Рубцовая алопеция. Методы лечения рубцового выпадения волос

Отличительные черты рубцового выпадения волос

Облысение может наступить в результате повреждения фолликул и образования на их месте рубца. В этом случае оно будет называться рубцовым.

Рубцы могут появляться на голове по различным причинам. Это дефекты развития кожи, которые передались по наследству; отдельные виды инфекций типа туберкулёза, лишая, сифилиса. Также химические и тепловые ожоги, раны и ушибы, облучения лучами рентгена, химиотерапия.

Выпадение волос по рубцовому признаку, как правило, развивается на протяжении ни одного месяца, а его проявление может проявляться различными способами. Иногда развитие рубцов долгое время не заметно для глаз.

В других случаях начинается зуд или жжение. При более близком рассмотрении участков поражения можно увидеть гладкую, иногда покрасневшую кожу с волдырями или шелушением. Под микроскопом хорошо различимы разрушенные фолликулы.  По сравнению с очаговой алопецией у рубцовой всегда отмечаются границы выпадения волос, а также признаки атрофированной кожи.

Причина рубцового выпадения волос находится снаружи организма

Рубцовая алопеция считается наиболее сложным видом выпадения волос, так как плохо поддаётся лечению, ведь луковицы уже не способны дать рост новым экземплярам. В результате лечение направляют на то, чтобы предотвратить дальнейшее рубцевание.

Сразу нужно сказать, что в данном случае бессмысленно применять традиционные лекарства или народную медицину, потому что причина заболевания находится снаружи, а не внутри. Самым оптимальным решением, которое способно помочь, является пересадка волос.

Можно также воспользоваться определёнными инъекциями или мазями на повреждённых участках. Очень важно не начать самолечение или запускать проблему. При первом обнаружении рубцовой алопеции сразу обращайтесь к специалисту.

Исследования на предмет появления рубцового выпадения волос

Обследование на предмет рубцовой алопеции в основном начинается с трихограммы. При этом исследуется тип кожи на голове пациента, состояние фолликул, стержней волос, плотность волосяного покрова, общее количество больных и здоровых волос и т.д.

Также применяется и биопсия скальпа, при которой обследуется небольшой участок кожи – примерно 3-5 мм с использованием микроскопа для уточнения диагноза. В результате выясняется причина разрушения фолликул и образования рубцовой ткани, которые привели к выпадению волос.

Врач-трихолог

Калинина Ольга Александровна

Квалификация врача

В 2011 году окончила РНИМУ им. Н.И. Пирогова по специальности «Лечебное дело».

В 2012 Интернатура по специальности дерматовенерология на базе РНИМУ им. Н.И.Пирогова.

Клиническая Ординатура по специальности «Дерматовенерология» на базе РНИМУ им. Н.И. Пирогова.

Повышение квалификации

Прошла курс повышения квалификации на базе Медицинского Института им.Сеченова по специальности «Косметология».

В 2015 году прошла курс повышения квалификации на базе Института Пластической Хирургии и фундаментальной косметологии по специальности «Трихология».

В 2019 году повышение квалификации на базе ГБУЗ МО МОНИКИ им. Владимирского по специальности «Дерматовенерология».

Дипломированный специалист, постоянный участник международных и российских тематических профессиональных семинаров, форумов, конгрессов по вопросам эстетической медицины.

Соискатель ученой степени кандидата медицинских наук.

Постоянный участник профессиональных тематических семинаров, форумов/

Выпадение волос в результате возникновения рубцов

<h3>Отличительные черты рубцового выпадения волос</h3>
<p>
Облысение может наступить в результате повреждения фолликул и образования на их месте рубца. В этом случае оно будет называться рубцовым.
</p>
<p>
<img alt=»рубцовое выпадение волос» src=»/upload/images/cicatricial_hair_loss.jpg» title=»рубцовое выпадение волос»>
</p>
<p>
Рубцы могут появляться на голове по различным причинам. Это дефекты развития кожи, которые передались по наследству; отдельные виды инфекций типа туберкулёза, лишая, сифилиса. Также химические и тепловые ожоги, раны и ушибы, облучения лучами рентгена, химиотерапия.
</p>
<p>
Выпадение волос по рубцовому признаку, как правило, развивается на протяжении ни одного месяца, а его проявление может проявляться различными способами. Иногда развитие рубцов долгое время не заметно для глаз.
</p>
<p>
В других случаях начинается зуд или жжение. При более близком рассмотрении участков поражения можно увидеть гладкую, иногда покрасневшую кожу с волдырями или шелушением. Под микроскопом хорошо различимы разрушенные фолликулы.   По сравнению с очаговой алопецией у рубцовой всегда отмечаются границы выпадения волос, а также признаки атрофированной кожи.
</p>
<h3>Причина рубцового выпадения волос находится снаружи организма</h3>
<p>
Рубцовая алопеция считается наиболее сложным видом выпадения волос, так как плохо поддаётся лечению, ведь луковицы уже не способны дать рост новым экземплярам. В результате лечение направляют на то, чтобы предотвратить дальнейшее рубцевание.
</p>
<p>
Сразу нужно сказать, что в данном случае бессмысленно применять традиционные лекарства или народную медицину, потому что причина заболевания находится снаружи, а не внутри. Самым оптимальным решением, которое способно помочь, является пересадка волос.
</p>
<p>
Можно также воспользоваться определёнными инъекциями или мазями на повреждённых участках. Очень важно не начать самолечение или запускать проблему. При первом обнаружении рубцовой алопеции сразу обращайтесь к специалисту.
</p>
<h3>Исследования на предмет появления рубцового выпадения волос</h3>
<p>
Обследование на предмет рубцовой алопеции в основном начинается с трихограммы. При этом исследуется тип кожи на голове пациента, состояние фолликул, стержней волос, плотность волосяного покрова, общее количество больных и здоровых волос и т.д.
</p>
<p>
Также применяется и биопсия скальпа, при которой обследуется небольшой участок кожи – примерно 3-5 мм с использованием микроскопа для уточнения диагноза. В результате выясняется причина разрушения фолликул и образования рубцовой ткани, которые привели к выпадению волос.
</p>

2014-12-10

2014-12-10

Ольга

Александровна

Калинина

Врач-трихолог

Клиника HFE

Пересадка волос по технологии HFE — это безоперационная медицинская амбулаторная процедура для восстановления волос, когда трансплантолог работает тончайшими микроинструментами-иголочками, не имеющих аналогов в России.

129110

Россия

Россия

Москва

г.Москва, м. Проспект Мира(радиальная) ул. Щепкина д.58 с.3

+7 (800) 777-59-59

Лечение рубцовой алопеции

Эффективный способ лечения алопеции зависит от определения факторов, которые ее вызвали. Так, рубцовая алопеция может быть последствием травмы, а может иметь генетические причины, с которыми довольно трудно вести борьбу. Рубцовая алопеция представляет собой безволосые очаги, между которыми проглядывают пучки волос.

В зависимости от причин заболевания, могут присутствовать дополнительные симптомы, такие как воспаление маркеров, отек тканей, покраснение кожи или появление чешуйчатой набухшей ткани. Патологии могут сопровождаться зудом или болью.

Современные методы лечения алопеции, относящейся к категории рубцовой, довольно разнообразны, однако все направлены не на восстановление роста волос, а на приостановление рубцевания тканей и вытеснения волосяных фолликулов. Все лечение построено на том, чтобы помешать прогрессу заболевания, или, если это возможно, устранить причину его развития. Для некоторых пациентов, страдающих рубцовой алопецией, даже прекращение зуда, покраснений и раздражений уже является удовлетворительным прогрессом в лечении.

Возможности фармакотерапии относятся в первую очередь к пациентам с инфекционно-воспалительными причинами облысения. В этом случае, в зависимости от типа патогенного микроорганизма, используются различные противогрибковые и противовоспалительные средства или антибиотики.

Если выпадение волос происходит по причине аутоиммунного нарушения в организме, врач назначает иммуномодулирующие препараты, которые способствуют ослаблению иммунной системы.

После медикаментозного воздействия на причину выпадения волос, можно прибегнуть к хирургической терапии, в частности к пересадке волос, пересадке кожи головы, удалению рубцов и растяжением окружающей здоровой кожи. Эти процедуры носят косметический эффект и помогают скрыть рубцы и участки кожи, на которой не растут волосы.

случай из практики – тема научной статьи по клинической медицине читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

© ТИХОНОВСКАЯ И.В., МЯДЕЛЕЦ В.О., 2013

ПЕРВИЧНАЯ РУБЦОВАЯ АЛОПЕЦИЯ: СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ

ТИХОНОВСКАЯ И.В., МЯДЕЛЕЦ В.О.

УО ««Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет»,

кафедра дерматовенерологии

Резюме. В статье представлен случай личного наблюдения рубцовой алопеции у женщины в постме-нопаузном периоде. Описана патоморфологическая картина заболевания, проведен краткий обзор литературы по данной проблеме. Указывается на прогноз заболевания и цель назначения терапии, что позволит дерматологам выработать тактику лечения таких пациентов.

Ключевые слова: рубцовая алопеция, фиброз.

Abstract. The case of personal observation of cicatrical alopecia in a postmenopause woman is presented in this article. The pathomorphologic picture of the disease has been described, a brief literature review on this issue has been done. The disease prognosis and the aim of treatment administration are pointed out, this will enable dermatologists to work out the tactics of such patients treatment.

Key words: cicatrical alopecia, fibrosis.

Рубцовая алопеция — заболевание, которое характеризуется непрерывным разрушением волосяного фолликула и, как правило, без восстановления роста волос, что может привести к тяжелому косметическому дефекту. В зависимости от вовлечения ретикулярной части дермы в патологический процесс выделяют первичную и вторичную рубцовую алопецию. Первичная рубцовая алопеция микроскопически в основном описывается как разрушение фолликулярного эпителия и/или связанной с ним адвентициальной дермы с относительным сохранением интерфолликулярной ретикулярной дермы (Templeton S.F., Solomon A.R., 1994). Первичную рубцовую алопецию разделяют на лимфоцитарную, нейтрофильную, смешанную и недифференцированную (Olsen E. и др.,

Адрес для корреспонденции: 210023, г.Витебск, пр-т Фрунзе, 27, УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет», кафедра дерматовенерологии. Моб.тел.: +375 (29) 590-57-60 — Тихоновская Ирина Владимировна.

2003). Несмотря на то, что первичная рубцовая алопеция известное заболевание, до сих пор остается неясным ее происхождение. Основные теории развития первичной рубцовой алопеции: поражение сальной железы, поражение наружного корневого влагалища и, возможно, патология фолликулярных стволовых клеток. Не отрицается и роль наследственной предрасположенности, влияние экзогенных факторов при некоторых видах первичной рубцовой алопеции (ультрафиолетовое излучение при красной волчанке, прием лекарственных препаратов, и, возможно, Staphylococcus aureus). Диагноз заболевания требует гистологического подтверждения, лечение направлено на замедление/остановку процесса выпадения волос. Восстановление роста волос наблюдается крайне редко. Учитывая достаточную редкость патологии, приводим случай личного наблюдения.

Пациентка М., 72 лет, направлена на консультацию сотрудников кафедры дерматовенерологии ВГМУ с жалобами на выпадение волос головы в течение 8 месяцев.

К дерматологу обратилась, когда начали выпадать волосы бровей и интенсивное выпадения волос головы привело к косметическому дефекту. Диагноз при направлении: Трихотилломания? Алопеция андрогенная? На момент осмотра субъективных ощущений у пациентки нет, но она отмечает, что в начале заболевания был умеренный зуд головы. Объективно: лентовидный очаг около 7 см шириной, с поражением лобной и боковых областей головы. Кожа в очаге выпадения волос тонкая, блестящая, практически по всему очагу устья фолликулов отсутствуют, сохранены только единичные волосы. В области «новой» линии роста вокруг единичных волос определяется легкая перифолликулярная эритема, положительный тест потягивания волос (телогеновые волосы) (рис. 1). Волосы в латеральных частях бровей отсутствуют. Консультация смежных специалистов (терапевт, эндокринолог) — патологии не выявлено. На основании клинических проявлений предварительный диагноз: рубцовая алопеция? Фронтальная фиброзная алопеция? С целью уточнения диагноза под местной анестезией трепаном 4 мм произведена биопсия кожи на границе сформировавшегося очага и зоны расшатанных волос. Данные гистологического исследования (рис. 2): в биоптате по всем полям отсутствуют волосяные фолликулы и сальные железы. В

одном из полей зрения в месте проекции предшествующего волосяного фолликула выявлен выраженный очаг склерозирования дермы, распространяющийся вглубь от эпидермиса. Эпидермис над этим участком дермы с незначительными акантозом и гиперкератозом, но с характерным запа-дением в месте устья предшествующего волосяного фолликула. В непосредственной близости к данному очагу склерозирования в дерме определяется фрагмент мышцы, поднимающей волос. В дерме отмечается диффузное склерозирование и утолщение соединительнотканных волокон. Воспалительные инфильтраты слабовыраженные, периваскулярные, клеточный состав инфильтратов лимфогистиоцитарный, с множественными фибробластами. Со стороны эпидермиса изменения характеризуются слабым, регулярным акантозом, незначительным гиперкератозом, присутствует очаговый паракератоз.

Заключение: патоморфологические

признаки рубцовой алопеции. Таким образом, на основании клинической картины и патоморфологического исследования был установлен заключительный диагноз: Рубцовая алопеция первичная. Постмено-паузная фронтальная фиброзная алопеция. С пациенткой проведена беседа о прогнозе заболевания и назначено лечение: мест-но: Адвантан крем 0,1%; внутрь плаквенил

Рис. 1. Лентовидный очаг выпадения с формированием «новой» линии роста волос.

Рис. 2. Склероз на месте фолликула (окраска гематоксиллин-эозином, увеличение 10х10).

по 200 мг 2 раза в сутки (от преднизолона внутрь пациентка категорически отказалась). К сожалению, эффект проводимой терапии наблюдать не довелось, так как пациентка на момент написания статьи на повторный осмотр не явилась.

Результаты и обсуждение

Постменопаузная фронтальная фиброзная алопеция (ПФФА) была впервые описага 8. КоБзагё в 1994 [1] как фиброзная алопеция и вариант красного плоского лишая у женщин в период постменопаузы, хотя изменение фронтальной линии роста волос у женщин в период постменопаузы — часто встречающаяся форма нерубцовой алопеции [2, 4]. КоББагё 8. также был описан перифолликулярный фиброз и лимфоцитарный инфильтрат из Т — хелперов у шести женщин с диагнозом постменопауз-ной фронтальной фиброзной алопеции [1, 2, 4]. Причина, по которой патологический процесс происходит именно в фронтальных волосяных фолликулах, неизвестна.

Заболевание следует дифференцировать с синдромом Грэхема — Литтла — Пиккарди -Лассюэра (Graham-Little-Piccardi-Lassueur syndrome) как фолликулярной формой красного плоского лишая, но описанный Belaich et al. (1977) красный плоский лишай фолликулярный опухолевидный с цистами и комедонами (Lichen planus follicularis tumidus with cysts and comedones) рубцовую алопецию не вызывает [3]. Также ПФФА дифференцируется с фронтотемпоральным вариантом андрогенной алопеции у женщин, тракционной алопецией, офиазисом. Заболевание практически не поддается лечению. Топические стероиды, глюкокорти-коиды и хинолины (плаквенил) замедляют прогрессирование болезни [1].

Заключение

Нам удалось наблюдать случай довольно редкого заболевания, диагноз которого должен быть подтвержден гистологически. Дерматолог должен учитывать неблагоприятный прогноз ФФА при кура-ции пациента.

Литература

1. Eyebrow regrowth in patients with frontal fibrosing alopecia treated with intralesional triamcinolone acetonide / J.C. Donovan [et al.] // Br.J. Dermatol. -2010. — Vol.163, №5. — P. 1142 -1145.

2. Kossard, S. Postmenopausal frontal fibrosing alopecia. Scarring alopecia in a pattern distribution / S. Kossard // Arch Dermatol. — 1994. — Vol. 130. -№6: 770-774.

3. Lichen planus follicularis tumidus with cysts and comedones / J. Vazquez Garcia [et al.] // Clin Exp Dermatol. — 1992. — Vol.17, №5. — P. 346-348

4. Postmenopausal frontal fibrosing alopecia: a frontal variant of lichen planopilaris / S. Kossard et al. // J. Am Acad Dermatol. — 1997. — Vol.36, №1. — P.59-66.

Поступила 19.03.2013 г. Принята в печать 07.06.2013 г.

Сведения об авторах:

Тихоновская И.В. — к.м.н., доцент кафедры дерматовенерологии УО «ВГМУ», Мяделец В.О. — к.м.н., ассистент кафедры дерматовенерологии УО «ВГМУ».

Рубцовая алопеция, можно ли вылечить рубцовое облысение

Рубцовая алопеция

Лечение рубцового облысения у мужчин и женщин – достаточно кропотливая и сложная процедура, которую нужно доверять только опытным профессионалам. Этот вид заболевания поражает небольшую часть земного населения, всего лишь 1-2%, но последствия его все же очень неприятны и требуют продуманных оперативных действий. Причем научно доказано, что представительницы прекрасной половины человечества страдают такой формой выпадения волос гораздо чаще мужчин.

Симптомы рубцовой алопеции

Потеря волос может происходить по разным причинам и в разной степени. Механические повреждения, ожоги, ранения вызывают их выпадение. Также негативным образом на волосяные фолликулы воздействуют многочисленные грибковые, вирусные, бактериальные заболевания, которые способствуют воспалению кожи головы, и, как следствие, приводят к появлению рубцов.

Симптоматика недуга проявляется в очаговой форме поражения кожных покровов. Рубцовая алопеция у женщин проявляется в виде разных по размеру участков овальной или круглой формы, на которых ярко выражено отсутствие волосяного покрова, а сама кожа выглядит так? словно на ней остались следы послеожоговых или операционных шрамов.

Причиной выпадения волос является необратимое поражение корней волос клетками иммунной защиты. Очаговое облысение возникает также в случае генетической предрасположенности, на фоне стрессов, отравления, приема антибиотиков и прочих негативных факторов.

Можно ли вылечить рубцовую алопецию?

Победить симптомы этого недуга можно, используя целый комплекс необходимых мер. Лечение симптомов рубцовой алопеции происходит в зависимости от степени поражения тканей. Часто оно подразумевает лечение методами народной и традиционной медицины под обязательным наблюдением врача-трихолога. Профессионал предложит пройти ряд стандартных процедур для определения степени поражения:

• Трихограмма или фототрихограмма – осмотр с помощью специальных аппаратов.
• Биохимический анализ крови – определяет специфику обменных процессов.
• Анализ волос и крови – помогает оценить минеральный статус организма.

И все же, как женщине вылечить рубцовую алопецию? Пытаясь решить этот вопрос, многие рассчитывают на эффективность консервативного лечения. Применение народных средств вместе с лечебными мазями, гелями, шампунями и таблетками дает определенный результат, но вернуть былую густоту и красоту шевелюры скорее поможет использование системы замещения волос.

Как вылечить выпадение волос с образованием рубцов?

За 10 лет успешной работы сотрудники нашего Центра Дизайна Волос обменивались опытом и технологиями по замещению волос с представителями многих стран. В этой отрасли нам удалось добиться немалых результатов. Использование разных способов фиксации систем замещения дает нашим клиентам ряд преимуществ:

• Используются только натуральные материалы, максимально приближенные к структуре и цвету волос клиента.
• Возможность эффективной компенсации потери волосяного покрова, как малой, так и большой, и полной.
• Отсутствие необходимости в реабилитационном периоде за счет безоперационного вмешательства.

Благодаря знаниям и мастерству наших сотрудников, рубцовая алопеция у женщин больше не создаст никаких неудобств. Выпадение волос – это не та проблема, о которой нужно молчать. С ней нужно незамедлительно обращаться за помощью к профессионалам. Наш Центр обязательно поможет, восстановит красоту и здоровье ваших волос. Приходите, звоните, пишите – и отличный результат не заставит себя долго ждать!

Рубцовые алопеции

Чудесный подарок к Новому году для меня и, уверена, для коллег от Школы Татьяны Силюк — обучающий курс по «неотложным состояниям» в трихологии. Ребята, ну действительно, о рубцовых алопециях должен знать каждый врач-трихолог, дерматолог. Ведь от нас с вами, от правильно поставленного диагноза, своевременного лечения зависит жизнь волосяного фолликула. С печалью вспоминается не единственный клинический случай, представленный в рамках курса, о том, как пациенты годами ищут помощи у докторов, сменяя специалиста за специалистом, в то время, как рубцовый процесс, прогрессируя, просто-напросто «сжирает» шевелюру…Татьяна Валентиновна, спасибо Вам огромное, низкий поклон за ценные знания, за, как всегда, прекрасную подачу информации, ну и просто за приятное, теплое общение!

Ирина Февралева

Не перестаю восхищаться Татьяной Валентиновной! В очередной раз получила порцию практических знаний по весьма актуальной теме рубцовых алопеций. Яркая подача, образные, впечатляющие слайды, два дня пронеслись как голливудский триллер, а не скучный научный фильм в академической подаче! Хочется сказать спасибо коллегам дерматологам, трихологам, косметологам, посетившим курс за приятное, живое общение, за обмен опытом и знаниями!

Дарья Донцова

Закончился прекрасный семинар, который продлился два дня! Столько нового, ощущение что ты этого не знал и не слышал никогда. Ощущения после Татьяны Валентиновны, конечно, очень сильные! Еду домой для того чтобы начать лечить уже грамотно!

Маргарита Кириенко

Очень хочется выразить слова благодарности Татьяне Валентиновне и всем организаторам этого замечательного мероприятия за то, что предоставляете нам такую отличную возможность для получения новых знаний, общения и больших, позитивных эмоций!

Вероника Язлюк

Я счастлива быть в обществе RHRS! Это дает возможность приобретать не только новые знания, но и новых друзей!

Юлия Платова

Что мы лечим

Алопе́ция (лысость, от др.-греч. ἀλωπεκία через лат. alopecia — облысение, плешивость) — патологическое выпадение волос, приводящее к их поредению или полному исчезновению в определенных областях головы или туловища.

К наиболее распространенным видам алопеции относится андрогенетическая (androgenetic), диффузная или симптоматическая (effluviums), очаговая или гнездная (areata), рубцовая (scarring).

Андрогенетическая алопеция.

Градации андрогенетической алопеции.

Андрогенетическая алопеция (андрогенная – неправильно) представляет собой истончение волос, ведущее у мужчин к облысению теменной и лобной областей, у женщин – к поредению волос в области центрального пробора головы с распространением на ее боковые поверхности.

Степень выраженности андрогенетической алопеции характеризуется для мужчин по шкале Норвуда, для женщин – по шкале Людвига.

Свыше 95% всех случаев облысения мужчин происходит по причине андрогенетической алопеции. Данные по частоте проявления андрогенетической алопеции у женщин значительно расходятся – от 20% до 90% всех случаев потери волос, что связано с менее заметным и труднее диагностируемым проявлением этой алопеции у женщин.

Причины развития андрогенетической алопеции лежат на генном уровне и заключаются в повреждающем воздействии на волосяные фолликулы активной формы мужского полового гормона тестостерона – дигидротестостерона, образующегося под влиянием фермента 5-альфа-редуктазы, находящегося в волосяных фолликулах. Дигидротестостерон, проникая в клетки фолликулов, вызывает дистрофию последних и, соответственно, дистрофию производимых ими волос. Волосы на голове остаются, но они становятся тонкими, короткими, бесцветными (пушковые волосы) и уже не могут прикрыть кожу головы – образуется лысина. Через 10-12 лет после проявления алопеции устья фолликулов зарастают соединительной тканью, и они уже не могут производить даже пушковые волосы.

Так как в женском организме тестостерон и 5-альфа-редуктаза присутствуют тоже, то развитие андрогенетической алопеции у женщин в принципе такое же, как у мужчин, различаясь в основном клинической картиной.

Чувствительность волосяных фолликулов к дигидротестостерону зависит большей частью от набора генов человека, т.е., определяется наследственностью. Считается, что склонность к потере волос в 73-75% случаев наследуется по материнской линии, в 20% — по отцовской, и лишь 5-7% предрасположенных к андрогенетической алопеции являются первыми в роду.[5] В последнее время удалось определить, какие особенности в ДНК человека с большой вероятностью могут вызывать потерю волос, и эти данные уже используются на практике для определения склонности к наследственному облысению как мужчин, так и женщин.[6]

Современная медицина предлагает три подхода к борьбе с андрогенетической алопецией: лекарственная терапия, лазерная терапия и трансплантация собственных волос.

Из лекарственных препаратов на сегодняшний день только два клинически доказали свою эффективность и безопасность при лечении андрогенетической алопеции и получили одобрение Европейского медицинского агентства (European Medicines Agency) и Управления контроля качества продуктов и лекарств в США ( U.S. Food and Drug Administration) – препарат для топического применения миноксидил (регейн в Европе, роугейн в США) и препарат для внутреннего применения финастерид (торговая марка пропеция – финастерида 1 мг), последний рекомендуется только мужчинам. Препараты помогают не всем и не способны вылечить андрогенетическую алопецию, а только дают возможность поддерживать приемлемое состояние волос пока терапия применяется. После прекращения приема препаратов волосы возвращаются в исходное состояние в срок от нескольких месяцев до года.

Низкоинтенсивное лазерное излучение также клинически доказало свою эффективность и одобрено указанными выше органами для лечения андрогенетической алопеции путем использования в домашних условиях лазерной расчески HairMax LaserComb. В условиях медицинских центров применяются более мощные клинические лазерные установки. Эффективность лазерной расчески невысока. Клинические лазерные установки дают существенно более выраженный эффект. Как и при лекарственной терапии, прекращение лазерной терапии приводит к деградации волос до исходного состояния.

Трансплантация собственных волос – это хирургический путь решения проблемы. Хирург берет волосяные фолликулы из затылочных и боковых отделов поверхности головы, где фолликулы не подвержены влиянию дигидротестостерона (андрогеннезависимые зоны), и переносит их в места облысения. После пересадки фолликулы продолжают функционировать в обычном режиме, и из них вырастают нормальные здоровые волосы, сохраняющиеся до конца жизни. Однако не все кандидаты на трансплантацию волос подходят для этой операции, и не всегда отдаленные результаты операции оказываются удовлетворительными.

В настоящее время в мире ведутся активные разработки перспективных методов восстановления волос при андрогенетическом облысении. Наибольшие ожидания у интересующихся этим вопросом связаны с технологиями клонирования волос и стимуляции роста новых волос.

Суть первой технологии состоит в клонировании волосяных фолликулов, взятых из андрогеннезависимых зон поверхности головы, с последующим внедрением полученных клонов в облысевшие участки кожи головы по специальной методике.

Разработки второй технологии основываются на установленном факте, что при заживлении ран на участках кожи с волосами активизируется белок, обозначаемый как Wnt, который каким-то образом способствует появлению на месте ранения новых волосяных фолликулов. Волосы, появляющиеся из них, нормально проходят все циклы развития. Ученые считают, что можно заставить Wnt производить новые фолликулы и на неповрежденной коже

Диффузная алопеция.

Диффузная алопеция характеризуется сильным равномерным выпадением волос по всей поверхности волосистой части головы у мужчин и женщин в результате сбоя циклов развития волос. Так как диффузная алопеция является следствием нарушений в работе всего организма, ее иногда называют симптоматической. По распространенности диффузная алопеция занимает второе место после андрогенетической алопеции. Женщины подвержены ей в большей степени, чем мужчины.

Выделяют телогеновую и анагеновую форму диффузной алопеции. При более часто встречающейся телогеновой форме после спровоцировавшей алопецию причины до 80% волосяных фолликулов досрочно уходят в фазу телогена (покоя), прекращая производить волосы.

Телогеновую форму алопеции могут вызвать:

• нервные стрессы;
• гормональные нарушения, например, в результате болезни щитовидной железы, беременности, приема неудачных гормональных противозачаточных средств;
• длительное применение антибиотиков, нейролептиков, антидепрессантов и целого ряда других лекарств;
• хирургические операции, острые инфекционные и тяжелые хронические заболевания;
• диеты с недостатком жизненно важных для организма элементов.

Анагеновая форма диффузной алопеции возникает при воздействии на организм, и волосяные фолликулы в частности, более сильных и быстродействующих факторов, в результате чего волосяные фолликулы не успевают «спрятаться» в фазе покоя, и волосы начинают выпадать сразу из фазы роста (анагена). Такими факторами обычно бывают радиоактивное излучение, химиотерапия, отравление сильными ядами.

В большинстве случаев после исчезновения причины диффузной алопеции выпавшие волосы полностью восстанавливаются в срок 3-9 месяцев, так как здесь, в отличие от андрогенетической алопеции, не происходит гибели волосяных фолликулов. Поэтому лечение диффузной алопеции направлено, в первую очередь, на поиск и ликвидацию вызвавшей ее причины. После исчезновения причины для более быстрого восстановления волос применяют различные стимуляторы их роста – миноксидил, лечебные бальзамы, физиотерапию.

Очаговая алопеция.

Очаговая (гнездная) алопеция представляется в виде одного или нескольких округлых очагов облысения разных размеров, располагающихся на волосистой части головы, в области бровей, бороды, ресниц или туловища. При развитии болезни очаги, увеличиваясь, могут сливаться друг с другом, образовывая области поражения произвольной формы.

Если в результате прогрессирования болезни на волосистой части головы происходит полное ее облысение, алопеция называется тотальной. Иногда происходит полное выпадение волос на всем теле – тогда алопеция называется универсальной.

По разным данным частота проявления очаговой алопеции среди всех видов облысения составляет от 0,5% до 2%.

Для очаговой алопеции характерно быстрое развитие и часто самопроизвольное окончание заболевания с полным восстановлением волос. Однако примерно в 30% случаев болезнь либо постоянно прогрессирует, либо длится в виде циклов выпадения-восстановления волос.

Причины и механизм развития очаговой алопеции изучены плохо. Считают, что такими причинами могут быть нарушения в иммунной системе, генетическая предрасположенность к заболеванию, стрессы, плохая экология, физические травмы и острые заболевания.

Для лечения очаговой алопеции не существует ни специальных лекарств, ни одобренных методов лечения. Наиболее распространенным методом лечения алопеции является применение кортикостероидов в различных формах – кремов, инъекций, оральных препаратов. Однако будучи способными стимулировать рост волос в зонах поражения, кортикостероиды не излечивают саму болезнь и не могут предотвратить появление новых очагов облысения.

Рубцовая алопеция.

Общей чертой различных форм рубцовой алопеции является необратимое повреждение волосяных фолликулов и появление на их месте соединительной (рубцовой) ткани. В структуре видов облысения рубцовая алопеция составляет 1-2%.

Причиной рубцовой алопеции могут быть инфекции (вирусные, бактериальные, грибковые), вызывающие воспалительные реакции вокруг волосяных фолликулов, на месте которых в результате появляется соединительная ткань. Если лечение инфекции произведено своевременно, волосы могут сохраниться.

Рубцовая алопеция часто возникает в результате физических травм – ранений, тепловых или химических ожогов.

Для лечения сформировавшейся алопеции существует только один путь – хирургический. Либо места облысения удаляются, если они не слишком большие, либо в эти места трансплантируются здоровые фолликулы из областей, не затронутых алопецией.

Встречается ещё целый ряд более редких форм алопеции.

Направления работы

Алопеция (облысение) – патологическое выпадение волос на волосистой части головы, лице, реже – туловище и конечностях, возникающее в результате повреждения волосяных фолликулов.

Наиболее часто встречаются следующие формы алопеции:

Андрогенная алопеция (облысение по мужскому типу) – заболевание, характеризующееся у мужчин наличием очагов облысения в лобной и теменной областях, а у женщин поредением волос в этих же областях. Связано с генетически обусловленным нарушением метаболизма андрогенов в коже волосистой части головы.

Диффузная алопеция – характеризуется диффузным поредением и выпадением волос, связанным с нарушением физиологической смены их фаз роста в результате воздействия на волосяные фолликулы различных факторов.

Себорейная алопеция – характеризуется выпадением волос у лиц обоего пола, возникает на фоне гиперфункции сальных желез и изменения химического состава кожного сала. 

Очаговая алопеция – характеризуется образованием очага облысения, преимущественно на волосистой части головы и на лице.

Рубцовая алопеция – это общий термин, используемый для определения процесса, сопровождающего потерю волос и разрушение фолликулов, причем патологический процесс не всегда поражает непосредственно сами фолликулы. Характеризуется наличием рубца в очаге облысения. 

Микозы (онихо- и трихомикозы) – обусловлены патогенными грибами, которые образуют нити мицелия и споры, вызывающие у человека поражение кожи и ее придатков (волосы, ногти). 

Статистика заболеваемости

По статистике около 50 % населения хотя бы раз в жизни сталкиваются с выпадением волос.

В последние годы значительно повысилась обращаемость к специалистам с проблемой повышенного выпадения волос и алопециями различного происхождения В первую очередь, данная проблема связана с ухудшением экологической обстановки, стрессовыми состояниями, вредными привычками. Нарушение ритма жизни, отсутствие полноценного отдыха, нерегулярный сон, несбалансированное питание, нервы — все это может стать причиной выпадения волос. Другая, не менее важная причина — генетическая наследственность. Кроме того, к специалистам чаще стали обращаться и потому, что повышение уровня жизни диктует человеку необходимость иметь презентабельную внешность, неотъемлемым атрибутом которой являются красивые и здоровые волосы.

Основные преимущества  по лечению и диагностике  пациентов  в МКМЦ «Бонум»

— возможность пройти комплексное  обследование   МКМЦ «Бонум».

— получить высококвалифицированную консультацию  косметолога-трихолога

— составить программу лечения

— провести микровидеодиагностику, трихограмму волос в динамике

Консультативный прием

Включает в себя следующие консультации:

1. Консультация врача косметолога — трихолога
2. Консультация гинеколога( по  показаниям)
3. Консультация невролога ( по показаниям)
4. Консультация диетолога ( по показаниям)
5. Консультация психиатора ( по показаниям)

Лабораторная диагностика

Проводится  необходимое дополнительное  лабораторное обследование   по назначению врача

— ОАК, сывороточной железо, биохимический анализ крови ( АсТ,АлТ, общ белок), тромбоциты.

— анализ  на гепататит В,С, микрореакция

— анализы на Т3, Т4, ТТГ, пролактин, ФСГ, ЛГ, свободный тестостерон, ДГЕА-S (на 5-й      день цикла) и прогестерон на 16-й день цикла.

— анализ крови на лямблиоз, описторхоз, токсокароз

Инструментальные методы обследования.

 Проводится  необходимое дополнительное  инструментальное обследование   по назначению врача

• Микровидеодиагнстика, трихограммма
• УЗИ  щитовидной железы, органов малого таза.

Рекомендованное лечение

        1 этап процедуры — уход за кожей головы. 

Снятие воспаления и раздражения решение проблемы сухой перхоти, жирности волос и кожи головы.

Программа лечения включает в себя: 

• применение курсовых химических  пилингов для кожи головы ( 1 раз в 30 дней № 2-4 раза),
• озоновый берет № 5-15 раз.
• Назначение специальных препаратов для лечения жирной себореи волос и кожи головы, сухости волос.( шампуни, лосьоны) для домашнего применения

Результат:  Улучшается состояние кожи головы, уменьшаются  проявлений гипоксии кожи головы, улучшается микроциркуляция, уменьшаются проявления жирности волос, дерматоза.

1 этап – лечение волосяного фолликула

На данном этапе происходит восстановление,питание волосяных фолликул.

Лечебные средства. глубоко проникая в структуру волоса, восстанавливают поврежденные межклеточные связи, питают и защищают волос изнутри. Также .на данном этапе процедуры, происходит интенсивное увлажнение и восстановление водного баланса кортекса на молекулярном уровне, обновление и оживление поврежденных волос, утративших структуру.

Программа включает назначение :

• витаминно- минеральных комплексов для волос ( мезотерапия, назначение препаратов внутрь)
• плазмолифтинг  волосистой части головы № 4  1 раз в 2 недели
• наружные препараты для питания, лечения волос.( блокаторы действия дигидротетостерона на волосы, шампуни, лосьоны от выпадения волос и стимуляторы роста волос)
• назначение препаратов для домашнего применения

2 этап  – восстановление внешней структуры волоса. 

На этом этапе процедуры происходит восстановление натурального липидного слоя волоса (разглаживание и закрытие волосяных чешуек ).

Программа лечения включает:

• Консультация парикмахера по подбору краски для волос с учетом особенности заболевания
• Назначение специальных масок, сывороток, шампуней по уходу за волосами

Результат: Поврежденныеволосыприобретают мягкость и гибкость. Оживляется внешний вид волос, волосы становятся пластичными, упругими и блестящими.

Рубцовая алопеция — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

Первичная рубцовая алопеция классифицируется по преобладающему типу воспалительных клеток, которые атакуют волосяные фолликулы (т.е. лимфоциты, нейтрофилы или смешанные воспалительные клетки), и стратегии лечения различны для каждый подтип и каждый пациент.

Лечение лимфоцитарной группы рубцовой алопеции, включая плоский лишай, лобную фиброзную алопецию, центральную центробежную алопецию и псевдопеладу (Brocq) включает использование противовоспалительных препаратов.Целью лечения является уменьшение или устранение лимфоцитарных воспалительных клеток, которые атакуют и разрушают волосяной фолликул. Пероральные препараты могут включать гидроксихлорохин, доксициклин, микофенолятмофетил, циклоспорин или пиоглитазон. Лекарства для местного применения могут включать кортикостероиды, такролимус для местного применения, пимекролимус для местного применения или масло для кожи головы Derma-Smoothe / FS. Триамцинолона ацетонид (кортикостероид) можно вводить в воспаленные, симптоматические участки кожи головы.

Лечение нейтрофильной группы рубцовой алопеции (фолликулит decalvans, тафтинговый фолликулит) направлено на устранение преобладающих микробов, неизменно участвующих в воспалительном процессе.Пероральные антибиотики являются основой терапии. В дополнение к пероральным антибиотикам можно использовать местные антибиотики и противовоспалительные препараты.

Лечение смешанной группы рубцовой алопеции (рассекающий целлюлит, келоидальный фолликулит) может включать противомикробные препараты, противовоспалительные препараты, изотретиноин (начальная доза должна быть небольшой). Инфликсимаб может быть полезен при резистентном к лечению рассекающем целлюлите.

Течение рубцовой алопеции обычно длительное.Лечение продолжают до тех пор, пока симптомы и признаки воспаления кожи головы не уменьшатся, а прогрессирование не будет контролироваться. Зуд, жжение, боль и нежность, а также покраснение кожи головы, шелушение и / или пустулы обычно можно контролировать с помощью текущих методов лечения. К сожалению, прогрессирование облысения может продолжаться незаметно, даже если симптомы и признаки исчезнут. Рубцовая алопеция может возобновиться после периода затишья, и лечение, возможно, придется повторить.

Хирургическое лечение с косметической целью является вариантом для некоторых больных после того, как болезнь не проявляет активности в течение одного-двух или более лет.В этих случаях может быть рассмотрена операция по восстановлению волос или уменьшение кожи головы.

Волосы не будут расти снова после разрушения фолликула. Однако можно вылечить воспаление в окружающих фолликулах и вокруг них до того, как они будут разрушены, и по этой причине важно начать вышеуказанное лечение как можно раньше, чтобы контролировать воспалительный процесс. Кроме того, раствор или пена миноксидила (2% или 5%), наносимые два раза в день на кожу головы, могут быть полезны для стимуляции любых небольших оставшихся без рубцов фолликулов.Прогрессирование облысения непредсказуемо. В некоторых случаях прогрессирование медленное и минимальное, а в других случаях прогрессирование может быть быстрым и обширным. Обычно волос достаточно, чтобы покрыть пораженные участки кожи головы; относительно немногие пациенты нуждаются в укладке волос.

Средства по уходу за волосами и шампуни в целом безопасны, если они не вызывают раздражения кожи головы. Дерматолог может порекомендовать специальные шампуни и продукты для уменьшения симптомов кожи головы, шелушения и воспаления, а также порекомендует частоту их использования.Накладки для волос, парики, шляпы и шарфы безопасны, не усугубят ваше состояние и могут использоваться свободно.

Центральная центробежная рубцовая алопеция (CCCA)

Центральная центробежная рубцовая алопеция (CCCA)

Кэндрис Р. Хит, доктор медицины, Кэролайн Н. Робинсон, Б.С. и Рупал В. Кунду, доктор медицины

Центральная центробежная рубцовая алопеция (CCCA) — очень частая причина алопеции или выпадения волос у чернокожих женщин. Выпадение волос из-за CCCA происходит в основном в центральной (макушной) части волосистой части головы.Выпадение волос распространяется наружу по центробежному или круговому типу и обычно является постепенным, хотя у некоторых людей наблюдается быстрое прогрессирование выпадения волос. CCCA вызывает разрушение волосяных фолликулов и рубцевание, что приводит к необратимой потере волос. CCCA — самый распространенный тип рубцовой (рубцовой) алопеции.1

В чем причина CCCA?

Точная причина CCCA неизвестна. Хотя ранее считалось, что это связано исключительно с использованием горячих гребней, чрезмерным нагревом и горячими маслами на коже головы, химическими релаксантами и чрезмерным натяжением кос, тугих бигуди для волос, плетения или наращивания, текущая мысль также указывает на наследственность (семейный анамнез ) играет роль.1-2 При исследовании образцов кожи головы (биопсии) людей, пораженных CCCA, под микроскопом, вокруг волосяных фолликулов обычно присутствуют воспаление и рубцы. 1-2

Как мне узнать, есть ли у меня CCCA?

Симптомы CCCA могут быть разными и могут включать зуд, жжение, покалывание, боль или полное отсутствие симптомов. Дерматологи обычно подозревают это состояние, осматривая кожу головы, но многие берут небольшой образец с кожи головы (биопсию) и отправляют его в лабораторию для оценки и подтверждения диагноза.

Какие методы лечения доступны для CCCA?

Лучше всего лечить CCCA раньше, чем разовьется необратимая потеря волос. По мере прогрессирования заболевания волосяные фолликулы могут покрывать рубцы, не подлежащие восстановлению. Основа лечения — противовоспалительные препараты. Местные, пероральные или инъекционные кортикостероиды, пероральные антибиотики и другие противовоспалительные средства могут помочь уменьшить воспаление и предотвратить выпадение волос у афроамериканских женщин. 1-2 Миноксидил также может быть использован для стимуляции роста волос из не покрытых рубцами фолликулов.Для предотвращения воспаления и сопутствующего ломкости волос рекомендуется также бережный уход за волосами, такой как естественная (химическая и без нагрева) прическа, уменьшение количества релаксантов и ограниченное количество средств для укладки.2 Пересадка волос может быть рассмотрена пациентам с постоянным выпадение волос, при котором воспаление кожи головы отсутствует или хорошо контролируется2. Необходимы исследования, чтобы помочь лучше определить это заболевание и эффективные методы лечения.

Скачать испанский перевод.
Descarga traducci ón en espa ñol.

Дополнительные ресурсы
Фонд исследования рубцовой алопеции, www.carfintl.org

Ссылки
1. Quinn, CR. Алопеция. В: Kelly AP, Taylor SC, редакторы. Дерматология для кожи
цвета. Нью-Йорк: McGraw Hill Medical; 2009. С. 227-239.
2. Каллендар В.Д. и Янг К.М. Облысение и восстановление волос у женщин. В:
Эстетика и косметическая хирургия для более темных типов кожи. Филадельфия:
Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2008 г.С. 287-295.

Центральная центробежная рубцовая алопеция | DermNet NZ

Автор: Ставонни Паттерсон, доктор медицины, доцент дерматологии Северо-Западного университета, Чикаго, Иллинойс, США. Редактор копии: Клэр Моррисон. Главный редактор: д-р Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия. Март 2014.

Что такое центральная центробежная рубцовая алопеция?

Центральная центробежная рубцовая алопеция (CCCA) — это форма рубцовой алопеции на коже черепа, которая приводит к необратимому выпадению волос.Это наиболее распространенная форма рубцевания выпадения волос у чернокожих женщин. Тем не менее, это может быть замечено у мужчин и среди людей всех рас и цвета волос (хотя и редко). Чаще всего страдают женщины среднего возраста.

Какова причина центральной центробежной рубцовой алопеции?

Точная причина CCCA неизвестна и, вероятно, является многофакторной. Был предложен генетический компонент, связанный с мутациями гена PADI3 , который кодирует пептидиларгининдеиминазу, тип III (PADI3), фермент, который модифицирует белки, необходимые для формирования стержня волоса.Практика ухода за волосами, такая как использование горячей расчески, расслабляющих средств, плотного наращивания и плетения, использовалась десятилетиями, но исследования не показали последовательной связи. Другие предлагаемые причинные факторы включают грибковые инфекции, бактериальные инфекции, аутоиммунные заболевания и генетику. Одно исследование показало связь с такими заболеваниями, как сахарный диабет 2 типа.

Каковы клинические признаки центральной центробежной рубцовой алопеции?

Выпадение волос обычно начинается на макушке или в средней части черепа и распространяется центробежно наружу.При осмотре волосистой части головы обнаруживается потеря фолликулярных отверстий. Таким образом, кожа головы может выглядеть блестящей. Хотя у некоторых людей симптомы отсутствуют, часто наблюдаются болезненность, зуд и жжение. Выпадение волос также может быть ранним признаком CCCA. Выпадение волос медленно прогрессирует. Фотографическая шкала была разработана, чтобы оценить тяжесть центрального выпадения волос.

Центральная центробежная рубцовая алопеция

Как ставится диагноз центральной центробежной рубцовой алопеции?

Ранняя диагностика CCCA важна, потому что медицинское вмешательство может предотвратить дальнейшее прогрессирование, которое часто приводит к обширному и необратимому выпадению волос.Диагноз основывается на клинических характеристиках, биопсии кожи головы и исключении других нарушений облысения.

Биопсию кожи головы следует брать с активного края пятна облысения, а не из центра рубцовой области. Гистопатология выявляет лимфоцитарный воспалительный инфильтрат (воспалительные клетки) вокруг воронки (основания волосяного фолликула) и фиброз (рубцевание). Преждевременное шелушение (отслоение) внутреннего влагалища корня — обычное явление.

Лечение центральной центробежной рубцовой алопеции

Целью терапии является остановка прогрессирования заболевания и предотвращение дальнейшего выпадения волос.В областях, где волосяной фолликул был заменен фиброзом, повторный рост невозможен. Поскольку точная причина неизвестна, таргетная терапия CCCA недоступна.

Варианты лечения CCCA включают противовоспалительные средства, такие как:

Трансплантация волос может быть рассмотрена людям с хорошо контролируемым CCCA в течение как минимум одного года. Однако выживаемость трансплантата низкая.

Прекращение ухода за волосами, травмирующих волосы, является важным аспектом лечения CCCA.

Женщинам с CCCA рекомендуется выбирать естественные прически.

• Релаксирующие процедуры должны выполняться профессионалом не чаще, чем каждые 6-8 недель. Кожа головы не должна гореть в результате применения релаксанта.
• Сведите к минимуму тепловое воздействие (сушилки с капюшоном, фены, гребни с подогревом и утюги)
• Избегайте плотных плетений и плетений / удлинений
• Избегайте прически, связанной с дискомфортом, раздражением кожи головы или накипью
• Медработникам важно знать, что частота мытья волос шампунем варьируется среди чернокожих женщин.Много шампуня каждые 1-2 недели. Это норма и предотвращает излишнюю сухость.

Раствор миноксидила может стимулировать рост жизнеспособных фолликулов. Себорейный дерматит следует лечить соответствующими лечебными шампунями и местными противовоспалительными средствами по мере необходимости.

Трансплантация волос может быть рассмотрена людям с хорошо контролируемым CCCA, который был стабильным в течение как минимум одного года. Однако выживаемость трансплантата низкая.

Ссылки

• Каллендер В., Райт Д., Дэвис Е., Сперлинг Л.Ломание волос как признак ранней или скрытой центральной центробежной рубцовой алопеции. Клинико-патологические данные у 9 пациентов. Архив дерматологии. 2012; 148 (9): 1047-1052.
• Dlova, N, Forder, M. Центральная центробежная рубцовая алопеция: возможная семейная этиология в двух африканских семьях из Южной Африки. Международный журнал дерматологии 2012, 51 (Приложение 1): 17–20
• Gathers RC, et al. Уход за волосами и центральная центробежная рубцовая алопеция.Журнал Американской академии дерматологии 2009 г .; 60: 574-8
• Kyei A, Bergfeld WF, Piliang M, Summers P. Медицинские и экологические факторы риска для развития центральной центробежной рубцовой алопеции: популяционное исследование. Arch Dermatology. 2011; 147 (8): 909-914
• Olsen EA, et al. Центральная потеря волос у афро-американских женщин: частота и потенциальные факторы риска. Журнал Американской академии дерматологии 2011; 64: 245-52.
• Olsen EA, et al. Фотографическая шкала центральной алопеции волосистой части головы у афроамериканок.Dermatol Ther 2008; 21: 264-7.
• Summers P, Kyei A, Bergfeld W. Центральная центробежная рубцовая алопеция — подход к диагностике и лечению. Международный журнал дерматологии 2011; 50: 1457-1464.
• Уайтинг Д.А., Олсен Е.А. Центральная центробежная рубцовая алопеция. Дерматологическая терапия 2008; 21: 268-278

• Малки Л., Сариг О., Романо М.Т., Мешин М.К. и др. Вариант PADI3 при центральной центробежной рубцовой алопеции. N Engl J Med. 2019 28 февраля; 380 (9): 833-841.DOI: 10.1056 / NEJMoa1816614. Epub 2019 13 февраля. PubMed PMID: 30763140.

В DermNet NZ

Другие веб-сайты

Книги о кожных заболеваниях

См. Книжный магазин DermNet NZ.

Центральная центробежная рубцовая алопеция | Дерматология | JAMA дерматология

Характеристики и больные

Центральная центробежная рубцовая алопеция (CCCA) — это заболевание, характеризующееся необратимым выпадением волос в области макушки волосистой части головы, воспалением и рубцеванием.Это происходит почти исключительно у чернокожих женщин в возрасте от 30 до 55 лет. Подсчитано, что CCCA может затронуть до 15% чернокожих женщин, но точное количество людей, затронутых этим заболеванием, в общей популяции неизвестно.

Вероятно, существует несколько причин CCCA. Недавно вариант гена был обнаружен примерно у 25% пациентов с CCCA, но точная роль этого варианта в возникновении CCCA неясна. Кроме того, исследования показывают, что женщины с CCCA чаще имеют миому матки (доброкачественную опухоль гладкой мускулатуры).Различные методы укладки были изучены как потенциально вызывающие CCCA, но ни одна из них не была окончательно связана с этим состоянием. Комбинация таких факторов, как инфекции (бактериальные и грибковые), генетика, аутоиммунное заболевание и другие неизвестные факторы могут играть роль в этом заболевании. Необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, в какой степени любой или все эти факторы способствуют развитию CCCA.

В начале CCCA проявляется в виде ломкости и истончения волос в макушке черепа.Область истончения волос со временем расширяется и прогрессирует до более серьезного и необратимого выпадения волос. Некоторые пациенты испытывают жжение, зуд, болезненность, покраснение, шелушение (шелушение), а также прыщи или бугорки в области выпадения волос.

Диагноз CCCA часто ставится при клиническом обследовании кожи головы. Дерматоскоп, который представляет собой портативный увеличительный инструмент, можно использовать для просмотра пораженного участка. Врач также может выполнить биопсию кожи головы (небольшая часть кожи головы удаляется и исследуется под микроскопом) для подтверждения диагноза.

Основная цель лечения CCCA — облегчить его симптомы, замедлить или остановить дальнейшее выпадение волос и способствовать возобновлению роста волос на участках, не покрытых стойкими рубцами. Легкая форма CCCA часто лечится с помощью местных стероидных препаратов, применяемых пациентом дома, а иногда в сочетании с местными инъекциями кортикостероидов в кожу головы, выполняемыми врачом с 4-8-недельными интервалами. Лечение более тяжелой формы CCCA будет сочетать эти методы лечения с пероральными препаратами, которые лечат воспаление путем подавления иммунной системы (иммунодепрессанты).

Женщинам с CCCA также следует подумать об изменении методов ухода за волосами. Хотя нет четких доказательств связи укладки волос с CCCA, следует избегать использования потенциально вредных химикатов (релаксаторы должны применяться только профессионалом) и причесок (тугие косы, наращивание, плетение) и минимизировать использование инструментов для укладки с подогревом (горячие расчески, фены с капюшоном, фены, утюги) уменьшат дальнейшие повреждения. Пациентам также рекомендуется мыть волосы не реже одного раза в 1-2 недели, потому что это помогает уменьшить воспаление кожи головы.

Идентификационный номер коробчатого сечения

Опубликовано в Интернете: 29 июля 2020 г. doi: 10.1001 / jamadermatol.2020.1859

Раскрытие информации о конфликте интересов: Д-р Агух сообщает, что он работает консультантом L’oreal Inc, LEO Pharma, DevaConcepts и UCB Pharma и получает гонорары от UpToDate. Доктор МакМайкл сообщает о консультациях для Aclaris, Allergan, Almirall, Bioniz, Cassiopea, Covance, eResearch Technology Inc, Galderma, Incyte, Johnson & Johnson, Keranetics, Merck & Co Inc, Pfizer, Proctor & Gamble, Revian, Samumed; проведение исследований для Aclaris, Cassiopea, Concert Pharmaceuticals, Incyte, Proctor & Gamble и Samumed; получение грантов от компаний Allergan, Concert Pharmaceuticals и Proctor & Gamble; и получение гонораров от Informa Healthcare и UpToDate.

Специалист по рубцовой алопеции — Верхний Ист-Сайд, Нью-Йорк, Нью-Йорк: Марк Аврам, доктор медицины: Специалист по пересадке волос

Что такое рубцовая алопеция?

Рубцовая алопеция относится к группе заболеваний, связанных с выпадением волос, которые вызывают необратимое разрушение волосяных фолликулов за счет образования рубцовой ткани на коже. Существует множество причин, в том числе первичные воспалительные кожные заболевания, чрезмерное нагревание / воздействие химических веществ на кожу головы для укладки волос в течение месяцев / лет и, реже, от бактериальных или грибковых инфекций.

Рубцовая алопеция поддается лечению. Если контролировать воспаление, жар, химические вещества или инфекцию, выпадение волос можно остановить и даже обратить вспять на ранней стадии заболевания. Существует множество вариантов лечения, включая местные стероиды, стероиды внутри очага поражения, антибиотики, пероральные противовоспалительные средства, а также недавнюю плазмотерапию с высоким содержанием тромбоцитов и низкоуровневую лазерную терапию.

Такие симптомы, как зуд или боль в коже головы, связанные с выпадением волос, могут указывать на рубцевание алопеции.Медицинский осмотр кожи головы в сочетании с биопсией кожи головы подтвердит диагноз. После подтверждения он поддается лечению для подавляющего большинства пациентов.

Для пациентов с видимым выпадением волос, необратимым с помощью медикаментозного лечения, трансплантация волос является отличной реконструктивной процедурой

Каковы симптомы рубцовой алопеции?

Рубцовая алопеция обычно начинается с появления небольших участков выпадения волос, которые со временем могут увеличиваться в размерах. У некоторых нет других заметных симптомов, в то время как у других пятна могут воспаляться и вызывать зуд и боль.

Диагностика рубцовой алопеции является сложной задачей, потому что разрушение волосяного фолликула происходит под кожей, а внешние признаки на коже черепа могут варьироваться от гладкого пятна до небольших волдырей. Одним из хороших индикаторов рубцовой алопеции является рваный край вокруг пятна, но поскольку раздраженные пятна не всегда образуются, обычно выполняется небольшая биопсия для выявления воспалительных клеток вокруг волосяных фолликулов, которые могут указывать на рубцевание алопеции.

Как лечится рубцовая алопеция?

Первым делом при лечении рубцовой алопеции является медикаментозное лечение первичного воспалительного заболевания.Как только основная причина пятен выпадения волос будет устранена, вы можете приступить к лечению и исправлению пораженных участков.

Как правило, рубцовую алопецию можно исправить, добавив большое количество фолликулярных групп в пораженную рубцовую ткань. Рост пересаженных волос при рубцовой алопеции более непредсказуем, чем при типичном облысении по мужскому или женскому типу, и часто требует от одной до трех процедур для достижения вашей косметической цели.

Также важно отметить, что в будущем могут произойти обострения заболевания кожи головы, которые могут повлиять на пересаженные волосы.

Доктор Аврам обсудит с вами, как и когда можно исправить участки облысения, основываясь на диагнозе основной причины рубцовой алопеции.

Центральная центробежная рубцовая алопеция Артикул

[1]

Flamm A, Moshiri AS, Roche F, Onyekaba G, Nguyen J, James AJ, Taylor S, Seykora JT, Характеристика воспалительных особенностей центральной центробежной рубцовой алопеции.Журнал кожной патологии. 2020 18 февраля; [PubMed PMID: 32068905]

[2]

Aguh C, Обновления в нашем понимании центральной центробежной рубцовой алопеции. Кутис. 2019 Dec; [PubMed PMID: 31939927]

[3]

Araoye EF, Thomas JAL, Aguh CU, Восстановление роста волос у 2 пациентов с упорной центральной центробежной рубцовой алопецией после применения местного метформина.Отчеты о случаях JAAD. 2020 Фев; [PubMed PMID: 32016152]

[4]

Sundberg JP, Hordinsky MK, Bergfeld W., Lenzy YM, McMichael AJ, Christiano AM, McGregor T, Stenn KS, Sivamani RK, Pratt CH, King LE Jr, собрание Фонда исследования рубцовой алопеции, май 2016 г .: Прогресс в диагностике, лечении и лечение первичной рубцовой алопеции. Экспериментальная дерматология. 2018 Март; [PubMed PMID: 29341265]

[5]

Малки Л., Сариг О, Романо М.Т., Мешин М.К., Пелед А., Павловский М., Варшауэр Э., Самуэлов Л., Увакве Л., Брискин В., Мохамад Дж., Гат А., Исаков О., Рабиновиц Т., Шомрон Н., Адир Н., Саймон M, McMichael A, Dlova NC, Betz RC, Sprecher E, Variant {i} PADI3 {/ i} в центральной центробежной рубцовой алопеции.Медицинский журнал Новой Англии. 2019 28 февраля; [PubMed PMID: 30763140]

[6]

Anzai A, Wang EHC, Lee EY, Aoki V, Christiano AM, Патомеханизмы иммуноопосредованной алопеции. Международная иммунология. 2019 Jul 13; [PubMed PMID: 31050755]

[7]

Akintilo L, Hahn EA, Yu JMA, Patterson SSL, Медицинские барьеры и качество жизни у пациентов с центральной центробежной рубцовой алопецией.Кутис. 2018 Dec; [PubMed PMID: 30657802]

[8]

Haskin A, Aguh C, Okoye GA, Понимание опыта пациентов с рубцовой алопецией: качественное исследование с управленческими последствиями. Журнал дерматологического лечения. 2017 июн; [PubMed PMID: 27615549]

[9]

Фернандес-Флорес А., Использование окрашивания по Гимзе в оценке центральной центробежной рубцовой алопеции.Журнал кожной патологии. 2020 май [PubMed PMID: 32065424]

[10]

Митева М., Тости А., Центральная центробежная рубцовая алопеция, проявляющаяся нерегулярной пятнистой алопецией на боковой и задней части черепа. Заболевания придатков кожи. 2015 Март; [PubMed PMID: 27172374]

[11]

Григгс Дж., Труэб Р.М., Гаваццони Диас MFR, Хординский М., Тости А., Фиброзирующая алопеция в распределении паттернов.Журнал Американской академии дерматологии. 2020 8 января; [PubMed PMID: 31926219]

[12]

Su HJ, Cheng AY, Liu CH, Chu CB, Lee CN, Hsu CK, Lee JY, Yang CC, Первичная рубцовая алопеция: ретроспективное исследование 89 пациентов на Тайване. Журнал дерматологии. 2018 Apr; [PubMed PMID: 29341216]

[13]

Tan T, Guitart J, Gerami P, Yazdan P, Преждевременное десквамация внутренней оболочки корня в невоспаленных волосяных фолликулах как специфический маркер центральной центробежной рубцовой алопеции.Американский журнал дерматопатологии. 2019 Май; [PubMed PMID: 30562220]

[14]

Bolduc C, Sperling LC, Shapiro J, Первичная рубцовая алопеция: другие лимфоцитарные первичные рубцовые алопеции, нейтрофильные и смешанные первичные рубцовые алопеции. Журнал Американской академии дерматологии. 2016 Dec; [PubMed PMID: 27846945]

[15]

Роджерс Н., Самозванцы андрогенной алопеции: жемчужины диагностики для хирурга по восстановлению волос.Клиники пластической хирургии лица Северной Америки. 2013 Aug; [PubMed PMID: 24017974]

[16]

Каллендер В.Д., Райт Д.Р., Дэвис Э.К., Сперлинг Л.К., Ломание волос как признак ранней или скрытой центральной центробежной рубцовой алопеции: клинико-патологические данные у 9 пациентов. Архив дерматологии. 2012 сен; [PubMed PMID: 22986858]

[17]

Фернандес-Ньето Д., Саседа-Коррало Д., Хименес-Кауэ Дж., Пиндадо-Ортега С., Эрана I, Морено-Арронес О.М., Вано-Гальван С., Центральная центробежная рубцовая алопеция у пациента с удовлетворительным фототипом.Международный журнал трихологии. 2019 ноябрь-декабрь; [PubMed PMID: 32030062]

[18]

Fung MA, Sharon VR, Ratnarathorn M, Konia TH, Barr KL, Mirmirani P, Образцы окрашивания эластином при первичной рубцовой алопеции. Журнал Американской академии дерматологии. 2013 ноя; [PubMed PMID: 24035210]

[19]

Эгинли А., Дотард Е., Багайоко К. В., Хуанг К., Даниэль А., МакМайкл А. Дж., Ретроспективный обзор результатов лечения пациентов с центральной центробежной рубцовой алопецией.Журнал лекарств в дерматологии: JDD. 2017 г. 1 апреля; [PubMed PMID: 28403264]

[20]

Пярна Э, Алуоя А., Кинго К., Качество жизни и эмоциональное состояние при хронических кожных заболеваниях. Acta dermato-venereologica. 2015 март [PubMed PMID: 24978135]

Рубцовая алопеция: история вопроса, патофизиология, эпидемиология

.