Как забыть о болях в суставах и позвоночнике: гиалуроновая кислота и плазмолифтинг — настоящее спасение!

Боли в суставах ограничивают ваши движения и полноценную жизнь…

Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…

Возможно, вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…

Но судя по тому, что вы читаете эти строки — не сильно они вам помогли…

Однако, действительно эффективное средство от боли в суставах существует!

Гиалуроновая кислота для суставов – настоящее спасение!

Гиалуроновая кислота (гиалуронан, гиалуронат) – естественный компонент соединительной, нервной ткани и слизистых. Она входит в состав многих биологических сред организма – слюны, синовиальной жидкости (суставной смазки), крови и т. д..

Эффект от инъекций гиалуроновой кислоты при лечении суставов

У пожилых людей или тех, кто страдает каким-либо заболеванием суставов, количество суставной смазки резко снижается, она перестает выполнять свои защитные и смазывающие функции, хрящевая ткань разрушается. Это еще больше усугубляет ситуацию, провоцируя воспаление и усиление суставных болей.

Введение гиалуроновой кислоты в полость сустава устраняет (уменьшает) эти негативные последствия, восполняя количество синовиальной жидкости, повышая ее вязкость.

Гиалуроновая кислота также улучшает питание клеток гиалинового хряща (хондроцитов), тем самым обеспечивая обновление хряща и останавливая его дальнейшее разрушение.

Больные отмечают ощутимый эффект от лечения при начальных стадиях дегенеративно-дистрофических изменений сустава.

Способы и частота введения гиалуроновой кислоты при лечении суставов

Гиалуроновая кислота для суставов выпускается в виде раствора, помещенного в одноразовый шприц. Укол делает в асептических условиях процедурного кабинета или малой операционной врач-хирург, врач-невролог либо ревматолог. Лекарство вводят непосредственно в суставную капсулу.

При стандартной схеме лечения делают один укол в неделю. В зависимости от тяжести заболевания курс включает 3–5 инъекций. Длительность перерывов между повторными курсами для каждого препарата разная: повторное лечение, например, ферматроном, можно проводить уже через месяц, перерыв в лечении другими средствами составляет от 6 месяцев до года.

Показания и противопоказания к назначению инъекций гиалуроновой кислоты для суставов

Важно, чтобы уколы делал квалифицированный врач, а процедура введения проводилась в стерильных условиях во избежание развития гнойного процесса в суставе из-за занесения инфекции во время манипуляции. Правильное внутрисуставное введение лекарства может избавить пациента от болей на длительный срок, во время которого он значительно сократит или полностью откажется от приема обезболивающих и противовоспалительных средств.

Препараты гиалуроновой кислоты для суставов оказывают ощутимые положительные результаты!

На начальных стадиях разрушения суставных структур несколько курсов инъекционного введения лекарства может почти полностью восстановить пораженную хрящевую ткань.

При умеренных или выраженных дегенеративно-дистрофических изменениях – отсрочить проведение операции по эндопротезированию либо отказаться от нее в пользу восстановительного лечения производными гиалуроновой кислоты.

Плазмолифтинг – эффективный метод лечения заболеваний позвоночника и суставов!

Плазмолифтинг представляет собой метод инъекционного введения в ткани человека его собственной плазмы, богатой тромбоцитами.

Плазмолифтинг как медицинская процедура утверждена Минздравом РФ и разрешена к применению на территории РФ.

Метод направлен на ускорение регенеративного процесса в поврежденных областях. В ходе процедуры из крови выделяют инъекционную форму аутоплазмы, содержащую тромбоциты, которая в виде инъекций вводится в мягкие ткани, окружающие позвоночник или сустав и непосредственно в полость сустава. Инъекции аутоплазмы позволяют уменьшить воспалительный процесс, купировать боль и восстановить объем движений в суставе. Применяется при следующих  заболеваниях:

• артритах и деформирующих артрозах

• резорбции костной ткани

• болезненных спазмах мышц шеи, спины, ног 

• остеохондрозе позвоночника

• спортивных травмах

• реабилитациях после операций, протезировании или травмах.

Достигаемый эффект при применении плазмолифтинга в ходе лечения:

• снятие спазма мышц;

• устранение болевых ощущений; 

• восстановление суставной жидкости; 

• улучшение питания суставного хряща и ускорение его восстановления; 

• активизируется кровообращение в области пораженного сустава; 

• уменьшается давление на поврежденные суставные площадки костей и

 увеличивается расстояние между ними; 

• укрепляются окружающие больной сустав мышцы; 

• увеличивается подвижность сустава, значительное сокращение

периода реабилитации после травм, операций и протезирования.

Плазмолифтинг сокращает срок лечения в несколько раз. Также, используя эту процедуру, Вы сможете в значительной мере отказаться от применения медикаментов, оказывающих токсической воздействие на организм, в отличие от абсолютно безвредной методики плазмолифтинга.

Для получения консультации по эффективным методам лечения болезней суставов и позвоночника и для квалифицированного проведения внутрисуставных инъекций и процедуры плазмолифтинга запишитесь на прием врача хирурга или невролога по тел: (3452) 593957, 593958, или через систему он-лайн записи на сайте:https://avicenna72.ru/ . 

Уколы гиалуроновой кислоты в суставы в Минске: цена на внутрисуставные инъекции

Об услуге

Инъекции гиалуроновой кислоты – новое решение в лечении остеоартроза, которое уже доказало свою эффективность и востребованность.

Гиалуроновая кислота и хондроитин сульфат – естественные компоненты хрящевой ткани. Гиалуроновая кислота также содержится и в синовиальной жидкости, которая «смазывает» суставные поверхности костей, уменьшая их трение. Недостаточное образование гиалуроновой кислоты и хондроитина сульфата в организме приводит к истончению хряща и его быстрому износу.

Первые сигналы о неблагополучии в суставе – это симптомы остеоартроза: боль в суставе, изменение его формы и невозможность выполнять движения в суставе, как раньше. Они появляются на фоне старения организма либо бывают обусловлены травмой сустава.

Традиционное лечение остеоартроза – это противовоспалительные и обезболивающие препараты для устранения воспалительного процесса, препараты гиалуроновой кислоты и хондроитина сульфата в виде капсул и таблеток для укрепления суставного хряща, предотвращения его быстрого изнашивания. 

Инъекции гиалуроновой кислоты – новое решение в лечении остеоартроза, которое уже доказало свою эффективность и востребованность.

Эксперты ВОЗ рекомендуют инъекции гиалуроновой кислоты пациентам с легкими и умеренно выраженными проявлениями остеоартроза. Вводить гиалуроновую кислоту можно в любой сустав, допускается одновременное введение препарата в несколько суставов.

Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты и хондроитина сульфата

Преимущества:

• улучшают работу сустава, стимулируют образование собственной гиалуроновой кислоты,
• уменьшают боль в суставе при остеоартрозе и после операций на суставах,
• увеличивают подвижность суставов,
• снижают потребность в обезболивающих лекарствах и противовоспалительных средствах,
• замедляют прогрессирование остеоартроза,
• после полного курса инъекций лечебный эффект сохраняется от 6 до 9 месяцев,
• легко переносятся и не имеют выраженных побочных эффектов.

Техника выполнения инъекций гиалуроновой кислоты

Нельзя сделать «уколы» гиалуроновой кислоты в сустав дома и даже в условиях процедурного кабинета. Манипуляцию проводит только врач ортопед-травматолог или ревматолог высокой квалификации.  

Обязательные условия для внутрисуставного введения гиалуроновой кислоты:

• опыт выполнения аналогичных инъекций,
• стерильные условия,
• наличие УЗИ-аппарата.

Под УЗИ-контролем ортопед или ревматолог вводит гиалуроновую кислоту в сустав, что гарантирует 100% попадание лекарства в полость сустава и отслеживание оптимальной дозы введения препарата.

Курс лечения небольшой: достаточно выполнять 1-3 инъекции в сустав один раз в год, причём допускается одновременное введение препарата в несколько суставов.

Комбинация гиалуроновой кислоты с хондроитин сульфатом повышает положительный эффект лечения.

Подготовка к проведению внутрисуставной  инъекции гиалуроновой кислоты

• Рентгенограммы суставов, пораженных остеоартрозом.
• Отсутствие признаков воспалительных заболеваний в организме – нет вирусных инфекций, повышения температуры тела, общего недомогания.
• Отсутствие признаков воспаления в суставе – покраснения кожи над суставом, повышения температуры кожи над суставом, гнойничковых высыпаний на коже в области сустава.

Уколы гиалуроновой кислоты в колено – панацея от невыносимой боли

Острая боль в коленных суставах может в один момент не просто лишить человека возможности вести активную жизнь, но и сделать каждое движение невыносимым. Боль может быть настолько сильной, что человек начинает бесконтрольно принимать обезболивающие препараты, тем самым нанося вред печени и другим внутренним органам. Одной из причин боли может быть остеоартроз коленного сустава, при котором происходит стирание хряща. Но есть выход

Очень хорошо зарекомендовала себя методика лечения остеоартроза коленного сустава, когда препарат гиалуроновой кислоты вводится внутрисуставно. Особенно хорошо эта методика работает после проведения различных оперативных вмешательствах на коленном суставе, так как способствуют скорейшему восстановлению.

– Препарат гиалуроновой кислоты – это, если говорить научными терминами, эндопротез синовиальной жидкости, который в народе называется смазкой сустава, – рассказал заведующий клиникой ортопедии, артрологии и спортивной травмы Запорожской областной клинической больницы,кандидат медицинских наук, врач ортопед-травматолог высшей категорииИван Забелин.

Препарат выполняет как механические функции смазывания суставов и улучшение эластичности синовиальной жидкости, так и биологические – остатки гиалуроновой кислоты всасываются синовиоцитами, в результате чего собственная синовиальная оболочка пациента начинает вырабатывать свою гиалуроновую кислоту. Она делает внутрисуставную жидкость более плотной и вязкой, обеспечивает лучшую защиту хрящевой ткани. К тому же она снимает воспаление и ускоряет процесс восстановления хряща. Препарат рекомендуется колоть с определенной периодичностью. Все зависит от биологических свойств препарата, его плотности, молекулярной массы. Мы используем так называемые моноинъекции, которые надо колоть всего лишь один раз в год. Но все очень индивидуально и зависит от того, какие есть повреждения сустава, есть ли необходимость в этом уколе.

Боль отступает в течение нескольких дней. В этом на личном опыте убедилась жительница Днепродзержинска Людмила Сергеевна. 

– У доктора Ивана Забелина просто золотые руки! Он вернул меня к жизни, – рассказывает Людмила Сергеевна.  – У меня артроз и был разрыв мениска, я перенесла неудачную операцию на колене по месту жительства. Целый год наногу стать не могла – ходила на костылях, с ходунками, а когда попала к врачам клиники ортопедии, артрологии и спортивной травмы, уже на второй день после повторной операции я встала и пошла.Я не могла поверить своему счастью! 

Узнала о клинике я случайно – в очереди в поликлинике услышала рассказ женщины о том, что после лечения и операции в запорожской облбольнице она встала и пошла на второй день. Для меня, помучавшейся целый год, эти слова казались нереальными. Ведь я ездила на реабилитацию в Конча-Заспу, провела 111 дней на больничном и чуть не лишилась из-за этого работы! Мне очень удачно в клинике ортопедии, артрологии и спортивной травмы сделали операцию. Здесь за 10 дней лечения меня поставили на ноги, сняли швы и отпустили домой.  

Теперь Людмила Сергеевна приезжает в облбольницу на уколы гиалуроновой кислоты в колени. Из-за артроза в коленных суставах возникает недостаток синовиальной жидкости и повышенное трение в суставе, а эти инъекции буквально возвращают ее к жизни. По словам женщины, невыносимая боль в коленях после укола проходит уже через пару дней.   

По словам врачей, уколы гиалуроновой кислоты не являются панацеей и только специалист после должного обследования определит, может ли препарат помочь в каждой конкретной ситуации. 

Игорь Шишка, директор КНП «Запорожская областная клиническая больница»: 

– Один из факторов успешной работы медицинского учреждение – внедрение новейших методик лечения и обеспечение современным оборудованием. Клиника ортопедии, артрологии и спортивной травмы оснащена по последнему слову технического прогресса, здесь работают опытные специалисты высокого класса, что в результате дает блестящий результат в лечение самых сложных случаях и заболеваниях. Подтверждение тому – к нам приезжают пациенты со всей Украины! Областная больница – пример того, как должна развиваться сфера медицины.  

Запись на бесплатную консультацию по телефону: (050) – 322 – 72 – 39, (098) – 161 – 47 – 17

Сайт клиники ортопедии, артрологии и спортивной травмы – travmasport. com.ua  

Страница в Facebook https://www.facebook.com/zokb.official 

ГИАЛУРОНОВАЯ КИСЛОТА ПРИ АРТРОЗЕ: ЛЕЧЕНИЕ, ПРИМЕНЕНИЕ, СВОЙСТВА.

21.07.2020

ГИАЛУРОНОВАЯ КИСЛОТА ПРИ АРТРОЗЕ: ЛЕЧЕНИЕ, ПРИМЕНЕНИЕ, СВОЙСТВА.

При лечении остеоартроза нужно использовать самый широкий комплекс мер по защите и спасению поражённых суставов. Одним из таких методов является лечение артроза гиалуроновой кислотой. Какие эффекты она оказывает, на какой стадии помогут уколы гиалуроновой кислоты при коленном артрозе, имеются ли противопоказания? Постараемся ответить на основные волнующие пациентов вопросы.

ПРИМЕНЕНИЕ ГИАЛУРОНОВОЙ КИСЛОТЫ.

Многим женщинам знакома гиалуроновая кислота (гиалуронат или гиалуронан) из советов по омоложению кожи, ибо она действительно эффективно насыщает кожу гликозаминогликаном, делающий её эластичной и подтянутой. При артрозе гиалуроновая кислота так же стала применяться для того, чтобы страдающая хрящевая ткань обрела тонкую упругую плёнку, которая обеспечит должную амортизацию коленного сустава, если мы говорим о гонартрозе. Она входит в состав синовиальной жидкости, отвечающую за смазку суставов.

Инъекции гиалуроновой кислоты при артрозе к тому же насыщают гиалиновый хрящ необходимыми веществами, спасая его от обезвоживания и высыхания, что тоже является одной из причин появления заболевания суставов. Она активно участвует в метаболических процессах организма.

Применяют гиалуроновую кислоту на всех стадиях артроза, но на последней степени большой пользы от уколов не будет, поскольку сама хрящевая ткань к этому времени практически разрушена. Но на первой и второй степени артроза лечение гиалуроновой кислотой не только оправдано, но и особенно полезно для хрящей опорно-двигательного аппарата, являясь одним из дополняющих комплексов терапии.

Чаще всего применяют именно уколы, поскольку непосредственное введение раствора в сустав приносит больше пользы, не затрагивает желудочно-кишечный тракт и печень, а также инъекции – это наиболее быстрый способ подпитать хрящи. Однако фармацевтика предлагает гели и мази из гиалуроновой кислоты, которые пусть менее эффективны, но подходят, к примеру, для детей (инъекции гиалуроном не допустимы для детских суставов!), к тому же, средства наружного применения отлично подходят для профилактики артроза и лечению его на начальной стадии.

ЛЕЧЕНИЕ АРТРОЗА ГИАЛУРОНАТОМ.

Курс лечения гиалуроновой кислотой артроза коленного, локтевого, тазобедренного и других суставов обычно рассчитан на 2 недели тремя-четырьмя уколами непосредственно в больное колено при гонартрозе или тазобедренный сустав при коксартрозе и т.д. Инъекции гиалуронатом можно повторить через год.

Наверное, не стоит напоминать, что инъекции нужно проводить только по указанию лечащего врача и при его участии. Особенно, дело касается укола в тазобедренный сустав, который далеко расположен от поверхности кожи, и требуется большой профессионализм врача, чтобы правильно попасть в нужную область, не задев при этом кровеносных сосудов. Замечено и доказано, что комбинирование уколов гиалуроната и аскорбиновой кислоты дают максимальный положительный эффект.

ОСОБЕННОСТИ И МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ПРИ ИНЪЕКЦИЯХ.

По отзывам, при воспалении уколы гиалуроновой кислоты при артрозе, сопровождающимся артритом или бурситом, не дадут должного эффекта. Поэтому, если вы решили провести курс инъекций этим препаратом, то вначале необходимо снять воспалительные процессы с помощью народных средств, физиотерапии или предварительно принять противовоспалительные нестероидные лекарства.

Инъекции должны проводиться в абсолютно стерильных условиях, не допустить попадания раствора в глаз, нельзя повредить кровеносные сосуды. Если 4-5 процедур инъекций при артрозе гиалуроновой кислоты не принесли должного облегчения, то придется отложить лечение этим способом, переключившись на другие методы.

После инъекции могут появляться непродолжительные боли в мышечной ткани, зуд, жжение, слабая отечность. Быстро снять эти неприятные симптомы помогут холодные компрессы, даже прикладывание мешочков со льдом принесут скорое облегчение. Тщательно следует отнестись к редким случаям аллергической реакции после инъекции во избежание анафилактического шока, и немедленно обратиться к врачу за помощью.

СТОИМОСТЬ ПРЕПАРАТОВ.

Для тех, кто решил купить гиалуроновую кислоту, цена данных препаратов, надо сказать, весьма дорогая. На середину 2016 года в аптеках цена на упаковку гиалуроновую кислоту колеблется от 25 долларов и выше.

Известные парки препаратов гиалуроната представлены следующими средствами:

       SYNOCROM;

       Viscoseal;

       Суплазин;

       Ферматрон;

       Синвикс;

       Вискорнеал и др.

ГИАЛУРОН В ПРИРОДЕ.

Вещества гиалуроновой кислоты можно получать не только в виде лекарственных препаратов. Эту природную кислоту мы получаем вместе с питанием. Поэтому её в нашем теле на 70 килограмм массы человека приходится около 15 грамм. Много гиалурона в куриных гребешках, а так же в самих хрящах на косточках. Вообще, стоит помнить древнюю народность мудрость: подобное лечат подобным. Проблема с хрящами – следует больше употреблять холодцов, отваренных сухожилий, хрящей, в которых содержатся большое количество гиалуроновой кислоты для лечения артроза суставов.                                                                                                                 

Автор Травматолог – Ортопед  Глущак С.С. 

Инъекции гиалуроновой кислоты — Медицинская клиника LIFE — Медицинская клиника лайф Краснодар

Гиалуроновая кислота (гиалуронан, гиалуронат) – это белково-углеводное вещество, которое является компонентов соединительно, нервной ткани и силизистых оболочек нашего организма. Гиалуроновая кислота входит в состав многих биологических жидкостей в теле человека, например, слюны, крови и конечно синовиальной жидкости (суставной смазки).  сложное белково-углеводное вещество – естественный компонент соединительной, нервной ткани и слизистых.

Поэтому для суставов инъекции гиалуроновой кислотой эффективный метод лечения. Входя в состав синовиальной жидкости она улучшает скольжение хрящевых поверхностей, увеличивает вязкость и помогает вернуть легкость движениями даже суставов при высоком проценте разрушения.

Введение препаратов гиалуроновой кислоты способствует связыванию кислоты с особенным компонентом хрящевой ткани – хондроитинсульфатом – помогая удержанию воды в хряще, повышая его упругость и улучшая амортизирующие свойства и как следствие – улучшается подвижность сустава и снижается воспаление тканей.

Применение инъекций с гиалуронатом натрия показало высокую эффективность при большинстве заболеваний суставов, так как такое лечение не имеет побочных эффектов, аллергических реакций и других видов осложнений из-за того, что гиалуроновая кислота естественный компонент человеческого организма.

Курс лечения инъекциями гиалуроната снижает проявление симптомов артроза, артрита и других патологий суставов, улучшая качество жизни пациента.   

Какие эффекты наблюдаются при введении инъекции гиалуроновой кислоты при лечении суставов?

С возрастом и в следствие воздействия заболеваний количество суставной смазки уменьшается и она перестает выполнять свои защитные и смазывающие функции, а хрящевая ткань разрушается, провоцируется воспалительный процесс и возникают суставные боли.
Уколы гиалуроновой кислоты в сустав снижает такие негативные последствия, восполняя количество суставной синовиальной жидкости и повышая ее вязкость, таким образом снижается трение, повышается амортизирующая функция, а движения становятся безболезненными.

Также гиалуронат улучшает питание клеток, которые затем способствуют обновлению хрящевой ткани останавливая его разрушение и снижая нагрузку на весь сустав, препятствуя дегенеративно-дистрофическим изменениям, в таких случаях инъекции называют жидким протезом, а пациенты отмечают положительный терапевтический эффект на начальных стадиях лечения.

Показания к применению инъекций гиалуроновой кислоты для суставов:

• артроз суставов
• реабилитация после артроскопии
• восстановление после травматического повреждения сустава
• альтернатива хирургическому лечению

Инъекции гиалуроновой кислоты позволяют добиться положительного эффекта в гораздо более короткие сроки, чем при приеме медикаментов в форме таблеток или мазей/гелей.

В нашей клинике инъекции проводят квалифицированные врачи в стерильных условиях для предотвращения развития воспалений и снижении риска занесения инфекций.

Записаться на прием можно по телефону и онлайн.

Ферматрон. Инъекции гиалуроновой кислоты.

В нашей клинике Вы можете пройти курс инъекций гиалуроновой кислоты для лечения суставов.

Для уточнения информации и записи на консультацию, позвоните нам по телефонам: +7(812)295-50-65 или +7(812)295-50-82.

Гиалуроновая кислота – компонент, который все чаще встречается в наше время в фармацевтической и косметической продукции. Это гликозаминогликан, существующий в виде цепей с высокой молекулярной массой, который входит в состав многих тканей человека (соединительная, эпителиальная, нервная), и, соответственно, структур (хрящ, кожа, стекловидное тело), а также является внеклеточным компонентом и находится в биологических жидкостях (синовиальной жидкости, слюне и др.). С увеличением возраста человека ее продукция в организме постепенно снижается, а потребность в ней – нет. Поэтому разработаны препараты гиалуронаты, широко применяющиеся в травматологии и ортопедии, офтальмологии, дерматологии и косметологии. Наиболее стойкая и применяющаяся в медицине форма – это соль гиалуроновой кислоты — натрия гиалуронат.

Актуальность уколов гиалуроновой кислоты в коленный и другие суставы

Болезни суставов широко распространены среди людей по всему земному шару. В последнее время наблюдается тенденция к росту заболеваемости этой группой патологий, а также с ее «омоложением».

Это связано со множеством факторов, в частности:

• ухудшение экологической обстановки, и, как следствие, нарушение минерализации костей и других обменных процессов во всех тканях человека;
• увеличение средней продолжительности жизни, что, безусловно, ведет к нарастанию числа заболеваний лиц старшего возраста, к коим относятся дегенеративные суставные патологии;
• ожирение – проблема, увеличивающаяся в своих масштабах и являющаяся причиной повышенной нагрузки на суставы;
• гормональные перестройки в организме как мужчин, так и женщин, связаны не только с возрастными изменениями организма, но и, зачастую в наше время, с употреблением и получением с пищей гормональных и иных препаратов, изменяющих гормональный профиль человека;
• получение специфических спортивных нагрузок, причем у спортсменов-профессионалов, зачастую, они чрезмерны и влекут к травмам, а у любителей – бессистемны и часто без соблюдения техники безопасности, что в итоге тоже приводит к травмам;
• малоподвижный образ жизни – становится все более распространен, от него с годами прогрессирует слабость мышц и, как следствие, повышается риск травмирования суставов;
• увеличение количества людей с генетическими и иммунными заболеваниями, имеющих различные нарушения строения и функций суставов как симптом;

Сустав имеет сложное строение, и нарушение работы хотя бы одного из его элементов влечет со временем к распространению проблемы на все его структуры. Именно поэтому нарастает актуальность новых решений не только в хирургической травматологии и ортопедии, но и в средствах консервативного лечения суставов. К таким средствам относится гиалуроновая кислота, которая входит в состав синовиальной жидкости и является важным компонентом суставного хряща, способствуя его упругости.

Принцип действия

При возникновении патологии сустава, в нем, как правило, протекает острый или хронический воспалительный процесс. При этом в синовиальной жидкости возрастает количество ферментов, разрушающих гиалуроновую кислоту, в результате чего падают ее вязкие свойства. С течением заболевания, когда хрящ разрушается и истончается в связи с прогрессирующим остеоартрозом, продукция гиалуроната снижается. Это также влияет на показатели синовии, которая работает как «смазка» для суставов, способствуя их скольжению относительно друг друга, предотвращая трение и повреждение, сопровождающееся, в свою очередь, опять же воспалением. Внутрисуставное введение гиалуроната помогает разорвать этот замкнутый круг, способствует улучшению вязкоэластичных свойств синовиальной жидкости, защищает суставной хрящ от разрушения.

Эффективность гиалуроновой кислоты в лечении суставов

Гиалуронат натрия, введенный внутрисуставно, именуется также протез синовиальной жидкости и действует следующим образом:

• Защищает хрящ от разрушения в особенности там, где он уже поврежден.
• Стимулирует синтез собственной гиалуроновой кислоты, уровень которой со временем или в связи с развитием артроза может снизиться.
• Улучшает амортизационные свойства сустава.
• Способствует улучшению свойств внутрисуставной жидкости, увеличивает вязкоэластичные показатели.
• Снижает тугоподвижность, улучшает скольжение суставных поверхностей.
• Помогает остановить воспалительный процесс.

Множеством клинических испытаний доказана безопасность препаратов гиалуроновой кислоты. Они практически не вызывают аллергических реакций, побочных действий.

Когда назначают инъекции гиалуроновой кислоты?

Специалисты назначают курс инъекций по показаниям:

• При нарушении целостности суставного хряща.
• Для уменьшения нарушений двигательных функций.
• При остеоартрозе как один из методов предотвращения развития заболевания.
• Для лечения болевого синдрома и уменьшения воспалительных явлений.
• Для нормализации состава внутрисуставной жидкости после операций на суставе, в том числе, после артроскопий.

В СпортКлинике врачи применяют только качественные препараты строго по показаниям для введения в крупные суставы (коленный, плечевой, локтевой, тазобедренный, голеностопный), имеют обширный опыт таких назначений с результатами их высокой эффективности в комплексном лечении.

Противопоказания

Гиалуронат натрия – один из наиболее безопасных препаратов в лечении болезней суставов, однако в некоторых случаях инъекции не рекомендуются:

• Детский возраст.
• Беременность и лактация (нет данных о безопасности применения у данной категории лиц).
• Нарушение оттока лимфы.
• Чувствительность к компонентам препарата.
• Повреждение кожных покровов в месте введения.
• Синовит

Применение гиалуроновой кислоты

В наше время эффективность подтверждена многочисленными клиническими исследованиями, опыт применения велик и показывает хорошие результаты. Врач назначает в индивидуальном порядке необходимый пациенту курс, как правило, это 3-5 уколов в сустав. Курсы лечения гиалуронатом при остеоартрозе необходимо повторять раз в полгода – год.

какие уколы делают при болях и чем они помогают?

Артрит, артроз и другие заболевания суставов приносят человеку немало мучений. Порой на то, чтобы снять боль и отек медикаментозными и физиотерапевтическими средствами, требуется немало времени. Но процесс выздоровления можно ускорить, если вводить лекарственные средства непосредственно в сустав при помощи инъекций. Уколы для суставов — современный и высокоэффективный способ лечения.

Кому показаны внутрисуставные инъекции

Уколы для суставов могут помочь в лечении самых разнообразных заболеваний — артрита, артроза различных суставов, подагры, кистевого тоннельного синдрома, адгезивного капсулита.

Внутрисуставные инъекции в коленный сустав позволяют доставить лекарственное вещество к поврежденным тканям. Уколы для суставов показаны в разных ситуациях, например:

• при острой боли в коленном, тазобедренном и плечевом суставах;
• при бурсите, синовите и тендините;
• при артритах и артрозах;
• при повреждениях сухожилий, связок и суставного хряща.

Уколы в коленный сустав редко являются основой терапии, это лишь очень эффективное дополнение. Однако именно они позволяют максимально быстро снять боль. Кроме того, уколы для суставов дают возможность снизить дозы препаратов, принимаемых перорально, — а это особенно важно в случаях, когда возникают нежелательные побочные эффекты, например нарушение работы ЖКТ.

При этом инъекции для суставов должен делать высококвалифицированный врач-ортопед, только в этом случае можно гарантировать, что манипуляция будет безопасной и относительно безболезненной. При выполнении уколов для суставов используется шприц с длинной иглой. Игла должна попасть точно в суставную щель. Во избежание ошибок такие инъекции чаще всего проводят под УЗИ-контролем. Иногда перед введением лекарственного вещества врач откачивает жидкость из сустава, чтобы избежать некоторых осложнений (а порой и для того, чтобы отправить жидкость на анализ). После осушения сустава в полость вводится препарат.

Если судить по описанию процедуры, можно предположить, что уколы для суставов болезненны, но это не так. Для инъекций в сустав используются очень тонкие иглы, и большинство пациентов сравнивает ощущения от внутрисуставных инъекций с обычными внутримышечными уколами. После манипуляции требуется немного подвигать суставом, чтобы лекарство равномерно распределилось внутри.

Иногда после укола в сустав врач накладывает тугую повязку, никакой реабилитации после таких инъекций не требуется.

Важно!
Чтобы избежать осложнений и повысить эффективность уколов в сустав, не стоит нагружать пораженную конечность, пытаться поднимать тяжести. Запрещено также употребление алкоголя.

Препараты для уколов в суставы

Инъекции для суставов проводят с использованием различных препаратов. Выбор осуществляет врач, исходя из состояния пациента и показаний. Чаще всего применяются следующие средства:

Кортикостероиды

Гормональные препараты на основе кортикостероидов назначают для снятия сильного воспаления. Те же самые вещества, выпускаемые в форме таблеток, тоже оказывают очень хорошее противовоспалительное действие, но при введении в полость сустава они действуют быстрее и эффективнее. К тому же это местное воздействие, не оказывающее побочных эффектов на весь организм в целом. Самые распространенные кортикостероидные препараты для инъекций в сустав — «Флостерон», «Дипроспан», «Гидрокортизон», «Кеналог», «Целестон». Иногда их применяют в сочетании с анестетиками, например с «Лидокаином», а также витаминами.

Кортикостероидные инъекции для суставов снимают воспаление, отек и боль, улучшают подвижность сустава, однако они не лечат само заболевание и не восстанавливают хрящевую ткань. Эффект от их введения не превышает 2–3 месяца.

Применение кортикостероидов противопоказано при инфекционном артрите. В этом случае производится промывание сустава и введение в него антибактериальных препаратов.

Хондропротекторы

При дегенеративных заболеваниях суставов (например, при артрозе) хрящевая ткань разрушается. Остановить этот процесс и даже повернуть его вспять помогают препараты из группы хондропротекторов. Они улучшают обменные процессы, стимулируют выработку собственного коллагена — основного строительного материала для тканей хрящей, ускоряют заживление микротравм. Однако такие препараты действуют не мгновенно. Для достижения результата требуется долгий курс лечения. И ускорить его позволяет введение хондропротекторов в полость сустава. Одним из наиболее широко распространенных и самых простых хондропротекторов для уколов в сустав является «Алфлутоп». В легких случаях достаточно пяти инъекций, в более запущенных — курс может проводиться дольше.

Хондропротекторы применяются не только на начальных стадиях дегенеративных заболеваний суставов, их назначают и в тяжелых случаях, но уже не столько для восстановления ткани, сколько для торможения процесса разрушения хряща.

Гиалуроновая кислота

Является эффективным средством для лечения заболеваний суставов. Это основной компонент внутрисуставной жидкости, своеобразная смазка сустава, предохраняющая его от травм. Инъекции для суставов с гиалуроновой кислотой делают внутрисуставную жидкость более плотной и вязкой, обеспечивая лучшую защиту хрящевой ткани. К тому же она снимает воспаление и ускоряет процесс восстановления хряща. Инъекции гиалуроновой кислоты часто назначают при артрозах суставов.

Для достижения наилучших результатов требуется курс инъекций —3–5 уколов с интервалом в 5–7 дней. В легких случаях бывает достаточно одного курса, а при артрозе 2-й или 3-й степени требуется проходить курс каждый год на протяжении 3–4 лет. Эффект от одного курса таких инъекций для суставов сохраняется до 12-ти месяцев. Самые распространенные препараты гиалуроновой кислоты для инъекций в суставы — это «Ферматрон», «Остенил» и «Синокром».

Газовые уколы

Лечение на их основе также называют карбокситерапией. Это современная методика, эффективно снимающая болевой синдром при заболеваниях суставов и позвоночника. Для таких инъекций в суставы используется углекислый газ, который вводится при помощи специального аппарата. Резкое повышение уровня углекислого газа в суставе или мышце, которое возникает после инъекции, воспринимается организмом как недостаток кислорода. Чтобы поправить ситуацию, кровь устремляется к данному участку. Кровообращение и обменные процессы в месте укола резко ускоряются. При этом углекислый газ без малейшего вреда выводится организмом уже через несколько минут, а положительный эффект инъекции сохраняется надолго. Неоспоримый плюс газовых уколов в сустав — отсутствие побочных эффектов, так как углекислый газ — не чужеродное вещество, а естественный продукт нашего метаболизма.

Кстати
Процедура карбокситерапии была разработана специалистами чешского курорта Карловы Вары, известной водолечебницы, где врачи уже более 100 лет успешно лечат заболевания суставов и позвоночника.

Введение плазмы крови пациента

Метод PRP предполагает использование для инъекций плазмы крови пациента, обогащенной тромбоцитами. Инъекции такого рода значительно ускоряют процесс регенерации тканей, снимая в том числе и воспаления. Метод хорош тем, что собственная плазма — абсолютно совместимое вещество, на которое не может быть аллергии, оно не дает никаких побочных эффектов.

Для одного укола в сустав забирают примерно 20 мл крови — это весьма незначительное количество, однако врачи все же рекомендуют воздержаться от физических нагрузок после процедуры. Кровь пропускают через центрифугу, отделяя плазму, которую затем и вводят в сустав. Отметим, что в 1 мкл подготовленной таким образом плазмы содержится 1 миллион тромбоцитов, тогда как в естественном состоянии в крови здорового человека этот показатель составляет 200–300 тысяч.

Курс терапии включает 5–7 инъекций с промежутком в 3–7 дней. В дальнейшем частоту можно снизить до одной инъекции в год.

Курс уколов в сустав может отсрочить хирургическое вмешательство, он позволяет снизить дозировку других препаратов, ускорить заживление пораженного хряща, снять боль и отек, вернуть суставу подвижность. Некоторые препараты для инъекций в сустав довольно дороги, но это оправданные расходы, поскольку эффект от краткого курса сохраняется на протяжении долгого времени. Но проводить такие инъекции должен специалист, иначе не избежать осложнений — сепсиса или повреждения сустава.

Коленный артрит и инъекции гиалуроновой кислоты в суставы

Если у вас остеоартрит, поражающий колени, инъекция гиалуроновой кислоты может помочь облегчить вашу боль и скованность.

Людям с артритом делают эти уколы, чтобы смазывать суставы и работать более плавно.

Ваш врач может сообщить вам, поможет ли это, основываясь на ваших симптомах и других методах лечения, которые вы пробовали. Хотя уколы доступны уже более десяти лет, исследования их эффективности показали неоднозначные результаты.

Как они работают

Нормальная синовиальная жидкость содержит вещество, присутствующее в мягких тканях тела. Это помогает смазывать суставы. Если у вас остеоартрит, ваш запас синовиальной жидкости уменьшился.

Процедура проста. Ваш врач вводит гиалуроновую кислоту прямо в коленный сустав. Большинство людей получают укол в неделю в течение 3-5 недель. FDA одобрило это лечение только для людей с остеоартритом коленного сустава, но некоторые люди получают его и в других суставах.

Существуют разные марки гиалуроновой кислоты, эффективность которых не различается.

Поможет ли вам это лечение?

Совместные инъекции гиалуроновой кислоты подходят не всем. Исследования неоднозначны относительно того, насколько хорошо они работают. Кажется, что для одних они работают лучше, чем для других. Если вы старше или страдаете остеоартрозом на поздней стадии, вам вряд ли удастся избавиться от этого лечения.

На что обратить внимание

Обычно люди пробуют гиалуронан только тогда, когда лечебные процедуры, такие как физиотерапия, упражнения и инъекции болеутоляющих и стероидов, не помогают.

Одно из преимуществ состоит в том, что побочные эффекты, такие как отек и дискомфорт на участке кожи, в который вы сделали инъекцию, незначительны. Поскольку риски невелики, ваш врач может подумать, что гиалуронан стоит попробовать, особенно если ваш единственный другой вариант — хирургическое вмешательство.

Гиалуронан также может быть хорошим выбором, если у вас есть проблемы с побочными эффектами других методов лечения. Например, некоторые люди не могут принимать обычные обезболивающие, такие как аспирин, ибупрофен или напроксен, из-за риска желудочно-кишечного кровотечения.А инъекции стероидов, еще одно распространенное лечение остеоартрита, при чрезмерном использовании могут нанести вред вашим суставам.

Проконсультируйтесь со своей страховой компанией, прежде чем начинать это лечение. Некоторые покрывают уколы, но не все. Вы должны знать заранее, так как уколы дорогие.

Как работают инъекции гиалуроновой кислоты в суставы от боли в коленях?

Если у вас остеоартрит колена или другое заболевание колена, которое вызывает боль и скованность, инъекция гиалуроновой кислоты является вариантом лечения, который может принести облегчение.Этот тип инъекции помогает смазать сустав, чтобы он работал более плавно.

Доктор Джордж Акерман — хирург-ортопед, прошедший стажировку, специализирующийся на спортивной медицине и артроскопической хирургии, а также на лечении общих ортопедических травм и травм, включая инъекции гиалуроновой кислоты в суставы.

Что такое инъекции в суставы гиалуроновой кислоты?

Гиалуроновая кислота похожа на вещество, которое естественным образом встречается в суставах, и действует как смазка и амортизатор, помогая суставу работать должным образом.Инъекции гиалуроновой кислоты, также известные как инъекции гиалуроновой кислоты или гелевые инъекции, используются для лечения боли в коленях у людей с остеоартритом колена, у которых другие методы лечения оказались безуспешными.

Как действуют инъекции гиалуроновой кислоты в суставы при боли в коленях?

В нормальном здоровом суставе жидкость под названием гиалуронан обеспечивает смазку. Однако, если у вас остеоартрит, этой жидкости не хватает. Инъекции гиалуроновой кислоты в суставы дополняют гиалуронан суставов гиалуроновой кислотой.

Это простая процедура, выполняемая в офисе, при которой врач вводит гиалуроновую кислоту непосредственно в область вокруг сустава. Частота инъекций будет зависеть от конкретного типа используемого препарата гиалуронана, но большинство людей делают одну инъекцию в неделю в течение трех-пяти недель.

Если лечение эффективно, вы можете увидеть результаты в течение нескольких дней — хотя может потребоваться более одной инъекции, чтобы боль утихла — и облегчение часто длится несколько месяцев.В некоторых случаях врач может порекомендовать повторные курсы. В настоящее время это лечение одобрено только FDA для людей с остеоартритом коленного сустава, хотя некоторые пациенты предпочитают попробовать лечение на других суставах.

Существуют ли какие-либо меры предосторожности при инъекциях ГК?

У инъекций гиалуроновой кислоты в суставы есть несколько побочных эффектов, хотя у некоторых людей действительно наблюдается легкая реакция, вызывающая временную боль и опухоль в суставе. Однако важно не перенапрягать пораженный сустав после инъекции.Вам следует избегать любых физических нагрузок, таких как бег трусцой, теннис, поднятие тяжестей или даже длительное пребывание на ногах, в течение двух дней после лечения.

Доктор Акерман будет внимательно следить за вашим прогрессом, пока вы будете получать инъекции. Это позволит ему увидеть, работает ли лечение должным образом, и решить, следует ли вам продолжить. Если вы испытываете боль или отек, которые не проходят, вам следует сообщить об этом доктору Акерману.

Где я могу найти инъекции гиалуроновой кислоты в суставы в Нью-Йорке и на Лонг-Айленде?

Доктор.Джордж Акерман — ортопед-хирург, прошедший стажировку в NY Orthopaedics, который провел обширные исследования в области восстановления и восстановления хрящей, а также представил исследовательские и учебные лекции на многочисленных ортопедических конференциях. Если вы хотите узнать больше об инъекциях гиалуроновой кислоты в суставы от боли в коленях или узнать, подходите ли вы для этого лечения, назначьте встречу с доктором Акерманом сегодня.

Как они лечат артрит?

Вы испробовали все консервативные методы лечения остеоартрита коленного сустава, но ничего не помогает.Вы действительно, действительно не хотите идти по пути операции по замене коленного сустава. Что осталось попробовать? Возможно, вы захотите сделать инъекции гиалуроновой кислоты при остеоартрите коленного сустава (ОА). Однако будьте осторожны: их эффективность вызывает споры, а медицинские исследования не совсем подтверждают, насколько хорошо они работают.

Тем не менее, отдельные пациенты сообщали об облегчении боли при артрите с помощью уколов — но не все. Даже публикация CreakyJoints в Facebook с просьбой дать отзывы об опыте пациентов получала ответы от «они работали как мечта» и «потрясающе» до «они ничего не сделали, чтобы облегчить мою боль в коленях при ОА» и даже «от них ухудшилось мое колено.”

Читайте дальше, чтобы узнать больше и решить, стоят ли инъекции гиалуроновой кислоты для вас «укола» (извините, плохой каламбур).

Что такое гиалуроновая кислота и для чего она нужна?

Гиалуроновая кислота, также известная как гиалуронан, представляет собой гелеобразное вещество, которое естественным образом присутствует в синовиальной жидкости, которая смазывает ваши суставы. Поскольку пациенты с артритом теряют гиалуроновую кислоту по мере того, как их сустав изнашивается, теория гласит, что замена ее на процесс, называемый вязкоструктурным дополнением, сделает использование сустава менее болезненным.Инъекции одобрены FDA для лечения остеоартрита коленного сустава.

«Механизм его действия [как работает инъекция гиалуроновой кислоты] полностью не изучен, но считается, что он, по крайней мере, временно увеличивает вязкость или толщину жидкости, окружающей сустав, в который вводится инъекция», — говорит Дональд Миллер. PharmD, профессор фармацевтического факультета Государственного университета Северной Дакоты. «Это может уменьшить боль и облегчить движения в суставах».

Вы можете думать об этом как о WD-40 для ваших суставов.

Почему пациенту с артритом следует делать инъекции гиалуроновой кислоты по сравнению с другими видами лечения?

Обычно вы сначала пробуете другие консервативные методы лечения, такие как потеря веса, упражнения, прием НПВП и инъекции стероидов. Если это не поможет, можно сделать инъекции гиалуроновой кислоты.

У некоторых пациентов могут быть другие состояния, при которых лечение первой линии было бы противопоказано. Некоторые врачи могут использовать инъекции гиалуроновой кислоты вместе с инъекциями стероидов.«Мне делали инъекции каждую неделю в течение трех недель вместе с инъекциями кортизона», — сказала нам Шэрон Руото в Facebook. «Я делал это каждые шесть месяцев в течение многих лет».

Хотя гиалуроновая кислота также доступна в виде таблеток, обычно предпочтительнее уколы. «Преимущества [перед инъекциями] — это целенаправленное облегчение состояния сустава без системных побочных эффектов от таблеток и удобство отказа от приема таблеток через рот», — говорит доктор Миллер. Торговые марки инъекций гиалуроновой кислоты включают Euflexxa, Supartz и Synvisc-One.

Стоит ли делать уколы гиалуроновой кислоты, чтобы отсрочить замену коленного сустава? Стоит ли вам просто сделать операцию?

Инъекции гиалуроновой кислоты часто являются последним усилием перед операцией по замене коленного сустава. «Он купил меня за год до замены», — сказала нам Кэти Андерсон Эберхардт в Facebook. Но поскольку уколы на самом деле не влияют на прогрессирование болезни, некоторые медицинские работники думают, что они просто откладывают неизбежное и служат лишь для снижения дополнительных расходов на здравоохранение.«Для некоторых людей это может отсрочить операцию или вообще избежать ее, но гиалуронаны, как правило, не позволяют избежать возможной операции на сильно пораженных коленях», — говорит доктор Миллер. Но они «будут полезны пациентам, которые психологически не готовы к операции».

Где делают уколы гиалуроновой кислоты? Они больно?

Если вы собираетесь делать инъекции гиалуроновой кислоты, то в действительности процесс довольно прост. «Их вводят непосредственно в пораженный коленный сустав, особенно в синовиальную жидкость, омывающую сустав», — сказал доктор.- говорит Миллер. «Как и любая инъекция, некоторым людям это может показаться более болезненным, чем другим, но сильной боли быть не должно, так как используется острая игла, а сустав можно сначала обезболить местным анестетиком».

Как долго длится облегчение?

«Это очень вариативно, но многие пациенты сообщают о шестимесячном облегчении, и инъекции могут повторяться каждые шесть месяцев или по решению врача», — говорит д-р Миллер. Наше сообщество в Facebook подтверждает это, большинство пациентов говорят нам, что облегчение длилось от четырех до шести месяцев; им делали прививки (или серию снимков) каждые шесть месяцев.Но, как поделилась Сара Куина, «они не работают постоянно и постоянно». Кроме того, введение инъекций может занять несколько недель, в отличие от инъекций стероидов, которые действуют намного быстрее.

Каковы побочные эффекты инъекций гиалуроновой кислоты?

Уколы обычно имеют низкий риск, но могут возникнуть некоторые побочные эффекты. «Типичные побочные эффекты включают боль, отек, жар, покраснение и / или скопление жидкости вокруг колена», — говорит доктор Миллер. «Отдых и лед после еды могут помочь предотвратить типичные побочные эффекты.”

Реже возможны инфекции сустава, а также повреждение других частей колена, говорит он. «Однако должным образом обученные врачи сделают инъекцию с очень небольшим риском осложнений», — говорит доктор Миллер.

Почему некоторые медицинские группы не рекомендуют уколы гиалуроновой кислотой?

Несмотря на то, что некоторые пациенты получили облегчение от этих прививок, некоторые профессиональные организации, такие как Американская академия хирургов-ортопедов, не рекомендуют их из-за отсутствия надежных научных доказательств их эффективности.«Некоторые исследования показали, что эти инъекции не более эффективны, чем инъекции плацебо», — говорит доктор Миллер. «Однако пациенты получают большое облегчение от эффекта плацебо от любой инъекции, поэтому это затрудняет демонстрацию независимого эффекта гиалуронана». Кроме того, по его словам, учитывая дороговизну инъекций гиалуронана, многие страховые компании не хотят платить за то, что немного лучше, чем плацебо. «Я плачу за них из Канады, потому что моя страховка не покрывает», — сказала нам Куина на FB.

Если вас интересуют инъекции гиалуроновой кислоты при ОА, поговорите со своим врачом и узнайте в своей страховой компании, могут ли они вам подойти.

Продолжайте читать

Клиники неотложной ортопедической помощи, спортивной медицины и оздоровления

Остеоартрит колена может привести к хронической боли, раздражающей скованности и снижению способности делать то, что вы любите. Это может даже повлиять на вашу способность нормально передвигаться.Хотя существует множество различных методов лечения остеоартрита и других болей в коленях, включая обезболивающие, инъекции стероидов, физиотерапию и диетические изменения, инъекции гиалуроната являются ценным вариантом.

Эти инъекции, также называемые вязкими добавками, включают нанесение натурального геля в коленный сустав. Этот гель очень похож на естественную гиалуроновую кислоту, содержащуюся в синовиальной жидкости, которая обычно окружает ваши суставы. Гиалуронан в инъекциях действует как амортизатор и смазка.

Эта смазка помогает сделать суставы более плавными, уменьшая дискомфорт и улучшая их функции. Для некоторых инъекции могут быть благом, но не для всех. Читайте дальше, чтобы узнать, стоит ли вам поговорить с нами об этом лечении.

Эффективность

Исследования показывают, что от 30% до 40% пациентов, получающих инъекции гиалуроната в колено, не испытывают в результате уменьшения боли или улучшения функций. Однако у людей, у которых инъекции работают, они могут быть более эффективными, чем лекарства.Почему одни люди чувствуют себя лучше после инъекций, а другие нет, не совсем понятно.

Когда инъекции действительно уменьшают боль и улучшают функцию, они все еще не останавливают прогрессирование болезни. Инъекции гиалуроната в коленные суставы могут помочь вам почувствовать себя лучше, но они не могут изменить первопричину вашего остеоартрита.

Для тех, кто чувствует облегчение от инъекций гиалуроната в колено, результаты появляются через 4–12 недель после первой инъекции. Ваше облегчение может длиться до шести месяцев, а некоторые люди получают пособие даже дольше.

Вероятные факторы успеха

Люди, которые лучше всего реагируют на инъекции гиалуроната в колено, имеют нормальный вес и имеют только начальные стадии остеоартрита. Инъекции наиболее эффективны у людей с артритом легкой и средней степени тяжести. Если у вас избыточный вес или ожирение и у вас запущенный остеоартрит, инъекции менее эффективны.

Инъекции

гиалуроната также кажутся более эффективными для людей моложе 65 лет. Если вы никогда не лечились с помощью инъекций гиалуроната или стероидов, вы также лучший кандидат.

Преимущества инъекций гиалуроната

Инъекции гиалуроната предлагают жизнеспособную альтернативу пероральным лекарствам, которые могут иметь нежелательные побочные эффекты или совершенно неэффективны для некоторых людей. Если ваш артрит все-таки подействует, инъекции предлагают вполне реальное решение, которое поможет вам отложить операцию или позволит вам чувствовать меньше боли в ожидании операции, чтобы избавиться от боли при артрите.

Некоторые исследования также показывают, что инъекции могут побудить ваше тело вырабатывать больше этого вещества естественным путем, что только помогает сохранить оставшиеся хрящи здоровыми и сохраняет функцию колен.

Чтобы узнать об инъекциях гиалуроната в колено и других методах лечения боли в коленях, позвоните в Urgently Ortho в Скоттсдейле, Аризона, или закажите консультацию на этом веб-сайте. Мы стремимся помочь людям в районе Феникса преодолеть боль и дисфункцию суставов, чтобы они могли вернуться к высокому качеству жизни.

инъекций гиалуроновой кислоты при артрите: полезны ли они?

Артрит колен — это обычное явление для широкой публики. У тех из нас, кто занимается спортом или бегом, артрит коленного сустава может вызывать боль и отек, которые не позволяют нам принимать участие в этих занятиях.Доктор Маски написал блог об эффективных методах лечения артрита. Итак, эффективны ли инъекции гиалуроновой кислоты при артрите коленного сустава?

Что такое гиалуроновая кислота?

Гиалуроновая кислота — это натуральное вещество, обнаруженное в организме. Он является частью строительных блоков и питания хрящей и костей. В общем, вы можете употреблять гиалуроновую кислоту в виде таблеток, но мы думаем, что она работает лучше, если вводить ее непосредственно в сустав.

Как работает инъекция гиалуроновой кислоты?

Мы не совсем уверены, но у нас есть кое-какие идеи.Одна из теорий заключается в том, что гиалуроновая кислота действует как смазка, поэтому сустав работает более плавно. С другой стороны, мы думаем, что гиалуроновая кислота уменьшает воспаление в суставе и, следовательно, боль и отек в суставах. Однако мы вполне уверены, что гиалуроновая кислота не восстанавливает суставной хрящ.

Почему нужно делать инъекцию гиалуроновой кислоты вместо инъекции кортизона?

В целом мы знаем, что инъекции кортизона уменьшают боль и отек при артрите коленного сустава. Однако эффект кортизона невелик и непродолжителен.Кроме того, существует ряд опасений по поводу побочных эффектов, таких как повреждение хряща. Также есть ограничения на количество инъекций кортизона. Как правило, мы рекомендуем не более трех инъекций в один сустав в течение 12 месяцев.

Инъекции гиалуроновой кислоты предлагают другой вариант. Как правило, инъекции гиалуроновой кислоты действуют дольше, чем кортизон (до 4 недель), но эффект часто более продолжительный — до 6 месяцев. Однако эти кадры не для всех. Исследования показывают, что доказательства эффективности неоднозначны.Похоже, они лучше подходят для более молодых пациентов с менее запущенным артритом. Более того, у пожилых пациентов с более запущенными заболеваниями меньше шансов почувствовать облегчение.

Существуют разные марки гиалуроновой кислоты, которые не сильно отличаются друг от друга. Однако гиалуроновая кислота большего размера, кажется, работает дольше. К ним относятся Durolane, Ostenil plus и Synvisc 1.

Есть другие моменты, которые следует учитывать?

Обычно люди рассматривают эти инъекции, когда им не удалось выполнить упражнения, таблетки и инъекции кортизона.Например, некоторые люди не могут принимать обычные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен, из-за язвы желудка или перенесенных сердечных приступов. Поскольку побочные эффекты инъекций гиалуроновой кислоты минимальны, некоторые люди рассматривают эти инъекции как альтернативу хирургическому вмешательству.

Необходимо понимать, что инъекции гиалуроновой кислоты нужно делать с помощью ультразвука. Ультразвук гарантирует, что гиалуроновая кислота вводится в сустав, а не за его пределы. Если вы введете гиалуроновую кислоту в мягкие ткани, есть вероятность, что вы почувствуете сильную боль и отек.

Недавно новый тип инъекций, называемый плазмой, обогащенной тромбоцитами, или PRP, стал более перспективным при артрите. PRP берется из цельной крови и отделяется от красных кровяных телец. Плазма содержит большое количество факторов роста и тромбоцитов. Недавние исследования показывают, что PRP может быть лучше гиалуроновой кислоты или кортизона при артрите коленного сустава.

Побочные эффекты

Как и все лекарства, инъекции гиалуроновой кислоты имеют побочные эффекты.Об этих побочных эффектах нужно поговорить со своим врачом. Наиболее частые из этих побочных эффектов включают боль в месте инъекции, скопление жидкости в колене и аллергические реакции. Как правило, если у вас аллергия на продукты на основе гиалуроновой кислоты, вам следует использовать другие варианты.

Обычно после инъекции гиалуроновой кислоты нужно дать суставу отдохнуть не менее 48 часов. Также следует избегать длительного стояния или ходьбы.

А как насчет комбинации гиалуроновой кислоты и PRP?

Итак, есть некоторые свидетельства того, что сочетание PRP и гиалуроновой кислоты лучше, чем одно или другое.Возможно, такое сочетание станет нормой в будущем.

Другое применение при подошвенно-ассоциированной тендинопатии ахиллова сухожилия

В некоторых случаях тендинопатии ахиллова сухожилия поражение подошвенного сухожилия и внутренней части ахиллова сухожилия. Мы думаем, что у некоторых людей особая анатомия, которая способствует трению между двумя сухожилиями. Недавние неофициальные данные свидетельствуют о том, что гиалуроновая кислота, вводимая между двумя сухожилиями, снижает трение и уменьшает боль.

Последнее слово Sportdoctorlondon

В целом, инъекции гиалуроновой кислоты являются полезным дополнением к лечению артрита. Как правило, лучшее доказательство — артрит коленного сустава, хотя инъекции делают и в другие суставы.

Дополнительная информация о впрыске:

инъекций гиалуроновой кислоты | The Knee Doc

Инъекции гиалуроновой кислотыПрофессор Санджив Яри 19 июля 2019

Что такое инъекция гиалуроновой кислоты?

Инъекции гиалуроновой кислоты — это лечение для облегчения болезненных симптомов остеоартрита коленного сустава и других распространенных проблем с коленями.

Каковы преимущества инъекции гиалуроновой кислоты?

Принципы инъекций гиалуроновой кислоты заключаются в уменьшении боли и улучшении функции у пациентов с болью в суставах. Было показано, что инъекции гиалуроновой кислоты оказывают на суставы следующие положительные эффекты:

— Они заменяют некоторые из обычных ингредиентов, содержащихся в синовиальной жидкости (гиалуронаны), улучшая смазывающую способность.

— Они помогают стимулировать слизистую оболочку сустава (синовиальную оболочку) производить больше нормальной синовиальной жидкости.

— Гиалуронан покрывает слизистую оболочку поврежденных суставных поверхностей, покрывая нервные окончания боли. Это уменьшает боль и защищает суставные поверхности от воспаления.

— Гиалуронаны также действуют непосредственно для уменьшения воспаления в суставах, как стероиды, но без вредных побочных эффектов стероидов.

Как работают инъекции гиалуроновой кислоты?

Принципы инъекций гиалуронана заключаются в уменьшении боли и улучшении функции у пациентов с болью в суставах.Доказано, что инъекции гиалуронана оказывают на суставы следующие положительные эффекты:

— Они заменяют некоторые из обычных ингредиентов, содержащихся в синовиальной жидкости (гиалуронаны), улучшая смазывающую способность.

— Они помогают стимулировать слизистую оболочку сустава (синовиальную оболочку) производить больше нормальной синовиальной жидкости.

— Гиалуронан покрывает слизистую оболочку поврежденных суставных поверхностей, покрывая нервные окончания боли. Это уменьшает боль и защищает суставные поверхности от воспаления.

— Гиалуронаны также действуют непосредственно для уменьшения воспаления в суставах, как стероиды, но без вредных побочных эффектов стероидов.

Зачем нужны инъекции гиалуроновой кислоты?

Инъекции гиалуроновой кислоты в коленный сустав — очень эффективное средство для лечения:

— Пациенты с локализованным повреждением выстилки сустава (локализованный хондральный дефект).

— Пациенты с ранней стадией артрита, которые хотят уменьшить боль и улучшить свои функции.

— Пациенты с более запущенным артритом, которые хотели бы отложить необходимость полной замены сустава.

— «Спортсмены», занимающиеся ударными видами спорта (бег, прыжки, скручивания) с перегрузкой суставного хряща колена. Есть некоторые свидетельства (Roos et al), что это может привести к усиленному разрушению выстилки суставного хряща. Это могло быть одним из механизмов, предрасполагающих к ускоренному развитию остеоартроза у «спортсменов» в более молодом возрасте.Остенил может использоваться в качестве одного из методов лечения «спортсменов» с ранним артритом коленного сустава. Оказывает ли гиалуроновая терапия какой-либо эффект для уменьшения повреждения суставного хряща, который постоянно перегружается (например, в беговых и прыжковых видах спорта), пока неизвестно, но возможно.

Инъекция гиалуроновой кислоты против хирургического лечения остеоартрита коленного сустава?

Хирургическое лечение остеоартрита коленного сустава эффективно, но не подходит для всех стадий заболевания и не для всех пациентов.Это также дорого и небезопасно.

По мере углубления понимания патогенеза ОА, разрабатываются новые методы лечения, одним из которых является добавление вязких веществ гиалуроновой кислотой. Новый подход к лечению остеоартрита коленного сустава — введение гиалуронана или производных этой молекулы (гиланов) в сустав. В последние годы концепция вязких добавок получила широкое признание в качестве нового метода лечения остеоартрита коленного сустава. Безопасность этого лечения была хорошо документирована в многочисленных клинических испытаниях, но по-прежнему существуют разногласия относительно его эффективности и экономической эффективности

.

Какие риски связаны с инъекциями гиалуроновой кислоты?

Г-н Яри, который сделает вам инъекцию, проверит вашу историю болезни, чтобы убедиться, что вы подвергаетесь минимальному риску каких-либо побочных реакций.Остенил — очень чистый продукт, получаемый в процессе ферментации. Он не содержит животных белков (в отличие от некоторых других доступных гиалуронанов), что означает, что побочные реакции при инъекциях Остенила крайне необычны, но если вы заметили какой-либо из следующих симптомов: отек, покраснение или тепло вокруг места инъекции, или если вы чувствуете себя плохо, пожалуйста обратитесь к своему терапевту, травматологу или г-ну Яри.

Важно, чтобы вы присутствовали на приеме для проверки, чтобы г-н Яри мог оценить эффект от инъекции и дать вам дополнительную консультацию, если это необходимо.Менее распространенные эффекты реконструкции ПКС включают кровотечение, инфекцию, жесткость колена, которая требует повторной операции, и тромбоз глубоких вен. Риск этих событий считается очень низким.

Viscosupplementation лечение остеоартроза коленного сустава

Использование вязких добавок основано на наблюдении за уменьшением вязкости и эластичности синовиальной жидкости при остеоартрите и на том, что нативная гиалуроновая кислота в коленях с остеоартритом имеет более низкий молекулярный вес, чем в нормальных здоровых коленях.Восполнение компонента гиалуроновой кислоты нормальной синовиальной жидкости может сыграть роль в дополнении эластичных и вязких свойств синовиальной жидкости, что может помочь облегчить признаки и симптомы, связанные с остеоартритом, и улучшить функцию.

Гиалуроновая кислота — это гликозаминогликан, состоящий из глюкуроновой кислоты и N-ацетилглюкозамина. Он отличается от других гликозаминогликанов тем, что не является сульфатом; кроме того, он не связывается ковалентно с белками с образованием мономеров протеогликана, служа вместо этого основой агрегатов протеогликанов.Это единственный гликозаминогликан, который не ограничивается тканями животных, а также содержится в бактериях. Он служит смазкой и амортизатором в синовиальной жидкости и находится в стекловидном теле глаза. Гиалуроновая кислота плохо всасывается при пероральном приеме, но широко используется внутрисуставно для лечения остеоартрита у животных, а в последнее время и у людей. Гиалуроновая кислота хорошо переносится, не имеет явной токсичности и незначительного количества побочных эффектов. Поскольку он вводится непосредственно в сустав, его действие начинается быстро.И наоборот, способ его введения до некоторой степени ограничивает его терапевтическое применение, и высокая стоимость также является важным фактором.

Подходящее для вас лечение зависит от многих факторов, и его должен будет оценить лечащий специалист. Ценовые пакеты будут адаптированы к вам и вашим потребностям. Мы также работаем с несколькими больницами, чтобы предложить нашим пациентам услуги по сопоставлению цен.Свяжитесь с нами, если вы хотите записаться на консультацию к профессору Яри, одному из ведущих хирургов коленного сустава Манчестера.

инъекций гиалуронана при артрите коленного сустава

Инъекция гиалуроновой кислоты (ГК), также известная как внутрисуставная инъекция гиалуроновой кислоты, включает использование иглы для введения гелеобразного вещества между костями суставов. Идея состоит в том, чтобы заменить естественную гиалуроновую кислоту, которая истощается по мере износа хряща со временем или после травмы — наиболее частой причины остеоартрита (ОА).

Лечение артрита коленного сустава инъекциями гиалуроновой кислоты, также известное как добавление вязкости, направлено на улучшение смазки в суставе, чтобы уменьшить боль и улучшить легкость и диапазон движений. Прежде чем рассматривать это лечение, тщательно обсудите его со своим ревматологом, так как есть некоторые важные вещи, которые вы должны знать, прежде чем соглашаться на него.

PhotoAlto / Микеле Константини / Getty Images

1) Крупные медицинские организации не рекомендуют инъекции гиалуроновой кислоты.

В 2019 году Американский колледж ревматологии (ACR) и Фонд артрита (AF) условно рекомендовали против для лечения артрита коленного сустава с помощью внутрисуставной гиалуроновой кислоты в рекомендациях по лечению ОА колена, бедра и кисти. хирургов-ортопедов не рекомендует инъекции ГК при артрите коленного сустава.

Во многом это связано с тем, что, хотя замена утраченной гиалуроновой кислоты может показаться простым решением при ОА, исследования не обнаружили, что это так.В исследованиях, сравнивающих инъекции гиалуроновой кислоты с плацебо (инъекции физиологического раствора), гиалуроновая кислота оказалась не более эффективной, чем физиологический раствор.

Точно так же нет однозначного ответа на вопрос, являются ли инъекции гиалуроновой кислоты более эффективными, чем инъекции кортикостероидов или пероральные препараты. Это не обязательно означает, что вам не помогут с этим лечением, но, согласно исследованиям, возможно, и вам не поможет.

2) Они не являются лечением первой линии.

Ваш врач может захотеть попробовать гиалуроновую кислоту при ОА коленного сустава, но только после того, как более эффективные методы лечения не уменьшили симптомы в достаточной степени. Это может быть сложно, потому что исследования показали, что если гиалуроновая кислота вообще полезна, наилучшие результаты обычно достигаются на ранних стадиях ОА.

Для лечения ОА коленного сустава рекомендации ACR / AF настоятельно рекомендуют другие специфические подходы: местные и пероральные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и инъекции стероидов, а также ряд немедицинских стратегий лечения, таких как потеря веса, упражнения или физиотерапия, тай-чи, горячая или холодная терапия и использование трости.

Инъекции гиалуроновой кислоты обычно не рассматриваются, если только обезболивающие и инъекции стероидов не облегчают симптомы или не становятся менее эффективными после работы в течение некоторого времени.

Условно рекомендованными методами лечения ОА коленного сустава являются местный капсаицин (в безрецептурных продуктах, таких как Aspercreme и Zostrix HP), а также отпускаемые по рецепту пероральные препараты, включая ацетаминофен (активный ингредиент тайленола), Cymbalta (дулоксетин) и Conzipor или Qdolo ( трамадол).

Наиболее значительное облегчение боли при остеоартрите коленного сустава, как правило, происходит через восемь и 12 недель после первой инъекции и может длиться до шести месяцев или даже дольше.

3) Инъекции гиалуроновой кислоты классифицируются как медицинские изделия.

Интересно, что Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) рассматривает инъекции гиалуроновой кислоты как медицинские устройства класса III, определяемые как те, которые «поддерживают или поддерживают жизнь, имплантируются или представляют разумный риск заболевания или травмы.«Примерами других устройств класса III являются грудные имплантаты и кардиостимуляторы.

Тем не менее, существует некоторая дискуссия о реклассификации инъекций гиалуроновой кислоты в качестве лекарств, поскольку исследования показали, что они действуют в основном «за счет химического воздействия в организме».

4) Не все продукты с гиалуроновой кислотой одинаковы.

Во внутрисуставных коленных инъекциях используются два типа ГК: один получают из петушиных гребней, а другой создают в лаборатории с помощью процесса, который включает образование бактерий.Это важно знать, если у вас есть аллергия на продукты из птицы (птицы), такие как перья, яйца или птица, и в этом случае у вас может быть серьезная аллергическая реакция на любой из брендов гиалуроновой кислоты, приготовленный из петушиных гребней.

Существует восемь марок гиалуроновой кислоты, одобренных FDA для лечения остеоартрита коленного сустава. Помимо того, как они сделаны, каждый из них отличается тем, как его вводят и насколько быстро он приносит облегчение. По заявлению производителей, все они действуют до полугода.

* Несколько инъекций делаются с интервалом в одну неделю.

5) Инъекции гиалуроновой кислоты вызывают потенциальные побочные эффекты

Как и при любом медицинском лечении, после инъекции гиалуроновой кислоты у вас могут возникнуть побочные эффекты. Наиболее частые из них влияют на место инъекции, в том числе:

• Остаточная боль
• Отек
• Покраснение и тепло
• Зуд
• Ушиб

Они, как правило, временные и легкие.Вы можете снизить вероятность возникновения побочных эффектов, избегая физических нагрузок и давая отдых коленям в течение первых 48 часов после инъекции.

Ни один из типов инъекций гиалуроновой кислоты не считается безопасным для детей, беременных женщин и кормящих матерей. Важно, чтобы у вашего врача была полная история болезни, прежде чем он предложит или назначит гиалуроновую кислоту для лечения ОА коленного сустава.

Если вы принимаете лекарства от боли или воспаления коленного ОА во время инъекции, хорошо знать, что между ними и гиалуроновой кислотой не должно быть неблагоприятных взаимодействий.Подтвердите это со своим врачом, но вам не следует прекращать прием обычных лекарств.

6) Ваша страховка может или не может покрывать инъекции гиалуроновой кислоты

FDA одобрило инъекции гиалуроновой кислоты только для лечения остеоартрита колена, но не для лечения остеоартрита, поражающего другие суставы.

Отчасти потому, что AAOS не рекомендует инъекции гиалуроновой кислоты при ОА коленного сустава, существует большая вероятность, что ваша страховая компания не покроет его. В противном случае важно знать, что процедура может быть довольно дорогой: например, курс из трех инъекций Synvisc может стоить до 1600 долларов.

Medicare покроет расходы на инъекции гиалуроновой кислоты в колено, но вам, скорее всего, придется сначала предоставить документацию или рентгеновские снимки, чтобы доказать, что это необходимо. И Medicare, и частная страховка обычно одобряют инъекции гиалуроновой кислоты не чаще, чем каждые шесть месяцев.

Спасибо за отзыв!

Узнайте, как управлять болью при артрите, принимать лекарства и решать повседневные проблемы.

Зарегистрироваться

Ты в!

Спасибо, {{form.email}}, за регистрацию.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что вас беспокоит?

Другой

Неточный

Трудно понять

Verywell Health использует только высококачественные источники, в том числе рецензируемые исследования, для подтверждения фактов в наших статьях. Прочтите наш редакционный процесс, чтобы узнать больше о том, как мы проверяем факты и обеспечиваем точность, надежность и надежность нашего контента.

1. Guo Y, Yang P, Liu L. Происхождение и эффективность инъекций гиалуронана при остеоартрите коленного сустава: рандомизированное двойное слепое испытание. Медицинский Научный Монит . 2018; 24: 4728–4737. DOI: 10.12659 / MSM.908797

2. Коласинский С.Л., Неоги Т., Хохберг М.С. и др. Руководство Американского колледжа ревматологии / Фонда артрита по лечению остеоартрита кисти, бедра и колена, 2019 г. Уход и исследования артрита . Февраль 2020; 72 (2): 149-162. DOI: 10.10002 / acr.24131

3. Американская академия хирургов-ортопедов. Лечение артроза коленного сустава, 2-е издание. Резюме рекомендаций.18 мая 2013 года.

4. Rutjes AWS, Juni P, da Costa BR, et al. Вязкие добавки при остеоартрите коленного сустава: систематический обзор и метаанализ. Энн Интерн Мед. . 2012, 7 августа; 157 (3): 180-91. DOI: 10.7326 / 0003-4819-157-3-201208070-00473

5. Аскари А., Голами Т., НагиЗаде М.М. и др. Гиалуроновая кислота в сравнении с инъекциями кортикостероидов для лечения остеоартроза коленного сустава: рандомизированное контрольное исследование. Springerplus .2016; 5: 442. DOI: 10.1186 / s40064-016-2020-0

6. Бхадра А.К., Альтман Р., Даса В. и др. Соответствующие критерии использования гиалуроновой кислоты в лечении остеоартрита коленного сустава в США. Хрящ . 2017; 8 (3): 234–254. DOI: 10.1177 / 1947603516662503

7. Bowman S, Awad ME, Hamrick MW и др. Последние достижения в терапии остеоартрита на основе гиалуроновой кислоты. Клин Транс Мед . 16 февраля 2018 г .; 7 (1): 6. DOI: 10.1186 / s40169-017-0180-3

8. Аллен С., Шихан Р., Дейл Г. и др.Мануальная физиотерапия для лечения симптомов остеоартрита коленного сустава и связанного с ним риска падения: серия случаев с участием четырех пациентов. Physiother Theory Practise (Практика физиотерапии и др.) . 2019; 35 (4): 392-400. DOI: 10.1080 / 09593985.2018.1443360

9. MedlinePlus. Капсаицин актуальный. 15 октября 2020 г.

10. Бронстоун А., Нири Дж. Т., Ламберт Т. Х. и др. Супарц (гиалуронат натрия) для лечения остеоартрита коленного сустава: обзор эффективности и безопасности. Clin Med Insights Артрит опорно-двигательного аппарата .2019; 12: 1179544119835221. DOI: 10.1177 / 1179544119835221

11. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Узнайте, было ли медицинское устройство одобрено FDA для маркетинга. 29 декабря 2017 г.

12. Нормативно-правовая база. FDA рассматривает продукты с гиалуроновой кислотой как лекарства, а не как устройства. 17 декабря 2018 г.

13. Йошиока К., Катаяма М., Нишияма Т. и др. Исследование биосовместимости различных препаратов гиалуронана для внутрисуставного лечения остеоартроза коленного сустава. BMC Musculoskelet Disord . 2019; 20 (1): 424. DOI: 10.1186 / s12891-019-2815-6

14. Фонд артрита. Гиалуроновая кислота при остеоартрите.

15. Walker K, Basehore BM, Zito PM. Гиалуроновая кислота. [Обновлено 7 октября 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв.

16. Альтман Р.Д., Акермарк С., Болье А.Д. и др. Эффективность и безопасность однократной внутрисуставной инъекции стабилизированной гиалуроновой кислоты неживотного происхождения (NASHA) пациентам с остеоартрозом коленного сустава. Остеоартр Хряща . 2004; 12 (8): 642-9. DOI: 10.1016 / j.joca.2004.04.010

17. Эуппайо Т., Пуньяпорнвитхая В., Чомдей С. и др. Эффекты гиалуроновой кислоты в сочетании с противовоспалительными препаратами по сравнению с одной гиалуроновой кислотой в клинических испытаниях и экспериментах при остеоартрите: систематический обзор и метаанализ. BMC Musculoskelet Disord . 2017; 18 (1): 387. DOI: 10.1186 / s12891-017-1743-6

18. Vangsness CT, Adamson TC, Daley MJ.Последствия частного страхового покрытия: клинические рекомендации AAOS и инъекции гиалуроновой кислоты. J Bone Joint Surg Am. 2020 20 мая; 102 (10): 920–926. DOI: 10.2106 / JBJS.19.00272

19. Центры услуг Medicare и Medicaid. Определение местного охвата (LCD): лечение остеоартрита гиалуроновой кислотой. 19 мая 2019г.

Дополнительное чтение

• Kaulback K, Jones S, Wells C, Felipe E. Вязкие добавки при остеоартрите коленного сустава: обзор клинической и экономической эффективности и руководств [Интернет].