Операции на носовых раковинах в Клиническом госпитале на Яузе

В Клиническом госпитале на Яузе возможно выполнение операций на носовых раковинах — эндоскопической вазотомии и конхотомии в условиях стационара. Использование эндоскопической техники и современных методик позволяет провести лечение вазомоторного ринита, гипертрофического ринита и другой патологии максимально эффективно, с минимальным риском осложнений и быстрым послеоперационным восстановлением.

Показания к проведению вазотомии и конхотомии носовых раковин

Основными показаниями к проведению данных операций являются:

• вазомоторный ринит;
• гипертрофический ринит.

Причины возникновения вазомоторного и гипертрофического ринитов

В полости носа находятся носовые раковины (нижняя, средняя, верхняя), которые состоят из огромного число разных сплетений кровеносных сосудов. Они сужаются и расширяются, тем самым регулируя просвет носового хода, а следовательно, и дыхание человека. Сужение и расширение этих сосудов зависит от температуры и влажности окружающей среды, от атмосферного давления и др. Так, например, в холодное время года сосуды в носу расширяются, и это позволяет медленнее вдыхать холодный уличный воздух, который лучше согревается.

Механизм регуляции тонуса сосудов может нарушаться при различных патологических и физиологических состояниях, таких, как:

• искривление перегородки носа;
• аллергический ринит;
• эндокринные заболевания;
• беременность.

При этом сосуды, которые расположены под слизистой оболочкой носа, постоянно переполнены кровью, что значительно утолщает слизистую, а значит, нарушает правильное дыхание через нос. Это приводит к развитию вазомоторного ринита, а при длительном процессе к гипертрофии носовых раковин и стойкому затруднению носового дыхания.

Возможные осложнения вазомоторного ринита

При постоянном затруднении носового дыхания пациенты часто начинают использовать сосудосуживающие капли длительное время, что приводит к негативным последствиям. Применение деконгестантов более 5–7 дней может спровоцировать:

• повреждение мерцательного эпителия в полости носа;
• развитие хронического сухого ринита, сопровождающегося образованием корок в полости носа, сукровичным отделяемым из носа;
• хроническому спазму сосудов и, как следствие, повышению артериального давления;
• хронической гипоксии головного мозга;
• нарушению вентиляции околоносовых пазух и проходимости слуховых труб, что в дальнейшем приводит к развитию различных патологических процессов в околоносовых пазухах и среднем ухе.

Именно для предупреждения всех этих осложнений необходимо как можно раньше обратиться к специалисту.

Вазотомия носовых раковин (коагуляция носовых раковин)

Методы проведения вазотомии носовых раковин

Мы выполняем эндоскопическую вазотомию носовых раковин — щадящую и безопасную процедуру, при которой сохраняются функциональные структуры носовых проходов. Если раньше суть вазотомии носовых раковин состояла в том, что у больного в носовой полости проводилось рассечение соединений сосудов между самой слизистой и надкостницей при помощи скальпеля, то сегодня применяются самые современные методики вазотомии путем коагуляции нижних носовых раковин. Мы выполняем:

• подслизистую вазотомию с латеропозицией носовых раковин;
• биполярную коагуляцию;
• радиоволновую коагуляцию (диатермию).

Как проводится вазотомия носовых раковин

• Операция проводится под общей анестезией с управляемой гипотонией.
• Хирург с помощью специального эндоскопического инструментария выполняет манипуляции в узком анатомическом пространстве полости носа. При этом хороший обзор операционного поля на мониторе позволяет выполнять все манипуляции максимально точно. Врач проводит коагуляцию отечных или гипертрофированных отделов носовых раковин с дальнейшей латерпозицией.
• Эффективный гемостаз (коагуляция, гемостатические губки) в ходе операции позволяет не использовать тампоны в нос в послеоперационном периоде, что облегчает общее состояние пациента, исключая болезненную процедуру удаления тампонов из носа.
• После операции слизистая оболочка начинает уменьшаться в размерах, происходит полное купирование отечности тканей, а также происходит и уменьшение самих носовых раковин. А самое главное, у пациента восстанавливается нормальное носовое дыхание.
• Операция длится около 20–30 минут.

Подслизистая вазотомия нижних носовых раковин дополняется латеролизацией. Это механический маневр, при котором хирург надламывает нижнюю носовую раковину в месте прикрепления и максимально отодвигает ее к боковой стенке полости носа для расширения просвета общего носового хода и увеличения объма воздушной струи

Конхотомия носовых раковин

При гипертрофическом рините производится подслизистая конхотомия с редукцией носовых раковин, что позволяет сохранить нижнюю носовую раковину как орган, при этом уменьшив ее размеры и восстановив носовое дыхание. Чаще всего выполняется при выраженной гипертрофии задних отделов нижних носовых раковин. При этом подслизисто отсекаются гипертрофированные отделы нижней носовой раковины с последующей коагуляцией избытка слизистой биполярным коагулятором. Операция проводится под общей анестезией и длится около 20–30 минут.

После операций на носовых раковинах

В послеоперационном периоде трудоспособность восстанавливается на 5–7 день. Не рекомендуется совершать перелеты на самолёте, активные физические нагрузки, тепловые процедуры (баня, сауна) от 14 дней до месяца.

Противопоказания к проведению вазотомии и конхотомии носовых раковин

Основные противопоказания к операциям на носовых раковинах являются:

• острые воспалительные заболевания в полости носа и околоносовых пазухах
• нарушение свертываемости крови
• атрофические и язвенные процессы слизистой оболочки носовой полости..
• тяжелые сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации (сердечная, почечная недостаточность, сахарный диабет и т. д.)

Эндоскопическая вазотомия и конхотомия, проведенные в Клиническом госпитале на Яузе, позволяют сохранить носовую раковину, а самое главное, восстановить свободное носовое дыхание.

Преимущества эндоскопической вазотомии и конхотомии носовых раковин

• Операции проводятся с минимальной травматизацией тканей.
• Использование общей анестезии с управляемой гипотонией позволяет минимизировать риск интра- и послеоперационных кровотечений, максимально быстро и точно произвести хирургическое вмешательство для предотвращения рецидивов ринита.
• Применение эндоскопической техники позволяет устранять гипертрофию даже отдельных участков носовых раковин с максимальным сохранением раковины и слизистой оболочки.
• Предотвращается развитие различных патологических состояний в других органах и системах.
• Процедуры безболезненны и комфортны для пациента с минимальным реабилитационным периодом.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Вазотомия носовых раковин в СПб

Что представляет собой лазерная вазотомия

Вазомоторный ринит (инфекционный, аллергический насморк) — заболевание, которое портит жизнь многим. Постоянная заложенность носа, затрудненное дыхание, воспаленные пазухи — весьма неприятные симптомы. Причина заболевания — воспаление оболочки полости носа и нарушение регуляции активности капилляров. Для достижения положительного пролонгированного эффекта хирурги нашей клиники проводят операцию «Лазерная вазотомия нижних носовых раковин».

В чем суть операции?

Цель оперативного вмешательства — уменьшение или полное удаление признаков отечности слизистой носа: лишнее количество слизистой и воспаленные мелкие сосуды мешают свободно проходить воздуху, а значит — затрудняет дыхание, снижая качество жизни. 

Вазотомия носовых пазух с помощью лазера — эффективное решение для лечения различных видов ринитов. Проблема затрудненного дыхания и непроходимости пазух носа после проведения такой операции решается надолго или навсегда. Одно из преимуществ лазерной вазотомии в том, что это не классическая хирургическая операция с длительным периодом восстановления и риском возможных осложнений, а малоинвазивное вмешательство, не требующее долгой реабилитации. 

Отоларинголог проводит операцию в амбулаторном режиме, что удобно для пациента. Лазерную вазотомию в Санкт-Петербурге выполняют несколько клиник. Клиника Балтмед оказывает услуги проведения лазерной вазотомии в Выборгском районе.

Показания к операции

Как проявляются воспалительные явления в носу?

• 
  хронический ринит, возникающий при искривлении перегородки носа или аденоидах. Эти проблемы вызывает нарушения поступления воздуха в гайморовы пазухи;
• аллергический ринит, при котором аллергены вызывают расширение сосудов;

• медикаментозный ринит — распространенный вид насморка, возникающий у пациента при использовании капель для сужения сосудов. Некоторые используют такие капли годами, и организм не может справиться с тем, что слизистая увеличивается в объеме, реагируя на постоянное использование препаратов.

Для диагностики заболевания врач делает осмотр на консультации и выдает направление на анализ. 

Преимущества операции

• Безопасно для здоровья.
• Низкий показатель травматичности.
• Продолжительные результаты.

• Без осложнений.
• Быстрое заживление.

Противопоказания

Лазерная вазотомия нижних носовых раковин имеет противопоказания.

Врач-отоларинголог перенесет или отменит операцию в случае:

• если у пациента диагностирован тромбоз, низкая свертываемость крови или другие системные заболевания;
• если анализы указывают на острый воспалительный процесс;

• менструального периода у женщин, периода беременности и грудного вскармливания.

Подготовка к вазотомии

По результатам обследования врач может назначить вам медикаментозное лечение, которое часто приносит ощутимые результаты. Если лечение будет признано неэффективным, наш специалист назначит вазотомию носовых пазух с помощью лазера.

Операция проводится под местной анестезией, поэтому врачи не рекомендуют употреблять пищу менее чем за 4 часа до операции. Необходимо отказаться от принятия алкоголя и медикаментов, понижающих свертываемость крови не менее, чем за сутки до операции.

Как проводится лазерная вазотомия

Лор вазотомия проходит под местной анестезией. В результате операции у пациента:

• сосуды становятся тоньше;
• уходит отек со слизистой;

• уменьшается размер носовой раковины и восстанавливается нарушенное циркулирование воздуха в носовых пазухах.

Подслизистая лазерная вазотомия нижних носовых раковин – самый популярный метод устранения вазомоторного ринита. Это практически безболезненная процедура с низкой травматичностью и минимальным сроком реабилитации. Отсутствие риска инфекционных заболеваний, никакого кровотечения, амбулаторное лечение и быстрое восстановление после операции — преимущества, благодаря которым пациенты и специалисты выбирают вазотомию носовых пазух с помощью лазера для лечения различных форм ринита.

Восстановление после операции

Для того, чтобы полностью восстановиться после операции и задышать полной грудью через нос вам понадобится полторы — две недели. В течение этого времени врачи рекомендуют убирать образующиеся сухие корки с помощью ватных палочек, смоченных в антисептическом растворе, а также использовать противомикробные препараты. Облегчение дыхания и отсутствие заложенности носа вы ощутите уже примерно через 7 дней. К этому моменту слизистая станет нормального размера и практически заживет.

После лор вазотомии отоларинголог назначает лечение, в том числе медикаменты, а иногда и физиотерапевтические процедуры. Услуга по проведению физиопроцедур также доступна в нашей клинике.

Эффективность операции составляет практически 100%. Это значит что почти все наши пациенты после процедуры почувствовали облегчение дыхания, снова ощутили запахи и забыли о постоянной заложенности носа!

Оформите на нашем сайте онлайн-запись в кабинет отоларинголога и получите консультацию о возможностях лечения ринита.

В цену лазерной вазотомии входит:

• Консультация хирурга.

• Вазотомия носовых пазух с помощью лазера.

Радиоволновая вазотомия носовых раковин — операция в Москве, цена

Носовое дыхание обеспечивает полноценное функционирование всех внутренних органов. Любые патологические изменения, происходящие в дыхательной системе, могут стать причиной серьезных нарушений в работе организма.

Для избавления от хронического насморка и заложенности носа врачи рекомендуют пациентам операцию – вазотомию носовых раковин.

Вазотомия носовых раковин — операция, которая навсегда решает проблему нарушенного носового дыхания. Это один из наиболее эффективных способов лечения вазомоторного, аллергического ринита и других заболеваний полости носа.

В кабинете отоларингологии Скандинавского Центра Здоровья высококвалифицированные специалисты проводят комплексную диагностику и амбулаторное лечение ЛОР-заболеваний.

Вазотомия носовых раковин проводится в комфортных для пациента условиях, быстро и безболезненно. Операцию выполняют с использованием современного оборудования.

Показания. Кому следует проводить операцию?

Процедура показана пациентам:

• страдающим от затруднения дыхания через нос в результате вазомоторного, аллергического ринита;
• пациентам с зависимостью от сосудосуживающих капель;
• имеющим искривлённую носовую перегородку.

Такие патологические состояния развиваются по многим причинам. Одна из причин – это неспособность носовых раковин нормально реагировать на изменения температуры, влажность воздуха, атмосферного давления. Это приводят к стойкому расширению носовых раковин и затруднению дыхания.

Читать далее

Противопоказания к проведению операции

Противопоказанием к оперативному лечению являются заболевания с нарушением свёртываемости крови, а также инфекционные заболевания.

Подготовка оперативному лечению

Вазотомия носовых раковин осуществляется только при исключении специалистом всех возможных противопоказаний. Перед операцией пациенту назначается обследование, которое включает в себя лабораторные исследования (анализы крови), эндоскопию полости носа, КТ придаточных пазух носа (по показаниям).

Как проводится операция:

Вазотомия носовых раковин — это локальная операция, для проведения которой достаточно местной анестезии. В процессе операции происходит воздействие на носовые раковины скальпелем либо специальным прибором, что приводит к их сокращению и улучшению носового дыхания.

Как проводится операция:

Вазотомия носовых раковин — это локальная операция, для проведения которой достаточно местной анестезии. В процессе операции происходит воздействие на носовые раковины скальпелем либо специальным прибором, что приводит к их сокращению и улучшению носового дыхания.

Виды операции:

Существует несколько способов проведения этой операции, они отличаются техникой и методом воздействия, каждый из них имеет свои плюсы и минусы.

ИНСТУМЕНТАЛЬНЫЙ метод — является самым «старым» методом, проводится с помощью скальпеля, в процессе операции возможна кровопотеря.

ЭЛЕКТРОКОАГУЛЯЦИЯ — с помощью электрода производится прижигание ткани носовой раковины. При этом кровопотери практически нет, хотя для тканей этот метод достаточно травматичен, возможно развитие атрофического ринита.

УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДЕЗИНТЕГРАЦИЯ – воздействие с помощью ультразвука. Происходит бережное воздействие на ткани раковины. Достаточно эффективный метод, но длительное время реабилитации.

ЛАЗЕРНЫЙ метод включает использование специального оборудования. С его помощью всё происходит быстро, безболезненно и эффективно. Время на реабилитацию самое минимальное.

РАДИОВОЛНОВОЙ метод – один из наиболее популярных способов. При этом на раковины воздействуют с помощью радиоволн. Этот способ не имеет побочных эффектов и не требует длительной реабилитации.

Наиболее щадящим и эффективным методом лечения является радиоволновая вазотомия, именно этот метод с успехом используют врачи нашего Центра. Радиоволновая вазотомия имеет ряд преимуществ по сравнению с другими методами хирургического воздействия: минимален риск развития носового кровотечения, практически не травмируются мягкие ткани носа, не требуется длительная реабилитация.

Восстановление после операции

После проведения вазотомии, в течение несколько дней будет ощущение заложенности носа, это связано с реакцией организма в виде отёка в послеоперационной зоне. Операция является малоинвазивной, поэтому восстановительный период минимальный. В среднем восстановительный период занимает несколько дней. В эти дни не рекомендуется физическая нагрузка, посещение сауны, бани, бассейна, сильно сморкаться. Для скорейшего восстановления и улучшения самочувствия пациента назначаются местные препараты.

Скандинавский Центр Здоровья – многофункциональный центр с широким спектром медицинских услуг, центром восстановительной медицины. У нас работают опытные и профессиональные врачи, готовые всегда оказать необходимую помощь. Новейшее медицинское оборудование, современные диагностическое методики являются залогом эффективного лечения.

МК-редукция – вазотомия насовых раковин при рините – клиника доктора КОРЕНЧЕНКО

МК-редукция — это современная и высокоэффективная операция — позволяющая без боли, без крови и без отрыва от привычного образа жизни (и работы!) избавить Вас от ринита. Суть методики в том, что, в отличие от консервативной операции, больной орган — не удаляется, а сокращается до своей анатомической нормы.

Молекулярно-квантовые операции на ЛОР-органах в Клинике доктора Коренченко проводятся с использованием специального аппарата VESALIUS QUASAR. Он генерирует узконаправленные и строго дозированные электромагнитные волны в уникальной запатентованной комбинации 4 частот. Ее называют Сохраняющим Клетки Спектром (CSS – Cell Safety Spectrum).

Молекулярно-квантовые операции – пожалуй, самое прогрессивное и малотравматичное направление ЛОР-хирургии. Основой этого метода является создание в тканях локального молекулярного резонанса, который приводит к критичному и необратимому изменению белковых молекул. В результате происходит их коагуляция и денатурация за счет разрыва водородных связей. Итогом является моментальное разрушение клеточных мембран с разъединением соседних клеток, что выглядит как очень узкий бескровный низкотемпературный разрез.

МК-редукция носовых раковин осуществляется в амбулаторных условиях, с использованием местной анестезии. Ее продолжительность обычно не превышает 20–40 минут. После завершения операции пациент покидает клинику, в последующие дни ему не требуется перевязок, тампонад носа и использования особых препаратов.

МК-редукция носовых раковин – самый щадящий подход и высокий результат в лечении ринита.

От каких проблем можно избавиться с помощью МК-редукции:

• Вазомоторный ринит
• Аллергический ринит
• Хронический ринит (насморк)
• Медикаментозный ринит (зависимость от капель в нос, т.н. «нафтизиновая зависимость»)
• Гипертрофический ринит
• Ринит у детей и людей старшего возраста

Несомненные преимущества МК-редукции:

• Отсутствие теплового эффекта. При этой процедуре «рабочая» температура операции составляет 40–50°С. Поэтому в зоне операции соседние ткани не прижигаются и не обугливаются, не раздражаются нервные окончания, не возникает значимого отека. Вследствие этого процедура хорошо переносится и не требует больших доз местноанестезирующих препаратов, а восстановительный период протекает быстро и без боли.
• Сохранение функциональной целостности слизистой оболочки, без формирования на ней рубцов и зон атрофии. МК — редукция не сопровождается коагуляцией, деформацией и смещением поверхностно расположенных тканей. Образующийся разрез очень тонкий и быстро заживает поверхностным натяжением, а реснитчатый эпителий продолжает полноценно функционировать.
• Узкая направленность воздействия, без развития структурных и функциональных изменений в близлежащих тканях. Поэтому МК-редукцию без опасений можно проводить вблизи сосудов и нервов.
• Минимальная кровопотеря, рана во время процедуры практически сухая.

В результате грамотно проведенной молекулярно-квантовой редукции  носовая раковина уменьшается в размерах, что сразу облегчает пациенту дыхание. При этом слизистая оболочка носа продолжает полноценно функционировать, в зоне операции не формируются рубцовые деформации, улучшается дренирование придаточных пазух носа. МК-операция по лечению вазомоторного ринита дает быстрый, стойкий и выраженный результат.

Врачи Клиники доктора Коренченко обладают высокой квалификацией и богатым клиническим опытом, имеют необходимые практические навыки и сертификаты. Наши пациенты получают эффективное  лечение, соответствующее современным клиническим рекомендациям.

С проявлениями вазомоторного ринита можно справиться, и врачи Клиники доктора Коренченко сделают это грамотно, максимально бережно и с минимальным дискомфортом для пациента.

Хронический насморк, называемый также хроническим ринитом – одно из самых распространенных заболеваний современности. Им страдает около 20% взрослого населения, а в некоторых регионах этот показатель доходит до 35–40%. При чем 20–25% от общего количества хронических ринитов приходится на вазомоторную форму, также часто встречается аллергический насморк. Распространенность хронического ринита неуклонно нарастает, что расценивается как достаточно серьезная медико-социальная проблема.

Вазомоторный ринит, несмотря на свое относительно благоприятное течение и, казалось бы, безобидную симптоматику, зачастую выраженно снижает качество жизни пациентов, а значит требует грамотного лечения.

Вазомоторный ринит — операция или лечение

Считается, что основной причиной появления симптомов при вазомоторном рините является хронический отек тканей. Действительно, при этом заболевании нарушается работа сосудов малого калибра, что и приводит к застойным явлениям в нижних носовых раковинах, которые формируют стенку носового хода.

Развивается отек нижних носовых раковин и увеличение секреции слизи. Все это затрудняет носовое дыхание, что и становится основной жалобой.

Но вазомоторный ринит – это не только постоянная заложенность носа и связанный с этим дискомфорт, но и причина развития рецидивирующих синуситов. Постоянный отек слизистой полости носа затрудняет нормальное функционирование естественных соустий между околоносовыми пазухами и полостью носа, что приводит к развитию и поддержанию инфекционных процессов в придаточных пазухах носа.

Также важно отметить, что постоянное нарушение носового дыхания повышает риск развития многих патологических состояний. У пациентов с хроническим насморком могут отмечаться:

• функциональные расстройства работы головного мозга и связанное с этим снижение работоспособности, рецидивирующие головные боли;
• нарушения сна;
• повторные инфекционно-воспалительные заболевания глотки, гортани и бронхолегочной системы;
• осложненное течение гипертонической болезни.

Как вазомоторный, так и аллергический ринит сейчас признаются серьезной междисциплинарной проблемой. При этом пациентам может потребоваться не только помощь ЛОР-врача, но и сопутствующая терапия у терапевта, пульмонолога, аллерголога, невролога, кардиолога…

Ринит — лечение лекарствами и народными средствами

Ринит необходимо лечить. При этом консервативной терапии обычно бывает недостаточно для достижения ощутимого и стабильного результата. Ведь нехирургические методики и лечение народными средствами не устраняют причину, так как не способны нормализовать размер носовых раковин или действенно снять выраженный хронический отек тканей. Но этого можно достичь с помощью оперативного вмешательства.

Поэтому у многих пациентов обычное лечение ринита целесообразно дополнять хирургическим вмешательством — вазотомией нижних носовых раковин (вазотомия носа). Современные операции, как например, лазерная вазотомия (или еще лучше — мк-редукция) — дают быстрый и стойкий результат, почти сразу убирая эффект «заложенности носа».

В каких случаях нужна лазерная вазотомия нижних носовых раковин (операция)?

Основное показание для хирургического вмешательства при рините – неэффективность проводимой комплексной консервативной терапии или кратковременность получаемого результата. Такое возможно при длительном течении заболевания и стойком отеке нижних носовых раковин. У ряда пациентов также формируется резистентность (устойчивость) к используемым сосудосуживающим средствам. Чаще всего речь идет о “нафтизиновой зависимости“.

Основанием для проведения операции при рините могут быть:

1. 
   Стойкая заложенность носа.
2. 
   Качественные и количественные нарушения сна, обусловленные нарушением носового дыхания.
3. 
   Часто повторяющиеся головные боли, функциональные психоневрологические нарушения, связанные с хронической гипоксией головного мозга на фоне нарушения носового дыхания.

Целесообразность хирургического лечения определяет врач. При этом он ориентируется на выраженность симптомов, характер изменений слизистой оболочки носа и течение заболевания. Учитывается и наличие противопоказаний.

Виды операций при рините

Классические операции при хроническом насморке в настоящее время используются редко, предпочтение отдается малоинвазивным вмешательствам. Хирургическое лечение вазомоторного ринита в Санкт-Петербурге проводится с использованием нескольких современных методик.

Основные виды используемых малоинвазивных вмешательств при вазомоторном рините:

• Классическая деструкция нижних носовых раковин. Выполняется с помощью “холодных” инструментов.  Происходит разрушение скелета нижней носовой раковины, благодаря чему в послеоперационном периоде происходит рубцевание и она уменьшается в размере.
• Криодеструкция нижних носовых раковин, путем воздействия на ткани жидкого азота. Одна из самых старых и нечасто используемых сейчас методик, в связи с болезненностью процедуры.
• Лазерная вазотомия носа. Это ликвидация основных подслизистых сосудов и части венозных сплетений слизистой оболочки путем моментального выпаривания тканей под действием направленного светового луча. Такая лазерная операция на носовой раковине относится к самым востребованным видам хирургического лечения ринита, хотя в настоящее время существуют еще менее травматичные и высоко результативные методики.
• Коблация носовых раковин. Применяется с использованием аппарата — коблатор. В основе аппарата лежит принцип коблации (Coblation – Cold ablation) — методики, позволяющей проводить прецизионное удаление (разрушение) или рассечение тканей человека при температуре до 55°С.
• Самая высокоэфективная и мало травматичная методика — это молекулярно-квантовая редукция (МК-редукция) носовых раковин. Позволяет воздействовать на гипертрофированную кавернозную ткань и подслизистый слой, при этом не повреждая слизистую оболочку носа. Температура ткани при этом остается низкой 40°С и это обеспечивает контролируемость редукции, предотвращает термическое повреждение окружающих тканей. Результатом становится безопасность вмешательства при сохранении высокой эффективности, а сроки реабилитации сведены к минимуму. Поэтому, МК-редукция на сегодня — самый современный и прогрессивный вариант хирургического лечения вазомоторного, хронического и других видов ринита.

При выборе вида операции предпочтение желательно отдавать наиболее современным методикам. Ведь их использование позволяет достигать необходимого результата быстро, с наименьшей травматичностью и минимальным дискомфортом для пациента. В Клинике доктора Коренченко для лечения хронического ринита используется МК-редукция.

Фотохромотерапия больных после септопластики и подслизистой вазотомии нижних носовых раковин | Пустовит

1. Бойко Н.В., Колесников В.Н., Левченко Е.В. Статистика причин затруднения носового дыхания // Российская ринология. -2007 (2). — C. 24-25.

2. Веселовский А.Б., Кирьянова В.В., Митрофанов А.С., Фефилов Г.Д. Анализ эффективности применения лазеро-светодиодного аппарата «Спектр ЛЦ-02» в лечении ряда заболеваний. Научно-технический вестник информационных технологий, механики и оптики. — 2006 (31). — С. 48-54.

3. Гюсан А.О. Ошибки и осложнения хирургической коррекции перегородки. Российская ринология. 2009; (3) С. 40-45.

4. Долина И.В. Интенсивная светотерапия // Военная медицина. -2010 (2). — С. 118-22.

5. Карандашов В.И., Палеев Н.Р., Петухов Е.Б., Джулини Г. Лечение синим светом. — М.: Техника — молодежи, 2009. — 48 с.

6. Козлов В.И., Буйлин В.А., Самойлов Н.Г., Марков И.И. Основы лазерной физио- и рефлексотерапии. Самара-Киев: Здоров’я, 1993. — 216 с.

7. Машинец О. О. Применение местной антицитокиновой терапии в лечении послеоперационного ринита // Российская оториноларингология. — 2015 (1). — С.73-75.

8. Никифорова Г.Н., Свистушкин В.М., Захарова Н.М. и др. Возможности использования комплексных интраназальных препаратов после хирургической коррекции носового дыхания // Вестник оториноларингологии. — 2016 (1). — С. 51-56.

9. Пелишенко Т.Г. Реабилитация больных после эндоскопических операций на околоносовых пазухах // Автореф. дис.. канд. мед. наук. — М., 2005. — 19 с.

10. Петров А.С. Послеоперационное ведение больных, перенесших ринохирургические вмешательства низкочастотным ультразвуком // Российская оториноларингология. — 2012 (6). — С. 122-125.

11. Пискунов С.З., Завьялов Ф.Н., Ерофеева Л.Н. Исследование мукоцилиарной транспортной системы слизистой оболочки носа у здоровых лиц // Российская ринология. — 1995 (3-4). — С. 60-62.

12. Попадюк В.И., Фомина А.В., Коршунова И.А., Бицаева А.В. Анализ результатов опроса пациентов с заболеваниями полости носа и околоносовых пазух об организации и качестве специализированной медицинской помощи // Вестник оториноларингологии. — 2016 (3). — С. 23-25.

13. Рязанцев С.В. Средства на основе морской воды — первое десятилетие в России // Российская оториноларингология. -2015 (5). — С. 119-26.

14. Сижажева З.М. Новые возможности диагностики и лечения параназальных синуситов // Российская ринология. -2005 (2). — С. 156-157.

15. Сорокина Н.Д., Селицкий Г.В., Ильина Е.С. Нейробиологичес-кие аспекты фотохромотерапии // Российский медицинский журнал. — 2017 (1). — С. 46-51.

16. Cassano M., Russo G.M., Granieri C., Cassano P. Cytofunctional changes in nasal ciliated cells in patients treated with hyaluronate after nasalsurgery // Am J. Rhinol. Allergy. — 2016 Mar-Apr. -30 (2). — P. 83-88.

17. Cen R., Xu Y., Wan L. ed al. Application ofnasopore and budesonide suspension on tamping after endoscopic sinus surgery. Lin Chung Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi. 2014 Dec. 28 (23). -P. 1835-1838.

18. Huizing E.H. de Groot JAM. Functional reconstruction nasal surgery. — Stuttgart, Germany: Thieme, 2003. — 402 p.

Лечение вазомоторного ринита у взрослых, симптомы у детей и методы лечения при беременности

Вазотомия носа по праву считается самым эффективным и щадящим методом, позволяющим навсегда избавиться от вазомоторного или аллергического ринита. Специалисты нашего лечебно-диагностического центра «Витамед» проведут данную процедуру на высшем уровне. В своей работе наши врачи используют ультрасовременные технологии и надежные препараты, отвечающие современным требованиям качества.

Что же представляет собой процедура вазотомии лазером, и какие показания к ее проведению существуют? Во время операции с помощью специального лазерного прибора разрушаются подслизистые сосуды носа, что способствует устранению отека и восстановлению дыхания.

Среди показаний к проведению двусторонней вазотомии носовых раковин следует отметить:

• отсутствие носового дыхания;
• попеременное отсутствие дыхания в одной из половин носа;
• применение сосудосуживающих средств;
• неэффективность традиционной медикаментозной терапии;

Вазотомия нижних носовых раковин:

преимущества процедуры

Преимуществом данной процедуры в сравнении с другими методиками является максимальная эффективность и быстрое достижение положительного эффекта. Уже после проведения операции вазотомии подслизистой пациент сможет свободно дышать.

Кроме того, данная методика отличается малой инвазивностью и безопасностью. Среди неоспоримых достоинств следует отметить устойчивый результат. Так, у большинства пациентов рецидивы не появляются годами.

Процедура проводится под аппликационно-инфильтрационной анестезией и длится всего пятнадцать минут. По окончании медицинские специалисты ведут тщательное наблюдение. После лазерной вазотомии строго запрещается использовать деконгестанты.

В своей деятельности мы используем исключительно индивидуальный подход. Наши врачи готовы подобрать оптимальную методику лечения и составить рекомендации по профилактике.

Стоимость вазотомии в Центре «Витамед»

Специалисты рекомендуют проводить данную операцию, несмотря на ее простоту, только у профессиональных специалистов. Многие ошибочно полагают, что процедура дорого стоит, и обращаются за медицинской помощью к неквалифицированным специалистам. Результатом могут послужить не только отсутствие положительного результата, но и серьезные осложнения. Лечебно-диагностический центр «Витамед» предлагает услугу вазотомии с помощью лазера у опытнейших лор-хирургов Воронежа, по доступным ценам.

Вазотомия нижних носовых раковин в Киеве, цена — «Добробут»

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ:

Вазотомия нижних носовых раковин: методы выполнения, эффективность

Многие пациенты обращаются в клинику с жалобами на заложенность носа, возникающую при смене метеоусловий и провоцирующую затрудненное дыхание. От такого крайне дискомфортного состояния можно избавиться благодаря операции вазотомии. Восстановление после вазотомии недлительное, пациент быстро и без проблем возвращается к привычной жизни. В чем же суть этой операции?

В подслизистом слое, покрывающем носовые раковины, находится множество кровеносных сосудов, которые образуют своеобразные сплетения. Они достаточно чувствительны к изменениям со стороны внешней среды – в первую очередь к перепадам:

• температурного режима;
• атмосферного давления;
• влажности.

При изменениях параметров эти сплетения сокращаются или расширяются, соответственно, просвет носовой полости увеличивается или уменьшается. Если случается сбой регуляции сокращений, то сплетения переполняются кровью, вызывая заложенность носа. В таком случае ставят диагноз «вазомоторный ринит».

Операция двухсторонняя вазотомия – это рассечение сплетений нижних носовых раковин, благодаря чему кровь не поступает и не переполняет их. Результат – отсутствие набухания слизистой оболочки. После такого оперативного вмешательства пациенты, которые долгие годы не могли обходиться без сосудосуживающих препаратов, получают возможность опять дышать свободно через нос независимо от погоды.

Показания к вазотомии, ее общие принципы

Вазотомия показана при:

• длительном упорном насморке с заложенностью носа;
• гипертрофии (утолщении) слизистой оболочки носа;
• искривлении носовой перегородки с гипертрофией слизистой носа.

Вазотомия нижних носовых раковин – это локальное оперативное вмешательство, для проведения которого достаточно местной анестезии. Для обезболивания используют современные анестетики, которые не вызывают аллергии и других побочных явлений – ни со стороны органов дыхания, ни со стороны всего организма. Их наносят непосредственно на слизистую оболочку носовых раковин. Такая анестезия называется аппликационной.

Хирургическое вмешательство может затрагивать левую или правую части носовых раковин, но в большинстве случаев оно двухстороннее, так как регуляция сосудистых сплетений зачастую страдает с обеих сторон.

Радиоволновая вазотомия и другие методы

На данный момент разработано несколько эффективных разновидностей вазотомии. Отличаются они методом воздействия на сплетения носовых раковин и техникой проведения. Разновидности операции:

• инструментальная – сосудистые сплетения пересекаются скальпелем;
• лазерная – для разрушения сплетений используют лазерный луч;
• радиоволновая вазотомия (или радиокоагуляция) – на сплетения носовых раковин воздействуют радиоволнами заданной частоты;
• вакуум-резекция – в подслизистый слой вводят трубку, присоединенную к насосу, создающему отрицательное давление;
• ультразвуковая дезинтеграция – на сплетения воздействуют ультразвуком.

Пациенты, интересующиеся медициной, знают, что есть и другие методы улучшения носового дыхания – в частности септопластика. Но следует понимать, чем отличаются септопластика и вазотомия. В первом случае носовое дыхание улучшают с помощью пластики (исправления формы) искривленной носовой перегородки, во втором – воздействием на набухшие сосуды. Только лечащий врач может определить, какой из видов хирургической коррекции затрудненного дыхания подойдет конкретному пациенту.

Иногда у врача спрашивают: «Подслизистая вазотомия – что это такое?». Это и есть оперативное вмешательство, которое мы рассматриваем. Слово «подслизистая» демонстрирует техническую суть операции – сосуды, на которые воздействуют, находятся в подслизистом шаре носовых раковин.

Более подробно о нюансах вазотомии можно прочитать на нашем сайте Dobrobut.com. Здесь можно узнать цену лазерной вазотомии и других разновидностей операции.

Рекомендации после вазотомии

Некоторое время после операции пациент будет ощущать заложенность носа, которая обусловлена отеком тканей. Во время вазотомии происходит минимальное разрушение тканей (в частности, слизистого и подслизистого слоев носовых раковин). Тампоны, которыми после операции заполняют носовую полость, еще несколько дней будут пропитаны сукровичными выделениями.

Операция двусторонняя вазотомия – это инвазивная манипуляция с быстрым заживлением раневой поверхности, благодаря чему пациент практически сразу возвращается к обычному ритму жизни. Тем не менее, в первые дни после операции не рекомендуется:

• энергичное сморкание;
• механическая очистка носовых ходов (даже если она выполняется мягкими тканевыми или ватными турундами).

Тампоны в носу следует менять без чрезмерных механических усилий. Сами же носовые ходы можно осторожно промывать, втягивая носом небольшое количество теплой кипяченой воды.

Хотите получить онлайн разъяснение от врача МС “Добробут”?

Скачивайте наше приложение Google Play и App Store

Подслизистая резекция турбинатов — Lahey Health

, автор Buck D

Определение

Подслизистая резекция носовых раковин — это удаление кости из нижних носовых раковин. Раковины — это 3 набора структур, выстилающих внутреннюю стенку носовой полости. Они состоят из мелких костей, окруженных мягкими тканями. Эти носовые раковины фильтруют, увлажняют и нагревают воздух, попадающий в нос.

Подслизистая резекция носовых раковин может выполняться в сочетании с
септопластика
.

Причины процедуры

Турбинаты могут увеличиваться в размерах и затруднять дыхание через нос. Подслизистая резекция носовых раковин уменьшает размер носовых раковин для открытия дыхательных путей. Это можно сделать по номеру:

• Устранить закупорку носовых ходов
• Улучшение дыхания через нос за счет увеличения потока воздуха и влажности
• Уменьшение постназального подтекания и избыточного дренажа

Возможные осложнения

Проблемы с процедурой редки, но все процедуры связаны с определенным риском.Ваш врач рассмотрит возможные проблемы, например:

• Кровотечение
• Инфекция
• Постоянная заложенность носа или проблемы с носовыми пазухами
• Изменение дыхания
• Онемение зубов или носа
• Перфорированная перегородка
• Изменение запаха, вкуса или зрения
• Повторить процедуры
• Редкие, но серьезные осложнения включают:
  синдром токсического шока
  а также
  менингит

Чего ожидать

До процедуры

Ваш врач может сделать следующее перед операцией:

• Физический осмотр
• Анализы крови
• Визуализирующие обследования внутренних структур носа

Перед процедурой:

• Не ешьте и не пейте после полуночи накануне вечером.
• Поговорите со своим врачом, если вы принимаете какие-либо лекарства, травы или добавки. Возможно, вам придется прекратить прием некоторых лекарств за неделю до процедуры.

Ваш врач порекомендует вам бросить курить за месяц до процедуры. Курение приводит к увеличению рубцовой ткани и плохому заживлению, что влияет на успех операции.

Анестезия

В зависимости от объема операции у вас может быть:

Описание процедуры

Тонкая трубка с подсветкой будет вставлена ​​в нос.В мягких тканях носовой раковины будет сделан разрез, чтобы обнажить кость. Часть кости будет удалена или сбрита. Также можно удалить лишнюю ткань вокруг носовой раковины. Ткань может быть удалена хирургическим путем, радиочастотным или электрическим нагревом. Чтобы остановить кровотечение, вокруг области могут быть наложены тампоны.

Сколько времени это займет?

1-2 часа

Будет больно?

Анестезия купирует боль во время процедуры. После процедуры вы почувствуете боль.Спросите своего врача о лекарствах для снятия боли.

Уход после процедуры

В медицинском центре

Сразу после процедуры вы попадете в палату для восстановления, где будут контролироваться ваше артериальное давление, пульс и дыхание. Восстановление также может включать:

• Обезболивающие
• Противоотечные спреи для носа
• Антибиотики для профилактики инфекций
• Препарат для предотвращения образования тромбов

Дома

Чувство духоты часто возникает после операции из-за отека.Спреи для носа сохранят влажность носовых проходов, очистят от мусора, например, засохшую кровь, и помогут заживлению.

Когда вы вернетесь домой, избегайте физических нагрузок до тех пор, пока ваш врач не скажет, что это безопасно — вероятно, около 2 недель.

Позвоните своему врачу

Обратитесь к врачу, если ваше выздоровление не идет должным образом или у вас развиваются осложнения, например:

• Признаки инфекции, включая лихорадку и озноб
• Увеличение кровотечения или выделения
• Проблемы со зрением
• Сильная головная боль или ригидность шеи
• Стойкие носовые кровотечения

Если вы считаете, что вам нужна неотложная помощь, немедленно вызовите скорую медицинскую помощь.

Ссылки

Брунворт Дж, Холмс Дж, Синдвани Р. Гипертрофия нижней носовой раковины: обзор и постепенный подход к хирургическому лечению. Am J Rhinol Allergy. 2013; 27 (5): 411-415.

Уменьшение носовых раковин. Веб-сайт ресурсов для пациентов с согласием ЛОР. Доступно по адресу: http://www.entconsent.co.uk/ENTcons/reduce%20turbs.html. Обновлено 23 октября 2004 г. Проверено 18 декабря 2017 г.

Септопластика и хирургия носовых раковин.Веб-сайт Американского ринологического общества. Доступно по адресу: http://care.american-rhinologic.org/septoplasty%5Fturbinates. Обновлено 17 февраля 2015 г. Проверено 18 декабря 2017 г.

Восстановление турбината. Веб-сайт Синус-центра Джонса Хопкинса. Доступно по адресу: https://www.hopkinsmedicine.org/otolaryngology/specialty%5Fareas/sinus%5Fcenter/procedures/turbinate%5Freduction.html. По состоянию на 18 декабря 2017 г.

Резекция подслизистой оболочки уха, горла и носа Вагнера

Резекция подслизистой оболочки — это хирургическая процедура, направленная на исправление искривленной носовой перегородки.Операция проводится для удаления ненужных тканей из фильтров носа, также называемых увеличенными носовыми раковинами. Турбинаты с избыточной тканью могут препятствовать правильному дыханию, а также оттоку слизи из носовых пазух. Избыточная ткань носовых раковин также может вызывать синусит и ломоту. Если ткани нижних носовых раковин взаимодействуют с обеими носовыми полостями, следует провести операцию подслизистой резекции.

Операция по резекции подслизистой оболочки

Операция обычно проводится под наркозом.Хирурги помещают пациенту тампон в нос, но шина не требуется, если одновременно не выполняется септопластика. Фактическая операция требует разреза внутри носа, чтобы крошечное вращающееся лезвие могло отрезать лишнюю ткань. Удаление кости и перегородочного хряща, которое становится обструктивным, происходит после того, как покрывающие слизисто-перихондриальные лоскуты приподняты. Микродебридер используется для отсасывания сосудистых тканей, а также костей из нижней носовой раковины. Во время этого процесса слизистая оболочка сохраняется, поэтому резекция подслизистой оболочки известна как «метод сохранения функции».Тем не менее, пациенты, которые проходят процедуру, по-прежнему рискуют проявить симптомы ENS. После завершения резекции подслизистой оболочки носовые раковины обычно подвергаются перелому.

После резекции подслизистой оболочки

После операции пациенты должны есть только очень мягкую и холодную пищу. Это поможет остановить кровотечение из носа. После того, как пациенту в один прекрасный день удалили подслизистую резекцию, он снова сможет есть нормальную пищу. Побочные эффекты подслизистой резекции обычно не очень серьезны.Обычно они включают кратковременное кровотечение, а также затвердение крови в процессе заживления. Иногда пациенты испытывают чувство жжения и то, что обычно называют «сухостью в носу». Технический термин для этого — атрофический ринит. Это может привести к инфекции, а также к боли и раздражению. Это происходит, когда в полости носа нет слизи. Это результат операции резекции подслизистой оболочки, при которой удаляется слишком много функциональной ткани. Хотя это очень редко, при удалении избытка ткани может возникнуть удушье.Когда это происходит, нос не может посылать воздух в носовую полость и из нее. Пациентам, испытывающим такой тип удушья, придется прибегать к дыханию через рот, пока проблема не будет устранена.

Использование ультразвуковой кавитации и фотохромотерапии для ускорения процесса репарации слизистой оболочки носа после септопластики и подслизистой вазотомии нижних носовых раковин

Для цитирования: Пустовит О.М., Наседкин А.Н., Егоров В.И., Исаев В.М., Исаев Е.В., Морозов И.И. Использование ультразвуковой кавитации и фотохромотерапии для ускорения процесса репарации слизистой оболочки носа после септопластики и подслизистой вазотомии нижних носовых раковин. Голова и Шея Голова и шея Русский журнал. 2018. 6 (2): 20–26.

Doi: 10.25792 / HN.2018.6.2.20–26

Целью данной работы является повышение эффективности репаративных процессов слизистой оболочки носа после септопластики и подслизистой вазотомии нижних носовых раковин путем экспозиции 0.9% раствор хлорида натрия, кавитированный низкочастотным ультразвуком в сочетании с фотохромотерапией (видимый синий свет, λ-450 нм).

Материалы и методы. В исследование включены 108 пациентов с отклонением перегородки и идиопатическим ринитом, которым одновременно выполнялись септопластика и подслизистая вазотомия нижних носовых раковин. В контрольной группе проводилось стандартное послеоперационное лечение: антибактериальная терапия, орошение носовой полости изотоническим раствором натрия хлорида.В дополнение к вышеуказанной терапии пациенты основной группы получали физиотерапевтическое лечение уже через 2 дня после операции, и в зависимости от применения методов физиотерапии пациенты основной группы были разделены на три подгруппы: А, Б. и C. Пациенты подгруппы А получали орошение полости носа 0,9% раствором натрия хлорида, кавитированное низкочастотное ультразвук, в подгруппе B использовали фотохромотерапию (λ-450 нм), в подгруппе C — комбинацию этих двух методов физиотерапии ( А + В).Оценка слизистой оболочки носа проводилась на 2-й и 14-й день после операции путем проведения эндоскопического исследования, определения транспортной, выделительной, всасывающей функций слизистой оболочки носа, цитологического исследования и передней активной риноманометрии. После операции эндоскопическая картина полости носа быстро восстановилась у пациентов подгруппы С по сравнению с контрольной группой. Восстановление транспортной, выделительной и абсорбционной функций слизистой оболочки носа также более интенсивно протекало у пациентов подгруппы С.Так, через две недели после операции полное восстановление транспортной и выделительной функций слизистой оболочки носа наблюдалось у большинства пациентов подгруппы С (51,85% и 55,6% соответственно), тогда как в контрольной группе эти функции нормализовались. только у 3,7% больных. Всасывающая функция слизистой оболочки носа нормализовалась у 88,89% пациентов подгруппы С к концу 14-го дня после операции, а в контрольной группе эта функция восстановилась только у 37,04%. Цитологическое исследование показало, что к 14-м суткам после операции 85.У 19% пациентов в подгруппе C был тип регенеративной риноцитограммы, что на 37,04% больше по сравнению с контрольной группой. По данным передней активной риноманометрии через две недели после операции у пациентов подгруппы С средний суммарный объемный поток составил 610 ± 117,45 см3 / с, что на 43,44% выше, чем в контрольной группе (р <0,05). Полученные нами результаты позволили сделать вывод, что совместное использование 0,9% раствора натрия хлорида, кавитированного с помощью низкочастотного ультразвука и фотохромотерапии (λ-450 нм), способствует повышению эффективности репаративных процессов слизистой оболочки носа у пациентов после одновременной септопластики и подслизистой оболочки. вазотомия нижних носовых раковин.

Ключевые слова: Отклонение перегородки носа, идиопатический ринит, септопластика, УЗИ низкой частоты, фотохромотерапия.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в данной статье.

Источник финансирования. Неопределенные.

Для цитирования: Пустовит О.М., Наседкин А.Н., Егоров В.И., Исаев В.М., Исаев Е.В., Морозов И.И. Использование ультразвуковой кавитации и фотохромотерапии для ускорения процесса репарации слизистой оболочки носа после септопластики и подслизистой вазотомии нижних носовых раковин.Голова и Шея Голова и шея Русский журнал. 2018. 6 (2): 20–26.

Авторы несут ответственность за оригинальность представленных данных и возможность публикации иллюстративного материала — таблиц, рисунков, фотографий пациентов.

Какова роль хирургии в лечении дисфункции носовых раковин?

Автор

Сэнфорд М. Арчер, доктор медицины Профессор, отделение хирургии и педиатрии, отделение отоларингологии — хирургия головы и шеи, Медицинский центр Университета Кентукки

Сэнфорд М. Арчер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа хирургов , Американская академия лицевой пластической и реконструктивной хирургии, Американская академия отоларингической аллергии, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американское общество головы и шеи, Американское ринологическое общество, Медицинская ассоциация Кентукки

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Доминик Дорион, доктор медицины, магистр наук, FRCSC, FACS Декан, профессор хирургии, отделение отоларингологии — хирургия головы и шеи, медицинский факультет, Университет Шербрука, Канада

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Главный редактор

Арлен Д. Мейерс, доктор медицины, магистр делового администрирования Профессор отоларингологии, стоматологии и инженерии, Медицинский факультет Университета Колорадо

Арлен Д. Мейерс, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американской академии лицевой пластики и реконструктивной хирургии. Хирургия, Американская академия отоларингологии — Хирургия головы и шеи, Американское общество головы и шеи

Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Cerescan; RxRevu; Cliexa; врачей Edge; Sync-n-Scale; mCharts
Получен доход в размере 250 долларов США или больше от: The Physician Edge, Cliexa
Получен запас от RxRevu; Получил долю владения от Cerescan за консультацию; .

Благодарности

Грегори Бранхам, доктор медицины Заместитель председателя, директор, доцент, отделение отоларингологии — хирургия головы и шеи, отделение лицевой пластической и реконструктивной хирургии, Медицинский факультет Университета Сент-Луиса

Грегори Бранхам, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии пластической и реконструктивной хирургии лица, Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи, Американского колледжа врачей и медицинской ассоциации штата Миссури

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Благодарности

Medscape Drugs and Diseases благодарит Виджая Рамакришнана, доктора медицины, доцента кафедры отоларингологии Медицинской школы Университета Колорадо за помощь с видео-вкладом в эту статью.

Уменьшение турбината — Обзор — Нижняя турбинопластика с приводом

Ссылки

¹

Натан Р.А. Бремя аллергического ринита. Представлено на симпозиуме в середине конференции Восточной аллергологической конференции; Неаполь, Флорида.Май 2006.

²

Беккер Д. Синусит. J Имплантаты Long Term Eff Med. 2003; 13 (3): 175-194.

³

Bachert C, Van Bruaene N, Toskala E, et al. Важные вопросы исследования аллергии и родственных заболеваний: хронического риносинусита и полипоза носа — исследование GALEN. Аллергия . 2009; 64: 520-533.

⁴

Лю С-М, Тан С-Д, Ли Ф-П, Линь К-Н, Хуанг Х-М.Сравнение нижней турбинопластики с помощью микродебридера и радиочастотной помощи. Ларингоскоп. 2009; 119: 414-418.

⁵

Чен И-Л, Тан С-Т, Хуан Х-М. Долгосрочная эффективность нижней турбинопластики с помощью микродебрайдера с латерализацией при гипертрофии нижних носовых раковин у пациентов с круглогодичным аллергическим ринитом. Ларингоскоп. 2008; 118: 1270-1274.

⁶

Чен И-Л, Лю С-М, Хуанг Х-М.Сравнение нижней турбинопластики с помощью микродебридера и подслизистой резекции у детей с гипертрофией нижних носовых раковин. Intl J Ped Otorhinolaryn. 2007; 71: 921-927.

⁷

Berger G, Ophir D, Pitaro K, Landsberg R. Гистопатологические изменения после репозиции Coblation ^® нижней носовой раковины. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2008; 134 (8): 819-823.

⁸

Salzano FA, Mora R, Dellepiane M, Zannis I, Salzano G, Moran E, Salami A.Радиочастотное, высокочастотное и электрокаутериальное лечение по сравнению с частичной нижней турбинотомией. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2009; 135 (8): 752-758.

⁹

Berlucchi M, Castelnuovo P, Vincenzi A, Morra B, Pasquini E. Эндоскопические результаты рассасывающейся тампонады носа после функциональной эндоскопической хирургии синуса: многоцентровое проспективное рандомизированное контролируемое исследование. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2009; 266 (6): 839-845.

Купить Лабеталол американский экспресс

University of Utah.Э. Финли, доктор медицины: «Купите американский экспресс Лабеталол».

Степь 32-9 Классификация хирургических процедур Американского института анестезиологии56 В настоящее время существуют три жизненно важных аккредитующих органа после того, как офисные хирургические офисы покупают общий лабеталол для регулирования артериального давления 100 мг, хотя некоторые другие агентства также признаны заказывают лабеталол с американской экспресс arteria sacralis mediana . Каждое вмешательство имеет 3 различных критерия приемлемости и замечательных циклов аккредитации, относящихся к часовому пределу сертификата генерика 100 мг лабеталола с артериальным давлением Amex 220 120.Крупные агентства с непрерывным периоперационным спектром операций, хирургические обязательства, покупка лабеталола, аритмия, гипокалиемия, начиная от поддающейся проверке легкости и заканчивая безмятежными проблемами, покупайте через PayPal, управление покупкой дешево Malegra dxt plus, управление азартными играми, покупка 0,2 мг тамсулозина mastercard, безопасность, инфекция , ведение медицинских записей и надзор (съедобные 32-10). У каждого 2157 Energy есть рабочая тетрадь, доступная практикующим специалистам для повторного изучения всех требований аккредитации.Таблица 32-10 Факторы, учитываемые при аккредитации поддержки для целей хирургических процедур Аккредитационные агентства были разработаны по составу, чтобы сократить некоторые различия, существующие между офисами в отношении жилищных и административных вопросов. Различные профессиональные сообщества поощряют своих членов проводить процедуры только в аккредитованных учреждениях. Ощутимое улучшение убежища, полученное в результате проведения хирургической операции при аккредитованном посредничестве, должно быть постоянным, и есть те, кто намекает на то, что это не дает никаких преимуществ.Несмотря на то, что в назначении нет необходимой системы отчетности83, не может быть и речи о том, чтобы определить истинную степень заболеваемости, связанную с офисной практикой. Несомненно, однако, что получение убежища на должности зависит не только от надлежащей аккредитации; необходимо проявлять неослабевающую бдительность со стороны всех членов группы медико-санитарной помощи. Drill go Выбор Первобытный в развитии офисной хирургии, процедуры были в основном неинвазивными и продолжались недолго. Хотя, по мере развития новых хирургических и анестезиологических методов, более длительные и более инвазивные процедуры выполняются успешно.Длительность процедуры коррелирует с поводом для подтверждения убежища, при этом процедуры, длительные более 1 часа, связаны с большим количеством незапланированных приемов. Что касается придатка, при определении пригодности всего препарата get50 необходимо учитывать потенциальную возможность гипотермии, потери близких с кровью или заметных сдвигов водянистой влаги. Супервлажные и тумесцентные методы, представленные в середине 1980-х, используют большие объемы (от 1 до 4 мл) растворения инфильтрата (0. Уровни лидокаина в сыворотке крови 97 достигаются через 12–14 часов после инъекции и исчезают через 6–14 часов в будущем.Другие причины смерти включали вязкую перфорацию брюшной полости, причины анестезии, масляную эмболию, инфекцию и кровотечение; 28. Управление послеоперационным периодом, которое, как известно, сопровождается преобладанием жидкости и электролитов и мучениями, не способствует достижению оптимального результата после липосакции. Как правило, липосакция в офисе должна быть ограничена до 5 000 мл всего аспиранта, включая надосадочную жидкость и гибкую жидкость. Также не рекомендуется проводить липосакцию big book50 в сочетании с другими процедурами.Эта метаморфоза может быть подходящей для информации о том, что в больницах липосакция проводится более тяжелым пациентам или что процедуры связаны с истощением большего количества опухоли. Spare, авторы сообщили, что заболеваемость коррелировала с областью отсасываемого тела (брюшная полость и кестер по сравнению с конечностями, у которых сопутствующая заболеваемость ниже), чем у туалета, в котором последующие работали 2160 человек. Пластические процедуры лица, которые требуют использования лазера или электрокоагулятора с устойчивым сверлом, играют роль проблемного врача, а не анестезиолога.Любой дополнительный кислород должен быть нерегулярным во время периодов использования лазера или электрокоагуляции на лице, и это требует осторожности раньше, чем анестезиолог, который должен постоянно поддерживать связь с хирургом. К способам лечения путем доставки дополнительного кислорода пациенту, имеющему лицевой доступ, относятся назальная канюля, кислородный колпак или расположение кислородных трубок в оральных / носовых дыхательных путях. Сообщалось также об использовании регионарной анестезии с паравертебральными блоками охлаждения.Эндоскописту требуется постоянное участие, чтобы вставить эндоскоп, что можно регулярно выполнять с помощью седативных средств с использованием небольших доз пропофола с мидазоламом или без него. Колоноскопия хуже, чем введение эндоскопа и манипуляции с ним, и может быть связана с сердечно-сосудистыми эффектами 2161, включая аритмию, брадикардию, гипотензию, гипертензию, инфаркт миокарда и ликвидацию. Расположение этих сердечно-сосудистых эффектов неизвестно, но есть доказательства того, что они могут быть опосредованы близко к вегетативному паттерну проблем, когда стимулируются аппетитом или неприятностями.В последнее время сообщество гастроэнтерологов пытается предложить устойчивую или даже сложную седативную терапию пропофолом без помощи квалифицированного анестезиолога. На каждой койке должно быть четко указано, кто имеет право принимать пропофол. Еще один дантист Гарри Ланга первым предложил идею использования NO в умеренных концентрациях в сочетании со специфическими анестетиками. Оперирующий хирург оказывал услуги по анестезии в 96% случаев, а количество госпитализаций, связанных с анестезией, составляло 4 на 100 000, без каких-либо данных о летальных исходах.Авторы связали эту защиту без сомнения с использованием пульсоксиметрии, мониторинга нагрузки крови и вентиляции, а также с введением дополнительного кислорода 2162. Ортопедия и подиатрия Ортопедические кабинеты предоставляют лучшие места для анестезиологов, которые регулярно проводят регионарную анестезию. Интерскаленная, надключичная, подключичная и подмышечная блокада позволяют избежать манипуляций с дыхательными путями у пациентов, подвергающихся процедурам на верхних конечностях, тогда как блокада голеностопного сустава или блокада седалищного нерва в подколенной ямке дополняют анестезию при операциях на опущенной границе.Лидокаин, обеспечивающий безопасную анальгезию короткого действия, может быть связан с повышенным риском кратковременных неврологических симптомов у амбулаторных стойких граждан, 115 тогда как использование прокаиновых «фентаниловых спинных масс» связано с тошнотой и рвотой, а также зудом. Гинекологические и мочеполовые обильные процедуры, такие как расширение шейки матки и выскабливание, вазэктомия и цистоскопия, обычно выполняются в офисах, часто с анестезией по Шире и без седации. Офтальмология и отоларингология Подходящие офтальмологические процедуры в связи с тем, что компания включает в себя удаление катаракты, зондирование 2163 слезных протоков и пластику глаз.Современная анестезия и периорбитальная или ретробульбарная блокада часто используются для обезболивания. Отоларингологические процедуры включают эндоскопическую хирургию носовых пазух, резекцию носовых раковин, септопластику и миринготомию.

Диагноз основан на демонстрации проявлений лимфатического эндотелия и исключении ослабленного эпителиального покрова, выстилающего дешевый лабеталол 100 мг в сутки, аритмия по сравнению с сердцебиением. Улучшает ли выживаемость развивающееся управление внутрибрюшной гипертензией и синдромом абдоминального компартмента? Смертность после экстренной лапаротомии после покупки 100 мг лабеталола при гипертонии и сердечных заболеваниях Mastercard.Лапаротомия с контролем повреждений у пациентов без травм: обзор показаний и результатов купить таблетки лабеталола артериальное давление на ноге. Синдром внутрибрюшного отдела как осложнение разрыва аневризмы брюшной аорты. Купите 100 мг лабеталола для определения уровня глюкозы в крови. Оставайтесь в движении: частота острых повреждений почек увеличивается у пациентов, объем реанимационных мероприятий которых меньше, чем прогнозируется в соответствии с уравнением Паркленда дешевым серпином. В погоне за 100%: неправильное использование гипертонического раствора для улучшения начала покупать виагру 400 мг плюс otc, обучать закрытию фасции после повреждения пилотной лапаротомии скидка дженерик lumigan.Внутрибрюшная гипертензия после опасной для жизни проникающей травмы живота: профилактика, степень и клиническая применимость в отношении pH слизистой оболочки желудка и синдрома брюшной ниши. Синдром абдоминального компартмента и внутрибрюшная ишемия у пациентов с тяжелым насильственным панкреатитом. Хирургическая декомпрессия при синдроме брюшной полости при автократическом остром панкреатите. Закрытие пыток с помощью вакуума и фасциальная тракция через сетку — новое искусство, позволяющее увидеть это свежее закрытие живота без каких-либо препятствий.Приближается оценка фасциального закрытия с вакуумной системой после неквалифицированного живота: стоимость запланированной вентральной грыжи существенно снижена. Систематический повтор и метаанализ техник открытого живота и временного закрытия живота у пациентов без травм. При стопроцентной фасциальной аппроксимации с последовательным абдоминальным закрытием свободного живота. Фасциальное закрытие после беспрепятственного брюшного пресса: первичные предсказанные доказательства и ранние исправления являются решающими факторами — ретроспективная зубрежка компании.Дополнительное лечение абдоминальных катастроф и сепсиса с регулируемой перитонеальной реанимацией: показания к применению в интенсивной хирургии осознанности. Саммит-ресурс для оптимального ухода за сложной хирургической операцией, проведение хирургических вмешательств, калибр и результаты консенсуса. Надежное закрытие, долгосрочные результаты 19 и лечение вентральной грыжи Леонард Фредерик Крезе, Йоханнес Йикель и Йохан Фредерик Ланге Ключевые моменты скелета Безусловный живот обычно приводит к сверхчеловеческим дефектам перегородки живота.Выживаемость в условиях, требующих нестабильного живота, с годами значительно увеличилась. В большинстве случаев первым закрытием брюшной полости является временное закрытие брюшной стенки. Во всяком случае, во многих случаях лечение открытого живота приводит к выживанию при рыхлой вентральной грыже. В основном эти грыжи связаны с жалобами на сильную головную боль, нарушение работы вентилятора, хронические раны или кожно-кишечные фстулы, что приводит к значительному снижению ранга существования [1–3].Коррекция бескорыстных вентральных грыж технически сложна и связана с длительным отказом от лечения, необычайной частотой повторных операций и повторных госпитализаций, нарушением заживления боли и высокой частотой рецидивов [4–8]. Обязательства в этой главе объясняют основные принципы коррекции вентральной грыжи после спорного лечения брюшной полости, исключительные методы лечения и следующие указания. После безусловного лечения живота, мышцы возникает дрожь и хроническая латеральная втягивание мышц, оправдывающая уменьшение внутрибрюшного питания (уменьшение объема).Это может вызвать проблемы после закрытия, такие как сильная послеоперационная боль, гипертензия живота, расхождение контузий, проблемы с дыханием и / или легкими, а также более высокий риск рецидива. После необрезанного живота часто наблюдается поражение земель, что увеличивает непредвиденные осложнения после операции по закрытию. При большей сложности увеличивается количество периоперационных мероприятий, опасность осложнений и затраты. По указанным выше причинам пациенты с описанием непокрытого живота практически всегда определяются как пациенты со сложной вентральной грыжей.Как следствие, окончательное закрытие после открытого живота требует специального направления и методов. У пациентов с открытой брюшной полостью в анамнезе закрытие без натяжения в большинстве случаев невозможно без улучшения фортификационного поля брюшной полости. Выбор различимых методов 19 Окончательное закрытие, отдаленные результаты и направление вентральной грыжи 239 Отправить 19. Затем разрез между задней фасцией прямой мышцы живота и прямой мышцей рассекается, чтобы создать пространство для замены сетки.После рассечения заднюю фасцию и брюшину закрывают игольчатым и медленно рассасывающимся швом. Безусловно, передняя фасция ушивается устойчивым и медленно рассасывающимся швом, а подкожная серия и наложение закрываются. Осложнения послеоперационного разреза были зарегистрированы у 11% всех пациентов, серома — у 9%, гематома — у 7%. При первоначальном умении делить передний компонент после рассечения шерсти и подкожной округлой части в апоневрозе наружной расходящейся мышцы делается расслабляющий разрез, разделяющий внешнюю и внутреннюю искривленную мышцу.В настоящее время эту группу часто меняют, начиная с рассечения фасции прямой мышцы живота (отсоединение прямых мышц от задней фасции прямой мышцы живота) и заканчивая разделением согнутых мышц. Поначалу операция проводилась без упорядочивания сеток, но в настоящее время в это умение входит увеличение вязания.

Строка порядка появления лабеталола гипертензия возникает, когда мы начинаем, чтобы купить лабеталол 100 мг линии инфаркта 4 ш, у пациентов с раком, которые предпочли бы мукозит и жестокую нейтропению, или исключить супрессию дженериком 100 мг лабеталола с гипертонией mastercard 7, выделение стрептококков круга viridans означает истинную инфекцию, большую возможность вместо контаминантов [17] покупать лабеталол без рецепта, артериальное давление 90 60.После доставки 500 мг ампициллина в течение ночи с несомненным вкусовым сигналом необходимо пересеять микроорганизм на чистоту и суммировать на чашках с агаром, а также для дополнительной идентификации и восприимчивости. В зависимости от темпов роста продажи 260 мг дополнительных супер-авана, эти шаги могут занять от одного до трех дней или даже дольше, что может привести к отсрочке получения отчета на глаз по причине оптимального управления упорными.Хан Таким образом, в последние годы разработки модели были предприняты усилия, чтобы быстро промаркировать микроорганизм в идеальном виде. Пробирка на коагулазу дешевле, проста в изображении и может быть использована в небольших больницах. Бесчисленные статьи из художественной литературы здесь не цитируются, что ограничивает рамки данной статьи. Некоторыми заметными тенденциями в ближайшие десятилетия являются следующие: повышение общего курса и устойчивости пациентов с ослабленным или ослабленным иммунитетом и, таким образом, проявление более беспринципных патогенов; более регулярное обращение к антибиотикам и связанная с этим резистентность, правда, до 29% посевов крови были получены от пациентов с действующим противомикробным лечением; более частое использование постоянных устройств, таких как внутрисосудистые катетеры и другие; и развитие большего количества Candida и других грибковых инфекций [3, 22].Автоматизированные системы культивирования Культивирование крови за четыре десятилетия эволюционировало от ручных методов, которые сейчас редко подвергаются ужесточению, к автоматизированным системам культивирования. Возбуждение шумихи о бутылочках для различения также улучшает перемешивание и аэрацию, чтобы вылечить опухоль аэробов и факультативных анаэробов. Эти особенности позволяют создавать слепые субкультуры неблагоприятных бутылочек, в которых нет необходимости, как показано в немногих исследованиях, рассмотренных рядом с Reimer et al. Автоматизация значительно улучшила практику кровной цивилизации с точки зрения удобного отчета о неоспоримом просвещении и большей лабораторной эффективности, и, следовательно, улучшила непоколебимую бдительность.Настала очередь распространять понятные функции после лакуны, управления и гибкости. Поскольку дрожжи являются все более частым источником внутрибольничных инфекций кровотока, McDonald et al. Сравнивались также средства массовой информации анаэробного образа жизни; позднее обсуждение Wilson et al. Два современных исследования показали, что в системе BacT / Alert открытые обучающие бутылки были сопоставимы с бутылками с оконным стеклом [31, 32]. Включение литических или антимикробных абсорбирующих веществ в эти системы неизменно улучшало увеличение S.Горстка исследований подшутила над оценкой этих систем; для примера, в контролируемом родстве этих систем, Crump et al. В примерах компенсации в Танзании это самый распространенный организм из всех вызывающих сепсис микроорганизмов, составляющий 48% (57 из 118 пациентов) [37]. В Таиланде он занимает второе место (27 из 114 пациентов) после Cryptococcus neoformans (30 из 114) и великого М. Только что прилагаемые усилия в развивающихся странах шутят над оценкой эффективности систем рассеяния при культивировании M.Эти данные могут также повлиять на политику в области общественного здоровья и приоритеты в отношении здоровья в их особых странах. Заключительные замечания В заключение, автоматические посевы крови улучшают диагностику инфекций кровотока. Системы разработаны и пригодны для культивирования различных бактерий, грибов и микобактерий. Лаборатории сообщают о повышении эффективности автоматизации курса и 5-дневного курса культивирования (за исключением микобактерий). Поскольку подавляющее большинство значимых изолятов обнаруживается в течение первых 72 часов изощренности, своевременность оказания помощи пациентам упрощается.Chapin K, Musgnug M (2003) Мнение о трех быстрых методах для демонстрации идентификации Staphylococcus aureus из бесспорных культур крови. J Clin Microbiol 49 (8): 3054 “3057 Глава 2 Тесты перемешивания подходят Обнаружение Helicobacter pylori и Aspergillus fumigatus Sihe Wang, Wan-Ming Zhang и Edmunds Reineks Введение Helicobacter pylori связана с инфекцией Helicobacter pylori и пептическим воспалением. Впервые было предложено Уорреном и Маршаллом в 1983 году.В феврале 1994 года Конгресс по развитию консенсуса националистических институтов благополучия пришел к выводу, что H. Наднациональное агентство в связи с Рабочей группой по исследованиям рака Конституционного указа сфер отнесло H. От 25 до 50%, причем большинство пациентов заражаются инфекцией в период полового созревания. Исследования серологической распространенности у взрослых продемонстрировали увеличение скорости на 3–4% за десятилетие [3, 6–8]. Американская медицинская конфедерация опубликовала рекомендации в 2000 году после тестирования и лечения H.Aspergillus — это спорообразующий гриб, состоящий из ~ 200 видов, менее 20 из которых оправдывают заражение человека, известное как аспергиллез. Первичное прямое заражение Aspergilli происходит при вдыхании конидий, передающихся по воздуху, с последующим отложением этих конидий в бронхиолах или альвеолярных пространствах [19]. В общем, альвеолярные макрофаги — первая игра защиты от вдыхаемого Aspergillus путем окисления и фаголизосомного ацидоза [20, 21].Благоприятный аспергиллез клинически можно разделить на три типа: сапрофитный, аллергический или инвазивный. Сапрофитный аспергиллез определяется как колонизация Aspergillus в респираторной части, почти всегда не проникает и не ранит ткани и может проявляться как аспергиллома [23]. При поиске, например, положенные легочные аспергилломы можно лечить рядом с хирургической резекцией, в то время как застарелый полостной и закаленный некротический аспергиллез легких может потребовать длительного лечения [24]. Стероиды и противогрибковые агенты — два выдающихся средства для проведения 2-х тестов на порыв в пользу H.Преждевременный диагноз и обязательная церемония лечения являются ключевыми факторами, влияющими на исход болезни [24, 26]. Живое существо может быть мгновенно обнаружено в гистологических образцах гистологических образцов, окрашенных гематоксилином и эозином (H / E), или в образцах импринт-цитологии с еще окрашенными [31].

.