Лечение Розацеа (розовое угри) / Основной / Сообщество поддержки

Лечение Розацеа (розовое угри)

Хотя я не так часто захожу в кафе, но иногда читаю комментарии людей, страдающие от покраснения кожи лица.

В статьях трудно найти отзывы излечившихся от этой болезни, и обидно когда в комментариях одни сожаления.

На самом деле для других это может казаться не такой уж серьезной проблемой. Но боль может знать только тот кто пережил. Бывает даже, родители или родственники тоже не в силах чувствовать то, что чувствуешь ты в этот момент. Они лишь могут утешить словами, а бороться с этим приходится в одиночку.

Иногда, бываешь благодарным за то, что руки-ноги целы и здоровы, но страдаешь из-за того, что это препятствует участию в общественной жизни.

Я тоже все это пережила в течение 10 лет, то улучшением то ухудшением. Меня все время мучили вопросы, почему у меня такая болезнь, почему я должна так жить, как ее вылечить… в интернете о лечении данной болезни я ничего не находила. Поэтому я хочу поделиться с моим личным опытом и ноу-хау, надеюсь, кому то будет полезно.

У меня все началось с увеличением сальных желез в подростковом возрасте. В начале, на носу образовались небольшие розоватые бугорки (папулы), которые со временем превращаются в гнойнички (пустулы, прыщи, угри). Со временем они исчезали и снова появлялись в тех и в других местах. Впоследствии ухудшилось состояние сосудов лица и это повлияло к образованию Розацеа.

Я начала получать лазерную терапию для уничтожения сальных желез и для удаления возросших сосудов. Эффект от лазера был, но длился он не долго. Через некоторое время прыщи опять начали появляться.

Поэтому думала, может другую лазерную терапию попробовать и в разных клиниках несколько раз делала разные лазерные лечения.

После курсов лазерной терапии в течение долгие годы, я поняла то что, эффект лазерной терапии зависит от мастерства врачей.

Результаты от использования одной и той же лазерной техники могут быть разными. Это зависит от лечения соответствующим образом, учитывая важные параметры кожи пациента. То есть эффект не зависит от того что лазер был слабым или сильным. Но все равно эффект длился не долго.

В течение многих лет лазерной терапии я поняла, что неправильно начала лечиться. Я лечила только снаружи, так как думала что проблема в коже.

Пробовала всё, антибиотики, роаккутан, разные мази (гель аякс, элидел, стива А, диперрин и др.) в разных концентрациях.

Отсюда необходимый вывод, не стоит пользоваться этими средствами, если у вас воспалительная розацеа. В результате будет только ухудшение. Самая эффективная мазь это 20% азелаиновая кислота, мазь азалии. Очень эффективна при воспалительных розацеа. Снимает покраснения и воспаления на лице.

Я много читала отзывы американских пациентов об эффективности мази азелаиновой кислоты. Когда проверили эффективность мази аякс и азелаиновой кислоты, удовлетворённости и эффекта было больше у пациентов с использованием мази азалии. Об этом вы можете сами убедиться, без труда сделав поиск в Гугле.

В Корее, я думаю, многие врачи об этом хорошо не знают. К счастью, крем азалии выдается без рецепта врача, и вы можете приобрести в любой местной аптеке.

Если не найдете в аптеках могу помочь вам заказать. Цена около десять тысяч вон.

Те, у кого кожа сильно ослаблена, могут почувствовать зуд, а после несколько дней отшелушивание мертвых клеток кожи лица. Это связано с обновлением кожи лица. Можете слегка намазать два раза в день утром и вечером после умывания. Можно мазать раз в день для стимуляции.

Несмотря на это, розацеа не исчезает полностью.

Самое главное, в первом очереди нужно лечить внутренние органы.

Самая главная причина розацеа это, повреждение селезенки и желудка.

Селезенка и желудок состоит из слабых физиологических свойств.

Большинство людей страдающие розацеай, имеют следующие отличительные характеристики.

1) Скромный, робкий характер.

2) Чувствительны к изменениям окружающей среды.

3) Конечности рук и ног холодные, сильная боль во время менструации.

4) Страдают от стресса в течение длительного времени.

5) Очень много думают и переживают излишне.

6) Частая сухость глаз, нагревание лица

Есть еще больше особенности помимо вышеперечисленных характеристик. Я написала, опираясь на свой опыт.

В конце концов, основной причиной является стресс. Во время стресса повышается секреция кожного сала, а это вызывает повреждение селезенки.

Так как селезенка и желудок тесно связаны друг с другом, в случае повреждения одного из них плохо влияет другому.

Повреждение селезенки или желудка в свою очередь способствует увеличению кожного сала на лице и появлению прыщ или угри.

Основными признаками Розацеа являются покраснение кожи и образование бугорков, гнойничков и других высыпаний на лице. В зависимости от состояния внутренних органов прыщи появляются в разных местах лица.

Если покраснения появляются в области щек, это означает слабость легких, а также во многих случаях кожа очень белая у взрослых.

Наше лицо это зеркало внутренних органов. Оно отражает состояние внутренних органов. Самая большая причина неизлечимости кожных заболеваний на лице это отношение лечить односторонне только внешне.

На нижеприведенном рисунке показаны причины исходя из принципов и практики восточной медицины.

По моему опыту, я пережила стресс длительное время. Длительный стресс плохо влияет не только на работу желудка или селезенки, но и легкие страдают от этого. Они нагреваются, и жар поднимается в область лица, вызывает в глазах сухость, повышается секреция сальных желез. А также, чувствуется усталость и боль всего тела. Через некоторое время появляется сухость кожи лица, трещины на языке. У меня вот такая была стадия.

У меня еще наблюдалось ригидность затылочных мышц, боль в спине и в пояснице. Все время чувствовала усталость и слабость даже после сна. Мое тело было полностью истощено.

Этих признаков невозможно увидеть с помощью рентгена, поэтому многие не понимают что происходит со своим телом.

В эти дни, конкуренция среди клиник сильно повлияло развитию маркетинга и лазерной техники.

А также, развивается поисковая реклама за плату в больших сайтах и так называемый вирусный маркетинг, используя мощных блоггеров.

Вы, наверное, уже наблюдали, как в блогах пишут о клиниках, врачах и о выздоровлении с подробными фотографиями. Эта такая система блогов, они работают в качестве рекламы и получают за это деньги. Если название клиники часто появляется в списке поиска, это не означает о превосходности данной клиники. Самое важное, на что нужно обратить внимание это ум и навыки врача, это можно узнать через его постоянные научные работы. А также не стоит верить рекламам о клиниках в интернете.

Не у каждого специалиста есть опыт работы, и не каждый врач восточной медицины может поставить 100% правильный диагноз.

Я слышала много скептицизма во время посещения клиник. Даже после того как потратили много денег и время на лечения, но не видите никакое улучшение, то Вы должны понять что лечение идет не правильно.

Поэтому я подумала, что мне нужно изучить свой организм и бороться с этим самому.

И так, я начала узнавать о симптомах и купила посуду для целебного отвара. Сделала лекарства и начала пробовать медикаменты и делать эксперименты в личном опыте.

В итоге чтобы вылечить розацеа, я должна была восстановить функции всех органов.

Ниже я опишу подробно о лекарствах. Можете обратить внимание, у кого совпадают симптомы.

В первую очередь, если тело болит, и желудок хорошо не переваривает пищу, я рекомендую снять отек и улучшить циркуляцию крови.

Лекарство я готовила и употребляла следующим образом. В маленькую посуду налить 1,5л воды, добавить 16гр корень пинеллии тройчатой (как материал для лекарства), 8гр зола и коры ясеня, 8гр боярышника, 8гр книдиум, 8гр лакрицы, варить 30мин и настоять 2 часа. Пить данный отвар 2 дня, 3 раза в день (по 150мл).

После 2 недели я ощутила легкость и очищение организма.

При отеках и синяков в теле, вы не сможете получить хороший результат, несмотря на то, что принимаете лучший препарат

Следующий препарат для лечения внутренних органов

Набираете 1,5л воды, туда добавляете 12гр сваренную клейку реманию, по 6гр корень соломоцвета, бошнякия, лимонник, корень омелы, корень лакрицы, лекарственный гриб пахима, эвкоммия и дудник.

Данный препарат способствует нормализацию работы почек, лечению заболеваний репродуктивной системы, обеспечивает улучшение опорно-двигательного аппарата, улучшает здоровья, в общем, и восстанавливает функции внутренних органов.

Особенно те, у кого конечности рук и ног всегда холодные и иногда чувствуют жар на лице, могут ожидать хороший результат после применения данного лекарства.

Следующий настой

8гр дудник, 8гр корень красного пиона, 6гр сваренная клейка ремании, 6гр крудус, 4гр ремания, 6гр корень омелы, 6гр спаржа светлая, 6гр корень стоголовника, 2гр скорлупы бархатного дерева, 2гр лакрицы.

В основном, данный препарат улучшает нормальное функционирование почек, улучшает циркуляцию крови и функцию селезенки. Это влияет на питания и состояния кожи лица.

Вышеперечисленных препаратов я готовила сама, и употребляла для улучшения состояние внутренних органов. Вы можете получить такой же результат, употребляя медикаментов для внутренних органов, желудка, селезенки, циркуляции крови и почек.

Данные препараты я приобрела через интернет, без труда. И описала вам рецепты, от которых получила замечательный результат.

Я вылечила розацеа и другие болезни на 90% благодаря этим препаратам.

Причина 90% в том, что я полностью вылечила розацеа путем лечения внутренних органов. Теперь осталось только привести в порядок внешне путем лазерной терапии и народными средствами. Если изначально начинала бы лечение правильным путем, я думаю все прошло бы намного легче и быстрее.

Как нам известно, состояние кожи лица и глаза тесно связаны с внутренними органами. А также циркуляция крови по организму способствует питанию и состоянию кожи лица.

Эффект от данных лекарств у всех может наблюдаться по разному. У некоторых через долгое время, у других сразу виден эффект. По этому, нужно с терпением вылечить до конца.

На самом деле, в зависимости от конституции органов и симптомов требуется модификация лекарственных средств. Эту часть решает врач народной медицины.

Если у кого есть среди знакомых хорошие врачи народной медицины, можете с ними посоветоваться на счет препарата. А для остальных я написала основные рецепты. Лимонник и корень омелы вы можете употреблять в качестве чая.

А еще можете купить материалы для приготовления лекарств и попросить в местном центре здоровья.

Лечение розацеа

Среди людей с розацеа, у многих очень чувствительная кожа лица.

Правильный рНкожи составляет около5 – 6, отличается слабой кислотностью. По этому, сильное очищение кожи или частый скраб приводит к раздражению кожи и уничтожает рН баланс и создается среда для бактериальной инвазии.

По этому, для того, чтобы сделать кожу лица здоровой, я рекомендую использовать слабокислотное моющее средство.

Я уже долгое время пользуюсь мылом body bar от new skin, очень мягкое и не вызывает раздражения.

Лицо желательно мыть с мягкой губкой, чем руками. А если у вас очень много черных точек, лучше использовать очищающее масло. Это размягчает и очищает сальные пробки.

С одного раза результата сразу не будет, нужно постепенно повторять и через некоторое время вы заметите улучшения. Область носа желательно чистить в течение 30 секунд.

А также, очень важна чистота постельных принадлежностей. Удивительно, но обыкновенныеподушкисодержат большее количество бактерий, чем сиденьеунитаза.

На компьютерном столе,клавиатуре, мышке живут миллионыбактерий. Ведь именносвоими руками мы заносим бактерии.

Поэтому нужно часто чистить клавиатуру и мыть руки.

Еще солнечный свет большой враг розацеа, он усугубляет проявления заболевания. Поэтому всегда используйте крем для загара.

Для защиты от розовых угрей врачи рекомендуют не раздражать и беречь кожу лица, не переоблучать ее на солнце, не перегреваться и не переохлаждаться.

Чистота должна быть на первом месте.

А также, не стоит пользоваться дорогой косметикой.

Многие из нас стремятся покупать дорогую косметику, но забывают важность здоровья внутренних органов.

Косметика сама по себе по названию декоративная она не лечит.

То, что наносите на лицо должно быть чистым и не раздражающим. Алоэ эффективно увлажняет кожу лица и успокаивает.

Ухаживайте за вашей кожей. К примеру, используйте натуральные средства для чувствительной кожи.

Гуттуиния сердцелистная хорошо помогает для проблемной кожи лица и при появлении на коже пустул.

Гуттуиния сердцелистная имеет противомикробное действие, широко используется в косметике натуральных ингредиентов. Ее можно пить в качестве чая, также сбивает повышенную температуру.

Как избежать стресса

Для того чтобы управлять стрессом, необходимо обратить внимание на такие факторы как регулярное питание, отдых, образ жизни, достаточный сон и комфорт. В Корее невозможно жить без стресса. Думаю, что и в дальнейшем многие будут страдать от этой болезни в Корее.

На самом деле, я пробовала очень многое. Я рассказала Вам о своем опыте, надеясь, вы еще не страдали от ошибок, в начале, как я. Буду очень рада если кому либо мой отзыв будет полезным.

Если у вас была такая же история, и вы вылечились с этим или другими способами, можете поделиться информацией. Будет полезно для тех, кто страдает и не может избавиться.

P.S.

Я очень хорошо понимаю тех, кто страдает и не может вылечиться от этой болезни. Я даже днями сидела дома и не могла выйти на улицу из-за лица.

Если у Вас есть вопросы можете написать на почту, отвечу в рамках своего опыта и знаний.

Корнеотерапевтический уход за кожей при РОЗАЦЕА

Причиной возникновения розацеа является генетическая предрасположенность, но определенное значение имеют и провоцирующие факторы: УФ-облучение, экстремальные температуры, некоторые пищевые продукты, стресс, контакт с раздражающими веществами. На более поздних стадиях заболевания происходит изменение сосудов – формируются телеангиэктазии, иначе именуемые эритрозом.

Основными средствами медикаментозного лечения являются препараты регенерирующего, противовоспалительного, противоэ- ритематозного и антимикробного действия. Внутрь назначают изоретиноин, миноциклин и доксициклин, местно – метронизадол, а также мази, содержащие не более 15% азелаиновой кислоты. Глюкокортикоиды используются с осторожностью, только в особых случаях, из-за риска развития стероидной формы розацеа.

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРЫ

Для профилактики развития розацеа, а также в период лечения заболевания необходимо устранить провоцирующие внешние факторы. Кожу следует предохранять от ультрафиолетового и инфракрасного излучения, высоких температур (например, при посещении сауны) и холодного иссушающего ветра. Рекомендуется исключить из пищевого рациона острые продукты, пряности, горячие и спиртные напитки, приводящие к вазодилатации, больному нужно бросить курить. Необходимо также учитывать, что эмоциональный стресс приводит к приливам крови и усиленному потоотделению, что при слабой соединительной ткани может вызвать раздражение кожи.

При уходе за кожей с розацеа необходимо придерживаться следующих принципов:

• 
  используемые косметические средства не должны содержать отдушек, в том числе эфирных масел (мяты перечной, эвкалипта) и красителей, так как они являются сенсибилизирующими компонентами;

• 
  концентрация спирта в косметических средствах не должна превышать 10%;

• 
  не допускается присутствие в кремах минеральных масел, эмульгаторов, в особенности полиэтиленгликолей (ПЭГ), жировые компоненты могут быть в минимальных количествах;

• 
  при умывании не следует использовать горячую воду, кожу после этого рекомендуется промокать, не растирая;

• 
  нельзя применять пилинги;

• 
  следует использовать сухое бритье вместо влажного.

КОРНЕОТЕРАПИЯ

Корнеотерапевтические методы направлены на долгосрочную стабилизацию поврежденного эпидермального барьера, поскольку здоровый эпидермис в состоянии сдерживать действие негативных экзогенных факторов, например химических веществ или микроорганизмов, способствующих развитию розацеа. Кроме того, при нормализации эпидермального барьера возрастает вероятность нейтрализации воспалительных  процессов в более глубоких слоях кожи. Корнеотерапию называют «стратегией снаружи-внутрь» («оutside-in»), в то время как обычное медикаментозное лечение происходит, как правило, в обратном направлении – «изнутри-наружу» («inside-out»), то есть купируют воспалительный процесс, не восстанавливая при этом рогового слоя. В этом случае после прекращения лечения часто наступает рецидив, поскольку негативные внешние факторы, как и прежде, могут беспрепятственно воздействовать на глубокие слои кожи через поврежденный роговой слой.

Причиной возникновения розацеа является генетическая предрасположенность, но определенное значение имеют и провоцирующие факторы: УФ-облучение, экстремальные температуры, некоторые пищевые продукты, стресс, контакт с раздражающими веществами.

Восстановление рогового слоя заключается в деликатном очищении, не раздражающем уходе и эффективной защите кожи. Используемая для умывания вода должна быть чуть теплой, без примеси кальция и магния, поскольку жирные кислоты, содержащиеся в себуме (например, пальмитиновая), взаимодействуя с ионами металлов, образуют соли, раздражающие кожу и усугубляющие дестабилизацию эпидермального барьера. Средства для умывания не должны содержать консервантов, имеющих сенсибилизирующий потенциал, и веществ, активно смягчающих кожу. Лучшей формой средств для умывания является гель. Такие поверхностно-активные вещества как лаурил- и лауретсульфаты оказывают на кожу раздражающее действие и поэтому не должны содержаться в очищающих средствах, используемых при розацеа. Вместо них рекомендуются, например, производные сахара, алкилполигликозиды (APG) и гликозиды жирных кислот кокосового масла, которые обладают хорошей очищающей способностью и нейтральным pH.

Применяемые для ухода за кожей кремы должны содержать компоненты, физическая структура которых идентична строению двойных липидных пластов рогового слоя, например дермамембранные структуры (DMS^®) KOKO dermaviduals^®. В состав базисных DMS^®-кремов входят жирные кислоты, церамиды, холестерин или структурно сходные с ними соединения: фитостерины, насыщенный фосфатидилхолин (компонент клеточной мембраны).

Декоративная косметика, используемая при розацеа, также должна содержать подобные липидные компоненты, поскольку они не только восстанавливают роговой слой, но и обеспечивают дополнительную стабилизацию пигментов. Последние выбирают из группы, включающей оксиды железа, титана, кремниевую кислоту и слюду. Пигменты зеленоватых тонов помогают маскировать покраснения. Выделяющиеся на коже сосуды оптически можно скрыть при помощи дигидроацетона (DHA), основного компонента косметики для автозагара. В состав солнцезащитных средств включают липидные компоненты, являющиеся основой для минеральных УФ-фильтров: оксидов титана и/ или цинка. Больному, страдающему розацеа, следует помнить, что традиционные солнцезащитные средства не предохраняют от инфра- красного излучения, поэтому оптимальным средством защиты для него является пребывание в тени.

РАСШИРЕННАЯ КОРНЕОТЕРАПИЯ

Когда барьерная функция рогового слоя восстановлена, на первый план выступает задача профилактики розацеа. Она осуществляется с помощью «расширенной корнеотерапии», под которой подразумевают контроль проницаемости рогового слоя с помощью липосом и наночастиц. Эти носители доставляют активные вещества в глубокие слои кожи, далее используется базисный DMS^®-крем.

Основным ингредиентом мембран липосом и наночастиц является богатый линолевой кислотой фосфатидилхолин (ФХ). При слиянии с липидными пластами рогового слоя липосомы и наночастицы полностью встраиваются в них, а действующие вещества высвобождаются. Это позволяет сформировать в эпидермисе депо активных веществ. В со- ставе капсулированных препаратов используются следующие ингредиенты:

чистый фосфатидилхолин (ФХ), содержащий до 80% линолевой кислоты (омега-6), эффективен при нарушениях процессов ороговения. Линолевая кислота в коже трансформируется в 13-гидроксиоктадекадиеновую кислоту (13-HODE), которая оказывает противовоспалительное действие;

льняное масло включает более 50% α-линоленовой кислоты (ALA; омега-3), которая в коже под действием фермен- тов трансформируется в 13-гидрокси-9,11, 15-октадекатриеновую кислоту (13-HOTrE), ингибирующую воспалительные процессы;

масло примулы вечерней богато γ-линоленовой кислотой (GLA; омега-6), из которой в коже образуется 13-гидр- окси-6,9,11-октадекатриеновая кислота (13-HOTrEg), обладающая сильным противо- воспалительным действием.

Содержащиеся в представленных ингредиентах линолевая, α-линоленовая и γ-линоленовая кислоты при наружном приме- нении под действием фермента 15-липоксигеназы преобразуются в высокоэффективные соединения. При приеме внутрь эти незаменимые жирные кислоты попадают в печень, где трансформируются в другие производные:  эйкозапентаеновую (омега-3), арахидоновую кислоты (омега-6) и их метаболиты.

азелаиновая кислота может использоваться в средствах при лечении розацеа в концентрации не более 1%. Подавляет жизнедеятельность Propionibacterium acnes и Staphylococcus epidermidis.

ладан содержит ацетил-11-кето-β- босвелиевую кислоту, которая подавляет активность 5-липоксигеназы, ключевого фермента воспалительных процессов в ор- ганизме. Эффективен при актинических кератозах, ингибирует экспрессию металопротеиназ, разрушающих коллаген в коже при УФ- облучении.

витамин A поддерживает процессы регенерации в коже, стимулирует образование коллагена. Ретинилпальмитат под действием ферментов распадается на пальмитиновую кислоту и ретинол, который затем преобразуется в ретиноевую кислоту.

В зависимости от диагноза и степени тяжести розацеа с помощью системы модульного подбора компонентов процедуру ухода можно индивидуально адаптировать к коже конкретного пациента.

витамин K1 укрепляет кровеносные сосуды и соединительную ткань, делает кожу более упругой, уменьшает покраснения. Сходным действием обладает экстракт иглицы, обогащенный сапонинами русцином, рускогенином и неорускогенином, а также алкалоидом спартеином.

экстракт эхинацеи проявляет антисептические и противовоспалительные свойства, ингибирует активность гиалуронидазы. Амиды ненасыщенных жирных кислот и флавоноиды, которые содержатся в экстракте, укрепляют сосуды. Применяется этот компонент, как и витамин К, при телеангиэктазиях (эритрозе).

D-пантенол уменьшает зуд, повышает увлажненность кожи, усиливает регенеративную клеточную пролиферацию.

экстракт алое вера за счет образования на поверхности кожи тонкой пленки обладает успокаивающим и увлажняющим действием салициловая кислота обладает анти- микробным действием однако при розацеа может использоваться только в малых концентрациях, так как в высоких оказывает кератолитический эффект.

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ УХОД

Ниже представлен пример профессиональ- ного ухода за кожей с розацеа.

Очищение осуществляется очищающим гелем с мягкими натуральными тенсидами.

Ферментный пилинг проводится только на участках, не затронутых проявлениями розацеа.

Тонизирование выполняется вяжущим лосьоном, содержащим D-пантенол, огуречный экстракт или фосфатидилхолин в липосомальной форме.

Массаж проводят с использованием льняного масла, стабилизированного в наночастицах, витамина К1 или экстракта эхинацеи, витамина А и базисного DMS®- крема. При необходимости добавляют масло семян шиповника, которое содержит 25–50% линолевой кислоты и 25–30% α-линоленовой кислоты.

Маска для лица содержит те же компоненты, которые были использованы при массаже. Активные вещества в виде водной дисперсии и/или в чистом виде смешивают с соответствующим базисным кремом или гелем. Через 15–20 минут излишки средства удаляют салфеткой.

На область вокруг глаз также наносят маску, в качестве активных ингредиентов в состав которой входят ФХ, экстракты иглицы понтийской и очанки, аминокислоты (NMF- натуральный увлажняющий фактор) и гиалуроновая кислота.

Заключительная процедура выполняется базисным кремом, к которому помимо ФХ при необходимости добавляют ладан и D-пантенол.

В зависимости от диагноза и степени тяжести розацеа с помощью системы модульного подбора компонентов процедуру ухода можно индивидуально адаптировать к коже конкретного пациента.

В заключение следует отметить, что большинство указанных действующих веществ также может применяться при вульгарных и поздних акне. Так, при вульгарных акне в процессе профессионального ухода используется очищающий гель, ферментный пилинг, а из ингредиентов – салициловая и азелаиновая кислоты, ФХ, ладан и витамин A. Эти вещества могут применяться в чистом виде и/ или в сочетании с нежирным базисным кремом. При поздних акне рекомендуется использовать очищающие гель или молочко, ферментный пилинг, а также салициловую кислоту, льняное масло, ладан, витамин A, экстракт красного клевера, богатого фито- гормонами, ФХ, аминокислоты, входящие в состав NMF, гиалуроновую кислоту, экстракт алоэ вера в сочетании с жирным базисным кремом.

Автор:

ДОКТОР ХИМИИ

КОМПАНИИ KOKO GMBH & CO.KG (ГЕРМАНИЯ)

Ханс Лаутеншлегер

Коррекция рубцовых изменений при розацеа с помощью комбинированных инъекционных методов (клинический случай)

Константинова Вероника Альбертовна

Врач-дерматолог, косметолог, «Институт аллергологии и клинической иммунологии», Москва

Абстракт

Представлено описание клинического случая: пациентка с подкожными рубцовыми изменениями в области щек и подбородка на фоне стероидной розацеа. Успешно проведена коррекция косметических дефектов введением в проблемную область последовательно и поочередно ферментного препарата на основе гиалуронидазы подкожно и биоревитализанта с гиалуроновой кислотой и витаминно-минеральным комплексом внутрикожно.

Ключевые слова: розацеа, Метрогил, Мирвазо, гиалуронидаза, Лонгидаза, полиревитализация, NCTF-135, комбинированная терапия.

Пациентка Ч., 38 лет, обратилась в клинику с жалобами на покраснение и шелушение кожи в области носа, щек, лба и подбородка, сопровождающиеся чувством стянутости и сухости; пустулезные высыпания на коже щек и подбородка, болезненные при пальпации; «неровности» рельефа кожи щек.

Анамнез и диагноз

Пациентка считает себя больной около трех лет, когда впервые отметила появление стойкого покраснения лица в области щек и подбородка.

По рекомендации дерматолога применяла местно гель Метрогил [1] и внутрь Трихопол 250 мг курсом 3 нед. На фоне проводимой терапии пациентка отметила временное улучшение в виде уменьшения гиперемии лица, однако через 2 мес после прекращения лечения процесс возобновился. Кроме того, помимо покраснения кожи появилось чувство стянутости, зуд и множественные крупные пустулезные элементы, болезненные при пальпации.

При повторном обращении к врачу был проведен анализ на демодекс — не обнаружен. Дерматологом был назначен местно крем Целестодерм B с гарамицином 4-недельным курсом, на фоне которого произошел практически полный регресс всех имеющихся высыпаний.

В дальнейшем при рецидивах заболевания пациентка самостоятельно бессистемно использовала кортикостероидные средства местно на протяжении практически двух лет. Постепенно стала замечать формирование подкожных уплотнений в местах, где ранее располагались крупные гнойничковые элементы, гиперемия лица стала ярче, на поверхности кожи щек появились неровности и втяжения. Со слов пациентки, без использования гормональных кремов и мазей высыпания на коже лица усиливались, но и при возврате к их применению полного клинического излечения не наступало.

Пациентка отмечает, что вынуждена ежедневно использовать большое количество тональных средств для камуфлирования косметических недостатков. На приеме обращает на себя внимание тот факт, что женщина находится в подавленном психоэмоциональном состоянии, сформировавшемся из-за низкой эффективности проводимой ранее терапии, неверия в успех дальнейшего лечения и недовольства собственной внешностью. В процессе консультации удалось убедить пациентку, что современные инъекционные методы коррекции позволят решить не только дерматологические, но и эстетические проблемы.

Анамнез жизни

Наследственность не отягощена. Сопутствующие заболевания: хронический гастродуоденит (в ремиссии), хронический гайморит (в ремиссии). Гинекологический анамнез не отягощен. Аллергологический анамнез: лекарственная токсикодермия и аллергический дерматит на экстракт цветков ромашки соответственно внутрь и местно.

Локальный статус

Кожа в области центральной части лица (лоб, нос, щеки, подбородок) ярко-розового цвета с синюшным оттенком и мелкопластинчатым шелушением на поверхности. В области левой щеки (у крыла носа) и подбородка справа имеются два крупных пустулезных образования размером 4 мм с венчиком гиперемии по периферии и серозно-гнойной корочкой на поверхности. При пальпации — умеренная болезненности в области воспалительных элементов.

Кроме того, визуально определяется выраженная неровность рельефа кожи в области щек с множественными местами втяжения. При пальпации — подкожно в области щек и подбородка обнаруживаются множественные сферические уплотнения, имеющие диаметр в среднем от 3 до 8 мм (рис. 1А).

Диагноз

Стероидная розацеа, пустулезная стадия (III стадия), осложненная вторичными рубцовыми изменениями [2].

Рекомендации и назначения

Перед началом лечения и по окончании каждого из его этапов проводилась фотофиксация динамики кожного процесса. Перед началом инъекционной терапии было подписано информированное согласие на процедуры, а также получено письменное разрешение пациентки на публикацию в печатных изданиях ее фотографий.

Рис. 1. Пациентка Ч., 38 лет: А — на первичной консультации; Б — после 1-го этапа терапии; В — после 2-го этапа терапии; Г — после 3-го этапа терапии.

Таблица. Структура комбинированной инъекционной программы

В связи со сложностью клинического случая и развитием осложнений в виде рубцовой деформации подкожной клетчатки, было решено составить для пациентки индивидуальную комплексную программу коррекции косметических недостатков, включающую 3 основных этапа (см. таблицу).

1. Элиминационная диета с исключением экстрактивных веществ и продуктов, провоцирующих расширение сосудов (маринованное, острое, копченое, алкоголь, кофе, обжигающе горячие напитки и еда).
2. Внутрь — поливитаминные комплексы (для восполнения возможного дефицита витаминов и микроэлементов) минимум 1 мес.
3. Топическая терапия (на места высыпаний) — гель Мирвазо дерм (утром), крем Солантра (вечером), 4 нед.
4. На крупные гнойники — точечно жидкость Димексид в разведении 1 : 2 с дистиллированной водой, 2 раза в день, 2 нед.
5. Подкожные инъекции Лонгидазы (лиофилизат  3000  МЕ), 2 раза в неделю, курсом 10 процедур (в дозе 3000 ME за одну процедуру).
6. Внутрикожные инъекции препарата NCTF135 3,0 мл, 1 раз в неделю, курсом 5 процедур.

Проведенное лечение

1-й этап

Первоначальной задачей было добиться в максимально короткие сроки ремиссии кожного процесса, а уже затем проводить серию инъекционных вмешательств для решения косметических проблем. Ситуация осложнялась тем, что у пациентки на протяжении нескольких лет сформировалось привыкание к кортикостероидным средствам. В подобных случаях врач первично выполняет функцию дерматолога и уже затем — косметолога.

Совместно с пациенткой было принято решение об отмене местных кортикостероидных средств. Пациентке было разъяснено, что отмена гормонального крема может привести к временному обострению кожного процесса — синдрому отмены [3]. В качестве топической терапии было решено выбрать сочетанное использование геля Мирвазо дерм и крема Солантра.

Выбор этих препаратов был продиктован двумя причинами. Во-первых, средства на основе метронидазола для наружного использования уже назначались пациентке и оказали недостаточный терапевтический эффект. Во-вторых, гель Мирвазо (бримонидина тартрат) и крем Солантра (1% ивермектин) являются современными, высокоэффективными средствами для лечения розацеа и периорального дерматита. Бримонидин — это высокоселективный агонист α2-адренорецепторов [4], а ивермектин — противовоспалительный препарат, подавляющий выработку цитокинов и вызывающий гибель клеща Demodex. Их комбинированное применение решает сразу несколько задач: уменьшает гиперемию кожи лица за счет прямой вазоконстрикции мелких кровеносных сосудов дермы и, параллельно с этим, оказывает противовоспалительное и антипаразитарное действие на дермальную патогенную флору. Причем, согласно многочисленным исследованиям, эффективность ивермектина намного выше, чем у производных метронидазола [5].

Антибактериальный, местноанельгизирующий и противовоспалительный эффекты в области пустулезных элементов достигались благодаря применению 30% раствора Димексида (диметилсульфоксид). Быстро проникая в глубокие слои кожи, он купировал воспалительный процесс, снижал интенсивность болевых ощущений и способствовал уменьшению подкожной инфильтрации в области пустул [6].

Пациентке было рекомендовано применять утром гель Мирвазо дерм, а вечером крем Солантра в течение 4 нед. Интересно, что на фоне подобной топической терапии удалось избежать обострения и в короткие сроки (менее 1 мес) практически полностью избавиться от гиперемии лица. Предположительно, применение геля Мирвазо дерм сыграло ведущую роль в отсутствии синдрома отмены кортикостероидов.

Использование жидкости Димексид в разведении 1 : 2 локально позволило добиться уменьшения пустулезных элементов в размере и подсушить их с образованием серозной корочки на поверхности (рис. 1Б). В результате кожный процесс перешел в стадию ремиссии (уменьшилась гиперемия, купировался локальный воспалительный процесс), что позволило перейти к следующей фазе терапии. Субъективное состояние пациентки также заметно улучшилось, как как она увидела первые положительные результаты и поверила в успешный финал начатой терапии.

2-й этап

На следующем этапе после регресса симптоматики розацеа и отказа от кортикостероидной терапии требовалось добиться выравнивания рельефа кожи лица и расщепления сформировавшейся подкожной фиброзной ткани.

В настоящее время общепризнанным средством воздействия на соединительную ткань является фермент гиалуронидаза. Но терапевтический эффект существующих ферментных препаратов на основе гиалуронидазы невысок из-за их быстрого разрушения в биологических средах организма и способности провоцировать антигенный ответ. Для решения этой проблемы препаратом выбора стала Лонгидаза 3000 МЕ, являющаяся конъюгатом гиалуронидазы с высокомолекулярным носителем полиоксидонием. Это пролонгированная термостабильная форма гиалуронидазы, устойчивая к действию ингибиторов. Кроме этого, полиоксидоний обладает иммуномодулирующими, детоксикационными и антиоксидантными свойствами. Благодаря этому Лонгидаза является полифункциональным препаратом, способным не только подавлять острую фазу воспаления, но и предотвращать реактивный рост соединительной ткани и вызывать обратное развитие фиброза [7].

Непосредственно перед проведением процедуры содержимое 1 флакона Лонгидазы 3000 ME растворялось в 2,0 мл 0,9% раствора натрия хлорида. В процессе разведения Лонгидазы необходимо помнить, что растворитель во флакон нужно добавлять очень медленно, не встряхивая, иначе вспенится белок и препарат невозможно будет набрать в шприц. Раствор новокаина для разведения лиофилизата не использовался, так как пациентка не была уверена в отсутствии аллергической реакции на новокаин в анамнезе.

Полученный раствор вводился подкожно в рубцовую ткань в области щек и подбородка. Процедуры выполнялись 2 раза в неделю, курсом 10 инъекций. Интересно, что в начале курса терапии Лонгидазой игла с трудом проникала в кожу, встречая сопротивление фиброзной ткани. Уже к 5-й процедуре продвижение иглы в глубокие слои кожи существенно облегчилось, а к 9–10-й процедурам подкожные рубцовые уплотнения в области щек и подбородка при пальпации уже не определялись, рельеф кожи выровнялся, исчезли места втяжения и неровности (рис. 1В).

3-й этап

Завершающей фазой лечения был мезотерапевтический курс препаратом NCTF135 (Филорга). При широчайшем спектре биоревитализантов данный препарат был выбран благодаря сочетанию высокой эффективности, многокомпонентному составу и хорошей переносимости [8]. NCTF135 хорошо зарекомендовал себя за счет отсутствия стабилизаторов, консервантов, красителей и отдушек. Кроме того, автор статьи располагает собственным опытом успешного применения данного препарата в инъекционном лечении дерматологических патологий (алопеция, постакне, витилиго).

В состав препарата NCTF135 входят ревитализирующий комплекс из 54 активных ингредиентов: 13 витаминов, 23 аминокислот, 6 минералов, 6 коферментов, 1 антиоксиданта (глутатиона) и гиалуроновой кислоты в концентрации 0,025 мг/мл. Гиалуроновая кислота играет важную роль в гидродинамике тканей, процессах миграции и пролиферации клеток. Кроме того, она активирует неоангиогенез, улучшая микроциркуляцию кожи. Аминокислоты и пептиды служат строительным материалом для клеток, а витамины А, Е, С и группы B обладают антиоксидантными свойствами и участвуют в основных обменных процессах и регенерации кожи.

После предварительной анестезии кремом Эмла (30 мин) препарат NCTF135 вводился внутрикожно в количестве 3,0 мл папульной техникой. Процедуры выполнялись 1 раз в неделю, курсом 5 инъекций.
Благодаря нормализации микроциркуляции и увлажняющему действию гиалуроновой кислоты, к концу 3-й недели мезотерапевтического курса полностью исчезло шелушение, а пациентка отметила исчезновение чувства сухости и стянутости кожи лица. К 5-й процедуре кожа приобрела более свежий вид, естественный оттенок, стала более мягкой и эластичной на ощупь (рис. 1Г).

Заключение

Подводя итоги, отметим, что комбинированная программа лечения составила 11 нед. Топическая терапия препаратами Мирвазо дерм и Солантра позволили практически полностью купировать гиперемию лица. Комплексная терапия с применением Лонгидазы оказала выраженный противофиброзный эффект в виде полного регресса подкожных рубцовых изменений и выравнивания рельефа поверхностных слоев кожи. И наконец, биоревитализант NCTF135 благодаря наличию в его составе гиалуроновой кислоты, антиоксидантов, пептидов и витаминов в активной форме позволил устранить шелушение и ощущение сухости, улучшив микроциркуляцию и оказав выраженный увлажняющий и регенерирующий эффекты. Пациентка осталась удовлетворенной результатами терапии и инъекционной коррекции.

Таким образом, удалось достичь оптимального сочетания: совместить максимальный терапевтический эффект и удовлетворенность пациентки результатами проведенного лечения и коррекции эстетических дефектов.

Данное клиническое наблюдение наглядно демонстрирует, что успешной и эффективной коррекции выраженных рубцовых изменений при тяжелых формах розацеа можно добиться только с использованием комбинированных программ терапии. Мы смогли показать, как можно результативно сочетать традиционную медикаментозную терапию и инъекционные процедуры. Вероятно, в будущем, все чаще будут использоваться «гибридные» методики лечения, возникающие на стыке дерматологии и косметологии.

Инъекционные методы многократно демонстрировали свою эффективность, а иногда незаменимость в лечении ряда дерматологических заболеваний (в том числе розацеа, рубцов, постакне, алопеции), и способны занять достойное место рядом с традиционными медикаментозными средствами лечения этих нозологий.

Возможности косметологической помощи пациентам с розацеа

Возможности косметологической помощи пациентам с розацеа

При
обсуждении роли косметолога в ведении пациентов с различными заболеваниями кожи
необходимо прежде всего ответить на вопрос, нужна ли дерматологическим
пациентам косметологическая помощь в принципе, или это – своего рода
навязывание дополнительной услуги? Розацеа – довольно часто встречающееся
заболевание, беспокоящее людей трудоспособного возраста, приводящее к
нарушениям психосоциальной адаптации (причем преимущественно за счет
косметического дефекта) – классический пример для подобного анализа.

1
ВВЕДЕНИЕ

Несмотря
на не до конца выясненные этиологию и патогенез заболевания, в дерматологии
разработаны несколько достаточно эффективных методов лечения розацеа
(применение азелаиновой кислоты, изотретиноина,антибиотикотерапия и др.), но ни
один из них не приводит к полному излечению, а лишь дает возможность держать
заболевание под контролем. Кроме того, в некоторых случаях, эффективность
применения одного и того же метода для лечения одного и того же пациента со
временем понижается, и врачу приходится прибегать к новым методам. При этом
рецидивы могут возникать достаточно часто. Так,после успешного применения
антибиотикотерапии, рецидив возникает в течение нескольких дней после отмены
препарата в 25% случаев, а в 60% случаев в течение 6 месяцев после отмены [1].
Постоянный же прием антибактериальных препаратов имеет ограничения в связи с
возможностью развития побочных эффектов. Современные косметологические методы в
таких случаях порой позволяют получать выраженный положительный результат. В
связи с вышесказанным совершенствование методов лечения розацеа, в том числе и
косметологической помощи, в настоящее время представляется достаточно
актуальным.

2
КТО ДОЛЖЕН ЛЕЧИТЬ ПАЦИЕНТА С РОЗАЦЕА?

Учитывая,
что розацеа – это заболевание кожи, а не вариант нормы, лечением его должен
заниматься врач-дерматовенеролог, желательно – владеющий также и современными
косметологическими методами. С нашей точки зрения, именно такие специалисты
обладают достаточной суммой знаний и умений, позволяющих оптимизировать терапию
дерматозов, сопровождающихся развитием существенных косметических дефектов.

К
сожалению, у врачей, постоянно работающих в косметологических клиниках, в силу
специфики их деятельности, часто отсутствует необходимый опыт работы с
воспалительными дерматозами. Учитывая вышесказанное, можно перечислить случаи,
когда косметолог обязан направить пациента с розацеа к дерматологу:

• если косметолог – не имеет
  квалификации врача-дерматолога;
• если у косметолога нет
  опыта работы с розацеа;
• если пациент обратился к
  косметологу случайно;
• если у пациента ограничены
  финансовые возможности, а специалист не владеет «экономичными» методами
  лечения розацеа.

3
КОГДА КОСМЕТОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ВОЗДЕЙСТВИЯ В ВИДЕ МОНОТЕРАПИИ ИЛИ В КАЧЕСТВЕ
КОМПОНЕНТА КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОКАЗАНЫ ОСОБО?

Косметологические
методы воздействия показаны в следующих случаях:

• на начальной стадии
  заболевания, когда с проблемой можно справиться путем назначения
  адекватного ухода за кожей;
• при непереносимости или
  противопоказаниях к применению фармакологических препаратов;
• при выраженном
  косметическом дефекте;
• при сопутствующих
  возрастных изменениях кожи;
• при атрофии кожи, вызванной
  применением кортикостероидных препаратов;
• при выраженной мотивации
  пациента к применению именно косметических методов воздействия.

Критерий
целесообразности применения косметических процедур и препаратов – их
эффективность в данном конкретном случае. Огромное значение имеет так-же личный
опыт и профессиональное чутье косметолога, его способность терпеливо работать с
пациентом, объясняя ему особенности течения заболевания, оказывая на пациента
позитивное психологическое влияние.

4
АЛГОРИТМ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С РОЗАЦЕА КОСМЕТОЛОГОМ

А.
Выявление причинно-следственных связей между заболеванием и образом жизни и
привычками пациента. Отбор существенных для состояния пациента ограничений

Пациентам
с розацеа с целью профилактики обострений рекомендуется соблюдать ряд правил,
которые могут влиять на их настроение и качество жизни (не пользоваться баней и
сауной, не загорать, не принимать алкоголь, не курить, не пить кофе, не есть
сыр, пряности и т.д.). Слишком строгие ограничения могут привести к тому, что
некоторые пациенты будут просто игнорировать рекомендации специалиста, а другие
– станут слишком мнительными, погруженными в свое состояние, считающими себя
тяжело больными. Ни то, ни другое не пойдет им на пользу и не будет
способствовать формированию здоровой жизненной позиции. Важно не просто дать
пациенту список ограничений, а обсудить с ним особенности его образа жизни и
пристрастия. Необходимо выяснить, какой из провоцирующих факторов имеет
наибольшее значение именно в его случае, а также – насколько тяжело ему будет
отказаться от той или иной привычки, и с учетом полученных сведений выработать
план изменения образа жизни.

Б.
Рекомендации по правильному регулярному уходу за кожей

Правильный
уход за кожей позволяет не только предотвращать и уменьшать выраженность
обострений, но в некоторых случаях купировать обострение без применения
дополнительно каких-либо методов лечения.

1.Препараты
для очищения. Очищение очень важно для нормальной и проблемной кожи, так
как влияет на барьерную функцию кожи, которая во многом определяет характер
течения различных дерматозов. Розацеа может развиваться на фоне нормальной,
сухой, жирной или комбинированной кожи. Поэтому препараты для очищения и
лосьоны нужно подбирать индивидуально, в соответствии с состоянием и типом
кожи. При сухой коже рекомендуется использовать мягкие средства для очищения с
противовоспалительными и восстанавливающими растительными экстрактами. Важно,
чтобы мылящиеся вещества имели высокую степень очистки и не вызывали
раздражение кожи. Для жирной кожи и при наличии папуло-пустулезных элементов
используются средства с подсушивающим, антисептическим и противовоспалительным
действием. При обезвоживании, шелушении, а также при большом количестве
комедонов эффективны очистители с фруктовыми кислотами и сорбитолом, которые
мягко растворяют загрязнения и отшелушивают только поверхностный слой роговых
чешуек, не пересушивая кожу и не стимулируя повышенное ороговение.

Для
комбинированной кожи оптимальным является чередование более мягких и
подсушивающих препаратов.

2.Лосьоны.
После умывания любую кожу необходимо протереть лосьоном для того, чтобы
снять остатки очищающего средства, тонизировать кожу,предотвратить стягивание,
возникающее от использования водопроводной воды. В период раздражения и
повышенной чувствительности кожи, а также после пилингов и солнечных ожогов
используются лосьоны на неспиртовой основе с экстрактами лекарственных растений
или отвары трав с противовоспалительным эффектом. Если розацеа развивается на
фоне кожи с открытыми и закрытыми комедонами, используются лосьоны с
рассасывающим и липолитическим эффектами, содержащие фруктовые кислоты,
экстракты арники, ромашки, гамамелиса. Такие лосьоны растворяют закрытые
комедоны, регулируют салоотделение, успокаивают кожу и уменьшают воспаление.
При жирной коже и зуде целесообразно периодическое использование спиртовых
лосьонов с экстрактами мяты, гамамелиса, ромашки и др.

3.
Кремы. Крем для регулярного ухода за кожей пациента с розацеа должен
одновременно обладать несколькими свойствами:

• сокращать капилляры;
• предотвращать раздражение и
  покраснение кожи;
• увлажнять, восстанавливать
  и осуществлять полноценный уход за кожей.

В
качестве активных ингредиентов такие кремы содержат витамины К, А и С,
экстракты гингко билоба, примулы, зеленого чая, имбиря, василька, донника,
полиненасыщенную жирную кислоту омега-6.

Комплексный
состав наиболее удачных препаратов позволяет уменьшать покраснение и
раздражение кожи, сокращать расширенные капилляры, увлажнять кожу и
восстанавливать водно-липидную мантию. При выраженном гиперкератозе и наличии
папуло-пустулезных элементов дополнительно используется крем с витаминами А и С
в сочетании с фруктовыми кислотами и салициловой кислотой. При сопутствующем
себорейном дерматите и повышенной чувствительности кожи рекомендуются кремы с
лактоферрином и лактопероксидазой или пробиотическим комплексом. Такие кремы
обладают легким антибактериальным и антимикотическим действиями. Чаще всего при
розацеа применяется не один, а несколько кремов с разными эффектами. Подбор
кремов осуществляется постепенно с учетом реакции кожи. Сложнее всего подобрать
крем для пациентов с длительным применением кортикостероидных препаратов в
анамнезе.

В.
Назначение адекватной фотозащиты

Правильная
защита от избытка ультрафиолета – важная часть ухода за кожей пациента с
розацеа. Для таких пациентов формирование здравого отношения к загару имеет
огромное значение. В солнечные дни по возможности необходимо рекомендовать
пациентам соблюдение следующих правил:

• находиться на открытом
  солнце и загорать в утренние и вечерние часы, в это время ультрафиолет
  действует более мягко;
• в период высокого стояния
  солнца надевать относительно закрытую одежду, головной убор и
  солнцезащитные очки с УФ-фильтром и широкими дужками;
• на открытые участки кожи
  наносить солнцезащитный крем с химическим и механическим фильтрами.
  Наносить крем повторно нужно каждые 4 часа, а также после купания;
• после слишком длительного
  пребывания на солнце вечером наносить восстанавливающие средства с
  витаминами С, группы В, экстрактом алое,молочной сывороткой и т.д.

Если
пациент получил солнечный ожог, то для полноценного восстановления кожи будут
полезны процедуры по протоколам, разработанным для постпилингового
восстановления кожи.

Г.
Назначение процедур для коррекции косметического дефекта и восстановления
качества кожи

Общепринятые
стандарты косметологической помощи на сегодняшний день отсутствуют. Для
разработки полноценных стандартов, которые будут действительно полезны, а не
станут средством цензуры и ограничения возможностей специалистов, необходимы
большая многолетняя работа по сбору статистики и проведение крупных
исследований по оценке эффективности, безопасности и экономической
целесообразности имеющихся методов воздействия. Сейчас мы находимся на стадии
накопления опыта и ищем пути оптимизации сочетания различных методов лечения и
профилактики. Поэтому у многих специалистов есть свой подход к назначению
косметических процедур при розацеа.

5
АВТОРСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРИМЕНЕНИЮ КОСМЕТИЧЕСКИХ ПРОЦЕДУР ПРИ РОЗАЦЕА

1.Процедуры
с комбинированными пилингами-сыворотками. На первый взгляд идея применять
пилинги при розацеа кажется странной и нелогичной,так как они вызывают приток
крови, повреждают эпидермис, повышают чувствительность к УФО, то есть могут
ухудшать течение заболевания. Классическими противопоказаниями к проведению
пилинга являются воспалительные заболевания кожи (розацеа, в частности). Однако
это ограничение относится к пилингам, содержащим только кислоты и обладающим в
основном отшелушивающим действием. В состав пилингов-сывороток, наряду с
отшелушивающими компонентами, входят ингредиенты с восстанавливающим,
стимулирующим, противовоспалительным эффектами. Отшелушивающие компоненты,
действующие преимущественно на роговой слой, вызывают процесс обновления
эпидермиса и облегчают пенетрацию активных ингредиентов в более глубокие слои
кожи. В качестве отшелушивающих компонентов в пилингах-сыворотках используются
натуральные экстракты фруктовых кислот, оказывающие минимальное раздражающее
воздействие. Фруктовые кислоты способствуют также нормализации кератинизации в
постпилинговый период. Активные ингредиенты стимулируют приток крови,
микроциркуляцию и лимфодренаж, что ведет к уменьшению отека, а также запускает
регенеративные процессы в эпидермисе и дерме. Ингредиенты с антиоксидантным и
противовоспалительным действиями (витамины А и С, экстракты лекарственных
растений) способствуют рассасыванию папулопустулезных элементов и уменьшению
болезненности и выраженности поствоспалительной эритемы.

Наименее
выраженный положительный эффект непосредственно после процедуры наблюдается у
пациентов, использовавших ранее кортикостероидные кремы и мази. Однако таким
пациентам процедуры с пилингами-сыворотками показаны особо, так как при
регулярном применении они ведут к уменьшению выраженности стероидной атрофии
кожи.Процедуры с пилингами-сыворотками могут применяться в качестве
монотерапии, сочетаться с любыми видами традиционного лечения, в том числе с
антибиотикотерапией и терапией изотретиноином, а также с любыми видами
фототерапии. Важнымусловием является то, что процедуры нельзя проводить
отдельно от полноценного регулярного ухода за кожей. В случае, когда мы стоим
перед выбором,что для этого назначить – домашний уход или косметические
процедуры, решение в большинстве случаев принимается в пользу домашнего ухода.

Многолетний
опыт использования таких пилингов при акне, розацеа, себорейном и периоральном
дерматитах позволяет нам рекомендовать процедуры с их использованием в качестве
одного из методов выбора косметологической помощи пациентам с розацеа [2].

2. Процедуры
для восстановления кожного барьера.

Нарушения
барьерной функции кожи могут быть фактором, инициирующим обострение или
ухудшающим течение розацеа. К нарушению кожного барьера могут привести факторы
внешней среды (обветривание, пребывание на открытом солнце, мороз). Кроме
этого, на определенном этапе лечения возможно нарушение кожного барьера,
связанное с побочным действием применяемых для лечения лекарственных
препаратов, например, азелаиновая кислота может вызывать раздражение кожи, а
прием внутрь ретиноидов – сухость кожи и так называемый ретиноевый дерматит. В
таких случаях в качестве «скорой помощи» применяются специальные
реабилитирующие процедуры. Протоколы этих процедур включают использование
мягкого очищающего средства, поверхностного пилинга на основе молочной
сыворотки и сыра, успокаивающий лосьон с растительными экстрактами,
регенерирующий гель и защитный крем.

3.Фототерапия.
В случаях, когда эффект сокращения капилляров, полученный в процессе
применения пилингов-сывороток недостаточен, проводится фототерапия с
использованием широкополосных источников света (IPL) или лазерного излучения.
Эти методы применяются преимущественно в осенне-зимний период на фоне адекватной
фотопротекции и в сочетании с процедурами для восстановления кожного барьера.

6
ВЫВОДЫ

1.
Косметологи способны оказать значимую помощь пациентам с розацеа.

2.
Косметологические методы могут быть использованы в качестве монотерапии или
как часть комплексного лечения розацеа и особенно показаны пациентам с
выраженным косметическим дефектом, с сопутствующими возрастными изменениями и
стероидной атрофией кожи.

3.
Алгоритм ведения пациента с розацеа косметологом включает разумную
коррекцию образа жизни, подбор необходимых средств для регулярного ухода за
кожей, обеспечение адекватной фотопротекции и проведение профессиональных
процедур.

4.
Перспективным представляется изучение механизма действия косметологических
методов, а также эффективности, безопасности и экономической целесообразности
их применения.

22.09.2010

Лазерное лечение розацеа в Краснодаре по доступным ценам

Розацеа — это одно из самых распространенных заболеваний, которое беспокоит многих людей. Начало заболевания характеризуется периодическими покраснениями в области щек и носа, которые со временем приобретают более стойкий характер.

Если вы заметили у себя эти симптомы, то стоит обратиться к врачу и начать лечение как можно раньше, так как в дальнейшем появляются сильные высыпания на лице (красные угри), а последней стадией является уплотнение кожи носа и появление на ней опухолевидных образований (чаще у лиц мужского пола).

Подробнее о заболевании

Причины возникновения этой патологии до конца не выяснены. Среди причин, вызывающих розацеа, называют поражение желудочно-кишечного тракта, различные эндокринные патологии, психогенные расстройства, чрезмерное употребление напитков, содержащих кофеин, курение, генетические факторы (заболевание часто передаётся по наследству).

Все эти факторы могут приводить к поражению сосудов лица: развивается так называемый ангионевроз. Именно на пораженные сосуды и воздействует лазер VBeam Perfecta (Candela США), что объясняет его высокую эффективность в лечении этого заболевания на всех стадиях, начиная от временных покраснений и заканчивая стойкими высыпаниями.

Лазерное воздействие: как это происходит

Во время процедуры излучаемая лазером энергия направляется лишь на пораженную зону, не затрагивая здоровые ткани. Под действием лазера пораженные и патологически расширенные сосуды склеиваются и кровообращение в обрабатываемой зоне нормализуется, а воспалительный процесс купируется.

Перед началом лечения опытный врач-косметолог проведет подробную консультацию, осмотр, при необходимости назначит дополнительные анализы и затем составит индивидуальную программу лечения.

За неделею перед началом лечения запрещено использовать скрабы, увлажняющие маски и кремы, т. к. данные косметические продукты оставляют на коже тоненькую пленку, снижающую результат лазеротерапии.

Обычно процедура не причиняет пациентам дискомфорт. 1 сеанс продолжается не более 10 минут. По его окончании наносится специальный смягчающий крем, после чего можно заниматься привычными делами. Покраснение после воздействия лазера спадает в течение нескольких часов.

В зависимости от стадии болезни пациенту понадобится 3-5 процедур. После процедуры вы увидите выраженный эффект: уходит характерный румянец, исчезают расширенные сосуды, проходит зуд и жжение, уменьшается количество высыпаний.

Лазерное лечение розацеа в Новосибирске | отзывы, записаться, цена

Наука до сих пор не может дать точный ответ касательно причины возникновения розацеа. Основная версия: развитие этого заболевания связано с повышенной чувствительностью сосудов к различным воздействиям на них внешней среды. Установлено, что у людей, которые страдают розацеа, поверхностные артерии кожи расширяются при воздействии на них раздражителей, в то время как у здоровых людей такие же воздействия не вызывают подобных реакций.

Розацеа встречается в следующих случаях:

• у женщин в периоды гормонального «всплеска» — полового созревания, беременности, климакса;
• у людей с очень светлой кожей;
• у людей с чувствительной кожей и ломкими сосудами;
• у людей, страдающих дерматитами, вегето-сосудистой дистонией, заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Провоцирующим фактором может быть употребление алкоголя, горячей, острой, пряной пищи, пребывание в ситуациях, сопровождающихся резкой сменой окружающей температуры (сауны, бани и т.д.).

Как лечить розацеа

Своевременно начатое лечение не только поможет убрать высыпания с лица, но и сможет предотвратить дальнейшее развитие и прогрессирование болезни. Назначать лечение может только дерматолог. Методы терапии этого заболевания разнообразны, подбирает их врач в зависимости от многих факторов. Основное воздействие направлено на уменьшение проявлений на коже лица. Однако важную роль в процессе лечения играет коррекция общего состояния организма, сопутствующих заболеваний.

При розацеа очень важен правильный уход, как гигиенический, так и косметический. Защищайте кожу от агрессивных явлений окружающей среды: от холода, морозного воздуха, сильного ветра, снега и дождя, а также от прямых солнечных лучей. Обязательно используйте солнцезащитный крем. Косметику подбирайте вместе с косметологом или дерматологом — при розацеа необходимо использовать максимально щадящие средства. Под декоративную косметику необходимо всегда наносить защитный крем. Мужчинам, страдающим от розацеа, лучше выбрать для борьбы с лишней растительностью на лице электробритву, а не обычный станок.

Как правило, розацеа лечат медикаментозно. Также состояние кожи можно улучшить с помощью пилингов и физиотерапии. Однако наиболее современным и эффективным способом лечения этого заболевания является лазерное воздействие. Оптимальный вариант — комплексное сочетание лазеротерапии с медикаментами.

При помощи лазера можно быстро устранить дефекты кожи, в том числе и проявления розацеа. Среди других действий лазера:

• благотворное влияние на обмен веществ,
• противовоспалительное действие,
• выравнивание цвета лица,
• улучшение общего состояния и вида кожи.

Во время процедуры лазерного лечения розацеа пациент практически не испытывает дискомфортных ощущений. После процедуры возможна небольшая гиперемия (покраснение и отечность), которая быстро проходит. Для получения стойкого эффекта требуется курс из 4-6 процедур с интервалами в 3-4 недели.

Как лечить розацеа

«У меня на щеках появляются большие красные пятна, врач поставил диагноз розацеа. Скажите, пожалуйста, отчего это бывает и как лечится?» 

Марина, Минск

— Розацеа — это хроническое заболевание кожи, для которого характерны устойчивые угри, гнойники, покраснения. Обычно все начинается на третьем–

четвертом десятилетии жизни. Большая часть заболевших — женщины, хотя осложнение болезни — ринофима (гиперплазия сальных желез и соединительной ткани) — наблюдается только у мужчин. Заболевание часто называют еще «розовые угри». Важно, чтобы диагностику проводил дерматолог. Ведь от того, насколько адекватно проведено лечение, зависит выздоровление.

Точные причины розацеа неизвестны. Обычно происходит расширение поверхностных артерий кожи как ответная реакция на воздействие разных раздражителей. В ряде случаев болезнь провоцируют бактерии, на коже это проявляется в виде гнойничков. Курс антибиотиков уменьшает высыпания, что еще раз подтверждает теорию инфекционного заражения. При исследовании материала с кожи больных часто обнаруживают клещей рода демодекс. Теоретически причиной может выступать и пища, которая раздражает слизистую желудка: более половины больных с розацеа имеют симптомы гастрита или заболеваний тонкого кишечника. Алкоголь, никотин, пряности, перец и цитрусовые — это тоже факторы–провокаторы. А еще, возможно, стресс. Поражение кожи при розацеа происходит преимущественно на носу и щеках, краснота иногда распространяется на спину и грудь.

Терапия подбирается в зависимости от формы заболевания и его причин. Параллельно проводится лечение сопутствующих заболеваний, устраняются сбои в работе внутренних органов. С розацеа можно бороться долго, до нескольких месяцев, поскольку это серьезная хроническая болезнь. Кроме дерматолога, нужно получить рекомендации от гастроэнтеролога, окулиста, эндокринолога, гинеколога. И соблюдать правила, чтобы избежать приливов крови к лицу. То

есть правильно питаться, ограничить курение и прием алкоголя, а также напитков, содержащих кофеин. Поскольку пациенты с розацеа обычно обращаются за медицинской помощью на стадии уже гнойных высыпаний, в первую очередь назначаются мази и гели с антибиотиком. Если же местная антибиотикотерапия не дает эффекта, целесообразно введение антибиотиков внутрь. Высокую эффективность показывает метронидазол: он справляется со многими разновидностями бактерий и уничтожает подкожного клеща. Кроме этого, оказывает противоотечное действие и благотворно влияет на восстановление слизистой желудка и кишечника. На начальных стадиях хорошо помогают примочки с раствором борной кислоты и болтушки, которые готовят в аптеках по рецепту врача. Гормональные препараты для наружного применения дают быстрый положительный эффект, но ненадолго; использовать их следует короткими курсами под контролем врача. Хороший результат дает лазерное лечение, а также криотерапия, электрокоагуляция и дермабразия (механическая шлифовка кожи с помощью специального оборудования). После того как воспалительные проявления розацеа устранены, необходимо переключиться на саму причину заболевания — расширенную сосудистую сетку. Фотокоагуляция и локальная криотерапия — единственные надежные методы. Возможно использование народных средств вместе с традиционными лечебными процедурами. Начинать лучше с примочек. Могут быть использованы охлажденные отвары, соки и экстракты календулы, ромашки, череды. При розацеа и куперозе (сосудистых звездочках) помогают овсяная и кефирная маски.

Нужно защищать кожу лица от сильного ветра, холода, снега и дождя. Летом и весной — от прямых солнечных лучей, перед выходом на улицу нанося на лицо солнцезащитный крем с SPF 15 и выше. Посещение сауны и солярия запрещено. Рекомендуются мягкие косметические средства с экстрактами грейпфрута, черники, ромашки, огурца. Вся косметика при розацеа (лосьоны, тоники, крема) не должна содержать спирта, причем выбирать лучше из тех средств, на которых есть пометка «гипоаллергенно» или «против купероза». При розацеа у мужчин рекомендуется пользоваться электробритвой. Лезвия применять можно лишь в том случае, если они очень острые.

Полная перепечатка текста и фотографий запрещена. Частичное цитирование разрешено при наличии гиперссылки.

Заметили ошибку? Пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter

Какие варианты лечения купероза? — InformedHealth.

org

Розацеа часто можно эффективно лечить с помощью местного (наружного) лечения. Если этого недостаточно или если симптомы серьезны, другие возможные методы лечения включают прием лекарств, которые можно проглотить. Лазерное лечение и световая терапия могут использоваться для видимых кровеносных сосудов, а хирургическое вмешательство является вариантом лечения тяжелой ринофимы (очень выпуклый нос).
Розацеа — распространенное хроническое воспаление кожи лица.Симптомы могут сильно различаться. Врачи различают четыре типа розацеа в зависимости от основных симптомов:

• Красные участки кожи на лице и иногда небольшие видимые кровеносные сосуды (тип 1)

• Бугорки (папулы) и гнойные пятна (пустулы). ) (тип 2)

• Утолщенная и неровная кожа, особенно на носу (ринофима) (тип 3)

• Воспаление глаз и век (тип 4)

различные виды.Лечение основано на индивидуальных симптомах.

Средства для лечения покраснения кожи и мелких видимых кровеносных сосудов

Покраснение кожи лица можно обработать бримонидином (торговое название: Mirvaso). Это лекарство сужает кровеносные сосуды, уменьшая приток крови к лицу и уменьшая покраснение. Но он неэффективен для уменьшения других симптомов розацеа, таких как шишки или пустулы.

Бримонидин гель наносится на кожу лица один раз в день (например, утром).Его не следует наносить на глаза, губы, рот или ноздри. При каждом использовании должно хватить до 1 грамма геля. Это примерно пять штук размером с горошину: одно для лба, одно для подбородка, одно для носа и по одному для каждой щеки. В первую неделю лечения людям рекомендуется сначала использовать меньшие количества, а затем постепенно увеличивать (до 1 грамма) по мере необходимости. Как только гель впитается и кожа снова станет сухой, вы можете использовать другие кремы и косметические средства.

Исследования показали, что бримонидин может уменьшить покраснение лица: этот симптом улучшился у

• 50 человек из 100, которые не принимали бримонидин, и

• 76 из 100 человек, принимавших бримонидин.

Таким образом, бримонидин уменьшил покраснение лица у 26 из 100 человек.

Обычно он начинает работать в течение одного часа, а эффект длится до двенадцати часов.

Возможные побочные эффекты включают раздражение кожи и аллергические реакции на коже, которые могут усилить покраснение кожи. Важно, чтобы гель не попал в глаза, поскольку он может временно снизить давление жидкости внутри глаз.

Лазерное лечение и терапия интенсивным импульсным светом

Лазерное лечение или терапия интенсивным импульсным светом особенно подходят для лечения розацеа с раздражающими красными кровеносными сосудами.Оба метода лечения включают повреждение мелких кровеносных сосудов с помощью тепла (также известное как прижигание). Но исследования этих подходов к лечению практически отсутствуют. В Германии расходы на такое лечение не покрываются государственными страховщиками здоровья.

Легкая боль может возникать во время и после лазерного лечения. Охлаждение кожи может помочь уменьшить боль. Это также может вызвать поверхностные ожоги кожи. Помимо боли, это может вызвать временное покраснение, волдыри, струпья и отек. Также может возникнуть кровотечение в небольших точках на коже.Но кожа обычно заживает в течение нескольких дней. В очень редких случаях могут остаться небольшие рубцы.

Бета-адреноблокаторы

Покраснение лица иногда лечат бета-адреноблокаторами. Это лекарство заставляет кровеносные сосуды сужаться, что снижает кровоток через кожу лица.

Бета-блокаторы обычно используются для лечения высокого кровяного давления и других сердечно-сосудистых заболеваний. В Германии бета-адреноблокаторы в настоящее время не одобрены для лечения розацеа, поэтому их можно назначать только «не по назначению».

Поскольку бета-блокаторы проглатываются и перемещаются по телу с кровотоком, они могут вызывать больше побочных эффектов, чем кремы или гели, которые наносятся непосредственно на кожу. Эти побочные эффекты включают усталость, головокружение и дурноту.

Бета-адреноблокаторы подходят для лечения розацеа, если симптомы тяжелые и никакие другие методы лечения не помогли. Но не так много исследований о том, насколько они эффективны при лечении покраснения кожи, вызванного розацеа.И не все могут принимать бета-адреноблокаторы. Они не подходят, например, для людей, страдающих астмой, потому что могут сузить бронхи в легких.

Лечение красных и желтых пятен

Выпуклые пятна (папулы) и гнойные пятна (пустулы) на коже можно лечить с помощью лекарств, которые наносятся непосредственно на кожу. Обычно используются кремы, гели и лосьоны, содержащие азелаиновую кислоту, ивермектин или метронидазол.

Несколько исследований показали, что эти лекарства уменьшают кожные проблемы или даже полностью устраняют их на некоторое время.Заметное улучшение можно увидеть примерно через три-четыре недели.

Большинство людей переносят лекарство хорошо. Возможные побочные эффекты включают незначительное раздражение кожи, чувство жжения, зуд и сухость кожи.

Азелаиновая кислота

Азелаиновая кислота (торговые названия: Skinoren, Finacea) уменьшает воспаление и помогает предотвратить закупорку пор. Гель осторожно наносится на пораженные участки кожи утром и вечером. На одно применение уходит полграмма.Это примерно то количество, которое выдавливается из трубки вдоль последней части пальца взрослого человека (длиной около 2,5 см — см. Рисунок).

Исследования показали, что азелаиновая кислота может заметно уменьшить симптомы розацеа: симптомы улучшились или исчезли у

• 44 из 100 человек, которые не использовали азелаиновую кислоту, по сравнению с

• 62 из 100 человек, которые это сделали. используй это.

Другими словами, азелаиновая кислота облегчила симптомы у 18 из 100 человек.

Ивермектин

Ивермектин (торговое название: Soolantra) уменьшает воспаление, а также борется с некоторыми клещами, которые играют роль в розацеа (клещи Demodex). Его наносят на кожу лица один раз в день. Количество крема размером с горошину наносится на каждую из пяти областей: лоб, подбородок, нос и каждую из щек. Следует избегать контакта с глазами, губами и слизистыми оболочками. Как только крем впитается в кожу, вы можете использовать другие кремы и косметические средства.

Ивермектин используется до четырех месяцев.При необходимости курс лечения можно повторить.

Исследования показали, что ивермектин может облегчить симптомы розацеа у многих людей. Они значительно улучшились у

• 37 из 100 человек, не принимавших ивермектин, и

• 68 из 100 человек, принимавших ивермектин.

Другими словами, ивермектин привел к явному улучшению у 31 человека из 100.

Метронидазол

Метронидазол — это антибиотик, уменьшающий воспаление.Он очень часто используется при лечении розацеа. Метронидазол наносят на пораженные участки кожи один или два раза в день в виде крема, лосьона или геля. Важно убедиться, что эти лекарства не попадают в глаза или на слизистые оболочки. Если вы выходите на улицу, нужен хороший крем для загара. Следует избегать соляриев.

В нескольких исследованиях сравнивали азелаиновую кислоту с метронидазолом, но они привели к противоречивым результатам. Так что до сих пор неясно, является ли один более эффективным, чем другой.

Доксициклин

Если местные методы лечения не помогают или если симптомы розацеа серьезны, можно рассмотреть возможность приема пероральных препаратов (для проглатывания). Затем обычно используется антибиотик доксициклин.

Доксициклин борется с бактериями, а также уменьшает воспаление. При лечении розацеа его часто принимают в более низких дозах, чем при лечении только бактериальных инфекций.

Поскольку пероральный доксициклин попадает в кровоток и распространяется по всему телу, он вызывает больше побочных эффектов, чем местное лечение: около 10 из 100 человек имеют побочные эффекты из-за доксициклина.Возможные побочные эффекты включают диарею, тошноту и чувствительность к свету.

Средства для лечения изменений носа (ринофима)

Розацеа иногда приводит к утолщению кожи на носу, из-за чего нос выглядит большим и выпуклым (ринофима). В основном это бывает у мужчин. Кожа на носу тоже может воспалиться. Используемое лечение будет зависеть от того, насколько серьезны кожные новообразования и воспалена ли кожа.

Отсутствуют хорошие исследования о том, как лучше всего лечить ринофиму на ранних стадиях.Иногда люди пытаются принимать изотретиноиновые капсулы в течение нескольких месяцев. Люди с ринофимой часто имеют увеличенные сальные железы (сальные железы) на коже. Изотретиноин заставляет эти железы сокращаться. Но также не так много качественных исследований их эффективности при лечении ринофимы.

Изотретиноин может раздражать кожу и слизистые оболочки, а также делать их сухими и чувствительными к свету. При приеме этого лекарства уровень липидов и ферментов печени иногда повышается, поэтому во время лечения они регулярно контролируются.Беременным или кормящим женщинам не следует принимать изотретиноин, поскольку он может нанести вред их ребенку. В Германии изотретиноин был одобрен для использования только для лечения тяжелых форм акне, поэтому его можно использовать только не по назначению при розацеа.

Очень тяжелая ринофима с опухшим и выпуклым носом может быть прооперирована или вылечена с помощью определенных лазерных процедур. Эти процедуры включают обезболивание и удаление лишней ткани, чтобы попытаться восстановить нормальную форму носа. Здесь тоже не хватает хороших исследований.

Если кожа на носу воспалена, можно рассмотреть возможность лечения в течение нескольких месяцев антибиотиками, такими как доксициклин.

Лечение глазных заболеваний, связанных с розацеа

Если розацеа поражает ваши глаза, неплохо также обратиться к офтальмологу. В редких случаях могут воспаляться более глубокие слои глаза.

Заблокированные сальные (масляные) железы век можно разблокировать с помощью теплых компрессов и мягких массажных движений. Лучше всего попросить глазного врача показать вам, как это сделать.

В зависимости от тяжести глазных проблем, связанных с розацеа, врачи могут предложить лечение искусственными слезами и глазными каплями, содержащими антибиотики или циклоспорин. Циклоспорин снимает воспаление. Если этого недостаточно, можно рассмотреть возможность лечения таблетками доксициклина.

К сожалению, отсутствуют и хорошие исследования методов лечения глазных заболеваний, связанных с розацеа. Поэтому невозможно сказать, какое лечение наиболее эффективно.

Источники

• Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь
  люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья
  услуги по уходу.

  Поскольку IQWiG — немецкий институт, некоторая информация, представленная здесь, относится к
  Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном
  случай можно определить, посоветовавшись с врачом. Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.

  Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано
  команда
  медицинские работники, ученые и редакторы, а также рецензируются внешними экспертами. Вы можете
  найти подробное описание того, как наша информация о здоровье создается и обновляется в
  наши методы.

Крем для местного применения при розацеа создает новую парадигму лечения

Крем с ивермектином для местного применения, 1% (Soolantra, Galderma) представляет собой прогресс в лечении розацеа, предлагая превосходную эффективность и переносимость по сравнению с ранее доступными методами лечения, говорит Джеффри С. Фромовиц, доктор медицины , который выступал на конференции по эстетической и клинической дерматологии Орландо.

СВЯЗАННЫЕ: Этот крем от розацеа может предложить быстрое облегчение

Благодаря своим преимуществам ивермектин также меняет парадигму лечения розацеа, смещая цель к достижению «чистого» статуса для пациентов вместо того, чтобы довольствоваться «почти прозрачным», по словам доктораФромовиц, медицинский директор дерматологического отделения Бока, Бока-Ратон, Флорида,

: «Благодаря ивермектину теперь можно привести больше пациентов с розацеа к результату« чистый »по сравнению с« почти полным ». Это клинически значимое различие, учитывая имеющиеся данные о психосоциальном бремени розацеа и показывающее пользу достижения излечения болезни в течение более длительного периода без лечения », — говорит он.

ПСИХОСОЦИАЛЬНЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ
Розацеа как воспалительное состояние кожи лица может иметь серьезные последствия для качества жизни людей.Исследования пациентов с розацеа подчеркивают, как болезнь влияет на их самооценку и вызывает чувство беспомощности, депрессии, смущения, гнева и повышает уровень социальной тревожности.

Кроме того, исследования показывают, что значительная часть пациентов с розацеа оценивает свое заболевание как имеющее умеренное или большее негативное влияние на их жизнь и сообщают, что они тратят несколько часов в день на лечение своего заболевания. Принимая во внимание результаты исследований, в которых запрашивались данные о качествах людей с розацеа, эмоциональные потери от розацеа, о которых сообщают пациенты, не являются необоснованными.

«В исследовании, в котором участникам показывали рядом изображения человека с чистой кожей и человека с розацеа, человек с розацеа был оценен как более незащищенный, нездоровый, с большей вероятностью одинокий, с большей вероятностью испытывающий стресс или несчастны, менее вероятно, что они будут исполнительным менеджером и менее надежны », — говорит д-р Фромовиц.

СВЯЗАННЫЕ С: Комбинация 1% крема с ивермектином, 40 мг доксициклина для перорального применения может быть эффективной при розацеа средней и тяжелой степени

«Эта информация подчеркивает необходимость осознания психологических последствий розацеа для пациентов и потенциальных возможностей. ценность лечения, способного избавить от болезни.”

ИВЕРМЕКТИН МОА И РЕЗУЛЬТАТЫ
Ивермектин представляет собой уникальное средство для уменьшения воспалительных поражений при розацеа и, как полагают, оказывает свое действие за счет двойных механизмов. Во-первых, ивермектин обладает противовоспалительным действием, снижая как клеточные, так и гуморальные пути иммунитета, которые, как считается, участвуют в развитии розацеа. Кроме того, ивермектин является вермицидным агентом, убивая клещей Demodex , которые участвуют в патофизиологии розацеа и могут вызывать воспаление.

В обоих ключевых испытаниях, которые привели к одобрению ивермектина для местного применения, лекарство продемонстрировало статистическое превосходство по сравнению с контролем с носителем в обеих первичных конечных точках, которые оценивали процент субъектов, достигших ясности или почти ясности в Глобальной оценке исследователя на неделе 12. и абсолютное изменение количества воспалительных поражений от исходного уровня до 12-й недели.

Другие исследования предоставляют доказательства сравнения местного ивермектина с другими методами лечения папулопустулезной розацеа.Европейское фармакоэкономическое исследование, сравнивающее крем с ивермектином, 1%, с кремом метронидазола, 0,75%, сообщило о статистически значимых различиях в пользу ивермектина для лучшей эффективности и переносимости. Другое исследование, посвященное долгосрочным профилям эффективности и безопасности ивермектина, крема с метронидазолом и геля азелаиновой кислоты, показало, что 15% ивермектин обладает как превосходной эффективностью, так и лучшей переносимостью, чем другие местные агенты, сообщил д-р Фромовиц.

В исследовании, сравнивающем местный крем с ивермектином и метронидазолом, было обнаружено, что процент пациентов, достигших успеха без рецидива, требующего повторного лечения, был на 33% выше в группе ивермектина по сравнению с метронидазолом.Кроме того, среднее время рецидива было на 30 дней больше в группе ивермектина, или, другими словами, пациенты, принимавшие ивермектин, получили пользу в среднем на 30 дней без лечения.

СВЯЗАННЫЙ: Эксперт обсуждает, как диагностировать розацеа у пациентов с цветным цветом кожи

«Способность вызывать ремиссию и устранять необходимость в ежедневном применении лекарства является важным результатом для пациентов с любым хроническим заболеванием», — — говорит Фромовиц.

Апостериорный анализ данных основного исследования ивермектина показал, что достижение четкого результата по сравнению с почти четким выражается в более длительном интервале без лечения.Среднее время до рецидива составляло восемь месяцев для пациентов, оцененных их исследователями как чистые, по сравнению с тремя месяцами для тех, чей исход был оценен как почти очевидный.

Данные также были проанализированы, чтобы изучить влияние достижения четкого статуса, и результаты показали, что это важно для пациентов. Среди пациентов, у которых розацеа была оценена их лечащим исследователем как чистая, приблизительно 77% оценили улучшение своего заболевания как отличное по сравнению с 41% пациентов, которые достигли оценки исследователя почти чистой.

Раскрытие информации:

Доктор Фромовиц получал гонорары за выступления и консультации от Galderma.

Варианты местного лечения розацеа

Майами-Бич, Флорида — По словам эксперта, лечение розацеа становится все более удобным для пациентов.

В частности, говорит Франк С. Пауэлл, доктор медицины, «лечение розацеа в последние годы усовершенствовалось». Доктор Пауэлл, дерматолог-консультант Института дерматологии Чарльза при Университетском колледже Дублина, выступил на ежегодном собрании Американской академии дерматологии.

Текущий подход начинается с местных или системных антибиотиков, в зависимости от тяжести заболевания, — объясняет он. В случае сильно воспаленного активного заболевания «мы обычно начинаем с системных антибиотиков, таких как миноциклин, эритромицин и доксициклин, чтобы охладить кожу».

Кроме того, доктор Пауэлл говорит, что появление низких доз доксициклина улучшило лечение розацеа. В частности, по его словам, доза 40 мг в день обычно не оказывает антибактериального эффекта.Тот факт, что он работает при розацеа, предполагает, что он не убивает бактерии, но обеспечивает противовоспалительные или другие известные эффекты, говорит он. Он добавляет, что благодаря клинической эффективности и рентабельности низких доз доксициклина при розацеа он пользуется популярностью среди врачей и пациентов.

Системные антибиотики также работают при воспалении глаз при розацеа, говорит доктор Пауэлл. «Дополнительно можно нанести на ресницы местный метронидазол. А гель циклоспорина для местного применения оказался эффективным при поражении глаз при розацеа.«Он прописывает системное лечение антибиотиками на срок от шести до восьми недель, — добавляет он, — по сравнению с четырехмесячным или более лечением, необходимым для пациентов с акне.

Изучение изотретиноина

«Еще один препарат, который иногда используется при лечении тяжелых случаев розацеа, которые не реагируют на системные антибиотики, — это изотретиноин, — говорит доктор Пауэлл.

В связи с этим он говорит: «Мы должны быть осторожны с пациентами с розацеа, потому что сушащие эффекты изотретиноина на губах, глазах и коже плохо переносятся этими пациентами, которые и так склонны к сухости кожи.Поэтому мы используем лечение низкими дозами изотретиноина, примерно 20 мг в день (Uslu M, Åžavk E, Karaman G, Åžendur N. Acta Derm Venereol . 2012; 92 (1): 73-77) ». Эта доза обеспечивает эффективность, говорит он: «Но, к сожалению, когда лечение прекращается, у этих пациентов обычно рецидив, но их розацеа часто не такая серьезная, как раньше». В процитированном выше исследовании у 45 процентов пациентов возник рецидив в течение 11 месяцев наблюдения.

Актуальное обслуживание

При лечении розацеа доктор Пауэлл говорит: «Помните, что это хроническое заболевание — оно имеет тенденцию к уменьшению и рецидиву.Таким образом, пациентам придется время от времени возобновлять лечение. А некоторым пациентам требуется постоянное поддерживающее лечение местными агентами, такими как метронидазол или азелаиновая кислота. Большинство сможет прекратить лечение на какое-то время, но им нужно будет посоветовать возобновить лечение, когда состояние рецидивирует ».

Напротив, он говорит, что для умеренной формы розацеа наиболее часто используемые эффективные местные методы лечения включают метронидазол и 15-процентную азелаиновую кислоту, оба из которых доступны в виде крема или геля.Применять два раза в день в течение примерно шести недель: «Оба препарата очень эффективны при ремиссии розацеа. Существуют и другие средства местного действия, которые также эффективны, но реже используются при этом состоянии ».

По словам доктора Пауэлла, гель с бримонидином для местного применения представляет собой новый подход к борьбе с покраснением при розацеа. Хотя он его не прописывал, «в литературе утверждается, что он очень эффективен для уменьшения эритемы, которую пациенты находят очень неприятной и раздражающей».

В исследовании фазы 2 однократное нанесение местного геля бримонидина тартрата 0.5 процентов достигли значительного улучшения в уменьшении покраснения по сравнению с транспортным средством между 30 минутами и 12 часами после нанесения. Во втором исследовании фазы 2, опубликованном одновременно, 0,5-процентный бримонидин один раз в день показал статистически более высокий профиль успеха по сравнению с носителем в первые, 15 и 29 дни наблюдения (Fowler J, Jarratt M, Moore A, et al. Br J Dermatol 2012; 166 (3): 633-641). 0,5% -ный гель бримонидина один раз в день также соответствовал своим клиническим конечным точкам в ключевом исследовании фазы 3 по розацеа.

Что касается побочных эффектов лекарств, используемых при розацеа, доктор Пауэлл говорит, что помимо изотретиноина, «другие лекарства, как правило, очень хорошо переносятся. Профиль побочных эффектов такой же, как и при акне для этой группы лекарств ».

Беременность дает паузу

В качестве предостережения он добавляет, что в отношении беременных женщин с розацеа: «Мы не любим использовать системное лечение антибиотиками, если мы можем этого избежать. Однако эритромицин можно назначать в дозе 500 мг в день. Это кажется безопасным с точки зрения акушеров.

К тому же доктор Пауэлл говорит, что раствор эритромицина для местного применения безопасен во время беременности.

Миноциклин для местного применения демонстрирует потенциал для эффективного лечения папулопустулезной розацеа

Недавно опубликованные результаты исследования фазы 2b продемонстрировали терапевтическую эффективность нового геля миноциклина для местного применения (HY01, Hovione) у пациентов с папулопустулезной розацеа (PPR). ¹ Результаты значительны, поскольку они потенциально могут привести к местной альтернативе пероральному миноциклину или пероральному доксициклину для уменьшения воспалительных поражений лица при папулопустулезной розацеа, по мнению авторов.

БОЛЬШЕ: Ультразвуковая технология может быть полезной при лечении розацеа

Миноциклин оказался эффективным средством лечения ЧМЖ в пероральной форме; однако пероральный миноциклин сопряжен с риском побочных эффектов, говорит Джордж Макграт, доктор медицины, медицинский директор Hovione, спонсировавшего исследование. Местный вариант может сконцентрировать лекарство в месте действия, существенно снижая системное воздействие и может привести к меньшему количеству побочных эффектов, пишут авторы исследования фазы 2, которое было опубликовано в Интернете 6 января 2020 года в Британском журнале дерматологии. .

«Миноциклин — это пероральный антибиотик, который эффективно использовался как при акне, так и при розацеа, и теперь в новом составе эта пероральная таблетка превращается в гель, который можно наносить на лицо. А поскольку перорально миноциклин эффективен при розацеа, была большая вероятность, что он может быть эффективным и местно », — говорит Зои Диана Драелос, доктор медицины, Хай-Пойнт, Северная Каролина, которая была исследователем и автором исследования.

Исследование фазы 2 представляло собой рандомизированное, многоцентровое, двойное маскированное, рандомизированное, многоцентровое, контролируемое носителем исследование с параллельными группами, в котором приняли участие 270 пациентов с папулопустулезной розацеа, расположенных в 26 центрах США.

Исследователи сравнили терапевтическую эффективность среди пациентов, получавших 1% гель миноциклина (n = 92), 3% гель миноциклина (n = 96) или носитель (n = 82), наносимых на лицо один раз на ночь в течение 12 недель. Первичной конечной точкой было среднее уменьшение количества воспалительных поражений на 12-й неделе. Вторичная конечная точка была измерена количеством пациентов, достигших «чистого» или «почти чистого», и улучшением на 2 балла по Глобальной оценке исследователя (IGA) и IGAe. (включая эритему) чешуйки.

Исходно среднее количество поражений среди пациентов составляло 24.6 в группе 1% миноциклина, 25,1 в группе 3% миноциклина и 24,3 в группе носителя. Среднее уменьшение количества поражений было значительно выше в группах с 1% и 3% (12,64, p = 0,0147, 95% ДИ -7,930-0,871 и 13,09, p = 0,0073, 95% ДИ от -8,319 до -1,310) по сравнению с носителем. рука (7.93). Через четыре недели после завершения исследования у пациентов в группе 3% сохранялось значительное уменьшение воспалительных поражений по сравнению с носителем.

Кроме того, вторичная конечная точка исследования составила 38 баллов.9% субъектов, достигших успеха по IGA в группе 1% миноциклина (p = 0,34, OR 1,396 и OR 95% CI от 0,708 до 2,751 по сравнению с носителем), 46,2% в группе 3% (p = 0,04, OR 2,028 и OR 95 % ДИ от 1,040 до 3,952 по сравнению с носителем) и 30,8% в группе носителя. Согласно исследованию, значительно большее количество пациентов в группе 3% достигли успеха на 9 неделе, который сохранялся до 12 недели. В группе 3% также было достигнуто большее снижение эритемы на 12 неделе. Более половины пациентов сообщили об удовлетворении продуктом в обеих группах лечения (72.3% и 69,9% в группах 1% и 3% соответственно).

Результаты исследования демонстрируют, что миноциклин для местного применения безопасен, хорошо переносится и потенциально эффективен, отмечают авторы. Это может привести к альтернативе пероральному доксициклину и пероральному миноциклину с потенциально меньшим количеством побочных эффектов, добавляют они.

Дальнейшее развитие Hovione: на основе данных фазы 2 компания объявила о планах перейти к фазе 3 испытаний MARS-2 и MARS-3 (исследование миноциклина против розацеа) для дальнейшего изучения эффективности 3% геля миноциклина.Согласно пресс-релизу компании, в испытания войдут 750 пациентов для оценки абсолютного уменьшения воспалительных поражений на 12 неделе по сравнению с исходным уровнем и клиренса по шкале IGA. ² Если результаты испытаний фазы 3 смогут воспроизвести клинически значимые улучшения, наблюдаемые в исследовании фазы 2, препарат будет продвигаться к разрешению на маркетинг FDA, заявляет компания.

СВЯЗАННЫЙ: Степень тяжести эритемы отражает влияние на качество жизни при розацеа

«У нас действительно нет хорошего лечения розацеа для всех пациентов, которые страдают этим заболеванием.Таким образом, добавление миноциклина для местного применения предлагает альтернативное лечение, которое дерматологи могут использовать при лечении розацеа », — сказал д-р Драелос Dermatology Times.

Ссылки:

1. Webster G, Draelos ZD, Graber E, et al. Многоцентровое рандомизированное двойное маскированное параллельное групповое исследование фазы 2b с контролем носителя для оценки безопасности и эффективности 1% и 3% геля миноциклина для местного применения у пациентов с папулопустулезной розацеа. Br J Dermatol. 2020.

2. Hovione объявляет об успешном завершении фазы 2 встречи с FDA и описывает программу фазы 3 для местного геля миноциклина.Ховионе. https://www.hovione.com/press-room/press-release/hovione-announces-successful-end-phase-2-meeting-fda-and-outlines-phase-3. Опубликовано 20 сентября 2019 г. По состоянию на 21 января 2020 г.

Иммунодепрессанты, антибиотики, ретиноидоподобные агенты, кортикостероиды, гипотензивные агенты, агенты против угрей, местные, альфа-агонисты местного действия

Сводка по классу

С 1950-х годов пероральные антибиотики назначались для лечения не по назначению, поскольку считалось, что микроорганизмы являются основной причиной заболевания.В современной практике эксперты не считают, что бактериальная инфекция играет роль в патогенезе розацеа; однако антибиотики, особенно тетрациклины, продолжают использоваться из-за их противовоспалительных свойств. С 2006 года неантибиотические дозы доксициклина стали лечением первой линии для многих врачей. Во многих случаях пероральные и местные антибиотики используются в комбинации; пероральное лечение может быть в конечном итоге отменено, а местное лечение используется отдельно в качестве поддерживающей терапии.Однако у пациентов с поражением глаз необходимо продолжить пероральную терапию.

У пациентов, которым требуется системный антибиотик, данные свидетельствуют о том, что новый режим доксициклина 20-50 мг каждые 12 часов так же эффективен, как старый режим доксициклина в дозе 100 мг. Для многих пациентов это может означать значительное снижение затрат.

Метронидазол гель 0,75% или 1% (MetroGel, Noritate, MetroLotion)

Метронидазол — это антибиотик на основе имидазольного кольца, активный против различных анаэробных бактерий и простейших.

Метронидазол для приема внутрь эффективен против папул и пустул при розовых угрях.

Местные аппликации полезны при легких формах заболевания и в качестве вспомогательного средства к системной терапии.

Эритромицин (E.E.S., Erythrocin, Ery-Tab) в таблетках или 2% раствор для местного применения

Эритромицин подавляет рост бактерий, возможно, блокируя диссоциацию пептидил тРНК от рибосом, вызывая остановку РНК-зависимого синтеза белка.Применяется для лечения стафилококковых и стрептококковых инфекций.

У детей возраст, вес и тяжесть инфекции определяют правильную дозировку. Если желательно введение дважды в день, половину общей суточной дозы можно принимать каждые 12 часов. При более тяжелых инфекциях увеличьте дозу вдвое.

Эритромицин можно использовать, когда тетрациклины не переносятся или противопоказаны.

Применяется для лечения купероза глаз.

Клиндамицин для местного применения (Cleocin T, Clindagel, Evoclin)

Клиндамицин — полусинтетический антибиотик, продуцируемый 7 (S) -хлорзамещением 7 (R) -гидроксильной группы его исходного соединения линкомицина. Он подавляет рост бактерий, возможно, блокируя диссоциацию пептидил тРНК от рибосом, вызывая остановку РНК-зависимого синтеза белка. Клиндамицин широко распределяется в организме, не проникая в ЦНС.Это белок связывается и выводится печенью и почками.

При нанесении на кожу лекарство превращается в активный компонент, подавляющий действие микроорганизмов.

Доступен в виде раствора для местного применения, лосьона или геля для наружного применения. Раствор содержит эквивалент клиндамицина 10 мг / мл.

Эффективен против папулопустулезной розацеа легкой и средней степени тяжести.

Тетрациклин

Тетрациклин подавляет синтез бактериального белка за счет связывания с 30S и, возможно, 50S рибосомной субъединицей (ями).Обладает противовоспалительным действием. Улучшение заметно в течение 2-4 месяцев после начала терапии.

Миноциклин (Динацин, Миноцин, Солодин)

Миноциклин лечит инфекции, вызванные чувствительными грамотрицательными и грамположительными организмами, в дополнение к инфекциям, вызванным чувствительными P acnes. Таблетка с пролонгированным высвобождением (Солодин) имеет различные дозы от 45 до 135 мг, и ее можно вводить один раз в день.

Миноциклин для местного применения (Zilxi)

Точный механизм действия миноциклина для местного применения при угревой сыпи неизвестен, но считается, что он вызывает противовоспалительное действие. 1,5% пена для местного применения показана для лечения воспалительных поражений розацеа у взрослых.

Доксициклин (Oracea, Doryx, Periostat, Vibramycin)

Доксициклин — это синтетический бактериостатический антибиотик широкого спектра действия из класса тетрациклинов.Он почти полностью всасывается, концентрируется с желчью и выводится с мочой и калом в виде биологически активного метаболита в высоких концентрациях.

Доксициклин подавляет синтез белка и, следовательно, рост бактерий, связываясь с 30S и, возможно, 50S рибосомными субъединицами чувствительных бактерий. Он может блокировать диссоциацию пептидил-тРНК от рибосом, вызывая остановку РНК-зависимого синтеза белка.

Кларитромицин (Биаксин, Биаксин XL)

Кларитромицин представляет собой полусинтетический макролидный антибиотик, который обратимо связывается с P-сайтом 50S рибосомной субъединицы чувствительных организмов и может ингибировать РНК-зависимый синтез белка, стимулируя диссоциацию пептидил-тРНК из рибосом, вызывая ингибирование роста бактерий.

Какое лечение розацеа мне подходит?

16 марта 2020

Розацеа — это кожное заболевание, вызывающее покраснение, высыпания, отеки и шишки. Существует четыре различных типа розацеа с немного разными симптомами. Это обычное заболевание, и, по данным Национального общества розацеа, не менее 16 миллионов американцев страдают от розацеа.

Если вы страдаете от симптомов розацеа, существует несколько способов лечения.Вам следует поговорить со своим дерматологом о том, какое лечение розацеа вам подходит, но для начала вы можете немного узнать о них ниже.

Лекарства местного действия

Местные методы лечения часто являются первым шагом в лечении розацеа. Некоторые виды лечения доступны без рецепта (OTC) или без рецепта, но вы всегда должны поговорить со своим дерматологом, прежде чем начинать любое новое лечение. У них могут быть рекомендации для конкретных брендов, а также они могут сказать вам, безопасно ли вам использовать что-то, учитывая вашу историю болезни.

• Азелаиновая кислота : это популярное и эффективное средство для лечения розацеа. Он выпускается в форме геля, пены и крема. Обычно люди применяют средство утром и вечером. По данным Американской академии дерматологии, у 70–80% пациентов наблюдается заметное уменьшение симптомов.
• Сульфацетамид натрия и сера : Эти ингредиенты часто используются при лечении акне, поэтому они могут быть полезны при лечении схожих симптомов розацеа.Хотя некоторые из этих методов лечения отпускаются без рецепта, перед их использованием вам следует проконсультироваться с дерматологом.
• Метронидазол : это местное лечение розацеа, которое используется в течение десятилетий. Он доступен в виде геля или крема и уменьшает покраснение и высыпания на коже. Метронидазол иногда назначают вместе с другими лекарствами или методами лечения для максимальной эффективности.
• Ретиноид : это форма витамина А / ретинола, которую можно использовать для предотвращения обострений. Однако перед использованием ретиноидов важно контролировать розацеа, поскольку неконтролируемая розацеа может вызывать раздражение кожи.

Лекарства, принимаемые перорально

Хотя в первую очередь врачи рекомендуют препараты местного действия, некоторые пероральные препараты также могут быть назначены.

• Антибиотики : Антибиотики могут лечить покраснение и акне-подобные высыпания, которые являются классическими симптомами розацеа. Обычно, когда назначают антибиотики, пациенту требуется только время, достаточное для того, чтобы его купероз был под контролем. Продолжительное или частое использование антибиотиков может привести к состоянию, называемому устойчивостью к антибиотикам, когда лекарство менее эффективно убивает бактерии.
  • Тетрациклин : это наиболее часто назначаемое пероральное лечение антибиотиками при розацеа. Уменьшает появление прыщей и покраснений, напоминающих прыщи. Многие пациенты видят результаты приема этого лекарства в течение месяца.
  • Доксициклин : Доксициклин также является антибиотиком, но когда его используют для лечения розацеа, его назначают в такой низкой дозе, что он не оказывает антибиотического действия. Доксициклин в низких дозах можно назначать дольше, чем другие антибиотики.

• Лекарства от прыщей для перорального применения: Лекарства от прыщей могут быть эффективными при лечении розацеа, поскольку оба кожных заболевания имеют несколько общих симптомов. Важно знать о любых возможных рисках, связанных с лекарствами от прыщей, потому что некоторые из них имеют негативные побочные эффекты.
  • Изотретиноин: Это лекарство, используемое для лечения тяжелых форм акне. Это лечение розацеа лучше всего подходит для тех, у кого есть высыпания, похожие на угри.Изотретиноин не подходит для беременных или пытающихся забеременеть, так как это может быть связано с врожденными дефектами.

Световая и лазерная терапия

Для лечения симптомов розацеа доступны световая и лазерная терапия. Большинство лечебных циклов включают от одного до пяти индивидуальных лечебных сеансов. Для сохранения результатов необходимо последующее лечение.

Возможно, вам придется поговорить со своим дерматологом или косметологом о стоимости лечения, прежде чем соглашаться на него, поскольку страховка не покрывает его.Как и в случае с любой лазерной или световой обработкой, убедитесь, что вы выбрали сертифицированного специалиста для выполнения услуги.

Изменения образа жизни

Вы можете внести некоторые небольшие изменения в образ жизни, которые могут улучшить симптомы розацеа. Одна из самых важных вещей, к которой нужно привыкнуть, — это защищать кожу от солнца. Люди с розацеа часто чувствительны к солнцу, и вам все равно следует обращать внимание на то, сколько солнца получает ваша кожа. Прикрывайся, ищи тень и всегда пользуйся солнцезащитным кремом широкого спектра действия с SPF 30 или выше.

Еще одна вещь, которая может быть полезна при лечении розацеа, — это узнать, что вызывает у вас симптомы. Не у всех, страдающих розацеа, будут одинаковые триггеры. Некоторых людей провоцируют стресс, еда, холодный воздух, жара или определенные продукты по уходу за кожей. Следите за тем, что вы делаете или используете, когда у вас обострение. Затем по возможности ограничьте воздействие этих триггеров.

Вам также следует посещать и посещать все последующие визиты к дерматологу. Если вы ищете дерматолога, Blue Ridge Dermatology предоставляет комплексную медицинскую и косметическую дерматологическую помощь пациентам в Кэри, Северная Каролина.Чтобы получить дополнительную информацию о лечении розацеа, позвоните нам по телефону (919) 781-1050, чтобы записаться на прием.

«8 фактов о лазерной эпиляции

Могу ли я избавиться от сосудистых звездочек? »

методов лечения розацеа: пероральные и местные варианты

Наш инновационный ассортимент продукции позволяет нам продвигать уход за кожей с помощью научно обоснованных вариантов на протяжении всей жизни людей. Проконсультируйтесь со своим дерматологом, чтобы узнать, подходят ли вам эти варианты лечения.

Активным ингредиентом крема SOOLANTRA ^® (ивермектин), 1% ^‡ является ивермектин, который, как сообщается, обладает противопаразитарными и противовоспалительными свойствами. Крем SOOLANTRA эффективно устраняет неровности и прыщи при розацеа с помощью мощного лекарства на нежной увлажняющей основе.

В ходе 12-недельного клинического исследования у субъектов, использующих крем SOOLANTRA, наблюдалось уменьшение симптомов всего за 2 недели. У многих испытуемых за время исследования улучшился внешний вид кожи.

Учить больше

Активный ингредиент ORACEA ^® (доксициклин, USP) 40 мг * Капсулы — это доксициклин, но в отличие от традиционных доз антибиотика доксициклина, формула капсул ORACEA с низкой дозой не убивает бактерии. Вместо этого он уменьшает шишки и пятна при розацеа из-за своих противовоспалительных свойств. Это важно, потому что розацеа — это хроническое воспалительное заболевание кожи, а не бактериальная инфекция.