Тактика поведения при болях в груди и факторах риска развития инфаркта миокарда — Профилактика заболеваний и ЗОЖ — Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа — Югры

Самой частой причиной болей в груди является стенокардия или «грудная жаба».

Стенокардия представляет собой одну из форм ишемической болезни сердца (ИБС), явными признаками которой принято считать болевые ощущения в области сердца и одышку. Возникает данная патология на фоне нарушения снабжения сердца достаточным количеством крови, что является следствием поражения коронарных артерий атеросклерозом.

Так как данная патология является одной из форм ИБС, при ее наличии отмечается препятствие в одной либо обеих коронарных артериях, которое не дает возможности крови нормально циркулировать. Сопровождается данное состояние приступами ишемии миокарда, то есть нехваткой кислорода в мышце сердца.

Самым явным признаком, указывающим на развитие стенокардии, принято считать так называемый дисбаланс между потребностью мышцы сердца в кислороде и поступлением кислорода в область сердца. Если говорить проще, то в сердце больного поступает намного меньше количества крови, чем ему нужно.

Нехватка кислорода дает о себе знать в момент физической активности – именно поэтому у больных данной патологией приступы развиваются во время осуществления физической работы либо под воздействием стрессовой ситуации.

Болевые ощущения напоминают собой приступы. Боль во время таких приступов просто невыносимая – она как будто жжет, давит и сжимает, возникает в области за грудиной и отдает в левое плечо либо во всю руку. Очень часто боль сопровождается еще и сильным беспокойством, а также страхом: человек пытается найти себе место, он держится за левую грудь и не может полностью разобраться в происходящем.

В случае начальных форм развития болезни болевые ощущения отступают уже через одну – пять минут после приема лекарственного препарата. Если боль через этот промежуток времени не исчезает, значит, это сигнал того, что данное заболевание приобрело более тяжелое течение, а, следовательно, велики шансы развития инфаркта миокарда.

В большинстве случаев уже одна таблетка Нитроглицерина помогает забыть о боли. Если же для избавления от болевых ощущений одной таблетки становится недостаточно, значит, на лицо усиление риска развития инфаркта миокарда.

При первых проявлениях загрудинной боли необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Не следует думать, что молодой возраст исключает возможность появления стенокардии, или, что жжение за грудиной при беге или быстрой ходьбе в гору не может быть признаком «грудной жабы» у человека, занимающегося спортом.

Во время приступа рекомендуются следующие меры для срочной ликвидации болей:

• создать больному физический и психоэмоциональный покой: лечь, сесть, или остановиться, если боли в груди появились во время выполнения нагрузки;
• необходимо срочно принять 1 таблетку нитроглицерина под язык. Обезболивающий эффект нитроглицерина наступает обычно в течение 1-5 мин. Для купирования приступа достаточно 1-2 таблеток нитроглицерина.
• если приступ затянулся (длится 15-20 мин) и повторные приемы нитроглицерина оказались неэффективными, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Не надо заниматься самолечением. Если своевременно не обратиться к врачу и не начать предписанное лечение, заболевание прогрессирует.

В условиях «кислородного голодания» при болях клетки миокарда могут прожить 20-30 минут. Потом они гибнут. Это и есть инфаркт, участок омертвения в ткани сердца. На пострадавшем месте остается рубец.

Существуют факторы риска развития инфаркта миокарда, устранение которых достоверно уменьшает риск его развития: курение, высокий уровень холестерина липопротеинов низкой плотности и гиперхолестеринемия, артериальная гипертензия.

При впервые появившейся боли в грудной клетке или одышке при нагрузках, ранее хорошо переносимых, необходимо срочно обратиться к кардиологу. В Окружном кардиологическом диспансере присутствует весь спектр необходимых в этом случае диагностических процедур: все известные на сегодняшний день методы диагностики ишемической болезни сердца, как проводимые амбулаторно, так и в стационаре.

Опытные врачи-кардиологи Окружного кардиологического диспансера оценивают состояние пациента и решают где необходимо проводить обследования. В некоторых случаях тяжелого проявления болезни или неэффективности лечения медикаментозно врачи-кардиологи организуют госпитализацию пациентов в специализированное отделение, находящееся так же в кардиоцентре. Таким образом, больные получают весь комплекс диагностических и лечебных мероприятий в одном центре, что является эксклюзивным предложением в городе Сургуте.

А.А.Сеитов, врач-кардиолог, заведующий отделением неотложной кардиологии БУ ХМАО-Югры «ОКД «ЦД и ССХ»

причины тяжести в грудной клетке

Боль в груди могут вызывать разные причины: заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной или эндокринной системы, болезни желудка, позвоночника, межреберная невралгия, паническая атака, вегетативная дисфункция. Некоторые из них неприятны, но неопасны, другие – представляют угрозу для жизни. Но если колет в области сердца и тяжело дышать, нужна медицинская помощь.

Причины

Боль в грудной клетке и затрудненное дыхание могут возникать:

• при ишемии миокарда – она может возникнуть у человека, ранее не жалующегося на заболевания сердечно-сосудистой системы после физических нагрузок, стресса, если не оказать помощь, может развиться инфаркт;
• при инфарктном состоянии – аналогичные симптомы часто появляются у людей, страдающих болезнями сердца, нужно срочно принять рекомендованное врачом лекарство;
• при астме – главным симптомом, беспокоящим больного, становится удушье, кажется, что грудь сдавливает, нужно срочно принять лекарство для снятия приступов астмы;
• при тромбоэмболии легочной артерии – пациент ощущает нехватку воздуха из-за закупорки ствола или ветвей легочной артерии, слизистые оболочки и кожа становятся бледными с синеватым оттенком, нужно срочно вызывать скорую помощь или доставить человека в больницу.

Ишемия миокарда

При хроническом недостатке кислорода мышечная ткань сердца – миокард, разрушается. Некоторые люди чувствуют боль в груди, жалуются, что тяжело дышать. Другие долго не ощущают никаких неприятных симптомов или чувствуют редкие уколы в грудной клетке. Но заболевание прогрессирует. После физической нагрузки или стресса может наступить резкое ухудшение состояния: инфаркт миокарда, летальный исход.

Ишемические заболевания – частая причина внезапной смерти. Нужно регулярно посещать кардиолога людям, которые:

• имеют лишний вес;
• ведут малоподвижный образ жизни;
• страдают артериальной гипертонией, сахарным диабетом;
• курят, злоупотребляют спиртными напитками.

Если диагностировано поражение миокарда, назначается медикаментозное или хирургическое лечение: шунтирование, коронарная ангиопластика. Пациент должен наблюдаться у кардиолога, соблюдать диету и рекомендованный врачом режим физической активности, отказаться от вредных привычек (можно использовать таблетки, спреи Никоретте).

Инфарктное состояние

У людей, страдающих ишемией миокарда, может развиваться инфарктное состояние, когда боль и тяжесть в груди становятся очень сильными, трудно дышать. Состояние быстро ухудшается. До 45% людей, которым не была оказана эффективная медицинская помощь, умирают в течение 15 минут.

Патологический процесс развивается в четыре этапа:

• острый – появляется острая боль, сильное сердцебиение, озноб, бледность;
• некроз – мышечные ткани сердца отмирают;
• подострый – самый опасный этап, пациенту трудно дышать, у него повышается температура, он испытывает сильный страх, нарушается координация движений;
• рубцевание – проявления опасны симптомов уменьшаются, формируется рубец.

Инфарктное состояние может развиваться неожиданно, но чаще ему предшествует тяжесть в груди, затрудненное дыхание, ноющая или колющая боль. Даже если в грудной клетке колет не чаще 1-2 раз в месяц, нужно показаться кардиологу, сделать ЭКГ.

Сердечная астма

Сердечная астма – приступы удушья, возникающие на фоне патологий в левых отделах сердца. Она развивается у пациентов, страдающих пороками сердца, кардиосклерозом, ишемической болезнью, гломерулонефритом. При этих заболеваниях нарушается циркуляция крови в малом круге кровообращения. Развивается отек легких. На рентгеновских снимках пациентов видно, что объем сердца увеличен, а в тканях легких содержится жидкость.

Приступы могут начинаться без видимых причин. Пациент, проснувшись во время дневного или ночного отдыха, чувствует, что давит в груди, его охватывает страх. Но проблемы с дыханием могут возникнуть и из-за стресса, при занятиях спортом, физической работе, попытке догнать уходящий транспорт.

Как снять приступ?

При приступе сердечной астмы человека нельзя оставлять одного. Нужно успокоить его, предотвратить панику, которая даст дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Когда давит в грудной клетке, тяжело дышать, не нужно укладывать человека в постель, наоборот, воздух лучше проходит в легкие в положении стоя. Достаточно поддержать пациента, дать ему на что-то опереться, открыть окно, обеспечить приток свежего воздуха.

Приступ может длиться несколько минут или 2-3 часа. При длительном недостатке кислорода набухают вены на шее, на руках, кожа приобретает серый оттенок, падает давление. Приступ останавливают приемом Нитроглицерина или аналогичных антиангинальные средства. В больнице используют кислородные концентраты, стационарные аппараты для подачи кислорода в легкие, дыхательные аналептики.

Тромбоэмболия легочной артерии

Тромбоэмболия – закупорка сосудов тромбом, что вызывает опасные для жизни нарушения в работе сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Состояние может ухудшаться постепенно или стремительно, когда симптомы удушья появляются уже через 10 -15 минут после появления тяжести в грудной клетке. Тромбоэмболии легочной артерии – причина 0,1 % смертей.

Пациентам, имеющим склонность к образованию тромбов, рекомендуется использовать венотоники, и обязательно наблюдаться у врача:

• при нарушении кровотока – при варикозном расширении вен или сдавливании сосудов опухолями, у пациентов, страдающих флеботромбозом, когда разрушаются клапана вен;
• при нарушениях свертываемости крови – после травм, операций, когда назначаются препараты для повышения свертываемости, установки внутрисосудистых катетеров.

Симптомы

Не допустить развития опасных для жизни состояний поможет внимательное отношение к своему здоровью. К врачу нужно обращаться при первых тревожных симптомах, которые могут быть слабо выражены: непродолжительная резкая боль, периодические уколы в груди, слева или посередине, возникающее после стресса или физической нагрузки ощущение, что сдавило грудную клетку. Проконсультироваться с врачом, пройти обследование нужно и если вам тяжело глубоко дышать.

При ухудшении состояния к этим симптомам добавляется шум в ушах, зрительные расстройства (двоится в глазах), изменение цвета кожи и слизистых (бледность, серый или синий оттенок), повышение температуры, слабость, рвота. Возможен сильный кашель, выделение мокроты с кровью. При этих симптомах нужно вызывать скорую помощь.

Оказание первой помощи

Если у человека колет в области сердца, сдавливает грудь, нужно оказать ему первую помощь. Такие симптомы могут свидетельствовать о развитии смертельно опасных заболеваний у людей, которые раньше не жаловались на боль в сердце.

Вызывать скорую помощь нужно, если:

• человеку тяжело дышать, он не может глубоко вдохнуть;
• температура резко поднимается выше 38 градусов;
• ощущается острая боль слева или посередине грудной клетки, которую невозможно терпеть;
• появляется сильный кашель, выделяется мокрота, кровь;
• кожа, слизистые бледнеют, приобретают серый или синий оттенок;
• усиливается потоотделение;
• нарушается координация движений, больной жалуется на шум в ушах, раздвоение в глазах, сильную головную боль;
• человек теряет сознание, речь становится невнятной или неадекватной.

Что делать до приезда скорой помощи?

Когда давит в груди, ощущается сильная боль в сердце, нарушается дыхание, многие чувствуют сильный страх, переходящий в панику. Тонус мышц повышается, что еще больше затрудняет дыхание. Не оставляйте человека самого, говорите с ним спокойным, уверенным голосом, не показывайте свое беспокойство, удерживайте от резких движений.

Обеспечьте свободный доступ свежего воздуха. Если в комнате душно, откройте окно. Если приступ случился на улице в жаркий солнечный день – отведите его в тень или в прохладное помещение.

Если затруднено дыхание, сдавливает в груди, болит сердце – нельзя укладывать человека на спину или на живот. Лучше предложить ему полусидящее положение, а страдающим сердечной астмой – вертикальное.

Для снятия острой сердечной боли можно положить под язык таблетку Нитроглицерина. Если раньше диагностированы заболевания сердечно-сосудистой системы – нужно принять назначенные врачом лекарства для снятия острых приступов.

Диагностика

Врач-кардиолог не может определить, почему болит сердце, на основании жалоб пациента, осмотра, измерения давления, частоты пульса. Заболевания имеют похожие симптомы. Пациенты не всегда точно описывают характер и локализацию боли. При болезнях сердца она может ощущаться слева или посередине, в спине, в левом предплечье или в желудке.

Для постановки диагноза делается ЭКГ, УЗИ сердца. Оценив его состояние, функционирование клапанов, отметив сбои в работе, провоцирующие боль, кардиолог может назначить коронаграфию, нагрузочные тесты, выполняемые в условиях стационара.

Некоторые заболевания влияют на кроветворение, обмен веществ. Их выявляют и оценивают степень поражения организма на основании исследований крови (общий анализ, биохимический, определение уровня тромбоцитов, сахара, холестерина, липопротеидов) и мочи.

Не отказывайтесь от обследования. Раннее выявление заболеваний сердечно-сосудистой системы, когда симптомы слабо выражены и не сильно беспокоят пациента, позволяет не допустить прогрессирования болезни, развития осложнений и спасти жизнь. Выполняйте назначения врача, не занимайтесь самолечением, не применяйте без консультации с кардиологом средства народной медицины.

Стенокардия (Стабильная стенокардия) | Американская кардиологическая ассоциация

Возможно, вы слышали термин «стенокардия» (или «стабильная стенокардия»). Итак, что это такое и что это может означать для вас? Важно понимать основы.

Стенокардия — это медицинский термин, обозначающий боль или дискомфорт в груди из-за ишемической болезни сердца. Это происходит, когда сердечная мышца не получает столько крови, сколько ей нужно. Обычно это происходит из-за сужения или закупорки одной или нескольких сердечных артерий, что также называется ишемией.

Стенокардия обычно вызывает неприятное давление, распирание, сдавливание или боль в центре грудной клетки. Вы также можете чувствовать дискомфорт в шее, челюсти, плече, спине или руке. (Многие виды дискомфорта в груди, такие как изжога, легочная инфекция или воспаление — не связаны со стенокардией.) Стенокардия у женщин может быть другой, чем у мужчин.

Посмотреть анимацию стенокардии.

Когда возникает стенокардия?

Стенокардия часто возникает, когда сердечной мышце требуется больше крови, чем она получает, например, во время физической активности, такой как подъем в гору или по лестнице, или когда вы испытываете сильные эмоции. Сильно суженные артерии могут пропускать достаточно крови, чтобы достичь сердца, когда потребность в кислороде низкая, например, когда вы сидите, но стенокардия также может возникать в состоянии покоя.

Симптомы

Боль/дискомфорт:

• Возникает, когда сердце должно работать с большей нагрузкой, обычно при физической нагрузке.
• Неудивительно, что приступы боли, как правило, одинаковы.
• Обычно длится недолго (5 минут или меньше).
• Облегчается от отдыха или приема лекарств.
• Может ощущаться газообразование или несварение желудка.
• Может ощущаться как боль в груди, которая распространяется на руки, спину или другие области.

Возможные триггеры стабильной стенокардии включают:

• Эмоциональный стресс – научитесь справляться со стрессом.
• Воздействие очень высоких или низких температур — узнайте, как холодная и жаркая погода влияет на сердце.
• Тяжелые блюда.
• Курение – узнайте больше о том, как бросить курить.

Отслеживайте симптомы стенокардии с помощью нашего журнала стенокардии.

Лечение

У пациентов со стабильной стенокардией бывают эпизоды болей в груди. Дискомфорт обычно предсказуем и управляем. Вы можете испытать это во время бега или если вы имеете дело со стрессом.

Обычно этот тип дискомфорта в грудной клетке уменьшается после отдыха, приема нитроглицерина или того и другого. Нитроглицерин расслабляет коронарные артерии и другие кровеносные сосуды, уменьшая количество крови, возвращающейся к сердцу, и облегчая нагрузку на сердце. Расслабление коронарных артерий увеличивает кровоснабжение сердца.

Для предотвращения стенокардии могут быть назначены другие лекарства, такие как бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов. Они снижают кровяное давление и частоту сердечных сокращений и уменьшают нагрузку на сердце.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина II могут быть назначены для снижения артериального давления и снижения риска сердечного приступа из-за ишемической болезни сердца.

Дополнительные лекарства могут включать статины и антиагреганты. Статины снижают уровень холестерина ЛПНП (плохого), а антитромбоцитарные препараты помогают предотвратить образование тромбов, что помогает снизить риск сердечного приступа и инсульта.

Если вы испытываете неприятные ощущения в груди, обязательно немедленно свяжитесь с лечащим врачом, чтобы назначить полное обследование и, возможно, анализы. Если у вас стабильная стенокардия и вы начинаете чаще и чаще испытывать боль в груди, немедленно обратитесь к врачу. У вас могут быть ранние признаки нестабильной стенокардии.

Написано редакцией Американской кардиологической ассоциации и проверено консультантами по науке и медицине. Ознакомьтесь с нашей редакционной политикой и персоналом.

Последнее рассмотрение: 5 декабря 2022 г.

Связанные статьи

Кардиореабилитационная стенокардия Log

Типы сердечных препаратов

Смотрите, учитесь и живите

Посмотрите на свою сердечно-сосудистую систему в действии с помощью наших интерактивных иллюстраций и анимации.

Нестабильная стенокардия | American Heart Association

Нестабильная стенокардия, один из нескольких острых коронарных синдромов, вызывает неожиданную боль в груди и обычно возникает в состоянии покоя. Наиболее распространенной причиной является снижение притока крови к сердечной мышце из-за сужения коронарных артерий жировыми отложениями (атеросклероз), которые могут разорваться, вызывая повреждение коронарного кровеносного сосуда. Это приводит к свертыванию крови, что блокирует приток крови к сердечной мышце.

Нестабильная стенокардия требует экстренного лечения. Если у вас появился новый, усиливающийся или постоянный дискомфорт в груди, позвоните по номеру 911 и обратитесь в отделение неотложной помощи. У вас может быть сердечный приступ, повышенный риск тяжелой сердечной аритмии или остановки сердца, что может привести к внезапной смерти.

Узнайте о нестабильной форме стенокардии, называемой стенокардией Принцметала.

Причины нестабильной стенокардии

Сгустки крови, частично или полностью блокирующие артерию, вызывают нестабильную стенокардию. Как правило, в артерии образуются бляшки (атеросклероз), которые сужают сосуд. Налет может иметь поврежденные участки, которые облегчают образование тромбов. Стенокардия может возникать каждый раз, когда тромб блокирует кровоток в артерии. Узнайте больше о чрезмерной свертываемости крови.

Симптомы нестабильной стенокардии

Боль или дискомфорт при нестабильной стенокардии:

• Может возникнуть во время отдыха, сна или при небольшой физической нагрузке.
• Неожиданно.
• Может длиться дольше, чем стабильная стенокардия
• Обычно не проходит ни от отдыха, ни от лекарств.
• Со временем может ухудшиться.
• Может привести к сердечному приступу.

Лечение нестабильной стенокардии

Во-первых, ваша медицинская бригада должна найти закупоренную часть или части коронарных артерий, выполнив катетеризацию сердца. В этой процедуре катетер проводится через артерию на руке или ноге в коронарные артерии, а затем через катетер вводится жидкий краситель. Высокоскоростные рентгеновские фильмы фиксируют курс красителя, когда он течет по артериям, и закупорки могут быть идентифицированы путем отслеживания потока. Оценка того, насколько хорошо работает ваше сердце, также может быть проведена во время катетеризации сердца.

Посмотреть иллюстрацию катетеризации сердца(ссылка открывается в новом окне).

Затем, в зависимости от степени закупорки коронарных артерий, ваша медицинская бригада обсудит с вами следующие варианты лечения: . Эта процедура включает катетеризацию сердца с последующим использованием катетера с небольшим надувным баллоном на конце. Баллон надувают, выдавливая жировые бляшки во внутренней оболочке коронарной артерии. Затем баллон сдувается и катетер извлекается. За этой процедурой часто следует вставка стента, чтобы держать сосуд коронарной артерии открытым, чтобы улучшить приток крови к сердечной мышце.

Аортокоронарное шунтирование может потребоваться в зависимости от степени закупорки коронарных артерий и истории болезни.