Рожистое воспаление, лечение в домашних условиях

Рожистое воспаление, которое в народе называют просто рожа, это инфекционно-аллергическое заболевание. Оно проявляется изменениями структуры кожи и подкожной клетчатки.

Название болезни дало французское слово «rouge». Что в переводе на русский означает «красный».

Место поражения не только обладает большим отеком, но и окрашивается в яркий красный цвет.

Причины возникновения рожистого воспаления

Чтобы понять, чем лечить рожистое воспаление, важно определиться с причинами, которые приводят к образованию этого заболевания.

Ярко-красный отек с выраженными границами появляется из-за действия патогенных бактерий стрептококка группы А. Эти бациллы уже имеются в организме человека, но проявляют себя только при создании условий для этого. Подавляющее большинство людей, страдающих от этого заболевания, имеют генетическую или приобретенную предрасположенность к нему.       

Для возникновения рожи необходимо сразу несколько факторов:

• Повреждение кожного покрова вследствие травм, ожогов или аллергии.
• Снижение иммунитета после перенесенных заболеваний или авитаминоза.
• Проникновение бактерий стрептококка в очаг поражения кожи.

Действие микробов приводит к появлению отека и покраснения кожи. Ухудшает положение плохая гигиена. Рожа не вызывает образование антител в организме. Поэтому, если человек перенес такое заболевание, то имеется риск повторного заболевания.

Симптомы и признаки рожи

Повреждение кожного покрова из-за этого заболевания проходит в острой форме. Уже через 1-2 часа после проникновения в очаг повреждения бактерии проявляется дискомфорт и неприятные ощущения.

У пациента повышается температура. Нередко человек может ощущать:

• озноб и тошноту;
• быструю утомляемость;
• боль в суставах;
• появлению судорог.

Покраснение появляется на коже через 10-15 часов после появления неприятных ощущений. Появление отека приводит к зуду, дискомфорт усиливается из-за эффекта стянутости кожи. В конце формирования рожи появляется выраженная эритема. 

Основным симптомом рожистого воспаления является сильное покраснение пораженного участка. Граница отека выглядят неровно, края участка приподнимаются.

Место поражения отличается от остального тела увеличенной температурой.

Болезненные ощущения возникают при небольшом надавливании на кожу.  

Часто рожа протекает с появлением лимфаденита. Уплотняются лимфатические узлы, это приводит к появлению болевых ощущений при изменении положения тела.

Классификация заболевания

Выбор метода лечения рожистого воспаления голени проходит после классификации заболевания.

По тяжести течения болезни рожа делится на:

• Легкую. Протекает без сильной температуры и болезненных ощущений. Проявляется только небольшим отеком и покраснениями.
• Среднюю. К поражению кожи с характерным покраснением и отеком добавляется повышение температуры и небольшой дискомфорт от прикосновения к месту проявления рожи.
• Тяжелую. Сопровождается большим отеком. Температура тела превышает 38,5 градусов. Болевые ощущения проявляются очень остро.

По частоте возникновения рожа может быть:

• Первичная. Первый случай проявления рожистого воспаления.
• Повторная. Возникает через год или более продолжительное время.
• Рецидивирующая. Периодическое появление признаков заболевания. Особенностью этого процесса является то, что поражение локализуется в том же месте, что и ранее.

По распространению по телу рожистое поражение классифицируется на:

• Локализованную. Очаг поражение приходится на одном участке тела: лице, спине, ноге.
• Распространенная. Проявляется одновременно на двух соседних участках. Например, бедре или голени.
• Мигрирующая. После восстановления пораженного участка появляется рецидив на другой части тела. Этот вид рожи часто называют ползучим.
• Метастатическая. Очаги поражения находятся далеко друг от друга. Например, голень и лицо.

Еще одной классификацией этого заболевания является разница в характерах проявления поражения кожи:

• Изменение цвета пораженного участка, отек и зуд.
• К основным симптомам добавляется появление пузырьков с мутным веществом.
• Кровоизлияние под кожей, приводящее к дискомфорту и усилению болевых ощущений.
• Тяжелый вид рожи. Глубокое поражение тканей.

На каких участках тела рожистое воспаление проявляется чаще?

Чаще всего рожистые поражения кожи можно встретить в следующих местах:

• Нога. Часто проявляется при травмах у людей, имеющих проблемы с грибком ногтей. Также привести к этому заболеванию может нарушение кровообращения в нижних конечностях, связанных с сахарным диабетом и другими болезнями. Рожистое поражение кожи ног проявляется покраснением, отеком и сильным жжением. Часто имеет рецидивирующий характер и приводит к появлению фиброзных изменений с последующим развитием слоновости.
• Рука. Наиболее подвержены такому поражению кожи наркоманы или женщины, перенесшие мастэктомию.
• Лицо. Локализуется в области щек или носа. Сопровождаются отеком, зудом и сильными болевыми ощущениями. Иногда очаг распространяется на затылок и волосяную часть головы. Одной из причин рожистого воспаления на лице является стрептококковый конъюнктивит.
• Половые органы. Особенно сильно подвержены такому недугу роженицы. Воспалительный процесс часто переходит на внешние и даже внутренние половые органы.
• Слизистые оболочки. Рожа может развиться не только на кожных, но и на слизистых тканях. Часто этому заболеванию подвергаются ткани, расположенные в гортани, полости рта и носа.

Осложнения при рожистых воспалениях кожи

Неправильное лечение рожи в домашних условиях приводит к образованию сепсиса и инфекционно-токсическому шоку. Массовое проникновение бактерий в кровь требует незамедлительного приема сильнодействующих антисептических препаратов. Также специалистами были отмечены случаи поражения тканей камер и клапанов сердца. К счастью, такие проблемы встречаются редко и только у людей с сильно ослабленным иммунитетом.

Частым осложнением при рожистых воспалениях кожи является слоновость. Действие бактерий вызывает застой лимфы, что приводит к стойкому отеку. Особенно сильно подвержены такой проблеме люди с функциональной недостаточностью лимфообращения.

Из осложнений местного характера стоит отметить:

• Абсцесс кожи. Образуемая вследствие отека и поражения кожи гнойная полость может стать причиной сепсиса.
• Флегмона. Гнойное воспаление кожи, не имеющее границ, как у обычной рожи.
• Некроз. Омертвение кожи, приводящее к дефектам тканей и другим проблемам.
• Флебит. Воспаления вен, усугубляющее лечение и восстановление пациента.

Лечение аппаратами «Солнышко»

Существует несколько способов терапии рожистых поражений. Современная медицина использует комплексные методы, основанные на устранении факторов развития болезни, укреплении организма и избавлении от симптомов болезни. Одним из способов профилактики и лечения заболевания рожи является использование аппаратов «Солнышко». Наибольшим эффектом обладают следующие модели:

• ОУФВ-02. Ультрафиолетовый облучатель, нейтрализующий действие бактерий. Процедура выполняется в течение 10 минут. Курс 3-6 облучений.
• ОУФК-03. Облучатель на основе кварцевых ламп. Излучает спектр в 220-440 нм. Разрушает микробы и вирусы. Облучение длится 5 минут. Курс 5 сеансов.
• ОУФК-05. Прибор, обладающий максимальным эффектом на ранних стадиях. Снимает симптомы рожи и ускоряет процесс заживления тканей. Курс длится 5-10 сеансов. Длительность одного облучения 5-10 минут.  

Профилактика рожистого воспаления

Так как возбудителями этого заболевания являются бактерии стрептококки, важно регулярно проводить мероприятия по снижению их влияния на организм. Если замечен грибок ногтей или другие проявления действия этих бактерий, нужно пройти курс терапии, устраняющий проблему.

Другим важным мероприятием по профилактике рожи является усиление защитных функций организма. Для повышения иммунитета необходимо восполнить нехватку витаминов в организме. Люди, занятые во вредных условиях труда, должны дополнительно получать средства для укрепления иммунитета. 

Лицам, находящимся в группе риска, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и периодически пропивать курс антибиотиков пролонгированного действия. Не забывайте о том, что любое проявление рожистого поражения можно быстро устранить с помощью средств аппаратной медицины. Например, кварцевыми излучателями «Солнышко».

Рожистое воспаление кожи: причины, симптомы и лечение

Консультация со специалистом:

Причины возникновения рожи

Стрептококк может долгое время находится в организме в «спящем» состоянии, когда его активное размножение подавляется иммунной системой. В этом случае заболевание развиваться не будет. Но одновременное воздействие нескольких неблагоприятных факторов может привести к болезни.

Для возникновения воспалительного процесса необходимо совпадение сразу нескольких обстоятельств:

• повреждение кожных покровов любого типа: аллергического, травматического или ожогового;
• понижение иммунитета в результате хронических заболеваний, грибковых инфекций, авитаминоза или истощения организма;
• инфицирование травмированных кожных участков бета-гемолитическим стрептококком.

Немаловажную роль играет гигиена тела – рожа возникает значительно чаще в регионах с плохими санитарно-гигиеническими условиями.

Имеются наблюдения, что заболевание более типично для людей белой расы.

Позвоните прямо сейчас

+7 (495) 215-56-90

Записаться

Симптомы рожистого воспаления

Заболевание начинается резко и протекает остро. Пациенты, как правило, могут указать даже час его возникновения.

Начало схоже с тяжелым ОРВИ – быстро поднимается температура, возникает общая интоксикация организма. Наблюдается озноб (нередко сотрясающий), головные боли, тошнота, рвота, боли и ломота в спине и суставах. При тяжелом течении возможно возникновение судорог и бреда.

Поражение кожных покровов начинает развиваться через 10-20 часов с момента возникновения общих симптомов. Начинается с зуда кожи, ощущения ее стянутости, потения. Затем кожа в месте заражения начинает краснеть и отекать, возникает выраженная эритема.

Характерным признаком рожи является очень яркая гиперемия (краснота) пораженного участка с четкими неровными границами, которые называют «языками пламени» или «географической картой». Края участка приподняты в виде инфильтрационного валика. Воспаленная область горячая на ощупь, отечная, уплотненная, лоснящаяся. При надавливании на нее возникает легкая болезненность, после надавливания краснота под этими участками пропадает на несколько секунд.

Также характерен лимфаденит – уплотнение лимфатических узлов, снижение их подвижности и болезненность при надавливании. У некоторых больных на коже возникает розовая полоса, которая соединяет воспаленный участок с ближайшей группой лимфоузлов.

Классификация

Рожистое воспаление кожи обычно классифицируют по нескольким параметрам.

По кратности возникновения рожи ее делят на 3 вида:

1. Первичная – первый случай возникновения заболевания.
2. Повторная – возникает обычно через какой-то период (год и более).
3. Рецидивирующая – возникает периодически с неопределенными интервалами от нескольких недель до нескольких лет, с той же локализацией, что и предыдущая, и обычно связана с иммунодефицитными состояниями организма.

Особое внимание следует уделять рецидивирующей роже и направить лечение не только на подавление инфекции, но и на общее укрепление организма.

Классификация по распространению на теле:

• Локализованная – имеет четкий очаг локализации в пределах анатомической области тела (лица, ноги, спины).
• Распространенная – проявлена на нескольких близлежащих участках тела (например, одновременно на бедре и голени).
• Мигрирующая (ползучая) – после излечения на одном участке тела рецидив возникает на другом.
• Метастатическая – очаги локализации располагаются на удаленных друг от друга участках тела (например, лицо и голень).

Также могут встречаются смешанные формы. Особо неприятным является рожистое воспаление кожи лица. Оно причиняет не только физическое, но и моральное страдание из-за ухудшения внешнего вида больного.

По характеру проявления на кожных покровах:

• Эритематозная – наблюдается покраснение участка кожи, зуд, жжение и отечность.
• Эритематозно-буллезная – к предыдущим симптомам добавляется возникновение пузырьков с прозрачной жидкостью, которые потом растрескиваются, и заболевание переходит в следующую форму.
• Эритематозно-гемораргическая – на воспаленном участке появляются пятна подкожного кровоизлияния, которые причиняют больше дискомфорта и требуют больше времени на излечение.
• Эритематозно—буллезно-гемораргическая – самая тяжелая форма, при которой кожный участок поражается максимально глубоко.

Наибольшую опасность для пациента представляет последняя форма заболевания.

По тяжести протекания болезнь делится на 3 формы:

1. Легкую – температура повышается незначительно, напоминая обычную простуду, длится недолго (1-3 дня) при этом поражается незначительный участок кожи чаще всего без глубоких структурных изменений (эритематозное проявление).
2. Средней тяжести – лихорадка длится более 3-х дней, температура повышается значительно, возможны головные боли, боли в суставах и другие симптомы, напоминающие грипп, поражаются большие участки кожи.
3. Тяжелую – лихорадка проявлена очень высокими температурами, длится более 5 дней, поражаются обширные участки тела с геморрагическими и буллезными проявлениями.

Халатное отношение к легкой стадии и отсутствие адекватного лечения приводит к прогрессированию недуга и возникновению тяжелых форм заболевания.

Поэтому при подозрении на рожистое воспаление необходимо срочно обратиться к врачу.

Какие части тела чаще всего поражает рожа

Рассмотрим на каких участках тела наиболее часто возникает воспалительный процесс:

• Ноги в районе голени. Из-за плохого кровообращения или недостаточного оттока лимфы в этой части тела возникают застойные явления, и происходит скопление инфекции. Поэтому рожистое воспаление ноги относится к наиболее распространенным его видам.
• Кожа лица и головы. Данной локализации способствуют застойные явления, вызванные ЛОР-заболеваниями.
• Туловище. Риск рожистого воспаления повышается в местах повышенной потливости и потертостей, а также на поверхности шрамов.
• Руки. Наиболее редко поражение, так как это самая подвижная часть человеческого тела, что препятствует возникновению застойных явлений.

 Диагностика

Так как симптоматика рожистого воспалительного процесса ярко проявлена и специфична, врач может поставить даже при первичном осмотре, исходя из следующих симптомов:

• внезапное проявление болезни в виде лихорадочного состояния с признаками острой интоксикации организма;
• характерные кожные проявления;
• увеличение лимфоузлов;
• приглушенность сердечных тонов, учащенное сердцебиение;
• снижение давления.

Специальная лабораторная диагностика не нужна. Но для подтверждения диагноза следует обратить внимание на следующие параметры общего анализа крови:

• СОЭ, как при любом остром воспалительном процессе, более 20 мм/час;
• возросшее количество лейкоцитов;
• пониженное количество эритроцитов;
• пониженный гемоглобин, особенно при геморрагических проявлениях.

Также рекомендуется определить лабораторно штамм стрептококка, для подбора наиболее эффективной схемы лечения.

Рожистое воспаление кожи – лечение

Основной метод терапии этой болезни – медикаментозный. 

Применяются такие препараты:

• Антибактериальные (антибиотики) – являются главным элементом терапии. Принимаются около 2-х недель.
• Противовоспалительные и жаропонижающие – необходимы для снижения лихорадки.
• Обезболивающие – используются, как местно, так и перорально.
• Противогистаминные – нужны для купирования аллергоподобных реакций в очаге воспаления.
• Нестероидные противовоспалительные препараты – для снижения интенсивности воспаления и обезболивания.
• Мази и кремы непосредственно в местах выраженных кожных повреждений.
• Антисептические повязки – необходимы при глубоком поражении кожи;
• Стероидные или иммуномодулирующие препараты – назначают при тяжелом течении болезни.

Чаще всего назначаются сразу несколько классов лекарств, так как для полного излечения необходим комплексный подход.

Для купирования острой фазы необходимо до 2-х недель. Но и после этого не следует прекращать лечение. 

Кожа в местах, подвергавшихся воспалению, очень уязвима в ближайшие несколько недель, возможно ее шелушение. Ни в коем случае нельзя подвергать интенсивному воздействию солнечных лучей пострадавшие места минимум месяц после снятия острой фазы. Также необходимо дополнительное увлажнение специальными мазями и кремами для полного восстановления структуры кожи.

После прохождения острой фазы рекомендуется физиотерапия.

Физиотерапевтические методы:

• ультрафиолетовое излучение – для угнетения роста стрептококков;
• электрофорез – для более эффективного введения препаратов;
• УВЧ – для улучшения лимфотока, кровообращения и местного иммунитета.

Изредка приходится прибегать к хирургическому методу лечения. Он становится необходим при глубоких поражениях кожных покровов.

Особое внимание следует уделить рецидивирующей роже. Лечение острой её фазы не отличается от лечения при первичном заболевании. После снятия острых симптомов необходим дополнительный курс для восстановления иммунитета и избавления от стрептококковой инфекции.

Лечение неосложненных форм заболевания проводится амбулаторно, под наблюдением лечащего врача. Тяжелое течение может потребовать госпитализации пациента.

Самолечение может быть смертельно опасным из-за вероятности тяжелых осложнений.

Осложнения

Рожистое воспаление относится к излечимым недугам, однако без адекватного лечения, и при сопутствующих заболеваниях, оно может приводить к тяжелым осложнениям.

Типичные виды осложнений при роже:

• Некроз – отмирание кожных покровов в местах поражения. Если некротизированные участки обширны, может понадобиться хирургическое вмешательство.
• Абсцесс – гнойное воспаление. Бывает при буллезной форме, проявляется в возникновении подкожных гнойных очагов. Обязательно их оперативное удаление.
• Флегмона – большой гнойный очаг. Также требует хирургического вмешательства.
• Гнойный флебит – образование гнойных очагов вокруг сосудов конечности. В результате давления на сосуд снижается кровоток, что приводит к кислородному голоданию окружающих тканей. Может стать причиной обширных некрозов.
• Сепсис – попадание большого количества стрептококков в кровоток. Смертельно опасное состояние.
• Поражения сердечной мышцы – возникает при попадании стрептококков в миокард.
• Гнойный менингит – если участок воспаления расположен на голове, и перешел в гнойную стадию, стрептококки могут попасть в спинной мозг и вызвать менингит.
• Ухудшение зрения – при локализации рожистых поражений в районе глаз из-за отечных явлений происходит нарушение увлажнения и кровоснабжения глазного яблока. Может привести к необратимому падению остроты зрения.

Риск осложнений значительно повышают следующие факторы:

• грибковые инфекции;
• сахарный диабет;
• лимфостаз;
• варикозное расширение вен;
• отеки различного происхождения;
• гиповитаминоз или истощение организма;
• иммунодефицит;
• сильная интоксикация организма.

Если есть хоть один из факторов риска, требуется более серьезное отношение к лечению и более внимательный контроль лечащего врача.

Профилактика осложнений и рецидивов

Заболевание имеет явно выраженную симптоматику. При обнаружении двух и более симптомов необходимо срочно обратиться к врачу и незамедлительно начать лечение. Строгое соблюдение рекомендаций и выполнение всех необходимых процедур позволит избежать осложнений.

Важно довести лечение до конца даже после устранения острых проявлений заболевания. Особенно важно не прекращать курс антибиотиков раньше установленного времени, так как это ведет к хронизации заболевания и выработке привыкания к данному виду антибактериальных препаратов – в следующий раз они могут оказаться для вас бесполезными.

Чтобы не случилось рецидива важно поддерживать хороший кровоток и лимфоток в местах воспаления, и следить за чистотой и сухостью кожных покровов.

Поделиться:

Позвоните прямо сейчас

+7 (495) 215-56-90

Записаться

Рожа — Дерматологическая патология — Справочник MSD Профессиональная версия

By

Вингфилд Э. Ремус

, MD, MPH, University of British Columbia

Последний обзор/редакция: февраль 2021 г. | Изменено в сентябре 2022 г.

Посмотреть обучение пациентов

Тематические ресурсы

Рожа — разновидность поверхностного целлюлита Целлюлит Целлюлит — острая бактериальная инфекция кожи и подкожной клетчатки, чаще всего вызываемая стрептококками или стафилококками. Симптомами и признаками являются боль, повышение температуры, быстро распространяющаяся эритема. .. читать далее с вовлечением кожных лимфатических сосудов. Диагноз клинический. Лечение проводится пероральными или внутривенными антибиотиками.

(См. также Общие сведения о бактериальных инфекциях кожи. Общие сведения о бактериальных инфекциях кожи. Бактериальные кожные инфекции можно классифицировать как инфекции кожи и мягких тканей (ИКМТ) и острые бактериальные инфекции кожи и структур кожи (АБССИ). ИКИТ включают Карбункулы, Эктима, Эритразма… читать дальше.)

Рожистое воспаление не следует путать с рожистым воспалением, кожной инфекцией, вызываемой Erysipelothrix Erysipeloid Рожистое воспаление вызывает грамположительная палочка Erysipelothrix rhusiopathiae . Наиболее частым проявлением является острый, но медленно развивающийся локализованный целлюлит. Диагноз… читать дальше .

Рожистое воспаление клинически характеризуется блестящими, приподнятыми, затвердевшими и болезненными бляшками с четкими краями. Высокая температура, озноб и недомогание часто сопровождают рожистое воспаление. Существует также буллезная форма рожи.

Рожистое воспаление (лицо)

Рожистое воспаление характеризуется блестящими, приподнятыми, затвердевшими и болезненными бляшечными поражениями с четкими краями.

Изображение предоставлено Томасом Хабифом, доктором медицины.

Рожистое воспаление (конечности)

Обратите внимание на четкую демаркационную линию и ярко-красный цвет — признаки, отличающие рожистое воспаление от целлюлита.

© Springer Science+Business Media

Рожистое воспаление (буллезное)

Изображение предоставлено Карен Маккой, доктором медицины.

Рожистое воспаление чаще всего вызывается бета-гемолитическими стрептококками группы А (реже группы С или G) и чаще всего возникает на ногах и лице. Однако сообщалось о других причинах, в том числе Staphylococcus aureus (включая метициллин-резистентный S. aureus [MRSA]), Klebsiella pneumoniae , Haemophilus influenzae , Escherichia coli , Str. ococcus pneumoniae , Streptococcus pyogenes и Моракселла вида.

Рожа может быть рецидивирующей и может привести к хронической лимфедеме. Осложнения рожи обычно включают тромбофлебит, абсцессы и гангрену.

• Клиническая оценка

• Посев крови

Диагноз рожистого воспаления ставится по характерному внешнему виду; посев крови проводится у пациентов с токсическим внешним видом.

Рожистое воспаление лица необходимо дифференцировать с опоясывающим герпесом. Опоясывающий герпес – это инфекция, возникающая в результате реактивации вируса ветряной оспы из латентного состояния в ганглии задних корешков. Симптомы обычно начинаются с болей вдоль пораженных… читать далее , ангионевротический отек Ангионевротический отек Ангионевротический отек – это отек глубоких слоев дермы и подкожной клетчатки. Обычно это острая, но иногда хроническая реакция, опосредованная тучными клетками, вызванная воздействием лекарственного препарата (например, ангиотензинпревращающего. .. читать далее , и контактного дерматита Контактный дерматит Контактный дерматит — это воспаление кожи, вызванное непосредственным контактом с раздражителями. (раздражающий контактный дерматит) или аллергены (аллергический контактный дерматит).Симптомы включают зуд и… читать далее Диффузный воспалительный рак молочной железы Симптомы и признаки Рак молочной железы чаще всего представляет собой эпителиальную опухоль, поражающую протоки или дольки.У большинства пациентов наблюдается бессимптомное образование обнаруживаются при осмотре или при скрининговой маммографии.Диагноз… читать далее также может быть ошибочно принят за рожистое воспаление.

Антибиотики выбора при рожистом воспалении включают следующие (1 Справочные материалы по лечению Рожистое воспаление — это тип поверхностного целлюлита с вовлечением кожных лимфатических узлов. Диагноз устанавливается клинически. Лечение проводится пероральными или внутривенными антибиотиками. (См. также Общие сведения о бактериальных инфекциях кожи. .. читать подробнее ):

• Рутинная пероральная терапия первой линии: пенициллин V 500 мг 4 раза в день в течение ≥ 2 недель день в течение 10 дней (однако резистентность к макролидам у стрептококков растет)

• Парентеральная терапия первой линии (в тяжелых случаях): пенициллин G 1,2 млн ЕД в/в каждые 6 часов, затем через 36–48 часов пероральная терапия пенициллином V 500 мг 4 раза в день

• Альтернативная парентеральная терапия (например, для пациентов с аллергией на пенициллин): цефтриаксон 1 г в/в каждые 24 часа или цефазолин 1–2 г в/в каждые 8 ​​часов с последующей через 36–48 часов пероральной терапией эритромицином 500 мг 4 раза в день в течение 5–10 дней.

• Инфекции, вызванные чувствительными к метициллину S. aureus : Диклоксациллин по 500 мг перорально 4 раза в день в течение 10 дней

Продолжительность лечения основывается главным образом на клиническом ответе, а не на фиксированном интервале.

В Европе пристинамицин и рокситромицин оказались хорошим выбором при рожистом воспалении.

MRSA редко встречается у пациентов с рожистым воспалением, и добавление антибиотиков для лечения MRSA обычно дает ограниченный дополнительный эффект. Тем не менее, если MRSA идентифицируется с помощью посева или есть серьезные подозрения на MRSA, можно добавить соответствующий антибиотик, такой как клиндамицин, триметоприм/сульфаметоксазол, линезолид, доксициклин или ванкомицин.

Постельный режим и приподнятое положение ног помогают при рожистом воспалении ног. Холодные компрессы и анальгетики могут облегчить местный дискомфорт. Грибковые инфекции стопы могут быть местом проникновения инфекции и могут потребовать противогрибкового лечения для предотвращения рецидива. Компрессионная терапия (например, использование ботинок из пасты Унна и компрессионных носков) также может быть полезна при рожистом воспалении нижних конечностей.

• 1. Бриндл Р., Уильямс О.М., Бартон Э., Фезерстоун П.: Оценка антибиотикотерапии целлюлита и рожистого воспаления: систематический обзор и метаанализ. JAMA Dermatol 155(9):1033–1040, 2019. doi: 10.1001/jamadermatol.2019.0884

• Рассмотрите рожистое воспаление с блестящими, приподнятыми, уплотненными и болезненными краями, особенно при наличии отчетливых системных бляшек признаки (например, лихорадка, озноб, недомогание).

• Лечение рожистого воспаления пероральным пенициллином или, у пациентов с аллергией на пенициллин, эритромицином; в тяжелых случаях используйте парентеральный пенициллин или, у пациентов с аллергией на пенициллин, цефтриаксон или цефазолин.

• Лечите чувствительные к метициллину инфекции S. aureus диклоксациллином, но при подозрении на MRSA лечите пероральным клиндамицином или триметопримом/сульфаметоксазолом или парентеральным ванкомицином или линезолидом.

Название лекарства	Выберите сделку
пенициллин v	Бипен ВК, Veetids
эритромицин	A/T/S, Акне-мицин, E. E.S., Emcin Clear, EMGEL, E-Mycin, ERYC, Erycette, Eryderm, Erygel, Erymax, EryPed, Ery-Tab, Erythra Derm, эритроцин, лактобионат эритроцина, стеарат эритроцина, илозон , Илотицин, My-E, PCE, PCE Dispertab, ромицин, статик, T-Stat
пенициллин г	Пфайзерпен
цефтриаксон	Цефтрисол Плюс, Роцефин
диклоксациллин	Динапен
клиндамицин	Cleocin, Cleocin Ovules, Cleocin Pediatric, Cleocin T, CLIN, Clindacin ETZ, Clindacin-P, Clinda-Derm, Clindagel, ClindaMax, ClindaReach, Clindesse, Clindets, Evoclin, PledgaClin, XACIATO
триметоприм	Примсол, Пролоприм, ТРИМПЕКС
линезолид	Zyvox, порошок Zyvox, раствор Zyvox
доксициклин	Acticlate, Adoxa, Adoxa Pak, Avidoxy, Doryx, Doxal, Doxy 100, LYMEPAK, Mondoxyne NL, Monodox, Morgidox 1x, Morgidox 2x, Okebo, Oracea, Oraxyl, Periostat, TARGADOX, Vibramycin, Vibra-Tabs
ванкомицин	FIRVANQ, ванкоцин, порошок ванкоцина, VANCOSOL
цефазолин	Ансеф, Кефзол

ПРИМЕЧАНИЕ:

Это профессиональная версия.

ПОТРЕБИТЕЛИ:

Посмотреть потребительскую версию

Авторские права © 2023 Merck & Co., Inc., Рэуэй, Нью-Джерси, США и ее филиалы. Все права защищены.

Проверьте свои знания

Пройди тест!

Рожа и целлюлит: обзор — InformedHealth.org

Создано: 3 июня 2015 г.; Последнее обновление: 22 февраля 2018 г.; Следующее обновление: 2021 г.

Введение

Рожа и целлюлит — это кожные инфекции, которые могут развиться, если бактерии попадают на кожу через порезы или язвы. Обе инфекции вызывают отек кожи, ее покраснение и болезненность. Рожистое воспаление (также известное как огонь Святого Антония) обычно поражает только самые верхние слои кожи, в то время как целлюлит обычно достигает более глубоких слоев ткани. При условии, что правильное лечение начато достаточно рано, эти инфекции обычно проходят без каких-либо длительных последствий. При отсутствии лечения они иногда приводят к серьезным осложнениям.

Несмотря на похожее название, целлюлит не имеет ничего общего с более широко известным, но безобидным «целлюлитом».

Симптомы

Существует два основных типа бактериальных кожных инфекций:

Обе инфекции чаще всего поражают ступни или голени, но могут поражать и другие части тела. Рожистое воспаление может развиться на лице, а целлюлит может появиться, например, на ладонях. Там он может V-образно распространяться по сухожильным влагалищам между большим пальцем, запястьем и мизинцем.

Рожа поражает верхние слои кожи. Типичный симптом — болезненная и блестящая светло-красная припухлость на достаточно четко очерченном участке кожи. Красные полосы, идущие от этой области, могут быть признаком того, что инфекция начала распространяться и по лимфатическим сосудам. В более тяжелых случаях также могут образовываться волдыри. Близлежащие лимфатические узлы иногда опухают и становятся более чувствительными к давлению. Люди обычно имеют лихорадку и, как правило, чувствуют себя плохо с самого начала инфекции, когда кожа сначала краснеет.

Рожистое воспаление: Инфекция верхних слоев кожи

При целлюлите покраснение кожи выражено менее четко, чем при рожистом воспалении, и часто имеет темно-красный или слегка пурпурный оттенок. В отличие от рожистого воспаления инфекция, вызванная целлюлитом, достигает нижних слоев кожи и тканей под ней. Инфекция может распространяться по сухожилиям и мышцам, может образовываться гной.

Боль и отек инфицированной кожи и соединительной ткани типичны для обеих форм. Лихорадка и общее плохое самочувствие чаще встречаются при рожистом воспалении, но также могут возникать при тяжелом целлюлите.

Целлюлит: Инфекция распространяется в подкожный слой (самый глубокий слой кожи) или глубже

Причины и факторы риска

Рожистое воспаление часто вызывается стрептококковыми бактериями, тогда как целлюлит обычно вызывается стафилококковыми бактериями. Однако оба типа бактерий могут вызывать либо рожистое воспаление, либо целлюлит.

Бактериальные кожные инфекции чаще возникают, если поверхность кожи повреждена, что облегчает проникновение бактерий. Из-за этого факторы риска включают проблемы с кожей, такие как экзема, импетиго, грибковые инфекции, такие как эпидермофития стопы, или раны и язвы. Рожистое воспаление или целлюлит также могут развиться после травм, уколов булавками, укусов насекомых или животных или при попадании микробов в рану во время операции.

Риск заражения особенно высок, если у вас ослаблена иммунная система. Иммунная система может ослабнуть из-за таких вещей, как прием определенных лекарств. К ним относятся некоторые противораковые препараты, кортикостероиды и лекарства, обычно используемые после трансплантации органов для подавления иммунного ответа организма.

Риск также выше у людей с избыточным весом или диабетом, проблемами с циркуляцией лимфы или крови или с венозной недостаточностью. Предшествующая рожа или целлюлит также считаются фактором риска.

Распространенность

Рожа и целлюлит относятся к числу наиболее распространенных кожных заболеваний, но точно неизвестно, как часто они возникают. Согласно некоторым исследованиям, ежегодно им заболевают 2 из 10 000 человек. Другие исследования показывают, что более 250 из 10 000 человек страдают.

Последствия

Невылеченные бактериальные кожные инфекции могут вызывать различные осложнения. К ним относятся следующие:

• Распространение гнойной инфекции и абсцессы : Особенно при целлюлите гнойная инфекция может распространиться на более глубокие ткани (например, мышечную ткань). Иногда гной накапливается в естественных пространствах или промежутках между тканями. Абсцесс представляет собой уплотненное, заполненное гноем пространство, которое может развиться в результате различных бактериальных инфекций кожи. Он в основном состоит из мертвых микробов, клеток тканей и клеток иммунной системы.

• Лимфедема : Части инфицированных лимфатических сосудов могут быть разрушены после рожистого воспаления. Это блокирует поток лимфы (жидкости в лимфатической системе), вызывая ее накопление. Это приводит к постоянному отеку и ухудшению кровообращения в тканях, что увеличивает риск развития дальнейших бактериальных кожных инфекций.

Опасные для жизни осложнения встречаются редко. Если бактерии попадают в кровоток, они могут вызвать заражение крови (септицемию). В редких случаях бактериальная инфекция кожи лица может вызвать менингит (воспаление оболочек, покрывающих головной и спинной мозг) или образование тромба в одном из кровеносных сосудов головного мозга (тромбоз церебральных вен).

При наличии осложнений только быстрое лечение может предотвратить более серьезные повреждения. Признаки более тяжелой инфекции включают следующее: 9Сильная боль Сонливость, спутанность сознания или другие проблемы с сознанием или осознанием

Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, важно немедленно позвонить в службу экстренной помощи.

Диагностика

Врачи обычно могут определить, является ли инфекция рожей или флегмоной, на основании типичных симптомов и внешнего вида кожи. Ваша история болезни или недавние травмы также часто помогают диагностировать проблему.

Дальнейшие тесты обычно не требуются. Иногда полезно проверить жидкость из раны на наличие микробов. Это делается, когда врачи подозревают, что инфекция может быть вызвана определенным микробом, например, если чья-то кожа заразилась после укуса животного.

Профилактика

У людей, перенесших рожистое воспаление или флегмону, вполне вероятно, что после успешного лечения снова разовьется та же инфекция. Около трети людей, перенесших рожистое воспаление, заболевают повторно.

Есть несколько способов предотвратить это. Если заболевание кожи, такое как эпидермофития стопы или экзема, в первую очередь способствовало возникновению инфекции, важно в первую очередь лечить эту причину. Кроме того, людям с повышенным риском заражения из-за диабета или проблем с кровообращением важно уделять внимание поддержанию хорошей гигиены ног.

Если бактериальные кожные инфекции продолжают возникать, можно рассмотреть профилактическое лечение антибиотиками. При использовании с этой целью антибиотики необходимо принимать ежедневно в течение нескольких месяцев.

Лечение

Рожистое воспаление и целлюлит лечат антибиотиками. Лекарство вводится непосредственно в вену с помощью капельницы. В более легких случаях достаточно таблеток. Людям, которые обращаются в больницу за лечением, обычно приходится оставаться там около недели.

Точный тип антибиотика будет зависеть от нескольких факторов, например от того, какой тип бактерий, по мнению врачей, у вас есть. Для проверки хода лечения инфицированный участок кожи обводят специальным маркером. Это позволяет увидеть, действуют ли антибиотики и исчезают ли инфекция и покраснение.

Также рекомендуется охлаждать опухоль и накладывать влажные антисептические компрессы. Противовоспалительные болеутоляющие средства, такие как ибупрофен, могут быть использованы для облегчения боли и лихорадки.

Если кожа на лице инфицирована, лучше говорить или жевать как можно меньше. Если кожа на ноге или ступне инфицирована, может помочь приподнять эту ногу. Во многих случаях даже рекомендуется постельный режим. Затем людям делают инъекции для предотвращения тромбоза.

При более тяжелом целлюлите может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления гноя и омертвевших тканей.

Источники

• Dalal A, Eskin-Schwartz M, Mimouni D, Ray S, Days W, Hodak E et al. Вмешательства по профилактике рецидивирующей рожи и целлюлита. Кокрановская система базы данных, ред. 2017 г.; (6): CD009758. [Бесплатная статья PMC: PMC6481501] [PubMed: 28631307]

• Kilburn SA, Featherstone P, Higgins B, Brindle R. Вмешательства при целлюлите и рожистом воспалении. Кокрановская система баз данных, ред. 2010 г.; (6): CD004299. [Бесплатная статья PMC: PMC8693180] [PubMed: 20556757]

• Moll I. Duale Reihe Dermatologie. Штутгарт: Тиме; 2016.

• О СС. Целлюлит и рожа: профилактика. BMJ Clin Evid 2015: pii: 1708.

• Oh CC, Ko HC, Lee HY, Safdar N, Maki DG, Chlebicki MP. Антибиотикопрофилактика для предотвращения рецидивирующего целлюлита: систематический обзор и метаанализ. Джей заразить 2014; 69(1): 26-34. [PubMed: 24576824]

• Phoenix G, Das S, Joshi M. Диагностика и лечение целлюлита. БМЖ 2012; 345: е4955. [PubMed: 22872711]

• Quirke M, Ayoub F, McCabe A, Boland F, Smith B, O’Sullivan R et al. Факторы риска негнойного целлюлита ног: систематический обзор и метаанализ. Бр Дж Дерматол 2017; 177(2): 382-394. [PubMed: 27864837]

• Stevens DL, Bisno AL, Chambers HF, Dellinger EP, Goldstein EJ, Gorbach SL et al. Практические рекомендации по диагностике и лечению инфекций кожи и мягких тканей: обновление 2014 г., подготовленное Американским обществом инфекционистов. Clin Infect Dis 2014; 59(2): е10-52. [PubMed: 24973422]

• Стивенс Д.Л., Брайант А.Е. Импетиго, рожистое воспаление и целлюлит. 10 февраля 2016 г.

• Медицинская информация IQWiG написана с целью помочь
  люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья
  услуги по уходу.