Удаление мозолей на ногах

Проводится дерматологом с помощью лазера / радиоволновым методом / жидким азотом.

Выбор метода удаления определяется совместно с врачом на приеме.

В большинстве случаев достаточно 1 визита.

Безопасно и относительно безболезненно. Удаление без обезболивания.

Стоимость удаления мозолей:

Консультация дерматолога в день удаления новообразований с использованием дерматоскопа до 2 ед.	1200 руб Записаться
Удаление 1 стержневой или корневой мозоли	1000 руб Записаться
Удаление 3 и более стержневых или корневых мозолей (цена за 1 ед.)	750 руб Записаться
Обработка околоногтевой мозоли	800 руб Записаться
Криодеструкция омозолелостей (удаление мозолей) до 5 мм, за 1 ед.	600 руб Записаться
Криодеструкция омозолелостей (удаление мозолей) 5-10 мм, за 1 ед.	1300 руб Записаться
Криодеструкция омозолелостей (удаление мозолей) более 10 мм, за 1 ед.	1800 руб Записаться

Показать все цены

Важно скорее обратиться к врачу, если у вас:

• Мозоль болит при ходьбе
• Болит, если нажать на мозоль
• Отекает, кожа красная вокруг мозоли 
• Кровь и нагноение 

Особенности процедуры

Удаление натоптышей и мозолей на ногах  проводят без обезболивания. В роговых массах или отслоившемся эпидермисе нет болевых рецепторов. Подошвенные бородавки — «стержневые мозоли» удалять надо с обезболиванием, желательно, при помощи уколов анестетика.
Если диагноз верен, и это на самом деле мозоли, или хотя бы натоптышы,  то за один сеанс легко можно их все удалить. Однако, в случае подошвенных бородавок придется хорошо постараться, и могут потребоваться повторные сеансы.
Срок заживления настоящей  мозоли на стопе не более месяца. Натоптышам заживление и вовсе не требуется. Подошвенные бородавки вида «стержневые мозоли» могут заживать более месяца.
Записываться на медицинский педикюр и удаление мозолей и натоптышей на ногах нужно заранее, с указанием из количества и примерных размеров. Тогда врач уже будет иметь представление, сколько примерно времени это займет и какие готовить инструменты.

Подготовка и процесс

Как подготовиться к процедуре

Для подготовки к удалению мозолей, натоптышей выбирают свободную обувь. Перед процедурой моют ноги. Чаще всего, этого бывает достаточно.

Описание процесса

Во время процедуры с помощью специальных лосьонов или кремов добиваются размягчения рогового слоя сухих мозолей стопы. Затем, его легко удаляют фрезером. В случае подошвенных бородавок под роговым слоем будут находиться мягкие разросшиеся ткани, пораженные вирусом папилломы человека. Это и есть так называемый стержень у «стержневой мозоли» на ноге. Если не удалить мягкие ткани бородавки,  то на поверхности вновь образуются роговые массы и произойдет рецидив.  Для более глубокого удаления «стержневых мозолей» используется лазер или радиоволновой аппарат.

Что делать после удаления

После удаления мозолей ухаживают за ранами по назначению подолога. Обычно назначаю антисептики или антибиотики для предотвращения заражения микробами. Когда речи идёт о стержневых мозолях на ногах, то нередко назначаются противовирусные мази для предупреждения размножения вирусов в ране и рецидива.

Мозоли — это отслоения верхних слоев эпидермиса кожи в результате трения. Образуется уплощенный пузырь, оболочкой которого является отслоившиеся эпидермис. Внутри он заполняется жидкостью, которая поступает из межклеточного пространства в основании. На дне пузыря образуется ранка, которая постепенно затягивается а пузырь самостоятельно высыхает и отслаивается. Однако, когда говорят об удалении мозоли на ногах, то редко имеют в виду настоящие мозоли. Чаще всего речь идёт о подошвенных бородавках или натоптышах,  ведь мозоли прекрасно проходят самостоятельно. Натоптыши представляют собой очаги хронического трения с утолщенным роговым слоем. Подошвенные бородавки — доброкачественные опухоли, возникающие из-за действия вируса папилломы человека. Для обозначения подошвенных бородавок люди  даже придумали специальный термин «стержневые мозоли». Медицинский педикюр удаление мозолей и натоптышей включает в себя обязательно.

Чем опасны мозоли на ноге?

Настоящие мозоли опасны возможностью проникновения инфекций через ранку в основании. Эти инфекции могут распространяться дальше, вызывая панариций, флегмону, рожистое воспаление ноги. Когда речь идёт о натоптышах, то они могут служить питанием для грибка и источником его дальнейшего распространения на всю стопу или только на ногти. Подошвенные бородавки — «стержневые мозоли» так же могут послужить питательной массой для грибка, но чаще могут заражать вирусом папилломы другие части стопы или других людей. В Санкт-Петербурге записаться на медицинский педикюр, удаление мозолей и натоптышей можно на нашем сайте.

Оборудование

Оборудования для удаления мозолей на ногах будет зависеть от того, что скрывается за подобным диагнозом. В случае обычных мозолей и натоптышей достаточно оснащения для медицинского педикюра — составы для размягчения рогового слоя и фрезер со стерильными насадками. Когда речь идёт о стержневых мозолях или подошвенных бородавках, то может понадобиться лазерный или радиоволновой аппарат, которым легко убрать мягкие части бородавки под роговым слоем. Там много сосудов и нервных окончаний.

Стоимость удаления мозолей:

Консультация дерматолога в день удаления новообразований с использованием дерматоскопа до 2 ед.	1200 руб Записаться
Удаление 1 стержневой или корневой мозоли	1000 руб Записаться
Удаление 3 и более стержневых или корневых мозолей (цена за 1 ед. )	750 руб Записаться
Обработка околоногтевой мозоли	800 руб Записаться
Криодеструкция омозолелостей (удаление мозолей) до 5 мм, за 1 ед.	600 руб Записаться
Криодеструкция омозолелостей (удаление мозолей) 5-10 мм, за 1 ед.	1300 руб Записаться
Криодеструкция омозолелостей (удаление мозолей) более 10 мм, за 1 ед.	1800 руб Записаться

Показать все цены

Частые вопросы:

Почему появляются стержневые мозоли на ногах?

Стержневая мозоль (сухая мозоль), образуется в результате длительного трения или давления на кожу, при ношении обуви с плохой вентиляцией, когда нога находится в сырости. Также при ношении неудобной обуви, обуви на высоком каблуке.

Какой врач занимается мозолями?

Мозоли удаляет врач дерматолог 

Из-за чего мозоль под большим пальцем ноги?

Мозоль на большом пальце ноги может быть из-за дисфункции в работе женских органов. Пявление  таких мозолей может  говорить о начале протекания серьезных заболеваний, когда явные симптомы еще не прослеживаются. Обращатесь за консультацией к врачу. 

Как бороться с мозолями?

Для профилактики или для лечения ранних стадий сухих мозолей:

защитные пластыри, предотвращающие возникновение мокрых и сухих мозолей

специальные средства по уходу за утолщенной кожей

специальные стельки или вкладыши для обуви

специальные вкладыши или бандажи, применяемые при вальгусной деформации стопы, которые увеличивают расстояние между пальцами ног, изменяя, таким образом, давление на стопу.

В клинике можно быстро изготовить индивидуальные стельки (при назначении врача).

От чего зависит цена на медицинский педикюр?

Во многих случаях цена зависит от комплекса проблем имеющихся в вашем случае. И от степени их решения. Если имеется сочетание различных заболеваний, влияющих на состояние стопы, и они запущенные, то на медицинский педикюр цена будет гораздо выше. Те материалы и то оборудование, которое использует врач, так же влияют на цену. Работа врача подолога, профессионала в области медицинского педикюра будет оцениваться выше среднестатистической. На медицинский педикюр в Санкт-Петербурге адреса и цены представлены на нашем сайте.

Удаление, лечение мозолей и натоптышей на ногах в Самаре

1. Главная
2. Услуги
3. Мозоли и натоптыши

Мозоли и натоптыши на ногах заставляют постоянно испытывать дискомфорт и болезненные ощущения. Врачи нашего подологического центра избавляют от этих проблем — осуществляют лечение и удаление патологии безболезненными методами.

Стержневые мозоли представляют собой грубое кожное образование округлой формы, которое проявляется на подошвенной части стопы в проекции головок плюсневых костей или в боковых поверхностях пальцев, то есть в тех местах, где давление кости на мягкие ткани максимально. Как правило, это бывает при различных деформациях стопы (поперечное плоскостопие, Hallux Valgus или «косточка» и т. д.) В таком случае присутствует отверстие в самом центре, закрытое плотной «шляпкой». Под этой шляпкой находится стержень, который уходит глубоко в кожу (глубина зависит от того, насколько запущена мозоль), именно он препятствует удалению.

Натоптыши — один из видов сухих мозолей, который появляется по причине регулярного давления на один участок стопы. Чаще такие проблемы возникают у женщин из-за неудобной обуви.

Как проходит лечение

Врач, при помощи вращающихся инструментов, мягко и безболезненно высверливает сухую мозоль, а в образовавшееся углубление закладывают кератолитические препараты. Как правило, для получения положительного результата достаточно двух процедур с интервалом в один месяц.

Ни в коем случае не осуществляйте лечение мозолей и натоптышей на ногах самостоятельно, а тем более их удаление — вы рискуете занести инфекцию и еще больше усугубить положение. Процедуры должны осуществляться только специалистом с одновременным назначением корректора поврежденного участка стопы, чтобы проблема не появлялась снова и снова.

При наличии необходимого опыта и оборудования процедура проходит быстро, безболезненно и стоит недорого. В нашем подологическом центре лечение или удаление натоптышей и мозолей на ногах, а также вросших ногтей осуществляется по современной проверенной методике. Также наша квалификация позволяет нам работать с диабетическими стопами.

Перед процедурой обязательно запишитесь на консультацию к врачу по телефону в Самаре: +7 (846) 229-44-93.

График работы в майские праздники

Уважаемые пациенты, наш центр не будет работать 1,2,8 и 9 мая! Остальные дни в штатном режиме!

Здоровья Вам и Вашим ногам!

График работы в праздничные дни

С 06.03.22 по 08.03.22 не рабочие дни

График работы в новогодние праздники

С 31.12.21 по 02.01.22 не рабочие дни

© 2012 —
Подологический центр
Лицензия на осуществление медицинской деятельности №ЛО-63-01-005332
от 20 ноября 2019 года, выдана Министерством здравоохранения
Самарской области

Разработка и продвижение сайта
seo63. ru

Какая разница и как их лечить?

Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Medical News Today показывает только бренды и продукты, которые мы поддерживаем.

Наша команда тщательно изучает и оценивает рекомендации, которые мы делаем на нашем сайте. Чтобы установить, что производители продукта соблюдали стандарты безопасности и эффективности, мы:

• Оцените ингредиенты и состав: Могут ли они причинить вред?
• Проверьте все утверждения о пользе для здоровья: Соответствуют ли они существующим научным данным?
• Оцените бренд: Работает ли он добросовестно и соответствует ли он лучшим отраслевым практикам?

Мы проводим исследования, чтобы вы могли найти надежные продукты для вашего здоровья и хорошего самочувствия.

Узнайте больше о нашем процессе проверки.

Мозоли и мозоли — это твердые, болезненные участки кожи, которые часто появляются на стопах в ответ на давление или трение.

Мозоли и мозоли — это поражения, возникающие, когда кожа пытается защитить лежащую под ними область от травм, давления или трения.

Поражения чаще встречаются у людей, которые носят неподходящую обувь, имеют потные ноги или стоят в течение длительного времени каждый день.

Они затрагивают женщин больше, чем мужчин, и больше афроамериканцев и пуэрториканцев, чем белых неиспаноязычных людей.

Мозоли и мозоли обычно не опасны, но иногда они могут вызывать раздражение, инфекцию или изъязвление кожи, особенно у людей с диабетом или нарушением кровообращения в ногах.

Люди иногда ошибочно используют термины «мозоли» и «мозоли» как синонимы, но это не одно и то же.

Что такое мозоль?

Мозоль — это участок кожи, который утолщается из-за трения, давления или раздражения. Они часто возникают на ногах, но также могут возникать на руках, локтях или коленях.

Обычно особого дискомфорта не вызывают. Однако мозоль на стопе может стать болезненной, если человек давит на нее во время ходьбы в обуви.

Мозоли желтоватого или бледного цвета. На ощупь они кажутся комковатыми, но поскольку пораженная кожа толстая, она может быть менее чувствительна к прикосновению, чем кожа вокруг нее.

Мозоли часто крупнее и шире, чем натоптыши, с менее выраженными краями. Они обычно появляются там, где кожа часто трется о что-то, например, о кость, обувь или землю.

Как правило, они образуются на костной ткани сразу под пальцами ног, то есть на участке кожи, на который приходится вес человека при ходьбе.

Подошвенная мозоль — это особый тип мозоли, который образуется на нижней части пятки. Это происходит, когда одна из костей стопы длиннее другой и сильнее ударяется о землю при ходьбе. Это приводит к утолщению кожи под этой костью.

Что такое кукуруза?

Мозоль представляет собой своего рода мозоль из омертвевшей кожи.

Мозоли на пальцах ног очень распространены, потому что это гладкие, безволосые поверхности кожи. Мозоли обычно маленькие и круглые, с четко очерченным центром, который может быть твердым или мягким.

Твердые мозоли, как правило, маленькие. Они возникают на участках с твердой твердой кожей, в местах ее утолщения или мозолей, а также в костных областях стопы.

Мягкие мозоли, как правило, беловатого цвета, с эластичной текстурой, могут выглядеть как открытая язва и вызывать у человека боль. Чаще они возникают между пальцами ног, на участках влажной и потной кожи.

Третий тип мозолей — это семенные мозоли, которые могут образовываться на подошвах гроздьями и обычно не вызывают болезненных ощущений.

Мозоли и мозоли могут вызывать у человека ощущение ходьбы по камням. Следующие признаки или симптомы могут указывать на мозоль или мозоль:

• приподнятая твердая шишка
• толстый и шероховатый участок кожи
• боль или болезненность под кожей

Если мозоль или мозоль становятся очень болезненными, протекают жидкость, ощущение тепла или покраснение, человек должен обратиться за медицинской помощью. Это могут быть признаки того, что область заражена.

Людям с плохим кровообращением, хрупкой кожей или проблемами с нервами и онемением ног также следует проконсультироваться со своим врачом, прежде чем лечить мозоли и мозоли в домашних условиях.

Люди с диабетом, периферической невропатией и заболеванием периферических артерий должны быть особенно бдительны.

Основным фактором риска как мозолей, так и мозолей является любое давление или трение кожи. На ногах и руках это может быть вызвано:

• ношением слишком узкой, слишком свободной обуви или слишком высоких каблуков
• неправильным расположением шва на обуви
• ношением носков, которые не подходят по размеру
• не носить носки
• регулярно ходить босиком, так как кожа утолщается, чтобы защитить себя
• использование ручных инструментов, спортивного инвентаря или музыкальных инструментов без перчаток
• частая езда на велосипеде
• многократное стояние на коленях или опора локтей на стол

Дополнительные факторы риска включают пожилой возраст, заболевания суставов, другие проблемы с ногами, такие как бурсит или молоткообразный палец, много ходить по ровной поверхности или иметь плоскостопие. В частности, для мозолей диабет также является фактором риска.

Многие люди лечат мозоли и мозоли в домашних условиях, используя безрецептурные препараты из аптеки.

Человек также может лечить мозоли и мозоли другими способами:

• Уменьшить размер поражения, замочив мозоль или мозоль в теплой воде на 5–10 минут, а затем обработав или соскоблив участок пемзой. Круговые или боковые движения помогают удалить омертвевшую кожу.
• Ежедневно используйте увлажняющий крем для ног. Продукты, содержащие салициловую кислоту, мочевину или лактат аммония, помогают смягчить сухую кожу, чтобы подготовить ее к пилингу. Человек может купить различные лосьоны для ног в Интернете.
• Носите обувь и носки подходящего размера, используйте защитные прокладки или стельки или принимайте другие меры по уходу за собой. Размещение пенопластовых или силиконовых клиньев между пальцами ног может уменьшить давление на мозоль. Изготовленные на заказ мягкие вставки для обуви, называемые ортопедическими стельками, могут помочь людям со структурными нарушениями стопы. Человек может купить различные ортопедические изделия онлайн.

Когда обращаться к врачу

Если мозоль или мозоль очень болезненны, или если у человека диабет, хрупкая кожа или проблемы с кровообращением, лучше всего обратиться к врачу или ортопеду, который специализируется на уходе за ногами.

Врач осмотрит стопы, расспросит человека об образе жизни и проверит его обувь. Если есть признаки инфекции, врач может назначить мазь с антибиотиком.

Если врач подозревает наличие проблемы со структурой кости, он может направить пациента на рентген и, возможно, на операцию.

Человек никогда не должен пытаться удалить мозоль или мозоль без медицинского наблюдения, особенно если у него также есть диабет или другие сопутствующие заболевания. Это может привести к диабетическим язвам или осложнениям с кровообращением или онемению. Это также увеличивает риск заражения.

Врач может подрезать рану маленьким ножом, и делать это следует только в медицинском кабинете. Мозоль или мозоль могут повторяться и требуют повторной или регулярной обрезки.

Врач обычно рекомендует операцию по удалению только в том случае, если причиной поражения является костная структура человека, например молоткообразный палец ноги или бурсит, или, в некоторых случаях, подошвенная мозоль.

Врач также может удалить мозоль или мозоль, наложив пластырь с 40% салициловой кислотой, чтобы смягчить поражение. Человеку может потребоваться повторно применить пластырь дома и протереть область пемзой, чтобы предотвратить повторное появление мозоли или мозоли.

Что такое салициловая кислота?

Стандартным средством для лечения мозолей и мозолей является салициловая кислота. Врачи также используют его для лечения других состояний, таких как бородавки.

Это кератолитик, который растворяет белок или кератин, из которого состоит мозоль и омертвевшая кожа вокруг нее. Человек может купить его в виде кремов, подушечек и пластырей или применять с помощью аппликатора или пипетки.

После того, как человек применит кислоту, верхний слой кожи станет белым, и человек сможет отрезать или спилить омертвевшую кожу. После того, как человек удалил мозоль или мозоль, он может каждую неделю смачивать это место и натирать его пемзой, если твердая кожа показывает признаки восстановления.

Салициловая кислота бывает различной концентрации. Более сильные дозы могут действовать быстрее, но они требуют рецепта.

Ингредиенты могут раздражать окружающую кожу, поэтому следует соблюдать осторожность при нанесении и не использовать на потрескавшейся мозоли или мозоли.

Люди с диабетом не должны использовать салициловую кислоту. Пожилые люди должны проконсультироваться с врачом, прежде чем использовать салициловую кислоту, потому что это может вызвать проблемы с кожей, которые трудно вылечить.

В редких случаях у человека может возникнуть аллергическая реакция на салициловую кислоту. Симптомы могут включать сильную головную боль, боль в животе, тошноту и рвоту, диарею, слабость, затрудненное дыхание и ощущение жжения или раздражения на коже.

Человек, который испытывает эти симптомы или какие-либо другие симптомы, которые могут показаться тревожными, должен немедленно обратиться за медицинской помощью.

Следующие меры могут помочь снизить риск образования мозолей и мозолей:

• предотвращение или уменьшение любых действий, которые могут вызывать симптомы
• ношение хорошо сидящей обуви и носков со швами, которые не натирают кожу
• защита рук при использовании инструментов либо с помощью перчаток с подкладкой, либо путем обивки рукояток инструментов
• ношение прокладок, когда это необходимо, например, ношение наколенников при стоянии на коленях на твердой поверхности хирургически
• регулярное использование пемзы или пилки для ног и осторожное удаление огрубевшей кожи во время купания — человек может купить пемзу онлайн

При лечении мозоли и мозоли могут исчезнуть, но без изменения образа жизни или обуви они могут вернуться.

Мозоли — StatPearls — NCBI Bookshelf

Программа непрерывного образования

Мозоль, также известная как «кальвус», гелома или «очаговый трудноизлечимый подошвенный гиперкератоз», представляет собой тип мозоли. Мозоли представляют собой неприятные, утолщенные поражения кожи. которые возникают в результате многократной механической травмы вследствие силы трения или давления.В литературе часто используется путаная терминология для обозначения разных видов гиперкератотических поражений кожи.Тем не менее, мозоль следует отличать от мозоли, которая представляет собой более диффузный тип мозоли , Таким образом, мозоль является хорошо отграниченной очаговой областью гиперкератоза. Это состояние часто наблюдается у спортсменов и пациентов, подвергающихся неравной силе трения от обуви или проблем с походкой, включая пожилых людей, пациентов с диабетом и ампутированных конечностей. как симптом, а не как эффективное заболевание.В этом упражнении рассматриваются этиология, проявления, оценка и лечение мозолей, а также исследуется роль межпрофессиональных профессиональная команда в оценке, диагностике и управлении состоянием.

Цели:

• Обзор этиологии и патофизиологии образования мозолей.

• Опишите подходящие методы физического осмотра для диагностики мозолей и различения двух типов.

• Ознакомьтесь с методами лечения пациентов с мозолями.

• Опишите важность улучшения координации между межпрофессиональной командой для улучшения ухода за пациентами, пораженными мозолями.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Мозоль, также известная как «клавус», «гелома» или «очаговый трудноизлечимый подошвенный гиперкератоз», представляет собой тип мозоли. Мозоли представляют собой неудобные, утолщенные поражения кожи, возникающие в результате повторяющихся механических травм из-за силы трения или давления. В литературе часто используется путаная терминология для обозначения различных типов гиперкератотических поражений кожи. Тем не менее, клиницисты должны отличать мозоль от мозоли, которая представляет собой более диффузный тип мозоли. Таким образом, мозоль представляет собой хорошо отграниченный очаг гиперкератоза. Это состояние часто наблюдается у спортсменов и у пациентов, подвергающихся неравной силе трения от обуви или проблем с походкой, включая пожилых людей, пациентов с диабетом и людей с ампутированными конечностями. Его следует рассматривать как симптом, а не как эффективное заболевание.[1][2][3]

Этиология

Мозоли обычно возникают в результате повторяющихся накопленных механических травм, а также других сопутствующих факторов, таких как неподходящая обувь, наличие костных выступов (деформация стопы) и определенные физические нагрузки.[4] Наиболее часто они встречаются на стопах: на тыльной поверхности пальцев, в области последнего межпальцевого промежутка, а также на подошвах стоп.

Эпидемиология

Распространенность мозолей на стопах составляет от 14% до 48%.[5] Люди с темной пигментированной кожей более склонны к развитию мозолей. Сообщается, что они поражают старшие возрастные группы с небольшим преобладанием женщин из-за ношения узкой обуви. Пожилые люди также подвержены потере защитной амортизации жировой ткани, что называется атрофией жировой ткани, что может увеличить частоту появления болезненных мозолей.[6]

Патофизиология

Многократное трение и давление кожи, покрывающей костные выступы, приводит к гиперкератозу, что приводит к образованию мозолей. Эта мозоль является защитной реакцией организма, которая вызывает избыток рогового эпителиального слоя для предотвращения изъязвления кожи. Этим объясняется преимущественное расположение мозолей рядом с мыщелками плюсневых костей и фаланг и возникновение мозолей у больных с деформацией стопы.

Гистопатология

Гистопатологическое исследование мозолей обычно не требуется, но в некоторых случаях может быть полезно дифференцировать мозоли и мозоли от других заболеваний, таких как подошвенная бородавка. Биоптат кукурузы покажет пролиферацию всех слоев эпидермиса (акантоз), включая роговой слой; клетки в слоях рогового слоя вернут свои ядра (паракератоз), что указывает на преждевременную дифференцировку. Зернистый клеточный слой может быть уменьшен или отсутствовать. Дерма часто может иметь плотную фиброзную ткань с гипертрофированными нервами, а рубцовая ткань может распространяться на подкожно-жировую клетчатку.[7]

Анамнез и физикальное исследование

Мозоли в первую очередь диагностируются на основании клинических проявлений. Полезно посмотреть на другие повреждения на коже человека, чтобы увидеть реакцию его тела на физическую травму. Также легче диагностировать мозоли при осмотре и пальпации из-за их грубой гиперкератотической текстуры. История также должна включать отчет о физической активности.[6][8][9]

Мозоли обычно представляют собой сухие, твердые, шероховатые папулы телесного цвета с беловатым центром (называемым сердцевиной). Они располагаются над костным выступом. Они болезненны при ходьбе и стоянии, но бессимптомны при прикосновении. По мере разрастания и утолщения кератина мозоли могут расти и вызывать сильную боль при ходьбе.

Существует два основных вида мозолей:

• Твердые мозоли (‘ heloma durum’ ). тыльная сторона межфаланговых суставов меньших пальцев стопы.

• Мягкая мозоль или межпальцевая мозоль (‘ heloma molle’ ) – это болезненное гиперкератотическое поражение, которое в основном наблюдается в межпальцевых перепонках, особенно в четвертом пространстве. Такое расположение часто приводит к мацерации кукурузы, иногда с возникновением бактериальной или грибковой инфекции или изъязвления.[4]

Некоторые авторы добавляют к этим двум вариантам третий вариант, называемый семенной мозолью, который проявляется в виде множественных безболезненных ороговевших пробок внутри подошвенных мозолей в областях подошв, не подвергающихся давлению.

Мозоли иногда трудно отличить от подошвенных бородавок. При мозолях в очагах поражения могут наблюдаться подошвенные кожные линии, в отличие от подошвенных бородавок. Кроме того, если врач надавит пальцем перпендикулярно подошвенной мозоли, последняя соприкоснется с костным выступом, и пациент почувствует боль. Этот маневр обычно безболезненный в случае бородавок. Наконец, отсутствие капиллярных точечек, называемых «признаком Ауспитца», после срезания твердых мозолей отличает их от подошвенных бородавок. Дерматоскопия также может быть дополнительным инструментом для различения мозолей и подошвенных бородавок.[10]

Оценка

Дерматоскопия может помочь в постановке диагноза, выявляя участки гиперкератоза без сосудистых или геморрагических структур, которые в основном наблюдаются при бородавках.[10]

Рентгенограммы стоп могут помочь показать, что костные выступы способствуют образованию мозолей.

Исследования давления на стопы могут выявить области чрезмерного подошвенного давления, связанного с подошвенными мозолями.

Другие тесты, такие как определение уровня глюкозы натощак и определение ревматоидного фактора, могут проводиться для выявления этиологии деформации стопы у некоторых пациентов.

Лечение / Управление

Лечение направлено на уменьшение боли и дискомфорта, вызванных мозолями. [11][12]

• Лечащий врач должен выполнить бережное разрезание поражения без забора крови с помощью скальпелей. Удаление центральной пробки под местной анестезией, при необходимости, уменьшает давление на нижележащие кожные нервы, облегчая тем самым боль. Пациентам следует порекомендовать еженедельно обрезать ранее обработанные очаги поражения с помощью наждачной доски или пемзы, предварительно погрузив стопы в теплую воду на двадцать минут. Пациенты с диабетом должны быть очень осторожны, если у них периферическая сенсорная невропатия, вызывающая снижение чувствительности кожи: людям с диабетом с мозолями и мозолями рекомендуется, чтобы их ортопед безопасно очистил мозоли, поскольку они пытаются это сделать самостоятельно в присутствии сенсорной невропатии может привести к чрезмерному триммингу и, в конечном итоге, к истиранию кожи.

• На мозоли можно наносить местные кератолитические препараты, включая салициловую кислоту от 12,6% до 40% в виде подушечки или раствора. Рандомизированное контрольное исследование, сравнивающее стандартное удаление мозолей с пластырями, содержащими 40 % салициловой кислоты, показало, что в группе, получавшей лечение салициловой кислотой, пропорционально увеличилось количество мозолей, уменьшилось время до рецидива, уменьшилась боль и уменьшился размер мозолей в течение шести месяцев, чем в группе, получавшей стандартное лечение. .[13] Мочевина от 20% до 50%, нитрат серебра и гидроколлоидные повязки также могут быть использованы по этому показанию. Эти методы более эффективны для некоторых поражений, представляющих интерес. Местные кератолитические агенты также могут облегчить заживление поражений за счет размягчения мозолей.

• Абляционная лазерная терапия также может использоваться для лечения мозолей вместо удаления их скальпелем. Некоторые авторы сообщают об эффективности углекислотного лазера. Лазер на иттрий-алюминиевом гранате, легированном эрбием, с длиной волны 2940 нм использовался для лечения мозолей с минимальным термическим повреждением тканей. Однако у некоторых пациентов могут наблюдаться рецидивы поражений, особенно при сохранении триггерных факторов.

• Любые биомеханические аномалии и/или деформации следует лечить с помощью соответствующего консервативного лечения. Это включает в себя правильную обувь, ортопедические стельки и мягкие подушки (силиконовый лист, овчина), которые уменьшают трение и повышают комфорт.

Управление начинается с профилактики. Пациентам следует избегать ношения неудобной обуви и механических травм пораженного участка.

Хирургический

Хирургическое лечение направлено на удаление основной причины мозолей, например костных выступов. Обычно операция показана при неэффективности других консервативных методов лечения. Heloma durum, вызванная молоткообразными деформациями стопы, при которой консервативные меры, такие как более широкая обувь, периодическое удаление мозолей и гребней пальцев, не помогли, являются кандидатами на эндопротезирование или артродез межфаланговых суставов пораженных пальцев. Однако на 5-м пальце эндопротезирование или хирургическое удаление головки 5-й проксимальной фаланги устранит контрактуру и уменьшит давление на мягкие ткани, тем самым уменьшив трение и образование костной мозоли.[14]

При образовании геломы molle в 4-м межреберье головка проксимальной фаланги одного пальца часто упирается в основание проксимальной фаланги соседнего пальца, вызывая образование болезненной мягкой мозоли. В то время как эндопротезирование пальцев стопы может быть вариантом коррекции геломы molle 4-го межреберного промежутка, хирургическая синдактилизация также является вариантом, при котором мягкие ткани 4-го и 5-го пальцев срастаются. Синдактилизация выполняется путем иссечения прилегающих поверхностей кожи между четвертым и пятым пальцами: это помогает сохранить соприкосновение двух пальцев и достигается постоянный синдактилизм 4-го межреберья. Таким образом, синдактилизация предотвратит рецидив хеломы molle.[15] Синдактилизация часто используется для обеспечения стабильности плоского пальца стопы после пальцевого эндопротезирования и часто используется в сочетании с эндопротезированием 5-го пальца стопы при лечении геломы molle с 4 межреберными промежутками [16].

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз кукурузы включает в себя:

• Plontar Wart

• POROMA

• WARTY DYSKERATom planus

• Межпальцевая неврома

• Простой хронический лишай

• Ладонно-подошвенная кератодермия

• Keratosis punctata of palmar creases

• Porokeratosis plantaris discreta

• Porokeratosis palmoplantar et disseminata

Prognosis

Although corns and calluses are chronic, recurrent issues, most of them gradually spontaneously remit when repeated friction или давление приводит к их устранению. Тем не менее, если мозоли не исчезают или начинают вызывать сильную боль, пациенту следует обратиться за помощью к ортопеду.

В небольшом исследовании 2021 года, в котором приняли участие 39 пациентов, сравнивали хирургическое и консервативное лечение, и было отмечено 100% «очень хорошее или отличное» удовлетворение в хирургической группе, в отличие от 28,6% пациентов, подвергшихся консервативному лечению. [17] Высокий уровень удовлетворенности пациентов и 93% пациентов (n = 62 стопы) сообщили об облегчении боли после оперативного лечения мозолей 4-го и 5-го пальцев.[18]

Осложнения

Осложнения мозолей включают следующее:

Осложнения, вторичные по отношению к хирургическому лечению:

• Joint and toe stiffness

• Digital swelling

• Numbness

• Infection

• Floppy or flail toe

• Deformity recurrence

Postoperative and Rehabilitation Care

After most при хирургических вмешательствах по поводу мозолей пациенту разрешается переносить нагрузку в специальной хирургической обуви. Точное время, необходимое для ношения хирургической обуви, зависит от конкретной выполняемой процедуры, но колеблется от двух до шести недель. Обычно пациенту не разрешается снимать повязку или мочить ногу. Во время выздоровления в течение первых нескольких дней могут потребоваться обезболивающие препараты. Если правая нога подверглась операции, пациенту не разрешат водить машину. Швы обычно снимают примерно через две недели после операции. Физиотерапия обычно не требуется.

Консультации

Следующие специалисты прямо или косвенно участвуют в плане лечения мозолей.

• Подиатрия

• Ортопедическая хирургия

• Дерматология. Повторяющееся трение или давление (например, обувью) является основной причиной мозолей. Мозоли имеют затвердевшее центральное ядро, а мозоли — нет. Некоторые деформации, такие как молоткообразные пальцы, могут вызывать мозоли, поскольку искривленные пальцы натирают обувь.

  Существует множество вариантов лечения мозолей, от консервативных до хирургических подходов. Результаты и удовлетворенность пациентов очень хорошие. Хирурги стопы и голеностопного сустава могут предоставить наилучшие варианты лечения, когда мозоли становятся исключительно болезненными. Частота рецидивов высока, если не устранить основную причину мозолей. Из-за возможности создания раны или серьезной инфекции лучше избегать самостоятельного удаления в домашних условиях и использовать лечебные мозольные подушечки.

  Пациентам с периферической невропатией следует стараться избегать применения пластырей, содержащих салициловую кислоту, поскольку эти пластыри могут вызвать шелушение нормальной кожи при неправильном наложении. Мозоли и мозоли не вызываются вирусами и не заразны. Пациентов следует проинструктировать об обрезке ногтей и ношении более широкой обуви, чтобы избежать любого давления или повторяющихся травм, которые могут привести к развитию мозолей.

  Жемчуг и другие проблемы

  Одной из частых ошибок, с которой сталкиваются некоторые дерматологи в клинической практике, является использование жидкого азота (криотерапия) для лечения мозолей. К сожалению, это может привести к усугублению проблемы, что может усилить страдания пациента, поскольку жидкий азот повреждает нормальную кожу, окружающую мозоль, и не способствует заживлению поражения.

  Несмотря на эффективное консервативное лечение, мозоли часто рецидивируют.[19]

  Улучшение результатов работы команды здравоохранения

  Лечение мозолей лучше всего проводить с помощью межпрофессиональной медицинской бригады. Пациентов может лечить лечащий врач, практикующая медсестра или помощник врача, дерматолог или ортопед. Ключевым моментом во всех случаях является устранение постоянного давления на стопу. Лечащий врач должен направить пациента к хирургу-ортопеду или хирургу-ортопеду для оценки основных костных аномалий при поражениях, которые не поддаются лечению или рецидивируют. Медсестры по уходу за ногами часто участвуют в диагностике и лечении мозолей. Они должны обучать пациента правильному уходу за стопой и последующему наблюдению, чтобы обеспечить выздоровление, а также служить связующим звеном между различными клиническими дисциплинами, участвующими в уходе за пациентом. Фармацевты часто рекомендуют продукты, отпускаемые без рецепта, а также должны информировать пациентов о надлежащем использовании этих агентов, рекомендуя дальнейшее клиническое вмешательство врача в тяжелых или упорных случаях.

  В то время как большинство мозолей представляют собой незначительные поражения и могут быть эффективно вылечены с хорошим разрешением, межпрофессиональный подход по-прежнему необходим для предотвращения осложнений и обеспечения наилучших результатов для пациентов, позволяющих полностью вернуться к обычной деятельности, когда поражения повлияли на их деятельность. повседневной жизни или ограниченного отдыха или занятий спортом. [Уровень 5]

  Контрольные вопросы

  • Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

  • Прокомментируйте эту статью.

  Рисунок

  Подошвенная кукуруза. Предоставлено Ahmad M. Al Aboud, MD

  Ссылки

  1.

  Takehara K, Oe M, Ohashi Y, Tsunemi Y, Kadowaki T, Sanada H. Симптомы стопы у больных сахарным диабетом. J Wound Ostomy Continence Nursing. 2019 март/апрель;46(2):113-116. [PubMed: 30747799]

  2.

  Арагуас Гарсия С. , Корби Солер Ф. Влияние санации подошвенных гиперкератозов на походку у пожилых людей. Исследовательское исследование. Арх Геронтол Гериатр. 2018 сен-октябрь;78:7-13. [PubMed: 29879593]

  3.

  Родригес-Санс Д., Товаруэла-Каррион Н., Лопес-Лопес Д., Паломо-Лопес П., Ромеро-Моралес С., Наварро-Флорес Э., Кальво-Лобо С. Заболевания стопы в пожилом возрасте: мини-обзор. Дис пн. 2018 март; 64(3):64-91. [PubMed: 28826743]

  4.

  Сингх Д., Бентли Г., Тревино С.Г. Мозоли, мозоли и мозоли. БМЖ. 1996 01 июня; 312 (7043): 1403-6. [Бесплатная статья PMC: PMC2351151] [PubMed: 8646101]

  5.

  Farndon L, Barnes A, Littlewood K, Harle J, Beecroft C, Burnside J, Wheeler T, Morris S, Walters SJ. Клинический аудит основного лечения подиатрии в NHS. J Foot Res. 2009 13 марта; 2:7. [Статья PMC бесплатно: PMC2663778] [PubMed: 19284645]

  6.

  Элвелл Р. Управление и лечение гиперкератоза. Бр Дж Нурс. 2017 27 апреля; 26 (8): 468-470. [В паблике: 28453323]

  7.

  Бонавилья Э.Дж. Гистопатология твердой мозговой оболочки: некоторые важные особенности и их значение. J Am Podiatry Assoc. 1968 окт; 58 (10): 423-7. [PubMed: 5681629]

  8.

  Хихон-Ногерон Г., Гарсия-Пайя И., Моралес-Асенсио Х.М., Хименес-Себриан А., Ортега-Авила А.Б., Сервера-Марин Х.А. Кратковременный эффект обработки скальпелем подошвенных мозолей по сравнению с лечением пластырями с салициловой кислотой: рандомизированное контролируемое исследование EMEDESCA. J Дерматол. 2017 июнь; 44 (6): 706-709. [PubMed: 28012190]

  9.

  Ковар П. [Мозоли, натоптыши и др. — остерегайтесь самолечения!]. MMW Fortschr Med. 2016 декабрь; 158 (21-22): 64-66. [PubMed: 27966126]

  10.

  Bae JM, Kang H, Kim HO, Park YM. Дифференциальная диагностика подошвенной бородавки от мозолей, мозолей и заживших бородавок с помощью дерматоскопии. Бр Дж Дерматол. 2009 г., январь; 160 (1): 220-2. [PubMed: 19067694]

  11.

  Борхгревинк Г.Е., Висет А.Т., Витсо Э., Шей Б., Фосс О.А. Приводит ли ношение обуви на высоких каблуках к патологии переднего отдела стопы? Контролируемое когортное исследование, включающее 197 женщин. Хирургия лодыжки стопы. 2016 дек; 22(4):239-243. [PubMed: 27810021]

  12.

  Phillips S, Seiverling E, Silvis M. Травмы от давления и трения в первичной медицинской помощи. Прим Уход. 2015 декабрь;42(4):631-44. [PubMed: 26612376]

  13.

  Farndon LJ, Vernon W, Walters SJ, Dixon S, Bradburn M, Concannon M, Potter J. Эффективность пластырей с салициловой кислотой по сравнению с «обычной» обработкой мозолей скальпелем: рандомизированное контролируемое исследование. J Foot Res. 2013 сен 24; 6 (1): 40. [Бесплатная статья PMC: PMC3856524] [PubMed: 24063387]

  14.

  МЕНДЕЛЬСОН С.А. Эндопротезирование пятого пальца стопы по поводу удаления твердой мозговой оболочки.