Рожистое воспаление на лице симптомы и лечение: Рожа, или рожистое воспаление — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

13.03.2023 by Комментариев нет

Содержание

Рожа. Что такое Рожа?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Рожа представляет собой инфекционное заболевание, вызываемое стрептококком группы А, преимущественно поражающее кожные покровы и слизистые оболочки, характеризующееся возникновением ограниченного серозного или серозно-геморрагического воспаления, сопровождающегося лихорадкой и общей интоксикацией. Клинически рожа характеризуется типичным ярко-красным отечным очагом поражения кожи, имеющим четкие границы и признаки лимфостаза. К осложнениям рожи относятся: формирование некротических очагов, абсцессы и флегмоны, тромбофлебиты, вторичная пневмония, лимфедема, гиперкератоз и др.

    МКБ-10

    A46 Рожа

    • Характеристика возбудителя
    • Классификация рожи
    • Симптомы рожистого воспаления
    • Осложнения рожистого воспаления
    • Диагностика
    • Лечение рожистого воспаления
    • Прогноз
    • Профилактика
    • Цены на лечение

    Общие сведения

    Рожа (рожистое воспаление) представляет собой инфекционное заболевание, вызываемое стрептококком группы А, преимущественно поражающее кожные покровы и слизистые оболочки, характеризующееся возникновением ограниченного серозного или серозно-геморрагического воспаления, сопровождающегося лихорадкой и общей интоксикацией. Рожа входит в число самых распространенных бактериальных инфекций.

    Характеристика возбудителя

    Рожу вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А, чаще всего вида Streptococcus pyogenes, имеющий разнообразный набор антигенов, ферментов, эндо- и экзотоксинов. Этот микроорганизм может быть составляющей частью нормальной флоры ротоглотки, присутствовать на кожных покровах здоровых людей. Резервуаром и источником рожевой инфекции является человек, как страдающий одной из форм стрептококковой инфекции, так и здоровый носитель.

    Рожа передается по аэрозольному механизму преимущественно воздушно-капельным, иногда контактным путем. Входными воротами для этой инфекции служат повреждения и микротравмы кожи и слизистых оболочек ротовой полости, носа, половых органов. Поскольку стрептококки нередко обитают на поверхности кожи и слизистых оболочек здоровых людей, опасность заражения при несоблюдении правил элементарной гигиены крайне велика. Развитию инфекции способствуют факторы индивидуальной предрасположенности.

    Женщины заболевают чаще мужчин, восприимчивость повышается при продолжительном приеме препаратов группы стероидных гормонов. Выше в 5-6 раз риск развития рожи у лиц, страдающих хроническим тонзиллитом, другими стрептококковыми инфекциями. Рожа лица чаще развивается у людей с хроническими заболеваниями полости рта, ЛОР-органов, кариесом. Поражение грудной клетки и конечностей нередко возникает у больных с лимфовенозной недостаточностью, лимфедемой, отеками разнообразного происхождения, при грибковых поражениях стоп, нарушениях трофики. Инфекция может развиться в области посттравматических и постоперационных рубцов. Отмечается некоторая сезонность: пик заболеваемости приходится на вторую половину лета – начало осени.

    Возбудитель может попадать в организм через поврежденные покровные ткани, либо при имеющейся хронической инфекции проникать в капилляры кожи с током крови. Стрептококк размножается в лимфатических капиллярах дермы и формирует очаг инфекции, провоцируя активное воспаление, либо латентное носительство. Активное размножение бактерий способствует массированному выделению в кровяное русло продуктов их жизнедеятельности (экзотоксинов, ферментов, антигенов). Следствием этого становится интоксикация, лихорадка, вероятно развитие токсико-инфекционного шока.

    Классификация рожи

    Рожа классифицируется по нескольким признакам: по характеру местных проявления (эритематозная, эритематозно-буллезная, эритематозно-геморрагическая и буллезно-геморрагическая формы), по тяжести течения (легкая, среднетяжелая и тяжелая формы в зависимости от выраженности интоксикации), по распространенности процесса (локализованная, распространенная, мигрирующая (блуждающая, ползучая) и метастатическая). Кроме того, выделяют первичную, повторную и рецидивирующую рожу.

    Рецидивирующая рожа представляет собой повторяющийся случай в период от двух дней до двух лет после предыдущего эпизода, либо рецидив происходит позднее, но воспаление неоднократно развивается в той же области. Повторная рожа возникает не ранее чем через два года, либо локализуется в отличном от предыдущего эпизода месте.

    Локализованная рожа характеризуется ограничением инфекции местным очагом воспаления в одной анатомической области. При выходе очага за границы анатомической области заболевание считается распространенным. Присоединение флегмоны или некротические изменения в пораженных тканях считаются осложнениями основного заболевания.

    Симптомы рожистого воспаления

    Инкубационный период определяется только в случае посттравматической рожи и составляет от нескольких часов до пяти дней. В подавляющем большинстве случаев (более 90%) рожа имеет острое начало (время появления клинических симптомов отмечается с точностью до часов), быстро развивается лихорадка, сопровождающаяся симптомами интоксикации (озноб, головная боль, слабость, ломота в теле).

    Тяжелое течение характеризуется возникновением рвоты центрального генеза, судорог, бреда. Спустя несколько часов (иногда на следующий день) проявляются местные симптомы: на ограниченном участке кожи или слизистой появляется жжение, зуд, чувство распирания и умеренная болезненность при ощупывании, надавливании. Выраженная боль характерна при рожистом воспалении волосистой части головы. Может отмечаться болезненность регионарных лимфоузлов при пальпации и движении. В области очага появляется эритема и отечность.

    Период разгара характеризуется прогрессией интоксикации, апатией, бессонницей, тошнотой и рвотой, симптоматикой со стороны ЦНС (потеря сознания, бред). Область очага представляет собой плотное ярко-красное пятно с четко очерченными неровными границами (симптом «языков пламени» или «географической карты»), с выраженным отеком. Цвет эритемы может колебаться от цианотичного (при лимфостазе) до буроватого (при нарушении трофики). Отмечается кратковременное (1-2 с) исчезновение покраснения после надавливания. В большинстве случаев обнаруживают уплотнение, ограничение подвижности и болезненность при пальпации регионарных лимфоузлов.

    Лихорадка и интоксикация сохраняется около недели, после чего температура нормализуется, регресс кожных симптомов происходит несколько позднее. Эритема оставляет после себя мелкочешуйчатое шелушение, иногда – пигментацию. Регионарный лимфаденит и инфильтрация кожи в некоторых случаях может сохраняться длительное время, что является признаком вероятного раннего рецидива. Стойкий отек является симптомом развивающегося лимфостаза. Рожа чаще всего локализуется на нижних конечностях, затем по частоте развития идет рожа лица, верхних конечностей, грудной клетки (рожистое воспаление грудной клетки наиболее характерно при развитии лимфостаза в области послеоперационного рубца).

    Эритематозно-геморрагическая рожа отличается присутствием с области местного очага на фоне общей эритемы кровоизлияний: от мелких (петехий) до обширных, сливных. Лихорадка при этой форме заболевания обычно более длительная (до двух недель) и регресс клинических проявлений происходит заметно медленнее. Кроме того, такая форма рожистого воспаления может осложняться некрозом местных тканей.

    При эритематозно-буллезной форме в области эритемы образуются пузырьки (буллы), как мелкие, так и довольно крупные, с прозрачным содержимым серозного характера. Пузыри возникают через 2-3 дня после формирования эритемы, вскрываются самостоятельно, либо их вскрывают стерильными ножницами. Рубцов буллы при роже обычно не оставляют. При буллезно-геморрагической форме содержимое пузырьков носит серозно-геморрагический характер, и, нередко, оставляют после вскрытия эрозии и изъязвления. Такая форма часто осложняется флегмоной или некрозом, после выздоровления могут оставаться рубцы и участки пигментации.

    Вне зависимости от формы заболевания рожа имеет особенности течения в различных возрастных группах. В пожилом возрасте первичное и повторное воспаление протекает, как правило, более тяжело, с удлиненным периодом лихорадки (вплоть до месяца) и обострением имеющихся хронических заболеваний. Воспаление регионарных лимфоузлов обычно не отмечается. Стихание клинической симптоматики происходит медленно, нередки рецидивы: ранние (в первые пол года) и поздние. Частота рецидивов так же варьируется от редких эпизодов, до частых (3 и более раз за год) обострений. Часто рецидивирующая рожа считается хронической, при этом интоксикация, зачастую, становится довольно умеренной, эритема не имеет четких границ и более бледная, лимфоузлы не изменены.

    Осложнения рожистого воспаления

    Наиболее частыми осложнениями рожи являются нагноения: абсцессы и флегмоны, а также некротические поражения местного очага, язвы, пустулы, воспаления вен (флебиты и тромбофлебиты). Иногда развивается вторичная пневмония, при значительном ослаблении организма возможен сепсис.

    Длительно существующий застой лимфы, в особенности при рецидивирующей форме, способствует возникновению лимфедемы и слоновости. К осложнениям лимфостаза также относят гиперкератоз, папилломы, экзему, лимфорею. На коже после клинического выздоровления может остаться стойкая пигментация.

    Диагностика

    Диагностика рожи обычно осуществляется на основании клинической симптоматики. Для дифференциации рожистого воспаления от других кожных заболеваний может потребоваться консультация дерматолога. Лабораторные анализы показывают признаки бактериальной инфекции. Специфическую диагностику и выделение возбудителя, как правило, не производят.

    Лечение рожистого воспаления

    Рожистое воспаление обычно лечат амбулаторно. В тяжелых случаях, при развитии гнойно-некротических осложнений, частых рецидивов, в старческом и раннем детском возрасте показано помещение больного в стационар. Этиотропная терапия заключается в назначении курса антибиотиков цефалоспоринового ряда первого и второго поколений, пенициллинов, некоторых макролидов, фторхинолонов длительностью 7-10 дней в среднетерапевтических дозировках. Эритромицин, олеандомицин, нитрофураны и сульфаниламиды менее эффективны.

    При частых рецидивах рекомендовано последовательное назначение двух видов антибиотиков разных групп: после бета-лактамов применяют линкомицин. Патогенетическое лечение включает дезинтоксикационную и витаминотерапию, антигистаминные средства. При буллезных формах рожи производят вскрытие пузырей и накладывают часто сменяемые марлевые салфетки с антисептическими средствами. Мази не прописывают, чтобы лишний раз не раздражать кожу и не замедлять заживление. Могут быть рекомендованы препараты местного применения: декспантенол, сульфадиазин серебра. В качестве средства, способствующего ускорению регресса кожных проявлений, рекомендована физиотерапия (УВЧ, УФО, парафин, озокерит и т. д.).

    В некоторых случаях рецидивирующих форм больным назначают курсы противорецидивного лечения бензилпенициллином внутримышечно раз в три недели. Упорно рецидивирующая рожа нередко лечится курсами инъекций на протяжении двух лет. При имеющихся остаточных явлениях после выписки больным могут назначать курс антибиотикотерапии на срок до полугода.

    Прогноз

    Рожистое воспаление типичного течения обычно имеет благоприятный прогноз и при адекватной терапии заканчивается выздоровлением. Менее благоприятный прогноз бывает в случае развития осложнений, слоновости и частых рецидивах. Ухудшается прогноз и у ослабленных больных, лиц старческого возраста, людей, страдающих авитаминозами, хроническими заболеваниями с интоксикацией, расстройствами пищеварения и лимфовенозного аппарата, иммунодефицитом.

    Профилактика

    Общая профилактика рожи включает меры по санитарно-гигиеническому режиму лечебно-профилактических учреждений, соблюдение правил асептики и антисептики при обработке ран и ссадин, профилактику и лечение гнойничковых заболеваний, кариеса, стрептококковых инфекций. Индивидуальная профилактика заключается в соблюдении личной гигиены и своевременной обработке повреждений кожи дезинфицирующими средствами.

    Источники

    1. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www. krasotaimedicina.ru/

    ВАЖНО
    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

    Лечение рожистого воспаления на фоне лимфатического отека

    Лечение рожистого воспаления на фоне лимфатического отека

    Лечение лимфатического отека руки в ведущем медицинском центре Крыма

    Лечение лимфостаза руки — это сложная задача, которая подразумевает сочетание различных технологий консервативного лечения.

    В нашей клинике мы применяем комплексное лечение лимфатических отеков (CTD), применяемая в ведущих лимфологических клиниках Германии — Клиника Foeldi  и Клиника профессора Shingale, имеющих 40-летнюю практику лечения лимфостаза и чьи методики лечения являются единственными доказавшими свою эффективность и признанными международным медицинским сообществом.

    Причины рожистого воспаления

    Чаще всего рожистое воспаление (рожа) является осложнением хронического лимфостаза (лимфедемы).

    Первыми признаками являются внезапное повышение температуры и озноб. Клинической особенностью является воспалительный дерматит с четко очерченными границами, который часто сопровождается повышением температуры. Воспалительные уплотнения кожи способствуют застою лимфы и прогрессированию лимфотаза.

    ЧТО ДЕЛАТЬ?

    При первых же симптомах не заниматься самолечением и обратиться к лимфологу.

    Лимфатическая система играет важную роль в защите организма от инфекции.

    Застой лимфы при лимфатических отеках (лимфостазе) способствует проникновению инфекции в расширенные лимфатические капилляры.

    Бактериальным осложнениям способствует обилие белков, характерных для отека, при лимфатической недостаточности, связанной с затрудненным лимфатическим оттоком. Это высокое содержание белка в межтканевой жидкости является идеальной питательной средой для роста бактерий.

    При лимфедеме хроническое воспаление кожи присутствует очень часто, оно может быть и не связано с инфекцией, а только с застоем лимфы. Однако наличие стрептококка в измененной коже всегда является фактором риска рожистого воспаление. А применение гормональных мазей на коже у больных лимфедемой может спровоцировать глубокое гнойно-некротическое поражение подкожной клетчатки и фасций.

    Рожистое воспаление после мастэктомии

    После проведения мастэктомии пациентки часто сталкиваются с лимфостазом – лимфатическим отёком руки со стороны проведения операции. Он возникает из-за проблем в работе лимфатической системы и зачастую сопровождается тяжёлыми осложнениями. 

    Самое распространённое осложнение лимфостаза после мастэктомии – это рожистое воспаление, также известное как рожа. 

    Главной опасностью рожистого воспаления руки после мастэктомии является значительное усиление отёчности повреждённой руки. 

    Связано это с тем, что бактерии поражают лимфатические сосуды и лимфоузлы. И без того имеющаяся большая нагрузка на лимфатическую систему возрастает в разы, отток лимфы ухудшается. В результате усугубляется лимфатический отек, что приводит к прогрессированию рожи и к возникновению других осложнений лимфостаза.

    Рожа осложняет лимфостаз в 30% случаев и отягощает ее течение. 

    Почему не стоит пытаться лечить рожистое воспаление в домашних условиях?

    Рожистое воспаление необходимо лечить строго под контролем специалиста. Самостоятельные попытки применения препаратов, мазей и прочих средств могут значительно ухудшить ситуацию. Только доктор может оценить степень серьезности ситуации и назначить лечение и необходимые препараты.

    Как лечат рожу (рожистое воспаление)?

    В большинстве случаев лечение рожистого воспаления проходит в амбулаторных условиях. 

    Лечение рожистого воспаления требует грамотной и своевременной диагностики, что обеспечивает эффективность лечения. 


    Не ищите симптомы и решение проблемы в интернете, вы только навредите своему здоровью! Всё можно спросить у врача на консультации и получить квалифицированное назначение.

    Рожа: причины, симптомы и лечение

    Рожа — кожная инфекция. Это форма целлюлита, но в отличие от целлюлита, который поражает более глубокие ткани, рожистое воспаление поражает только верхние слои кожи.

    Однако эти два состояния могут накладываться друг на друга, из-за чего врачу может быть трудно отличить их друг от друга.

    Раньше врачи считали, что рожа поражает только лицо, но теперь, по оценкам Национальной организации редких заболеваний, около 80 процентов всех случаев приходится на ноги. Он также может появиться на руках и туловище.

    Часто человек плохо себя чувствует до появления на коже видимых признаков рожистого воспаления. Симптомы могут включать лихорадку, озноб, озноб и высокую температуру.

    Поделиться на PinterestРозовое воспаление вызывает покраснение, отек и блеск кожи.
    Изображение предоставлено CDC/Dr. Томас Ф. Селлерс/Университет Эмори

    В этом случае кожа обычно поражается в определенной области и может проявляться одним из следующих признаков:

    • отек и блеск
    • покраснение
    • теплая и нежная на ощупь
    • волдыри в тяжелых случаях
    • острые края между пораженным участком и здоровой кожей
    • красные полосы над пораженным участком
    • могут стать пурпурными или черными в тяжелых случаях

    всего несколько часов или дней.

    Рожа развивается, когда бактерии попадают на кожу через порезы или язвы.

    Повреждения кожи, повышающие вероятность развития рожистого воспаления, включают:

    • порезы на коже, язвы или пролежни
    • укусы насекомых или животных
    • хирургические раны

    Ранее существовавшие кожные заболевания, которые повреждают поверхность кожи, также повышают вероятность возникновения рожистого воспаления.

    К таким состояниям относятся:

    • экзема
    • импетиго
    • грибковые инфекции, такие как эпидермофития стопы

    Другие состояния также могут повышать вероятность развития у человека рожистого воспаления. Они не всегда воздействуют на кожу напрямую и включают в себя:

    • вены и лимфатические сосуды не работают должным образом
    • ожирение
    • алкоголизм
    • плохо контролируемый диабет
    • проблемы с кровообращением
    • ослабленная иммунная система

    Некоторые лекарства могут привести к ослаблению иммунной системы. Эти лекарства включают некоторые лекарства от рака и лекарства, обычно используемые после трансплантации органов.

    Рожистым воспалением может заболеть любой человек, но чаще всего им страдают младенцы и взрослые старше 60 лет.

    Рожа не передается по наследству и не заразна.

    Поделиться на PinterestАнализ крови может выявить повышенный уровень лейкоцитов, что может указывать на повреждение, вызванное инфекцией.

    Обычно врач может диагностировать рожу по внешнему виду и симптомам пораженного участка. Это связано с тем, что симптомы рожи, как правило, возникают только при этом конкретном состоянии.

    Медицинский анамнез человека с указанием предыдущих травм или хирургических вмешательств также часто указывает на возможную причину.

    Дальнейшее тестирование обычно не требуется.

    Врачи могут провести анализ крови, если есть какие-либо признаки системной инфекции, например наличие бактерий в крови (бактериемия). Однако идентификация бактерий не всегда возможна даже в лаборатории.

    Анализы также могут помочь выявить:

    • повышенный уровень лейкоцитов, который может быть вызван повреждением тканей и бактериальной инфекцией
    • повышенный уровень С-реактивного белка, который вырабатывается печенью в повышенном количестве при воспалении происходит
    • положительный посев крови, указывающий на бактериальную инфекцию
    • наличие специфической инфекции, вызванной укусом животного, например

    В некоторых случаях глубокой инфекции, магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) необходимо.

    Рожистое воспаление излечимо. Важно начать лечение как можно раньше, чтобы ограничить вероятность дальнейших осложнений.

    Антибиотики лечат рожистое воспаление. Точный тип будет зависеть от того, какой микроб вызывает проблему, но часто он содержит пенициллин.

    Поэтому очень важно, чтобы каждый, у кого аллергия на пенициллин, сообщил своему врачу перед началом лечения, чтобы он мог назначить другие лекарства, такие как эритромицин или цефалексин.

    Больные рожей обычно принимают антибиотики перорально от 7 до 14 дней. В более тяжелых случаях препараты будут вводиться непосредственно в кожу через капельницу.

    Поделиться на Pinterest Противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, могут облегчить дискомфорт.

    Существуют также другие способы облегчения боли и дискомфорта и ускорения процесса заживления, например:

    • удерживание инфицированного участка в приподнятом положении, при этом обеспечивая движение для предотвращения образования тромбов
    • охлаждающие компрессы, накладываемые на кожу
    • лосьоны для предотвращения высыхания и растрескивания кожи
    • противовоспалительные болеутоляющие средства, такие как ибупрофен
    • компрессионные чулки после устранения инфекции
    • лечение любых повреждений кожи, часто с помощью прописанного крема, который наносится непосредственно

    Рожистое воспаление излечимо. Признаки лихорадки и заболевания, связанные с рожей, часто исчезают в течение нескольких дней после начала лечения, хотя на излечение кожной инфекции могут уйти недели. Шрамов нет.

    Приблизительно у трети пациентов, получающих лечение от рожистого воспаления, заболевание развивается снова. Когда это происходит, для лечения может быть назначен длительный курс лечения.

    Важно, чтобы человек как можно раньше обратился к врачу, если у него есть какие-либо опасения по поводу повторных приступов.

    Если приступу способствовали другие состояния, такие как экзема, эпидермофития стопы или диабет, то правильное лечение этих состояний может помочь предотвратить дальнейшие вспышки рожистого воспаления. Быстрое лечение повреждений кожи также может помочь.

    Аналогичным образом, если избыточный вес или плохое кровообращение способствовали развитию инфекции, изменение образа жизни и диеты часто может помочь снизить вероятность повторного возникновения рожистого воспаления.

    Что такое рожа и как ее лечить?

    Что такое рожа и как ее лечить?

    Пресс
    Введите
    искать

    iCliniq
    /
    Статьи о здоровье
    /
    Рожа
    /
    Что такое рожа и как ее лечить?

    Дерматологи и уход за кожей