лікування в Brenner Clinic (Київ)

Рожевий лишай (лишай Жибера) – це дерматоз інфекційно-алергічної природи, збудник якого невідомий. Найчастіше захворювання виникає у людей середнього віку на фоні ГРВІ, інших вірусних захворювань, переохолодження, сильного стресу, наявності герпетичної інфекції в організмі. У більшості випадків лишай розвивається у жінок віком до 40 років та підлітків. У чоловіків хвороба виникає значно рідше.

Рожевий лишай: симптоми патології

Рожевий лишай не заразний для оточуючих і проявляється найчастіше на весні і восени, що мабуть пов’язано з сезонним зниженням імунітету. Спочатку на шкірі з’являється лише одна велика (діаметром більше 2 см) материнська бляшка круглої форми, яка свербить і лущиться. Потім, через кілька днів, на тілі з’являються інші плями, але вже більш овальної форми і меншого розміру. В основному рожевий лишай вражає тулуб – живіт, спину, деколи руки. Свербіння найчастіше з’являється при контакті з синтетичним одягом, може супроводжуватися кропив’янкою, але іноді захворювання може протікати і без нього.

Буває, що паралельно з зовнішніми симптомами, у людини підвищується температура тіла, спостерігається загальна слабкість, з’являється відчуття інтоксикації.

Рожевий лишай на животі

Лишай Жибера на спині

Місце запалення на обличчі

Лікування лишаю Жибера в Brenner Clinic

У більшості випадків захворювання триває до 3-4 тижнів, а потім проходить самостійно. При діагностуванні лишаю Жибера, дерматовенеролог призначає симптоматичне лікування в залежності від перебігу захворювання, клінічної картини, тривалості висипань. Зазвичай це протиалергічні і антигістамінні препарати, а також вітаміни, які приймаються протягом 10-15 днів.

Упродовж лікування варто утримуватися від великих фізичних навантажень та потрапляння на запалення ультрафіолету. Заборонено розчісувати та терти плями мочалкою. Також слід відмовитися від синтетичних тканин та надати перевагу натуральній бавовні.

Під час терапії плями почнуть світлішати, зникне свербіж та лущення. Деякий час на шкірі ще можуть залишатися незначні рожеві сліди, які обов’язково згодом зникнуть. Щоб уникнути розвитку захворювання у майбутньому, варто зміцнювати імунну систему організму, а також мінімізувати стреси.

© Автор: Лікар дерматовенеролог, дерматолог-косметолог, фахівець в області лазерних технологій Голишкіна Марина Олександрівна

Красный плоский лишай в полости рта: лечение

Красный плоский лишай во рту: так ли безобидно это заболевание и как его лечить

Красный плоский лишай в полости рта – это заболевание, которое носит хронический характер и проявляется воспалительно-дистрофическим поражением слизистой оболочки, появлением на ней узелков, папул, пузырей, эрозий и язв. Местом локализации элементов выступают язык, губы и внутренняя поверхность щек по линии смыкания коренных зубов. Реже патологические очаги появляются на деснах, твердом небе, дне полости рта. Как правило, такое заболевание встречается у людей среднего и старшего возраста, причем у женщин чаще, чем у мужчин. У детей выявляется крайне редко.

Виды и симптомы данного заболевания

В соответствии с существующей классификацией различают 6 форм красного плоского лишая. Он может быть:

• типичным;
• гиперкератотическим;
• экссудативно-гиперемическим;
• эрозивно-язвенным;
• буллезным;
• атипичным.

Каждый из вариантов имеет свои симптомы.

Типичная форма красного плоского лишая, которая диагностируется практически у половины пациентов, характеризуется наличием однотипных мелких, с булавочную головку, серовато-белых узелков. Они могут появляться как на слизистой щек, так и на языке. Изначально узелки располагаются изолированно, в виде отдельных точек, которые выступают над уровнем слизистой. Со временем они сливаются, образуя полосы, дуги, сетку или более сложный рисунок, напоминающий кружево либо листья папоротника.

На красной кайме губ заболевание проявляется в виде тонкой полоски белого цвета с незначительными ответвлениями. Других жалоб пациенты с такой формой заболевания обычно не высказывают, но при поражении больших участков слизистой они могут ощущать сухость, шероховатость и стягивание в полости рта.

При гиперкератотическом варианте на фоне типичных высыпаний возникают участки ороговения разного размера с резкими границами. Особых жалоб пациенты не предъявляют, некоторые из них отмечают сухость и шероховатость во рту.

При экссудативно-гиперемической форме красного плоского лишая (25% случаев) клиническая картина характеризуется наличием острого воспаления слизистой с явно выраженным отеком. Папулы размером с просяное зернышко и более имеют серо-белый цвет. Иногда они располагаются изолированно друг от друга, но чаще всего сливаются в бляшки, имеющие вид колец, дуг, листьев папоротника. Как правило, высыпание локализуется на слизистой щек. На губах лишай может проявляться в виде небольших узелков, сливающихся в целые полосы. Пациенты жалуются на болезненность в полости рта, которая усиливается во время приема грубой или острой пищи.

Наиболее тяжелой формой, которая выявляется у человека в 23% случаев, считается эрозивно-язвенная. Для нее характерны выраженное воспаление и появление на покрасневшей и отечной слизистой оболочке язв и эрозий разных размеров и очертаний. Их поверхность имеет фибринозный налет, после удаления которого элементы начинают кровоточить. Эрозия и язвенные поражения могут возникать и по всей красной кайме губ. Их поверхность покрывается кровянистыми или серозными корочками. По периферии эрозий могут появляться папулезные высыпания. При этой форме красного лишая пациенты жалуются на сильную боль и сопровождающее ее чувство жжения.

Буллезный вариант лишая диагностируется лишь в 3% случаев. Для него характерно образование плотных пузырей диаметром до 15 мм, заполненных мутной или кровянистой жидкостью. Вокруг них возникают типичные папулы, принимающие рисунок сетки или кружева. Пузыри могут находиться на слизистой до нескольких дней. Затем они вскрываются, образуя эрозии, покрытые фибринозной пленкой. Дальнейшее заживление происходит очень быстро.

Атипичную форму красного плоского лишая чаще всего можно наблюдать на слизистой верхней губы и на соприкасающейся с ней десне. Поражение выглядит как отдельные участки застойной гиперемии с четкими краями. Зачастую они покрыты белесоватым налетом, который очень плохо снимается.

Важно понимать, что у одного пациента могут одновременно наблюдаться признаки, присущие нескольким формам заболевания. К тому же один вариант лишая может трансформироваться в другой.

Почему возникает красный плоский лишай полости рта

Причины вышеупомянутого поражения слизистой до сих пор остаются невыясненными. На этот счет существует несколько теорий. Наиболее прогрессивной является гипотеза о том, что красный лишай возникает из-за некоторого ослабления иммунитета.

К провоцирующим факторам можно отнести:

• стресс;
• нарушение гормонального фона;
• патологии желудочно-кишечного тракта, почек и печени, заболевания эндокринной и сосудистой систем;
• прием отдельных медицинских препаратов;
• индивидуальную предрасположенность организма.

К возникновению заболевания может привести травматизация слизистой рта острыми краями зубов, нависающими над десной пломбами, неверно подобранными протезами. Изготовление последних из разных металлов может спровоцировать появление гальванических токов, которые выступают спусковым крючком для появления красного плоского лишая.

Заразен ли красный плоский лишай?

Данное заболевание не заразно. Оно не относится к инфекционным и не может передаваться от человека к человеку.

Диагностика заболевания

Как правило, это заболевание диагностируется специалистом путем осмотра ротовой полости. Однако следует помнить, что признаки красного лишая могут напоминать симптомы, присущие  другим патологиям. Чтобы не ошибиться, специалисту необходимо собрать подробный анамнез, включая сведения о генетической предрасположенности. Важно уточнить сведения о перенесенных заболеваниях, а также наличии факторов, способных спровоцировать патологию. Могут потребоваться анализ крови, оценка состояния иммунитета, пробы на аллергены. Но основным инструментом диагностики в данном случае являются биопсия и гистологическое исследование отобранного материала.

Как вылечить красный плоский лишай

Выбор метода лечения красного плоского лишая зависит от степени выраженности, локализации, клинических проявлений, формы и длительности заболевания. Если оно протекает бессимптомно, а поражение слизистой ограничивается единичными папулезными элементами, никакого медикаментозного вмешательства не потребуется. Эрозивные и язвенные поражения, наоборот, нуждаются в своевременной терапии. В противном случае состояние пациента может ухудшиться. Более того, при отсутствии грамотного лечения поражение слизистой, кажущееся на первый взгляд безобидным, может перерождаться в злокачественное образование.

Чем лечить красный плоский лишай, специалист решает в каждом конкретном случае. Для купирования воспалительных процессов пациенту назначают кортикостероиды. В рекомендации также могут входить обезболивающие и средства, ускоряющие регенерацию тканей. Пациентам с нервными расстройствами потребуется седативная терапия. Если поражение слизистой сопряжено с ослаблением иммунитета, подключают иммуномодулирующие препараты. Эффективны будут и физиотерапевтические методы – фоно- и электрофорез. Если эрозия не заживает долгое время, возможно хирургическое вмешательство.

Всем пациентам, независимо от формы поражения слизистой, необходимо провести полную санацию полости рта. В клинике, предлагающей услуги стоматологии в комплексе, помогут устранить очаги хронического воспаления (кариес, пульпит, пародонтит), а также уберут раздражающие факторы в виде острого края зубов, травмирующих пломб и протезов, если таковые имеются.

На время лечения пациенту следует отказаться от курения, употребления спиртного, острой и горячей пищи. Важно не допускать нервного перенапряжения и избегать стрессов.

Каков прогноз и что нужно делать в целях профилактики заболевания

Своевременная постановка диагноза и выяснение причины появления красного плоского лишая являются залогом успешного лечения. Прогноз в такой ситуации будет весьма благоприятным. Однако следует помнить, что красный плоский лишай является хроническим заболеванием. Появившись однажды, он способен рецидивировать и заявлять о себе снова, даже после проведения фундаментального лечения.

Современные методики позволяют продлевать и поддерживать период ремиссии очень долго. Однако пациенту следует находиться на диспансерном учете у профильных специалистов и регулярно проходить обследования.

Профилактика красного плоского лишая не представляет особой сложности. Она состоит в соблюдении требований гигиены ротовой полости, прохождении профосмотра у специалиста, своевременном устранении проблем, способных привести к поражению слизистой во рту. Не лишним будет и отказ от вредных привычек.

Эрозивный красный плоский лишай | DermNet

Автор: д-р Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, 2008 г. Обновлено в декабре 2015 г.

Что такое эрозивный красный плоский лишай?

Эрозивный красный плоский лишай представляет собой хроническое и болезненное состояние, поражающее слизистые оболочки, в основном рта (оральный плоский лишай) и половых органов (вульвальный или пенильный плоский лишай).

Тяжелый вариант эрозивного красного плоского лишая у женщин известен как вульвовагинальный десневой синдром. Изъязвление возникает во рту и на деснах, а также на вульве и во влагалище. Пено-десневой синдром является эквивалентным состоянием у мужчин.

Эрозивный красный плоский лишай иногда сочетается с классическим кожным красным плоским лишаем или другими формами слизистого красного плоского лишая.

Кто болеет эрозивным красным плоским лишаем?

Эрозивный красный плоский лишай чаще всего поражает людей в возрасте от 40 до 70 лет. У женщин встречается как минимум в два раза чаще, чем у мужчин.

Что вызывает эрозивный красный плоский лишай?

Эрозивный красный плоский лишай — это деструктивное аутоиммунное заболевание неизвестной этиологии с участием Т-лимфоцитов.

• Иногда это вызвано приемом лекарств и проходит при отмене соответствующего препарата.
• Частичный ответ на противогрибковые средства и антибиотики указывает на то, что может быть вовлечена аномальная реакция на местную микрофлору, особенно на Candida albicans.
• Профилирование экспрессии цитокинов выявило повышенные уровни интерлейкинов, IL-17 и IL-23.

Каковы клинические признаки эрозивного красного плоского лишая?

Эрозивный красный плоский лишай вызывает болезненные и стойкие язвы. Они заживают с рубцеванием. Заболевание в основном поражает взрослых, особенно женщин, и редко встречается у детей.

Оральный эрозивный красный плоский лишай

Во рту эрозии и язвы могут быть единственными признаками (язвенный стоматит). Они могут возникать внутри щек, по бокам языка, на деснах или внутри губ. В отличие от кратковременных афтозных язв, эрозивные поражения красного плоского лишая больше по размеру и более нерегулярны, они могут сохраняться в течение нескольких недель или дольше. Прием пищи может быть очень болезненным, что приводит к потере веса, дефициту питательных веществ и депрессии.

Могут встречаться и другие формы красного плоского лишая полости рта, в том числе белые кружевные полосы, воспаление и шелушение десен (десквамативный гингивит).

Оральный эрозивный красный плоский лишай

Эрозивный красный плоский лишай полости рта

Эрозивный красный плоский лишай полости рта

Эрозивный красный плоский лишай полости рта

Эрозивный красный плоский лишай полости рта

Эрозивный красный плоский лишай полости рта

Эрозивный красный плоский лишай полости рта

Генитальный эрозивный красный плоский лишай

У женщин эрозивный красный плоский лишай поражает малые половые губы (внутренние губы) и вход во влагалище (вход во влагалище). Пораженная слизистая оболочка ярко-красная и сырая. Эрозивный красный плоский лишай может быть очень болезненным, жалить при мочеиспускании и препятствовать половому акту. Это одна из причин вульводинии (жгучего дискомфорта вульвы). Эрозивный красный плоский лишай также может вызывать очень сильный зуд.

Капюшон клитора может исчезнуть, а малые половые губы могут сжаться и прилипнуть друг к другу или к большим половым губам (внешним губам). Он также может рубцевать, закрывая влагалище.

Иногда эрозивный красный плоский лишай поражает глубокие слои влагалища, вызывая воспаление и поверхностные изъязвления (десквамативный вагинит). Поверхностные клетки влагалища отслаиваются и вызывают слизистые выделения. Эрозия влагалища может легко кровоточить при контакте.

Эрозивный красный плоский лишай у мужчин поражает головку полового члена, которая краснеет, саднит и становится болезненной.

Изображения эрозивного красного плоского лишая, поражающего вульву

Другие участки слизистой оболочки

Эрозивный красный плоский лишай редко поражает веки, наружный слуховой проход, пищевод, гортань, мочевой пузырь и задний проход.

Что является причиной эрозивного красного плоского лишая?

Причина или причины эрозивного красного плоского лишая неизвестны. Это считается аутоиммунным заболеванием, при котором иммунные клетки, называемые Т-лимфоцитами, атакуют клетки эпидермиса пораженных участков.

Эрозивный красный плоский лишай не связан с инфекцией или аллергией.

Каковы осложнения эрозивного красного плоского лишая?

Инфекции

У пациентов с эрозивным красным плоским лишаем могут развиться инфекции, особенно Candida albicans , Herpes simplex, Staphylococcus aureus. Инфекции герпеса особенно болезненны и могут вызвать изъязвление вульвы.

Плоскоклеточная карцинома

Приблизительно в 1–3% случаев длительный эрозивный красный плоский лишай может привести к раку (плоскоклеточная карцинома, SCC) рта (рак ротовой полости), вульвы (рак вульвы) и полового члена (рак полового члена) . Это следует заподозрить, если имеется увеличивающаяся шишка или язва с утолщенными краями.

Некоторые пациенты с эрозивным красным плоским лишаем имеют особенно высокий риск плоскоклеточного рака:

• Курильщики
• Пациенты с подавленным иммунитетом из-за болезни или лекарств
• Больные, инфицированные онкогенными типами вируса папилломы человека (ВПЧ, см. остроконечные кондиломы).

Рубцевание

Эрозивный красный плоский лишай является деструктивным заболеванием. Даже когда воспалительный компонент разрешился, рубцевание может мешать приему пищи или половой функции.

Как диагностируется эрозивный красный плоский лишай?

Диагноз эрозивного красного плоского лишая часто ставится на основании типичного анамнеза и клинических проявлений. Биопсия может быть рекомендована для подтверждения диагноза и поиска рака. Гистопатологические признаки «лихеноидной тканевой реакции», поражающей эпидермис (слой клеток кожи), подтверждают это.

Однако язвенная природа заболевания означает, что эпидермис может отсутствовать, поэтому лихеноидные признаки могут не наблюдаться. Патологоанатом может описать выраженный воспалительный инфильтрат в слизистой оболочке, но это неспецифично.

Также может быть полезным прямое иммунофлуоресцентное окрашивание ткани.

Что такое лечение эрозивного красного плоского лишая?

Лечение эрозивного красного плоского лишая может быть очень сложным. Поскольку это хроническая жалоба, может потребоваться местное и системное лечение с перерывами или постоянно, в течение длительного времени.

Общие меры

При заболеваниях полости рта важно соблюдать правила гигиены полости рта и регулярно проходить стоматологические осмотры. Избегайте продуктов, которые вызывают боль во рту.

Половые органы следует осторожно мыть только водой или очищающим средством, не содержащим мыла, например кремом на водной основе. При желании можно применить нераздражающее смягчающее средство, такое как вазелин.

Сверхмощные стероиды для местного применения

Стероиды для местного применения обычно применяются ежедневно курсами от 4 до 6 недель. Они являются основой терапии у большинства пациентов, но может потребоваться поддерживающая терапия 1–3 раза в неделю или чаще в течение длительного времени.

• В полости рта местные стероиды могут поставляться в виде пасты, назального спрея (предназначенного для лечения ринита) или аэрозольного аэрозоля для профилактики астмы. Их следует наносить на эродированные участки два-три раза в день.
• При генитальных эрозиях ультраактивную стероидную мазь (например, клобетазола пропионат) следует наносить на пораженный участок тонким мазком один раз в день. Крем может быть предпочтительнее, но он, скорее всего, будет щипать при нанесении.
• Гидрокортизоновая пена может использоваться во влагалище или анусе.

Ингибиторы кальциневрина

Ингибиторы кальциневрина, такие как крем пимекролимус или мазь такролимуса, оказались очень эффективными для некоторых пациентов с эрозивным красным плоским лишаем. Они применяются один или два раза в день в течение нескольких недель. Лечение может быть повторено по мере необходимости.

Было обнаружено, что жидкости для полоскания рта, содержащие циклоспорин или такролимус, помогают при заболеваниях полости рта.

Системные стероиды

Системные стероиды, такие как преднизолон, могут назначаться на несколько недель или дольше, обычно в дозе 0,5–1 мг/кг/день. После заживления эрозий дозу уменьшают. Длительное использование системных стероидов может иметь серьезные побочные эффекты. Многим пациентам также следует назначать кальций и витамин D, чтобы уменьшить вероятность истончения кости, вызванного кортикостероидами.

Метотрексат

Метотрексат принимают в дозе 10–20 мг один раз в неделю. Фолиевую кислоту часто добавляют, чтобы уменьшить вероятность потенциальных побочных эффектов. Это может быть очень эффективным при эрозивном красном плоском лишае, когда улучшение или заживление происходит в течение одного-трех месяцев. При необходимости его можно продолжать в течение длительного времени. Следует контролировать анализ крови, функцию печени и уровень проколлагена. Употребление алкоголя должно быть сведено к минимуму. Его нельзя принимать во время беременности.

Прочие средства для ухода за полостью рта

Другие препараты, которые иногда помогают, включают:

• Микофенолата мофетил
• Пероральные антибиотики, такие как тетрациклин
• Пероральные противогрибковые средства
• Ацитретин
• Гидроксихлорохин
• Азатиоприн
• Циклоспорин
• Дапсон
• Колхицин
• Талидомид.

Хирургия

Хирургическое удаление спаек вульвы и влагалища и рубцов от красного плоского лишая может иногда выполняться для уменьшения затруднений мочеиспускания и обеспечения возможности полового акта. Процедуры могут включать:

• Расширение влагалища
• Простая перинеотомия (рассечение спаек)
• Операция Фентона (поперечный разрез)
• Перинеопластика (иссечение пораженной ткани и продвижение слизистой оболочки влагалища)

Другие опробованные методы лечения включают фотодинамическую терапию и фокусированную ультразвуковую терапию.

высыпаний, похожих на красный плоский лишай, вызванных проявителем цветных пленок | JAMA Дерматология

Высыпания, похожие на красный плоский лишай, вызванные проявителем цветных пленок | JAMA Дерматология | Сеть ДЖАМА

[Перейти к навигации]

Эта проблема

• Скачать PDF
• Полный текст

• Поделиться

  Твиттер
  Фейсбук
  Эл. адрес
  LinkedIn

• Процитировать это
• Разрешения

Артикул

Апрель 1960 г.

ЭДВАРД Х. МАНДЕЛЬ, MD

Принадлежности авторов

Нью-Йорк

Адъюнкт-профессор дерматологии Нью-Йоркского медицинского колледжа; Ассистент лечащего дерматолога в больнице Mount Sinai.

AMA Arch Дерм. 1960;81(4):516-519. doi:10.1001/archderm.1960.03730040020004

Полный текст

Абстрактный

Контактный дерматит после воздействия химического агента при обработке цветных пленок наблюдался у одиннадцати пациентов. В девяти из одиннадцати случаев кожные высыпания клинически напоминали красный плоский лишай, а в двух случаях высыпания были эритематозными и экзематозными. Описаны лихеноидные высыпания, вызванные бактериальными агентами, спирохетами, грибками и лекарствами. ¹ Среди последних упоминаются пенициллин, парааминосалициловая кислота и барбитураты. ² Развитие таких поражений после контакта кожи с аллергенами необычно.