Гирудотерапия в косметологии. Коррекция эстетических недостатков.

21 Мая 2019

На базе Центра медицинской пиявки «Юнитек» совместно с Алтайским медицинским институтом ППиПК уже несколько лет ведётся медицинская и научно-исследовательская деятельность, связанная с применением пиявок для коррекции нижнего и верхнего овалов лица, носогубных складок, параорбитальной области, отрабатываются методики применения пиявок при избыточном весе и целлюлите, уменьшении и сглаживании рубцов, выпадении волос и облысении. Подбираются косметические средства на основе экстракта медицинской пиявки.

Пиявка может помочь женщинам выстроить диалог со временем, замедлить старение, продлить молодость и красоту. Давно отмечено, что у тех пациентов, которые применяют медицинские пиявки, выглядят несколько моложе, цвет лица ярче, а продолжительность жизни дольше. 

Экстракт пиявки благотворно действует на кровообращение и обмен веществ в коже. Под его воздействием увеличивается содержание водорастворимого белка и стимулируются противовоспалительные процессы. Для кожи, особенно увядающей, эти эффекты переоценить невозможно.

Косметологи оценили возможности этого метода благодаря его способности восстанавливать микроциркуляцию в коже, активизировать лимфодренаж, стимулировать процессы обновления кожи.

Показаниями для лечения пиявками в косметологии является: угревая сыпь, постакне (рубцы при угревой болезни), розацеа, выпадение волос, возрастные изменения кожи, лечение избыточного веса и целлюлита. 

Экстракт пиявки позволяет нормализовать жизненно важные функции кожи, замедляя процессы её старения. Этот факт подтверждают клинические исследования: до 42% повышается увлажнение кожи и до 18% улучшается её эластичность. 

Благоприятное влияние на обмен жиров заключается в увеличении количества липидов кожи и повышении ее сопротивляемости вредным воздействием окружающей среды. Кроме того, за счет действия биологически активных веществ в коже значительно улучшается микроциркуляция крови. Эластичность кровеносных сосудов восстанавливается, рассасываются микротромбы и ткани получают кислород, который является уникальным и единственным катализатором восстановления и обновления всех видов обмена. 

Косметика на основе экстракта медицинской пиявки очень распространена и заграницей, востребована в Германии, во Франции.

В комплексе косметических мероприятий гирудотерапию сочетают с вакуумным массажем, иглоукалыванием, фитотерапией, гомеопатией, а также с традиционной фармацией. Для того чтобы иметь хороший внешний вид, нужно не только применять крема и медицинскую пиявку, но надо помнить о том, что иногда нужно сходить и на обертывания, стоунтерапию, фитотерапию. 

Гирудотерапия против избыточного веса и целлюлита.

Целлюлит — это эстетический, дефект, кожи, подкожно-жировой клетчатки, который визуально определяется как эффект «апельсиновой корки». Развивается у женщин в области бедер, ягодиц, заднемедиальной поверхности плеча, на животе, в области молочных желез.

Целлюлит это не только эстетический недостаток, но и патологические микроциркуляторные нарушения, связанные с отеком тканей, накоплением шлаков и токсинов, развитием фиброза.

Липолитические (расщепляющие жиры) ферменты слюны медицинской пиявки способствуют растворению жировой ткани, а гиалуронидаза и коллагеназа разрушают соединительную ткань, которая формирует пресловутые «ячейки» при целлюлите. 

Положительный эффект гирудотерапии при целлюлите наблюдается практически после первого сеанса и проявляется в уменьшении выраженности «апельсиновой корки», исчезновении рыхлости тканей. Биологически активные вещества, попадающие в кровь пациента, улучшают питание кожи и её внешний вид. 

После проведения курса гирудотерапии кожа розовеет, становится мягкой, гладкой, эластичной и упругой. Эффект лечения и реабилитации медицинскими пиявками уникален.  

При целлюлите даже разрабатываются специальные программы в совокупности с антицеллюлитным массажем. 

Применение медицинских пиявок при коррекции овала лица и мимических морщин.

Фибробласты в коже контролируют и поддерживают необходимое соотношение эластина, коллагена и гиалуроновой кислоты, они же участвуют в сокращении мышц. Основным местом расположения мимических морщин являются лоб, переносица, уголки глаз и область носогубных складок.

К факторам, влияющим на увядание кожи и углубление морщин относят: 

• Низкий метаболизмом в слоях кожи
• Недостаточное питание клеток
• Ультрафиолетовое излучение
• Негативная экологическая обстановка
• Резкие перепады температуры и сильный ветер;
• Вредные привычки курение, алкоголь
• Использование некачественной косметики
• Несбалансированное питание
• Малоподвижный образ жизни

Коррекция овала лица и мимических морщин с помощью пиявок сложный, но очень эффективный метод в косметологии. Постановка пиявок на лицо должна проходить только после тщательной подготовки. Необходимо разгрузить кровоток и провести лимфодренаж. 

Первая постановка – зона крестца, точки проекции крестца и точки области копчика от 3 до 7 п.ед. 

Вторая постановка – печень – правое подреберье. Область в проекции печени и правого подреберья по ходу реберной дуги, и в 5-6 межреберье под молочной железой. Нельзя ставить там, где молочная железа большая. Бюстгальтер и молочная железа могут натереть ранку. Не забывайте про чревный ствол.

Третья постановка – шейный отдел позвоночника, под 7-ым шейным позвонком по средней линии и 2 точки на 3 см вправо и влево от средней линии (паравертебрально), от 3 до 5 п.ед.

Далее переходим на лицо и отрабатываем постановку по схеме.

Ставить медицинские пиявки необходимо по челюсти, начиная от нижнего угла нижней челюсти. Шаг между пиявочками 0,5 -1 см. Обязательно умыться перед постановкой. Работаете именно на косточке. 

Край постановки пиявок должен быть очень ровный. За один сеанс ставят до 32 пиявок. Работа очень тяжелая – иногда получается так, что первые пиявки уже отходят, а мы ставим последнюю пиявку.

Далее необходимо необходима постановка пиявок на мимические морщины и носогубные складки.

Особое внимание после проведения процедуры гирудотерапии необходимо уделять качеству перевязки.

Применение пиявок при рубцах.

Рубцы являются наиболее характерным проявлением и результатом заживления разного рода ран.

По своей природе и структуре рубцы представляют собой соединительную ткань, которая замещает дефект кожи на месте нарушения ее целостности. Таким образом, рубец – это завершающий этап восстановления кожных тканей после получения ран.

Причинами появления рубцов могут быть хирургические операции, механические травмы, заболевания кожи, ожоги.  

Применение пиявок в лечении рубцов различного происхождения получило распространение благодаря противоишемическому и дренажному действию экстракта медицинской пиявки.

Гирудотерапевтами получены впечатляющие результаты при лечении гипертрофических рубцов.

Особое место пиявка заслужило в лечении растяжек – стрий. Стрии (растяжки)– это особая разновидность рубцов, образующихся под кожей в местах разрыва соединительной ткани. То есть, в отличие от остальных видов рубцов, появление растяжек не вызвано внешними травмами.

Данные рубцы выглядят как тонкие полоски (прожилки) розового, синего и белого цветов. Их появление вызвано чаще всего тяжелыми физическими нагрузками, беременностью, резким изменением веса и т.п.

Конечно, хоть и говорят, что после родов женщина расцветает, ничего подобного. Женщина с дачей жизни ребенку, теряет часть хорошего внешнего вида, стройности и здоровья. Поэтому стрии, которые образуются в подростковом периоде и во время беременности, сопровождаются нарушением белкового обмена, нарушением гормонального фона.  

В заключение хочется сказать, что у пиявки и её биологически активных веществ большое будущее не только в классическом применении, но и в косметологии. Технология новая и эффективная. Многие центры направляют к нам сотрудников на обучении для расширения номенклатуры услуг и внедрения у себя гирудотерапии. 

Нашим учебным центром разработана специальная краткосрочная учебная программа по применению пиявок в косметологии объемом 32 учебных часа, по окончании которой специалисты с медицинским образованием получают удостоверение о повышении квалификации, а лица без медицинского образования – свидетельство о дополнительном образовании.

Пиявки на лицо

В Новый год все женщины мечтают быть молодыми и неповторимыми! И я задумала перед праздниками красоту на лице подправить. В 55 лет у меня заметны гусиные лапки вокруг глаз, да и зона вокруг губ оставляет желать лучшего. А хочется убрать морщинки, сохранить молодость и красивый внешний вид на долгие годы. Как врач, предварительно обстоятельно изучила заинтересовавшую меня тему омоложения.

Пластическую хирургию (операцию) я отвергла сразу, боюсь так опасно экспериментировать над своей внешностью. Это большой риск. Жертвы пластики пугают своим внешним видом с экрана телевизора. И цена вопроса заоблачная. Да по сути, это и не омоложение, кожа после операции не восстанавливается.

Инъекции ботулотоксина? Ботокс, диспорт или ксеомин вводятся внутримышечно, вызывая временную парализацию мимических мышц. Мышцы не сокращаются, кожа в складки не собирается, но мимика на лице исчезает. Да и глаз может закрыться месяцев на 6-8, если переборщить с дозой, и лицо перекосить. Дорого и страшно изуродоваться. Да и неестественное мертвое амимичное лицо бросается в глаза, мне не нравится.

Разрекламированная в интернете сыворотка красоты наружно, да еще бесплатно. Не верю, и не хочу быть в мышеловке с бесплатным сыром. Да и одинаковые отзывы с орфографическими ошибками, одни и те же фото на разных сайтах заставляют сомневаться в их честности.

Аппаратная косметология. Заинтересовало лазерное введение гиалуроновой кислоты и ультразвуковой лифтинг. Но в моем маленьком городе биоревитализация и СМАС не проводится, а до приличной косметологической клиники еще добраться нужно.

Уколы красоты? Известно, что кожа стареет из-за уменьшения синтеза собственной гиалуроновой кислоты и коллагена. Косметологи колют в лицо синтетические аналоги этих веществ (контурная пластика губ и лица, биоармирование). Также они вводят собственную плазму (плазмолифтинг), препараты плаценты, гомеопатические средства (мезотерапия), озон (озонотерапия).
Но много информации о некачественных препаратах. Даже известная телеведущая пострадала, и вынуждена уже много лет загнивающие шарики геля удалять хирургическим путем. Да и сами болезненные инъекции в лицо фу, какая гадость. Не хочу. Я за все естественное и натуральное!

Гирудокосметологию (пиявки на лицо) называют пластикой без хирурга. Вот это то, что мне нужно! Ведь слюна пиявки содержит целый комплекс натуральных уникальных веществ, участвующих в процессе естественного омоложения и применяемых в современной косметологии. Зачем же вводить в лицо искусственную гиалуроновую кислоту или коллаген поодиночке, если все это можно получить сразу и естественным путем. Благодаря гиалуронидазе, пиявочный секрет проникает до 5 см вглубь кожи, а косметические процедуры всего на 1,5-5 мм.

Чудесные маленькие лекари превосходно разглаживают морщины, улучшают микроциркуляцию, подтягивают овал лица, устраняют отеки, восстанавливают эластичность кожи, стимулируя выработку собственной гиалуроновой кислоты, коллагена и эластина. Вот вам и лифтинг эффект, и лимфодренаж, и мезотерапия. В результате кожа становится более эластичной, гладкой и упругой, приобретает здоровый вид. Исчезают мешки под глазами, приподнимаются уголки глаз, увеличивается объем губ.

Пиявки на лицо (гирудотерапия) — удивительный метод омоложения

Гирудотерапия (пиявки на лицо и тело) одно время была забыта, несмотря на то, что это эффективный и безопасный способ избавления от множества возникающих проблем со здоровьем.

Сейчас эта процедура снова в тренде, причем, в косметологии пиявки на лицо используют, как продуктивный метод омоложения. Действительно ли помогают от морщин пиявки на лицо, стоит разобраться подробно.

Что это за существа?

Раньше пиявки встречались повсеместно — на болотах, в водоемах и ни для кого не являлись диковинкой. На сегодняшний день численность этих существ значительно снизилась, и не все видели их в натуральном виде.

Несмотря на то, что пиявки обитают в водной среде, никто специально не занимается их отловом для использования в косметологических целях, так как для этого применяются существа, выведенные искусственно в лабораторных условиях.

Пиявки относятся к разряду кольчатых червей. Данные представители с округло-удлиненным тельцем, слегка приплюснутым по бокам. С двух концов оно увенчано присосками: передний сосок снабжен сосущей полостью.

Эти особи чрезвычайно прожорливые. В голодном состоянии они весят не более 2 грамм, а напившись крови — увеличиваются в 10 раз.

Можно ли омолодиться за счет пиявок

Согласно многочисленным восторженным женским отзывам, пиявки на лицо от морщин и прочих дефектов кожи действительно оказываются результативными.

Это касается исключительно медицинских пиявок, взращённых искусственно. В отличие от диких, они стерильны. Используют их одноразово, чем обусловлена безопасность подобной процедуры. Не пытайтесь самостоятельно омолодиться за счет выловленных в водоеме пиявок. Это может нанести существенный вред здоровью, так как такие пиявки нередко становятся причиной инфицирования.

Гирудотерапия в косметологии новое направление, но показывает высокие результаты:

• разглаживает морщинки;
• восстанавливает тургор лица;
• избавляет от прыщей;
• устраняет отечность и раздражения любой этиологии;
• обесцвечивает пигментные пятна;
• нормализует микроциркуляцию крови в поверхностном слое эпидермиса;
• обновляет ткани на клеточном уровне;
• усиливает защитные функции от негативных внешних факторов;
• улучшает кислородообмен в кожных слоях с более глубоким проникновением.

Присасываясь, пиявка впускает в дерму слюну, вместе с которой происходит проникновение множественных полезных ферментов и биохимических элементов.

За счет чего обогащается кровяной состав, нормализуются обменные процессы и обновляется организм изнутри.

После сеансов гирудотерапии кожные покровы приобретают: шелковистую и эластичную структуру, здоровый цвет, упругость и гладкость. Помогают пиявки на лицо от прыщей, рубцов и прочих внешних дефектов. Но основное предназначение пиявок на лицо — избавление от морщин (фото до и после многих женщин прямое тому доказательство).

При наглядном сравнении образа до начала курсовой гирудотерапии и по завершении, явно заметно преображение в лучшую сторону.

Свойства пиявок

По утверждению косметологов и врачей основополагающая польза от пиявок на лицо и минимум вреда вызваны широким спектром целебных свойств слюнного секрета этих кровопийцев. К ним относят:

• противовоспалительное;
• обезболивающее;
• антимикробное;
• питательное;
• регенерирующее;
• антисептическое;
• антикоагулирующее.

Гирудотерапия — лучшее профилактическое средство против проявления ранних признаков старения, чем-то напоминает иглоукалывание. Использование пиявок в целях возвращения молодости требует грамотного подхода, поэтому ставить их должен исключительно специалист.

Достижение желаемого результата возможно только при условии знания, куда ставить пиявки на лицо от морщин — эти склизкие существа должны кусать кожу в конкретных зонах. Отсюда вывод, что важно не только поступление пиявочного секрета в кровь, но и рефлекторный эффект.

4 существующих мифов про гирудотерапию

Не всеми женщинами сеансы гирудотерапии воспринимаются однозначно положительно. Причиной тому, существующие в народе мифы. К ним относят:

1. Не гигиеничность использования пиявок. Сразу можно опровергнуть подобное утверждение — в косметологических салонах задействуют исключительно стерильный материал. После применения его сразу утилизируют в присутствии клиента, чтобы тот не сомневался в одноразовости пиявок.
2. Вызывает брезгливость. Действительно, процедура не доставляет особо приятных ощущений, так как не каждый способен выдержать нахождение этих склизких существ на своем теле. Но красота требует жертв, поэтому стоит взвесить все за и против.
3. Процедура довольно болезненная. В реальности укус пиявки не чувствуется, так как они впрыскивают под кожу слюну, содержащую природный анальгетик. На протяжении сеанса возможно возникновение легкого покалывания и жжения, но это не больно.
4. Остаются видимые следы на кожном покрове. Микроскопические ранки и покраснения присутствуют, но они проходят без следа в ближайшие 2-3 дня.
5. Несмотря на множественные положительные отзывы пиявки на лицо не рекомендуется ставить у любителей-гирудотерапевтов, так как там не гарантировано соблюдение стерильности.

Предварительно желательно сделать тест на возможную аллергическую реакцию — поставить одну пиявку и понаблюдать за реакцией кожи впоследствии.

Вопрос — ответ

В чем преимущества и недостатки такого метода

Какой бы ни была уникальной методика, всегда присутствуют определенные противопоказания. Чтобы оценить данный подход полноценно, надо проанализировать его со всех сторон.

Достоинства и недостатки гирудотерапии приведены в таблице:

5 противопоказаний

В ограничительный список к применению гирудотерапии входят некоторые случаи:ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

1. Вынашивание ребенка;
2. Патологии, связанные с пониженной свертываемостью крови;
3. Анемия, гипотония;
4. Раковые новообразования либо опухоли непонятной этиологии;
5. Личная непереносимость отдельных компонентов в составе пиявочного секрета.

Куда ставятся пиявки

Подсадка пиявок на лицо требует подготовки. Первое, что необходимо — посетить врача данного направления для исключения медицинских противопоказаний. На осмотре он отметит участки, куда будут прикрепляться пиявки.

За день до назначенного сеанса нельзя пить алкогольные напитки, и есть сильно пахнущую еду. Несколько часов до гирудопластики не курят. Нежелательно пользоваться в этот день косметикой с резкими отдушками. Пиявки чрезвычайно чувствительны к сильным ароматам.

Пациента размещают в комфортную лежачую позу, а специалист приступает к работе. Сперва природный материал крепят за ушами, затем распределяют поэтапно по другим точкам:

• на челюсти — справа и слева;
• в межбровную зону;
• по носогубным складкам;
• вдоль контура;
• на пограничной области между волосами и лбом;
• в уголках глаз.

На протяжении процедуры категорически запрещено отрывать пиявок руками насильно — максимум через полчаса они сами отваливаются.

Для удаления особи ее касаются тампоном, пропитанным спиртом. Из остающихся проколов обычно выходит кровь, но не долго — не более 20-30 минут.

Сверху накладывают стерильную марлевую повязку, которую снимают, спустя 15-20 минут. На место ее прикрепляют ватные тампоны с фиксацией пластырем. Желательно резко не вставать, а полежать еще некоторое время, чтобы не закружилась голова.

Количество сеансов в каждом случае определяется врачом в зависимости от индивидуальных особенностей и планируемого результата.

Если видимых признаков старения пока не наблюдается, то ради профилактики будет достаточно 5-6 раз. Полноценное лечение включает 10 процедур.

Видимое преображение отмечается уже после первых 2-3 подходов. Но это не значит, что можно останавливаться. После полного прохождения курса эффект сохраняется около полугода. Повторить допускается не ранее, чем через 4 месяца.

Необходимые предосторожности

Обязательно соблюдение определенных правил безопасности при проведении сеансов гиродупластики:

1. Не прилагают усилия для отсоединения пиявки — насытившись, она самопроизвольно отваливается. На это обычно требуется не более часа.
2. Не предпринимают никаких действий по остановке кровотечения из ранок, если оно длится менее 2 дней. Это естественное явление.
3. Образующиеся впоследствии корочки на коже не ковыряют, а ждут их заживления естественным путем. На это время стараются реже принимать ванну.
4. Пиявок задействуют только один раз, затем уничтожают.

Мнение эксперта

Не стоит ставить пиявки без особого на то желания, если вы брезгуете. Испытываемый негатив не способствует достижению желаемого результата, так что пользы все равно не будет.

Отзывы

В дополнение к всему сказанному о пиявках на лицо от морщин, вот несколько отзывов и фото до и после омоложения.

Мария, 45 лет:

«Так как я с опаской отношусь к пластической хирургии, то гирудотерапия показалась для меня вполне приемлемой альтернативой. Отвращения к пиявкам не испытываю, так что проблемы с этим не возникло.

Буквально после третьего сеанса удивилась изменениям, которые заметила на своем лице — носогубные складки значительно разгладились и стали не так заметны, гусиные лапки под глазами тоже практически исчезли.

После прохождения курса полностью я настолько помолодела, что знакомые перестали меня узнавать».

Екатерина, 50 лет:

«С пиявками знакома не понаслышке — постоянно прохожу курсовую терапию с их использованием. Сначала смотрела фото, куда ставят пиявки на лицо от морщин. Вооружившись информацией, отправилась к доктору. Теперь прохожу процедуру регулярно.

Между курсами обычно отдыхаю 5-6 месяцев. Таким образом удается держать лицо в тонусе. После этих кровопийцев разглаживается кожа, исчезают припухлые полукружья в области глаз.

Изменения происходят не только снаружи, но и изнутри — значительно улучшается общее самочувствие. Косметологи советуют прибегать к подобной терапии хотя бы раз в год».

Ольга, 40 лет:

«Отважилась на гирудопластику с трудом, так как побаиваюсь разных жучков и пауков, а тем более червяков. Решающим стимулом стали отзывы моих знакомых, которые действительно стали выглядеть моложе на несколько лет после таких процедур.

Оказалось не так все страшно — присутствует легкое покалывание от кровососов, но терпеть можно. Неприятно то, что после их снятия несколько дней лицо хотелось почесать.

Только этого делать нельзя, тогда зуд проходит быстрее. Спустя неделю, когда все зажило, удивилась своему отражению в зеркале — появился румянец на щеках, глаза заблестели, кожа стала мягкой и шелковистой»

Как ставить пиявки в домашних условиях|постановка пиявок

Рекомендации домашнему гиродотерапевту

Споры, можно лечиться пиявками в домашних условиях или нет, ведутся давно. Основной аргумент тех кто «против» — не имеющий специальных знаний и не прошедший соответствующую подготовку человек не сможет в полной мере оценить показания и противопоказания для гирудотерапии, не владеет методикой лечения при том или ином заболевании, не сможет в полной мере выполнить все правила септики и антисептики.
Если Вы приверженец тех, кто считает, что ничего не возможного в нашем мире нет, настоятельно советуем ознакомиться с нижеследующими правилами.

Правило первое


  Узнайте точный свой диагноз у специалиста. Не ищите подтверждений вашим догадкам в медицинских справочниках, энциклопедиях и интернете. Не диагностируйте себя сами и не слушайте диагнозы, которые ставят вам «всезнающие» родственники, друзья, знакомые. Обратитесь за консультацией к врачу. Если нужно, пройдите обследование.

Правило второе

 Получите соответствующую консультацию специалиста-гирудотерапевта именно по вашему заболеванию.

Правило третье

 В домашних условиях устраивайте себе профилактические курсы гирудотерапии, ставьте пиявок для реабилитации после проведенного курса медикаментозной терапии или лечите заболевании в стадии ремиссии. Острые формы любого заболевания дома лучше не лечить.

Правило четвертое

 Первый курс лечения лучше пройти в специализированном центре у специалиста-гирудотерапевта и при его эффективности повторяйте в домашних условиях. Лечение у специалиста – это прекрасная возможность познакомиться со схемой постановки пиявок, которая подходит именно Вам.

Правило пятое


 Не пытайтесь заставлять медицинскую пиявку садиться на строго определенное место, нужно дать ей возможность самой выбрать место укуса в радиусе 2-3 см от необходимой точки. Помните: пиявки садятся только на рефлексогенные точки. Но ни в коем случае не сажайте их на вены.

Запомните главное: трудно причинить себе вред с помощью пиявки. Трудно, но можно. Что бы этого не произошло ознакомьтесь с противопоказаниями для гирудотерапии.

Для проведения домашнего сеанса гирудотерапии вам потребуются:

• Банка с пиявками. Для гирудотерапии используются пиявки выращенные в искусственных условиях. Поэтому для лечения покупайте только сертифицированных пиявок в аптеках.
• Клеенка или непромокаемая пеленка, которую вы положите под себя: на нее может капать кровь из ранки, либо останется кровавый след от отвалившейся пиявки.
• Чистая простыня, а также чисто полотенце.
• Йод.
• Флакончик из под таблеток или маленькая рюмка.
• Пакет или сосуд, в который будут помещены использованные пиявки.
• Перевязочный материал: стерильная салфетка, бинт, непромокаемая салфетка или гигиеническая прокладка, лейкопластырь.
• Гемостатическая губка, на тот случай, если вы случайно поставите пиявку на кровеносный сосуд и придется останавливать кровотечение.
• Одноразовые медицинские перчатки.

Перед началом процедуры вымойте руки. Обратите внимание на то, чтобы ваше мыло не было ароматизировано. Пиявки не любят резких запахов. Наденьте одноразовые медицинские перчатки. Возьмите флакончик из под таблеток или маленькую рюмку и поместите в него пиявку. Аккуратно поднесите его к месту, на которое вы будете ставить пиявку и быстрым движением переверните. Следите за тем, чтобы края флаконы были плотно прижаты к вашей коже. Придерживайте флакон в перевернутом положении до тех пор, пока не увидите, что пиявка присосалась к коже. Определить это просто: по легкому прокалыванию в месте присасывания и своеобразным движениям пиявки. Осторожно уберите флакон. Количество пиявок, которое ставят за один сеанс зависит от методики лечения вашего заболевания и телосложения. В среднем ставится одна пиявка на 10 кг массы тела.
  Длительность процедуры от 20 минут до 1 часа. Не стоит дожидаться когда все пиявки окончательно удовлетворят свою кровожадность, дайте им понюхать смоченный йодом или этиловым спиртом тампон. Можно сделать это после того, как отвалиться первая пиявка, можно – спустя 20-30 минут после того как они присосались. Пиявки тут же неохотно отползут в сторону.
  Отвалившихся пиявок соберите в пакет и хорошо завяжите его, чтобы сытые пиявки не разбежались по всему дому, и займитесь обработкой ранки.
  Обработайте ранку йодом и накройте одноразовой стерильной салфеткой или сложенным в несколько слоев стерильным бинтом. Сверху приложить непромокаемую салфетку (детскую одноразовую пеленку) или гигиеническую прокладку и закрепите лейкопластырем. Повязку менять по мере промокания. Обычно кровь останавливается через пять или шесть часов. После того как кровотечение остановилось наложите облегченную бинтовую повязку на сутки.
Использованные пиявки, которые лежат у вас в пакете необходимо уничтожить. Пиявки – это лекарство одноразовое. В лечебных учреждениях использованных пиявок заливают раствором хлорамина, а затем утилизируют. В домашних условиях раствор хлорамина можно заменить любым хлорсодержащим средством (белизна и др.).

У многих пациентов спустя несколько часов после сеанса места укуса пиявки начинают сильно чесаться. Ни в коем случае не трогайте ранку руками и не расчесывайте ее. Если она очень сильно чешется можно аккуратно нанести вокруг ранки масло чайного дерева или крем с экстрактом пиявки «гирудалгон».

Следующий сеанс проводят через 3 – 4 дня. На курс 6 – 7 сеансов.

Сеанс лечения пиявками в компании Гирудолайф в Санкт-Петербурге

Главная

Профилактический (оздоровительный) курс.

Профилактический (оздоровительный) курс. Схема постановки.

Тем временем как технический прогресс идет вперед, люди внедряют новые технологии в производства, роботы, компьютеры, современный человек занимает малоподвижный, сидячий образ жизни. Население на Земле все больше, а экология все хуже.  В больших городах все больше машин и меньше деревьев. Живя в такое время, в месте и в таком ритме уже к 35 годам, человек накапливает различные хронические заболевания, слабеет иммунная система, многие болезни «молодеют» (варикозное расширение вен, гипертония,  инсульты, остеохондроз). Даже те кто в молодости вел активный образ жизни сталкиваются с различными недугами (варикозное расширение вен нижних конечностей, межпозвонковые грыжи у спортсменов и т.п.). Человеку просто необходимо укреплять иммунную систему, очищать кровь и природа дала нам в помощь сове чудо — пиявка медицинская. Профилактический курс постановки медицинских пиявок, направлен на общее оздоровление организма, нормализовать обмен веществ, разжижить кровь.

Курс обычно длится один месяц, количество особей от 30 до 50 штук. На один сеанс пациенту понадобится от 2-3 пиявки. Перерыв между поставкой 2-4 дня, «шаг» желательно держать постоянный.

Первый сеанс гирудотерапии.

Проекция печени (с правой стороны ниже ребер). Необходимость постановки пиявок обусловлена тем, что в первую очередь нужно выявить индивидуальную непереносимость. Кроме того постановка пиявок в область печени направлена на нормализацию работы печени. Оптимально использовать три пиявки (Зоны постановки пиявок 1 точки 1, 2, 3). Лучше всего во время первого сеанса принять положение, лежа на спине или на боку (как удобнее). При первом сеансе пиявку желательно снять через 15-20 мин, сделать это можно ватой смоченной  йодом, преподнесите тампон к пиявки (не прикасаясь к ней) и она сама отпадёт.

Зоны постановки пиявок 1

Второй сеанс гирудотерапии.

Область копчика. Данная область для постановки пиявок очень важна и используется при лечении многих заболеваний. Для постановки в область копчика используется 3 пиявки. (Зоны постановки пиявок 2 точки 4, 5, 6) Лучше всего во время сеанса принять положение, лежа  на боку или в положение сидя (как удобнее).  Пиявка должна насытиться до конца, время примерно от 30 до 60 минут, после, сама отпадёт. 

Зоны постановки пиявок 2

Третий сеанс гирудотерапии.

Проекция почек. По три пиявки справа и слева. (Зоны постановки пиявок 2 точки 7, 8, 9, 10, 11, 12). Лучше всего во время сеанса принять положение, лежа  на животе или в положение сидя (как удобнее). Пиявка должна насытиться до конца, время примерно от 30 до 60 минут, после, сама отпадёт. 

Четвертый сеанс гирудотерапии.

Проекция сердца. Ставится 3-4 пиявки в области сердца. (Зоны постановки пиявок 1 точки 13, 14, 15). Лучше всего во время сеанса принять положение, лежа  на спине или в положение сидя (как удобнее). Пиявка должна насытиться до конца, время примерно от 30 до 60 минут, после, сама отпадёт. 

Пятый сеанс гирудотерапии.

Сосцевидные отростки. Они находятся за ушами, ближе к мочке.  Используется 1-2 пиявки  за каждым ухом. (Зоны постановки пиявок 3 точки 16 и 17) Ели вы не знаете, что такое и где находятся сосцевидные отростки и на картинке вам не очень понятно, уточните и врача. Пиявка должна насытиться до конца, время примерно от 30 до 60 минут, после, сама отпадёт. 

Обратите внимание! Ели не правильно выбрать точку постановке, то пиявка может ее прокусить вену, что приведет к сильному кровотечению.

Зоны постановки пиявок 3

Шестой сеанс гирудотерапии.

Проекция печени спереди (Зоны постановки пиявок 1 точки 1, 2, 3) и на область копчика (Зоны постановки пиявок 2 точки 4, 5, 6). Так как точки постановки повторяются, желательно выбрать место рядом. По три пиявки. Лучше всего во время сеанса принять положение, лежа  на спине или сидя (как удобнее). Пиявка должна насытиться до конца, время примерно от 30 до 60 минут, после, сама отпадёт. 

Мужчинам, на этом курс профилактической гирудотерапии можно завершить. Женщинам желательно провести еще один, завершающий сеанс.

Седьмой сеанс гирудотерапии.

Проекция придатков, внизу живота справа и слева. По три пиявки на каждую сторону, в положение лежа на спине. Пиявка должна насытиться до конца, время примерно от 30 до 60 минут, после, сама отпадёт. 

На этом профилактически (оздоровительный) курс подошел к концу. Курс можно повторить через полгода. В случае конкретных заболеваний курс и схемы постановки отличается, всю нужную информацию можно найти на нашем сайте.

Важно! Курс гирудотерапии должен проводить врач – гирудотерапевт. Он поможет вам сделать курс более эффективным, составит план лечения, определит точки постановки. Если вы решились ставить пиявки самостоятельно, в домашних условиях, то проконсультируйтесь со специалистом. Сдайте необходимые анализы, чтобы исключить риски, уточните,  на какие точки можно поставить пиявку в вашем индивидуальном случае, какое количество пиявок, общее время курса, время отдыха между постановкой.

Список литературы

Геращенко, Л. Пиявка – ваш домашний доктор: Гирудотерапия для разных типов людей / Лариса Геращенко. – М.: Центрполиграф, 2008. – 272 [16] c/ — (Исцеляющие методики)

Свободные источники из сети интерент.

Имеются противопоказания. Перед применением проконсультируетесь со специалистом (врачом). 

Гирудотерапия (лечение пиявками)

30 июля 2014

Статьи

Гирудотерапия – лечение пиявками. Не любую пиявку, взятую из пруда, можно применять в медицине, но только особый вид – аптечную.

Она выращивается на специальных пиявочных биофабриках (фермах). В России аптечная пиявка даже зарегистрирована в качестве лекарственного средства и широко применяется врачами гирудотерапевтами.

Пиявка применялась в медицине с очень давних времен, но все-таки современный подход к этому методу значительно отличается, даже от XIX века. Тогда считалось, что пиявки «вытягивают плохую кровь», теперь лечебный эффект связывают с особыми веществами, которые маленький червь выделяет во время сосания в ранку.

Полезных веществ, выделяемых пиявкой, найдены десятки, но изучено очень мало. Пиявка использует их для того, чтобы во время сосания кровь в ранке не свернулась, а текла свободно. Но при этом они попадают в общий кровоток организма и производят эффект на всю кровеносную систему.

Комплексное действие пиявки гораздо шире, чем каждого ее вещества, взятого по отдельности. Основные эффекты:

— противосвертывающий – снижает вязкость и свертываемость крови;

— противовоспалительный – уменьшает воспаление;

— восстанавливает микроциркуляцию – питание тканей по капиллярам;

— противоотечный – уменьшает отеки благодаря оттоку крови;

— обезболивающий – снижает болевые ощущения в месте укуса и отдаленно;

— иммуностимулирующее – улучает работу иммунной системы.

Также неминуемо сказывается и последствия кровотечения из ранки: перераспределение крови, отток ее из застоявшихся участков, рассасывание тромбов.

Какие болезни можно лечить пиявкой

Лечению пиявками хорошо поддаются болезни, связанные с повышенной свертываемостью и вязкостью крови, застоем крови, ухудшением микроциркуляции.

Во-первых это тромбозы и тромбофлебиты (кроме острой стадии), варикозное расширение вен, геморрой. Затем – хронические воспалительные болезни малого таза – простатит у мужчин, миомы матки и эндометриты у женщин. Также поддаются лечению ишемическая болезнь сердца, гипертония, артрозы и даже некоторые виды женского бесплодия.

Противопоказаниями к гирудотерапии являются все виды малокровия (низкий гемоглобин), гемофилия и любые виды плохой свертываемости крови, онкологические болезни в стадии метастазирования, сильно пониженное артериальное давление, острые инфекции и аллергия на пиявок.

Гирудотерапия при беременности

Во время беременности лечиться пиявками можно только в первом триместре, во втором и третьем это может быть опасным. Дело в том, что в норме у будущих мам к середине срока происходит значительное разжижение крови, а если к этому добавить эффект пиявки, то свертываемость упадет совсем, и с большой вероятностью вызовет проблемы у малыша вплоть до выкидыша или преждевременных родов.

Совсем другая ситуация в начале беременности, когда гирудотерапия наоборот способна предотвратить выкидыш. Одной из довольно частых причин прерывания беременности на ранних сроках бывает наследственная склонность к тромбозам, и вот тут пиявка поможет. Несколько сеансов после зачатия предотвратят излишнее сгущение крови, мешающее эмбриону прижиться и расти.

Подготовка к беременности с помощью пиявок

Поскольку пиявки обладают общерегулирующим действием на организм человека, улучшают иммунитет, их очень полезно использовать при планировании беременности, причем и мужчинам, и женщинам.

Несколько сеансов гирудотерапии помогут справиться с застоем крови в малом тазу, у мужчин – улучшить функцию предстательной железы и выработку ею секрета, у женщин – нормализовать работу яичников и снять воспаление органов малого таза. После такого профилактического курса улучшается здоровье будущих родителей и значительно облегчается зачатие.

Пиявки и бесплодие

Многие формы бесплодия поддаются лечению пиявками. Прежде всего это бесплодие, связанное с воспалительными процессами в малом тазу: аднекситом, эндометритом, воспалением после абортов и операций, спаечная болезнь и др. Выявлена даже возможность лечения пиявками синдрома поликистозных яичников.

Если бесплодие тяжелое, и женщина выбрала ЭКО, в этом случае пиявки могут помочь легче пройти протокол, получить качественные яйцеклетки, повысить шансы на приживление эмбрионов. В любом случае лечение у гирудотерапевта надо согласовать со своим лечащим врачом-гинекологом.

На сеансе

Если вы идете на сеанс первый раз, неплохо взять с собой анализ крови на гемоглобин и свертываемость – так вы облегчите жизнь врачу. Кроме того, есть несколько правил, которые рекомендуется соблюдать до и после лечения пиявками:

— Перед сеансом нельзя использовать духи, пахнущие крема, одеколон и туалетную воду. Любой посторонний запах отпугнет пиявку и она не будет присасываться;

— после сеанса нельзя заниматься физическим трудом, лучше всего сразу идти спать. Поэтому планируйте лечение на вторую половину дня;

— из ранки может вытечь значительное количество крови, поэтому ваше одеяние должно соответствовать этому обстоятельству. Не одевайте светлые и открытые вещи. Кроме того, учтите, что в местах приставки пиявок вы будете перебинтованы, возьмите что-то, чтобы прикрыть это от любопытных глаз.

Сеанс длится от 20 минут до часа, в зависимости от метода приставки и густоты вашей крови. Чем гуще кровь, тем труднее пиявке ее сосать. Частота сеансов обычно не превышает 1 – 2 раз в неделю, а количество их может быть от 5 – 10 и более.

Места приставки пиявок выбирает врач в зависимости от вашего заболевания и состояния. Будьте готовы к самому неожиданному повороту: например для лечения бесплодия одно из мест приставки пиявок – на промежность и верхний свод влагалища. Также ставят их на живот, поясницу, крестец, плечи, за уши и в другие места.

Насосавшись, пиявки отпадают сами примерно через 30 – 60 минут, если врач не решит снять их раньше. За это время они успевают выпить от 5 до 15 мл крови, но основное кровотечение будет после – из ранки. Места укусов вам закроют впитывающими салфетками или обычными прокладками, а затем непромокаемым слоем и лейкопластырем.

Среднее время кровотечения из ранки – от 6 до 12 часов, иногда до суток. За это время может вытечь до 50 мл крови, но обычно меньше. Чтобы уменьшить кровопотерю, нельзя менять повязку раньше, чем через 12 часов. Если на промокла, надо приложить сверху дополнительный слой ваты и снова забинтовать.

В некоторых случаях врачу хочет получить более обильное кровотечение, например при большой вязкости крови. Тогда он рекомендует вечером снять старую повязку и приклеить новую.

Боль от укусов вполне сравнима с комариными, только немного дольше. В первые дни после сеанса ранки не ощущаются и выглядят как бурые точки на коже. Но на 4 – 5 сутки они вспухают и начинают сильно зудеть. Это называется «приставочная реакция», она совершенно нормальна и не говорит о каких-либо отклонениях или аллергии. Чесать ранки нежелательно, лучше помазать их любым средством от укусов насекомых или просто спиртом и перетерпеть.

Запись по телефону: 204-2-700 доброжелательные сотрудники cаll-центра всегда помогут решить любой вопрос, подскажут нужного специалиста, подберут удобное для Вас время посещения.

Поделиться в соц.сетях

Гирудотерапия в неврологии | Медицинский Центр в Одинцово ОДИНМЕД. Многопрофильный медцентр

Какие болезни нервной системы лечат пиявками? 

Мигрень
Это заболевание проявляется в виде острой боли, которая возникает внезапно. Обычно боль локализуется в области лба или виска. Приступ мигрени может закончиться также быстро, как начался или наоборот затянуться на пару дней. 

Для лечения мигреней и хронических головных болей гирудотерапия обладает множеством преимуществ перед традиционным приемом медицинских препаратов. Она не вызывает привыкания в организме и обеспечивает длительное сохранение результатов после прохождения курса. Гирудин устраняет основную причину возникновения головных болей — нарушения кровообращения и недостаточное питание тканей, снижает повышенное внутричерепное давление.

Лечение пиявками мигрени предполагает постановку двух-трех червей за 1 процедуру. Кининаза (вещество, выделяемое при укусе пиявки) оказывает обезболивающее действие, что способствует снятию синдрома мигрени. Для первого курса обычно достаточно 5 сеансов, в каждом из которых используется по 3 пиявки. 

Записаться на сеанс гирудотерапии в Одинцово Вы можете, позвонив нам по телефону: +7(495) 926-26-55 или направив заявку on-line.

Радикулит и остеохондроз

Часто поражает крестцово-поясничную область. Проявляется в виде острых болей. Развивается незаметно. Причина – воспаление нервных корешков в позвоночном столбе. А происходит это из-за остеохондроза, который приводит к сдавлению межпозвонковых дисков и их деформации. В слюне пиявки содержатся эглины, брадикинины и другие вещества, которые снимают воспаления. Курс лечения состоит из 10 сеансов. На каждом используется до 10 пиявок. Их ставят на спину в область локализации болевых ощущений. 

Сотрясение головного мозга 
Гирудин, дестабилаза, бделлины, гиалуронидаза разжижают кровь, ускоряют ее ток по сосудам, препятствуют образованию тромбов, улучшают снабжение клеток кислородом и питательными веществами. В результате восстанавливается кровоснабжение мозга, исчезают головокружение, тошнота, боли. 

Невриты и невралгии 
Нервы периферической нервной системы пронизывают все тело человека. Проблема возникает при травмах, внутренних патологических процессах на том или ином участке. Нерв сдавливается, воспаляется или разрушается его миелиновая оболочка. Как результат – острые приступообразные боли. Чаще всего встречаются невриты тройничного, седалищного нервов и межреберная невралгия. Курс гирудотерапии включается от 5 до 10 сеансов. Используется до 10 пиявок. При первой постановке делают неполную экспозицию (порядка 25 минут), а на следующих процедурах пиявок оставляют на пораженной области до полного насыщения.

Другие заболевания нервной системы, при которых помогает гирудотерапия:

— миопатия,
— ВСД (вегетососудистая дистония),
— ишемический инсульт.

Противопоказания при лечении болезней нервной системы пиявками
Среди противопоказаний выделяют: беременность и первые 3 месяца после кесарева сечения, пониженное артериальное давление, гемофилию, анемию, онкологические заболевания. А также геморрагический инсульт.

Гирудотерапия нервной системы: точки постановки

Точки постановки зависят от диагноза. 

Так, при невритах пиявок ставят на пораженную область по ходу пролегания нерва (тройничный нерв – лицо, седалищный нерв – от бедер и голени к ягодицам, локтевой нерв – на ладони и предплечье и т.д.).
При радикулите – на область локализации болевых приступов, чаще всего на поясницу. При мигрени – на затылок и за уши. Уже после первых двух сеансов пациенты отмечают ослабление болевых симптомов.

Курс гирудотерапии оказывается эффективнее современных обезболивающих препаратов. При этом слюна пиявки оказывает тонизирующее и общеукрепляющее действие на организм. Для закрепления результата рекомендуется не меньше 2 курсов лечения. В этом случае организм будет постепенно накапливать биологически активные вещества и самовосстанавливаться.

На что это похоже и как это работает?

Во время моего опасного путешествия по странным медицинским практикам я недавно попробовал лечение пиявками. Это было не особенно приятно, и я не забуду его на скорую руку.

Поделиться на PinterestЯ полагаю, неудивительно, что лечение пиявками было необычным.

Пиявочная терапия звучит в полной мере как средневековье, однако она на значительный отрезок времени предшествует средневековью.

Древние египтяне, индийцы, арабы и греки использовали пиявки в лечебных целях.

Кожные заболевания, проблемы с зубами, нервной системы, воспаления и многое другое лечили пиявками.

До недавнего времени эта практика оставалась широко распространенной во многих частях мира. Например, в Королевском лазарете Манчестера в Соединенном Королевстве в течение 1831 года использовалось 50 000 пиявок.

Пиявочная терапия, которую также называют гирудотерапией, до сих пор используется многими профессионалами-медиками. Популярность пиявки возродилась в 1970-х годах, и она с некоторым успехом использовалась после процедур повторного прикрепления пальцев и операций на мягких тканях лица.Его также иногда используют после микрохирургических операций, таких как пластическая или реконструктивная хирургия.

Пиявки помогают улучшить кровоток в тех областях, где он замедлился или остановился, тем самым предотвращая гибель тканей.

В наши дни, когда альтернативные и дополнительные методы лечения стали более популярными, чем когда-либо, предполагаемые преимущества медицинских пиявок значительно расширились.

Одна клиника утверждает, что гирудотерапию можно использовать для лечения состояний, включая мигрень, атеросклероз, болезнь Альцгеймера, бесплодие, гепатит, цистит, синусит, глаукому, хроническую почечную недостаточность и многие другие.

Среди обширного списка применений я заметил дерматит. У меня экзема с детства, а в зимние месяцы она имеет тенденцию к ухудшению. Так что я надеялся, что гирудотерапия поможет мне в этом. Должен признаться, несмотря на мой здоровый скептицизм, я почувствовал проблеск надежды.

Собирая обед из ваших вен, пиявки выделяют ряд активных соединений, в том числе:

• Местный анестетик: Это, к счастью для меня, уменьшает боль. Это позволяет пиявке высасывать обед из наших вен, не испытывая при этом особого дискомфорта.
• Местное сосудорасширяющее средство: Это стимулирует кровоток в области укуса, увеличивая запасы пищи.
• Антикоагулянты (гирудин): Эти продукты предотвращают свертывание крови во время кормления пиявки.
• Ингибиторы агрегации тромбоцитов (например, калин): Они предотвращают слипание тромбоцитов, как это происходит во время заживления ран.

На самом деле в слюне пиявки содержится головокружительный набор химических веществ, в том числе около 60 различных белков.Считается, что именно этот коктейль из химических веществ имеет далеко идущие преимущества для здоровья после попадания в кровоток.

Хотя научное сообщество в целом скептически относится к большинству заявлений современных торговцев пиявками, есть веские причины для дальнейшего изучения использования пиявок.

Например, одно исследование показало, что пиявки могут улучшить артериальную функцию у пожилых людей, в то время как другое небольшое исследование (без контрольной группы) обнаружило улучшение симптомов экземы.

Есть даже некоторые свидетельства того, что химические вещества, извлеченные из слюны пиявки, могут помочь предотвратить метастазирование рака и облегчить связанную с раком боль.

Другие исследователи интересуются, может ли гирудин быть полезным при лечении артрита. Медики, любящие пиявку, вместе с этими парнями исследуют широкий спектр болезней.

На моем пути к этому сеансу пиявки было много фальстартов. Перед бронированием мне нужно было предоставить результаты недавнего анализа крови (чтобы убедиться, что у меня нет анемии или ВИЧ).

Но потом — за день до приема — гирудотерапевт отменил меня; у него были проблемы со страхованием в официальной организации гирудотерапии, поскольку он отказывался покупать их пиявки по «завышенной цене».

Стандартные страховые компании не совсем заинтересованы в гирудотерапии, поэтому он остался в разочаровывающем состоянии без пиявок.

Затем, связавшись с еще одним гирудотерапевтом, она тоже отказалась в последнюю минуту; «известный» футболист получил травму и нуждался в «срочном» лечении.

Из-за этого длительного накопления мои нервы были немного взвинчены, когда я ждал терапевта у себя дома (тот факт, что это был визит на дом, по какой-то причине сделал его еще более сюрреалистичным).

Также я вспомнил печальный опыт моего коллеги с дикой пиявкой. Я не буду вдаваться в подробности кровавых событий, но его история начинается со значительной кровопотери и заканчивается массивной инфекцией.

Гирудотерапевт была энергичной и разговорчивой женщиной из Восточной Европы. Она знала, что такое пиявка, и успокоила меня, когда моя кухня-столовая была быстро преобразована в импровизированную студию гирудотерапии.

Когда я увидел, как существа извиваются в стеклянной банке, мои нервы пошатнулись. Есть что-то тревожное в том, как пиявка исследует окружающую среду. Наконец, после подписания юридического отказа (который никак не успокоил мне нервы), я был готов к пиявке.

Я успокоился, когда меня представили моему новому другу: Hirudo medicinalis , «лечебная пиявка».

По две пиявки поместили на каждое из моих предплечий, и началось кровопускание.Я читал, что боли не будет, но это было не совсем так.

Поскольку их острые, как бритва, зубы, которых у них сотни, быстро обработали мою кожу, это было похоже на укол иглой. Но на самом деле это было все. Натуральный анестетик этого существа подействовал чудесно.

Вот они в действии:

В течение часа пиявки наелись моей жидкости. Они очень мало тратили зря; только небольшое количество чистой лимфы время от времени стекало по моей руке. И, вопреки распространенному мнению, пиявок не ставят на вену.Мне сказали, что это приведет к серьезной травме, требующей хирургического вмешательства на сосудах.

По мере того, как их мерцающие, пульсирующие тела впитывали все больше и больше моей крови, они начали впечатляюще раздуваться, увеличившись более чем вдвое.

Во всяком случае, ощущение их волнистых тел на моей коже было хуже всего. Это было не ужасно, но определенно необычно — и не в хорошем смысле.

Время от времени я обнаруживал, что вспоминаю, что ко мне прикреплены пиявки, и подавлял настойчивое чувство паники, поднимавшееся в моей груди.

Я надеялся, что сеанс избавит меня от экземы, но мне сказали, что потребуется несколько посещений, чтобы доброта пиявок запустила мою иммунную систему и приступила к работе.

Однако, честно говоря, нельзя ожидать, что какое-либо лечение решит проблему на всю жизнь за один присест.

Тем не менее, я заметил изменения в своем умственном расположении, когда сеанс подходил к концу. Я почувствовал легкое головокружение — думаю, не удивительно, если речь идет о потере крови. Кроме того, я чувствовал себя расслабленным и на грани смеха.Я рад, что я жив.

Отчасти это, без сомнения, было связано с облегчением от того, что пиявки скоро снимут с моей кожи, но я не удивлюсь, если продукты четырех пиявок в моих венах в течение часа ничего не сделают. мой взгляд на жизнь.

Сказав это, я пишу этот абзац, все еще находясь под влиянием упомянутых пиявок, так что, возможно, я не лучший судья на данном этапе.

Пока я пировал, мой разум возвращался к другим фактам, основанным на пиявках, которые я почерпнул из своих исследований. H. medicinalis , некогда распространенный в Великобритании и Европе, теперь довольно редко встречается в дикой природе.

Частично это связано с коллекционерами пиявок, которые в XIX веке зарабатывали на жизнь тем, что собирали пиявок для продажи практикующим врачам.

Часто собирателями пиявок были пожилые люди, у которых не было другого способа заработать деньги, поэтому многие из них использовали собственные ноги в качестве приманки, сильно подвергая себя опасности. Хотя пиявки не потребляют много крови при кормлении, раны, которые они создают, могут кровоточить в течение 10 часов и более.Также реальную опасность представляло заражение.

Итак, в следующий раз, когда вам надоест работа, подумайте о сборщиках пиявок, которые жили и умирали на болотах Озерного края на севере Англии.

В конце каждого сеанса пиявки всегда должны быть убиты. Это потому, что они не могут быть использованы против другого человека и не могут быть выпущены в дикую природу.

Когда существа насытились, они появлялись сами по себе или были осторожно сняты с моей кожи.Я рад сообщить, что это было безболезненно. Затем на моих глазах одна за другой отправлялись набухшие пиявки.

Терапевт облил их обезвоживающей жидкостью, их вырвало после последнего приема пищи и они умерли. Это было жестоко. Трупы пиявок безжизненно плавали в багровом море.

Галерея ниже документирует сеанс. Обратите внимание, что некоторые из следующих изображений содержат кровь, умирающих пиявок и мой дискомфорт, поэтому рекомендуется на усмотрение зрителя.

Собственно, нет.Меня заинтриговал коктейль из химических веществ, который могут производить эти слизистые кровососы, но количество крови, вытекающее из меня в течение нескольких часов после пиявки, было неприятным, нервным и очень грязным.

Даже через 2–3 часа после того, как пиявки закончили свой обед, поток был значительным, и я начал беспокоиться. Я написал терапевту (которая возвращалась лечить еще футболистов). Она сказала, что у некоторых людей кровотечение может продолжаться в течение 24 часов после процедуры, и что мне не о чем беспокоиться.

В тот день я пять раз менял свою пропитанную кровью повязку, и, когда я менял ее в последний раз — примерно через 10 часов после окончания процедуры, — кровь все еще свободно текла из одной из ран.

Я почти уверен, что эйфорическое головокружение, которое я чувствовал раньше, все-таки могло быть связано с потерей крови. Работает ли пиявочная терапия, все еще обсуждается, но я, например, не буду делать это снова.

Осложнения пиявочной терапии

Авиценна Дж. Фитомед.2020 май-июнь; 10 (3): 222–234.

Matineh Pourrahimi

¹ Студенческий исследовательский комитет, факультет смежной медицины, Иранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

Моджтаба Абди

² Студенческий исследовательский комитет, Школа медсестер и акушерства, Иранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

Рошанак Годы

³ Научно-исследовательский институт исламской и дополнительной медицины, Иранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

⁴ Школа персидской медицины, Иранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

¹ Студенческий исследовательский комитет, факультет смежной медицины, Иранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

² Студенческий исследовательский комитет, Школа медсестер и акушерства, Иранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

³ Научно-исследовательский институт исламской и дополнительной медицины, Иранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

⁴ Школа персидской медицины, Иранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

^* Автор для переписки: тел .: + 98-

35302, факс: + 98-21-55613191, [email protected]

Поступила 06.02.2019; Пересмотрено 4 августа 2019 г .; Принято 24 августа 2019 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/3.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение в любых средний при условии правильного цитирования оригинала.

Abstract

Objective:

Принцип использования пиявок ассоциируется с традиционной медициной многих стран, и их применение имеет разные философии для использования в различных областях тела.Пиявки со всеми преимуществами могут быть опасны.

Материалы и методы:

Обзор осложнений пиявочной терапии был проведен на основе статей на английском языке, проиндексированных в базах данных до 1 июля 2018 г. Члены исследовательской группы провели независимый стратегический поиск, а затем все статьи были + сгруппированы по темам.

Результаты:

Статьи по теме в основном были описаниями случаев. Осложнения были разделены на пять категорий, включая инфекции, аллергию, длительное кровотечение, миграцию и другие.Инфекция — это наиболее частое осложнение, связанное с терапией пиявками и Aeromonas spp. имеет наибольшее участие в инфекциях.

Заключение:

Лечение пиявками может быть дополнительным терапевтическим методом при правильном лечении возможных осложнений.

Ключевые слова: Пиявка, Лечение пиявками, Осложнения, Дополнительная медицина

Введение

Пиявка — разновидность кровожадного гермафродита. Род Hirudo известен как медицинские пиявки.В слюне этого маленького существа содержится более сотни биоактивных соединений, которые вводятся в ткань хозяина во время кормления (Баскова и др., 2008 ▶; Мельхорн, 2008 ▶; Поршинский и др., 2011 ▶; Манн, 2013 ▶; Воллина и др., 2016 ▶). Принцип лечебной пиявки (MLT) или гирудотерапии ассоциируется с традиционной медициной многих стран и имеет разные философии для использования в различных областях тела (Whitaker et al., 2004; Hyson, 2005; Papavramidou and Christopoulou ‐Алетра, 2009 ▶).

Иранские ученые традиционной медицины, такие как Авиценна и Абдул Латиф Багдади, также упоминали эффекты лечения пиявками в своих книгах (Ибн-Сина, 1593; AI-Багдади, 1942-1944). Обзор источников иранской традиционной медицины показал, что лечение пиявками используется при 125 различных состояниях, большом количестве заболеваний и расстройств (Barzegar et al., 2015 ▶).

С появлением современной медицины эти маленькие вампиры стали реже использоваться, но в конце девятнадцатого века они нашли новое применение в современной медицине (Lui and Barkley Jr, 2015 ▶; Ghods et al., 2019 ▶). Использование медицинских пиявок при внутривенном застое после реконструктивных операций одобрено FDA (Deganc and Zdravic, 1960; Rados, 2004).

Кровососущие внешние паразиты, такие как пиявки, могут иметь различные последствия из-за прокалывания поверхности тела хозяина для проникновения. Укус пиявки вызывает прямые связи между ее телом и телом хозяина. Укус пиявки также может привести к смерти, но случается очень редко. Следовательно, пиявочная терапия при всех ее преимуществах может быть опасна (Kose et al., 2008 ▶; Хильдебрандт и Лемке, 2011 ▶; О’Демпси, 2012 ▶).

Настоящее исследование было проведено для обзора результатов лечения пиявками в статьях, чтобы помочь клиницистам узнать о его осложнениях и предотвратить их.

Материалы и методы

Стратегия поиска

Настоящее исследование представляет собой обзор осложнений лечения пиявками. Доказательства, представленные в этой статье, взяты из статей на английском языке, проиндексированных в таких базах данных, как Ebsco Host (Все академические версии), Ovid, ProQuest, PubMed, ScienceDirect, Scopus, Web of Knowledge (полный доступ) и Wiley and Google Scholar (в качестве поискового запроса). двигатель).Были собраны и проанализированы статьи, относящиеся к нашей теме. Срок поиска статей — до 1 июля 2018 года.

Сначала стандартное ключевое слово и его эквиваленты были извлечены из MESH. Затем с помощью PubMed был проведен пилотный поиск, чтобы найти больше ключевых слов для написания стратегии поиска с использованием «Пиявка», «Пиявка», «Пиявка», «Пиявка», «Гирудинея», «Гирудиния», «Гирудотерапия» и их эквиваленты. вместе с их ожидаемыми комбинированными формами с помощью соответствующих операторов.После определения всех эквивалентных терминов и всех комбинаций слов была написана стратегия поиска, и был выполнен стратегический поиск с использованием всех упомянутых баз данных. Статьи были исследованы независимо членами исследовательской группы для повышения точности поиска. Наконец, все статьи были объединены в одну базу данных. В приложении упоминается стратегия поиска.

Следует отметить, что для предотвращения потери статей, поиск был очень обширным, и затем были извлечены статьи, связанные с осложнениями пиявки, также этот поиск использовался в других исследованиях по предмету свидетельства показаний к лечению пиявками.

Подборка статей

На первом этапе были удалены повторяющиеся статьи. Затем действительные статьи были отделены от новостей, страниц публичных журналов, газет и других неавторитетных источников, а также статей в форме плакатов или лекций из-за внутренней достоверности исследования. На следующем этапе были просмотрены аннотации статей. Затем полный текст статей с желаемыми характеристиками был извлечен через доступ к Центральной библиотеке Университета медицинских наук Ирана.Чтобы получить полный текст недоступных статей через эту библиотеку, авторам статей были отправлены электронные письма. Затем был изучен полный текст статей и отобраны заключительные документы для использования в этом исследовании. Затем они были разделены на категории по предметам. Программное обеспечение EndNote Ver.X7 использовалось для управления статьями. Бумажный поток показан на.

Бумаги текут; процесс извлечения статей, связанных с осложнениями пиявочной терапии, из базы данных всех статей по пиявочной терапии

Извлечение данных

Выводы статей и связанных материалов вместе с их ссылками были разделены на категории.После прочтения всех выбранных статей и поиска в библиографии каждой статьи, полученные результаты были обобщены и использованы в статье.

Таблица 1

терапия

коленного сустава

9026

Пациент с мигренью

пациента с болью в голове и шее

Пациенты с хронической венозной недостаточностью II класса

2 902 902 9028 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 кровотечение (в течение 10 часов в правой и левой стороне шеи, несмотря на давление стерильной марлей)

902

Пациенты

чашка снимается и продольный разрез делается по всей ее длине.Затем пиявки были помещены на необходимый палец, и чаша была помещена вокруг него с марлевой прокладкой для предотвращения потери пиявки

2 Миграция

2 протыкание шва через середину пиявки и прикрепление его к подлежащей ткани с помощью соединительной петли

венозный застой

9028 9 1 пациент мужского пола с закупоркой кожного лоскута из-за удаления большой опухоли правого височного гломуса яремной вены после ангиографической эмболизации

2 902 застой в молочной железе со свободной венозной закупоркой

Всего исследований 25280

91

Результаты

Двадцать пять связанных статей, в основном отчеты о клинических случаях, были до 2018 г. ().На основании результатов исследований статьи были разделены на пять категорий: инфекции, длительное кровотечение, аллергия, миграция и другие осложнения ().

Частота побочных реакций

Инфекция

Шесть историй болезни (Schnabl et al., 2010 ▶; Wang et al., 2011 ▶; Bibbo et al., 2013 ▶; Giltner et al., 2013 ▶; Gonen et al., 2013 ▶; Wilmer et al. , 2013 ▶) и 2 ретроспективных когортных исследования (Kruer et al., 2015 ▶; Verriere et al., 2016 ▶).Их результаты показали, что Aeromonas spp. чаще всего встречается в области инфекций (). Чаще всего пиявки применяли при венозном застое, и пациенты принимали антибиотикопрофилактику.

Таблица 2

Участие бактерий в инфекциях

Клиническое исследование было проведено Verriere в Европейской больнице им. Жоржа Помпиду, в которое вошли пациенты, получавшие терапию медицинской пиявкой после пластической хирургии и ортопедической хирургии через 24 часа после операции. месячный период анализа.В этом исследовании у 11% из них были послеоперационные инфекции из-за неадекватной антибиотикопрофилактики или ее отсутствия. Исследователи также выполнили микробиологический анализ образцов воды из аквариумов и измельченных пиявок и сообщили, что видов Aeromonas spp. были наиболее часто изолированными микроорганизмами, и тестирование на чувствительность к противомикробным препаратам показало, что все они были устойчивы к амоксициллину / клавулановой кислоте (коамоксиклаву) и в основном к цефалоспоринам второго поколения. Они были чувствительны к цефалоспоринам третьего поколения, аминозидам, сульфаметоксазолу / триметоприму (SXT) и фторхинолону (Verriere et al., 2016 ▶).

Другое ретроспективное когортное исследование, проведенное Kruer в больнице Джона Хопкинса, включало всех взрослых пациентов, получавших терапию лекарственными пиявками за 38-месячный период анализа. Согласно их отчету, 91,5% из них получали противомикробные препараты, такие как ципрофлоксацин, триметоприм-сульфаметоксазол, пиперациллин-тазобактам и цефтриаксон. Кроме того, у 11,9% всех пациентов была инфекция в области хирургического вмешательства, и микробиологический анализ показал, что изолированные организмы были Aeromonas spp., Enterococcus spp. , Proteus Vulgaris , Morganella morganii , Corynebacterium spp. и Кандидозный парапсилоз . Исследователи предположили, что сульфаметоксазол / триметоприм (SXT) и ципрофлоксацин могут быть эффективными антибиотиками для предотвращения инфекций, связанных с пиявками (Kruer et al., 2015 ▶).

Аллергия

Восемь историй болезни (Кукова и др., 2010 ▶; Карадаг и др., 2011 ▶; Пьетрзак и др., 2012 ▶; Хелифа и др., 2013 ▶; Альтамура и др., 2014 ▶; Раси и др., 2014 ▶; Бжезинский и др., 2015 ▶; Gülyesil et al., 2017 ▶) были опубликованы в этой области, и только в одном случае пиявки использовались повторно. Наиболее частой реакцией были эритема, отек и припухлость с центральным черным струпом в месте укуса, а у пациентов возникали некоторые реакции, такие как кожная псевдолимфома и реакция гиперчувствительности IV типа. В большинстве случаев лечение принимали пероральные антигистаминные препараты и местные кортикостероиды. Авторы обсуждали гипотезу о том, что реакция и аллергия вызваны веществом, содержащимся в слюне пиявки, но не было найдено ни доказательств, ни метода профилактики.

Длительное кровотечение

Четыре клинических случая (Ikizceli et al., 2005 ▶; Zengin et al., 2012 ▶; Dogan et al., 2016 ▶; Güven, 2016 ▶) были опубликованы в области эффектов кровотечения и антикоагуляции пиявками. В этих статьях длительное кровотечение определяется как непрерывное кровотечение в течение более 2 часов, несмотря на сдавливание места укуса, которое может вызвать тяжелую анемию и геморрагический шок. Чтобы остановить это, некоторые решили наложить первичный шов на места укусов пиявки (Ikizceli et al., 2005 ▶; Dogan et al., 2016 ▶), а некоторые использовали транексамовую кислоту (TXA) вместо свежезамороженной плазмы (FFP) (Güven, 2016 ▶).

Миграция

Одним из осложнений лечения пиявками является нежелательная миграция пиявок на места; в связи с этим были опубликованы три статьи с описанием клинических случаев (Granzow et al., 2004 ▶; Conroy et al., 2006 ▶; Bank et al., 2008 ▶). Исследователи использовали свой творческий потенциал для решения проблемы. Двое из них рекомендовали фиксировать пиявок швом на то место или на повязку, где нужно проводить лечение пиявками.Другой также использовал пластиковый стаканчик с обрезанным концом и закрепил его на месте, которое не позволяло пиявкам мигрировать. В некоторых других статьях упоминалось, чтобы остановить миграцию пиявок, но они не использовали это для пациента, например, нанесение ксеро-пены, гипертонического раствора и парафина вокруг выбранного места или пластикового покрытия на других местах (Chua S., 2015 ▶; Tan et al. ., 2004 ▶; Geishauser et al., 2009 ▶; Chua et al., 2015 ▶).

Прочие осложнения

Некоторые осложнения случаются редко, но ими нельзя пренебрегать.В этой области было опубликовано два клинических случая. Был случай, когда пиявка проникала в другой укус, вызванный предыдущей терапией пиявкой, которая учит нас не использовать пиявку на необработанной ране (Flurry et al., 2011 ▶). Другой причиной был менингит, вызванный A. veronii biovar sobria , что подчеркивало важность использования антибиотиков или обработанных пиявок для предотвращения инфекции (Ouderkirk et al., 2004 ▶). Оба эти дела были раскрыты. Но в одном случае произошла тромботическая микроангиопатия, которая привела к острой почечной недостаточности.Мы отправили авторам электронное письмо, но ответа не получили (Etemadi et al., 2008 ▶).

Обсуждение

Лечение пиявками широко известно и уже используется во всем мире, и существует множество исследований, подчеркивающих благотворное влияние этого маленького существа в различных условиях (Abdualkader et al., 2013 ▶; Barzegar et al., 2015 ▶; Wollina et al. ., 2016 ▶; Ахиррао и др., 2017 ▶; Годс и др., 2019 ▶). На основании нашего поиска редко встречается статья, в которой указаны все возможные осложнения лечения пиявками.Это исследование было направлено на изучение и сбор сообщений об осложнениях лечения пиявками.

Наше исследование показало, что наиболее частым осложнением лечения пиявками является бактериальная инфекция (51%). Aeromonas spp. , особенно A. hydrophila , является наиболее распространенным микроорганизмом, выделяемым из места укусов пиявки, который является симбиотической грамотрицательной бактерией в их кишечнике. Инфекция неизбежна без профилактических антибиотиков, но род Aeromonas известен своей устойчивостью к β-лактамным антибиотикам, связанной с образованием различных β-лактамаз.Они активны в отношении цефалоспоринов первого поколения, пенициллинов и карбапенемов (Rossolini et al., 1996 ▶; Parker and Shaw, 2011 ▶). Мы обнаружили, что ципрофлоксацин, сульфаметоксазол / триметоприм (SXT) и цефалоспорины второго и третьего поколения играют эффективную роль в качестве противомикробной профилактики, что было одобрено в предыдущих исследованиях (Whitaker et al., 2009; Sivachandran et al., 2013; Herlin et al. ., 2017 ▶). В некоторых отчетах также наблюдались устойчивые инфекции Aeromonas после терапии пиявками (Giltner et al., 2013 ▶; Патель и др., 2013 ▶; Ван Альфен и др., 2014 ▶; Marden et al., 2016 ▶).

Наше исследование подтверждает важность выбора подходящей антибиотикопрофилактики, предотвращения дальнейшего развития лекарственной устойчивости и охвата всех устойчивых видов Aeromonas spp. Перед использованием рекомендуется культивировать содержимое кишечника местных пиявок и воду из их обычных аквариумов и тестировать на чувствительность к антибиотикам (Bibbo et al., 2013; Van Alphen et al., 2014; Verriere et al., 2016 ▶). Рассмотрение двойной терапии вместо монотерапии с использованием профилактических антибиотиков помогает остановить развитие инфекции после пиявки (Giltner et al., 2013; Patel et al., 2013). Пиявки, обработанные антибиотиками, также помогают избавиться от кишечных бактерий пиявок. В статье предлагалось использовать пиявок, леченных ципрофлоксацином, вместо того, чтобы давать пациентам антибиотики. 20 мкг / мл ципрофлоксацина или 50 мкг / мл цефотаксима добавляют к 1,5 мл дефибринированной овечьей крови для кормления пиявок и 20 мкг / л раствора ципрофлоксацина или 50 мкг / л цефотаксима добавляют в резервуар для воды для хранения пиявок.Они показали, что через две недели все культуры пиявок были свободны от колоний, а через две недели в некоторых культурах была обнаружена только 1 колония (среднее количество колоний в каждой пиявке составляло 11,44 ± 33,6), а также резервуар для воды для хранения. пиявки очищены от кишечных бактерий пиявок (Litwinowicz and Blaszkowska, 2014 ▶).

Мы предположили, что аллергия является редким осложнением, но обнаружили, что это наиболее частое (21%) осложнение после заражения. Y-образный укус пиявок обычно вызывает легкий зуд, но он не должен продолжаться в течение нескольких часов или дней.В большинстве случаев об аллергических реакциях сообщалось после более чем одноразового использования пиявок, самолечения пиявками или повторного использования пиявок. Возможные аллергены точно не идентифицированы. Есть несколько обязательных пунктов. Пиявку следует использовать один раз, а использованную пиявку следует вернуть в полностью отделенный бассейн или убить путем замораживания или погружения в спирт. С мертвой пиявкой следует обращаться как с опасными отходами (Abdualkader et al., 2013 ▶; Mumcuoglu, 2014 ▶; Jha et al., 2015 ▶; Wollina et al., 2016 ▶). Согласно этим пунктам, мы не нашли отчета, где пиявки передавали заболевания. Есть несколько видов пиявок, используемых в качестве «лечебных пиявок». Лечебные пиявки относятся к роду Hirudo . Непрофессиональная терапия немедикаментозными и неправильными пиявками может вызвать более серьезные аллергические состояния. Важно учитывать предыдущий контакт пациента с пиявками и возможные аллергические реакции на пиявок и активные вещества их слюны, такие как гирудин, гиалуронидаза, дестабилаза и т. Д.Пиявки следует тщательно выбирать и покупать в правильных и надежных коммерческих источниках.

Слюна пиявки содержит множество биологически активных веществ и вводит их в ткани хозяина во время кормления (Conley and Juergens, 2018 ▶). Эти секретируемые белки противодействуют свертыванию. Они увеличивают кровоток и препятствуют адгезии тромбоцитов. Очень известная молекула, называемая гирудином, является самым мощным природным ингибитором тромбина. Один укус пиявки может кровоточить в течение нескольких часов или дней после того, как нарушится каскад коагуляции (Hildebrandt and Lemke, 2011; Sig et al., 2017 ▶). В результате после лечения пиявками может возникнуть проблема обильного кровотечения и может потребоваться переливание крови (Mumcuoglu, 2014; Jha et al., 2015). Мы обнаружили, что продолжительное кровотечение (15%) является еще одним сообщенным осложнением, и в некоторых статьях также были предложены решения. Мы нашли отчет о первом применении гемостатической повязки 30-летним мужчиной, который столкнулся с двумя укусами пиявки после похода через джунгли в Непале. Несмотря на стандартный уход за раной, он страдал от непреодолимого кровотечения из правой лодыжки.Рана была обработана марлей QuikClot, которая способствует быстрому свертыванию крови без повторного кровотечения (Fedor, 2012 ▶). Кажется, что гемостатическая повязка — лучшая альтернатива, чем агрессивное лечение, такое как наложение швов, или системное лекарство, такое как транексамовая кислота, или продукт крови, такой как FFP. Для сравнения доступных методов лечения для этой цели необходимы дальнейшие исследования.

Пиявки могут быть более опасными для людей со склонностью к кровотечениям или анемии. Противопоказания к лечебной пиявке включают гемофилию, лейкоз, артериальную недостаточность, гипотонию, септические расстройства, кахексию, гепатобилиарные заболевания, ВИЧ-инфекцию, пациентов, принимающих антикоагулянты и иммунодепрессанты, детей, беременность и период лактации.Ежедневный клинический мониторинг и лабораторные исследования необходимы пациенту, проходящему курс лечения пиявками (Mumcuoglu, 2014 ▶; Jha et al., 2015 ▶; Wollina et al., 2016 ▶).

В иранских традиционных источниках медицины также упоминалось, что использование немедицинских пиявок вызывает побочные эффекты, такие как отек, кровотечение, слабость тела, лихорадку, обмороки и инфицированные раны. Симптомы отека, лихорадки и инфицированных ран могут быть похожи на симптомы инфекции. Слабость тела может указывать на те же признаки аллергии и шока, вызванные лечением пиявками.Осложнение чрезмерного и длительного кровотечения также упоминается в старой медицинской литературе (Ибн-Сина, 1593).

С точки зрения иранской традиционной медицины, шерстистые пиявки с лазурными линиями, живущие в теплой или серной воде или пиявки с шарообразным телом темно-красного цвета, которым нравится маленький кузнечик или хвост крысы, токсичны и не должны использоваться в лечебных целях (Агили Хорасани, 2006 ▶). Следовательно, вполне вероятно, что случаи, описанные выше в качестве истории болезни, связаны с использованием немедикаментозных или зараженных пиявок.Иранская традиционная медицина считает, что лучший вид пиявки — это зеленый цвет, похожий на цвет маша, с двумя оранжевыми линиями на спине. Эта пиявка обитает в водах, где росли мох и водоросли, и есть много лягушек (Ибн-Сина, 1593).

Иранская традиционная медицина заявила, что зуд является частым осложнением лечения пиявками, и рекомендовала два метода для его уменьшения после того, как пиявка высосет кровь и когда она покинет кожу и упадет по порядку. Накладывание банок на место укуса может помочь собрать больше крови или позволить крови течь некоторое время, а затем перевязать ее.Также, чтобы предотвратить отек и инфицирование места укуса пиявки, необходимо избегать непосредственного контакта полученного пиявкой органа с холодной водой и воздухом (Ибн-Сина, 1593). Согласно этому описанию, необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить, вызывает ли несоблюдение этих мер предосторожности эти осложнения.

Кажется важным знать осложнения неправильного или неточного использования пиявки для врачей всех дисциплин, особенно для каждого специалиста в области дополнительной терапии, который заинтересован в использовании пиявок при лечении заболеваний.Мы столкнулись с некоторыми ограничениями в этом исследовании, включая ограниченный доступ к данным, низкое качество и неоднородность доступной литературы и неопубликованных отчетов. Все рецензируемые статьи, кроме двух, были описаниями случаев. Таким образом, настоящее исследование не является систематическим обзором и метаанализом. Более широкие исследования с более точными доказательствами и методами в будущем могут помочь врачам лучше понять преимущества и опасности этого маленького хирурга. Это помогает пациентам пройти успешное лечение под наблюдением знающего врача с меньшим количеством осложнений или даже без каких-либо осложнений.

Лечение пиявками может быть дополнительным терапевтическим методом, если возможные осложнения устранены. Наиболее частым осложнением, связанным с лечением пиявками, является инфекция, которую можно легко контролировать с помощью профилактических антибиотиков.

Выражение признательности

Это исследование является результатом исследовательского проекта, одобренного Научно-исследовательским институтом исламской и комплементарной медицины Университета медицинских наук Ирана под кодовым номером 95-02-116-28482. Большое спасибо всем уважаемым, кто помогал нам с этим исследованием.

Конфликт интересов

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.

Ссылки

• Абдуалкадер А., Гави А., Алаама М., Аванг М., Мерзук А. Терапевтические применения пиявки. Индийский J Pharm Sci. 2013. 75: 127–137. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Агили Хорасани М. Краткое изложение мудрости (Холаса аль-Хекма) 1-е изд. Тегеран: Институт истории медицины, дополнительной и исламской медицины; 2006. С. 521–527.[Google Scholar]
• Ахиррао Р., Джадхав Дж., Павар С. Обзор пиявочной терапии. Pharma Sci Monit. 2017; 8: 228–237. [Google Scholar]
• AI-Багдади. Китаб ай-Мухтарат фи аль-Тибб. 1-е изд. Хайдарабад, Osmania Oriental Publications, Университет Османии; 1942-1944 гг. [Google Scholar]
• Альтамура Д., Калонье Э., Ли Ляу Дж., Роджерс М., Вердолини Р. Диффузная кожная псевдолимфома, вызванная терапией лечебными пиявками. JAMA dermatol. 2014; 150: 783–784. [PubMed] [Google Scholar]
• Bank J, Zilinsky Y, Haik J, Winkler E, Goldan O.Фиксация медицинской пиявки в опасных местах. J реконструируют микрохирург. 2008; 24: 067–068. [PubMed] [Google Scholar]
• Барзегар А., Азизи А., Фариди П., Мохагегзаде А. Терапия пиявками в иранской традиционной медицине. Дополнение Med Res. 2015; 22: 50–53. [PubMed] [Google Scholar]
• Баскова И., Кострюкова Е., Власова М., Харитонова О., Левицкий С., Завалова Л., Мошковский С., Лазарев В. Белки и пептиды секрета слюнных желез медицинских пиявок Hirudo verbana H medicinalis и Hirudo verbana H medicinalis и orientalis.Биохимия (Моск.), 2008; 73: 315–320. [PubMed] [Google Scholar]
• Биббо С., Фриче Т., Стемпер М., Холл М. Инфекция лоскута, связанная с медицинскими пиявками в реконструктивной хирургии: два новых организма, устойчивых к лекарствам. J реконструируют микрохирург. 2013; 29: 457–460. [PubMed] [Google Scholar]
• Бжезинский П., Солован С., Кириак А., Фойя Л. Отчет о клиническом случае: положительный результат лечения пиявками (гирудотерапия) при венозном застое. Malawi Med J. 2015; 27: 38–39. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Чуа С., Питтс М., Лемарк П.Простой, гибкий и легко применимый метод построения границ для предотвращения миграции пиявок. Сингапур Мед Дж. 2015; 56: 644. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] Отказано
• Chua S J, Huang D. Рандомизированное контролируемое испытание по использованию Xerofoam для контроля миграции пиявки в гирудотерапии у пациентов, перенесших реконструктивную операцию, требующую свободных лоскутов (YIA- NR-008) На 21-м ежегодном научном собрании Сингапурской больницы общего профиля, 2015 г .; 2015. [Google Scholar]
• Конли К., Юргенс А.Л.StatPearls [Интернет] StatPearls Publishing; 2018. Укус, выщелачивание. [Google Scholar]
• Конрой Ф.Дж., Уитакер И.С., Дживан С., Маджумдер С. Предотвращение миграции во время лечения пиявками. Plast Reconstr Surg. 2006; 117: 2539. [PubMed] [Google Scholar]
• Деганц М., Здравич Ф. Венозный застой лоскутов, леченный применением пиявок. Br J Plast Surg. 1960; 13: 187–192. [PubMed] [Google Scholar]
• Доган С., Озгюн М.Ю., Акман С., Калафат Ю.М., Окак Т. Использование первичных швов для остановки постоянного кровотечения из-за гирудотерапии.J Emerg Med Case Rep. 2016; 7: 58–60. [Google Scholar]
• Этемади Дж., Ардалан М. Р., Мотавали Р., Таббс Р. С., Шоджа М. М.. Тромботическая микроангиопатия как осложнение лечения пиявками. Саут Мед Дж. 2008; 101: 845–847. [PubMed] [Google Scholar]
• Федор П.Дж. Новое использование гемостатической повязки в управлении укусом кровоточащей пиявки: отчет о болезни и обзор литературы. Wilderness Environ Med. 2012; 23: 44–48. [PubMed] [Google Scholar]
• Флурри М., Натоли Н.Б., Меса Дж. М., Мойер К. Э.Туннелирование пиявки в реконструкцию груди со свободным лоскутом. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2011; 64: 1687–1688. [PubMed] [Google Scholar]
• Geishauser M, Schmiedl S, Knobloch K, Vogt PM, Gohritz A. Научите пиявку кусаться: еще один технический совет по приручению Hirudo medicinalis. Plast Reconstr Surg. 2009; 124: 671. [PubMed] [Google Scholar]
• Ghods R, Abdi M, Pourrahimi M, Dabaghian FH. Показания к лечению пиявками: обзорный обзор. Tradit med res. 2019; 4: 118–130. [Google Scholar]
• Гилтнер К.Л., Бобенчик А.М., Услан Д.З., Девиль Дж. Г., Хамфрис Р.Устойчивый к ципрофлоксацину целлюлит Aeromonas hydrophila после лечения пиявками. J Clin Microbiol. 2013; 51: 1324–1326. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Gonen I, Ozsahin M, Turan H, Mustafa U, Celbek G, Yildirim M, Ataoglu S. Инфекция Acinetobacter, развившаяся после лечения пиявками у пациента с гонартрозом: отчет о клиническом случае . Турок Гериатри Дерг. 2013; 16: 237–240. [Google Scholar]
• Granzow JW, Armstrong MB, Panthaki ZJ. Простой метод борьбы с лечебными пиявками.J reconstr Microsurg. 2004. 20: 461–462. [PubMed] [Google Scholar]
• Гюльесил Ф., Сабанер М., Думан Р., Четинкая Э., Думан Р. Периорбитальный целлюлит, развившийся после применения альтернативных препаратов Hirudo medicinalis. J Clin Exp Ophthalmol. 2017; 8 (2): 643. [Google Scholar]
• Гювен Р. Лечение транексамовой кислоты пациента с геморрагическим шоком из-за укуса пиявки. Am J Emerg Med. 2016; 34: 2253.e3–2253. [PubMed] [Google Scholar]
• Herlin C, Bertheuil N, Bekara F, Boissiere F, Sinna R, Chaput B.Пиявочная терапия при спасении лоскута: систематический обзор и практические рекомендации. Анн Чир Пласт Эстет. 2017; 62: e1 – e13. [PubMed] [Google Scholar]
• Хильдебрандт Дж.П., Лемке С. Небольшой укус, большой удар — слюна и молекулы слюны у медицинской пиявки, Hirudo medicinalis. Naturwissenschaften. 2011; 98: 995–1008. [PubMed] [Google Scholar]
• Хайсон Дж. Пиявочная терапия: история. J Hist Dent. 2005; 53: 25–27. [PubMed] [Google Scholar]
• Ибн-Сина. Китаб аль-Канун фи аль-Тиб, аль-Китаб аль-сани.Romae, Typographia Medicea: 1593. [Google Scholar]
• Ikizceli I, Avşaroulları L, Sözüer E, Yürümez Y, Akdur O. Кровотечение из-за укуса медицинской пиявки. Emerg Med J. 2005; 22: 458–460. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Джа К., Гарг А., Наранг Р., Дас С. Гирудотерапия в медицине и стоматологии. J Clin Diagn Res. 2015; 9: ZE05 – ZE07. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Карадаг А.С., Калка О., Акдениз Н., Сесен И. Случай раздражающего контактного дерматита с пиявкой.Cutan Ocul Toxicol. 2011; 30: 234–235. [PubMed] [Google Scholar]
• Khelifa E, Kaya G, Laffitte E. Кожные псевдолимфомы после терапии пиявками. J Dermatol. 2013; 40: 674–675. [PubMed] [Google Scholar]
• Козе А., Зенгин С., Козе Б., Гунай Н., Йилдирим С., Кылинч Х, Тогун И. Укусы пиявками: массивное кровотечение, нарушения профиля коагуляции и тяжелая анемия. Am J Emerg Med. 2008; 26: 1067.e3–1067. [PubMed] [Google Scholar]
• Круер Р.М., Бартон, Калифорния, Роберти Дж., Гилберт Б., Макмиллиан В.Д.Антимикробная профилактика во время терапии Hirudo medicinalis: многоцентровое исследование. J reconstr Microsurg. 2015; 31: 205–209. [PubMed] [Google Scholar]
• Кукова Г., Гербер П.А., Антал А.С., Хоми Б. «Отстой» от аллергии: пиявки также могут быть вредными. Контактный дерматит. 2010. 62: 124–125. [PubMed] [Google Scholar]
• Litwinowicz A, Blaszkowska J. Профилактика инфекционных осложнений после лечения пиявками: удаление симбиотических видов Aeromonas из кишечника Hirudo verbana с использованием антибиотиков.Хирургическая инфекция. 2014; 15: 757–762. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Lui C, Barkley Jr TW. Лечебная пиявка: новая жизнь древнего лечения. Уход. 2015; 45: 25–30. [PubMed] [Google Scholar]
• Манн К.Х. Пиявки (Hirudinea): их строение, физиология, экология и эмбриология. Эльзевир; 2013. [Google Scholar]
• Марден Дж. Н., МакКлюр Е. А., Бека Л., Граф Дж. Важность хозяина: симбионты пищеварительного тракта медицинских пиявок и их патогенный потенциал. Front Microbiol.2016; 7: 1569. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Мельхорн Х. Энциклопедия паразитологии: Том 1. A-M. Гейдельберг: Springer-Verlag GmbH; 2008. [Google Scholar]
• Mumcuoglu KY. Рекомендации по применению пиявок в реконструктивно-пластической хирургии. Evid Based Complement Alternat Med. 2014: 2014. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• О’Демпси Т. Пияч: хорошее, плохое и странное. Педиатр Int Child Health. 2012; 32: 16–20. [PubMed] [Google Scholar]
• Ouderkirk JP, Bekhor D, Turett GS, Murali R.Менингит Aeromonas, осложняющий лечение пиявками. Clin Infect Dis. 2004; 38: e36 – e37. [PubMed] [Google Scholar]
• Папаврамиду Н., Христопулу-Алетра Х. Лекарственное использование пиявок в текстах древнегреческих, римских и ранневизантийских писателей. Intern Med J. 2009; 39: 624–627. [PubMed] [Google Scholar]
• Parker JL, Shaw JG. Клиническая микробиология и болезни Aeromonas spp. J Infect. 2011; 62: 109–118. [PubMed] [Google Scholar]
• Патель К.М., Свестка М., Синкин Дж., Руфф Пт.Ципрофлоксацин-резистентная инфекция Aeromonas hydrophila после терапии пиявками: отчет о болезни и обзор литературы. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2013; 66: e20 – e22. [PubMed] [Google Scholar]
• Петрзак А., Канитакис Дж., Томашевич К., Вавжицки Б., Козловска-Лой Дж., Дибец Э., Ходоровска Г. Кожные осложнения при неправильном применении пиявки. Энн Агрик Энвайрон Мед. 2012; 19: 790–792. [PubMed] [Google Scholar]
• Поршинский Б.С., Саха С., Гроссман, доктор медицины, Бири II PR, Ставицки СПА.Клиническое использование медицинской пиявки: практический обзор. J Postgrad Med. 2011; 57: 65–71. [PubMed] [Google Scholar]
• Rados C. Помимо кровопускания: FDA дает пиявкам медицинский облик. FDA Consum. 2004; 38: 9. [PubMed] [Google Scholar]
• Раси А., Фагихи А., Джалали М.А., Заманян А., Гаффарпур Г. Пиявочная терапия для эпидермоидных кист и обзор литературы. Adv Biomed Res. 2014; 3: 112. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Rossolini GM, Walsh T., Amicosante G.Металло-β-лактамазы Aeromonas: генетика, энзимология и вклад в устойчивость к лекарствам. Microb Drug Resist. 1996; 2: 245–252. [PubMed] [Google Scholar]
• Schnabl SM, Kunz C, Unglaub F, Polykandriotis E, Horch RE, Dragu A. Острая послеоперационная инфекция, вызванная Aeromonas hydrophila после использования медицинских пиявок для лечения венозного застоя. Arch Orthop Trauma Surg. 2010; 130: 1323–1328. [PubMed] [Google Scholar]
• Sig AK, Guney M, Uskudar Guclu A, Ozmen E. Лечебная пиявочная терапия — общая перспектива.Integr Med Res. 2017; 6: 337–343. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Сивачандран П., Маримуту К., Равичандран М., Арокиарадж Дж. Чувствительность поверхности тела и микрофлоры кишечника к антибиотикам двух видов водных пиявок (Hirudinaria manillensis и Hirudinaria javanica) в Малайзии. J Coast Life Med. 2013; 1: 52–56. [Google Scholar]
• Тан О, Атик Б., Косеоглу Б. Простой и безопасный метод наложения пиявок на закрылки: клетка для пиявок. Plast Reconstr Surg. 2004. 113: 466–467.[PubMed] [Google Scholar]
• Ван Альфен Н.А., Гонсалес А., Маккенна М.К., Маккенна Т.К., Карлсен Б.Т., Моран С.Л. Ципрофлоксацин-резистентная инфекция Aeromonas после терапии пиявками для реплантации пальца: отчет о 2 случаях. J Hand Surg Am. 2014; 39: 499–502. [PubMed] [Google Scholar]
• Верриер Б., Сабатье Б., Карбоннель Э, Прогнон П., Уитакер И., Лантьери Л., Хивелин М. Лекарственная терапия пиявками и инфекция Aeromonas spp. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2016; 35: 1001–1006. [PubMed] [Google Scholar]
• Ван Э. У., Уоррен Д. К., Феррис В. М., Касабар Э., Нуссенбаум Б.Пиявка, устойчивая к ципрофлоксацину Aeromonas hydrophila. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2011; 137: 190–193. [PubMed] [Google Scholar]
• Whitaker IS, Kamya C, Azzopardi EA, Graf J, Kon M, Lineaweaver WC. Профилактика инфекционных осложнений после лечения пиявками: соответствует ли практика текущим исследованиям? Микрохирургия. 2009. 29: 619–625. [PubMed] [Google Scholar]
• Уитакер И.С., Рао Дж., Изади Д., Батлер П.Дж. Историческая статья: Hirudo medicinalis: древнее происхождение и тенденции использования медицинских пиявок на протяжении всей истории.Br J Oral Maxillofac Surg. 2004. 42: 133–137. [PubMed] [Google Scholar]
• Уилмер А., Слейтер К., Йип Дж., Карр Н., Грант Дж. Роль отбора проб воды пиявками в выборе профилактических антибиотиков при лечении медицинской пиявкой. Микрохирургия. 2013; 33: 301–304. [PubMed] [Google Scholar]
• Воллина Ю., Хайниг Б., Новак А. Лечебная пиявка (гирудотерапия) Наш Dermatol Online. 2016; 7: 91–96. [Google Scholar]
• Зенгин С., Ярбил П., Килич Х., Эл Б. Длительное кровотечение из-за укуса медицинской пиявки: другой метод лечения, первичный шов.BMJ Case Rep.2012; 2012: bcr0220125759. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Укус пиявки — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное образование

Пиявки — гермафродитные паразиты типа Annelida и класса Hirudinea. Насчитывается более 600 видов пиявок. Меньшая часть из них является кровососущими и является причиной болезней человека. Исторически пиявки использовались в лечебных целях, самые ранние записи датируются 1500 годом до нашей эры. Пиявки продолжали использоваться на протяжении всей истории, и совсем недавно они использовались в современной медицине в основном для реконструктивной хирургии.Пиявки живут за счет проглатывания крови или телесных жидкостей. В этом упражнении рассматривается патофизиология укусов пиявок и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в ее управлении.

Цели:

• Проверить токсины, присутствующие в слюне пиявки.

• Опишите состояние пациента с укусом пиявки.

• Кратко опишите лечение укуса пиявки.

• Подчеркните важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной команды для улучшения результатов для пациентов, пострадавших от укуса пиявки.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Пиявки — гермафродитные паразиты типа Annelida и класса Hirudinea. [1] Насчитывается более 600 видов пиявок. Меньшая часть из них является кровососущими и является причиной болезней человека. Исторически пиявки использовались в лечебных целях, самые ранние записи датируются 1500 годом до нашей эры. Пиявки продолжали использоваться на протяжении всей истории, и совсем недавно они использовались в современной медицине в основном для реконструктивной хирургии.[2] Пиявки питаются кровью или телесными жидкостями. [3] [4] [5] Взрослая пиявка может проглотить 1 миллилитр крови в минуту, а в некоторых случаях область прикрепления может кровоточить от 10 часов до 7 дней. Сухопутные пиявки могут проникать через толстую кожу, в то время как водные пиявки прикрепляются к слизистым оболочкам, что приводит к длительному кровотечению.

Этиология

Укусы при выщелачивании могут быть вызваны плаванием или купанием в воде, зараженной выщелачиванием, или преднамеренным помещением для реконструктивной хирургии. [6] [7]

Эпидемиология

Сообщается ограниченная информация об укусах пиявок, и большинство сообщений о случаях заболевания поступает из тропиков или субтропиков и происходит после контакта с пресной водой.Укусы влагалищных пиявок у детей часто наблюдаются в сельских районах северо-востока Индии. [8] [9] [10] [11] Достижения в области санитарии привели к снижению заболеваемости носовыми пиявками в развитых странах. В одном обзоре шести пациентов с носовыми пиявками все пациенты находились в сельских ручьях от 2 недель до 2 месяцев до появления симптомов.

Патофизиология

Укусы пиявок чаще всего возникают во время купания или питья нефильтрованной воды или во время плавания в загрязненной воде. У пиявки есть передняя оральная присоска, а также задняя присоска.Передняя присоска используется для кормления. [12] Пиявка выпускает анестетик при прикреплении к хозяину, чтобы хозяин не мог распознать прикрепленного паразита. Из-за содержимого слюны раны пиявки могут кровоточить дольше, чем обычная рана, вызывая болезненные ощущения.

Токсикокинетика

Слюна пиявки содержит множество веществ, включая гирудин (мощный антитромбин), гиалуронидазу, гистаминоподобное вазодилататор и калин (ингибитор агрегации тромбоцитов). [13] Гирудин из слюны пиявки может исчезнуть через несколько часов.Это пептид, который ингибирует катализируемое тромбином превращение фибриногена в фибриновые сгустки и остается активным в течение 15-20 минут. [14] Места прикрепления пиявки могут кровоточить больше, чем обычные раны, и могут продолжать кровоточить после удаления пиявки.

История и физические данные

Необходимо получить подробную историю, включая любое недавнее воздействие пресной воды. В то время как большинство укусов пиявок являются внешними, пиявки могут прикрепляться внутри, и пациенты будут иметь носовое кровотечение, рвоту, кровохарканье, вагинальное кровотечение, кровохарканье, оторрагию и ректальное кровотечение.Когда укус пиявки внешний, симптомы пациента могут включать безболезненное кровотечение, синяки, зуд, жжение, раздражение и покраснение. Пациенты могут обращаться с рецидивирующим носовым кровотечением, если они заражены носовой пиявкой.

В зависимости от области, вызывающей озабоченность, потребуется специализированный медицинский осмотр. Если есть опасения по поводу заражения носовой пиявкой, осмотра с помощью переднего риноскопа недостаточно, и обычно требуется осмотр с помощью эндоскопа. Когда есть опасения по поводу заражения влагалищными пиявками, требуется осмотр в зеркалах.В зависимости от возраста пациента это может потребоваться под анестезией. Ректальное исследование с помощью проктоскопа может быть показано пациенту с ректальным кровотечением, если он опасается укуса пиявки.

Оценка

Большинство укусов пиявок существенно не изменяют пути коагуляции, хотя существуют сообщения о случаях, когда были затронуты протромбиновое (ПВ) и частичное тромбопластиновое время (ЧТВ). Если есть опасения по поводу значительного кровотечения, можно сделать общий анализ крови (ОАК).Пиявки могут вызвать сильное кровотечение, ведущее к острой анемии, связанной с кровопотерей. Визуализация обычно не требуется, поскольку пиявка часто обнаруживается при физическом осмотре. Однако, если остается подозрение на заражение пиявками, может потребоваться визуализация проблемной области. В одном отчете описывались проявления и лечение внутрибрюшинной пиявки, которая была замечена при УЗИ брюшной полости, а в другом отчете описывалась пиявка, которая была замечена над левой носовой полостью при компьютерной томографии (КТ).

Лечение / управление

Первоначальное лечение должно включать удаление пиявок или пиявок, контроль кровопотери и предотвращение воздействия патогенов, передающихся с кровью.

Были использованы различные методы удаления пиявок, включая соль, физиологический раствор, уксус, скипидар, спирт и нагревание. Также использовались химические методы, включая кокаин, лидокаин и местный анестетик в виде спрея. Было показано, что из них соленая вода эффективно заставляет пиявку расслабиться и расслабиться.При удалении пиявки следует проявлять особую осторожность, чтобы не допустить обратного попадания содержимого в место укуса из-за риска инфицирования, а также увеличения кровотечения. [15] [16] [17] Следует проявлять осторожность, чтобы челюсти не оставались в ране из-за риска непрерывного кровотечения.

Удаление пиявки часто требует уникальных ситуационных методов удаления, основанных на местоположении пиявки. У двухлетней девочки была обнаружена внутрибрюшная пиявка, которая пробила ее матку, и для ее удаления потребовалась исследовательская лапаротомия.В отчете о случае описывается 24-летний мужчина с укусом пиявки в наружном слуховом проходе возле барабанной перепонки с кровотечением из уха. Лидокаин 2%, затем гипертонический раствор вводили в ухо без уменьшения движения пиявки. Затем в ухо поместили глицерин феник. Движение пиявки уменьшилось, и кровотечение прекратилось через 4 часа. После остановки кровотечения пиявку удалили щипцами из крокодиловой кожи. Сообщалось, что при попытке удалить пиявку из влагалища педиатрического пациента нормальный физиологический раствор, промытый через небольшой катетер для кормления, был успешным.

После удаления пиявки необходимо очистить рану и остановить кровотечение. Бетадин или местные антибиотики можно использовать для очистки раны. В дополнение к давящей повязке можно использовать кровоостанавливающее средство или повязку, чтобы помочь с гемостазом. Прижигание, местное применение транексамовой кислоты, нитрата серебра, ушивание ран и использование тампонов — все это можно описать как методы достижения гемостаза после укуса пиявки [18]. Имеются сообщения о случаях, когда требовались инфузии продуктов крови.Транексамовая кислота также используется для достижения гемостаза.

Осложнения

Пиявки — переносчики вирусов и бактерий. ВИЧ и гепатит B были изолированы от живых пиявок, пойманных у рыбаков в Африке. [19] Вирусы могут оставаться у пиявок до 5 месяцев. Исследования также показали, что малярия способна размножаться в красных кровяных тельцах, которые глотает пиявка. Пиявки, являющиеся переносчиками инфекционных заболеваний, также были обнаружены у медицинских пиявок, при этом частота заражения во время лечения лекарственными пиявками составляла от 2,4 до 20%.[20] Большинство этих инфекций были вызваны Aeromonas hydrophila, которую можно лечить фторхинолонами, хотя существуют устойчивые штаммы. [21] [22] [23] [22] После укуса пиявки после укуса пиявки может быть разумным предложить пациенту антибиотики после взвешивания рисков и преимуществ.

Сдерживание и обучение пациентов

Профилактика укусов пиявок включает избегание зараженных пиявками участков и ношение одежды, закрывающей нижние конечности. Если вы плаваете в пруду, который может быть заражен пиявками, надевайте облегающие купальники.Также предлагались репелленты от насекомых, такие как N, N-диэтилметатолуамид или N, N-диэтилфенилацетамид.

Улучшение результатов медицинской бригады

Лечением укусов пиявки занимается межпрофессиональная бригада, в которую входят врач отделения неотложной помощи, практикующая медсестра, поставщик первичной медико-санитарной помощи и консультант по инфекционным заболеваниям. Есть много методов удаления пиявок, и в целом результаты отличные. [24]

Однако известно, что пиявки являются переносчиками различных вирусов и бактерий, которые могут вызывать системную инфекцию.Решение лечить пациента антибиотиками требует хорошей клинической оценки. Главное — научить путешественников предотвращать укусы пиявок. Это можно сделать, находясь в воде в соответствующей одежде и используя репелленты от насекомых. [24]

Дополнительное образование / вопросы для повторения

Список литературы

1.

Тесслер М., де Карл Д., Войклис М.Л., Грешам О.А., Нойманн Дж. С., Сиос С., Сиддалл М.Э. Сосущие черви: филогенетический анализ Hirudinea укрепляет позицию Acanthobdellida и требует растворения Rhynchobdellida.Mol Phylogenet Evol. 2018 Октябрь; 127: 129-134. [PubMed: 29778721]

2.

Конфорти М.Л., Коннор Н.П., Хейси Д.М., Хартиг Г.К. Оценка рабочих характеристик пиявки лекарственной (Hirudo medicinalis) для лечения венозного застоя. Plast Reconstr Surg. 2002 Янв; 109 (1): 228-35. [PubMed: 11786816]

3.

Джослин Дж., Биондик А., Уолкер К., Занги Н. Комплексный обзор гирудиниоза: от исторического использования пиявок до современных методов лечения их укусов.Wilderness Environ Med. 2017 декабрь; 28 (4): 355-361. [PubMed: 2

99]

4.

Эль Буссадни Й, Бабахуя А., Амрани Р., Ркаин М., Бенаджиба Н. [Пиявки: необычная причина носовых кровотечений у детей]. Presse Med. 2017 Май; 46 (5): 545-547. [PubMed: 283

]

5.

Øregaard JS, Lang CL, Venzo A. Частичное восстановление оторванной ткани после укуса собаки. Ann R Coll Surg Engl. 2016 Февраль; 98 (2): e22-5. [Бесплатная статья PMC: PMC5210473] [PubMed: 26673050]

6.

Adams SL.Неотложная помощь при укусе медицинской пиявки. Ann Emerg Med. 1989 Март; 18 (3): 316-9. [PubMed: 2

0]

7.

Маец Б., Аббоу Р., Андреолетти Дж. Б., Брюант-Родье С. Инфекции после применения пиявок: два отчета о случаях и обзор литературы. J Med Case Rep.2012, 25 октября; 6: 364. [Бесплатная статья PMC: PMC3545892] [PubMed: 23098279]

8.

Karunaratne AH, Wijerathne BT, Wickramasinghe RS, Wijesinghe AK, Liyanage AS. Редкий случай вагинального кровотечения у ребенка из-за укуса пиявки и обзор литературы.Wilderness Environ Med. 2015 декабрь; 26 (4): 579-84. [PubMed: 26141919]

9.

Момени А., Парретт Б.М., Кури М. Использование нетрадиционной схемы перфузии при реплантации уха — артериализации венозной системы. Микрохирургия. 2014 ноя; 34 (8): 657-61. [PubMed: 25116223]

10.

Раси А., Фагихи А., Джалали М.А., Заманян А., Гаффарпур Г. Пиявочная терапия для эпидермоидных кист и обзор литературы. Adv Biomed Res. 2014; 3: 112. [Бесплатная статья PMC: PMC4009747] [PubMed: 24804186]

11.

Buote NJ. Применение медицинских пиявок при венозном застое. Обзор и отчет о болезни. Вет Комп Ортоп Травматол. 2014; 27 (3): 173-8. [PubMed: 24764080]

12.

Массарт Д., Сохавон С., Нордалли О. [Лекарственные пиявки]. Rev Med Brux. 2009 сентябрь-октябрь; 30 (5): 533-6. [PubMed: 19998801]

13.

Кеппен Д., Аурих М., Рампп Т. Лекарственная терапия пиявками при болевых синдромах: повествовательный обзор. Wien Med Wochenschr. 2014 Март; 164 (5-6): 95-102. [PubMed: 24081747]

14.

Зайверлинг Э.В., Хальса А, Арнс ХТ. Зуд и пальпируемая пурпура от пиявок в тропических лесах Австралии. IDCases. 2014; 1 (2): 9-11. [Бесплатная статья PMC: PMC4735466] [PubMed: 26839767]

15.

Wiwanitkit V. ЛОР кровотечение и укус пиявки. Adv Biomed Res. 2013; 2: 64. [Бесплатная статья PMC: PMC3814811] [PubMed: 24223379]

16.

Лок У, Бозкурт С., Окур М., Гулакти У, Хатипоглу С. Редкий случай побочных эффектов, вызванных укусом пиявки. Am J Case Rep.2013; 14: 191-193.[Бесплатная статья PMC: PMC3700494] [PubMed: 23826465]

17.

Аскари Н., Эшагян А. Кровотечение при оторрагии из-за укуса пиявки. Adv Biomed Res. 2012; 1:15. [Бесплатная статья PMC: PMC3507012] [PubMed: 23210074]

18.

Зенгин С., Ярбил П., Килич Х., Эл Б. Длительное кровотечение из-за укуса медицинской пиявки: другой метод лечения, первичный шов. BMJ Case Rep. 2012 13 июля; 2012 [Бесплатная статья PMC: PMC3416991] [PubMed: 22802561]

19.

Nehili M, Ilk C, Mehlhorn H, Ruhnau K, Dick W., Njayou M.Эксперименты о возможной роли пиявок как переносчиков патогенов животных и человека: исследование с помощью световой и электронной микроскопии. Parasitol Res. 1994; 80 (4): 277-90. [PubMed: 8073013]

20.

Грау Д., Массон Р., Виллиет М., Лами Б., Группа французских больниц. Лечение пиявками перед применением к пациенту: общенациональный обзор практик во французских университетских больницах. Антимикробная защита от инфекций. 2018; 7:19. [Бесплатная статья PMC: PMC5800073] [PubMed: 29441201]

21.

Herlin C, Bertheuil N, Bekara F, Boissiere F, Sinna R, Chaput B.Пиявочная терапия при спасении лоскута: систематический обзор и практические рекомендации. Анн Чир Пласт Эстет. 2017 Апрель; 62 (2): e1-e13. [PubMed: 27427444]

22.

Verriere B, Sabatier B, Carbonnelle E, Mainardi JL, Prognon P, Whitaker I, Lantieri L, Hivelin M. Лекарственная терапия пиявками и Aeromonas spp. инфекционное заболевание. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2016 июн; 35 (6): 1001-6. [PubMed: 27039338]

23.

Гилтнер К.Л., Бобенчик А.М., Услан Д.З., Девиль Дж. Г., Хамфрис РМ. Устойчивый к ципрофлоксацину целлюлит Aeromonas hydrophila после лечения пиявками.J Clin Microbiol. 2013 Апрель; 51 (4): 1324-6. [Бесплатная статья PMC: PMC3666766] [PubMed: 23363826]

24.

Concannon MJ, Puckett CL. Микрохирургическая реплантация уха ребенку без венозной пластики. Plast Reconstr Surg. 1998 ноя; 102 (6): 2088-93; обсуждение 2094-6. [PubMed: 9811007]

Пиявочная терапия — протоколы антикоагуляции

Лечебная пиявка для пациентов головы и шеи

вернуться к: Протоколы микрососудистой хирургии; см. Free Flap Monitoring and Salvage

.

Теория использования пиявок

Венозный застой возникает, когда вены, отводящие кровь от ткани, не могут выполнять свою работу из-за свернувшейся в них крови или из-за внешнего давления на отводящую вену.Затем кровь скапливается в тканях и не может выйти. Эта скопившаяся кровь в конечном итоге может разрушить целостность ткани, и ткань может погибнуть. Венозный застой в большинстве случаев лучше всего лечить, быстро вернув пациента в операционную, чтобы удалить венозную обструкцию. В редких случаях это невозможно или не показано, и в этих ситуациях можно использовать пиявки для облегчения венозного застоя.

Пиявки вырабатывают в слюне фермент под названием гирудин.Гирудин — мощный антикоагулянт. Они производят это, чтобы предотвратить образование сгустка у хозяина, чтобы им было легче питаться кровью. Когда вы применяете пиявку, гирудин действует локально в месте укуса, позволяя продолжать кровотечение в течение 2-3 часов после удаления пиявки. Когда пиявка прикреплена, она активно удаляет часть скопившейся крови, что снижает давление в ткани. После удаления пиявки скопившаяся венозная кровь будет продолжать стекать с того места, где была прикреплена пиявка, что оказывает терапевтическое воздействие на ткани.Эффект гирудина может длиться до нескольких часов. Вы можете сказать, что он больше не активен, когда кровь перестанет стекать. В это время вам следует применить еще одну пиявку, если только врачи не укажут иное.

В большинстве случаев вам нужно применять только одну или две пиявки за раз. Затем, когда вы применяете следующую пиявку, вы помещаете ее в другое место на участке ткани, который необходимо обработать. Иногда, если мы имеем дело с очень большим клапаном, мы советуем вам использовать более одной пиявки.Всегда, если у вас есть вопросы о том, сколько пиявок использовать или где их разместить, звоните нам в любое время.

Когда вы применяете пиявку, вы должны отгонять ее от участков, где вы не хотите, чтобы она прикреплялась. Нанесите небольшое количество D5 на желаемую область, чтобы пиявка начала кормиться. Когда он находит место, которое ему нравится, он цепляется за него. Затем, когда он наполнится, он отпустит и уйдет. Никогда не прекращайте активно кормить пиявок. Именно в критический момент, когда пиявка отпускается, медсестра должна поймать пиявку и усыпить ее, иначе она может сбежать и потеряться, или, что еще хуже, решить, что она хочет снова прикрепиться к чему-то еще…как глаз или рот пациента. Медсестра несет ответственность за предотвращение этого осложнения, и мы понимаем, что это очень трудоемкое лечение.

Все пациенты, проходящие лечение пиявками, должны получать фторхинолон (мы обычно используем левакин), который следует начинать до применения первой пиявки и продолжать до 24 часов после прекращения лечения пиявками. Если на обработанном участке есть открытые или некротические раны, прием антибиотика следует продолжать до их заживления.Это связано с тем, что пиявки несут в слюне множество бактерий (наиболее распространенной из которых является Aeromonas hydrophila), которые могут вызывать раневые инфекции. Если ваш пациент не принимает Levaquin, обратитесь к резиденту OTO по этому поводу. Если Levaquin будет прекращен слишком рано, сообщите нам об этом.

Указания по обращению с лечебными пиявками

1. Пиявки заказываются в аптеке.
2. Пиявки применяются к ткани, которую мы хотим обработать. В большинстве случаев это будет кожа свободного лоскута вставки.Однако это может быть любая кожа, которая выглядит тусклой после операции, даже если это не свободный лоскут. Резидент ОТО должен «очертить» пластиковыми драпировками область, в которой будут применяться пиявки. Пластиковые простыни могут быть устроены так, чтобы помочь «сдерживать» пиявок в опасной зоне.
3. Пациент запущен на Левакине.
4. Спросите резидента, сколько пиявок нужно использовать за сеанс. (Обычно это всего один, может быть, два.)
5. Спросите местного жителя, есть ли у вас сомнения относительно того, где следует применять пиявку.
6. Поместите пиявку на эту ткань. Он будет немного покачиваться в поисках подходящего места. Если он начинает покидать область, которую мы хотим обработать, используйте руки в перчатках как стену, чтобы заставить ее оставаться в нужной области. Нанесение небольшого количества D5 на желаемую область побудит пиявку начать кормление.
7. Когда он перестает шевелиться, вероятно, прикреплен. Никогда не сжимайте прикрепленную пиявку; он может вырвать Aeromonas, живущую в его желудке, что увеличивает вероятность инфицирования раны.
8. Регулярно осматривайте пиявку (примерно каждые 10 минут), чтобы убедиться, что она все еще на месте. Вы можете ожидать, что пиявка останется на месте не менее 30 минут.
9. Когда пиявка отпустит, возьмите ее и поместите в банку с 95% этанолом. Это усыпит его. Сдать в аптеку.
10. Вы увидите, что из того места, где была прикреплена пиявка, будет сочиться темная (венозная) кровь. Накройте его влажной марлей, чтобы впитать кровь. Протирайте это пятно каждые 15 минут или около того, чтобы проверить, не течет ли еще свежая кровь.Когда он перестанет сочиться, примените еще одну пиявку.
11. Не удивляйтесь, если приказы немного изменятся, например, «применять пиявку каждые 2 ч» вместо ожидания остановки слива.
12. Серийный гематокрит через каждые 8 ​​часов должен быть получен у пациентов, проходящих терапию пиявками. Нет ничего необычного в том, что повторные переливания крови требуются пациентам, проходящим лечение пиявками.

Протоколы антикоагуляции свободного лоскута

Аргатробан

Механизм действия: Аргатробан — синтетический прямой ингибитор тромбина, который обратимо связывается с активным центром тромбина.Его антикоагулянтный эффект достигается за счет ингибирования реакций, катализируемых или индуцированных тромбином, включая образование фибрина; активация факторов свертывания крови V, VIII и XIII; активация протеина С; и агрегация тромбоцитов.

Применение: Используется для пациентов, которым требуется системная антикоагуляция, когда есть диагноз гепарин-индуцированной тромбоцитопении. Вводится в виде внутривенной инфузии с болюсной дозой или без нее. Ниже приведены рекомендации по применению аргатробана для лечения ГИТ, которые могут быть использованы для пациентов, нуждающихся в системной антикоагуляции во время процедур со свободным лоскутом.Существуют и другие рекомендации по применению аргатробана для лечения тромбоза крупных сосудов, которые предписывают более высокие дозы.

1. Получить базовый уровень АЧТВ.
2. Начать инфузию со скоростью 2 мкг / кг / мин. Следуйте АЧТВ каждые 2 часа, с целевым уровнем АЧТВ в 1,5–3 раза выше исходного уровня.
3. Увеличение или уменьшение на 1 мкг / кг / мин в зависимости от АЧТВ.
4. Нет никаких указаний относительно продолжительности терапии в этой настройке.

Фармакодинамика: сразу после начала инфузии Аргатробана проявляется антикоагулянтный эффект, поскольку концентрация Аргатробана в плазме начинает расти.Устойчивые уровни как лекарственного средства, так и антикоагулянтного эффекта обычно достигаются в течение 1-3 часов и сохраняются до прекращения инфузии или корректировки дозировки. Стабильные концентрации Аргатробана в плазме увеличиваются пропорционально дозе (для инфузионных доз до 40 мкг / кг / мин для здоровых субъектов), что коррелирует с увеличением активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ). Хотя другие глобальные тесты на основе тромбов, включая протромбиновое время (PT), международное нормализованное отношение (INR) и тромбиновое время (TT), зависят от Аргатробана, терапевтические диапазоны для этих тестов не были определены для терапии Аргатробаном.

Меры предосторожности: Аргатробан проходит печеночный клиренс, и дозы должны быть изменены при нарушении функции печени. Категория беременности B.

Ссылки: Инъекции Аргатробан-вкладыш. Парк Исследовательского Треугольника, Северная Каролина: GlaxoSmithKline; 2005 г.

tPA (Альтеплаза)

* Использование не по назначению

tPA, или альтеплаза, представляет собой тромболитический агент, использование которого было описано для восстановления свободных лоскутов в нескольких исследованиях, включая Rinker et al. Его роль заключается в установлении несостоятельности венозного анастомоза, приводящей к тромбозу сосудистой сети лоскута.Урокиназа также была описана в этой роли (D’Arpa et al., Serletti et al.). Альтеплаза связывается с фибрином в тромбе и превращает захваченный плазминоген в плазмин, тем самым инициируя фибринолиз. Он показан при дисфункции катетера из-за образования тромба. Период полувыведения составляет 5 минут, и выведение происходит в основном печенью. Противопоказанием является известная гиперчувствительность; Класс беременности C.

1. Удалить венозный анастомоз, чтобы tPA не вводился системно.
2. Загрузите Alteplase в туберкулезный шприц с короткой иглой 27 г
3. Начальная доза tPA (Alteplase) составляет 2 мг, которая перфузируется через лоскут через артериальную сторону либо через открытый анастомоз, либо через боковую ветвь.
4. При необходимости повторить один раз
5. Рассмотреть также системную антикоагулянтную терапию

Список литературы

• Ринкер Б.Д., Стюарт Д.Х., Пу LL, Васконез HC. Роль рекомбинантного тканевого активатора плазминогена в спасении свободного лоскута. J Reconstr Microsurg. 2007 Февраль; 23 (2): 69-73.
• D’Arpa S, Cordova A, Moschella F. Фармакологический тромболизис: еще одно оружие для спасения свободного лоскута. Микрохирургия. 2005; 25 (6): 477-80.
• Серлетти Дж. М., Моран С. Л., Орландо Г. С., О’Коннор Т., Эррера Х.Протокол урокиназы для восстановления свободного лоскута после длительного венозного тромбоза. Plast Reconstr Surg. 1998 ноя; 102 (6): 1947-53.

Противодействующие антикоагулянты и антиагреганты

DDVAP — десмопрессин, 0.3 мг / кг. Увеличивает высвобождение фактора VIII и vWF, тем самым улучшая адгезию тромбоцитов

FFP — свежезамороженная плазма, 20 мл / кг в / в. Повторить, если продолжаются кровотечения
Тромбоциты — 5 единиц

rFVIIa — рекомбинантный фактор VIIa, 20-90 мкг / кг. Может быть полезным для отмены приема антикоагулянтов и антиагрегантов, но используется «не по прямому назначению»

ЦОГ — циклооксигеназа

HIT — гепарин-индуцированная тромбоцитопения

TXA2 — тромбоксан А2

vWF — фактор фон Виллибранда

Список литературы

Powner DJ, Hartwell EA, Hoots WK.Противодействие воздействию антикоагулянтов и антиагрегантов во время неотложных нейрохирургических вмешательств. Нейрохирургия. 2005 ноя; 57 (5): 823-31.

Секрет красоты лица пиявки Миранды Керр ужасен

Она держит их как домашних животных, очевидно

Миранда Керр выглядит так, как будто она застыла во времени, наделенная кожей, которая сделает любой двадцать что-то зеленым от зависти.На конференции по здоровью и благополучию, организованной веб-сайтом Гвинет Пэлтроу Goop , 34-летняя супермодель дала интервью Гвинет о ее секретах красоты, в том числе о процедурах для лица с пиявками.

Когда Миранда рассказала, что пробовала лечение, все были поражены.

Миранда объяснила ошеломленной аудитории Goop : «Это увлекательно. Здоровье — это богатство. Они занимаются лечением пиявками тысячи лет ».

Что такое пиявка для лица?

Это лечение не для слабонервных.Живых пиявок кладут вам на лицо для кормления, а затем кровь, которую они потребляют, размазывают по коже, как маска для лица. Предполагается, что он помогает подтянуть кожу и заставляет вас выглядеть моложе. (Если пиявки для лица не для вас, почему бы не пройти тест Пудры, чтобы найти лучшую маску для лица для вашего типа кожи.)

Одним из недостатков лечения является невозможность повторного использования пиявок по гигиеническим причинам. Хотя их обычно убивают после ухода за лицом, Миранда решила забрать их с собой домой.Мать одного из них, недавно вышедшего замуж за Эвана Шпигеля, не сообщила, было ли у ее нового кавалера какое-либо мнение о своих нетрадиционных соседях по дому.

«Я держал пиявок, они в моем пруду с карпами кои. Вам не разрешается использовать их повторно, и если вы не заберете их домой, она убьет их, и мне не понравилась эта идея », — сказала Миранда.

Гвинет Пэлтроу — женщина, которая пробовала все, от вагинального пара до нефритовых яиц, — сказала ей: «Вау. Я думал, что сошел с ума ».

Сборщики пиявок и безумие 1800-х годов

Сборщики пиявок

Вы думали, что ваша работа была тяжелой? Представьте, что вы собираете медицинских пиявок в 1800-х годах, возможно, это одна из наименее крутых профессий в современной истории.

Пиявки использовались в медицине тысячи лет — возможно, еще в Древнем Египте. Они использовались для лечения широкого спектра заболеваний путем медленного высасывания крови у пациентов, и долгие годы считалось, что с этой формой кровопускания нельзя перестараться — хотя теперь мы знаем, что это прискорбно неверно.

Врач вводит пиявок.

Безумие к пиявкам

Пиявки использовались в умеренной форме на протяжении веков, пока французский врач Франсуа-Жозеф-Виктор-Бруссе (1772-1838) не заявил, что большинство болезней являются продуктом местного воспаления и могут быть излечены с помощью кровопускания.В результате кровопускание стало универсальным решением для всех возможных недугов, и родилось повальное увлечение пиявками 19 ^-го века.

Когда торговля пиявками процветала, пиявки поставлялись из Германии в Америку десятками тысяч. К середине 1800-х годов Англии пришлось начать импортировать их из Франции, поскольку их собственные запасы пиявок были недостаточны для снабжения врачей.

Дилемна коллекционеров пиявок

Сборщики пиявок обычно были более бедными гражданами, которые не зарабатывали много денег.Кроме того, это часто были женщины. Эти особи забирались в пруды, болота и топи и привлекали пиявок двумя видами наживки: ногами старых лошадей, которые были слишком изношены, чтобы от них было больше пользы, или своими собственными ногами. Естественно, что второй способ был менее затратным и более популярным.

Укус пиявки. / CC Christian Fischer

Собиратели пиявок фактически должны были позволить пиявкам сосать их в течение двадцати минут или дольше, прежде чем они смогли снять их, так как пиявку было легче вытеснить, когда она была жирной от крови.Однако рана могла продолжать кровоточить в течение нескольких часов после этого, что было хорошо для привлечения большего количества пиявок, но не очень хорошо для собирателя пиявок. Фактически, большинство людей в этом положении страдали серьезными заболеваниями, которые они подхватили от пиявок, а также серьезной кровопотерей в конце тяжелого рабочего дня.

Упадок увлечения пиявками

В конце концов увлечение пиявками угасло. Они стали слишком дорогими в транспортировке, слишком редкими из-за чрезмерного сельского хозяйства, чтобы их можно было найти, и с медицинской точки зрения устарели перед лицом новой науки, ставившей под сомнение медицинские достоинства кровопускания.Популяция hirudo medicinalis — единственного вида пиявок в Великобритании, который на самом деле сосет человеческую кровь — значительно сократилась в результате этого увлечения пиявками и даже считалась вымершей за много лет до того, как была вновь открыта в 1970-х.

Лекарственные пиявки до сих пор используются для лечения определенных заболеваний, а в 2004 году FDA одобрило их в качестве медицинских устройств. По сей день пиявки используются для удаления крови из забитых ран, таких как отрубленные повторные прикрепления пальцев.Однако небольшое количество пиявок, используемых сегодня, скорее выращивают, чем собирают.

Джулия Тилфорд, приглашенный автор Ripleys.com

пиявок — Австралийский музей

Кормление и диета

Большинство пиявок являются кровососущими, то есть питаются кровососущими паразитами на предпочтительных хозяевах. Если предпочитаемый корм недоступен, большинство пиявок будут питаться другими классами хозяев. Некоторые питаются кровью людей и других млекопитающих, а другие паразитируют на рыбах, лягушках, черепахах или птицах.Некоторые пиявки даже поедают других кровожадных пиявок, которые могут умереть после нападения.

Кровяные пиявки могут проглотить кровь, в несколько раз превышающую их собственный вес, за один прием пищи. После кормления пиявка уходит в темное место, чтобы переварить пищу. Пищеварение происходит медленно, что позволяет пиявке выжить в течение очень длительного периода голодания (до нескольких месяцев).

Пиявки сгруппированы по различным способам кормления:

• У одной группы (челюстные пиявки или Gnatbobdellida) челюсти вооружены зубами, которыми они кусают хозяина.Свертывание крови предотвращается за счет выработки неферментативного секрета, называемого гирудином. В эту группу входит сухопутная пиявка, с которой обычно сталкиваются любители лесной прогулки.
• Вторая группа (бесчелюстные пиявки или Rhyncobdellida) вставляют игольчатый выступ, называемый хоботком, в тело хозяина и выделяют фермент, геметин, который растворяет сгустки после их образования. Таким аппаратом обладают пиявки, питающиеся жидкостями организма червей и мелких пресноводных улиток.
• Третья группа (червячные пиявки или Pharyngobdellida) не имеет челюстей или зубов и глотает добычу целиком. Его пища состоит из мелких беспозвоночных.

Собирательство

Голодная пиявка очень чувствительна к свету и механическим раздражителям. Он часто меняет положение и исследует его движениями головы и махами тела. Он также принимает настороженную позу, распространившись на всю длину тела и оставаясь неподвижным. Считается, что это максимизирует функцию сенсорных структур кожи.

В ответ на беспокойство приближающегося хозяина пиявка начинает «ползать», продолжаясь методом проб и ошибок, пока передняя присоска не коснется хозяина и не прикрепится. Водные пиявки с большей вероятностью будут демонстрировать такое поведение «преследования», в то время как обычные наземные пиявки часто случайно прикрепляются к хозяину.

Другое поведение и адаптация

Дыхание

Дыхание происходит через стенку тела, и медленное волнообразное движение, наблюдаемое у некоторых пиявок, способствует газообмену.Водные пиявки имеют тенденцию выходить на поверхность, когда оказываются в воде с низким содержанием кислорода. Поскольку падение атмосферного давления приводит к небольшому снижению концентрации растворенного кислорода, поднимающиеся пиявки в банке с водой предоставили синоптикам девятнадцатого века простой способ предсказывать плохую погоду.

Органы чувств

Органы чувств на поверхности головы и тела позволяют пиявке обнаруживать изменения в интенсивности света, температуре и вибрации.Химические рецепторы на голове обеспечивают обоняние, и может быть одна или несколько пар глаз. Количество глаз и их расположение могут быть полезны при идентификации, однако, чтобы правильно идентифицировать пиявку, требуется вскрытие.

Изменения цвета

Райнкобделлиды способны к резким изменениям цвета, но это, по-видимому, не попытка маскировки, и значение такого поведения неизвестно.

Передвижение

Пиявки передвигаются либо волнообразным плавательным движением (как у угря), либо ползанием, как у «дюймового червя», с использованием передней и задней присоски.Задняя присоска прикрепляется к субстрату, пиявка вытягивается и прикрепляется к субстрату с помощью передней присоски, затем задняя присоска отделяется и подтягивается к передней присоске.

Репродуктивное поведение

Как гермафродиты, пиявки имеют как мужские, так и женские половые органы. Как и у дождевых червей, у них также есть клитор, область утолщенной кожи, которая проявляется только в репродуктивном периоде. Спаривание включает в себя переплетение тел, где каждый откладывает сперму в клиторной области другого.Ринкобделлиды не имеют пениса, но производят острые пакеты спермы, которые проталкиваются через стенку тела.

Затем сперма попадает в яичники, где происходит оплодотворение. Клитор выделяет плотный студенистый кокон, содержащий питательные вещества, и именно в нем откладываются яйца.

Пиявка отрывается от кокона, запечатывая его, когда проходит над головой.

Кокон либо закопан, либо прикреплен к камню, бревну или листу, и при его высыхании образуется пенистая корка.Через несколько недель или месяцев молодые люди становятся миниатюрными взрослыми особями. Исследования показывают, что коконы способны выжить в пищеварительной системе утки.

Пиявки погибают после одного или двух периодов воспроизводства.

Экономические последствия

Использование пиявок в медицинских целях

На протяжении более 2000 лет пиявки без нужды применялись при многих заболеваниях в качестве дополнения к кровопусканию. Их использование в Европе достигло пика между 1830 и 1850 годами, но последующий дефицит привел к сокращению их использования.Сегодня они имеют реальное клиническое применение, поскольку представляют большую ценность для пластических хирургов, когда возникает проблема венозного застоя кожи и мышечных лоскутов.

С пиявками обращаются так же, как и с продуктами крови, и их повторно используют только для одного и того же пациента.

Медицинское использование пиявок также включает лечение синяков под глазами, а гирудин используется для лечения воспаления среднего уха. Гирудин также разрабатывается для экспериментального использования в качестве системного антикоагулянта и может оказаться полезным при взятии проб крови invitro.

Пиявки в пригороде Сиднея

Разрастание пригородов Сиднея приводит к тому, что дома переходят в такие районы, как влажные долины, которые обычно предпочитают пиявки. Таким образом, этим пиявкам приходится преодолевать меньшее расстояние во влажную погоду, прежде чем они окажутся на заднем дворе и смогут поесть от домашних животных или людей, живущих там. Точно так же домашние животные и люди сами невольно приносят домой много пиявок из прогулок по кустам, праздников и других путешествий.Если эти пиявки взрослые, они обязательно найдут в саду подходящее влажное место, чтобы отложить яйца, и внезапно у вас на заднем дворе появится колония пиявок.

Хищники

Рыбы, птицы и другие беспозвоночные являются основными хищниками пиявок.

Управление

Репелленты от пиявок

Чаще всего в отношении пиявок обращаются за репеллентами. Неизвестно, имеется ли в продаже конкретный препарат, но существует множество испытанных, но недоказанных идей защиты от пиявок.К ним относятся пена мыла для ванн, размазанная по открытым частям и оставленная для высыхания, аппликации эвкалиптового масла, репеллент от тропических насекомых, лимонный сок и непроницаемые барьеры носков и колготок.

Опасно для человека

Присутствие гирудина в ране после укуса пиявки может вызвать выделение жидкости в течение нескольких часов. Хотя это и неудобно, кровопотеря не значительна.

Кишечные бактерии могут вызвать инфекцию ран. При послеоперационном использовании пиявок это тщательно контролируется и решается с помощью соответствующего антибиотика.

Также может появиться отсроченное раздражение и зуд после укуса. Похоже, что нет поддержки теории о том, что ротовой аппарат, оставшийся после принудительного удаления пиявки, вызывает эту реакцию.

Могут ли пиявки передавать болезни?

Нет никаких доказательств того, что это так. Было отмечено присутствие трипаносом в кишечнике бесчелюстных пиявок, но челюстные пиявки не являются хозяевами.

Трипаносомы вызывают у людей африканскую сонную болезнь.Пиявки передают трипаносомы, поражающие рыб, крокодилов и даже утконоса, но ни один из них не опасен для человека.

Сообщалось об аллергии на укус пиявки. Следует запросить медицинское заключение, в зависимости от тяжести реакции.

Дополнительная литература

Трипаносомы австралийских млекопитающих: обзор Craig K. Thompson, Stephanie S. Godfrey, R.C. Эндрю Томпсон

Ссылка

Доц. Проф. Александр Майер, FASP FASM SFHEA

.