причины, особенности лечения в 4, 6, 7, 8, 9 лет

Себорейный дерматит у детей

Современная медицина в последнее десятилетие вышла на качественно новый уровень знаний, что позволило по — новому взглянуть на причины многих широко распространенных заболеваний, в том числе себорейного дерматита.

Что такое себорея или себорейный дерматит?

Согласно определению, себорейный дерматит (СД) – хроническое рецидивирующее заболевание кожи, связанное с повышенной секрецией кожного сала, изменением его качественного состава и характеризующееся локализацией в областях скопления сальных желез – на волосистой части головы, на лице, верхней части туловища, складках.

Причины. Патогенез.

Причиной себорейного дерматита является избыточная колонизация дрожжевого гриба Malassezia spp., относящегося к условно-патогенной микрофлоре организма человека. Существует немало причин, по которым этот микроорганизм начинает активно размножаться, приводя к развитию воспалительного процесса на коже. Среди наиболее вероятных факторов называют эмоциональный стресс, дисфункции в нейроэндокринной, иммунной системе, наличие очагов хронической инфекции, заболевания желудочно-кишечного тракта, избыточная масса тела, дисбаланс микроэлементов, использование некоторых лекарственных препаратов, например психотропных средств. Дополнительными факторами, способствующими тяжести процесса, будут являться теплая среда, повышенная секреция сальных желез, индивидуальная чувствительность (гиперреактивность кожи, снижение иммунного статуса, нарушение эпидермального барьера).

Следует отметить, что Malassezia spp., являются липофильными микроорганизмами, и их жизненный цикл зависит от количества и качества кожного сала, выработка которого существенно варьирует в разные возрастные периоды.

Интенсивность колонизации Malassezia изменяется с возрастом и напрямую связана с функциональной активностью сальных желез, а значит и проявлениями себорейного дерматита у детей: максимально выражена у новорожденных, грудных детей, подростков и лиц молодого возраста, а минимально — у детей с 2 до 9 лет.

Симптомы себорейного дерматита у детей

Первый эпизод себорейного дерматита может случиться в период новорожденности. Такое состояние определяется как гнейс или колыбельный чепчик и встречается более чем половины новорожденных и грудных детей. У младенца на волосистой части головы появляются многослойные жирные чешуйки или корочки, различного оттенка желтого цвета, количество корочек и чешуек широко варьирует у каждого ребенка, и может проявляться минимальным поражением в теменной зоне или волосистой части головы, переходя на лицо.

Причиной развития такого состояния в первый год жизни ребенка является активная работа сальных желез под влиянием половых гормонов матери, как правило, процесс разрешается в течение 1-1,5 месяцев, В случае минимальных проявлений не требуется медикаментозного лечения. Достаточно лишь щадящего ухода.

На фотографии ребенок в возрасте 6 месяцев, родился от второй беременности. Мать страдает атопическим дерматитом. У мальчика на голове в теменной области отмечаются сухие, желтоватые корочки, плотно прилегающие к коже и с трудом удаляющиеся. Рекомендован щадящий уход и топическая терапия.

Однако, у 10-15% детей, процесс может носить более распространенный характер. Высыпания представлены эритематозно-сквамозными очагами, чешуйки желтоватого цвета.

На фотографии ребенок в возрасте 1 месяц, родился от первой беременности. Акушерско-гинекологический анамнез матери не отягощен. Рекомендован щадящий уход и наружные лекарственные препараты.

Осложнения

В очень редких случаях патологический процесс распространяется далеко за пределы «классических» себорейных зон, поражает складки кожи, появляется мокнутие. У ребенка страдает общее состояние. В такой ситуации требуется госпитализация и только наружных средств будет недостаточно.

На фотографии ребенок в возрасте 1 месяца, родился в срок от первой беременности, мать здорова.

У большинства детей в течение первого года жизни ребенка себорейный дерматит затихает. И в возрасте от 2 до 9 лет встречается крайне редко.

С началом полового созревания происходит активация сальных желез, потовых желез, меняется качественный состав кожного сала, кроме того, в период препубертата и пубертата происходят существенные изменения в иммунной, нервной системе, что также приводит к изменению баланса между макро и микроорганизмом.

Диагностика

Высыпания при себорейном дерматите располагаются на коже волосистой части головы, лица, ушных раковин, верхней части туловища, преимущественно в области грудины и лопаток, и в крупных складках.

Воспалительный кожный процесс начинается с покраснения и небольшой инфильтрации кожи с распространением шелушащихся пятен, папул округлой формы по периферии очагов. При этом тяжесть себорейного дерматита не зависит от количества грибов.

Очень часто, себорейный дерматит у детей может сочетаться с поражением фолликулярного аппарата кожи, что проявляется мелкими папулами на плечах, груди, в межлопаточном пространстве.

Чрезвычайно важно вовремя начать лечение себорейного дерматита, так как симптомы заболевания несут выраженную психологическую нагрузку, вызывают физическое страдание.

Активность патологического процесса может иметь разную степень выраженности.

У большинства пациентов это легкое течение, на коже головы появляется перхоть — умеренное количество чешуек, которые могут быть как сухими, так и жирными, покраснение кожи выражено незначительно и, как правило, сопровождается непостоянным зудом различной интенсивности.

Лечение себорейного дерматита у детей

При легком течение себорейного дерматита весьма хорошо зарекомендовал себя лечебный шампунь, содержащий активированный цинк пиритион – Скин-кап.

Использование шампуня позволяет:

• сдерживать активность условно-патогенной микрофлоры
• контролировать воспаление, так как цинк пиритион проявляет свою активность не только в отношении гриба рода Malassezia spp , но и S/aureus
• снизить кожный зуд
• устранять избыточное шелушение
• позволяет добиться стойкой ремиссии и поддержания нормальных корнеометрических (жирность, влажность) показателей кожи, что, конечно же, улучшает качество жизни пациентов.

Очень важно правильно использовать шампунь Скин-кап, его следует наносить на влажную кожу головы, оставить его на 1-2 минуты и затем смыть достаточным количеством воды.

У ряда пациентов, себорейный дерматит может иметь более выраженные симптомы. Кожные покровы ярко — красного цвета, отечны, значительное количество желтовато-серых чешуйк, с трудом отделяющихся от кожи и обнажающих после себя влажные эрозии с липким отделяемым. Зуд при таком состоянии весьма интенсивный. Процесс локализуется оп краю роста волос, на затылочной, теменной области.

Себорейный дерматит средней степени тяжести требует использования комбинированных кремов, в состав которых входит стероид (гормон) и противогрибковое средство. Если существует риск присоединения бактериальной инфекции, то применяют трехкомпонентные препараты, Выбор препарата и длительность его использования определяет врач.

При таком течении себорейного дерматита критично важно рационально подобрать средства второй линии терапии (без гормонов), и шампунь Скин-кап с противогрибковой активностью полностью будет соответствовать поставленной задаче.

Когда острота процесса стихнет, можно контролировать процесс, используя крем Скин-кап. Крем имеет очень легкую текстуру, не липнет, не оставляет следов на одежде и головных уборах, и идеально подходит для сдерживания процесса. Одним из вариантов лекарственной формы является аэрозоль Скин-кап. Он удобен тем, что его очень легко наносить даже на труднодоступные участки. Курс лечения может составлять от 14 дней до 1 месяца.

Следует отметить, что Malassezia spp., может действовать как постоянный раздражитель, способствуя развитию аллергической реакции на грибы, что может серьезно утяжелять такие заболевания как атопический дерматит, бронхиальная астма.

Особенно выражены симптомы у ребенка с атопическим анамнезом. Тогда мы говорим о тяжелом течении себорейного дерматита. Для такого течения будет характерна эритема, мелкие папуло-пустулезные элементы, покрытые жирными, бело-желтого цвета чешуйками. К областям предрасположенности относятся носогубные складки и верхняя губа вблизи ноздрей, брови и корень носа, пред — и ретроаурикулярные области, процесс может также распространятся на грудину, реже спину. Иногда в патологический процесс вовлечены глаза, что  проявляется в виде себорейного блефарита.

Кроме эстетического недостатка, хронический себорейный дерматит у детей серьезно нарушает повседневную жизнь ребенка.

На фото подросток 17 лет, страдает бронхиальной астмой. После стрессовой ситуации и нарушения диеты возник в течение 3 дней воспалительный процесс на коже головы, шее. На фоне гиперемированной отечной кожи выраженное шелушение, мокнущие эрозии, интенсивный зуд.

Пациенту помимо системной терапии был рекомендован аэрозоль Скин-кап. Удобство этой формы определяется тем, что пациент может нанести средство без посторонней помощи на труднодоступные участки.

К сожалению, у подростков, страдающих атопией, себорейный дерматит сочетается с фолликулитам или /и асбестовидным лишаем. Эта форма заболевания является весьма сложной для курации, и требует постоянного наблюдения.

На снимках представлена пациентка 15 лет, с детства атопический дерматит. С  началом периода полового созревания стали появляться зудящие высыпания на голове в подмышечной, паховой области, на коже груди.

Пациентка не переносит молочный белок. Помимо медикаментозной терапии противогрибковыми системными препаратами, наружных комбинированных средств, ей рекомендован гель для душа Скин-кап для постоянного использования.

Крем, шампунь, гель для душа, аэрозоль Скин-кап помогают справиться с задачей лечения себорейного дерматита у пациентов любого возраста, не имеет возрастных ограничений для формы выпуска шампунь, гель, аэрозоль, с 1 года для формы выпуска крем. Вектор действия препарата направлен на подавление избыточной колонизации и активности грибов Malassezia spp.,  бактериальной флоры, способствует снижению интенсивности воспалительного процесса в коже. Вспомогательные вещества, входящие в состав Скин-капа, обладают увлажняющим и репаративным действием.

Возможность использования линейки Скин-кап как в качестве самостоятельного средства, так и в составе комплексной терапии для лечения себорейного дерматита любой тяжести позволяет расширить возможности длительного контроля над заболеванием.

Прогноз и профилактика

При консультировании пациента с себорейным дерматитом детский лечащий врач должен проинформировать о том, что себорейный дерматит на голове, на лице, теле — это хронический процесс, его рецидивы сопряжены с различными триггерными факторами, такими как стресс, употребление лекарственных препаратов, погрешностями в питании, и многими другими. И адекватный контроль над заболеванием определятся не только медикаментозной терапией, но и рациональным уходом за кожей ребенка.

                                                                              Летяева Ольга Ивановна

                                                                             Профессор, дерматолог

Список литературы

1. Панюкова С. В., Пирузян А. Л., Корсунская И. М. Себорейный дерматит: как помочь пациенту. Consilium Medicum. 2020;22(7):46-48
2. Фассахов Р. С. Пиритион цинка в комплексной терапии атопического дерматита: патогенетическое обоснование и результаты исследований. Медицинский совет. 2017;20:171-176.
3. Клиническая дерматовенерология: руководство. В 2 томах. Том 2. ГЭОТАР-Медиа / Под ред. Ю. К. Скрипкина, Ю. С. Бутова. 2009. Глава 16. Болезни волос, сальных и потовых желез. С. 469-475.
4. Мокроносова М.А., Пыж В.В., Кашаева О.В., Резников О.В. Терапевтический эффект активированного цинка пиритиона у больных с синдромом атопического дерматита/экземы с сенсибилизацией к дрожжеподобным гриба. Рос аллергол журн 2005; 3: 83—87
5. Микробиота кожи с точки зрения фундаментальной медицины. Опубликовано в журнале: Эффективная фармакотерапия. 2020. Т. 16.

Себорея кожи головы у взрослых и детей: причины и лечение

Себорея (себорейный дерматит) — это кожное заболевание, развивающееся вследствие сбоя работы сальных желез и заключающееся в чрезмерном или недостаточном выделении жирового секрета. Традиционно это заболевание поражает волосистую область головы, вследствие чего волосы приобретают малопривлекательный нездоровый вид.

Себорея кожи головы нередко отмечается не только у взрослых, но и у детей, причем у младенцев возрастом 3-4 месяца проявления этой болезни выявляются в 90% случаев. Хотя себорейный дерматит очень редко становится виновником серьезных осложнений, он доставляет значительный эстетический дискомфорт и может привести к развитию инфекционных заболеваний.

Причины себореи кожи головы у взрослых

Кожа человека — это первый защитный барьер от неблагоприятного внешнего воздействия. Поэтому нарушения функционирования сальных желез могут быть следствием как внутренних сбоев в работе органов и систем, так и внешних факторов — неблагоприятной экологической обстановки, занятости на предприятиях с вредными условиями труда, неверного ухода за волосами и кожей головы.

Наиболее частыми причинами себореи у взрослых являются:

• гормональные изменения;
• нарушения гормонального фона;
• наследственная предрасположенность;
• иммунодефицитные состояния;
• психические расстройства;
• хроническая усталость, неправильное питание и авитаминоз;
• длительный прием гормональных или анаболических средств.

Что может вызвать себорею кожи головы у детей

Себорея у новорожденных считается естественным физиологическим процессом, обусловленный усилением работы сальных желез. Но, при появлении кровоточивости, покраснения и зуда кожных покровов или при длительном течении болезни (более 14 месяцев), необходимо срочно обратиться к врачу.

Себорею кожи головы у детей старше года могут вызвать:

• неправильное питание мамы (если ребенок находится на грудном вскармливании) или ребенка;
• неблагоприятный температурный режим — если в помещении слишком жарко или ребенок слишком тепло одет;
• аллергия на продукты питания или средства гигиены;
• несоблюдение правил гигиены;
• прием антибиотиков или других медицинских препаратов;
• нарушения обмена веществ;
• снижение иммунитета и гиповитаминоз;
• стрессы;
• гормональные нарушения;
• болезни эндокринной системы.

Формы себореи

Учитывая внешние проявления болезни и специфику расстройств, выделяют три формы себореи кожи головы:

• жирную;
• сухую;
• смешанную.

Жирный себорейный дерматит наблюдается при чрезмерной выработке жирового секрета и характеризуется высокой жирностью дермы и волос, желтоватыми или красными пятнами на коже, обильной жирной перхотью, истончением и выпадением волос. Умеренные проявления жирной формы болезни достаточно часто встречаются у подростков и, при правильном уходе, после нормализации уровня гормонов не требуют особого терапевтического воздействия.

При сухой себорее жирового секрет вырабатывается в недостаточном количестве, в результате появляется чувство стянутости кожи, сухость, сильный зуд и жжение, перхоть в виде мелких сухих чешуек. Волосы сильно истончаются, становятся тусклыми, ломкими и начинают обильно выпадать.

Наиболее проблематичной в плане лечения является смешанная форма себорейного дерматита, при которой на одних участках дермы жировой секрет выделяется в избытке, а на других — в недостатке.

Способы лечения себореи у взрослых

Тяжелым и неприятным осложнением себорейного дерматита принято считать алопецию — необратимое полное или очаговое выпадение волос. Хотя современная эстетическая медицина и способна решать проблему облысения, лучше своевременно диагностировать данное заболевание и приступить к его лечению.

Чтобы определить, как лечить себорею кожи головы у взрослых, проводится обследование, обязательно включающее биохимический и клинический анализ крови, анализ кала на дисбактериоз, анализ на гормоны и соскоб дермы для выявления грибка. После определения причины и особенностей развития болезни составляется схема лечения, которая может состоять из различных терапевтических методов воздействия.

Лечение себорейного дерматита любой формы проводится комплексно и обычно включает:

• противогрибковую терапию, направленную на уничтожение патогенных микроорганизмов;
• мероприятия по устранению других сопутствующих заболеваний;
• прием специальных витаминных комплексов;
• прием препаратов с кератолитическим (отшелушивающим) эффектом;
• диету, предусматривающую уменьшение или исключение потребления твердых жиров, углеводов и соли, а также включение в рацион продуктов, богатых клетчаткой;
• гигиенические процедуры с косметическими средствами, которые способствуют борьбе с различными проявлениями болезни.

Часто при лечении себореи у взрослых врачами-трихологами назначаются сеансы физиотерапевтических процедур. Они не только усиливают эффект от приема медикаментов, но и улучшают микроциркуляцию крови, нормализуют обменные процессы в тканях, нормализуют объем выделяемого жирового секрета и стимулируют рост волос. Высокую эффективность в комплексной борьбе с эти заболеванием имеют дарсонвализация, плазмолифтинг, криомассаж, мезотерапия и озонотерапия.

Воспользоваться акцией

Оставьте свои контакты — мы перезвоним и ответим на все ваши вопрос.

Я даю согласие на обработку персональных данных

Особенности лечения себореи кожи головы у детей

Одним из важных факторов, определяющих методы терапии себореи у детей, является возраст ребенка. Если у грудничков небольшое проявление болезни устраняется исключительно поддерживающей терапией — регулярным очищением кожного покрова специальными средствами и нанесением кремов, то для лечения детей старшего возраста могут потребоваться более кардинальные меры.

В любом случае, перед тем как приступить к лечению себореи у ребенка, требуется обратиться к специалисту — педиатру, дерматологу или трихологу. Только врачом может быть составлен эффективный курс терапии, соответствующий всем индивидуальным особенностям детского организма.

В целом себорея у детей лечится по такой же схеме, как и у взрослых — медикаментозная терапия дополняется применением ухаживающих средств, диетой и физиотерапевтическими процедурами. Такой комплексный подход позволяет в относительно короткие сроки избавиться от заболевания и избежать возможных осложнений.

Меры профилактики себорейного дерматита

И взрослым, и детям всех возрастов себорея способна доставить массу неприятностей, поэтому большое значение имеет профилактика. Ввиду того, что эта болезнь обычно развивается на фоне общих расстройств работы организма, для ее предотвращения необходимо:

• соблюдать правила личной гигиены — регулярно очищать и ухаживать за кожей, мыть волосы со специальными правильно подобранными средствами;
• вести здоровый образ жизни;
• следить за состоянием здоровья и своевременно обращаться за помощью к специалистам;
• избегать стрессов, которые часто являются причиной развития различных болезней, гормональных и неврологических расстройств;
• потреблять большое количество витаминов и минералов.

Себорея — это болезнь, которую обязательно нужно лечить. В противном случае существует большой риск полного облысения и развития более серьезных заболеваний, например себорейной экземы, избавление от которой будет куда более проблематичной задачей. Современная медицина и косметология предлагает огромный выбор препаратов и процедур, которые позволяют эффективно бороться с любыми дерматологическими проблемами и поддерживать красоту кожи. Не стоит отпускать проблему на самотек — запишитесь на прием к врачу-трихологу, если у вас имеются проблемы с волосистой частью кожи головы.

Записаться на прием

Что такое себорейный дерматит? | Детская больница Никлауса

Версия для печати

► Себорейный дерматит

Также известен как: колыбели, себорейная экзема, себорейный псориаз, перхоть.

Что такое себорейный дерматит?

Себорейный дерматит — это хроническое воспалительное заболевание кожи (разновидность экземы), которое появляется и исчезает и вызывает жирную, белую, твердую, чешуйчатую красную сыпь, которая обычно поражает кожу головы (но может поражать брови, веки, за ушами и лоб и другие части тела).

В основном это не больно.

Когда это происходит у младенцев, оно известно как колыбельный дерматит (в легкой форме это называется перхотью).

Что вызывает себорейный дерматит?

Точная причина неизвестна, однако она может быть связана с генетическими факторами, гормональными изменениями или разрастанием грибковых дрожжей на жирной коже. Сухой воздух зимой или ранней весной, стресс, жирная кожа, ожирение и другие факторы имеют тенденцию к обострению себорейного дерматита и к его более частому возникновению.

Каковы симптомы себорейного дерматита?

Себорейный дерматит характеризуется покраснением кожи, а также пятнами желтой шелушащейся кожи, которые могут быть жирными и шелушиться в виде перхоти. Они обычно поражают кожу головы, но могут также поражать грудь, лицо, подмышки или мошонку. Это может быть безболезненно, зудеть или жалить и может появляться и исчезать.

Какие существуют варианты лечения себорейного дерматита?

Молочница у младенцев требует ежедневного мытья головы шампунем или прописанным лечебным шампунем.

У детей старшего возраста безрецептурные шампуни, кремы или мази, содержащие каменноугольную смолу, салициловую кислоту, сульфид селена, пиритион цинка или кетоконазол, могут помочь справиться с симптомами. Доступны и другие методы лечения, и при необходимости ваш детский дерматолог обсудит их с вами.

У некоторых детей расстройство проходит само по себе, хотя со временем оно может нарастать и ослабевать.

Просмотрено: Хосе Р. Роса-Оливарес, доктор медицины

Последнее обновление этой страницы: 16 августа 2021 г., 10:50

Детская дерматология

Отделение дерматологии Детской больницы Никлауса специализируется на новейших препаратах и ​​технологиях, доступных для специализированного лечения всех кожных заболеваний и расстройств у детей всех возрастов.

Узнать больше

Узнайте больше о

Экзема

Экзема представляет собой хроническое кожное заболевание, характеризующееся наличием одной или нескольких областей зудящих, красных, сухих утолщенных участков кожи.
Учить больше

Псориаз

Псориаз характеризуется быстрым накоплением дополнительных клеток кожи на поверхности кожи, что приводит к появлению красных, приподнятых, утолщенных серебристых чешуйчатых участков кожи, которые обычно появляются на волосистой части головы, коленях, локтях, но могут появиться в любом месте на тело.
Учить больше

Kidshealth: Cradle Cap (себорейный дерматит) у младенцев

Home : Kidshealth

Распечатать страницу

Что такое Cradle Cap?

«колыбельный дерматит» — это общий термин для обозначения себорейного дерматита (seb-eh-REE-ik dur-muh-TYE-tis) волосистой части головы у младенцев.

Себорейный дерматит, также называемый себореей (seb-eh-REE-uh), может проявляться:

• на лбу и лице
• за ушами
• в области подгузников, подмышек и других кожных складках и складках

Каковы признаки и симптомы колыбели (себорейного дерматита)?

У детей может развиться себорейный дерматит в возрасте от 2 недель до 12 месяцев. Обычно это начинается с колыбели. У ребенка с колыбельным чешуйчатым чешуйчатым чешуйчатым чешуйчатым или желтым налетом на коже головы появляются слегка красные пятна. Он также может начаться на лице или в области подгузника и распространиться на другие части тела.

Себорея выглядит:

• красная и влажная в складках и складках кожи (например, на шее и за ушами)
• желтоватая с жирными пятнами или корочками
• чешуйчатый или шелушащийся

Себорейный дерматит может вызывать дискомфорт или раздражение кожи. Но обычно он не вызывает зуда и не беспокоит младенцев.

Что вызывает себорейный дерматит?

Точная причина возникновения колыбели неизвестна. Вероятно, это связано с сочетанием вещей. Слишком много кожного сала (кожного сала) в сальных железах и волосяных фолликулах, а также тип дрожжей, обнаруженный на коже, называемый Malassezia , могут играть роль в развитии себорейного дерматита.

Как диагностируется себорейный дерматит?

Медицинские работники могут диагностировать колыбель и себорейный дерматит по внешнему виду кожи и расположению сыпи. Дети с себорейным дерматитом обычно чувствуют себя хорошо, и их состояние должно улучшиться само по себе или с помощью лечения.

Как лечится себорейный дерматит?

Молочница и себорейный дерматит у младенцев обычно проходят сами по себе в течение недель или месяцев. Тем временем вы можете ослабить и удалить чешуйки на голове вашего ребенка:

• Мойте голову ребенка один раз в день мягким детским шампунем без слез.
• Аккуратно удалите чешуйки мягкой щеткой или зубной щеткой.
• Если чешуя не отделяется легко, нанесите небольшое количество минерального масла или вазелина на кожу головы ребенка. Дайте маслу впитаться в чешуйки от нескольких минут до нескольких часов, если это необходимо. Затем используйте мягкую щетку или зубную щетку, чтобы удалить чешуйки. Вымойте волосы ребенка как обычно.

Если регулярное мытье головы не помогает, врач может порекомендовать мягкий стероидный крем или противогрибковый шампунь.

При себорее на других частях тела врач может порекомендовать мягкий стероидный или противогрибковый крем.