Себорея волосистой части: Лечение себорейного дерматита у взрослых
Себорея кожи головы — причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика
Заподозрить себорею можно по следующим неприятным симптомам:
- зуд,
- шелушение кожи,
- быстро загрязняющиеся волосы,
- перхоть.
Также нередко при себорее наблюдается выпадение волос. Поставить точный диагноз и определить тип себореи сможет только врач. Он же индивидуально подберет для Вас программу лечения себореи волосистой части головы.
Виды себореи и диагностика заболевания
Дерматологи и трихологи выделяют три вида себореи:
- жирная себорея волосистой части головы характеризуется повышенным саловыделением; волосы становятся сальными, появляется зуд, могут образовываться пролысины;
- сухая себорея волосистой части головы – причина перхоти, воспаления и шелушения на коже. Волосы становятся тонкими, ломкими;
- смешанная себорея волосистой части головы – сочетание двух видов себореи.
Прежде чем дать ответ на вопрос, как лечить себорею на голове, дерматологу необходимо провести ряд диагностических процедур для того, чтобы терапия была успешной и эффективной.
Врач назначает:
- биохимический анализ крови,
- анализ крови на уровень гормонов в крови,
- исследование состояния кожи и волос (бактериальный посев и микроскопию),
- гастроскопию,
- УЗИ щитовидной железы и органов брюшной полости.
Лечение себорейного дерматита на голове
В Международной медицинском центре ОН КЛИНИК дерматологи подбирают терапию себорейного дерматита строго индивидуально, исходя из тяжести заболевания и вида гриба, который поразил кожу волосистой части головы.
У жирной себореи головы лечение является схожим с терапией, которая применяется при сухой себореи кожи головы. Его основные принципы:
- Лечение основных заболеваний, которые могут спровоцировать появление себореи.
- Нормализация гормонального фона.
- Назначение противогрибковых средств, исходя из результатов бактериального посева.
- Назначение витаминов и препаратов, содержащих цинк и серу.
- Использование специальных лечебных шампуней.
Специалисты Международного медицинского центра ОН КЛИНИК напоминают всем, у кого обнаружена себорея: не следует тратить драгоценное время на лечение заболевания народными средствами. Эти методики не только зачастую бывают бесполезными, но даже могут навредить. Лечение себорейного дерматита должен назначить врач-дерматолог на основе полученных анализов и результатов обследований. Только в этом случае можно рассчитывать на стойкий положительный эффект от терапии!
Обращайтесь в ОН КЛИНИК, где Вам подберут индивидуальную программу лечения себореи. И Вы сами сможете убедиться в том, что от этого заболевания можно избавиться быстро и эффективно!
Автор статьи
Поделиться
Подпишитесь на рассылку
И получайте полезную информацию о здоровье на email, раз в неделю
Нажимая на кнопку подписаться вы соглашаетесь с правилами обработки персональной информации.
Другие заболевания
Алопеция
Наши врачи
Выберите врача для записи на консультацию.
Показать
все клиники
Москва
Сыч Антонина Михайловна
Дерматовенеролог высшей категории, косметолог, трихолог
Записаться на прием
Шеверова Анна Николаевна
Дерматовенеролог, косметолог, трихолог
Записаться на прием
Григорьев Владимир Сергеевич
Дерматовенеролог, миколог, трихолог
Записаться на прием
Ефимова Любовь Александровна
Дерматовенеролог, косметолог, трихолог
Записаться на прием
Гурцкая Лаура Валерьевна
Дерматовенеролог, косметолог, трихолог, врач высшей категории
Записаться на прием
Братилова Анастасия Викторовна
Дерматовенеролог, трихолог, косметолог, миколог
Записаться на прием
Болсун Светлана Владимировна
Дерматовенеролог, косметолог, трихолог
Записаться на прием
Гозалова Татьяна Юрьевна
Дерматовенеролог, косметолог, трихолог
Записаться на прием
Соляник Ольга Григорьевна
Дерматовенеролог, косметолог, трихолог
Записаться на прием
Кикоть (Ткаченко) Алена Александровна
Дерматовенеролог, трихолог, косметолог
Записаться на прием
Ромашкина Светлана Владимировна
Дерматовенеролог, косметолог, трихолог, миколог
Записаться на прием
Показать всех врачей (7)
Открыть карту с клиниками
Себорейный дерматит — лечение себореи на голове, что это такое, причины
Размер шрифта
Цветовая схема
Изображения
x
Записаться на прием
Имя*
Телефон* Взрослый
Ребенок (до 18 лет)
x
Записаться на анализ
Имя*
Телефон*
☆ ул.
Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)
Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
пр-т Ударников, д. 19 (м. Ладожская)
ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский пр-т)
Выборгское шоссе, д. 17 (м. Пр-т Просвещения)
- Позвонить
435 55 55 Записаться
на прием
Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.
Содержание статьи:
- Виды себореи
- Причины возникновения заболевания
- Симптомы
- Диагностика
- Чем лечить и как убрать очаги себореи
- Осложнения
Что такое себорея?
Термином себорейный дерматит либо просто себорея называют воспалительный процесс на коже, который обуславливается повышением объема выделяемого кожного сала, причем, имеющего измененный состав.
Чаще всего страдает кожа на теле, в области шеи и волосистой части головы, происходит утолщение в области рогового слоя, что ведет к формированию шелушения кожи и зуда.
Когда процесс переходит в хроническую фазу, возможна потеря волос, дистрофические явления на коже, краснота и зуд. Особенности и признаки себорейного дерматита зависят от формы – сухая или жирная, смешанная. Тактику лечения подбирают индивидуально, проводят комплексное воздействие под контролем дерматолога Источник:
Себорейный дерматит (обзор). Корнишева В.Г., Могилева Е.Ю. Проблемы медицинской микологии, Т.14, №3, 2012. с.3- 10.
Виды себореи
По происхождению можно выделить две формы:
- врожденную, которая возникает почти сразу после рождения в силу генетической предрасположенности. У детей усилена активность сальных желез, они производят больший объем кожного сала;
- приобретенную, возникающую в результате различных изменений в организме. Сюда можно отнести краевой блефарит, асбестовидную лихенификацию, поражение наружных слуховых проходов, пятнистый дерматит.
Сюда можно отнести краевой блефарит, асбестовидную лихенификацию, поражение наружных слуховых проходов, пятнистый дерматит.
Процесс может локализоваться на разных участках тела. Это:
- волосистая часть головы;
- область лица;
- грудь и спина, область шеи.
По стадии развития болезни можно выделить:
- острый процесс,
- хроническую форму.
В зависимости от той или иной стадии себорейного дерматита на голове либо теле подбирается план лечения Источник:
Характеристика себорейного дерматита. Шукуров И.Б., Яхшиева М.Ф., Рустамов М.К. Научный журнал, 2018..
Причины возникновения заболевания
Единой причины, которая приводит к себорее, специалисты не выделяют. Признаки болезни возникают на фоне генетических особенностей, унаследованных от родителей, изменений метаболизма, гормонального фона и внешних неблагоприятных условий.
- пубертат;
- беременность;
- климакс.
- Себорейный дерматит (обзор). Корнишева В.Г., Могилева Е.Ю. Проблемы медицинской микологии, Т.14, №3, 2012. с.3-10
- Характеристика себорейного дерматита. Шукуров И.Б., Яхшиева М.Ф., Рустамов М.К. Научный журнал, 2018
- Себорейный дерматит: современные подходы к этиопатогенезу. Лущан А.А. Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология, 2012. с.238-239
- Особенности клинического течения себорейного дерматита. Мавлянова Ш.З., Ибрагимов Ш.И., Яхшиева М.Ф., Мавлянова Н.Н. Проблемы медицинской микологии, Т.14, №1, 2012. с.31-33
Нередко себорея возникает в определенные физиологические периоды:
Провокаторами могут выступать сахарный диабет, проблемы щитовидной железы, половой сферы. Среди главных внешних факторов выделяют грибок Pityrosporum ovale, который может провоцировать изменения кожи и себорею, если его уровень превышает предельные нормативные границы. Активность грибка влияет на работу сальных желез и состав кожного сала.
Кроме того, считается, что факторами развития себореи являются гормональные, иммунные и нейрогенные факторы. Кроме того, есть данные о том, что себорею могут провоцировать средства, которые борются с перхотью, если их применяют нерационально, а также определенные парикмахерские процедуры, нарушения правил личной гигиены.
Симптомы
Среди основных проявлений себорейного дерматита можно выделить шелушение кожи в области волосистой части головы, лица или шеи, которое сопровождает воспалительную реакцию.
При классической себорее процесс развивается симметрично, начиная с затылочной области и к границе роста волос, распространяясь без лечения на область гладкой кожи. Возможно поражение в области бровей и ресниц, усов и бороды у мужчин. Подобные осложнения типичны для 5-10% людей.
Изменения на коже имеют определенную последовательность. Изначально формируются мелкие чешуйки белого цвета, может ощущаться зуд кожи, но кожные покровы не изменены. Это называют сухой себореей, при своевременном выявлении она хорошо и быстро лечится.
Если проблему не устранять, сальные железы начинают работать в усиленном режиме, вовлекая в процесс все новые области кожи. Если голову мыть нерегулярно, это также усугубляет развитие себореи, появляется выраженное шелушение.
Если процесс принимает затяжное течение, возникают очаги воспаления, которые имеют вид красных пятен или бляшек на определенных участках кожи. Сверху они покрыты несколькими слоями чешуек или корок, из-за постоянного расчесывания корки могут повреждаться, появляются ссадины и сукровичные выделения.
Зуд кожи становится сильным, выраженным, страдает не только волосистая часть головы, но и кожа лица, шеи. Из-за повреждений кожи возможна вторичная гнойничковая инфекция.
При развитии жирной себореи образуются светло-желтые, крупные чешуйки, плотно прикрывающие кожу на голове. Если пытаться их убирать, нет никакой болезненности, но под ними видна розовая, раздраженная и воспаленная кожа. Клетки эпидермиса в этих областях незрелые, они неполноценно выполняют свои функции, могут повреждаться и инфицироваться. После отшелушивания жирных корок участки кожи снова быстро покрываются новыми чешуйками. В силу усиленного отделения кожного сала волосы быстро становятся жирными, имеют неопрятный вид, слипаются даже при регулярном мытье Источник:
Особенности клинического течения себорейного дерматита. Мавлянова Ш.З., Ибрагимов Ш.И., Яхшиева М.Ф., Мавлянова Н.Н. Проблемы медицинской микологии, Т.14, №1, 2012. с.31-33.
Стрессы, эмоциональные перегрузки, физический труд, высокие температуры усиливают проблему, постепенно волосы становятся тоньше, выпадают, после мытья головы выражено ощущение стянутости.
Диагностика
Чтобы определиться с тем, как избавиться от себореи, нужно точно поставить диагноз. Для этого нужна консультация дерматолога или трихолога. Достаточно внешнего осмотра, но иногда требуется посещение гинеколога, эндокринолога, анализы крови на гормоны, исключение различных заболеваний.
Чем лечить и как убрать очаги себореи
Устранение проблем со здоровьем резко снижает тяжесть себорейного дерматита. Но чтобы эффект был максимальным, необходимо также воздействовать на кожу местно. Применяют специальные противогрибковые шампуни, противовоспалительные составы. Дополнительно корректируется диета, подбираются средства для ухода за волосами, применяется курс витаминов группы В.
При тяжелой форме себореи необходимы кератолитические средства, но предварительно чешуйки размягчают вазелиновым маслом. Иногда врач может назначить гормональные препараты, если эффекта от предыдущего лечения нет Источник:
Себорейный дерматит: современные подходы к этиопатогенезу.
Лущан А.А. Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология, 2012. с.238-239.
Осложнения
Без лечения себорея может приводить к формированию угрей и пиодермии (обильные гнойничковые высыпания), формированию экземы. При длительном течении возможно развитие облысения.
Статья опубликована: 01.06.2017 г.
Последнее обновление: 11.
10.2022 г.
Читайте также
Алопеция
Зуд головы
Ломкость волос
Лицензии
ООО «Меди ком»
(проспект Ударников)
ООО «Меди ком»
(Выборгское шоссе)
ООО «Меди Лен»
(ул. Маршала Захарова)
ООО «Меди Проф»
(Дунайский проспект)
ООО «Меди Проф»
(ул. Малая Балканская)
Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация
- Клиники
для взрослых - Детское отделение
- Центр
хирургии - Центр
онкологии - Круглосуточный стационар
- Пластическая хирургия
- Служба помощи на дому
- Травмпункт
24 часа
запись с сайта
СКИДКА 10%
Вы записываетесь:
Клиника: {{department}}
Специальность: {{specialty}}
Врач: {{doctor}}
Дата и время: {{form.date | setTime(form.time) | dateTimeFormatted}}
Дата рождения: {{age | dateFormatted}}
{{appointmentReply}}
Нажимая «Записаться», я принимаю условия пользовательского соглашения, положения о защите персональных данных и даю свое согласие на обработку персональных данных.
Для того, чтобы пройти обязательную регистрацию необходимо подойти на регистратуру за 10 мин до времени вашего приема с паспортом.
Если пациент несовершеннолетний (дети до 18 лет) — обязательно сопровождение одним из родителей с предъявлением его паспорта и свидетельства о рождении ребенка.
Родственники и третьи лица при сопровождении несовершеннолетнего должны иметь нотариально заверенное согласие родителей или законных представителей.
Если вы записались к колопроктологу, ознакомьтесь с информацией о подготовке к приему
В стоимость консультации входит:
Сбор анамнеза, постановка предварительного диагноза и назначение обследования. Все дополнительные манипуляции врача на приеме оплачиваются согласно прейскуранту.
Если вы передумали, отпишитесь, пожалуйста, от приема по телефону +7 (812) 435-55-55
В стоимость консультации входит:
Сбор анамнеза, постановка предварительного диагноза и назначение обследования.
Все дополнительные манипуляции врача на приеме оплачиваются согласно прейскуранту.
Если вы передумали, отпишитесь, пожалуйста, от приема с помощью Личного кабинета или по телефону +7 (812) 435-55-55.
Вы действительно хотите прервать запись?
Если у вас возникли вопросы, позвоните нам по телефону +7 (812) 435-55-55
Вы действительно хотите изменить текущую запись?
Если у вас возникли вопросы, позвоните нам по телефону +7 (812) 435-55-55
В отношении вас действуют некоторые ограничения по записи онлайн.
Запись возможна через контактный центр.
Записаться можно по телефону +7 (812) 435-55-55
Специалист не ведет прием пациентов указанного возраста. Для записи заполните форму ниже, и с Вами свяжутся.
Записаться на прием
Хотите мы
вам перезвоним?
Имя
Телефон
Нажимая на кнопку, вы даете согласие
на обработку своих персональных данных
С вами свяжутся для подтверждения заявки.
Запись на прием
Запись через сайт предварительная
Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту
Нажимая на кнопку, вы даете согласие
на обработку своих персональных данных
Подробнее о гарантии качества медицинских услуг
Хотите, мы
вам перезвоним?
Нажимая на кнопку, вы даете согласие
на обработку своих персональных данных
Оставьте заявку и наш специалист
подберет удобное время для сеанса связи с врачом
Нажимая на кнопку, вы даете согласие
на обработку своих персональных данных
Получить купон на повторное посещение
Скриншот отзыва с Яндекс.Карт*
Нажимая на кнопку, вы даете согласие
на обработку своих персональных данных
Записаться
на консультацию
Выберите клинику *Дунайский пр-т, дом 47пр-т Ударников, дом 19, корп.
1ул. Маршала Захарова, дом 20Выборгское шоссе, дом 17, корп. 1
Нажимая на кнопку, вы даете согласие
на обработку своих персональных данных
Подробнее о гарантии качества медицинских услуг
Запись на анализы
Запись через сайт предварительная
Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту
Нажимая на кнопку, вы даете согласие
на обработку своих персональных данных
Написать руководителю
службы клиентской поддержки СМ-Клиника
Нажимая на кнопку, вы даете согласие
на обработку своих персональных данных
Мы используем cookie. Это позволяет нам анализировать взаимодействие посетителей с сайтом и делать его лучше. Продолжая пользоваться сайтом, вы соглашаетесь с использованием файлов cookie.
Принять
Себорейный дерматит: причины, симптомы и лечение
Себорейный дерматит — распространенная форма экземы, которая обычно поражает кожу головы, хотя может поражать и другие части тела.
Хотя он редко причиняет серьезный вред организму, жить с постоянным зудом, сыпью и другими симптомами себорейного дерматита может быть неудобно. К счастью, есть несколько эффективных вариантов лечения, и иногда себорейный дерматит может пройти сам по себе или с помощью правильного шампуня и ухода за кожей.
Давайте углубимся в то, кто болеет себорейным дерматитом, почему он возникает, общие симптомы и варианты лечения.
Что такое себорейный дерматит?
Считающийся хронической формой экземы, себорейный дерматит появляется на теле, где много сальных желез, таких как верхняя часть спины, нос и кожа головы. Это может вызвать множество симптомов от перхоти до сыпи на пораженном участке.
У многих младенцев и некоторых взрослых себорейный дерматит проходит сам по себе. Если симптомы не исчезают, существует множество эффективных методов лечения симптомов и предотвращения обострений себорейного дерматита в будущем.
Кто болеет себорейным дерматитом и почему?
Себорейный дерматит (также иногда называемый себореей или себорейным дерматитом) может поражать людей любого возраста, хотя чаще всего он встречается у младенцев и взрослых в возрасте от 30 до 60 лет.
Среди взрослых и подростков это заболевание кожи встречается чаще у мужчин.
У младенцев это распространенное кожное заболевание обычно проходит само по себе и больше не возвращается. Однако у взрослых распространенность себорейного дерматита обычно проявляется в виде вспышек и просветлений, которые могут длиться годами.
Некоторые исследования показывают, что от 3 до 10 из каждых 100 человек в течение жизни страдают себорейным дерматитом. Многие люди, которые заболевают себорейным дерматитом в молодом возрасте или после 50 лет, страдают от хронического себорейного дерматита, и у них возникают обострения на протяжении всей жизни.
Что вызывает себорейный дерматит?
Себорейный дерматит обычно вызывается комбинацией генетических факторов и факторов окружающей среды.
Триггером обычно является воспалительная реакция на избыток дрожжей Malassezia, также иногда называемых pityrosporum. Этот организм, который обычно живет на поверхности кожи, является вероятной причиной себорейного дерматита.
Малессия разрастается, и иммунная система слишком остро реагирует на нее, что приводит к грибковой инфекции, которая приводит к изменениям кожи.
Определенные медицинские состояния могут увеличить риск развития себорейного дерматита у людей, включая псориаз, ВИЧ, акне, розацеа, болезнь Паркинсона, эпилепсию, алкоголизм, депрессию, расстройства пищевого поведения и восстановление после инсульта или сердечного приступа.
Общие триггеры себорейного дерматита включают:
- стресс
- восстановление после стрессового жизненного события, такого как потеря любимого человека или сердечный приступ
- гормональные изменения или болезни
- агрессивные моющие средства, растворители, химикаты и мыло
- холодная, сухая погода или смена сезона
- некоторые лекарства, в том числе псорален, интерферон и литий
- определенные заболевания, такие как ВИЧ и болезнь Паркинсона
Как и все формы экземы, себорейный дерматит не заразен.
Вы не можете «подцепить» его от другого человека. Наоборот, это результат экологических и генетических факторов.
Каковы симптомы себорейного дерматита?
Себорейный дерматит может быть причиной различных симптомов в зависимости от возраста, расы и тяжести обострения. Иногда симптомы исчезают сами по себе или при изменении режима ухода за кожей и волосами.
Себорейный дерматит и колыбельный дерматит у младенцев
У детей грудного возраста себорейный дерматит чаще всего имеет форму, называемую колыбельной, которая проявляется на коже головы в виде чешуйчатых жирных пятен. У младенцев также может развиться себорейный дерматит на ягодицах, где его можно принять за опрелости, форму контактного дерматита.
Себорейный дерматит у взрослых и подростков
Когда себорейный дерматит появляется вблизи волосистой части головы у взрослых и подростков, его часто называют лицевым себорейным дерматитом. Общие симптомы себорейного дерматита лица включают воспаленную кожу и зуд.
При этой форме симптомы могут также появляться на веках, по бокам носа, в области бровей и вокруг них, а также возле ушей. Лицевой себорейный дерматит также может вызывать стойкую перхоть. Но себорейный дерматит возникает не только на лице. Он может появиться на жирной коже по всему телу. Помимо лица, покраснение, отек и жирные шелушения могут развиваться на средней части груди, верхней части спины и в подмышечных впадинах, под грудью и в паховой области.
Общие симптомы
Независимо от того, где находится себорейный дерматит на теле, у многих людей с этим заболеванием возникают общие симптомы. Эти симптомы включают:
- Шелушение кожи или перхоть;
- Пятна шелушащихся белых или желтых чешуек поверх жирной кожи;
- Раздражающая сыпь, которая выглядит темной на коричневой и черной коже и светлее на белой коже;
- Кольцевидная сыпь у пациентов с петалоидным себорейным дерматитом;
- Зуд.
Пораженная кожа иногда покрывается корками и могут образовываться поражения, содержащие кожное сало.
Также может наблюдаться эритема или покраснение кожи, вызванное воспалением. Если вспышки возникают в складках вдоль линии роста волос, у тех, кто слишком сильно чешется в пораженных участках, также может наблюдаться выпадение волос.
Афроамериканцы и люди с цветной кожей могут страдать петалоидным себорейным дерматитом, более тяжелой формой, при которой поражения образуются вокруг линии роста волос и происходит обесцвечивание кожи. Обычно обесцвеченная кожа проявляется кольцевидной сыпью. При более общем рассмотрении взаимосвязи между экземой и цветом кожи было показано, что зуд, вызванный экземой, оказывает большее влияние на чернокожих пациентов, у которых также более вероятно тяжелое заболевание.
Симптомы тяжелых случаев
Более тяжелые случаи могут привести к иммунодефициту пораженной кожи и повышенному риску инфекций. Себорейный дерматит не является предраковым. Если у вас есть эта форма экземы, это не увеличивает шанс заболеть раком кожи.
Другое распространенное заблуждение состоит в том, что себорейный дерматит приводит к выпадению волос.
Это совершенно неверно. Выпадение волос не является симптомом себорейного дерматита, и если вы испытываете выпадение волос, у вас, вероятно, другое заболевание.
Независимо от того, вызваны ли ваши серьезные симптомы себорейным дерматитом или чем-то еще, лучше всего обратиться к опытному медицинскому работнику, например к дерматологу. Этот поставщик медицинских услуг может помочь вам взять под контроль ваши тяжелые симптомы, чтобы они перестали нарушать вашу повседневную жизнь.
Как лечится себорейный дерматит?
В зависимости от тяжести случая вы можете лечить эту форму экземы с помощью замены шампуня, а себорейный дерматит может даже пройти без лечения. Если симптомы сохраняются более двух недель, вы, вероятно, захотите поговорить с врачом о безрецептурных и предписанных вариантах лечения. Большинству взрослых с этим заболеванием потребуется план лечения для устранения симптомов.
Используйте правильный шампунь и средства по уходу за кожей
Соблюдение режима ухода за кожей может помочь держать симптомы под контролем.
Ежедневно мойте пораженные участки мягким очищающим средством, содержащим цинк (2% пиритиона цинка), а затем наносите лосьон или увлажняющий крем.
Если затронута линия роста волос, подумайте о шампуне от перхоти и средствах для ухода за волосами, предназначенных для чувствительной кожи. Некоторые из лучших безрецептурных шампуней от перхоти содержат:
- Пиритион цинка. сульфид селена;
- Кетоконазол 1%;
- Смола;
- Салициловая кислота.
Популярные бренды с одним или несколькими активными ингредиентами включают DermaZinc, Head & Shoulders, Selsun Blue, Nizoral и Denorex Extra Strength.
Чтобы узнать больше о лучших продуктах для младенцев с колыбелью, подростков и взрослых с себорейным дерматитом, ознакомьтесь с нашим списком продуктов, отмеченных знаком одобрения NEA.
Изменение образа жизни
Привычки здорового образа жизни, такие как снятие стресса и достаточный сон, также могут улучшить состояние кожи..jpg)
Снятие стресса часто является изменением образа жизни, которое оказывает наибольшее влияние на себорейный дерматит. Некоторые особенно эффективные методы снятия стресса включают:
- Выполняйте легкие упражнения, такие как йога или легкая прогулка;
- Журнал о стрессе и негативных переживаниях;
- Развить медитативную или дыхательную практику;
- Проведите время на природе, даже если это всего пять минут.
Есть много других способов уменьшить стресс. Что важнее всего, так это найти приятную технику, которая позволит вам замедлиться и посвятить время заботе о себе.
Средства, отпускаемые без рецепта, и лечебный шампунь
Если изменения в образе жизни и уходе за кожей не приносят результата, возможно, пришло время рассмотреть безрецептурные (OTC) и отпускаемые по рецепту варианты. Безрецептурное и рецептурное лечение этого кожного заболевания направлено на удаление чешуек, уменьшение зуда и успокоение воспаления, вызывающего покраснение и отек.
У младенцев обычно достаточно использовать смягчающие средства, такие как минеральное масло или вазелин, для мягкого ослабления чешуек. Уход может быть более сложным для взрослых, которым часто требуется постоянное лечение и уход за собой, чтобы предотвратить обострения.
Дерматологи обычно начинают лечение легких случаев с местного противогрибкового крема или лечебного шампуня, такого как противогрибковый шампунь, отпускаемый по рецепту, или средство от перхоти, отпускаемое без рецепта. Некоторые популярные средства местного лечения включают кремы с 1% циклопироксом или 2% кетоконазолом. Поскольку и циклопирокс, и кетоконазол могут высушивать кожу, важно использовать мягкое увлажняющее средство после нанесения крема с любым из ингредиентов.
Предписанное лечение
Если состояние более тяжелое, может потребоваться прерывистое применение местного кортикостероида, такого как флуоцинолон, дерматол, дополнительные стероиды или ингибитор кальциневрина. Другие методы лечения тяжелых случаев включают гидрокортизоновые мази или пероральные препараты, такие как пимекролимус 9.
0143 или такролимус.
Обязательно поговорите с дерматологом или другим поставщиком медицинских услуг, имеющим опыт в дерматологии, о вариантах лечения себорейного дерматита и побочных эффектах каждого варианта.
Когда обращаться к поставщику медицинских услуг
Если вы рассматриваете безрецептурные или рецептурные варианты, вам следует обсудить наилучший путь с врачом. Также может быть хорошей идеей обсудить любые изменения образа жизни или продукты для кожи и волос с поставщиком медицинских услуг, прежде чем принимать их.
Вам также следует обратиться к своему лечащему врачу, если у вас возникнет серьезное обострение или симптомы будут хуже, чем обычно. В этом случае ваш врач может помочь вам изменить дозу лекарства или перейти на другой вариант лечения.
После разговора со своим лечащим врачом он может назначить биопсию кожи. Это когда небольшой кусочек вашей кожи удаляется для изучения в лаборатории. Биопсия кожи может помочь вашему лечащему врачу определить, является ли это себорейным дерматитом или чем-то еще, и определить наилучший план лечения.
Независимо от того, назначат они биопсию кожи или нет, скорее всего, будет полезно обсудить ваш себорейный дерматит с врачом. Во время приема ваш лечащий врач может спросить вас:
- Как давно у вас появились симптомы? Каковы ваши текущие и прошлые симптомы?
- Какие варианты лечения вы пробовали и как они сработали?
- Какие варианты лечения покрываются моей страховкой?
- Как часто мы должны встречаться, чтобы следить за моим себорейным дерматитом?
После того, как ваш лечащий врач соберет ответы на эти вопросы, осмотрит пораженные участки и, возможно, назначит биопсию кожи, у него должны быть индивидуальные рекомендации по составлению плана лечения в будущем.
Что говорят ecz-perts?
«Себорейный дерматит не заразен и не является аллергией, хотя некоторые аллергии могут имитировать его», — сказал доктор Питер Лио, клинический доцент дерматологии и педиатрии в Медицинской школе Файнберга Северо-Западного университета.
Он добавил, что правильный диагноз требует тщательного осмотра дерматологом.
Себорейный дерматит может также совпадать с атопическим дерматитом, особенно у младенцев. «Мы видим это совпадение и у молодых людей, обычно у людей с более тяжелым атопическим дерматитом», — сказал Лио. У них может развиться состояние, которое некоторые называют дерматитом головы и шеи, которое, по-видимому, очень тесно связано с себорейным дерматитом и лечится аналогично».
В заключение
Если у вас себорейный дерматит, вам не о чем беспокоиться. Хотя симптомы могут вызывать раздражение, существует множество эффективных вариантов лечения. После беседы с врачом вы сможете разработать план лечения даже для самого тяжелого случая.
Лечение себорейного дерматита | ААФП
БЕТТИ ЭНН ДЖОНСОН, доктор медицинских наук, и ДЖУЛИЯ Р.
НАНЛИ, доктор медицинских наук.
Себорейный дерматит представляет собой хроническое воспалительное заболевание, поражающее участки головы и туловища, где наиболее заметны сальные железы. Этому заболеванию способствуют липофильные дрожжи рода Malassezia, а также генетические факторы, факторы окружающей среды и общие факторы здоровья. Себорея кожи головы варьирует от легкой перхоти до плотных, диффузных, слипшихся чешуек. Себорея лица и туловища характеризуется мучнистыми или сальными чешуйками в складках кожи и по краям волос. Варианты лечения включают применение шампуней, содержащих сульфид селена, пиритион цинка или кетоконазола, местный крем с кетоконазолом или раствор тербинафина, местный сульфацетамид натрия и местные кортикостероиды.
Этиология себорейного дерматита остается неизвестной, хотя многие факторы, в том числе гормональные, вовлечены в его развитие.
Это хроническое воспалительное заболевание кожи обычно ограничивается областями головы и туловища, где наиболее заметны сальные железы. Когда себорейный дерматит возникает в неонатальном периоде, он обычно исчезает в возрасте от 6 до 12 месяцев, что позволяет предположить, что это может быть ответ на стимуляцию материнскими гормонами. 1
Себорейный дерматит часто поражает людей в постпубертатном возрасте. Дополнительными доказательствами влияния гормонов являются исследования, демонстрирующие, что себоциты человека реагируют на стимуляцию андрогенами. 2
Pityrosporum ovale , липофильные дрожжи рода Malassezia, вовлечены в развитие этого состояния. 3 Было высказано предположение, что себорейный дерматит является воспалительной реакцией на этот микроорганизм, но это еще предстоит доказать. 4 P. ovale присутствует у всех людей. Почему у одних людей развивается себорейный дерматит, а у других нет, неясно. Скорость колонизации пораженной кожи этим микроорганизмом может быть ниже, чем у непораженной кожи.
3 Тем не менее тот факт, что себорейный дерматит реагирует на противогрибковые препараты, убедительно свидетельствует о роли дрожжей в этом заболевании.
Генетические факторы и факторы окружающей среды, а также другие сопутствующие заболевания могут предрасполагать определенные группы населения к развитию себорейного дерматита. Хотя себорейным дерматитом страдают только 3 процента населения в целом, заболеваемость у лиц с синдромом приобретенного иммунодефицита может достигать 85 процентов. Точный механизм, посредством которого инфекция вируса иммунодефицита человека способствует атипичному и взрывному началу себорейного дерматита (и других распространенных воспалительных заболеваний кожи), неизвестен, но были изучены многие факторы, в том числе количество CD4-позитивных Т-лимфоцитов, 5 P. ovale густота 6 и факторы питания. 7
Лица с заболеваниями центральной нервной системы (болезнь Паркинсона, параличи черепно-мозговых нервов, большие параличи туловища) также предрасположены к развитию себорейного дерматита, склонны к развитию более обширного заболевания и часто не поддаются лечению.
Было высказано предположение, что себорейный дерматит у этих пациентов является результатом повышенного скопления кожного сала, вызванного неподвижностью. Этот увеличенный пул кожного сала обеспечивает рост P. ovale , вызывающий себорейный дерматит. 8
Клинические проявления
Себорейный дерматит обычно поражает участки кожи, где сальные железы появляются с высокой частотой и наиболее активны. Распределение является классически симметричным, и распространенными местами поражения являются участки головы, покрытые волосами, включая кожу головы 90–195 (рис. 1) 90–196, край скальпа 90–195 (рис. 2) 90–196, брови, ресницы, усы и бороду. Другими распространенными местами являются лоб (Фиг.3) , носогубные складки (Фиг.4) , наружные слуховые проходы (Фиг.5) и заушные складки. Себорея туловища может появляться в престернальной области 90–195 (рис. 6) 90–196 и в складках тела, в том числе в подмышечных впадинах, пупке, паху, в подгрудной и аногенитальной областях.
На рис. 7 показано типичное симметричное распространение себорейного дерматита.
Одним из признаков себорейного дерматита является перхоть, характеризующаяся мелкими порошкообразными белыми чешуйками на коже головы. Многие пациенты жалуются на зуд кожи головы с перхотью, и поскольку они думают, что шелушение возникает из-за сухости кожи, они уменьшают частоту мытья головы, что способствует дальнейшему накоплению шелушения. Затем возникает воспаление, и их симптомы ухудшаются.
Более тяжелый себорейный дерматит характеризуется эритематозными бляшками, часто связанными с порошкообразными или жирными чешуйками, на коже головы (Рисунок 8) , за ушами (Рисунок 9) и в других местах в распределении, описанном выше. Помимо зуда кожи головы пациенты могут жаловаться на жжение в участках лица, пораженных себореей. Себорея часто становится очевидной, когда у мужчин отрастают усы или борода, и исчезает после удаления растительности на лице. Если не лечить, чешуйки могут стать толстыми, желтыми и жирными, а иногда может возникнуть вторичная бактериальная инфекция.
Себорейный дерматит чаще встречается у мужчин, чем у женщин, вероятно, потому, что активность сальных желез находится под контролем андрогенов. Себорея обычно впервые появляется у людей в возрасте от 20 до 20 лет и, как правило, в течение всей взрослой жизни имеет тенденцию к нарастанию/ослаблению.
УФ-А и УФ-В свет подавляет рост P. ovale , 9 и многие пациенты сообщают об уменьшении себореи летом.
Лечение
ОБЩИЙ ОБЗОР ЛЕЧЕНИЯ
Вопросы гигиены играют ключевую роль в борьбе с себорейным дерматитом. Частое очищение с мылом удаляет масла с пораженных участков и улучшает себорею. Пациентам следует сообщить, что соблюдение правил гигиены должно быть обязательным условием на всю жизнь. Отдых на свежем воздухе, особенно летом, также улучшает себорею, хотя следует соблюдать осторожность, чтобы избежать вредного воздействия солнечных лучей.
Варианты фармакологического лечения себорейного дерматита включают противогрибковые препараты (сульфид селена, пиритион цинка, азольные агенты, сульфацетамид натрия и местный тербинафин), которые уменьшают колонизацию липофильными дрожжами, и противовоспалительные средства (стероиды для местного применения).
Предлагаемые продукты перечислены в Таблица 1 . При тяжелом течении заболевания для удаления плотного налета можно использовать кератолитики, такие как салициловая кислота или препараты каменноугольной смолы; затем могут применяться местные стероиды. Другие варианты удаления прилипшей накипи включают нанесение любого из различных масел (арахисового, оливкового или минерального) для смягчения накипи на ночь с последующим использованием моющего средства или шампуня на основе каменноугольной смолы.
В качестве крайней меры при рефрактерном заболевании можно использовать себодепрессанты, такие как изотретиноин (аккутан), для снижения активности сальных желез.
| Продукты | Безрецептурные? | Scalp | Beard | Face | Body | Instructions | Cost* | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Shampoos | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Selenium sulfide, 1% (синий Selsun) | Да | X | X | X | X | 5-10-минутное ежедневное применение вначале; then twice weekly as needed | $3 per 120 mL bottle | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Selenium sulfide, 2. 5% (Exsel, Selsun) | No | X | X | X | X | Same as above | 15 per 120 мл (Exsel) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 12 на 120 мл (Selsun) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Пиритион цинка, 1% (Dandrex, Zincon, Head and Shoulders) | Да | x | x | x | x | То же, что и выше | 5 на 240 мл (Дандрекс) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 3 на 120 мл (Zincon) | 99116 3. 30 мл (Zincon) | 99 3 на 120 мл (Zincon) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(Zincon). | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Pyrithione Zinc, 2% (DHS Zinc, Sebulon, Znp Bar, Theraplex z) | Да | x | x | x | x | 70382 x | x | 70382 x | x | x | x | x | x | . | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 11 на 240 мл (себулон) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 6 per 135 g (ZNP Bar) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 7 per 240 mL (Theraplex Z) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Coal tar | May be irritating, especially on the face | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Crude coal tar: | 5- to 10-minute application daily initially, then as needed | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
DHS Tar (0. 5%) | Yes | X | X | X | x | 5 на 120 мл (DHS TAR 0,5%) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Zetar (1%) | Да | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Ionil T Plus (2%) | Yes | X | X | X | X | 12 per 240 mL (Ionil T Plus 2%) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Coal tar combinations: | См. выше | 10 per 210 mL (Sebutone) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Sebutone (0.5% with salicylic acid, 2%, and sublimed sulfur, 2%) | Yes | X | X | X | X | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Coal tar distillate: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Doak-Tar (3%) | Yes | X | X | X | X | Same as above | 7 per 60 mL (Доак-Тар) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Coal tar extract: | Same as above | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Neutrogena T/Gel (2%) | Yes | X | X | X | X | 4 per 132 mL (Neutrogena T/Gel) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Tegrin Dandruff (7%) | Yes | X | X | X | X | 5 per 210 mL (Tegrin Dandruff) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Pentrax (7,71 %) | Yes | X | X | X | X | 7 per 120 mL (Pentrax) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Coal tar topical solution: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Denorex Medicated (9% ) | Да | x | x | x | x | То же, что и выше | 4 на 120 мл (Denorex Medicate) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 9 3166. | X | X | X | X | 4 per 120 mL (Denorex Extra Strength) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Coal tar solution combinations: | Same as above | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Ionil T (5% с салициловой кислотой, 2%) | Да | x | x | x | x | 8 на 120 мл (ионил T) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 666666. кислота, 3%) | Да | x | x | x | x | 12 на 120 мл (x-seb t плюс) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Гарсу (10% с салалициной кислотой, 2%) | (10% с сальцининой, 2%) | . | X | X | X | 7 per 120 mL (Tarsum) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Chloroxine | No | X | 3-minute application twice weekly | 20 per 120 mL | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Капитрол, 2% | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Ketoconazole | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Nizoral, 1% | Yes | X | X | X | X | 5- to 10-minute application to scalp before rinsing clear; use daily initially, then twice weekly | 7 per 120 mL (Nizoral 1%) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Nizoral, 2% | No | X | X | X | X | 21 per 120 mL ( Низорал 2%) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Шампунь со стероидами | № | X | X | 5-10-минутное нанесение на кожу головы перед смыванием; use daily initially until inflammation clears, then as needed | 15 per 120 mL | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
FS Shampoo (0. 01% fluocinolone acetonide) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Topical Preparations | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Corticosteroids | Yes | X | х | X | X | Наносить один или два раза в день до исчезновения воспаления, затем по мере необходимости Для подготовки кожи головы наносить на кожу головы на ночь до исчезновения воспаления, затем 1–3 раза в неделю по мере необходимости | 3 на 15 г (Cortaid, 1 %) 3 на 15 г (кортизон 10) 12 на 15 г (тридесилон) 25 на 30 г (гитон) 18 на 120 мл (Derma-smoothe/GS Topical oil) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Tridesilon (desonide, 0. 5%) | No | X | X | X† | X | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Hytone (hydrocortisone cream, 2.5%) | No | X | x | x † | x † | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Дерма-Сммут/ФС.0311 | Apply once or twice daily | 5 per 15 g (Micatin) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Miconazole cream, 2% (Monistat) | Yes | X | X | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Крем для клотримазола, 1% (лоторимин) | Да | x | x | 6 на 12 г (лоторимин) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Terbinafine Roled, 1% (1% (1% (LAMPINA). 0316 X | X | X | 33 per 15 g (Lamisil) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Ketoconazole cream, 2% (Nizoral) | No | X | X | 17 per 15 g (Nizoral) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Другие препараты | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| SURFACETAMIDE | применяйте один раз или два раза в день | 777777882 | 777777777882 | 77777777777788 2 | 77777777777788 2 | X‡ | X | X | 24 per 85 g (Sebizon) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Novacet (10% sodium sulfacetamide plus 5% sulfur) | No | X‡ | X‡ | X | X | 28 per 30 g (Novacet) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Sulfacet R Lotion (10% sodium sulfacetamide plus 5% sulfur) | No | X‡ | X‡ | X | X | 34 на 25 г (лосьон Sufacet R) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Промывания перекисью бензоила | Нанесите на пораженный участок на 5-10 минут; затем смыть; МАЙ МЕЛОВОЙ ОТКРЫТИЯ ИЛИ ДОЛЖНЫ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| . | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Benzac W Wash (5%, 10%) | № | X | X | от 21 до 23 на 240 мл (Benzac W Wash) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Desquam-X Wash (5%, 10%) | No | X | X | 15 to 16 per 150 mL (Desquam-X Wash) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
srecember.0311
ЛЕЧЕНИЕ ОБЛАСТИ ГОЛОВЫ ГОЛОВЫ И БОРОДЫ
Многие случаи себорейного дерматита эффективно лечатся ежедневным или через день мытьем шампунем против перхоти, содержащим 2,5% сульфида селена или 1-2% пиритион цинка. В качестве альтернативы можно использовать шампунь с кетоконазолом. 10 Шампунь следует нанести на кожу головы и области бороды и оставить на 5-10 минут перед тем, как смыть. После этого можно использовать увлажняющий шампунь, чтобы предотвратить высыхание волос.
После того, как болезнь находится под контролем, частоту мытья головы лечебными шампунями можно уменьшить до двух раз в неделю или по мере необходимости. Также было показано, что местный раствор тербинафина, 1%, эффективен при лечении себореи кожи головы. 11
Если кожа головы покрыта диффузным плотным шелушением, его можно сначала удалить, нанеся на кожу головы теплое минеральное или оливковое масло, а через несколько часов смойте моющим средством, таким как жидкость для мытья посуды или дегтярный шампунь. . 12 Альтернативой является нанесение на ночь угольно-таркератолитической комбинации или феноло-солевого раствора с окклюзией или без нее пластиковой шапочкой для душа с последующим мытьем головы шампунем утром. 13
Обширный шелушение с сопутствующим воспалением можно лечить, увлажняя кожу головы и затем нанося на всю кожу головы 0,01% раствор флуоцинолона ацетонида в масле, накрывая на ночь шапочкой для душа и промывая шампунем утром.
Это лечение можно проводить каждую ночь до тех пор, пока воспаление не пройдет, а затем, при необходимости, сократить до одного-трех раз в неделю. Местные растворы кортикостероидов, лосьоны или мази можно использовать один или два раза в день в течение одной-трех недель вместо ночного применения флуоцинолона ацетонида, и их можно прекратить, когда зуд и эритема исчезнут. Применение кортикостероидов можно повторять ежедневно в течение одной-трех недель до исчезновения зуда и эритемы, а затем использовать по мере необходимости. В таком случае может быть достаточно ухода с помощью шампуня против перхоти. Пациентам следует рекомендовать использовать сильнодействующие местные стероиды с осторожностью, поскольку чрезмерное использование может привести к атрофии кожи и телеангиэктазии.
Младенцы часто болеют себорейным дерматитом, широко известным как «колыбельный дерматит». Области возможного поражения включают волосистую часть головы, лицо и интертригинозные зоны. Вовлечение может быть обширным, но это расстройство часто самопроизвольно проходит в возрасте от 6 до 12 месяцев и не повторяется до начала полового созревания.
Чешуйчатая кожа головы у детей препубертатного возраста обычно вызывается дерматофитией головы, а не себорейным дерматитом. Терапия детского себорейного дерматита включает частое мытье головы шампунем против перхоти. Если чешуйки обширны на коже головы, их можно смягчить маслом, аккуратно счистить детской расческой, а затем промыть.
Ежедневное мытье головы может быть неприемлемым для некоторых групп населения, например для чернокожих или лиц, находящихся в лечебных учреждениях. В целом чернокожим рекомендуется еженедельное мытье головы. Вместо ежедневного мытья можно использовать флуоцинолона ацетонид, 0,01% в масле, в качестве помады для кожи головы. Другие варианты включают применение топических кортикостероидов средней и средней активности в виде мази. Как и в случае других способов терапии, эти средства используются каждый день или два раза в день до улучшения состояния. После этого местные кортикостероиды используются по мере необходимости, чтобы держать состояние под контролем.
После того, как первоначальный контроль достигнут, 0,01-процентный шампунь флуоцинолона ацетонида (FS Shampoo) можно использовать в качестве альтернативы или в дополнение к 0,01-процентному раствору флуоцинолона ацетонида в масле (Derma-Smoothe/FS) для поддерживающей терапии.
УХОД ЗА ЛИЦОМ
Пораженные участки лица можно часто мыть шампунями, эффективными против себореи, как описано выше. В качестве альтернативы можно наносить 2-процентный крем с кетоконазолом один или два раза в день на пораженные участки. Часто 1-процентный крем с гидрокортизоном добавляют один или два раза в день к пораженным участкам и помогают уменьшить эритему и зуд. Сульфацетамид натрия, 10-процентный лосьон, также является эффективным местным средством при себорейном дерматите.
ЛЕЧЕНИЕ ТЕЛА
Себорея туловища лечится частым применением шампуней, содержащих цинк или каменноугольную смолу, или мытьем с цинковым мылом. Кроме того, полезными окажутся местный крем с кетоконазолом, 2%, и/или местный крем, лосьон или раствор с кортикостероидами, наносимые один или два раза в день.
Смывки с перекисью бензоила также помогают контролировать себорею туловища. Пациентов следует предупредить о необходимости тщательного полоскания после применения этих средств, так как они отбеливают одежду и постельное белье. Эти агенты могут сушить кожу, и пациенту может помочь применение увлажняющего крема после лечения.
ЛЕЧЕНИЕ ТЯЖЕЛОЙ СЕБОРЕИ
Случайный пациент с тяжелой себореей, не отвечающий на обычную местную терапию, может быть кандидатом на терапию изотретиноином. 14 Изотретиноин может вызывать уменьшение размера сальных желез до 90 процентов с соответствующим уменьшением выработки кожного сала. Изотретиноин также обладает противовоспалительными свойствами. Лечение суточными дозами изотретиноина от 0,1 до 0,3 мг на кг может привести к улучшению тяжелой себореи через четыре недели терапии. После этого доза от 5 до 10 мг в день может быть эффективной в качестве поддерживающей терапии в течение нескольких лет. Однако изотретиноин имеет потенциально серьезные побочные эффекты, и немногие пациенты с себореей являются подходящими кандидатами для терапии.
Наиболее разрушительным побочным эффектом является тератогенность, но другие серьезные побочные эффекты включают гиперлипидемию, нейтропению, анемию и гепатит. Слизисто-кожные побочные эффекты включают хейлит, ксероз, конъюнктивит, уретрит и выпадение волос. Длительное использование было связано с развитием диффузного идиопатического скелетного гиперостоза (DISH). Этот агент должен использоваться с осторожностью и только врачами, которые хорошо осведомлены обо всех его побочных эффектах.
Более практичный подход к рефрактерному пациенту может заключаться в том, чтобы сначала попробовать различные комбинации обычных средств: шампунь от перхоти, противогрибковое средство и местный стероид. Если это не помогает, краткосрочное использование более сильнодействующих местных стероидов в «импульсном режиме» может привести к ремиссии у некоторых рефрактерных пациентов и фактически уменьшить общее воздействие стероидов. Терапевтический выбор для пульс-терапии может включать нефторированные стероиды класса III, такие как мометазона фуроат (Элокон), или сверхактивные стероиды для местного применения класса I или класса II, такие как клобетазола пропионат (темоват) или флуоцинонид (лидекс).
Сначала следует попробовать местные стероиды класса III, но если состояние остается неэффективным, клиницист может выбрать использование агента класса I. Эти более сильнодействующие средства можно наносить один или два раза в день даже на лицо, но их необходимо прекратить через две недели из-за повышенной частоты побочных эффектов. Если пациент отвечает до двухнедельного срока, препарат следует немедленно прекратить. Адъювантная терапия, включающая использование шампуня от перхоти, противогрибкового средства или того и другого, необходима в период «импульса» и должна продолжаться в качестве поддерживающей терапии после каждого импульса.
Большинство кортикостероидов доступны в виде растворов, лосьонов, кремов и мазей. Какое транспортное средство использовать, часто определяется пациентом и местом лечения. Лосьоны и кремы часто используются на всех участках лица и тела, тогда как растворы и мази чаще используются на коже головы. Как правило, белые и азиатские пациенты предпочитают нанесение раствора для кожи головы, но он может быть слишком сухим для чернокожих пациентов.
Мази могут быть лучшим вариантом. Транспортное средство влияет на эффективность местного стероида. В большинстве случаев один и тот же стероид в мази более эффективен, чем стероид в креме, который, в свою очередь, более эффективен, чем то же химическое вещество в лосьоне.
Когда следует направлять
Пациентов следует направлять к дерматологу, если диагноз вызывает сомнения или если они не реагируют на лечение. Себорею бывает трудно отличить от атопического дерматита, псориаза, розацеа или поверхностных грибковых инфекций. Длительное лечение местными кортикостероидами может привести к необратимым изменениям кожи, таким как атрофия и телеангиэктазии. Взрывное начало себорейного дерматита у молодых пациентов должно стать поводом для подозрения на наличие инфекции, вызванной вирусом иммунодефицита человека. Следует рассмотреть возможность направления к дерматологу пациентов с тяжелой себореей, у которых предполагается лечение пероральным изотретиноином, особенно если, вероятно, потребуется длительная терапия.