Сухая кожа – проявление кожного заболевания или индивидуальная особенность? — FxMed

Сухая кожа или ксероз – распространененное состояние, особенно в осенне-зимний период, которое доставляет дискомфорт и неудобство, а иногда может быть проявлением тяжелых заболеваний кожи. Сухую кожу может иметь любой человек в любом возрасте. Чаще всего, использование увлажняющих средств и правильный уход за кожей снимает сухость и восстанавливает кожу, но иногда людям нужна помощь дерматолога для назначения фармакотерапевтических средств.

Чрезвычайно сухая кожа может быть предупреждением о кожной проблеме, которая называется дерматит, и может сопровождаться зудящей сыпью, раздражением, очагами шелушения, которые требуют специальной терапии.

Признаки и симптомы сухой кожи:

• Грубая, чешуйчатая или шелушащаяся кожа
• Зуд
• Серая, пепельная кожа у людей с темной кожей
• Трещины на коже, которые могут кровоточить,
• Сухие и потрескавшиеся губы

Часто к проблеме сухой кожи присоединяется вторичная бактериальная инфекция, которая легко может проникать вглубь кожи при расчесывании или во время образований трещин на коже, что сопровождается мокнутием и воспалением.

Какие причины развития сухости кожи и кто склонен к этому?

Любой человек в любом возрасте может иметь сухую кожу. Кожа становится сухой, когда она теряет слишком много воды или масла. Некоторые люди более склонны к развитию сухости. Это объясняется особенностями ее строения и генетической предрасположенностью.

Некоторые причины сухости кожи:

• Возраст. С возрастом кожа становится тоньше, теряет эластичность и способность удерживать влагу. К 40 годам многие люди должны ежедневно использовать хороший увлажняющий крем.
• Микроклимат в домах, офисах и квартирах: Центральное отопление, дровяные печи, обогреватели и камины уменьшают влажность и высушивают кожу. Сухой и теплый воздух способствует сухости кожи.
• Кожная заболевания: люди, которые в детстве страдали атопическим дерматитом и экземой, как правило, имеют сухую кожу в зрелом возрасте. Сухая кожа развивается при сахарном диабете, псориазе, а также является причиной хронического и старческого зуда.
• Плавание. В воде некоторых бассейнах содержится высокий уровень хлора, который может высушить кожу.

Когда необходимо обратится к врачу-дерматологу:

• Состояние вашей кожи не улучшается или усугубляется
• Сухая кожа сопровождается покраснением, раздражением, трещинами
• Сухость и зуд мешают спать
• У вас открытые язвы или инфекции от царапин
• У вас большие очаги шелушения кожи

Основные принципы лечения сухой кожи:

• Увлажняющий крем: Частое ежедневное применение увлажняющего крема сделает кожу более мягкой, гладкой и менее склонной к трещинам. Увлажняющие средства для тела имеют несколько форм выпуска – мази, кремы, лосьоны и масла. Ваш дерматолог может индивидуально подобрать Вам необходимое средство.
• Крем с мочевиной. Мочевина помогает коже удерживать воду. Вы можете найти этот ингредиент как в обычных увлажняющих кремах и тех, которые можете купить в аптеке по рекомендации дерматолога.
• Фармакотерапия. Когда кожа чрезвычайно сухая, дерматолог может назначить лекарство, которое Вы можете применить на своей коже. Это может быть глюкокортикостероид или иммуномодулятор (такролимус, пимекролимус). Эти лекарства, как правило, очень хороши для облегчения зуда, покраснения и отеков. Вам также может потребоваться использовать увлажняющий крем несколько раз в день.
• Не используйте горячую воду. Горячая вода удаляет натуральные липиды с кожи. Теплая вода лучше всего подходит для купания.
• Используйте мягкое моющее средство. Прекратите использование дезодорантов, ароматизированного мыла и продуктов по уходу за кожей, содержащих алкоголь, например, дезинфицирующие средства для рук.
• Ограничьте время купания до 5-10-минут. Не купайтесь чаще, чем один раз в день.
• Увлажняйте кожу сразу после ванны или душа. Чтобы зафиксировать влагу из ванны или душа, нанесите увлажняющий крем, пока кожа еще влажная.
• Используйте увлажнитель. Держите влажность воздуха в доме не меньше 40-60%.
• Используйте крема с местными анестетиками для уменьшения зуда кожи и предотвращения расчесывания.
• Подберите бережный уход за кожей лица, особенно в холодное время года.

Aтопический дерматит или воспаление кожи

Что такое атопический дерматит или воспаление кожи?

Атопический дерматит это хроническое кожное заболевание протекающее с обострениями и улучшениями основным признаком которого является зуд.

При атопическом дерматите нарушено формирование естественного защитного слоя кожи. Характерна сухая и шелушащаяся кожа. Во время обострения появляются воспалённые красные и шелушащиеся (чешуйчатые) или мокнущие пятна.

Где располагается сыпь атопического дерматита?

Расположение сыпи на теле зависит от возраста. У младенцев, маленьких детей, подростков и взрослых людей расположение сыпи разное.

Грудничок (младенец):

• Лицо и щёки красные шероховатые.
• Воспалением охвачены грудная клетка, спина и места сгибов конечностей.
• Сыпь располагается симметрично.
• Под глазами, область вокруг рта и носа в основном без сыпи.

Маленький ребёнок:

• Сыпь располагается на сгибах локтевых и коленных суставов.
• Часто сыпь на шее, запястьях, тыльной стороне ладони, голеностопе.
• Рисунок кожи сильно выражен, кожа часто утолщена.
• На коже видны следы от расчёсов.

Подростки и взрослые:

• Сыпь локализуется на локтевых и коленных сгибах, запястьях и ладонях.
• Рисунок кожи сильно выражен, кожа утолщена.
• Под глазами характерная кожная складка.

Какие жалобы вызывает атопический дерматит

• Симптомы варьируются от кратковременных и слабовыраженных до сильного зуда и сыпи вызывающих нарушение сна.
• Из-за нарушений сна дети днём уставшие, внимание рассеянное, снижается успеваемость и трудоспособность.
• Одним из основных факторов риска обострения атопического дерматита является стресс. В тоже время видимая сыпь и мучительный зуд в свою очередь приводят к психологическому напряжению, что осложняет контроль над болезнью.

Что является причиной возникновения атопического дерматита и его обострения

Причина болезни ещё неясна, хотя важную роль играет наследственность и среда обитания человека. Обострение дерматита могут вызывать попадающие на кожу физические и химические раздражители. Например- грубая одежда (шерсть и синтетика), пахнущие стиральные средства, горячая вода, вытирание жёстким полотенцем, холодная и жаркая погода.

Обострение атопического дерматита может вызвать общее заболевание, причиной которого могут быть тяжело протекающие инфекции дыхательных путей или тяжело выраженные гнойные воспаления кожи.

Обострение сыпи атопического дерматита может вызвать состояние психического раздражения или аллерген содержащийся в пище или воздухе. Примерно у трети детей с атопическим дерматитом есть аллергия на пищевые или воздушные аллергены.

Что использовать при атопическом дерматите

Атопический дерматит ещё не может быть вылечен, но болезнь можно держать под контролем с помощью ежедневного ухода за кожей. Для улучшения эластичности кожи, во избежании трещин, уменьшения зуда и шелушения кожи, повышения защитной функции кожи можно на сухие участки кожи мазать по несколько раз в день смягчающие базовые кремы. При выборе базового крема очень важно, чтобы он был подходящий пациенту и не вызывал жжение и покраснение. Цинкосодержащие кремы уменьшают воспаление и успокаивают, но в тоже время и сушат кожу. Цинкосодержащие кремы можно чередовать с базовыми кремами.

Крем с большим содержанием жировых основ, как правило нужно мазать реже, чем кремы на водной основе.

Что нужно иметь ввиду при атопическом дерматите

• При уходе за особенно чувствительной кожей применяется базовый крем.
• Под душем, в ванной или в бассейне можно находиться короткий промежуток времени
• При принятии ванны в воду можно добавить масла.
• Раздражения кожи можно избежать, если использовать моющие средства без запаха и цвета.
• Кожу нужно вытирать мягким полотенцем слегка промакивая и после этого сразу нанести крем.
• По возможности избегать потливости, так как это может раздражать кожу.
• Для сна выбирать прохладное помещение, поскольку прохлада уменьшает зуд.

 Составитель: сестра детской клиники Тийа Кыйвист

Перевод: Eлeнa  Александрoвa
2017

Синдром Стивенса-Джонсона (ССД) и токсический эпидермальный некролиз (ТЭН) — кожные заболевания

By

Джулия Бенедетти

, доктор медицинских наук, Гарвардская медицинская школа

Полный обзор/редакция, апрель 2022 г. | Изменено в сентябре 2022 г.

ПОСМОТРЕТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ВЕРСИЮ

ПОЛУЧИТЕ БЫСТРЫЕ ФАКТЫ

Тематические ресурсы

Синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз — две формы одного и того же опасного для жизни кожного заболевания, вызывающего сыпь, шелушение кожи и язвы на слизистых оболочках.

(См. также Общие сведения о гиперчувствительности и реактивных кожных заболеваниях Общие сведения о гиперчувствительности и реактивных кожных заболеваниях Иммунная система играет жизненно важную роль в поддержании здоровья всех тканей организма. Иммунная система реагирует на захватчиков, таких как микроорганизмы, чужеродные вещества, или раковые клетки… читать дальше .)

• Синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз обычно вызываются лекарствами или инфекциями.

• Типичные симптомы обоих заболеваний включают шелушение кожи, лихорадку, ломоту в теле, плоскую красную сыпь, волдыри и язвы на слизистых оболочках.

• Пострадавших обычно госпитализируют в ожоговое отделение, им дают жидкости, а иногда и лекарства, а прием всех подозреваемых лекарств прекращается.

Шелушение кожи является отличительной чертой этих состояний. Шелушение кожи затрагивает весь верхний слой кожи (эпидермис), который иногда слущивается пластами с больших участков тела (см. Строение и функции кожи Строение и функции кожи Кожа — самый большой орган тела. Он выполняет множество важных функций, в том числе Защищает тело от травм Регулирует температуру тела Поддерживает водно-электролитный баланс Воспринимает… читать далее ).

• Синдром Стивенса-Джонсона вызывает только небольшие участки шелушения кожи (затрагивает менее 10% тела).

• Токсический эпидермальный некролиз вызывает шелушение больших участков кожи (более 30% тела).

• Поражение от 15 до 30% поверхности тела считается перекрытием синдрома Стивенса-Джонсона и токсического эпидермального некролиза.

При обеих формах образование пузырей на слизистых оболочках обычно происходит во рту, глазах и влагалище, а иногда и в пищеварительном, респираторном и мочевом трактах.

Оба расстройства могут быть опасными для жизни.

Около половины случаев синдрома Стивенса-Джонсона и почти все случаи токсического эпидермального некролиза вызваны реакцией на лекарство, чаще всего сульфаниламидные и другие антибиотики; противосудорожные препараты, такие как фенитоин и карбамазепин; и некоторые другие препараты, такие как пироксикам или аллопуринол. Некоторые случаи вызваны бактериальной инфекцией, вакцинацией или реакцией «трансплантат против хозяина». Реакция «трансплантат против хозяина». устранить проблемы со свертыванием крови. Переливание обычно безопасно,… читать дальше . Иногда причину установить не удается. У детей с синдромом Стивенса-Джонсона наиболее вероятной причиной является инфекция.

Эти расстройства встречаются во всех возрастных группах. Эти расстройства чаще возникают у людей с аномальной иммунной системой, например, у пациентов с трансплантацией костного мозга, системной красной волчанкой. Системная красная волчанка (СКВ). кожи, слизистых оболочек и стенок кровеносных сосудов. Проблемы с… читать далее , другие хронические заболевания суставов и соединительной ткани или с инфекцией, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), представляет собой вирусную инфекцию, которая постепенно разрушает определенные белые кровяные тельца. клеток и лечится антиретровирусными препаратами. Если его не лечить, это может вызвать… читать далее (особенно если у людей также есть пневмония, вызванная Pneumocystis jirovecii ). Склонность к развитию одного из этих расстройств может передаваться по наследству.

Синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз обычно начинаются с лихорадки, головной боли, кашля, кератоконъюнктивита (воспаления конъюнктивы и роговицы глаз) и болей в теле. Если они вызваны лекарственным средством, эти симптомы обычно появляются через 1–3 недели после начала приема препарата. Затем начинаются кожные изменения в виде плоской красной сыпи на лице, шее и туловище, которая впоследствии часто распространяется на остальные части тела неравномерно. Очаги высыпаний увеличиваются и распространяются, нередко в их центре образуются пузыри. Кожа волдырей очень рыхлая и легко стирается, часто легким прикосновением или потягиванием, а волдыри отслаиваются в течение 1–3 дней. Пораженные участки болезненны, и человек чувствует себя очень плохо с ознобом и лихорадкой. У некоторых людей выпадают волосы и ногти. Могут поражаться ладони и подошвы.

При обоих заболеваниях язвы появляются на слизистых оболочках, выстилающих рот, горло, задний проход, гениталии и глаза. Повреждение слизистой оболочки рта затрудняет прием пищи, а закрывание рта может быть болезненным, поэтому у человека может течь слюна. Глаза могут стать очень болезненными, опухшими и покрыться такой коркой, что они закрываются. Роговицы могут покрыться рубцами. Отверстие, через которое проходит моча (уретра), также может быть поражено, что делает мочеиспускание затрудненным и болезненным. Иногда вовлекаются слизистые оболочки пищеварительного и респираторного трактов, что приводит к диарее и кашлю, пневмонии и затрудненному дыханию.

Обширная потеря кожи при токсическом эпидермальном некролизе похожа на тяжелый ожог и в равной степени опасна для жизни. Люди очень больны и могут быть не в состоянии есть или открывать глаза. Из больших, сырых, поврежденных участков может просачиваться огромное количество жидкости и солей. Люди с этим расстройством очень подвержены отказу органов. Они также подвержены риску инфицирования в местах поврежденных, обнаженных тканей. Такие инфекции являются наиболее частой причиной смерти людей с этим заболеванием.

Врачи обычно могут диагностировать синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз по внешнему виду пораженной кожи и слизистых оболочек, по их симптомам (скорее боль, чем зуд), по тому, насколько быстро прогрессируют кожные проявления и по тому, какая часть кожи поражена. затронутый.

Образец кожи можно взять и исследовать под микроскопом (так называемая биопсия кожи). Биопсия. Врачи могут выявить многие кожные заболевания, просто взглянув на кожу. Полное обследование кожи включает осмотр кожи головы, ногтей и слизистых оболочек. Иногда врач использует ручной… читать далее ).

При токсическом эпидермальном некролизе смертность может достигать 25% у взрослых и может быть еще выше у пожилых людей с очень сильным образованием пузырей. По оценкам, смертность среди детей составляет менее 10%.

При синдроме Стивенса-Джонсона смертность составляет около 5%.

• Лечение в ожоговом центре или отделении интенсивной терапии

• Возможно циклоспорин, кортикостероиды, плазмаферез, иммуноглобулин или иммунодепрессанты

Людей с синдромом Стивенса-Джонсона или токсическим эпидермальным некролизом госпитализируют. Любые препараты, подозреваемые в том, что они вызывают какое-либо расстройство, немедленно прекращаются. Когда это возможно, людей лечат в ожоговом центре или отделении интенсивной терапии, и им оказывается тщательная помощь, чтобы избежать инфекции (см. Тяжелые ожоги Тяжелые ожоги Ожоги — это повреждения тканей, возникающие в результате воздействия тепла, электричества, радиации или химических веществ. Ожоги вызывают разную степень боли. , волдыри, отек и потеря кожи. Могут потребоваться небольшие неглубокие ожоги… читать далее ). Если человек выживает, кожа отрастает сама по себе, и, в отличие от ожогов, кожные трансплантаты не нужны. Жидкости и соли, теряемые через поврежденную кожу, замещаются венозно (внутривенно).

Использование лекарств для лечения этих расстройств вызывает споры, потому что, хотя существуют теоретические причины, по которым определенные лекарства могут быть полезными, ни одно из них явно не улучшает выживаемость. Циклоспорин может уменьшить продолжительность активного образования пузырей и шелушения и, возможно, увеличить выживаемость. Некоторые врачи считают, что введение больших доз кортикостероидов в течение первых нескольких дней полезно, в то время как другие считают, что их не следует использовать, поскольку они могут увеличить риск серьезной инфекции. Если инфекция развивается, врачи немедленно назначают антибиотики.

Врачи могут проводить плазмаферез Аферез При аферезе у человека берут кровь, а затем возвращают ее после удаления из нее веществ. Аферез можно использовать для получения здоровых компонентов крови от донора для переливания человеку. .. читать далее . Во время этой процедуры у человека удаляют кровь, а плазму отделяют от крови и выбрасывают. Эта процедура удаляет из крови определенные вредные вещества, возможно, в том числе лекарства и антитела (белки иммунной системы), которые могут быть причиной того или иного расстройства. После удаления веществ клетки крови возвращаются человеку.

Врачи могут вводить человеческий иммуноглобулин внутривенно для лечения токсического эпидермального некролиза. Это вещество может помочь предотвратить дальнейшее повреждение клеток кожи.

Могут быть назначены препараты, называемые иммунодепрессантами. Иммунодепрессанты ослабляют (подавляют) иммунную систему и помогают ей не атаковать собственные ткани организма. Препараты, ингибирующие фактор некроза опухоли (ФНО), относятся к типу иммунодепрессантов. Ингибиторы ФНО, такие как инфликсимаб и этанерцепт, назначают людям с синдромом Стивенса-Джонсона или токсическим эпидермальным некролизом, чтобы помочь подавить иммунный процесс, вызывающий воспаление.

ПРИМЕЧАНИЕ:

Это потребительская версия.

ВРАЧИ:

ПОСМОТРЕТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ВЕРСИЮ

ПОСМОТРЕТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ВЕРСИЮ

Авторские права © 2023 Merck & Co., Inc., Рэуэй, Нью-Джерси, США и ее филиалы. Все права защищены.

Проверьте свои знания

Пройди тест!

Зуд внизу | Национальная служба здравоохранения сообщает

Посмотреть все части этого руководства

Скрыть направляющие части

1. 1.

   О зудящем дне

2. 2.

   Причины зуда внизу

3. 3.

   Лечение зуда внизу

Лечение зуда на попе

Лечение зуда на попе обычно включает соблюдение простых мер по уходу за собой в течение нескольких месяцев. При необходимости могут быть назначены лекарства для облегчения симптомов.

Если по прошествии 2 месяцев у вас по-прежнему зудит зад или если он снова появляется, возможно, вам придется дольше следовать этому совету по уходу за собой.

До

• используйте мягкую туалетную бумагу

• ванна или душ ежедневно

• носите свободное хлопковое белье

• ежедневно меняйте нижнее белье

• надевайте нижнее белье только тогда, когда ваш зад полностью высохнет

• используйте легкое одеяло на ночь, чтобы вам не было слишком жарко

• подстригайте ногти коротко, чтобы кожа не поцарапалась

• надевайте хлопчатобумажные перчатки во время сна, чтобы не повредить кожу, если поцарапаете

• носить чулки вместо колготок

Не

• не носить тесную одежду

• не используйте ароматизированное мыло, пену для ванны или духи

• не используйте ароматизированные порошки возле ануса

• по возможности не царапайте зад — это только усугубит проблему

Содержание в чистоте и сухости

Если у вас чешется зад, вы должны содержать его в чистоте и сухости, насколько это возможно.

Лучший способ сделать это – осторожно очистить анус и кожу вокруг него водой. Очищайте зад таким образом после каждого опорожнения кишечника и перед сном каждую ночь.

Вы можете использовать мыло для очистки ягодиц, но убедитесь, что оно мягкое и не содержит отдушек, чтобы вызывать меньше раздражения кожи. После этого смойте все мыло.

После стирки аккуратно высушите низ. Не трите сильно эту область, так как это может вызвать раздражение кожи. Вместо этого аккуратно промокните кожу насухо мягким полотенцем. Вы также можете высушить низ с помощью фена при низкой температуре.

Когда вы находитесь вдали от дома, вы можете использовать влажную туалетную бумагу после дефекации, прежде чем осторожно промокнуть задницу.

Если у вас есть склонность к потоотделению или если ваш зад становится очень влажным, положите хлопчатобумажную ткань в нижнее белье, чтобы впитать влагу вокруг анальной области.

Диета

Некоторые продукты могут усугубить зуд внизу живота. Если желание почесать зад усиливается после употребления определенных продуктов, попробуйте полностью исключить их из своего рациона или уменьшить количество съеденного.

Продукты, которые могут усилить зуд в области живота, включают:

• помидоры
• острая пища
• цитрусовые, такие как апельсины
• гайки
• шоколад
• молочные продукты
• кофе
• чрезмерное количество жидкости, такой как молоко, пиво или вино 

Клетчатка

Ваш лечащий врач может порекомендовать вам соблюдать диету, которая поддерживает регулярный и хорошо сформированный стул.

Это означает, что ваш стул не будет жидким (жидким), но вам не нужно будет напрягаться, когда вы ходите в туалет.

Жидкий стул может раздражать анус. Натуживание при прохождении твердого стула может привести к развитию геморроя (геморроя). Сваи – это отеки , которые содержат увеличенные и опухшие кровеносные сосуды внутри и вокруг заднего прохода.

Включение большего количества клетчатки в ваш рацион сделает ваш стул более мягким и легким. Клетчатку можно найти в:

• зернах, таких как цельнозерновой хлеб
• бобовые – съедобные семена, которые растут в стручках, например, горох, фасоль и чечевица
• овса – входят в состав некоторых сухих завтраков
• фрукты и овощи

Лекарства

В ожидании, пока вступят в силу описанные выше меры по самообслуживанию, ваш врач общей практики может выписать лекарство, которое поможет уменьшить зуд в попе.

Однако вам не следует использовать средства местного лечения (те, которые наносятся непосредственно на кожу) дольше 2 недель, поскольку при длительном использовании они могут нанести вред вашей коже.

Успокаивающие мази

Ваш лечащий врач может прописать мазь или крем для успокоения кожи вокруг ануса. Обычно вам придется наносить его утром и вечером, а также после каждого опорожнения кишечника.

Кортикостероиды для местного применения

Если кожа вокруг заднего прохода болезненна и воспалена из-за зуда, врач общей практики может назначить кортикостероиды для местного применения мягкого действия (мазь, содержащую стероиды). Нанесение этого непосредственно на пораженный участок поможет снять воспаление и облегчить желание почесать.

В большинстве случаев местный кортикостероид поможет облегчить зуд. Однако иногда это может усилить зуд. Немедленно поговорите со своим лечащим врачом, если после применения местных кортикостероидов зуд в области живота усилится.

Антигистаминные препараты

Если ваш сон нарушается из-за зуда ночью, вам может помочь прием антигистаминных препаратов.

Антигистаминные препараты — это лекарства, которые противодействуют действию гистамина (химического вещества, высвобождаемого во время аллергической реакции). Некоторые антигистаминные препараты также обладают седативным эффектом (вызывают сонливость).

Ваш терапевт может прописать хлорфенамин или гидроксизин. Их следует принимать на ночь и не использовать дольше 2 недель, поскольку по истечении этого времени седативный эффект может перестать действовать.

Вы должны знать, что седативные антигистаминные препараты могут повлиять на вашу способность управлять автомобилем или работать с механизмами, а седативный эффект может быть сильнее, если вы пьете алкоголь.