до и после / Лазерный Доктор Москва

Носослёзная борозда (складка) проходит прямо под глазом, аккуратно обрамляя находящиеся там же круги. Обычно эти складки тянутся от внутренних уголков глаз к скулам, но у некоторых людей они могут «свернуть» к внешнему уголку. Вообще, «носослёзки» есть у всех, даже если их не видно. Дело в том, что их выраженность у каждого человека индивидуальна.

Если вы столкнулись с данным изъяном кожи, то наша новая статья писалась для вас: в ней мы расскажем, как убрать носослёзную борозду всего за одну процедуру, как к этой процедуре подготовиться, какие к ней имеются ограничения.

Носослёзная борозда

Сама по себе эта складка образуется из-за особенностей нашей анатомии. Носослёзная борозда появляется над стенкой, которая соединяет кожу и мышцы, расположенные вокруг глаз, с костью черепа. Как правило, слёзные борозды незаметны, но они становятся видимыми при истончении кожи.

На выраженность носослёзок обычно влияют следующие три фактора:

• 
  истончение подкожной клетчатки;

• 
  изменения кожи, связанные с возрастом;

• 
  изменения костных структур вследствие патологий.

При этом не нужно забывать и о состоянии кожи. Вообще, при должном уходе за кожными покровами можно оттянуть тот момент, когда слёзная борозда станет видимой. Что может повлиять на состояние кожи:

1. 
   Патологии эндокринной железы.

2. 
   Недостаток сна.

3. 
   Вредные привычки: алкоголизм, курение, употребление наркотиков.

4. 
   Лишний вес, резкое изменение массы тела.

5. 
   Болезни внутренних органов.

6. 
   Сбои гормонального фона.

Как избавиться от носослёзной борозды

Практически все обладатели носослёзок хоть раз задумывались над тем, как избавиться от носослёзной борозды. Кто-то обращается к пластическому хирургу, кто-то — к различным лечебным препаратам в виде кремов, гелей, мазей и т.д. Некоторые даже ищут способы в народной медицине, что, конечно, неприемлемо. Нужно помнить, что данный способ в большинстве случаев оказывается попросту бесполезным, а иногда — и вовсе опасным. Многие специалисты считают, что коррекция слёзной борозды при помощи филлеров (контурная пластика) — один из самых эффективных способов её устранения. Для получения выраженного результата достаточно провести всего один сеанс, который к тому же длится меньше часа.

Контурная пластика носослёзной борозды

Проводится эта процедура при помощи филлеров, которые инъекционно вводятся в кожные покровы. В современной косметологии распространены филлеры на основе гиалуроновой кислоты, так как именно это вещество имеет высокую совместимость с тканями человека. Связано это с тем, что в нашем организме на протяжении всей жизни синтезируется данное вещество. И хотя в филлерах используется синтезированная гиалуроновая кислота, она по своей структуре идентична натуральной.

Гиалуроновая кислота нам нужна для поддержания гидробаланса в тканях, включая кожу. При правильном балансе воды кожа имеет здоровый цвет и естественный вид. Гидробаланс нарушается после 25-30 лет, когда количество производимого в наших тканях гиалуроната начинает снижаться. Это приводит к истончению кожи, появлению морщин. Значительно повышается выраженность и носослёзной борозды. Фото до и после 30 лет наглядно показывают все возрастные изменения.

Введенный филлер заполняет борозды, разглаживая кожу на лице. При этом стоит иметь в виду, что гиалуроновая кислота, которая входит в состав филлеров, не увлажняет кожу. Дело в том, что для контурной пластики используется «прошитая» гиалуроновая кислота. По-другому её называют стабилизированной. У такого вида гиалуроната связи между молекулами значительно крепче. Это позволяет устранять морщины и складки намного эффективнее, сохраняя при этом результат на срок до полутора лет. Если, конечно, вы будете соблюдать полученные от врача рекомендации. Увлажнять кожу целесообразнее при помощи инъекций препаратов с нестабилизированной гиалуроновой кислотой — биоревитализации.

Перед тем как записаться на контурную пластику носослёзной борозды, нужно прийти на первичный приём к врачу. На нём специалист вас проконсультирует, расскажет про процедуру, состояние кожи до и после заполнения носослёзной борозды филлерами, а также ответит на ваши вопросы. К том же врачу нужно будет проверить вас на наличие ограничений и противопоказаний:

• 
  Беременность, кормление грудью.

• 
  Онкологические, аутоиммунные либо острые инфекционные болезни.

• 
  Обострение хронических болезней.

• 
  Аллергические реакции.

• 
  Воспалительные процессы в дерме в зоне введения филлеров.

Врач делает инъекции после очищения, обеззараживания и обезболивания кожи в зоне обработки. Введя весь необходимый объём филлера, специалист расскажет о правильном уходе за кожными покровами.

Согласно общим предписаниям, после контурной пластики нельзя посещать сауны и бани, загорать и ходить на пляжи в течение как минимум двух недель. Также вы можете получить индивидуальные рекомендации.

Коррекция слезной борозды в СПб|Клиника «Нарвская»|

Эффективный и безопасный метод коррекции носослезной борозды

Коррекция носослезной борозды с помощью филлеров – безопасная и эффективная процедура, которая дает выраженный омолаживающий эффект. Под кожу вводится гиалуроновая кислота, которая отвечает за увлажненность клеток кожи. Это вещество, которая содержится в каждом организме, но с возрастом его выработка значительно уменьшается, что и приводит к появлению возрастных изменений.

Преимущества процедуры:

• Безопасность – для коррекции эстетических проблем используются сертифицированные филлеры, которые не вызывают побочных эффектов и привыкания. Чтобы избежать аллергических реакций перед процедурой каждому пациенту делается проба.
• Мгновенный эффект – не нужно ждать днями и даже неделями результа. Вы выйдете из клиники уже заметно помолодевшей, став более привлекательной и уверенной в себе.
• Результат сохраняется до года. При желании процедуру можно повторить.
• Отсутствие шрамов, рубцов и швов, как после пластики.
• Процедура занимает не более часа. Госпитализация не требуется.

Как проводится коррекция носослезной борозды

Коррекция носослезной борозды не требует предварительной подготовки. Обязательное условие – предварительная консультация со специалистом. После осмотра и изучения состояния кожи врач сможет определить дозу и вид препарата. Также важно выявить все возможные противопоказания, которые могут негативно отразиться на состоянии здоровья и снизить эффективность процедуры.

Перед введение филлеров специалист обрабатывает область, подлежащую коррекции, аппликационной анестезией. Предварительно обязательно делается точная разметка зон, куда будет вводится препарат. Во многих филлерах уже содержится антисептик, в таком случае предварительная обработка не требуется. Затем аккуратно и с определенным промежутком врач делает инъекции. Для введения филлеров используются тончайшие иглы – канюли, которые не оставляют на коже сильно заметных следов. Канюли, по сравнению с обычными иглами, более длинные, с закругленным концом и боковым отверстием. Изготавливаются из высококачественной нержавеющей стали. Благодаря большому внутреннему диаметру специальных игл есть возможность использовать препараты с высокой вязкостью. Главное преимущество метода канюли – она замещает несколько инъекционных проколов. Травматичность сведена к минимуму, поэтому кожа быстро и без проблем восстанавливается.

Показания к процедуре

• Устранение возрастных изменений в области вокруг глаз.
• Темные мешки и круги под глазами.
• Восстановление объема мягких тканей в окологлазной области.

По мнению косметологов, дефекты носослезной борозды появляются уже после 20 лет. Но по причине здорового образа жизни, профессионального ухода и хорошей наследственности, у многих женщин изменения внешности становятся заметными только к 35 годам. Ускоряют появление возрастных изменений частые стрессы, переутомление, недосыпание, злоупотребление вредными привычками, неправильное питание, длительный прием вредных препаратов. Также негативно на состояние носослезной железы влияет и дефицит влаги. Поэтому нужно внимательно следить за своим питьевым режимом и использовать качественные косметические средства.

Эффект после коррекции

Заполнение носослезной борозды гиалуроновой кислотой – разовая процедура, которая дает эффект на 6-12 месяцев. Положительный сеанс можно наблюдать сразу после процедуры. Препарат после введения абсолютно никак не дает о себе знать, не вызывает чувство стянутости и другой дискомфорт.

После введения филлеров носослезная борозда становится менее заметной, а в некоторых случаях и вовсе исчезает. Кожа подтягивается, восстанавливается естественный водный баланс, проходят темные круги и отеки под глазами. Визуально лицо становится более помолодевшим, свежим и привлекательным. С помощью филлеров кожа не только подтягивается, но увлажняется, быстрее регенерируется. Увидеть результаты коррекции носослезной борозды вы можете на фото.

Противопоказания

• Коррекция носослезной борозды не проводится при следующих состояниях:
• Период беременности и лактации.
• Сахарный диабет, аутоиммунные заболевания.
• Эпилепсия, тяжелые патологии нервной системы.
• Инфекционные и воспалительные процессы на коже.
• Плохая свертываемость крови.
• Злокачественные и доброкачественные новообразования.
• Индивидуальная непереносимость компонентов вводимых препаратов.
• Тяжелые патологии внутренних органов.

Реабилитационный период

После процедуры на лице может возникнуть небольшое покраснение или отечность. Восстановительный период после коррекции длится в среднем 3-4 дня. Но в течение двух недель, чтобы не снизить эффективность действия филлеров, рекомендуется придерживаться следующих мер:

• Исключить воздействие на кожу высоких температур – ограничить пребывание под открытым солнцем, отказаться от посещения сауны и бани, солярия.
• Не массировать и не давить кожу, стараться как можно реже касаться ее руками.
• Отказаться от декоративной косметики, использовать только одобренные косметологом уходовые средства.
• Не купаться в бассейне и общественных водоемах.
• Избегать чрезмерного употребления воды и увлажняющих средств – это может привести к избыточной отечности.
• Отказаться от скрабов, пилингов и различных косметических процедур, агрессивно воздействующих на кожу.
• В течение двух недель стараться вести спокойный образ жизни, воздержаться от стрессов и физических нагрузок.
• Стараться спать на спине, поскольку чрезмерное давление на кожу может нарушить действие гиалуроновой кислоты.

Это список рекомендаций может быть дополнен индивидуальными. Следует внимательно слушать своего врача и немедленно обращаться за помощью при возникновении любых нестандартных ситуаций.

Коррекция носослезной борозды в Санкт-Петербурге по доступным ценам

Эффективность контурной пластики во многом зависит от выбора клиники и специалиста. Проводить процедуру должен специалист с медицинским образованием. В нашей клинике «Нарвская» работают опытные и ответственные специалисты, которые отвечают за высокое качество предоставляемых услуг.

Слезная борозда коррекция филлерами фото до и после

Акции клиники «Нарвская»

Как убрать носослезную борозду: косметологические методы коррекции

Носослезная борозда – представляет собой складку длиной 1–1,5 см, которая начинается от внутреннего угла глаза и тянется вниз к щечно-скуловой зоне. В этой области в первую очередь отражаются возрастные изменения, а также недосыпания и стрессы, поэтому выраженная носослезная борозда может быть и у женщин добальзаковского возраста.

Почему возникает носослезная борозда?

Анатомически носослезная борозда представляет собой пространство между двумя жировыми пакетами: инфраорбитальным и медиальным щечным жиром. Она связана с костью подглазничного участка особой мышечной перегородкой – септой. С возрастом или под действием стрессовых факторов (неправильное питание, алкоголь, курение, нарушение режима сна) плотность мышечных волокон падает, септальные связки растягиваются и удлиняются, утягивая за собой остальные ткани. Под нижним веком образуется выраженная дугообразная складка, а область между внутренним краем глаза и переносицей темнеет из-за нарушения микроциркуляции крови и лимфы. В совокупности эти изменения придают лицу усталое, изможденное выражение.

Расположение носослезной борозды на лице

Сроки образования носослезной борозды индивидуальны: у одних она может годами оставаться в состоянии наброска, а у других перейти из слегка заметной в выраженную менее чем за полгода. Ее формирование значительно ускоряют резкие колебания массы тела и заболевания эндокринной системы. Поэтому при быстро проявившейся носослезной борозде следует задуматься о визите не только к косметологу, но и к терапевту.

Смотрите видео, как проводится коррекция носослезной борозды в Face&Body

Как от нее избавиться?

Поскольку появление носослезной борозды связано со структурными изменениями мышечной ткани, ее не поможет убрать никакая косметика. Маски, кремы, патчи и прочие средства наружного применения воздействуют только на поверхностные слои кожи, но не на мышечный каркас. Разгладить носослезную борозду помогут более радикальные способы, которые можно разделить на хирургические и нехирургические. Косметолог советует тот или иной метод в зависимости от индивидуальных факторов: выраженности складки, состояния кожи, наличия противопоказаний к тому или иному препарату и т. д.

Заполнение носослезной борозды препаратом Glytone 2. Фотографии до и сразу после процедуры

Хирургические методы коррекции носослезной борозды

Суть операции сводится к заполнению складки жировой тканью, которую берут с других участков тела (обычно с живота или бедер). Эта процедура называется трансконъюктивальной блефаропластикой. При выраженной носослезной борозде данная методика неэффективна. Вместо нее проводится отделение жировых пакетов нижних век и перемещение их в зону носослезной складки.

Преимуществом этих методик является долгосрочный эффект, а недостатком – психологическая неготовность к оперативному вмешательству. Заполнение носослезной борозды жировыми комочками – очень тонкая и сложная процедура.

Нехирургические методы коррекции носослезной борозды

В настоящее время существует два способа избавиться от проблемы, не ложась под скальпель:

• Инъекционный липофилинг. Суть коррекции такая же, как и при трансконъюктивальной блефаропластике: борозда выравнивается жировой тканью. Но, в отличие от хирургического метода, при липофилинге иссечение кожи не производится: жировая ткань вводится в борозду специальной иглой. Эффект длится 2–3 года.
• Контурная пластика. Под кожу в области борозды вводятся специальные препараты (филлеры) на основе гиалуроновой кислоты. Они поддаются моделированию (распределению под кожей) гораздо легче, чем жировые комочки, поэтому риск неудачной коррекции минимален. Инъекции проводятся под местной анестезией. Вид филлера, объем и глубина введения определяются индивидуально. Контурная пластика считается самой безопасной и доступной методикой коррекции носослезных борозд.

Врач-дерматовенеролог, косметолог, трихолог клуба Face&Body Болгова Дарья Сергеевна

Слезная (носослезная) борозда – причины появления, способы коррекции и лечения

Обновлено: 21.02.2020

Вы стали выглядеть старше своего возраста? Причин может быть очень много, но сегодня мы поговорим лишь об одной. О той, которая кроется в вашем лице, причем старит его как минимум лет на 5-10. Эта напасть – носослезная борозда.

Если вы не знаете, как она выглядит, вероятнее всего, ее у вас просто нет. Однако, врага нужно знать «в лицо». Носослезная (или просто слезная) борозда – довольно заметная глубокая складка, проходящая от внутреннего уголка глаза к скуловой дуге. Пока вы молоды, ее практически не видно, но годы берут свое: кожа теряет эластичность, появляется недостаток влаги, и в результате это углубление становится все более резко выраженным.

Ответ на вопрос о причинах возникновения слезной борозды банален – возраст. Во всяком случае, так утверждают врачи. Но почему же у одних эта проблема возникает уже в тридцать, а другие только к сорока только-только начинают замечает первые намеки на ее появление? Видимо, количество лет вовсе не главный критерий. Свою роль играет образ жизни, питания, степень «вредности» окружающей среды, наличие хронические заболевания, наследственность…

Известно, что любую проблему всегда гораздо проще предотвратить, чем лечить. Поэтому профилактику появления слезной борозды (и всех схожих возрастных кожных проблем) имеет смысл начинать незамедлительно. А если в деле замешана генетика – это можно определить, взглянув на своих родственников, – работать придется еще активнее!

Даже если проблема уже в той или иной мере проявилась, ряд нововведений в привычный образ жизни помогут исправить ситуацию:

• Правильное питание – больше овощей и фруктов, витаминов, меньше сахара, соли, копченостей.
• Ежедневная физическая активность (бежать за абонементом в спортзал необязательно, но как минимум 20-30 минут пешей прогулки уже весьма благоприятно повлияют на обменные процессы)
• Правильный водный режим (750 мл выпиваем до 12 часов дня, в оставшееся время «догоняем» цифру до 2 литров, но за час до сна прекращаем пить)
• Увлажнение кожи лица кремами, соответствующими вашей возрастной группе
• Гимнастика для лица
• Лечение хронических заболеваний (особенно если они провоцируют отеки под глазами)

Вышеперечисленные меры достаточно эффективны в молодом возрасте и позволят надолго уберечь кожу от появления нежелательных складок. Но, как ни старайся, постепенно годы возьмут свое. В этом случае, а также если раннее появление слезной борозды обусловлено наследственным фактором, в дело вступает эстетическая медицина.

В арсенале косметологов и пластических хирургов сразу несколько эффективных методик:

Выбор конкретного варианта зависит от текущего состояния кожи, степени выраженности носослезной борозды и возраста пациента. Инъекции филлеров на основе гиалуроновой кислоты и липофилинг при наличии эстетических показаний целесообразно начинать уже в 25-30 лет. Примерно в этом же возрасте имеет смысл попробовать радиочастотный лифтинг.

Альтера Систем – уже более мощное оружие: оно воздействует не только на кожу, но и на мышечную структуру, поэтому процедуры на этом аппарате рекомендованы для старшей возрастной группы (причем Альтеру и RF-лифтинг можно без особых ограничений совмещать, эффект в этом случае будет еще более выраженным).

У перечисленных безоперационных способов избавиться от слезной борозды имеется целый ряд достоинств: они сравнительно безболезненны, не требуют наркоза, не имеют серьезных «побочек» и противопоказаний. Но есть и явный недостаток – полученный результат сохраняется сравнительно недолго, от 4-8 месяцев для контурной пластики до 3 лет для липофилинга.

Для тех, кто желает разобраться с проблемой всерьез и надолго оптимальным выбором будет хирургическая блефаропластика. Об этой операции имеет смысл задуматься в 35-40 лет, она сравнительно легко переносится пациентом, но считается весьма сложной в исполнении и требует изрядного мастерства от хирурга.

Полученный эффект сохраняется до 10 лет, а иногда и дольше – при этом, помимо коррекции носослезной борозды устраняются мешки, отеки и жировые «грыжи» под глазами, в результате чего взгляд становится открытым, а лицо в целом – заметно молодеет. Единственный нюанс – такую пластику нежелательно делать более 2-3 раз, поэтому в относительно молодом возрасте, до появления ярко выраженных проблем, стоит ограничиться менее радикальными способами.

Как избавиться от носослезной борозды?
Способ коррекции	Продолжительность эффекта	Примечания
Профилактика	Позволит отсрочить появление выраженной складки до 40-45 лет	Эффективна в молодом возрасте, при отсутствии наследственного фактора
Контурная пластика и мезотерапия	4-8 месяцев	Сравнительно недорогие процедуры, но и эффект сохраняется недолго
Липофилинг	до 3 лет	Одна из наиболее перспективных методик, хорошее сочетание цены и продолжительности результата. Выполняется как самостоятельно, так и в комплексе с омолаживающими операциями на лице
RF-лифтинг	до 1,5 лет	Дорого, средней продолжительности эффект, который наиболее ярко выражен у молодых пациентов и в значительно меньшей степени – у старших
Ультразвуковой лифтинг Альтера Систем	до 1,5 лет	Дорого, но обеспечивает наиболее близкий к пластической операции результат
Блефаропластика	8-10 лет	Максимальный эстетический эффект и его продолжительность, невысокая стоимость, но имеет все недостатки хирургической операции: наркоз, восстановительный период, возможные осложнения

Коррекция носослезной борозды

Носослезная (или слезная) борозда – складка, расположенная ниже костного орбитального края и направленная к скуловой дуге от внутреннего уголка глаза.

В чем заключается проблема?

Представляет собой эстетический дефект, так как четко визуализируется в подглазничной области, практически не маскируется с помощью косметических средств и со временем становится более выраженной.

Когда появляется дефект?

Носослезная борозда обычно не заметна до 30-35 лет, так как в молодости кожа отличается естественной эластичностью тканей, упругостью и высокой гидратацией. Собственных запасов гиалуроновой кислоты, удерживающей влагу, в этом возрасте достаточно.

С появлением возрастных изменений помимо морщин и выраженных носогубных складок возможно возникновение носослезной борозды.

Следует отметить, что ее формирование может быть связано не только с возрастными изменениями, но и с образом жизни, состоянием здоровья, а также некоторыми индивидуальными особенностями лица.

Причины появления носослезной борозды

Септальные связки, которые представляют собой плотные глазничные перегородки, соединяющие кожу и круговые мышцы, со временем начинают растягиваться и удлиняться. Это приводит к формированию характерных провисаний тканей и углублений под глазами.

Ткани утрачивают упругость и эластичность, постепенно смещаются, что способствует образованию различных видов складок на лице. Носослезная борозда – одно из распространенных последствий данных изменений.

К другим возможным факторам и причинам образования носослезной борозды принято относить:

• дефицит подкожной жировой клетчатки в области вокруг глаз,
• возрастные изменения структуры кожи,
• гравитационный возрастной птоз с дальнейшим смещением тканей,
• наличие хронических заболеваний сердца, сосудов, легких, почек,
• нарушения в эндокринной системе,
• неправильный образ жизни,
• отсутствие отдыха и здорового сна,
• индивидуальные особенности строения лица, предрасположенность к раннему образованию носослезной борозды.

Зачем нужна коррекция носослезной борозды?

Эстетический дефект. Носослезная борозда слегка искажает общие черты, придает лицу утомленный и болезненный вид, визуально делает его старше.

Возможны ухудшения. Проблему не следует игнорировать, так как со временем она усугубляется. Носослезная борозда с годами превращается в выраженную складку, которую можно будет устранить только хирургическими методами.

Если вы уже наблюдаете у себя данный дефект, следует обратиться к косметологу и провести его профессиональную коррекцию. Если записаться к специалисту своевременно, пластические операции вам не понадобятся.

Как устранить носослезную борозду?

Подобные проблемы легко корректируются при помощи филлеров на основе гиалуроновой кислоты.

Косметолог составляет индивидуальную программу для каждого своего пациента в зависимости от характера проявления проблемы, общего состояния кожи и некоторых других особенностей.

Коррекция носослезной борозды проводится с помощью таких известных препаратов, как  Restylane, Surgiderm, Juvederm, Teosyal.

Гиалуроновая кислота, являющаяся основой их состава, идентична естественному компоненту тканей, поэтому безопасна и не отторгается организмом.

Филлеры вводятся в проблемную зону инъекционным способом и позволяют получить необходимый эффект на длительный срок.

Однако он является обратимым, так как со временем филлеры выводятся из организма. Процедуру можно периодически повторять для поддержания эффекта.

Как проводится процедура?

Этапы:

• Подготовительный этап. Предварительное очищение кожи, устранение косметики, обезжиривание.
• Обезболивание. Использование местного анестетика, чтобы пациент мог чувствовать себя комфортно.
• Основной этап. Супрапериостальное (глубокое) введение препарата.
• Заключительный этап. Легкий массаж данной области для равномерного распределения филлера в проблемной зоне.

Особенности:

• Время процедуры. Около 15-20 минут.
• Реабилитация. Первое время после процедуры возможны небольшие синяки и отечность.

Преимущество филлеров

• Идеальная кожа в области под глазами. Слезная борозда становится практически невидимой. Кожа в этой зоне заметно разглаживается, следы усталости исчезают, вы обретаете отдохнувший и молодой взгляд.
• Безопасность для здоровья. Используется естественный компонент кожи (гиалуроновая кислота). Согласно статистике, большинство пациентов хорошо переносят эту процедуру. Только первое время возможна отечность и синяки, которые постепенно исчезают.
• Сохранение естественной мимики. Вы можете щурить глаза, улыбаться, выражать любые эмоции.

Кожа в области глаз нуждается не только в постоянном внимании и уходе, но и в своевременном решении проблем. Коррекция носослезной борозды филлерами – процедура, с помощью которой вы сможете всегда выглядеть молодо.

В Центре эстетической медицины «Армида» составляются специальные индивидуальные программы для устранения различных эстетических и возрастных дефектов.

Фотографии до и после коррекции носослезной борозды

Убрать носослезные борозды

Когда мы стареем, то наряду со снижением эластичности кожи лицо как бы сползает вниз. Происходит это за счет смещения мягких тканей. Совокупность всех этих признаков, называемая в целом «усталое лицо», характеризуется явно выраженными носослезными и щечноскуловыми бороздами.

 

Хирургическая коррекция этих зон не всегда приводит к желаемым результатам, поэтому чаще всего слезная борозда заполняется филлерами.

Заполнение слезной борозды (коррекция носослезной борозды) становится одной из самых популярных процедур после носогубных складок, благодаря яркому омолаживающему эффекту, который она дает.

Почему процедуру коррекции носослезной борозды делают не все врачи?

 Наверное потому, что не все врачи знают методику работы с данной областью. К тому же, помимо хороших практических навыков работы в инъекционной контурной пластике, здесь необходим опыт работы именно в этой зоне, так как малейшая неточность может привести к появлению мешков под глазами.

Так как нужно учесть индивидуальные анатомические особенности формирования борозды, ее глубину, степень эластичности кожи, наличие скрытых жировых грыж в нижних веках, возрастную атрофию костных структур верхней челюсти и многое другое. Устранение носослезной борозды считается самой сложной зоной коррекции в контурной пластике.

Как происходит процедура?

В зависимости от возраста и причин формирования слезной борозды врач дерматолог-косметолог выбирает препарат. Обычно это Juvederm или Surgiderm – французские филлеры гиалуроновой кислоты.  А в 2014 году появился новый швейцарский филлер Teosyal (Puresense) Redensity II  – гель с легкой текстурой, предназначенный специально для коррекции периорбитальной области (слезных борозд,гусиных лапок, темных кругов, мешков под глазами). 

Этот филлер сводит к минимуму образование отеков после контурной пластики в подглазничной области.

Чаще всего врач предложит не просто заполнить область западения, а провести полную коррекцию скулы, то есть скорректировать щечноскуловую борозду – это продолжение слезной борозды в зоне щеки и подтянуть вверх сами скулы. Тогда понадобится еще и плотный филлер (Juvederm VOLUMA или TEOSYAL Ultimate).

Когда будет виден результат после заполнения носослезной борозды и сколько он держится?

Результат вы увидите сразу, и будьте уверены, он вас поразит, в хорошем смысле. Врач попросит вас показаться через 2-4 недели, чтобы провести дополнительную коррекцию, если необходимо. Но в более чем половине случаев, дополнительная коррекция не требуется.  Полученный результат в этой зоне держится от 1 до 2 лет.

Будет ли больно во время процедуры и какие могут быть осложнения?

Нанесение обезболивающего крема перед процедурой делает ее практически безболезненной. После контурной пластики носослезной борозды возможны синяки и отечность, а также гиперкоррекция, которая видна сразу или через несколько дней. Иногда результат сразу хороший, а через какое-то время появляются валик или отечность, это говорит о том, что круговая мышца глаза в процессе сокращений вытолкнула препарат наружу и эти валики (гиалуроновую кислоту) нужно частично убрать. Для этого выполняется маленькая поверхностная инъекция фермента гиалуронидазы и через сутки зона выравнивается.

Читать все отзывы

Коррекция носослёзной борозды филлерами в Минске, цена

В Центре эстетической медицины «Марлен» представлен широкий перечень разнообразных услуг, связанных с инъекционной косметологией в Минске.

• Общая информация
• ⏰ Продолжительностьот 20 минут
• ✅ Сколько нужно процедур1 процедура
• 💓 Восстановлениене требуется
• 🔌 ПрепаратыJuvederm, RRS и иные

Цены

Записаться на приём

В числе наиболее популярных инъекционных методик «Центр эстетической медицины «Марлен» предлагает коррекцию слезной борозды препаратами на основе гиалуроновой кислоты. Врач-косметолог за одно посещение пациента может скорректировать слезную борозду без боли и вреда для человеческого организма. Коррекция слезной борозды – очень непростая зона для коррекции, требующая огромного опыта и глубоких анатомических знаний.

Коррекция слезной борозды проводится сертифицированными препаратами, имеющими регистрационные удостоверения Министерства здравоохранения Республики Беларусь, которые доказали свою эффективность по всему миру.

Фото до и после

Коррекция слезной борозды может быть показана

• Пациентам, после хирургических вмешательств в области глаз (блефаропластика) на фото ниже требуется дополнительное заполнение слезной борозды.
• Пациентам, у которых есть анатомические особенности, предусматривающие возможность терапевтической коррекции слезной борозды.

Как проходит процедура коррекции слезной борозды в Центре эстетической медицины «Марлен»

• В ходе первичной консультации врач уточняет пожелания пациента, в последующем аргументирует насколько возможно выполнить задачу тем либо иным препаратом. Если врач и пациент достигают согласия, противопоказаний врач не выявил – назначается время процедуры либо она может быть выполнена после консультации по желанию пациента.
• Врач использует средства анестезии перед проведением процедуры для создания комфорта для пациента.
• Порционно, согласно клинических протоколов тонкими иглами вводится филлер на основе гиалуроновой кислоты. Врач-косметолог использует в своей практике гипоаллергенные препараты Juviderm — это исключает риск осложнений или аллергии. Если пациент не имеет аллергии – могут быть использованы иные препараты бренда Princess.

Процедура контурной пластики длится от 30 до 40 минут. После процедуры может остаться небольшое покраснение и маленькие синячки, которые исчезнут. В зоне слезной борозды активное кровоснабжение, гематомы случаются часто.

Ограничения после процедуры коррекции слезной борозды

После процедуры необходимо исключить:

• Посещения бань, саун, бассейнов.
• Иные противопоказания, озвученные в ходе первичной консультации доктором.

НАШИ СПЕЦИАЛИСТЫ

Мифтахова Зухра Зайнагетдиновна

Первый и единственный врач-косметолог, аккредитованный на проведение консультаций по вопросам генетических исследований.

Сфера профессиональных интересов: современные методики инъекционной и аппаратной косметологии

Гусакова Татьяна Владимировна

Врач-косметолог 2-ой категории.

Стаж работы по специальности – 14 лет.

Сфера профессиональных интересов: инъекционные методики, лазерное омоложение, удаление татуировок и татуажа, плазмотерапия, фракционная шлифовка.

Слезная кость — wikidoc

Шаблон: Infobox Bone

Главный редактор: C. Майкл Гибсон, M.S., M.D. [1]

Обзор

Слезная кость , самая маленькая и самая хрупкая кость лица, расположена в передней части медиальной стенки глазницы. У него две поверхности и четыре границы.

Поверхности

Боковая или орбитальная поверхность

Боковая или глазничная поверхность разделена вертикальным гребнем, задним слезным гребнем, на две части.

В передней части этого гребня продольная борозда — слезная борозда ( sulcus lacrimalis ), внутренний край которой сливается с лобным отростком верхней челюсти, и таким образом завершается слезная ямка. В верхней части этой ямки находится слезный мешок, в нижней — носослезный проток.

Часть позади гребня гладкая и является частью медиальной стенки глазницы.

Гребень с частью глазничной поверхности непосредственно позади него, дает начало слезной части Orbicularis oculi и заканчивается внизу в небольшом крючковидном выступе, слезном бугорке, который сочленяется со слезным бугорком верхняя челюсть и завершает верхнее отверстие носослезного канала; хамулюс иногда существует как отдельный кусок и тогда называется малой слезной костью.

Медиальная или носовая поверхность

Медиальная или носовая поверхность представляет собой продольную борозду, соответствующую гребню на боковой поверхности.

Область перед этой бороздой является частью среднего прохода носа; который позади него сочленяется с решетчатой ​​костью и завершает некоторые из передних решетчатых клеток.

Границы

Из четырех границ:

• передний сочленяется с лобным отростком верхней челюсти;
• — задняя часть , — папирусная пластинка решетчатой ​​кости;
• Superior с лобной костью.
• Нижний разделен нижним краем заднего слезного гребня на две части:
  • задний отдел сочленяется с глазничной пластиной верхней челюсти;
  • передняя часть продолжается вниз в виде нисходящего отростка, который сочленяется со слезным отростком нижней носовой раковины и помогает формировать канал для носослезного протока.

Оссификация

Слезная оболочка окостенела из единственного центра, который появляется примерно на двенадцатой неделе в мембране, покрывающей хрящевую носовую капсулу.

сочленений

Слезная часть соединяется с четырьмя костями: двумя черепными, лобными и решетчатыми, а также двумя лицевыми, верхней челюстью и нижней носовой раковиной.

Дополнительные изображения

• Левая слезная кость. Орбитальная поверхность. Увеличенный

• Череп спереди.

• Медиальная стенка левой глазницы.

• Крыша, пол и боковая стенка левой носовой полости.

См. Также

Внешние ссылки

Шаблон: OrbitalBones
Шаблон: Кости лица

ca: Унги
de: Tränenbein
lt: ašarikaulis
sk: Slzná kosť
uk: Слізна кістка
sl: Solznica

Шаблон: WikiDoc Sources

Анатомия носослезной системы: эмбриология, точка, канал

Автор

Бобби Парвар, доктор медицины, магистр медицины Старший врач отделения офтальмологии, Медицинский центр Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе

Бобби Парвар, доктор медицины, магистр медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия офтальмологии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Соавтор (ы)

Джон Тонг, доктор медицины, FACS, FAAP Офтальмолог, пластический и реконструктивный хирург, детский офтальмолог и косоглазие, ABC Eyes, детская офтальмология, PA

Джон Тонг, доктор медицины, FACS, FAAP является членом следующих медицинских обществ: Американская академия косметической хирургии, Американская академия офтальмологии, Американская ассоциация детской офтальмологии и косоглазия, Американский колледж хирургов, Американское общество офтальмопластической и реконструктивной хирургии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Джулиан Д. Перри, доктор медицины

Джулиан Д. Перри, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американской медицинской ассоциации, Американской ассоциации травм позвоночника, Североамериканского нейроофтальмологического общества

раскрыть.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу.для: Medscape.

Доминик Дорион, доктор медицины, магистр, FRCSC, FACS Декан, профессор хирургии, отделение отоларингологии — хирургия головы и шеи, медицинский факультет, Университет Шербрука, Канада

Доминик Дорион, доктор медицины, магистр, FRCSC, FACS член следующих медицинских обществ: Канадское общество отоларингологии — хирургии головы и шеи

Раскрытие информации: Ничего не разглашать.

Главный редактор

Арлен Д. Мейерс, доктор медицины, магистр делового администрирования Профессор отоларингологии, стоматологии и инженерии, Медицинский факультет Университета Колорадо

Арлен Д. Мейерс, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американской академии лицевой пластики и реконструктивной хирургии. Хирургия, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американское общество головы и шеи

Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Cerescan; Cliexa, eMedevents, Neosoma, MI10
Получен доход в размере 250 долларов США от:, Cliexa ;; Neosoma
Получены акции от RxRevu; Получена доля владения от Cerescan за консультацию; для: Neosoma, eMedevents, MI10.

Дополнительные участники

Daniel G Becker, MD Ассистент профессора, Отделение оториноларингологии, хирургии головы и шеи, Отделение лицевой пластической и реконструктивной хирургии, Медицинская школа Университета Пенсильвании

Daniel G Becker, MD является членом следующих медицинских обществ: Американская академия лицевой пластической и реконструктивной хирургии, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американский колледж хирургов

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Слезная кость: анатомия, функции и лечение

Слезные кости — это маленькие плоские черепно-лицевые кости, расположенные в глазнице. Эти прямоугольные кости состоят из двух поверхностей: одна обращена к носу, а другая — к глазу.

Переломы лица могут поражать слезную кость. Лечение переломов слезной железы может включать в себя отдых или реконструктивную операцию, в зависимости от степени тяжести.

декада3d / iStock / Getty Images

Анатомия

Слезные кости прямоугольной формы имеют размер примерно с ноготь небольшого пальца.Составляя часть глазницы, они имеют четыре границы и две поверхности: носовую и глазничную. Если смотреть на лицо, слезные кости будут скрыты за носовыми костями.

Пара костей, по одной в каждой глазнице, расположена в передней части орбиты, около угла глаза, ближе всего к носу. Слезные кости, поддерживающие глаз, являются наиболее хрупкими из 14 лицевых костей.

Глазничная поверхность слезной кости разделена гребнем, называемым задним слезным гребнем.Канавка к передней части гребня называется слезной канавкой. Длинная бороздка на носовой поверхности часть носовой поверхности образует часть среднего носового прохода. Носослезный канал (слезный канал) находится между слезной и верхней челюстями.

Слезная кость — это точка прикрепления мышцы orbicularis oculi. Это круглая мышца, которая закрывает веки и способствует оттоку слезы.

Функция

Слезные кости являются частью слезной системы.Слезная система состоит из слезной железы, производящей слезы, и носослезного протока, отводящего слезы от глаза к носу.

Слезные кости обеспечивают структуру глазничной полости и поддерживают глаз. Они также обеспечивают структурную поддержку слезной системы.

Сопутствующие условия

Слезная кость чрезвычайно хрупкая, и в результате травмы лица тупым предметом, особенно носа и глаза, могут возникать переломы.

Из-за близости к носовой полости и головному мозгу переломы слезной кости могут препятствовать прохождению воздуха и потенциально вызывать повреждение головного мозга.Иногда переломы слезной кости могут привести к разрыву слезных протоков.

Переломы орбиты диагностируются путем исследования глазного давления, рентгеновских снимков, а иногда и компьютерной томографии (компьютерной томографии). Особое внимание следует уделять повышенному глазному давлению, которое может привести к повреждению нервов и слепоте. Офтальмолог может быть привлечен, если травма привела к повреждению зрения или движению глаз.

Нослезные протоки, расположенные рядом со слезными костями, иногда могут быть заблокированы. Закупорка слезных протоков может быть результатом состояния здоровья, травмы или инфекции.Симптомы включают слезотечение и выделения из глаз.

Лечение

Переломы слезной кости могут зажить самостоятельно или потребовать хирургического вмешательства. Челюстно-лицевые хирурги проводят хирургическое лечение лица, в том числе слезных костей.

Если кость просто треснула, хирургическое вмешательство может не потребоваться. Если же во время травмы кости сломались и сместились, требуется хирургическое вмешательство. Слезы носослезного протока также могут потребовать хирургического вмешательства.

Слезные кости обычно заменяют и повторно прикрепляют проволокой к окружающим костям. Хирургическое вмешательство может быть выполнено путем выполнения небольшого разреза в углу глаза или с помощью эндоскопии, когда инструменты и камеры продеваются через нос или рот.

Пока ваши кости заживают, важно не сморкаться. Выдувание носа может распространить инфекцию в окружающие ткани из-за перелома кости. В это время может помочь противоотечное средство.

Закупорка слезных протоков может реагировать на теплые компрессы, массаж и антибиотики.Если проблема не поддается лечению в домашних условиях, вам может потребоваться дополнительное вмешательство, такое как расширение носослезного протока или дакриоцисториностомия (DCR), операция по созданию нового слезного протока.

Перед DCR вам могут пройти компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы врач мог более внимательно изучить ваши носовые ходы. DCR может проводиться под местной или общей анестезией.

Во время операции делается небольшой разрез между глазом и носом, а затем небольшое отверстие в кости под ним, которое создает новый проход.Иногда этот проход закрывается стентом.

Диагностическая визуализация системы носослезного дренажа. Часть I. Рентгенологическая анатомия слезных путей. Физиология слезотечения и оттока слезы

Med Sci Monit. 2014; 20: 628–638.

^{1, A, B, C, D, E, F, G} и ^{2, A, B, 902 G}

Артур Малиборский

¹ Кафедра медицинской радиологии, Военный медицинский институт, Варшава, Польша

Радослав Ружицкий

² Кафедра офтальмологии, Военный медицинский институт, Варшава, Польша

90 Отделение медицинской радиологии, Военный медицинский институт, Варшава, Польша

² Отделение офтальмологии, Военный медицинский институт, Варшава, Польша

^A Дизайн исследования

^B Сбор данных

^C Статистический анализ

^D Интерпретация данных

^E Подготовка рукописи

^F Поиск литературы

9000 2 ^G Сбор средств

Получено 27 ноября 2013 г .; Принята в печать 16 января 2014 г.

Эта работа находится под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 3.0 Unported License

Эта статья цитируется другими статьями в PMC.

Abstract

Чрезмерное слезотечение глаз — обычное явление в офтальмологической практике. Это может быть результатом чрезмерного производства слезной жидкости или обструкции и недостаточности эфферентных путей слезы. Дифференциация обструкции и недостаточности слезных путей до сих пор клинически сомнительна.В процессе диагностики необходимо проводить клинические тесты, и часто требуется дополнительная диагностическая визуализация. Дакриоцистография, с расширением динамической фазы или вариантом вычитания или без него, по-прежнему остается стандартным критерием для диагностической визуализации обструкции слезной железы. Это может помочь выяснить причину и точное место обструкции и предоставить информацию для дальнейшего лечения, особенно хирургического лечения. Все чаще для диагностической визуализации слезных путей используются новые методы, такие как компьютерная томография, магнитно-резонансные и изотопные методы.

Адекватное знание анатомии и физиологии слезной системы, секрета и оттока слез является основой для правильной диагностической визуализации. Цель данной статьи — представить точную анатомию слезной системы с особым акцентом на рентгенологическую анатомию и текущее состояние знаний о физиологии секреции и оттока слезы.

MeSH Ключевые слова: Заболевания слезного аппарата, Дакриоцистит — диагностика, Слезный аппарат — анатомия и гистология

Предпосылки

Эпифора — распространенное заболевание в офтальмологической практике.Это может быть результатом чрезмерного производства слезной жидкости или обструкции или недостаточности эфферентных путей слезы. Диагностика последней проблемы, а также дифференциация обструкции и недостаточности слезных путей до сих пор клинически сомнительны. В процессе диагностики необходимо исследовать различные причины эпифоры и проводить дополнительные клинические исследования. Офтальмолог должен хорошо разбираться в анатомии, физиологии и патофизиологии слезного аппарата, чтобы поставить правильный диагноз, определить причины чрезмерного слезотечения глаза и провести эффективное лечение.В сомнительных случаях необходимо провести дополнительные исследования, в том числе рентгенологическое и диагностическое. Дакриоцистография (ДКГ), выполняемая как обычная радиологическая процедура с использованием контрастных веществ, считается стандартом критериев при диагностике патологии слезных путей. Поддерживаемый передовыми алгоритмами обработки изображений и высококачественными современными контрастными веществами, он позволяет точно диагностировать патологию в небольших структурах, таких как слезный проток, с меньшим количеством побочных эффектов.И дакриоцистография, и современные методы диагностики, которые чаще используются при визуализации слезных путей, могут не только дать ответы на вопросы, имеющие решающее значение при выборе подходящего метода лечения, но и существенно повлиять на объем возможного хирургического лечения. Однако радиолог должен обладать обширными знаниями об этом конкретном заболевании, уметь выбрать подходящий метод визуализации, иметь соответствующие навыки и опыт для выполнения диагностических процедур и тесно сотрудничать с клиницистом.Хорошее знание рентгенологической анатомии глазницы и слезных путей, а также физиологии оттока слезы является важным фактором для правильной интерпретации результатов обследования.

Радиографическая анатомия глазницы и боковой стенки носа

Нормальное анатомическое строение органа обычно определяет его физиологическую эффективность. Орган зрения, расположенный в основном в лицевом скелете, состоит из глаза и дополнительных органов. Глаз состоит из глазного яблока, расположенного в 4-сторонней пирамиде, известной как орбита, и зрительного нерва, который является единственной связью между этим органом чувств и головным мозгом.Система добавочных органов образована фасциями глазницы, веками, конъюнктивой, слезным аппаратом и мышцами глазного яблока. Объем орбиты обычно составляет около 30 мл, из которых глаз занимает всего 6–7 мл.

В каждой глазнице можно идентифицировать 4 стенки, вход в глазницу и ее вершину, направленную медиально и кзади. Пол (нижняя стенка) орбиты образован глазничной поверхностью тела верхней челюсти, а переднебоковая часть пола заполнена глазничной поверхностью скуловой кости, а заднемедиальная часть — глазничным отростком небной кости. кость.В переднемедиальной части нижней стенки можно обнаружить верхнее отверстие носослезного канала, идущее вдоль боковой стенки носа. Через этот костный канал проходит носослезный проток, отводящий слезы из слезного мешка в носоглотку. Нижнее устье канала располагается на поверхности нижней носовой раковины. Вертикально ориентированная боковая стенка глазницы образована глазничными поверхностями скуловой кости и большого крыла клиновидной кости. Крыша глазницы состоит из глазничной части лобной кости и малого крыла клиновидной кости.Впадина, расположенная в переднебоковой части крыши, известна как ямка слезной железы, названная в честь находящейся там железы [1].

Патологические процессы, приводящие к разрушению костей, образующих каркас слезных путей, могут вызывать их закупорку. Знание анатомии медиальной стенки глазницы особенно важно для рентгенолога, проводящего оценку слезных путей. Его передняя часть образована задней поверхностью лобного отростка верхней челюсти и слезной костью, а задняя часть образована глазничной пластинкой решетчатой ​​кости и боковой поверхностью клиновидной кости.Слезная кость, самая маленькая кость лицевого скелета (висцерокраниум), играет важную роль в построении передней части медиальной стенки глазницы. Его глазничная поверхность разделена на 2 части вертикальным задним слезным гребнем. Гладкая задняя часть составляет стенку глазницы. Расположенная в переднем отделе вертикальная слезная борозда (которая вместе с аналогичной слезной бороздой лобного отростка верхней челюсти образует ямку слезного мешка) имеет среднюю длину 16 мм, ширину 8 мм и глубину до 2 см. 2–4 мм.Эта депрессия обычно немного менее узкая у женщин, чем у мужчин [2]. Слезный мешок расположен в верхней части ямки, а начальный отдел носослезного протока — в нижней части ямки. Задний носовой гребень делит нижний край слезной кости на 2 части: задняя часть соединяется с глазничным отростком верхней челюсти, а передняя опускается ниже и соединяется со слезным отростком нижней носовой раковины. Благодаря этому последнему соединению слезная кость помогает формировать носослезный канал (костный каркас для носослезного протока, который начинается на медиальной стенке глазницы, проходит вдоль боковой стенки носовой полости и входит в нижний носовой ход сразу за передним ходом носа. конец нижней носовой раковины.Носослезный канал образован латерально и спереди слезной бороздой лобного отростка и телом верхней челюсти, а медиально и сзади образован слезной бороздой слезной кости и слезным отростком нижней носовой раковины. Слезная часть мышцы orbiculus oculi прикрепляется к заднему гребню носа. Недостаточность этой мышцы может быть причиной недостаточности слезного насоса или недостаточности слезных путей как функционального блока [1,3,4].Не менее важна для рентгенологической диагностики глазницы и слезных путей правильная оценка швов, соединяющих кости висцерокраниума, особенно при подозрении на травму этой области. Глядя на нижнюю стенку глазницы, можно увидеть 2 шва: один соединяет глазничный отросток небной кости и верхней челюсти (небно-верхнечелюстной), а другой соединяет скуловую кость и верхнюю челюсть (скулово-верхнечелюстной). Клиновидный шов соединяет большое крыло клиновидной кости и скуловую кость на боковой стенке.Связь между лобным отростком скуловой кости и скуловым отростком лобной кости образует лобно-зигоматический шов, к которому слегка медиально прикрепляется клиновидный шов, образующий горизонтальную линию, и сфеноэтмоидальный шов на медиальной стенке глазницы. Повреждения этих швов встречаются при переломах Лефорта III. В этом случае трещина перелома проходит через лобно-носовые швы, травмируя медиальную стенку, через центральные части орбиты, часто с повреждениями верхней глазничной щели, а также через лобно-зигоматические и височно-зигоматические швы.При таком переломе основной массив висцерокраниума с скуловой и носовой костями отделяется от черепа в целом. При переломах Лефорта II возникают повреждения нижних стенок и нижних краев глазниц в области скулово-верхнечелюстных швов, слезных костей, переносицы, переломы лобных отростков верхней челюсти и боковых стенок верхнечелюстных пазух. Затенение верхнечелюстной пазухи также можно увидеть на рентгенограммах. Этот тип перелома может привести к посттравматической обструкции слезных путей (и) [5–9].

Излом Ле Фора, схема II типа. На основе схемы РосариоВанТульпе.

Перелом Ле Фора, тип II. Объемная реконструкция КТ.

Переломы медиальной стенки глазницы также сочетаются с прямыми травмами носовой кости. Переломы также являются следствием травмы, вызванной выбросом, когда большой круглый предмет (например, мяч) с большой силой попадает прямо в глазное яблоко.

Анатомия носослезного протока

Джованни Баттиста Каркано Леоне, итальянский профессор анатомии, первым дал адекватное описание носослезных протоков, которое он представил в публикации «Anatomici Libri II» в 1574 году в Падуе.Дальнейшие исследования продолжил датский ученый Нильс Стенсен, который в 1662 г. провел достоверное исследование строения всей слезной системы [10]. Ключевая функция слезного аппарата — обеспечение достаточного увлажнения роговицы и сетчатки. Состоит из секреторного и дренажного отделов. Первая часть, известная как железистая, состоит из слезной железы и дополнительных слезных желез, известных как железы Краузе и Вольфирнга, сальных желез Цейса и мейбомиевой железы предплюсны.Второй отдел состоит из слезных путей, которые начинаются около медиального угла глазной щели с двумя слезными точками — верхней и нижней — расположенными на вершинах слезного сосочка. Добавочные железы, которых насчитывается от 40 до 50, в основном находятся в верхнем своде конъюнктивы. Лишь немногие из них, обычно 5–6, обнаруживаются в нижнем своде конъюнктивы [3].

Слезная железа

Слезная железа расположена в надбатеральной части глазницы, выше латерального угла век.Сухожилие мышцы levator palpebrae superioris делит железу на заметно большую верхнюю часть, известную как орбитальная, с размерами 20 × 12 мм. Он расположен в ямке слезной железы, которая представляет собой небольшое углубление на глазничной поверхности лобной кости, прямо под скуловым отростком. Гораздо меньшая нижняя часть, известная как глазное яблоко, расположена рядом с верхним сводом конъюнктивы, и ее можно увидеть после раскрытия верхнего века. В нормальных условиях слезная железа не видна на рентгенограмме висцерокраниума, потому что костные структуры, которые создают более сильную тень, эффективно затеняют ее более тонкую тень.Ситуация может быть иной, если есть бугристые изменения слезной железы. При использовании низковольтного (менее 70 кВ) излучения на радиограмме может появиться легкое затенение, что является основанием для дальнейших испытаний. В настоящее время для визуализации таких патологий используют магнитно-резонансную томографию и компьютерную томографию. От 10 до 12 экскреторных желез выходят из слезной железы и впадают в латеральную часть верхнего свода конъюнктивы [11].

Анатомия конъюнктивального мешка и краев век

Веки, образованные подвижными складками кожи лица, защищают глазное яблоко, закрывая его спереди.Их функция — защита от механических повреждений и постоянное увлажнение роговицы и конъюнктивы глаза. Как на верхнем, так и на нижнем веках можно различить переднюю (кожную) и заднюю (конъюнктивальную) поверхности. Обе поверхности соединяются друг с другом своими свободными краями шириной 2 мм, образуя передний и задний края века. Отверстия предплюсневых желез, расположенные в пластине предплюсны (соединительнотканный каркас век), располагаются около заднего края.Веки встречаются на обоих концах глазной щели, образуя латеральный и медиальный углы глаза. Конъюнктива, выстилающая заднюю поверхность глазного яблока и переднюю поверхность глазного яблока, образует общий конъюнктивальный мешок. Слезы, выделяемые слезными железами, не стекают беспрепятственно по поверхности роговицы, а распространяются по ней при моргании, опираясь на бороздку, образованную передней поверхностью глазного яблока и свободным краем век, известную также как rivus lacrimalis [12].Одни слезы испаряются, другие собираются в слезном озере, окружая слезное мясистое тело, расположенное в медиальном углу глаза. Нормальная структура краев век определяет физиологическое распределение слезной пленки и нормальный отток слезы. Небольшие анатомические аномалии или чрезмерно отвисшие веки вызывают закупорку слезных путей.

Анатомия слезных путей

Ключевая функция слезного аппарата — поддерживать адекватное увлажнение роговицы и конъюнктивы, а также обеспечивать правильный баланс между притоком и оттоком слезы в слезный мешок.Этот специфический слезный баланс гарантирует нормальное функционирование роговицы, которая в основном преломляет световые лучи в процессе зрения. Слезная жидкость, вырабатываемая слезными железами, распространяется по поверхности роговицы и конъюнктивы и проникает через слезные точки в слезную дренажную систему, образованную слезными канальцами, слезным мешком и носослезными протоками. Формы и размеры слезной системы представлены в. Слезные точки и канальцы образуют верхнюю часть слезных путей (так называемые верхние слезные пути).Его просвет выстлан многослойным кубовидным эпителием. Слезный мешок и носослезные протоки составляют нижний этаж системы дренажа слезных путей (так называемые нижние слезные пути), внутренняя мембрана которого образована двухслойным столбчатым эпителием.

Формы и размеры слезной системы. С любезного разрешения Джейн Олвер, Цветовой атлас слезной хирургии, Оксфорд, 2002.

Слезная точка

Слезы отводятся от конъюнктивального мешка через слезные пути к нижнему носовому ходу, а затем к носоглотке.Вход в слезные пути образован двумя небольшими (0,2–0,3 мм в диаметре) отверстиями, известными как верхняя и нижняя слезные точки. Слезные точки, расположенные на малых сосочках слезных путей возле заднего края глазного дна, переходят в верхний и нижний слезные канальцы, затем сходятся в общий канал, который входит в слезный мешок. Слезная жидкость оттекает из слезного мешка в носоглотку через носослезный проток, который входит в нижний носовой ход за передним краем нижней носовой раковины.Слезные точки расположены на 6 мм латеральнее медиального угла глаза на papillae lacrimalis [2]. Область сосочков относительно менее васкуляризована, чем окружающие ткани; поэтому слезные точки можно увидеть микроскопически в виде менее ярко-розовых пятен. Когда веки закрываются, точки сходятся друг с другом и одновременно погружаются в слезное озеро. Когда веки открыты, нижняя слезная точка видна примерно на 1 мм латеральнее верхней. Нормальное расположение точек играет важную роль в эффективности всей слезной дренажной системы, а их неправильное расположение может привести к появлению эпифоры.Стенки точки укреплены волокнистым соединительнотканным кольцом. Мышечные волокна orbicularis oculi окружают слезный сосочек, направляя его вершину кзади и медиально [10].

Слезные каналы

Слезные точки, образующие отверстие слезных путей, ведут к слезным каналам. Они разделены короткими складками слизистой оболочки, которые действуют как клапаны, защищающие просвет канальцев от перемещения его содержимого обратно в конъюнктивальный мешок. Клапаны также называются по именам их первооткрывателей клапанами Бохдалека или Фольца.Во время контрастного исследования канюли, вставленные в слезные точки, и микроскопический размер структур значительно ограничивают возможность оценки этих клапанов. Начальные участки слезных канальцев проходят примерно на 2 мм вертикально, затем расширяют свой просвет, образуя ампулу слезного канальца, и изгибаются медиально в горизонтальную часть. Длина горизонтального сегмента колеблется от 6 до 10 мм [2,13]. Дистальные отделы верхнего и нижнего канальцев проходят по краям века медиально к слезному мешку.В отличие от изображений слезных путей, можно увидеть, что верхний слезный канал обычно немного короче нижнего и проходит более прямо под углом 25–30 градусов вниз к слезному мешку. Однако нижний каналец находится в более горизонтальном положении и обычно наклоняется вниз под углом 10–15 градусов. Средняя ширина просвета канальцев составляет около 0,5–0,6 мм [11], но их диаметр может увеличиваться до 3 раз. Их эластичные тонкие стенки, частично усиленные тонкими волокнами круговой мышцы глаза (мышцы Риолана), позволяют это сделать.Способность канальцев и просвета слезного мешка изменять диаметр является основным механизмом поддержки слезного дренажа, известным как слезный насос. Во время закрытия века дистальная часть просвета канальцев сужается (мышца Горнера) и оказывает давящее влияние на слезную жидкость (эффект Вентури). Когда веки открываются, просвет расширяется, вызывая всасывание жидкости (эффект всасывания, называемый эффектом Бернулли). Нижний каналец — это главный путь оттока слезы из конъюнктивального мешка, и 80–90% всей слезной жидкости стекает по нему.Следовательно, даже самая незначительная дисфункция на этом уровне слезного пути может привести к патологическому слезотечению. Возможность расширения просвета и выпрямления канальца пальпаторным боковым движением века очень важна как в диагностическом, так и в лечебном процессе, поскольку позволяет вводить инструменты [14,15].

Слезные каналы могут входить в слезный мешок несколькими путями. Наиболее распространенный способ — соединение верхнего и нижнего канальцев с образованием общего канальца длиной 2–5 мм, который затем входит в небольшое углубление боковой стенки слезного мешка, известное как синус Майера.В настоящее время предполагается, что такое строение верхнего отдела слезного аппарата характерно для 90% населения, а у оставшихся 10% имеется раздельное устье верхнего и нижнего канальцев [2,13,16]. Между тем, турецкие исследования показали, что 94% населения в целом имеют общие канальцы (тип A), в то время как только 2% имеют отдельные устья верхнего и нижнего канальцев (тип C). Остальные 4% имеют общее устье верхнего и нижнего канальцев, которые соединяются в стенке слезного мешка, не образуя общего канальца (тип В) [17].Анатомические типы соединения верхних и нижних канальцев со слезным мешком представлены в.

Анатомические типы, соединяющие верхние и нижние канальцы со слезным мешком. По материалам Yazici B, Yazici Z. Частота общего канальца. Радиологическое исследование. Arch Ophthalmol, 2000; 118: 1381–85.

Общий каналец обычно короткий и в большинстве случаев проходит по прямой линии медиально и сзади вперед, затем входит в слезный мешок под острым углом. На стыке общего канальца и боковой стенки слезного мешка резкий изгиб общего канальца образует 2 короткие складки слизистой оболочки (верхнюю и нижнюю), которые образуют своего рода клапан.Верхняя складка, известная также как задняя, ​​называется клапаном Розенмюллера, а нижняя складка — клапаном Хушке [18]. Предполагается, что анатомическая структура этого конкретного устья является причиной образования мукоцеле слезного мешка. Когда слезы накапливаются в слезном мешке из-за нарушения оттока в носослезный канал, гидростатическое давление в мешочке увеличивается, что приводит к давлению клапанной складки и постоянному закрытию устья общего канальца. Механизм образования мукоцеле слезного мешка представлен на рис.

Диаграмма образования мукоцеле. С любезного разрешения Джейн Олвер, Цветовой атлас слезной хирургии, Оксфорд, 2002.

Слезный мешок

Слезный мешок расположен в ямке внутри медиальной стенки глазницы. Он отделен от орбиты глазничной перегородкой, которая прикрепляется к передней поверхности тарзальных пластинок верхнего и нижнего века и соединяется сверху и снизу с краями глазницы. Глазничная перегородка участвует в каждом движении век. Он лежит непосредственно под orbicularis oculi мышцей и закрывает глазничную адитус, отделяя глазничное жировое тело от передней части.Центральная часть слезного мешка спереди и сзади покрыта медиальной глазной связкой, которая делится на 2 тракта: спереди прикрепляется к переднему слезному гребню, а сзади прикрепляется к заднему слезному гребню. Латеральный конец медиальной связки век стабилизирует пальпебральные тарзальные пластинки. Верхняя часть мешка, выступающая над связками, называется сводом. В зависимости от положения слезного мешка относительно связки можно различить высокое, нормальное и низкое расположение.

Канальцы и слезный мешок могут изменять ширину просвета из-за значительной подвижности глазничной перегородки, слезной части глазничных мышц глазных волокон и медиальной связки век. Расширяясь и сужаясь, они определяют функцию отрывного насоса, работающего как подъемно-силовой насос. В отличие от слезных канальцев, слезный мешок расширяется при закрытии век и сокращается при открытии век. Мешочек около 12,5 мм (6–14 мм) в длину и 2,5 мм (1–4 мм) в диаметре.Косой диаметр ПД составляет около 4 мм (1–6 мм), а объем — 0,1 мл [19]. Некоторые исследователи считают, что нормальная ширина мешка в передней проекции составляет до 5 мм [10]. Другие утверждают, что каждая ширина, превышающая 4 мм в передней проекции, должна рассматриваться как патологическое расширение [2,14,19]. Нормальный размер мешка все еще обсуждается.

Стенка слезного мешка образована винтовой эластичной соединительной тканью. Нежные и склонные к растяжению стенки мешка укреплены слезной частью orbicularis oculi мышцы (Horner m.) волокна. Стенка мешка не имеет внутренних мышечных волокон.

Немного выше нижнего края глазницы дистальная часть слезного мешка сужает его инфундибулярный просвет и продолжается в носослезный проток. Это дистальное сужение мешка коррелирует с наличием складки слизистой оболочки, известной как клапан Краузе, которая отделяет мешок от носослезного протока.

Нослезный канал (НСЛ)

Нослезный канал является неотъемлемым продолжением слезного мешка.Он делится на 2 части: верхнюю (глазничную) часть, расположенную в ямке (впадине медиальной стенки глазницы) слезного мешка, и нижнюю часть, расположенную в костном канале носослезного протока. Это разделение особенно важно из-за доступных диагностических методов, используемых при обследовании слезных путей. Ультразвуковая визуализация может использоваться для диагностики глазничной части и слезного мешка, в то время как нижняя часть может быть оценена только с помощью рентгеновских или эндоскопических методов.Слезный мешок у некоторых пациентов с высоким положением мешка может быть полностью визуализирован с помощью ультразвука.

Нослезный канал проходит вдоль боковой стенки носовой полости и входит в нижний носовой ход за передним концом нижней носовой раковины. По своему ходу он проходит снизу-латерально и кзади. На рентгенограмме лицевого скелета в AP проекции путь протока обозначен линией, соединяющей медиальный угол глаза с первым / вторым верхним коренным зубом.Важным подспорьем в обнаружении нижнего устья протока является положение крючковидного отростка, который расположен сразу за устьем NLD. Расстояние между NLD и устьем гайморовой пазухи очень небольшое — примерно 4 мм. При расширении устья гайморовой пазухи крючковидный отросток удаляется на первом этапе процедуры. В таких случаях близкое соседство с NLD также важно из-за возможности его повреждения [20]. Длина носослезного протока колеблется от 13 до 28 мм (в среднем 21–22 мм), а его поперечный [AP] и косой диаметр составляет 1–4 мм при средних значениях 2.3 мм и 2,8 мм соответственно. Длина глазничной части зависит от расположения слезного мешка. Если он расположен высоко, он может достигать 10 мм, а если он низкий, проток может начинаться в костном канале. Обычная длина орбитальной части 5–7 мм [21].

Японские исследования установили, что существуют индивидуальные различия в пространственном расположении слезных путей. Было исследовано расположение длинной оси слезного мешка и носослезного протока относительно фронтальной плоскости орбиты.У 72% пациентов носослезный проток направлен более поверхностно, чем длинная ось слезного мешка, а у 28% он направлен назад против длинной оси мешочка. Было показано, что различие пространственных слезных путей влияет на эффективность дренажа слезной системы, а также может влиять на частоту закупорки слезных путей [22].

Считается, что носослезный проток является анатомическим продолжением структур слезного мешка. Стенка протока образована спиралевидными коллагеновыми волокнами, сплетенными вместе с толстой решеткой капилляров венозного синуса и крошечных артериол.Подобно слезному мешку слизистая оболочка протока выстлана двухслойным столбчатым эпителием. Целостность слизистой оболочки с многочисленными сосудистыми сплетениями в стенке NLD играет важную роль в регуляции оттока слезы. Компоненты слезной жидкости постоянно абсорбируются эпителием во время прохождения через носослезный канал и затем транспортируются в толстое сплетение капилляров синуса, расположенное в стенке нижнего отдела слезных путей. Чрезмерное скопление жидкости в сосудах приводит к отеку слизистой оболочки, сужению просвета протока и даже к его временному закрытию.Из-за своей специфической конструкции стенка NLD сравнивается со структурой кавернозного тела () [23].

( A ) Слезная система правого глаза (мужчина, 68 лет), удаленная от костного канала, вид сверху. ( B ) Коррозионная сосудистая повязка правой глазницы. Стрелки отмечают глазную артерию с ответвлением ( наконечников стрелок ) до слезной ямки (lf). ( C ) Фотография слезной системы с горизонтальным разрезом, полученная с помощью сканирующего электронного микроскопа.Кровеносные сосуды с широким просветом ( стрелок ) окружают просвет слезного пути ( наконечников стрелок ). ( D ) Медиальный вид нижней части слезной системы правого глаза (женщина, 72 года), удаленной из костного канала. ulc, верхний слезный канал; ооо нижний слезный канал; ls, слезный мешок; nd, носослезный проток; м — слизистая оболочка носа; hv, клапан Хаснера, открытие носослезного протока в нижний проход носа. Увеличение: ( A ) 32; ( B ) 31; ( С ) 37.5; ( D ). С разрешения проф. F.P. Паулсен и Ассоциация исследований в области зрения и офтальмологии. Паульсен Ф.П., Тале А.Б., Халлманн У. Дж. И др.: Кавернозное тело эфферентных слезных протоков человека: функция в механизме оттока слезы, IOVS, 2000; 41 (5)

Функциональная анатомия слезных путей

Образование нормальной слезной пленки зависит от правильного функционирования rivus lacrimalis, которое представляет собой прилегание свободного края век к поверхности глазного яблока.Его чрезмерное расслабление может привести к нарушению оттока слезы.

Нормальное расположение слезных точек и сохранение их проходимости определяет правильный дренаж конъюнктивального мешка. Когда веки закрываются, точки должны соприкасаться друг с другом и погружаться в слезное озеро. Большая часть слезной жидкости (90%) выводится из нижних слезных канальцев через нижнюю слезную точку; поэтому это место требует особого внимания в процессе диагностики.

Складки слизистой оболочки образуют своего рода клапан в слезных путях, и их основная функция заключается в блокировании обратного оттока слезы. Они также являются преградой, ограничивающей распространение патологических процессов в слезной системе. Клапаны слезной точки (клапаны Бохдалека и Фольца), клапаны устья канальцев к слезному мешку (клапаны Розенмюллера и Хушке), клапан Краузе (где крестец продолжается в носослезный проток) и клапана Тейлеффера (в центральной части носослезного протока), которые были представлены выше, не являются постоянными и создают лишь частичное препятствие для оттока слезной жидкости.Только клапан Хаснера, расположенный в конце носослезного протока, является функциональным барьером для обратного оттока слезы, в основном от проникновения содержимого носовой полости в слезные пути. Расположение клапанов системы носослезного дренажа показано на рис.

Схема расположения клапанов носослезного дренажа. На основе Warwick R. Anatomy of the Eye and Orbit, 7 ^th ed. Филадельфия: У. Б. Сондерс, 1976; 232.

Отсутствие оттока содержимого слезного мешка в конъюнктивальный мешок является результатом работы клапана складки Розенмюллера.Это особенно важно в процессе образования мукоцеле и слезного абсцесса. Этот механизм показан на.

Поперечные складки слизистой оболочки слезных путей являются естественным сужением просвета. Большинство препятствий возникает на уровне клапанов, образованных этими складками. Обструкция слезных путей в большинстве случаев возникает на уровне клапана Каузе, где слезный мешок переходит в носослезный проток.

Врожденные аномалии слезной системы чаще всего относятся к обструкции на уровне клапана Хаснера и встречаются у 6–20% новорожденных [14,26].

Отрывной насос считается самым важным из всех поддерживающих отвод слезных средств механизмами. Слезная часть orbicularis oculi мышцы прикрепляется к заднему слезному гребню слезной кости, окружая заднюю стенку слезного мешка. Недостаточность этой мышцы является одной из причин недостаточности слезного насоса или недостаточности слезных путей в виде функционального блока [1,3,4,14]. Нормальное функционирование слезного мешка и NLD зависит как от моторной, так и секреторной активности слизистой оболочки и сосудистых сплетений структур, которые плотно окружают мешок и NLD.Слезотечение по нижним слезным путям в основном определяется взаимодействием между муцином, продуцируемым слизистой оболочкой, TFF, AQP и активностью микроворсинок слизистой оболочки [24].

Физиология секреции и оттока слезы

Слезы представляют собой смесь секретов основной слезной железы, добавочных желез Вольфринга и Краузе, предплюсневых желез Мейбома, бокаловидных клеток конъюнктивы и клеток эпителия носослезного протока.

Слезная железа и добавочные железы выделяют столько слез, сколько необходимо для адекватного увлажнения роговицы и конъюнктивы.В состоянии покоя, без дополнительной стимуляции, ок. Вырабатывается 1,5–2,0 мл слезы в сутки. Повышенная непроизвольная секреция возникает в ответ на раздражители, воздействующие на зрительный нерв (яркий свет), тройничный нерв (прямое раздражение конъюнктивы или роговицы) или в ответ на психические раздражители. Если основная слезная железа активирована, объем выделяемой слезы может увеличиться в 100 раз. Повышенная активность парасимпатической системы стимулирует секрецию. Секреторные парасимпатические волокна отходят от лицевого нерва через промежуточный нерв, проходят вдоль большого каменистого нерва, ветвей крыловидного ганглия и скулового нерва и достигают слезной железы.Активность симпатической системы снижает выработку слезы, тем не менее, обеспечивая ее постоянную секрецию на базовом уровне. Симпатические волокна берут начало от верхнего шейного сплетения симпатического ствола и достигают железы через сплетение внутренней сонной артерии. Сенсорные нервы берут начало от слезного нерва [28]. Стимуляция симпатической системы, в основном через путь α1-рецепторов (фенилэфрин), сужает кровеносные сосуды в стенке носослезного протока, уменьшая наполнение кавернозных тел и расширяя просвет слезных дренажных каналов.В настоящее время он считается основным механизмом, обеспечивающим проходимость слезных путей. Эксперименты с использованием селективных β1-блокаторов показывают, что они оказывают сильное расширяющее действие на NLD, но мало влияют на просвет слезного мешка. Это свидетельствует о влиянии уровня наполнения сосудов синуса на просвет слезных путей и сходстве строения стенки носослезного протока и кавернозного тела. Это также подтверждает, что просвет слезного мешка окружен более слабой решеткой сосудов синуса, чем просвет носослезного протока.Однако антагонисты холина не вызывают каких-либо значительных изменений NLD и диаметра слезного мешка. Это указывает на главную роль симпатической системы в регуляции просвета слезных путей [29,30].

Слезная жидкость содержит в основном воду и немного соли (1%), белка (0,6%) и липидов (0,1%). Мейбомиевые железы производят липидный компонент слезной жидкости, который влияет на стабильность слезной пленки. Его синтез зависит от многих нейрональных, гормональных и сосудистых факторов. Слезная жидкость — это жидкое, легко растекающееся поверхностно-активное вещество.Состав секрета железы может меняться из-за изменений уровня половых гормонов, в основном андрогенов, и активности липаз, продуцируемых бактериями. Изменение состава секрета мейбомиевых желез может приводить к дестабилизации слезной пленки [31].

Клетки слизистой оболочки слезного мешка и носослезного протока продуцируют многие компоненты врожденного иммунного ответа. Во время воспаления они являются первой линией защиты. Клетки эпителия продуцируют множество веществ с антимикробными свойствами, таких как лизоцим, лактоферрин, фосфолипаза А2 и пептиды.Слизистая, продуцируемая бокаловидными клетками конъюнктивы и клетками эпителия слизистой оболочки носослезного протока, содержит макромолекулярные гликопротеины в виде муцинов: MUC1, MUC2, MUC3, MUC5AC, MUC5B и MUC7. Эти гликопротеины наиболее часто сочетаются с группой пептидов TFF (Trefoil Factor Family), продуцируемых в эпителии нижнего слезного пути в форме TFF1 и TFF3 [17–19,32]. Муцины и пептиды TFF являются структурными компонентами осадков, экстрагированных из слезных путей.Пока не проверено, вызвано ли присутствие этих веществ их участием в инициативном процессе образования осадков или является ответом на существующий патологический процесс [33].

Компоненты гуморального ответа, в основном α-иммуноглобулин, продуцируемые В- и Т-лимфоцитами клеток эпителия, также могут быть обнаружены в секрете носослезного протока. Лимфоциты — это элементы клеток иммунной системы, в изобилии присутствующие в эпителии слезных путей. Они часто группируются в более крупные группы, образуя лимфатические фолликулы.Эти конгломераты фолликулов с окружающей эпителиальной и субэпителиальной тканью слезных путей называются лимфоидной тканью, связанной со слизистой оболочкой (MALT). Та же самая ткань в слизистой оболочке носослезного протока называется лимфоидной тканью, связанной со слезным протоком (TALT). Реактивные центры размножения лимфоцитов, расположенные в эндотелии, связываются с маргинальными клетками, образуя своеобразный «лимфатический эпителий» [34–37].

Выводы

Существует множество механизмов, поддерживающих отток слезы из слезного мешка.Слезы распространяются по поверхности роговицы при движении век. Нормальная анатомия краев век определяет правильный прохождение слезной пленки. Незначительные дефекты положения краев век или слезной точки относительно поверхности глазного яблока приводят к появлению эпифора, несмотря на сохраняющуюся проходимость слезных ходов. Слезы автоматически вытекают из конъюнктивального мешка за счет капиллярных сил слезной точки, которые всасывают жидкость в слезные каналы.

Самым мощным механизмом поддержки прохождения слезной жидкости является слезный насос, который стимулируется сокращением orbicularis oculi мышц.Слезный насос активируется, когда предплюсневые и пресептальные мышцы закрывают веки. Когда края век соприкасаются друг с другом, слезы накапливаются по линии глазной щели, образуя внешний экстрагальпебральный канал. Сокращение мышц латерального угла глаза перемещает содержимое канала к медиальному углу глаза, направляя его к слезному озеру. Когда пальпебральная часть волокон orbicularis oculi (расположенных в стенке canaliculi) сокращается, то слезная точка погружается в слезное озеро, сокращает стенку canaliculi и заметно укорачивает их длину, что вызывает перекачивающую силу в направлении мешочка.Слезный мешок, в отличие от слезных канальцев, расширяется, когда веки закрываются в результате сокращения мышц Горнера, и образует пространство для жидкости, вытекающей из канальцев, и одновременно создает всасывающую силу. Когда веки открываются, просвет мешка сужается и создает силу, которая перекачивает слезы в носослезный канал. Многочисленные клапаны и спиралевидное строение слизистой оболочки с множеством поперечных складок препятствуют обратному току слезы. Спиральная структура слизистой оболочки слезных путей играет дополнительную роль в регуляции прохождения слезы, усиливая моторные свойства слизистой оболочки.Сокращение и расслабление мышечных волокон стенки и лучшее или меньшее заполнение толстой решетки кровеносных сосудов, окружающих просвет протока, приводит к сжатию и расслаблению спирали слизистой оболочки и, таким образом, ускорению прохождения.

Слезный мешок (особенно носослезный канал) окружен толстой решеткой кровеносных сосудов, аналогичных по структуре малым венозным синусам (). Недавние исследования подтверждают, что и дренажная система, и секреторная часть носослезных протоков играют решающую роль не только в иммунной системе, но и в прохождении слезы.В этом контексте целостность слизистой оболочки как источника муцина и пептидов TFF с многочисленными сосудистыми сплетениями в стенке слезного пути играет важную роль в регуляции оттока слезы. Недавние исследования показали присутствие в эпителии носослезного протока аквапоринов (AQP), которые представляют собой мембранные белковые каналы, которые действуют как селективные поры. AQP транспортирует воду, глицерин и другие микромолекулярные вещества, проницаемые через клеточную мембрану, включая пептиды TFF, из носослезных протоков [38].

Компоненты слезной жидкости постоянно абсорбируются эпителием, пока они проходят через носослезные протоки, а затем транспортируются в систему кровеносных сосудов, окружающих слезный мешок, особенно в носослезный проток. Эта система похожа на сплетение толстой решетки сосудов венозного синуса. Повышенный или пониженный ток крови по сосудам, расположенным в мешочке и стенке протока, приводит к расширению или сокращению объема пазух и, как следствие, к повышению или понижению давления в просвете нижних слезных путей.Механизм, с помощью которого сосуды синуса более или менее заполняются кровью, приводит к открытию или закрытию просвета носослезного протока, тем самым регулируя отток слезы. Патологические процессы, приводящие к гиперемии стенок нижних слезных путей, приводят к сужению, нарушению проходимости или полной закупорке слезных путей. Сужение одного просвета иногда также приводит к неправильному описанию клапанов [12,39,40].

Гравитация — это еще один механизм, поддерживающий отток слезы в слезных путях, но он не оказывает существенного влияния на динамический отток и играет лишь вспомогательную роль.

В процессе испарения теряется около 10–20% произведенного объема слезной жидкости. Основным фактором защиты от потери слезной жидкости является липидный слой слезной пленки, вырабатываемый мейбомиевыми железами. Его дисфункция может увеличивать слезоотдачу за счет испарения до 10 раз [41].

Благодарность

Авторы выражают благодарность профессору Романе Богуславской-Валецкой за рецензирование рукописи.

Сноски

Источник поддержки: Источники ведомств

Ссылки

1.Боченек А., Райхер М. Анатомия Чловека, Т. 1. PZWL; Варшава: 1990. С. 308–425. [на польском языке] [Google Scholar] 2. Олвер Дж. Цветовой атлас слезной хирургии. Баттерворт-Хайнеманн; Oxford: 2002. С. 2–23. [Google Scholar] 3. Niżankowska MH. Подставы Окулистики. ОБЪЕМНЫЙ; Вроцлав: 1992. С. 2–11. [на польском языке] [Google Scholar] 4. Мёллер Т.Б., Рейф Э. Атлас радиографической анатомии. Тиме; Штутгарт: 2000. С. 2–39. [Google Scholar] 5. Фаллер А., Шуенке М. Человеческое тело. Введение в структуру и функции.Тиме; Штутгарт: 2004. pp. 188–204.pp. 642–44. [Google Scholar] 6. Feneis H, Dauber W. Атлас анатомии человека. Тиме; Штутгарт: 2000. С. 11–33. 364–69. [Google Scholar] 7. Латковский Б. Оториноларингология. PZWL; Варшава: 1998. С. 167–71. [на польском языке] [Google Scholar] 8. Janczewski G, Godzik-ołnierkiewicz T. Konsultacje Otolaryngologiczne. PZWL; Варшава: 1990. С. 156–59. [на польском языке] [Google Scholar] 9. Zapala J, Bartkowski AM, Bartkowski SB. Обструкция слезной дренажной системы: лечение и результаты у 70 пациентов.J Craniomaxillofac Surg. 1992. 20 (4): 178–83. [PubMed] [Google Scholar] 10. Паульсен Ф. Anatomie und Physiologie derableitenden Traenenwege. Der Ophthalmologe. 2008; 4: 339–45. [на немецком языке] [PubMed] [Google Scholar] 11. Боченек А., Райхер М. Анатомия Чловека Т. В. PZWL; Варшава: 1989. С. 558–68. [на польском языке] [Google Scholar] 12. Вебер Р.К., Кирл Р., Шеффер С.Д. и др. Атлас слезной хирургии. Springer Verlag; 2007. С. 8–15. [Google Scholar] 13. Kassel EE, Schatz CJ. Слезный аппарат. В: Som PM, Curtin HD, редакторы.Визуализация головы и шеи. Мосби; 2003. С. 672–74. [Google Scholar] 14. Dei Cas RE. Оценка слезоточивости у детей. В: Катовиц Дж. А., редактор. Детская окулопластическая хирургия. Springer Verlag; 2002. С. 301–56. [Google Scholar] 15. Вольф Э. Анатомия глаза и орбиты. У. Б. Сондерс; Филадельфия: 1976. С. 226–37. [Google Scholar] 16. Джонс LT, Вобиг JL. Хирургия век и слезной системы. Эскулап. 1976; 67: 141–51. [Google Scholar] 17. Язычи Б., Язычи З. Частота общего канальца.Радиологическое исследование. Arch Ophthalmology. 2000. 118 (10): 1381–85. [PubMed] [Google Scholar] 18. Yazici B, Yazici Z. Анатомическое положение общего канальца у пациентов с большим слезным мешком. Ophthal Plast Reconstr Surg. 2008. 24 (2): 90–93. [PubMed] [Google Scholar] 19. Малик С.Р.К., Гупта А.К., Чатерджи С. и др. Дакриоцистография нормальных и патологических слезных путей. Br J Ophtalmology. 1969; 53: 175–79. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20. Татлисумак Э., Аслан А., Комерт А. и др.Хирургическая анатомия носослезного протока на боковой стенке носа при проведении серийных рассечений. Anat Sci Int. 2010; 85: 8–12. [PubMed] [Google Scholar] 21. Groell R, Schaffler GJ, Uggowitzer M. КТ-анатомия носослезного мешка и протока. Хирург Радиол Анат. 1997; 19: 189–91. [PubMed] [Google Scholar] 22. Нариока Дж., Мацуда С., Охаши Ю. Наклон надосреднического края орбиты по отношению к нозолакримальной дренажной системе. Офатальмологические хирургические лазеры. 2008; 39: 167–70. [PubMed] [Google Scholar] 23.Паульсен Ф., Тале А., Кохла Г. Функциональная анатомия эпителия слезных протоков человека. Анат Эмбриол. 1998; 198: 1–12. [PubMed] [Google Scholar] 24. Thale A, Paulsen F, Rochels R, et al. Функциональная анатомия эфферентных слезных протоков человека: новая теория механизма оттока слезы. Graefe’s Arch Clin Exp Ophthalmol. 1998. 236: 674–78. [PubMed] [Google Scholar] 25. Hurwitz JJ. Слезная система. Липпинкотт-Рэйвен; Филадельфия: 1996. С. 9–13. [Google Scholar] 26. Джонс LT, Воббинг JL. Врожденные аномалии слезной системы.Эскулап; Бирмингем: 1976. С. 157–70. [Google Scholar] 27. Ипек Э., Эсин К., Амак К. и др. Морфологическая и морфометрическая оценка слезной борозды. Anat Sci Int. 2007. 82 (4): 207–10. [PubMed] [Google Scholar] 28. Боченек А., Райхер М. Анатомия Чловека Т. III. PZWL; Warszawa: 1993. [на польском языке] [Google Scholar] 29. Нариока Дж., Охаши Ю. Влияние адренергических и холинергических антагонистов на диаметр носослезной дренажной системы. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2007; 245: 1843–50. [PubMed] [Google Scholar] 30.Нариока Дж., Охаши Ю. Изменения ширины просвета носослезной дренажной системы после адренергической и холинергической стимуляции. Am J Ophthalmo. 2006; 141: 689–98. [PubMed] [Google Scholar] 31. Маккалли Дж. П., Шайн МЫ. Функция мейбомиевых желез и липидный слой слезы. Ocul Surf. 2003. 1 (3): 97–106. [PubMed] [Google Scholar] 32. Берри М., Корфилд А.П., Харрис А. и др. Функциональная обработка муцинов глаза. В: Салливан Д.А., Стерн М.Э., Цубота К. и др., Редакторы. Слезная железа, слезная пленка и синдром сухого глаза, фундаментальные науки и клиническая значимость.Kluwer Academic; Нью-Йорк: 2002. С. 275–82. [Google Scholar] 33. Полсен Ф. П., Шаудиг У., Фабиан А. и др. Пептиды и муцины TFF являются основными компонентами дакриолитов. Graefe’s Arch Clin Exp Ophthalmol. 2006; 244: 1160–70. [PubMed] [Google Scholar] 34. Langer G, Jagla W., Behrens-Baumannmn W., et al. Глазные пептиды TFF — новые ассоциированные со слизью секреторные продукты бокаловидных клеток конъюнкции. В: Салливан Д.А., Стерн М.Э., Цубота К. и др., Редакторы. Синдромы слезной железы, слезной пленки и сухого глаза. Фундаментальная наука и клиническая значимость.Cluver Academic; Нью-Йорк: 2002. С. 313–16. [Google Scholar] 35. Полсен Ф. П., Корфилд А. П., Хинц М. и др. Характеристика муцинов в слезном мешке человека и носослезном протоке. Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 2003. 44 (5): 1807–13. [PubMed] [Google Scholar] 36. Паульсен Ф.П., Берриб М.С. Муцины и пептиды TFF слезной пленки и слезного аппарата. Программа Histochem Cytochem. 2006; 41: 1–53. [PubMed] [Google Scholar] 37. Паульсен Ф.П., Хинц М., Шаудиг У. и др. Пептиды TFF в эфферентных слезных протоках человека. Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci.2002. 43 (11): 3359–64. [PubMed] [Google Scholar] 38. Егер К., Рех Д., Гебхардт М. и др. Профиль экспрессии аквапоринов у человека. Текущие исследования глаз. 2010. 35 (4): 267–73. [PubMed] [Google Scholar] 39. Паульсен Ф.П., Тале А.Б., Халлманн У. Дж. И др. Кавернозное тело эфферентных слезных протоков человека: функция в механизме оттока слезы. Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 2000. 41 (5): 965–70. [PubMed] [Google Scholar] 40. Полсен Ф. П., Пуфе Т., Шаудиг У. и др. Обнаружение природных пептидных антибиотиков у человека. Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci.2001. 42 (10): 2157–63. [PubMed] [Google Scholar] 41. Мисима С. Некоторые физиологические аспекты прекорнеальной слезной пленки. Arch Ophtalmol. 1965; 73: 233. [PubMed] [Google Scholar]

Изображение со страницы 176 «Учебника анатомии Каннингема»…

Название : Учебник по анатомии Каннингема

Идентификатор : cunninghamstextb00cunn

Год : 1914 (1910-е годы)

Авторы : Каннингем Д. Дж. (Дэниэл Джон), 1850 г. Робинсон, Артур, р.1862, ed

Subjects : Anatomy

Publisher : New York, W. Wood

Contributing Library : Columbia University Libraries

Digitizing Sponsor : Open Knowledge Commons

Страница книги : Средство просмотра книг

Об этой книге : Запись в каталоге

Просмотреть все изображения : Все изображения из книги

Щелкните здесь, чтобы просмотреть книгу онлайн , чтобы просмотреть эту иллюстрацию в контексте в доступном для просмотра онлайн версия этой книги.

Текст перед изображением:

КОРОБКИ LACEIMAL. 143 он сочленяется с гребнями нижней раковины на медиальной поверхности тела верхней челюсти и перпендикулярной части небной кости соответственно. Между этими двумя сочленениями центральная часть верхней границы поднимается в виде острого гребня, передняя часть которого образует выступающий слезный отросток (processus lacrimalis), который наверху сочленяется с нисходящим отростком слезной кости, а также как с краями носослезной борозды верхней челюсти, завершая, таким образом, костный канал носослезного протока.Задний конец этого гребня приподнят в виде неправильного выступа, который называется processus ethmoidalis (этмоидальный отросток). Он соединяется с крючковатым отростком решетчатой ​​кости (см. Рис. 150). На его боковой стороне от середины верхней границы распространяется вниз тонкая костная пластинка неправильной формы, processus maxillaris (верхнечелюстной отросток), которая частично скрывает латеральную вогнутую поверхность кости и за счет слияния с медиальной стенка верхнечелюстной пазухи способствует завершению перегородки, отделяющей эту полость от нижнего носового прохода.Нижний или свободный край, слегка изогнутый спереди назад и слегка загнутый наружу, округлый и полный, образован из кости с глубокими ямками ° и несколько ячеистого характера. Передняя и задняя конечности кости, образованные слиянием верхней и нижней границ, тонкие и острые; как правило, задний конец является более заостренным из двух. Медиальная поверхность выступает в носовую полость; выпуклый сверху вниз и слегка изогнутый спереди назад, образует дно среднего прохода.Она шероховатая, ямчатая, с отдельными рассредоточенными продольно направленными сосудистыми бороздками. Боковая поверхность нависает над нижним ходом носа. Вогнутая сверху вниз и в некоторой степени спереди назад направлена ​​в сторону боковой стенки носовой полости. Спереди он гладкий, где соответствует отверстию канала для носослезного протока; сзади и ближе к нижнему краю она неправильная и ямчатая. В разорванной кости эта поверхность частично скрыта выступающим вниз верхнечелюстным отростком.Связи. — Нижняя раковина сочленяется с верхней челюстью, слезной, решетчатой ​​и небной костями. Окостенение. Нижняя конская губа (верхнечелюстная раковина в сравнительной анатомии) происходит от хряща, образующего боковую стенку носовой капсулы, верхняя часть которой образует этмо-носовые раковины. Однако он окостеняет из отдельного центра, который появляется примерно на пятом месяце жизни плода, а затем сокращается сращением горизонтальной пластинки на его боковой стороне с верхней челюстью.Ossa Lacrimalia. Слезная кость, тонкая костная пластинка размером с ноготь, образует часть медиальной стенки глазницы позади переднего отростка верхней челюсти. Неправильно четырехугольный, он имеет две поверхности — медиальную и латеральную — и четыре границы. На его боковой или орбитальной поверхности имеется вертикальный гребень, crista lacrimalis posterior (задний слезный гребень), спускающийся по нему вниз. Перед ним находится sulcus lacrimalis (слезная борозда) для ложа слезного мешка. Медиальная стенка этой борозды опускается ниже уровня основной части кости и образует нисходящий отросток, который помогает завершить костный канал для носослезного протока и соединяется ниже с нижней раковиной.Нижний конец слезного гребня оканчивается крючковидным выступом, hamulus lacrimalis (слезный крючок), который огибает задний и латеральный край носослезной вырезки верхней челюсти и, таким образом, определяет верхнее отверстие канала. для носослезного протока. К свободному краю гребня за слезной бороздкой прикрепляются отраженная часть сухожилия окулуса и FlG i53._rI (; ht lacuimal слезная часть orbicularis oculi, гребень является боком (глазничная поверхность.иногда утолщаются на месте этого прикрепления. Часть кости за слезным гребнем гладкая и непрерывная с поверхностью папирусной пластинки решетчатой ​​кости. Средняя поверхность неровная и

Текст появляется после изображения:

Примечание об изображениях

Обратите внимание, что эти изображения извлечены из отсканированных изображений страниц, которые могли быть улучшены цифровым способом для удобочитаемость — окраска и внешний вид этих иллюстраций могут не совсем соответствовать оригиналу.

Выполнено

Слезная кость: анатомия, границы и функция

Слезная кость: хотите узнать о ней больше?

Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.

С чем вы предпочитаете учиться?

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое».
—
Подробнее.
Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер

Автор:
Яна Васькович
•

Рецензент:
Димитриос Митилинайос MD, PhD

Последняя редакция: 23 сентября 2021 г.

Время чтения: 5 минут.

Слезная кость — это парная лицевая кость, которая составляет самую переднюю часть медиальной стенки глазницы.Это размер и форма ногтя и, следовательно, самая маленькая кость черепа. «Lacrima» в переводе с латыни означает «слеза», поэтому название кости соответствует ее отношению к соседним слезным структурам.

После этой статьи станет ясно, что функция слезной кости состоит в том, чтобы поддерживать частей слезного аппарата , особенно слезный мешок и слезные канакулы, одновременно участвуя в формировании медиальная стенка орбиты .

В этой статье мы обсудим анатомические ориентиры слезной кости.

Анатомия

Слезная кость — самая маленькая и самая хрупкая кость лица. Анатомически мы можем наблюдать его четыре границы и две поверхности.

Поверхности

Боковая поверхность

Боковая поверхность слезной кости обращена к содержимому глазницы, поэтому ее часто называют орбитальной поверхностью . Первой примечательной особенностью этой поверхности является вертикальный гребень, называемый , задний слезный гребень .Гребень делит боковую поверхность кости на две части: переднюю, которая связана со слезным мешком и слезными канальцами; и задний, который является частью задней стенки глазницы.

Спереди от заднего слезного гребня расположена продольно расположенная бороздка, называемая слезной бороздой (или слезная борозда). Внутренний край этой борозды соединяется с лобным отростком верхней челюсти и образует таким образом слезную ямку .В верхней части слезной ямки находится слезный мешок , а в нижней части — носослезный проток .

Кзади от заднего слезного гребня находится гладкая поверхность, которая участвует в формировании медиальной стенки глазницы. Часть этой гладкой поверхности, которая находится непосредственно за задним слезным гребнем, является местом происхождения мышцы orbicularis oculi .

Эта часть боковой поверхности также продолжается в форме крючка, называемого слезоточивым бугорком , и сочленяется со слезным бугорком верхней челюсти.Таким образом, слезная кость и верхняя челюсть окружают слезный канал.

Медиальная поверхность

Медиальная поверхность слезной кости обращена к носовой полости, поэтому ее также называют носовой поверхностью . На этой поверхности заметна продольная борозда, соответствующая заднему слезному гребню глазничной поверхности.

Спереди от борозды находится часть кости, которая образует часть среднего носового прохода, тогда как часть, расположенная кзади от борозды, сочленяется с решетчатой ​​костью и, таким образом, включает в себя несколько решетчатых воздушных ячеек.

Границы

Передняя граница слезной кости сочленяется с лобным отростком верхней челюсти, а задняя граница сочленяется с глазничной пластинкой решетчатой ​​кости.

Верхняя граница сочленяется с лобной костью, в то время как нижняя граница имеет сложные отношения, так как она разделена на две части нижним краем заднего слезного гребня.Часть нижней границы, расположенная кзади от заднего слезного гребня, сочленяется с глазничной пластинкой верхней челюсти, тогда как часть, расположенная спереди, идет вниз. Это расширение называется нисходящим отростком , и оно соединяется со слезным отростком нижней носовой раковины и, таким образом, участвует в закрытии костного канала носослезного протока.

Развитие

Во время внутриутробного развития — хрящевая оболочка, покрывающая хрящевую носовую капсулу в месте первого развития слезной кости.Примерно на 12-й неделе беременности внутри этой мембраны появляется единый центр окостенения, вызывающий внутримембранозное окостенение из единого центра окостенения, что впоследствии приводит к формированию слезной кости.

Клинические отношения

Переломы

Ранее упоминалось, что слезная кость является самой хрупкой лицевой костью. Переломы этой кости часто вызывают непроходимость носослезного протока.Это увеличивает давление в воздуховоде и может повредить его стенки. Повышенное давление внутри протока вызывает слезотечение и раздражение в глазах, потому что слезы не могут стекать нормально.

Источники

Артикул:

• Х. Грей: Анатомия человеческого тела, 20-е издание, Lea & Febiger (1918), стр. 1396
• T. D. White, M. T. Black, P. A. Folkens: Human Osteology, 3-е издание, Elsevier (2012), стр. 84

Слезная кость: хотите узнать о ней больше?

Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.

С чем вы предпочитаете учиться?

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое».
—
Подробнее.
Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер

© Если не указано иное, все содержимое, включая иллюстрации, является исключительной собственностью Kenhub GmbH и защищено немецкими и международными законами об авторских правах. Все права защищены.

Что такое слезный мешок? (с иллюстрациями)

Слезный мешок — это верхняя расширенная часть носослезного протока, который на простонародье известен как слезный проток.В свою очередь слезный проток — одна из основных частей слезного аппарата. Слезный мешок играет роль в производстве и оттоке слезы из глаз.

Слезный мешок овальной формы имеет длину примерно от 0,47 до 0,59 дюйма (от 12 до 15 мм). Верхний конец мешочка имеет замкнутую округлую структуру. Его нижний конец входит в слезный канал. Покрытие на внешней поверхности мешка представляет собой фиброзную часть медиальной связки век, или teno oculi , которая отвечает за прикрепление пластинки краев век к глазнице.Мышца, отвечающая за закрытие век — orbicularis oculi — пересекает внутреннюю поверхность мешка.

Расположенный в глубокой борозде, слезный мешок образован слезной костью и передним отростком верхней челюсти.Самая тонкая и наименее прочная из костей лица, слезная кость вмещает мешок от его верхней половины через отверстие, называемое слезной ямкой, или ямкой для слезного мешка. В нижней части этого отверстия находится слезный канал. Фронтальный отросток верхней челюсти, или верхней челюсти, участвует в формировании мешка, соединяясь с внутренним краем продольной бороздки слезной кости, называемой слезной бороздой, или sulcus lacrimalis .

Слезный мешок соединяет две части слезного аппарата: слезный канал и носослезный проток.Он отводит слезы с поверхности глаза через слезные каналы, которые так же часто называют слезными каналами и слезными протоками. Они соединены с мешком верхним протоком, который идет к нему посередине вниз, и более длинным и большим нижним протоком под верхним протоком, идущим горизонтально. Затем слезный канал переносит слезы из мешка в носовую полость, отсюда и префикс «назо».

В некоторых случаях носослезный проток может собирать излишки слезы из слезного мешка.Затем избыток жидкости откладывается в нижний носовой ход, который является самым большим из трех отверстий носа. Это объясняет, почему из носа начинает течь, когда человек плачет или слезятся глаза из-за аллергической реакции. Кроме того, образованию излишков слезы способствуют orbicularis oculi. Это особенно происходит во время моргания, когда слезный мешок качается как внутрь, так и наружу.