Плотность молочных желёз — Клиника Ланцетъ

Маммография показывает плотность груди. Глядя на рентген-снимки молочных желёз, врач может сообщить: высокая или низкая плотность груди.

Чем плотнее молочная железа — темь выше риск развития рака груди.

Корниясова Евгения Альбертовна

Пластический и реконструктивный хирург, онколог

Женская грудь содержит три вида тканей:

• Фиброзная соединительная ткань — держит форму груди, практически не содержит живых клеток.
• Железистая ткань — производит молоко, состоит из долей и протоков. Протоки соединяют доли с соском, переносят грудное молоко. Доли состоят из долек.
• Жировая ткань — заполняет пространство между фиброзной тканью, дольками и протоками железистой ткани. Определяет форму и размер груди.

Анатомия женской груди ©Terese Winslow LLC

Плотность груди отражает соотношение фиброзно-железистой ткани и жировой ткани. Чем больше фиброзно-железистой ткани — тем плотнее грудь. Шкала BI-RADS выделяет четыре категории плотности груди:

• A — грудь практически полностью состоит из жировой ткани,
• B — грудь преимущественно состоит из жировой ткани, есть небольшие зоны повышенной плотности,
• C — грудь состоит из жировой и фиброзно-железистой ткани,
• D — грудь практически полностью состоит из фиброзно-железистой ткани.

Грудь с плотностью C и D считает плотной. У половины женщин после сорока лет плотная грудь.

Сравнение категорий плотности груди по шкале Bi-RADS на маммографических снимках ©MAYO FOUNDATION

Чем выше плотность груди — тем выше риск развития рака груди. Исследования показали, что риск развития рака груди у женщин с плотностью груди D в 4. 64 раза выше, чем у женщин с плотностью груди A.

Стандартная маммография у женщин с высокой плотностью груди может не выявить начало злокачественного процесса. Поэтому мы рекомендуем дополнительные методы исследования: УЗИ, МРТ, Томосинтез и Спектральную контрастную маммографию. Конкретный вид исследования назначит ваш врач, ориентируясь на текущие показатели здоровья, семейную историю и современные рекомендации мирового онкосообщества.

Никакой метод исследования, ни их комбинация, не защищают от рака груди. Существуют очень редкие виды рака. Существуют ограничения каждого метода исследования. Ежегодная диагностика помогает выявить рак на ранней стадии, когда заболевание можно вылечить.

Корниясова Евгения Альбертовна

Пластический и реконструктивный хирург, онколог

Грудное вскармливание и форма груди

Грудь – одна из самых прекрасных частей женского тела. Грудь служит символом женской красоты и сексуальности. Грудью во все времена восхищались поэты, писатели и художники. Грудь каждой женщины неповторима и прекрасна. Она достойна любви и восхищения. Именно отношение женщины к своей груди и всему телу определяет, насколько счастлива женщина в личной и как ни странно в общественной жизни. Женщина, довольная своим телом чувствует себя уверенной и любимой и готова дарить эти чувства всему миру. Любая грудь нуждается в заботе и трепетном к ней отношении независимо от формы и размера. Любите свою грудь такой, какая она есть и никогда не сравнивайте свою грудь с чьей-то чужой.

У женщин есть большое количество страхов, по поводу размера и формы груди. Самые распространенные из них связаны с грудным вскармливанием.

Например, если размер молочной железы небольшой сможет ли она вырабатывать достаточное количество молока для того, чтобы выкормить ребенка? Или как изменится форма молочной железы после окончания грудного вскармливания? Останется ли она такой же красивой.

Для того, чтобы развеять эти опасения, необходимо знать, как же устроена молочная железа.

Каждая молочная железа располагается на передней поверхности грудной клетки, лежит на большой грудной мышце (рис.1).

Каждая молочная железа состоит из жировой ткани и железистой ткани. Именно количество жировой ткани определяет размер и объем молочной железы. Железистая ткань отвечает за выработку молока. Количество и строение железистой ткани у всех женщин примерно одинаковое. Поэтому любая женщина, абсолютна любая, сможет выкормить своего ребенка грудным молоком.

Особые перегородки делят ткань молочной железы на отдельные доли и дольки (рис.2), в состав которых входит и железистая и жировая ткани.

(Рисунок 2)

Железистая ткань молочной железы образована отдельными железками, они по форме напоминают кисть винограда. Когда в железках образуется молоко, оно по млечным протокам оттекает в млечные синусы. А млечные синусы открываются на соске несколькими отверстиями.

До наступления полового созревания у девочек молочные железы находятся в зачаточном состоянии. С момента наступления полового созревания под действием женских половых гормонов в молочной железе увеличивается количество и железистой и жировой тканей, и молочная железа приобретает размеры и форму, характерные для взрослой женщины. Каждый месяц молочная железа претерпевает определенные изменения. После каждой менструации организм женщины начинает готовиться к наступлению беременности.

Поэтому под действием половых гормонов начинает разрастаться железистая ткань молочной железы, и, к концу менструального цикла, молочные железы слегка увеличиваются в размерах, что иногда сопровождается небольшим чувством тяжести. После того как беременность не наступила, доказательством чего служит очередная менструация, железистая ткань подвергается обратному развитию, и молочная железа несколько уменьшается в размерах. И так каждый месяц.

Но самые выраженные изменения происходят с тканью железы во время беременности. Под действием длительно выделяющихся гормонов беременности окончательного развития получает железистая ткань: количество железистых клеток резко увеличивается, каждая клеточка начинает расти, что и приводит к увеличению размеров молочных желез. В конце беременности вес железы может увеличиваться до 300 – 900гр. (в обычное время вес железы колеблется в пределах 150 – 200гр.). То есть основные и самые сильные изменения в молочной желез происходят именно во время беременности, а не в процессе грудного вскармливания. Хочется еще раз обратить внимание на то, что при подготовке к грудному вскармливанию основные изменения происходят именно в железистой части железы (а не в жировой). А это значит, что количество молока будет достаточным у любой женщины независимо от размера ее молочных желез до беременности.

Отдельно хочу обратить внимание на то, что грудное вскармливание возможно даже в том случае, если женщина перенесла операцию по коррекции размера и формы молочной железы. Ведь расположение имплантов никак не затрагивает собственно ткань железы. Они находится непосредственно за железой на большой грудной мышце или под большой грудной мышцей (рис. 3).

(Рисунок 3)

После окончания периода грудного вскармливания железистая ткань подвергается обратному развитию, и размер железы достигает прежних «добеременных» параметров.

А вот форма железы после периода кормления во многом определяется правильным к ней отношением в течение всего периода кормления.

Какие же правила помогут женщине сохранит красивую форму груди.

Прежде всего, ребенка необходимо кормить по требованию. Это важно не только для правильного развития малыша, но и для сохранения формы груди. При частом прикладывании ребенка к груди не происходит сильного растяжения тканей железы и кожи, т.к. накопившееся молоко своевременно съедается ребенком. Если же вы кормите ребенка в первые три месяца через 3 – 3,5 часа, то молочная железа сильно набухает, кожа над ней растягивается, и форма груди со временем начнет деформироваться. Именно кормление по требованию является одним из основных факторов сохранения красивой формы груди.

Не забывайте о поочередном прикладывании ребенка к груди. Смена груди необходима для поддержания примерно одинакового количества молока в каждой молочной железе и, следовательно, для одинакового растяжения кожи. Выполнение этого правило позволит сохранить одинаковую форму правой и левой железы, т.е. симметричность. Нет необходимости в постоянном сцеживании. Во время сцеживания вы вытягиваете кожу совсем не так, как это делает ребенок во время сосания. Избыточное удаление молока приводит к его избыточному образованию, а это в свою очередь приводит к чрезмерному набуханию ткани железы, растяжению кожи над ней и в дальнейшем к ухудшению формы груди.

Очень большой вред форме груди наносит резкое прекращение кормления. Молоко образуется, ребенок его не сосет, грудь быстро и сильно увеличивается в размерах, затем резко уменьшается и ее форма ухудшается. Поэтому длительный период грудного вскармливания способствует не только здоровью малыша, но и сохранению красоты маминого тела. По мере того, как малыш растет, его потребность в грудном молоке постепенно уменьшается, т. к он переходит на «взрослую еду», количество молока постепенно уменьшается, и молочная железа плавно уменьшается в размере.

Итак, основные правила для сохранения формы груди:

• кормление по требованию,
• отсутствие сцеживания,
• поочередное прикладывание к разным молочным железам,
• отсутствие резкого прекращения кормления,
• длительное грудное вскармливание (минимум до года, оптимум до двух),
• правильное белье и удобная поза во время кормления.

Различные процедуры по улучшению формы груди (массаж, контрастный душ, гимнастика) возможны и в период грудного вскармливания, но оптимальны после своевременного и постепенного завершения этого периода.

Качество рентгенографии грудной клетки — проекция

Ключевые точки

• Задне-передняя (PA) — стандартная проекция
• PA проекция не всегда возможна спереди
• Проекции PA имеют более высокое качество и более точно оценивают размер сердца, чем изображения AP
• Если выполняется проекция AP, спросите себя, можно ли еще ответить на клинический вопрос

Задне-передняя (PA) проекция

Стандартная рентгенограмма грудной клетки делается в положении пациента стоя, когда луч рентгеновского излучения проходит через пациента сзади кпереди (PA).

Полученное рентгеновское изображение грудной клетки выглядит так, как будто пациент смотрит спереди, лицом к лицу. Сердце находится на правой стороне изображения, если смотреть на него.

Переднезадняя проекция

Щелкните изображение, чтобы выровнять его по верхнему краю страницы

Переднезадняя проекция

• Рентгеновские лучи проходят от задней к передней части тела пациента — следовательно, задне-передняя (ЗАД) проекция. Изображение просматривается так, как если бы вы смотрели на пациента лицом к лицу.

Передне-задняя (переднезадняя) проекция

Иногда рентгенологи не могут получить переднезаднюю рентгенограмму грудной клетки. Обычно это происходит потому, что пациент слишком плохо себя чувствует, чтобы стоять.

Рентгенограмма грудной клетки по-прежнему просматривается так, как если бы вы смотрели на пациента лицом к лицу.

Переднезадняя проекция

Щелкните изображение, чтобы выровнять его по верхнему краю страницы

Переднезадняя проекция

• Рентгеновские лучи проходят от передней к задней части тела пациента — отсюда переднезадняя (переднезадняя) проекция. Изображение по-прежнему просматривается так, как если бы вы смотрели на пациента лицом к лицу.

AP v PA — размер сердца

Сердце, являющееся передней структурой в грудной клетке, увеличено в проекции AP. Увеличение еще больше усугубляется более коротким расстоянием между источником рентгеновского излучения и пациентом, что часто требуется при получении изображения AP. Это приводит к более расходящемуся лучу для покрытия того же анатомического поля.

Как правило, никогда не следует считать размер сердца увеличенным, если используется проекция AP. Однако, если размер сердца на AP-виде нормальный, то можно сказать, что оно не увеличено.

Проекция AP v PA

Щелкните изображение, чтобы выровнять его по верхнему краю страницы

Проекция AP v PA

• На верхнем рисунке показана проекция AP. Размер сердца преувеличен, потому что сердце находится относительно дальше от детектора, а также потому, что луч рентгеновского излучения более расходится по мере приближения источника к пациенту.
• Нижняя диаграмма показывает обычную проекцию PA. Кажущийся размер сердца ближе к реальному размеру, так как сердце находится относительно ближе к детектору. Увеличение сердца также сводится к минимуму за счет использования более узкого луча, создаваемого увеличением расстояния между источником и пациентом.

AP v PA — Края лопатки

Рентгенологи часто обозначают рентген грудной клетки как PA или AP. Если изображение не помечено, обычно справедливо предположить, что это стандартный вид PA. Если вы не уверены, посмотрите на медиальные края каждой лопатки.

Проекция AP — пример

Наведите курсор на изображение, чтобы показать/скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать/скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять его по верхней части страницы

Проекция AP — пример

• Проекционные изображения AP имеют более низкое качество, чем изображения PA. Сравните это изображение с видом PA ниже.
• Изображение получено передвижным рентгеновским аппаратом в реанимации. Обратите внимание на метку AP SITTING.
• Лопатки не отводятся латерально и остаются выступающими над каждым легким.
• Размер сердца преувеличен (сердечно-грудной коэффициент приблизительно 50%). Если увидеть на изображении PA, это будет на границе увеличения сердца.
• Рентгенограмма повторена — см. ниже.

Для того, чтобы получить вид PA, пациент обхватывает руками пластину детектора или стоит, положив руки на бедра. Это гарантирует, что лопатки повернуты латерально и больше не перекрывают легкие.

PA-проекция — пример

Наведите указатель мыши на изображение, чтобы показать/скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать/скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять его по верхнему краю страницы

PA-проекция — пример

• На этом переднезаднем рентгеновском снимке того же пациента, что и на изображении выше.
• Края лопаток отведены латерально, только небольшая их часть выступает над каждым легким. Поэтому легкие лучше видны.
• Кардиоторакальный коэффициент явно находится в пределах нормы 50%.

Автор страницы:
Д-р Грэм Ллойд-Джонс BA MBBS MRCP FRCR — консультант-радиолог —
Фонд Salisbury NHS Foundation Trust, Великобритания
(Читать био)

Последнее рассмотрение:
Июль 2019 г.

Рентген грудной клетки — Mayo Clinic

Обзор

Рентген грудной клетки

Рентген грудной клетки

Рентген грудной клетки помогает выявить проблемы с сердцем и легкими. Рентгенограмма грудной клетки слева в норме. На изображении справа показано образование в правом легком.

Рентген грудной клетки позволяет получить изображения сердца, легких, кровеносных сосудов, дыхательных путей, костей грудной клетки и позвоночника. Рентген грудной клетки также может выявить жидкость в легких или вокруг них или воздух, окружающий легкое.

Если вы обратитесь к врачу или в отделение неотложной помощи с болью в груди, травмой груди или одышкой, вам, как правило, сделают рентген грудной клетки. Изображение помогает врачу определить, есть ли у вас проблемы с сердцем, коллапс легкого, пневмония, сломанные ребра, эмфизема, рак или любое другое заболевание.

Некоторым людям делают серию рентгенограмм грудной клетки, чтобы отслеживать, улучшается или ухудшается состояние здоровья.

Товары и услуги

Почему это делается

Рентген грудной клетки является распространенным видом обследования. Рентген грудной клетки часто входит в число первых процедур, которые вы должны сделать, если ваш врач подозревает заболевание сердца или легких. Рентген грудной клетки также можно использовать, чтобы проверить, как вы реагируете на лечение.

Рентгенография грудной клетки может выявить многое внутри вашего тела, в том числе:

• Состояние ваших легких. Рентген грудной клетки может выявить рак, инфекцию или скопление воздуха в пространстве вокруг легкого, что может вызвать коллапс легкого. Они также могут показать хронические заболевания легких, такие как эмфизема или кистозный фиброз, а также осложнения, связанные с этими состояниями.
• Заболевания легких, связанные с сердцем. Рентген грудной клетки может выявить изменения или проблемы в легких, связанные с проблемами с сердцем. Например, жидкость в легких может быть результатом застойной сердечной недостаточности.
• Размер и контур вашего сердца. Изменения размера и формы сердца могут указывать на сердечную недостаточность, наличие жидкости вокруг сердца или проблемы с сердечным клапаном.
• Кровеносные сосуды. Поскольку очертания крупных сосудов рядом с сердцем — аорты и легочных артерий и вен — видны на рентгеновских снимках, они могут выявить аневризмы аорты, другие проблемы с кровеносными сосудами или врожденный порок сердца.
• Отложения кальция. Рентген грудной клетки может выявить наличие кальция в сердце или кровеносных сосудах. Его присутствие может указывать на жиры и другие вещества в сосудах, повреждение сердечных клапанов, коронарных артерий, сердечной мышцы или защитной оболочки, окружающей сердце. Обызвествленные узелки в легких чаще всего возникают из-за старой, разрешившейся инфекции.
• Переломы. Переломы ребер или позвоночника или другие проблемы с костями можно увидеть на рентгенограмме грудной клетки.
• Послеоперационные изменения. Рентген грудной клетки полезен для наблюдения за вашим восстановлением после операции на груди, например, на сердце, легких или пищеводе. Ваш врач может осмотреть любые линии или трубки, которые были размещены во время операции, чтобы проверить наличие утечек воздуха и областей скопления жидкости или воздуха.
• Кардиостимулятор, дефибриллятор или катетер. Кардиостимуляторы и дефибрилляторы имеют провода, прикрепленные к сердцу, которые помогают контролировать частоту сердечных сокращений и ритм. Катетеры представляют собой небольшие трубки, используемые для доставки лекарств или для диализа. Рентген грудной клетки обычно делается после размещения таких медицинских устройств, чтобы убедиться, что все расположено правильно.

More Information

• Abdominal aortic aneurysm
• Angina
• Anthrax
• Aortic aneurysm
• Aortic valve regurgitation
• Aortic valve stenosis
• ARDS
• Asbestosis
• Atrial flutter
• Bladder cancer
• Breast cancer
• Синдром разбитого сердца
• Бронхиолит
• Ожоги
• Кардиогенный шок
• Кардиомиопатия
• Coarctation of the aorta
• Congenital heart defects in children
• Congenital heart disease in adults
• Diabetic ketoacidosis
• Dilated cardiomyopathy
• Dressler syndrome
• Ebstein anomaly
• Eisenmenger syndrome
• Emphysema
• Endocarditis
• Endometrial cancer
• Увеличение молочных желез у мужчин (гинекомастия)
• Увеличение сердца
• Эпиглоттит
• Меланома глаза
• Granulomatosis with polyangiitis
• Heart attack
• Heart disease
• Heart murmurs
• Horner syndrome
• Hunter syndrome
• Hypercalcemia
• Itchy skin (pruritus)
• Legionnaires’ disease
• Liver cancer
• Merkel cell carcinoma
• Мезотелиома
• Порок митрального клапана
• Пролапс митрального клапана
• Регургитация митрального клапана
• Стеноз митрального клапана
• Multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C)
• Myocarditis
• Patent ductus arteriosus (PDA)
• Pectus excavatum
• Pericardial effusion
• Pericarditis
• Pleurisy
• Pneumonitis
• Pneumothorax
• Pulmonary edema
• Pulmonary эмболия
• Легочный фиброз
• Легочная гипертензия
• Рецидивирующий рак молочной железы
• Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ)
• Sjogren’s syndrome
• Sudden cardiac arrest
• Swollen lymph nodes
• Tetralogy of Fallot
• Thoracic aortic aneurysm
• Transposition of the great arteries
• Tricuspid valve regurgitation
• Tuberculosis
• Ventricular fibrillation
• Ventricular septal defect (VSD )
• Коклюш
• Опухоль Вильмса

Записаться на прием в клинику Майо

Из клиники Майо на ваш почтовый ящик

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какие
информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с
другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может
включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной
медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как
информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о
практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на
ссылка для отписки в письме.

Риски

Вас может беспокоить радиационное облучение при рентгенографии органов грудной клетки, особенно если вы делаете ее регулярно. Но количество радиации от рентгена грудной клетки низкое — даже ниже, чем то, которому вы подвергаетесь через естественные источники радиации в окружающей среде.

Несмотря на то, что польза от рентгена перевешивает риск, вам могут выдать защитный фартук, если вам нужно сделать несколько снимков. Сообщите своему врачу, если вы беременны или можете быть беременны. Процедура может быть выполнена таким образом, чтобы защитить брюшную полость от радиации.

Как вы готовитесь

Перед рентгенографией грудной клетки вы обычно раздеваетесь до пояса и надеваете смотровой халат. Вам также нужно будет снять украшения выше талии, так как и одежда, и украшения могут затенять рентгеновские снимки.

Что вы можете ожидать

Во время процедуры ваше тело располагается между аппаратом, производящим рентгеновские лучи, и пластиной, которая создает изображение в цифровом виде или с помощью рентгеновской пленки. Вас могут попросить переместиться в разные положения, чтобы получить обзор как спереди, так и сбоку вашей груди.

Во время просмотра спереди вы встаете у платформы, держите руки вверх или в стороны и поворачиваете плечи вперед. Рентгенолог может попросить вас сделать глубокий вдох и задержать дыхание на несколько секунд. Задержка дыхания после вдоха помогает четче показать сердце и легкие на изображении.

Во время просмотра сбоку вы поворачиваетесь, кладете одно плечо на тарелку и поднимаете руки над головой. Вас снова могут попросить сделать глубокий вдох и задержать дыхание.

Проведение рентгенографии обычно безболезненно. Вы не чувствуете никаких ощущений, когда излучение проходит через ваше тело. Если вам трудно стоять, вы можете пройти обследование сидя или лежа.

Результаты

Рентген грудной клетки дает черно-белое изображение, на котором видны органы грудной клетки. Структуры, которые блокируют излучение, кажутся белыми, а структуры, пропускающие излучение, кажутся черными.

Ваши кости кажутся белыми, потому что они очень плотные. Ваше сердце также выглядит как более светлая область.