Лечение купероза (Удаление сосудистых звездочек)

Консультация

Услуги
Врачи
Результаты
Отзывы

Проверено экспертом

Гуценко Лилия Анатольевна

Врач-дерматовенеролог, косметолог

Дата публикации: 14 мая 2018г.

Дата проверки: 11 ноября 2021г.

Содержание

• Почему возникает купероз?
• Как удалить купероз?
• Фототерапия

Купероз – это пятна, сосудистые сеточки или звездочки на лице, образуемые красными или синюшными капиллярами. Многие женщины пытаются спрятать его под густым слоем косметики, между тем как он вполне поддается устранению!

Почему возникает купероз?

Причиной этого явления является нарушение микроциркуляции крови, застой в капиллярах и их расширение. В результате они начинают проступать сквозь кожу, делаются видимыми, создавая сосудистую сетку, звездочки, области покраснения. Наиболее часто купероз возникает на лбу, крыльях носа, подбородке, щеках. Обычно он сопровождается жжением или зудом кожи.

Возникновению купероза способствуют нервные стрессы, курение, злоупотребление алкоголем, острой пищей, нарушение пищеварения (заболевания ЖКТ), резкие перемены климата (перепады температур), долгое пребывание на открытом солнце, а также наследственность. Эти факторы негативно влияют на капиллярные сосуды, что приводит к их расширению вследствие застоя крови и ухудшения кровообращения.

Как удалить купероз?

В настоящее время существует два эффективных метода удаления купероза – лазерное склерозирование и фототерапия. Воздействие лазером состоит в склеивании стенок сосуда и его последующем рассасывании. Этот метод хорошо зарекомендовал себя в тех случаях, когда купероз проявляется крупными единичными капиллярами.

В случае участков покраснения кожи, созданных мелкой сеткой из множества капилляров, лучшим методом считается фототерапия.

Авдеюк Елена Владимировна

Врач-дерматовенеролог, косметолог

Фототерапия

В А Клинике для устранения купероза используется фототерапия, или воздействие импульсным светом (IPL) определенной длины волны.

Эффект процедуры достигается благодаря поглощению капиллярами световой энергии, преобразованию ее в тепло, свертыванию белков и коагуляции сосудов. В отличие от лазерной терапии этот метод оказывает более щадящее воздействие, что исключает такие побочные эффекты как образование ожогов или рубцов.

Кроме того, фототерапия оказывает на кожу омолаживающее воздействие, способствуя синтезу нового коллагена. Благодаря этому на коже не только исчезает сосудистая сетка и звездочки, но также значительно улучшается ее структура, повышается упругость, эластичность, тургор, выравнивается цвет. Именно по этой причине фототерапию называют также фотоомоложением.

Фотоомоложение устраняет также постакне, пигментные пятна, морщинки, угревую сыпь. Этот дополнительный косметический эффект составляет одно из преимуществ данной процедуры.

Процедура фотоомоложения полностью безопасна, безболезненна, не оставляет никаких следов на коже. Фототерапия не требует реабилитационного периода – достаточно некоторое время избегать прямых солнечных лучей, загара.

Чтобы избавиться от купероза достаточно 3-5 процедур фотоомоложения с интервалом три недели. Процедура обычно занимает получаса. Во время процедуры глаза защищают специальные очки, что делает вспышки света совершенно безопасными.

В А Клинике лечение методом фототерапии проводится на новейшем аппарате Ellips Flex (Danish Dermatologic Development, Дания), работающем в спектральном диапазоне от 450 до 950 нанометров. От аппаратов предыдущих моделей он отличается рядом преимуществ.

В первую очередь это возможность двойной фильтрации света, а также технология программируемого импульса. Эти опции гарантируют полностью предсказуемый результат и дают возможность оптимального подбора параметров.

Кроме того, этот аппарат снабжен запатентованной системой охлаждения Soft Cool, которая обеспечивает полную безопасность, безболезненность, комфортность процедуры.

При лечении на аппарате Ellips Flex используется технология квадратного импульса. Это означает мгновенный набор интенсивности светового импульса, его абсолютно точное удержание в течение времени вспышки и такое же мгновенное прерывание. Благодаря этому для лечения используется оптимальная доза световой энергии при точно заданных параметрах, чем достигается максимально быстрый, стойкий результат.

Удаление купероза лазером Москва. Убрать купероз на лице лазером цена. Лазерное удаление купероза на лице.

Удаление купероза лазером фото до и после

Удаление купероза лазером является благодарной процедурой. Мы видим эффект довольно быстро. Клинический результат — выраженный уже после первой процедуры.

Удаление лазером купероза на лице является деликатной процедурой. Кожа на лице чувствительная и у многих пациентов довольно тонкая, необходимо выполнить коагуляцию сосудов аккуратно, не повредив эпидермис, и не нанести ожоги пациенту в ходе терапии.

Удаление купероза на лице лазером рекомендовано проводить в осенне-зимний период. В летний период лечение купероза лазером на лице проводят пациентам без отягощенного анамнеза по гиперпигментации. При наличии патологии со стороны надпочечников и гепатобилиарной системы, мы выполняем процедуры с середины сентября по май.

По статистическим данным 80% пациентов проходят лечение купероза на лице лазером в летний период времени, а 20% пациентов имеют противопоказания к удалению купероза лазером в летний период времени.

Для любителей дачного отдыха мы рекомендуем после проведения процедуры использовать специальные сосудоукрепляющие и солнцезащитные средства по уходу за кожей. Это необходимо для усиления терапевтического действия проведенной процедуры, а также профилактики рецидива, предупреждения появления новых сосудистых элементов на коже лица.

Нужно четко понимать, что лазерное удаление купероза является симптоматической терапией, то есть убирает уже имеющиеся сосуды на лице. Стоит отметить, что предварительное проведение патогенетического лечения сосудов всегда идет на пользу пациенту. Мы рекомендуем провести около 2-х процедур сосудистой и антиоксидантной терапии кожи лица и лишь далее проводить удаление купероза лазером на лице. Данная тактика позволит минимизировать риск появления новых сосудов на лице. После проведения лазерной деструкции сосудов мы рекомендуем дополнительно выполнить еще 2 процедуры увлажняющей и сосудистой терапии кожи лица. Убрать купероз на лице лазером задача непростая, но выполнимая, а вот минимизировать появление рецидива – довольно сложно.

Именно поэтому мы рекомендуем проводить патогенетическое укрепление сосудов кожи до лазерного лечения и после него. Стоит учитывать, что у пациентов с куперозом на лице серьезно повреждена сосудистая стенка. Необходимо укрепить стенку сосудов и минимизировать процесс перекисного окисления липидов. Именно по этой причине, мы проводим инъекционное укрепление сосудов и выполняем лечебные сосудистые пилинги, которые укрепляют сосудистую стенку и повышают их эластичность. Многие сосуды уходят до лазерного лечения. Лазерное удаление купероза убирает оставшиеся сосуды, что значительно минимизирует травмирующее действие на кожу светового пучка.

Лазер от купероза должен быть хороший. В первую очередь необходимо, чтобы во время процедуры не было ожогов. А для этого важно, чтобы пучок света действовал строго на сосуды и не повреждал кожу. Высокая селективность светового пучка является первым условием грамотной и безопасной терапии.

Второе, что стоит учитывать, если Вы хотите убрать купероз лазером, это наличие в системе качественного и эффективного охлаждения. Система динамического охлаждения на фреоне признана самой лучшей в аспекте безопасности.

Если Вы решили убрать купероз лазером, обязательно сходите на первичный осмотр к грамотному доктору, чтобы исключить диагноз розацеа. При наличии данного диагноза проводить лазерное лечение купероза нецелесообразно, так как часто лазерное воздействие приводит к обострению основного заболевания.

Лазерное удаление купероза на лице основано на принципе склеивания сосудов. В сосудах содержится оксигемоглобин. Оксигемоглобин – это хромофор, то есть вещество, способное поглотить энергию света. Оптимальной для поглощения является энергия с длиной волны 595 нм. Хромофор поглощает энергию светового излучения, что приводит к деструкции, склеиванию сосудов, либо их разрыву.

Сосуды, которые залегают в более глубоких слоях кожи, мы подвергаем склеиванию, при поверхностном расположении – разрыву.

Лечение купероза не сопровождается реабилитационным периодом, так как видимые сосуды мы обрабатываем в режиме склеивания, а не разрыва. Поэтому пациент может смело планировать выполнение процедуры без отрыва от производства и активной социализации.

Методика лазерной терапии передовая, дает много положительных результатов. Но все нужно использовать грамотно и с умом. Важен подход доктора. Удаление купероза лазером требует грамотного подхода в выборе параметров лазера и методики выполнения. Принципиальное значение имеет количество и наслоение пассов, которое показано данному пациенту в конкретном случае. Именно данный момент является ключевым. Стоит обозначить, что лазер от купероза на лице дополнительно обеспечивает выравнивание цвета и тона кожи, что придает коже отдохнувший и свежий вид.

При появлении купероза на лице рекомендовано сразу обратиться к дерматологу, косметологу, не дожидаясь роста сосудистых элементов. Все сосудистые образования (купероз, телеангиоэктазии, гемангиомы, сосудистые звездочки и др.) рекомендовано удалять своевременно. Лазерная терапия дает выраженное выравнивание цвета кожи лица, убирает купероз, телеангиоэктазии. Помните, что лечение купероза важно сочетать с патогенетической инъекционной увлажняющей терапией для предотвращения появления новых сосудов на лице.

Цена на лазерное лечение купероза на лице

Лазер Vbeam Perfecta

Показания для лазерного удаления купероза на лице

• 
  Видимые красные сосуды на лице.




• 
  Сосудистые звездочки на лице.




• 
  Телеангиоэктазии.




• 
  Краснота кожи лица.




• 
  Наличие воспалительных папул и пустул (красные прыщи) на лице.




• 
  Наличие зуда кожи (сосудистый лазер обладает выраженным противовоспалительным действием, что снимает зуд).




• 
  Наличие неровного цвета лица сосудистого характера.




• 
  Красные, застойные пятна на коже лица.




• 
  Неравномерный сосудистый рисунок в области декольте у женщин.




• 
  Пойкилодермия шеи у мужчин.

Противопоказания для лазерного удаления купероза на лице

• 
  Лихорадка, тяжелые инфекционные заболевания.




• 
  Активное принятие солнечных ванн за 10 дней до процедуры, пероральный прием высоких доз ретинола.




• 
  Психиатрические болезни (эпилепсия, шизофрения, маниакально-депрессивный синдром).




• 
  Беременность, кормление грудью.

Преимущества лазерного лечения купероза

1. 
   Процедура не требует проведения анестезии: ощущается тепло, легкое покалывание на коже лица.




2. 
   Быстро. Процедура занимает до 10 секунд.




3. 
   Выраженный клинический результат. Комбинация высокоселективного оборудования, динамической системы охлаждения и грамотного специалиста обеспечивают длительный, качественный результат.




4. 
   Безопасность. Нет ожогов. Это принципиальный момент! Благодаря мощной встроенной системе динамического охлаждения и грамотному выставлению параметров терапии, мы получаем удаление купероза лазером без повреждения окружающих тканей.




5. 
   Гигиена. Наличие съемных насадок позволяет проводить необходимую асептическую обработку линз. В фотосистемах по техническим причинам таких возможностей нет, так как все насадки несъемные и представляют собой единый элемент системы.




6. 
   Длительный результат. При склеивании сосудов на лице мы получаем выраженный клинический результат. Мы достигаем качественной деструкции сосуда.




7. 
   Доступно. Удаление купероза на лице занимает, как правило, от одной до двух процедур. Более того, даже самым бюджетным пациентам можно планировать лазерное лечение купероза на лице по зонам, либо по вспышкам.




8. 
   Психологический комфорт. Ровный цвет лица всегда приятен и пациенту и окружающим. Купероз вызывает дискомфорт у пациента, особенно у женщин. Минутная процедура вернет вам комфорт и уверенность в себе.

Как убрать купероз на лице лазером

1. 
   Первоначально необходимо провести первичную консультацию пациента, его осмотр, выявить наличие показаний и противопоказаний. При наличии клинических признаков сосудистой патологии рекомендуем пациенту провести лазерное удаление купероза.




2. 
   Пациента приглашаем в медицинский кабинет, надеваем специальные светозащитные очки.




3. 
   Определяем подбор режима лазерной системы, энергии, линзы. После чего обязательно нужно уделить время системе охлаждения. Параметры выставляются индивидуально. Важен большой опыт и знания доктора.




4. 
   Процедура нельзя сказать, что приятная, но более чем терпимая. Главное – быстрая. Диффузная обработка всего лица занимает около 10 минут. Пациенты в основном отмечают распыление охлаждения на кожу лица, не более. Анестезия не требуется. Эффект пациент видит сразу после выполнения процедуры.

Последствия удаления купероза лазером

1. 
   Важно минимизировать активную инсоляцию. При нахождении в средней полосе России достаточно применять солнцезащитный крем с SPF30.




2. 
   Исключить бани, сауны в течение недели, а лучше двух. Тепловые процедуры усиливают кровоснабжение кожи, да и организма в целом, поэтому возможна реваскуляризация коагулированных сосудов, появление рецидива. Тепловые процедуры могут «расклеить» сосуды за счет усиления кровотока в сосудах и увеличения объема в них крови.




3. 
   Физической культурой можно заниматься на следующий день. Никаких значимых ограничений нет. Поэтому фитнес-зал посещать можно. Рекомендуется исключить упражнения с выраженными силовыми нагрузками.




4. 
   Специального домашнего ухода после проведения сосудистой коагуляции нет. По желанию пациента мы можем назначить дерматологические средства для ухода за кожей лица общего характера, адаптированные индивидуально для кожи пациента. Но применять строго определенный крем, либо мазь после лазерного лечения купероза нет необходимости. Все проходит бесследно, при соблюдении пациентом привычного образа жизни.




5. 
   После процедуры может быть небольшой отек в зоне обработки кожи. При удалении лазером сосудистых звездочек больших размеров может быть потемнение участка сосудистого образования с последующим его рассасыванием макрофагами кожи.




6. 
   Процедура не сопровождается появлением рубцовой ткани, кожа сохраняется интактной, неповрежденной.

Форма записи

Записаться к нам на процедуру вы можете по телефонам +7 (495) 7447-845,  либо  +7 (925) 82-500-50.

Вам подберут удобное для вас время, опытный врач косметолог выполнит процедуру грамотно и максимально комфортно, проведет удаление лазером купероза на лице, основываясь на патогенетических аспектах.

Процедуру проводит доктор, кандидат медицинских наук, дерматолог, косметолог Перевалова Елена Геннадьевна.

Как избавиться от розацеа?

У вас есть видимые лопнувшие кровеносные сосуды, воспаления или красные прыщики на лице? Розацеа — это распространенное кожное заболевание, которое может вызывать покраснение лица, раздражение и сухость кожи. Если вы страдаете от этой проблемы, возможно, вы ищете способ избавиться от розацеа и улучшить свой внешний вид. Эксперты дерматологической клиники Westover Hills в Сан-Антонио, штат Техас, помогут вам справиться с вашим состоянием с помощью профессиональных процедур.

Как избавиться от розацеа?

Симптомы розацеа могут появляться и исчезать, и постоянного лекарства от этой проблемы не существует. Однако при правильном лечении и хорошем уходе за кожей можно контролировать и управлять этим состоянием. Правильная комбинация методов лечения может свести к минимуму ваши симптомы и помочь вам добиться более здоровой кожи. Однако лучшее лечение розацеа не является одинаковым для всех. Мы разработаем индивидуальный план лечения, наиболее подходящий для вас.

Вы рискуете получить его?

Розацеа может быть затронут любой человек, но это кожное заболевание чаще встречается у людей в возрасте от 30 до 50 лет. У светлокожих женщин также чаще появляются красноватые шишки и лопнувшие кровеносные сосуды на коже лица. Генетика также играет роль в развитии этого вопроса.

Важность лечения этого состояния

Если у вас хроническое покраснение и раздражение лица, вы можете стесняться своей внешности. Вы также можете чувствовать дискомфорт из-за сухой, утолщенной кожи. Без лечения розацеа может вызвать видимые лопнувшие капилляры вместе с прыщами. Отек, в тяжелых случаях, также может привести к тому, что ваши щеки и нос будут выглядеть увеличенными.

Своевременное лечение покраснения и раздражения лица поможет предотвратить ухудшение состояния кожи. Наши специалисты могут помочь справиться с вашим состоянием и разработать индивидуальный план лечения, который поможет восстановить оптимальное здоровье вашей кожи.

Возможные варианты лечения розацеа

Консультируясь с нашими дерматологами, можно свести к минимуму и уменьшить симптомы розацеа и добиться сияющей, сияющей и здоровой кожи, которой вы заслуживаете. Поскольку ваш план лечения индивидуализирован в соответствии с вашими уникальными потребностями и типом кожи, вы можете рассчитывать на комбинацию вариантов лечения для достижения наилучших результатов.

Изменение образа жизни

Покраснение, покраснение и раздражение кожи могут быть вызваны определенными триггерами и аллергенами. Мы можем помочь вам определить эти триггеры и предложить позитивные изменения в образе жизни, которые могут свести к минимуму частоту и тяжесть ваших обострений. Хотя полностью предотвратить обострения в будущем невозможно, мы можем помочь вам сохранить здоровый вид кожи как можно дольше.

Некоторые изменения образа жизни, которые вы можете внести для улучшения здоровья кожи, включают:

• Адаптация к здоровой для кожи диете
• Ежедневное использование солнцезащитного крема
• Минимизация стресса
• Использование правильных средств по уходу за кожей
• Отказ от курения
• Улучшение общего состояния здоровья

Энергетические процедуры

Лазерная терапия и лечение светом могут помочь уменьшить появление поврежденных кровеносных сосудов на коже. Мы можем свести к минимуму видимость поврежденных кровеносных сосудов неинвазивным способом и восстановить поверхность кожи, чтобы устранить дефекты. Наши косметические процедуры могут способствовать заживлению и омоложению кожи, помогая новой, здоровой коже развиваться и заменять утолщенную, сухую кожу, вызванную розацеа.

Лекарства

Наши дерматологи также могут назначить местные процедуры, которые могут уменьшить воспаление, связанное с покраснением и раздражением кожи. Вы можете использовать гели и кремы, которые успокаивают кожу и точечно лечат участки, пораженные вспышками. Правильные лекарства могут восстановить здоровье кожи и уменьшить покраснение и отек.

Домашние средства

В сочетании с профессиональным лечением вы также можете обратиться к домашним средствам и органическим продуктам, чтобы улучшить здоровье кожи и свести к минимуму симптомы. Например, использование эфирных масел, таких как ромашка, лаванда и чайное дерево, может успокоить кожу и способствовать заживлению во время обострений. Эти масла могут минимизировать воспаление и покраснение кожи.

Увлажнение кожи также может заметно улучшить ее внешний вид. Сухость является распространенной проблемой, часто вызванной воспалением кожи. Мы рекомендуем использовать мягкое увлажняющее средство, которое удерживает влагу и повышает эластичность кожи. Следите за продуктами, которые содержат средства для защиты кожи.

Сколько времени потребуется, чтобы увидеть значительное улучшение?

Как скоро вы увидите результаты, зависит от типа лечения, используемого для лечения ваших симптомов. Например, вы можете заметить заметное улучшение состояния кожи после одной-двух недель использования лечебного крема или геля для уменьшения воспаления. Изменения образа жизни и использование органических продуктов по уходу за кожей могут занять месяцы, прежде чем вы увидите видимые результаты. Если вы хотите избавиться от проблем с кожей как можно скорее, мы рекомендуем вам обратиться за профессиональной помощью.

Получите профессиональное лечение сегодня

Хронические заболевания кожи могут повлиять на вашу самооценку, комфорт и общее качество жизни. Но при правильном лечении можно помочь вам добиться здоровой, сияющей кожи, которая вселит в вас уверенность в себе. Свяжитесь с дерматологом Westover Hills в Сан-Антонио, штат Техас, сегодня, чтобы узнать о возможных причинах и вариантах лечения проблем с кожей. Мы можем помочь определить ваши триггеры и разработать индивидуальный план лечения, который поможет вам справиться с вашим заболеванием.

Как лучше всего избавиться от розацеа? Лечение и многое другое

Обзор

Розацеа — это хроническое заболевание, поражающее кожу лица. Это не опасно для жизни, но может быть неудобно.

Розацеа может вызывать покраснение, прыщи, пустулы или расширение кровеносных сосудов на лице. В некоторых случаях кожа на носу или других частях лица может утолщаться. Розацеа также может вызвать воспаление глаз или век.

Лечение розацеа может облегчить ваши симптомы и улучшить качество жизни. Читайте дальше, чтобы узнать больше о вариантах лечения.

Местные процедуры наносятся непосредственно на кожу. Например, они могут продаваться в виде геля, крема или лосьона.

Для лечения симптомов розацеа доступно несколько местных средств. В зависимости от ваших конкретных симптомов, ваш врач может порекомендовать один или несколько из следующих:

• Ivermectin
• Азелайская кислота
• Бримонидин
• Dapsone
• Оксимтазолин Гидеролайр
• 930
• Оксимтазолин Гидеролайр.0030

В зависимости от вашего состояния и местного лечения, которое вы используете, может пройти несколько недель, прежде чем вы заметите улучшение своих симптомов.

Местное лечение иногда вызывает побочные эффекты, такие как сухость или раздражение кожи. Эти побочные эффекты имеют тенденцию быть легкими.

Ваш врач может помочь вам узнать больше о потенциальных преимуществах и рисках различных местных методов лечения.

Глазная розацеа — это разновидность розацеа, поражающая глаза. Это может вызвать сухость глаз и другие симптомы.

Если у вас глазная розацеа, ваш врач может порекомендовать вам использовать «искусственные слезы» для уменьшения сухости глаз. Искусственные слезы — это смазывающие глазные капли, которые можно купить в аптеке без рецепта.

В тяжелых случаях врач может назначить капли циклоспорина. Циклоспорин — это тип иммунодепрессанта, который может улучшить выработку естественных слез вашими глазами.

Циклоспориновые капли могут вызывать временное ощущение жжения или другие побочные эффекты. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать больше о потенциальных преимуществах и рисках их использования.

В более запущенных случаях врач может назначить одно или несколько пероральных лекарств для лечения розацеа.

Для лечения гиперемии или покраснения врач может назначить пероральные препараты, сужающие кровеносные сосуды, такие как:

• миртазапин
• пропранолол
• карведилол

врач может назначить пероральный антибиотик, например:

• миноциклин
• доксициклин
• эритромицин
• кларитромицин
• клиндамицин

В некоторых случаях может быть назначен пероральный изотретиноин. Однако это лекарство может вызывать серьезные побочные эффекты, в том числе врожденные дефекты.

В целом, риск побочных эффектов, как правило, выше, когда вы используете пероральные препараты, а не только местное лечение для лечения розацеа.

Вот почему ваш врач, скорее всего, порекомендует вам попробовать местное лечение, прежде чем назначать пероральные препараты от розацеа.

Светотерапия также известна как фототерапия. Он включает в себя использование лазеров или других светоизлучающих инструментов для лечения кожных заболеваний.

Лазерная терапия и интенсивная импульсная световая терапия могут помочь уменьшить покраснение, вызванное розацеа. Они также могут помочь уменьшить появление расширенных кровеносных сосудов, которые иногда называют сосудистыми звездочками.

Если у вас розацеа, некоторые триггеры могут вызвать ухудшение ваших симптомов. Например, потенциальные триггеры включают:

• стресс
• воздействие солнечного света
• жаркие, холодные или ветреные погодные условия
• определенные виды продуктов, такие как острые продукты и продукты, содержащие соединения коричного альдегида (включая помидоры и цитрусовые)
• определенные виды напитков, например алкогольные или горячие напитки
• определенные виды средств по уходу за кожей

Обращайте пристальное внимание на свои симптомы и любые триггеры, которые могут их усугубить. После определения потенциального триггера постарайтесь ограничить или избежать его.

Например, чтобы ограничить воздействие солнечного света, старайтесь оставаться в помещении или в затененных местах в самые солнечные часы дня. Наносите солнцезащитный крем и широкополую шляпу, когда находитесь на улице.

Также важно разработать щадящий режим ухода за кожей. Используйте мягкое очищающее средство для лица и увлажняющий крем, чтобы уменьшить раздражение и свести к минимуму симптомы.

Некоторые лекарства и добавки могут ухудшить симптомы розацеа. К ним относятся:

• блокаторы кальциевых каналов
• добавки ниацина (витамина B3)
• никотиновая кислота
• нитраты
• силденафил

Если вы принимаете какие-либо из этих лекарств или добавок и считаете, что они могут ухудшить симптомы розацеа, сообщите об этом своему врачу.

В некоторых случаях врач может порекомендовать изменить режим приема лекарств или пищевых добавок.