Trichphophyton Tons Tons Tons Tons Tons Tons LonsiRIANIINIINIINIINIINIINIINIINIINIINIINIINIINIINIINIINIINIINIINIINIINIINIINIINIINIINIINIINIINIIN. 0131 Zoophilic Microsporum canis*

Диагностические тесты

МИКРОСКОПИЯ

Микроскопия с гидроксидом калия (КОН) необходима для диагностики инфекций дерматомикоза в условиях стационара. ^1,2,4,5 Этот метод непосредственно показывает гифы и подтверждает инфекцию. Препарат исследуют под микроскопом после добавления в соскоб с активной границы поражения капли 10—20%-ного раствора КОН. Микроскопия КОН обладает хорошей чувствительностью и более чувствительна, чем культура грибов. Положительный результат теста оправдывает начало лечения. Микроскопия KOH имеет 76,5% чувствительность и 81,6% отрицательную прогностическую ценность для диагностики микоза ногтей по сравнению с 53,2% чувствительностью и 69%0,0% отрицательная прогностическая ценность с культурой. ⁴

ПОСЕВ

Методы посева имеют ограниченную роль в оценке и лечении подозрения на инфекцию дерматомикоза из-за затрат и времени. Тем не менее, когда ожидается необходимость долгосрочной пероральной терапии, инфекция кажется устойчивой к стандартной местной терапии или диагноз неясен, посев является подходящим подходом для лабораторного подтверждения.

ЛАМПА ВУДА ОБСЛЕДОВАНИЕ

Использование лампы Вуда для диагностики дерматомикоза практически не используется из-за постепенного уменьшения количества дерматофитов, флуоресцирующих в ультрафиолетовом свете. ^2,5 Исключения включают дерматофитию головы, вызванную зоофильными Microsporum canis и Microsporum audouinii , которые флуоресцируют сине-зеленым цветом; отрубевидный лишай (отрубевидный лишай), вызываемый Malassezia furfur , который флуоресцирует от бледно-желтого до белого; и эритразма, вызванная Corynebacterium minutissimum , которая флуоресцирует ярко-красным цветом. Инфекция Candida и дерматомикоз не флуоресцируют.

Опоясывающий лишай головы

ДИАГНОСТИКА

Опоясывающий лишай головы — наиболее распространенная грибковая инфекция у детей. В Соединенных Штатах более 90 процентов случаев дерматомикоза головы вызываются Trichophytontonsurans , и менее 5 процентов вызываются видами Microsporum . Оба этих вида выходят за рамки поверхностной инфекции и проникают в стержни волос. У пациентов обычно наблюдается шелушение кожи головы или ограниченная алопеция с обломанными волосами на голове (Рисунок 1) . Дифференциальный диагноз дерматомикоза головы включает очаговую алопецию, трихотилломанию, тракционную алопецию и себорейный дерматит.

Диагноз дерматомикоза головы обычно основывается на данных физического осмотра. ⁶ Одно исследование показало, что дети с аденопатией, алопецией, зудом и шелушением неизменно имели положительные результаты посева, тогда как дети без аденопатии и шелушения не имели положительных результатов посева (Таблица 3) . ⁶

0041

Sign or symptom	Positive likelihood ratio	Sensitivity (%)	Specificity (%)
Adenopathy	7.5	94	87
Алопеция	3,3	84	75
Зуд	1,4	6 4
Масштабирование	1. 1	71	35

Прямая KOH-микроскопия соскобов кожи и волосяных стержней может подтвердить наличие инфекции в случае положительного результата, но ложноотрицательные результаты часто встречаются даже у опытных исследователей. Исследование с помощью лампы Вуда может помочь идентифицировать видов Microsporum , но видов Trichophyton , которые все чаще встречаются в Соединенных Штатах, не флуоресцируют под лампой Вуда. При необходимости можно получить грибковую культуру (с помощью зубной щетки или ватного тампона), а затем инокулировать ее на культуральную среду для грибков. Ватно-тампонный метод проводят, смачивая стерильный ватный тампон и энергично растирая им пораженные участки кожи головы. ⁷

ЛЕЧЕНИЕ

Tinea capitis необходимо лечить пероральными препаратами для проникновения в пораженные стержни волос. Хотя гризеофульвин (Грифульвин) часто считается препаратом выбора для детей, другие препараты становятся все более рентабельными и могут быть более удобными. ⁸ Если используется гризеофульвин, рекомендуется пероральный микронизированный гризеофульвин в дозе 20 мг на кг в день в течение не менее восьми недель. Длительная продолжительность лечения и побочные эффекты в виде тошноты, рвоты и фотосенсибилизации часто негативно сказываются на соблюдении пациентом режима лечения.

Четыре недели терапии тербинафином (ламизилом) так же эффективны, как восемь недель терапии гризеофульвином для лечения инфекций Trichophyton . ^9,10 Тербинафин не столь эффективен против инфекций Microsporum , которые встречаются гораздо реже. ¹¹ Недавний мета-анализ не выявил существенных различий в переносимости или побочных эффектах между гризеофульвином и тербинафином. ¹¹

Рекомендуемая доза тербинафина зависит от массы тела пациента (62,5 мг в день для детей с массой тела менее 20 кг [44 фунтов]; 125 мг в сутки для детей с массой тела от 20 до 40 кг [от 44 до 88 фунтов, 3 унция] и 250 мг в день у детей с массой тела более 40 кг). Тербинафин одобрен для применения у детей от двух лет и старше. ¹² Стоимость полной схемы лечения тербинафином меньше, чем стоимость гризеофульвина из-за более короткой продолжительности терапии. ¹³ Более короткая схема может также способствовать повышению приверженности пациентов и снижению резистентности, вторичной по отношению к досрочному прекращению терапии. Побочные эффекты тербинафина встречаются редко, хотя есть опасения по поводу гепатотоксичности. Тестирование функции печени (например, аспартат- и аланинаминотрансферазы) рекомендуется всем пациентам, принимающим тербинафин в начале исследования, а также пациентам с исходными отклонениями или симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта при последующем наблюдении. ¹⁴

Кетоконазол (Низорал) и итраконазол (Споранокс) не рекомендуются для лечения дерматомикоза головы из-за ограниченных данных об их эффективности и безопасности. Дополнительный сульфид селена следует использовать для уменьшения распространения дерматомикоза головы. ¹⁵ Шампунь с 2,5% сульфида селена наиболее эффективен, его следует наносить не реже двух-трех раз в неделю и оставлять на коже головы не менее пяти минут за одно применение. ¹⁶

Tinea Corporis

ДИАГНОСТИКА

Tinea corporis чаще всего вызывается видами Trichophyton . Пациенты обычно имеют кольцевидное пятно или бляшку с выступающей, приподнятой, шелушащейся границей и просветлением в центре (рис. 2) . Дифференциальный диагноз включает другие кольцевидные поражения кожи. Большинство пациентов с дерматомикозом туловища диагностируется клинически. KOH-микроскопия соскоба кожи может определить наличие гиф. Подтверждение культуры обычно не требуется.

ЛЕЧЕНИЕ

Местного лечения часто достаточно для лечения дерматомикоза, хотя пероральные препараты могут использоваться для пациентов с тяжелой инфекцией или инфекциями, которые не реагируют на местную терапию. Местное противогрибковое средство наносится на очаг поражения и на 2-сантиметровую область вокруг поражения один или два раза в день; Терапия продолжается в течение одной недели после исчезновения поражения. Данные показывают, что более новые методы лечения бутенафином (Ментакс) и тербинафином более эффективны, чем более старые методы лечения миконазолом (Микатин) и клотримазолом, в первую очередь из-за фунгицидных свойств новых препаратов по сравнению с фунгистатическим действием старых препаратов. ^17,18 Комбинированные противогрибковые/кортикостероидные препараты не рекомендуются из-за повышенного риска побочных эффектов, в первую очередь от сильнодействующих стероидных компонентов. ¹⁹ Частота излечения ниже, а стоимость выше при комбинированной терапии, чем при применении только противогрибковых кремов.

Tinea Corporis Gladiatorum

Эта особая классификация дерматомикоза возникает у борцов в результате телесного контакта. Кольцевидные поражения встречаются не всегда; вместо этого они могут выглядеть как эритематозные, шелушащиеся папулы и бляшки. Обычно они возникают на голове, шее и руках и редко на ногах. ²⁰ Для предотвращения передачи локальные поражения следует закрывать повязками, а пациентам с более обширными поражениями не следует бороться. Пациенты могут возобновить участие после одной недели местной или системной терапии.

Tinea cruris (зуд Джока)

ДИАГНОЗ

Tinea cruris — это поверхностная инфекция паха, возникающая преимущественно у подростков и молодых взрослых мужчин. Тем не менее, это стало более распространенным среди женщин в постпубертатном периоде, которые имеют избыточный вес или часто носят узкие джинсы или колготки. Поскольку распространенные причины дерматомикоза стопы (например, Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum ) также являются распространенными причинами дерматомикоза, эти две инфекции обычно возникают вместе.

Хотя клиническая картина пахового дерматомикоза варьируется, граница поражения обычно в некоторой степени активна с пустулами или везикулами (если поражение не является хроническим). Фоновая сыпь имеет цвет от красного до красновато-коричневого и обычно представляет собой симметричное пятно с довольно четко очерченными границами (рис. 3) . Сыпь обычно не затрагивает мошонку и часто сопровождается зудом; острая сыпь также может иметь жгучий характер.

ЛЕЧЕНИЕ

Стопы всегда следует оценивать как возможный начальный источник дерматомикоза. Хотя внешний вид и симптомы пахового дерматомикоза различны, это состояние необходимо отличать от других распространенных заболеваний, включая кандидозную опрелость и эритразму. Кандидозная интертриго имеет более однородный красный цвет без просветления в центре и может иметь сателлитные поражения, в то время как эритразма представляет собой бактериальную инфекцию, которая имеет более однородный коричневый цвет с легким шелушением и без активной границы.

Местная терапия обычно достаточна для лечения пахового дерматомикоза. Терапия включает применение крема или спрея тербинафина один раз в день в течение одной недели и 1% крема бутенафина, наносимого один раз в день в течение двух недель.

Tinea pedis (эпидермическая стопа)

ДИАГНОЗ

Tinea pedis вызывается теми же видами дерматофитов, что и дерматофития стопы. Чаще встречается у подростков, но редко у детей препубертатного возраста. Наиболее важным фактором, предрасполагающим к развитию микоза стоп, является воздействие влажной среды и мацерация кожи. Инфекция может быть менее распространена в обществах, которые обычно не носят обувь. ²¹

Tinea pedis обычно проявляется в виде белой мацерированной области между пальцами ног, хотя также может наблюдаться более диффузный процесс сухого шелушения, часто вызываемый T. rubrum («мокасиновый тип»). Другой тип проявления характеризуется воспалительной везикулобуллезной сыпью, возникающей в основном на подошвах стоп (рис. 4) . Состояния, которые могут имитировать микоз стоп у детей, включают контактный и аллергический дерматит, а иногда и атопический дерматит. В отличие от дерматомикоза стоп, дерматит обычно не затрагивает интертригинозные области.

ЛЕЧЕНИЕ

Местные противогрибковые средства, такие как тербинафин, наносимый один раз в день в течение одной недели, или бутенафин 1%, наносимый один раз в день в течение двух недель, эффективны для большинства форм микоза стоп. Терапия может применяться непосредственно к веб-пространствам и другим пораженным областям. Как и при лечении дерматомикоза, эти методы лечения более эффективны, чем клотримазол (лотримин AF) и миконазол. Иногда для лечения тяжелых или рефрактерных инфекций можно использовать системную терапию тербинафином по 250 мг перорально каждый день в течение двух недель или флуконазолом (дифлюкан) по 150 мг один раз в неделю в течение трех недель.

Tinea Unguium

ДИАГНОЗ

Tinea unguium представляет собой инфекцию ногтей пальцев рук или ног (рис. 5) и является разновидностью онихомикоза, более широкой категории инфекций, которые также включают дрожжевые и недерматофитные плесени. Tinea unguium довольно редко встречается у детей препубертатного возраста. Факторы риска у подростков включают сопутствующий микоз стоп, неправильно подобранную обувь и диабет. Tinea unguium — частая причина дистрофии ногтей; однако его следует дифференцировать от других приобретенных и врожденных состояний. Для подтверждения рекомендуется соскоб ногтя для микроскопии KOH с культурой или без нее. Хотя исследования показали, что наиболее точным тестом является гистологический анализ срезов ногтей с использованием периодической окраски кислотой-Шиффом, он является дорогостоящим. ²²

Недавнее исследование показало, что препарат КОН (20-процентный КОН, кратковременно нагретый) из подногтевого соскоба на 80% чувствителен и на 72% специфичен для диагностики микоза ногтей. Это сравнимо с культурой, которая была только на 59 процентов чувствительна и на 82 процента специфична через четыре недели. ²³

ЛЕЧЕНИЕ

Наилучшие доказательства поддерживают тербинафин для лечения подростков с дерматофитией ногтей, ²⁴ , хотя у детей обычно используется гризеофульвин. Тербинафин имеет такую ​​же эффективность и профиль побочных эффектов, как итраконазол, но с более низкой стоимостью и более благоприятным профилем лекарственного взаимодействия. Данные показывают, что тербинафин более эффективен, чем итраконазол или флуконазол. ²⁴ Недавнее исследование показало, что непрерывная терапия тербинафином более эффективна, чем пульсовая (прерывистая) терапия тербинафином. ²⁵ Однако истинные показатели «успеха» противогрибковой терапии невелики: только от 35 до 50 процентов пациентов выздоравливают в течение одного года. ²⁶

Дерматофитоз у мелких млекопитающих — LafeberVet

Дата: 4 января 2011 г.

Автор: Christal Pollock, DVM, DABVP (Avian Practice)

Ключевые слова: алопеция, дерматофит, Microsporum, луговая собачка, чешуя, трихофитон

Категории: Шиншилла,
Морская свинка,
Млекопитающие,
мышь,
Крыса, 

Ключевые моменты

• Частота клинических проявлений грибкового заболевания у мелких млекопитающих невелика, однако Trichophyton mentagrophytes является наиболее частой причиной дерматита у этих видов.
• Грибковые патогены, как правило, более важны из-за их зоонозного потенциала. Грызуны часто являются бессимптомными переносчиками стригущего лишая, и передача болезни людям, ухаживающим за ними, не является редкостью.

Введение

Дерматофития представляет собой поверхностную инвазию рогового слоя. Инфекция обычно ограничивается кожей, шерстью и ногтями (рис. 1). Хотя общая заболеваемость низка, дерматофиты являются наиболее важным грибковым патогеном мелких млекопитающих. Определенные генетические линии могут быть предрасположены к развитию дерматофитии, а заболеваемость также может увеличиваться при воздействии стрессоров, таких как скученность, жара, влажность, эктопаразитизм, пожилой возраст, молодость и/или беременность.

Рисунок 1 . Перфорации волос, вызванные грибком Trichophyton mentagrophytes . Фото предоставлено: Библиотека изображений общественного здравоохранения Центров по контролю и профилактике заболеваний. Нажмите на изображение, чтобы увеличить .

Среди грызунов дерматофитоз или стригущий лишай чаще всего регистрируется у морской свинки (Cavia porcellus) . Сообщения необычны для крысы (Rattus norvegicus) , шиншиллы (Chinchilla laniger) , луговой собачки (Cynomys ludovicianus) и мышь (Mus musculus) , хотя иногда случаются вспышки. Имеются также спорадические сообщения о хорьке (Mustela putorius furo) , европейском еже (Erinaceus europaeus) и европейском кролике (Oryctolagus cuniculus) . Стригущий лишай чрезвычайно редко встречается у золотого хомяка (Mesocricetus auratus) и джунгарского хомяка (Phodopus sungorus) , и нет сообщений о естественном или экспериментальном заболевании монгольской песчанки (Мерион копытный) .

Этиологические агенты

Наиболее частой причиной стригущего лишая у кроликов и грызунов является зоофильный организм Trichophyton mentagrophytes var. ментагрофиты. Trichophyton mentagrophytes var. quinckeanum был связан со стригущим лишаем у свободноживущих мышей (Peromyscus maniculatus) . Имеются сообщения о стригущем лишае у европейского ежа, вызванном Trichophyton erinacei .

Сапрофитный микроорганизм Microsporum gypseum является менее частой причиной клинического заболевания у кроликов и грызунов. Инфекция Microsporum canis была зарегистрирована у морских свинок и, в редких случаях, у луговых собачек и шиншилл. Зарегистрированные причины стригущего лишая у хорьков также включают M. canis и T. mentagrophytes .

Клиническая форма заболевания

Внешний вид и локализация стригущего лишая зависят от вида пораженных животных. Общие поражения включают неравномерные участки алопеции, обломанные волосы и различную степень покраснения, корок и чешуек. Зуд обычно минимальный или отсутствует. В тяжелых случаях могут развиться обширные области воспаления и образования струпа.

Поражения могут быть обнаружены на любой части тела, однако чаще всего они возникают на голове или вокруг нее.

• Овальные пятна алопеции, корок, чешуек и воспалений часто начинаются на носу у морской свинки , а затем распространяются на лоб, ушные раковины и вокруг глаз (рис. 2). Затем поражения могут распространяться на спину и конечности, но редко обнаруживаются на брюшной полости. Также сообщалось о редких инфекциях ногтевого ложа у морских свинок.

Рисунок 2 . Периокулярная корка, чешуйки и алопеция у морской свинки (Cavia porcellus). Фото предоставлено доктором Арианой Финкельштейн. Нажмите на изображение, чтобы увеличить .

• Заболевание шиншилл часто поражает морду, особенно вокруг глаз, за ​​ушами и передние конечности. Поражения также могут быть обнаружены вокруг молочных желез. Исторически дерматофития также считалась возможной причиной жевания меха у шиншилл.
• В крысе поражения чаще всего обнаруживаются на спине и шее, в то время как поражения у мыши часто встречаются на голове, шее и хвосте. Наиболее известным клиническим заболеванием свободноживущих грызунов является «мышиный фавус», тяжелая форма стригущего лишая, вызываемая Trichophyton mentagrophytes var. квинкеанум. На голове и теле могут быть обнаружены скутулы или толстые, желтые, блюдцеобразные корочки диаметром до 1 см. Эти поражения содержат большое количество грибкового мицелия и воспалительных клеток и сопровождаются эритемой, папулами, пустулами, зудом и иногда рубцеванием.
• У кроликов поражения часто локализуются на ушах и морде, особенно вокруг глаз и на носу.
• Поражения могут быть обнаружены на головке, в ногтевом ложе и под подушечками у европейского ежа . Поражения между шипами трудно заметить.

Диагностика грибковых заболеваний

Важные дифференциальные диагнозы при дерматофитиях включают паразитарную алопецию, вызванную блохами, клещами или вшами, и брашинг, часто вторичный по отношению к стрессовым факторам. Одновременный дерматофитоз и эктопаразитизм особенно вероятны у крыс, мышей и морских свинок.

Подтверждение грибкового заболевания обычно основывается на результатах цитологии и посева (рис. 3). Соскоблите или соскоблите с периферии поражений кожи. Для цитологической оценки поместите образцы в 10% КОН под покровным стеклом с вазелином. Соберите образцы для посева стерильной зубной щеткой, кровоостанавливающим средством или хирургической чистящей щеткой, чтобы удалить волосы и клеточный мусор. Поместите образец непосредственно на поверхность агара и оставьте образцы в культуральной среде минимум на 10 дней. В экспериментальной модели морской свинки Сонте и др. обнаружили, что цитология менее чувствительна, чем культура, но эта культура была столь же чувствительна, как новая быстрая ПЦР дерматофитов.

Рисунок 3 . Чашечная культура, содержащая гриб Trichophyton mentagrophytes. Фото: Центры по контролю за заболеваниями через Wikimedia Commons. Нажмите на изображение, чтобы увеличить .

Образцы биопсии, окрашенные периодической кислотой по Шиффу или красителем серебром, также могут быть показаны для диагностики в редких случаях. Использование ультрафиолетовой лампы Вуда, как правило, не является диагностическим. Волосы заражены Microsporum canis флуоресцирует желто-зеленым цветом, однако большинство патогенных дерматофитов у мелких млекопитающих не флуоресцируют.

Противогрибковая терапия

Путь введения противогрибкового препарата должен вызывать как можно меньше стресса, а выбранный препарат должен быть безопасным и эффективным. Хорошее эмпирическое правило — избегать любого лечения, которое не считается безопасным для котенка. Поскольку мелких млекопитающих часто используют в качестве моделей на лабораторных животных, в литературе также могут быть сообщения об использовании противогрибковых препаратов у этих видов. Хотя большинство этих отчетов нельзя напрямую экстраполировать на клиническую помощь, они служат для документирования эффективности лекарств.

Во всех случаях дерматофитии пропылесосить помещение и продезинфицировать клетку. Дезинфицирующие средства, гипохлорит натрия (разведение 1:10), хлорид бензалкония, 0,2% раствор энилконазола (имаверол, Janssen) и глутаровый альдегид эффективны против стригущего лишая. Обязательно уничтожьте или выбросьте весь материал субстрата и мебель клетки, которые являются пористыми и не могут быть продезинфицированы, поскольку они могут служить потенциальными источниками повторного заражения.

Местная противогрибковая терапия

Существует множество вариантов местной терапии грибковых заболеваний кожи (таблица 1), однако следует действовать с осторожностью, поскольку пациент может смыть кремы или лосьоны и проглотить их. Аккуратно обрежьте широкие края вокруг очаговых поражений и избегайте надрезов кожи. Местное лечение, особенно ванны и погружения, может потребовать седации или анестезии для некоторых мелких млекопитающих.

Местные антисептики, такие как 2% хлоргексидин или повидон-йод, также считаются безопасными и эффективными. Повидон-йод является лучшим выбором для поражений лица, так как концентрированный хлоргексидин может повредить поверхность роговицы. Чтобы уничтожить грибковые инфекции ногтевого ложа, используйте антисептический раствор в виде примочек несколько раз в день в течение нескольких недель. Гризеофульвин (Fulvicin, Schering-Plough) в виде 1,5% раствора в диметилсульфоксиде также применяли местно один или два раза в день в течение 7–14 дней. Исследования показали, что кожа крыс в 14 раз более проницаема для гризеофульвина, чем кожа человека, поэтому для достижения адекватных уровней препарата требовалось гораздо меньшее количество препарата. Лечение стригущего лишая у шиншилл может включать добавление противогрибкового средства в пылевые ванны. Сообщается, что одна чайная ложка каптана (Ortho), смешанная с 2 чашками пыли, эффективна против дерматофитии. Также было описано успешное применение порошка клотримазола в пыли. В недавней статье Аль-Джанаби крем с ибупрофеном, как сообщается, был эффективен на кроликах в клинических испытаниях. Относительно новые продукты, которые, как было эмпирически показано, улучшают или устраняют поражения дерматофитами у морских свинок, включают раствор тербинафина для ногтей (TNS), содержащий усилитель проникновения ногтя (DDAIP HCl, торговое название NexACT-88), эвгенол, эфирное масло гвоздики, полученное из Syzygium ароматический и неролидол, выделенный из масла японского кипариса. Концентрацию эвгенола и неролидола доводили до 10% с помощью основы вазелинового вазелина и наносили местно на кожные поражения у морских свинок, эмпирически инфицированных M. gypseum , ежедневно в течение 3 недель.

Системная противогрибковая терапия

Из-за опасности передозировки и побочных эффектов пероральные противогрибковые препараты обычно показаны для лечения множественных или распространенных кожных поражений или тяжелых резистентных инфекций. Сообщалось, что пероральный гризеофульвин (Fulvin P/G, Schering-Plough) 15–25 мг/кг перорально один раз в день в течение 4–8 недель эффективен у морских свинок и шиншилл со стригущим лишаем. Избегайте применения гризеофульвина у любых беременных грызунов, так как у беременных шиншилл, получавших гризеофульвин в дозе 25 мг/кг в течение 10 недель, наблюдались случаи смерти, мертворождения и задержки развития. Другие побочные эффекты, которые могут наблюдаться при приеме гризеофульвина, включают диарею, анорексию и лейкопению. Производное азола, флуконазол (Diflucan, Roerig) (10-20 мг/кг перорально SID) было успешно использовано для лечения экспериментальных Инфекция Trichophyton mentagrophytes у морских свинок. Кетоконазол (Низорал, Janssen) (10-15 мг/кг перорально один раз в день) также был рекомендован для грызунов. Хотя кетоконазол намного дешевле, существует меньший риск побочных эффектов, таких как анорексия, рвота, диарея и повышение активности печеночных ферментов при приеме итраконазола (Sporanox, Janssen) (5–10 мг/кг перорально один раз в сутки). Кетоконазол также противопоказан беременным животным. Итраконазол (10 мг/кг перорально однократно в течение 12 дней) значительно уменьшал поражения и покраснения у морских свинок. Инфекции, вызванные M. canis, реагировали лучше, чем инфекции, вызванные Т. mentagrophytes . Производное аллиламина, тербинафин, как сообщается, более эффективно, чем флуконазол и итраконазол, против Trichophyton spp. у морской свинки. Рекомендуемые дозы варьируются от 8 до 20 мг/кг перорально SID.

Зоонозный потенциал

Хотя клинические проявления заболевания у домашних и лабораторных животных относительно редки, грызуны часто являются бессимптомными переносчиками стригущего лишая. Дерматофиты легко передаются от бессимптомных грызунов человеку, и часто первым признаком заболевания в лаборатории является заражение людей-работников. Мыши и морские свинки являются наиболее важными источниками заражения человека вирусом 9.0617 Trichophyton mentagrophytes вар. mentagrophytes или Microsporum gypseum . Имеются также сообщения о вторичном заражении людей субклиническим инфицированием кроликов и крыс. При обследовании сельскохозяйственных кроликов риск потенциального воздействия дерматофитов увеличивался, когда животное страдало сопутствующим заболеванием. Распространенность дерматофитов также увеличилась в районах с температурой выше 68°F (20°C) и относительной влажностью в пределах 62-65%. Недомашние грызуны также могут быть бессимптомными переносчиками дерматофитии. Несмотря на редкость, заражение человека Trichophyton mentagrophytes вар. quinckeanum сообщается.

Заключение

Хотя грибковые заболевания у мелких млекопитающих встречаются редко, дерматофития является наиболее распространенным микозом, наблюдаемым в клинической практике. Trichophyton mentagrophytes является наиболее распространенным этиологическим агентом, и морские свинки являются наиболее частыми видами, поражаемыми, хотя в литературе есть сообщения о большинстве домашних и лабораторных видов, за исключением песчанок. Несмотря на низкую частоту клинических проявлений заболевания, грызуны являются частыми бессимптомными переносчиками дерматофитов, а стригущий лишай является наиболее частым зоонозным заболеванием, передающимся от грызунов человеку.

Таблица 1. Местные противогрибковые препараты, эффективность которых подтверждена у мелких млекопитающих

Противогрибковые	Источник	Комментарии
Клотримазол	Лотримин, Шеринг-Плау
0,2% энилконазол	Имаверол, Janssen Animal Health	Разведите 1 часть 10% энилконазола в 50 частях воды, чтобы получился 0,2% раствор.
Известь-сера	LymDyp, DVM Pharmaceuticals	Погружайте животных известково-серным раствором в разведении 1:40 один раз в неделю в течение 6 недель. Этот продукт недоступен в большинстве европейских стран.
2% Миконазол	Конофит, Шеринг-Плау	Использование шампуня с миконазолом два-три раза в неделю в течение как минимум 2-3 недель доказало свою эффективность у морских свинок со стригущим лишаем.
Крем 0,25% тербинафина	Ламизил, Новартис

Ссылки

Аль-Джанаби А.С. In vitro и in vivo терапевтическая активность ибупрофена в отношении дерматофитов. Saudi Med J 30(5):624-628, 2009.

Bleich A, Nicklas W. Зоонозы, передающиеся мышами и крысами, содержащимися в качестве лабораторных или домашних животных. Berl Munch Tierarztl Wochenschr 121(7-8):241-255, 2008.

Борн Д. Энилконазол: со специальной ссылкой на ежей и лагаморфов. Сайт Wildlife1. Доступно по адресу: http://wildlife1.wildlifeinformation.org/S/00Chem/ChComplex/Enilconazole.htm. По состоянию на 26 мая 2010 г.

Брилловска-Дабровска А., Сверковска А., Линдхарт С.Д.М., Арендруп М.С. Диагностические ПЦР-тесты на инфекции Microsporum audouinii, M. canis и Trichophyton . Med Mycol 48(3):486-490, 2010.

Cafarchia C, Camarda A, Coccioli C, и др. . Эпидемиология и факторы риска дерматофитий в кролиководческих хозяйствах. Med Mycol 48(7):975-980, 2010.

Карпентер Дж.В. Справочник экзотических животных, 3-е изд. Philadelphia, Elsevier, 2005.

Chermette R, Ferreiro L, Guillot J. Дерматофитии у животных. Микопатология 166(5-6):385-405, 2008.

Connole MD, Yamaguchi H, Elad D, и др. . Природные возбудители лабораторных животных и их влияние на исследования. Med Mycol 38 Suppl 1:59-65, 2000.

Donnelly TM, Rush EM, Lackner PA. Стригущий лишай у мелких экзотических домашних животных. Семинары по птичьей и экзотической медицине; 9(2):82-93, 2000.

Gallo MG, Tizzani P, Peano A, и др. . Хвост восточный ( Sylvilagus floridanus ) как переносчик грибов-дерматофитов. Микопатология 160(2):163-166, 2005.

García-Sánchez MS, Pereiro M Jr, Pereiro MM, Toribio J. Favus из-за Trichophyton mentagrophytes var. квинкеанум. Dermatology 194(2):177-179, 1997.

Ghannoum MA, Long L, Pfister WR. Определение эффективности раствора тербинафина гидрохлорида для ногтей при местном лечении дерматофитии на модели морской свинки. Mycoses 52(1):35-43, 2009.

Harkness JE, Wagner JE. Специфические заболевания и состояния. В : Биология и медицина кроликов и грызунов, 4-е изд. Балтимор, Уильямс и Уилкинс, 19 лет.95. Стр. 202-204.

Хата Ю., Амагай М., Нака В., и др. . Два случая заражения Trichophyton mentagrophytes заразились от хомяка и шиншиллы. Японский журнал медицинской микологии 41(4):269-273, 2000.

Hoppmann E, Barron HW. Дерматология грызунов. J Exotic Pet Med 16(4):238-255, 2007.

Кассем М.А., Эсмат С., Бендас Э.Р., Эль-Коми М.Х. Эффективность местного гризеофульвина при лечении дерматомикоза туловища. Mycoses 49(3):232-235, 2006.

Kushida T. Дерматофитоз, вызванный Trichophyton mentagrophytes у белок. Nippon Juigaku Zasshi 41:177-179, 1979.

Lee SJ, Han JI, Lee GS, и др. . Противогрибковый эффект эвгенола и неролидола Обратите внимание на Microsporum gypseum на модели морской свинки. Biol Pharm Bull 30(1):184-188, 2007.

Mieth H, Leitner I, Meingassner JG. Эффективность перорально применяемых тербинафина, итраконазола и флуконазола на моделях экспериментальной трихофитии. J Med Vet Mycol 32(3):181-188, 1994.

Нагино К., Симохира Х., Огава М., и др. . Сравнение терапевтической эффективности пероральных доз флуконазола и гризеофульвина на модели дерматофитии морской свинки. J Antibiotics 53(2):207-210, 2000.

Нагино К., Шимохира Х., Огава М., и др. . Сравнение терапевтической эффективности пероральных доз флуконазола и итраконазола на модели дерматофитии морской свинки. J Infect Chemother 6(1):41-44, 2000.

Quesenberry K, Carpenter JW. Хорьки, кролики и грызуны: клиническая медицина и хирургия, 2-е изд. Филадельфия, В.Б. Сондерс, 2003.

Pinto E, Vale-Silva L, Cavaleiro C, Salguiero L. Противогрибковая активность эфирного масла гвоздики из Syzgium ароматического на Candida, Aspergillus и виды дерматофитов. J Med Microbiol 58(Pt 11):1454-1462, 2009.

Pollock CG. Грибковые болезни лабораторных грызунов. Vet Clin North Am Exot Anim Pract 6(2):401-414, 2003.

Rycroft AN, McLay C. Дезинфицирующие средства для борьбы со стригущим лишаем мелких животных, вызванным Microsporum canis. Ветеринарная рекомендация 129(11):239-241, 1991.

Saunte DM, Hasselby JP, Brillowska-Dabrowska A, и др. . Экспериментальная модель дерматофитоза морской свинки: простой и полезный инструмент для оценки новых средств диагностики и противогрибковых препаратов. Med Mycol 46(4):303-313, 2008.

Tabor E, Bostwick DC, Evans CC. Повреждение роговицы из-за попадания в глаза хлоргексидина глюконата. J Am Med Assoc 261(4):557-558, 1989.

Uchida K, Yamaguchi H. Эффективность перорального лечения тербинафином в модели дерматомикоза стоп на морской свинке. Jpn J Антибиотик 47: 1401-1406, 1994.

Van Rooij P, Detandt M, Nolard N. Trichophyton mentagrophytes кроличьего происхождения, вызывающий семейную заболеваемость керионом: исследование окружающей среды.