Хирургические операции при варикозе вен на ногах

Многих больных варикозом операция по удалению вен пугает: если вены удалить или перевязать, то каким образом будет циркулировать кровь в сосудах ног? На самом деле, по расположенным под кожей венам – тем самым, которые и формируют неэстетичные варикозные узлы – циркулирует лишь десятая часть крови. Удаление поверхностных вен не создает ощутимой дополнительной нагрузки на глубокие вены.

Восстановление после операции по удалению варикозно расширенных вен на ногах должно быть комплексным, его цель – предотвратить осложнения заболевания, появления рецидивов, и как можно скорее возвратить пациента к работе и привычным делам. Мероприятия, формирующие восстановительную программу после операции, зависят от степени запущенности заболевания, характера операции, а также общего состояния пациента и особенностей его организма.

Какие операции проводят при варикозном расширении вен на ногах

Существует три основных вида операций при варикозе нижних конечностей: классическая венэктомия (флебэктомия), стриппинг и лигирование вены.

Классическая венэктомия (флебэктомия). На ноге в ходе такого вмешательства производится продольный разрез кожи, соответствующий ходу варикозно расширенной вены. Сосуд выделяется, перевязывается в районе лодыжки и колена (если речь о голени) или колена и паха (если удаляется вена на бедре), перевязываются крупные ответвления вены и она отсекается, после чего разрез зашивают. Флебэктомия – устаревшая технология, которая в наши дни практически не применяется, так как на смену ей пришли новые, менее травматичные и более эффективные способы операции.

Стриппинг. Более совершенная и современная модификация флебэктомии и менее травматичная, чем классическая операция. Суть вмешательства заключается в том, что в области лодыжки и колена (или колена и паха) делаются небольшие проколы, вена выделяется, перевязывается, в ее просвет вводят специальный гибкий проволочный зонд и с его помощью «выдергивают» вену из-под кожи. Рубцы после такого вмешательства минимальны.

Лигирование вены. При таком вмешательстве варикозно расширенная вена не удаляется полностью, она лишь перевязывается у основания варикозных узлов, благодаря чему циркуляция крови в сосуде прекращается и узлы спадаются. Такой тип вмешательства считается неэффективным для крупных вен, однако для небольших по диаметру сосудов он более целесообразен, чем их полное удаление. Также перевязка вен имеет смысл, если сосуд от природы очень извитой, имеет крутые изгибы или резкие сужения, из-за чего проведение зонда по всей длине вены становится невозможным.

Какие могут быть последствия после удаления вен

Операции по удалению варикозно расширенных вен – достаточно травматичные вмешательства, серьезно нарушающие внутреннее равновесие организма. Поэтому нужно быть готовым к определенному дискомфорту в послеоперационном периоде: боль в области вмешательства; гематомы на месте удаленной вены и в местах наложения швов на кожу; отечность ноги в месте удаленной вены и швов; умеренная кровоточивость послеоперационной раны; общая слабость, повышение температуры, тошнота.

Почему возникают такие последствия? После удаления вен на ногах в тканях, которые раньше окружали сосуд, неизбежно возникает воспалительный процесс – это естественная, физиологическая реакция организма на проведенное вмешательство, направленная на заживление повреждения. Любой воспалительный процесс сопровождается местным отеком и болью, возможны и общие симптомы недомогания: тошнота, повышение температуры тела, слабость. Через несколько дней после вмешательства они проходят. Небольшое кровотечение из послеоперационной раны тоже не должно беспокоить: при удалении вены обрываются небольшие сосуды, которые затем спадаются, и истечение крови прекращается. При соблюдении рекомендаций хирурга неприятные явления быстро исчезнут.

В отдельных случаях после операции венэктомии на ногах возможно инфицирование области вмешательства, нагноение, тромбоэмболия или скопление в перевязанной вене крови с развитием воспаления сосуда. Но благодаря современным возможностям хирургии и совершенству хирургической техники такие осложнения встречаются крайне редко.

Как нужно провести послеоперационный период

Послеоперационный период после флебэктомии на ногах длится десять дней: с момента самой операции до полного снятия швов. В это время прооперированная конечность нуждается в особом внимании и специальном уходе.

После операции больному проводится компрессия нижних конечностей при помощи компрессионного трикотажа. Компрессия – важное условие гладкого течения послеоперационного периода, так как она позволяет сдавить подкожные вены, предотвратить застой крови в них, и, соответственно, формирование тромбов. Также компрессия ускоряет зарастание небольших вен, оставшихся после удаления основного венозного ствола.

Места, где наложены швы, нельзя мочить. Для гигиенических целей в послеоперационном периоде применяются влажные салфетки или смоченная водой марля. Швы регулярно обрабатываются йодом и для их защиты от повреждения и загрязнения накладывается стерильная повязка или наклейка.

Для уменьшения отечности нижних конечностей рекомендуется держать их приподнятыми – на подушке, тканевом валике высотой до 15 см. При интенсивных болях после операции врач может назначить обезболивающие препараты, для профилактики гнойных осложнений – антибиотики.

Какие мероприятия рекомендованы в реабилитационном периоде

Реабилитационный период начинается сразу после окончания послеоперационного, то есть через 10 дней после операции. Швы в этот момент уже сняты, послеоперационные проколы, если нет осложнений, зажили. Но процессы восстановления организма продолжаются. Для того, чтобы восстановление произошло как можно скорее, врач корректирует образ жизни больного. В реабилитационном периоде необходимы:

• прием назначенных флебологом лекарств;
• разумная физическая активность, ЛФК;
• компрессия конечности;
• работа в щадящих условиях, ограничение тяжелого физического труда;
• коррекция питания;
• физиотерапия, массаж.

Лекарственная терапия в послеоперационный период подразумевает прием препаратов, которые повышают тонус венозных стенок, улучшают реологические свойства (текучести) крови, оказывают противоотечное действие. К рекомендованным в реабилитационный период препаратам относят средства на основе троксерутина, диосмина, препараты с витаминами С и РР, экстрактами гинкго билоба, конского каштана. В качестве противосвертывающих средств применяют препараты салициловой кислоты, гирудина, гепарина.

Лекарства назначаются как в виде препаратов общего действия (таблетки, капсулы для приема внутрь), так и местных средств (гелей, мазей для нанесения непосредственно на кожу нижних конечностей). Грамотная лекарственная терапия в реабилитационном периоде позволяет ускорить восстановление микроциркуляции и одновременно служит эффективной профилактикой рецидивов заболевания.

Умеренная физическая активность необходима для стимуляции циркуляции крови в нижних конечностях, предотвращения ее застоя, формирования тромбов. В качестве оптимальных мероприятий по активизации больного рекомендуются пешие прогулки в умеренном темпе, плавание, комплексы ЛФК. Бег в реабилитационном периоде не рекомендуется.

В реабилитационном периоде компрессия на ногах обязательна. Сдавливание нижних конечностей необходимо всем больным, страдающим варикозным расширением вен – оно помогает предотвратить прогрессирование болезни, развитие осложнений. Рекомендует способ компрессии и подбирает размер эластичного белья врач-флеболог.

Щадящие условия труда необходимы для того, чтобы не возникло рецидива патологии, перехода ее на глубокие вены ног. Варикозное расширение вен нередко является следствием тяжелых условий работы, особенностей профессиональной деятельности. Если работа связана с длительным стоянием – возможно, стоит сменить ее или хотя бы регулярно в течение рабочего дня выполнять комплексы лечебной гимнастики, направленные на улучшение циркуляции крови в ногах. Работа в условиях высоких температур, связанная с вибрацией, переносом тяжестей противопоказана.

Коррекция питания после операции удаления вен на ногах должна быть направлена в сторону рационализации. Еда нужна полноценная, здоровая, богатая белком, клетчаткой, витаминами и микроэлементами. При лишнем весе следует снизить калорийность рациона, так как ожирение – один из факторов прогрессирования варикоза.

Физиотерапевтические методики в реабилитационном периоде ускоряют восстановление. Программу физиотерапевтического лечения рекомендует врач, могут быть полезны обертывания, электрофорез, увч, магнитотерапия. Массаж в реабилитационном периоде помогает эффективно устранить отечность.

Грамотное ведение послеоперационного периода после удаления расширенных вен на ногах, ответственное отношение к рекомендациям врача помогут как можно скорее устранить естественный дискомфорт, который возникает после операции, предотвратить вероятные осложнения и ускорить возврат пациента к полноценной жизни.

Как не допустить повторной операции

Нужно понимать: варикоз после операции не исчезнет. Можно удалить расширенную вену, но склонность к расширению других сосудов останется. Поэтому после операции необходимо предпринимать меры профилактики дальнейшего прогрессирования варикозной болезни.

Если работа предполагает долгое сидение, то рекомендуется делать небольшие перерывы, чтобы пройтись, выполнить простые упражнения. Сидеть за рабочим столом необходимо, поставив ноги на небольшую возвышенность, не закидывая одну ногу на другую.

Следует пить больше воды и меньше кофе, чтобы не допустить обезвоживания. Исключить из рациона фастфуд и газированные напитки. Питаться необходимо по возможности пять раз в день небольшими порциями.

Стоит отказаться от обуви на высоком каблуке и от тесной одежды, сдавливающей вены. Для профилактики прогрессирования варикоза полезно будет носить специальный компрессионный трикотаж, который назначит врач.

Отказаться придется и от посещения бани или сауны. От высокой температуры на теле может появиться еще больше расширенных вен, могут начаться судороги, мышечные боли. Высокая температура воздуха способна спровоцировать и появление трофических язв.

Также важно раз в полгода посещать своего врача-флеболога. Специалист сможет вовремя определить прогрессирование болезни и своевременно принять необходимые меры.

О варикозных венах

вернуться назад, в отделение амбулаторной хирургии

ВАРИКОЗНЫЕ ВЕНЫ

​

Что такое варикозные вены?
Варикозные вены – очень распространенное в Российской Федерации заболевание, которым страдают 15 процентов мужчин и 25 процентов женщин.

Рис. Варикозное расширение вен ног.
 
 Варикозные вены – голубого или пурпурного цвета расширенные сосуды, которые обычно можно видеть выпирающими на одной или обеих ногах. Слово «варикозный» — производное от латинского «varix», что в переводе означает «узел». Варикозной может стать любая вена, однако следует заметить, что данное заболевание чаще всего поражает вены ног и ступней. Это происходит потому, что пребывание в положении стоя и ходьба увеличивают давление в венах нижней половины туловища.

Рис. Схема варикозного расширения вен нижних конечностей
 

Только ли косметическая это проблема?
Необходимо заметить, что, помимо этого, варикозные вены вызывают длительную тупую боль и чувство дискомфорта. Без лечения это состояние может привести к серьезным проблемам. Кроме того, варикозные вены также могут служить признаком того, что человек подвержен высокому риску формирования других расстройств кровеносной системы.

Беременность и варикозные вены.
Женщины иногда жалуются на появление варикозных вен во время беременности. Во время беременности увеличивается объем крови в организме женщины и уменьшается поток крови из ног в таз. Эти изменения предназначены для поддержания растущего плода, но могут приводить к нежелательным побочным эффектам, таким как расширение вен на ногах. Варикозные вены могут появиться во время беременности впервые. Отмечено, что состояние варикозных вен может ухудшаться во время позднего периода беременности, так как матка оказывает большое давление на вены нижней половины туловища.

Симптомы.
Наиболее характерны проявления дискомфорта следующего характера:

• Болезненность или ощущение тяжести в одной из ног, жжение, пульсация, судороги, отечность.
• Зуд в области одной из варикозных вен на ногах.
• Кожные язвы в области лодыжек, что свидетельствует о тяжелой форме сосудистой патологии и требует незамедлительных действий.

Варикозные вены легко узнать – они темно-пурпурного или голубого цвета, иногда извитые и набухшие. Наиболее часто они появляются с внутренней стороны ноги или задней поверхности голени.

Факторы риска, увеличивающие ваши шансы развития варикозных вен.
Пребывание в положении стоя в течение длительного времени. Если Вы находитесь в одном и том же положении в течение длительного времени, венозный кровоток замедляется потому что Ваши мышцы не сокращаются и не помогают проталкивать кровь к сердцу.
Ожирение. Избыточный вес оказывает большее давление на Ваши вены.
Возраст. Естественный процесс старения обуславливает износ и выход из строя клапанов, регулирующих поток крови в Ваших венах. Износ может быть причиной несостоятельности клапанов.
Пол. Женщины имеют более высокие, чем мужчины, шансы для развития варикозных вен и сосудистых звездочек. Это обусловлено гормональными изменениями во время беременности, пременструального и менопаузального периодов. Исследования показали, что женские гормоны способны ослаблять стенки вен. Более того, использование гормональных контрацептивов может увеличивать риск возникновения варикозных вен.
Генетика. Современные исследования показывают, что наследственность играет большую роль в развитии данного заболевания.

Наблюдение и диагностика.
До постановки диагноза доктор осмотрит Ваши ноги в положении стоя на предмет припухлостей. Также он может спросить Вас о симптомах варикозных вен, описанных выше. В качестве вспомогательного теста доктор может выполнить ультразвуковое исследование для того чтобы увидеть, нормально ли работают клапаны Ваших вен, нет ли каких-либо признаков наличия тромбов. В конечном итоге это просто полезно, если Вы обследуетесь у специалиста по лечению варикозных вен и сосудистых звездочек. В процессе своего поиска при использовании нашего или других сайтов, выбирайте врача, специализирующегося именно на лечении варикозных вен — флеболога.

Язвы.
На коже рядом с варикозными венами, в особенности около лодыжек, могут формироваться болезненные язвы. Повышенное давление крови внутри поврежденных вен приводит к застою жидкости, что является причиной развития язв. Важно незамедлительно посетить специалиста, если Вы подозреваете у себя такую язву.

Рис. Глубокая трофическая язва голени

Отек конечности.
Если у Вас значительный отек ноги (по причине расширения глубоких вен), Вы должны немедленно посетить доктора. Любой стремительный отек ноги требует внимания специалиста, так как это может служить признаком наличия тромба – состояния, известного как тромбофлебит.

Выбор лечения варикозных вен.
Грамотный врач Вам скажет, что стационарное лечение осталось в прошлом. На сегодняшний день лечение варикозных вен не подразумевает, что пациент остается в стационаре, тратит большое количество времени, испытывает дискомфорт при восстановлении.

Миниинвазивные технологии доступны и могут быть реализованы достаточно быстро.

Использование компрессионного трикотажа (см. ниже) очень эффективно при этом заболевании.

Перед тем как начать лечение ваших варикозных вен, спросите врача о роли в течении заболевания компрессионного трикотажа, упражнений, похудания, отказа от тесной одежды, поднятия ног, избегания длительного пребывания в положении стоя или сидя. Все вышеперечисленное полезно для предотвращения и замедления прогрессии заболевания.

Если Вы беременны и имеете варикозные вены, знайте, что варикозные вены, которые формируются во время беременности, обычно проходят без лечения через несколько месяцев после родов. Однако обратиться к специалисту даже в этом случае – отнюдь не плохая идея.

Ниже приведены процедуры, которые может порекомендовать Ваш врач:

• Склеротерапия

Это нехирургический вид лечения, при котором в проблемные варикозные вены или сосудистые звездочки вкалывается раствор, вызывающий их исчезновение.

• Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК)

 
ЭВЛК использует лазерное излучение внутри вены, что вызывает ее закрытие и исчезновение. Этот вид лечения использует очень тонкие лазерные проводники — световоды, которые вставляются в пораженные вены через прокол. Под воздействием лазерного излучения, поступающего из световода, возникает тромбоз и спазм вены.

• Лечение лазером – чрескожная коагуляция.

Этот тип лечения сосудистых звездочек, подразумевающий использование светового пучка, направленного на вены, заставляющего их закрываться и исчезать. Обычно необходимо несколько процедур для получения оптимальных результатов.

• Амбулаторная флебэктомия.

Суть данной процедуры в удалении варикозных вен через маленькие разрезы на коже. Разрезы настолько малы, что зачастую не требуют швов.

• Лигирование вен.

При этом типе хирургического лечения над варикозными венами делаются надрезы и вены перевязываются. Это делается для прекращения тока крови по варикозным венам, что в свою очередь делает их менее заметными. На сегодняшний день данная методика используется довольно редко.

Стриппинг вены включает лигирование верхнего конца проблемной вены и последующее ее удаление.

Существует множество других лечений варикозных вен, включающих лазерную хирургию, катетер-ассистированные процедуры и эндоскопическую хирургию вен. Проконсультируйтесь с Вашим врачом относительно типа лечения, который будет для Вас наилучшим.

Профилактика варикозного расширения вен.

Нет 100%-ного способа предотвращения возникновения варикозных вен. Но улучшение кровотока и мышечного тонуса может снизить риск возникновения варикозных вен или прогрессирования заболевания.

Традиционно общие рекомендации включают:

• Двигательная активность. Ходьба – превосходный способ поддерживать адекватную циркуляцию крови в ногах.
• Следите за весом и диетой. Несколько дополнительных килограмм оказывают излишнее давление на Ваши вены. То, что Вы едите, также имеет значение. Следуйте диете с низким содержанием соли и с высоким содержанием волокон для предотвращения отеков, она поможет избежать запоров, задержки жидкости в организме.
• Следите за тем, что Вы носите. Избегайте высоких каблуков. Обувь с низким каблуком заставляет больше работать мышцы голени, что положительно сказывается на состоянии венозной стенки. Не носите одежду, узкую в талии, ногах или паху. Туго затянутый пояс может существенно ограничивать циркуляцию крови.
• Приподнимите ваши ноги. Для улучшения циркуляции венозной крови, делайте в течение дня несколько коротких перерывов, чтобы поднять Ваши ноги выше уровня сердца. К примеру, можно прилечь, подложив под ноги пару подушек.
• Избегайте периодов длительного пребывания в положении стоя или сидя. Заведите привычку менять позу, чтобы стимулировать кровоток. Старайтесь менять положение, по крайней мере, каждые 30 минут.
• Не сидите «нога на ногу». Такая позиция может усугублять проблемы циркуляции.

Часто задаваемые вопросы о варикозных венах.

Что обычно случается с варикозными венами?
В большинстве случаев, варикозные изменения венозных стенок со временем прогрессируют. Варикозные вены становятся более заметными и набухшими. Со временем, вены наполняются кровью и могут быть причиной локальной боли или зуда. Некоторые вены становятся огромными, очень маловероятно, что они исчезнут без лечения.

Какова причина возникновения варикозных вен?
Причина варикозного расширения вен неизвестна, однако это состояние определенно связано с увеличением давления в венах. В венах есть клапаны, препятствующие обратному току крови. Когда эти клапаны повреждаются либо в них появляются дефекты, возникает обратный ток крови, что вызывает расширение и перенаполнение вен кровью.

У кого могут возникнуть варикозные вены?
Состояния, вызывающие дисфункцию вен: беременность, ожирение, пребывание в положении стоя в течение длительного времени, травма. Варикозные вены наиболее часто встречаются у женщин, это связано с женским гормоном – эстрогеном.

Каковы симптомы варикозных вен?
Кроме косметического дефекта, варикозные вены могут быть причиной боли, чувства тяжести или усталости в ногах. Большинство пациентов жалуются на боль в ногах к концу дня. Часто симптомы усугубляются после длительного пребывания в положении стоя и могут включать чувство усталости, тяжести, боли, жжения, пульсации, зуда, судорог в ногах.
Со временем появляются темные пятна гиперпигментации вокруг лодыжек – классический признак затянувшейся варикозной болезни. Варикозные вены не вызывают суставных болей или уменьшения артериального кровотока в ногах.

Как могут быть диагностированы варикозные вены?
Обычно варикозные вены могут быть диагностированы простым врачебным осмотром. Тем не менее, варикозные вены требуют использования допплеровского ультразвукового сканирования. Это безболезненное исследование функций клапанов и стенок вен, которое также может определять, сколько крови возвращается с обратным током в вены ног. Это исследование также может определить наличие тромбов в венах.

Как лечатся варикозные вены?
Существует много способов лечения варикозных вен. Если большая подкожная вена ноги чрезмерно увеличена, удаление ее может быть лучшим способом. Это хирургическая процедура и она наиболее агрессивна. Если неисправен только клапан вены, она может быть перевязана в паховой области, дополнительно несколько поверхностных вен могут быть удалены через маленькие разрезы. Это также хирургическая процедура, требующая анестезии. Она сохраняет вену для возможного использования в будущем. Новейшие технологии удаления варикозных вен – использование лазерной или радиочастотной абляции под контролем ультразвука. При обоих способах вена «сжигается». Обе процедуры относительно безболезненно ликвидируют вены.

Варикозные вены — это серьезно?
В большинстве случаев варикозные вены – это косметическое неудобство. Без лечения варикозные вены имеют тенденцию к ухудшению. Те, кто не лечит свои вены, с большей вероятностью подвержены риску развития:

• Постоянной боли в ногах
• Пигментации в области лодыжек
• Формированию трофических язв в области лодыжек
• Отека ступней
• Тромбозов и тромбофлебитов
• Тромбоэмболии легочных артерий

Можно ли предотвратить развитие варикозных вен?
В начальной стадии дальнейшее развитие варикозной болезни можно предупреждить. Главные превентивные меры – двигательная активность и ношение компрессионного трикотажа.

• Рекомендуется приподнятое положение ног
• Во время беременности следует лежать на левом боку с подложенной под ноги подушкой. Таким образом, предотвращается давление плода на вены нижней половины туловища. Снижаются шансы развития варикоза.
• Следует избегать длительного пребывания в положении стоя
• Не сидите «нога на ногу»
• Носите компрессионный трикотаж

Какие проблемы могут возникнуть, если так и оставить вены без лечения?

У некоторых людей варикозные вены не вызывают развития осложнений. Предугадать, у кого осложнения все же возникнут, невозможно. Размер варикозных вен не связан с осложнениями, играет роль длительность заболевания.
Возможные осложнения включают:

• Поверхностный тромбофлебит – при этом состоянии варикозная вена воспалена и напряжена. Как правило, в вене присутствует тромб.
• Кровотечение – даже от незначительной травмы может начаться кровотечение из варикозно расширенных вен. Так как давление крови в таких венах высоко, кровотечение может быть весьма обильным.
• Венозная экзема – кожа вокруг вены может стать влажной и чрезвычайно зудящей.
• Венозная пигментация – это коричневые пятна на коже вокруг лодыжки. Они возникают вследствие просачивания небольших количеств крови в кожу.
• Венозные язвы – язвы в области лодыжек.

Сосудистые звездочки.

Что такое сосудистые звездочки?
Сосудистые звездочки похожи на варикозные вены, но они меньшего размера. Это крошечные капилляры в виде извитых «ниточек» голубого или красного цвета. 

Рис. Телеангиоэктазии

Это небольшие вены, которые обычно появляются на поверхности бедер, голеней и щиколоток. Они есть, по крайней мере, у каждого третьего представителя взрослого населения. Люди часто обращаются за лечением сосудистых звездочек по причинам косметического неудобства.
Помимо этого, при наличии сосудистых звездочек могут быть такие симптомы, как: боль, чувство тяжести, зуд и ночные судороги.
Сосудистые звездочки могут быть изолированными или связанными с венами-притоками. Они также могут быть связаны с большими глубжележащими варикозными венами.

Сосудистые звездочки обычно могут принимать одну из трех форм:

• В виде «паучка» — группа вен, расходящихся из центральной точки
• В виде ветвящегося дерева
• Отдельные вены линейного вида

Лечение сосудистых звездочек.

Склеротерапия сосудистых звездочек.
Общепринятая форма лечения сосудистых звездочек – склеротерапия. Это амбулаторная процедура, при которой при помощи маленьких игл в вены вкалывается раствор, который заставляет их спадаться и исчезать. Процедура обычно не только улучшает косметическое состояние ног, но также и нивелирует симптомы, сопровождающие сосудистые звездочки. Для получения максимального эффекта может потребоваться несколько сеансов. Во время склеротерапии, ногу, подвергающуюся процедуре, приподнимают для оттока крови, и склерозирующее вещество вкалывается в сосудистую звездочку. Процедура занимает от 5 до 30 минут, в зависимости от того, сколько сосудистых звездочек необходимо пролечить. Эта форма лечения может быть болезненна, инъецируемый склерозант (препарат) может вызывать чувство жжения на несколько минут в области введения.
Лазерное лечение сосудистых звездочек.
Лазеры также могут быть использованы и для лечения сосудистых звездочек. Во время лечения лазером мощный световой пучок направляется в вены, убирая их навсегда. Лазеры особенно подходят для лечения маленьких сосудистых звездочек, когда не может быть использована игла.
Обычно после лечения в области, подвергшейся воздействию лазера, остаются синячки, которые проходят через несколько недель.

Часто задаваемые вопросы о сосудистых звездочках.

Могут ли сосудистые звездочки вызывать отечность ног или боль?
Сосудистые звездочки – крошечные, подобные нити, вены. Они – только косметическое неудобство. Сами по себе они не вызывают боли, отека или утомления. У любого человека, имеющего эти симптомы, непосредственно сосудистые звездочки – не причина этих проблем.

Каковы причины возникновения сосудистых звездочек?
Истинная причина возникновения сосудистых звездочек неизвестна, но они чаще встречаются у людей, страдающих ожирением, женщин, людей, вынужденных длительное время находиться в положении стоя, на месте небольших травм, у беременных, у женщин, использующих контрацептивы. Это может быть семейная особенность вен. Любое состояние, увеличивающее давление в венах, может привести к сосудистым звездочкам.

Как лечатся сосудистые звездочки?
Наиболее важная вещь – понимать, что сосудистые звездочки – исключительно косметическая проблема. Существует несколько способов лечения сосудистых звездочек. Наиболее распространенные – склеротерапия, лазер и ношение компрессионного трикотажа.

Как сосудистые звездочки лечат лазером?
Лазер – безопасный, эффективный способ лечения сосудистых звездочек. Он не требует уколов и занимает несколько минут. В некоторых случаях могут потребоваться повторные сеансы. Лазер воздействует на кровь в вене, и она (вена) исчезает.

Как выполняется склеротерапия?
Склеротерапия подразумевает вкалывание стерильного раствора (называемого «склерозирующий раствор») в маленькие вены посредством очень тонкой иглы. Этот раствор повреждает вены, вызывая их фиброз, и в конечном итоге – исчезновение. Множественные сосудистые звездочки могут потребовать нескольких сеансов.

Есть ли какой-нибудь вред от удаления сосудистых звездочек?
Сосудистые звездочки не выполняют никакой функции и их удаление не вредно. Единственная причина, по которой они удаляются — косметическое неудобство.

Какой из методов лечения сосудистых звездочек лучший: лазерное лечение или склеротерапия?
Склеротерапия используется около 20 лет и является безопасной процедурой. Она подразумевает множественные инъекции для уничтожения вены. С другой стороны, лазеры не требуют инъекции и на данный момент достаточно популярны. Лечение лазером несколько дороже, чем склеротерапия. На сегодняшний день лазерная терапия становится методом выбора.

Любой ли может перенести склеротерапию?
За исключением беременных и кормящих матерей, практически любой человек с нежелательными сосудистыми звездочками может лечиться этим способом. Относительными противопоказаниями являются инфекции кожи, декомпенсированный диабет, лихорадка, перенесенные ранее тромбозы глубоких вен, прием антикоагулянтов, кортикостероидов.

Что происходит после склеротерапии?
Обычно большинство людей имеют множественные сосудистые звездочки, за один сеанс можно выполнить около 15-20 уколов. Каждый сеанс длится около 30 минут. После процедуры на место уколов кладется стерильный материал, и нога забинтовывается эластическим бинтом. Эластический бинт оставляется на 2-3 дня, по истечению которых пациент возвращается к врачу. Большинству людей требуется 2-3 сеанса.

Когда лучше всего лечить сосудистые звездочки?
Сосудистые звездочки не проявляют симптомов и главная проблема – косметическая. Следовательно, лечение строго избирательно и может быть выполнено в любое время. Сосудистые звездочки имеют тенденцию становиться более заметными во время беременности, следовательно, для решения вопроса о лечении лучше подождать окончания беременности.

Могут ли сосудистые звездочки возвращаться?
Сосудистые звездочки могут быть ликвидированы, но могут образовываться новые. Большинство людей, имеющих сосудистые звездочки, имеют предрасположенность к их формированию. Радикального метода излечения сосудистых звездочек не существует.

Сколько необходимо провести процедур, чтобы избавиться от сосудистых звёздочек?
Иногда можно добиться полного удаления сосудистой звездочки и за одно посещение. Однако, обычно необходимо две – три процедуры с интервалом в один месяц. За этот промежуток времени результаты предыдущего сеанса видны полностью, и врач может судить о необходимости дополнительной терапии. Само лечение,  занимает от 15 минут до часа, в зависимости от площади обрабатываемого участка.

Каковы побочные эффекты от склеротерапии?
Кроме некоторой боли, склеротерапия редко может вызывать ряд побочных эффектов. Аллергические реакции редки. У некоторых людей может возникнуть сильный зуд в месте укола. Если препарат введен рядом с веной, может произойти депигментация, развиться болевой синдром.

Профилактика сосудистых звездочек.
Так как причины до сих пор не установлены, вопрос о предотвращение варикозных вен остается спорным. Как бы то ни было, ниже следуют несколько советов по предотвращению варикозных вен и сосудистых звездочек:

• Поднимайте ноги когда возможно, удерживая ступни выше уровня сердца.
• Ежедневно проявляйте физическую активность. Ходьба, подъем по лестнице, катание на велосипеде и плавание заставляют двигаться мышцы Ваших ног, что активирует мышечный насос. Это уменьшает застой крови и давление в венах.
• Двигайте ногами чаще. Периодическое сгибание ступней будет выкачивать кровь из Ваших ног (имитация ходьбы). Во время периодов продолжительного стояния или сидения, десять раз согните ступни, повторяйте эти движения каждые 10 минут. Старайтесь избегать длительного пребывания в положении сидя в течение всего дня.
• Компрессионный трикотаж. Это обеспечивает заданное внешнее давление для помощи венозному току крови в сердце. Он уменьшает застой крови и давление в венах. Компрессионный трикотаж также уменьшает риск формирования тромбов в глубоких венах. Обдумайте его ношение во время длительных перелетов или поездок на машине.
• Поддерживайте Ваш идеальный вес для снижения давления в венах ног.
• Избегайте продолжительного пребывания в положении сидя или стоя. Во время долгого путешествия на машине или самолетом активируйте ваш мышечный насос, поднимая и опуская ступни с частотой, описанной выше. Вы также должны предусмотреть остановки с промежутком в несколько часов для прогулок.
• Избегайте чрезмерного воздействия тепла на ноги, (баня или горячая ванна). Тепло будет стремиться увеличить растяжение вен и привести к большему застою венозной крови.

В случае разрыва вены и начала кровотечения необходимо придать ноге приподнятое положение, наложить давящую повязку и связаться с врачом или неотложной помощью.

Причины возникновения варикозных вен и сосудистых звездочек.

Нижеследующие факторы могут играть роль в развитии варикозных вен и сосудистых звездочек:
Наследственность. Существует определенная связь между наследственностью и развитием варикозных вен и сосудистых звездочек.
Возраст. Развитие варикозных вен и сосудистых звездочек может произойти в любом возрасте, но обычно происходит между 18 и 35 годами, достигая пика к 50-60 годам.
Пол. Женщины страдают варикозом в 4 раза чаще мужчин.
Беременность. Беременность – распространенный фактор, способствующий формированию варикозных вен и сосудистых звездочек. Наиболее важным моментом является циркуляция в крови гормонов, ослабляющих стенки вен. Также довольно существенным является увеличение объема крови во время беременности. Это приводит к растяжению вен, дисфункции клапанов, что вызывает застой крови в венах. Кроме того, в поздние сроки беременности, увеличенная матка может сдавливать вены, приводя к повышению венозного давления, вызывая расширение вен. Варикозные вены, сформировавшиеся во время беременности, могут спонтанно улучшаться или исчезать через несколько месяцев после родов.
Образ жизни, род занятий. Люди, чья деятельность связана с необходимостью длительно находиться в положении стоя или сидя, имеют повышенный риск развития варикозных вен. В этом случае масса крови непрерывно давит на закрытые створки клапанов, заставляя их ослабевать, приводя к растяжению вен.

Факторы, которые могут вносить вклад в развитие варикозных вен и сосудистых звездочек:

• Длительное пребывание в положении стоя или сидя
• Тесная одежда
• Хронические запоры
• Гормональные контрацептивы, заместительная терапия эстрогенами
• Обувь на высоком каблуке
• Менструальный цикл
• Ожирение
• Сидячий образ жизни
• Число беременностей
• Европейская раса
• Тепло

ЛЕЧЕНИЕ.

Компрессионный трикотаж.
Компрессионный трикотаж является «первой линией обороны» в лечении варикозной болезни вен нижних конечностей. Ношение его помогает оптимизировать кровоток в нижних конечностях и уменьшить выраженность симптомов болезни. В настоящее время существует большое количество брендов, выпускающих подобную продукцию.
Компрессионный трикотаж является простым и недорогим способом лечения варикозных вен. Данные изделия представляют собой гольфы, чулки или колготы особой формы, позволяющей уменьшить скопление крови в системе поверхностных вен, характерное для варикозной болезни. Несмотря на то, что ношение компрессионного трикотажа не избавляет от варикозных вен и сосудистых звездочек как таковых, этот вид лечения позволяет существенно уменьшить выраженность симптомов – таких как боль, отечность и чувство тяжести в ногах – а также предотвратить прогрессирование варикозной болезни. Ношение компрессионного трикотажа также снижает риск образования тромбов в системе поверхностных вен во время длительных поездок или перелетов.
Компрессионный трикотаж создает градиент давления на нижней конечности – с понижением от ступни к бедру – таким образом, создаются условия для более благоприятного кровотока. Выпускаются изделия различных степеней компрессии – нужную Вам назначит Ваш доктор.
 

Часто задаваемые вопросы о компрессионном трикотаже.

Что такое компрессионный трикотаж?
Компрессионный трикотаж – это специальные гольфы, чулки или колготы, создающие градиент давления на нижней конечности (большее давление в дистальных отделах, меньшее – в проксимальных), что обеспечивает необходимый кровоток и снижает риск образования тромбов.

Как действует компрессионный трикотаж?
Компрессионный трикотаж изготавливается из специального эластического материала, который плотно облегает ступню и постепенно уменьшает свое давление на конечность по направлению к колену (бедру). Степень компрессии на различных участках изделия неодинакова, что позволяет постоянно осуществлять давление на мышцы ноги. Это создает благоприятные условия для работы мышечно-венозной помпы, что обеспечивает полноценный возврат крови к сердцу, уменьшает отечность и предотвращает образование тромбов.

Для чего используется компрессионный трикотаж?
Компрессионный трикотаж – отличный и простой метод лечения различных расстройств, таких как хроническая венозная недостаточность и варикозное расширение вен, лимфедема, постфлебитический синдром, а также для предотвращения формирования тромбов в венозной системе нижних конечностей. Трикотаж не излечивает от варикозных вен, но позволяет уменьшить отечность, боль и чувство тяжести в ногах, присущие варикозной болезни. Также ношение подобных изделий рекомендуется во время длительных перелетов.

Используется ли трикотаж у пациентов, находящихся на лечении в стационаре?
Образование тромбов в венозной системе нижних конечностей – одна из главных причин госпитальной летальности, поэтому эластическое бинтование или компрессионный трикотаж часто назначаются пациентам, находящимся на лечении в стационаре.

Как долго следует носить компрессионный трикотаж?
Компрессионный трикотаж следует носить в течение всего срока, на протяжении которого пациент подвергнут риску формирования тромбов в венозной системе нижних конечностей. Компрессионное белье необходимо носить днем и снимать на ночь. Пациенты, страдающие варикозным расширением вен нижних конечностей, венозными язвами или лимфэдемой должны носить трикотаж на протяжении многих лет, а зачастую и пожизненно. Ночью во время сна, когда компрессионное белье снято, рекомендуется придать ногам возвышенное положение.

Возникают ли осложнения при применении компрессионного лечения?
На сегодняшний день осложнений при ношении компрессионного трикотажа не выявлено.

Лечение ретикулярного варикоза.

Склеротерапия.

Что такое склеротерапия?
Склеротерапия – это вид лечения, направленный на телеангиоэктазий («сосудистых звездочек»). В вену вкалывается вещество – склерозант, вызывающий воспаление сосудистой стенки и, как следствие – закрытие телеангиоэктазий. Венозный кровоток в этом случае осуществляется по здоровым венам, расположенным глубже, таким образом, улучшается внешний вид, а также в значительной части случаев значительно снижается болевой синдром.

Как осуществляется эта процедура?
После обработки кожи доктор осуществляет введение склерозанта в «сосудистые звездочки», вкалывая препарат сначала в наиболее крупные, после – в мелкие вены. В среднем, на каждые 2-3 см вены требуется 1 инъекция. Так как эти уколы осуществляются посредством иглы очень маленького диаметра, пациенты испытывают лишь незначительные болевые ощущения и не нуждаются в анестезии. Также в течение процедуры или сразу после нее возможны ощущения небольшого жжения, вскоре проходящие. Сеанс склеротерапии занимает около 15-30 минут. После завершения процедуры необходимо осуществить компресиию посредством эластического бинтования или компрессионного трикотажа в течение нескольких дней.

Каковы побочные эффекты склеротерапии?
Так как данная процедура относится к миниивазивным, с ней связано довольно малое количество побочных эффектов. Небольшой зуд или жжение сразу после сеанса склеротерапии естественны и быстро проходят. В редких случаях возможны аллергические реакции или осложнения, связанные попаданием препарата паравазально (не в просвет вены).

Где склеротерапия должна выполняться?
Данная процедура относится к амбулаторным и выполняется в рамках врачебного поликлинического приема.
Может ли склеротерапия помочь избавиться от больших варикозных вен?
Так как в этом случае потребуется введение склерозанта в количествах, превышающих безопасные, варикозные вены большого диаметра не принято лечить путем склеротерапии. Наилучшим образом «отвечают» на такое лечение вены малого и среднего диаметра. Для эффективного лечения больших варикозных вен существует большое количество других методик, которые Вы можете обсудить с Вашим лечащим врачом.

Сколько сеансов склеротерапии может потребоваться?
Количество сеансов зависит от количества и размеров «сосудистых звездочек», подлежащих склеротерапии. В то время как у одних пациентов значимого эффекта удается достичь всего одной процедурой, другим может потребоваться большее количество сеансов. Перерыв между процедурами обычно составляет 7-10 дней.

Нужно ли ограничивать физическую активность после лечения?
Для обеспечения адекватной циркуляции крови в нижних конечностях необходима регулярная ходьба. Однако от чрезмерных физических нагрузок в первые дни после сеанса склеротерапии лучше воздержаться.

Может ли склеротерапия выполняться на руках или на лице?
Да, такая практика существует. Ваш лечащий врач сможет дать подробную консультацию относительно этого вопроса.

Всем ли можно делать склеротерапию?
Практически всем пациентам, страдающим ретикулярным варикозом, можно выполнять эту процедуру, за исключением беременных и кормящих матерей. Также противопоказаниями к проведению склеротерапии являются инфекции кожи, декомпенсированный сахарный диабет, тромбоз глубоких вен в анамнезе, прием антикоагулянтов и кортикостероидов.

Лазерное лечение.
На сегодняшний день лазерное лечение ретикулярного варикоза является «золотым стандартом». Удаление «сосудистых звездочек» при помощи лазера – простой, быстрый и эффективный способ лечения, существующий уже более 30 лет. В основе метода лежит поглощение лазерного излучения гемоглобином, что вызывает повреждение вены. Так как лазерный пучок четко сфокусирован, он не вызывает повреждения окружающих тканей. В течение последующих 4-6 недель после процедуры поврежденная вена рассасывается.

Кому подходит такой вид лечения?
Абсолютных противопоказаний не существует. Однако традиционно считается, что пациент должен:

• Быть относительно здоров,
• Не иметь психиатрических отклонений,
• Желательно – быть некурящим,
• Обладать желанием улучшить свой внешний вид,
• Реалистично относиться к процедуре и ее результатам,
• Не иметь сосудистых заболеваний и коагулопатий.

Нужно ли принимать какие-либо препараты перед процедурой?
Приема каких-либо специальных препаратов не требуется. По крайней мере, за неделю до процедуры необходимо воздержаться от приема аспирина, алкоголя, курения, а также пребывания на солнце. В день проведения процедуры нельзя наносить какие-либо лосьоны, кремы или мази на подвергаемую лечению область.

Это больно?
Во время лечения возможно появление ощущения легкого покалывания. Если до проведения процедуры пациент испытывает какие-либо болевые ощущения, возможно применения поверхностного местного анестетика за 20 минут до процедуры.

Как я буду чувствовать себя после?
Вскоре после процедуры может появиться небольшая припухлость, которая проходит в течение 2-4 часов. Также в области приложения лечения может возникнуть небольшое покраснение, иногда появляются незначительные кровоподтеки – «синяки».

Какие меры предосторожности необходимо соблюдать после?
Настоятельно рекомендуется после проведения лазерного лечения ретикулярного варикоза воздержаться от воздействия солнечных лучей. Процессу заживления может способствовать ношение компрессионного трикотажа. Болевые ощущения после процедуры обычно минимальны, однако если это беспокоит пациента можно принять любой обезболивающий препарат. Как такового периода реабилитации не требуется, к обычной физической активности можно вернуться сразу после лечения.

Как часто можно прибегать к лазерному лечению «сосудистых звездочек»?
Если после лечения возникают новые телеангиоэктазии, для достижения оптимального эффекта могут потребоваться дополнительные сеансы. Перерыв между процедурами обычно должен составлять 4-6 недель.

Каковы побочные эффекты лазерного лечения?
Кожные покровы над телеангиоэктазиями, подвергнутыми лазерному лечению, будут покрасневшими наподобие кошачьих царапин. Эти явления обычно проходят в течение 2 дней.

Как скоро результаты лечения станут заметны?
Результаты станут заметны не сразу. Подвергнутые лазерному воздействию сосуды будут менять свой цвет от темно-синего до бледно-розового и исчезнут в сроки от 2 до 6 недель. Большинство пациентов сообщают об удовлетворительных результатах лечения, исчезновении «сосудистых звездочек» и отсутствии в дальнейшем необходимости их прятать. Обычно телеангиоэктазии исчезают в течение 2-4 недель, иногда на это требуется большее время.

Хирургическое лечение варикозных вен.

Минифлебэктомия.
Минифлебэктомия – это амбулаторная операция по ликвидации варикозно измененных вен, выполняемая под местной анестезией. В ходе выполнения данной процедуры на коже делаются маленькие разрезы, через которые варикозные вены удаляются. Как правило, наложения швов на кожу после на месте этих разрезов (или проколов) не требуется. При использовании данной техники могут быть удалены вены на достаточно больном протяжении. Сразу после выполнения процедуры пациент может ходить. Эластическое бинтование или одевание компрессионного трикотажа после минифлебэктомии обязательно.

Стриппинг.
Удаление варикозных вен методом стриппинга подразумевает выделение верхнего и нижнего отделов вены через небольшие кожные разрезы, проведение специального зонда, на котором вена и удаляется. Данная манипуляция выполняется в операционной под спинальной анестезией.

Комбинированная флебэктомия.
Это классическая методика удаления варикозных вен, являющаяся на сегодняшний день «золотым стандартом» в клиниках нашей страны. Данная манипуляция сочетает в себе две вышеописанные процедуры. Первым этапом выполняется стриппинг (большой или малой подкожной вен), вторым – минифлебэктомия варикозно измененных притоков. После операции необходимо осуществить эластическое бинтование нижних конечностей или надеть компрессионный трикотаж — чулки.
После операции необходимо краткосрочное пребывание в стационаре под наблюдением медперсонала (в течение суток). К полноценной физической активности можно возвращаться на следующий день.

Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК).
Данная процедура относится к минимально инвазивным и заключается в следующем: через прокол в стеке вены в нее заводится световод, действие лазерного излучения, поступающего из световода, вызывает тромбоз и спазм вены. Подвергнутая воздействию лазерного излучения вена начинает прорастать соединительной тканью и от нее остается только невидимый соединительнотканный тяж. Методика выполняется в операционной под местной анестезией, под контролем ультразвука. Манипуляция занимает около 30-40 минут. Данная методика не требует пребывания в стационаре после ее выполнения. Осуществление компрессии нижних конечностей путем эластического бинтования или одевания компрессионных чулок также является необходимым. После выполнения ЭВЛК рекомендуется прогулка в спокойном темпе в течение получаса с целью предотвращения развития осложнений.
К осложнениям данной методики относятся:

• Гематомы
• Тромбофлебиты
• Тромбозы глубоких вен
• Парестезии

Наиболее частым последствием (частота около 20-24%) является формирование гематом, которые впоследствии рассасываются самостоятельно. Тромбофлебиты развиваются (по данным разных авторов) в 5-12% случаев и ликвидируются при помощи специфического лечения в течение 3-7 дней. Тромбозы глубоких вен крайне редки – случаи их единичны во всей мировой флебологической практике. Согласно данным современных исследований, после ЭВЛК наблюдается самый низкий процент осложнений в сравнении с другими методиками.

При необходимости манипуляция может быть дополнена одной из вышеперечисленных классических методик.

Удалять вены или нет?

ЛЕЧИТЬ ВАРИКОЗ ИЛИ НЕТ?

Удалять вены или нет? А можно ли жить с варикозом? Что будет если не лечить? Это вопросы, которые задают большинство больных с варикозной болезнью ног. При самых начальных проявлениях варикоза, заставить себя пойти на консультацию к флебологу крайне сложно. Зачастую пациенты обращаются за помощью флеболога уже на поздних стадиях варикоза, когда консервативное лечение не эффективно.  Конечно, можно варикозные вены и не удалять, т.е. можно «жить как жили», но Вы всегда должны знать следующее:  варикозная болезнь ВСЕГДА прогрессирует.

Патологический венозный рефлюкс (заброс), который лежит в основе варикоза, с каждым днем будет увеличиваться, давление на стенки вен тоже будет расти, вслед за этим будет прогрессировать клапанная недостаточность. И тогда, кроме варикозных вен, начнут появляться кожные изменения (индурации, варикозные экземы), а вслед за ними образуются трофические язвы. И это еще не самое страшное! Опасным, является острый тромбофлебит подкожных вен, который в большинстве случаев развивается на фоне не пролеченной варикозной болезни (см. варикотромбофлебит). При этом, всю жизнь необходимо носить компрессионный трикотаж, постоянно носить, с самого утра и до позднего вечера, для снижения риска возможного развития вышеперечисленных осложнений.

И все же, если у Вас появились такие симптомы как: тяжесть в ногах, отечность, судороги в вечернее время или Вы заметили выступающие вены или сосудистые звездочки – потратьте один час своего «драгоценного» времени о обратитесь на консультацию к сосудистому хирургу, пройдите дуплексное сканирование вен. Возможно именно в Вашем случае удастся остановить варикоз на начальных стадиях — путем консервативного лечения (компрессионной склеротерапии и т.д.). Однако если по данным УЗДС будут признаки клапанной недостаточности, не стоить ждать чуда или думать, что не чего серьезного не произойдет. Необходимо пройти процедуру эндовенозной лазерной коагуляции с коррекцией венозного оттока и уже на следующий день после операции Вы забудете о всех жалобах и симптомах которые так сильно Вас беспокоили.

В 21 веке лечить варикоз не больно, не страшно и довольно быстро. Методику лечения варикоза лазером (ЭВЛК) принято считать «золотым стандартом» в лечении варикозной болезни, об этом говорят рекомендации Европейской ассоциации сосудистых хирургов (ESVS) и гадлайн Американского венозного форума (American Venous Forum). 

АнгиоЛайф ® — «Мы продлим жизнь ваших сосудов»

Лечение варикоза на ногах — цена операции в клинике «Мать и дитя» в Москве

Симптомы варикозной болезни

• ощущение усталости и тяжести в ногах по вечерам после физической нагрузки;




• кратковременные судороги в икроножных мышцах;




• появление сосудистых звездочек и варикозно расширенных вен;




• изменение цвета кожи в нижней трети голени и области медиальной лодыжки.

На ногах вены должны быть видны лишь на стопе. В других случаях откладывать с посещением врача не стоит. Чем больше времени протекает болезнь, тем больше вероятность хирургического вмешательства.

«Провокаторы» варикозного расширения вен

Установить с точной долей вероятности подвержен человек варикозу или нет сложно. Однако существуют факторы, которые влияют на развитие данного заболевания:

• Наследственная предрасположенность.




• Гендерное влияние, учитывающее физиологию женщины (гормональные особенности, беременность, роды). Именно отсюда большой процент пациентов среди женского пола.




• Малоподвижный образ жизни или необходимость находиться в вертикальном положении длительное время.




• Избыточный вес.

Лечение варикоза вен на ногах — это шаг к здоровью. С помощью современных методик можно сохранить красоту и предупредить развитие осложнений. Наличие комплексного и индивидуального подхода к лечению варикозной болезни является неоспоримым преимуществом госпиталя.

Высококлассное оборудование и специалисты функциональной диагностики позволяют выявить локализацию поражения клапанного аппарата и с учетом этого провести необходимое лечение.

Оперативное лечение проводят сосудистые хирурги к. м. н. и д. м. н. с опытом работы более 30 лет.

Наличие отделения реабилитации позволяет дополнять хирургическое лечение у пациентов с осложненным течением варикозной болезни.

Виды оперативных вмешательств.

Хирургическое лечение

Флебэктомия — когда варикозно расширенные вены настолько изменены, что патогенетически обоснованным является их удаление. Удаление измененных вен осуществляется с помощью проколов и использованием микрохирургического инструментария

Эндовазальная радиочастотная абляция (РЧА) и лазерная облитерация стволов подкожных вен проводятся с помощью специального оборудования. В просвет вены через кожные проколы под контролем УЗИ вводится зонд или световод, на который с помощью генераторов передаются радиоволны или луч лазера. В результате воздействия вышеуказанных энергий происходит окклюзия просвета.

Эндовазальная облитерация может выполняться под местной анестезией и пациент может в этот же день покинуть стены стационара. Амбулаторно проводятся все виды склеротерапии

Консервативное лечение

По сути консервативного лечения варикозной болезни не существует. Если больному по какой то причине невозможно провести оперативное лечение, то проводится консервативная терапия. Приоритетное значение в этом случае играет компрессионный трикотаж. При варикозной болезни необходим 2 класс эластической компрессии. Медикаментозная терапия не излечивает больного от болезни и направлена только на уменьшение имеющейся симптоматики.

В отделении хирургии Клинического госпиталя «Лапино» и Клинического госпиталя MD GROUP диагноз пациенту ставится верный на 100%. Это позволяет избежать неприятных последствий. При лечении сосудистых звездочек или телеангиэктазий, флеболог может назначить безоперационный метод. В больную вену вводится склерозант — препарат, склеивающий стенки сосуда, по которому в итоге прекращается кровоток.

Перед тем как назначить тот или иной метод лечения, флеболог направляет пациента на современную диагностику с использованием ультразвука — дуплексное ангиосканирование. По результатам обследования врач определяется с лечением.

Цена вопроса

Стоимость лазерной операции и склеротерапии рассчитывается для каждого пациента индивидуально. Все зависит от количества пораженных сосудов. Тем временем, в РФ цены на лечение варикоза нижних конечностей складываются из следующих факторов:

• расположение и класс клиники;




• квалификация врача-флеболога;




• дополнительные процедуры и исследования.

Запишитесь на консультацию к специалисту через обратный звонок на сайте и вам будет предложена индивидуальная программа лечения с дальнейшим наблюдением для предупреждения рецидивов и прогрессирования заболевания.

Лазерное лечение варикоза в Москве. Цена от 40000 рублей / Сеть клиник МедиАрт

Лазерное лечение варикоза

В клинике МедиАрт используется современный метод лечения варикоза с помощью лазера – эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК), или просто лазерное лечение варикоза.

Лазерное лечение варикоза – современный метод, при котором не происходит удаления вены и не требуется разрезов.

Лазерное воздействие осуществляется внутри вены, она «заваривается» под воздействием высокой температуры. Сама вена со временем превращается в соединительную ткань. 

Этапы эндовенозной лазерной коагуляции:

• 
  Под контролем УЗИ маркируется вена, подлежащая лазерной облитерации: проекция вены просто рисуется маркером на коже (выделяются также ее притоки).

• 
  Вводится местная анестезия (сам укол является самым болезненным ощущением во время всей операции)

• 
  Через небольшой прокол выполняется пункция вены специальным венозным катетером, через катетер вводится лазерный светодвод.  

• 
  Проводится тумесцентная анестезия (разновидность местной анестезии.

• 
  Для анестезии используются лекарственные смеси на основе лидокаина   

• 
  Проводится ЭВЛО – включается лазерное излучение и производится продвижение световода по вене.

• 
  Варикозно расширенные притоки вен склерозируются или убираются через микропроколы 

• 
  После процедуры накладывается компрессионный бандаж (закрепляются специальные валики на вену , на ногу надеваются компрессионные чулки)

Все вмешательство занимает порядка 40 минут. 

После процедуры, как правило, не бывает сильных болевых ощущений. Пациенты могут возобновить активность практически сразу после ЭВЛК.

Иногда может наблюдаться ощущение «потягивания» и «напряжения» в области бедра в течение недели.

Основные преимущества лазерной коагуляции варикозных вен (ЭВЛК):

• 
  Малоинвазивность. Вместо разреза скальпелем  выполняется микропрокол. После операции практически не остается подкожных гематом. При операции не страдают здоровые ткани.

• 
  Нет необходимости в общем наркозе или спинномозговой анестезии 

• 
  Безболезненность. Операция проходит под местной анестезией, пациент не чувствует боли или отмечает незначительные неприятные ощущения 

• 
  Не требуется госпитализация. Операция проходит в амбулаторных условиях.

• 
  Пациенту даже не нужно открывать больничный лист.

• 
  Отсутствует необходимость в долгой реабилитации. Через 1,5‐2 часа после операции пациент способен вернуться к обычному ритму жизни 

• 
  Нет необходимости пребывать в стационаре 

• 
  Наименьший процент осложнений в сравнении с другими методами 

• 
  Возможность проведения операции при наличии трофических язв 

• 
  Отсутствие возрастных ограничений

Основными противопоказаниями данного метода лечения являются:

• 
  Воспалительные изменения кожи и подкожной клетчатки в месте планируемой операции 

• 
  Нарушение функции ходьбы вследствие других заболеваний (артрозы, последствия инсульта, другие заболевания нижних конечностей и опорно‐двигательного аппарата)

• 
  Острые инфекционные или хронические заболевания 

• 
  Стенозирующие заболевания артерий нижних конечностей. При таких заболеваниях нарушается кровоснабжение нижних конечностей, и операция может усугубить ситуацию 

• 
  Неоднократные тромбозы в анамнезе,  тяжелая тромбофилия.

• 
  Беременность и кормление грудью (лактация)

• 
  Ожирение высокой степени, так оно затрудняет необходимую послеоперационную компрессию.

Стоит отметить, что проведенная лазерная коагуляция вен до планирования беременности никак не может помешать.

Наоборот, при планировании беременности стоит проверить состояние вен нижних конечностей и пройти обследование у врача‐флеболога.

Перед операцией необходимо пройти стандартное обследование:

• 
  Общий анализ крови 

• 
  Биохимический анализ 

• 
  Исследование свертывающей системы крови 

• 
  Сдать кровь на маркеры вирусных гепатитов, ВИЧ, силифиса 

• 
  Пройти ЭКГ

Часто задаваемые вопросы по флебологии

Что такое варикозное расширение вен?

Варикозное расширение вен представляет собой заболевание вен, от которых страдают от 10% до 20% всего взрослого населения — это деформированые, выступающие над поверхностью кожи поверхностные вены, синего оттенка. Поскольку венозные клапаны в них повреждены, сосуды вмещают в себя больший объем крови, создавая более высокое давление, чем обычно. Вследствие этого сосудистая жидкость поступает в окружающие ткани, вызывая отек и чувство тяжести в нижних конечностях, зуд кожи ног.

Варикозные вены могут возникать практически в любой части ноги, но наиболее часто встречается на задней поверхности голени или на внутренней стороне бедра, от паха и до лодыжки. При отсутствии лечения симптомы могут усилиться и в большинстве случаев приводят к образованию трофических язв.

Что является причиной варикозного расширения вен?

В норме функция вен нижних конечностей, как в глубоких так и поверхностных — это нести кровь к сердцу.

Для предотвращения обратного тока крови вены имеют многочисленные клапаны. Если клапаны глубоких вен повреждаются (причина венозного рефлюкса), кровь течет обратно в поверхностные вены и вниз по нижней конечности. Это приводит к перерастяжению поверхностных вен и появлению варикозных узлов. Этот процесс похож на вдувание воздуха в закрытый баллон, в результате чего баллон раздувается.

Принципы успешного лечения основаны на предотвращении и остановке этого обратного потока. Поверхностные вены находятся наиболее близко к поверхности кожи в местах перехода в более крупные вены. Поврежденные клапаны поверхностных вен являются наиболее частой причиной перенаправления кровотока.

Почему это происходит в нижних конечностях?

Главная причина — гравитация. Кровь преодолевает достаточно большое расстояние от пальцев ног к сердцу, против воздействия силы тяжести, поэтому эти сосуды находятся под наибольшим давлением. Если венозные клапаны не могут справляются, обратный поток крови может приводит к выбуханию и растяжению поверхностных вен.

Кто подвергается риску возникновения варикозного расширения вен?

Условия, способствующие возникновению варикоза включают генетические факторы, ожирение, беременность, гормональные изменения в период менопаузы, работа или хобби требующие длительного нахождения в стоячем положении, а также перенесенные заболевания вен, такие как тромбофлебит (т. е. воспаление вен и формирование кровяного сгустка.) ??Женщины страдают от варикозного расширения вен значительно чаще чем мужчины, кроме того уровень заболеваемости возрастает до 50% у людей старше 50 лет.

Каковы симптомы?

При варикозном расширении вен может возникать боль в голенях и лодыжках, отмечаться отек голеней к концу дня, особенно в жаркую погоду. Варикозное расширение вен может вызвать и воспалительную реакцию с покраснением окружающей кожи. В некоторых случаях могут развиться венозные (трофические) язвы.

Какие трофические (венозные) язвы ног?

Трофические язвы области голени образуются в местах, где кожа и подлежащие ткани подвергаются некрозу (погибают). Язвы могут быть весьма различны по размерам от диаметра монеты до полностью охватывающих поверхность голени. Язвы часто болезненны, с характерным запахом и жидкостным отделяемым и могут не проходить в течение нескольких месяцев или даже лет. Большинство язв возникают при отсутствии лечения болезней вен. Они чаще всего распространены среди пожилых людей, однако также могут появляться и у лиц в возрасте 18 лет.

Что такое склеротерапия?

Это инъекции специального препарата (склерозанта), в просвет вены, что заставляет ее спадаться. После этого другие вены берут на ее себя работу. Это может принести только временный успех и через некоторое время симптомы варикозного расширения вен появляются вновь. Этот метод является самым эффективным на небольших поверхностных венах, менее 1-2мм в диаметре в самых начальных стадиях развития заболевания.

Что такое амбулаторная флебэктомия?

Как и склеротерапия, амбулаторная флебэктомия это хирургическая процедура, для лечения поверхностных вен, во время которой выполняется несколько маленьких проколов вдоль варикозно измененной вены и далее она удаляется с использованием хирургических крючков. Процедура проводится под местной или регионарной анестезии, в условиях операционной.

Что такое стриппинг вены?

Иногда источник обратного потока крови из-за поврежденных клапанов подкожной вены, может быть удален во время хирургической процедуры, известной как короткий или длинный стриппинг. Под общим наркозом, венозный ствол или часть вены перевязывается и удаляется. После операции, на конечности могут сохраняться отеки и синяки в течение 1-2 недель.

Когда используется процедура лазерной коагуляции?

Коагуляция используется, как и венозный стриппинг, для устранения обратного кровотока в подкожных венах, но без физического удаления вен, и может быть выполнена без общей анестезии. Как и другие венозные процедуры, процедуры коагуляции включает в себя схожие риски и возможные осложнения. Каждый пациент должен проконсультироваться со своим врачом, чтобы определить, действительно ли ему показана именно эта процедура, и не представляет ли она дополнительных рисков. Осложнения отмечаемые в медицинской литературе включают онемение или покалывание (парестезия), ощущение жжения на поверхности кожи, образование тромбов.

В чем основное различие между артериями и венами?

Проще говоря, артерии несут обогащенную кислородом кровь от легких и сердца, вены же возвращают уже слабо насыщенную кислородом кровь от клеток к сердцу.

Какие существуют три основные категории вен?

Глубокие вены нижних конечностей, возвращающие кровь к сердцу располагаются в центральной части нижней конечности, ближе к костям. Поверхностные вены ног находятся прямо под кожей. Они имеют меньшую поддержку окружающими мышцами, в отличии от глубоких вен и следовательно их стенки более слабые. При увеличении давления внутри вены происходит ее расширение. Перфорантные вены служат связующими ветвями между поверхностной и глубокой венозной системой.

Что такое поверхностный венозный рефлюкс?

Условием для развития поверхностного венозного рефлюкса является повреждение и нарушение работы клапанов, которые обыкновенно сдерживают обратный ток крови. Это приводит к задержке крови в сосудах нижних конечностей. Общие признаки поверхностного венозного рефлюкса включают боль, отечность, тяжесть и усталость ног, а также варикозное расширение вен.

Каков порядок процедуры коагуляции вен?

Процедура ЭВЛК является минимально инвазивным в лечении поверхностного венозного рефлюкса. Тонкий катетер вводится в вену через небольшое отверстие. Катетер проводит тепловую энергию лазера к венозной стенке, вызывая ее нагревание, сокращение и закрытие просвета вены.

Как это используется для лечения поверхностного венозного рефлюкса?

Так как поврежденные клапаны не могут быть восстановлены, единственной альтернативой является перераспределение кровотока через здоровые вены. Традиционно, это делается путем хирургического удаления самой вены из нижней конечности. Процедура лазерной коагуляции обеспечивает закрытие просвета вены менее инвазивным методом в отличии от хирургического удаления. При закрытии поврежденных вен, другие здоровые вены берут на себя кровоток по нижним конечностям.

Как процедура лазерной коагуляции отличается от удаления вен?

Во время процедуры стриппинга (удаления), хирург делает разрез в паху в области вены, после чего специальный инструмент заводится внутрь подкожной вены и используются для удаления (тракции) вены из нижней конечности через второй разрез чуть выше ладыжки.

Во время процедуры коагуляции, нет необходимости делать разрез в паху, вена остается на месте, а специальный коагулирующий катетер вводится через небольшой прокол. Этим достигается устранение послеоперационных гематом и болевых ощущений, часто возникающих после проведения стриппинга и вызванных разрывом боковых венозных веточек при удалении подкожной вены. Удаление вены (стриппинг) обычно выполняется в операционной, под общим наркозом, в то время как процедура лазерной коагуляции проводится в амбулаторных условиях, и как правило, с использованием местной анестезии.

Болезненна ли процедура лазерной коагуляции?

Хотя некоторые люди бывают более чувствительны, но обычно пациенты отмечают незначительную болезненность. Некоторые отмечают легкое чувство тепла, когда катетер находится в вене.

Как быстро после лечения я могу вернуться к нормальной деятельности?

Многие пациенты обычно возвращают к нормальной деятельности в тот же день. В течение нескольких недель после проведения процедуры, рекомендуется регулярная ходьба и ограничение напряженной физической деятельности (тяжелая атлетика, например) или длительного нахождения в положении стоя.

Как скоро после лечения настанет улучшение состояния?

Большинство пациентов отмечают заметное улучшение и заметное уменьшение симптомов в течение 1-2 недель после процедуры.

Остаются ли рубцы, синяки, или припухлость после процедуры закрытия?

Большинство пациентов отмечают минимальные признаки появления синяков, или отечности после процедуры коагуляции.

Существуют ли потенциальные риски и осложнения, связанные с процедурой закрытия?

Как и любое медицинское вмешательство, потенциальные риски и осложнения, связанные с проведением лазерной коагуляции существуют. На консультации Ваш лечащий врач определит и расскажет о возможных рисках, и выберет наиболее подходящий метод лечения варикозной болезни. Возможные осложнения могут включать в себя: перфорацию сосуда, тромбоз, эмболия легочной артерии, флебиты, гематомы, инфекции, повреждения соседних нервов (покалывание или онемение) и / или ожоги кожи.

Всем ли подходит процедура энгдовазальной лазерной коагуляции?

Наш опыт показал, что у многих пациентов с поверхностный венозный рефлюкс можно лечить с помощью процедуры лазерной коагуляции.

Является ли возраст важным фактором для проведения процедуры ЭВЛК?

Наиболее важным моментом в определении метода лечения является полное ультразвуковое обследование сосудов нижних конечностей. Возраст сам по себе не является определяющим фактором, для проведения процедуры лазерной коагуляции. Процедура ЭВЛК проводится для лечения пациентов в широком возрастном диапазоне.

Что происходит с веной оставшейся внутри нижней конечности?

После лечения вена просто спадается и становится фиброзной. Со временем, вены постепенно включаются и замещаются окружающими тканями.

Покрывается ли лечение эндовазальной лазерной коагуляции Страховой компанией?

Данная процедура не относится к разряду косметологических процедур ( в отличии от склеротерапии). Поэтому это лишь метод выбора лечения и может входить в вашу программу страхования наряду с хирургическим методом на тех же основаниях. При наличии в страховой программе лечения варикозной болезни в амбулаторных условиях, процедура вполне может быть оплачена вашей страховой компанией при согласовании.

Лечение варикозного расширения вен на ногах

Варикоз –  это расширение подкожных вен на ногах, от незначительно выступающих над поверхностью кожи небольших венок, до уродующих ноги конгломератов больших венозных узлов. Часто этим термином заменяются более «медицинские» названия заболевания вен – «варикозная болезнь» и  «варикозное расширение поверхностных вен нижних конечностей». По обобщенным данным приблизительно каждый третий человек имеет те или иные проявления варикоза. Основными причинами появления варикоза являются недостаточность функции клапанов вен и изменения в венозной стенке. Длительно существующий варикоз угрожает тромбозом и тромбофлебитом, болями и отеками в ногах, развитием хронической венозной недостаточности, не говоря уже о косметических проблемах.

Если есть подозрение на  варикоз, что делать?

1. Не паниковать и не бояться, дойти и проконсультироваться у врача-флеболога.
2. Современный уровень консультации обязательно включает УЗИ вен ног (ультразвуковой триплексное или дуплексное сканирование вен нижних конечностей).

По результатам осмотра и УЗИ флебологом в индивидуальном порядке будут даны рекомендации, включающие современные эффективные и наиболее безопасные методы лечения. Важным моментом является  дальнейшая профилактика появления варикоза, так как остается предрасположенность к рецидиву заболевания. Это связано с наследственной предрасположенностью, образом жизни и другими особенностями нашей жизни.

Лазерное вмешательство при варикозе – испытанный и самый передовой метод. Его преимущества заключаются в малотравматичности и эффективности. Осложнения наступают редко, и их возможность выявляется еще до проведения процедуры, а высокие эстетические показатели очень радуют обратившихся за помощью больных.

Какие современные методы лечения варикоза есть и какой лучший?

Возможно, что для оптимального результата потребуется комбинация методов – комбинированное или комплексное лечение.

В нашем «специализированном центре флебологии «ПАЛИСА»  применяются наиболее эффективные, безопасные и современные методы операций для лечения варикоза.

Склеротерапия – безоперационный метод лечения варикозных вен с помощью инъекций в них специальных препаратов-склерозантов и последующей локальной компрессией мест инъекций стерильными салфетками и всей нижней конечности компрессионным медицинским чулком. Наиболее часто применяется при небольших подкожных и внутрикожных расширенных венах. Склерозант используется в жидкой и пенной (foam-form) формах.

Эхосклеротерапия– разновидность склеротерапии, применяемой при варикозном расширении основных поверхностных вен и/или их главных притоков с использованием УЗ контроля введения и распространения склерозанта. Склерозант чаще всего применяется в виде пены.

Микросклеротерапия – так же разновидность склеротерапии для мелких подкожных (ретикулярных) вен и внутрикожных телеангиэктазий («звездочек-сеточек»). Наиболее  кропотливый и «ювелирный» методом удаления сосудов. Выполняется очень тонкими специальными иглами, иногда с использованием увеличительной оптики.

Микросклеротерапия (До и После)

Эндовенозная лазерная облитерация (ЭВЛО или ЭВЛК) – современное малотравматичное оперативное лечение под местной анестезией. Проводится при варикозном расширении вен большого диаметра, когда склеротерапия уже малоэффективна и есть показания к оперативному лечению. При варикозе, состоящем из вен большого и малого диаметра, часто комбинируется со склеротерапией, эхосклеротерапией и микросклеротеапией. Комбинация позволяет получить хороший лечебный и косметический результат.

Минифлебэктомия – современный малоинвазивный хирургический метод удаления варикозных вен через проколы и миниразрезы под местной анестезией. Иногда комбинируется с ЭВЛО и склеротерапией.

Минифлебэктомия До и После

Перевязка (лигирование)  перфорантных вен – малоинвазивный хирургический метод устранения нарушения венозного кровотока (горизонтального рефлюкса) путем локального разобщения глубоких и поверхностных вен под местной анестезией. Часто комбинируется с эхосклеротерапией.

Лазерная коагуляция телеангиэктазий– наиболее косметичный метод чрезкожного  удаления  телеангиэктазий  лазером, без  необходимости  ношения компрессионного  трикотажа

Комбинированные и комплексные методы-  наиболее  современный и эффективный подход в лечении варикозной болезни и  профилактики  хронической венозной недостаточности. Включает различное сочетание безоперационных и оперативных методов.

Профилактика- необходима для предупреждения повторного развития   симптомов заболевания (рецидива).    В ее основе рекомендации по применению физических нагрузок,  питанию и приобретению др. полезных навыков  для улучшения и поддержания  работы сердечно-сосудистой системы и здоровья в целом.

Как происходит процедура лечения лазером?

Лазерная терапия варикоза  – уникальная возможность избавиться от многолетней проблемы. Так каким же образом лазер способен помочь больному? Лазерная энергия доставляется в пораженный сосуд, поглощается кровью и венозной стенкой, сильно нагревается, вена коагулируется и облитерируется (закрывается) и постепенно рассасывается. Кровоток в пораженном сосуде прекращается и распределяется по другим, здоровым венам.

Специализированное белье после проведения процедуры закрепляет эффект и не позволяет кровотоку восстановиться через «запаянные» вены. Со временем, больные вены зарастают соединительной тканью. Своевременная профилактика не позволит поразить здоровые вены.

Наш центр флебологии «Палиса» оказывает профессиональное лечение варикоза лазером. Специалисты центра имеют большой опыт работы и специализированную квалификацию. Избавьтесь от проблемы, которая мешает жить полноценно навсегда, с нашей помощью!

Удаление вен лазером в Москве – основные преимущества метода

• По косметическим и лечебным возможностям процедура уверенно превосходит все существующие способы борьбы с варикозным расширением вен.
• Отсутствие косметических следов после проведения процедуры.
• Минимальный риск возможного рецидива недуга в дальнейшем.
• Возможность лечения пожилых людей с тяжелыми формами варикоза и осложнениями.
• Быстрый период реабилитации, можно сразу после лечебных манипуляций возвращаться к своей привычной жизни.
• Кратковременность манипуляций, общая продолжительность операции составляет порядка часа.

Удаление вен | Johns Hopkins Medicine

Что такое сосудистые звездочки?

Вены паука, обычно встречающиеся на лице и ногах, возникают в результате расширения небольшой группы вен у поверхности кожи. Они часто выглядят как красные или фиолетовые солнечные лучи или узоры паутины и чаще встречаются у женщин.

Что такое варикозное расширение вен?

Варикозное расширение вен — это опухшие или увеличенные вены. Вены увеличились из-за ослабления или повреждения клапанов вены. Расположенные в коже глубже, чем сосудистые звездочки, они могут казаться выпуклыми, выпуклыми или скрученными и часто имеют синий, красный или телесный цвет.

Варикозное расширение вен может быть серьезным заболеванием, поскольку оно может быть болезненным или связано с развитием одного или нескольких из следующих состояний:

• Флебиты. Воспаление вены.

• Тромбозы. Это происходит, когда в расширенной вене образуются тромбы.

• Язвы венозного застоя. Язва образуется при отсутствии надлежащего дренирования расширенной вены.

Хотя точные причины варикозного расширения вен и сосудистых звездочек неизвестны, но беременность, наследственность, длительное стояние, возраст, поднятие тяжестей и гормональные изменения, по-видимому, вносят вклад.

Лечение звездочек и варикозного расширения вен

Лечение может включать:

Компрессионная терапия

Ношение компрессионных чулок может помочь при симптомах варикозного расширения вен.

Склеротерапия

Эта процедура включает инъекцию концентрированного физиологического раствора или специально разработанного раствора в звездочку или небольшую варикозную вену.Раствор раздражает внутреннюю часть вены, и со временем вена разрушится и исчезнет. Более здоровые кровеносные сосуды, расположенные поблизости, поглощают кровоток спавшейся вены.

Амбулаторная флебэктомия

Амбулаторная флебэктомия включает удаление вены крошечными проколами или надрезами вдоль пути расширенной вены. Через эти крошечные отверстия хирург с помощью хирургического крючка удаляет варикозную вену.

Электрообессушивание

Эта процедура включает пломбирование вен с помощью электрического тока.

Лазерная хирургия и терапия интенсивным импульсным светом

Аномальные вены разрушаются лазерными лучами высокой интенсивности или интенсивным пульсирующим светом.

Хирургическое лигирование и удаление

При этой процедуре хирург делает разрез на коже и удаляет кровеносный сосуд или перевязывает его. Эта процедура проводится в тяжелых случаях варикозного расширения вен.

Возможные осложнения, связанные с лечением звездочек или варикозного расширения вен

Возможные осложнения, связанные с лечением звездочек или варикозного расширения вен, могут включать:

Изменения пигментации

Могут появиться коричневатые пятна возле обработанного участка, и они могут исчезнуть через несколько месяцев (или даже до года).

Аллергическая реакция и рубцы

Возможны аллергические реакции на введенный химический раствор, а также повреждение кожи и необратимые рубцы.

Телеангиэктатический мат

Эта реакция заключается в появлении мелких кровеносных сосудов красноватого цвета возле обработанного участка. Для лечения этого состояния могут потребоваться дополнительные инъекции.

Сгустки крови

Лечение может вызвать образование тромбов в венах.

Кто кандидат на склеротерапию?

Кандидатами на склеротерапию могут быть женщины и мужчины любого возраста, но большинство из них в возрасте от 30 до 60 лет.Сосудистые звездочки чаще встречаются у женщин. У мужчин есть сосудистые звездочки, но они часто не считают их косметической проблемой, поскольку вены обычно скрыты волосами на ногах.

Беременным и кормящим женщинам следует отложить лечение склеротерапией. Кроме того, неизвестно, как склерозирующие растворы могут влиять на грудное молоко.

О процедуре

Хотя каждая процедура отличается, как правило, операции по удалению вен выполняются следующим образом:

• Возможные варианты расположения:
  • Хирургическое отделение на базе кабинета хирурга
  • Центр амбулаторной хирургии
  • Амбулаторный стационар
  • Стационарный стационар
• Варианты анестезии могут включать:
  • Местная анестезия с внутривенной седацией или эпидуральная или спинальная анестезия
  • Общая анестезия
• Период восстановления:
  • После процедуры на обработанный участок можно наложить компрессионную повязку.Некоторое время можно порекомендовать поддерживающий шланг.

Операция по лечению варикозного расширения вен

Следующая информация относится к операции по лечению варикозного расширения вен.

Поврежденные клапаны в венах невозможно вылечить, поэтому лучший способ вылечить проблему — удалить пораженные вены. Целью операции является снятие давления с кожных вен на ноге путем перевязки и разделения (а часто и удаления) основных кожных вен на ноге.Удаление варикозного расширения вен не влияет на кровоток, потому что другие вены, особенно глубокие, берут на себя эту работу. Операция особенно подходит для людей с:

• Изъязвление или угроза изъязвления в результате варикозного расширения вен.
• Если вены вызвали кровотечение через кожу. Это пугает и может повториться.
• Флебит (воспаление вен и вышележащей кожи), большое варикозное расширение вен и боли в венах.

Целью операции является снижение давления в венах кожи до нормального уровня.Это предотвратит дальнейшее расширение существующих варикозных вен и предотвратит рост новых варикозных вен. Для тех, у кого есть изменения кожи вокруг лодыжек или предыдущие изъязвления, снижение давления предотвращает ухудшение изменения кожи и обычно снижает риск дальнейшего образования язв. Для этой группы добавление поддерживающих чулок дополнительно защищает кожу вокруг щиколоток.

Перед лечением
Перед операцией по варикозному расширению вен необходимо сделать ряд анализов.Они бывают двух типов: для оценки того, подходите ли вы для операции по варикозному расширению вен, и для некоторых немедленных предоперационных тестов. Тесты, чтобы убедиться, что вы подходите для операции, уже были выполнены. Они всегда будут включать обследование с помощью портативного допплера и могут включать ультразвуковое сканирование. Непосредственные предоперационные анализы включают: анализы крови и ЭКГ для некоторых, а также оформление документов. Эти немедленные предоперационные тесты обычно проводятся во время посещения больницы перед поступлением в больницу незадолго до операции.

Поступление в больницу
Операция по удалению варикозного расширения вен часто проводится в дневном стационаре. Если вы в хорошей форме, если кто-то из членов семьи отвезет вас домой и проведет с вами ночь, вы, вероятно, будете иметь право. Те, кто перенес более сложную операцию, и те, кто живет один, будут оставаться в больнице на ночь. Вы должны принести с собой все лекарства, которые вы принимаете в настоящее время. Одна из медсестер поместит вас в кровать, и она также заполнит вашу медицинскую карту.

Хирург, который будет выполнять вашу операцию, посетит вас непосредственно перед процедурой.Он разметит ваши вены водонепроницаемой ручкой, согласовав с вами, какие вены будут удалены. Убедитесь, что все ваши варикозные вены отмечены. Врач, который назначит вам анестетик, также посетит вас и объяснит вам анестетик.

Лечение
Хирургия варикозного расширения вен проводится под общим наркозом. Крошечная игла помещается в тыльную сторону ладони. Анестетик вводится через иглу, и через несколько секунд вы заснете.Пока вы спите, вокруг разреза в паховой области и разреза на тыльной стороне колена (если используется) будет использован местный анестетик. Когда вы проснетесь, надрезы должны онеметь. Иногда в вену на руке (обычно на запястье) вводят капельницу, чтобы дать вам немного жидкости во время и после операции.

Операция
Операция немного отличается от случая к случаю, в зависимости от того, где находятся негерметичные клапаны. Обычно в кожной складке паха проходит косой порез длиной около 4-6 см.Через этот разрез верхний конец поврежденной кожной вены (длинная подкожная вена) перевязывается, чтобы остановить кровоток по ней — это называется перевязкой. Затем в вену вводят проволоку и проводят до уровня колена. На уровне колена делается второй разрез и вытягивается вена (с пропущенной через нее проволокой). Эта процедура называется зачисткой. Перевязка и удаление длинной подкожной вены устраняет причину варикозного расширения вен и предотвращает рецидив.

Реже, когда в основной вене на тыльной стороне колена имеется протекающий клапан, ее тоже необходимо перевязать.Это делается через горизонтальный разрез длиной около 3 см на тыльной стороне колена. Затем вена удаляется, как и раньше. Короткую подкожную вену на ноге редко удаляют, потому что она расположена близко к нерву, что улавливает кожные ощущения, которые могут быть повреждены.

Наконец, в большинстве случаев видимые варикозные вены удаляются с ноги через крошечные разрезы длиной около 2-3 мм. Разрезы делают на расстоянии 3-5 см по линии варикозного расширения вены. При обширном варикозном расширении вен может быть большое количество крошечных разрезов.Большие разрезы закрываются швом, который лежит под кожей и не требует удаления. Меньшие разрезы не зашиваются, потому что они хорошо заживают. В конце операции ногу плотно перевязывают от пальцев до паха.

После лечения
Обычно после операции вас отвезут в реабилитационный центр, где вы проснетесь. Когда вы полностью проснетесь (обычно через 20-30 минут), вас вернут в палату. Большинство людей при пробуждении описывают ногу как жалящую или жгучую.Боль в ноге — это необычно. После такого рода операции вы вряд ли почувствуете себя больным, и вы сможете снова есть и пить в течение нескольких часов.

Некоторые из небольших разрезов могут немного кровоточить в течение первых 24–48 часов. По этой причине в течение первых 48 часов лучше всего держать ногу покрытой повязкой или чулком. По истечении этого времени чулки могут поддерживать синяк, делая ногу более комфортной. Их можно носить до 10 дней, но обычно они не помогают после этого времени.Разрезы, хотя изначально очень заметные, исчезнут и станут практически незаметными в течение 9–12 месяцев. Обычно на ноге обширный синяк, особенно на внутренней стороне бедра. Этот синяк обычно держится 3-4 недели. Удаление кожных вен означает, что кровь возвращается к сердцу по глубоким венам более эффективно, чем до операции.

По дороге домой
Большинство людей считают, что нога болит и вызывает дискомфорт, когда они возвращаются домой. Симптомы неуклонно усиливаются со второго послеоперационного дня и, как правило, усиливаются на 8-10-й послеоперационный день.Обычно дискомфорт проходит через 12-14 дней после операции. Иногда, обычно при флебите, нога будет болезненной. В этой ситуации боль может длиться до трех недель.

Рекомендуются регулярные ежедневные упражнения, такие как прогулка или использование велотренажера, для постепенного возвращения к нормальной активности. Отдых после операции увеличивает риск образования тромбов в глубоких венах (тромбоз глубоких вен или ТГВ). Регулярные упражнения снижают этот риск, но делают ногу более неудобной.

Вождение: Вы сможете управлять автомобилем в течение 48 часов после операции, если нога не будет слишком неудобной.

Принятие ванны: Вы можете принять ванну или душ в течение 48 часов после работы. Иногда купание или душ сразу после операции может привести к кровотечению из небольших разрезов.

Работа: Если это относится к вам, вы сможете вернуться к работе в течение 1-3 недель после операции, в зависимости от вашей работы. Ваш терапевт сообщит вам об этом, когда вы обратитесь к нему / ей по поводу вашей больничной книжки.

Подъем: В этой области нет ограничений.

Лекарства: Обычно вас отправляют домой с некоторыми обезболивающими. Перед выпиской из больницы вам сообщат об их использовании.

Осложнения
Осложнения после операции на варикозном расширении вен редки.

Инфекции грудной клетки: Они могут возникнуть после этого типа хирургического вмешательства, особенно у курильщиков, и могут потребовать лечения антибиотиками и физиотерапии.

Инфекция раны: Раны иногда инфицируются, и может потребоваться лечение антибиотиками. Серьезные инфекции встречаются редко.

Вытекание жидкости из раны: Иногда из разреза в паху может вытекать окрашенная кровью или прозрачная жидкость. Обычно это длится несколько дней, когда он залит кровью. Иногда под разрезом в паху собирается прозрачная жидкость. Он может находиться под кожей или просачиваться через разрез (это называется лимфоцеле).Это происходит нечасто, в основном после повторной операции на паху. Если есть подтекание из паха, на устранение может уйти до 6 недель.

Травмы нервов: Они редко встречаются примерно в 1 из 20 случаев. Особой опасности подвергаются два кожных нерва: первый улавливает ощущения от верхней части стопы, а второй — от внешнего края стопы. Другие неназванные нервы также могут иногда быть повреждены, что приводит к снижению чувствительности в любом месте ноги. Поначалу снижение чувствительности может быть очень заметным, но обычно уменьшается со временем и обычно не является проблемой в долгосрочной перспективе.

Тромбоз глубоких вен: ТГВ время от времени осложняет любую операцию. Это также иногда происходит после операции на варикозном расширении вен. Пациенты с обширным варикозным расширением вен, связанным с изменениями кожи, вероятно, подвержены наибольшему риску, но осложнения возникают редко.

Рецидив варикозного расширения вен: Рецидив варикозного расширения вен происходит примерно у 1 из 15 пациентов в течение десятилетнего периода. Иногда может потребоваться дальнейшее лечение.

Чем я могу помочь себе?
Когда вы вернетесь домой, постарайтесь как можно скорее вернуться к нормальной жизни.Чем больше вы будете упражняться, тем сильнее будет болеть нога, но тем быстрее она придет в норму. Если у вас есть дополнительные вопросы, не стесняйтесь задавать их консультанту, одному из их сотрудников или медсестрам, которые ухаживают за вами в отделении.

Дополнительная информация и советы по здоровью сосудов.

Хотя мы прилагаем все усилия, чтобы информация, содержащаяся на этом сайте, была точной, она не заменяет медицинский совет или лечение, и Circulation Foundation рекомендует проконсультироваться с вашим врачом или медицинским работником.

Circulation Foundation не несет ответственности за любые убытки или ущерб, возникшие в результате неточности в этой информации или информации третьих лиц, такой как информация на веб-сайтах, на которые мы ссылаемся.

Предоставленная информация предназначена для поддержки пациентов, а не для личных медицинских консультаций.

минимально инвазивных методов лечения болезненных вен ног — Harvard Health Publishing

Лечение расширенных вен ног может улучшить их внешний вид и снизить риск отека, боли и других проблем.

Если у вас варикозное расширение вен — это темно-синие или фиолетовые вены на ногах, которые выступают над поверхностью кожи, — вы можете бояться носить пляжную одежду и другую одежду, которая обнажает ваши ноги. До лета осталось всего несколько месяцев, и это может быть хорошее время, чтобы что-то с этим сделать. Но это не только косметическое соображение. Варикозное расширение вен может вызывать боль и дискомфорт, а в редких случаях даже вызывать кровотечение из язв на ногах. Лечение расширенных вен ног может уменьшить дискомфорт и предотвратить осложнения.

Более ранним хирургическим лечением варикозного расширения вен было «зачистка» — удаление вен ног через надрезы под общей анестезией.Хирургия была в значительной степени заменена менее инвазивными методами, которые включают инъекции, лазер и радиочастотную энергию. Растущее число центров по лечению вен в Соединенных Штатах делает эти методы лечения доступными для большего числа женщин. Подход, который лучше всего подходит для вас, зависит от размера, типа и расположения ваших варикозных вен.

Слабые клапаны, скопление крови

Вены на ногах выполняют сложную задачу: они должны продвигать обедненную кислородом кровь обратно к сердцу, противодействуя силе тяжести и давлению вашего тела.Эти вены имеют односторонние клапаны, которые предотвращают обратный ток крови (см. «Анатомия варикозной вены на ноге»), но клапаны могут ослабнуть и перестать работать должным образом, особенно с возрастом. В результате этих изменений кровь может скапливаться в венах непосредственно под кожей, в результате чего они расширяются и становятся менее эластичными.

Различают несколько типов расширенных вен: варикозное расширение, ретикулярные и сосудистые звездочки. Варикозные вены имеют диаметр не менее одной десятой дюйма и могут достигать трех четвертей дюйма. Они часто напоминают скрученные веревки и могут образовываться где угодно от бедра до щиколотки. Скорее всего, вы почувствуете основные симптомы — боль, жжение, давление, тяжесть или слабость в ногах — после длительного стояния или сидения.Ночью у вас может развиться болезненный мышечный спазм в икроножной мышце. Ваши ступни и лодыжки могут опухать, а кожа вокруг пораженных вен может стать сухой и зудящей, или на ней может появиться сыпь, коричневатое или голубоватое изменение цвета. Более крупные вены не обязательно означают более серьезные симптомы, и симптомы могут развиться даже до того, как вены станут заметными.

Ретикулярные вены, также известные как синие вены или фидерные вены, меньше варикозных вен, но также могут иметь тягучий вид.Они возникают в основном на тыльной стороне ноги, обычно в районе колена. Ретикулярные вены могут разветвляться (или питать) сосудистые звездочки, также называемые телеангиэктазиями, которые меньше ретикулярных вен и не выпячиваются и не вызывают дискомфорта. На поверхности кожи они выглядят как красные или синие паутинки и могут встречаться как на лице, так и на ногах.

У кого варикозное расширение вен?

Возраст — самый распространенный фактор риска. Более 40% женщин старше 50 лет и 75% женщин старше 70 лет страдают варикозным расширением вен.С возрастом ослабевают не только кровеносные сосуды, но и икроножные мышцы, которые обычно помогают сжимать вены и направлять кровь обратно к сердцу во время ходьбы.

К другим факторам риска, которые могут предрасполагать вас к варикозному расширению вен, относятся следующие:

Пол. Женщины более подвержены варикозному расширению вен, чем мужчины. Одной из причин может быть беременность: увеличенный объем крови, лишний вес и повышенное давление в брюшной полости приводят к большему износу вен ног.Чем больше у женщины было доношенных беременностей, тем выше ее риск. Гормоны также могут вызывать расширение кровеносных сосудов, и есть некоторые свидетельства того, что прием оральных контрацептивов или гормональной терапии увеличивает вероятность развития варикозного расширения вен.

Наследственность. Варикозное расширение вен, как правило, передается по наследству, вероятно, из-за унаследованной слабости стенок вен или функционирования клапана.

Род занятий. Крупное датское исследование показало, что женщины, которые проводят более 75% своего рабочего времени стоя или ходят, почти в два раза чаще получают лечение от варикозного расширения вен, чем женщины, которые меньше рабочего времени проводят на ногах.

Масса. Избыточный вес, особенно в районе середины, оказывает дополнительное давление на вены ног. У женщин с умеренным избыточным весом вероятность развития варикозного расширения вен выше, чем у их более тонких сверстниц, а у полных женщин риск увеличивается в три раза.

Минимально инвазивные доступы

Если вы без особого успеха попробовали самопомощь (см. «Подходы к самопомощи»), возможно, вы захотите рассмотреть возможность минимально инвазивной процедуры.Если ваши потребности чисто косметические, вам нужно будет заплатить из своего кармана за лечение сосудистых звездочек и, возможно, более крупных вен. Терапия считается необходимой с медицинской точки зрения, если ваши симптомы ограничивают вашу повседневную деятельность, или если вены разорвались или образовали язвы, которые трудно вылечить.

Операции на венах выполняются разными специалистами, включая дерматологов, интервенционных радиологов, сосудистых хирургов и пластических хирургов, базирующихся в больницах или медицинских центрах. В вашем районе также могут быть специализированные центры лечения вен.По словам доктора Эмили Дж. Фишер, руководителя отделения лазерной и косметической дерматологии в клинике Лахи в Лексингтоне, штат Массачусетс, важно проверить полномочия и подготовку врача, проводящего процедуру. основные проблемы в более глубоких венах ног. Она также рекомендует убедиться, что врач, выполняющий операцию на венах, может решить проблемы или неожиданные результаты или направить вас к тому, кто может.

К минимально инвазивным вариантам лечения вен ног относятся следующие:

Склеротерапия. Это лечение, также известное как инъекционная терапия, обычно является первым выбором при лечении сосудистых звездочек, ретикулярных вен и небольшого варикозного расширения вен. Врач вводит химическое раздражающее вещество — жидкость или пену — в вену, в результате чего она набухает, слипается и закрывается. Ваше кровообращение не нарушается, потому что соседние здоровые кровеносные сосуды компенсируют закрытый. До недавнего времени большинство врачей использовали для склеротерапии вещество, похожее на детергент, под названием тетрадецилсульфат натрия.Но в 2010 году FDA одобрило новое средство под названием полидоканол (Asclera) для лечения сосудистых звездочек и очень маленьких варикозных вен. Оба агента работают одинаково хорошо; оба слегка болезненны и могут вызвать временный отек и синяк. Существует очень небольшой риск аллергической реакции, которая может быть более вероятной у женщин с тяжелой аллергией или астмой в анамнезе. Поэтому обязательно сообщите своему врачу, если у вас аллергия.

Склеротерапия обычно проводится дерматологом и обычно требует более одного сеанса, поскольку в каждую вену обычно вводят от одного до трех раз.Сеансы длятся от 15 минут до часа; анестезия не требуется. После каждого сеанса вам нужно будет носить бинты и компрессионные чулки в течение недели или двух. Как только кровь перестает течь по вену, образуется рубцовая ткань, и вена постепенно исчезает. На обработанном участке могут появиться коричневые линии, но они тоже обычно блекнут.

Поверхностная терапия (лазер). Сосудистые звездочки, сетчатые вены и небольшие варикозные вены можно лечить с помощью лазера, наносимого на поверхность кожи.Лазеры излучают свет определенной длины волны, который нагревает и повреждает вену, не повреждая близлежащие ткани. Вам нужно будет носить защитные очки, чтобы защитить глаза от случайных лазерных лучей. Некоторые женщины предпочитают лазерную терапию инъекциям, потому что она не требует использования игл, но это не значит, что она безболезненна — вы почувствуете сильное ощущение защемления при активации лазера. Онемение гели или кремы могут уменьшить жжение.

Процедура обычно длится от 15 до 20 минут и не требует наложения повязок.У вас могут появиться временные синяки, зуд или отек, а некоторые женщины замечают изменения цвета кожи (потемнение или осветление) в обработанной области, что происходит, если лазер воздействует на пигмент кожи. После этого вам нужно будет носить компрессионные чулки в течение нескольких дней. Ваши симптомы могут улучшиться в течение недели или двух после лазерного лечения, но изменение внешнего вида займет больше времени. Поверхностная лазерная терапия может работать лучше, чем склеротерапия, для вен, слишком узких для успешного введения, таких как очень маленькие сосудистые звездочки.Его также используют люди, страдающие аллергией на склерозирующие агенты или боящиеся игл.

Внутренняя терапия (лазерная или радиочастотная). Эти методы, также известные как эндовенозные, используются для лечения более глубокого варикозного расширения вен. Проблемную вену определяют с помощью ультразвука, и в вену вводят небольшой катетер (см. «Эндовенозное лечение»). Катетер излучает лазерную или радиочастотную энергию, которая сжимает и закрывает вену. Как и при других методах лечения, окружающие здоровые вены поддерживают нормальный кровоток.Могут возникнуть отек и боль, поэтому вы должны носить компрессионные чулки не менее двух недель. Поверхностные вены, соединенные с обработанной веной, обычно сжимаются после лечения, но в противном случае их можно лечить с помощью склеротерапии «ретушью».

Лазер и радиочастота имеют схожие показатели долгосрочного успеха (частота рецидивов составляет около 10%), поэтому выбор может зависеть в основном от опыта врача с той или иной процедурой.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.
Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей.На этом сайте нет контента, независимо от даты,
никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Перевязка и удаление вен | HealthLink BC

Обзор операции

Перевязка и удаление вен — это небольшая операция. Применяется для удаления поврежденной вены и предотвращения осложнений, связанных с повреждением вены. Если несколько клапанов в вене и сама вена сильно повреждены, вена (или пораженная часть вены) удаляется (зачищается).Под веной делается разрез, через вену к первому разрезу продевается гибкий инструмент, вену захватывают и удаляют.

Во время этой операции над поврежденными венами делают один или несколько надрезов и вену перевязывают. Если перевязка отсекает неисправный клапан, а вена и клапаны под неисправным клапаном здоровы, вена может остаться на месте, чтобы продолжить циркуляцию крови по другим венам, в которых еще есть хорошо работающие клапаны.

Чего ожидать после операции

Перевязка и удаление вен обычно не требуют пребывания в больнице и проводятся амбулаторно под регионарной или общей анестезией.Большинство людей отправляются домой в день операции.

Скорее всего, вы сможете вернуться к работе в течение нескольких дней. Через несколько недель вы можете вернуться к обычному отдыху и развлечениям.

Зачем это нужно

Перевязка и удаление вен обычно выполняется при большом варикозном расширении вен. Это также может быть сделано для предотвращения повторного появления кожных венозных язв после лечения. Эту операцию можно использовать, если:

Если у вас варикозное расширение вен как малого, так и большого размера, вы можете пройти несколько видов лечения.После перевязки и удаления вен для лечения варикозного расширения вен вам может быть назначена склеротерапия для лечения варикозного расширения вен меньшего размера.

У кого не должно быть перевязки или стриппинга.

Перевязка и удаление вен не должны выполняться:

• Пожилые люди, для которых операция представляет высокий риск из-за других заболеваний.
• Люди с нарушением кровообращения в артериях ног.
• Люди, у которых наблюдается отек и скопление жидкости из-за закупорки лимфатических сосудов (лимфедема), кожных инфекций или нарушений свертываемости крови.
• Беременные женщины.
• Люди с аномальным проходом между артерией и веной (артериовенозная фистула) на ноге.

Как это работает

Перевязка и удаление вен успешно удаляют варикозное расширение вен у 80 из 100 человек. Это означает, что это не работает для 20 человек из 100. ^{сноска 1}

Риски

Операция по перевязке и удалению вен сопряжена с некоторыми рисками, такими как повторное рубцевание и варикозное расширение вен.Кроме того, если система глубоких вен повреждена, операция может усугубить проблемы с кровотоком в венах. Хирургия варикозного расширения вен имеет те же риски, что и общие операции, включая риски инфекции, кровотечения и анестезии.

Если самая большая вена на ноге (большая подкожная вена, или GSV) отделяется ниже колена, может возникнуть онемение из-за повреждения нерва.

Что думать

Если вы думаете о перевязке и стриппинге, подумайте о некоторых вопросах о лечении варикозного расширения вен.Например, вы можете спросить, сколько стоит обследование и лечение.

В прошлом существовали опасения по поводу удаления большой подкожной вены, потому что эта вена часто используется в качестве замены или трансплантата артерии в сердце, когда человеку делают шунтирование. Врачи теперь считают, что нет причин не снимать БПВ на ноге в случае необходимости. Если вена сильно повреждена, она все равно не будет работать как венозный трансплантат. В большинстве случаев кровеносный сосуд из груди (артерия молочной железы) может использоваться во время операции по шунтированию сердца вместо БПВ.При необходимости можно использовать вены руки.

Операция по удалению вен редко проводится людям с хронической венозной недостаточностью (ХВН) в результате проблем с глубокими венами, а также с варикозным расширением вен. Удаление варикозного расширения вен близко к поверхности кожи (поверхностное варикозное расширение вен) может вызвать проблемы, если также повреждены глубокие вены ног. Если вы подумываете об этой операции, посоветуйтесь с сосудистым специалистом.

Ссылки

Цитаты

1. Ван ден Бос Р. и др.(2009). Эндовенозная терапия варикозного расширения вен нижних конечностей: метаанализ. Журнал сосудистой хирургии , 49 (1): 230–239.

Кредиты

Текущий по состоянию на:
14 июля 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт
Энн К. Пуанье, врач-терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Дэвид А.Салай MD — Сосудистая хирургия

По состоянию на: 14 июля 2019 г.

Автор: Healthwise Staff

Медицинский обзор: E. Грегори Томпсон, врач-терапевт и Энн С. Пуанье, врач-терапевт, Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Дэвид А. Салай, доктор медицины, сосудистая хирургия

Флебэктомия — Удаление вен

Знание того, чего ожидать, может помочь вам на пути к выздоровлению после флебэктомии максимально гладко.

Сколько времени потребуется на восстановление?

После операции вы будете оставаться в палате для восстановления, пока не придете в состояние бодрости, не начнете дышать эффективно, а ваши жизненные показатели не стабилизируются.Если во время операции в дыхательное горло вставили трубку, у вас может возникнуть боль в горле. Обычно это временное явление, но, если вам некомфортно, сообщите об этом своей бригаде.

Скорее всего, вы сможете нормально ходить и вернуться домой в тот же день, если вы поправитесь. В других случаях требуется пребывание в больнице в течение одного дня.

Вам нужно будет носить компрессионные чулки в течение нескольких недель, чтобы стабилизировать ваши вены и помочь им зажить. Большинство людей возвращаются к нормальной деятельности через один-два дня, но ваш врач, скорее всего, порекомендует вам избегать физических нагрузок в течение нескольких недель.

Восстановление после операции — процесс постепенный. Время восстановления зависит от процедуры, типа анестезии, вашего общего состояния здоровья, возраста и других факторов.

Чувствую ли я боль?

Обезболивание важно для заживления и плавного выздоровления. После операции будет дискомфорт. Ваш врач лечит вашу боль, чтобы вы чувствовали себя комфортно и могли полноценно отдыхать. Позвоните своему врачу, если ваша боль усиливается или меняется, потому что это может быть признаком осложнения.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Важно регулярно посещать врача после флебэктомии. По вопросам и опасениям обращайтесь к врачу в перерывах между приемами. Немедленно позвоните своему врачу или обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас есть:

• Кровотечение

• Проблемы с дыханием, такие как одышка, затрудненное дыхание, затрудненное дыхание или хрипы

• Изменение настороженности, например обморок , головокружение, невосприимчивость или спутанность сознания

• Лихорадка.Следуйте конкретным инструкциям вашего врача о том, когда следует вызывать лихорадку.

• Боль, покраснение или припухлость в ноге, особенно в икроножной области, что может указывать на сгусток крови

• Боль, которая не контролируется обезболивающим

• Неожиданный дренаж или гной, выходящий из разреза в вашем теле. нога

Как флебэктомия может повлиять на мою повседневную жизнь?

Флебэктомия может вылечить ваше состояние или значительно уменьшить симптомы.Скорее всего, это избавит от дискомфорта, выпячивания и обесцвечивания варикозного расширения вен. Возможно, это не предотвратит рецидив варикозного расширения вен, и в будущем вам может потребоваться флебэктомия или другая венозная процедура.

Вы можете внести изменения в повседневную жизнь, которые могут помочь предотвратить или отсрочить рецидив варикозного расширения вен, включая:

Перевязка и удаление вен | Мичиган Медицина

Обзор хирургии

Перевязка и удаление вен — это несложная операция.Применяется для удаления поврежденной вены и предотвращения осложнений, связанных с повреждением вены. Если несколько клапанов в вене и сама вена сильно повреждены, вена (или пораженная часть вены) удаляется (зачищается). Под веной делается разрез, через вену к первому разрезу продевается гибкий инструмент, вену захватывают и удаляют.

Во время этой операции над поврежденными венами делают один или несколько надрезов и вену перевязывают. Если перевязка отсекает неисправный клапан, а вена и клапаны под неисправным клапаном здоровы, вена может остаться на месте, чтобы продолжить циркуляцию крови по другим венам, в которых еще есть хорошо работающие клапаны.

Чего ожидать после операции

Перевязка и удаление вен обычно не требуют пребывания в больнице и выполняются амбулаторно под регионарной или общей анестезией. Большинство людей отправляются домой в день операции.

Скорее всего, вы сможете вернуться к работе в течение нескольких дней. Через несколько недель вы можете вернуться к обычному отдыху и развлечениям.

Почему это сделано

Перевязка и удаление вен обычно выполняется при большом варикозном расширении вен.Это также может быть сделано для предотвращения повторного появления кожных венозных язв после лечения. Эту операцию можно использовать, когда:

• Вы хотите избавиться от варикозного расширения вен по косметическим причинам, и у вас нет других проблем со здоровьем, которые сделали бы операцию более рискованной.
• Ваши ноги болят, опухают или кажутся тяжелыми, особенно после длительного стояния.
• Кровотечение из варикозной вены.
• Открытые язвы (язвы) возникают из-за варикозного расширения вен или плохого кровообращения в вене.
• Вена повреждена в том месте, где она соединяется с поверхностными и глубокими венами в колене или паху.

Если у вас варикозное расширение вен малого и большого размера, вам может быть назначено несколько видов лечения. После перевязки и удаления вен для лечения варикозного расширения вен вам может быть назначена склеротерапия для лечения варикозного расширения вен меньшего размера.

Кому нельзя делать перевязку или стриппинг

Перевязку и удаление вен нельзя проводить в:

• Пожилые люди, для которых операция представляет высокий риск из-за других заболеваний.
• Люди с нарушением кровообращения в артериях ног.
• Люди, у которых наблюдается отек и скопление жидкости из-за закупорки лимфатических сосудов (лимфедема), кожных инфекций или нарушений свертываемости крови.
• Беременные женщины.
• Люди с аномальным проходом между артерией и веной (артериовенозная фистула) на ноге.

Как хорошо это работает

Перевязка и удаление вен успешно удаляют варикозное расширение вен у 80 из 100 человек.Это означает, что это не работает для 20 человек из 100. ^{сноска 1}

Риски

Операция по перевязке и удалению вен сопряжена с некоторыми рисками, такими как повторное рубцевание и варикозное расширение вен. Кроме того, если система глубоких вен повреждена, операция может усугубить проблемы с кровотоком в венах. Хирургия варикозного расширения вен имеет те же риски, что и общие операции, включая риски инфекции, кровотечения и анестезии.

Если самая большая вена на ноге (большая подкожная вена, или БПВ) отделяется ниже колена, может возникнуть онемение из-за повреждения нерва.

Что думать о

Если вы думаете о перевязке и стриппинге, подумайте о некоторых вопросах, которые следует задать о лечении варикозного расширения вен. Например, вы можете спросить, сколько стоит обследование и лечение.

В прошлом были опасения по поводу удаления большой подкожной вены, потому что эта вена часто используется в качестве замены или трансплантата артерии в сердце, когда человеку делают шунтирование. Врачи теперь считают, что нет причин не снимать БПВ на ноге в случае необходимости.Если вена сильно повреждена, она все равно не будет работать как венозный трансплантат. В большинстве случаев кровеносный сосуд из груди (артерия молочной железы) может использоваться во время операции по шунтированию сердца вместо БПВ. При необходимости можно использовать вены руки.

Операция по удалению вен редко проводится людям с хронической венозной недостаточностью (ХВН) в результате проблем с глубокими венами, а также с варикозным расширением вен. Удаление варикозного расширения вен близко к поверхности кожи (поверхностное варикозное расширение вен) может вызвать проблемы, если также повреждены глубокие вены ног.Если вы подумываете об этой операции, посоветуйтесь с сосудистым специалистом.

Список литературы

Цитаты

1. Ван ден Бос Р. и др. (2009). Эндовенозная терапия варикозного расширения вен нижних конечностей: метаанализ. Журнал сосудистой хирургии , 49 (1): 230–239.

Кредиты

Текущий по состоянию на:
4 марта 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт,
Адам Хусни, врач, семейная медицина,
, Дэвид А. Салай, врач-терапевт, сосудистая хирургия,

По состоянию на: 4 марта 2020 г.

Автор:
Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E. Грегори Томпсон, врач-терапевт, Адам Хусни, врач, семейная медицина, Дэвид А. Салай, врач, врач-терапевт, сосудистая хирургия

Варикозное расширение вен: следует ли мне делать операцию?

Возможно, вы захотите повлиять на это решение, или вы можете просто последовать рекомендациям своего врача.В любом случае эта информация поможет вам понять, какой у вас выбор, и вы сможете обсудить их со своим врачом.

Варикозное расширение вен: следует ли делать операцию?

Получите факты

Ваши возможности

• Сделайте операцию или процедуру по закрытию или удалению варикозного расширения вен.
• Попробуйте домашний уход, чтобы улучшить свои симптомы. Вы можете заниматься спортом, подпирать ноги во время отдыха, носить поддерживающие или компрессионные чулки и при необходимости худеть.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

• Возможно, сначала вы захотите попробовать некоторые вещи дома, чтобы уменьшить боль или другие симптомы варикозного расширения вен. Вы можете носить компрессионные чулки, подпирать ногу (или ноги) подушкой или стулом, когда это возможно, заниматься спортом и при необходимости худеть. Если эти действия не помогли избавиться от симптомов, возможно, вы захотите сделать операцию или процедуру.
• Операция или процедура — лучший выбор, если вам очень важно, как выглядят ваши ноги.Домашнее лечение не изменит внешнего вида варикозного расширения вен. Хирургия и другие процедуры также могут уменьшить боль и другие симптомы.
• После операции на ногах могут остаться крошечные шрамы.
• Размер варикозного расширения вен влияет на тип лечения, которое вам может быть назначено. Если у вас более крупные вены, вам, вероятно, предстоит операция (перевязка и зачистка) или менее инвазивные процедуры, такие как радиочастотное ушивание или эндовенозное лазерное лечение. Варикозное расширение вен малого и среднего размера обычно лечат с помощью склеротерапии, внешнего лазерного лечения или небольшой операции, называемой микрофлебэктомией.
• Процедуры, которые используются для закрытия варикозного расширения вен и предотвращения их повторного появления, похоже, работают примерно так же. Эти процедуры включают лазерное лечение, радиочастотное закрытие, склеротерапию и хирургическое вмешательство.
• Прежде чем приступить к какой-либо процедуре, проверьте свою страховку, чтобы узнать, покрывает ли она стоимость. Некоторые политики не охватывают процедуры, которые рассматриваются как выполняемые только по личным, а не по медицинским причинам.

Часто задаваемые вопросы

Варикозное расширение вен — это скрученные, увеличенные вены у поверхности кожи.Чаще всего они встречаются в ногах и щиколотках. Они могут быть на одной или обеих ногах.

От них могут болеть, болеть, зудеть и опухать ноги.

Даже если у вас нет симптомов, вам может не понравиться, как вены выглядят на ваших ногах.

Вы можете лечить варикозное расширение вен с помощью домашнего ухода, хирургического вмешательства или другой процедуры.

Домашнее лечение

Для многих людей домашнее лечение снимает боль и другие симптомы. Если у вас нет серьезных проблем с варикозным расширением вен, возможно, вам понадобится домашний уход.Но домашнее лечение не поможет избавиться от варикозного расширения вен или улучшить внешний вид.

Вы можете:

• Носить компрессионные чулки.
• По возможности подпирайте ноги подушкой или стулом.
• Упражнение для улучшения кровотока в ногах.
• Похудейте при необходимости. (Избыточный вес может ухудшить варикозное расширение вен.)

Если у вас все еще есть боль или другие симптомы после того, как вы пытались лечиться в домашних условиях в течение 6–12 месяцев, вы, возможно, захотите сделать операцию или процедуру.Если вас больше всего беспокоит внешний вид ног, вы можете лечиться в любое время. Домашний уход не изменит внешний вид ваших ног.

Процедуры при варикозном расширении вен

Эти менее инвазивные процедуры закрывают или удаляют варикозное расширение вен. Обычно это можно сделать в кабинете вашего врача или в клинике.

• Лазерное лечение. Лазер — это сильно сфокусированный луч света. Тепло от лазера повреждает вену и вызывает рубцевание ткани, закрывающей вену. Можно использовать лазеры:
  • На внешней стороне кожи (внешний лазер) для закрытия мелких вен у поверхности.
  • Внутри вены (эндовенозный лазер) для закрытия крупных вен. Врач вводит тонкую трубку, называемую катетером, в вену через небольшой разрез на коже.
• Радиочастотное замыкание. В этой процедуре используется энергия, отличная от энергии лазера, для закрытия крупных варикозных вен на ногах. В жилке делается небольшой надрез. Энергия направляется через тонкую трубку, помещенную в разрез.
• Склеротерапия. В варикозную вену вводят химическое вещество, которое повреждает и оставляет рубцы внутри вены.Это закрывает вену.

Флебэктомия (также называемая микрофлебэктомией или ударом ножа) обычно выполняется вместе с другой процедурой или операцией по лечению варикозного расширения вен. На коже делают несколько крохотных надрезов. Через эти разрезы удаляются вены. Швы обычно не нужны.

Хирургия варикозного расширения вен

Перевязка и удаление вен — это хирургическое лечение варикозного расширения вен. Над веной делается один или несколько разрезов, и вена перевязывается (перевязывается) в двух местах.Обычно удаляется вся или часть вены между перевязанными участками. Для этой операции вам понадобится общая или спинальная анестезия. Вероятно, у вас будет несколько стежков.

Лазерное лечение, радиочастотное закрытие и склеротерапия, похоже, работают так же, как хирургия. ^{сноска 1}

Все методы лечения примерно одинаковы в том, насколько хорошо они закрывают варикозное расширение вен. Лечение работает примерно у 80-93 человек из 100. Лечение может не подействовать примерно на 7-20 человек из 100. ^{сноска 2}

Эти методы лечения также могут:

• облегчить симптомы.
• Улучшить внешний вид кожи.
• Повышение качества жизни.

Исследования показывают, что все виды лечения имеют одинаковый риск рецидива варикозного расширения вен. ^{сноска 3}

Эндовенозное лазерное лечение, радиочастотное закрытие и склеротерапия имеют определенные риски:

• В венах могут образовываться тромбы.
• У вас могут быть небольшие шрамы.
• Ваша кожа может онеметь в том месте, где вводится тонкая трубка для закрытия с помощью радиочастоты или эндовенозного лазерного лечения.
• У вас могут быть кровоточащие язвы.
• У вас может быть аллергическая реакция на жидкость, которая вводится в вену во время склеротерапии. Это редко.
• Цвет вашей кожи может измениться и остаться прежним, или на обработанной области могут образоваться крошечные новые кровеносные сосуды. Эти проблемы редки.

Перевязка и удаление вен также сопряжены с некоторыми рисками:

• Вы можете сильно кровоточить.
• Вы можете заразиться.
• Возможно, у вас онемение ног.
• На месте удаления вены могли остаться небольшие шрамы.
• У вас проблемы с анестезией.

Люди, у которых были сгустки крови в глубокой вене (тромбоз глубоких вен) или сгустки крови и воспаление в небольшой вене у поверхности кожи (тромбофлебит), могут подвергаться большему риску проблем после операции по поводу варикозного расширения вен.

Ваш врач может предложить операцию или процедуру, если:

• Вы попробовали компрессионные чулки и другие виды домашнего ухода, но по-прежнему испытываете боль и отек.
• Вы хотите лечить варикозное расширение вен, чтобы ваши ноги выглядели лучше.

Сравните ваши варианты

Сравните Вариант 1Процедура при варикозном расширении вен Воспользуйтесь домашним лечением

Сравните Вариант 2Процедура при варикозном расширении вен Воспользуйтесь домашним лечением

Что обычно задействовано?
Какие преимущества?
Каковы риски и побочные эффекты?

Сделайте процедуру при варикозном расширении вен Сделайте процедуру при варикозном расширении вен

• Вы можете спать или бодрствовать, в зависимости от процедуры.
• Вы можете вернуться домой в тот же день.
• Возможно, вам придется носить компрессионные чулки в течение недели или более после лечения.
• Ваши симптомы могут улучшиться или исчезнуть.
• Возможно, вам понравится, как выглядят ваши ноги.
• Варикозное расширение вен может вернуться.
• Ваша боль или другие симптомы могут вернуться.
• Побочные эффекты могут включать:
  • Жжение.
  • Заражение.
  • Зуд.
  • Мелкие шрамы.
  • Продолжительное изменение цвета кожи в обработанной области.

Используйте домашнее лечение Используйте домашнее лечение

• Вы носите компрессионные чулки.
• Вы подпираете ноги на стуле или подушке, чтобы кровь не скапливалась.
• Вы делаете больше упражнений, чтобы улучшить кровоток в ногах.
• Вы можете похудеть, если необходимо, для улучшения симптомов.
• Ваши симптомы могут улучшиться или исчезнуть.
• Операция не вызывает боли или других побочных эффектов.
• Ваши симптомы могут не исчезнуть.
• Домашний уход не изменит внешний вид варикозного расширения вен.
• Компрессионные чулки бывает трудно надевать и снимать. Носить их может быть жарко и неудобно.

Живя здесь, в Аризоне, я часто ношу шорты и юбки. Несколько лет назад я перестала постоянно загорать из-за риска рака кожи. Так что теперь, когда у меня нет коричневой кожи, вы действительно можете видеть мои вены.Я также начал задаваться вопросом, связаны ли вены с болью в ногах. Я поговорил об этом со своим врачом и выяснил, что боль, вероятно, не связана с сосудистыми звездочками. Но я все равно решила их лечить, потому что мне очень не нравится, как выглядят мои ноги.

Моя основная причина лечить варикозное расширение вен — облегчить боль и снять усталость. Мои ноги так устают к концу дня! Мой врач сказал, что я могу попробовать операцию, но я не чувствую, что мои ноги беспокоят меня настолько, чтобы рисковать, хотя она говорит, что это довольно безопасная операция.Итак, мы поговорили о некоторых других вариантах, таких как специальные колготки, которые сжимают вены ног, и о том, как поднимать ноги несколько раз в день. И еще о прогулках. Кто бы мог подумать, что, если я буду больше стоять на ногах, мои ноги будут меньше уставать?

У меня несколько таких длинных, похожих на веревку, перекрученных синих варикозных вен. А ноги у меня довольно тощие, поэтому они действительно выделяются. Меня не волнует, как выглядят мои ноги, но я полицейский и весь день на ногах. В конце дня у меня очень сильно болят ноги.Мы говорили о таких процедурах, как эластичные чулки, но в моей работе это непрактично. Мой врач сказал, что я хороший кандидат на операцию по удалению длинных вен и что результаты должны быть довольно хорошими.

Я бы хотел что-то сделать со всем моим варикозным расширением вен, но пока моя младшая дочь не закончит колледж, мы действительно не можем себе этого позволить. Я также знаю, что лечение иногда может вызвать обесцвечивание или образование рубцов, чего я бы тоже хотел избежать. Поэтому я ношу поддерживающий шланг, приподнимаю ноги и ношу более темный шланг с юбками.

Что для вас важнее всего?

Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты. Подумайте о том, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, как вы относитесь к следующим утверждениям.

Причины для процедуры при варикозном расширении вен

Причины попробовать домашний уход при варикозном расширении вен

Меня очень беспокоит то, как выглядят мои ноги из-за моего варикозного расширения вен.

Меня не беспокоит, как выглядят мои ноги.

Важнее

Не менее важно

Важнее

У меня все еще есть симптомы варикозного расширения вен, даже после ухода на дому.

Уход на дому помогает моим симптомам.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Меня не беспокоят возможные побочные эффекты процедуры по поводу варикозного расширения вен.

Я не хочу иметь никаких побочных эффектов от процедуры.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Для меня процедура стоит того, даже если есть шанс, что мое варикозное расширение вен вернется.

Я не хочу делать операцию, если у меня может вернуться варикозное расширение вен.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Другие мои важные причины:

Другие важные причины:

Более важные

Не менее важные

Более важные

Куда вы сейчас склоняетесь?

Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о том, на каком основании вы находитесь в этом решении.Покажите, в какую сторону вы сейчас наклоняетесь.

Имея процедуру

НЕ имея процедуры

Наклоняясь к

Не определился

Наклоняясь к

Что еще вам нужно, чтобы принять решение?

1.1, я мог бы лечить варикозное расширение вен без операции или процедуры. 2.2. Домашнее лечение может изменить внешний вид моих ног из-за варикозного расширения вен. 3.3. Тип процедуры зависит от размера моих варикозных вен. 1.1, понимаете ли вы доступные вам варианты? 2.2. Вы понимаете, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас? 3.3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от других, чтобы сделать выбор?

1.
Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совершенно не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

2.2. Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

Используйте следующее пространство, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.

Резюме

Вот запись ваших ответов.Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.

Следующие шаги

В какую сторону вы наклоняетесь

Насколько вы уверены

Ваши комментарии

Ключевые понятия, которые вы поняли

Ключевые концепции, которые могут потребовать проверки

Кредиты

Автор	Мудрый посох
Главный медицинский эксперт	Э.Грегори Томпсон, врач-терапевт,
Главный медицинский эксперт	Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт	Дэвид А. Салай MD — сосудистая хирургия

---

Ссылки

Ссылки

1. Gloviczki P, et al. (2011). Уход за пациентами с варикозным расширением вен и сопутствующими хроническими венозными заболеваниями: клинические рекомендации Общества сосудистой хирургии и Американского венозного форума.Журнал сосудистой хирургии, 53 (16S): 2S – 48S. DOI: 10.1016 / j.jvs.2011.01.079. По состоянию на 29 декабря 2014 г.
2. Van den Bos R, et al. (2009). Эндовенозная терапия варикозного расширения вен нижних конечностей: метаанализ. Журнал сосудистой хирургии, 49 (1): 230–239.
3. Nesbitt C, et al. (2014). Эндовенозная абляция (радиочастотная и лазерная) и пенная склеротерапия по сравнению с открытой операцией при варикозном расширении вен большой подкожной вены. Кокрановская база данных систематических обзоров (7). DOI: 10.1002 / 14651858.CD005624.pub3. По состоянию на 16 декабря 2014 г.

Возможно, вы захотите высказать свое мнение в этом решении или просто захотите следовать рекомендациям своего врача. В любом случае эта информация поможет вам понять, какой у вас выбор, и вы сможете обсудить их со своим врачом.

Варикозное расширение вен: следует ли делать операцию?

Вот запись ваших ответов. Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.

1. Получите факты
2. Сравните ваши варианты
3. Что для вас важнее всего?
4. Куда вы теперь наклоняетесь?
5. Что еще нужно для принятия решения?

1.Узнайте факты

Ваши возможности

• Сделайте операцию или процедуру по закрытию или удалению варикозного расширения вен.
• Попробуйте домашний уход, чтобы улучшить свои симптомы. Вы можете заниматься спортом, подпирать ноги во время отдыха, носить поддерживающие или компрессионные чулки и при необходимости худеть.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

• Возможно, сначала вы захотите попробовать некоторые вещи дома, чтобы уменьшить боль или другие симптомы варикозного расширения вен. Вы можете носить компрессионные чулки, подпирать ногу (или ноги) подушкой или стулом, когда это возможно, заниматься спортом и при необходимости худеть.Если эти действия не помогли избавиться от симптомов, возможно, вы захотите сделать операцию или процедуру.
• Операция или процедура — лучший выбор, если вам очень важно, как выглядят ваши ноги. Домашнее лечение не изменит внешнего вида варикозного расширения вен. Хирургия и другие процедуры также могут уменьшить боль и другие симптомы.
• После операции на ногах могут остаться крошечные шрамы.
• Размер варикозного расширения вен влияет на тип лечения, которое вам может быть назначено. Если у вас более крупные вены, вам, вероятно, предстоит операция (перевязка и зачистка) или менее инвазивные процедуры, такие как радиочастотное ушивание или эндовенозное лазерное лечение.Варикозное расширение вен малого и среднего размера обычно лечат с помощью склеротерапии, внешнего лазерного лечения или небольшой операции, называемой микрофлебэктомией.
• Процедуры, которые используются для закрытия варикозного расширения вен и предотвращения их повторного появления, похоже, работают примерно так же. Эти процедуры включают лазерное лечение, радиочастотное закрытие, склеротерапию и хирургическое вмешательство.
• Прежде чем приступить к какой-либо процедуре, проверьте свою страховку, чтобы узнать, покрывает ли она стоимость. Некоторые политики не охватывают процедуры, которые рассматриваются как выполняемые только по личным, а не по медицинским причинам.

Часто задаваемые вопросы

Что такое варикозное расширение вен?

Варикозное расширение вен — это скрученные расширенные вены, расположенные у поверхности кожи. Чаще всего они встречаются в ногах и щиколотках. Они могут быть на одной или обеих ногах.

От них могут болеть, болеть, зудеть и опухать ноги.

Даже если у вас нет симптомов, вам может не понравиться, как вены выглядят на ваших ногах.

Как лечат варикозное расширение вен?

Вы можете лечить варикозное расширение вен домашним уходом, хирургическим вмешательством или другой процедурой.

Домашнее лечение

Для многих людей домашнее лечение снимает боль и другие симптомы. Если у вас нет серьезных проблем с варикозным расширением вен, возможно, вам понадобится домашний уход. Но домашнее лечение не поможет избавиться от варикозного расширения вен или улучшить внешний вид.

Вы можете:

• Носить компрессионные чулки.
• По возможности подпирайте ноги подушкой или стулом.
• Упражнение для улучшения кровотока в ногах.
• Похудейте при необходимости.(Избыточный вес может ухудшить варикозное расширение вен.)

Если у вас все еще есть боль или другие симптомы после того, как вы пытались лечиться в домашних условиях в течение 6–12 месяцев, вы, возможно, захотите сделать операцию или процедуру. Если вас больше всего беспокоит внешний вид ног, вы можете лечиться в любое время. Домашний уход не изменит внешний вид ваших ног.

Процедуры при варикозном расширении вен

Эти менее инвазивные процедуры закрывают или удаляют варикозное расширение вен. Обычно это можно сделать в кабинете вашего врача или в клинике.

• Лазерное лечение. Лазер — это сильно сфокусированный луч света. Тепло от лазера повреждает вену и вызывает рубцевание ткани, закрывающей вену. Можно использовать лазеры:
  • На внешней стороне кожи (внешний лазер) для закрытия мелких вен у поверхности.
  • Внутри вены (эндовенозный лазер) для закрытия крупных вен. Врач вводит тонкую трубку, называемую катетером, в вену через небольшой разрез на коже.
• Радиочастотное замыкание.В этой процедуре используется энергия, отличная от энергии лазера, для закрытия крупных варикозных вен на ногах. В жилке делается небольшой надрез. Энергия направляется через тонкую трубку, помещенную в разрез.
• Склеротерапия. В варикозную вену вводят химическое вещество, которое повреждает и оставляет рубцы внутри вены. Это закрывает вену.

Флебэктомия (также называемая микрофлебэктомией или ударом ножа) обычно выполняется вместе с другой процедурой или операцией по лечению варикозного расширения вен.На коже делают несколько крохотных надрезов. Через эти разрезы удаляются вены. Швы обычно не нужны.

Хирургия варикозного расширения вен

Перевязка и удаление вен — это хирургическое лечение варикозного расширения вен. Над веной делается один или несколько разрезов, и вена перевязывается (перевязывается) в двух местах. Обычно удаляется вся или часть вены между перевязанными участками. Для этой операции вам понадобится общая или спинальная анестезия. Вероятно, у вас будет несколько стежков.

Насколько хорошо работают процедуры при варикозном расширении вен?

Лазерное лечение, радиочастотное закрытие и склеротерапия, похоже, работают так же, как хирургия. ¹

Все методы лечения примерно одинаковы в том, насколько хорошо они закрывают варикозное расширение вен. Лечение работает примерно у 80-93 человек из 100. Лечение может не подействовать примерно на 7-20 человек из 100. ²

Эти методы лечения также могут:

• облегчить симптомы.
• Улучшить внешний вид кожи.
• Повышение качества жизни.

Каковы риски процедур при варикозном расширении вен?

Исследования показывают, что все методы лечения имеют одинаковый риск рецидива варикозного расширения вен. ³

Эндовенозное лазерное лечение, радиочастотное закрытие и склеротерапия имеют определенные риски:

• В венах могут образовываться тромбы.
• У вас могут быть небольшие шрамы.
• Ваша кожа может онеметь в том месте, где вводится тонкая трубка для закрытия с помощью радиочастоты или эндовенозного лазерного лечения.
• У вас могут быть кровоточащие язвы.
• У вас может быть аллергическая реакция на жидкость, которая вводится в вену во время склеротерапии. Это редко.
• Цвет вашей кожи может измениться и остаться прежним, или на обработанной области могут образоваться крошечные новые кровеносные сосуды. Эти проблемы редки.

Перевязка и удаление вен также сопряжены с некоторыми рисками:

• Вы можете сильно кровоточить.
• Вы можете заразиться.
• Возможно, у вас онемение ног.
• На месте удаления вены могли остаться небольшие шрамы.
• У вас проблемы с анестезией.

Люди, у которых были сгустки крови в глубокой вене (тромбоз глубоких вен) или сгустки крови и воспаление в небольшой вене у поверхности кожи (тромбофлебит), могут подвергаться большему риску проблем после операции по поводу варикозного расширения вен.

Почему ваш врач может порекомендовать процедуру при варикозном расширении вен?

Ваш врач может предложить операцию или процедуру, если:

• Вы попробовали компрессионные чулки и другие виды домашнего ухода, но по-прежнему испытываете боль и отек.
• Вы хотите лечить варикозное расширение вен, чтобы ваши ноги выглядели лучше.

2. Сравните ваши варианты

	Проведите процедуру при варикозном расширении вен	Используйте домашнее лечение
Что обычно требуется?	Вы можете спать или бодрствовать, в зависимости от процедуры. Вы можете вернуться домой в тот же день. Возможно, вам придется носить компрессионные чулки в течение недели или более после лечения.	Вы носите компрессионные чулки. Вы подпираете ноги на стуле или подушке, чтобы кровь не скапливалась. Вы делаете больше упражнений, чтобы улучшить кровоток в ногах. Вы можете похудеть, если необходимо, для улучшения симптомов.
Какие преимущества?	Ваши симптомы могут улучшиться или исчезнуть. Возможно, вам понравится, как выглядят ваши ноги.	Ваши симптомы могут улучшиться или исчезнуть. Операция не вызывает боли или других побочных эффектов.
Каковы риски и побочные эффекты?	Варикозное расширение вен может вернуться. Ваша боль или другие симптомы могут вернуться. Побочные эффекты могут включать: Жжение. Заражение. Зуд. Мелкие шрамы. Продолжительное изменение цвета кожи в обработанной области.	Ваши симптомы могут не исчезнуть. Домашний уход не изменит внешний вид варикозного расширения вен. Компрессионные чулки бывает трудно надевать и снимать. Носить их может быть жарко и неудобно.

Личные истории

Личные истории о варикозном расширении вен

Эти истории основаны на информации, полученной от медицинских работников и потребителей. Они могут быть полезны при принятии важных решений, связанных со здоровьем.

«Живя здесь, в Аризоне, я часто ношу шорты и юбки. Несколько лет назад я перестал постоянно пытаться сохранить загар из-за риска рака кожи. Теперь, когда у меня нет этой коричневой кожи, вы действительно можете видеть мои вены. Я также начал задаваться вопросом, связаны ли вены с болью, которая у меня иногда бывает в ногах. Я поговорила об этом со своим врачом и выяснила, что боль, вероятно, не связана с сосудистыми звездочками. Но Я все равно решила их лечить, потому что мне очень не нравится, как выглядят мои ноги.«

» Моя основная причина лечить варикозное расширение вен — снять боль и снять усталость. Мои ноги так устают к концу дня! Мой врач сказал, что я могу попробовать операцию, но я не чувствую, что мои ноги беспокоят меня настолько, чтобы рисковать, хотя она говорит, что это довольно безопасная операция. Итак, мы поговорили о некоторых других вариантах, таких как специальные колготки, которые сжимают вены ног, и о том, как поднимать ноги несколько раз в день. И еще о прогулках. Кто бы мог подумать, что, если я буду больше стоять на ногах, мои ноги станут менее уставшими? »

« У меня несколько таких длинных, похожих на веревку, перекрученных синих варикозных вен.А ноги у меня довольно тощие, поэтому они действительно выделяются. Меня не волнует, как выглядят мои ноги, но я полицейский и весь день на ногах. В конце дня у меня очень сильно болят ноги. Мы говорили о таких процедурах, как эластичные чулки, но в моей работе это непрактично. Мой врач сказал, что я хороший кандидат на операцию по удалению длинных вен и что результаты должны быть довольно хорошими ».

« Я хотел бы что-то сделать со всеми моими варикозными венами, но пока моя младшая дочь не вылечится. колледж, мы действительно не можем себе этого позволить.Я также знаю, что лечение иногда может вызвать обесцвечивание или образование рубцов, чего я бы тоже хотел избежать. Поэтому я ношу поддерживающий шланг, приподнимаю ноги и ношу более темный шланг с юбками ».

3. Что для вас важнее всего?

Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты. Подумайте о том, что для вас важнее всего

Причины для процедуры при варикозном расширении вен

Причины попробовать домашний уход при варикозном расширении вен

Меня очень беспокоит то, как выглядят мои ноги из-за мое варикозное расширение вен.

Меня не беспокоит, как выглядят мои ноги.

Важнее

Не менее важно

Важнее

У меня все еще есть симптомы варикозного расширения вен, даже после ухода на дому.

Уход на дому помогает моим симптомам.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Меня не беспокоят возможные побочные эффекты процедуры по поводу варикозного расширения вен.

Я не хочу иметь никаких побочных эффектов от процедуры.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Для меня процедура стоит того, даже если есть шанс, что мое варикозное расширение вен вернется.

Я не хочу делать операцию, если у меня может вернуться варикозное расширение вен.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Другие мои важные причины:

Другие важные причины:

Более важные

Не менее важные

Более важные

4.Куда ты сейчас склоняешься?

Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о том, на каком основании вы находитесь в этом решении. Покажите, в какую сторону вы сейчас наклоняетесь.

Имеет процедуру

НЕ имеет процедуры

Наклоняется к

Не определился

Наклоняется к

5. Что еще вам нужно, чтобы принять решение?

Проверьте факты

1.
Возможно, я смогу вылечить варикозное расширение вен без операции или процедуры.

Верно. Для многих людей домашнее лечение помогает облегчить боль и другие симптомы. Если у вас нет серьезных проблем с варикозным расширением вен, возможно, вам понадобится домашний уход.

2.
Домашнее лечение может изменить внешний вид моих ног из-за варикозного расширения вен.

Вы правы. Операция или процедура — лучший выбор, если вы очень заботитесь о том, как выглядят ваши ноги. Домашнее лечение не изменит внешнего вида варикозного расширения вен.

3.
Тип процедуры зависит от размера моих варикозных вен.

Вы правы. Размер варикозного расширения вен влияет на тип процедуры. Если у вас большие вены, у вас может быть больше шансов на операцию, эндовенозное лазерное лечение или радиочастотное закрытие. Меньшие вены обычно лечат склеротерапией или простой лазерной терапией.

Решите, что дальше

1.
Вы понимаете доступные вам варианты?

2.
Вы понимаете, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас?

3.
Достаточно ли у вас поддержки и советов от окружающих, чтобы сделать выбор?

Достоверность

1.Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совершенно не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

2.
Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

Используйте следующее место, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.

Кредиты

По	Мудрый посох
Главный медицинский эксперт	Э.Грегори Томпсон, врач-терапевт,
Главный медицинский эксперт	Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт	Дэвид А. Салай MD — сосудистая хирургия

---

Ссылки

Ссылки

1. Gloviczki P, et al. (2011). Уход за пациентами с варикозным расширением вен и сопутствующими хроническими венозными заболеваниями: клинические рекомендации Общества сосудистой хирургии и Американского венозного форума.Журнал сосудистой хирургии, 53 (16S): 2S – 48S. DOI: 10.1016 / j.jvs.2011.01.079. По состоянию на 29 декабря 2014 г.
2. Van den Bos R, et al. (2009). Эндовенозная терапия варикозного расширения вен нижних конечностей: метаанализ. Журнал сосудистой хирургии, 49 (1): 230–239.
3. Nesbitt C, et al. (2014). Эндовенозная абляция (радиочастотная и лазерная) и пенная склеротерапия по сравнению с открытой операцией при варикозном расширении вен большой подкожной вены. Кокрановская база данных систематических обзоров (7). DOI: 10.1002 / 14651858.CD005624.pub3. По состоянию на 16 декабря 2014 г.

---

Примечание. Документ «для печати» не будет содержать всю информацию, доступную в онлайн-документе, некоторая информация (например, перекрестные ссылки на другие темы, определения или медицинские иллюстрации) доступна только в онлайн-версии.

По состоянию на 4 марта 2020 г.

Автор:
Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E. Грегори Томпсон, врач-терапевт и Адам Хасни, доктор медицины, семейная медицина и Дэвид А.Szalay MD — Сосудистая хирургия

Gloviczki P, et al. (2011). Уход за пациентами с варикозным расширением вен и сопутствующими хроническими венозными заболеваниями: клинические рекомендации Общества сосудистой хирургии и Американского венозного форума. Журнал сосудистой хирургии, 53 (16S): 2S-48S. DOI: 10.1016 / j.jvs.2011.01.079. По состоянию на 29 декабря 2014 г.

Van den Bos R, et al. (2009). Эндовенозная терапия варикозного расширения вен нижних конечностей: метаанализ. Журнал сосудистой хирургии, 49 (1): 230-239.

Nesbitt C, et al. (2014). Эндовенозная абляция (радиочастотная и лазерная) и пенная склеротерапия по сравнению с открытой операцией при варикозном расширении вен большой подкожной вены. Кокрановская база данных систематических обзоров (7).