Дерматозы волосистой части головы | Медицинский центр Аванта-Мед

• Главная
• Статьи
• Дерматология
• Дерматозы волосистой части головы

Обновлено: 31.01.2023

В настоящее время одной из проблем в дерматологии и дермато-косметологии стало обращение большого количества пациентов с жалобами на появление перхоти, зуда в области  волосистой части головы — с себореей или себорейным дерматитом.

Себорея (себорейный дерматит) — заболевание вызванное образование большого количества качественно изменённого кожного сала и активного воздействия на кожу микробного фактора, грибов рода Malassezia (Pitirosporumovale и Pitirosporumorbiculare). Они являются условно патогенными микроорганизмами (вызывающими заболевание при определённых условиях) и активность их возрастает при иммунных и эндокринных нарушениях, при стрессах и различных нарушениях нервной системы.

Грибки рода Malasseria концентрируются вокруг волосяного фолликула и вокруг устьев сальных желёз, питаясь жирными кислотами кожного сала, которого при себорее с избытком, что способствует гиперактивации грибков. При этом Pitirosporumovale паразитирует преимущественно на волосистой части головы, а Pitirosporumorbiculare предпочитает другие участки кожи, так же с большим количеством сальных желёз, на спине и груди.

Одной из причин такой патологии является появление на косметологическом рынке несоответствующих стандартам шампуней, красителей и других средств по уходу за волосами, избыточная потливость и зимнее время.

При этом причиной заболевания зачастую является изменение рН кожи головы, вследствие воздействия как моющих и косметологических средств, так и приема лекарственных препаратов пациентами с соматической патологией. При увеличении рН нарушается кислотная мантия кожи и снижается ее бактерицидная функция, что и приводит к заболеванию. Изменение рН происходит при применении кортикостероидных гормонов, цитостатиков, антибиотиков и др. Заболевания эндокринной системы, сахарный диабет, поражения щитовидной железы и др., вызывают изменения активности сальных желёз кожи. Избыточное размножение грибков рода, при иммунных нарушениях, сопровождающих так же и многие перечисленные заболевания, может привести к развитию себорейного дерматита, экземы вплоть до развития эритродермии (поражение поверхности всего тела), очень грозным заболеванием, требующим длительного лечения в стационаре.

Для успешного лечения очень важно выявление причин, приводящих к развитию себореи, ответив на основной вопрос — чем вызвана гиперпродукция кожного сала? Выявить скрыто протекающие эндокринные болезни, иммунные нарушения, заболевания нервной системы, а тем более, скорректировать лечение хронических заболеваний, которые меньше беспокоят некоторых пациентов, чем видимые окружающим эстетические недостатки их внешности. При правильных медицинских назначениях и своевременном их выполнении улучшение наблюдается, как правило, через одну – две недели, у пациентов исчезает зуд, уменьшается шелушение, улучшается внешний вид волос.

Поделиться

Другие статьи о дерматологии

Себорейный дерматит. Причины и факторы риска себорейного дерматита

• Дерматит
• Атопический
• Себорейный
• Аллергический
• Лечение

Для себорейного дерматита характерно нарушение работы сальных желез, в результате которого увеличивается их активность, и изменяется химический состав кожного сала. Возбудителем этого заболевания считаются дрожжеподобные липофильные грибы Рityrosporum или Malassezia, они входят в состав микрофлоры здоровой кожи. Но при определенных факторах они начинают стремительно размножаться, нарушая защитные функции кожного покрова.

Этиология

Частой причиной развития себореи является гормональный сбой, например, в период полового созревания из-за повышенной секреции андрогенов (мужских гормонов). Гормональные изменения у женщин могут быть вызваны нарушением работы яичников, патологиями эндокринной системы. Снижение иммунитета вследствие заражения половыми и прочими инфекциями, болезни пищеварительного тракта нередко приводят к расстройству салообразования. Важное значение имеют и нейрогенные факторы: после нервных стрессов, длительных депрессий, на фоне патологий ЦНС повышается вероятность развития себорейного дерматита.

Фото «до» и «после» лечения

Интервью с нашим специалистом

Новикова Наталья Владимировна рассказывает о причинах появления перхоти, развитии и лечении себорейного дерматита.

Симптомы

Симптоматика проявляется в основном на участках кожи, богатыми сальными железами:

• лицо,
• волосистая часть головы,
• спина (межлопаточная зона),
• плечи,
• грудь.

Очаги поражения имеют четкие границы, часто располагаются симметрично, имеют красный оттенок, склонны к шелушению. Образуются небольшие узелки желтоватого или розового цвета, папулезные элементы (прыщи) могут увеличиваться в размерах, воспаляться, нередко формируются кисты сальных желез. При прогрессировании заболевания на месте высыпаний (особенно в кожных складках) появляются сухие корочки,
трещины, из-за сильного
зуда и расчесывания могут кровоточить. На волосистой части головы характерным симптомом является сухая или жирная перхоть, при патологическом процессе изменяется структура волоса (становятся тонкими, ломкими, с секущимися концами), они начинают выпадать, при отсутствии лечения развивается диффузная алопеция (облысение).

Дифференциальная диагностика

Заболевание дифференцируют с атопическим дерматитом, акне, псориазом, стригущим лишаем. Проводят микроскопию чешуек, анализ на грибковые инфекции. Иногда назначается исследование гормонального фона, состояния желудочно-кишечного тракта. Дерматолог в ходе сбора анамнеза расспрашивает о наличии наследственных заболеваний, об образе жизни пациента.

Терапия

При себорейном дерматите лечение начинается с устранения внешних проявлений: для волос используются препараты, обладающие противогрибковым действием (шампуни, лосьоны с кетоконазолом, циклопирокс, цинком, дегтем), для лица назначаются болтушки, спиртовые растворы, противовоспалительные мази и крема, гормональные средства. Дополнительно требуется витаминотерапия (поливитаминные комплексы с микроэлементами), укрепление иммунной системы, коррекция режима питания или строгая диета с исключением сладкого, острого, соленого и жареного.

Себорейный дерматит Состояние, лечение и фотографии для детей

Графический контент

Нажмите, чтобы просмотреть.

Слабое покраснение и чешуйки вокруг носа типичны для себорейного дерматита.

На этом изображении пациент с более темной кожей с воспалением, вызванным себорейным дерматитом, которое привело к осветлению пигмента (гипопигментации).

Себорейный дерматит может поражать верхнюю часть грудной клетки и иметь круглые красные участки в дополнение к небольшому шелушению.

Складка кожи между носом и щекой часто поражается при себорейном дерматите.

На этом изображении видны мелкие шелушения и покраснение носа и щеки, типичные для себорейного дерматита.

На этом изображении показан себорейный дерматит, который может поражать лоб, как показано здесь.

На этом изображении показаны масштабы и шелушение слухового прохода, вызванные себорейным дерматитом.

Бледно-розовые шелушащиеся области себорейного дерматита видны на краю передней части линии роста волос.

Может проявляться легкое покраснение (эритема) бровей, например, у этого ребенка с себорейным дерматитом.

Изображения себорейного дерматита (9)

Графический контент

Себорейный дерматит, также известный как себорея, является распространенным незаразным заболеванием участков кожи, содержащих сальные железы (лицо, скальп и верхняя часть туловища). При себорейном дерматите образуются дополнительные клетки кожи (что приводит к шелушению), а иногда развивается воспаление (что приводит к покраснению и зуду). Степень тяжести варьирует от легкой перхоти на коже головы до чешуйчатых красных пятен на коже. Тип дрожжей, обычно встречающихся на коже, Pityrosporum ovale, обитает в этих богатых жиром участках кожи и играет роль в этом заболевании. Себорейный дерматит, по-видимому, ухудшается при стрессе, зиме и нечастом мытье головы. Хотя «лекарства» от себорейного дерматита не существует, его обычно можно контролировать с помощью лечебных шампуней.

Кто в опасности?

Дети чаще болеют себореей на первом году жизни и в подростковом возрасте (подростковом возрасте).

Признаки и симптомы

Кожа головы чешется и от нее отделяются белые жирные чешуйки. В одной или нескольких из следующих областей есть участки красной шелушащейся кожи:

• Кожа головы или линия роста волос
• Лоб
• Брови или веки
• Складки носа и ушей
• Слуховые каналы
• Грудина
• Полузащитник
• Пах или подмышка

У людей с более темной кожей некоторые пораженные участки могут выглядеть светлее. Себорейный дерматит может быть:

• Легкая – только небольшое шелушение и покраснение на нескольких небольших участках
• Умеренная – несколько пораженных участков с надоедливым покраснением и зудом
• Тяжелая – обширные области покраснения и сильный зуд, которые не проходят при мерах самопомощи

Сфотографируйте состояние вашей кожи с помощью Aysa

Средства проверки симптомов, такие как Aysa, могут помочь выявить возможные кожные заболевания путем анализа фотографии кожи.

Рекомендации по уходу за собой

Большинство вспышек себорейного дерматита легко контролировать с помощью безрецептурных мер, которые можно применять дома, в том числе:

• Частое (ежедневное) мытье шампунем или более длительное вспенивание.
• Рассмотрите шампуни, содержащие кетоконазол, сульфид селена, 2% пиритион цинка, салициловую кислоту или шампуни на основе смолы. Иногда один шампунь какое-то время хорошо работает, а затем становится менее полезным; тогда может помочь переключиться на другой тип.
• Изменения век (блефарит) часто можно улучшить, осторожно очищая края век ресницами ватным тампоном (например, Q-Tip®) и детским шампунем.

Если кожа головы покрыта обширными плотными слоями кожи (чешуйками), их можно сначала удалить, нанеся на кожу головы теплое минеральное или оливковое масло, а через несколько часов смыв с моющим средством, таким как жидкость для мытья посуды или деготь шампунь на основе.

Некоторые безрецептурные кремы помогут, если лечебный шампунь не работает. Их часто добавляют в шампунь до тех пор, пока вы не заметите улучшения, а затем их можно прекратить, чтобы временно использовать снова, когда это необходимо. К ним относятся:

• Кремы, уменьшающие Pityrosporum ovale дрожжевые грибки (клотримазол, миконазол, тербинафин).
• Крем с гидрокортизоном, который может действовать быстро, но может быть менее полезным, если использовать его в течение длительного периода времени.

Реклама

Лечение

• Кремы или растворы кортикостероидов
• Препараты серы или сульфацетамида для местного применения
• Шампунь или крем с кетоконазолом
• Крем такролимус или пимекролимус
• Мазь сукцината лития

Посетите срочно

Обратитесь к детскому врачу или дерматологу, если самопомощь не улучшит состояние.

Trusted Links

• Клиническая информация и дифференциальная диагностика себорейного дерматита

Реклама

Ссылки

Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр. 215-218. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 ^th ed, pp.1198, 1200, 1374. New York: McGraw-Hill, 2003.

Себорейный дерматит Клиническая картина: анамнез, физикальное обследование

1. Зисова Л.Г. Виды Malassezia и себорейный дерматит. Фолиа Мед (Пловдив) . 2009 январь-март. 51(1):23-33. [Ссылка QxMD MEDLINE].

2. Litt JZ, Powlak WA. Справочное руководство по лекарственной сыпи . 5-е изд. Кливленд, Огайо: Wal-Zac Enterprises; 1966. 465.

3. Броделл Э.Э., Смит Э., Броделл Р. Т. Обострение себорейного дерматита при местном применении фторурацила. Арка Дерматол . февраль 2011 г. 147(2):245-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

4. Ford GP, Farr PM, Ive FA, Shuster S. Реакция себорейного дерматита на кетоконазол. БрЖ Дерматол . 1984 ноябрь 111(5):603-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

5. Green CA, Farr PM, Shuster S. Лечение себорейного дерматита кетоконазолом: II. Реакция себорейного дерматита лица, волосистой части головы и туловища на местное применение кетоконазола. Бр Дж Дерматол . 1987 фев. 116(2):217-21. [Ссылка QxMD MEDLINE].

6. Скиннер Р.Б. мл., Ноа П.В., Тейлор Р.М. и др. Двойное слепое лечение себорейного дерматита 2% кремом кетоконазола. J Am Acad Дерматол . 1985 май. 12 (5 ч. 1): 852-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

7. webmd.com»> Tatlican S, Eren C, Eskioglu F. Опыт использования пимекролимуса при себорейном дерматите: тщательное наблюдение с точным средним временем излечения и ремиссии и профилем побочных эффектов. J Dermatolog Treat . 2009. 20(4):198-202. [Ссылка QxMD MEDLINE].

8. Кук BA, Warshaw EM. Роль местных ингибиторов кальциневрина в лечении себорейного дерматита: обзор патофизиологии, безопасности и эффективности. Am J Clin Dermatol . 2009. 10(2):103-18. [Ссылка QxMD MEDLINE].

9. Озден М.Г., Текин Н.С., Ильтер Н., Анкарали Х. 1% крем с пимекролимусом для местного применения при резистентном себорейном дерматите лица: открытое исследование. Am J Clin Dermatol . 2010. 11(1):51-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

10. Кунья PR. Крем пимекролимус 1% эффективен при себорейном дерматите, рефрактерном к лечению местными кортикостероидами. Acta Derm Venereol . 2006. 86(1):69-70. [Ссылка QxMD MEDLINE].

11. Фируз А., Солхпур А., Горухи Ф. и др. Крем пимекролимус, 1%, по сравнению с кремом ацетата гидрокортизона, 1%, при лечении себорейного дерматита лица: рандомизированное, слепое клиническое исследование. Арка Дерматол . 2006 авг. 142(8):1066-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

12. High WA, Pandya AG. Пилотное исследование 1% крема пимекролимуса при лечении себорейного дерматита у взрослых афроамериканцев с ассоциированной гипопигментацией. J Am Acad Дерматол . 2006 июнь 54(6):1083-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

13. Шварц Р.А., Януш К.А., Яннигер К.К. Себорейный дерматит: обзор. Семейный врач . 2006 г., 1 июля. 74 (1): 125–30. [Ссылка QxMD MEDLINE].

14. Кук BA, Warshaw EM. Роль местных ингибиторов кальциневрина в лечении себорейного дерматита: обзор патофизиологии, безопасности и эффективности. Am J Clin Dermatol . 2009. 10(2):103-18. [Ссылка QxMD MEDLINE].

15. Зисова Л.Г. Флуконазол и его место в лечении себорейного дерматита – новые терапевтические возможности. Фолиа Мед (Пловдив) . 2006. 48(1):39-45. [Ссылка QxMD MEDLINE].

16. Клигман А.М., Марплс Р.Р., Лантис Л.Р., МакГинли К.Дж. Оценка эффективности препаратов против перхоти. J Soc Cosmet Chem . 1974. 225:73-91.

17. Шварц Дж. Р., Роккетта Х., Асаванонда П., Луо Ф., Томас Дж. Х. Возникает ли тахифилаксия при длительном лечении себорейного дерматита кожи головы с помощью препаратов на основе пиритиона цинка? Int J Дерматол . 2009 янв. 48(1):79-85. [Ссылка QxMD MEDLINE].

18. webmd.com»> Карр М.М., Прайс Д.М., Айв Ф.А. Лечение себорейного дерматита кетоконазолом: I. Реакция себорейного дерматита кожи головы на местное применение кетоконазола. Бр Дж Дерматол . 1987 фев. 116(2):213-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

19. Waldroup W, Scheinfeld N. Лечебные шампуни для лечения себорейного дерматита. J Наркотики Дерматол . 2008 7 июля (7): 699-703. [Ссылка QxMD MEDLINE].

20. Seite S, Rougier A, Talarico S. Рандомизированное исследование, сравнивающее эффективность и переносимость шампуня с липогидроксикислотой и шампуня с циклопироксоламином при лечении себорейного дерматита кожи головы. J Космет Дерматол . 2009 г., 8 (4): 249–53. [Ссылка QxMD MEDLINE].

21. Groisser D, Bottone EJ, Lebwohl M. Ассоциация Pityrosporum orbiculare (Malassezia furfur) с себорейным дерматитом у пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД). J Am Acad Дерматол . 1989 май. 20 (5 ч. 1): 770-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

22. Одом РБ. Себорейный дерматит при СПИДе. J Int Postgrad Med . 1990. 2:18-20.

23. Zani MB, Soares RC, Arruda AC, de Arruda LH, Paulino LC. Кетоконазол не уменьшает количество грибков у пациентов с себорейным дерматитом. Бр Дж Дерматол . 2016 авг. 175 (2): 417-21. [Ссылка QxMD MEDLINE].

24. Белью П.В., Розенберг Э.В., Дженнингс Б.Р. Активация альтернативного пути комплемента Malassezia ovalis (Pityrosporum ovale). Микопатология . 1980, 31 марта. 70(3):187-91. [Ссылка QxMD MEDLINE].

25. Тадзима М., Сугита Т., Нишикава А., Цубои Р. Молекулярный анализ микрофлоры Malassezia у пациентов с себорейным дерматитом: сравнение с другими заболеваниями и здоровыми субъектами. Дж Инвест Дерматол . 2008 фев. 128(2):345-51. [Ссылка QxMD MEDLINE].

26. Prohic A, Kasumagic-Halilovic E. Идентификация видов Malassezia у иммунокомпетентных и иммунодефицитных пациентов с себорейным дерматитом. Eur Rev Med Pharmacol Science . декабрь 2010 г. 14(12):1019-23. [Ссылка QxMD MEDLINE].

27. Мануэль Ф., Ранганатан С. Новый постулат о двух стадиях перхоти: клиническая перспектива. Int J Trichology . 3 января 2011 г. (1): 3–6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

28. Элиш Д., Сильверберг Н.Б. Детский себорейный дерматит. Кутис . 2006 май. 77(5):297-300. [Ссылка QxMD MEDLINE].

29. Pontasch MJ, Kyanko ME, Brodell RT. Отрубевидный лишай лица у чернокожих детей в умеренном поясе. Кутис . 1989 янв. 43(1):81-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

30. Гупта А.К., Верстиг С.Г. Местное лечение себорейного дерматита лица: систематический обзор. Am J Clin Dermatol . 2 ноября 2016 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

31. Dessinioti C, Katsambas A. Себорейный дерматит: этиология, факторы риска и лечение: факты и противоречия. Клин Дерматол . 2013 июль-авг. 31 (4): 343-51. [Ссылка QxMD MEDLINE].

32. Elewski B. Слепое рандомизированное 4-недельное многоцентровое пилотное исследование с параллельными группами для сравнения безопасности и эффективности нестероидного крема (крем для местного применения Promiseb) и крема дезонида 0,05% при лечении два раза в день себорейный дерматит лица легкой и средней степени тяжести. Клин Дерматол . 2009 ноябрь-декабрь. 27 (6 Дополнение): S48-53. [Ссылка QxMD MEDLINE].

33. webmd.com»> Пазяр Н., Ягуби Р., Багерани Н., Казеруни А. Обзор применения масла чайного дерева в дерматологии. Int J Дерматол . 2013 июль 52 (7): 784-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].

34. Satchell AC, Saurajen A, Bell C, Barnetson RS. Лечение перхоти шампунем с 5% маслом чайного дерева. J Am Acad Дерматол . 2002 г., декабрь 47 (6): 852-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

35. Shin H, Kwon OS, Won CH, et al. Клиническая эффективность местных средств для лечения себорейного дерматита кожи головы: сравнительное исследование. J Дерматол . 2009 г.36 марта (3): 131–137. [Ссылка QxMD MEDLINE].

36. de Souza Leão Kamamoto C, Sanudo A, Hassun KM, Bagatin E. Низкие дозы изотретиноина перорально при умеренной и тяжелой себорее и себорейном дерматите: рандомизированное сравнительное исследование. Int J Дерматол . 2017 Янв. 56 (1): 80-85. [Ссылка QxMD MEDLINE].

37. Siadat AH, Iraji F, Shahmoradi Z, Enshaieh S, Taheri A. Эффективность 1% геля метронидазола при себорейном дерматите лица: двойное слепое исследование. Indian J Dermatol Venereol Leprol . 2006 июль-август. 72(4):266-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

38. Apasrawirote W, Udompataikul M, Rattanamongkolgul S. Противогрибковые средства для местного применения при себорейном дерматите: систематический обзор и метаанализ. J Med Assoc Thai . 2011 июнь 94 (6): 756-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

39. Goldust M, Rezaee E, Raghifar R. Лечение себорейного дерматита: сравнение 2% крема сертаконазола и 1% крема пимекролимуса. Ir J Med Sci . 2013 Декабрь 182 (4): 703-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

40. Bikowski J.