Зловещий парацетамол и другие таблетки: как они меняют нашу личность

• Зария Горветт
• BBC Future

18 января 2020

Подпишитесь на нашу рассылку ”Контекст”: она поможет вам разобраться в событиях.

Автор фото, Getty Images

Их действие связывают с агрессивным поведением на дороге, с патологическим увлечением азартными играми, с запутанными случаями мошенничества. Некоторые из них делают нас менее невротичными, другие могут даже влиять на наши отношения с людьми.

Выходит, что многие обычные лекарственные средства влияют не только на наш организм, но и на то, как работает наш мозг. Как это получается и почему об этом не предупреждают предостерегающими надписями на упаковках?

«Пациенту No 5» было далеко за 50, когда обращение к врачу изменило его жизнь.

У него был диабет, и он дал согласие на участие в исследовании, авторы которого хотели понять, помогут ли ему статины — лекарство, понижающее уровень холестерина.

Поначалу все шло нормально. Но вскоре после начала приема препарата его жена стала замечать зловещие перемены.

Ранее вполне здравомыслящий человек, он стал испытывать приступы гнева, и, непонятно почему, начал агрессивно вести себя за рулем.

Однажды он даже заявил членам своей семьи, чтобы они держались от него подальше, если не хотят попасть в больницу.

Опасаясь, что случится что-нибудь страшное, «пациент No 5» прекратил садиться за руль. Но и его поведение в машине в качестве пассажира было таково, что его жена часто вынуждена была на полпути поворачивать обратно.

В таких случаях она сажала его одного перед телевизором, чтобы он успокоился. И она начала уже опасаться за собственную безопасность.

• Как удар по голове превратил продавца диванов в гения
• Почему мы напрасно боимся лечения электрошоком
• Гений и психическое расстройство — есть ли связь?
• Наш мозг и вся правда о «таблетке для ума»

А потом однажды «пациента No 5» осенило. «До него вдруг дошло: так ведь все эти проблемы начались после того, как я приступил к участию в исследовании», — рассказывает Беатрис Голом, руководящая коллективом ученых в Калифорнийском университете (Сан-Диего).

Встревоженные муж и жена обратились за разъяснениями к организаторам исследования. «Те повели себя очень враждебно. Они заявили, что это не может быть связано с приемом лекарства, и мужчине следует продолжать его прием и оставаться одним из участников исследования», — говорит Голом.

К добру ли, к худу ли, но к тому времени характер пациента уже настолько изменился в сторону сварливости, что он просто проигнорировал эти советы врачей. Спустя две недели его старая личность вернулась к нему.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Антидепрессанты могут не только улучшать настроение, они влияют на поведение в целом, показывают исследования

Пропустить Подкаст и продолжить чтение.

Подкаст

Что это было?

Мы быстро, просто и понятно объясняем, что случилось, почему это важно и что будет дальше.

эпизоды

Конец истории Подкаст

Но другим не так повезло. На протяжении лет Голом собирает рассказы пациентов со всех Соединенных Штатов — о распавшихся браках, разрушенных карьерах, об удивительно большом числе мужчин, которые были на грани того, чтобы убить собственную жену.

И почти в каждом из таких случаев угрожающие симптомы появлялись после того, как люди начинали принимать статины. И тут же исчезали, как только они бросали пить это лекарство. Один мужчина даже пять раз бросал и снова начинал, пока не понял, что именно статины — причина того, что с ним происходит.

По словам Голом, всё это довольно типично: по ее опыту, большинство пациентов не может осознать перемен, которые происходят в их характере, не говоря уже о том, чтобы связать их с тем препаратом, который начали принимать.

В некоторых случаях такое понимание приходит слишком поздно: с исследовательницей выходили на связь многие родственники таких людей, включая ученого с международной известностью и бывшего редактора правового издания, покончивших с собой.

Нам известно, что психоделики искривляют сознание. Но, оказывается, совершенно обычные лекарства тоже способны на такое.

От парацетамола до гистаминных препаратов, от антидепрессантов до статинов и лекарств от астмы, они, как показывают новые и новые исследования, могут делать нас излишне импульсивными, вспыльчивыми или беспокойными.

Они могут снижать уровень сочувствия к незнакомым людям и даже манипулировать основополагающими аспектами нашего характера, нашей личности — например, тем, насколько мы невротичны.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Мы далеко не всегда обладаем информацией о том, к чему может привести прием того или иного лекарства

У большинства людей такие перемены едва заметны. Но у некоторых они могут быть значительны.

В 2011 году один француз, отец двоих детей, подал в суд на фармацевтическую компанию GlaxoSmithKline, утверждая, что лекарство, которое он принимал от болезни Паркинсона, превратило его в азартного игрока и страстного любителя однополого секса, и что именно оно — причина его рискованного поведения, приведшего к тому, что его изнасиловали.

В 2015 году мужчина, преследовавший в интернете молодых девушек, прибегнул к похожей линии защиты: он утверждал, что лекарство для борьбы с ожирением снизило его способность контролировать свои импульсы и желания.

Снова и снова мы сталкиваемся с тем, что убийцы пытаются представить причиной того, что они совершили, седативные средства или антидепрессанты.

• Антидепрессанты заставляют креветок забывать о хищниках

Если в этих утверждениях содержится правда, то последствия могут быть серьезными. Список потенциально виновных включает в себя некоторые из наиболее широко применяемых в мире лекарственных средств. Что означает: даже если на уровне отдельного человека влияние таких препаратов незначительно, тем не менее они изменяют личности миллионов людей.

Исследования этого влияния — как нельзя кстати. Наш мир погружен в кризис чрезмерного приема лекарств. В одних только США каждый год покупается до 49 тыс. тонн парацетамола (выходит примерно по 298 таблеток парацетамола на человека), а средний американец за год потребляет количество лекарств по рецептам на 1 200 долларов.

По мере того, как население нашей планеты все больше стареет, наше увлечение лекарствами будет все больше и больше выходить из-под контроля. Например, уже сейчас в Великобритании один из каждых десяти пожилых людей старше 65 еженедельно принимает восемь разных лекарств.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

В США каждый год потребляется более 49 000 тонн парацетамола — в среднем по 298 таблеток на человека

Как все эти препараты влияют на наш мозг? И не пора ли начать помещать на упаковках предупреждающие надписи?

Голом поначалу считала, что связь между приемом статинов и изменениями в характере могла быть выявлена еще пару десятилетий назад, после серии пугающих открытий, говорящих о том, что люди с пониженным уровнем холестерина с большей вероятностью умирают насильственной смертью.

Но однажды в случайном разговоре с экспертом по холестерину о подобной потенциальной связи тот отмел ее аргументы как очевидную чепуху.

«И тогда я сказала себе: а откуда мы это знаем?» — рассказывает Голом. Она стала тщательно изучать научную и медицинскую литературу по этой теме. «Я нашла поразительно много подтверждений — больше, чем могла себе представить», — говорит она.

Начать хотя бы с того, что есть исследования приматов, которых переводили на низкохолестериновую диету и они становились более агрессивными.

Описывался даже потенциальный механизм этого: снижение холестерина у животных, судя по всему, влияет на уровень серотонина, важного нейромедиатора, «гормона настроения», принимающего участие в регулировании поведения.

Даже мухи-дрозофилы начинают драться, если вы изменяете у них уровень серотонина. И на людей это тоже влияет не лучшим образом — исследования связывают такое со склонностью к насилию, импульсивностью, самоубийствами и убийствами.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Мухи-дрозофилы становились более агрессивны, когда у них изменяли уровень серотонина

Если статины влияют на работу мозга человека, то это, вероятно, прямое следствие их способности понижать уровень холестерина.

За последние годы появилось много новых свидетельств этому. Результаты нескольких исследований подкрепили гипотезу о потенциальной связи между раздражительностью и приемом статинов — в том числе и в ходе проведенных Голом (с участием более 1000 человек) рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), считающихся золотым стандартом получения научных данных о новых медицинских вмешательствах.

РКИ Голом показало, что лекарство повышало агрессию у женщин в постклимактерический период, но, странным образом, никак не отражалось на поведении мужчин.

В 2018 году одно из исследований обнаружило схожий эффект у рыб — кажется, механизм, связывающий уровень холестерина и агрессию, существует уже миллионы лет.

Голом продолжает пребывать в убеждении, что пониженный холестерин и, как следствие, статины могут вызывать изменения в поведении как женщин, так и мужчин, но глубина влияния может очень сильно различаться от человека к человеку.

Но самое неприятное открытие, которое сделала Голом, — это вовсе не возможное воздействие обычных лекарств на нашу личность. Это общее отсутствие интереса к такому воздействию.

«Упор делается на том, что врачи могут легко проверить», — объясняет она. По ее словам, в течение долгого времени исследования побочных действий статинов сосредотачивались на мышцах и печени, потому что любые проблемы с этими органами можно обнаружить с помощью стандартных анализов крови.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Некоторые лекарства могут влиять на ваше поведение за рулем

Исследователь из Университета Огайо Доминик Мишковский тоже заметил это. «Мы много знаем о физиологическом воздействии лекарств, — говорит он, — но мы не понимаем, как они влияют на поведение человека».

Собственные исследования Мишковского обнаружили зловещие побочные эффекты от приема парацетамола. Ученым было давно известно, что этот препарат уменьшает физическую боль, снижая активность в некоторых участках мозга — таких как островковая доля, которая играет важную роль в наших эмоциях.

Эти участки принимают участие в создании ощущения межличностных и социальных проблем, и парацетамол удивительным образом может облегчить нам психологическую боль, например, если нас отвергли.

Недавние исследования показали еще одну интересную вещь: в нашем мозге центры боли — одновременно центры эмпатии, сопереживания эмоциональному состоянию другого человека.

Например, сканирование при помощи ФМРТ (функциональной магнитно-резонансной томографии) показало, что при боли и при так называемой позитивной эмпатии (радости за другого человека) в мозгу становятся активны одни и те же участки.

Исходя из этой находки, Мишковский задумался: а не ослабляют ли болеутоляющие средства нашу способность сочувствовать другим?

Вместе с коллегами из Огайо он набрал добровольцев из студентов университетов и разделил на две группы. Одной группе давали стандартную дозу парацетамола (1000 мг), а другой — плацебо.

Затем их попросили прочитать разные вдохновляющие сюжеты из жизни других людей — например, об удаче некого Алекса, который наконец-то набрался смелости и попросил девушку о свидании (и она согласилась).

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Леводопа — наиболее эффективное лекарство от болезни Паркинсона, но у него есть неожиданные побочные эффекты

В результате оказалось, что парацетамол существенно снижает нашу способность радоваться за других — задумайтесь теперь, как это лекарство может ежедневно влиять на формирование отношений у миллионов людей по всему миру.

«Я уже не начинающий исследователь, — говорит Мишковский, — и, честно говоря, результаты этих экспериментов — самые тревожащие, с которыми я сталкивался. Особенно потому, что я хорошо представляю, какое огромное число людей подвергается такому воздействию. Когда вы даете кому-то лекарство, вы даете его не просто отдельному человеку — вы даете его общественной системе. И нам совершенно непонятно воздействие этих лекарств в более широком контексте».

Эмпатия определяет не только то, что вы хороший человек, или что вы плачете, когда смотрите грустный фильм.

Эта эмоция имеет много практических плюсов, среди которых — более стабильные отношения с любимым человеком, более приспособленные к жизни дети, более успешная карьера.

Некоторые ученые даже предположили, что эмпатия — причина успеха человека как биологического вида.

Все это поневоле заставляет задуматься, какие последствия для всего человечества будет иметь снижение способности испытывать эмпатию.

Формально парацетамол не меняет нашего характера, поскольку эффект от его приема сохраняется на протяжении всего нескольких часов и немногие из нас принимают его постоянно.

Но, как подчеркивает Мишковский, мы должны быть информированы о том, как он на нас влияет, что поможет нам принимать здравые решения по поводу его использования.

«Точно так же, как мы знаем, что не стоит садиться за руль, когда выпьешь, нам не стоит принимать парацетамол, если нам предстоит оказаться в ситуации, где от нас потребуется эмоциональный отклик — допустим, серьезный разговор с партнером или с коллегой».

Одна из причин, по которой лекарства оказывают такое психологическое влияние, состоит в том, что наш организм — это не просто мешок с разными органами, омываемыми физиологическими жидкостями и химическими соединениями. Это система, в которой разные процессы тесно взаимосвязаны.

Например, ученым уже было известно, что прием лекарств от астмы иногда влияет на поведение больных и порой ведет к развитию синдрома дефицита внимания и гиперактивности. А недавно одно из исследований обнаружило, что существует таинственная связь между этими двумя заболеваниями: имея одно из них, вы увеличиваете риск заболеть другим на 45-53%.

Никто не знает почему. Есть идея, что лекарства от астмы вызывают синдром дефицита внимания и гиперактивности, поскольку изменяют уровень серотонина или химических веществ, вызывающих воспалительные процессы.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Существует множество отчетов о том, что прием статинов приводил к серьезным изменениям в характере пациента

Иногда связь легко проследить. В 2009 году коллектив психологов из Северо-Западного университета (штат Иллинойс) решил проверить, влияют ли антидепрессанты на наш характер.

В частности, ученых особенно интересовал невротизм — одна из черт характера, проявляющаяся в беспокойстве, страхе, ревности, зависти и чувстве вины.

Для своего исследования ученые набрали группу взрослых, страдающих средней и глубокой депрессией. Треть участников получала антидепрессант пароксетин (селективный ингибитор обратного захвата серотонина), другая треть — плацебо, и еще одна треть — психологическую терапию.

Затем ученые проверили, как менялись настроение и характер добровольцев от начала до конца 16-недельного эксперимента.

«Мы обнаружили, что лекарство вызывало серьезные перемены в невротизме. Плацебо и терапия почти не повлияли на эту черту характера, — рассказывает Роберт Дерубайс, один из исследователей. — Это было поразительно».

Большим сюрпризом для ученых стало то, что хотя антидепрессанты и сделали участников эксперимента менее депрессивными, снижение уровня невротизма было куда более серьезным, и влияние препаратов на уровень депрессии не было связано с влиянием на уровень невротизма. Кроме того, те, кто получал антидепрессанты, в опросах стали набирать больше баллов по шкале экстравертности.

Важно, впрочем, понимать, что это было относительно маленькое исследование, и пока никто не пробовал повторить его результаты, так что они могут быть не вполне надежными. Но интригует уже то, что антидепрессанты могут прямо влиять на невротизм.

Согласно одной из гипотез, эта черта личности (невротизм) связана с уровнем серотонина в мозгу, который изменяется под воздействием антидепрессантов.

И хотя стать менее невротичным звучит привлекательно, не всё так хорошо с этой новостью.

Этот аспект нашей личности — палка о двух концах. Да, невротичность приносит нам немало неприятных минут в жизни, не говоря уже о том, что она может становиться причиной более ранних смертей.

Но в то же время считается, что излишняя тревожность и склонность все время беспокоиться может сослужить нам хорошую службу в некоторых ситуациях — например, позволит избежать ненужного риска. Или даже улучшит эффективность работы.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Лекарства, снижающие уровень холестерина, ежегодно спасают тысячи жизней, так что прежде чем отказаться от них, посоветуйтесь с врачом

«Еще американский психиатр Питер Крамер предупреждал нас: когда люди на антидепрессантах, они могут начать меньше беспокоиться о тех вещах, о которых принято беспокоиться», — подчеркивает Дерубайс. Если это так, то следует ли предупреждать пациентов, что лекарства могут изменить их личность?

«Если бы у меня попросил совета мой друг, я бы определенно предупредил его так же, как предупреждают о таких общеизвестных побочных эффектах от лекарств, как, например, возможный набор веса», — говорит Дерубайс.

И тут следует подчеркнуть: никто не призывает к тому, чтобы люди бросили пить свои лекарства.

Несмотря на малозаметное воздействие на работу мозга, антидепрессанты не раз помогали спасти человека от самоубийства, снижающие уровень холестерина препараты ежегодно спасают десятки тысяч жизней, а парацетамол входит в перечень основных лекарственных средств ООН из-за своей способности облегчать боль.

Но важно и то, чтобы люди были проинформированы о любых потенциальных побочных психологических эффектах.

Вопрос этот выглядит гораздо серьезнее, если принять во внимание то, что некоторые изменения в характере могут быть весьма радикальными.

Есть подтвержденные данные о том, что лекарство Л-допа (леводопа), которое выписывают для лечения болезни Паркинсона, повышает риск развития импульсивного расстройства личности. (Человек с расстройством импульсивного контроля часто не в силах противостоять внезапному, насильственному побуждению сделать что-то, что может нарушить права других или вызвать конфликт с общественными нормами. — Прим. переводчика.)

Следовательно, прием этого лекарства может иметь разрушительные последствия для жизни некоторых пациентов, вдруг начинающих неоправданно рисковать во всем — они могут испытывать патологическую тягу к азартным играм, упиваться шопингом или стать сексоголиком.

В 2009 году СМИ сообщали о лекарстве со схожими качествами, после того как мужчина с болезнью Паркинсона обвинил препарат в том, что тот полностью изменил его характер и даже стал причиной совершения им мошенничества — он продавал на eBay билеты на несуществующие рок-концерты, выручив таким образом 45 000 фунтов (60 000 долларов).

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Мы все равно будем пить таблетки. Но важно сделать так, чтобы мы понимали, на что идем

Связь такого лекарства с импульсивным поведением вполне можно понять, поскольку оно снабжает мозг дополнительным количеством дофамина (что важно при болезни Паркинсона). А этот гормон принимает участие в создании ощущений удовольствия и вознаграждения.

Специалисты сходятся на том, что леводопа — наиболее эффективное средство для лечения многих симптомов болезни Паркинсона. Каждый год его выписывают тысячам людей по всем Соединенным Штатам — несмотря на длинный список возможных побочных эффектов. В этом списке отдельно упоминается риск появления необычно сильных желаний — например, играть в казино или заниматься сексом.

И Дерубайс, и Голом, и Мишковский придерживаются мнения, что лекарства, действие которых они изучали, будут использоваться людьми и дальше, независимо от побочных психологических эффектов.

«Мы же люди, — говорит Мишковский. — Мы делаем и принимаем много чего из того, что необязательно полезно в разных обстоятельствах. Я всегда привожу в пример алкоголь, который может быть и обезболивающим, как парацетамол».

Но для того, чтобы свести к минимуму любые нежелательные последствия и максимально использовать возможности поразительного количества лекарств, которые мы принимаем каждый день, нам надо знать о них больше, подчеркивает Мишковский.

Потому что в настоящий момент, говорит он, во многом остается загадкой, как именно они влияют на отдельных людей и на всё общество в целом.

—

Правовая информация. Эта статья содержит только общие сведения и не должна рассматриваться в качестве замены рекомендаций врача или иного специалиста в области здравоохранения. Би-би-си не несет ответственности за любой диагноз, поставленный читателем на основе материалов сайта. Би-би-си не несет ответственности за содержание других сайтов, ссылки на которые присутствуют на этой странице, а также не рекомендует коммерческие продукты или услуги, упомянутые на этих сайтах. Если вас беспокоит состояние вашего здоровья, обратитесь к врачу.

—

Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Future.

Популярное лекарство от гипертонии признали опасным для сердца

Популярный препарат от стенокардии и гипертонии способен вызвать остановку сердца, выяснили голландские кардиологи. Они пока не призывают от него отказываться, но рекомендуют обратить внимание на более безопасные аналоги.

Препарат нифедипин, предназначенный для лечения гипертонии и стенокардии, повышает риск внезапной остановки сердца, выяснили кардиологи из Академического медицинского центра в Амстердаме. Результаты они представили на ежегодном конгрессе Европейской ассоциации сердечного ритма в Лиссабоне.

Нифедипин тормозит ток ионов кальция через мембрану кардиомиоцитов и гладких мышц сосудов, что приводит к уменьшению накопления кальция внутри клеток. Это вызывает расширение коронарных артерий и кровеносных сосудов, таким образом уменьшая нагрузку на сердце и повышая снабжение миокарда кислородом.

Под влиянием препарата снижается артериальное давление, исчезает или уменьшается боль в грудной клетке, связанная с гипоксией миокарда.

В России препарат отпускается по рецепту.

Внезапная остановка сердца вызывает около половины случаев смертей от болезней сердца в Европе. Сначала развивается аритмия, затем, если вовремя не пролечить это состояние, сердце останавливается.

Исследователи решили выяснить, связаны ли препараты для лечения стенокардии, содержащие нифедипин, амлодипин и дигидропиридины, с повышением риска внезапной остановки сердца. Проанализировав данные более чем 10 тыс. пациентов, они установили, что

использование нифедипина в высоких дозах, боле 60 мг в сутки, оказалось связано с повышенным риском остановки сердца.

Остальные изученные препараты от стенокардии такого эффекта не давали.

Дополнительно ученые проверили результаты на клетках сердца человека. Данные подтвердились — высокие дозы нифедипина способствовали возникновению фатальных аритмий, блокируя кальциевые каналы и сокращая тем самым потенциал действия клеток.

«Нифедипин и амлодипин часто используют многие кардиологи и другие врачи, и выбор часто зависит от предпочтений врача и личного опыта, — отмечает доктор Ханно Тан, ведущий автор исследования. — Оба препарата, как правило, считаются одинаково эффективными и безопасными, и ни один из них ранее не был связан с внезапной остановкой сердца. Это исследование предполагает, что высокие дозы нифедипина могут увеличить риск внезапной остановки сердца из-за фатальной аритмии сердца, в то время как амлодипин не оказывает такого влияния. Результаты подтверждаются в других исследованиях и их, возможно, придется принимать во внимание при рассмотрении вопроса о применении того или иного препарата».

Препарат используется уже много лет. Однако причины остановки сердца вне больницы не всегда можно надежно диагностировать, поэтому такая закономерность была обнаружена только сейчас, при более пристальном рассмотрении.

Однако Тан призывает не делать поспешных выводов.

Его работа — первая, установившая связь между нифедипином и остановкой сердца, поэтому результаты еще предстоит проверить в других исследованиях.

Ранее стало известно об отзыве препаратов «Эреспал», «Эриспирус» и «Эпистат», содержащих фенспирид, так как они могут повлиять на здоровье сердца.

Об отзыве из обращения препарата «Эреспал», вызвавшего вопросы у французских властей, стало известно 14 февраля. «Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения доводит до сведения субъектов обращения лекарственных средств письмо представительства АО «Лаборатории Сервье», Франция, об отзыве регистрационных удостоверений и изъятии из обращения всех серий лекарственных препаратов «Эреспал»… в связи с неблагоприятным соотношением «польза — риск» при применении данных препаратов», — говорилось в документе Росздравнадзора. При этом территориальным органам Росздравнадзора необходимо обеспечить контроль за изъятием из обращения всех серий указанных лекарственных препаратов — речь идет о таблетках, покрытых пленочной оболочкой, и сиропе 2 мг/мл.

Ранее французские надзорные органы постановили изъять из обращения лекарственные препараты, содержащие фенспирид.

Об этом стало известно из сообщения российского представительства фармакологической компании «Сервье» (Servier), владельца регистрационного удостоверения на «Эреспал» (в Европе называется «Пневморель»).

Позднее венгерская фармацевтическая компания Gedeon Richter Ltd на фоне ситуации с «Эреспалом» приняла решение изъять из обращения и больше не поставлять в страну аналог этого лекарства — «Эпистат». «Принимая во внимание эти данные и с учетом того, что «Эреспал» назначается для лечения заболеваний дыхательных путей (ринофарингит, ларингит, трахеобронхит, бронхит (на фоне хронической дыхательной недостаточности или без нее), бронхиальная астма (в составе комплексной терапии), респираторные явления (кашель, осиплость голоса, першение в горле) при кори, коклюше и гриппе, при инфекционных заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся кашлем, когда показана стандартная антибиотикотерапия), отита и синусита различной этиологии, для которых существуют альтернативные методы терапии, было принято решение об изъятии из обращения лекарственных препаратов Эреспал® , 80 мг, таблетки, покрытые оболочкой и Эреспал®, 0,2%, сироп», — говорилось в сообщении.

«Эреспал», или фенспирид — бронхорасширяющее лекарственное средство, в основном используется при бронхиальной астме. Также рекомендовано при острых фарингитах, ларингитах и других респираторных инфекциях верхних дыхательных путей.

В России «Эреспал» внесен в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств (ЖНВЛС).

Исследования фенспирида начались еще в начале 1980-х годов. Изучалось его воздействие при отитах, бронхитах, пневмонии. Результаты были успешными, к 1990-м исследователи стали изучать влияние фенспирида на мускулатуру бронхов. Оказалось, он способен противодействовать сужению дыхательных путей. Со временем его спектр применения расширился до большинства заболеваний легких.

Убийца — Love Wellness

Очистил мой BV+Yeast

Позвольте мне начать с того, что этот продукт буквально изменил мою жизнь. Короче говоря, мне было 18 лет, когда мне установили во влагалище ВМС с мираной, а через 6 месяцев мне ее удалили, так как она была установлена ​​неправильно и вызвала инфекцию. Вскоре после удаления я столкнулся с так называемой «дрожжевой инфекцией», которой раньше никогда не испытывал. Я перепробовал все естественные средства и растворы ненатуральных средств, которые только можно было придумать, мое тело так сильно пыталось бороться с этим, но эти дрожжи превратились в BV, затем в дрожжевой агин, затем в то и другое и так далее. Я ходила к нескольким врачам, планировала отцовство, и они давали мне так много лекарств, что это было невыносимо, я изменила свою диету, свои физические упражнения, все, что я делала, было для моей бедной вагины, я даже не могла носить тампоны, когда я была на мой период, и секс был неудобным. Так продолжалось 3 года. После того, как я плакала перед несколькими врачами, и хелла-женщины смотрели и брали мазок из моего влагалища, мне было достаточно, и я умоляла, чтобы меня направили к гинекологу, поскольку я не могла видеть их раньше, потому что это будет стоить дорого, и поэтому, наконец, врачи подписали , и у меня была назначена встреча. Ее звали Коко, и она была потрясающей. Очень западный, но с духовным настроем, и она сказала мне: «Я дам тебе то же лекарство, которое ты принимал, потому что это то, что я должна делать, но я думаю, что тебе нужно достать или сделать суппозитории с борной кислотой, чтобы быть в форме». влагалище каждую ночь, пока оно не станет чистым, и если это не сработает, тогда мы знаем, что это не просто ужасный ужасный дрожжевой грибок/БВ». После того, как она объяснила, что представляют собой эти суппозитории с борной кислотой, я провел свое исследование, пошел в несколько магазинов и понял, что не могу сделать их очень легко, и я не хотел платить высокую цену за их получение через страховку, поскольку это не было бы покрыто, поэтому я продолжил поиски и, наконец, наткнулся на lovewellness. Я читал каждый обзор, искал ингредиенты, а затем рискнул и заказал две коробки «убийцы», они были милыми, у них были отличные отзывы, и ингредиенты не были странными и сложными для понимания или чтения. Я рискнул, и это был лучший шанс, которым я воспользовался. Они были настолько доступными, что делают этот обзор в 10 раз лучше. Я использовал суппозитории с борной кислотой в течение одной недели (7 дней), и мой БВ/дрожжи ПОЛНОСТЬЮ исчезли. Я даже никогда не использовала оставшуюся часть своего флуконазала или странных антибиотиков, которые я должна была принимать в течение нескольких месяцев, не говоря уже о том, когда я посмотрела на свое влагалище в зеркало, это было так приятно, когда я увидел, что опухоль, гной и пятнышки полностью исчезли. Теперь я наслаждаюсь сексом и не могу быть счастливее. Я заказываю много вещей с этого веб-сайта, и у меня есть общий кайф и ощущение, когда я заказываю новые вещи / повторно заказываю продукт. Я рассказывала о lovewellness всем и каждому и буду продолжать рассказывать, потому что это единственная компания, которой я доверяю и в которую верю.

Будьте осторожны — будьте в курсе

У меня был очень негативный опыт использования этого продукта (суппозиторий The Killer). С тех пор, как более 25 лет назад у меня родился первый ребенок, я очень хорошо изучил как природные средства, так и западную медицину, поэтому я мог делать выбор, а не застревать без выбора. У меня были некоторые успехи и некоторые неудачи, когда речь шла о дрожжевых инфекциях, ИМП и, безусловно, о худшем C.diff. Я никогда раньше не пользовалась свечами с борной кислотой, и моему влагалищу это совсем не понравилось. Нет никаких шансов на другие причины или ошибочный диагноз до этого. Даже «хорошо переносимые» методы лечения переносятся не всеми — это было действительно болезненно. Во время пандемии никто не хочет и не должен ходить к врачу, если в этом нет необходимости, поэтому, если это сработает для некоторых людей, это замечательно, но нельзя не упомянуть, что это может сделать ситуацию намного хуже. Безрецептурные средства, если они работают для вас, могут быть более безопасным выбором. Просто оставайтесь с тем, что вы знаете об эффективности (и Дифлюкан можно вызвать в аптеку, просто спросив об этом своего врача по телефону). Я люблю пробиотики, и их правильный баланс также важен. Хорошая девочка Пробиотики кажутся стабильными.

Отлично работает! Сильный запах

2

2022-11-06

Эта штука работает так же, как и любая другая борная кислота, которую я пробовал, за исключением того, что она создает ОЧЕНЬ сильный запах, который сохраняется примерно 24-48 часов после ее использования. Другие борные кислоты, которые я использовал, похоже, не имеют этой проблемы. Если запах для вас не проблема, берите, но они дешевле и менее вонючие варианты, которые можно найти в любой аптеке.

Повторите покупку!

5

28.10.2022

У меня рецидивирующий БВ. Все, что происходит внизу, от мыла до средств для менструации, может вывести меня из себя. Мой гинеколог посоветовал мне попробовать свечи с борной кислотой вместо антибиотиков, потому что антибиотики раз в два месяца не идеальны. Я купил их, а остальное уже история. Они помогают мне каждый раз! просто используйте их по назначению!!

Единственное, что удерживает меня от ИМП

5

29.09.2022

Я заболеваю ИМП КАЖДЫЙ ДРУГОЙ РАЗ Я-…и этот материал спасает жизнь для профилактики. Определенно рекомендую. Цена здесь лучше, чем на их сайте. Я желаю, чтобы каждая женщина знала об этом продукте.

Я один такой?

1

2022-09-24

Я использовал его дважды, и оба раза у меня была ИМП.

Eh

1

23.09.2022

Мне это не очень помогло. Тоже сгорел. И я использовал его несколько раз.

Обезболивающие и НПВП | Побочные эффекты, применение, время действия

• Что такое обезболивающие и НПВП?

• Обезболивающие и НПВС, которые можно купить

• Парацетамол

• НПВП

• Составные обезболивающие

• Антидепрессанты

• нефопам

• Опиоидные обезболивающие и обезболивающие пластыри

• Влияние обезболивающих и НПВП на другие виды лечения

• Алкоголь

• Фертильность, беременность и грудное вскармливание

Получить помощь

Что такое обезболивающие и НПВП?

Обезболивающие и НПВП — это типы препаратов, называемых анальгетиками, которые используются для снятия боли.

Самая большая разница заключается в том, что обезболивающие нацелены на уровень боли, которую вы чувствуете, прерывая болевые сигналы до того, как они достигнут мозга.

НПВП, которые также можно назвать нестероидными противовоспалительными препаратами, помогают справиться с болью и лихорадкой, в основном за счет уменьшения воспаления.

Однако, если у вас длительная боль или воспаление, они вряд ли улучшат основную проблему, которая их вызывает.

Обезболивающие и НПВП, которые можно купить

Некоторые обезболивающие и НПВП можно купить в аптеках, магазинах или супермаркетах. Их часто рекомендуют для самостоятельного купирования легкой и умеренной боли в течение короткого периода времени.

К ним относятся:

• болеутоляющее — парацетамол
• НПВП – ибупрофен, аспирин и гель диклофенака
• составных обезболивающих – ко-кодамол, парацетамол и ибупрофен, ибупрофен и кодеин.

Ваш лечащий врач может также порекомендовать использовать эти препараты под его руководством в течение длительного времени, чтобы облегчить ваше состояние.

Большинство людей могут использовать безрецептурные обезболивающие. Тем не менее, некоторым людям, возможно, придется быть осторожными. Посоветуйтесь с фармацевтом или медицинским работником, прежде чем принимать их, если вы:

• имеют недостаточный вес
• в возрасте до 16 лет или старше 65 лет
• беременны или кормят грудью
• имеют проблемы с легкими, такие как астма
• когда-либо имели припадки или припадки
• есть аллергия
• имеют постоянные головные боли
• есть проблемы с печенью или почками
• имели язву или кровотечение в желудке
• имели проблемы с сердцем, печенью, почками, артериальным давлением или кровообращением
• принимают другие лекарства
• перенесли инсульт
• употребляют более 14 порций алкоголя в неделю
• имеют заболевание соединительной ткани, такое как волчанка.

Обезболивающие, содержащие кодеин, следует принимать не более трех дней без консультации с врачом. Прием других безрецептурных препаратов в течение более десяти дней без консультации со специалистом в области здравоохранения может увеличить риск побочных эффектов, таких как проблемы с желудком, сердцем, печенью или почками.

Если безрецептурные препараты не уменьшили вашу боль, врач может назначить более сильное обезболивающее или другой тип лечения.

Риски и побочные эффекты

Всегда проверяйте рекомендации производителя относительно ингредиентов и количества, которое вы можете принять в течение 24 часов.

Дети в возрасте до 16 лет не должны принимать аспирин, если он не прописан врачом, так как он может вызвать заболевание, называемое синдромом Рея, которое может повредить мозг и печень и может привести к летальному исходу.

Парацетамол

Парацетамол используется для снижения температуры и помогает справиться с легкими и умеренными болями. Вы можете принимать парацетамол в виде таблеток, капсул, жидкости или таблеток, растворяющихся в воде. Он должен начать работать в течение часа и длиться около пяти часов.

Хотя парацетамол безопасен для большинства людей, ваш врач может посоветовать не использовать его, если у вас есть другие проблемы со здоровьем.

Если у вас есть такие проблемы, как боль в пояснице или остеоартрит, прием только парацетамола может быть не самым эффективным методом лечения.

Вы можете принимать парацетамол с НПВП, такими как ибупрофен или аспирин, или с другим обезболивающим, называемым кодеином.

Однако будьте осторожны, если вы принимаете лекарства от мигрени, кашля, простуды и гриппа или составные обезболивающие, поскольку эти лекарства часто уже содержат парацетамол.

Слишком большое количество парацетамола может вызвать печеночную недостаточность.

Если парацетамол не помогает, медицинский работник может порекомендовать другие методы лечения, такие как программа упражнений, физиотерапия или более сильное обезболивающее.

НПВП

НПВП или нестероидные противовоспалительные препараты рекомендуются для кратковременного облегчения боли, лихорадки, отека или скованности в области костей и суставов.

Вы должны почувствовать некоторое облегчение в течение часа после приема НПВП, но может пройти несколько дней или недель, прежде чем вы почувствуете полную пользу.

Если вы принимали безрецептурные НПВП, такие как ибупрофен или аспирин, ваш врач может порекомендовать вам продолжать принимать их под его руководством, прежде чем рассматривать другое лечение.

Эти препараты могут вызывать побочные эффекты, особенно если их принимать в течение длительного периода времени. Скорее всего, вам пропишут короткий курс НПВП в минимально возможной дозе для снятия боли.

Обычно назначают около 20 НПВП, в том числе:

• ибупрофен
• кетопрофен
• фенбуфен
• пироксикам
• аспирин
• напроксен
• диклофенак
• индометацин
• целекоксиб
• эторикоксиб.

Их можно принимать в виде:

• таблеток или капсул, которые вы проглатываете
• жидкость, которую вы пьете
• суппозиторий, лекарство, которое вы помещаете себе в задницу
• Крем, гель, спрей, пластырь или мусс, наносимые на кожу, известные как местные НПВП.

Ваш врач должен обсудить с вами тип НПВП, который лучше всего подходит для вас, и он должен организовать регулярные осмотры для оценки вашего прогресса.

НПВП подходят не всем. Тип назначенного вам НПВП может зависеть от других проблем со здоровьем, например, если вы:

• старше 65 лет
• может быть беременна или вы кормите грудью
• страдают астмой или аллергией
• имели реакцию на НПВП
• имели язву или кровотечение в желудке
• имели проблемы с сердцем, печенью, почками, артериальным давлением или кровообращением
• принимают другие лекарства
• перенесли инсульт
• имеют проблемы с желудком, кишечником или кишечником, такие как язвенный колит или болезнь Крона
• проблемы с кровяным давлением, кровообращением или кровотечением
• имеют заболевание соединительной ткани, такое как волчанка
• испытывают постоянные головные боли.

В зависимости от того, что вызывает у вас боль, врач может сначала порекомендовать попробовать местные НПВП, такие как ибупрофен, кетопрофен, фелбинак и пироксикам, поскольку они могут вызывать меньше побочных эффектов, чем таблетки.

Они часто рекомендуются для лечения изолированных областей боли и воспаления, вызванных остеоартритом, особенно в руках и коленях.

НПВП для местного применения могут быть бесполезны для людей с воспалительными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит, поскольку их боль более распространена.

Однако НПВП считаются наиболее эффективным способом облегчения боли и воспаления, вызванных ревматоидным артритом.

НПВП могут вызывать проблемы с желудком, поэтому врач, скорее всего, пропишет препарат, называемый ингибитором протонной помпы (ИПП), такой как омепразол или лансопразол, для снижения количества кислоты в желудке.

Некоторые НПВП, такие как целекоксиб, эторикоксиб, предназначены для более мягкого воздействия на желудок.

В зависимости от вашего состояния вам могут быть назначены другие препараты, такие как противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (БПВП) или стероиды. Эти препараты могут помочь уменьшить боль, излечив заболевание, которое ее вызывает.

Вы можете использовать НПВП, если принимаете парацетамол. Тем не менее, вы должны быть осторожны при приеме НПВП с составными обезболивающими, поскольку некоторые составные обезболивающие содержат НПВП.

Если у вас есть опасения по поводу приема НПВП, обратитесь за консультацией к медицинскому работнику.

Риски и побочные эффекты

Если вы принимаете антикоагулянты для разжижения крови, такие как низкие дозы аспирина или варфарина, вам лучше избегать приема других НПВП или составных обезболивающих.

Даже в низких дозах НПВП могут вызывать побочные эффекты, такие как:

• головные боли
• головокружение
• желудочные боли, тошнота, диарея и расстройство желудка
• кровотечение
• опухшие лодыжки
• проблемы при мочеиспускании
• боли в груди и затрудненное дыхание
• сыпь или чувствительность к солнечному свету.

Если вы испытываете какие-либо побочные эффекты, прекратите прием обезболивающего и обратитесь к врачу.

Длительное применение НПВП может вызвать проблемы с печенью, почками, сердцем и кровообращением.

НПВП могут вызывать проблемы с желудком, и их лучше всего принимать во время еды или запивать молоком, чтобы уменьшить эти побочные эффекты.

Если вам больше 65 лет, некоторые НПВП могут увеличить риск развития язвы желудка. Если вы подвержены риску развития проблем с желудком или у вас возникают боли в животе после приема НПВП, поговорите со своим врачом.

НПВП могут вызывать побочные эффекты, и их длительное применение должно контролироваться медицинским работником.

Составные болеутоляющие средства

Составные болеутоляющие средства сочетают в себе два типа обезболивающих препаратов.

Некоторые составные обезболивающие можно приобрести в аптеке без рецепта, другие могут быть назначены только медицинским работником.

Например:

• ко-кодамол, содержащий низкие дозы кодеина и парацетамола, доступен без рецепта
• таблетки парацетамола и ибупрофена, доступные без рецепта
• ибупрофен и кодеин, доступные без рецепта
• ко-дидрамол, содержащий парацетамол и дигидрокодеин, отпускается по рецепту
• ко-кодаприн, содержащий кодеин и аспирин, отпускается по рецепту.

В зависимости от того, что вызывает вашу боль, ваш врач, скорее всего, порекомендует вам попробовать парацетамол и НПВП, прежде чем прописывать составные обезболивающие.

Составные обезболивающие можно принимать в виде таблеток, капсул или растворять в воде.

Медицинские работники вряд ли будут назначать составные обезболивающие, содержащие опиоиды кодеин и дигидрокодеин, на срок более нескольких дней, поскольку мало доказательств того, что они снимают длительную боль.

Поговорите со своим врачом, если вы принимаете составные обезболивающие, но боль не проходит.

Чтобы случайно не принять слишком много каких-либо лекарств, убедитесь, что вы знаете, что содержит составное обезболивающее, и избегайте этих ингредиентов во время его приема.

Поскольку каждый из ингредиентов может вызывать различные побочные эффекты, составные болеутоляющие средства могут увеличить риск возникновения неприятной реакции.

Риски и побочные эффекты

Составные обезболивающие могут уменьшить вашу боль, но они могут вызвать больше побочных эффектов.

Комбинированные обезболивающие, содержащие аспирин, парацетамол или ибупрофен, имеют такой же риск побочных эффектов, как и прием этих препаратов по отдельности.

Общие побочные эффекты составных болеутоляющих включают:

• плохое самочувствие
• сонливость
• головокружение
• изжога или расстройство желудка
• запор.

Люди, которые принимают обезболивающие, содержащие опиоиды, могут стать зависимыми от них, если они принимают их в течение длительного периода времени.

Посоветуйтесь с врачом, прежде чем использовать составные обезболивающие, если вы беременны или кормите грудью.

Антидепрессанты

Низкие дозы антидепрессантов могут быть назначены для лечения длительной постоянной боли.

Эти препараты изначально были разработаны для лечения тревоги и депрессии. Однако было обнаружено, что при приеме в более низкой дозе они эффективно снимают боль. В настоящее время врачей поощряют назначать низкие дозы антидепрессантов перед другими обезболивающими средствами.

Если вам прописали антидепрессанты, они могут улучшить реакцию организма на боль, улучшить настроение, эмоциональное состояние и качество сна.

Антидепрессанты, обычно рекомендуемые при боли, включают:

• амитриптилин
• циталопрам
• дулоксетин
• флуоксетин
• пароксетин
• сертралин.

Эти препараты подходят не всем. Поскольку они изначально не были предназначены для лечения боли, ваш врач может сначала обсудить преимущества и риски их назначения, прежде чем решить, поможет ли антидепрессант вашему состоянию.

Антидепрессанты могут влиять на другие состояния, включая:

• диабет
• эпилепсия
• проблемы с сердцем
• глаукома
• гиперактивная щитовидная железа
• тяжелое заболевание печени.

Риски и побочные эффекты

Многие люди принимают антидепрессанты без каких-либо проблем, но они могут вызывать некоторые побочные эффекты. Многие из наиболее распространенных из них проходят, как только ваше тело привыкает к ним.

Побочные эффекты включают:

• запор
• головокружение
• сухость во рту
• чувствовать сонливость
• затуманенное зрение
• трудности с мочеиспусканием
• головная боль.

Если эти побочные эффекты не проходят, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

Иногда люди могут испытывать слабость в одной половине тела или проблемы с речью, мышлением или равновесием. Если вы испытываете эти побочные эффекты, обратитесь за срочной медицинской помощью.

Некоторые люди также испытывают изменения аппетита и веса, когда начинают принимать антидепрессанты. Если это вас беспокоит, обратитесь к врачу.

Некоторые антидепрессанты могут вызывать сонливость. Вам рекомендуется избегать езды на велосипеде, вождения или использования механизмов в течение первых нескольких дней их приема, пока вы не узнаете, как они влияют на вас.

Нефопам

Нефопам — неопиоидный болеутоляющий препарат, который можно назначать для снятия боли, если НПВП и парацетамол не помогли.

Он вызывает меньше проблем с дыханием, чем опиоидные препараты. Иногда его могут назначать в качестве дополнительного способа снятия боли с помощью парацетамола или НПВП, таких как ибупрофен или напроксен.

Однако не было доказано, что он очень полезен для людей с длительной болью и может вызывать несколько побочных эффектов.

Риски и побочные эффекты

Нефопам может вызывать побочные эффекты, включая:

• тошноту
• нервозность
• путаница или видение того, чего нет
• онемение и покалывание в руках или ногах
• проблемы при мочеиспускании
• сухость во рту
• головокружение.

Возможно, вы не сможете принимать нефопам, если вы:

• страдаете эпилепсией или у вас когда-либо были судороги
• имеют проблемы с печенью или почками
• есть проблемы с мочеиспусканием
• имеют закрытоугольную глаукому.

Если вам больше 65 лет, у вас может быть больше шансов запутаться или увидеть то, чего нет. Нефопам обычно не рекомендуется во время беременности.

Опиоидные обезболивающие и обезболивающие пластыри

Опиоидные обезболивающие могут быть назначены для облегчения умеренной и сильной боли, когда другие формы обезболивания не работают.

Некоторые опиоиды сильнее других. Если ваш врач считает, что вашу боль можно облегчить только с помощью опиоидов, он назначит самую низкую дозу в течение кратчайшего времени. Опиоиды доступны в виде таблеток, жидкостей или пластырей.

Однако из-за риска побочных эффектов, таких как привыкание и передозировка, медицинским работникам рекомендуется по возможности избегать назначения опиоидных болеутоляющих средств при длительной боли. Если вам прописали опиоидные обезболивающие, ваше лечение должно строго контролироваться.

Если вы считаете, что обезболивающие не помогают при симптомах или вызывают неприятные побочные эффекты, рекомендуется уменьшить их количество или прекратить их прием. Обсудите со своим врачом, как свести к минимуму риск любых симптомов отмены. Это может включать постепенное снижение дозы и регулярные консультации с лечащим врачом.

Опиоидные обезболивающие включают:

• кодеин
• дигидрокодеин
• трамадол
• бупренорфин
• фентанил
• морфин
• диаморфин
• оксикодон
• тапентадол.

Низкие дозы кодеина, используемые в составных болеутоляющих средствах, являются единственным опиоидным болеутоляющим средством, доступным без рецепта.

Опиоидные пластыри

Ваш врач может рассмотреть вопрос о назначении вам курса лечения опиоидными пластырями, если вы пробовали низкие дозы опиоидов, таких как морфин, и у вас все еще есть боль.

Эти пластыри обычно содержат либо бупренорфин, либо фентанил, который медленно высвобождается в организме в течение нескольких дней. Рекомендации о том, как часто следует менять пластырь, см. в информационном листке для пациентов, входящем в комплект.

Вы должны носить только один пластырь за раз, если только ваш врач не сказал иначе.

Место, к которому приклеен пластырь, следует держать вдали от любых источников тепла, таких как грелка, электрическое одеяло или грелки, или солнечного света. Это связано с тем, что тепло может привести к слишком быстрому высвобождению слишком большого количества препарата в кровоток.

Вы должны сообщить любому медицинскому работнику, лечащему вас, о том, что вы используете опиоидные пластыри, поскольку они могут взаимодействовать с другими препаратами.

Риски и побочные эффекты

Опиоидные болеутоляющие средства обычно вызывают больше побочных эффектов, чем другие обезболивающие, и они должны строго контролироваться врачом.

Риски и побочные эффекты опиоидных обезболивающих включают:

• плохое самочувствие или недомогание
• проблемы с походом в туалет
• зуд
• сонливость и головокружение
• не может сосредоточиться
• низкое половое влечение, снижение фертильности и эректильная дисфункция
• больше трудностей в борьбе с инфекциями
• усиление боли
• проблемы с дыханием.

Некоторые побочные эффекты уменьшатся в ходе лечения. Если вы обеспокоены, поговорите со своим врачом.

Если у вас есть проблемы с дыханием, такие как апноэ во сне, астма или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), поговорите со своим врачом, прежде чем принимать опиоидные обезболивающие.

Прием опиоидов с седативными препаратами, такими как диазепам, темазепам или алкоголь, может вызвать сонливость, головокружение и неспособность сосредоточиться.

Опиоидные препараты могут вызывать судороги. Если вы принимаете нейролептики или антидепрессанты, у вас может быть больше шансов испытать судороги, если вам прописали опиоидный препарат тапентадол.

Опиоидные обезболивающие могут вызывать привыкание, и их следует использовать с осторожностью. Поговорите со своим врачом, если вы чувствуете, что он не работает в предписанной дозе, или вы все еще испытываете боль после окончания курса опиоидных обезболивающих.

Ваш врач может порекомендовать вам прекратить прием опиоидов. В зависимости от того, как долго вы их принимаете, у вас могут возникнуть некоторые реакции, в том числе:

• тремор или мышечные спазмы
• тревога, потливость или беспокойство
• тошнота, диарея или желудочные спазмы.

Если вы принимаете опиоидные болеутоляющие средства в течение длительного периода времени, вы должны прекратить их прием только под руководством медицинского работника, так как внезапное прекращение лечения может быть опасным.

Влияние обезболивающих и НПВП на другие методы лечения

Многим людям с артритом и связанными с ним состояниями необходимо принимать обезболивающие или НПВП вместе с лекарствами, которые лечат основную причину их состояния. Комбинация, которую вы принимаете, и продолжительность времени, в течение которого вы их принимаете, будут зависеть от вашего состояния.

При воспалительных типах артрита, таких как ревматоидный артрит, врачи должны порекомендовать начать лечение противоревматическими препаратами, модифицирующими заболевание (БМАРП), такими как метотрексат.

БПВП не остановят вашу боль сразу, но как только они начнут действовать, вы сможете уменьшить или отменить прием обезболивающих препаратов.

Если у вас подагра, вам могут прописать противовоспалительный препарат колхицин или НПВП для снятия боли и отека во время приступа. Аспирин может ухудшить вашу подагру. Возможно, вам придется принимать другой препарат, такой как аллопуринол или фебуксостат, в долгосрочной перспективе, чтобы снизить риск повторения приступов подагры.

При остеоартрозе кисти или колена можно несколько раз в день обрабатывать пораженные суставы кремом с капсаицином, а также принимать обезболивающие.

Если вы принимаете лекарства от других заболеваний, вам следует поговорить со своим врачом или фармацевтом о возможных взаимодействиях.

Дополнительные методы лечения

Дополнительные методы лечения, такие как лекарственные травы, витамины и добавки, не тестируются так же, как обезболивающие и НПВП, поэтому трудно сказать, безопасно ли их принимать вместе.

Вы всегда должны сообщать своему лечащему врачу о любых других лекарствах, которые вы принимаете, включая дополнительные методы лечения, растительные лекарственные средства, витамины или добавки, прежде чем начать принимать прописанные лекарства.

Алкоголь

Большинство людей, принимающих обезболивающие или НПВП, могут употреблять алкоголь в умеренных количествах.

Алкоголь может увеличить риск побочных эффектов некоторых обезболивающих и НПВП. Рекомендуется прочитать листовку, прилагаемую к вашему препарату, чтобы узнать, что там говорится об употреблении алкоголя.

Если вы только начали принимать опиоидные болеутоляющие средства или ваша доза увеличилась, вам рекомендуется избегать употребления алкоголя, пока вы не остановитесь на своем лекарстве. Алкоголь и опиоидные обезболивающие могут повлиять на вашу концентрацию и вызвать сонливость.

Вам рекомендуется избегать употребления алкоголя, если вы управляете автомобилем или работаете с механизмами.

Лучше всего придерживаться правительственных рекомендаций по употреблению не более 14 единиц алкоголя в неделю и распределять единицы в течение недели. Иметь два или три дня в неделю, когда вы не употребляете алкоголь, полезно для вас.

Поговорите со своим врачом или фармацевтом, если у вас есть какие-либо опасения.

Фертильность, беременность и грудное вскармливание

Если вы планируете создать семью или забеременели, вам следует как можно скорее обсудить лекарство со своим врачом.

Парацетамол обычно является рекомендуемым обезболивающим средством, если вы беременны или кормите грудью, но рекомендуется обсудить любые лекарства со своим лечащим врачом.

НПВП обычно не рекомендуются при беременности, особенно после 30 недель, если только ваш врач не порекомендовал вам их принимать.

В редких случаях прием низких доз аспирина можно продолжать во время беременности, но только под наблюдением специалиста при тяжелых состояниях, включая:

• высокое кровяное давление
• некоторые другие хронические заболевания, такие как волчанка.

НПВП считаются безопасными для приема во время кормления грудью.

Низкие дозы антидепрессантов считаются безопасными во время беременности.

Парацетамол и опиоидные обезболивающие можно использовать во время беременности, хотя не рекомендуется использовать их регулярно или в течение длительного времени.

Прием опиоидов во время беременности может увеличить риск возникновения у вашего ребенка проблем с дыханием, болезненных ощущений от отмены и может повлиять на работу его мозга в будущем. Их следует принимать только под руководством врача.

Некоторые низкие дозы опиоидов, такие как дигидрокодеин, считаются безопасными, если вы кормите грудью, но вам следует избегать всего, что содержит кодеин.

Если вы беременная женщина, которая какое-то время ежедневно принимает опиоиды, вам не следует резко прекращать их прием, не посоветовавшись с врачом.

Прекращение приема опиоидов без помощи врача или акушерки может быть опасным для вас и вашего ребенка, особенно в первом триместре, когда это может вызвать выкидыш, и в последнем триместре, когда это может увеличить риск родовых осложнений и мертворождения.