основные симптомы, признаки и стадии развития

Старческая (сенильная) деменция — тяжелое заболевание, возникающее у людей зрелого возраста. Это не столько проблема самого больного, который практически не осознает, что с ним происходит, сколько его близких. Появляется необходимость в очень сложном круглосуточном уходе, человек нуждается в постоянном присмотре. Родственникам больного приходится постоянно сталкиваться с экономическими, социальными и психологическими трудностями. Как распознать начало деменции, можно ли ее излечить, возможна ли профилактика заболевания?

Деменция — частый спутник пожилого возраста

Что же представляет собой сенильная деменция? С латинского языка это слово переводится как «слабоумие». Заболевание характеризуется тяжелым расстройством высшей нервной деятельности, причиной которого становится органическое поражение головного мозга. Проявляется оно в резком снижении умственных способностей, в утрате имеющихся знаний, навыков и в невозможности приобретения новых. Клиническая картина деменции у пожилых людей зависит от исходного состояния организма, от причин, вызвавших поражение мозга, от обширности и локализации данного поражения. При этом все случаи заболевания характеризуются выраженными и устойчивыми расстройствами интеллектуальной деятельности и эмоционально-волевой сферы больного, ведущими в ряде случаев к полному распаду личности.

При этом около 60% всех случаев заболевания зарегистрированы в странах со средним или низким уровнем социального развития. В развитых странах ведущее место среди видов деменции занимает болезнь Альцгеймера, на втором месте находится сосудистая деменция.

На заметку

В тропических странах, несмотря на низкий уровень развития, случаи деменции встречаются крайне редко. По одной из версий, это вызвано употреблением в пищу кокосового масла, способствующего активизации работы головного мозга.

По официальным данным, в России около 1,8 млн человек с данным заболеванием, однако эти цифры могут быть не слишком точными, поскольку из-за низкой информированности общества о проблемах и симптомах старческой деменции многие считают их естественными признаками, сопровождающими процесс старения.

Виды деменции у пожилых

Основная классификация делит сенильную деменцию на три большие группы.

1. Альцгеймеровский, или атрофический, тип, в основе которого находятся первичные дегенеративные процессы в нервной системе (50–60%).
2. Церебрально-сосудистый тип, при котором деменция является вторичным заболеванием на фоне грубых нарушений в системе кровообращения головного мозга (5–10%).
3. Смешанный тип, имеющий в качестве основы оба механизма развития болезни (15–20%).

По виду локализации органического дефекта специалисты выделяют несколько видов деменции в пожилом возрасте:

• корковая, при которой поражается кора больших полушарий головного мозга. Это тип наиболее характерен при болезни Альцгеймера или при болезни Пика;
• подкорковая деменция — в первую очередь страдают подкорковые структуры головного мозга, обуславливая неврологическую симптоматику заболевания; одним из примеров такой деменции можно считать болезнь Паркинсона;
• корково-подкорковая деменция, характеризующаяся смешанным типом патологии;
• мультифокальная деменция — при этом виде заболевания появляются множественные поражения во всех отделах нервной системы, вызывающие разнообразные и ярко выраженные неврологические симптомы.

Клинически деменция может быть лакунарной и тотальной. При лакунарной деменции поражаются прежде всего те структуры, которые отвечают за интеллектуальную деятельность человека. Особенно страдает кратковременная память, но при этом сохраняется критическое отношение к своему состоянию. Нарушения в эмоционально-волевой сфере минимальны (возможны слезливость, повышенная чувствительность). Один из примеров лакунарной деменции — начальная стадия болезни Альцгеймера.

К сведению

Риск заболевания деменцией не столь мал. Примерно у 5% населения старше 65 лет отмечается тяжелая деменция, у 9–16% — легкая и умеренная. Распространенность деменции увеличивается с возрастом: до 20% у лиц в возрасте после 80 лет и старше. Имеются данные о генетической предрасположенности к данному заболеванию. Женщины болеют в два раза чаще мужчин [1] .

Тотальная деменция — это полный распад личности с нарушением интеллектуальной сферы, грубыми изменениями в эмоционально-волевой деятельности. Наблюдается полная утрата духовных ценностей, оскудение жизненных интересов, исчезновение чувства стыда и возникновение полной дезадаптации в социальной среде.

Признаки старческой деменции

Независимо от типа старческой деменции ее симптомы и признаки схожи. При самых ранних проявлениях заболевания необходимо немедленно обратиться к врачу.

Первые признаки деменции, на которые должны обратить внимание родственники и сам больной:

1. Нарушения памяти (как долговременной, так и кратковременной). Человек не может вспомнить недавние события, испытывает трудности с запоминанием новой информации.
2. Нарушение ориентации в пространстве и времени. Например, больной может заблудиться в родном районе.
3. Потеря желания узнавать что-то новое, поскольку мозг становится неспособным обрабатывать и усваивать новую информацию.
4. Снижение критичности собственного восприятия. Обычно этот симптом проявляются при планировании ближайшего периода жизни.

В дальнейшем отмечается усиление проявления этих признаков и появление новых, еще более разрушительных. «Жизнь в прошлом» — самый характерный признак сенильной деменции. Кроме того, психическое состояние больных деменцией может усугубляться за счет других расстройств, наличие которых определяет тяжесть состояния и лечебную тактику. Это могут быть бредовые, галлюцинаторные, депрессивные либо смешанные симптомы.

При подозрении на деменцию обращаться следует к терапевту или врачу общей практики. А он уже при необходимости направит больного к неврологу, психиатру или гериатру (специалисту по болезням пожилого возраста).

Для постановки диагноза «деменция» на начальной стадии врач обычно проводит целый ряд исследований и опросов. При этом анкетируют не только больного, но и его близких родственников. Обязательно уточняют характер начальной стадии заболевания и назначают комплексное неврологическое обследование для определения очаговых неврологических симптомов деменции у пожилых. Окончательная постановка диагноза возможна только в том случае, если нарушения наблюдаются на протяжении не менее шести месяцев.

Для оценки когнитивных функций и общего уровня сознания больному предлагают выполнить несколько несложных тестов, по результатам которых делаются выводы. Обычно тестируются следующие функции:

• состояние кратковременной и долговременной памяти;
• ориентация в пространстве;
• способность к абстрактному мышлению;
• чтение, письмо, счет;
• узнавание;
• внимание;
• эмоциональная сфера личности;
• наличие галлюцинаций и иллюзий;
• наличие и степень нарушения повседневной активности;
• способность планирования и организации.

Причины деменции

Причинами возникновения старческой деменции являются поражения центральной нервной системы, которые вызываются заболеваниями, способными привести к дегенерации и гибели клеток головного мозга.

При болезни Альцгеймера, болезни Пика, или таком диагнозе, как деменция с тельцами Леви, разрушение коры головного мозга является самостоятельным заболеванием. Однако существуют патологии, на фоне которых деменция является осложнением:

• атеросклероз сосудов головного мозга;
• инсульт;
• гипертония;
• алкоголизм и лекарственная интоксикация;
• опухоли центральной нервной системы;
• черепно-мозговые травмы;
• инфекции (СПИД, вирусный энцефалит, менингит).

Для развития деменции дополнительными факторами риска могут быть:

• наличие родственников, страдающих этим заболеванием, особенно в случае развития у них патологии в возрасте до 65 лет;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• отсутствие активной интеллектуальной деятельности в течение жизни.

При этом деменция альцгеймеровского типа гораздо чаще возникает у женщин, чем у мужчин.

Стадии заболевания

Поскольку деменция является прогрессирующим заболеванием, различают три ее стадии в зависимости от возможности социальной адаптации больного:

1. Первая стадия. Характеризуется легкой степенью проявления симптомов, несмотря на значительные нарушения интеллектуальной сферы. У больного сохраняется критическое отношение к собственному состоянию, он осознает необходимость лечения. Такие больные способны обслуживать себя сами, поскольку им доступны привычные виды бытовой деятельности, такие как приготовление пищи, уборка, личная гигиена.
2. Вторая стадия. При развитии заболевания до умеренной степени у больного начинают проявляться более грубые нарушения интеллекта и наблюдается снижение критического восприятия своего состояния. Возникают затруднения с пользованием бытовой техникой, телефоном, человек забывает закрывать двери, выключать электричество и газ. Больные на этой стадии нуждаются в постоянном присмотре, поскольку способны причинить вред себе и окружающим.
3. Третья стадия. Тяжелая деменция приводит к полному распаду личности. Больные на последней стадии не способны самостоятельно принимать пищу, соблюдать правила гигиены, перестают узнавать родных и близких. Нередко у них угасает способность к логическому мышлению и речевому общению. Больной погружается в полную апатию, не испытывает чувства голода и жажды. Постепенно развиваются двигательные расстройства, человек становится неспособным ходить и даже пережевывать пищу. За такими больными необходимо ежечасное наблюдение и уход.

Важно!

К сожалению, старческая деменция на любом из ее этапов имеет склонность к развитию. Болезнь длится шесть–восемь лет и заканчивается смертью в состоянии глубокого маразма [2] . При своевременном обращении к врачу есть возможность скорректировать течение заболевания, отсрочив наступление его тяжелой стадии.

Особенности лечения

Говоря о лечении деменции, можно вести речь только о замедлении процесса, снятии симптомов, о личностной и социальной адаптации больного и продлении срока его жизни.

Целями лечения деменции являются:

• купирование и сведение к минимуму расстройств в поведении;
• улучшение когнитивных функций;
• повышение качества жизни больного.

Выбор условий лечения (амбулаторно, стационарно) зависит от тяжести состояния и определяется в каждом случае индивидуально. Стационарное лечение необходимо при развитии таких не купирующихся в амбулаторных условиях симптомов, как спутанность сознания, острые психотические и аффективные состояния, а также для решения социальных вопросов. Одним из современных подходов к лечению деменции является интегративная концепция терапии, включающая в себя целый комплекс мер:

• Социотерапия: консультирование родственников по проблемам состояния больного, по правовым аспектам, обеспечение надлежащего ухода, создание комфортной среды обитания для больного.
• Психотерапия с больным и близкими родственниками, включающая групповую терапию и специальную «терапию самосохранения» по работе с памятью.
• Фармакотерапия в сочетании с лечебной физкультурой, трудовой терапией, логопедическим лечением, массажем, лечебными ваннами. В каждом конкретном случае для антидементной терапии назначается определенное вещество, которое будет действовать наиболее активно.
• Психофармакологическая терапия направлена на смягчение сопутствующих деменции расстройств. Она включает весь спектр психотропных средств: нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы.

Важно!

Средняя длительность стационарного лечения — 30-60 дней. Сроки амбулаторного лечения определяются динамикой состояния и составляют от шести месяцев до года и более. Для отдельных категорий больных необходимость амбулаторного лечения сохраняется на всю жизнь [3] .

Медикаментозная терапия является главным методом при лечении деменции, поскольку в некоторых случаях она позволяет скорректировать усугубление симптомов заболевания. На ранних стадиях заболевания показаны ноотропные средства (пирацетам, Церебролизин®), лекарства, улучающие кровообращение сосудов головного мозга, стимуляторы дофаминовых рецепторов центральной нервной системы. При прогрессировании деменции назначают такие средства, как донепезил, несколько снижающий интенсивность течения болезни.

Крайне важными при лечении деменции на ранней стадии являются следующие факторы:

• Правильный образ жизни больного. Необходимо создать тихую домашнюю обстановку с неизменным кругом лиц, общающихся с больным. Это поможет устранить чувство тревоги, смятения и возбуждения. Новые ситуации и люди, которых человек не в состоянии запомнить, могут воздействовать негативно на его состояние и провоцировать ускорение развития заболевания. Рекомендуется составить четкий распорядок дня с обязательным выделением достаточного времени для ночного отдыха.
• Двигательная активность. На ранних стадиях заболевания очень важно обеспечить больному необходимый уровень двигательной активности. Это могут быть прогулки по любимым местам, несложная работа в саду или на приусадебном участке, лечебная физкультура.
• Умственная активность. Жизнь должна быть насыщена различными видами интеллектуальной деятельности: ежедневным чтением, написанием писем, разгадыванием кроссвордов, игрой в шахматы, шашки и лото, раскладыванием пасьянсов, обсуждением культурных и политических событий. Больному важно иметь хобби, которое не только приносит удовольствие и успокоение, но и стимулирует работу мозга.
• Питание. В рацион больного необходимо ввести продукты, снижающие уровень холестерина: например, миндаль, авокадо, ячмень, бобовые, черника. Сливочное масло и маргарин необходимо заменить на какое-либо растительное масло. Разрешены кисломолочные продукты, постные сорта мяса и птицы, нежирная рыба, морепродукты, квашеная капуста. Рекомендуется использовать приправы, такие как шалфей, корица, куркума, шафран. Готовить лучше на пару, можно запекать или варить. Соль следует употреблять в минимальном количестве. Обязательно выпивать суточную норму чистой воды из расчета 30 мл на 1 кг веса.

На заметку

По некоторым данным, положительное воздействие на состояние больных оказывает средиземноморская диета, включающая оливковое масло, много овощей, фруктов и орехов.

При соблюдении всех назначений врача можно замедлить прогрессирование заболевания и существенно улучшить качество жизни больного. При этом людям, имеющим наследственную предрасположенность к развитию деменции, следует обращать особое внимание на профилактику болезни: вести здоровый образ жизни, ежедневно проводить умственную зарядку, регулярно контролировать уровень холестерина в крови.

Старческое слабоумие: деменция, причины и симптомы, лечение

Деменцией называется приобретённое слабоумие. Чаще всего данная проблема затрагивает лиц преклонного возраста. При деменции снижается познавательная деятельность, утрачиваются ранее приобретённые навыки и знания. У пожилых людей слабоумие называется сенильной деменцией.

Причины слабоумия

Деменцию у пожилых людей нельзя назвать заболеванием. Это синдром, который проявляется вследствие наступления тяжелого расстройства нервной деятельности человека. Данные расстройства появляются из-за органических поражений головного мозга.

Старческая деменция является следствием или осложнением заболеваний, которые провоцируют гибель клеток коры головного мозга.

К таким заболеваниям относятся:

• Болезнь Альцгеймера (характеризуется снижением интеллекта)
• Деменция с тельцами Леви (нарушение движений и мышления)
• Болезнь Пика (характеризуется деструкцией коры мозга)
• Болезнь Паркинсона (нарушение двигательной активности)
• Болезнь Хантингтона (генетическая болезнь нервной системы)

Синдром может развиваться также из-за системной красной волчанки (характеризуется нарушениями работы иммунной системы). Также причиной появления старческого слабоумия может стать рассеянный склероз или синдром Яценко-Кушинга.

Другие причины развития сенильной деменции:

• Сосудистые заболевания головного мозга
• Лобно-височная лобарная дегенерация
• Острый дефицит витаминов группы В
• Нарушение метаболического обмена
• Почечная или печеночная недостаточность
• Мультифокальная деменция
• Прогрессирующий надъядерный паралич
• Абсцесс мозга
• Гематомы в головном мозге
• Нейроинфекция
• Перенесенные черепно-мозговые травмы
• Вирусный энцефалит
• Хронический менингит
• Нейросифилис
• Синдром приобретённого иммунодефицита

Медики утверждают, что старческая деменция может стать следствием гемодиализа (метод внепочечного очищения крови при острой и хронической почечной недостаточности).

В редких случаях старческое слабоумие появляется вследствие алкогольной энцефалопатии. В данной ситуации клетки мозга погибают из-за чрезмерного потребления спиртных напитков на протяжении весьма длительного промежутка времени.

Симптомы старческой деменции

Симптомы старческого слабоумия начинают проявляться уже на первой стадии развития синдрома. Изначально у человека нарушается абстрактное мышление, человек не в состоянии здраво размышлять. Затем больной начинает угнетать сам себя, у него появляются навязчивые идеи. Пожилой человек, страдающий данным недугом, занимается самобичеванием, навязывает сам себе негативные мысли, которые затем выливаются в агрессивное поведение или депрессивное состояние.

Одним из главных признаков старческого слабоумия является афазия – нарушение уже сформировавшейся ранее речи. Другими словами, человек утрачивает способность грамотно разговаривать. При афазии люди часто путают местами слова, забывают расставлять знаки препинания в разговоре, переставляют слоги в словах.

Другие признаки старческого слабоумия:

• Агнозия (неадекватное восприятие окружающих людей и предметов)
• Апраксия (невозможность совершить сложные движения)

Дезадаптация – один из главных признаков развития синдрома. Человек в таком состоянии утрачивает способность к контакту с близкими и друзьями, он не может адекватно реагировать на сказанные слова, его сознание постоянно смешивается, утрачивается интерес к социальной жизни и окружающим. Дезадаптация характеризуется отстранением человека от общественности.

Стадии заболевания

Различают несколько стадий синдрома сенильной деменции:

• Лёгкая
• Умеренная
• Тяжелая

Легкая стадия характеризуется интеллектуальными нарушениями. При такой форме человек может жить самостоятельно и сам себя обслуживать. При умеренной стадии развития синдрома интеллект нарушается частично. Больной частично понимает, что с ним происходит, но при этом не может самостоятельно себя обслуживать, у него возникают трудности с использованием техники и других бытовых предметов.

Тяжелая степень старческого слабоумия характеризуется полным распадом личности. Это заключительная стадия, при которой человек не понимает, что с ним происходит. Такие больные не могут самостоятельно даже принимать пищу или ходить в туалет.

Лечение

Лечение данного синдрома возможно только после постановки окончательного диагноза. Для каждого пациента прописывается отдельная схема лечения старческого слабоумия. Зачастую для лечения применяется несколько медицинских препаратов, которые выписываются строго психиатрами и невропатологами.

Обычно для лечения применяются препараты таких групп, как:

• Психоаналептики (стимулируют ЦНС)
• Блокаторы холинэстеразы (тормозят разрушение ацетилхолина)
• Транквилизаторы (предназначены для снятия страха и боязни)
• Нейролептики (для купирования проявлений слабоумия)
• Антидепрессанты (успокаивают ЦНС)

Прогноз жизни

Прогноз относительно протекания данной неврологической проблемы напрямую зависит от причины, которой она была вызвана. Если сенильная деменция появилась из-за травмы головного мозга, то приостановить ее развитие удастся.

Если же причиной стали нейродегенеративные заболевания, то синдром лишь будет усугубляться со временем, а состояние здоровья и самочувствие ухудшаться. В большинстве случаев старческая деменция полностью не излечивается, но есть ряд препаратов, которые немного приостанавливают ее развитие и снимают симптоматику.

Если деменция быстро развивается, то прогноз неутешительный и заключается он в смерти больного. Зачастую старческое слабоумие не приводит к смерти, летальный исход провоцируют сопутствующие заболевания или приостановка работы внутренних органов, вызванная именно подобным синдромом или отмиранием клеток головного мозга.

Заключение

Старческое слабоумие не возникает спонтанно, поэтому у близких больного человека есть возможность, как можно раньше обратиться за медицинской помощью, и тем самым улучшить при помощи лекарственных средств психическое и физиологическое здоровье человека.

Деменция – старческое слабоумие | АКБ «ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА России»

Выделяют отдельную разновидность деменции – старческое слабоумие, которое развивается в результате естественного старения головного мозга (атрофии). Старческое слабоумие обычно начинается в возрасте 65 – 85 лет. Начало заболевания всегда выражено неярко, характерные признаки часто списываются на старческие изменения личности. Однако раннее выявление происходящих изменений служит залогом отодвигания тяжелых стадий заболевания, поэтому родственникам больного необходимо заострять внимание на первых признаках патологии.

Симптомы заболевания

• Нарушение памяти. Больной не может назвать даты текущего дня, важнейших событий в личной жизни.

• Изменения в поведении. Больной становится неряшливым, легко внушаемым в определенных ситуациях, возможно появление жадности, неумеренного аппетита, гиперсексуальности. Больной человек в начале болезни словоохотлив, сохраняет привычную речь и мимику, хорошо жестикулирует, уместно употребляет шаблонные выражения. Такое общение нередко приводит к тому, что больного считают полностью здоровым. 

• Нарушение ориентировки во времени и пространстве. Из памяти больного выпадают десятки лет и он представляет себя как молодого человека без детей и внуков. При этом трудности возникают, если он попадает в незнакомое место, где не может найти дорогу обратно. 

• Ухудшение мышления. Трудности в решении повседневных задач, подборе оптимального результативного действия. По мере прогрессирования болезни утрачиваются все навыки самообслуживания.

• Снижение критического отношения к своему состоянию и окружающей реальности. Если же частичная самокритика критика сохранена, больные стараются скрыть свое заболевание. 

• Изменение настроения. Возникают периоды агрессивности, злобы, плаксивости или депрессии.

В позднем периоде болезни больные со старческой деменцией нуждаются в постоянном присмотре.

Что можете сделать вы?

При тотальном старческом слабоумии больной не осознает своего болезненного состояния. Поэтому в данном случае ответственность лежит на родственниках – они должны привести больного на прием к врачу. При частичном слабоумии человек все осознает, но иногда стесняется идти к доктору из-за своего состояния.

Посещение врача должно состояться как можно раньше. Так как при всех формах слабоумия затормозить заболевание на ранних этапах всегда проще.

Что может сделать врач?

Сенильная деменция сходна с проявлениями тяжелой депрессии, нехваткой фолиевой кислоты, витамина В12 и тиамина. Псевдо деменция может возникать и после тяжелых нервных потрясений. Поэтому при постановке диагноза необходимо проводить специальные исследования.

Терапия старческой деменции должна быть комплексной. Лечение старческого слабоумия включает в себя психосоциальную терапию и применение лекарственных средств. Психосоциальная терапия включает в себя поддержку и заботу больного со стороны его родственников и друзей – они должны создавать определенный психологический комфорт, постоянно направлять больного к выполнению посильной работы. Состояние интеллекта улучшают витамины, средства, улучшающие мозговое кровообращение, нейропротекторы.

На ранних стадиях прогрессирование болезни можно остановить приемом ноотропов. Психотропные средства применяются для улучшения качества сна, снижение агрессивности и депрессии. Не рекомендуется помещать такого человека в психиатрические лечебницы. Он должен находиться в знакомой обстановке. Новое место может лишь спровоцировать прогрессирование слабоумия.

Прогноз

Прогноз протекания болезни зависит от своевременной постановки диагноза, постоянного приема препаратов, поддержки физической активности. Полностью устранить сенильную деменцию пока с помощью препаратов невозможно, но можно сделать жизнь больных комфортной, заботясь об их благополучии.

Более полную информацию вы можете получить, проконсультировавшись с врачами-неврологами по адресу:

ул. Чкалова 80, неврологическое отделение стационара №2 Астраханской клинической больницы ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА России. 

Контактный телефон: 50-87-54.

Ул.Анатолия Сергеева, 13, Стационар №1 

тел.:51-84-80

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ

Что такое деменция: признаки, стадии, профилактика

При деменции резко ухудшается основная функция человека — когнитивная (мыслительная). Ухудшается память, нарушается речь, становится сложно не только работать, но и заниматься простыми бытовыми делами. Сам термин «деменция» переводится с латыни как «слабоумие».

Чаще деменция развивается у пожилых людей, но неправильно считать её проявления нормой и неизбежностью. Это приобретённое патологическое состояние, которое можно предотвратить, отсрочить или смягчить с помощью своевременных мер.

Важно диагностировать деменцию как можно раньше, чтобы продлить фазу активной жизни и сохранить ясность ума. За консультацией врача по поводу когнитивных нарушений и заболеваний нервной системы вы можете обратиться в «Медицинский центр на Ботанической».

Что такое деменция и как она проявляется

Деменция не является заболеванием в привычном понимании слова. Согласно Международной классификации болезней, это синдром, то есть комплекс связанных общей причиной симптомов. Он отмечается при некоторых заболеваниях мозга или развивается в силу других факторов.

Один из первых признаков деменции — нарушение памяти. Слабеет как долговременная, так и кратковременная память: пациент может забывать знакомые маршруты и имена, переспрашивать одни и те же сведения, терять личные принадлежности и т. д. Вместе с этим нарушается способность усваивать и обрабатывать информацию.

Дополнительно при деменции отмечается хотя бы одна группа симптомов из следующего перечня (или сразу несколько):

1. Нарушается способность мыслить логически и решать сложные задачи.
2. Ухудшается критическое мышление. Это значит, что пациент с деменцией не может самостоятельно принимать решения и распоряжаться деньгами, он перестаёт видеть опасности в окружающей среде.
3. Нарушается речевая функция. Человек делает ошибки и забывает привычные слова, перестаёт понимать фразы в переносном смысле, делает паузы при разговоре. С развитием синдрома ему всё сложнее становится выражать свои мысли и общаться с близкими.
4. Теряется способность мыслить абстрактными категориями.
5. Ухудшается способность зрительно распознавать предметы в пространстве. Человек с трудом узнаёт людей по лицам, может забыть, как выглядит его дом и зачем нужны окружающие предметы. При этом физически зрение может оставаться хорошим — дело именно в когнитивной функции.
6. Меняется поведение человека и распадается личность. Может сузиться круг интересов, появиться апатия, агрессия по отношению к окружающим, резкие перепады настроения и желание избегать социальных контактов.

Типы деменции и причины её развития

В зависимости от того, какими причинами вызвана деменция, выделяют несколько типов этого синдрома:

1. Деменция вследствие заболеваний нервной системы (также её называют атрофической). Она развивается из-за поражения клеток мозга при болезни Паркинсона, Альцгеймера, Пика и других патологиях. К этому же типу относится деменция с тельцами Леви — патологическими образованиями белковой природы внутри нервных клеток.
2. Сосудистая деменция. Её причиной могут стать патологии сосудов головного мозга — от артериальной гипертензии до инсульта.
3. Смешанная. К этому типу относят деменцию, которая возникла на фоне сочетания нескольких болезней или факторов риска.

Также к причинам развития деменции относятся отравления сильнодействующими препаратами и солями металлов, нарушения обмена веществ (в том числе, сахарный диабет), инфекционные поражения головного мозга, травмы и опухоли, тяжёлая алкогольная зависимость. Данные причины перечислены в медицинском руководстве «Деменции» (под ред. академика Н.Н. Яхина).

Все патологии и факторы объединяет одно: они разрушают клетки головного мозга. Причём поражение может быть очаговым, ведь заболевания затрагивают разные доли главного органа нервной системы — лобную, височную, теменную и т. д. В зависимости от причины и характера поражения может различаться и комплекс симптомов при сравнении клинической картины нескольких пациентов.

Стадии деменции

Важная характеристика деменции: при этом синдроме не просто отмечаются интеллектуальные нарушения. Деменцию диагностируют лишь в тех случаях, когда из-за серьёзных нарушений больной теряет способность вести социальную жизнь, трудиться и обслуживать себя в быту. До этого момента говорят о постепенном снижении мыслительной функции, которое может длиться несколько лет.

Получается, что собственно деменция — это самая тяжёлая степень когнитивных нарушений, когда они приобретают максимальную выраженность. Однако синдром тоже развивается по определённым ступеням.

В зависимости от тяжести проявлений выделяют три стадии деменции:

1. Лёгкая. Пациент не может полноценно работать и общаться с другими людьми в силу интеллектуальных нарушений, его интерес к обычным увлечениям и занятиям ослабевает. Но при этом он остаётся самостоятельным в быту и ориентируется в своём доме.
2. Умеренная. Человек теряет способность пользоваться простейшими бытовыми предметами и приборами без помощи близких, постоянно нуждается в сопровождении. Однако по-прежнему может самостоятельно одеться, поднести ложку ко рту или выполнить другие простейшие действия.
3. Выраженная. Такому пациенту требуется практически круглосуточная помощь, так как он полностью дезадаптирован. На этой стадии говорят о так называемом «старческом слабоумии».

Кроме того, различают деменцию очаговую и глобальную. Очаговые нарушения затрагивают память и интеллект человека, но его личность и критическое мышление сохраняются. Для глобальной же деменции характерен постепенный распад личности, серьёзные изменения в поведении, потеря способности мыслить критически.

Деменция — болезнь пожилых: как когнитивные нарушения связаны с возрастом

Деменция — это синдром, от которого в подавляющем большинстве случаев страдают именно пожилые люди. Сосудистые патологии, проблемы с обменом веществ, заболевания нервной системы чаще проявляются в зрелом возрасте в силу естественных причин, а ведь именно они приводят к нарушениям мыслительной функции.

Причём риск развития деменции у пожилых растёт с возрастом. По данным исследований, среди людей старше 55 лет процент заболевших составляет до 8%, тогда как после 80 лет вероятность столкнуться с когнитивными нарушениями многократно увеличивается (вплоть до 40–45%).

Российские ученые Е.Е. Васенина, О.С. Левин и С.Г. Сонин подсчитали, что в России в 2017 году насчитывалось 1,7 миллиона больных деменцией, а во всём мире их число приблизилось к 50 миллионам (по материалам научной статьи названного коллектива авторов).

Вместе с увеличением продолжительности жизни будет расти и количество пациентов с когнитивными нарушениями — таков прогноз учёных. Поэтому крайне важно раннее выявление болезни, профилактика и поддерживающая терапия.

Диагностика деменции

Диагностировать деменцию бывает сложно ввиду того, что у пациентов может существенно различаться и набор симптомов, и причины, которые привели к когнитивным нарушениям. Как правило, диагностика деменции проходит в несколько этапов и начинается с первичной консультации.

Чтобы прояснить клиническую картину, врачу важно:

• побеседовать с пациентом или ухаживающим за ним человеком, собрать анамнез. Врач использует специально разработанный для этой цели опросник и узнает, когда появились первые признаки деменции и в чём именно заключаются когнитивные сложности. Далее специалист задает вопросы об образе жизни и здоровье пациента и выясняет, какие из факторов риска присутствуют;
• оценить физическое состояние — походку, координацию движений, беглость речи;
• провести короткий когнитивный тест по одной из принятых в медицинском сообществе методик;
• установить, вызвана ли деменция обратимыми или необратимыми причинами. Для этого могут потребоваться лабораторные анализы.

Если первичную беседу и осмотр проводит терапевт, у него есть основания предполагать развитие деменции, врач направит пациента к профильному специалисту для детальной диагностики и дальнейшего лечения.

Часто люди медлят с обращением к врачу, потому что боятся услышать диагноз «деменция» и списывают первые признаки заболевания на обычные возрастные изменения. Но это в корне неверная тактика, ведь чем раньше выявлен синдром, тем больше шансов продлить привычную полноценную жизнь и отсрочить тяжёлые проявления болезни.

Деменция неизлечима?

Действительно, полностью обратить процесс вспять и излечить начавшуюся деменцию современная медицина пока не в силах. Но неправильно относиться к деменции как к непоправимому состоянию, при котором всякое лечение бессмысленно.

Без поддерживающей терапии не обойтись, ведь она способна во многом смягчить симптомы, замедлить развитие болезни и улучшить качество жизни больных деменцией. К тому же деменция может иметь разную природу, не всегда её причиной становятся неизлечимые нейродегенеративные заболевания. В ряде случаев синдром вызван нарушениями метаболизма или инфекциями, которые поддаются лечению.

Медикаментозное лечение деменции и его особенности

В некоторых случаях врач может назначить специализированные препараты, чтобы замедлить развитие болезни и улучшить состояние пациента. Это может потребоваться, например, при инфекционных поражениях мозга, болевом синдроме, бессоннице и в других ситуациях.

В зависимости от типа деменции и её клинических проявлений врач может назначить противодементные, сосудисто-метаболические препараты, а также антидепрессанты, снотворные или нейропротекторы. Если деменции сопутствуют сосудистые патологии или нарушения обмена веществ, могут быть назначены показанные при этих состояниях медикаменты.

При этом не забывайте, что бесконтрольный приём лекарств опасен. Ведь препараты, которые стимулируют улучшения при одном типе деменции, часто бывают противопоказаны при когнитивных нарушениях другой природы.

Что ещё важно знать о медикаментозном лечении деменции:

1. Выписанные специалистом препараты важно принимать регулярно, иначе их эффективность будет низкой. Людям, ухаживающим за пациентами с деменцией, важно понимать, что пожилой человек с когнитивными нарушениями не в состоянии сам контролировать приём лекарств — ему нужна постоянная помощь. При этом медикаменты следует хранить в недоступном месте и давать в строгой дозировке.
2. Большинство лекарств не дают мгновенного результата. Первых улучшений, как правило, стоит ожидать в течение нескольких недель после начала терапии.
3. Лекарства выписываются на короткий срок (обычно до 3 месяцев), а затем важно вновь пообщаться с врачом и скорректировать терапию, чтобы она действительно эффективно противостояла развитию деменции.
4. Помните о побочных эффектах и возможной несочетаемости разных препаратов между собой. Чтобы врач мог корректно подобрать лекарства и при необходимости найти им замену, важно сообщать специалисту обо всех медикаментах, которые принимает человек с деменцией.

Нелекарственные методики лечения

Эффективно воздействовать на когнитивную сферу позволяют также нелекарственные методы поддерживающей терапии для пациентов с деменцией. Они применяются одновременно с приёмом медикаментов, которые назначил лечащий врач.

Преимущество этих методик в том, что они не имеют противопоказаний и применяются при любом типе деменции, за исключением самой тяжёлой стадии.

Какие методы восстановления когнитивной функции показаны при деменции:

1. Когнитивный тренинг. В ходе тренинга заучиваются несложные фрагменты стихотворений, читаются вслух отрывки текста и выполняются другие упражнения.
2. Когнитивная стимуляция. Предполагает воздействие на разные органы чувств, чаще проводится в группе. Занятие может включать разминку, несложные игры, пение, инсценировки, решение загадок и другую деятельность.
3. Биографический тренинг. Так как при деменции часто страдает долговременная память, полезно повторять и восстанавливать события прошлого.
4. Музыкальная терапия, арт-терапия. Интерес пациентов с деменцией к внешнему миру со временем угасает, поэтому важно хотя бы в ходе специальных занятий поддерживать связь со сферой искусства, продолжать образование и развитие в упрощённой форме.
5. Дневниковые записи. Практика ведения дневника не только полезна для сохранения речевой функции, но и позволяет пациентам фиксировать собственные эмоции и переживания.
6. Прогулки и лёгкие физические упражнения — двигательная активность в любой форме очень желательна.

Важно проводить занятия ежедневно, уделяя им достаточно времени, чтобы получить положительный эффект.

Профилактика деменции: как предотвратить развитие синдрома

К сожалению, полностью обезопасить себя от когнитивных нарушений невозможно: часто их провоцируют непредсказуемые и не до конца объяснённые наукой патологии (к которым относится, например, болезнь Альцгеймера).

Однако в мире признано несколько направлений профилактики деменции. Они эффективны потому, что примерно в 35% случаев деменция возникает в силу модифицируемых факторов риска. Заблаговременно исключив эти факторы, можно снизить риск когнитивных нарушений в пожилом возрасте.

Какие меры профилактики наиболее действенны и важны:

1. Физическая активность. Именно физкультура сегодня считается основой профилактики, поскольку оказывает комплексное воздействие на организм, предупреждает прямые и косвенные факторы риска. Важно систематически заниматься физкультурой на протяжении всей жизни или приступить к этому как можно раньше, пока когнитивная функция не начала снижаться. Особую пользу головному мозгу приносят интенсивные тренировки, но если для них есть противопоказания — занимайтесь по мере сил, адекватно возрасту. Физические упражнения не только влияют на психологическое состояние здорового человека в настоящем, но и защищают нервные клетки и могут предотвратить интеллектуальный спад в будущем.
2. Поддержание веса тела в пределах нормы. Ожирение, а вследствие него сосудистые заболевания и диабет — серьёзные факторы риска, которых лучше избегать.
3. Лечение артериальной гипертензии. Если это заболевание выявлено в раннем возрасте, важно не пускать его на самотёк и состоять на учёте у кардиолога. Задача данного направления профилактики — восстановить здоровье сердечно-сосудистой системы до того, как сбои в её работа спровоцируют необратимые поражения клеток мозга.
4. Мыслительная активность и многоступенчатое образование. Чтобы когнитивные функции не пострадали в пожилом возрасте, важно давать мозгу достаточную и постоянную нагрузку. Доказано, что у людей, которые закончили только начальную школу и перестали учиться в 11–12 лет, в полтора раза выше риск когнитивных нарушений. При этом полное среднее или высшее образование существенно снижает вероятность развития деменции.
5. Отказ от курения и употребления спиртного. Разрушение клеток мозга под действием этилового спирта или никотина — одна из косвенных причин деменции, которую следует заблаговременно исключить.
6. Активная социальная жизнь. Недостаток общения с другими людьми и добровольная изоляция в раннем возрасте также могут служить факторами риска. Поэтому важно поддерживать достаточное количество контактов с коллегами, друзьями и близкими.
7. Здоровый рацион, в который обязательно должны входить фрукты, овощи и рыба, а процент мясной и молочной продукции лучше снизить. Это так называемая диета средиземноморского типа, которая благотворно влияет на состояние сосудов и организма в целом.

Диагностика и лечение деменции в Москве

Старческая деменция имеет репутацию неизлечимого заболевания, но важно помнить, что некоторые её формы поддаются профилактике. Кроме того, даже если поражённые клетки мозга нельзя восстановить, грамотное лечение способно замедлить дегенеративные процессы и существенно улучшить качество жизни человека, столкнувшегося с синдромом. При любом типе деменции пациент должен получать необходимую лекарственную и нелекарственную терапию, а также полноценный уход, помощь в быту и моральную поддержку.

Вы можете обратиться к специалистам «Медицинского центра на Ботанической» за подробной консультацией по поводу профилактики или лечения деменции. Помните, что страшен не диагноз — страшно неведение и отсутствие квалифицированной помощи в тот момент, когда многое зависит от неё.

Болезнь Альцгеймера | Пансионат для пожилых людей

Патология, которая может стать причиной серьезных изменений работы головного мозга. У пациента может наблюдаться отмирание части нейронов. Болезнь была названа в честь ученого из Германии, который первым установил данный диагноз.

Содержание:

1. Как проявляет себя болезнь Альцгеймера?
2. Какими бывают факторы риска для Альцгеймера?
3. Из-за чего появляется деменция?
4. Как проходит диагностика заболевания?
5. Как проходит лечение деменции на разных стадиях?
6. Каковы прогнозы для больных Альцгеймером?

Как проявляет себя болезнь Альцгеймера?

Ранняя стадия практически во всех случаях протекает бессимптомно. Обычно пациенты жалуются на незначительное ухудшение памяти, иногда им бывает трудно сформулировать мысли.

Незначительными изменениями характеризуется и вторая стадия патологии. В ряде случаев даже врач не может дифференцировать ее на данном этапе. Иногда пациент может забыть какое-либо слово или адрес, но признаки болезни этой стадии практически не влияют на работоспособность человека и не доставляют особого дискомфорта.

На третьей стадии патология начинает проявлять более явный характер. В первую очередь отмечаются значительные изменения поведения пациента:

• человек быстро забывает материал, который только что прочитал;
• может переспрашивать услышанную фразу несколько раз;
• у пациента наблюдаются трудности с организацией времени;
• человек забывает имена своих знакомых.

Четвертая стадия развития болезни Альцгеймера характеризуется еще более явным проявлением отклонений — их все больше замечают окружающие. На данном этапе патологии появляются следующие признаки:

• человек не помнит важные события из своей жизни;
• пациент не знает, какое сегодня число, месяц и даже год;
• человеку сложно самостоятельно приготовить простейшие блюда.

Пятая стадия Альцгеймера проявляет себя следующим образом: пациент путает времена года, может надеть одежду не по погоде. Нередко людям с деменцией сложно обращаться с самой простой бытовой техникой. Перечисленные ранее признаки усугубляются, люди могут путать слова или несколько раз задавать один и тот же вопрос.

На шестой стадии патология прогрессирует — пациент почти не помнит имена своих родных, теряет способность здраво мыслить и принимать решения. В этом состоянии у человека могут наблюдаться навязчивые тревожные мысли.

Седьмая стадия болезни Альцгеймера характеризуется потерей подвижности. У человека отсутствует мышление. На данном этапе пациент полностью теряет навыки самообслуживания, он нуждается в круглосуточном присмотре и постоянной посторонней помощи, для него характерно самопроизвольное мочеиспускание. По этой причине реабилитацию престарелых с деменцией стоит доверить квалифицированному персоналу.

Какими бывают факторы риска для Альцгеймера?

Эта патология считается самой распространенной формой старческого слабоумия. Во всем мире число заболевших ежегодно растет. Болезнь Альцгеймера чаще всего наблюдается у людей пожилого возраста. Как правило, пациентами являются люди старше 80 лет. У данной возрастной группы насчитывается порядка 70—75% признаков различных форм старческого слабоумия.

Одной из причин развития болезни Альцгеймера считают технологический прогресс. Дело в том, что люди в своих ежедневных делах все реже задействуют мыслительные функции. Самый простой пример: математические операции на калькуляторе. Современный человек часто использует его даже для простейших вычислений. Поэтому специалисты советуют считать самостоятельно в целях профилактики деменции.

Кроме того, врачи не рекомендуют брать с собой список покупок в магазин. Регулярное использование записей способствуют постепенной атрофии клеток головного мозга. Ритм жизни, в котором мы сейчас живем, становится невольным пособником развития всевозможных патологических процессов. По этой причине многие люди не могут позволить себе правильно питаться, избегать переживаний.

Из-за чего появляется Альцгеймер?

Болезнь Альцгеймера достаточно широко распространена, но до сих пор не удалось установить точную причину ее развития. Однако стоит отметить, что этот недуг чаще всего встречается у пациентов преклонного возраста. Дело в том, что в процессе старения организма выработка определенных гормонов значительно замедляется.

Но старость не является основным факторов, так как в ряде случаев патологию можно встретить даже у лиц среднего возраста — от 45 до 50 лет. Болезнь может наблюдаться даже у молодых людей, жизнь и работа которых связана с постоянными физическими нагрузками и травмами. Нередки случаи, когда нарушения умственной деятельности выявляли у профессиональных спортсменов.

Одни из последних исследований ученых показали, что основной причиной развития деменции становится низкий уровень интеллектуальной активности. Таким образом, у образованных людей признаки старческого слабоумия выявляются реже всего. Но и этот фактор не может дать стопроцентной гарантии защиты от данного недуга. Во врачебной практике зафиксированы случаи развития деменции у известных ученых и политиков.

Специалисты выявили категории людей, у которых нарушения памяти и умственной активности практически не встречаются:

• полиглоты — люди, которые отлично знают несколько иностранных языков;
• актеры кино и театра;
• шахматисты.

Факты и исследования говорят в пользу того, что активное функционирование головного мозга способно препятствовать слабоумию, по крайней мере, в раннем возрасте. Но чтобы достигнуть этой цели, нужно постоянно тренировать мышление.

Есть мнение, что данной патологией чаще всего страдают женщины. Специалисты связывают это с тем, что продолжительность жизни представительниц прекрасного пола больше. У мужчин болезнь редко встречается по той причине, что многие не доживают до возраста, когда Альцгеймер начинает развиваться.

Также ввиду перестройки гормонального фона при климаксе организм женщин становится более уязвимым перед изменениями данного характера. Если не назначить терапию, способствующую замедлению гормонов в этот непростой период, возрастает риск патологий осложненного характера.

Также развитию деменции может способствовать ежедневный контакт с химическими и ядовитыми веществами. Таким образом, в группу риска попадают люди, которые продолжительное время работают на вредном производстве. Воздействие на организм свободных радикалов также может стать причиной развития слабоумия.

Однако ряд перечисленных выше неблагоприятных факторов далеко не во всех случаях способен спровоцировать появление болезни Альцгеймера. Нередко данные причины отсутствуют в анамнезе пациентов.

Помимо внешних факторов, существует также генетическая предрасположенность к деменции. Именно ее считают одной из главных причин проявления данной патологии. Таким образом, если один из родителей страдал данным заболеванием, существует высокая вероятность того, что оно может появиться в будущем и у детей.

Как проходит диагностика заболевания?

Абсолютно точный диагноз ставят лишь после смерти пациента по результатам вскрытия. Любые диагностические мероприятия строятся на основании предположений.

Страдающим болезнью Альцгеймера назначают специальное тестирование, в ходе которого устанавливают нарушения функций памяти. Благодаря общему анализу крови можно выявить иные патологии органов или воспалительные процессы организма.

В ряде случаев назначают следующие диагностические обследования:

• магнитно-резонансную томографию — позволяет выявить доброкачественные и злокачественные опухоли в головном мозге;
• компьютерную томографию — помогает исследовать слои головного мозга;
• биохимический анализ крови — проводят для выявления гормональных нарушений.

Любые методы диагностики может назначать только врач, опираясь на индивидуальные особенности организма. Большое значение имеет, какие симптомы провоцирует Альцгеймер и их возможная связь с возрастными изменениями.

Как проходит лечение Альцгеймера на разных стадиях?

Так как в ряде случаев патология бывает вызвана гипертоническими нарушениями, повышением уровня холестерина или диабета, первое, что нужно сделать для лечения, — это устранить данные неблагоприятные факторы. Если обнаружатся начальные признаки патологии, не стоит впадать в депрессию. Современная медикаментозная терапия способна воздействовать на симптоматику и притормозить развитие процесса.

Так как болезнь Альцгеймера чаще всего наблюдается у женщин, им рекомендуется периодически проходить полную диагностику. На последних стадиях патологии медики уже не смогут ничем помочь. В этих случаях проводят только симптоматическую терапию. К сожалению, даже сегодня ученые не нашли универсального средства, которое смогло бы навсегда избавить от этой распространенной в старческом возрасте проблемы.

В некоторых случаях нарушения умственной деятельности способны спровоцировать неконтролируемые приступы агрессии. При выявлении таковых пациенту назначают препараты из группы транквилизаторов.

Большое значение для успешного лечения имеет сбалансированное питание. Пациентам с болезнью Альцгеймера нужно сократить употребление сладкой, жирной пищи. В рационе человека должны быть исключительно полезные продукты. Специалисты отмечают, что содержащиеся в морепродуктах компоненты особенно эффективны для людей, страдающих деменцией. Пациентам, у которых наблюдается полная потеря подвижности, рекомендуется употреблять больше свежих фруктов и овощей, чтобы избежать проблем с опорожнением кишечника.

Если человек страдает болезнью Альцгеймера, нужно обеспечить не только лечение, но и тщательный уход. Только в таком случае терапия будет эффективна. Все необходимые специальные условия для пациентов с деменцией созданы в пансионатах сети «Доверие».

Каковы прогнозы для больных Альцгеймером?

Медики ориентируются на стадию развития патологии и имеющиеся симптомы. У части пациентов при выявлении первых признаков деменции наблюдается стремительное прогрессирование Альцгеймера. Обычно в данном случае прогноз неутешительный.

Продолжительность болезни Альцгеймера сокращается при условии своевременной диагностики и профессионального лечения. Терапия должна осуществляться строго под контролем специалистов.

Меры профилактики старческого слабоумия

К сожалению, при наличии генетической предрасположенности к заболеванию, остановить его прогрессирование практически невозможно. Но активная интеллектуальная деятельность является одним из наиболее эффективных способов профилактики.

Кроме того, пациентам, страдающим болезнью Альцгеймера, рекомендуется соблюдать следующие предписания:

• исключить из своей жизни вредные привычки — при наличии таковых стоит от них избавиться;
• обеспечить себе здоровый, полноценный ночной отдых — необходимо спать как минимум 8 часов в день;
• придерживаться правильного питания — употреблять в пищу только полезные продукты, насыщенные витаминами и полезными веществами.

В случае если выявлены первые симптомы болезни Альцгеймера, необходимо сразу обратиться за консультацией к специалистам. Не стоит забывать, что любое заболевание в разы легче предотвратить, чем вылечить.

Оказать помощь в лечении и профилактике болезни Альцгеймера готовы в сети пансионатов «Доверие». Наши частные дома престарелых оборудованы всем необходимым для успешной реабилитации пациентов. Кроме того, у нас созданы достойные условия для проживания. Пансионаты находятся в Бутово, Солнечногорске и ряде других районов Подмосковья с самой благоприятной экологической обстановкой.

Также мы предоставляем ряд реабилитационных процедур по полису ОМС совершенно бесплатно. Узнать подробности о лечении и забронировать место в пансионате «Доверие» вы можете, позвонив по телефону +7 (499) 647-93-82 или заказав обратный звонок.

история заболевания, диагностика и лечение

Болезнь Пика – одна из разновидностей сенильной деменции, при которой происходят атрофические изменения, чаще всего, в лобных и височных долях головного мозга. Встречается преимущественно у пожилых людей после 50 лет. По клиническим проявлениям сходна с болезнью Альцгеймера, но встречается реже и протекает более злокачественно. У женщин диагностируется в два раза чаще, чем у мужчин.

История болезни

Болезнь Пика исследована мало, диагностируется редко. С момента выявления проходит 6–8 лет до конца жизни. В основе заболевания – атрофические процессы в мозге, причём это не обусловлено наследственной предрасположенностью, хотя раньше врачи считали именно генетику основным фактором развития болезни.

Чешский врач Альберт Пик первый описал симптомы болезни в 1892 году, после чего патологии присвоили его имя. Именно он предположил наследственную связь – выявил, что у родственников людей, которые страдают слабоумием, также возможно его развитие.

Арнольд Пик не считал патологию отдельным заболеванием, а предполагал, что это лишь вариант старческой деменции. Когда развитие заболевания было исследовано патологоанатомически, обнаружились отличительные морфологические признаки, и его выделили в самостоятельную нозологию.

Описание заболевания

Согласно данным литературы, болезнь Альцгеймера встречается чаще деменции Пика в четыре раза. Ввиду редкости и сложности диагностики (по крайней мере, прижизненной) данных о заболевании не так много. Точно известно, что мужчины болеют реже, а патология носит прогрессирующий характер.

Старческая деменция характеризуется грубым умственным нарушением, неврологическими патологиями. Головной мозг поражается в основном в лобно-височной зоне, в результате чего нарушаются поведение и речь.

Нередко болезнь Пика диагностируют на фоне психических расстройств, но не они считаются первопричиной заболевания, хотя и провоцируют его развитие. Атрофии могут подвергаться не только височные и лобные доли – иногда она выходит за пределы и затрагивает подкорку. При этом нет воспаления, сосудистые нарушения или отсутствуют, или выражены слабо.

Нейродегенеративное заболевание сначала прогрессирует медленно, но уже на начальных стадиях отмирают целые группы нервных клеток. За 5-7 лет они могут распространиться на весь мозг, хотя очаг наблюдается преимущественно в височных и лобных долях. Сначала разрушительные процессы затрагивают вторую и третью извилины, чуть позже – первую. Реже могут быть затронуты теменные доли.

Манифестация болезни Пика начинается с передних лобных отделов мозга, что сразу же сказывается на поведении человека и его личностных характеристиках. Позже изменениям подвергаются височные доли, которые отвечают за интеллект, память, концентрацию внимания. Также разрушается кора речевого анализатора, что сразу же сказывается на речевых способностях.

В отличие от других нейродегенеративных патологий в психиатрии для болезни Пика характерно глубокое поражение всей доли головного мозга, а не только её части. Сначала затрагиваются верхние слои, затем процесс распространяется вглубь.

Исследование тканей мозга под микроскопом показало, что у больных возникает «вспучивание» клеток, уменьшается толщина серого вещества, переход от серого к белому веществу размыт, границы нечеткие. Еще одна характерная черта – отделение эндотелия сосудов мозга. Это вызывает нарушение кровообращения, застой ликвора и, как итог, усиливает нейродегенеративные процессы и атрофию. Причём отделение эндотелия при болезни Пика встречается всегда, а при болезни Альцгеймера – только в 25% случаев.

Причины заболевания

Этиология болезни Пика до сих пор не выяснена. Хотя встречаются «семейные» эпизоды заболевания, причём чаще оно передается не от родителей детям, а диагностируется у родных братьев и сестёр. Тем не менее, полностью наследственный фактор опровергнут.

Этиологическими факторами считают:

• негативное влияние на человека, в частности на головной мозг, химических веществ;
• неправильное дозирование и/или частое использование наркоза;
• психические расстройства.

Не основным, но провоцирующим фактором можно считать нехватку витаминов группы В, черепно-мозговые травмы, интоксикацию. Некоторые специалисты полагают, что провоцирующим фактором также может стать сбой обмена тау-протеина – компонента, который является элементом клеточных мембран нейронов.

Клетки головного мозга при этом заболевании подвергаются атрофии и деструкции – теряют функциональность, уменьшаются в размере или полностью разрушаются. Вне зависимости от комбинации симптомов оно всегда сопровождается слабоумием на фоне нарушения высшей функции коры мозга. В данном случае деменция – приобретённая.

В группе риска – пациенты старше 50–55 лет, женского пола, в семье которых есть случаи этой разновидности деменции. Черепно-мозговые травмы к инфекции не служат провоцирующим фактором, но значительно ускоряют и утяжеляют течение заболевания.

Болезнь могут диагностировать и у более молодых людей уже с 40–45 лет. Но в этом возрасте прогрессирует она медленно, симптомы выражены слабо, поэтому пациенты редко обращаются к врачу, а на момент постановки диагноза уже выявляется вторая стадия. Дебют чаще всего протекает не так выражено и может проявляться в повышенной тревожности, нарушении контроля над своими действиями, депрессивных состояниях, что сами больные обычно оправдывают стрессом или другими подобными причинами.

Отличие болезни Пика от Альцгеймера

Болезни Альцгеймера и Пика имеют схожесть, но это две отдельные формы патологии со своими клиническими проявлениями. Общее для заболеваний – слабоумие. Но при диагностировании болезни Пика:

• частично сохраняется память;
• остаётся концентрация внимания;
• изменение характеристик личности выражено сильнее – отсутствие эмоций и снижение частоты их проявления, апатия, безразличие;
• если повреждается базальная кора головного мозга, исчезают понятия морали и нравственности – человек теряет чувство такта, не соблюдает общепринятые нормы поведения;
• если одновременно поражается мозг в зоне лба и висков, меняется речь, она становится неразборчивой, появляется неуклюжесть в движениях.

В отличие от болезни Альцгеймера при болезни Пика человеку сложно ориентироваться в новой обстановке. Он может отходить совсем недалеко от дома, но не в состоянии найти обратную дорогу. Кроме того, характерна дезориентация во времени – сложно определить, какое сейчас время суток.

В целом болезнь Альцгеймера протекает мягче, симптоматика при ней не так выражена. Это сказывается на качестве жизни пациента и на её продолжительности. Пациенты, как правило, живут меньше, их состояние более тяжёлое, из-за прогрессии болезни они быстрее теряют человеческий облик.

Стадии заболевания

Болезнь Пика делят на три стадии. От выявления до окончания третьей стадии проходит максимум 10 лет, чаще 6-7. Типы патологии:

1. Первая стадия. Характеризуется расторможенностью, действиями, у которых нет мотива. Например, у пациента могут нивелироваться основные инстинкты, отсутствовать контроль над своими действиями и эмоциями. Еще одна характерная черта начала заболевания – эгоистичность. Кроме того, иногда усиливается либидо, возникает сексуальная расторможенность. Есть изменения и в речи – возникает многократное повторение одних и тех же слов, предложении или историй. Эмоциональная сфера на этом этапе относительно стабильная – чаще всего есть эйфория, которая проявляется приподнятым настроением, но она может внезапно сменяться полной апатией. Нарушения памяти ещё нет, но объяснить свое странное поведение человек на этом этапе не может или оправдывает его нетерпением.
2. Вторая стадия. Все описанные выше симптомы усугубляются. Появляются очаговые признаки слабоумия, речь становится ещё менее внятной, пациенту сложно понять и усвоить информацию, он может забывать события, которые случились давно или совсем недавно. Ему бывает сложно считать и выполнять целенаправленные движения – нарушается мелкая моторика. На этом этапе заболевание практически идентично болезни Альцгеймера, но приступов эпилепсии нет. Еще одна характерная черта – подражание движениям/мимике других людей и автоматическое повторение новых слов. Также повышается болевой порог (кожная гиперальгезия).
3. Третья стадия. Считается завершающей. Характеризуется полным маразмом, сниженным тонусом мышц и, в конце концов, вегетативным состоянием пациента. Он не может передвигаться, решать бытовые вопросы, например, есть, справлять естественные нужды, одеваться. На этом этапе диагностируют неизлечимую инвалидизацию, которая завершается летальным исходом.

Слабоумие на третьей стадии необратимо. В это время больному нужен постоянный уход – сам он не в состоянии выполнить даже простейшие дела, поскольку дееспособность, как умственная, так и физическая, утрачена.

Симптомы

Выраженность симптомов, а также их набор, зависят от того, на какой стадии находится болезнь Пика. Основные признаки заболевания:

1. Утрата моральных принципов. Больной может справлять естественные нужды в неподходящих для этого местах, не контролировать своё поведение, высказывания, обостряются эгоистичные черты характера, в целом поведение становится асоциальным.
2. Немедленная реализация инстинктов. Это относится и к половому влечению – при усилении либидо возможны частые случайные половые контакты, в том числе с незнакомыми людьми. Также исчезает возможность ожидания – все физиологические потребности больному необходимо реализовать как можно быстрее. Например, может развиваться булимия – неконтролируемое поедание большого количества пищи даже после насыщения.
3. Изменение речи. Она становится невнятной, прослеживаются многократные повторы шуток, слов, отдельных фраз. Это называется симптомом «граммофонной пластинки».
4. Перепады настроения. Оно может колебаться от эйфории до полной апатии, причём, между этим может пройти всего несколько минут.
5. Слабоумие. Его выраженность зависит от того, как развиваются атрофические процессы в мозге. Но в целом прослеживается эмоциональная неустойчивость, периоды расторможенности и ригидности, утрата желаний, целей, полное безволие. Возможно развитие депрессии, а иногда – сочетание неадекватного поведения с эйфорией.

Чем больше прогрессирует болезнь Пика, тем более выраженными становятся симптомы:

• непонимание речи окружающих;
• потеря основных навыков счёта, письма и чтения;
• неадекватное восприятие происходящего вокруг;
• провалы в памяти;
• неспособность последовательно и логично выполнять действия;
• в конце развивается глубокая деменция, дезориентация, потеря навыков по самообслуживанию.

Если вначале такие нарушения носят эпизодический характер, то к концу второй и на третьей стадиях они становятся постоянными, прогрессируют вплоть до полного разрушения интеллекта.

Гибель пациентов с болезнью Пика чаще всего обусловлена сочетанием ряда факторов:

• церебральной недостаточностью;
• инфицированием пролежней, за которыми следует сепсис;
• застойной пневмонией из-за постоянного нахождения в горизонтальном положении;
• восходящим пиелонефритом и др.

Изменения затрагивают физическую и психическую сферы человека. У некоторых развивается ожирение или, напротив, истощение, сильно страдает интеллект – постепенно уменьшается словарный запас, человек теряет полученные ранее знания, даже если до болезни он был специалистом в своей области с уровнем интеллекта выше среднего.

Диагностика

Диагностику начинают, как правило, с опроса родных и близких, сбора анамнеза и осмотра пациента. Диагностические мероприятия разделяют на несколько этапов:

1. Дифференциация заболевания с другими патологиями, например, болезнью Альцгеймера. Также необходимо исключить онкологию, сосудистые нарушения, шизофренический синдром, опухолевые процессы в лобной зоне мозга.
2. Дополнительные консультации узких специалистов. Например, могут потребоваться консультации невролога, психиатра.
3. ЭЭГ. Регистрируют уменьшение биоэлектрической сигнатуры, исходящей от лобных зон мозга.
4. РЭГ, УЗИ. Такая диагностика позволяет исключить или подтвердить сосудистые изменения.
5. ЭхоЭГ. Позволяет выявить наличие жидкости в головном мозге.
6. МРТ. Необходимо для четкой визуализации атрофических изменений в тканях головного мозга.

Лабораторные исследования, как правило, больному не требуются. Диагностической ценности они не представляют. Крайне редко может быть назначен биохимический анализ крови.

Лечение

К сожалению, сколь-либо результативной терапии болезни Пика на данный момент не существует. Основная задача врача после диагностирования этого заболевания – поддержать организм больного и замедлить разрушительные процессы в головном мозге. Соответственно, лечение подбирают исходя из стадии патологии и наличия тех или иных симптомов. Это могут быть:

• антидепрессанты;
• ингибиторы МФО;
• нейропротекторы для стимуляции процессов обмена в мозге и повышения активности клеток, что позволяет замедлить атрофические процессы;
• иногда нужна противовоспалительная терапия;
• седативные средства стабилизируют психоэмоциональный фон, уменьшают агрессивность.

Один из этапов помощи больному – постоянный уход на последних стадиях. Когда пациент теряет навыки самообслуживания, он не только не способен решить большинство обычных бытовых задач, но и может причинить вред себе или окружающим. Решение этой проблемы – профессиональный сестринский уход, если родные не могут круглосуточно находиться с больным.

Специфической профилактики болезни Пика также не существует. Общие рекомендации касаются ведения здорового образа жизни, своевременного обращения к врачу при подозрении на патологии головного мозга, выполнение мероприятий, которые улучшают когнитивные функции. Особо внимательным надо быть людям, имеющим родственников с аналогичным заболеванием или другими разновидностями слабоумия.

Прогноз болезни Пика неблагоприятный. На продолжительность заболевания до смерти пациента влияют возраст, общее состояние здоровья, адекватность назначенной терапии.

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Эндогенно-органические психические заболевания››

Сосудистое слабоумие развивается вследствие деструктивного поражения головного мозга, вызванного нарушениями мозгового кровообращения. Несмотря на то что слабоумие может возникать при многих сосудистых заболеваниях, наиболее частой его причиной являются атеросклероз и артериальная гипертензия.

Клинические и патогенетические представления о сосудистой деменции в течение многих лет опирались главным образом на концепцию атеросклеротического слабоумия, основной механизм развития которого усматривался в диффузной гибели нейронов («вторичной мозговой атрофии») вследствие ишемии, вызванной сужением просвета пораженных атеросклерозом сосудов головного мозга. После работ J. Corsellis (1962) и B. Tomlmson и соавт. (1970), показавших особое значение множественных мозговых инфарктов (при достижении их совокупного объема определенной пороговой величины) в развитии сосудистой деменции, приобрел популярность термин «мультиинфарктная деменция» [Hachinski V. et al., 1974], который на некоторое время стал ее синонимом, как было до того с понятием «атеросклеротическое слабоумие». В последние 10 лет, благодаря внедрению методов нейро-визуализации и их сочетания с посмертным морфометрическим изучением мозга, произошло быстрое накопление знаний о структурных, гемодинамических и метаболических характеристиках мозга при сосудистой деменции. К настоящему времени очевидно, что морфологической основой сосудистой деменции чаще всего являются инфаркты (точнее, постинфарктные кисты) или диффузная ишемическая деструкция области белого подкоркового вещества (субкортикальная лейкоэнцефалопатия) с демиелизацией, глиозом, гибелью аксонов. Различают крупные и средней величины инфаркты — макроинфаркты, возникающие в результате окклюзии крупных и средних ветвей мозговых артерий (макроангиопатии) и мелкие (лакунарные) инфаркты (величиной до 1,5 см), как правило, множественные, появляющиеся вследствие поражения мелких мозговых артерий (микроангиопатии). Установлено, что для развития деменции имеют значение совокупный объем мозговых инфарктов или ишемического поражения белого подкоркового вещества (у лиц со слабоумием он в 3—4 раза больше, чем без него), билатеральность инфарктов (достигающая 86—96 % среди больных с деменцией), их локализация. В таких особо «ответственных» за когнитивно-мнестические функции зонах мозга, как лобные, верхнетеменные, нижнемедиальные отделы височной доли, включая гиппокамп, а также таламус, даже небольшие единичные инфаркты могут вызвать слабоумие. На границах с инфарктами могут быть очаги неполного некроза мозговой ткани. Наконец, очень вероятно наличие морфологически интактных, но функционально-инактивных областей клеточных популяций. Для сосудистой деменции характерно значительное (почти в 2 раза по сравнению с возрастной нормой) снижение показателей мозгового кровотока и метаболизма, как правило, двустороннее, с очагами гипометаболизма в корковой и подкорковой области. При этом суммарные показатели гипометаболизма в большей мере коррелируют с показателями когнитивной недостаточности, чем показатели величины деструкции мозгового вещества [Mielke R. et al., 1996]. Отмечены колебания показателей мозгового кровотока, коррелирующие с колебаниями показателей когнитивных функций.

К более редким разновидностям сосудистого поражения мозга, которые могут вызвать слабоумие, относят ламинарный некроз, характеризующийся диффузной гибелью нейронов и глиозом в коре больших полушарий и мозжечка с множественными мелкими очагами деструкции коры в сочетании с глиозом, а также глиоз или неполный ишемический некроз (включая склероз гиппокампа). Эти типы поражения мозга связываются с его острой и глубокой тотальной, региональной или локальной ишемией преимущественно экстрацеребрального генеза (остановкой сердца, эмболиями кардиального или артериального происхождения).

К факторам риска развития сосудистой деменции относят стойкую артериальную гипертензию, которая отмечается у 70—90 % лиц с этой патологией, кардиальную патологию (инфаркты, дизритмии органического происхождения), встречающуюся у /з больных, сахарный диабет — у 10—15 % больных, гиперлипидемию — у 16 % больных [Meyer J. et al., 1986].

Распространенность. В западных странах сосудистая деменция по распространенности занимает второе место после болезни Альцгеймера. Частота ее среди лиц 65 лет и старше составляет 4,5 % [Folstein M. et al., 1991]. В Японии и России показатели распространенности сосудистой деменции выше, чем болезни Альцгеймера. По данным С. И. Гавр иловой и соавт. (1994), частота сосудистой деменции среди лиц старше 60 лет составляет 5,4 %. По данным японских исследователей, на сосудистую деменцию приходится более 50 % клинически диагностированных [Yamaguchi Т. et al., 1992] и от 54 до 65 % подтвержденных с помощью аутопсии [Suzuki К. et al., 1991] случаев слабоумия. Среди лиц старше 60 лет, перенесших инсульт, деменция наблюдается более чем в V₄ случаев [Tatemchi Т. et al., 1992]. Мужчины страдают сосудистой деменцией примерно в 1,5 раза чаще, чем женщины. Одни из исследователей [Гаврилова С. И. и др., 1994] отмечают возрастные пределы (75 лет) нарастания частоты сосудистой деменции с последующим (после 80 лет) ее падением.

Клиническая картина. Наряду с мнестико-интеллектуальными расстройствами, характеризующимися ослаблением памяти на прошлые и текущие события и снижением уровня суждений, для большинства больных сосудистой деменцией характерны наличие астенического фона, замедленности, ригидности психических процессов и их лабильность. Последняя проявляется как продолжительными периодами углубления (декомпенсации) или, напротив, ослабления (компенсации) признаков деменции — макроколебаниями, так и кратковременными флюктуациями состояния мнестико-интеллектуальных функций — микроколебаниями, во многом обусловленными повышенной их истощаемостью. Более чем у 50 % больных сосу- диетой деменцией наблюдается эмоциональное недержание (слабодушие, насильственный плач). Сосудистой деменции присущи длительные периоды стабилизации и даже известного обратного развития мнестико-интеллектуальных нарушений, и поэтому степень ее выраженности нередко колеблется весьма значительно в ту или иную сторону. Все эти особенности отражают доминирование дисфункции подкорковой области в большинстве случаев сосудистой деменции, на что указывают как данные нейропсихологических [Корсакова Н. К., 1996], так и клинико-томографических исследований [Медведев А. В. и др., 1996]. Кроме того, в подобных случаях имеют значение колебания в состоянии регионального мозгового кровотока [Meyer J. et al., 1986].

Сосудистое слабоумие редко достигает степени глубокого тотального распада психики, характерного для конечных стадий таких дегенеративных деменции, как болезни Альцгеймера или Пика. Своеобразие клинической картины сосудистой деменции проявляется и в сочетании ее с другими психопатологическими и неврологическими расстройствами (такими, как спутанность, нарушения высших корковых функций, очаговые неврологические симптомы, эпилептические припадки). Если при болезни Альцгеймера отчетливые неврологические симптомы (псевдобульбарные, неконтролируемость тазовых функций, паркинсонические расстройства, эпилептические припадки) более характерны для поздних, «конечных стадий» болезни, то подобные проявления при сосудистой форме деменции возможны на любом этапе заболевания, начиная с самых ранних (адементных) ее этапов. Вместе с тем такие симптомы нарушения высших корковых функций, как афазия, апраксия, агнозия, реже сочетаются в отличие от болезни Альцгеймера [Штернберг Э. Я., 1967] с мнестико-интеллектуальными нарушениями. Имеются и отличия в возникающих при той и другой основных разновидностях деменции позднего возраста состояниях спутанности. Спутанность при сосудистой форме деменции в большей мере характеризуется наличием элементов расстроенного сознания со спонтанностью их возникновения и довольно четкой их демаркацией от собственно проявлений деменции, на фоне которых она возникает. Спутанность при болезни Альцгеймера (если она не возникает в результате дополнительных экзогенных воздействий) чаще всего представляет собой как бы усиление основных проявлений деменции, нередко под влиянием ситуационных факторов.

Клинические проявления сосудистой деменции отличаются исключительным многообразием. Наряду с клиническими картинами, характерными для сосудистого поражения мозга, встречаются малоспецифические варианты, но также и случаи, симптоматика которых скорее имитирует иные (несосудистые) формы деменции. Столь широкая вариабельность клинических проявлений сосудистой формы слабоумия объясняется, с одной стороны, различной локализацией поражения головного мозга, а с другой — различиями в особенностях формирования деменции. Примерно в 40 % случаев слабоумие возникает непосредственно после инсультов (постинсультная деменция в узком смысле слова, или инсультный тип течения), у 1/3 больных оно волнообразно нарастает, обычно в связи с преходящими нарушениями мозгового кровообращения при отсутствии явных клинических признаков инсульта (безынсультный тип течения), наконец в /4 случаев слабоумие появляется и прогрессирует в условиях сочетания инсультного и безынсультного типов течения болезни. В старческом возрасте иногда наблюдается медленное нарастание деменции при отсутствии клинических признаков сосудистого заболевания мозга. При этом происходит диффузное поражение мелких сосудов мозга с множественными корковыми и подкорковыми микроинфарктами [Pantoni L. et al., 1996].

В зависимости от выступающих на первый план в структуре деменции тех или иных черт мнестико-интеллектуального снижения, а также других клинических особенностей различают следующие синдромальные разновидности сосудистой формы слабоумия: дисмнестическое, амнестическое, псевдопаралитическое и асемическое [Рахальский Ю. Е., 1963; Штернберг Э. Я., 1983; Медведев А. В. и др., 1987].

Дисмнестическое слабоумие составляет до ²/₃ случаев сосудистой деменции. Такая форма сосудистой деменции ранее обозначалась как «лакунарная». Использование этого термина нецелесообразно не только из-за относительности понятия лакунарности по отношению к деменции, но и потому, что термин «лакунарная сосудистая деменция» применяется в настоящее время не в психопатологическом, а патогенетическом смысле, а именно в случаях деменции, развивающейся вследствие множественных лакунарных инфарктов. Его клинико-психопатологические особенности в наибольшей степени отражают черты, присущие сосудистой форме деменции, и более всего соответствуют классическому понятию «атеросклеротическая деменция». Это обычно не достигающее значительной глубины мнестико-интеллектуальное снижение с ослаблением памяти на прошлые и текущие события, снижение уровня суждений, нерезко выраженная амнестическая афазия, замедленность психомоторных реакций, лабильность клинических проявлений при относительной сохранности критики. В качестве вариантов дисмнестического слабоумия целесообразно различать общеорганический, при котором отмеченные признаки выражены довольно равномерно, и торпидный — с выступающей на первый план замедленностью психических процессов.

Амнестическое слабоумие, встречающееся примерно в 15 % случаев сосудистой формы деменции, характеризуется выраженным ослаблением памяти на текущие события, которое порой может достигать степени корсаковского синдрома. Снижение памяти на прошлые события обычно не столь заметно. Типична разной степени выраженности дезориентировка во времени и месте. Конфабуляции, если и наблюдаются, то лишь отрывочные и эпизодические. Больные обычно пассивны. Эмоциональный фон чаще всего определяется преобладанием благодушного настроения.

Псевдопаралитическое слабоумие составляет около 10 % наблюдений сосудистой формы деменции. На первый план при нем выступает монотонно-благодушный фон настроения с заметным снижением критических возможностей при относительно нерезких мнестических нарушениях. Данный вариант слабоумия возникает при локализации ишемических макроочагов в лобных отделах мозга, в правом полушарии, также при множественных лакунарных инфарктах в подкорковой области, распространяющихся на белое вещество лобной доли.

Асемическое слабоумие встречается сравнительно редко. Оно отличается наличием выраженных расстройств высших корковых функций, прежде всего афазии, и напоминает по стереотипу своего развития картину болезни Альцгеймера или Пика. Деменция развивается медленно, с постепенным нарастанием афазии и мнестико-интеллектуальных нарушений или аспонтанности, эмоциональной тупости. Этот тип слабоумия развивается при клинически безынсультном течении сосудистого процесса с возникновением ишемических очагов в височно-теменно-затылочных отделах левого полушария (в частности, с вовлечением ангулярной извилины) или в лобной доле, по-видимому, в результате повторных мелких эмболии соответствующих артериальных ветвей.

В зависимости от преобладания тех или иных патогенетических, а также этиологических факторов выделяют следующие виды сосудистой деменции:

Мультиинфарктная деменция. Она обусловлена большими или средней величины множественными инфарктами, преимущественно корковыми, и возникающими в основном в результате тромбоэмболии крупных сосудов. Описаны семейные случаи заболевания [Sonninen V. et al., 1987].

Деменция, обусловленная единичными инфарктами. Такая форма слабоумия развивается вследствие небольших одиночных инфарктов таких корковых и подкорковых областей, как угловая извилина, лобные, височная (гиппокамп), теменные доли, таламус (билатерально).

Энцефалопатия Бинсвангера (подкорковая атеросклеротическая энцефалопатия). Данное обозначение энцефалопатии Бинсвангера не вполне точно, поскольку при ней поражение сосудов мозга чаще определяется не столько атеросклерозом, сколько гиалинозом. Относится к микроангиопатическим деменциям. Впервые описана O. Binswanger в 1894 г., выделившим ее как разновидность сосудистого слабоумия с преимущественным поражением белого подкоркового вещества. Сосудистая природа заболевания доказана A. Alzheimer на основании гистологического изучения мозга (1902). Он предложил называть эту патологию болезнью Бинсвангера. Патологические изменения мозга при энцефалопатии Бинсвангера включают обширную диффузную или пятнистую демиелинизацию семиовального центра, исключая U-волокна; астроцитарный глиоз, микрокисты (лакунарные инфаркты) в подкорковом белом и сером веществе. Возможны единичные корковые инфаркты. Характерны выраженное истончение, склероз и гиалиноз мелких мозговых сосудов, питающих подкорковую область, расширение периваскулярных пространств (etat crible — «статус криброзус»). До введения методов нейровизуализации энцефалопатия Бинсвангера диагностировалась почти исключительно посмертно и считалась редкой болезненной формой. Компьютерная и особенно ядерно-резонансная томография, визуализирующие белое подкорковое вещество головного мозга и его патологию, позволили диагностировать эту форму прижизненно. При КТ и МРТ характерные для энцефалопатии изменения белого подкоркового вещества обнаруживаются в виде лейкоараиозиса, нередко в сочетании с лакунарными инфарктами. Оказалось, что энцефалопатия Бинсвангера встречается довольно часто. По данным клинико-компьютерно-томографического исследования, она составляет около 1/3 всех случаев сосудистой деменции [Медведев А. В. и др., 1996]. Факторами риска развития энцефалопатии Бинсвангера является прежде всего стойкая артериальная гипертензия, которая отмечается у 75—90 % больных с этой патологией. У лиц старческого возраста таким фактором может быть и артериальная гипотензия. Описаны также семейные случаи заболевания с началом до 40 лет, без артериальной гипертензии [Davous P. et al., 1991; Mas J. et al., 1992]. Более чем в 80 % случаев болезнь дебютирует в возрастном промежутке от 50 до 70 лет. Она развивается чаще всего исподволь. Характерны повторные преходящие нарушения мозгового кровообращения, а также «малые инсульты» (с обратимыми гемипарезами, чисто моторными гемисимптомами, неравномерностью рефлексов, акинезами). Возникают такие стойкие неврологические расстройства, как явления паркинсонизма, «магнитная походка». Нередки выраженное эмоциональное недержание вплоть до насильственного плача и смеха, дизартрия, нарушения контроля мочеиспускания. Признаки мнестико-интеллектуального снижения почти в ²/₃ случаев появляются уже в начале болезни.

Картина слабоумия значительно варьирует как по степени тяжести, так и по особенностям симптоматики. За исключением асемического, наблюдаются практически те же самые синдромальные варианты деменции, что и при сосудистом слабоумии: дисмнестическое (торпидный и общеорганический варианты), амнестическое и псевдопаралитическое. При этом часты в той или иной степени выраженные явления аспонтанности, эйфории. Вместе с тем нейропсихологический анализ деменции указывает на доминирование признаков подкорковой и лобной дисфункции, представленных в различных пропорциях: при более легкой деменции преобладают признаки подкорковой дисфункции, при более тяжелой — лобной [Медведев А. В., Корсакова Н. К. и др., 1996]. Описаны также случаи с эпилептическими припадками [Babikian V., Popper A., 1987]. В целом для энцефалопатии Бинсвангера характерно неуклонно-прогредиентное течение, но возможны и периоды длительной стабилизации. Причинами слабоумия в этих случаях считается наличие «disconnection-syndrome» [Roman G., 1987], т. е. разобщение корково-подкорковых связей, наступающее в результате поражения подкоркового белого вещества, а также дисфункция базальных ганглиев и таламуса.

Несмотря на то что энцефалопатия Бинсвангера представляет собой вполне определенный клинико-анатомический симптомокомплекс, все же вопрос о ее нозологической самостоятельности не может считаться окончательно решенным. Как показывают компьютерно-томографические данные, признаки поражения белого вещества мозга (лейкоараиозис) для сосудистой деменции достаточно характерны. Энцефалопатия Бинсвангера имеет ряд клинических и морфологических признаков, свойственных также выделяемой некоторыми авторами [Loeb С., 1995] другой разновидности микроангиопатических деменции — лакунарной, морфологической основой которой являются множественные лакунарные инфаркты в подкорковой области и белом веществе лобной доли. Наконец, в настоящее время не вызывает сомнения тот факт, что наличие морфологических признаков энцефалопатии Бинсвангера вовсе не обязательно сопровождается развитием слабоумия, поскольку эти признаки могут выявляться у психически здоровых лиц старческого возраста.

Энцефалопатию Бинсвангера следует дифференцировать от нормотензивной гидроцефалии, которая проявляется сходными клиническими (триадой Хаким—Адамса: деменцией лобно-подкоркового типа, нарушениями походки и недержанием мочи) и компьютерно-томографическими признаками (расширение боковых желудочков, лейкоараиозис). Решающими в Диагностике нормотензивной гидроцефалии являются результаты цистернографии. При последней обнаруживается накопление контрастного вещества в желудочках при значительном замедлении скорости его выведения и отсутствии или незначительном попадании в область наружной поверхности больших полушарий мозга.

Церебральная амилоидная ангиопатия. Довольно редкое, но все более привлекающее к себе внимание сосудистое заболевание, характеризующееся первичным амилоидозом мозга с накоплением конгофильного протеина в стенках мозговых артерий [Haan J. et al., 1994]. Возникает главным образом у лиц старше 60 лет (50 % случаев приходится на возраст после 70 лет), хотя описаны и юношеские формы. Различают геморрагический тип, сопровождающийся множественными рецидивирующими лобарными кровоизлияниями; дементно-геморрагический тип, при котором множественные лобарные кровоизлияния сочетаются с атипичными проявлениями деменции альцгеймеровского типа, и дементный тип с постепенным развитием слабоумия, которое может быть единственным клиническим признаком заболевания [Yoshimura et al., 1992]. При последнем обнаруживается ишемическое поражение белого подкоркового вещества мозга, в известной мере сходное с тем, которое свойственно энцефалопатии Бинсвангера. При КТ мозга в этих случаях выявляется феномен лейкоараиозиса, поэтому дементный тип амилоидной ангиопатии следует дифференцировать от энцефалопатии Бинсвангера.

Мозговые васкулиты. Это группа «аутоиммунных васкулитов», к которым относятся панартериит, системная красная волчанка, «височный артериит». Возможно изолированное поражение головного мозга, особенно в возрасте 50—80 лет, с явлениями спутанности и деменции, вариабельной по своим проявлениям. Для точной диагностики требуется ангиография.

Субарахноидальные кровоизлияния (спонтанные). Чаще всего обусловлены разрывом артериальных (мешотчатых) аневризм. Деменция может развиться в результате деструкции мозгового вещества при геморрагии (субарахноидально-паренхиматозное кровоизлияние), а также вследствие его ишемической деструкции, обусловленной спазмом крупных артериальных ветвей. Особенно часто (до 40 % случаев) деменция возникает после разрыва аневризм передней мозговой (соединительной) артерии. Могут наблюдаться все основные синдромальные разновидности сосудистой деменции за исключением асемической [Медведев А. В., 1972]

Смешанная сосудисто-атрофическая деменция. Широко распространенный термин «смешанная деменция» обычно используется для тех случаев, когда обнаруживается одновременное сочетание клинических или анатомических признаков деменции, обусловленной сосудистым ишемически-деструктивным мозговым процессом и альцгеймеровской деменцией. Возможны и иные варианты сочетания как сосудистых, так и атрофических форм деменции иного генеза, но они встречаются чрезвычайно редко. Частота смешанной деменции составляет, по данным различных авторов, от 5 до 15 %. Вместе с тем необходимо иметь в виду, что случаи анатомического сочетания признаков ишемической деструкции и болезни Альцгеймера при клинически очевидном влиянии на развитие слабоумия лишь одного из них встречаются гораздо чаще. По данным клинико-томографического исследования, частота ишемических очагов при болезни Альцгеймера составляет около 25 %, а лейкоараиозиса — около 30 %. При оценке возможного значения сосудистого или альцгеймеровского фактора в развитии деменции следует иметь в виду, что в иерархии их соотношений ведущую роль играет болезнь Альцгеймера как неуклонно-прогредиентный процесс гибели нейронов. Исходя из этого, следует выделять формы, когда при болезни Альцгеймера хотя и имеются признаки сосудистого поражения мозга, но влияние их на развитие деменции сомнительно (отдельные лакунарные очаги, лейкоараиозис) и те случаи, когда такое влияние весьма вероятно (инфаркты, расположенные в стратегически значимых для мнестико-интеллектуальных функций зонах мозга: таламусе, медиобазальных отделах лобных и височных долей или множественные мелкие или единичные крупные инфаркты). При этом и в первом, и во втором случае должен присутствовать такой признак болезни Альцгеймера, как неуклонно-прогредиентное развитие деменции, независимое или малозависимое от клинических признаков сосудистого заболевания (инсультов, преходящих нарушений мозгового кровообращения), если таковые имеются. К сожалению, возможности отграничения в клинической картине деменции собственно «альцгеймеровских» признаков от собственно «сосудистых» невелики. Даже в тех случаях, когда имеются явные клинические очаговые признаки сосудистого процесса, например афазии (в частности, при синдроме Гаккебуша—Гейера—Геймановича), в высшей степени вероятно и одновременное поражение соответствующих долей мозга болезнью Альцгеймера.

Диагноз. В последние годы выработаны общие принципы диагностики сосудистой деменции, нашедшие отражение как в основных классификациях психических заболеваний (МКБ-10 и DSM-IV), так и в международных диагностических критериях сосудистого слабоумия, рекомендованных для научных исследований (ADDTC¹ и NINDS-AIREN²). Согласно этим принципам, при постановке диагноза сосудистой деменции (независимо от того, в рамках какой классификационной системы это происходит) требуется доказать наличие деменции, сосудистого поражения головного мозга и выявить временную связь между ними.

Наличие деменции доказывается констатацией у больного стойкого мнестико-интеллектуального снижения при отсутствии признаков расстроенного сознания и выраженного настолько, что оно препятствует профессиональной и бытовой адаптации в быту и обществе, адекватной для возраста больного. При этом необходимо иметь в виду, что для констатации слабоумия недостаточно указаний на наличие у больного нарушений памяти, хотя они чаще всего являются ведущим признаком сосудистой формы деменции. Должны присутствовать по крайней мере 1—2 признака недостаточности когнитивной сферы: снижение уровня суждений, ослабление критики, нарушения внимания или речи, зрительно-пространственных или исполнительных функций, моторного контроля и праксиса. Целесообразно проведение нейропсихологического исследования, а также мини-исследования умственного состояния по Фольштейну. Нужно иметь в виду, что для сосудистой деменции чаще характерны неравномерность поражения высших корковых функций, когда одни из них нарушены, а другие относительно сохранны, а также признаки подкорковой дисфункции (психомоторная замедленность, персеверации, трудности переключения внимания). Следует воздерживаться от диагноза деменции, если имеются грубые афатические расстройства, препятствующие даже поверхностной оценке мнестико-интеллектуальной сферы.

Наличие сосудистого поражения головного мозга доказывается: а) клиническими данными, такими как указание на перенесенные больным острые или преходящие нарушения мозгового кровообращения и развившиеся неврологические расстройства (гемипарез, слабость нижней ветви лицевого нерва, гемианопсия, симптом Бабинского, дизартрия). О наличии сосудистой деменции могут свидетельствовать такие симптомы, как рано возникающие расстройства походки (апраксически-атактической или паркинсонической), повторные спонтанные падения, псевдобульбарный синдром с эмоциональным недержанием, насильственным плачем и смехом, отсутствием контроля за мочеиспусканием; б) на основании данных методов нейровизуализации (КТ/МРТ), указывающих на наличие единичных или множественных крупных или средней величины инфарктов в коре больших полушарий или подкорковой области, либо множественных лакунарных инфарктов в подкорковой области или в белом веществе лобных отделов, либо достаточно распространенного (не менее /4 площади) снижения плотности подкоркового белого вещества (лейкоараиозис). Отсутствие сосудистого поражения мозга на томограмме свидетельствует против сосудистой этиологии слабоумия.

Следует подчеркнуть, что доказательством сосудистого деструктивного поражения головного мозга не могут являться такие факторы, как артериальная гипертензия или гипотензия в пожилом возрасте, а также данные о патологии (атеросклерозе) сосудов головного мозга (по результатам КТ, допплеро- и реоэнцефалографии, обследования глазного дна), поскольку они служат только факторами повышенного риска развития такого поражения, но сами по себе не свидетельствуют о нем. Тем более в качестве основного доказательства сосудистого генеза деменции не может служить комплекс так называемых церебрально-сосудистых жалоб (головокружения, головные боли, синкопальные эпизоды). Компьютерно-томографические показатели сосудистого поражения мозга имеют значение только в совокупности с клиническими данными. Особенно это касается лейкоараиозиса, который может обнаруживаться при многих заболеваниях мозга, в том числе при сопровождающихся деменцией.

Связь деменции с сосудистым поражением головного мозга подтверждается ее развитием непосредственно после инсульта или после преходящих нарушений мозгового кровообращения, при ее относительной стабилизации без повторных расстройств мозгового кровообращения, а также совпадением психопатологической и нейропсихопатологической структуры деменции с локализацией сосудистого поражения мозга, например псевдопаралитическим вариантом слабоумия с расположением ишемических очагов в лобной области, торпидным вариантом с ишемическими очагами в подкорковой области и т. д. Острое развитие слабоумия без явных неврологических расстройств, но в сочетании с выявлением сосудистого поражения мозга методами КТ/МРТ также указывает с высокой степенью вероятности на его сосудистую природу.

Вместе с тем, согласно современным требованиям к диагностике деменции, особенно в научных исследованиях, окончательно определенным (definite) ее диагноз может считаться только на основании ее верификации данными аутопсии, включающей гистологическое исследование мозга. Без этих данных, даже при наличии всех указанных критериев, можно говорить только о «вероятной» (probable) сосудистой деменции. В тех же случаях, когда на основании данных клинико-инструментального исследования, не исключается и иной (несосудистый) фактор, констатируется «возможная» (possible) сосудистая деменция.

Распространенным инструментом для диагностики сосудистой деменции и ее отграничения от деменции альцгеймеровского типа является ишемическая шкала Хачинского. Эта шкала состоит из 13 пунктов, представляющих собой перечень клинических признаков заболевания: внезапное начало, ступенеобразное прогрессирование, флюктуирующее течение, ночная спутанность, относительная сохранность личности, депрессия, соматические жалобы, эмоциональное «недержание»; гипертензия, инсульты в анамнезе, атеросклероз, фокальные неврологические признаки (симптомы и знаки). Наиболее информативные из них оцениваются в 2 балла, менее информативные — в 1 балл. Сумма 7 баллов и выше указывает на диагноз сосудистой деменции, 4 балла и ниже — на диагноз болезни Альцгеймера. Несмотря на очевидные недостатки (не улавливаются безынсультные формы деменции, что прежде всего относится к энцефалопатии Бинсвангера, а также смешанные сосудисто-атрофические деменции), шкала позволяет проводить экспресс-диагностику основных форм деменции позднего возраста и неизменно входит в оригинальном варианте или модифицированной форме (например, с добавлением данных КТ/МРТ) в набор шкал при исследованиях деменции позднего возраста.

Прогноз. Несмотря на то что сосудистая форма деменции чаще всего не достигает степени глубокого психического распада, средние сроки выживания больных с сосудистым слабоумием короче, чем с альцгеймеровской деменцией. Так, по данным Skoog и соавт. (1993), летальность среди больных с сосудистой формой деменции в старческом возрасте в течение 3 лет составила 66,7 %, тогда как при болезни Альцгеймера — 42,2 %, а среди недементных пробандов — 23,1 %. Развитие деменции после инсульта само по себе является неблагоприятным прогностическим фактором. Смертность больных с постинсультной деменцией в ближайшие годы после инсульта достигает 20 %, в то время как среди лиц, перенесших инсульт, но не ставших дементными, — 7 % [Tatemichi et al., 1994].

Потеря памяти и 10 ранних признаков болезни Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера — это заболевание головного мозга, которое вызывает медленное снижение памяти, мышления и навыков рассуждения. Есть 10 предупреждающих знаков и симптомов. Если вы заметили какой-либо из них, не игнорируйте их. Запишитесь на прием к врачу.

1

Одним из наиболее распространенных признаков болезни Альцгеймера, особенно на ранней стадии, является забвение недавно полученной информации. Другие включают в себя забвение важных дат или событий, повторение одних и тех же вопросов снова и снова и все большую необходимость полагаться на вспомогательные средства памяти (например,g., напоминания или электронные устройства) или членов семьи для вещей, которые они использовали самостоятельно.

Какое типичное возрастное изменение?
Иногда забывает имена или встречи, но вспоминает их позже.

2

Некоторые люди, живущие с деменцией, могут испытывать изменения в своей способности разрабатывать и следовать плану или работать с числами. У них могут быть проблемы с соблюдением знакомого рецепта или отслеживанием ежемесячных счетов. У них могут быть проблемы с концентрацией внимания, и им требуется гораздо больше времени для выполнения дел, чем раньше.

Какое типичное возрастное изменение?
Случайные ошибки при управлении финансами или домашними счетами.

3

Людям с болезнью Альцгеймера часто трудно выполнять повседневные задачи. Иногда у них могут возникнуть проблемы с поездкой в ​​знакомое место, составлением списка покупок или запоминанием правил любимой игры.

Какое типичное возрастное изменение?
Иногда требуется помощь, чтобы настроить микроволновую печь или записать телешоу.

Поговорите с экспертом по деменции сейчас

24/7 Телефон доверия
800.272.3900

4

Люди, живущие с болезнью Альцгеймера, могут забыть о датах, временах года и времени. У них могут быть проблемы с пониманием чего-либо, если это не происходит немедленно. Иногда они могут забыть, где они и как они оказались.

Какое типичное возрастное изменение?
Не понимаете день недели, но выясняете это позже.

5

Для некоторых людей проблемы со зрением являются признаком болезни Альцгеймера. Это может привести к проблемам с балансом или чтению. У них также могут быть проблемы с оценкой расстояния и определением цвета или контраста, что вызывает проблемы при вождении.

Какое типичное возрастное изменение?
Изменения зрения, связанные с катарактой.

6

Люди, живущие с болезнью Альцгеймера, могут иметь проблемы с отслеживанием разговора или присоединением к нему.Они могут остановиться посреди разговора и не знать, как продолжить, или могут повторяться. У них могут возникнуть проблемы со словарным запасом, проблемы с называнием знакомого объекта или неправильным названием (например, называть «часы» «ручными часами»).

Какое типичное возрастное изменение?
Иногда возникают проблемы с поиском нужного слова.

7

Человек, страдающий болезнью Альцгеймера, может складывать вещи в необычные места. Они могут потерять вещи и быть не в состоянии вернуться назад, чтобы найти их снова.Он или она может обвинять других в воровстве, особенно по мере прогрессирования болезни.

Какое типичное возрастное изменение?
Время от времени кладут вещи неправильно и повторяют шаги, чтобы их найти.

8

Люди могут испытывать изменения в суждениях или принятии решений. Например, они могут плохо разбираться в деньгах или уделять меньше внимания уходу за собой или содержанию в чистоте.

Какое типичное возрастное изменение?
Время от времени принимаете неверное решение или ошибку, например, пренебрегаете заменой масла в машине.

9

Человек, страдающий болезнью Альцгеймера, может испытывать изменения в способности поддерживать разговор или следить за ним. В результате он или она могут отказаться от хобби, общественной деятельности или других занятий. У них могут быть проблемы
не отставать от любимой команды или занятия.

Какое типичное возрастное изменение?
Иногда чувство безразличия к семье или социальным обязательствам.

10

Люди, живущие с болезнью Альцгеймера, могут испытывать изменения настроения и личности.Они могут запутаться, стать подозрительными, подавленными, боязливыми или тревожными. Они могут легко расстроиться дома, с друзьями или вне дома.
зона комфорта.

Какое типичное возрастное изменение?
Придумывать очень специфические способы поведения и становиться раздражительным, когда нарушается распорядок дня.

Проверься. Раннее обнаружение имеет значение.

Если вы заметили один или несколько знаков у себя или у другого человека, может быть трудно понять, что делать.Неуверенность или нервозность при обсуждении этих изменений с другими — это естественно. Высказывание беспокойства о собственном здоровье может сделать их более «реальными». Или вы можете бояться расстроить кого-то, поделившись наблюдениями об изменениях в его или ее способностях или поведении. Однако это серьезные проблемы со здоровьем, которые следует оценить врачу, и важно принять меры, чтобы выяснить, что происходит.

В чем разница между болезнью Альцгеймера и типичными возрастными изменениями?

Что делать, если вы заметили эти признаки

Если вы заметили какой-либо из 10 предупреждающих знаков болезни Альцгеймера у себя или у кого-то из своих знакомых, не игнорируйте их.Запишитесь на прием к врачу.

При раннем обнаружении вы можете изучить методы лечения, которые могут облегчить симптомы и помочь вам дольше сохранять уровень независимости, а также повысить ваши шансы на участие в клинических испытаниях лекарств, которые помогут продвинуть исследования.

Этапы, причины, симптомы и методы лечения

Что такое деменция?

Деменция — это широкий термин, который описывает потерю мыслительных способностей, памяти, внимания, логического мышления и других умственных способностей.Эти изменения достаточно серьезны, чтобы мешать социальному или профессиональному функционированию.

Многие вещи могут вызвать деменцию. Это происходит, когда части вашего мозга, используемые для обучения, памяти, принятия решений и языка, повреждены или поражены.

Вы также можете услышать, что это называется основным нейрокогнитивным расстройством. Деменция — это не болезнь. Вместо этого это группа симптомов, вызванных другими состояниями.

Около 5-8% взрослых старше 65 лет страдают той или иной формой деменции. Этот процент удваивается каждые 5 лет после 65 лет.Половина людей в возрасте 80 лет страдают слабоумием.

Болезнь Альцгеймера — наиболее частая причина деменции. От 60% до 80% людей с деменцией страдают болезнью Альцгеймера. Но существует около 50 других причин деменции.

Симптомы деменции могут улучшиться при лечении. Но многие болезни, вызывающие слабоумие, неизлечимы.

Типы деменции

Эти формы деменции частично поддаются лечению, но они не обратимы:

• Болезнь Альцгеймера
• Сосудистая деменция
• Деменция от болезни Паркинсона и подобных заболеваний
• Деменция с тельцами Леви

(Болезнь Пика)

• Болезнь Крейтцфельда-Якоба

Деменцию можно разделить на две группы в зависимости от того, какая часть мозга поражена.

Корковая деменция возникает из-за проблем в коре головного мозга, внешнем слое головного мозга. Они играют решающую роль в памяти и языке. Люди с этими типами деменции обычно сильно теряют память и не могут запоминать слова или понимать язык. Болезни Альцгеймера и Крейтцфельдта-Якоба — это две формы корковой деменции.

Подкорковые деменции возникают из-за проблем в частях мозга под корой. Люди с подкорковой деменцией, как правило, демонстрируют изменения в скорости мышления и способности начинать деятельность.Обычно у людей с подкорковой деменцией не бывает забывчивости и языковых проблем. Болезнь Паркинсона, болезнь Хантингтона и ВИЧ могут вызывать эти типы деменции.

Некоторые типы деменции поражают обе части мозга. Например, деменция с тельцами Леви бывает как корковой, так и подкорковой.

Деменция против других типов потери памяти

Деменция — это не временное замешательство или забывчивость, которые могут возникнуть в результате инфекции, которая излечивается без лечения. Это также может быть связано с основным заболеванием или побочными эффектами лекарств.Деменция обычно со временем ухудшается.

Причины деменции

К наиболее частым причинам деменции относятся:

Дегенеративные неврологические заболевания. К ним относятся:

• Болезнь Альцгеймера
• Болезнь Паркинсона
• Болезнь Хантингтона
• Некоторые типы рассеянного склероза.

Эти болезни со временем обостряются.

Сосудистые заболевания. Эти состояния влияют на кровообращение в вашем мозгу.

• Черепно-мозговые травмы, вызванные автомобильными авариями, падениями, сотрясениями мозга и т. Д.
• Инфекции центральной нервной системы. К ним относятся менингит, ВИЧ и болезнь Крейтцфельдта-Якоба.
• Длительное употребление алкоголя или наркотиков
• Определенные типы гидроцефалии, скопление жидкости в головном мозге

Некоторые обратимые причины деменции включают:

• Расстройство, вызванное употреблением алкоголя или психоактивных веществ
• Опухоли
• Кровь Субдуральные гематомы сгустки под внешним покровом головного мозга
• Гидроцефалия нормального давления, скопление жидкости в головном мозге
• Метаболические нарушения, такие как дефицит витамина B12
• Низкий уровень гормонов щитовидной железы, называемый гипотиреозом
• Низкий уровень сахара в крови, называемый гипогликемией
• ВИЧ-ассоциированные нейрокогнитивные расстройства (HAND)

Факторы риска деменции

Определенные физические факторы и факторы образа жизни могут повысить ваши шансы на деменцию, в том числе:

• Возраст
• Деменция в вашей семье
• Болезни, включая диабет, Даун синдром, рассеянный склероз, болезни сердца и апноэ во сне
• Депрессия n
• Курение, злоупотребление алкоголем, плохое питание и отсутствие физических упражнений

• Повреждение головного мозга
• Инсульт
• Инфекция головного мозга (например, менингит и сифилис)

Симптомы деменции

Люди с деменцией имеют проблемы с мышлением и запоминанием, которые влияют на их способность управлять своей повседневной жизнью.

Вот некоторые признаки, на которые следует обратить внимание:

• Кратковременные проблемы с памятью, например, забыть, куда вы что-то положили, или задать один и тот же вопрос снова и снова
• Проблемы со связью, например, неспособность подобрать слово
• Получение потерян
• Проблемы со сложными, но знакомыми задачами, такими как приготовление еды или оплата счетов
• Изменения личности, такие как депрессия, возбуждение, паранойя и перепады настроения

Стадии деменции

Обычно деменция проходит через эти стадии.Но это может варьироваться в зависимости от пораженной области мозга.

1. Нет обесценения. На этом этапе у кого-то не будет никаких симптомов, но тесты могут выявить проблему.

2. Очень умеренное снижение. Вы можете заметить небольшие изменения в поведении, но ваш любимый человек останется независимым.

3. Слабое снижение. Вы заметите больше изменений в их мышлении и рассуждениях. У них могут быть проблемы со строением планов, и они могут много раз повторяться. Им также может быть трудно вспомнить недавние события.

4. Умеренное снижение. У них будет больше проблем с планированием и запоминанием недавних событий. Им может быть трудно путешествовать и обращаться с деньгами.

5. Умеренно сильное снижение. Они могут не помнить свой номер телефона или имена своих внуков. Они могут быть сбиты с толку относительно времени суток или дня недели. На этом этапе им потребуется помощь в выполнении некоторых основных повседневных функций, например, в выборе одежды для ношения.

6. Резкое снижение. Они начнут забывать имя своего супруга.Им понадобится помощь, чтобы сходить в туалет и поесть. Вы также можете увидеть изменения в их личности и эмоциях.

7. Очень серьезный спад. Они больше не могут выражать свои мысли. Они не могут ходить и большую часть времени проводят в постели.

Диагностика деменции

Врач изучит историю болезни пациента и проведет физический осмотр и когнитивные тесты. Дальнейшее тестирование может происходить в зависимости от истории болезни и физического состояния.

Это тестирование может включать:

• Анализы крови и мочи
• Рентген грудной клетки
• Сканирование мозга (МРТ или КТ)
• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)
• Анализ спинномозговой жидкости

Они используют определенные критерии для диагностики слабоумие.К ним относятся:

• нарушение внимания
• Ориентация
• Память
• Суждение
• Языковые, моторные и пространственные навыки и функции. (По определению, деменция не является следствием большой депрессии или шизофрении.)

Лечение деменции

Для лечения деменции врачи будут лечить все, что ее вызывает. Около 20% причин деменции обратимы. Если причина слабоумия человека необратима, лечение будет сосредоточено на устранении симптомов, особенно возбуждения и других эмоциональных проблем.

Адуканумаб-авва (Адухельм) — первый препарат, одобренный FDA для лечения болезни Альцгеймера за десятилетия. Если ваш близкий человек находится на ранних стадиях болезни Альцгеймера, наиболее распространенной формы слабоумия, его врач может назначить эту ежемесячную инфузию. Это моноклональные антитела, которые уменьшают накопление амилоидных бляшек в вашем мозгу. Эти бляшки являются частью того, что приводит к потере памяти, связанной с болезнью Альцгеймера.

Лекарства, такие как ингибиторы ацетилхолинэстеразы (например, донепезил и галантамин), иногда могут помочь замедлить прогрессирование когнитивных изменений, но довольно часто эффекты лекарств незначительны и не могут предотвратить возможное ухудшение основного состояния.

Что такое деменция? | CDC

Насколько распространена деменция?

По оценкам, в 2014 г. из тех, кому было 65 лет, деменцией страдали около 5,0 миллионов взрослых, а к 2060 году их число, по прогнозам, вырастет почти до 14 миллионов.

Разве деменция не является частью нормального старения?

Нет, многие пожилые люди живут всю свою жизнь без развития деменции. Нормальное старение может включать ослабление мышц и костей, жесткость артерий и сосудов, а также некоторые возрастные изменения памяти, которые могут отображаться как:

• Время от времени кладут ключи от машины
• Пытается найти слово, но вспоминает его позже
• Забыть имя знакомого
• Забыть самые последние события

Обычно знания и опыт, накопленные годами, старые воспоминания и язык остаются нетронутыми.

Каковы признаки и симптомы деменции?

Поскольку деменция — это общий термин, ее симптомы могут широко варьироваться от человека к человеку. У людей с деменцией есть проблемы с:

• Память
• Внимание
• Связь
• Рассуждения, суждения и решение проблем
• Визуальное восприятие, выходящее за рамки типичных возрастных изменений зрения

Признаки, которые могут указывать на деменцию, включают:

• Заблудиться в знакомом районе
• Использование необычных слов для обозначения знакомых предметов
• Забыть имя близкого члена семьи или друга
• Забыть старые воспоминания
• Невозможность самостоятельно выполнять задачи

Что увеличивает риск слабоумия?

• Возраст
  Самым сильным известным фактором риска деменции является возраст, при этом большинство случаев затрагивает людей в возрасте 65 лет и старше

• Семейный анамнез
  Те, у кого есть родители или братья и сестры с деменцией, чаще сами разовьются деменцией.

• Раса / этническая принадлежность
  У пожилых афроамериканцев вероятность развития деменции в два раза выше, чем у белых. Латиноамериканцы в 1,5 раза чаще страдают деменцией, чем белые.

• Плохое здоровье сердца
  Высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и курение повышают риск слабоумия, если не лечить должным образом.

• Черепно-мозговая травма
  Травмы головы могут повышать риск деменции, особенно если они тяжелые или возникают повторно.

Как диагностируется деменция?

Медицинский работник может провести тесты на внимание, память, способность решать проблемы и другие когнитивные способности, чтобы увидеть, есть ли повод для беспокойства. Медицинский осмотр, анализы крови и сканирование мозга, такое как КТ или МРТ, могут помочь определить основную причину.

Какие типы деменции наиболее распространены?

• Болезнь Альцгеймера . Это наиболее частая причина деменции, на которую приходится от 60 до 80 процентов случаев.Это вызвано специфическими изменениями в головном мозге. Признак товарного знака — проблемы с запоминанием недавних событий, таких как разговор, произошедший несколько минут или часов назад, в то время как трудности с запоминанием более далеких воспоминаний возникают на более позднем этапе болезни. Позже возникают и другие проблемы, такие как трудности с ходьбой или разговором или изменения личности. Семейный анамнез — самый важный фактор риска. Наличие родственника первой степени родства с болезнью Альцгеймера увеличивает риск ее развития на 10–30 процентов.

• Сосудистая деменция . Около 10 процентов случаев деменции связаны с инсультами или другими проблемами с кровотоком в головном мозге. Факторами риска также являются диабет, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина. Симптомы различаются в зависимости от площади и размера пораженного мозга. Болезнь прогрессирует поэтапно, что означает, что симптомы внезапно будут ухудшаться по мере того, как у человека будет больше инсультов или мини-инсультов.

• Деменция с тельцами Леви .Помимо более типичных симптомов, таких как потеря памяти, люди с этой формой деменции могут иметь проблемы с движением или равновесием, такие как скованность или дрожь. Многие люди также испытывают изменения в бдительности, включая дневную сонливость, замешательство или приступы пристального взгляда. У них также могут быть проблемы со сном по ночам или могут наблюдаться зрительные галлюцинации (видение людей, предметов или форм, которых на самом деле нет).

• Лобно-височная деменция . Этот тип слабоумия чаще всего приводит к изменениям личности и поведения из-за той части мозга, на которую он влияет.Люди с этим заболеванием могут смущаться или вести себя ненадлежащим образом. Например, ранее осторожный человек может делать оскорбительные комментарии и пренебрегать своими обязанностями дома или на работе. Также могут быть проблемы с языковыми навыками, такими как говорение или понимание.

• Смешанная деменция . Иногда в головном мозге одновременно присутствует более одного типа деменции, особенно у людей в возрасте 80 лет и старше. Например, у человека может быть болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция.Не всегда очевидно, что у человека смешанная деменция, поскольку симптомы одного типа деменции могут быть наиболее выраженными или могут совпадать с симптомами другого типа. Заболевание может прогрессировать быстрее, чем при одном виде деменции.

• Обратимые причины . Люди с деменцией могут иметь обратимую первопричину, такую ​​как побочный эффект лекарств, повышенное давление в головном мозге, дефицит витаминов и дисбаланс гормонов щитовидной железы. Медицинские работники должны проверять обратимые причины у пациентов, страдающих деменцией.

Как лечится деменция?

Лечение деменции зависит от основной причины. Нейродегенеративная деменция, такая как болезнь Альцгеймера, неизлечима, хотя существуют лекарства, которые могут помочь защитить мозг или справиться с такими симптомами, как беспокойство или изменение поведения. Исследования по разработке дополнительных вариантов лечения продолжаются.

Ведение здорового образа жизни, включая регулярные физические упражнения, здоровое питание и поддержание социальных контактов, снижает вероятность развития хронических заболеваний и может уменьшить количество людей с деменцией.

Что делать, если близкий человек подозревает деменцию?

• Обсуди с любимым человеком . Вскоре поговорите о встрече с врачом о наблюдаемых изменениях. Поговорите о проблеме вождения и всегда иметь при себе удостоверение личности.
• Медицинское освидетельствование . Будьте с поставщиком, с которым вам комфортно. Спросите о ежегодном медицинском экзамене Medicare.
• Семейное собрание . Начните планирование и соберите такие документы, как Директива о здравоохранении, долгосрочная доверенность на медицинское обслуживание, имущественный план.

Деменция

Деменция — это синдром — обычно хронического или прогрессирующего характера, который приводит к ухудшению когнитивных функций (то есть способности обрабатывать мысли) сверх того, что можно было бы ожидать от обычных последствий биологического старения. Это
влияет на память, мышление, ориентацию, понимание, расчет, способность к обучению, язык и суждения. Сознание не затронуто. Нарушение когнитивной функции обычно сопровождается, а иногда и предшествует изменению настроения,
эмоциональный контроль, поведение или мотивация.

Деменция возникает в результате различных заболеваний и травм, которые в первую очередь или вторично поражают мозг, таких как болезнь Альцгеймера или инсульт.

Деменция в настоящее время является седьмой ведущей причиной смерти среди всех болезней и одной из основных причин инвалидности и зависимости среди пожилых людей во всем мире. Деменция имеет физические, психологические, социальные и экономические последствия не только для людей, живущих
с деменцией, но также и для тех, кто за ними ухаживает, в семьях и в обществе в целом.Часто отсутствует осведомленность и понимание деменции, что приводит к стигматизации и препятствиям для диагностики и лечения.

Признаки и симптомы

Деменция поражает каждого человека по-разному, в зависимости от основных причин, других состояний здоровья и когнитивных функций человека до того, как он заболеет. Признаки и симптомы, связанные с деменцией, можно разделить на три стадии.

Ранняя стадия: Ранняя стадия деменции часто упускается из виду, потому что она начинается постепенно.Общие симптомы могут включать:

• забывчивость
• потерю времени
• потерю в знакомых местах.

Средняя стадия: По мере того, как деменция переходит в среднюю стадию, признаки и симптомы становятся более ясными и могут включать:

• забыть о недавних событиях и имена людей
• запутаться, находясь дома
• испытывая все большие трудности с общение
• нуждаются в помощи с личным уходом
• испытывают изменения в поведении, включая блуждание и повторные допросы

Поздняя стадия: Поздняя стадия деменции — это одна из почти полной зависимости и бездействия.Нарушения памяти являются серьезными, а физические признаки и симптомы становятся более очевидными и могут включать:

• незнание времени и места
• трудности с узнаванием родственников и друзей
• возрастающие потребности в помощи по уходу за собой
• трудности ходьба
• изменение поведения, которое может усиливаться и включать агрессию.

Распространенные формы деменции

Существует множество различных форм деменции.Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной формой и может составлять 60-70% случаев. Другие основные формы включают сосудистую деменцию, слабоумие с тельцами Леви (аномальные скопления белка, которые развиваются внутри нервов).
клетки), а также группа заболеваний, способствующих лобно-височной деменции (дегенерация лобной доли головного мозга). Деменция также может развиться после инсульта или в контексте определенных инфекций, таких как ВИЧ, вредное употребление алкоголя, повторяющиеся
физические травмы головного мозга (известные как хроническая травматическая энцефалопатия) или недостаточность питания.Границы между различными формами деменции нечеткие, и смешанные формы часто сосуществуют.

Показатели деменции

Во всем мире деменцией страдают около 55 миллионов человек, из которых более 60% живут в странах с низким и средним уровнем доходов. Поскольку доля пожилых людей в населении увеличивается почти во всех странах, ожидается, что к 2030 году это число вырастет до 78 миллионов.
и 139 миллионов в 2050 году.

Лечение и уход

В настоящее время нет лечения для лечения деменции.Разработанные на сегодняшний день лекарственные средства против деменции и терапии, модифицирующие заболевание, имеют ограниченную эффективность и в основном предназначены для лечения болезни Альцгеймера, хотя в настоящее время разрабатываются многочисленные новые методы лечения.
исследуется на различных этапах клинических испытаний.

Кроме того, многое может быть предложено для поддержки и улучшения жизни людей с деменцией, их опекунов и семей. Основными целями оказания помощи при деменции являются:

• ранняя диагностика для содействия раннему и оптимальному ведению
• оптимизации физического здоровья, познания, активности и благополучия
• выявление и лечение сопутствующих соматических заболеваний
• понимание и управление изменениями поведения
• предоставляет информацию и долгосрочную поддержку лицам, осуществляющим уход.

Факторы риска и профилактика

Хотя возраст является самым сильным известным фактором риска деменции, он не является неизбежным следствием биологического старения. Кроме того, деменция поражает не только пожилых людей — деменция с ранним началом (определяется как появление симптомов до
возраст 65 лет) составляет до 9% случаев. Исследования показывают, что люди могут снизить риск снижения когнитивных функций и деменции, если будут физически активны, не курят, избегают вредного употребления алкоголя,
контролировать свой вес, придерживаться здоровой диеты и поддерживать здоровые уровни артериального давления, холестерина и сахара в крови.Дополнительные факторы риска включают депрессию, социальную изоляцию, низкий уровень образования, отсутствие когнитивной активности и загрязнение воздуха.

Социально-экономические последствия

Деменция имеет значительные социальные и экономические последствия с точки зрения прямых затрат на медицинское и социальное обслуживание, а также затрат на неформальный уход. В 2019 году оценочная общая стоимость деменции для общества в мире составила 1,3 триллиона долларов США.
Ожидается, что к 2030 году эти затраты превысят 2,8 триллиона долларов США, поскольку увеличивается как количество людей, живущих с деменцией, так и расходы на уход.

Влияние на семьи и лиц, осуществляющих уход

В 2019 году лица, осуществляющие неформальный уход (т.е. чаще всего члены семьи и друзья), тратили в среднем 5 часов в день на уход за людьми, живущими с деменцией. Это может быть ошеломляющим. Физическое, эмоциональное и финансовое давление может вызвать сильный стресс для
семьи и опекуны, и требуется поддержка со стороны здравоохранения, социальной, финансовой и правовой систем. Пятьдесят процентов мировых затрат на деменцию приходится на неформальную помощь.

Несоразмерное воздействие на женщин

В глобальном масштабе деменция оказывает несоразмерное воздействие на женщин.Шестьдесят пять процентов от общего числа смертей от деменции приходится на женщин, а количество лет жизни с поправкой на инвалидность (DALY) из-за деменции у женщин примерно на 60% выше, чем у мужчин. Дополнительно женщины обеспечивают
большая часть неформального ухода за людьми, живущими с деменцией, составляет 70% часов ухода.

Права человека

К сожалению, людям с деменцией часто отказывают в основных правах и свободах, доступных для других. Во многих странах физические и химические ограничения широко используются в домах престарелых и в отделениях неотложной помощи, даже если
действуют правила, защищающие права людей на свободу и выбор.

Необходима соответствующая и благоприятная законодательная среда, основанная на международно признанных стандартах прав человека, чтобы обеспечить высочайшее качество ухода за людьми с деменцией и лицами, осуществляющими за ними уход.

Ответные меры ВОЗ

ВОЗ считает деменцию одним из приоритетов общественного здравоохранения. В мае 2017 года Всемирная ассамблея здравоохранения утвердила Глобальный план действий по мерам общественного здравоохранения в ответ на деменцию на 2017-2025 годы .
План представляет собой комплексный план действий — для политиков, международных, региональных и национальных партнеров и ВОЗ в следующих областях: борьба с деменцией как приоритетная задача общественного здравоохранения; повышение осведомленности о деменции и
создание общества, основанного на деменции; снижение риска деменции; диагностика, лечение и уход; информационные системы по деменции; поддержка лиц, ухаживающих за деменцией; и исследования и инновации

Международная платформа наблюдения, Глобальная обсерватория деменции (GDO), была создана для политиков и исследователей, чтобы облегчить мониторинг
и обмен информацией о политике в отношении деменции, предоставлении услуг, эпидемиологии и исследованиях.В дополнение к GDO, ВОЗ запустила Платформу обмена знаниями GDO, которая
хранилище «передовой практики» в области деменции с целью стимулирования разнонаправленного обмена между регионами, странами и отдельными людьми для содействия действиям в глобальном масштабе.

ВОЗ разработала На пути к плану деменции: план руководства ВОЗ: руководство ВОЗ ,
который предоставляет государствам-членам рекомендации по созданию и реализации плана по деменции. Руководство тесно связано с ГУО ВОЗ и включает связанные инструменты, такие как контрольный список, для руководства подготовкой, разработкой и внедрением
план деменции.Его также можно использовать для отображения заинтересованных сторон и установки приоритетов.

Руководство ВОЗ по снижению риска снижения когнитивных функций и деменции обеспечивает
научно обоснованные рекомендации по вмешательствам для снижения поддающихся изменению факторов риска деменции, таких как отсутствие физической активности и нездоровое питание, а также по контролю заболеваний, связанных с деменцией, включая гипертонию и диабет.
Недавно выпущенное руководство по mDementia содержит рекомендации по внедрению мобильного здравоохранения.
такие программы, как двусторонний обмен сообщениями с использованием технологии мобильных телефонов, которая также содержит модуль и библиотеки сообщений по снижению риска деменции.

Деменция также является одним из приоритетных состояний в Программе действий ВОЗ по устранению пробелов в области психического здоровья (mhGAP),
который является ресурсом для врачей широкого профиля, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода, с целью оказания им помощи в оказании первой помощи при психических, неврологических расстройствах и расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ.

Программа ВОЗ iSupport по обучению знаниям и навыкам лиц, осуществляющих уход за людьми, живущими с деменцией, доступна.
как онлайн-курс и печатное руководство. iSupport Lite включает в себя легко читаемые плакаты и короткое видео, которое может служить кратким справочником или напоминанием, укрепляя ранее приобретенные навыки и знания по уходу.

В июле 2021 года ВОЗ выпустила « На пути к обществу, основанному на деменции: инструментарий ВОЗ для инициатив, благоприятных для деменции »,
которые призваны поддержать страны в создании, масштабировании и оценке инициатив, благоприятствующих деменции, для развития обществ, в которых люди с деменцией и лица, осуществляющие уход за ними, могут принимать полноценное участие.

ВОЗ также разрабатывает план исследований деменции совместно с исследователями и учеными всего мира, чтобы объединить усилия и согласовать глобальную программу исследований и инноваций в области деменции

Симптомы, похожие на деменцию: что это еще может быть?

Симптомы, похожие на деменцию, могут быть вызваны другими состояниями, многие из которых поддаются лечению.Депрессия, недостаток питания, побочные эффекты лекарств и эмоциональное расстройство могут вызывать симптомы, которые можно принять за ранние признаки деменции, такие как проблемы с общением и памятью, а также изменения в поведении. Следовательно, жизненно важно, чтобы человек, у которого наблюдаются когнитивные изменения, проконсультировался с врачом, чтобы узнать, можно ли вылечить это состояние.

Меня беспокоит то, как меня воспринимают люди, потому что я знаю, что говорю бесчувственные и неуместные вещи.Как будто мой рот кончает … прежде, чем мой мозг успевает вовлечься.

Лоуренс рассказывает о депрессии на видео на веб-сайте NHS Choices «Депрессия — история Лоуренса»

Путаница

Когда кому-то трудно понять, какое сейчас время дня и где он находится, и он становится чрезмерно тревожным или возбужденным, часто предполагается, что у него появляются первые признаки слабоумия.Если эти симптомы спутанности сознания развились относительно быстро, они могли быть вызваны недостатком пищи или обезвоживанием, инфекцией мочевыводящих путей или грудной клетки.

Важно провести ранний диагноз, чтобы установить, вызваны ли симптомы излечимым заболеванием. Изменение приема лекарств или реакция на них или одновременный прием алкоголя с лекарствами также могут вызывать симптомы спутанности сознания.

Медицинские работники должны следить за этими признаками и поощрять человека обратиться за медицинской помощью к своему терапевту, чтобы исключить эти возможности.

Депрессия

Симптомы депрессии часто принимают за деменцию. Определить симптомы непросто, потому что у многих людей с деменцией появляются признаки депрессии, такие как чувство заниженной самооценки и уверенности, плаксивость и аппетит, проблемы с концентрацией и памятью. Если депрессия диагностируется врачом общей практики, доступен широкий спектр методов лечения.

В видеоролике под названием «Депрессия — история Лоуренса» на веб-сайте NHS Choices Лоуренс, психиатрическая медсестра, рассказывает о своем опыте жизни с депрессией.Вы можете видеть, как некоторые из описываемых им вещей могут быть ошибочно приняты за ранние признаки деменции. Он говорит:

Меня беспокоит, как меня воспринимают люди, потому что я знаю, что говорю бесчувственные и неуместные вещи. Это как мой рот или пальцы печатают до того, как мой мозг успевает вовлечься, и в то время я думаю, что можно говорить то, что я говорю или печатаю. Потом я целую вечность ругаю себя, плачу и говорю себе, что я ужасный и никчемный человек.

Но я просто не могу остановиться. Я также очень злюсь из-за мелочей … Я не могу заставить себя рассказать об этом своей семье или большинству моих друзей, и я чувствую себя таким одиноким с этим. Я думаю, это потому, что я не чувствую, что это болезнь, и рассказывать людям было бы все равно, что сказать: «О, кстати, я полный идиот и хочу, чтобы ты меня пожалел», хотя я знаю, что это глупый.

Медицинские условия

Проблемы с щитовидной железой, почками, печенью, сердцем и легкими, инфекции мочевыводящих путей и грудной клетки, а также инсульты относятся к числу многих заболеваний, которые могут вызывать симптомы, похожие на слабоумие.У пожилых людей с плохим зрением могут появиться признаки слабоумия, в том числе плохое пространственное восприятие (например, они могут натолкнуться на мебель, упасть на стулья и другие предметы в своем доме). Они могут с трудом читать или следить за телевизионными программами. Простая проверка зрения и новые очки могут быть всем, что им нужно для решения этих проблем. Люди с нарушениями слуха могут проявлять признаки слабоумия, потому что им трудно следить за разговорами. Они могут сбиться с толку и замкнуться.Опять же, простая проверка слуха и слуховой аппарат могут решить эти проблемы.

Эмоциональное расстройство

Смерть супруга, родственника или близкого друга, а также беспокойство по поводу выхода на пенсию и переезда домой могут вызвать эмоциональные проблемы, которые можно легко принять за слабоумие. Тяжелая утрата может вызвать целый ряд проблем, от истощения, недосыпания, головных болей и высокого кровяного давления до раздражительности, галлюцинаций и потери аппетита. Поддержка семьи и друзей неоценима в том, чтобы помочь кому-то справиться с тяжелой утратой.Консультации по поводу горя, предлагаемые такими организациями, как Cruse Bereavement Care, могут помочь людям справиться с тяжелой утратой в поддерживаемых отношениях.

Если вы заботитесь о ком-то, кто живет один, вы можете быть единственным человеком, которого они видят в течение дня, недели или дольше. Они могут чувствовать себя изолированными или одинокими, казаться сбитыми с толку и страдать от провалов в памяти — возможно, симптомов их условий жизни. Как ты можешь помочь? Поощряя их участвовать в общественной деятельности, присоединяться к местным общественным группам или поддерживать или заниматься хобби.

При уходе за человеком из другой культуры или происхождения работники по уходу должны учитывать влияние, которое их убеждения могут иметь на их поведение и эмоциональные реакции, и не путать их с симптомами деменции.

Переезд в дом

По мере того, как люди стареют, они часто переезжают в новое жилье, лучше отвечающее их потребностям. Они могут переехать в меньшую собственность, в приют или в дом престарелых, если они больше не могут заботиться о себе дома.Переезд может вызвать симптомы физического и эмоционального стресса, которые можно ошибочно принять за слабоумие (то есть они становятся замкнутыми, злыми, беспокойными, изо всех сил пытаются общаться с другими и страдают проблемами памяти).

Место, где мы живем, дает нам чувство идентичности. У всех нас есть распорядок дня и предпочтения, которые влияют на то, как мы живем. Переезд может означать изменение распорядка дня, а это может повлиять на личность и образ жизни человека. Переезд в дом престарелых может вызвать множество новых проблем (от того, как кто-то ест, спит и проводит свободное время до совместного отдыха в общей гостиной или столовой).При правильной поддержке и заботе большинство людей приспосабливаются к новому окружению без стресса.

Как работник по уходу вы можете помочь?

Есть много состояний и обстоятельств, при которых вы можете увидеть признаки и симптомы, которые можно принять за деменцию. Вы как медицинский работник не обязаны пытаться диагностировать это состояние. Однако, поскольку вы можете быть единственным человеком, который видит этого человека на регулярной основе, у вас есть все шансы заметить любые изменения.Поощрение пожилых людей к регулярному посещению терапевта может помочь им сохранить общее состояние здоровья и благополучия.

Скачать

Все ресурсы SCIE можно загрузить бесплатно, однако для доступа к следующей загрузке вам потребуется бесплатная учетная запись MySCIE:

Доступные загрузки:

• Что говорится в исследовании: Ранние признаки и диагностика

• Дополнительная литература Открыть

• Полезные ссылки Открыть

  Общество Альцгеймера
  Общество Альцгеймера выпускает более 80 информационных бюллетеней по самым разным темам.
  связанных с деменцией, в том числе многие из них, связанные с ранними признаками и диагнозом, в том числе факторы риска деменции (450), Оценка и диагностика (426), После постановки диагноза (471) и Прогрессирование болезни Альцгеймера и других деменций (458).

  разговор о здоровье
  Веб-сайт Healthtalk содержит рассказы 31 человека, осуществляющего уход за людьми с деменцией,
  некоторые представлены в видео, некоторые в аудиозаписях. Истории охватывают широкий диапазон
  областей, в том числе распознавание ранних признаков деменции и постановка диагноза.

  Выбор NHS
  NHS Choices описывает себя как «входную дверь в сеть NHS».
  Это крупнейший в Великобритании веб-сайт о здоровье, который включает в себя от А до Я состояния здоровья,
  включая слабоумие, а также объяснение методов лечения и системы здравоохранения
  работает.Руководство по деменции на этом сайте включает разделы, посвященные диагностике деменции, преимуществам ранней диагностики деменции и что делать, если вам только что поставили диагноз деменции.

  Разблокировка
  Диагноз: ключ к улучшению жизни людей с деменцией.
  Эта публикация Парламентской группы по деменции сообщает о
  Исследование 2012 г. о разной частоте диагностики — и препятствиях, которые необходимо преодолеть
  эти — по Великобритании.

  Мир Альцгеймера
  Отчет 2011: Преимущества ранней диагностики и вмешательства
  В отчете Alzheimer’s Disease International 2011 исследованы преимущества
  и недостатки ранней диагностики и вмешательства для людей с деменцией,
  значение ранней диагностики для затрат на здравоохранение и социальную помощь, а также передовой опыт
  в раннем вмешательстве по всему миру.

• Связанные страницы в этом разделе Открыть

• ПОДЕЛИТЬСЯ:
• Часть: Dementia
  Последнее изменение: октябрь 2020 г.,

Деменция | MedlinePlus

Что такое деменция?

Деменция — это потеря психических функций, которая достаточно серьезна, чтобы повлиять на вашу повседневную жизнь и деятельность.Эти функции включают

• Память
• Знание языков
• Визуальное восприятие (ваша способность понимать то, что вы видите)
• Решение проблем
• Проблемы с повседневными делами
• Способность сосредотачиваться и обращать внимание

С возрастом можно стать немного более забывчивым. Но слабоумие не является нормальным явлением старения. Это серьезное расстройство, мешающее повседневной жизни.

Какие типы деменции?

Наиболее распространенные типы деменции известны как нейродегенеративные расстройства.Это заболевания, при которых клетки мозга перестают работать или умирают. В их числе

• Болезнь Альцгеймера, которая является наиболее распространенной формой деменции среди пожилых людей. У людей с болезнью Альцгеймера в мозгу появляются бляшки и клубки. Это аномальные скопления разных белков. Бета-амилоидный белок скапливается и образует бляшки между клетками мозга. Белок тау накапливается и образует клубки внутри нервных клеток вашего мозга. Также происходит потеря связи между нервными клетками в головном мозге.
• Деменция с тельцами Леви, которая наряду с деменцией вызывает симптомы движения. Тельца Леви — это аномальные отложения белка в головном мозге.
• Заболевания лобно-височной области, вызывающие изменения в определенных частях головного мозга:
  • Изменения лобной доли приводят к поведенческим симптомам
  • Изменения височной доли приводят к языковым и эмоциональным расстройствам
• Сосудистая деменция, при которой нарушается кровоснабжение головного мозга. Это часто вызвано инсультом или атеросклерозом (затвердением артерий) в головном мозге.
• Смешанная деменция, представляющая собой сочетание двух или более типов деменции. Например, некоторые люди страдают как болезнью Альцгеймера, так и сосудистой деменцией.

Другие состояния могут вызывать деменцию или симптомы, похожие на слабоумие, в том числе

Кто подвержен риску слабоумия?

Определенные факторы могут повысить риск развития деменции, в том числе

Каковы симптомы деменции?

Симптомы деменции могут различаться в зависимости от того, какие части мозга поражены.Часто забывчивость — это первый симптом. Деменция также вызывает проблемы со способностью думать, решать проблемы и рассуждать. Например, люди с деменцией могут

• Заблудиться в знакомом районе
• Используйте необычные слова для обозначения знакомых предметов
• Забыть имя близкого члена семьи или друга
• Забудьте старые воспоминания
• Нужна помощь в выполнении задач, которые они раньше выполняли сами

Некоторые люди с деменцией не могут контролировать свои эмоции, и их личность может измениться.Они могут стать апатичными, что означает, что их больше не интересуют обычные повседневные дела или события. Они могут потерять свои запреты и перестать заботиться о чувствах других людей.

Некоторые виды деменции также могут вызывать проблемы с балансом и движением.

Стадии деменции варьируются от легкой до тяжелой. В самой легкой стадии это только начинает влиять на функционирование человека. В самой тяжелой стадии человек полностью зависит от заботы других.

Как диагностируется деменция?

Ваш лечащий врач может использовать множество инструментов для постановки диагноза:

• История болезни, включающая вопросы о ваших симптомах
• Медицинский осмотр
• Тесты мышления, памяти и языковых способностей
• Другие тесты, такие как анализы крови, генетические тесты и сканирование мозга
• Оценка психического здоровья, чтобы определить, способствует ли психическое расстройство вашим симптомам

Какие методы лечения деменции?

Нет лекарства от большинства типов деменции, включая болезнь Альцгеймера и деменцию с тельцами Леви.Лечение может помочь дольше поддерживать умственную функцию, управлять поведенческими симптомами и замедлять симптомы болезни. Они могут включать

• Лекарства могут временно улучшить память и мышление или замедлить их ухудшение. Они работают только у некоторых людей. Другие лекарства могут лечить такие симптомы, как беспокойство, депрессия, проблемы со сном и жесткость мышц. Некоторые из этих лекарств могут вызывать сильные побочные эффекты у людей с деменцией. Важно обсудить со своим врачом, какие лекарства будут для вас безопасными.
• Трудотерапия для облегчения повседневной деятельности
• Логопед для помощи при затрудненном глотании и затруднении громкой и четкой речи
• Консультации по психическому здоровью , чтобы помочь людям с деменцией и их семьям научиться справляться со сложными эмоциями и поведением. Это также может помочь им спланировать будущее.
• Музыка или арт-терапия для уменьшения беспокойства и улучшения самочувствия

Можно ли предотвратить деменцию?

Исследователи не нашли проверенного способа предотвратить деменцию.Здоровый образ жизни может повлиять на некоторые факторы риска развития деменции.

Симптомы, типы и причины слабоумия

Болезнь Альцгеймера и деменция

Подозрение на деменцию у вас или вашего близкого может быть очень тревожным. Но чем больше вы понимаете это состояние, тем больше вы можете сделать для улучшения результата.

Что такое деменция?

Деменция — это общий термин для обозначения расстройств, возникающих в результате заболевания или травмы головного мозга, которые приводят к потере памяти, изменению личности и нарушению интеллектуальных функций.Эти изменения не являются частью нормального старения и достаточно серьезны, чтобы повлиять на повседневную жизнь, независимость и отношения. По данным Alzheimer’s Disease International, около 50 миллионов человек во всем мире в настоящее время страдают деменцией, и каждые 3,2 секунды диагностируется новый случай. Хотя болезнь Альцгеймера является наиболее распространенным типом деменции, существует также множество других форм, включая сосудистую и смешанную деменцию.

При любом типе деменции, вероятно, будет заметное ухудшение общения, обучения, запоминания и решения проблем.Эти изменения могут происходить быстро или очень медленно с течением времени. Прогрессирование и исход различаются, но во многом определяются типом деменции и пораженной областью мозга.

Столкновение с возможностью деменции неизбежно меняет ваше восприятие, отношения и приоритеты. Но появление симптомов не обязательно означает конец вашей нормальной жизни. Некоторые виды деменции можно замедлить, а некоторые причины даже обратить вспять, если их вовремя выявить. Первый шаг — понять, что отличает нормальную потерю памяти от симптомов деменции и как определять различные типы деменции.Каким бы ни был ваш диагноз, вы можете сделать множество вещей, чтобы помочь справиться с симптомами и продолжать наслаждаться полноценной и приносящей удовлетворение жизнью как можно дольше.

Признаки и симптомы деменции

С возрастом многие из нас испытывают провалы в памяти. Это может вызывать беспокойство и сбивать с толку, когда вы понимаете, что то, что вы когда-то считали само собой разумеющимся, не работает так хорошо, как раньше. Но не все изменения памяти указывают на слабоумие — и деменция влияет не только на память. Симптомы также могут влиять на зрительные и пространственные навыки, исполнительные функции, язык, настроение или личность.Чтобы соответствовать диагностическим критериям деменции, вы должны испытывать трудности хотя бы в одной из этих областей в дополнение к потере памяти.

Общие признаки и симптомы включают:

• Потеря памяти. Изменения в кратковременной памяти, забвение дат, событий, необходимость в дополнительных вспомогательных средствах памяти, многократная постановка одних и тех же вопросов.
• Нарушение суждения. Падать жертвой мошенничества, раздавать деньги, изо всех сил ухаживать за домашним животным.
• Затруднения с абстрактным мышлением. Проблемы с обдумыванием идей, решением головоломок, творчеством, выполнением повседневных задач.
• Ошибочное рассуждение. Решение проблем, работа с числами, балансировка чековой книжки или следование инструкциям или рецептам.
• Неподходящее поведение. Утрата запретов, ненадлежащие сексуальные комментарии или действия.
• Утрата коммуникативных навыков. Трудности подбирать слова, следить за разговорами или сюжетными линиями.
• Дезориентация и замешательство. Заблудиться в знакомых местах, заблудиться в датах или временах года. Не узнавать и не смущаться по поводу знакомых людей.
• Проблемы с походкой, двигателем и равновесием. Нарушение координации, учащение падений или несчастных случаев.
• Пренебрежение личной гигиеной и безопасностью. Пренебрежение к себе, снижение личной гигиены, ношение неподходящей по погоде одежды, пренебрежение питанием.
• Изменения личности. Отказ от социальной активности, апатия или апатия, проблемы со сном, депрессия, галлюцинации, паранойя или возбуждение.

Нормальные изменения памяти в сравнении с симптомами деменции

Это то, с чем мы все должны столкнуться, но неизбежные изменения старения по-прежнему могут быть унизительными и удивительными. Но несмотря на то, что с возрастом мы наблюдаем морщинистую кожу, обесцвечивание волос и легкую краткосрочную потерю памяти, тяжелая и быстрая потеря памяти определенно НЕ является частью нормального старения. Фактически, многие люди могут сохранить свои умственные способности по мере взросления, оставаясь умственно и физически активными и делая другой выбор здорового образа жизни.

Отличие признаков деменции от нормального старения может помочь либо успокоить ваш разум, либо побудить вас начать принимать меры для замедления прогрессирования симптомов. В общих чертах, нормальные изменения памяти, связанные со старением, существенно не влияют на вашу способность функционировать в повседневной жизни. К ним могут относиться:

Медленное мышление и решение проблем — Скорость обучения замедляется; кратковременная память функционирует дольше; время реакции увеличивается.

Снижение внимания и концентрации — Повышенная рассеянность. Все перерывы затрудняют обучение.

Более медленный вызов — Большая потребность в подсказках, чтобы пробудить память.

[Читать: возрастная потеря памяти]

Отличить нормальную потерю памяти от симптомов деменции не является точной наукой, но есть несколько подсказок, на которые стоит обратить внимание:

Причины деменции

В здоровом мозге масса и скорость могут снижаться во взрослом возрасте, но этот чудесный орган продолжает формировать жизненно важные связи на протяжении всей жизни.Однако, когда связи теряются из-за воспаления, болезни или травмы, нейроны в конечном итоге умирают и может развиться деменция. Хотя перспектива буквально потерять себя может быть чрезвычайно травматичной, раннее вмешательство может кардинально изменить результат.

В последние годы ученые значительно развенчали истоки происхождения деменции, хотя многое еще остается неясным. Генетика может увеличить ваши риски, но, скорее всего, здесь также действует комбинация наследственных факторов, факторов окружающей среды и образа жизни.

Деменция может быть вызвана:

Медицинскими состояниями, которые постепенно атакуют клетки и связи мозга, чаще всего встречается при болезни Альцгеймера, Паркинсона или Хантингтона.

Сосудистые заболевания, такие как инсульты, которые нарушают приток кислорода и лишают мозг жизненно важных питательных веществ. Дополнительные инсульты можно предотвратить, снизив высокое кровяное давление, вылечив болезни сердца и бросив курить.

Плохое питание, обезвоживание и употребление некоторых веществ, включая наркотики и алкоголь. Лечение таких состояний, как инсулинорезистентность, нарушения обмена веществ и дефицит витаминов, может уменьшить или устранить симптомы деменции.

Одиночная травма или повторные травмы головного мозга. В зависимости от места черепно-мозговой травмы могут быть нарушены когнитивные навыки и память.

Инфекция или заболевание, поражающее центральную нервную систему, включая болезнь Крейтцфельда-Якоба и ВИЧ. Некоторые состояния поддаются лечению, включая заболевание печени или почек, псевдодеменцию, вызванную депрессией, и операбельные опухоли головного мозга.

Факторы риска деменции

Некоторые факторы риска деменции находятся вне вашего контроля. Пожилой возраст, семейный анамнез деменции, травмы головы или синдрома Дауна, например, могут увеличить риск развития деменции. Однако вы можете иметь большее влияние на другие факторы образа жизни, такие как диета и уровень активности.

Факторы, повышающие риск развития деменции, включают:

Плохое состояние сердца. Здоровье сердца и мозга неразрывно связаны.Гипертония, высокий уровень холестерина, атеросклероз (сужение артерий), сердечные заболевания и инсульт могут увеличить риск развития деменции.

Диабет. Плохо управляемый диабет может привести к инсульту и сердечным заболеваниям, увеличивая риск развития деменции, особенно сосудистой, болезни Альцгеймера или смешанной деменции.

Курение. Курение увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, что, в свою очередь, увеличивает риск умственного упадка и слабоумия.

Злоупотребление алкоголем. Чрезмерное употребление алкоголя или пьянство может увеличить риск развития болезни Альцгеймера и других форм деменции, включая синдром Корсакова, тип слабоумия, обычно вызываемый злоупотреблением алкоголем.

Заброшенное психическое здоровье. Нелеченная депрессия, одиночество, социальная изоляция и отсутствие умственной стимуляции — все это может способствовать увеличению вероятности развития деменции.

[Читать: Построение лучшего психического здоровья]

Апноэ во сне. Нелеченное апноэ во сне может нарушить ваш сон и привести к дневной сонливости, нарушению функции мозга и повышенному риску развития слабоумия в более позднем возрасте.

Плохое питание. Соблюдение диеты с высоким содержанием обработанных пищевых продуктов, нездоровых жиров, сахара и рафинированных углеводов может сказаться на здоровье вашего сердца и мозга и повысить риск диабета, сосудистых заболеваний и болезни Паркинсона — красных флажков для деменции.

Отсутствие физических упражнений. Сидячий образ жизни может повлиять на вашу сопротивляемость, нарушить сон, повысить риск сердечных заболеваний и ускорить снижение когнитивных функций и появление симптомов деменции.

Потеря слуха. Нарушение слуха может привести к более быстрой атрофии мозга и снижению когнитивных функций. Это также может затруднить общение с друзьями — еще один фактор риска развития деменции.

Типы деменции

Все виды деменции связаны с когнитивным снижением, которое может повлиять на повседневную жизнь. Однако важно точно определить конкретный тип деменции, чтобы оптимизировать лечение. Деменция связана с более чем 50 состояниями, в том числе:

Болезнь Альцгеймера

Это наиболее распространенная форма деменции, на которую, по данным Ассоциации Альцгеймера, приходится от 60 до 80 процентов всех диагностированных случаев.Следующие 10 предупреждающих знаков могут указывать на то, что ваши симптомы деменции являются результатом болезни Альцгеймера:

1. Потеря памяти достаточна, чтобы нарушить вашу повседневную жизнь. Вы забываете то, что недавно узнали, забываете важные даты или события, постоянно запрашиваете одну и ту же информацию или все больше и больше полагаетесь на помощников по запоминанию или членов семьи.

2. У вас возникли трудности с решением проблем. Вы не можете следовать планам, работать с числами, следовать рецептам или отслеживать счета.

3. Проблемы с выполнением повседневных задач , таких как поездка в знакомое место, запоминание правил игры или выполнение заданий на работе.

4. Непонимание времени или места. Вы теряете счет свиданий, забываете, где вы находитесь и как вы туда попали.

5. Неправильная установка вещей. Помещать вещи в незнакомые места, быть не в состоянии повторить свои шаги, возможно, даже обвиняя других в краже.

6. Проблемы с устной или письменной речью. Вам трудно следить за разговором, вы часто повторяете себя, с трудом подбираете правильное слово или называете вещи правильными именами.

7. Проблемы с пониманием визуальных образов. Проблемы с чтением, оценкой расстояний, цветов или контраста или распознаванием собственного отражения.

8. Плохое суждение. Принятие решений ухудшается, вы отдаете большие суммы денег, уделяя меньше внимания уходу за собой.

9.Отказ от работы или общественной деятельности. Вам сложно вспомнить, как завершить рабочий проект или любимое хобби, трудно заниматься спортом, уйти от общественных мероприятий.

10. Демонстрация смены настроения. Смущение, депрессия, подозрительность, страх или тревога.

[Читать: Болезнь Альцгеймера: признаки, симптомы, причины и стадии]

Ранняя диагностика болезни Альцгеймера может помочь продлить независимость и является первым шагом к лечению, ведению и продолжению полноценной жизни.

Сосудистая деменция

Сосудистая деменция возникает в результате серии небольших инсультов или изменений кровоснабжения головного мозга. Внезапное появление симптомов может указывать на сосудистую деменцию, и, хотя это серьезно влияет на память и когнитивные функции, есть способы уменьшить ее тяжесть.

Смешанная деменция

Это состояние, при котором болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция возникают одновременно. Комбинация двух типов деменции чаще всего возникает в пожилом возрасте, на что часто указывают сердечно-сосудистые заболевания и симптомы деменции, которые со временем ухудшаются.

Менее распространенные формы деменции

Болезнь Пика влияет на личность, ориентацию и поведение. Это может быть чаще у женщин и возникает в раннем возрасте.

Болезнь Крейтцфельда-Якоба быстро прогрессирует вместе с ухудшением психического состояния и непроизвольными движениями.

Болезнь Хантингтона является наследственным дегенеративным заболеванием. Заболевание вызывает непроизвольные движения и обычно начинается в среднем возрасте.

Болезнь Паркинсона Деменция может развиваться на более поздних стадиях болезни Паркинсона, прогрессирующего заболевания центральной нервной системы.

Деменция с тельцами Леви вызывает симптомы, похожие на болезнь Альцгеймера. Люди с деменцией с тельцами Леви испытывают галлюцинации и могут испугаться.

Легкое когнитивное нарушение (MCI)

Легкое когнитивное нарушение (MCI) — это стадия между нормальным старением и деменцией и включает проблемы с памятью, речью или другими когнитивными функциями. Но в отличие от людей с полностью выраженным слабоумием, люди с MCI по-прежнему могут вести повседневную жизнь, не полагаясь на других.

Многие люди с MCI в конечном итоге заболевают болезнью Альцгеймера или другим типом деменции. Однако другие достигают плато на относительно легкой стадии упадка и могут жить самостоятельно. Некоторые люди с легкими когнитивными нарушениями даже приходят в норму.

Еще не совсем понятно, почему MCI прогрессирует до болезни Альцгеймера у одних людей, а у других остается стабильным. Течение болезни трудно предсказать, но в целом, чем больше степень нарушения памяти, тем выше риск развития болезни Альцгеймера.По данным Ассоциации Альцгеймера, примерно от 15 до 20 процентов населения старше 65 лет страдают в той или иной степени умеренными когнитивными нарушениями.

Симптомы MCI включают:

• Часто теряемые или неправильно расположенные вещи.
• Часто забываете разговоры, встречи или события.
• Проблемы с запоминанием имен новых знакомых.
• Трудности с отслеживанием хода разговора.

Диагностика деменции

Ранняя диагностика деменции имеет решающее значение, особенно если симптомы появляются внезапно.Некоторые лекарства от деменции могут быть более эффективными, если их вводить на ранней стадии прогрессирования заболевания. Своевременное вмешательство также может помочь вам лучше контролировать симптомы и продлить качество жизни.

Не существует единого медицинского теста для диагностики деменции. Чтобы поставить диагноз, ваш врач оценит ваши проблемы с памятью, изменения в мышлении, поведении и функциях, а также проведет медицинские тесты, чтобы исключить другие состояния и взаимодействия лекарств, которые могут вызывать ваши симптомы.

Хотя ваш врач может диагностировать деменцию в широком смысле, определение ее конкретного типа иногда может быть сложной задачей.Многие симптомы совпадают при разных типах деменции, поэтому вам может потребоваться консультация специалиста-невролога или психолога для полного диагноза.

Как справиться с диагнозом

Диагноз деменции — это опыт, который изменит жизнь как для вас, так и для ваших близких. Это может перевернуть ваш мир с ног на голову и заставить вас бороться с множеством противоречивых эмоций, от шока, гнева и горя до глубокой печали и изоляции.

[Читать: Как справиться с диагнозом болезни Альцгеймера или деменции]

Хотя в настоящее время нет лекарства от деменции, диагноз не означает, что ваша жизнь окончена.Существуют методы лечения симптомов. Есть также шаги, которые вы можете предпринять, чтобы помочь замедлить прогрессирование болезни и отсрочить появление более изнурительных симптомов, что позволит вам продлить свою независимость и дольше жить богатой и полноценной жизнью.

Предотвращение деменции или замедление ее прогрессирования

Недавние исследования показывают, что здоровый образ жизни и умственная стимуляция могут помочь предотвратить деменцию в целом, отсрочить ее начало или, если вам уже поставили диагноз, замедлить появление более изнурительных симптомов.Фактически, исследование, опубликованное в Журнале Американской медицинской ассоциации в 2019 году, показало, что изменение здорового образа жизни может снизить риск деменции, даже если у вас есть генетическая предрасположенность.

Точно так же, как физические упражнения поддерживают вашу физическую форму, упражнения на ум и память могут помочь вам оставаться в тонусе, независимо от вашей семейной истории или вашего возраста. Следующие стратегии могут помочь:

1. Регулярные упражнения. Начало регулярных тренировок, включая кардио- и силовые тренировки, может значительно снизить риск развития деменции.Старайтесь уделять 30 минут умеренным упражнениям большую часть дней недели.

2. Социальная вовлеченность. Чем более вы социально активны, чем больше вы общаетесь лицом к лицу с другими, тем сильнее, вероятно, будут ваша память и когнитивные способности.

3. Здоровое питание. Здоровые для мозга пищевые привычки, такие как те, которые продвигаются в средиземноморской диете, могут помочь уменьшить воспаление, защитить нейроны и улучшить связь между клетками мозга. Ежедневные порции фруктов и овощей и еженедельные порции рыбы могут помочь снизить риск развития деменции.

4. Психическая стимуляция. Продолжая изучать новое и бросая вызов своему мозгу, вы можете укрепить свои когнитивные навыки, оставаться острым умом и, возможно, отсрочить или предотвратить симптомы деменции.

5. Качественный сон. Качественный сон может помочь вывести токсины из мозга и избежать образования повреждающих бляшек.

6. Управление стрессом. Неконтролируемый стресс наносит тяжелый урон мозгу, сокращая ключевые области памяти, препятствуя росту нервных клеток и усугубляя симптомы деменции.

7. Здоровье сосудов . Контроль артериального давления, контроль уровня холестерина и отказ от курения могут оказать благотворное влияние на здоровье как сердца, так и мозга.

Чтобы узнать больше о применении этих стратегий, см. Предотвращение болезни Альцгеймера или замедление ее прогресса.