными, особенно бездомными, необходимо тщательно мыть руки и следить за чистотой и целостностью кожи.

Просмотров: 20999

Информация для медицинских работников | Стригущий лишай | Виды болезней | Грибковые заболевания

Определение и источники инфекции

Стригущий лишай, также называемый «микоз» или «дерматофитоз», представляет собой распространенную инфекцию эпидермиса (кожи, волос или ногтей), вызываемую плесенью-дерматофитом. Люди могут заразиться стригущим лишаем при прямом кожном контакте с инфицированными людьми и животными. Люди также могут заразиться стригущим лишаем при совместном использовании личных вещей (например, полотенец, одежды, постельного белья) или при контакте с поверхностями, находящимися во влажных помещениях (например, в душевых кабинах, на полу в раздевалках, в бассейнах). Стригущий лишай также может распространяться из одной части тела в другую.

Физикальное обследование

Классическое поражение стригущим лишаем представляет собой эритематозное, приподнятое чешуйчатое кольцо с просветлением в центре. Могут быть множественные поражения. Тяжесть инфекции может варьироваться от легких чешуйчатых поражений до эритематозных экссудативных поражений, если развилась бактериальная суперинфекция.

Стригущий лишай бывает трудно отличить от других кожных заболеваний. ¹ Одного физического осмотра и клинического анамнеза может быть недостаточно для диагностики стригущего лишая. Клиницисты обычно должны использовать диагностический тест для подтверждения подозрения на стригущий лишай, особенно перед назначением противогрибкового лечения.

Диагностическое тестирование

Препарат гидроксида калия

Клиницисты могут использовать препарат гидроксида калия (КОН) соскобов кожи или обрезков ногтей для подтверждения диагноза стригущий лишай. Этот тест может дать быстрые результаты, но точность теста зависит от опыта и техники врача. ²

Посев на грибы

Посев на грибы можно использовать для диагностики стригущего лишая. Культура грибов более специфична, чем окраска KOH, но получение результатов может занять несколько недель. ^{3 , 4}

Гистопатологическое исследование с периодической окраской кислотой по Шиффу грибковая инфекция ногтей, чаще всего вызываемая дерматофитами.

Полимеразная цепная реакция

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — это быстрый и все более широко используемый метод диагностики стригущего лишая.

Ультрафиолетовый свет (лампа Вуда)

Ультрафиолетовый свет может быть полезен для диагностики стригущего лишая, вызванного Microsporum canis и Microsporum audouinii . Хотя оба вида флуоресцируют сине-зеленым светом под лампой Вуда, эти виды редко вызывают инфекции стригущим лишаем у людей.

Лечение

Tinea pedis: Эпидермофитию стопы обычно можно лечить противогрибковыми препаратами для местного применения, отпускаемыми без рецепта. Хронический или обширный микоз стоп может потребовать лечения системными противогрибковыми препаратами, такими как тербинафин, итраконазол или флуконазол. ⁶  Кроме того, при хроническом микозе стоп может потребоваться дополнительная терапия, такая как присыпка для ног или тальк, чтобы предотвратить мацерацию кожи.

Опоясывающий лишай головы: Требуется лечение системными противогрибковыми препаратами , поскольку местные противогрибковые препараты неэффективны для лечения опоясывающего лишая головы. Многие специалисты считают препаратом выбора гризеофульвин. ⁶  Тербинафин также одобрен FDA для лечения дерматомикоза головы у пациентов в возрасте четырех лет и старше. Было показано, что итраконазол и флуконазол безопасны и эффективны, но не одобрены FDA для этого показания. ⁶  Шампуни с сульфидом селена можно использовать в качестве дополнительной терапии. ^6-7 Врачи обычно должны подтверждать диагноз дерматомикоза головы с помощью лабораторного теста. ⁸

Tinea corporis/cruris:  Tinea corporis и cruris обычно можно лечить местными противогрибковыми препаратами. ⁶  Пациентам с дерматомикозом паховой области следует рекомендовать содержать область паха в чистоте и сухости и носить хлопчатобумажное нижнее белье. Пациентам с обширными или рецидивирующими инфекциями может потребоваться системная противогрибковая терапия. ⁶

Получите информацию о лечении микоза ногтей.

Неэффективность лечения

В большинстве случаев инфекции стригущего лишая улучшаются при противогрибковом лечении, но может иметь место неэффективность лечения. Общие причины неэффективности лечения могут включать неправильный диагноз и неадекватное лечение. Клиницисты должны консультировать пациентов о важности приема противогрибковых препаратов в соответствии с назначением.

Возникающая резистентность — еще одна потенциальная причина неэффективности лечения. Противогрибковая устойчивость Trichophyton rubrum и Tinea indotineae вызывают глобальные проблемы общественного здравоохранения.

Tinea corporis (стригущий лишай на теле) — DermNet

Создано в 2003 г. Обновлено: д-р Харриет Белл, медицинский работник Оклендской городской больницы, Окленд, Новая Зеландия. Копия отредактирована Гасом Митчеллом. Ноябрь 2020 г.

Что такое дерматомикоз?

Tinea corporis — это поверхностная грибковая инфекция кожи, которая может поражать любую часть тела, за исключением рук и ног, волосистой части головы, лица и бороды, паха и ногтей. Его обычно называют «стригущий лишай», поскольку он представляет собой характерные кольцевидные поражения.

Типичные кольцевидные поражения стригущего лишая

Кто болеет дерматомикозом?

Tinea corporis встречается в большинстве частей мира, но особенно в жарком влажном климате. Чаще всего встречается у детей и молодых людей, однако могут быть инфицированы все возрастные группы, включая новорожденных.

Медицинские факторы риска включают:

• Предыдущая или одновременная инфекция дерматомикоза
• Сахарный диабет
• Иммунодефицит
• Гипергидроз
• Ксероз
• Ихтиоз.

Факторы риска для окружающей среды включают:

• Скученность домашних хозяйств
• Заражение членов домохозяйства
• Содержание домашних животных
• Ношение окклюзионной одежды
• Рекреационные мероприятия, предполагающие тесный контакт с другими людьми, в том числе общие раздевалки.

Постулируется генетическая предрасположенность, в частности, к чешуйчатому дерматомикозу.

Что вызывает дерматомикоз?

Tinea corporis вызывается преимущественно грибками-дерматофитами родов Trichophyton и Microsporum . Антропофильный вид T. rubrum является наиболее распространенным возбудителем дерматомикоза во всем мире, включая Новую Зеландию. Другие виды, которые могут вызывать дерматомикоз, включают:

• T. interdigitale
• T.tonsurans — вторичный по отношению к дерматофитии волосистой части головы или кожному контакту
• M. canis (кошки, собаки) и реже другие зоонозные виды, включая T. verrucosum (крупный рогатый скот), T. equinum (лошади) и T. erinacei (ежи).

Tinea corporis распространяется путем выделения грибковых спор с инфицированной кожи. Передачи инфекции способствует теплая влажная среда и совместное использование фомитов, включая постельное белье, полотенца и одежду. Инфекция дерматофитов на других участках кожи, например, дерматофития стоп, также может передаваться. Инкубационный период составляет 1–3 недели. Дерматофит проникает и распространяется в роговом слое, но не может проникнуть в более глубокие слои здоровой кожи.

Каковы клинические признаки дерматомикоза?

Tinea corporis первоначально представляет собой одиночное круглое красное пятно с приподнятым чешуйчатым передним краем. Поражение распространяется от центра, образуя кольцевидную форму с центральной гипопигментацией и периферическим чешуйчатым красным ободком (стригущий лишай). Граница может быть папулезной или пустулезной. Зуд распространен. Со временем могут развиться множественные поражения, которые могут сливаться, образуя полициклический паттерн. Распределение поражений обычно асимметрично.

Клинические признаки дерматомикоза

Острый красный чешуйчатый край эпидермофитии туловища

Папулы и пустулы дерматомикоза

Асимметрия дерматомикоза

См. также изображения дерматомикоза

Клинические варианты дерматомикоза

Клинические варианты дерматомикоза могут включать следующие типы.

• Керион — интенсивная гнойничково-воспалительная реакция, обусловленная зоофильными грибами.
• Опоясывающий лишай гладиатора — поражает участников контактных видов спорта, таких как борьба или боевые искусства, из-за контакта кожа к коже. Обычно вызывается T.tonsurans .
• Tinea imbricata — обширные концентрические кольца, образующие полициклические бляшки с толстыми чешуйками из-за Т. концентрический . Он особенно зудит. Этот вариант распространен на островах Тихого океана и других экваториальных тропических районах.
• Tinea incognito — отсутствуют типичные признаки дерматомикоза туловища из-за подавления воспалительной реакции после местного применения кортикостероидов или ингибиторов кальциневрина. Поражения, как правило, широко распространены с плохо очерченными границами, без чешуек и эритемы.
• Гранулема Майокки — вариант, поражающий волосяные фолликулы и подкожную клетчатку, чаще всего обнаруживаемый на конечностях после бритья. Проявляется перифолликулярными папулами или пустулами. T. rubrum – обычный микроорганизм.
• Буллезный дерматомикоз туловища — редкий вариант, проявляющийся везикулами или волдырями.

Клинические варианты дерматомикоза

Керион — воспалительный дерматомикоз туловища

Гранулема Майокки — инвазивный дерматомикоз туловища

Опоясывающий лишай инкогнито

Каковы осложнения дерматомикоза?

Опоясывающий лишай туловища заразен, распространяется на другие участки кожи и другим людям.

Пациенты с ослабленным иммунитетом, например, больные ВИЧ/СПИДом, могут иметь диссеминированную инфекцию.

Хронический дерматофитоз — это T. rubrum инфекция не менее четырех участков тела с длительным флуктуирующим течением и рецидивами, несмотря на лечение.

Дерматофитидные реакции представляют собой аллергическую сыпь на отдаленных участках, вызванную воспалительной грибковой инфекцией.

Вторичная бактериальная инфекция, вызываемая Staph aureus , часто встречается у детей с атопическим дерматитом и дерматомикозом туловища.

Как диагностируется дерматофития туловища?

Tinea corporis следует заподозрить при наличии единичных пятен или асимметричной сыпи и подтвердить микологическим исследованием для определения вероятного источника.

Осмотр должен включать всю поверхность кожи, включая волосистую часть головы и ногти, на наличие других пораженных участков.

Дерматоскопия может помочь в постановке клинического диагноза при наличии признаков эритемы, белых чешуек, периферического или пятнистого распределения кровеносных сосудов, крошечных фолликулярных папул, коричневых пятен, окруженных бело-желтыми кольцами, и волнистых или обломанных волос.

Соскобы кожи, взятые с края чешуйчатого поражения и помещенные в 10–20% раствор гидроксида калия, можно исследовать под световым микроскопом на наличие гиф и спор. Грибковая культура соскобов кожи обеспечивает идентификацию возбудителя (см. Лабораторные исследования на грибковую инфекцию).

Опоясывающий лишай иногда диагностируется при биопсии кожи, и обнаруживаются характерные гистологические изменения (см. Патология опоясывающего лишая). Гистология обычно требуется для диагностики гранулемы Майокки.

Как проводится дифференциальная диагностика дерматомикоза туловища?

Дифференциальный диагноз дерматомикоза может включать:

• Дискоидную экзему
• Псориаз
• Пластырь вестника розового лишая
• Себорейный дерматит.

Что такое лечение дерматомикоза?

Общие меры

Кожа должна быть чистой и тщательно высушенной. В жарком влажном климате рекомендуется носить свободную легкую одежду. Избегайте тесного контакта с инфицированными людьми и обмена фомитами. Обследование домочадцев и домашних животных на источник инфекции и соответствующее лечение снижает риск повторного заражения.

Особые меры

Локализованный дерматомикоз может реагировать на местные противогрибковые препараты, такие как имидазолы и тербинафин. Применение должно включать достаточный край вокруг поражения и длительный курс, продолжающийся не менее 1–2 недель после исчезновения видимой сыпи. Тем не менее, рецидив является обычным явлением.

Пероральное противогрибковое лечение обычно требуется, если дерматофития туловища затрагивает волосяной покров, является обширной или не может быть излечена местными противогрибковыми препаратами. Системная терапия также требуется при гранулеме Майокки и чешуйчатом лишае. Рекомендуемыми пероральными агентами являются тербинафин и итраконазол.

Каковы результаты дерматомикоза?

При соответствующем лечении и соблюдении пациентом строгого режима дерматомикоза можно вылечить.