Половое созревание девочек и мальчиков. Что нужно знать? Ответы эндокринолога

Самая важная информация из статьи о половом созревании на портале Rebenok.by от детского врача-эндокринолога Татьяны Пугавко:

Начало полового созревания

В норме половое созревание начинается у девочек в возрасте с 8 до 13 лет, у мальчиков немного позже —

с 9 до 14 лет

. Запускают этот процесс гормоны, которые вырабатываются в гипоталамусе и гипофизе: ГТРГ, ЛГ, ФСГ.

На то, когда именно начнет взрослеть мальчик или девочка, влияет множество факторов. Немалую роль играет генетика. Если у родителей половое созревание начиналось рано, то скорее всего и у ребенка это произойдет раньше, чем у других детей. И наоборот. Что интересно, такая закономерность чаще прослеживается у пап и сыновей.

— Также на процесс полового созревания влияет то, как протекала беременность и проходили роды, были ли какие-то осложнения, какие препараты принимала мама во время беременности и кормления грудью, как рос и развивался ребенок после рождения, чем болел, какие у него были физические нагрузки, подвергался ли он стрессу.

В целом половое созревание у современных детей происходит на год-полтора раньше, чем в предыдущих поколениях. Врач связывает это с вредными факторами, с которыми столкнулось наше общество, в частности «псевдогормонами».

— Это химические вещества антропогенного происхождения: пестициды, бисфенол А, фталаты, которые содержатся в пищевых продуктах; используются для производства пластмассовых изделий, потребительских товаров, синтетических моющих средств. Они «встраиваются» в организм человека и могут приводить к различным заболеваниям, в том числе нарушать процесс полового созревания.

Врач также обращает внимание на проблему ожирения среди современных детей. Перебор веса негативно сказывается на половом созревании: оно может начинаться слишком рано или, наоборот, поздно. Есть и еще один негативный момент:

— При избыточном весе возникает дисбаланс между женскими и мужскими гормонами — эстрогенами и андрогенами, а это чревато последствиями. Перевес в сторону мужских гормонов у девочек может вызвать нарушение менструального цикла и избыточный рост волос по телу. У мальчиков с лишним весом может наблюдаться снижение количества мужских гормонов, что будет тормозить процесс полового созревания.

Встревожить родителей должна и обратная ситуация, когда подростки садятся на жесткие диеты.

— Дефицит или резкая потеря веса могут приводить к нарушению полового созревания. А ведь это влияет на фертильную функцию, то есть возможность стать родителями в будущем, — объясняет доктор.

Признаки полового созревания у мальчиков

Благодаря активной выработке тестостерона примерно с 9 лет у мальчиков начинается взросление. Первый признак — это увеличение яичек в мошонке. Далее в возрасте около 10−11 лет у ребенка проявляется лобковое и подмышечное оволосение. В 12−13 лет увеличивается мужской половой орган — сначала в длину, а потом в толщину.

— Часто на приеме у врача взволнованные родители спрашивают, все ли там в порядке у мальчишки «в штанах», нормального ли размера половой орган. Нужно понимать, что он увеличивается в размере не в начале полового созревания, а в середине процесса. И основное значение для мальчика, как мужчины в будущем, имеет не размер полового члена, а размер яичек. Именно в них вырабатывается «главный» мужской гормон — тестостерон. Вот на что нужно обратить внимание родителям.

Стандартная схема взросления у мальчиков такая: сначала — увеличение яичек, затем — активный рост волос и увеличение полового члена. Если последовательность другая, родителям нужно обратиться к детскому эндокринологу. Врач выяснит, норма это или патология.

— Отдельно стоит сказать про первые поллюции — непроизвольное семяизвержение, которое чаще всего происходит по ночам в возрасте 13−15 лет. Это норма и одно из проявлений полового созревания. Родителям не стоит беспокоиться на этот счет. Но нужно подготовить ребенка к таким изменениям в его теле, чтобы он заранее имел об этом представление.

В 13−15 лет у мальчиков появляются зачатки усов и бороды. Это единичные мелкие волосы, больше похожие на пушок. Лишь к 16−20 годам они становятся жестче и превращаются в мужскую щетину.

Кроме активного роста волос и изменения половых органов у подростков в 13−15 лет происходит скачок роста: мальчики начинают расти на 8−12 см в год. Через 3−4 года скорость роста снижается.

Появляются и вторичные половые признаки: изменение хрящей гортани и «ломка» голоса, увеличение ширины плеч. На это влияет главный мужской гормон — тестостерон, который вырабатывается у мальчиков в яичках.

Признаки полового созревания у девочек

Благодаря активной выработке женских половых гормонов (эстрогенов) примерно с 8 лет у девочек начинается половое созревание. В норме сначала происходит увеличение молочных желез, затем — активный рост волос в районе подмышек и лобка.

— Если родители заметили, что у девочки не увеличиваются молочные железы, зато есть лобковое и подмышечное оволосение, то лучше обратиться к врачу. Это может быть связано с усилением выработки андрогенов (мужских гормонов).

Примерно с 11 до 13 лет у девочек обычно начинается менструация. Как правило, перед этим появляются светлые, некровянистые выделения, а также могут быть боли внизу живота.

— Длительность первых менструаций может варьироваться от 3 до 7 дней, а наступают они через 21-40 дней. Важно понимать, что менструальный цикл у девочек устанавливается не сразу. В течение 2-3 лет после начала первой менструации могут происходить сбои. Это нормально. Но если после первой менструации прошло уже более 3 месяцев, а следующая так и не наступила, нужно обратиться к гинекологу или эндокринологу.

Обильность и болезненность менструации зависит от разных факторов: питания, болезней, наследственности. Эти вопросы нужно обсуждать индивидуально с врачом.

Параллельно у девочек появляются вторичные половые признаки: увеличение размеров таза и перераспределение подкожно-жировой клетчатки по женскому типу (отложение жира на ягодицах и бедрах). Об этом важно рассказать девочке, чтобы она не испугалась того, как меняется ее фигура.

—  Но важно следить за питанием, потому что в этот период у подростков повышается аппетит, — предупреждает медик. — Если девочка начинает активно есть углеводную пищу, может происходить чрезмерный набор веса, что чревато комплексами и проблемами со здоровьем. 

Половое развитие не по возрасту может быть признаком серьезного заболевания

Если первые признаки полового созревания появляются у девочек ранее 8 лет, а у мальчиков — ранее 9 лет, то говорят о преждевременном половом развитии (ППР). В таком случае нужно сразу же обращаться к эндокринологу. Аналогично и в случаях, когда половое созревание не началось до 13−14 лет.

 — У таких детей может нарушиться фертильная функция, есть риск, что они столкнутся с репродуктивными трудностями в будущем. Кроме того, это может привести к психологическому дискомфорту, поскольку ребенок будет считать себя не таким, как все. А еще при преждевременном половом созревании у детей закрываются «зоны роста», и они могут остаться низкорослыми. Если проблема будет выявлена вовремя, то ребенка можно вылечить без последствий для будущего.

Что может быть причиной преждевременного полового созревания или его задержки? На самом деле факторов много: опухоли головного мозга, яичников, надпочечников, патология щитовидной железы (гипотиреоз), генетические заболевания.

— Когда я работала в сельской поликлинике под Минском, на дом меня вызвала семья из Таджикистана. По телефону медрегистратор сказал, что приема ждет мальчик 4 лет, но я увидела подростка на вид лет 14−15 лет, с усиками и хрипотцой в голосе, правда, небольшого роста. Уточнив возраст у матери, я поняла, что мальчику действительно 4 года. Я спросила, почему родители не обратились к врачу. Папа с гордостью сообщил, что это у них «семейное»: южные мужчины рано созревают. Но все оказалось печально: у мальчика обнаружили опухоль гипофиза, одним из симптомов которой как раз является преждевременное половое созревание.

Обращая внимание на признаки полового созревания у детей, родители могут проследить, все ли в порядке у ребенка со здоровьем. Кроме того, важно владеть темой, чтобы вовремя обсудить ее с ребенком. Именно родители должны рассказывать детям, как меняется их тело в период взросления, убеждена доктор.

— В противном случае дети получат информацию из интернета или от друзей во дворе, но такие «знания» абсолютно бесполезны. Более того, они даже могут навредить. Лучше, чтобы дети шли со своими вопросами к родителям. А те, в свою очередь, не стеснялись, а отвечали на вопросы максимально развернуто.  

Записаться консультацию к Татьяне Пугавко или другому врачу-эндокринологу можно по телефонам центра:
+375 29 311-88-44;
+375 33 311-01-44;
+375 17 299-99-92.

Или через форму онлайн-записи на сайте.

Как девочка превращается в девушку?

Анна

Электросталь

В 10 — 12 лет девочка вступает в период полового созревания. Он называется переходным или пубертатным и длится около 5 лет. Под влиянием желез внутренней секреции начинается формирование женского организма. Гипофиз запускает выработку гормонов, которые стимулируют работу щитовидной железы и активируют яичники. Они начинают вырабатывать эстроген и тестостерон. Физическое развитие подростка ускоряется, появляются признаки полового созревания. Девочка стремительно растет, увеличивается молочные железы, появляются волосы на лобке и в подмышечных впадинах, т. е. возникают вторичные половые признаки. В среднем через 2-3 года после этого у девочки должна начаться менструация (ежемесячные кровянистые выделения из половых путей в результате отторжения внутреннего слоя матки). Обычно это случается в 12 — 15 лет. Возраст «гадкого утенка» оказывается в прошлом. Девушка округляется и начинает интересоваться противоположным полом.

Половое созревание: причины задержки и преждевременного развития

У некоторых подростков месячные приходят немного раньше или, наоборот, позже. Это нормально. Время наступления менархе (первой менструации) зависит от многих причин. В первую очередь, от веса и объема жировой ткани. Дело в том, что жировая клетчатка образует гормон лептин, который стимулирует выработку эстрогенов, а также накапливает гормоны. Соответственно у девочек с избыточной массой тела месячные наступают раньше, а у подростков с дефицитом веса — позже. Для запуска репродуктивной функции девочка должна весить как минимум 46 килограммов. Также имеют значение физические нагрузки и стрессы. Психологическая травма или изнурительные тренировки в период полового созревания у девочек провоцируют задержку менархе.

Большую роль в развитии ребенка играет наследственность. Если мама или бабушки девочки созрели поздно, этого стоит ожидать и от девочки. Тем не менее, если подростку 13 лет, а признаки полового созревания не появились, надо обратиться к эндокринологу. Задержка развития в период полового созревания у девочек может объясняться серьезным поражением гипоталамо-гипофизарной системы и другими проблемами со здоровьем.

В некоторых случаях половое развитие опережает границы нормы. Если у ребенка выросла грудь, появились волосы на лобке и в подмышечных впадинах раньше 8 лет, можно говорить о преждевременном половом созревании. Оно также требует консультации у врача. Возможными причинами стремительного развития репродуктивной функции могут быть опухоли гипоталамо-гипофизарной системы или надпочечников.

Половое созревание: менструальный цикл

Менструальный цикл — это промежуток от первого дня одной менструации до первого дня следующей. За это время в организме женщины происходят изменения, которые подготавливают ее к наступлению беременности. В пубертатном периоде менструальный цикл может быть нерегулярным и иногда проходить без овуляции (яйцеклетка не созревает, значит, не выходит из яичника). Интервалы между месячными могут достигать 45 дней. Но это временно. Цикл стабилизируется и приходит в норму, как правило, в течение 6 месяцев, реже — 1,5-2 лет. У большинства женщин его продолжительность составляет 28 суток. Однако в зависимости от индивидуальных особенностей цикл может быть длиннее или короче и колебаться в пределах от 21 до 35 дней. Продолжительность менструации обычно составляет от 3 до 7 суток. За это время девушка теряет около 50 — 70 мл крови. Выделения считаются умеренными, если прокладку приходится менять не чаще одного раза в течение 3-4 часов.

Особенности изменений в период полового созревания

• Прибавка в весе и появление стрий (растяжек). Появление этой проблемы объясняется тремя причинами. Первая — в период полового созревания у девочек просыпается «волчий аппетит». Организм пытается набрать для запуска репродуктивной функции необходимую массу и нужный объем жировой прослойки. Поэтому сигнал о насыщении он отправляет позже, чем нужно. Второе — активная выработка эстрогена способствует появлению форм и набору веса. Особенно в тех случаях, когда девочка неправильно питается. Третье — высокий уровень гормона роста вкупе с андрогенами и эстрогенами ведет к быстрому физическому развитию. Девочка быстро вытягивается, а кожа не успевает адаптироваться к стремительному росту. Поэтому в период полового созревания у девочек есть риск появление стрий — растяжек, которые, как правило, образуются на груди, животе, бедрах, ягодицах.




• Акне (угри). Пубертатный период сопровождается гормональным взрывом, который приводит к появлению прыщей и угрей. Их можно считать одним из признаков полового созревания. В первый год после появления менструации это нормально. Но если при должном косметическом уходе проблемы с кожей остаются, необходимо сдать анализы на гормоны. Причиной высыпаний может быть гормональный дисбаланс.




• Жирные волосы. Избыток мужских гормонов и повышенная секреция сальных желез в период полового созревания у девочек нередко провоцирует развитие себореи. Волосы становятся жирными, кожа на голове сильно шелушится, появляется перхоть. Нужна помощь дерматовенеролога или трихолога.

Половое созревание: гигиена

«Критические дни» требуют тщательного соблюдения гигиены. Девушка должна обмывать половые органы чистой водой не менее 2-3 раз в день и ежедневно принимать душ. Прокладку нужно менять каждые 3-4 часа. Длительное ношение одной и той же прокладки способствует размножению патогенной флоры и может вызывать воспаление. Прием ванны, секс и спринцевания во время менструации категорически противопоказаны. Девушка может выполнять обычную работу, но должна избегать серьезных перегрузок, переохлаждения и перегрева.

Половое созревание: беременность и роды

Появление менструации и прочих признаков полового созревания у девочек не означает, что формирование женского организма завершено. Девушка может забеременеть и в 12, и в 15 лет, но ранняя беременность повышает риск проблем во время вынашивания ребенка и родов. Физиологической зрелости девушка достигнет только через 5 лет после первой менструации. Однако и в этом возрасте рожать рано, поэтому очень важно позаботиться о надежной контрацепции.

Темы:

молодость
половое созревание
пубертатный период
менструация
менархе
яичники
овуляция
яйцеклетка
гигиена
беременность
контрацепция

Половое созревание – Центр здоровья молодых женщин

Ключевые факты

• Половое созревание – это когда ваше тело меняется, и вы начинаете взрослеть.
• У большинства девочек менструация начинается примерно через 2–2,5 года после того, как у них начинает развиваться грудь.
• Поговорите со своим лечащим врачом, если к тому времени, когда вам исполнится 13 лет, в вашем организме не произошли изменения.

Половое созревание — это период, когда ваше тело претерпевает изменения, и вы начинаете превращаться из ребенка во взрослого. Уровень гормонов изменится; у вас разовьется грудь, вырастете выше и у вас начнутся менструальные периоды. Половое созревание у девочек обычно начинается в возрасте от 8 до 13 лет, однако для девочек также может быть нормальным начало полового созревания до 8 или после 13 лет. Если вы поздно или рано, обратитесь к своему лечащему врачу (HCP). Во время полового созревания у всех девочек происходят одни и те же изменения, но время, когда они происходят, у каждой девочки разное. Все эти изменения являются частью становления женщиной. Им есть что отпраздновать!

Когда наступает подходящее время, гипофиз в вашем мозгу посылает сигнал (ФСГ, ЛГ) вашим яичникам о начале полового созревания.

Развитие груди часто является первым признаком начала полового созревания. Ваша грудь начнет расти. Они начинаются как грудные «почки», небольшие холмики под соском и ареолой. (Ареола — это темная область вокруг соска.) Одна грудь может начать расти раньше другой, иногда даже на 6 месяцев раньше другой. Вначале они могут иногда болеть и быть чувствительными при прикосновении к ним. Это пройдет, когда ваша грудь станет круглее и полнее. Сосок и ареола также темнеют. У многих девушек грудь развивается неравномерно; одна грудь может быть больше другой. Это совершенно нормально. У многих женщин одна грудь немного больше другой, но разница в размере груди обычно уменьшается по мере развития груди. У молодых женщин может быть разный размер груди из-за различий в семьях, гормонах и весе. Быстрое развитие груди может привести к появлению спицеобразных растяжек, но со временем они уменьшатся. К концу полового созревания у вас также может вырасти небольшое количество волос вокруг ареолы.

Возможно, вам стоит задуматься о том, чтобы носить бюстгальтер для поддержки груди. Поговорите со своей мамой, старшей сестрой или взрослым, с которым вам комфортно, о покупке бюстгальтеров.

На приведенных ниже диаграммах показаны 5 стадий развития груди:

Волосы на лобке и в подмышечных впадинах:  У вас начнут расти волосы в области лобка (над вульвой) и под мышками. Обычно это происходит после того, как у вас начинает расти грудь, но у некоторых девушек волосы на лобке начинают расти первыми. Скорее всего, у вас появятся волосы на лобке раньше, чем под мышками. Волосы под мышками обычно появляются ближе к концу полового созревания. Сначала у вас, скорее всего, будет несколько тонких волосков в области лобка и под мышками. В конце полового созревания волосы становятся более густыми и вьющимися. Некоторые девушки решают удалить волосы под мышками. Для этого нет причин для здоровья, но некоторые девушки просто предпочитают не иметь волос под мышками. Вам решать, хотите ли вы побриться. Поговорите об этом со своей мамой или другим взрослым, с которым вам удобно говорить об этом.

На приведенных ниже диаграммах показаны 5 стадий развития лобкового оволосения:

Стадии лобкового оволосения

Скачок роста и изменение формы тела:  У большинства девочек скачок роста наблюдается за год до наступления менструального цикла. Ваши ноги и руки, как правило, будут первыми частями, которые будут расти, а затем остальные части вашего тела. После первой менструации вы будете расти медленнее. Но вы, вероятно, вырастете еще примерно на 1 или 2 дюйма после первой менструации. В период полового созревания ваши бедра становятся шире, а талия — тоньше. Вы разовьете здоровую пышную форму. Поговорите со своим лечащим врачом, если вы не растете и не меняетесь к 13 годам. Важно проходить осмотры в период полового созревания, чтобы убедиться, что вы здоровы.

Выделения из влагалища:  Большинство девочек замечают желтое или белое пятно в промежности на трусах в период полового созревания. Это обычная жидкость, которая помогает очищать и увлажнять влагалище. Однако если у вас есть зуд, запах или раздражение вокруг влагалища, это может означать, что у вас инфекция. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, поговорите со своим лечащим врачом. Обычно менструация начинается через год после первых выделений из влагалища.

Кожа:  Ваша кожа может стать более жирной. Вы можете получить некоторые прыщи и прыщи. Это происходит из-за большего количества гормонов и сальных желез, которые становятся более активными в период полового созревания. Мойте кожу не реже одного раза в день теплой водой с мылом. Не трите слишком сильно, потому что это может вызвать раздражение кожи и вызвать еще больше прыщей. Регулярно мойте волосы и держите лицо и руки в чистоте. Вы можете лечить прыщи лекарствами, которые можно купить в аптеке или получить у своего поставщика медицинских услуг или у дерматолога (врача, лечащего проблемы с кожей), если проблема более серьезная. Противозачаточные таблетки, которые вы принимаете внутрь, часто улучшают состояние прыщей.

Пот/пот:  Ваши потовые железы станут более активными в период полового созревания. Это может вызвать запах пота. Это хорошее время, чтобы пойти в магазин за дезодорантом, чтобы контролировать запах.

Менструация:  У вас также начнутся месячные. У большинства девочек менструация начинается примерно через 2–2,5 года после того, как у них впервые начала развиваться грудь, у некоторых девочек она может начаться всего через 1 год после развития груди, а у других — через 3–4 года после развития груди. У большинства девочек первая менструация начинается в возрасте от 12 до 13 лет, но у некоторых девочек она начинается уже в 9 лет., а другие — до 15 лет. Если вам 15 лет, и у вас еще не начались месячные, или прошло 3 или более лет с тех пор, как у вас началось развитие груди, обратитесь к своему врачу, чтобы убедиться, что вы на правильном пути.

Когда ваш ребенок близок к половой зрелости

Am Семейный врач. 1999;60(1):223-224

См. соответствующую статью о нарушениях полового созревания.

Что такое половое созревание?

Половое созревание — это период в жизни, когда молодой человек начинает становиться половозрелым.

У девочек половое созревание может начаться уже в 8 лет, но обычно оно начинается примерно в 11 лет. У мальчиков он начинается примерно в 12 лет, но может начаться уже в 9 лет. Это процесс, который продолжается несколько лет. Большинство девочек становятся физически зрелыми примерно к 14 годам. Мальчики взрослеют на год-два позже.

Каковы первые признаки полового созревания у мальчиков и девочек?

Первым признаком полового созревания у большинства девочек является развитие молочных желез. Первым признаком полового созревания у большинства мальчиков является увеличение размеров яичек.

Имеет ли половое развитие типичный характер?

Да. У девочек первой развивается грудь. Затем начинают расти волосы в лобковой области. Затем начинают расти волосы в подмышечных впадинах. У девочек акне обычно начинается в возрасте около 13 лет. Менструация (период) обычно бывает последней.

У мальчиков в первую очередь увеличиваются яички и половой член. Затем волосы растут в области лобка и в подмышечных впадинах. В это время может развиться небольшое количество ткани молочной железы. Голос становится глубже. Мышцы растут. Наконец, появляются прыщи и волосы на лице.

Всегда ли половое развитие происходит по одной и той же схеме?

Нет. У некоторых детей могут быть разные узоры. У некоторых девочек грудь появляется в очень раннем возрасте, но других признаков полового развития у них нет. У некоторых детей волосы на лобке и в подмышках появляются задолго до появления других признаков полового роста. Эти изменения в характере обычно не означают, что у ребенка есть проблема, но рекомендуется посетить своего врача, чтобы убедиться в этом.

Что такое раннее половое созревание? Что вызывает это?

Вы можете обратиться к врачу, если молодая девушка:

Вы можете обратиться к врачу, если мальчик:

Раннее половое созревание иногда называют преждевременным или преждевременным половым созреванием. В большинстве случаев раннее половое созревание — это всего лишь вариант нормального полового созревания. В некоторых случаях раннее половое созревание может быть вызвано медицинскими причинами.

Что такое задержка полового созревания? Что вызывает это?

Половое созревание может запаздывать у девочек со следующими признаками:

Половое созревание может запаздывать у мальчиков со следующими признаками:

Иногда задержка полового созревания вызывается медицинскими причинами, но иногда нет. Например, недоедание (недостаточное потребление правильных видов пищи) может вызвать задержку полового созревания.

Происходит ли раннее и позднее половое созревание по наследству?

Как раннее, так и позднее половое созревание может передаваться по наследству. Могут быть и другие причины.

Как мой врач узнает, что вызывает изменения в характере полового созревания?

Ваш врач поговорит с вами и вашим ребенком. Затем вашему ребенку предстоит медицинский осмотр. Врач может заподозрить причину вариации полового созревания и назначить некоторые анализы. Иногда причину не удается найти даже после нескольких анализов.

Вот некоторые анализы, которые ваш врач может назначить вашему ребенку:

• Анализы крови для проверки уровня гормонов

• Рентген запястья для проверки нормального роста костей

• КТ или МРТ (специальные снимки) головы для поиска опухоли или черепно-мозговая травма

• Хромосомные (генные) исследования

Лечится ли раннее и позднее половое созревание?

У большинства детей причину не обнаруживают. Это всего лишь вариант нормального полового созревания. Лечение не требуется. У некоторых детей обнаруживается и лечится медицинская причина.