Розовый лишай — лечение, симптомы, причины возникновения

Розовый лишай: диагностика, лечение и профилактика

Розовый лишай или розеола шелушащаяся (лишай Жибера) – дерматоз предположительно инфекционно-вирусной природы, появляющийся на фоне сниженного иммунитета после простудных заболеваний. На теле больного возникает большое количество округлых и продолговатых пятен различной окраски: от розоватой до ярко-красной. Своевременное обследование и лечение розового лишая у специалиста позволяет навсегда избавиться от заболевания за 4-6 недель, избежать дальнейших рецидивов и серьезных осложнений, таких как дерматоз и экзема.

Почему появляется лишай Жибера?

Основная причина возникновения розового лишая – ослабленный иммунитет на фоне перенесенных простуд и инфекций. Пик заболеваемости приходится на весенне-осенний период, когда регистрируются вспышки гриппа и ОРВИ. Первоначально в области груди появляется большое розовое пятно («материнская бляшка»), диаметром до 3-4 см, которое в дальнейшем начинает чесаться и шелушиться. Спустя несколько дней рядом с ним образуется мелкая сыпь, обычно распространяющаяся по всему телу, за исключением лица, кистей рук и стоп. Если не бороться с заболеванием, то при значительных высыпаниях и при сильных расчесах к нему может присоединяться бактериальная инфекция, чреватая различными осложнениями. Поэтому при появлении первых симптомов розеолы лучше сразу обратиться к дерматологу, чтобы он провел обследование и назначил эффективную терапию.

Возбудитель розового лишая

Специалисты до сих пор точно не смогли установить, что вызывает лишай Жибера у человека. Некоторые их них склоняются к герпес вирусу 6 или 7 типа, поскольку они выявляются на ранних стадиях развития болезни. Другие врачи говорят об инфекционной природе розеолы шелушащейся, так как у большинства людей она появляется после перенесенных ими простуд. Вспышки отмечаются как у мужчин, так у женщин среднего возраста, хотя часто встречаются и у детей с 10 лет.

Диагностика

Постановка диагноза начинается с осмотра кожи пациента. Опытный дерматолог без затруднений выявляет симптомы розового лишая у человека: «материнскую бляшку» и множественные мелкие пятна диаметром до 1 см, расположенные по характерным линиям Лангера. Обычно высыпания имеют тонкие складки и шелушение в центре, а на их краях образуется розово-красный венчик, свободный от чешуек.

Розеола чешуевидная по внешнему виду похожа на различные дерматозы, а также на кожную сыпь, возникающую как побочный симптом других патологий. Если существуют подозрения на сифилис, отрубъевидный или вульгарный лишай, псориаз или другие кожные болезни, пациенту назначается следующие исследования:

• анализ крови;
• RPR-тест на сифилис;
• анализ соскоба кожи на грибок;
• дерматоскопия;
• люминесцентная диагностика.

Если пятна воспалились, врач направляет пациента на дополнительные анализы, позволяющие выявить возбудителя вторичной инфекции и подобрать эффективные для его уничтожения лекарства.

Способы лечения розового лишая у взрослого человека

Если осложнений не наблюдается, врач назначает индивидуальный курс приема антигистаминных и витаминных препаратов для повышения иммунитета. Помимо этого, он подбирает наружные средства для подсушивания высыпаний и уменьшения зуда. Во избежание образования экзем и увеличения количества пятен больному также рекомендуется в течение 3-5 недель выполнять ряд рекомендаций:

• соблюдать правильное питание;
• носить хлопковое нательное белье и одежду;
• избегать переохлаждения;
• ограничить мытье кожи мылом и мочалкой.

Длительность лечения розового лишая у человека обычно не превышает 1,5-2 месяцев, после чего наступает полное выздоровление. В дальнейшем повторных рецидивов не наблюдается, поскольку переболевший приобретает стойкий иммунитет к возбудителю вируса.

Лечение розового лишая у ребенка

Заболевание у детей проявляется аналогичными симптомами, что и у взрослых. На коже появляется большой лишай розового или красного цвета, затем спустя 2-3 дня сыпь образуются на всем теле. Распространению пятен может способствовать неправильно подобранный крем или мазь противовоспалительного действия. Важно не заниматься самолечением ребенка, а при выявлении первых высыпаний сразу обратиться к врачу. Дерматолог подберет противовирусное средство в зависимости от стадии болезни и общего состояния кожи ребенка, даст рекомендации по питанию и проведению гигиенических процедур. Обычно лечение не требует постоянного присутствия в стационаре. При точном соблюдении терапевтического курса и приема назначенных препаратов лишай Жибера полностью исчезает, не давая повторных рецидивов.

Осложнения

Благоприятный исход гарантируется только при проведении терапии под наблюдением опытного специалиста. В ином случае болезнь может осложняться аллергическими высыпаниями, бактериальными инфекциями или переходить в хроническое состояние с образованием лишая Видаля. При этом на коже образуется небольшое количество пятен, но их размеры достигают 5-8 см, а при отсутствии грамотного лечения они могут сохраняться на коже месяцам и даже годами. Некоторые высыпания периодически могут пропадать, затем появляться после перенесенного простудного или вирусного заболевания.

Преимущества обращения в клинику Подологии

Наш мед центр оснащен высококлассными диагностическими и лечебными аппаратами, позволяющими врачам использовать весь спектр инновационных методов лечения. Вежливый персонал, отсутствие очередей, доступная стоимость медицинских услуг и опытные доктора оказывают квалифицированную помощь европейского уровня. Все медицинские инструменты и оборудование стерилизуется по стандартам СанПин, что гарантирует безопасность процедур, проводимых в клинике.

Стоимость лечения лишая Жибера

В Клинике Подологии стоимость лечебных процедур рассчитывается в индивидуальном порядке. Благодаря большому опыту и инновационным методам лечения, врачи помогут максимально быстро избавиться от зудящихся высыпаний. В процессе разработки терапевтической схемы используются проверенные лекарственные препараты, которые позволяют гарантировать положительный результат в 99% случаев. Более подробно с ценами на услуги можно ознакомиться в прайс-листе или на странице «Цены и услуги».

Кандидоз — причины, симптомы диагностика и лечение

Кандидоз — инфекционное заболевание с поражением кожи, слизистых оболочек и/или внутренних органов, вызываемое дрожжеподобными грибками рода Candida. Термин «кандидоз» подразумевает патологический процесс, основу которого составляет избыточный рост Candida первично в желудочно-кишечном тракте и вторично — в других областях (на слизистой оболочке гениталий, бронхов, в паренхиматозных органах).

Причины

Кандидоз (молочница) поражает не только наружные, но и внутренние органы. Причиной заболевания являются дрожжеподобные грибы, которые обитают в организме каждого человека.

1. Спровоцировать интенсивное размножение грибка может множество факторов. Например, переохлаждение, болезнь, стресс, изменение гормонального фона (во время беременности или приеме гормональных препаратов).
2. При приеме антибиотиков наряду с патогенными бактериями погибает и полезная микрофлора кишечника и влагалища, которая контролирует рост и развитие грибов Candida. Наличие хронического заболевания, снижающего активность иммунитета (ВИЧ, венерические заболевания, инфекции) очень часто вызывает кандидоз.
3. Кандидозом могут сопровождаться эндокринные заболевания (диабет, ожирение, нарушение функций щитовидной железы).
4. Наконец, причинами кандидоза могут стать жаркий климат или ношение неудобного тесного или синтетического белья.

Источником инфицирования кандидозом, как правило, является собственная флора организма (аутоинфекция), однако может произойти заражение извне. Вызывая болезнь, грибок не меняет своих свойств – свои свойства меняет организм (снижается местная защита). Прикрепляясь к клеткам эпителия, патогенный грибок начинает паразитировать в них, проникая вглубь тканей.

В борьбе организма с кандидозом часто возникает динамическое равновесие, когда грибок стремится проникнуть глубже в ткани, но не может, а организм пытается его отторгнуть и также не может. В таком случае процесс может длиться годами, смещение равновесия в ту или иную сторону приведет либо к выздоровлению, либо к обострению процесса.

Кандидозы встречаются в нескольких формах в зависимости некоторых особенностей.

1. Носительство.Человек является носителем заболевания. Симптомы кандидоза отсутствуют, лечить нет нужды.
2. Острая.Сопровождается зудом, высыпаниями, выделениями. Лечить необходимо комплексно и качественно. Чаще всего инфицированию подвержены дети младшего возраста.
3. Хроническая.Характерно затихание и проявление симптомов, возможны рецидивы. Развивается в случае, если неправильно лечить антибиотиками длительное время, применять гормональные контрацептивы.

Эта болезнь имеет несколько разновидностей, поскольку не имеет точной локализации в организме:

• Урогенитальный кандидоз
  • женский.
  • мужской.
• Кандидозы ротовой полости
  • Молочница губ
  • Молочница языка
  • Стоматит, а также орофарингеальный кандидоз – молочница слизистой оболочки рта, миндалин, десен.
• Кожные и ногтевые кандидозы
  • На складках кожи (подмышки, область между ягодицами, паховые складки).
  • Кандидоз открытых (или гладких) частей кожи. Встречается редко.
  • Кандидоз на ладонях.
  • Кандидоз на ногтевых пластинах.
  • Кандидоз стоп.
• Кандидозы внутренних органов
  • ЖКТ (желудка, пищевода, кишечника, заднего прохода).
  • Легких и бронхов.
  • Сердца.
  • Мозговой оболочки.
  • Глаз и ушей.
• Кандидозы новорожденных детей (например, псевдомембранозный)

Симптомы кандидоза

Заболевание распространено повсеместно. Возбудители кандидоза обнаружены в воздухе, почве, на овощах, фруктах, продуктах кондитерского производства. Дрожжеподобные грибы встречаются как сапрофиты на здоровой коже и слизистых оболочках.

Проявления кандидоза, а следовательно симптомы и признаки зависят от локализации очага заболевания.

Кандидоз слизистой оболочки рта (оральный кандидоз, детская молочница) чаще всего встречается у детей, как правило, они заражаются от матери через родовые пути. Симптомы:

• слизистая щек, зева, язык и дёсны становятся красными,
• появляется отечность,
• затем на слизистой оболочке полости рта возникают очаги белого творожистого налета.

При кандидозе кожи и ее придатков чаще всего очаги располагаются в крупных складках:

• пахово-бедренных,
• межъягодичных,
• подмышечных впадинах,
• под молочными железами.

Может поражаться кожа в межпальцевых складках,  чаще у детей и взрослых, страдающих тяжелыми заболеваниями – на коже ладоней, стоп, гладкой коже туловища и конечностей. Очаги в крупных складках выглядят как мелкие 1-2 мм пузырьки, которые вскоре вскрываются с образованием эрозий. Эрозии увеличиваются в размерах, сливаются, образуя большие участки повреждения.

Очаги кандидоза имеют неправильную форму, темно-красную окраску, вокруг очага – полоска отслаивающегося эпидермиса. Вне складок очаги имеют вид красных пятен с шелушением в центре, изредка вокруг очага могут появляться мелкие пузырьки.

Кандидоз влагалища (кандидамикоз, молочница) — это инфекционное заболевание слизистой влагалища, которое нередко распространяется на шею матки и вульву. Практически каждая женщина сталкивалась с таким заболеванием, а некоторые признаки кандидоза беспокоят постоянно. Чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста, но может возникать у девочек

Кандидоз кишечника (дисбактериоз) часто сопровождает вагинальный кандидоз или развивается изолированно. Обычно кандидоз кишечника появляется после приема антибиотиков или перенесенных кишечных инфекций. Грибы рода Candida поселяются в тонком кишечнике. Симптомы характерные для этого вида кандидоза: в стуле больного, страдающего кандидозом кишечника, часто обнаруживаются белые творожистые хлопья.

Кандидоз пищевода – заболевание, которое среди всех имеющихся в области гастроэнтерологии очень трудно определить. Для недуга характерно несоответствие степени тяжести болезни, уровня поражения и состояния самого пациента.

Осложнение

При своевременном лечении кандидоз не наносит особого вреда здоровью. Но симптомы кандидоза могут доставить массу неприятных ощущений. Длительно существующий, он может приводить к поражению других органов, чаще всего мочеиспускательного канала, мочевого пузыря и почек. В особо тяжелых случаях прогрессирующее заболевание может поражать репродуктивные органы, что приводит к бесплодию, как у мужчин, так и у женщин. Но наибольшую опасность кандидоз представляет для беременных женщин, т.к. очень высок риск поражения плода.

Как диагностируют заболевание

Визуальные методы диагностики кандидоза. При осмотре выявляются воспаление участков кожи, ограниченное бордюром отслаивающегося, мацерированного эпидермиса, белесоватый налет на слизистых оболочках.

Лабораторная диагностика. Вопреки распространенному мнению, главным методом диагностики кандидоза до сих пор является микроскопия мазка с пораженных участков слизистой. ПЦР (ДНК — диагностика), популярная в последнее время, как правило, плохо подходит для диагностики кандидоза.

Лабораторная диагностика заболевания включает в себя:

• микроскопию мазка выделений
• культуральную диагностику (посев)
• иммуно-ферментный анализ (ИФА)
• полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Лечение кандидоза

Лечение кандидоза направлено на устранение факторов, способствующих возникновению кандидоза. При поражении кожи проводится местное лечение открытым способом с применением противогрибковых мазей.

Лечащий врач от этого недуга назначает системные и местные лекарственные препараты. Местные средства не всасываются в кровь – действуют только на слизистую оболочку, пораженную грибком Candida. Они останавливают размножение и рост грибков, снимают неприятные ощущения и восстанавливают  пораженные ткани.

Профилактика

Поскольку кандидоз представляет собой рецидивирующий инфекционный процесс, который встречается весьма часто, то существуют некоторые методы профилактики, приводящие к снижению частоты возникновения повторов заболевания, а также препятствуют первичному инфицированию.

Из общепринятых средств профилактики кандидоза следует отметить следующие:

1. закаливание организма,
2. употребление витаминов и микроэлементов весной и осенью,
3. регулярные стандартные методы гигиены;
4. особое значение следует отдать типу одежды и нижнего белья. Рекомендуется ношение хлопчатобумажного белья, дышащей и свободной повседневной одежды.

При своевременном лечении прогноз благоприятный, излечение как правило наступает в течение недели. При осложненных формах и поражениях внутренних органов лечение кандидоза затруднено.

Шапилова Н.В.

Розовый лишай – Справочник заболеваний

Впервые розовый лишай описал французский дерматовенеролог Камилл Жибер, поэтому его также называют лишаем Жибера. Конкретный возбудитель заболевания не определен, предполагается, что это один из подвидов вируса герпеса. Точных сведений о природе заболевания (как и о большинстве видов лишая) до сих пор нет.

Лечением розового лишая занимаются дерматологи.

Причины

Поражение кожных покровов розовым лишаем случается с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Следовательно, данные изменения кожи не имеют гормональной природы. Наибольшая частота заболеваемости отмечается в осенне-зимний период, когда кожа человека скрыта под теплой одеждой.

Появлению бляшек способствуют следующие заболевания и патологические состояния:

• ослабление иммунитета при хронических заболеваниях;
• заболевания обмена веществ;
• глистная инвазия;
• состояние хронического стресса;
• наличие аллергических заболеваний.

При розовом лишае поражается поверхностный слой кожи – эпидермис, истончается средний слой – собственно дерма. В результате кожный покров в зоне поражения истончается, кровеносные сосуды просвечивают, придавая розовый оттенок. Затем по краям бляшки образуются валики, ограничивающие очаг патологических изменений. Эпителий слущивается и заменяется новыми клетками. На месте лишая некоторое время остается бледное пятно, которое скорее приобретает обычный телесный цвет.

Симптомы

Появление на коже розовых пятен происходит в строгой последовательности. Только при лишае Жибера вначале появляется материнская бляшка – пятно овоидной формы размерами с перепелиное яйцо, розового цвета, с четкими краями. В течение двух-трех дней по краям материнской бляшки образуется ободок более темного цвета, кожа на поверхности пятна становится вялой, похожей на папиросную бумагу. Затем клетки эпителия начинают слущиваться и отторгаться.

Через несколько дней, в местах, далеких от «материнской бляшки», появляются новые пятнышки, которые также имеют четкие очертания, но меньшие размеры. Количество свежих бляшек иногда не поддается подсчету. Но очаги розового лишая никогда не сливаются, сохраняя четкие границы. Кожа в местах дочерних высыпаний подвергается тем же самым изменениям, что и в материнской бляшке.

Заболевание не сопровождается никакими ощущениями. Нет зуда, боли, отека. Общие изменения организма ограничиваются эмоциональной реакцией на появление большого количества пятен. При отсутствии медицинской помощи бляшки самостоятельно разрешаются без опасных последствий и осложнений.

Заболевание склонно к рецидивам в тех случаях, когда фоновое состояние организма не изменяется или хроническое заболевание (например, бронхиальная астма) не поддается полному излечению.

Диагностика

Диагностика лишая Жильбера не требует специальных методов исследования и основывается на клинических данных. В некоторых случаях появление «материнской бляшки» остается незамеченным, но вид дочерних высыпаний не вызывает никаких сомнений.

Лечение

Лечение розового лишая проводится по общим правилам терапии кожных заболеваний. Поскольку изменения на коже не имеют ярко выраженной воспалительной реакции, достаточно применения местных препаратов. Вначале применяются средства, обладающие кератолитической активностью, а затем препараты с кератопластической активностью. Первые разрыхляют клетки эпидермиса, ускоряя их отторжение. Вторые усиливают процессы регенерации клеток кожи.

Замена фармакологических средств производится в то время, когда пострадавшие клетки слущиваются и начинает образовываться новый слой поверхности кожи. Врач-дерматолог наблюдает за лечением и вовремя принимает правильное решение.

Отказ от каких-либо медицинских мероприятий затягивает течение заболевания до 3-6 месяцев, тогда как курс лечения обычно составляет не более 10-14 дней.

Профилактика

Инфекционная природа заболевания по сей день остается под вопросом, поэтому рекомендуется выполнять элементарные методы предосторожности. Если у одного из членов семьи появляется розовый лишай, ему следует пользоваться индивидуальным полотенцем.

После разрешения (вследствие лечения или без него) розового лишая необходимо пройти обследование у аллерголога с целью выявления возможной причины снижения иммунитета.

возможные причины, фото, симптомы и терапия

В медицине под термином «розовый лишай» понимается дерматологическое заболевание острого характера. Оно характеризуется появлением розовых пятен, которые доставляют человеку не только физический, но и психологический дискомфорт. По статистике, наиболее часто розовый лишай (фото ниже) диагностируется у лиц от 10 до 40 лет. У маленьких детей и пожилых людей он обнаруживается в единичных случаях. Другие названия патологии — питириаз, розовый лишай Жибера, розеола шелушащаяся.

Что это за болезнь?

В настоящее время недуг недостаточно хорошо изучен. Специалисты предполагают, что он имеет инфекционно-аллергическую природу. У человека розовый лишай появляется, как правило, на фоне ослабления защитных сил организма. Кроме того, для заболевания характерна сезонность — наиболее часто оно возникает в весенне-летний период.

Первым тревожным признаком является появление шелушащихся пятнышек розового цвета. Информацию относительно того, чем лечить розовый лишай, должен предоставлять врач-дерматолог, так как заболевание легко спутать с другими кожными патологиями. Необходимость обращения к специалисту объясняется также тем, что схема терапии при данном недуге подбирается индивидуально. Это связано с тем, что у каждого человека заболевание протекает по-разному.

В большинстве случаев после перенесенной патологии в организме формируется стойкий иммунитет к розовому лишаю (фото представлено ниже). Но бывает и такое, что заболевание появляется снова.

Причины

На сегодняшний день неизвестно, какой возбудитель отвечает за развитие недуга. Существует предположение, что к патологии причастен вирус герпеса. Это объясняется тем, что начальном этапе развития заболевания у человека отмечаются признаки гриппа. Также существует теория, сторонники которой утверждают, что розовый лишай — это аллергическая реакция. Имеется и мнение относительно того, что патология не является самостоятельным заболеванием, она появляется только в ответ на неблагоприятное воздействие внешней среды.

Несмотря на то что до сих пор не выяснены точные причины розового лишая, специалисты единогласно утверждают, что провоцирующими являются следующие факторы:

• общее переохлаждение организма;
• длительное пребывание в состоянии стресса;
• ослабление иммунной системы;
• заболевания инфекционной природы;
• сбои в работе органов желудочно-кишечного тракта;
• вакцинация;
• авитаминоз;
• укусы вшей, блох и клопов;
• нарушения метаболических процессов.

Важно знать, что патология передается между людьми, но при нормальном функционировании иммунной системы развивается после контакта с больным крайне редко. Медицине известны такие случаи, но они единичны. Существует мнение, что переносить инфекцию могут клопы, вши и блохи. Это обусловлено тем, что именно на месте укуса данных насекомых происходит формирование материнской бляшки.

Симптомы

У многих пациентов предшественниками высыпаний являются:

• ломота в суставах;
• головная боль;
• общее ухудшение самочувствия;
• увеличение шейных лимфоузлов.

Пятна бледно-красного цвета являются основным признаком розового лишая (фото ниже). Они, как правило, очень мелкие, но быстро разрастаются до размеров монеты диаметром 2-3 см. Высыпания чаще локализуются на туловище, реже — на конечностях, лице, шее, стопах. Примерно за 2 недели до появления пятен у половины пациентов формируется одно, которое называется материнским. Оно крупного размера (4-5 см в диаметре), по всей его поверхности наблюдается шелушение. Непосредственно перед появлением мелкой сыпи пациенты отмечают состояние общего недомогания, сопровождающееся повышением температуры тела.

Особенностью всех пятен является их овальная или круглая форма с яркой окантовкой. Это также один из характерных признаков розового лишая у человека. Кроме того, они могут вызывать зуд. Примерно через двое суток происходят следующие изменения: края пятен как бы приподнимаются над поверхностью кожи, процесс шелушения в данной зоне прекращается. Центр же приобретает бурый оттенок, слегка западает и покрывается роговыми чешуйками. Спустя примерно 1-2 месяца пятна начинают исчезать, на их месте остаются участки с нарушенной пигментацией.

У многих людей нет никаких признаков розового лишая, кроме высыпаний. Лишь некоторые отмечают, что после перенесенного стресса или переохлаждения у них наблюдается жжение на пораженных участках кожи.

Дети заболевание переносят хуже. Его течение сопровождается повышенной температурой, вялостью, снижением аппетита, общим недомоганием. При появлении первых симптомов необходимо показать ребенка педиатру и дерматологу. Самолечение чревато возникновением осложнений.

Атипичные формы заболевания

В некоторых случаях возникают нехарактерные виды заболевания:

• Пузырьковый. Сыпь при данной форме выглядит как множество точек.
• Уртикарный. В месте поражения кожного покрова образуются волдыри.
• Форма, характеризующаяся возникновением пятен в зонах повышенной потливости кожи или местах нарушения ее целостности. Сыпь при этом крупная, очаги могут сливаться и зудеть.
• Лишай Видаля. Характеризуется наличием нескольких пятен, но по размеру они могут достигать 8 см в диаметре. Сыпь локализуется преимущественно на животе и конечностях, реже — на шее и лице. Материнское пятно отсутствует. Данная форма является наиболее длительной, она может переходить в хроническую стадию, за счет чего длительность заболевания растягивается на несколько лет.

Стоит отметить, что атипичные виды розового лишая встречаются крайне редко.

Диагностика

При появлении тревожных симптомов необходимо обратиться к дерматологу. В ходе первичного приема врач соберет анамнез и назначит лабораторные методы исследования для подтверждения диагноза. Дерматологу необходимо предоставить информацию относительно того, какие симптомы беспокоят пациента и как давно, были ли недавно перенесены патологии инфекционного характера, под воздействием каких негативных факторов находился человек (переохлаждение, стресс и т. д.). После опроса врач проведет осмотр кожных покровов, оценивая характер расположения сыпи.

Диагностика розового лишая у человека (фото представлено ниже) подразумевает назначение следующих лабораторных исследований:

1. Общий анализ крови и мочи.
2. Соскоб.
3. Кровь на обнаружение антител.

Несмотря на то, что розовый лишай у человека имеет ряд характерных особенностей, категорически запрещено проводить самодиагностику и на ее основании назначать себе лечение. Это связано с тем, что заболевание легко спутать с другими патологиями, имеющими схожую симптоматику.

Врач проводит дифференциальную диагностику относительно следующих недугов:

• Себорейная экзема. При данном заболевании характер расположения сыпи иной. Кроме того, отсутствует материнское пятно, а другие очаги покрыты более крупными и сальными чешуйками.
• Псориаз. Недуг характеризуется образованием не пятен, а папул, также отсутствует материнская бляшка. Как правило, сыпь локализуется на лице, кистях, стопах и волосистой части головы.
• Каплевидный парапсориаз. При данном заболевании иной характер шелушения и расположения сыпи. Она, в свою очередь, представлена не пятнами, а папулами. Цвет сыпи имеет не розовый, а темно-коричневый цвет.
• Сифилис. Оттенок папул более бледный. Кроме того, в их основании присутствует плотный инфильтрат.
• Микоз. Возбудитель данного заболевания обнаруживается в процессе проведения микроскопического исследования.

Таким образом, несмотря на наличие характерных признаков розового лишая, лечение и взрослым, и детям назначается только на основании результатов диагностики. Это обусловлено тем, что схема терапии разная для каждого из вышеперечисленных заболеваний.

Методы лечения

Патология не требует специфического подхода. В большинстве случаев ее проявления исчезают самостоятельно без какого-либо вмешательства. Целью лечения является избавление от неприятных симптомов, значительно снижающих качество жизни человека, а также сокращение длительности заболевания.

При наличии ярко выраженного зуда врач назначает следующие антигистаминные препараты:

• «Супрастин». Данное средство необходимо принимать трижды в день во время трапезы. Дозировка определяется для каждого пациента в индивидуальном порядке. Если следовать стандартной инструкции, для взрослых это 1-2 таблетки на 1 прием.
• «Тавегил». Препарат в сжатые сроки избавляет от зуда и признаков аллергической реакции. Кроме того, он положительно воздействует на состояние стенок сосудов. Средство необходимо принимать до начала трапезы. Рекомендуемая схема — по 1 таблетке дважды в день.
• «Ксизал». Данный противоаллергический препарат принимается натощак или во время приема пищи. Для взрослых суточная дозировка не должна превышать 5 мг, что эквивалентно 20 каплям или 1 таблетке.
• «Эриус». Средство рекомендуется принимать в течение курса лечения в одно и то же время по следующей схеме — 1 таблетка 1 раз в день.
• «Лоратадин». Препарат, устраняющий симптомы аллергии. Средство необходимо принимать 1 раз в день по 10 мг.
• «Кларитин». Данный антигистаминный препарат быстро избавляет от зуда, а эффект сохраняется длительное время. Принимать его необходимо 1 раз в день по 10 мг, что эквивалентно 1 таблетке или 2 чайным ложкам сиропа.
• «Димедрол». Обладает не только антигистаминным, но и местноанестезирующим действием. Препарат вводят внутримышечно по 5 мл 1-2 раза в день.

Для более быстрого исчезновения розовых пятен дерматолог назначает следующие средства:

• «Этакридина лактат». Это антисептическое средство, оказывающее губительное воздействие на патогенных микроорганизмов. Выпускается в виде пасты, мази, раствора и присыпки. Схема лечения составляется в индивидуальном порядке.
• «Кальция пантотенат». Препарат, значительно ускоряющий процесс регенерации. Принимается перед едой по 1-2 таблетки 2-4 раза в день.

Кроме того, при лечении розового лишая у человека (фото ниже) необходимо принимать витамины, укрепляющие защитные силы организма. Если пятна увеличиваются в размерах и начинают распространяться на другие участки тела, целесообразно использовать антибиотики. Как правило, врачи рекомендуют «Эритромицин», который нужно понимать за 1 час до трапезы. Разовая дозировка препарата составляет 0,25 г. Средство необходимо принимать с интервалом 4-6 ч.

Лечение заболевания также подразумевает применение наружных средств. Наиболее эффективные мази от розового лишая:

• «Гидрокортизоновая». В сжатые сроки избавляет от зуда и препятствует образованию экссудата. Мазь наносится на пораженные участки тонким слоем дважды в день. Для усиления эффекта поверх нее рекомендуется наложить повязку.
• «Преднизолоновая». Мазь устраняет симптомы аллергии, избавляет от воспалений и отека. Средство необходимо применять трижды в день. Поверх нее также желательно наложить повязку.
• «Димедрол». Для уменьшения выраженности красноты и избавления от зуда необходимо смешать мазь с обычным детским кремом и обработать ей пораженные участки.
• «Ацикловир». Средство предупреждает образование новых пятен и избавляет от неприятных симптомов. Очаги необходимо обрабатывать 5 раз в день.

По рекомендации врача также могут использоваться различные болтушки.

Целью лечения розового лишая у детей (фото ниже) является избавление от зуда и жжения, а также укрепление иммунитета. Для этого педиатр или дерматолог назначают следующие препараты:

• «Этакридин лактат». Данное средство выпускается в форме желатиновых капсул. Дозировка рассчитывается в зависимости от возраста ребенка.
• «Аскорутин». Назначается для укрепления защитных сил организма. Как правило, препарат необходимо принимать дважды в день по 1 таблетке.
• «Фенистил». Выпускается в виде капель и таблеток. В сжатые сроки избавляет от симптомов аллергической реакции. Альтернативой данному препарату являются следующие антигистаминные средства: «Зодак», «Супрастин», «Зиртек», «Кларитин», «Цетрин».

При возникновении осложнений педиатр назначает прием антибиотиков широкого спектра действия.

Для лечения розового лишая у ребенка также назначаются наружные средства. Наиболее эффективными и безопасными являются следующие:

• «Фторокорт», «Гиоксизон», «Флуцинар». Данные препараты являются глюкокортикостероидами, то есть гормональными средствами. Назначенный медикамент рекомендуется поровну смешать с детским кремом и один раз в день наносить на пораженные участки.
• «Серная мазь». Средство устраняет воспаления и препятствует дальнейшему размножению патогенных микроорганизмов.
• «Риодоксоловая мазь». Обладает противомикробным и противовоспалительным действием. Средство наносится трижды в сутки.
• «Флуцинар». Мазь предназначена для избавления от шелушения на пятнах. Средство наносится дважды в день.

Длительность курса лечения заболевания у детей определяется исключительно врачом. Схема терапии также составляется с учетов индивидуальных особенностей здоровья каждого ребенка.

Народные методы лечения

Важно понимать, что их использование не избавляет от необходимости посетить специалиста. Желательно, чтобы нетрадиционные способы были согласованы с врачом. Это объясняется тем, что некоторые натуральные компоненты могут ухудшить течение заболевания или ослабить действие медикаментов.

Наиболее эффективные рецепты:

• Взять крупный лист золотого уса. Необходимо максимально его измельчить. Кашицу можно замотать в марлю и прикладывать компрессы к пораженным участкам. Кроме того, полученным соком также рекомендуется обрабатывать пятна.
• Подготовить 3 дольки чеснока и 1 чайную ложку стевии (в виде порошка). Тщательно смешать ингредиенты и залить 200 мл кипятка. Дать настояться около 10 ч. Полученное средство применять в качестве примочек.
• Измельчить листья алоэ и уложить их на дно стеклянной банки объемом 1 л. Каждый последующий слой растения необходимо посыпать сахаром. Закрыть емкость и убрать в темное место. Спустя 2 суток необходимо профильтровать средство и употреблять его по 1 столовой ложке трижды в день за полчаса до трапезы. Курс лечения составляет 2 недели.

Возможные осложнения

Наиболее распространенным последствием заболевания является психологический дискомфорт, который еще долгое время может беспокоить человека. Случается и такое, что при расчесывании пораженных участков происходит присоединение вторичной инфекции. В данных ситуациях врач назначает прием антибиотиков, а длительность лечения при этом увеличивается.

Гораздо чаще встречаются различного рода осложнения при игнорировании необходимости обращения за квалифицированной медицинской помощью. Большинство людей, занимающихся самолечением, вредят своему организму и обращаются к врачу только тогда, когда негативные последствия имеют ярко выраженный характер.

Рекомендации пациентам

Для того чтобы ускорить выздоровление и не усугубить ситуацию, необходимо регулярно соблюдать следующие правила:

1. Носить хлопчатобумажную одежду. Синтетические и шерстяные изделия способствуют усилению зуда и появлению дискомфортных ощущений.
2. Пользоваться душем. При этом желательно отдать предпочтение моющим средствам с гипоаллергенным составом.
3. Соблюдать диету. Все блюда должны быть приготовлены на пару, запечены в духовке или отварены. Жирные, жареные, соленые, острые продукты питания необходимо исключить из рациона. Кроме того, в нем не должны присутствовать потенциальные аллергены.
4. Снизить до минимума пребывание под солнечными лучами.
5. Предупреждать возникновение повышенного потоотделения. При чрезмерной выработке секрета необходимо как можно скорее смывать его под душем.

Регулярное соблюдение вышеперечисленных правил уменьшит длительность заболевания и снизит степень выраженности симптомов розового лишая у человека (фото ниже).

В заключение

Пиритиаз, или розеола шелушащаяся — это патология дерматологического характера, характеризующаяся возникновением сыпи на определенных участках тела. В настоящее время не выяснены причины появления розового лишая, но специалисты считают, что недуг имеет инфекционно-аллергическую природу. Врачи утверждают, что заболевание передается от больного человека к здоровому, но при этом у последнего оно развивается крайне редко. Это объясняется подавлением жизнедеятельности возбудителя защитными силами организма.

При возникновении тревожных признаков необходимо обратиться к дерматологу. Врач проведет тщательное обследование и исключит наличие других патологий, симптоматика которых схожа с проявлениями розового лишая.

Pruritis Ani Расширенная версия | ASCRS

Анальный зуд — распространенная проблема со здоровьем, поражающая как мужчин, так и женщин. Эта информация была составлена, чтобы помочь пациентам понять анальный зуд, его симптомы, оценку и варианты лечения. Эта информация также может быть полезна отдельным лицам или лицам, ухаживающим за пациентами, страдающими анальным зудом.

Анальный зуд чаще всего поражает взрослых, поражая от 1% до 5% людей в общей популяции.Мужчины болеют чаще, чем женщины с соотношением 4: 1. Заболевание чаще всего встречается у людей в возрасте от 40 до 60 лет. Существует множество причин анального зуда, и точный диагноз важен для лечения конкретной причины. Медикаментозное лечение анального зуда часто помогает облегчить симптомы и улучшить качество жизни пациентов.

ЧТО ТАКОЕ PRURITIS ANI?

Анальный зуд — латинский термин, означающий «зуд заднего прохода», и определяется как неприятное ощущение кожи вокруг заднего прохода (т.е. ректальное отверстие), вызывающее желание почесаться. Анальный зуд подразделяется на первичный и вторичный. Первичная форма — это классический синдром, у которого может не быть идентифицируемой причины (называемый «идиопатическим»), а у вторичной формы есть идентифицируемая и часто специально поддающаяся лечению причина.

Минимальная стимуляция кожи может вызвать зуд. Последующее расчесывание может вызвать повреждение кожи, что приведет к увеличению площади раздраженной кожи. Продолжительное царапание вызывает необходимость царапать еще больше, что усугубляет проблему.

ЧТО ВЫЗЫВАЕТ PRURITIS ANI?

Этот симптом зуда или зуда характерен для многих аноректальных заболеваний. В качестве возможных возбудителей следует рассматривать геморрой, чрезмерные кожные пятна, загрязнение фекалиями или недержание мочи, анальные свищи (аномальные проходы между кишечником и органом или поверхностью кожи), анальные трещины (болезненные щели или бороздки) и анальные бородавки. Не всегда понятно, что вызывает длительный анамнез первичного анального зуда. Считается, что зуд может вызывать раздражающий секрет из анального канала.Местные нервные волокна в коже могут стать хронически активными из-за повторяющихся травм или царапин в течение продолжительных периодов времени. Также может быть зуд, связанный с нарушениями нервных путей, или зуд, связанный с раздражителем центральной нервной системы, например, приемом лекарств. Иногда зуд может быть также психогенным (симптомы возникают в уме, а не в другом органе).

Другие потенциальные причины раздражения включают влагу от пота, стула и слизи. Исследования показали, что облегчение симптомов может произойти сразу после того, как стул будет очищен от перианальной области, что указывает на то, что стул, вероятно, является раздражителем, вызывающим зуд.Помимо сложной или неадекватной гигиены, чрезмерная или агрессивная гигиена с использованием множества раздражающих мыл, запахов и лосьонов может вызвать зуд в области заднего прохода, в результате чего это состояние иногда называют «синдромом полированного ануса». Чрезмерная чистка, в дополнение к использованию местных стероидов, может разрушить естественные кожные барьеры и вызвать травму анальной кожи, что усугубит проблему. В некотором смысле, попытка сохранить его «слишком чистым» может усугубить проблему.

Диетические факторы также могут играть роль в возникновении анального зуда, хотя окончательных исследований, касающихся конкретных пищевых продуктов или диет, нет.Считается, что кофе, как с кофеином, так и без кофеина, является основным фактором, способствующим этому. Потребление кофе может снизить анальное давление в состоянии покоя (нормальная сила сокращения мышц в состоянии покоя) и способствовать анальному истечению стула. Другие диетические агенты, которые являются возможными причинами анального зуда, включают чай, колу, энергетические напитки, шоколад, цитрусовые, помидоры, острую пищу, пиво, молочные продукты и орехи.

Инфекционные процессы также могут вызывать анальный зуд. Примеры включают бактериальные инфекции кожи, грибковые инфекции (хотя обычный гриб Candida albicans, по-видимому, является нормальным обитателем перианальной кожи), паразитарные инфекции острицами или чесоткой и вирусные инфекции с анальными бородавками.

Многочисленные кожные заболевания также вызывают вторичный анальный зуд. Состояния, которые являются потенциальными причинами анального зуда, включают псориаз, себорейный дерматит, атопический дерматит, контактный дерматит, красный плоский лишай, простой лишай и склероз лихена. Местные виды рака, такие как болезнь Боуэна или болезнь Педжета дополнительных молочных желез, также являются потенциальными причинами анального зуда.

Медицинские заболевания, поражающие все тело, также могут вызывать анальный зуд. Примеры включают сахарный диабет, лейкоз и лимфому, почечную недостаточность, заболевания печени (механическую желтуху), железодефицитную анемию или гипертиреоз.

Хотя это широкий спектр потенциальных причин, важно понимать, что во многих случаях зуд не имеет видимого источника.

ОЦЕНКА ПАЦИЕНТА

У пациента должен быть получен тщательный медицинский анамнез с акцентом на время и продолжительность анального зуда, а также на любые сопутствующие симптомы. Необходимо оценить поведение, связанное с посещением туалета, включая частоту и качество стула, возможное выделение стула или слизи, ощущение влаги в перианальной области или ощущение неполного опорожнения стула.Кроме того, необходимо оценить гигиенические ритуалы или методы очищения после дефекации.

Необходимо ознакомиться с историей путешествий и текущими лекарствами, включая все используемые местные препараты. Следует тщательно изучить диетический анамнез, обращая особое внимание на известные диетические агенты, которые могут вызывать анальный зуд. Часто присутствует большое количество кофеина с кофе, чаем, колой или энергетическими напитками. Наконец, следует рассмотреть возможность расследования возможных инфекционных агентов, таких как острицы у детей.Взрослые особи редко заражаются острицами.

Ваш врач проведет медицинский осмотр в офисе, чтобы предоставить информацию о возможной причине симптомов. Обследование должно включать тщательный осмотр кожи вокруг заднего прохода. Кожа может казаться нормальной или иметь такие признаки, как открытые раны или трещины, покраснение или возможные характерные изменения утолщенной кожи из-за повторяющихся царапин и раздражения.

Первичный или идиопатический анальный зуд классифицируется с помощью системы стадирования, используемой в Вашингтонском госпитальном центре, и основывается на физических характеристиках кожи.Стадия 0 — нормальная кожа, стадия 1 — красная и воспаленная кожа, стадия 2 — утолщенная кожа, стадия 3 — утолщенная кожа, грубые гребни и часто язвы.

В дополнение к осмотру перианальной области ваш врач может ввести палец через задний проход в прямую кишку (пальцевое ректальное исследование). Часть оценки анального канала может быть завершена с помощью небольшого инструмента или аноскопа, который называется «аноскопией». Офисная биопсия с небольшим кусочком ткани размером 3 или 4 мм также может быть получена, чтобы помочь в диагностике и принятии решения относительно лечения.Также можно получить мазки или соскобы с кожи. Физикальное обследование может также включать осмотр других участков поражения.

Детальное анальное обследование необходимо, но кратко, и пациенты не должны смущаться. При обследовании может возникнуть чувство дискомфорта, но оно не должно быть болезненным.

ЛЕЧЕНИЕ ЧУМА ANI

Целью терапии является восстановление чистой, сухой и неповрежденной кожи. Лечение может быть сложной задачей, поскольку во многих случаях причина неясна.Важно использовать лекарства для кишечника, чтобы сделать стул более густым и сформировать дефекацию, чтобы свести к минимуму утечку или просачивание, а также обеспечить полное опорожнение кишечника. Цель — мягкий, объемный стул, который легко чистить. Большинству людей может быть полезен прием пищевых добавок с клетчаткой (например, Citrucel®, Metamucil®, Fibercon®, Benefiber® и Konsyl®). Его можно принимать в виде порошка или капсул / таблеток и обычно принимают один или два раза в день. Волокно служит для поглощения влаги из стула, увеличения объема и обеспечения полного опорожнения стула во время дефекации.

Если стул по-прежнему жидкий, могут помочь дополнительные лекарства. Имодиум® — это противодиарейный препарат, который может сделать стул более плотным или плотным и уменьшить его отхождение. В более сложных случаях могут потребоваться рецептурные лекарства, такие как Ломотил®, для сгущения стула. Ваш врач может помочь решить, какие лекарства вам подходят.

Для лечения часто необходимы изменения в диете. Есть несколько распространенных продуктов, которые могут быть связаны с анальным зудом.Эти продукты и напитки включают кофе, колу, чай, шоколад, помидоры и пиво. Эти предметы могут снизить тонус сфинктера, что может вызвать некоторую утечку или утечку. Избегание чрезмерного использования этих предметов может улучшить симптомы. Может быть полезно исключать из своего рациона по одному на несколько недель. Если ваши симптомы улучшатся, вы можете попробовать повторно ввести продукт в меньшем объеме и посмотреть, есть ли предел, до которого вы можете получить этот продукт без появления симптомов.

Также будет важно изменить привычки гигиены кишечника или чистки.Следует подчеркнуть, что анус не нужно чистить или стерилизовать. Очистка с помощью ополаскивателя простой водой очень полезна. Следует избегать использования мыла, духов, красителей для салфеток или одежды, а также детских салфеток, содержащих дезодоранты, поскольку они могут действовать как раздражители. Аналогичным образом следует избегать употребления алкоголя и веществ из гамамелиса. Рекомендуется купаться с мылом Dove®, так как в нем нет обычного мыла. Кроме того, ручные съемные насадки для душа можно использовать для очистки и смывания остатков мыла.Тот же эффект можно получить с помощью биде, хотя они не распространены в США

.

Balneol® — мягкое и успокаивающее чистящее средство. Это коммерчески доступный препарат на основе минерального масла, который можно использовать дома или брать с собой в карман или сумочку для использования в общественных местах. Еще одно возможное чистящее средство — разбавленный белый уксус. Одну столовую ложку на стакан воды на 8 унций можно держать в ванной и наносить ватным тампоном. Раствор Берроу, разведенный в соотношении 1:40 (одна таблетка Domeboro® на 12 унций воды или одна таблетка на шесть унций воды для раствора 1:20) также является мягким и не раздражающим очищающим средством.Его можно хранить в холодильнике в пластиковой бутылке для отжима и использовать вместо мыла и воды.

Конечная цель лечения — создание сухой, здоровой и неповрежденной кожи. Кожу можно высушить после очищения с помощью фена на слабых настройках. Порошок для ног спортсмена или Zeasorb®, смазывающий и осушающий агент в виде порошка, также можно использовать для поглощения влаги. После высыхания можно нанести присыпку для ног спортсмена или Zeasorb®, а между ягодицами и напротив ануса положить небольшой кусочек ваты, чтобы помочь впитать влагу.Следует избегать плотно прилегающего синтетического нижнего белья.

Одним из наиболее важных, но часто наиболее сложных аспектов лечения анального зуда является предотвращение травм кожи. Это означает, что нельзя царапать руками или сухой туалетной бумагой. Модификации поведения часто бывает очень трудно добиться из-за сильного желания почесаться. Многие люди также чешутся во время сна и не замечают этого, пока не просыпаются и не обнаруживают, что чешутся. Пациентам часто рекомендуется подстригать ногти и носить на ночь пару легких, мягких хлопчатобумажных перчаток на руках, чтобы они не могли поцарапаться.

Чтобы контролировать симптомы, можно попробовать короткий курс стероидной мази. Слабый местный стероид, такой как 1% крем с гидрокортизоном, используемый два-три раза в день в течение короткого периода времени, может быть эффективным для облегчения симптомов зуда. Также может быть эффективным местный стероид длительного действия, такой как бетаметазон. Сильные стероиды или длительное использование могут привести к атрофии кожи (слабости и истончению), что иногда усугубляет анальный зуд. Стероиды с высокой эффективностью не следует использовать более четырех-восьми недель.Если кожа истончена или обнажена, иногда могут помочь местные антибиотики. Следует отметить, что кремовые формы лекарств вызывают большее истончение или атрофию, чем мази.

Защитный крем для кожи, такой как оксид цинка, также может быть полезен для защиты кожи вокруг ануса от раздражителей. Могут быть полезны дополнительные местные средства, такие как обезболивающие, ментол, фенол, камфора или их комбинация. Кальмосептин® часто используется в сочетании с оксидом цинка и ментолом и может быть очень полезным для облегчения симптомов пациентов.Если есть какие-либо опасения, что может быть инфекция, местные антибиотики (гентамицин, клиндамицин или бацитрацин) или противогрибковые препараты (клотримазол, нистатин) могут быть добавлены в сочетании с другими методами лечения. Их можно наносить на ночь перед сном и снова утром после купания.

Пациенты, обращающиеся к врачу для оценки анального зуда с умеренными и тяжелыми изменениями кожи, могут лечиться применением красителя Бервика (который представляет собой комбинацию пигмента горечавки и бриллиантового зеленого) со спиртом.Он может облегчить зуд, но при открытых ранах может вызвать жжение. Ваш врач может высушить краску феном, ее можно закрепить на месте с помощью бензоиновой настойки, а затем снова высушить на месте. Этот краситель может оставаться на месте в течение нескольких дней и часто приносит большое облегчение, пока кожа способна регенерировать или реэпителизировать. Эта процедура проводится в офисе, но не в домашних условиях.

Вы можете заметить, что на какое-то время ваши проблемы улучшатся после лечения, но затем снова появятся.У небольшого числа пациентов может быть довольно трудно справиться с анальным зудом, и может быть трудно полностью облегчить их симптомы. Таким пациентам может быть полезно попробовать капсаицин местного применения. Капсаицин поступает из перца чили Capsicum. Считается, что он действует, подавляя чувства или снижая чувствительность определенных нервов. Это лекарство было изучено на небольшом количестве пациентов, и до 70% пациентов избавились от симптомов на срок до 11 месяцев. Лекарство применяется с очень низкой концентрацией 0.006%.

Очень небольшое количество пациентов находят лишь минимальное облегчение от всех попыток лечения. Этим людям может быть полезна инъекционная терапия. Эта особая терапия предназначена для пациентов со стойким и сильным анальным зудом. Метиленовый синий — это краситель, который вводится в кожу и может облегчить симптомы, вызывая разрушение нервных окончаний. Метиленовый синий можно смешивать с местными анестетиками и вводить в пораженную перианальную область и ниже.Многие пациенты действительно испытывают изменение ощущений в области инъекции. Может ощущаться онемение, как при местной анестезии во время стоматологической процедуры. Это также сделает кожу в этой области синей. В очень редких случаях он может быть введен слишком близко к поверхности кожи и может вызвать разрушение кожи или образование язв.

ВОПРОСЫ ДЛЯ ВАШЕГО ХИРУРГА:

1. Что такое анальный зуд?
2. Какие существуют варианты лечения анального зуда?
3. Почему повторяется анальный зуд?
4. Мне нужна операция?
5. Что делать, если изменение образа жизни, лекарства или изменение правил гигиены кишечника не устранили мой анальный зуд?

ЧТО ТАКОЕ РЕКТАЛЬНЫЙ ХИРУРГ ОБОЛОЧКИ?

Хирурги толстой и прямой кишки являются экспертами в хирургическом и безоперационном лечении заболеваний толстой, прямой и анального отверстия.Они прошли усовершенствованную хирургическую подготовку по лечению этих заболеваний, а также полную общую хирургическую подготовку. Сертифицированные хирурги толстой и прямой кишки проходят ординатуру по общей хирургии, хирургии толстой и прямой кишки и проходят интенсивные обследования, проводимые Американским советом по хирургии и Американским советом по хирургии толстой и прямой кишки. Они хорошо разбираются в лечении как доброкачественных, так и злокачественных заболеваний толстой и прямой кишки и заднего прохода и могут выполнять обычные скрининговые обследования и хирургически лечить состояния, если для этого есть показания.

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ

T Американское общество хирургов толстой и прямой кишки стремится обеспечить высококачественный уход за пациентами путем развития науки, профилактики и лечения расстройств и заболеваний толстой, прямой и анальной кишки. Эти брошюры носят инклюзивный, но не предписывающий характер. Их цель — предоставить информацию о заболеваниях и процессах, а не предписать конкретную форму лечения. Они предназначены для использования всеми практикующими врачами, медицинскими работниками и пациентами, которым нужна информация о лечении рассматриваемых состояний.Следует понимать, что эти брошюры не должны рассматриваться как включающие все надлежащие методы ухода или исключающие методы ухода, разумно направленные на получение тех же результатов. Окончательное решение относительно уместности какой-либо конкретной процедуры должен сделать врач с учетом всех обстоятельств, представленных отдельным пациентом.

ЦИТАТЫ

Финне, К. О. и Феник, Дж. Р. Глава 16, «Дерматология и анальный зуд». Глава в Beck, D.Е., Робертс, П. Л., Сакларидес, Т. Дж., Сенагор, А. Дж., Стамос, М. Дж., Векснер, С. Д., ред. Учебник ASCRS по хирургии толстой кишки и прямой кишки, 2-е издание. Спрингер, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк; 2011.

Веб-сайт Американского общества хирургов толстой и прямой кишки, Основные предметы 2010; Davis, B.R .; «Анальный зуд, копчиковый синус и суппуративный гидраденит».

Американское общество хирургов толстой и прямой кишки, веб-сайт 2006 Core Subjects; Rakinic, J .; «Трещины, анальный зуд».

Маркелл, К.W. & Billingham, R.P .. Pruritis Ani: этиология и лечение. Surg Clin N Am 2010; 90: 125-135.

Лечение розового лишая у человека — препараты, диета и рекомендации

Розовый лишай (гибер) — кожное заболевание, имеющее аллергическую и инфекционную природу, выглядит как шелушащаяся розеола. Вирусы и бактерии проникают в организм человека, вызывая эту реакцию. Основная причина заболевания — снижение защитных свойств организма человека, его иммунитета.

Клиническое проявление

В 80% случаев заболевание начинается с одного материнского шелушащегося овального пятна размером несколько сантиметров. В основном заболевание начинает локализоваться в грудном отделе, реже, но все же захватывает бедра, живот, паховую область и плечи.

Основное пятно выглядит как медальон, так как большая его часть имеет коричневато-желтый оттенок, а область вокруг него не отслаивается и имеет розовый цвет. Через 3 недели пигментация нарастает, но последующих элементов намного меньше, их еще называют «детские».«В большей степени поражаются кожные покровы туловища и конечностей, реже лица и шеи. Такое скопление высыпаний характерно только для гибер лишайников. Диагностировать заболевание можно сразу после первичного осмотра у специалиста.

Через несколько дней «посев» желтеет и трескается с мелкой чешуей. Вокруг образуется кайма, поэтому болезнь выглядит не очень эстетично. Необходимо учесть, что лечение розового лишая у человека нужно проводить немедленно, так как такие образования вызывают довольно сильный зуд.

Если терапия все же не проводится, то местный иммунитет начинает самостоятельную борьбу и через 4 недели перестают появляться новые бляшки, а старые начинают исчезать. Через 6-12 недель медальоны заживают и полностью исчезают, начинается выздоровление. На месте поражения остается более темная или полностью обесцвеченная кожа. Через некоторое время кожа полностью восстанавливается. Достаточно редко, но все же последствия могут беспокоить человека пару лет, поэтому не стоит верить в чудесное выздоровление, а вовремя обратиться к врачу и начать лечение розового гиберта у человека.

Иногда вместе с пятнами появляются узелки или волдыри. В таких случаях время излечения болезни увеличивается. При чрезмерном потоотделении и раздражении процесс заживления также идет намного медленнее.

Симптомы

Лечение розового лишая Жибера у человека проводится только после консультации квалифицированного специалиста, самолечение не рекомендуется. О том, что именно этот недуг присутствует, я свидетельствую следующие симптомы:

• первые образования появляются на груди, животе, плечах и ногах, гораздо реже на линии роста волос и ногах;
• очагов — бледно-розовые пятна, посередине которых начинает появляться шелушение;
• наблюдается небольшое повышение температуры тела, а также увеличение лимфатических узлов.

При появлении самых первых признаков начала заболевания необходимо обратиться к врачу. Хотя болезнь не представляет большой угрозы для здоровья человека, но все же может доставлять дискомфорт и дискомфорт.

Также немаловажно, что заболевание является крайне заразным, поэтому рекомендуется по возможности изолировать пациента до консультации с врачом, а в дальнейшем необходимо будет проводить гигиеническую обработку дома несколько раз в день, чтобы полностью исключить возможность распространения болезни.

Причины

Основные причины заболевания пока неизвестны, есть только предположения. Считается, что возбудителем является вирусная или бактериальная инфекция, вирус герпеса (чаще всего). Инфекционный агент передается бытовым путем только на начальной стадии развития розового лишая, а затем проявление связано с аллергическими реакциями.

Может спровоцировать болезнь:

• укусы насекомых и клещей;
• вакцин;
• повреждений кожи;
• проблемы с обменом веществ;
• эмоциональная перегрузка;
• ослабленный иммунитет.

Формы

По отзывам врачей, лечение симптомов розового лишая у человека проводится только после выяснения клинической формы заболевания.

1. Уптическая форма. В этом случае наблюдается образование волдырей и пятен с псориатическими микроабсцессами. Заболевание отличается затяжным течением и относится к группе инфекционных эритем. Он может находиться на теле человека до полугода.
2. Везикулярный розовый лишай.Все начинается с маленьких пузырьков, наполненных жидкостью.
3. Папулярный. Образуются высыпания без повязки, возвышающиеся над поверхностью кожи. Эта форма оставляет после себя пигментацию, которая позже проходит.
4. Раздраженная форма, относится к атипичной форме патологии. Особенность болезни — отсутствие материнского пятна. Часто заболевание проявляется у людей с нарушениями центральной нервной системы и при этой форме наблюдается сильный зуд как реакция на внешние факторы:

• трение одежды;
• водных процедур;
• неправильная терапия с использованием серных минералов и пиролиза;
• ультрафиолетовый эффект.

А также возможно разрастание лишайников на чистых кожных покровах, которое образует осложнения с превращением пятен в экзему. Если своевременное лечение розового лишая у человека возможно, то можно предотвратить возникновение инфекции, тем самым избавившись от гнойно-воспалительных процессов, в том числе на потовых железах.

Диагностика

Для того, чтобы выявить наличие заболевания, чаще всего достаточно знать, как выглядит розовый лишай.Поэтому диагноз часто ставится при личной консультации дерматолога. Но все же при очень ярких симптомах недуг можно спутать с экзантемой, парапсориазом и другими дерматозами. Поэтому для дифференциации используют следующие методы:

• соскоб для определения грибковой инфекции;
• кабинет с лампой Вуда;
• анализ, в котором обнаружен возбудитель сифилиса.

Если болезнь длится более 3 месяцев, то для исключения парапсориаза проводят биопсию.

Беременность

При беременности заболеть розовым лишаем очень просто, так как защитные функции организма женщины в этот период значительно снижаются. Поэтому знать, как лечить розовый лишай у человека, необходимо знать, чтобы не навредить здоровью будущего ребенка. На самом деле выздороветь можно без медицинского вмешательства, поэтому врачи рекомендуют переносить дискомфорт без терапии. Исключение составляют случаи, когда болезнь прогрессирует или когда сильный зуд приносит сильный дискомфорт.У человека лечение розового лишая лекарствами сводится к назначению средств для укрепления и восстановления иммунитета. В более запущенных случаях используются противогрибковые и противовирусные компоненты.

Сама будущая мама может существенно облегчить свое состояние, ограничив водные процедуры и переодевшись в более удобную из натуральных материалов. Вы все еще можете использовать альтернативные методы, но сначала нужно получить одобрение лечащего врача.

Дети

Родители должны помнить, что заболевание у детей проявляется при пониженном иммунитете, и хотя в раннем возрасте розовый лишай проходит почти всегда самостоятельно, но все же нужно оказывать поддержку организму.

При первых симптомах необходимо обязательно обратиться к врачу, чтобы исключить другие, более сложные заболевания. Врач назначит препараты, уменьшающие зуд. Когда болезнь прогрессирует, то для лечения розового лишая у человека назначают противогрибковые и антибактериальные препараты. Родителям нужно свести к минимуму водные процедуры и запретить малышу гулять на солнце, чтобы ребенок не расчесывал пятна. В рационе должно присутствовать большое количество свежих фруктов и овощей.Не забывайте, что в детстве розовый лишай распространяется очень быстро, поэтому на время заболевания малыша рекомендуется изолировать от других детей.

Препараты

Согласно медицинским отзывам, лечение розового лишая у человека наиболее эффективно проводится с помощью таблеток, обладающих противовирусными и антибактериальными свойствами.

1. «Ацикловир» — выпускается в виде таблеток и мазей. Его основное действие — предотвращение размножения вируса, тем самым уменьшая количество бляшек.Наилучший результат дает использование мази. После начала использования на 3-й день результат будет уже заметен, а к концу недели образования полностью исчезнут. Таблетки необходимо принимать по 1/5, 1 раз в сутки. Курс лечения 7 дней. Имеет противопоказания, запрещено употреблять беременным, в период лактации и детям до года.
2. «Тавегил» — обладает антигистаминными свойствами. Препарат способствует уменьшению зуда и предотвращению образования новых бляшек.Принимать по 1 таблетке 2 раза в день.
3. Лечение красного красного плоского лишая у человека проводится с помощью антибиотиков. Очень часто врачи советуют эритромицин. Он предотвращает выработку белков в патогенах, а это провоцирует их гибель. Необходимо принимать по 1 таблетке каждые 6 часов. Терапия проводится в течение 5 дней. Также есть противопоказания, к которым можно отнести почечную недостаточность и гиперчувствительность к препарату.
4. Также используются антигистаминные препараты, такие как: Зиртек, Супрастин, Зодак и Фенистил.

Все препараты следует принимать только по назначению врача и в соответствии с инструкциями производителя.

Кремы и мази

Во время терапии обязательно исключить использование мочалок, а также исключить водные процедуры. До сих пор используются такие препараты, как мази для лечения розового лишая у человека, они также достаточно эффективны.

1. «Флуцинар» — выпускается в форме геля и мази.Он действует как противовоспалительное и противоаллергическое средство, которое помогает устранить зуд и раздражение. Он отлично справляется с налетами, очищает их поверхность и выравнивает цвет покрытия.
2. «Салициловая мазь» — считается антисептиком, обладает способностью снимать воспаление и бороться с микробами, хорошо сохнет. Препарат не разрешен к применению детям до года.
3. «Лоринден» — мазь для лечения розового лишая у человека, обладающая противогрибковыми, противовоспалительными и антибактериальными свойствами.Запрещено использовать более 2 недель, а также детям до 10 лет.
4. «Синалар» — выпускается в виде крема, геля или мази. Состоит из глюкокортикоидов и антибактериальных элементов. Справляется с зудом и маскирует высыпания за счет их осветления. Противопоказан при потнице, прыщах и кожных инфекциях.

Домашняя терапия

Лечение розового лишая у человека народными средствами очень распространено и часто применяется. Но все же перед применением лучше посоветоваться с врачом.

1. Требуется приготовить смесь из 2 желтков, 100 г сливок и 50 г дегтя, все тщательно перемешать. Полученный состав наносится 2 раза в день до полного исчезновения бляшек.
2. Йод также используется для терапии, но при этом нужно помнить, что это средство имеет сильное действие, поэтому во избежание ожога необходимо чередовать его с назначенной мазью.
3. Альтернативное лечение розового лишая у человека предполагает использование яблочного уксуса.В этом случае сыпь следует протирать 3 раза в день тампоном, предварительно смоченным уксусом. Продолжительность терапии до 10 дней.

Представленные вещества очень хорошо справляются со своей задачей, а потому часто используются при лечении заболевания.

Диета

Лекарства для лечения розового лишая у людей очень важны, но ограничения в пище также играют важную роль. Следует отметить, что диета очень похожа на ту, которую назначают людям, страдающим различными проявлениями аллергии.

Рекомендуется ограничить или даже полностью исключить такие товары:

• яиц
• фруктов с красными пигментами и цитрусовых;
• гайки
• острых блюд;
• кофе, чай и спиртные напитки;
• шоколад.

Осложнения

Если лечение было выбрано неправильно, присутствовала потливость, частое мытье в период обострения, механические повреждения, то может возникнуть бактериальная инфекция со следующими осложнениями:

• стрептококковое импетиго;
• пиодермия;
• гидраденит;
• эритема или экзема;
• остиофолликулит и фолликулит.

Иногда встречаются атипичные случаи заболевания. Для них характерно отсутствие материнского медальона, наличие различных высыпаний на лице и шее. Еще одно нетипичное явление — раздраженный розовый лишай, который проявляется сильно зудящими, похожими на мишени бляшками. Основной причиной появления считается трение и механическое раздражение воспаленной кожи.

Прогнозы

Если строго следовать всем рекомендациям врачей, то можно очень быстро и легко поправиться.Но нужно помнить, что иногда возникают осложнения, например, гнойное поражение кожи. В этом случае прогноз будет зависеть только от степени тяжести возникших патологий.

Белые пятна на коже

Белый лишай

Белый лишай — это кожное заболевание, обычно обнаруживаемое у детей и молодых людей, при котором на коже образуются бледно-розовые или красные чешуйчатые пятна. Когда эти пятна исчезают, кожа становится обесцвеченной, а ее место занимают гладкие светлые пятна.

Поражения могут быть круглой, овальной или неправильной формы, и сразу может появиться множество пятен, особенно на лице и руках. Считается, что белый лишай связан с экземой, и поэтому предполагаемой причиной является гиперактивный иммунный ответ.

Исправления могут исчезнуть в течение нескольких месяцев или, в некоторых случаях, могут длиться несколько лет. Лечение белого отрубевидного лишая не требуется, поскольку пятна обычно проходят со временем, причем в большинстве случаев они исчезают в зрелом возрасте.

Однако врач часто прописывает стероидный или нестероидный крем, чтобы облегчить сухость или зуд.В некоторых случаях пятна могут обостриться в будущем и потребовать дальнейшего лечения.

Подробнее: Ранние симптомы меланомы и способы их выявления

Идиопатический каплевидный гипомеланоз

Идиопатический каплевидный гипомеланоз — это заболевание, которое вызывает появление плоских белых пятен размером от 1 до 10 мм, обычно на голенях, руках, верхних конечностях. спина и лицо. Обычно он встречается у людей со светлой кожей, но может также появляться и у темнокожих. Хотя точная причина неизвестна, эти белые пятна часто начинают формироваться с возрастом, обычно после 40 лет.

Пятна доброкачественные, и считается, что они вызваны воздействием солнца, которое убивает клетки меланоцитов в коже. Как правило, никакого лечения не требуется, но следует принять профилактические меры для защиты от солнечных лучей. Для минимизации появления пятен можно использовать местные стероиды, кремы и дермабразию.

Изображение идиопатического каплевидного гипомеланоза

Витилиго

Витилиго — это заболевание, при котором на коже образуются белые пятна. Это происходит, когда клетки меланоцитов перестают вырабатывать меланин либо потому, что они умирают, либо потому, что перестают функционировать.Причины витилиго неясны, но считается, что это состояние кожи является аутоиммунным заболеванием. Может появиться в любом возрасте и на любой части тела.

Иногда белые пятна распространяются по всему телу, а иногда остаются того же размера. Вначале витилиго часто проявляется в виде небольшого бледного пятна на коже, которое со временем превратится в более крупное пятно.

Развивающееся пятно витилиго на корме

Витилиго, как правило, безвредно и не заразно, но его эстетический вид может вызывать эмоциональные и психологические расстройства у людей, страдающих им.

Несколько процедур могут помочь уменьшить проявление витилиго, включая кремы с кортикостероидами, процедуры депигментации и фототерапию UVA и UVB. Некоторые из этих методов лечения имеют побочные эффекты, поэтому рекомендуется обсудить варианты с врачом.

Подробнее: Пигментация кожи: что это такое и распространенные нарушения

Белые пятна от солнечных лучей

Хотя вышеуказанные кожные заболевания в основном возникают не по вине больного, белые пятна на коже, вызванные повреждением солнцем, определенно являются можно предотвратить.В этом случае кожа настолько подверглась воздействию УФ-лучей, что перестает вырабатывать меланин — химическое вещество кожи, придающее ей цвет.

Хотя эти пятна вызваны слишком долгим солнечным светом, они не являются раком кожи. Однако они могут быть хорошим признаком того, что вы проводите слишком много времени на солнце, и могут быть признаком того, что у вас могут быть другие родинки на коже, за которыми вам следует следить.

Хотя белые пятна на коже в большинстве случаев не о чем беспокоиться, они могут указывать на то, что вам нужно немного больше заботиться о своей коже.Использование солнцезащитного крема, отказ от продуктов, вызывающих раздражение, и общий уход за кожей помогут избежать появления этих белых пятен и сохранят здоровый вид вашей кожи.

Все круглое — не грибок: дифференциальная диагностика кольцевидных поражений | 2018-06-22 | AHC Media

Краткое содержание

Кольцевые поражения кожи обычно поражают многих пациентов, оказывающих первичную медицинскую помощь, но не все, что круглое, является грибком. В этой статье рассказывается о дифференциальной диагностике состояний, которые могут имитировать опоясывающий лишай.

• Кольцевые поражения имеют округлую форму с центральным просветом, тогда как многочисленные поражения имеют форму монеты с дискретными краями без центрального просвета.
• Инфекция опоясывающего лишая возникают в результате тесного контакта с инфицированными людьми, животными и почвой, и им способствуют влажность, тепло и плохая гигиена.
• Инфекции чаще встречаются у молодых людей и мужчин.
• Другая этиология кольцевидных поражений включает кольцевидную гранулему, розовый отрубевидный лишай, кольцевидную эритему центрифуги, красный плоский лишай и псориаз.

К врачам первичного звена часто обращаются для диагностики широкого спектра дерматологических заболеваний. Среди обычных проявлений, наблюдаемых изо дня в день, есть кольцевые поражения. Термин «кольцевой» происходит от латинского слова «кольцо», означающего кольцевую форму. ¹ Эти поражения имеют характерный вид, описываемый как пятна или бляшки округлой или овальной формы с просветом в центре. Напротив, термин «числовой», образованный от латинского слова «nummulus», что означает в форме монеты, используется для описания поражений с острыми краями, круглой или дискообразной формы без центральной просветки.Хотя эти термины описывают похожие поражения, они не являются взаимозаменяемыми. Распространенная этиология нуммулярных поражений включает, среди прочего, парапсориаз и золотистый лихен. У взрослых наиболее распространенной этиологией кольцевидных поражений является микоз, поверхностная грибковая инфекция ороговевших тканей. Хотя опоясывающий лишай можно легко идентифицировать, широкий спектр клинических проявлений имитирует эти инфекции, что приводит к путанице и часто ошибочному диагнозу.

При диагностике кольцевидных поражений необходимо учитывать широкую дифференциацию.Тонкости среди различных этиологий могут использоваться для исключения потенциальных диагнозов, но, возможно, их может быть слишком много или слишком много нюансов, чтобы их можно было вспомнить. Обсуждение ключевых морфологических характеристик может повысить точность диагноза, ограничить ненужное лечение и привести к более быстрому разрешению болезни. Этот обзор предоставит рекомендации для лечащего врача по распознаванию, диагностике и лечению дерматологических образований с кольцевидными поражениями. ( См. Таблицу 1. ) Этот обзор может быть особенно полезен в случае подозрения на дерматит, не поддающийся лечению.

Поверхностные микозы

Поверхностные грибковые инфекции — это инфекции, ограниченные ороговевшей средой, такой как кожа, волосы и ногти. Известно, что эти инфекции вызываются дерматофитами — собирательным термином, который описывает три рода — Microsporum , Trichophyton и Epidermophyton .При названии дерматофитных инфекций используется термин «опоясывающий лишай», за которым следует латинское название инфицированной анатомической области. ² Подтипы включают tinea corporis (тело), ​​cruris (пах), capitis (скальп), faciei (лицо), barbae (борода), unguium (ноготь) и manuum (рука).

Инфекции опоясывающего лишая вызываются тесным контактом с инфицированными людьми, животными или, иногда, с почвой, и распространяются на несколько участков тела посредством аутоинокуляции, когда инфицированная область царапается. ¹ Большинство инфекций возникает у молодых людей и чаще поражает мужчин, чем женщин. ³ Теплая окружающая среда, плохая гигиена, контактные виды спорта, длительное использование сильнодействующих местных кортикостероидов и заболевания, вызывающие дефекты кожного барьера, способствуют развитию этих инфекций. ⁴ Кроме того, другими важными факторами риска являются такие практики, как совместное использование полотенец, одежды и туалетных принадлежностей, которые часто наблюдаются у молодых спортсменов.

Опоясывающий лишай можно точно диагностировать при визуальном осмотре. Если возможно, рекомендуется подтвердить диагноз путем наблюдения за ветвящимися гифами под микроскопом с использованием препарата гидроксида калия (КОН).В данном отчете кратко обсуждаются наиболее распространенные подтипы дерматофитии, опоясывающий лишай и крупный дерматофития. Более подробный обзор с описанием подтипов, клинических вариантов, диагноза и лечения опоясывающего лишая представлен в выпуске за август 2017 года отчета Primary Care Reports .

Tinea Corporis

Tinea corporis — это поверхностная дерматофитная инфекция тела, не затрагивающая кожу головы, лицо, руки, ноги или пах. ⁴ Классически tinea corporis характеризуется асимметричным, хорошо разграниченным, эритематозным, сухим и чешуйчатым пятном с приподнятой красной границей. ^2,4 В центре поражения чистые, образующие кольцевидный узор. ⁴ Отдельные высыпания различаются по размеру, увеличиваются со временем и часто связаны с легким или умеренным зудом, хотя более мелкие поражения могут протекать бессимптомно. ⁴

Тинея Крурис

Tinea cruris, или «зуд спортсмена», представляет собой дерматофитоз паха. Поражения подобны поражениям tinea corporis, характеризующимся асимметричным, четко выраженным, слегка эритематозным пятном с прилегающим к нему чешуей.Продвигающаяся граница приподнята и может содержать пузырьки, пустулы или папулы. ⁴ Обычно инфекция начинается односторонне и распространяется на медиальную часть бедер, промежность и задний проход, щадя мошонку. ⁵ Tinea cruris обычно встречается в сочетании с tinea pedis и / или tinea unguium, поскольку грибок распространяется от инфицированной стопы к паху, когда одежду натягивают до талии. ²

Лечение опоясывающего лишая

Для локализованного опоясывающего лишая, cruris, pedis и faciei следует применять противогрибковые средства местного действия, такие как имидазолы (клотримазол, миконазол, кетоконазол, эконазол, оксиконазол, сульконазол) или аллиламины (нафтифин, тербинафин один раз в день), два раза в день или один раз в день. шесть недель, включая две недели после оформления. ^2,6 Tinea capitis и tinea barbae следует лечить системным противогрибковым средством тербинафином. Пациентам с tinea manuum, tinea unguium и обширным или рефрактерным заболеванием требуются системные противогрибковые препараты, такие как тербинафин, флуконазол, итраконазол или гризеофульвин. ^4,5 Нистатин, обычно используемый для лечения Candida инфекций, не следует использовать для лечения опоясывающего лишая. ³

Другая этиология кольцевидных поражений

Кольцевидная гранулема

Кольцевидная гранулема (GA) — это относительно частое самоограничивающееся заболевание дермы, которое поражает женщин в два раза чаще, чем мужчин. ⁷ Сыпь чаще встречается у молодых людей и детей, причем большинство случаев проявляется до третьего десятилетия жизни. ^1,7 Хотя этиология остается неизвестной, ГК спорно связана с сахарным диабетом и гиперлипидемией. ⁸ Существует несколько клинических вариантов ГА; однако локализованное заболевание в первую очередь поражает тыльную поверхность пальцев, рук, локтей, ступней и лодыжек. ^1,7 Поражения характеризуются бессимптомными, эритематозными папулами или бляшками с тонкой гладкой границей. ⁹ Поражения развиваются медленно, распространяются периферически и эвольвентно в центре, что придает кольцевидный вид. ⁹ В большинстве случаев встречается изолированное поражение (<5 см) на руке или руке. ⁷

Кольцевидная гранулема может быть диагностирована клинически по ее уникальному распределению и морфологии. Бессимптомные поражения с гладкими, не чешуйчатыми контурами легко отличить от зудящих, чешуйчатых и грубых поражений опоясывающего лишая. Биопсия с гистопатологической корреляцией может использоваться для подтверждения или установления диагноза, когда это не является клинически очевидным. ⁷

Уместны заверения и наблюдения, так как GA не требует никаких усилий и не требует самоограничения. Если оставить в покое, половина дел разрешится в течение двух лет. ⁸ Если лечение предпочтительнее, можно использовать сильнодействующие кортикостероиды местного действия или триамцинолон внутри очага поражения. ^8,9 Хотя в большинстве случаев не наблюдается остаточных изменений на коже, рецидивы случаются независимо от лечения. ⁹

Розовый питириаз

Розовый отрубевидный лишай — это распространенное высыпание, которое в первую очередь наблюдается у подростков и молодых людей. ¹⁰ Этиология остается неизвестной, но, учитывая ее сезонные колебания, происходящие в основном весной и осенью, подозревается вирусная причина. ¹¹ Сыпь удачно названа — отрубевидный лишай, что означает чешуйчатый, и rosea, что означает розовый. Примерно в половине случаев начинается «предвестник», поражение размером 2–4 см, которое возникает в основном на туловище или шее. ¹¹ Нашивка — это нашивка или пластинка овальной формы от розового до коричневого цвета со слегка приподнятыми краями и чешуей воротничка по периферии. ^10,12 Через одну-две недели после появления геральда на туловище и проксимальных отделах конечностей появляются многочисленные мелкие чешуйчатые папулы и пятна на лице, ладонях и подошвах. ¹⁰ Последующие поражения меньше, имеют овальную форму и лососевый цвет, хотя у лиц с более темной кожей они могут быть гиперпигментированы. ^10,12 ( См. Рис. 1. ) Множественные поражения могут сливаться, образуя диффузную сыпь, которая, если присутствует на спине, демонстрирует узор «рождественской елки» по линиям Лангера, естественным складкам тела.Поражения имеют умеренный зуд и ориентированы по линиям декольте. ¹² При растяжении весы свисают, что приводит к патогномоничному «знаку висящей занавески». Небольшая группа пациентов будет испытывать продромальный период головной боли, лихорадки и общего недомогания за несколько дней или недель до первоначальной вспышки. ¹³

Когда сыпь локализуется на туловище, подмышечных впадинах или в паху, ее обычно принимают за опоясывающий лишай.Опоясывающий лишай редко бывает столь же широко распространенным, и его поражения обычно выделяются более значительным центральным просветом. ¹² Как всегда, для исключения опоясывающего лишая можно использовать отрицательный препарат КОН.

Классическое представление часто вызывает тревогу у пациентов, требуя медицинского обследования. Однако лечение обычно не требуется, так как высыпание проходит через три-восемь недель. ¹² Если пациенты испытывают сильный зуд, могут облегчить симптомы антигистаминные препараты второго поколения, местные кортикостероиды, короткий курс системных кортикостероидов или узкополосная ультрафиолетовая фототерапия B (UVB). ¹⁰

Erythema Annulare Centrifugum

Erythema annulare centrifugum (EAC) относится к группе заболеваний, характеризующихся выпуклыми эритематозными поражениями, которые образуют кольцевидные, полициклические или дугообразные образования. ¹⁴ Хотя этиология неясна и у большинства пациентов нет идентифицируемого триггера, сообщалось о связи с лейкемиями и лимфомами. ¹⁵ Сыпь наблюдается как у мужчин, так и у женщин и достигает пика в пятом десятилетии жизни. ¹⁶ Поражения начинаются с твердых розовых папул, которые медленно расширяются в течение нескольких недель, очищаются в центре и прогрессируют до кольцевидных, эритематозных, минимально возвышенных очагов, которые остаются относительно бессимптомными за пределами легкого зуда. ^14,16 Сразу же внутри эритематозной границы есть замыкающая белая шкала, которая представляет шелушение по внутреннему краю, характерное для EAC. ( См. Рисунок 2. ) Поражения имеют склонность к туловищу и проксимальным отделам конечностей, сохраняя руки, ступни, лицо и слизистую оболочку. ¹⁴ При нажатии пораженные участки должны побледнеть.

Диагноз основывается на клинических проявлениях. В центре поражения отсутствуют корки или пузырьки, которые обычно наблюдаются при дерматомикозе. Кольцевидный псориаз может проявляться аналогичным образом, но эти поражения имеют диффузную, толстую чешуйку на всем протяжении, в отличие от тонкой задней чешуи вокруг края в EAC.

EAC часто имеет нарастание и убыль, которое длится около девяти месяцев. ^1,14 Большинство случаев проходят спонтанно без лечения, не оставляя рубцов. Хотя это бывает редко, необходимо провести базовое обследование рака, чтобы исключить паранеопластическую причину. Если присутствует зуд или желательно лечение, часто эффективны кортикостероиды, но предпочтительнее их местное применение, так как часто возникают рецидивы после прекращения приема системных агентов. ^14,16

Мигранная эритема хроническая

Мигрирующая хроническая эритема (ЕСМ) — кожное проявление болезни Лайма.В Соединенных Штатах спирохет Borrelia , передаются человеку инфицированным клещом Ixodes . Для большинства пациентов ЭКМ на месте укуса клеща является первым признаком инфекции. ¹⁷ Однако только около половины пациентов, обращающихся с ЭКМ, помнят недавний укус или контакт с клещами. Как и в случае с большинством укусов клещей, на месте укуса появляется маленькая круглая эритематозная папула, а в течение нескольких дней окружающая эритема мигрирует по периферии, образуя большую эритематозную бляшку. ¹⁷ Расширяющаяся граница будет теплой и слегка приподнятой без соответствующей чешуи, в то время как в центре кольцо может исчезнуть, что приведет к кольцевому или патогномоничному виду «яблочка». ^18,19 ( См. Рис. 3. ) Первичные поражения могут достигать 15 см в диаметре и обычно обнаруживаются на туловище, подмышечной впадине, паху и подколенной ямке. ^17,18 Через несколько дней или недель после первичного извержения у части пациентов будут развиваться вторичные поражения, которые меньше и менее выражены, чем первичное поражение.Как правило, эти вторичные поражения не имеют таргетоидного вида первичного поражения и сохраняют ладони и подошвы. ¹⁹ Кожные проявления проходят самостоятельно и, если их не лечить, проходят в течение шести недель. ¹⁷

В то время как кожные проявления в основном бессимптомны, часто встречаются сопутствующие симптомы болезни Лайма.В начале болезни может развиться легкое гриппоподобное заболевание, состоящее из общего недомогания, лихорадки, головной боли, тошноты, рвоты, артралгии, миалгии и светобоязни. ¹⁹ При отсутствии лечения заболевание может прогрессировать в течение недель или месяцев, приводя к серьезным осложнениям, таким как хронический артрит, паралич лицевого нерва и атриовентрикулярная блокада различной степени. ¹⁹

Раннее распознавание и точный диагноз могут предотвратить прогрессирование заболевания и последующие пожизненные ревматологические, неврологические и сердечные осложнения.В случае подозрения на болезнь Лайма кожные изменения являются наиболее чувствительным признаком ранней инфекции. ¹⁸ Укусы клещей, не связанные с инфекцией, начнут регрессировать в течение нескольких дней, в то время как ECM будет сохраняться и прогрессировать. Подробная история путешествий, недавние укусы или воздействие на открытом воздухе должны вызвать клиническое подозрение. Результаты лабораторных исследований могут включать повышенную скорость оседания эритроцитов, повышенные показатели функции печени и легкую анемию. ¹⁸ Серологические доказательства инфекции наиболее чувствительны между третьей и шестой неделями и обычно включают обнаружение антител против Borrelia с использованием иммуноферментного анализа (ELISA) с последующим вестерн-блоттингом для подтверждения. ¹⁷

Взрослых следует лечить 21-дневным курсом доксициклина. ¹⁸ Амоксициллин, цефуроксим и пенициллин можно применять беременным женщинам и детям младше 8 лет. ¹⁸ При наличии серьезных ревматологических, неврологических или сердечных осложнений следует использовать более агрессивные схемы, состоящие из внутривенных антибиотиков. ¹⁸

Крапивница

Крапивница, которую часто называют крапивницей, представляет собой чрезвычайно распространенную кожную сыпь, которая встречается почти у 20% населения. ²⁰ Большинство случаев доброкачественные и разрешаются спонтанно. В редких случаях пациенты имеют хроническое течение, продолжающееся более шести недель, или прогрессируют до анафилаксии. ²¹ В острых случаях может быть идентифицирован пусковой механизм, такой как инфекция или аллергическая реакция. Хроническая крапивница почти всегда возникает у взрослых и часто не имеет явного триггера. ²⁰ Высыпание состоит из волдырей, четко определенных поверхностных вздутий дермы, которые характеризуются выпуклыми эритематозными папулами или бляшками, окруженными красной вспышкой. ²¹ ( См. Рис. 4. ) Форма варьируется, но поражения часто круглые и бледнеют в центре, что придает кольцевидный вид. ¹⁴ Поражения размером от нескольких миллиметров до более 10 см сопровождаются сильным зудом, покалыванием или жжением. Отличительным признаком крапивницы является ее преходящее течение. Как правило, отдельные волдыри длятся не более 24 часов. ²⁰ Крапивница может сопровождаться более глубокими, плохо выраженными опухолями дермы и подкожной клетчатки, называемыми ангионевротическим отеком. ²¹

Крапивницу можно разделить на аллергическую, физическую или идиопатическую. Аллергическая крапивница может быть IgE-опосредованной, возникать в ответ на пищу (молоко, яйца, пшеницу, моллюски, орехи), ингалянты (пыльца, перхоть), лекарства (пенициллин) или опосредована комплементом в случае сывороточной болезни.Физическая крапивница включает дерматографическую крапивницу, возникающую при поглаживании кожи; холинергическая крапивница, возникающая в ответ на жар и горячие ванны; холодовая крапивница, возникающая на дистальных отделах конечностей при согревании; крапивница от давления, часто возникающая на ступнях и ягодицах через несколько часов после оказания давления; солнечная крапивница, возникающая после воздействия света; и крапивница, вызванная физической нагрузкой, которая проявляется большими повреждениями через 5–30 минут после тренировки. ¹⁴

Крапивница — это клинический диагноз, основанный на анамнезе и физическом осмотре.Лабораторные анализы показаны редко и, как правило, не рекомендуются. Сложность возникает, когда пациенты поступают бессимптомно после высыпания, что ограничивает возможности обследования. Как упоминалось ранее, отдельные поражения не должны длиться дольше 24 часов, хотя приступ может длиться намного дольше. ²¹ Если поражения сохраняются более 24 часов, необходимо рассмотреть другие причины и может потребоваться биопсия. ²² Если предполагается, что пища является триггером, может оказаться полезным дневник питания. Если подозревается физическая причина, провокационное тестирование может выявить раздражающие стимулы. ¹⁴

Острая крапивница поддается лечению медикаментами; однако в случае хронических больных следует направить к специалисту для дальнейшего обследования. ²⁰ Антигистаминные препараты первого и второго поколения или монтелукаст могут использоваться в качестве «моста», пока не появится специалист. Лечение острой крапивницы включает избегание идентифицируемых триггеров и использование антигистаминных препаратов первого или второго поколения. ^14,21 Если пациент не отвечает, трехнедельный сужающийся курс системных кортикостероидов эффективен и меньше связан с восстановлением, чем более короткие курсы. ¹⁴

Красный плоский лишай

Красный плоский лишай (LP) — это идиопатическое воспалительное заболевание кожи и слизистых оболочек, которое в первую очередь поражает взрослых людей среднего возраста. ²³ Опосредованная Т-лимфоцитами, реакция может быть вызвана лекарствами, вакцинацией или вирусными инфекциями, особенно гепатитом С. ²⁴ Высыпание начинается с маленьких точечных папул, которые расширяются в бляшки, которые классически блестящие, фиолетовые и фиолетовые. многоугольной формы. ²⁵ Штрихи Викхема, диффузная сеть из белых полос, можно увидеть внедренными по всей поверхности. ²³ Поражения обычно встречаются на тыльной стороне рук, сгибателях запястий, предплечьях, голенях, вульве и головке полового члена, но также могут быть замечены во рту. ²³ При наличии поражений на теле пациенты могут протекать бессимптомно или жаловаться на сильный зуд. Поражения полости рта обычно болезненны, особенно при изъязвлении.

Кольцевой LP — это подтип LP, присутствующий в 10% случаев и разбросанный среди типичных поражений, описанных выше. Поражения характеризуются бессимптомными небольшими кольцевидными папулами или бляшками с приподнятыми краями, обычно от фиолетового до белого цвета. ^24,25 ( См. Рис. 5. ) В центре поражения могут быть гиперпигментированными или иметь цвет кожи. ²⁴ LP может имитировать опоясывающий лишай, кольцевидную гранулему или порокератоз Мибелли (обсуждается позже). Опоясывающий лишай классически более эритематозный и чешуйчатый, чем LP, в то время как поражения GA менее многочисленны и имеют гладкие границы.

Кожная LP часто является самоограничивающейся; большинство случаев разрешаются спонтанно в течение одного года. ²⁴ При кожных заболеваниях можно использовать местные кортикостероиды под окклюзией. ^24,25 При симптоматических поражениях или поражениях в полости рта полезен триамцинолон внутри очага поражения. ²⁵ Распространенное заболевание можно лечить системными кортикостероидами, хотя при уменьшении дозы может возникнуть рецидив. ²⁵

Кожная мигрантная личинка

Кожная мигрирующая личинка — серпигинозная сыпь, вызываемая личинками анкилостомы животных, мигрирующими через эпидермис. ²⁶ В Соединенных Штатах это заболевание наиболее распространено в теплых юго-восточных штатах. ²⁷ Чрескожная инфекция часто возникает у тех, кто ходит босиком, и у детей, играющих в песочницах. В большинстве случаев это происходит на ступнях, руках и ягодицах, где личинки легко проникают через кожу. ²⁸ Вскоре после заражения пациенты испытывают сильный кожный зуд, локализованный в области инокуляции. В течение нескольких дней начинают появляться эритематозные папулы, за которыми следуют характерные тонкие красные извилистые участки. ²⁶ ( См. Рис. 6. ) Может присутствовать множество изолированных участков, каждый из которых представляет путь отдельной личинки. В конце концов, тракты могут срастаться, образуя кольцевые или кольцевидные поражения. Пути мигрируют на расстояние до нескольких сантиметров в день и могут исчезнуть, а затем снова появиться на протяжении всего пути. ²⁷ Системных проявлений не наблюдается, так как личинки не могут проникать в более глубокие ткани. ²⁷

Диагноз основывается на клинических данных и подтверждается недавней историей потенциального воздействия.Высыпание можно отличить от опоясывающего лишая по отсутствию масштаба и характерному процессу миграции.

Кожное заражение
ограничивается само по себе, поскольку люди являются «тупиковыми» хозяевами. Большинство высыпаний спонтанно проходят через две-восемь недель. ²⁸ Лечение системными средствами, такими как ивермектин, альбендазол или тиабендазол, является высокоэффективным и предпочтительным по сравнению с препаратами для местного применения. ²⁷

Порокератоз Мибелли

Порокератоз Мибелли — редкое генетически унаследованное заболевание кератинизации эпидермиса, возникающее в детстве или подростковом возрасте. ²⁹ Поражения начинаются с небольших папул от кожи до коричневого цвета, которые с годами увеличиваются, образуя бляшки с приподнятыми гребневидными краями и атрофическими, гипер- или гипопигментированными центрами. ³⁰ ( См. Рис. 7. ) Поражения бессимптомны, достигают нескольких сантиметров в диаметре и имеют склонность к кистам, пальцам, ступням и лодыжкам. ³¹ При наличии множественных поражений они почти всегда односторонние и локализованы. ³⁰

Сосредоточение внимания на бороздчатом крае, образованном выступающей границей и вдавленным центром, является ключевым в дифференциации поражения от других кольцевидных поражений, таких как микоз.Большой гребневидный край можно подчеркнуть нанесением цветного красителя, такого как кристаллический фиолетовый или повидон-йод, с последующим удалением спиртом. ³¹ Кроме того, опрос может выявить семейный анамнез подобных поражений. Окончательный диагноз может быть поставлен с помощью биопсии и гистопатологического исследования, показывающего ламеллу роговицы. ²⁹

Лечение состоит из местного применения
5-фторурацила отдельно или в комбинации с местными ретиноидами. ^30,31 Другие возможные подходы включают криотерапию жидким азотом. ²⁹

Псориаз

Псориаз — одно из наиболее распространенных кожных заболеваний, с которыми сталкиваются врачи первичной медико-санитарной помощи. Иммуноопосредованное гиперпролиферативное расстройство поражает примерно 2% населения США с одинаковой частотой у мужчин и женщин. ³² Псориаз может начаться в любом возрасте, хотя большинство случаев возникает у пациентов моложе 40 лет. ³³

Существует множество различных типов псориаза. Наиболее распространенный тип, хронический бляшечный псориаз, составляет примерно 90% случаев. ³⁴ В этом варианте поражения представляют собой хорошо очерченные эритематозные сухие бляшки, покрытые серебристой чешуей. Во время высыпания поражения начинаются с небольших размеров, затем расширяются по периферии, со временем становясь все более эритематозными. ³² По мере созревания поражений происходит шелушение, оставляющее чешуйчатый воротник по краям, что часто сопровождается сильным зудом и жжением. ^32,33

Хотя преобладают характерные бляшки, различия в морфологии не редкость.Поражения могут выглядеть кольцевидными, если они быстро развиваются, сначала образуя активный внешний край, оставляя относительно нормальную кожу в центре. ³⁴ По мере того, как бляшки регрессируют, края сохраняются, в то время как центр заживает, что снова приводит к образованию кольцевидных повреждений. ³⁵ ( См. Рисунок 8. ) Редкая форма псориаза, называемая кольцевидным пустулезным псориазом, также рассматривается при наличии кольцевидных поражений. В этом варианте поражения характеризуются хорошо разграниченными эритематозными бляшками с активной границей, состоящей из пустул.

Во многих случаях диагноз может быть неочевиден даже для опытного врача. Семейный анамнез может помочь в выявлении родственников с заболеванием. Расположение указывает на то, что бляшки ограничены разгибательными поверхностями конечностей, пупочной области и крестца. ³³ Физическое удаление накипи может вызвать точечное кровотечение, называемое «признаком Ауспица», характерное для псориаза. ³² Внекожные проявления, включая изменения ногтей и асимметричный олигоартрит кистей и стоп, обычно наблюдаются вместе с кожными проявлениями. ³⁴

Хронический характер заболевания часто приводит к сложным схемам лечения, требующим комбинированной терапии для достижения контроля. Поэтому направление к дерматологу уместно. При небольших локализованных поражениях можно использовать сильнодействующие кортикостероиды местного действия и производные витамина D в кремах, лосьонах или мазях. ³² При сохранении бляшек можно попробовать внутриочаговые инъекции триамцинолона. ³² Другой широко используемый и экономичный метод — это фототерапия. ³² Когда заболевание является тяжелым или широко распространенным, можно использовать биологические и пероральные иммунодепрессанты.

Числовая экзема

Нуммулярная экзема (НЭ) — это относительно распространенный воспалительный дерматит, который проявляется в форме образований в форме монеты. ³⁶ Патогенез остается плохо изученным, но часто наблюдается у лиц с атопией.Клинически NE имеет хроническое течение, характеризующееся хорошо разграниченными, эритематозными или гиперпигментированными бляшками в форме монеты с диффузной коркой. ³⁷ ( См. Рис. 9. ) При острой стадии поражения могут сочиться и иметь связанные везикулы. ³⁸ У большинства из них отсутствует центральная просветка, хотя в некоторых случаях бляшки могут расширяться и очищаться в центре, придавая кольцевой вид. ¹ Поражения особенно распространены в зимние месяцы, когда кожа сухая и в основном присутствует на голенях, тыльной стороне рук и разгибательной поверхности рук. ³⁹ Раздражение часто заметно из-за сильного зуда. ³⁶

Нуммулярную экзему следует дифференцировать от опоясывающего лишая и псориаза. Tinea corporis связан с мелкой чешуей и обычно поражает туловище, в отличие от NE, который имеет толстую корку и встречается почти исключительно на конечностях.Поражения псориаза часто крупнее и имеют более серебристую шкалу по сравнению с NE. ⁴⁰ Кроме того, изменения ногтей и артрит не будут наблюдаться в сочетании с NE.

Лечение состоит из сильнодействующих местных кортикостероидов, дополненных ежедневным замачиванием и смазыванием окклюзионных мазей. ^36,40 В рефрактерных случаях можно использовать фототерапию. ³⁶

Подострая кожная красная волчанка

Системная красная волчанка может оказывать сильное воздействие на кожу.Поражение кожи бывает трех видов — острое, подострое и дискоидное. Острая кожная красная волчанка — это печально известная скуловая сыпь, которая почти всегда связана с системным заболеванием. ⁴¹ Подострая кожная красная волчанка (SCLE) описывает светочувствительную сыпь, которая обычно образует кольцевидные поражения, но лишь изредка ассоциируется с системным заболеванием. Поражения дискоидной красной волчанки сильно различаются; однако они редко бывают кольцевыми.

SCLE характеризуется быстрым появлением маленьких или больших, от эритематозных до розовых бляшек с приподнятыми краями, центральным просветом и легко отделяющейся чешуей. ^41,42 Высыпания чрезвычайно светочувствительны и, таким образом, чаще всего появляются на лице, верхней части туловища и тыльной стороне рук. ⁴¹

При дифференциации SCLE от других кольцевидных поражений история пребывания на солнце в корреляции с соответствующим распределением подтверждает диагноз. Пациентами чаще всего становятся женщины европеоидной расы в возрасте от 15 до 40 лет. ⁴² Почти 70% будут иметь аутоантитела к SSA / Ro и до 50% будут соответствовать четырем или более критериям Американского колледжа ревматологии для системной красной волчанки. ^1,41,42

Из-за преходящего характера извержения лечение сосредоточено на защите от солнца. ⁴² Если предпочтительна медикаментозная терапия, можно использовать местные кортикостероиды или противомалярийные средства, такие как гидроксихлорохин. ⁴¹

Саркоидоз

Саркоидоз — идиопатическое системное заболевание, характеризующееся неказеозными гранулемами во многих системах органов — в основном в легких, но также в коже, лимфатических узлах, глазах и слюнных железах. ^7,9 Заболевание чаще встречается у женщин и обычно начинается в возрасте от 20 до 40 лет. ⁹ Интересно, что в Соединенных Штатах есть заметные расовые различия, причем саркоидоз поражает афроамериканцев чаще, чем европеоидов. ⁹ Поражение кожи наблюдается примерно у одной трети пострадавших и может быть первым и / или единственным клиническим признаком заболевания. ^7,9 Морфология поражения варьируется, проявляясь в виде множественных круглых папул, пятен или бляшек, которые благоприятствуют лицу, шее и участкам предшествующей травмы, таким как татуировки и шрамы. ⁷ Цвет от красного до пурпурного до коричневого. ⁷ Кольцевые конфигурации могут присутствовать, когда несколько папул сливаются или когда бляшки очищаются в центре. ⁷ Надавливание на твердые очаги поражения вызывает побледнение, иногда приобретающее желто-коричневый (яблочно-желейный) цвет. ⁷ Поражения почти всегда протекают бессимптомно, хотя редко могут вызывать зуд. ⁹

Диагноз может быть простым у пациента с известным саркоидозом в анамнезе; тем не менее, без предшествующего анамнеза биопсия поражения покажет не
казеозные эпителиоидные гранулемы. ⁷ В впервые выявленных случаях требуется рентген грудной клетки, а в случае отклонений от нормы пациенты должны быть направлены на легочное обследование. ⁹

Лечение основного системного заболевания часто устраняет кожные поражения. ⁹ Ограниченные кожные высыпания можно лечить с помощью триамцинолона внутри очага поражения. ⁹ Системные кортикостероиды эффективны, но обычно используются при активном поражении легких, глаз, сердца и центральной нервной системы или при широком распространении кожных заболеваний. ⁹

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит — распространенный хронический дерматоз, встречающийся у 5% населения. ³² Патогенез был связан с гиперпродукцией кожного сала и дрожжей Malassezia . Таким образом, высыпания возникают в областях, в которых сальные железы наиболее активны, таких как кожа головы, лицо, брови, уши и область грудины (, см. Рис. 10, ), а также в крупных складках тела, таких как подмышечные впадины и пах. ³⁶ Поражения чаще встречаются у мужчин и характеризуются постепенным появлением резко разграниченных пятен или тонких бляшек, цвет которых варьируется от красного до оранжевого и желтого. Шелушащиеся, заметно жирные, от белого до желтого цвета чешуйки покрывают пораженные участки. ³⁶ В большинстве случаев наблюдается зуд, и симптомы обычно усиливаются с потоотделением. ^32,36

Себорейный дерматит может очень напоминать опоясывающий лишай или псориаз, особенно в паховой области.Распределение помогает отличить себорейный дерматит от дерматита. Когда на лице присутствует себорейный дерматит, поражения заметно симметричны, в основном поражая лоб, брови и ретроаурикулярные области. ³⁶ При наличии больших складок себорейный дерматит имеет тенденцию сосредотачиваться вдоль складки, тогда как опоясывающий лишай реже бывает симметричным. ³⁶ Кроме того, пятна и бляшки при себорейном дерматите обычно более многочисленны и кажутся более жирными, чем поражения опоясывающего лишая.Бляшки псориаза связаны с более тяжелыми чешуйками, которые, в отличие от себорейного дерматита, кровоточат при удалении. ³²

Лечение состоит из имидазолов, в основном кетоконазола, в виде шампуня, если он присутствует на коже головы, или крема, если он присутствует на лице и теле. ³⁶ Актуальные стероиды действуют быстро и эффективны, но их следует ограничивать из-за риска стероидной розацеа. ³² После выведения важна ежедневная поддерживающая терапия для предотвращения рецидива.

Многоформная эритема

Многоформная эритема (МЭ) — это острая и часто повторяющаяся сыпь, которая обычно поражает молодых людей. ¹⁴ Характер реакции представляет собой иммуноопосредованный ответ на множество антигенных агентов, в первую очередь на простой герпес. Другие триггеры включают лекарства (пенициллин, фенитоин, аллопуринол, сульфаниламиды, барбитураты) и инфекции Mycoplasma . ¹⁴ Многоформная эритема может быть разделена на малую EM и большую EM, более тяжелую форму с поражением слизистой оболочки. Незначительный вариант не связан с системными симптомами, но большой EM сопровождается такими симптомами, как лихорадка и артралгии. ¹⁴

EM minor характеризуется характерными поражениями в форме мишени или радужки. ¹⁴ Поражения развиваются в течение нескольких дней, начиная с круглых, резко разграниченных эритематозных пятен, которые прогрессируют до приподнятых отечных папул. ⁴ Зрелые поражения имеют три отдельные зоны — тускло-красный центр, бледное очерчивающее кольцо и окружающую макулярную эритему. ¹⁴ ( См. Рисунок 11. ) Иногда присутствуют атипичные целевые очаги округлой формы, отечные и состоящие только из двух отдельных зон. ⁴³ Поражения могут вызывать жжение, ожог и даже образование волдырей в центре. ⁴³ К участкам пристрастия относятся ладони, тыльная сторона кисти, локти, тыльная сторона рук, колени, голени, тыльная сторона стопы и подошвы. ^14,43

ЭМ мажор возникает в основном как лекарственная реакция. Высыпания представляют собой те же очаги поражения в форме мишени, что и у EM minor, но сопровождаются системными симптомами и поражением слизистых оболочек. ¹⁴ Эрозии и даже изъязвления могут поражать слизистую оболочку полости рта, гениталий и глаз. ^14,43

EM часто путают с большими крапивницами. Чтобы диагностировать ЭМ, несколько поражений должны превратиться в классические очаги мишени, описанные выше. ⁴³ Кроме того, поражения ЭМ остаются фиксированными в течение нескольких дней, тогда как отдельные уртикарные поражения сохраняются менее 24 часов. Мигрирующая хроническая эритема также представляет собой поражение в форме мишени, но наличие многочисленных небольших поражений и потенциальное поражение слизистой оболочки, наблюдаемое при ЭМ, разделяет эти два высыпания.EM является самоограничивающим действием и обычно проходит без осложнений в течение нескольких недель. ¹⁴ При ограниченном кожном заболевании достаточно симптоматического лечения пероральными антигистаминными препаратами или местных кортикостероидов низкой активности. ⁴³ В рецидивирующих случаях, вызванных высыпаниями вируса простого герпеса, эффективна хроническая супрессивная противовирусная терапия валацикловиром. ¹⁴ При наличии поражений полости рта полезны местные кортикостероидные гели и полоскания «взмахнуть и сплюнуть», содержащие смесь лидокаина, дифенгидрамина и каолина. ¹⁴ У тяжелобольных пациентов следует рассмотреть возможность применения системных кортикостероидов. ⁴³

Болезнь Хансена

Болезнь Хансена, также известная как проказа, представляет собой редкое хроническое гранулематозное заболевание, вызываемое Mycobacterium leprae . ⁴⁴ Хотя это в основном болезнь развивающегося мира, случаи в Соединенных Штатах возникают у тех, кто проживал в зарубежных странах, или у тех, кто живет в юго-восточных штатах и ​​подвергается воздействию броненосцев, естественного хозяина. ^1,45 Почти во всех новых случаях можно получить историю тесного контакта с нелеченным инфицированным человеком. ⁴⁵ Как только пациент инфицирован, болезнь имеет коварное начало и инкубационный период от трех до 20 лет. ¹ Болезнь Хансена в основном представлена ​​двумя формами: туберкулоидной проказой и лепроматозной проказой. ⁴⁵ В обеих формах поражаются более холодные участки тела, такие как кожа, периферические нервы, верхние дыхательные пути и глаза. ^1,45 Более теплые области, такие как подмышечная впадина, пах и кожа головы, обычно не затрагиваются. Часто сначала поражаются периферические нервы, что приводит к парестезиям и онемению инфицированной области; однако симптомы могут быть легкими и оставаться невыявленными до появления кожных поражений. ⁴⁵

Туберкулоидная форма представляет собой сильный клеточный иммунный ответ. ⁴⁵ Пациенты поступают с локализованным заболеванием, состоящим из менее чем пяти асимметрично распределенных поражений, характеризующихся большими бляшками с приподнятыми, четко очерченными краями и атрофическим депрессивным центром. ⁴⁵ Как правило, границы от эритематозного до пурпурного цвета, в то время как центры часто гипопигментированы. Поражения могут быть сухими, чешуйчатыми и безволосыми, но, что наиболее важно, обезболивающими. ^44,45 Поверхностные нервы, кровоснабжающие эту область, могут быть увеличены, болезненны и прощупываются. ^1,45

Лепроматозная форма представляет собой слабый клеточно-опосредованный иммунный ответ. ⁴⁵ Пациенты поступают с генерализованным заболеванием, состоящим из многочисленных симметрично расположенных поражений, характеризующихся небольшими, плохо очерченными гипопигментированными пятнами без сопутствующей анестезии. ⁴⁵ Со временем могут появиться узелки и бляшки на лице (львиное лицо), ушах, локтях, руках и коленях. ⁴⁵ Поражение нервов может происходить, но проявляется в виде нейропатии симметричного типа «чулки-перчатки». ⁴⁵

Диагноз болезни Хансена ставится путем выявления инфекционных кислотоустойчивых бацилл в поражениях кожи или нервов с помощью биопсии. ⁴⁵ В США туберкулоидную лепру лечат комбинацией дапсона и рифампицина в течение 12 месяцев. ⁴⁵ Лепроматозная лепра лечится комбинацией дапсона, рифампицина и клофазимина в течение двух лет. ⁴⁵

Сводка

Кольцевые поражения кожи являются одними из наиболее частых дерматологических проявлений, с которыми сталкиваются врачи первичной медико-санитарной помощи. Хотя часто виноват опоясывающий лишай, многие другие сущности имитируют эти инфекции. Установление широкого дифференциала и сосредоточение внимания на ключевых морфологических характеристиках повысит точность диагностики, ограничит ненужное лечение и приведет к более быстрому разрешению болезни.

ССЫЛКИ

1. Hsu S, Le EH, Khoshevis MR. Дифференциальная диагностика кольцевидных поражений. Am Fam Physician 2001; 64: 289-296.
2. Elewski BE, et al. Грибковые заболевания. В: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L. Dermatology . 4-е изд. Elsevier Limited; 2018: 1329-1363.
3. Перкинс Дж., Бакленд М, Миллер Р.А. Грибок среди нас? Дерматофитные инфекции, имитаторы и варианты лечения. Отчеты первичной медицинской помощи 2017; 23: 77-87.
4. Джеймс В.Д., Бергер Т.Г., Элстон Д.М. Заболевания, вызванные грибками и дрожжами. В: Джеймс У.Д., Бергер Т.Г., Элстон Д.М. Болезни Эндрюса кожи: Клиническая дерматология. 12-е изд. Филадельфия: Эльзевьер; 2016: 285-318.
5. Kaushik N, Pujalte GG, Reese ST. Поверхностные грибковые инфекции. Prim Care 2015; 42: 501-516.
6. Мориари Б., Хэй Р., Моррис-Джонс Р. Диагностика и лечение опоясывающего лишая. BMJ 2012; 345: e4380.
7. Rosenbach M, et al.Неинфекционные гранулемы. В: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L. Dermatology. 4-е изд. Elsevier Limited; 2018: 1644-1663.
8. Piette EW, Rosenbach M. Кольцевидная гранулема: патогенез, ассоциации болезней и триггеры, а также варианты лечения. J Am Acad Dermatol 2016; 75: 467-479.
9. Джеймс В.Д., Бергер Т.Г., Элстон Д.М. Заболевания макрофагов / моноцитов. В: Джеймс У.Д., Бергер Т.Г., Элстон Д.М. Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология .12-е изд. Филадельфия: Эльзевьер; 2016: 699-725.
10. Вуд GS, Рейзнер GT. Другие папулосквамозные заболевания. В: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L. Dermatology . 4-е изд. Elsevier Limited; 2018: 161-174.
11. Эйсман С., Синклер Р. Розовый лишай. BMJ 2015; 351; h5233.
12. Джеймс В.Д., Бергер Т.Г., Элстон Д.М. Розовый отрубевидный лишай, Rubra Pilaris и другие папулосквамозные и гиперкератотические заболевания. В: Джеймс У.Д., Бергер Т.Г., Элстон Д.М. Болезни Эндрюса кожи: Клиническая дерматология. 12-е изд. Филадельфия: Эльзевьер; 2016: 199-208.
13. Drago F, Ciccarese G, Rebora A и др. Розовый лишай: исчерпывающая классификация. Дерматология 2016; 232: 431-437.
14. Джеймс В.Д., Бергер Т.Г., Элстон Д.М. Эритема и крапивница. В: Джеймс У.Д., Бергер Т.Г., Элстон Д.М. Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология . 12-е изд. Филадельфия: Эльзевьер; 2016: 136-152.
15. Mu EW, Санчес М., Мир А. и др. Кольцевидная паранеопластическая эритема извержение центрифуги (МИР). Dermatol Online J 2015; 21: pii: 13030 / qt6053h39n.
16. España A. Фигурная эритема. В: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L. Dermatology . 4-е изд. Elsevier Limited; 2018: 320-331.
17. Sommer LL, Reboli AC, Heymann WR. Бактериальные заболевания. В: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L. Dermatology . 4-е изд. Elsevier Limited; 2018: 1259-1295.
18. Джеймс В.Д., Бергер Т.Г., Элстон Д.М. Бактериальные инфекции. В: Джеймс У.Д., Бергер Т.Г., Элстон Д.М. Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология .12-е изд. Филадельфия: Эльзевьер; 2016: 136-152.
19. Надельман РБ. Мигрирующая эритема. Infect Dis Clin North Am 2015; 29: 211-239.
20. Peroni A, Colato C, Schena D, Girolomoni G. Крапивница: что еще, если не крапивница? Дифференциальный диагноз крапивницы. J Am Acad Dermatol 2010; 62: 541-555.
21. Grattan CE, Saini SS. Крапивница и ангионевротический отек. В: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L. Dermatology. 4-е изд. Elsevier Limited; 2018: 304-319.
22. Рудикофф Д. Дифференциальная диагностика круглых и дискоидных образований. Clin Dermatol 2011; 29: 489-497.
23. Weston G, Payette M. Обновление красного плоского лишая и его клинических вариантов. Int J Womens Dermatol 2015; 1: 140-149.
24. Шиохара Т., Мизукава Ю. Красный плоский лишай и лихеноидные дерматозы. В: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L. Dermatology. 4-е изд. Elsevier Limited; 2018: 188-207.
25. Джеймс В.Д., Бергер Т.Г., Элстон Д.М. Красный плоский лишай и родственные состояния.В: Джеймс У.Д., Бергер Т.Г., Элстон Д.М. Болезни Эндрюса кожи: Клиническая дерматология. 12-е изд. Филадельфия: Эльзевьер; 2016: 209-224.
26. Фельдмайер Х., Шустер А. Мини-обзор: Мигрирующая кожная личинка, связанная с анкилостомами. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2012; 31: 915-918.
27. Bravo FG. Простейшие и черви. В: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L. Dermatology . 4-е изд. Elsevier Limited; 2018: 1470-1502.
28. Джеймс В.Д., Бергер Т.Г., Элстон Д.М.Паразитарные инвазии, укусы и укусы. В: Джеймс У.Д., Бергер Т.Г., Элстон Д.М. Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология . 12-е изд. Филадельфия: Эльзевьер; 2016: 418-450.
29. Ferreira FR, Santos LD, Tagliarini FA, Lira ML. Порокератоз Мибелли — обзор литературы и описание случая. An Bras Dermatol 2013; 88 (6 Приложение 1): 179-182.
30. Рекена Л., Рекена С., Кокерелл С.Дж. Доброкачественные эпидермальные опухоли и пролиферации. В: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L. Дерматология . 4-е изд. Elsevier Limited; 2018: 1894-1916.
31. Джеймс В.Д., Бергер Т.Г., Элстон Д.М. Генодерматозы и врожденные аномалии. В: Джеймс У.Д., Бергер Т.Г., Элстон Д.М. Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология . 12-е изд. Филадельфия: Эльзевьер; 2016: 542-578.
32. Джеймс В.Д., Бергер Т.Г., Элстон Д.М. Себорейный дерматит, псориаз, непроходимость, ладонно-подошвенные высыпания, пустулезный дерматит и эритродермия. В: Джеймс У.Д., Бергер Т.Г., Элстон Д.М. Болезни Эндрюса кожи: Клиническая дерматология. 12-е изд. Филадельфия: Эльзевьер; 2016: 185-198.
33. van de Kerkhof PCM, Nestle FO. Псориаз. В: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L. Dermatology . 4-е изд. Elsevier Limited; 2018: 138-160.
34. Griffiths CEM, Баркер JNWN. Патогенез и клиника псориаза. Ланцет 2007; 370: 263-271.
35. Нальди Л., Гамбини Д. Клинический спектр псориаза. Clin Dermatol 2007; 25: 510-518.
36. Reider N, Fritsch PO. Другие экзематозные высыпания. В: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L. Dermatology. 4-е изд. Elsevier Limited; 2018: 228-241.
37. Барретт М., Луу М. Дифференциальный диагноз атопического дерматита. Immunol Allergy Clin North Am 2017; 37: 11-34.
38. Silverberg NB. Типичная и атипичная клиническая картина атопического дерматита. Clin Dermatol 2017; 35: 354-359.
39. Suh KS, Park JB, Yang MH, et al. Диагностическая ценность дерматоскопии для дифференциации золотистого лишая от нуммулярной экземы. J Dermatol 2017; 44: 533-537.
40. Джеймс В.Д., Бергер Т.Г., Элстон Д.М. Атопический дерматит, экзема и неинфекционные иммунодефицитные заболевания. В: Джеймс У.Д., Бергер Т.Г., Элстон Д.М. Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология . 12-е изд. Филадельфия: Эльзевьер; 2016: 62-89.
41. Ли Л.А., Верт ВП. Красная волчанка. В: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L. Dermatology. 4-е изд. Elsevier Limited; 2018: 662-680.
42. Джеймс В.Д., Бергер Т.Г., Элстон Д.М.Заболевания соединительной ткани. В: Джеймс У.Д., Бергер Т.Г., Элстон Д.М. Болезни Эндрюса кожи: Клиническая дерматология. 12-е изд. Филадельфия: Эльзевьер; 2016: 153-178.
43. Hotzenecker W, Prins C, French LE. Многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. В: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L. Dermatology . 4-е изд. Elsevier Limited; 2018: 332-347.
44. Ramos-e-Silva M, Ribeiro de Castro MC. Микобактериальные инфекции. В: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L. Дерматология . 4-е изд. Elsevier Limited; 2018: 1296-1318.
45. Джеймс В.Д., Бергер Т.Г., Элстон Д.М. Болезнь Хансена. В: Джеймс У.Д., Бергер Т.Г., Элстон Д.М. Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология . 12-е изд. Филадельфия: Эльзевьер; 2016: 331-342.

Лишайник розовый (лишайник Жибера)

Розовый лишайник имеет много названий в медицине. Это розеола шелушащаяся, болезнь Гиберта, отрубевидный лишай розового цвета. Заболевание относится к инфекционно-аллергической категории дерматозов, носит острый воспалительный характер с появлением пятнистых, папулезных, эритематозно-чешуйчатых очагов.Располагаются они в основном на теле и на поверхности конечностей. Чаще всего диагноз розацеа ставится у женщин в возрасте от 20 до 40 лет, а также у подростков. У других возрастных категорий людей заболевание встречается крайне редко. Пик жалоб приходится на весну и осень во время распространения острых респираторных заболеваний.

Информация о розовом лишайнике: причины, симптомы, проявления

Медицине неизвестны точные причины лишения гиберта у мужчин и женщин.Ведутся исследования в области влияния вирусов герпеса 6 и 7 типа, но однозначный этиологический агент пока не определен. Причины появления розового лишая продолжают изучаться. Известно лишь, что в любой момент ослабленная иммунная система может стать пусковым механизмом. Причины розового лишая кроются именно в снижении защитных сил организма из-за бактериальных и инфекционных заболеваний.

Симптомы и клиника болезни

Из-за простуды, переохлаждения, тяжелого эмоционального состояния, стресса на коже может появиться сыпь.У нее начинают проявляться симптомы розового лишая. Классическая клиническая картина — это формирование основного очага в виде медальона диаметром от 2 до 10 см. В течение 7-14 дней после появления сыпь распространяется в виде бляшек и папул розового и желто-коричневого цвета. Они меньше основного фокуса — их диаметр может составлять от 0,5 до 2 см. По внешнему виду сыпь можно спутать со стригущим лишаем из-за чешуйчатого края сыпи. Через несколько дней после высыпания пятна бледнеют, сморщиваются, роговой слой трескается.Центральная часть бляшек остается гладкой. Симптомы розового лишая могут сопровождаться зудом, утомляемостью, лихорадкой, общей интоксикацией и увеличением лимфатических узлов на шее и подбородке.

Виды болезней

Розовый лишай может иметь классический вид, когда клиническая картина развивается поэтапно в соответствии с общепринятой системой — от появления «материнского» налета до более мелких высыпаний на груди, спине, животе, бедрах, на сгибательных поверхностях. конечностей.В медицинской классификации выделяют еще несколько форм заболевания. Лишить Жиберта бывает:

• крапивница — характеризуется наличием не бляшек, а сыпи в виде пузырей. Сильный зуд. По внешнему виду напоминает крапивницу;
• везикулярный — проявляется генерализованной высыпанием из пузырьков с сильным зудом. Диаметр пузырьков с прозрачной или мутной жидкостью от 2 до 6 мм.Часто они образуют «розетки»;
• папулезный — редко. Для него характерно появление над поверхностью кожи неполостных образований. Маленькие папулы диаметром 1-2 мм;
• геморрагические — возникают точечные кровоизлияния (кровоизлияния), поэтому цвет бляшек темнее обычного;
• фолликулярные — высыпания сгруппированы в округлые бляшки фолликулярных папул, которые могут возникать параллельно с классическими бляшками;
• односторонний;
• гипопигментированный — чаще возникает у людей с темной или темной кожей.Для обратного лишая характерны высыпания в подмышечной и паховой областях и в подколенной ямке;
• асбест — встречается крайне редко, проявляется на коже черепа в виде бляшек серого цвета;
• Гигантский розовый лишай Дарье — образование бляшек большого диаметра от 5-7 см. В тяжелых случаях они достигают размеров ладони пациента;
• Кольцеобразный розовый лишай Видаля имеет нетипичное расположение — в основном в паховой или подмышечной области.Сыпь имеет вид кольца.

Половозрастные характеристики

Возникновение розового лишая поражает женщин, подростков и детей. Различные формы болезни поражают определенные группы людей. Например, везикулярная форма чаще диагностируется у детей и подростков. Папулезная форма диагностируется в большинстве случаев у беременных и маленьких детей. Односторонний — одинаково встречается у взрослых и детей.

Как передается болезнь

Исследования не дали однозначного ответа на вопрос о загрязнении.Теоретически розацеа передается через тактильный контакт, но это случается крайне редко. Для заражения должны быть провоцирующие факторы. Речь идет о пониженном иммунитете, перенесенных вирусных и инфекционных заболеваниях, простудных заболеваниях. Рецидив возможен у людей с ВИЧ, онкологическими заболеваниями и болезнями крови.

Что нужно знать о диагностике и лечении

Диагноз розового лишая основывается на анамнезе пациента. Для подтверждения или опровержения, для анализа сложных случаев назначается ряд лабораторных исследований.Они включают клиническое исследование крови и мочи. Необходимо исключить сифилис и микоз, поэтому проводятся дополнительные серологические и микроскопические исследования. Если эти методы не дают достаточно информации для подтверждения диагноза, пациента направляют на биопсию (гистологическая биопсия).

Лечение розового лишая требуется не всегда. Заболевание склонно к добровольному самолечению в течение 5 недель. Однако считать дерматоз безвредным не стоит. В первую очередь требуется противозудная терапия.Для этого наружно используются глюкокортикостероидные препараты местного действия, антигистаминные препараты. Мази, гели, пасты нельзя использовать без назначения дерматолога. В противном случае сыпь может усилить поражение кожи и распространиться на новые участки. Из медикаментов могут быть назначены антибиотики и противовирусные средства в зависимости от определения показаний. Хороший эффект дает ультрафиолетовая терапия.

Помощь дерматолога в Москве

Диагностика и лечение розового лишая — сфера деятельности дерматолога.В зависимости от формы заболевания, масштаба поражения кожи пациенту выдаются рекомендации. При депривации важен эмоциональный и психологический фон человека, поэтому своевременная постановка правильного диагноза позволяет быстро побороть болезнь.

Записаться на прием к дерматологу в ЗАО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно по телефону +7 (495) 995-00-33. Не занимайтесь самолечением. Причина в том, что по внешним признакам кожные высыпания могут оказаться дифференциальными заболеваниями, например, токсидермией, псориазом, микозом, вторичным сифилисом.В этих случаях требуется назначение другой терапии с учетом конкретной клинической картины и анамнеза пациента.

Часто задаваемые вопросы пациентов

Что вызывает розацеа, лишайник?

На этот вопрос нет однозначного ответа. Исследования продолжаются. Предположительно причиной может быть герпесвирус 6 или 7 типа. При снижении иммунитета он активируется, что запускает процесс высыпаний разного типа (бляшки, пузырьки, волдыри).Спровоцировать болезнь могут стресс, плохая экология, гормональные скачки, хронические заболевания.

Заразна ли розацеа, лишайник?

Розовый лишай у человека считается неинфекционным, но известны редкие случаи заболевания целыми семьями. Многое зависит от состояния иммунитета и защитных сил организма, способных противостоять вирусам, бактериям и инфекциям.

Можно ли загорать при розовом лишайнике?

Одним из видов терапии этого дерматологического заболевания является световая терапия. Умеренное воздействие ультрафиолета положительно влияет на состояние кожи, стимулируя ее регенерацию.Не допускать возгорания. Это приведет к усилению зуда в области пятен.

Что вызывает серый язык?

Лечение серого языка

Если вы заметили, что у вас поседел язык, запишитесь на прием к стоматологу. Ваш стоматолог и стоматолог-гигиенист могут осмотреть ваш язык и определить причину его изменения цвета. Назначенное вами лечение и его продолжительность будут зависеть от вашего диагноза. Пройдемся по каждому:

В случаях лейкоплакии первичным лечением является эпиднадзор.Это означает, что ваш стоматолог захочет следить за ним, чтобы убедиться, что он не переходит в рак. Также рекомендуется отказаться от привычек образа жизни, которые делают вас более восприимчивыми к лейкоплакии. Так что если когда-нибудь и было время бросить курить, жевать табак или употреблять чрезмерное количество алкоголя, то это сейчас.

Вы также можете лечить красного плоского лишая полости рта под наблюдением, и это состояние может исчезнуть само. Если поражения вызывают дискомфорт или болезненность, некоторые методы лечения, такие как жидкости для полоскания рта с кортикостероидами и гели, могут облегчить симптомы.

Когда кандидоз во рту является причиной сероватого цвета на языке, противогрибковые препараты — лучший способ действия. Вы можете получить рецепт на противогрибковые жидкости для полоскания рта или леденцы в легких случаях. Если ваш случай более серьезен, вам поможет рецепт на противогрибковые препараты для приема внутрь.

Если вы забываете чистить зубы щеткой или зубной нитью так часто, как вам следует, попробуйте вернуться к привычке чистить зубы два раза в день и чистить между зубами зубной нитью, водяной нитью или другим инструментом для чистки межзубных промежутков один раз в день.Завершите процедуру ухода за полостью рта с помощью жидкости для полоскания рта, чтобы смыть оставшиеся бактерии. Когда вы чистите зубы, не забывайте использовать щетку с мягкой щетиной и не торопитесь, , чтобы аккуратно очистить язык .

Серый налет на языке поначалу может настораживать, поэтому панический шок — это нормально! Мы понимаем эту реакцию. Но помните, что большинство причин обесцвечивания языка относительно безвредны, особенно если лечить сразу.Вашим главным приоритетом должно быть посещение стоматолога для диагностики, который при необходимости обсудит с вами запланированный курс лечения.

Также важно быть нежным с собой. Мы не рекомендуем соскабливать пораженные участки полости рта или чистить их слишком сильно, так как для удаления некоторых из них потребуется лекарство. Если вы беспокоитесь о своем языке, как можно скорее обратитесь к стоматологу, так как он поможет вам успокоиться и вернет вам уверенность в своей улыбке!

Болезни крепового мирта и насекомые-вредители

Мирт креп ( Lagerstroemia indica ) — это, по сути, небольшие деревья без проблем.Наиболее частыми проблемами являются мучнистая роса, пятнистость листьев Cercospora, тля, японские жуки и сажистая плесень. Более подробная информация об успешном выращивании мирта крепа доступна в HGIC 1008, Crape Myrtle и HGIC 1009, Crape Myrtle Pruning .

Болезни

Мучнистая роса обычно покрывает цветочные почки (вверху) и листву креп-мирта.
Джеймс Блейк, © 2007 HGIC, внутренний номер Клемсона

Мучнистая роса: Мучнистая роса — одна из наиболее распространенных проблем крепового мирта, вызываемая грибком Erysiphe lagerstroemiae .Пятна от белого до сероватого порошкообразного нароста появляются на поверхности листьев, цветов и новых побегов. Сильно зараженные цветы могут не раскрыться. Пораженные части растения деформируются и отмирают. Заболевание наиболее серьезно проявляется в тенистых влажных местах, особенно там, где много растений и плохая циркуляция воздуха. Развитию грибка способствует высокая влажность ночью и сухие, мягкие дневные условия, что часто бывает весной и осенью.

Профилактика и лечение: Наиболее эффективные меры контроля включают размещение растений на открытом солнце, удаление проростков с основания растения и посадку устойчивых сортов.Следует избегать восприимчивых сортов креп-мирта. Удаление больных прутьев и веток возможно, если заражены только несколько побегов. Удаляйте ростки (побеги) у основания растения по мере их появления, поскольку они очень восприимчивы к мучнистой росе. Как только эти ростки заражаются, грибок легко распространяется на верхние части растения.

Сорта, устойчивые к растениям: Степень устойчивости конкретного сорта к мучнистой росе может варьироваться от места к месту и может зависеть от конкретных условий окружающей среды.

• Гибриды Lagerstroemia indica x fauriei , выведенные в Национальном дендрарии США в Вашингтоне, округ Колумбия, устойчивы к мучнистой росе.
• Сорта с очень хорошей устойчивостью к мучнистой росе и довольно хорошей устойчивостью к пятнистости листьев Cercospora включают: Apalachee, Basham’s Party Pink, Caddo, Dodd # 2, Fantasy, Glendora White, Hopi. , «Липан», «Майами», «Осейдж», «Пекос», «Царственный красный», «Фаворит Сары», «Сиу», «Тонто», «Тускарора», «Таскиги», «Королевское наслаждение Велмы», и ‘Уичито.«Apalachee» и «Fantasy» полностью устойчивы к мучнистой росе.
• «Катавба», «Чероки», «Семинол» и «Юма» обладают некоторой устойчивостью к мучнистой росе.

Сорта, которых следует избегать: «Gray’s Red», «Orbin’s Adkins», «Carolina Beauty», «Wonderful White», «Raspberry Sundae» и «Potomac»

.

Если болезнь достаточно серьезна, чтобы требовать химического контроля, выберите фунгицид, содержащий один из следующих компонентов: миклобутанил, пропиконазол, тиофанатметил или фунгициды на основе меди (см. Таблицу 1 для конкретных продуктов).Может потребоваться несколько приложений. Применяйте все химические вещества в соответствии с указаниями, указанными на этикетке.

Пятнистость на листьях Cercospora: Пятна на листьях, вызванные Cercospora lythracearum , могут появляться на миртах креповых и вызываются грибами Cercospora. Это заболевание обычно возникает в периоды теплой влажной погоды. Желтые пятна (от до дюйма в диаметре) появляются на верхней поверхности листа с бело-серыми спороношениями гриба на нижней поверхности листа.Болезнь может привести к почти полной дефолиации растения в конце лета и к осени у восприимчивых сортов.

Профилактика и лечение: Выберите устойчивые сорта для новых посадок. Сорта Fantasy, Tonto, Tuscarora, Tuskegee и Velma’s Royal Delight показали устойчивость к пятнистости листьев Cercospora в полевых испытаниях. Величина сопротивления может варьироваться от места к месту и может зависеть от конкретных условий окружающей среды.Обеспечьте хорошую циркуляцию воздуха и избегайте перенаселенности растений. Если болезнь достаточно серьезна, чтобы можно было использовать химические вещества для борьбы, тиофанат-метил или миклобутанил, используемые для мучнистой росы, будут контролировать пятнистость листьев Cercospora (см. Таблицу 1 для конкретных продуктов). Применяйте все химические вещества в соответствии с указаниями на этикетке.

Насекомые и другие вредители

Очень немногие насекомые являются вредителями креп-мирта. В Южной Каролине самым распространенным насекомым-вредителем является тля крепового мирта ( Sarucallis kahawaluokalani ), встречающаяся на листьях и веточках крепового мирта.Креп-миртовая тля питается только креп-миртовыми деревьями.

Японский жук ( Popillia japonica ) также является вредителем и питается как листьями, так и цветами. Помимо креп-мирта, он питается почти тремя сотнями различных видов растений.

Сильное заражение тлей нижней стороны листа.
Изображение от Джона Герберта, Университет Флориды

Тля крепового мирта: Тля крепового мирта бледно-желтовато-зеленого цвета с черными пятнами на брюшке.Они различаются по длине от ¹ / ₁₆ до ⅛ дюйма в длину. Они зимуют (переживают зиму) в виде яиц, которые вылупляются весной. В период вегетации самки рожают живых детенышей. Поскольку для достижения зрелости требуется около 10 дней, за каждый вегетационный период производится несколько поколений. В конце вегетационного периода самки откладывают яйца, которые перезимовывают.

Тля питается, вставляя свой ротовой аппарат в нежные молодые листья, из которых они высасывают сок растений. Сок растений имеет высокое содержание сахара.Когда они питаются, тля выделяет большое количество сладкой жидкости, называемой медвяной росой. При большой популяции тли падь может полностью покрывать листья. Медвяная роса служит пищей для заросших сажей плесневых грибов ( видов Capnodium ), а также различных насекомых, включая муравьев, ос и мух.

По мере того, как тля питается, она впрыскивает слюну в лист. Из-за слюны на листе появляются желтые пятна. Их питание молодыми листьями часто вызывает деформацию листа. Почки, кончики веток и цветы также могут пострадать от подкормки.

Контроль: Следующие гибриды креп-мирта ( Lagerstroemia indica x fauriei ) обладают средней устойчивостью к тле: Muskogee, Natchez, Tuscarora, Acoma, Tuskepigee. , Пекос, Зуни, Билокси, Майами, Уичито, Апалач, Команчи, Липан, Осейдж, Сиу, Юма, Каддо, «Тонто», «Чокто» и «Фэнтези». Рассмотрите возможность использования их в новых насаждениях.

Креп-миртовая тля питается несколькими хищниками.К ним относятся жуки-божьи коровки (божьи коровки) и их личинки (незрелые формы), зеленые златоглазки и их личинки, личинки парящих мух, паразитические осы и грибы-энтомофаги (питающиеся насекомыми). Этим естественным хищникам должно быть позволено в максимально возможной степени сокращать популяции тли. Кроме того, многие виды тли можно удалить с растений, опрыскивая их сильной струей воды. При необходимости, возможно, придется регулярно опрыскивать водой.

Из-за феноменальной скорости воспроизводства тлей очень трудно бороться с помощью инсектицидов.Если выживает одна тля, за короткий промежуток времени может образоваться новая колония. Кроме того, использование инсектицидов означает, что будут убиты и полезные хищники. Если установлено, что это абсолютно необходимо, домовладельцы маркируют различные инсектициды для использования против тли на креповых миртах. К ним относятся инсектицидное мыло, садовое масло, пиретрины, масло нима, перметрин, цифлутрин, цигалотрин, ацефат или малатион. Вливание имидаклоприда в почву весной поможет бороться с тлей и дольше сохранится внутри растения, чтобы предотвратить будущие заражения тлей и другими насекомыми-вредителями (см. Таблицу 1 для конкретных продуктов).Как и в случае со всеми пестицидами, прочтите и соблюдайте все инструкции и меры предосторожности на этикетке.

Японские жуки: Взрослые японские жуки имеют длину около ½ дюйма, медно-коричневого цвета с металлически-зелеными головами. Они появляются из почвы и питаются с мая по август. Они откладывают яйца в почву. Из яиц вылупляются личинки, которые питаются корнями травы. По мере того, как погода остывает, личинки глубже проникают в почву, чтобы перезимовать.

И взрослые жуки, и их личинки (личинки) могут серьезно повредить растения в результате их питания.Взрослые японские жуки поедают цветы и скелетируют листья (поедают ткань листа между жилками, в результате чего остается кружевной скелет). Личинки питаются корнями растений, особенно корнями трав.

Контроль: Для борьбы с японскими жуками необходимо несколько подходов. Взрослых можно собрать вручную и топить в ведре с мыльной водой. Ловушки для японских жуков доступны в продаже или могут быть самодельными. Они могут быть эффективными для сокращения взрослого населения.

Держите ловушки на расстоянии не менее 50 футов от креп-мирта, иначе вы можете создать еще большую проблему, привлекая их к этому месту. Молочная спора Paenibacillus popilliae — это болезнетворная бактерия, которая эффективна против личинок японских жуков, которые живут в почве и питаются корнями дернового травы, но не взрослых особей. Он коммерчески доступен для домовладельцев. Многие продукты, содержащие масло нима, цифлутрин, перметрин, цигалотрин или ацефат, предназначены для использования домовладельцами против японских жуков на креп-миртах.Пропитка имидаклоприда весной значительно снизит ущерб, наносимый японскими жуками, и дольше сохранится внутри растения, чтобы предотвратить заражение дополнительными вредителями в будущем (см. Таблицу 1 для конкретных продуктов). Как и в случае со всеми пестицидами, прочтите и соблюдайте все инструкции и меры предосторожности на этикетке.

Шкала коры крепмирта: Этот вредитель креп-мирта появился недавно. Для получения информации об этих насекомых-вредителях и мерах борьбы см. HGIC 2015, Crapemyrtle Bark Scale .

Сажистая плесень полностью покрывает листья крепового мирта.
Изображение от Джона Герберта, Университет Флориды

Другие проблемы

Сажистая плесень: Поверхность листьев и стеблей покрыта черной сажей, из-за чего они выглядят черными и грязными. Сажистая плесень указывает на то, что на растении есть насекомые. Эти распространенные виды плесени вызываются грибами, которые растут на сахаристом веществе, называемом медвяной росой, и производятся различными насекомыми, которые высасывают сок растений.Чаще всего причиной этой проблемы являются тля, чешуя, мучнистые червецы и белокрылки.

Профилактика и лечение: Сажистая плесень неприглядна, но относительно безвредна, поскольку не поражает растения напрямую. Борьба с насекомыми может уменьшить чрезмерное количество сажистой плесени. Уменьшите численность тли, позволив полезным насекомым, таким как божьи коровки, заселять растение. Тлю можно удалить с растения сильным разбрызгиванием воды.

Хотя это и не обязательно, сажистую плесень можно смыть с листьев, опрыскав листву раствором средства для мытья посуды (4 унции на галлон воды), подождав три-четыре минуты, а затем промыв листву сильной струей воды.

Эти безобидные лишайники растут на более древнем креп-мирте.
Карен Расс, © 2007 HGIC, внутренний номер Клемсона

Лишайники: Лишайник — это необычный организм, состоящий из гриба, зеленой водоросли и / или цианобактерии, живущих вместе в одном теле. Лишайники часто выглядят как зеленые или серо-зеленые листовые или твердые наросты на стволах или ветвях растений. Как правило, они в изобилии встречаются на растениях, здоровье или жизнеспособность которых ухудшается. Они безвредны для растения и никоим образом не могут повлиять на его плохое состояние.Менее сильнорослые растения имеют тенденцию быть более открытыми с меньшим количеством листвы, что увеличивает проникновение солнечного света и последующий рост лишайников.

Профилактика и лечение: Контроль не требуется. Лишайники постепенно исчезнут, если здоровье растения будет восстановлено. Однако есть несколько потребительских товаров, на этикетках которых указано средство борьбы с лишайниками. Их:

• Bonide Moss Max RTS

Мешок для волос

• Bayer BioAdvanced 2-in-1 Убийца и очиститель мха и водорослей RTS
• MOSS-EX 3-в-1 Скотта RTS

Все продукты применимы только к затвердевшей коре деревьев.Их следует наносить только на кору и без контакта с листвой. Эти продукты не предназначены для использования на кустарниках. Все три идентичны и содержат 22,11% калиевых солей жирных кислот. RTS означает, что они находятся в бутылке с распылителем на конце шланга.

Таблица 1. Инсектициды и фунгициды для борьбы с насекомыми-вредителями и болезнями креп-мирта.

Если этот документ не отвечает на ваши вопросы, обратитесь в HGIC по адресу hgic @ clemson.