Розовый лишай (лишай Жибера): симптомы, лечение, причины возникновения

Розовый лишай имеет много названий в медицине. Его называют розеолой шелушащейся, болезнью Жибера, питириазом розовым. Заболевание относится к инфекционно-аллергической категории дерматозов, носит острый воспалительный характер с возникновением пятнистых, папулезных, эритематозно-сквамозных очагов. Располагаются они преимущественно на туловище и на поверхности конечностей. Наиболее часто розовый лишай Жибера диагностируется у женщин в возрасте от 20 до 40 лет, а также у подростков. У других возрастных категорий людей заболевание встречается крайне редко. Пик жалоб припадает на весну и осень во время распространения острых респираторных заболеваний.

Информация о розовом лишае: причины, симптомы, проявление

Медицине неизвестны точные причины развития лишая Жибера у мужчин и женщин. Исследования проводятся в области влияния вирусов герпеса 6 и 7 типа, но однозначного этиологического агента до сих пор не определено. Причины появления розового лишая продолжают изучать. Известно только, что в любой момент пусковым механизмом может стать ослабленный иммунитет. Причины розового лишая кроются именно в снижении защитных сил организма из-за бактериальных и инфекционных болезней.

Симптомы и клиническая картина заболевания

Из-за простуд, переохлаждения, тяжелого эмоционального состояния, стресса на коже может появиться сыпь. Симптомы розового лишая начинают проявляться именно с нее. Классическая клиническая картина – образование главного очага в виде медальона диаметром от 2 до 10 см. В течение 7-14 дней после его появления сыпь распространяется в виде бляшек и папул розового и желто-коричневого цвета. Они меньше главного очага – их диаметр может быть от 0,5 до 2 см. По внешнему виду высыпания можно спутать со стригущим лишаем из-за чешуйчатого края высыпаний. Через несколько дней после высыпания пятна бледнеют, сморщиваются и роговой слой трескается. Центральная часть бляшек остается гладкой. Симптомы розового лишая могут сопровождаться зудом, усталостью, повышением температуры, общей интоксикацией, увеличенными лимфатическими узлами в области шеи и подбородка.

У вас появились симптомы розового лишая?

Точно диагностировать заболевание может только врач.
Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону

+7 (495) 775-73-60

Виды заболевания

Розовый лишай может иметь классический вид, когда клиническая картина развивается поэтапно в соответствии с общепринятой системой – от появления «материнской» бляшки до высыпаний меньшего размера в области груди, спины, живота, бедер, на сгибательных поверхностях конечностей. В медицинской классификации различают еще несколько форм заболевания. Лишай Жибера бывает:

• уртикарный – характеризуется наличием не бляшек, а сыпью в виде волдырей. Присутствует сильный зуд. По внешнему виду напоминает крапивницу;
• везикулезный – проявляется генерализованными высыпаниями везикул с сильным зудом. Диаметр пузырей с прозрачной или мутноватой жидкостью от 2 до 6 мм. Часто они образуют «розетки»;
• папулезный – встречается редко. Характеризуется возникновением бесполостных образований над поверхностью кожи. Мелкие папулы в диаметре 1-2 мм;
• геморрагический – возникают точечные геморрагии (кровоизлияния), поэтому цвет бляшек темнее обычного;
• фолликулярный – высыпания группируются в округлые бляшки фолликулярных папул, которые могут возникать параллельно с классическими бляшками;
• односторонний;
• гипопигментный – чаще возникает у людей со смуглой или темной кожей. Для инверсного лишая характерны высыпания в подмышечной и паховой областях и в подколенных ямках;
• асбестовидный – встречается крайне редко, и проявляется в волосистой части головы в виде бляшек серого цвета;
• гигантский розовый лишай Дарье – образование больших по диаметру бляшек от 5-7 см. В тяжелых случаях они достигают размеров ладони пациента;
• кольцевидный окаймлённый розовый лишай Видаля имеет атипичное расположение – преимущественно в паховой или подмышечной области. Высыпания выглядят кольцеобразно.

Гендерные и возрастные особенности

Возникновению розового лишая подвержены женщины, подростки и дети. Разные формы болезни поражают определенные группы людей. Например, везикулезная форма диагностируется чаще у детей и подростков. Папулезная форма диагностируется в большей части случаев у беременных женщин и маленьких детей. Односторонний – в одинаковой мере возникает как у взрослых, так и у детей.

Как происходит передача заболевания

Исследования не дали однозначный ответ на вопрос о заражении. Теоретически розовый лишай передается при тактильном контакте, но это происходит крайне редко. Должны быть провоцирующие факторы, чтобы произошло заражение. Речь идет о низком иммунитете, перенесенных вирусных и инфекционных заболеваниях, простудах. Возможен рецидив у людей с ВИЧ, онкологией и заболеваниями крови.

Что нужно знать о диагностике и лечении

Диагностика розового лишая основана на сборе анамнеза пациента. Для подтверждения или опровержения, разбора сложных случаев назначают ряд лабораторных анализов. В их состав входят клиническое исследование крови и мочи. Необходимо исключить сифилис и микоз, поэтому дополнительно проводят серологические и микроскопические исследования. Если эти методы не дадут достаточно информации для верификации диагноза, пациенту дают направление на биопсию (гистологию биоптат).

Лечение розового лишая требуется не всегда. Заболевание склонно к произвольному самоизлечению в течение 5 недель. Однако считать дерматоз неопасным не стоит. В первую очередь требуется противозудная терапия. Для этого наружно применяют топические глюкокортикостероидные препараты, антигистамины. Мази, гели, пасты нельзя использовать без назначения дерматолога. В противном случае сыпь может увеличить масштаб поражения кожи, захватывая новые участки. Из лекарственных препаратов могут быть назначены антибиотики и противовирусные средства в зависимости от определения показаний. Хороший эффект дает ультрафиолетовая терапия.

Помощь дерматолога в Москве

Диагностика розового лишая и лечение – сфера деятельности дерматолога. В зависимости от формы болезни, масштаба поражения кожного покрова пациенту предоставляются рекомендации. При лишае важен эмоциональный и психологический фон человека, поэтому оперативная постановка правильного диагноза позволяет быстрее преодолеть заболевание.

Записаться на прием к дерматологу АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) вы можете по телефону +7 (495) 775-73-60. Заниматься самолечением не стоит. Причина – по внешним признакам кожные высыпания могут оказаться дифференциальными болезнями, например, токсидермией, псориазом, микозом, вторичным сифилисом. В этих случаях требуется назначение другой терапии с учетом определенной клинической картиной и анамнезом пациента.

Наиболее частые вопросы пациентов

От чего бывает розовый лишай?

Однозначного ответа на этот вопрос нет. Исследования продолжаются. Предположительно, причиной может быть вирус герпеса 6 или 7 типа. При снижении иммунитета он активизируется, что и запускает процесс высыпаний разного типа (бляшки, визикулы, волдыри). Спровоцировать заболевание могут стрессы, плохая экология, гормональные скачки, хронические болезни.

Заразен ли розовый лишай?

Розовый лишай у человека считается незаразным, но известны редкие случаи заболевания целых семей. Многое зависит от состояния иммунитета и защитных сил организма, способных противостоять вирусам, бактериям и инфекциям.

Можно ли загорать при розовом лишае?

Один из видов терапии при этом дерматологическом заболевании – терапия светом. Умеренное воздействие ультрафиолета положительно сказывается на состоянии кожи, стимулируя ее регенерацию. Нельзя допускать сгорания. Это приведет к усилению зуда в области пятен.

Не нашли ответа на свой вопрос?

Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:

Розовый лишай Жибера | Медицинский центр «Президент-Мед»

Розовый лишай – заболевание кожи, имеющее инфекционно-аллергическую природу. Развитие недуга провоцирует перенесенная инфекция или сильное переохлаждение. Иногда кожную патологию называют еще болезнью Жибера.

В группе риска развития розового лишая пациенты с низким иммунитетом. Обычно у больных на коже появляются розовые зудящие пятна. Хотя болезнь Жибера и имеет инфекционный характер, но от одного больного к другому бытовым путем она не передается. Однако иногда диагностируются случаи, когда лишай поражал всех членов семьи.

Возбудителями заболевания являются бактерии и вирусы, попавшие в организм. Вспышка розового лишая у пациентов чаще наблюдается в холодную пору, когда иммунная защита ослаблена. Патология диагностируется у больных 10-40 лет, маленькие дети такой болезнью болеют редко.

Точная причина развития кожной патологии неизвестна. Врачи предполагают, что провоцируют недуг бактерии стрептококки, а также вирус герпеса (шестой или седьмой тип). Кроме того, существует много факторов, которые способствуют прогрессированию болезни.

Факторы-катализаторы, провоцирующие розовый лишай:

• Перенесенные инфекционные болезни.
• Стресс и неврозы.
• Расстройства пищеварения.
• Укусы насекомых.
• Повреждения кожных покровов.
• Нарушения метаболизма.
• Вакцинации.

Лишаем Жибера можно переболеть всего лишь один раз в жизни, потом организм вырабатывает стойкий иммунитет к вирусам, провоцирующим недуг. Заболевание не опасное для здоровья человека, оно может пройти самостоятельно даже без лечения.

Симптомы розового лишая

Симптоматика у человека больного розовым лишаем проявляется в виде специфических высыпаний на коже. Сначала появляется несколько (до 4-х штук) материнских бляшек, которые имеют ярко-розовый окрас, их поверхность шелушится. Диаметр одного образования около 5 сантиметров.

У многих пациентов в местах высыпаний появляется зуд. Обычно жалоб, исключение неэстетический вид кожи, больные болезнью Жибера не имеют. Возможно повышение температуры до субфебрильных показателей и незначительное недомогание.

По истечении недели у пациентов может появиться сыпь на конечностях и спине в виде небольших пятен розового цвета, которые шелушатся. На протяжении двух недель высыпания на коже будут добавляться. После бляшки постепенно посветлеют и уменьшаются в диаметре. В среднем заболевание проходит самостоятельно через 7-9 недель, как правило, рецидивов не возникает.

Розовый лишай Жибера опасен для беременных, на ранних сроках инфекция может спровоцировать выкидыш. Симптомы у будущих мам проявляются в виде бессонницы, головных болей, а также быстрой утомляемости.

Диагностика и лечение розового лишая

Опытный специалист розовый лишай способен диагностировать визуально. Но в силу того, что симптоматика заболевания схожа с проявлениями краснухи, сифилитической розеолы и псориаза для уточнения диагноза врач обязательно назначит соскоб, общий анализ урины и крови, а также выполнит серологический тест.

Специального медикаментозного лечения при обычном течении болезни не назначают, поскольку организм сам способен победить инфекцию. Есть несколько рекомендаций, выполняя которые пациент сможет быстрее избавиться от неприятной сыпи:

• Во время прогрессирования недуга для проведения гигиенических процедур лучше использовать душ.
• Не желательно чтобы на пораженную кожу попадали прямые солнечные лучи.
• Лучше носить одежду из натуральных материалов, синтетика лишь усугубляет развитие аллергической реакции.
• Нужно оптимизировать физические нагрузки на организм, это позволит избежать перегрева.
• Из рациона следует исключить аллергенные продукты, кофе, алкоголь, острые и копченые блюда.

Если пациент испытывает зуд, то ему врач может назначить обработку кожи специальными средствами антигистаминного действия. При обострении розового лишая и наличии осложнений выписываются антибиотики. Ну и для укрепления иммунитета всем больным рекомендуется пропить поливитаминные комплексы. Благотворно на организм влияют прогулки на свежем воздухе и физкультура.

Чтобы диагностировать и вылечить розовый лишай Жибера обращайтесь в медицинские центры «Президент-Мед» в Москве (м. Коломенская и м. ВДНХ) и в Видном

Автор: Мамунц Цовинар Алексеевна

Главный врач Президент-Мед г. Видное

Высшее медицинское, Пермский государственный медицинский институт, лечебный факультет, специальность-лечебное дело

Записаться к врачу

ОТЗЫВЫ КЛИЕНТОВ

Наталья

Выражаю большую благодарность Бадмаеве Тамаре Борисовна! Помогла в лечение, отличный врач![…]

Валерия

Много лет лечилась, обошла много врачей, но никак не удавалось найти подходящее лечение. Эти бесконечные неудобства в жизни стали ее неотъемлемой частью, я уже свыклась с таким состоянием.
Так вышло,что привела сына на консультацию в связи с подростковыми угрями и Тамара Борисовна сразу заметила и мою проблему.
Таким образом она помогла и сыну, и нашла источник моей…[…]

Розовый лишай

Пользователи также искали:

как быстро вылечить розовый лишай жибера,

как проходит розовый лишай,

розовый лишай фото начальная стадия,

розовый лишай клинические рекомендации,

розовый лишай лечение мазь,

розовый лишай начальная стадия,

розовый лишай психосоматика,

розовый лишай у детей,

Розовый,

розовый,

лишай,

Розовый лишай,

стадия,

начальная,

розовый лишай психосоматика,

как проходит розовый лишай,

розовый лишай у детей,

лечение,

мазь,

быстро,

вылечить,

жибера,

психосоматика,

проходит,

фото,

клинические,

рекомендации,

детей,

розовый лишай фото начальная стадия,

розовый лишай начальная стадия,

розовый лишай клинические рекомендации,

как быстро вылечить розовый лишай жибера,

розовый лишай лечение мазь,

розовый лишай,

заболевания по алфавиту. розовый лишай,

…

Лишай розовый Жибера. Клинические рекомендации.

Оглавление

Ключевые слова

Розовый лишай Жибера, питириаз розовый, болезнь Жибера, розеола шелушащаяся, pityriasis rosea.

Список сокращений

МКБ – Международная классификация болезней

УФ – ультрафиолет

Термины и определения

Розовый лишай Жибера (питириаз розовый, болезнь Жибера, розеола шелушащаяся, pityriasis rosea) – острый воспалительный самостоятельно разрешающийся дерматоз, для которого характерны типичные овальные или монетовидные пятнисто-папулезные и эритематозно-сквамозные очаги, первично располагающиеся на туловище и проксимальной поверхности конечностей.

1. Краткая информация

1.1 Определение

Розовый лишай Жибера (питириаз розовый, болезнь Жибера, розеола шелушащаяся, pityriasis rosea) – острый воспалительный самостоятельно разрешающийся дерматоз, для которого характерны типичные овальные или монетовидные пятнисто-папулезные и эритематозно-сквамозные очаги, первично располагающиеся на туловище и проксимальной поверхности конечностей.

1.2 Этиология и патогенез

Причина заболевания неизвестна. Общепризнанной является гипотеза инфекционного, в первую очередь вирусного происхождения. В последние годы особое внимание уделяется роли герпесвирусов 6 и 7 типов в развитии заболевания, однако этиологический агент до настоящего времени не выявлен. Косвенными свидетельствами инфекционной природы заболевания являются его сезонные колебания, наличие продромальных симптомов у некоторых больных, а также цикличность течения и развитие иммунитета.

1.3 Эпидемиология

Поражаются преимущественно подростки и молодые люди; пожилые и дети младшего возраста болеют редко. Заболевание чаще развивается весной и осенью. К дерматологу с этим заболеванием обращаются 1-2% пациентов. Обычно бывает один эпизод заболевания, два и более встречаются редко.

1.4 Кодирование по МКБ 10

L42 – Розовый лишай Жибера

1.5 Классификация

Отсутствует.

1.6. Клиническая картина

В 80% случаев сначала появляется яркая, овальная, слегка приподнятая над уровнем кожи эритематозно-сквамозная бляшка с эксцентричным ростом, диаметром 2-5 см, обычно на туловище с незначительным шелушением в центре. Такой элемент называют «материнской» бляшкой. Иногда «материнская бляшка» отсутствует или имеются несколько «материнских бляшек». Через 1-2 недели появляются множественные отечные, розоватого цвета пятна диаметром до 1-2 см овальных очертаний, расположенные симметрично своей длинной осью вдоль линий Лангера. Центр их нежно-складчатый, буровато-желтый, с незначительным шелушением. Шелушение более характерно на границе центральной и периферической зон в виде характерного «воротничка». Такие патогномоничные для розового лишая элементы принято сравнивать с медальонами. Высыпания появляются не одновременно, а вспышками, что обусловливает эволюционный полиморфизм. Элементы начинают разрешаться с центральной части, которая бледнеет и освобождается от роговых чешуек, пигментируется. Постепенно исчезает венчик эритемы, оставляя незначительно выраженную гиперпигментацию.

Могут наблюдаться также атипичные формы розового лишая: уртикарная, папулезная, везикулезная, возникающие из-за раздражения кожи при трении, потливости, нерациональной наружной терапии. Однако и в этих случаях высыпания располагаются вдоль линий Лангера. Заболевание, как правило, не рецидивирует. Спонтанное выздоровление обычно происходит на 4-5 неделе. В ряде случаев встречается гипо- или гиперпигментация, которая чаще появляется или становится более выраженной под воздействием солнца или УФ-Б — терапии.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4) 

2. Диагностика

2.1 Жалобы и анамнез

Общее состояние больных обычно не нарушается. Как правило, зуда не бывает. Легкий зуд обычно вызывается избыточным раздражением кожи физическими факторами (механическими, термическими, лучевыми), лечением антисептиками или противогрибковыми средствами. Нередко прослеживается связь дебюта заболевания с недавно перенесенной инфекцией, переохлаждением, предшествующим нарушением общего состояния.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

2.2 Физикальное обследование

См. раздел клиническая картина.

2.3 Лабораторная диагностика

• Рекомендуется верификация диагноза с учетом результатов лабораторных исследований:

  клинический анализ крови и общий анализ мочи;

  серологические исследования для исключения сифилиса;

  микроскопическое исследование соскоба с кожи для исключения микоза;

  гистологическое исследование биоптата кожи при затруднении диагностики.

  Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

  2.4 Инструментальная диагностика

  Не применяется.

2.5 Иная диагностика

Не требуется.

3. Лечение

3.1 Консервативное лечение

• При распространенном поражении кожи, сопровождающемся выраженным зудом, рекомендуются для наружной терапии топические глюкокортикостероидные препараты:

гидрокортизона бутират крем, мазь 0,1% 1-2 раза в сутки в виде аппликаций в течение 5-7 дней [1-2].
Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 1+) 

или

алклометазона дипропионат крем, мазь 0,05% 1-2 раза в сутки в виде аппликаций в течение 5-7 дней [1-2].
Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 1+)

или

метилпреднизолона ацепонат** крем, мазь 0,1% 1-2 раза в сутки в виде аппликаций в течение 5-7 дней [1-2].
Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 1+) [1-2];

или

мометазона фуроат** крем, мазь 0,1% 1-2 раза в сутки в виде аппликаций в течение 5-7 дней [1-2].
Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 1+)

• Для купирования зуда рекомендуются антигистаминные препараты:

  цетиризина гидрохлорид** взрослым и детям в возрасте старше 6 лет суточная доза 10 мг перорально, взрослым — в 1 прием, детям – 5 мг перорально 2 раза в сутки в течение 7-10 дней [2, 4].
  Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 1+) 

  или

  лоратадин** взрослым и детям в возрасте старше 12 лет — 10 мг перорально 1 раз в сутки; детям в возрасте от 3 до 12 лет с массой тела менее 30 кг — 5 мг перорально 1 раз в сутки, с массой тела более 30 кг — 10 мг перорально 1 раз в сутки в течение 7-10 дней [2, 4].
  Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 1+)

  или

  хлоропирамин** детям в возрасте от 1 года до 6 лет – 8,3 мг перорально 2-3 раза в сутки, детям в возрасте от 6 до 14 лет – 12,5 мг перорально 2-3 раза в сутки, взрослым – 25 мг перорально 3-4 раза в сутки в течение 7-10 дней [2, 4].                           Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 1+)

  или

  клемастин детям в возрасте старше 7 лет — 0,5-1 мг перорально 2 раза в сутки, взрослым – 1 мг перорально 2 раза в сутки в течение 7-10 дней [2, 4].
  Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 1+) 




• При осложненных формах заболевания рекомендуются системные глюкокортикостероидные препараты:

  преднизолон** 15-20 мг в сутки перорально до купирования основной клинической симптоматики [2-5].                                    Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств 1+) 

Комментарии: Обычно самопроизвольное выздоровление наступает через 4-5 недель от начала заболевания. Неосложненное течение розового лишая лечения не требует. Больным рекомендуется ограничить прием водных процедур, пользование мочалкой, растирание жестким полотенцем. Важно не вызывать раздражения кожи обильным потоотделением, не пропускающей воздуха одеждой из шерсти или синтетики. При генерализации процесса, выраженном экссудативном характере высыпаний, аллергических проявлениях, экзематизации, наличии зуда показана терапия.

3.2 Хирургическое лечение

Не применяется.

3.3 Иное лечение

• Рекомендуется применение фототерапии:

  Ультрафиолетовая средневолновая терапия с длиной волны 280-320 нм 5 раз в неделю в течение 1-2 недель [2, 4].                       Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 1+)

  Комментарии: При этом виде терапии возможно появление поствоспалительной гиперпигментации.

4. Реабилитация

Не применяется.

5. Профилактика и диспансерное наблюдение

Профилактика вирусной и бактериальной инфекции у пациента.

При отсутствии эффекта от лечения: убедиться в полной элиминации экзогенных провоцирующих факторов. Возможен короткий курс системных глюкокортикостероидных препаратов: преднизолон 15-20 мг в сутки перорально до купирования основной клинической симптоматики [2-5].

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств 1+) 

Критерии оценки качества медицинской помощи

Список литературы

1. Альтмайер П. Терапевтический справочник по дерматологии и аллергологии. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. — С. 1244




2. Drago F., Rebora A. Treatments for Pityriasis Rosea. Skin Therapy Letter. 2009., 14(3):




3. Кацамбас А.Д., Лотти Т.М. Европейское руководство по лечению дерматологических болезней. Москва, «Медпресс-информ», 2008, С.727.




4. Stulberg DL, Wolfrey J. Pityriasis rosea. Am. Fam. Physician. 2004, Jan 1; 69(1):87-91.




5. Фицпатрик Т. Дерматология атлас-справочник. — М.: ПРАКТИКА, 1999. – C. 1044 Европейское руководство по лечению дерматологических болезней.

Приложение А1. Состав рабочей группы

1. Кубанова Анна Алексеевна – академик РАН, доктор медицинских наук, профессор, Президент Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Конфликт интересов отсутствует.




2. Кубанов Алексей Алексеевич – доктор медицинских наук, профессор, член Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Конфликт интересов отсутствует.




3. Хобейш Марианна Михайловна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры дерматовенерологии с клиникой Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. академика И.П. Павлова Минздрава России, член Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Конфликт интересов отсутствует.




4. Соколовский Евгений Владиславович — доктор медицинских наук, профессор кафедры дерматовенерологии с клиникой Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. академика И.П. Павлова Минздрава России, член Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Конфликт интересов отсутствует.




5. Монахов Константин Николаевич – доктор медицинских наук, профессор кафедры дерматовенерологии с клиникой Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. академика И.П. Павлова Минздрава России, член Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Конфликт интересов отсутствует.

Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций

Целевая аудитория клинических рекомендаций:

1. Врачи-специалисты: дерматовенерологи.




2. Ординаторы и слушатели циклов повышения квалификации по указанной специальности.

Таблица П1- Уровни достоверности доказательств

Таблица П2 – Уровни убедительности рекомендаций

Порядок обновления клинических рекомендаций

Рекомендации в предварительной версии рецензируются независимыми экспертами. Комментарии, полученные от экспертов, систематизируются и обсуждаются членами рабочей группы. Вносимые в результате этого изменения в рекомендации или причины отказа от внесения изменений регистрируются.

Предварительная версия рекомендаций выставляется для обсуждения на сайте ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России для того, чтобы лица, не участвующие в разработке рекомендаций, имели возможность принять участие в обсуждении и совершенствовании рекомендаций.

Для окончательной редакции и контроля качества рекомендации повторно анализируются членами рабочей группы.

Приложение А3. Связанные документы

Данные клинические рекомендации разработаны с учётом следующих нормативно-правовых документов:

1. Порядок оказания медицинской помощи по профилю «дерматовенерология», утвержденный Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации № 924н от 15 ноября 2012 г.

    

Приложение Б. Алгоритмы ведения пациента

Приложение В. Информация для пациентов

1. Не рекомендуется избыточное раздражение кожи физическими факторами (механическими, термическими, лучевыми), лечение антисептиками или противогрибковыми средствами, так как это может спровоцировать ухудшение течения заболевания и зуд.




2. Заболевание, как правило, не рецидивирует. Спонтанное выздоровление обычно происходит на 4-5 неделе.




3. Целесообразна профилактика вирусной и бактериальной инфекции у пациента с данным дерматозом.

    

Лечение лишая. Клиника Дека.

Навигация

Одни виды лишая являются очень заразными, причем могут передаваться человеку от других людей и от животных. Другие же не несут никакой угрозы заражения, но также чаще всего провоцируются грибковой микрофлорой.Кроме того,существуют разновидности лишая с вирусной природой.

Возбудителями заболевания могут стать:

• антропофильные грибки, поражающие только людей;
• зооантропофильные грибки, поражающие не только людей, но и животных;
• геофильные, проникающие в организм человека во время контактирования с землей;
• вирус ветряной оспы.

К заразным видам относят: розовый лишай (или болезнь Жибера, питириаз), а также стригущий лишай и опоясывающий лишай. На время лечения заразного лишая следует принять меры безопасности: отказаться от бассейна, бани, других мест общего пользования, сильно ограничить водные процедуры дома, пользоваться отдельным полотенцем и посудой.

Незаразными видами являются: красный плоский лишай, а такжепсориаз, экзема. Что касается экземы, псориаза, эти заболевания формально включают в данную «лишайную» категорию, но обычно они рассматриваются в качестве самостоятельных патологий, которые имеют внутренние классификации, свои особенности симптоматики и отличаются вариативностью течения.

Распространенные виды и их лечение

Розовый лишай. Болезнь проявляется локальными воспалениями на отдельных участках кожи, где образуются розоватые или бледно-коричневые пятна овально-продолговатой или округлой формы и с более бледной серединой. Пятна имеют разные размеры от пары миллиметров до 4 см, могут шелушиться. Начинается заболевание с появления «материнского» пятна.

Специфического лечения в данном случае не проводится, розовый лишай благополучнои самостоятельнопроходит примерно через полтора-два месяца, иногда этот срок варьируется. Для устранения беспокоящего зуда можно принимать антигистаминные препараты типа Фенистила, а иммунитет «поднимать» иммуномодуляторами. Пораженные участки нельзя размачивать и распаривать (лучше вообще исключить попадание воды, поскольку споры переносятся с водой на здоровые участки тела). Разрешается обработка сыпи антисептиками типа Хлорфиллипта, категорически не рекомендуется использование спирта, йода, салициловой кислоты, серными мазями.

Опоясывающий лишай. Заболевание вызывает вирус ветряной оспы (герперсвирус), основное место локализации — область ребер. В детстве данная болезнь проявляется как знакомая всем ветрянка. Если человек однажды переболел, обычно вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет, вирус обретает латентное состояние. Исключения бывают в случаях, когда в организме есть серьезные сбои в работе иммунной системы.

У взрослых наблюдаются такие симптомы, как сильный зуд, сыпь в виде пузырьков, которые наполнены прозрачной жидкостью, сильные болевые ощущения, чаще всего в межреберье, связанные с затрагиванием нервных окончаний. Лечение состоит в приеме обезболивающих и противовирусных препаратов, смазывании сыпи мазью типа Ацикловира.

Стригущий лишай. Данный вид провоцируется грибками-трихофитонами, передающимися не только от других людей, но и от домашних животных. Считается, что болезнь, которая передалась от животного, будет протекать дольше и более тяжело. После заражения на волосистой части головы появляются розовые, с беловатыми чешуйками по центру пятна небольшого размера, с нечеткими очертаниями, может беспокоить легкий зуд. Волосы в очаге поражения ломаются, редеют. У мужчин такой лишай наблюдается еще в зоне роста бороды или усов. Разновидностью стригущего лишая является микроспория.

Лечение предполагает «стандартные» меры: противогрибковые препараты, а также местная обработка очагов поражения с помощью серно-салициловой или серно-дегтярной мази, йода.

Другие виды лишая (разноцветный, мокнущий, то есть псориаз, чешуйчатый, или экзема, красный,) не несут угрозы заражения. Терапия может включать противогрибковые и антигистаминные препараты, гормональные мази и т.д.

фото, симптомы, лечение у человека

Розовый лишай Жибера (розеола шелушащаяся) – это острое воспалительное заболевание кожи предположительной инфекционной природы.

Чаще всего им болеют дети старше 2-х лет, подростки и молодые люди. Крайне редко он встречается у младенцев и людей, старше 40-ка лет. Весенний и осенний периоды являются самыми опасными в плане поражения болезнью.

Заболеваемость розовым лишаем невысока и составляет менее 1% населения земного шара в год. Основная опасность заболевания – раздражение и присоединение аллергического компонента при неадекватной терапии либо неправильном уходе за кожей. Специалисты считают, что заболевание имеет вирусную природу, а вызывается оно разновидностью вирусного герпеса.

В этом материале мы поговорим про розовый лишай, посмотрим подробные фото, а также узнаем первые признаки заболевания и актуальные методы лечения лишая на дому.

Причины возникновения

Почему возникает розовый лишай, и что это такое? Болезнь Жибера считается инфекционным заболеванием, однако возбудитель дерматоза к настоящему времени не выявлен. Большинство исследователей придерживается мнения, что это вирусное заболевание, возможно, возбудителем выступает вирус герпеса VII или VI типа.

Обычно заболевание возникает в сезон простуд и инфекций, зачастую провоцируется недавней ангиной или ОРВИ, выдвигается теория о том, что розовый лишай вызывает один из вирусов герпеса. Провоцируется розовый лишай сильными стрессами, гиповитаминозами, травмами кожи, простудами, хроническими заболеваниями, аллергией.

Также однозначно ответить на вопрос, заразен ли розовый лишай, нельзя. Теоретически это заразное заболевание, которое передается при физическом контакте или воздушно-капельным путем. Однако на практике данный дерматоз отличается малой контагиозностью (степенью заразности), для того чтобы болезнь Жибера развилась у здорового человека, необходимо присутствие провоцирующих факторов.

Симптомы розового лишая у человека

При возникновении розового лишая симптомы у человека дают о себе знать в виде характерных высыпаний на коже. В связи с этим, у подавляющего большинства заболевших розовым лишаем краснота начинается с 1-3 материнских бляшек ярко-розового цвета, с шелушащейся поверхностью и до 4-5 см диаметром.

Часть больных розовым лишаем может отмечать в местах образования бляшек небольшой зуд или дискомфорт, но в большинстве своем кроме пятен на коже, других жалоб нет. Зачастую в активном периоде высыпания может быть легкое повышение температуры, недомогание и реакция шейных или подчелюстных лимфоузлов.

Через 7-10 дней у больных на груди, спине и конечностях высыпает множество мелких пятен «деток» розоватого или розовато-желтого цвета. Наиболее обильна сыпь на боковых поверхностях туловища, спине, плечах и бедрах. Для элементов характерно своеобразное шелушение в центре пятен, напоминающее смятую папиросную бумагу, что создает впечатление украшения — «медальона».

В среднем новые элементы могут подсыпать примерно 2-3 недели, затем происходит их обратное развитие с постепенным побледнением, исчезновением и участками уменьшенной пигментации в местах, где изначально была бляшка, хотя могут быть и гиперпигментированые фрагменты.

Средняя продолжительность заболевания розовым лишаем 6-9 недель, и проходит он даже без активного лечения, рецидивов обычно не дает. Иногда могут возникать нетипичные проявления розового лишая с пузырьковой или бугорковой сыпью, они длятся чуть дольше.

Как выглядит розовый лишай у человека: фото

На подробных фото представленных ниже можно увидеть, как выглядят высыпания при розовом лишае на коже у человека.

Во время беременности

Перенесенный розовый лишай на ранних сроках беременности повышает риск самопроизвольного аборта и оказывает негативное влияние на развитие плода. Нередко у будущие мамы, страдающие питириазом, жалуются на необычные для этого заболевания симптомы:

• сильные головные боли;
• бессонница;
• ухудшение аппетита;
• повышенная утомляемость.

Диагностика

Розовый лишай диагностируют визуально, по внешнему виду кожных покровов. В то же время заболевание бывает трудно отличить от проявлений псориаза, краснухи, сифилитической розеолы, отрубевидного лишая. Для уточнения диагноза назначают общий анализ крови и мочи, берут соскоб, выполняют серологический тест.

Осложнения

При неправильном лечении, его отсутствии или иммунодефицитных состояниях розовый лишай может переходить в более тяжелые формы, например, кольцевидный лишай Видаля. Он характеризуется появлением пятен больших размеров и имеет тенденцию к переходу в хроническую форму. Может рецидивировать в течение нескольких лет.

Лечение розового лишая у человека

Когда на коже появились высыпания розового лишая, то специфического лечения не назначается. Чаще всего этот вид лишая у человека проходит сам, без применения средств народной медицины или медикаментов. После выздоровления на коже в течение какого-то времени сохраняются бледные пигментированные пятна, но потом исчезают и они.

Для того чтобы пятна сошли быстрее нужно придерживаться ряда простых правил в домашних условиях:

1. Во время болезни следует отказаться от принятия ванны, лучше пользоваться только душем, а для мытья использовать мягкие моющие средства, которые не пересушивают кожу.
2. Недопустимо подвергать кожные покровы с явными признаками развития розового лишая воздействию прямых солнечных лучей.
3. Желательно отказаться от синтетической одежды и белья, которые способны лишь усугубить воспалительный процесс.
4. Нужно ограничить физические нагрузки, избегать перегрева.
5. Рекомендуется соблюдать определенную диету, исключающую острое, копченое, маринованное, алкоголь и кофе. Исключаются также аллергенные продукты, такие как мед, яйца, рыба, цитрусовые фрукты и соки, шоколад, орехи.

Если больной розовым лишаем испытывает зуд, то ему могут быть назначены средства антигистаминного действия, например «Супрастин», «Тавегил», «Лоратадин», «Ксизал», «Эриус». Также при обострении розового лишая назначают лечение антибиотиками, например «Эритромицином».

Для укрепления иммунитета можно принимать поливитаминные комплексы (компливит, алфавит, витрум, биомакс) и природные иммуностимуляторы (эхинацея, лимонник). Не стоит забывать и про общеукрепляющие процедуры, такие как закаливание, пребывание на свежем воздухе и регулярные физические упражнения.

Мазь от розового лишая

Как правило, мази в терапии розового лишая не используются, так как в большинстве случаев высыпания проходят самостоятельно. Но в случае, если заболевание протекает тяжело или наблюдаются постоянные обострения болезни, врач может назначить антибиотики в виде мазей или кортикостероиды.

• Синалар – сочетанный препарат антибактериального вещества и глюкокортикоида, снимающий зуд, воспаление и отёчность. Мазь осветляет и смягчает кожу.
• Лоринден A – стероид с салициловой кислотой, снимающий зуд и отёчность. Уменьшает шелушение лишайных бляшек, устраняет воспаление и тормозит аллергию.
• Флуцинар – гормональный медикамент противоаллергического воздействия, унимающий зуд и решающий проблему шелушения очагов розеолы. Избавляет бляшки от чешуек и улучшает цвет покровов.

Кроме мазей для лечения наружных проявлений лишая применяют суспензию Циндол на основе цинка. Средство подсушивает кожу, уменьшает воспаление и зуд, препятствует размножению микроорганизмов. Суспензией протирают пораженную кожу 1-2 раза в день.

Хороший эффект дает применение салицилового спирта или раствора ризорцина. Эти средства обладают выраженным антисептическим эффектом и препятствуют развитию осложнений. Рекомендуется протирать кожу растворами 3 раза в день.

Как лечить розовый лишай народными средствами

Перед тем, как начать использовать рецепты народной медицины, следует посоветоваться с дерматологом. Самостоятельное лечение может не принести облегчения, и розовый лишай осложнится присоединенной инфекцией.

Вот рецепты, которые можно применять при заболевании розовым лишаем:

1. Хорошо помогает снять симптомы болезни настойка чистотела. Для ее приготовления цветы и листья чистотела заливают водкой. Настаивают двадцать дней. Принимают перед едой, по 0,5 чайной ложки.
2. Золотой ус. Настойку из этого растения можно изготовить дома, а можно приобрести в аптеке. Также для лечения используются свежие листья золотого уса, которые предварительно растирают в кашицу. Из свежеприготовленной смеси или купленной настойки необходимо делать ежедневные примочки.
3. Хорошим средством считается мазь календулы. Ее можно приготовить самостоятельно. Для этого цветки календулы в количестве 10 граммов растирают до порошкообразного состояния и смешивают с 50 граммами вазелина. Полученную в результате этих манипуляций мазь наносят на места высыпаний три раза в день.
4. Алоэ. Выжать сок из растения или приобрести готовый. Употреблять внутрь по ложке до приема пищи в течение двух недель.
5. Бумажная «смола». Из листа белой бумаги нужно свернуть конус и поставить его на блюдце. Верхнюю часть конуса поджечь и дождаться пока бумага полностью догорит. Образовавшийся на тарелке налет использовать для смазывания пятен при розовом лишае.

Чтобы в будущем вам не пришлось искать способ, как лечить розовый лишай, позаботьтесь об укреплении иммунитета, только он может помочь вам избежать знакомства с этим заболеванием. Это связано с тем, что пока не разработаны методы, которые бы смогли предупредить развитие заболевания, так как до сих пор не определена природа его возникновения.

Прогноз

Исход лечения при розовом лишае практически всегда благоприятный. Сложность может возникнуть только в том случае, если заболевание привело к серьезным осложнениям.

(Visited 193 819 times, 6 visits today)

COVID по коже: симптомами коронавируса могут быть семь видов сыпи | Статьи

Пандемия коронавируса — серьезный вызов для специалистов по кожным инфекциям, сообщили ученые из многих стран. COVID-19 вызывает различные внешние проявления, которые требуют детального изучения. Российские врачи рассказали «Известиям» о семи видах высыпаний, которые могут быть связаны с патогеном. В некоторых случаях это первый сигнал заражения SARS-CoV-2, поэтому дерматологам необходимо особенно внимательно относиться к своим пациентам в период пандемии. Кроме того, более серьезные кожные проявления отмечены при тяжелом течении болезни, то есть их можно использовать и для диагностики стадии заболевания.

Внешние проявления

Ученые кафедры дерматологии и аллергологии Государственной клиники Дрездена опубликовали статью, в которой сообщили, что пандемия коронавирусной инфекции — серьезный вызов для специалистов. Как сказано в публикации, в литературе встречается много данных о кожных симптомах, хотя их специфичность для COVID-19 пока не доказана. Также исследователи обращают внимание на то, что из-за эпидемии стало крайне затруднительно лечить пациентов с воспалительными заболеваниями — например, псориазом.

«Хотя COVID-19 и не является кожным заболеванием, он оказывает огромное влияние на дерматологию», — сказано в статье.

Действительно, литература описывает различные внешние проявления у пациентов с коронавирусной инфекцией, сообщил «Известиям» и. о. директора Института биомедицинских систем и биотехнологий Санкт-Петербургского политехнического университета Петра Великого (СПбПУ) Андрей Васин.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Зураб Джавахадзе

— В случае коронавирусной инфекции может наблюдаться гиперэкспрессия провоспалительных цитокинов (низкомолекулярные информационные растворимые белки, обеспечивающие передачу сигналов между клетками. — «Известия»), что приводит к разбалансировке воспалительного ответа, — отметил эксперт. — А это, в свою очередь, может провоцировать развитие тех или иных кожных проявлений.

Однако это только один из возможных механизмов развития кожных симптомов, причин может быть множество, и их необходимо изучать более углубленно.

Семь видов патологий

Ранее специалисты из Московского научно-практического центра дерматологии и косметологии, РНИМУ им. Пирогова и РУДН изучили патологии кожи, связанные с коронавирусной инфекцией. В целом их можно разделить на семь категорий, сообщила «Известиям» доцент кафедры кожных и венерических болезней факультета повышения квалификации медицинских работников РУДН Ольга Жукова.

— Первая группа — это ангииты кожи (воспаления стенок сосудов, которые проявляются как волдыри, геморрагические пятна различной величины, воспалительные узелки и бляшки —«Известия»), — сообщила специалист. — Они обусловлены непосредственно короновирусной инфекцией, на фоне которой происходит поражение стенок мелких сосудов дермы циркулирующими в крови иммунными комплексами.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Зураб Джавахадзе

Вторая группа — папуло-везикулезные высыпания. Такие поражения всегда харатектризуются острыми клиническими симптомами, обычно они плотно покрывают всё тело. Ярким примером такой сыпи могут быть прыщи при ветрянке. При коронавирусе это больше похоже на потницу, которая возникает на фоне высокой температуры с многодневным повышенным потоотделением у пациентов.

К третьей категории кожных проявлений специалисты относят розовый лишай и папуло-сквамозные сыпи (воспалительные заболевания кожи, характеризующиеся красными или розовыми папулами и бляшками, покрытыми чешуйками (к этой группе относится псориаз. — «Известия»).

— Они представляют собой инфекционно-аллергические поражения кожи, ассоциированные с COVID-19 инфекцией, — пояснила Ольга Жукова. — Клинической особенностью розового лишая при короновирусной инфекции является отсутствие «материнской бляшки» — самого крупного элемента, возникающего первым при классическом течении дерматоза.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Зураб Джавахадзе

К четвертой категории специалисты отнесли кореподобные сыпи, к пятой — токсидермии. Это высыпания напрямую не связаны с коронавирусной инфекцией. Они возникают вследствие индивидуальной непереносимости пациентами определенных лекарственных препаратов. В шестую группу кожных проявлений коронавируса ученые включают крапивницу — в некоторых случаях она может быть предвестником начала COVID-19.

К последней, седьмой категории можно отнести трофические изменения тканей лица, которые возникают у пациентов на ИВЛ из-за длительного лежания на животе.

Диагноз на пальцах

Несмотря на такое многообразие клинических проявлений, утверждать, что их вызывает именно патоген Sars-CoV-2, а не сопутствующие заболевания, пока нельзя. Необходимы дальнейшие исследования. Кожные проявления могут быть связаны и с применением лекарственных препаратов для лечения коронавируса. В таких случаях необходимо определить, на какой препарат возникла данная реакция и отменить его, рассказал «Известиям» ассистент центра постдипломного медицинского образования Института медицины и психологии В. Зельмана НГУ, врач дерматовенеролог-онколог Наталья Шепилова.

— При данных кожных проявлениях врач дерматолог должен тщательно собрать анамнез и заподозрить существование у пациента коронавирусной инфекции, особенно если при этом есть или были симптомы ОРВИ. Также при нетипичной клинической картине других кожных заболеваний — таких, например, как розовый лишай Жибера с отсутствием типичной материнской бляшки, тоже необходимо исключить инфекцию COVID-19, — пояснила эксперт.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Павел Бедняков

По словам Натальи Шепиловой, кожные симптомы можно использовать для диагностики стадии заболевания. Некоторые ученые уже предложили проводить оценку вирусной нагрузки и коррелировать это с появлением дерматологических симптомов, так как отмечают более серьезные кожные проявления при тяжелом течении коронавирусной инфекции.

Ранее испанские специалисты описали такой специфический кожный симптом, как «ковидные пальцы». Как рассказали российские дерматологи, внешне эта патология может походить на механическую травму или обморожение. При этом пациенты отрицают возможность таких повреждений. Как пояснила Наталья Шепилова, вероятнее всего, это особая форма ангиита кожи, которая чаще всего имеет инфекционно-аллергическое происхождение и является одним из признаков инфекции COVID-19.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Розовый лишай: предпосылки, патофизиология, этиология

Автор

Роберт А. Шварц, доктор медицины, магистр здравоохранения Профессор и руководитель дерматологии, профессор патологии, профессор педиатрии, профессор медицины, Медицинская школа Рутгерса, Нью-Джерси

Роберт А. Шварц, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ : Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, Нью-Йоркская медицинская академия, Королевский колледж врачей Эдинбурга, Sigma Xi, The Scientific Research Honor Society

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Соавтор (ы)

Камила К. Джаннигер, доктор медицины Клинический профессор дерматологии, клинический доцент педиатрии, заведующий педиатрической дерматологией, Медицинская школа Рутгерса, Нью-Джерси

Камила К. Джаннигер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Ричард Лихенштейн, доктор медицины Профессор, отделение неотложной детской помощи, Медицинский факультет Университета Мэриленда

Ричард Лихенштейн, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская медицинская ассоциация, Американская академия педиатрии

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Главный редактор

Дирк Элстон, доктор медицины Профессор и председатель кафедры дерматологии и дерматологической хирургии Медицинского университета Южной Каролины Медицинский колледж

Дирк Элстон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие информации : Ничего не раскрывать.

Благодарности

Роберт Аллен, доктор медицины Штатный врач отделения дерматологии Медицинского колледжа Дрексельского университета и больницы Ганемана

Роберт Аллен, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американской академии дерматологии и Американской медицинской ассоциации

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Джерри Балентин, DO Профессор неотложной медицины Нью-Йоркского колледжа остеопатической медицины; Исполнительный вице-президент, главный врач, лечащий врач отделения неотложной медицины, больница Святого Варнавы

Jerry Balentine, DO, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американского колледжа врачей неотложной остеопатии, Американского колледжа врачей, Американской остеопатической ассоциации и Нью-Йоркской медицинской академии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Кевин П. Коннелли, DO , доцент кафедры педиатрии, отделение общей педиатрии и неотложной помощи, Медицинский факультет Университета Содружества Вирджинии; Медицинский директор программы посещений домашних животных «Лапы за здоровье» Ричмондской ассоциации охраны здоровья (SPCA); Педиатрический врач скорой помощи, Emergency Consultants Inc, Chippenham Medical Center

Кевин П. Коннелли, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американского колледжа педиатров-остеопатов и Американской остеопатической ассоциации

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Burke A Cunha, MD Профессор медицины Медицинской школы государственного университета Нью-Йорка в Стоуни-Брук; Заведующий отделением инфекционных заболеваний больницы Уинтропского университета

Burke A Cunha, MD является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа грудных врачей, Американского колледжа врачей и Американского общества инфекционных болезней

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Памела Л. Дайн, доктор медицины Профессор клинической медицины / неотложной медицины, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, медицинская школа Дэвида Геффена; Лечащий врач отделения неотложной медицины, Olive View-UCLA Medical Center

Памела Л. Дайн, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Марк В. Фурре, директор программы MD , Департамент неотложной медицины, Медицинский центр штата Мэн; Доцент кафедры хирургии Медицинского факультета Вермонтского университета

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Раджендра Капила, MD, MBBS Профессор медицины, Департамент медицины, Медицинский и стоматологический университет Нью-Джерси — Медицинская школа Нью-Джерси

Раджендра Капила, доктор медицины, MBBS является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американской медицинской ассоциации, Американского общества инфекционных болезней и Общества инфекционных болезней Нью-Джерси

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Томас М. Керкеринг, доктор медицины Заведующий отделением инфекционных болезней Медицинской школы штата Вирджиния Tech Carilion

Томас М. Керкеринг, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей, Американская ассоциация общественного здравоохранения, Американское общество микробиологии, Американское общество тропической медицины и гигиены, Американское общество инфекционных болезней, Медицинское общество. Вирджинии и Медицинское общество дикой природы

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Марк Дж. Лебволь, доктор медицины , председатель отделения дерматологии, Медицинская школа Маунт-Синай

Марк Дж. Лебволь, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие информации: Amgen / Pfizer Honoraria Consulting; GlaxoSmithKline Нет Исследователь; Novartis Honoraria Consulting; Ranbaxy None Consulting; Pfizer None Consulting; BioLineRX, Ltd. Honoraria Consulting; Celgene Corporation Consulting; Clinuvel Нет Исследователь; Эли Лилли и Ко.Honoraria Consulting; Genentech Нет Консалтинг

Дэниел Р. Люси, доктор медицины, магистр здравоохранения Руководитель, директор программы стипендий, Департамент внутренней медицины, Отделение инфекционных болезней, Вашингтонский госпитальный центр; Профессор кафедры внутренней медицины Университета медицинских наук

Дэниел Р. Люси, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha и Американского колледжа врачей

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Амаль Матту, доктор медицины, FACEP, FAAEM , профессор и заместитель председателя, факультет неотложной медицины, Медицинский факультет Университета Мэриленда

Амаль Матту, доктор медицины, FACEP, FAAEM является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Джеффри Мефферт, доктор медицины Ассистент клинического профессора дерматологии, Школа медицины Техасского университета в Сан-Антонио

Джеффри Мефферт, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американской медицинской ассоциации, Ассоциации военных дерматологов и Техасского дерматологического общества

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Джузеппе Микали, доктор медицины Заведующий кафедрой дерматологии Медицинской школы Университета Катании, Италия

Джузеппе Микали, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Мария Р. Наска, доктор медицины, доктор философии Доцент, кафедра дерматологии, Медицинский факультет Университета Катании, Италия

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Роберт Л. Роджерс, доктор медицины Штатный врач, отделения внутренней медицины и хирургии, отделение неотложной медицины, Мэрилендский университет

Роберт Л. Роджерс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Американского колледжа врачей-Американского общества внутренней медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Ричард П. Винсон, доктор медицины Ассистент клинического профессора, кафедра дерматологии, Центр медицинских наук Техасского технологического университета, Медицинская школа Пола Л. Фостера; Консультант, Дерматология Маунтин-Вью, PA

Ричард П. Винсон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Ассоциации военных дерматологов, Техасского дерматологического общества и Техасской медицинской ассоциации

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Розовый лишай — обзор

Обсуждение

Розовый лишай (PR) — распространенная острая экзантема неясной причины. Чаще всего PR поражает подростков, причем в основном это происходит в возрастном диапазоне от 10 до 35 лет, пик приходится на людей в возрасте от 20 до 29 лет.Диагноз PR обычно ставится на основании внешнего вида поражений и анамнеза. Он описывался в медицинской литературе более 200 лет, но нынешнее название получил от Камиллы Гилберт в 1860 году. Были исследованы вирусные и бактериальные причины, но убедительных ответов пока не найдено. PR имеет много общих черт с вирусной экзантемой в детстве, и случаи, как правило, группируются осенью и зимой.

В последнее время все большее количество исследований сосредоточено на вирусе герпеса человека 6 (HHV-6) и, в первую очередь, на HHV-7 как возбудителях болезни.Результаты контролируемого исследования (ни рандомизированного, ни двойного слепого) с пероральным приемом ацикловира позволяют предположить, что раннее лечение этим противовирусным препаратом оправдано, поскольку оно, по-видимому, сокращает продолжительность и тяжесть симптомов.

До 69% пациентов с PR имеют продромальное заболевание до появления предвестника. Геральдный патч часто ошибочно принимают за экзему. PR трудно идентифицировать до появления характерных вторичных очагов меньшего размера. Когда эти вторичные поражения находятся не на спине пациента, где они образуют типичный узор «рождественской елки», поражения следуют по линиям расщепления следующим образом: поперечно в нижней части живота и спине, по окружности вокруг плеч и в V-образной форме. -образный узор на верхней части груди.

«Геральдное пятно» не может быть замечено в 20–30% случаев, и существует множество вариантов описанного классического представления. Атипичные случаи составляют 20% от общего числа и чаще встречаются у детей. Поражения могут иметь крапивницу, везикулярные, пустулезные или пурпурные признаки. Редко поражения ротовой полости сопровождают кожную сыпь и исчезают вместе с ней: к ним относятся точечные кровоизлияния, эрозии, язвы, эритематозные пятна, кольцевидные поражения и бляшки.

Неинвазивных тестов, подтверждающих диагноз PR, не существует.Другие диагностические аспекты помимо сифилиса включают микоз, себорейный дерматит, каплевидный псориаз и разноцветный лишай.

Многие препараты были вовлечены в тяжелую длительную экзантему, напоминающую PR. Некоторые из лекарств, которые были связаны с сыпью PR-типа, включают вакцину висмута, бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ), каптоприл, клонидин, дифтерийный анатоксин, золото, изотретиноин, кетотифен, метронидазол и омепразол.

Сохранение сыпи более 3 месяцев должно побудить клинициста пересмотреть первоначальный диагноз, рассмотреть возможность биопсии для подтверждения диагноза и проверить использование лекарств, которые могут вызвать сыпь, аналогичную PR.

Розовый лишай — Консультант по дерматологии

Вы уверены в диагнозе?

В 1798 году британский врач Роберт Уиллан впервые описал самоизлечивающуюся кожную сыпь, названную кольцевой розеолой. Однако только в 1860 году французский врач Камилла Мельхиор Жильбер переименовал эту экзантему pityriasis rosea, и это название используется до сих пор.

Характерные результаты медицинского осмотра

Pityriasis rosea — это острая, самоограничивающаяся экзантема, классически характеризующаяся высыпанием хорошо очерченного, розового, овального, чешуйчатого пятна или «предвестника», которое обычно составляет несколько сантиметров в диаметре.У него могут быть слегка приподнятые границы, бледный центр и чешуйчатый воротник. Геральдный патч обычно располагается на стволе, за которым через несколько дней или недель следует симметричное высыпание меньших аналогичных повреждений по линиям Лангера, продолжающееся примерно 1-3 месяца. Типичный курс длится в среднем 6-8 недель.

Сыпь классически описывается как «узор рождественской елки», потому что линии расщепления кожи проходят по диагонали вдоль спины. Геральдная нашивка может остаться незамеченной и обычно проходит к тому времени, когда пациент обращается за медицинской помощью.Лицо, кожа головы, ладони и подошвы обычно не затрагиваются.

Классически бессимптомный, может быть зуд различной степени, а также продромальный период конституциональных симптомов, включая недомогание, тошноту, желудочно-кишечные и респираторные симптомы, головную боль, раздражительность, затруднение концентрации, потерю аппетита, боль в суставах, боль в горле и легкую жар. Рецидив случается редко, но может произойти.

Атипичные проявления могут затруднить диагностику. Пятна могут быть очень большими (гигантский отрубевидный лишай Дарье) или мельчайшими.Розовый лишай редко может иметь различную морфологию, включая кольцевидные поражения, имитирующие микоз, отечные папулы или бляшки, напоминающие крапивницу (pityriasis rosea urticata), или мишеневидные поражения, напоминающие многоформную эритему. Он также может быть везикулярным и может иметь вид везикул, расположенных в виде розетки.

Папулезный розовый питириаз, который чаще встречается у детей, проявляется в виде классических розовых овальных чешуйчатых пятен, смешанных с небольшими папулами (рис. 1). В редких случаях он может поражать слизистую оболочку полости рта, что чаще наблюдается у темнокожих пациентов.Это может проявляться в виде точечных кровоизлияний, эрозий, твердых эритематозных или кольцевидных пятен или, как правило, язв. Описаны буллезные поражения. Поражения слизистой оболочки обычно имеют такое же течение, как и кожные высыпания.

Рисунок 1.

Папулезный розовый отрубевидный лишай

Сообщалось также о пурпурном розовом питириазе (рис. 2), который может быть связан с небными петехиями.

Рисунок 2.

Пурпурный розовый отрубевидный лишай

Распространение также может затруднить постановку диагноза даже для опытного практикующего врача.Извержение может быть ограничено одиночным участком вестника или несколькими несколькими большими пятнами вестника без сопутствующих более мелких повреждений. Обратный розовый питириаз может поражать лицо, кожу головы, подмышечные впадины и паховые складки, что не является типичным местом для классического розового питириаза. Односторонний розовый питириаз также описан в литературе, а также пояснично-конечностный тип, при котором поражения располагаются на плечах или бедрах. Лекарственный отрубевидный лишай может возникать без предвестника, иметь более фиолетовый цвет и может присутствовать эозинофилия.

Pityriasis circinata et marginata Видаля также может быть отнесен к форме розового отрубевидного лишая. Первоначально он был описан как несколько больших пятен, локализованных в подмышечных впадинах или паховых складках, обычно у взрослых, длящиеся от нескольких месяцев до лет. Сообщалось о поражении дистальных отделов пальцев рук, ног, век и полового члена.

У цветных людей, особенно у африканских пациентов, сыпь часто локализуется на лице и волосистой части головы, с более высокой частотой поражения полости рта и может быть более распространенным в зимние месяцы.Может быть трудно оценить воспаление, цвет которого может варьироваться от фиолетового до серого. В этой популяции чаще встречаются инвертированные и папулезные варианты, которые могут оставлять поствоспалительную диспигментацию.

Ожидаемые результаты диагностических исследований

Диагноз ставится, прежде всего, только на основании анамнеза и физикального обследования. Для подтверждения диагноза может потребоваться биопсия кожи, поскольку она может имитировать многие другие состояния. Гистологически — очаговые образования паракератоза с экзоцитозом лимфоцитов и вариабельным спонгиозом.Также наблюдается легкий акантоз и истонченный зернистый слой. В дерме имеется периваскулярный лимфоцитарный инфильтрат с эозинофилами и экстравазированными эритроцитами. Примерно в половине случаев также могут присутствовать моноциты и дискератотические кератиноциты.

Подтверждение диагноза

Дифференциальный диагноз розового лишайника включает в себя опоясывающий лишай, разноцветный лишай, хронический лишайник, каплевидный псориаз, сифилис, нуммулярную экзему, подострую кожную красную волчанку, доброкачественную пигментную пурпуру, атопический лимфатический дерматит (лимфоцитарный дерматит) ) и лихеноидный лишай.

Tinea corporis и tinea versicolor — распространенные высыпания, которые могут имитировать кольцевой отрубевидный лишай. Препарат гидроксида калия (КОН) может легко распознать эти нарушения. Однако хронический лишайный лишай можно дифференцировать, главным образом, по анамнезу, поскольку он обычно длится от нескольких месяцев до лет и не начинается с предвестника.

Каплевидный псориаз обычно проявляется более толстой слюдяной чешуей и признаком Ауспица. Также в анамнезе может быть стрептококковая инфекция у детей с каплевидным псориазом.При необходимости гистологическое исследование обычно позволяет дифференцировать эти нарушения.

Вторичный сифилис, часто называемый великим имитатором, может выглядеть идентично розовому отрубью и может быть пропущен, если у врача нет высокого индекса подозрений. Сифилис обычно поражает ладони и подошвы и не начинается с предвестника, который может помочь в диагностике. Лимфаденопатия часто встречается при вторичном сифилисе.

Многочисленные плазматические клетки, наблюдаемые гистологически, и положительный экспресс-тест на плазменный реагин (RPR) и / или трепонемные антитела также могут быть полезны.Следует отметить, что RPR может быть ложноотрицательным на ранних этапах сифилиса, вторичного по отношению к «феномену прозоны» из-за очень высоких концентраций антител.

Поражения SCLE могут также имитировать розовый питириаз; однако они обычно распространяются фото. Серологическое и гистологическое исследования могут быть полезны, поскольку антитела против SS-A / Ro и анти-SS-B / La обычно положительны в SCLE наряду с гистологическим исследованием вакуоляризации базального слоя, эпидермальной атрофии и образования тельца Civatte.

Капиллярит также может имитировать розовый отрубевидный лишай. Наиболее схожей клинически является «экзематоидная пурпура Дукаса и Капетанакиса», которую можно различить при гистологическом исследовании.

Нумулярная экзема обычно локализуется на конечностях и вызывает сильный зуд. Обычно он быстро улучшается при применении местных стероидов и часто становится лишаемым или утолщенным в результате интенсивного растирания. Гистологическое исследование покажет более выраженный спонгиоз.

Лоскутная стадия CTCL, особенно при поражениях пальцев, имитирующих пальцевидный дерматоз, при первоначальной оценке легко ошибочно принять за розовый питириаз.Следовательно, любое высыпание, которое не реагирует на местные стероиды и длится более трех месяцев, должно быть подвергнуто биопсии, чтобы исключить CTCL. К сожалению, для постановки диагноза CTCL необходимо выполнить несколько повторных биопсий.

Лихеноидный лишай (PLEVA и PLC) при первоначальном проявлении может имитировать розовый отрубевидный лишай. Как правило, лихеноидный отрубевидный лишай бывает папулонекротическим или папулосквамным с более стойкими и рецидивирующими поражениями. Биопсия кожи помогает установить диагноз.

Могут присутствовать и другие, менее часто путаемые сущности, такие как себорейный дерматит, красный плоский лишай, dyschromicum perstans эритема и острая ВИЧ-инфекция.

Кто подвержен риску развития этого заболевания?

Розовый лишай часто проявляется в возрасте от 10 до 35 лет; однако о нем сообщалось у младенцев, детей младшего возраста и пожилых людей. Нет географического преобладания. Обычно это происходит чаще весной и осенью. Нет никаких расовых или половых пристрастий.Сообщается, что розовый лишай чаще встречается во время беременности.

Розовый лишай может быть связан с атопическим диатезом и может совпадать с рядом внутренних расстройств, в частности неврологических расстройств. Это может быть связано с тропизмом вируса герпеса человека (возможного возбудителя розового питириаза) для центральной нервной системы; однако это никогда не было подтверждено и, в лучшем случае, вызывает споры.

Высыпания в виде розового лишайника были зарегистрированы при нескольких новообразованиях (желудочных и бронхогенных), Т-клеточных лимфомах, болезни Ходжкина и трансплантации костного мозга.Неясно, являются ли эти ассоциации случайными или связаны с реактивацией латентных вирусов, вызванной снижением иммунитета.

Что является причиной болезни?

Патогенез розового лишайника изучен недостаточно. Однако, учитывая природу болезни, которая может возникать во «вспышках», и ее низкую частоту повторения, считается, что существует инфекционный агент, ответственный за заболевание, который не был идентифицирован. На сегодняшний день данные свидетельствуют о том, что вирус герпеса человека 6 (HHV-6) или вирус герпеса человека 7 (HHV-7), возможно, могут играть роль в его патогенезе; однако это все еще вызывает споры.Поражения кожи могут представлять собой реактивную реакцию системной репликации вируса в отличие от прямой инокуляции. Опять же, на сегодняшний день нет никаких доказательств в поддержку этих утверждений.

Сообщалось о некоторых лекарствах, вызывающих реакцию «розового питириаза», в том числе:

• гипотензивные средства: каптоприл, клонидин, гидрохлоротиазид, атенолол;

• нейролептики: азенапин, клозапин, нортриптилин, барбитураты, бупропион;

• биологических агентов: адалимумаб, ритуксимаб;

• противоэпилептические средства: ламотриджин;

• антибиотик / противогрибковые средства: метронидазол, пристинамицин, тербинафин;

• металлов: мышьяк, висмут, золото;

• прочие: изотретиноин, нестероидные противовоспалительные средства, омипразол, D-пеницилламин, левамизол, пирибензамин, тартрат эрготамина, пристинамицин и ингибиторы тирозинкиназы.Высыпания, подобные розовому питириозу, были описаны после введения нескольких вакцин, в том числе от дифтерии, оспы, пневмококка, гепатита B, гриппа h2N1, желтой лихорадки, оспы, вируса папилломы человека и бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ).

Системные последствия и осложнения

Сообщается, что розовый питириаз связан с повышенным риском преждевременных родов и возможной гибели плода во время беременности, причем наибольший риск наблюдается в первые 15 недель беременности.Из-за этой очевидной связи важно, чтобы все беременные женщины, у которых развивается розовый питириаз, проходили обследование у специалиста по медицине плода, относящегося к группе высокого риска. Что еще более важно, всех беременных с розовым отрубевидным лишаем следует обследовать на сифилис из-за совпадения клинических данных.

В общей популяции отсутствует системное поражение розового питириаза и, поскольку это самоограничивающееся заболевание, нет долгосрочных последствий. Если экзантема длится более 3 месяцев или имеются значительные и стойкие системные симптомы, необходимо поставить альтернативный диагноз.

Варианты лечения

Варианты лечения приведены в таблице I.

Оптимальный терапевтический подход к этому заболеванию

Так как розовый отрубевидный лишай является самоограничивающимся заболеванием, лучшее вмешательство — убедить не беременного пациента в его доброкачественности и ожидаемой продолжительности до 3 месяцев (в среднем 6-8 недель). пациент понимает, что они не заразны и не должны исключаться из школы или работы.

Препараты для местного применения могут вызывать зуд, и их эффективность в ограничении продолжительности или симптомов не доказана. Обзор литературы Кокрановского сотрудничества выявил неадекватные доказательства эффективности местных смягчающих средств, антигистаминных препаратов или кортикостероидов, а также естественной и искусственной ультрафиолетовой терапии, системных антигистаминных препаратов, кортикостероидов, противовирусных средств или внутривенного глицирризина. Сыпь может быть вызвана резким купанием.

Есть некоторые данные, позволяющие предположить, что пероральный эритромицин в дозе 250 мг каждые 6 часов в течение 2 недель эффективен для уменьшения продолжительности и зуда розового питириаза; однако он основан на одном небольшом исследовании.Эта потенциальная польза должна быть сопоставлена ​​с потенциальным риском побочных эффектов, в первую очередь желудочно-кишечного расстройства. Механизм действия может быть противовоспалительным и вряд ли связан с его антибактериальными свойствами.

Сообщалось об отдельных успехах ацикловира, дапсона, кларитромицина, узкополосного УФ-излучения В и низких доз УФ-А1; однако они не проверены. Пациенты могут почувствовать облегчение зуда от безрецептурных продуктов, содержащих каламин, ментол, прамоксин, коллоидный крахмал или овсянку; однако это тоже анекдоты.Пероральные кортикостероиды обычно не рекомендуются из-за высокого соотношения риска и пользы, они могут даже усугубить высыпание и, как сообщается, вызывать эритродермию.

На сегодняшний день не существует методов лечения, которые можно было бы рекомендовать с помощью доказательной медицины.

Ведение пациентов

Пациентам следует рекомендовать вернуться, если сыпь не исчезнет в течение 3 месяцев или при наличии серьезных конституциональных симптомов. Другие сущности, перечисленные в описанном ранее дифференциальном диагнозе, должны рассматриваться более тщательно.В этой ситуации или при любых атипичных проявлениях может потребоваться биопсия. Всех беременных самок следует направлять к специалистам по патологии плода из группы высокого риска, особенно в первые 15 недель беременности, чтобы предотвратить возможные преждевременные роды или потерю плода.

Если пациенты предпочитают использовать местные методы лечения, им следует сообщить, что их эффективность не доказана и может усилить зуд. Следует прекратить употребление жесткого мыла, а купание должно быть минимальным, используя только воду или масла для ванн.При попытке перорального лечения эритромицином пациенты должны быть проинформированы о том, что этот препарат взаимодействует со многими другими лекарствами, и им следует проконсультироваться со своим фармацевтом перед началом терапии. Он также может вызвать расстройство желудочно-кишечного тракта, что ограничивает его использование.

Пероральные кортикостероиды могут вызывать широкий список побочных эффектов, включая раздражительность, повышение артериального давления и уровня глюкозы в крови, бессонницу, мышечную слабость, повышенный риск инфекций, электролитные нарушения и редкие сообщения об аваскулярном некрозе, среди прочего, и поэтому не рекомендуются.

Поддерживающей терапии нет, и рецидивы случаются довольно редко.

Необычные клинические сценарии, которые следует учитывать при ведении пациентов

Ранний прием высоких доз ацикловира может быть назначен во время беременности в соответствии с предписаниями специалиста по лечению плода, относящегося к группе высокого риска, даже если это не было подтверждено доказательной медициной. Интересно, что эффективность ацикловира против HHV6 и 7, которые считаются возбудителями розового питириаза, не доказана.

Какие есть доказательства?

Эйсман, С., Синклер, Р.«Розовый лишай». BMJ. об. 351. 2015. pp. H5233 (Обзор представления, дифференциальной диагностики и лечения розового питириаза.)

Ganguly, S. «Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование эффективности перорального ацикловира при лечении розового лишайника». J Clin Diagn Res. , том 8. 2014 г., май, стр. YC01-YC04 (Одно испытание эффективности ацикловира при розовом питириазе)

Browning, JC. «Обновленная информация о розовом питириазе и других подобных детских экзантемах». Curr Opin Pediatr. об. 21. 2009. С. 481-5. (Краткий обзор клинических вариантов и дифференциальная диагностика розового питириаза.)

Драго, Ф, Брокколо, Ф, Ребора, А. «Розовый лишай: обновление с критической оценкой его возможной герпесвирусной этиологии». J Am Acad Dermatol. об. 61. 2009. С. 303-18. (Тщательный обзор клинических проявлений, дифференциальной диагностики и возможных этиологий розового питириаза с критической оценкой литературы.)

Chuh, AAT, Dofitas, BL, Comisel, G, Reveiz, L, Sharma, V, Garner, SE. «Вмешательства при розовом лишайнике». Кокрановская база данных системных обзоров. 2007. (Подробный обзор рандомизированных контролируемых исследований по оценке вмешательств при розовом лишайнике. Авторы обнаружили неадекватные доказательства эффективности большинства опубликованных методов лечения розового лишайника; однако эритромицин может оказывать положительное влияние на сыпь и зуд. необходимо оценить его эффективность, а также другие методы лечения.)

Драго, Ф, Брокколо, Ф, Заккария, Э, Малнати, М., Клементина, К., Луссо, П. «Исход беременности у пациенток с розовым отрубевидным лишаем». J am Acad Dermatol. об. 58. 2008. С. S78-83. (Серия случаев из 38 женщин с розовым отрубевидным лишаем, у девяти из которых были преждевременные роды, а у пяти — выкидыш. Одна пациентка была детально изучена, и был обнаружен HHV6, но не HHV7. Хотя это исследование имеет много ограничений, оно подчеркивает возможные негативные эффекты отрубевидного лишая rosea при беременности, особенно в первые 15 недель беременности.)

Amer, A, Fischer, H, Li, X. «Естественная история розового отрубевидного лишая у чернокожих американских детей: насколько правильным является« классическое »описание?». Arch Pediatr Adolesc Med. об. 161. 2007. С. 503-6. (Наблюдательное исследование, описывающее клинические характеристики розового отрубевидного лишая у чернокожих американских детей, которые отличаются от «классического» описания и обзора литературы. Авторы наблюдали больше папулезных поражений, поражения кожи головы и лица, а также пигментных нарушений, чем сообщается в литературе.)

Драго, Ф., Ребора, А. «Лекарства от розового лишайника». Письмо о терапии кожи. об. 14. 2009. С. 6-7. (Обзор обновленных данных о современных методах лечения розового лишайника в литературе.)

Лим, SH, Ким, SM, О, BH, Ко, JH, Ли, YW, Чхве, YB. «Фототерапия низкими дозами ультрафиолета A1 для лечения розового отрубевидного лишая». Ann Dermatol. об. 21. 2009. С. 230–36. (Небольшая серия случаев из 15 пациентов с обширным зудящим розовым отрубевидным лишаем, получавших фототерапию низкой дозой (10-30 Дж / см3) UVA1 [340-400 нм].)

Чух, А., Чан, Х, Завар, В. «Розовый лишай: доказательства за и против инфекционной этиологии». Epidemiol Infect. об. 132. 2004. С. 381–90. (Обзор литературы для доказательств инфекционной, аутоиммунной и генетической предрасположенности как этиологии розового лишайника. В настоящее время нет конкретных доказательств его происхождения; однако авторы считают, что инфекционная этиология остается наиболее вероятной, исходя из клинического течения от розового лишайника.

Чух, А, Завар, В, Ли, А.«Атипичные проявления розового отрубевидного лишая: клинические случаи». J Eur Acad Dermatol Venereol. об. 19. 2005. С. 120-6. (Краткое изложение четырех клинических случаев атипичных проявлений розового питириаза, в которых подчеркивается различная морфология экзантемы.)

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC.Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

Изображения, симптомы и похожие высыпания

Менингит вызывает характерную сыпь на коже. Научившись определять признаки и отличать менингитную сыпь от похожих высыпаний, человек может быстро получить лечение.

Менингит — это инфекционное заболевание, вызываемое некоторыми вирусами, бактериями или грибами. Это вызывает отек мозговых оболочек, которые покрывают головной и спинной мозг.

Заболевание может быть опасным для жизни и требует немедленной медицинской помощи.

В этой статье мы расскажем, как распознать менингитную сыпь. Мы предоставляем иллюстрированный справочник, исследуем другие симптомы менингита и обсуждаем похожие состояния.

Менингит имеет множество симптомов, в том числе характерную сыпь на коже. Это не традиционная сыпь, вызванная раздражением или воспалением. Вместо этого это происходит из-за кровотечения под кожей.

Самый серьезный тип менингита вызывается бактерией под названием Meningococcus .Сыпь, которую врачи связывают с менингококковым менингитом, возникает в результате подкожного кровотечения.

Этот тип кровотечения возникает после прогрессирования болезни и вызывает заражение крови. Медицинский термин для этого — менингококковая септицемия. Это приводит к разрыву кровеносных сосудов, и они могут напоминать сыпь, которую врачи называют петехиальной сыпью.

У детей и взрослых менингитная сыпь может выглядеть следующим образом:

• крошечные красные, розовые, коричневые или фиолетовые следы уколов (петехий) на коже
• фиолетовые отметины, похожие на синяки
• пятнистые пятна на коже кожа
• бледные или пятнистые участки кожи

Менингитную сыпь труднее увидеть на темной коже.Ищите небольшие пятна на более светлых частях тела, например на ладонях или подошвах ног.

Обычно сыпь не приподнята, поэтому кожа вряд ли будет шероховатой или неровной.

Сначала сыпь может быть легкой и легкой, но может распространяться на более обширные участки кожи. По мере продолжения кровотечения он также может стать темнее. Сыпь обычно возникает на более поздних стадиях менингита, когда болезнь становится еще более серьезной.

Важно обратиться за медицинской помощью при любых симптомах менингита, даже если сыпь отсутствует.Быстрое лечение значительно увеличивает шансы на выздоровление и выживание.

Другие виды менингита вызывают другие высыпания. Если у человека есть сыпь и симптомы менингита, ему следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Менингитом может заболеть любой человек. Однако в Соединенных Штатах, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), самые высокие показатели у детей младше 1 года.

Младенцы с менингитом могут иметь различные симптомы, в том числе:

• лихорадку
• дрожь
• ригидность шеи
• выгибание спины
• холодные руки и ноги
• отворачивание от света
• чрезмерная раздражительность, например, неприязнь, когда вас поднимают на руки
• неспособность проснуться или сильная летаргия
• выпуклый родничок, мягкое место на голове
• отказ от еды
• рвота или диарея

Симптомы не появляются в любом порядке.Врач должен осмотреть ребенка, у которого есть какие-либо симптомы менингита.

Если менингит перерастет в сепсис, у ребенка может появиться сыпь или необычный цвет кожи. Это может произойти в течение нескольких часов, так как менингит часто быстро прогрессирует.

Подростки и молодые люди имеют более высокий риск менингита, чем люди среднего и старшего возраста. Национальная ассоциация менингита утверждает, что 21 процент всех менингококковых заболеваний возникает в возрасте от 11 до 24 лет.

Симптомы менингита у подростков и взрослых включают:

• холодные руки и ноги
• боль в животе
• боли или боли в мышцах
• сильная головная боль
• ригидная шея, которую трудно двигать
• лихорадка
• чувствительность к свету
• двоение в глазах
• психические изменения, включая спутанность сознания
• рвота
• судороги

стеклянный тест может помочь людям, которые не уверены, есть ли у них менингит.Хотя это ненадежный способ диагностировать какое-либо заболевание, этот тест может помочь человеку решить, обращаться ли в отделение неотложной помощи.

Прижмите прозрачный стакан для питья к сыпи. Если сыпь и следы видны даже при нажатии на стекло, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Это признак петехиальной сыпи. Петехиальные высыпания могут возникнуть в результате менингита или других серьезных заболеваний, вызывающих кровотечение.

Сыпь при менингите бывает трудно увидеть, особенно у людей с более темной кожей.Осмотрите более светлые участки кожи, например ладони или ступни. Попробуйте провести стеклянную пробу на любых видимых участках сыпи.

Стеклянный тест — не надежный способ решить, нужна ли человеку медицинская помощь. Любой человек с симптомами менингита должен немедленно получить медицинскую помощь, даже если его сыпь исчезает при надавливании под стеклом.

Человек с петехиальной сыпью не обязательно болен менингитом.

Следующие элементы также могут вызывать этот тип сыпи:

• напряжение, например, при поднятии тяжелых предметов, во время родов или во время сильного кашля или рвоты
• определенные лекарства
• травмы
• вирусы
• аутоиммунные заболевания
• низкое количество тромбоцитов в крови, которое может быть связано с дефицитом витамина К.

Петехиальные высыпания могут быть вызваны целым рядом проблем со здоровьем, поэтому важно обращать внимание на другие симптомы.

Наблюдение за другими изменениями в самочувствии человека может помочь в выявлении менингита и других серьезных заболеваний, требующих немедленной медицинской помощи.

Врачи могут диагностировать менингит, выполнив один или несколько медицинских тестов, таких как:

• медицинский осмотр для выявления симптомов
• анализы крови
• анализы мочи
• анализ спинномозговой жидкости, которая окружает и защищает мозг и спинного мозга
• компьютерная томография
• магнитно-резонансная томография

Если у человека положительный результат теста на бактериальный менингит, врач пропишет антибиотики, предназначенные для лечения инфекции.

Иногда врачи назначают антибиотики сразу, даже если они не знают, вызвана ли инфекция бактериями. Это мера предосторожности, потому что бактериальный менингит имеет тенденцию быть более серьезным, чем вирусный менингит.

Врачи могут лечить грибковый менингит противогрибковыми препаратами.

Менингит, вызванный вирусной инфекцией, не поддается лечению антибиотиками или противогрибковыми препаратами. Более легкие случаи вирусного менингита могут пройти сами по себе, в то время как более тяжелые случаи требуют госпитализации.Врач может использовать противовирусные препараты для лечения определенных типов этого заболевания.

Больному менингитом могут потребоваться противосудорожные препараты, а также стероиды для уменьшения воспаления головного мозга.

К людям с повышенным риском менингита относятся:

• младенцы в возрасте до 1 года
• люди, живущие в общественных местах, таких как общежитие колледжа или учреждение по уходу за взрослыми
• любой человек с ослабленной иммунной системой
• человек с определенными заболеваниями

Менингит может быть опасным для жизни и быстро ухудшаться.Многие люди выздоравливают от менингита при своевременной медицинской помощи. Однако долгосрочные осложнения могут включать:

• головные боли
• проблемы с обучением
• потеря памяти
• проблемы со слухом
• проблемы с речью
• проблемы со зрением
• слабость или паралич
• судороги
• рубцы или повреждения кожи

повреждение

Некоторые виды менингита могут передаваться от человека к человеку. Чтобы избежать этого, соблюдайте стандартные правила гигиены, в том числе:

• не делиться едой, напитками, посудой или личными вещами с кем-либо, кто мог быть подвержен менингиту
• часто мыть руки с мылом и проточной водой, особенно перед едой и после посещения туалета
• кашель и чихание в сгиб локтя, а не в руки
• оставаться дома, когда болен, и не отправлять больных детей в детский сад

Один из лучших способов предотвратить многие типы менингита — это сделать прививку.CDC рекомендует вакцины против менингококка всем в возрасте 11–12 лет, с бустерной дозой в возрасте 16 лет.

Вакцинация может иметь особенно важное значение для детей и взрослых, которые имеют более высокий риск менингококковой инфекции.

Прогноз менингита зависит от многих факторов. Причина заболевания и факторы риска человека помогают определить его шансы на полное выздоровление.

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у кого-то есть симптомы менингита. В целом своевременное лечение значительно увеличивает шансы на выживание и снижает риск долгосрочных осложнений.

Лишайник может многое рассказать вам о ваших деревьях

Для курьерской почты

Опубликовано 21:36 ET 18 августа 2014 г.

Лишайники не убивают ваше дерево и не вызывают его разрушение. Однако они кое-что говорят вам о здоровье вашего дерева.
(Фото:
Getty Images / iStockphoto
)

Те зелено-синие наросты, которые вы видите на стволах и ветвях деревьев, не мох. Это лишайники. Лишайники не убивают ваше дерево и не вызывают его разрушение.Однако они кое-что говорят вам о здоровье вашего дерева.

Во-первых, что такое лишайник? Лишайник состоит из двух или более разных организмов. Организмы существуют во взаимовыгодных отношениях, называемых симбиозом.

Компоненты: гриб и зеленая водоросль, возможно, с синей цианобактерией. Грибок обеспечивает поддержку и защиту, а также содержит влагу и минералы из атмосферы. Водоросли или бактерии производят пищу посредством фотосинтеза. Вместе они обеспечивают существование лишайнику.Кора деревьев не используется в пищу. Это просто место для привязанности. Это эпифит, тусующийся там, где он счастлив.

Лишайники растут на самых разных поверхностях, включая деревья, почву и камни. Виды, которые высаживаются на деревьях, нашли устойчивую поверхность с достаточным количеством солнечного света, влаги и минералов для их поддержания. Они не вырастут в густой тени. Различные виды обитают на субстратах, отличных от деревьев (даже на надгробиях и стенах), по одним и тем же причинам достаточного питания.Они не едят субстрат, на который приземлились. Они действительно переносятся в новые места при ветре и дожде. Между прочим, лишайники — это не мхи. Мох — это растение. Это не водоросль или грибок.

Так почему же лишайники встречаются в основном на мертвых или умирающих деревьях? Они нуждаются в солнечном свете для фотосинтеза, чтобы обеспечить себя пищей. Летом листья лиственных деревьев, опадающие зимой, создают тень, помогая удерживать влагу. Зимой опадание листьев пропускает больше солнечного света.Лишайники будут прикрепляться и расти там, где влажность и солнечный свет подходят для фотосинтеза и производства углеводов для поддержания жизнедеятельности.

Когда они обнаруживаются на мертвых или умирающих ветвях, особенно когда это сопровождается истончением кроны дерева, они обнаруживают себя из-за большей доступности света от опадания листьев.

Житель принес несколько ветвей красной почки ( Cercis spp.), У которой было много сине-зеленых лишайников на каждом суставе и почке. На всех листьях были видимые признаки ложной мучнистой росы.Жительница отметила, что на верхушке дерева опадают листья.

Описанные условия являются хорошим примером наличия лишайника, предупреждающим о том, что могут возникнуть проблемы и которые необходимо оценить. Redbud не должен сейчас сбрасывать листья навеса. Отмирание растительного покрова является предупреждением о потенциальной болезни этого вида. Присутствие ложной мучнистой росы указывает на другой фактор стресса — избыток влаги, который позволил грибковой инфекции распространиться, но не от лишайника.

Мы предоставили список сертифицированных лесоводов с рекомендацией, чтобы дерево было проверено на месте на предмет стрессоров, включая насекомых, болезни или окружающую среду.Удаление мертвых ветвей, чтобы стимулировать новый рост, или культурные изменения в поливе или удобрении могут помочь дереву, но специалист по деревьям должен определить причину.

Возможно, вы слышали, что лишайники указывают на хорошее качество воздуха. Это верно. Лишайники очень чувствительны к загрязнению воздуха и не встречаются в атмосфере, содержащей много озона, диоксида серы или кислотных дождей.

Неправда, что лишайник благоприятствует северной стороне деревьев. Мох предпочитает тенистую сторону деревьев, а лишайник — не мох.Мох — это растение. Лишайник благоволит солнцу.

Нет необходимости пытаться удалить лишайник. Это не паразит или другой патоген. Этот необычный организм сотрудничает, чтобы быть самоподдерживающимся в самых суровых условиях мира и полезен для насекомых и диких животных в качестве пищи и убежища.

Бернадетт Эйхингер — главный садовник Рутгерса в округе Камден.

Отправьте свои вопросы о лужайках и садах по адресу njgarden @ camden county.com и укажите «Courier-Post» в строке темы, если вы хотите, чтобы о вас писали в столбце.Главный садовник Rutgers ответит на все полученные вопросы.

Посетите офисы в Экологическом центре округа Камден, 1301 Park Blvd., Cherry Hill. Или позвоните нам по телефону (856) 216-7130. Мастера-садовники работают с 9:00 до 12:00 с понедельника по пятницу. Принесите свои садовые вопросы и образцы для идентификации или диагностики.

Прочтите или поделитесь этой историей: https://www.courierpostonline.com/story/life/home-garden/2014/08/18/lichen-lot-tell-trees/14266907/

Болезнь Лайма у взрослых: состояние , Лечение и фотографии — Обзор

51890
34

Информация для
Взрослые

подпись идет сюда…

Изображения болезни Лайма

Обзор

Болезнь Лайма является результатом заражения бактериями Borrelia burgdorferi. Болезнь передается инфицированными клещами, которые также питаются мышами и оленями. Во многих случаях клеща можно обнаружить прикрепленным к коже. Большинство случаев болезни Лайма происходит в весенние и летние месяцы.

Болезнь Лайма в большинстве случаев можно устранить с помощью антибиотиков, особенно если лечение начинается при первых симптомах.

Болезнь Лайма делится на 3 фазы:

Ранняя локализация :
Симптомы проявляются через несколько дней или месяц после укуса клеща. Классическое поражение типа «яблочко» не требует развития для диагностики болезни Лайма. Если не лечить, болезнь может распространиться на лимфатические узлы.

Раннее диссеминированное :
Наблюдаются множественные поражения кожи, а также симптомы гриппа и боли в голове, шее и суставах. Также могут быть сердечные или нервные симптомы, а также артрит, который может развиваться в течение от нескольких месяцев до 2 лет после первоначальной инфекции.

Поздний :
Могут быть поражены сердце, суставы и нервная система. Симптомы могут развиваться в течение нескольких месяцев или лет после первоначального заражения, и их трудно лечить.

Кто в опасности?

Болезнь Лайма передается инфицированными клещами и не может быть «заразлена» от инфицированного человека. Люди, которые проводят много времени в лесных районах или рядом с ними, подвергаются более высокому риску заражения болезнью Лайма. Болезнь Лайма чаще всего встречается на северо-востоке США от штата Мэн до Мэриленда, на Среднем Западе в Миннесоте и Висконсине и на западе в Орегоне и Северной Калифорнии.Об этом также сообщали в Китае, Европе, Японии, Австралии и некоторых частях бывшего Советского Союза.

Признаки и симптомы

Иногда клеща можно обнаружить прикрепленным к коже. Следы укусов могут быть не всегда видны.

Мигрирующая эритема, классическое нерастянутое красное пятно на коже, появляется через несколько дней или недель после укуса. Однако около 25% пораженных людей никогда не заболевают этим поражением. Некоторые могут жаловаться на симптомы гриппа, включая жар; боль в голове, шее и суставах; и генерализованная мышечная боль.Поражение исчезнет без лечения примерно через месяц.

Спустя несколько недель или месяцев бактерия может поражать суставы, сердце и нервную систему.

Поздняя фаза болезни Лайма также может поражать суставы, сердце и нервную систему. В сердце может быть нарушение сердечного ритма. Лицо может стать парализованным (паралич лицевых мышц), и у вас может появиться спутанность сознания и ненормальные кожные ощущения, такие как онемение, покалывание, покалывание или боль. Может возникнуть воспаление суставов или артрит, начинающийся с отека, скованности и боли, обычно поражающий колени.

Рекомендации по уходу за собой

Если вы подозреваете, что у вас был укус клеща и, возможно, вы заразились болезнью Лайма, позвоните своему врачу. Если вы обнаружили клеща на своей коже и удалили его, вы можете сохранить клеща в небольшом контейнере со спиртом, чтобы его можно было использовать для идентификации.

Клещи начинают передавать болезнь Лайма примерно через 24–48 часов после прикрепления к хозяину. Вы можете снизить вероятность заражения болезнью Лайма, удалив клеща в течение 48 часов.

Чтобы удалить клеща, вам понадобится пинцет и изопропиловый спирт.

1. Стерилизуйте пинцет спиртом и обязательно вымойте руки. Не следует чистить или трогать кожу возле клеща.
2. Пинцетом возьмитесь за ту часть клеща, которая вонзилась в кожу, а не за то тело, где вы можете увидеть крошечные ножки.
3. Галочка, скорее всего, будет прочно встроена. Вытяните его наружу одним движением. Не перекручивайте и не дергайте пинцет. Не наносите на клеща ничего, что, по вашему мнению, может помочь ему выйти гладко, так как это может привести к тому, что часть клеща останется на коже.
4. Очистите рану от укуса спиртом. Если вы не уверены, полностью ли удален клещ, обратитесь к врачу.

Наблюдайте за местом укуса на предмет появления сыпи в течение месяца после укуса. Если вы думаете, что вас укусил клещ, лучше всего обратиться к врачу для получения дополнительных рекомендаций. При появлении сыпи или других ранних симптомов болезни Лайма немедленно обратитесь к врачу.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если вы думаете, что вас укусил клещ, лучше обратиться к врачу за дальнейшими рекомендациями.При появлении сыпи или других ранних симптомов болезни Лайма немедленно обратитесь к врачу.

Лечение, которое может назначить ваш врач

Болезнь Лайма можно лечить одним из нескольких пероральных антибиотиков в течение 3-4 недель.