Ринопластика под местным наркозом — Сentrplastic.ru

Главная / Это надо знать! / Ринопластика под местным наркозом

Ринопластика — это серьезная и достаточно длительная по времени пластическая операция. Естественно, что на консультации с пластическим хирургом будущий пациент подробно обсуждает все детали предстоящего вмешательства.

В этот момент хирург немало времени уделяет тому, чтобы снять страхи и предубеждения, связанные с наркозом. Вопросы могут быть от самых наивных, например «как же нос будет дышать во время операции?», до вполне профессиональных — «будет ли применяться эндотрахеальный наркоз?».

Понятно, что решать такие вопросы будет консилиум врачей, и последнее слово будет принадлежать врачу анестезиологу-реаниматологу.

Но есть общие правила, которые соблюдают все клиники, которые гарантируют высокое качество медицинской помощи, — наркоз при ринопластике должен быть оправдан по показаниям, методу вмешательства и безопасен.

Но нередко пациент волнуется, боится общего наркоза и уговаривает врача провести ринопластику под местным наркозом.

Откуда эти страхи? Из тех достопамятных времен, когда операции делали и вовсе без наркоза, или же валили больных наповал эфиром и хлороформом, как герой Никулина в «Необычайных приключениях Шурика». Помните, тренировался на кошках!

Задача того, устаревшего вида наркоза была одна — выключить пациента. А уж каким способом — неважно! Ведь когда-то больному вообще давали только стакан водки и потом долго орудовали металлическими инструментами.

Сегодня анестезиологическое вспоможение — точная и гуманная медицинская наука, которая верно рассчитывает свои силы в борьбе с болью. Последним ее достижением стал медицинский сон, который «выключает» сознание пациента, не нанося вреда организму.

Если клиника пластической хирургии считает своим преимуществом то, что операция ринопластики делается под местным наркозом, это говорит о двух одинаково опасных для пациента вещах:

Во-первых, в клинике наверняка нет современного анестезиологического оборудования, аппаратуры, которая бы отслеживала состояние организма во время операции. Нет и опытного врача анстезиолога-реаниматолога в штате, который обеспечивает профессиональный наркоз.

Ринопластика под местным наркозом — это обезболивание небольшого участка. Да, пациент не испытывает боли, но видит и слышит все, что происходит у него перед глазами (нос-то вот он, рядом!).

И вот это на самом деле большой стресс для психики: слышать стук инструмента, видеть кожный лоскут, отпрепарированный от других тканей и висящий в металлическом зажиме перед глазами. И это то самое «во-вторых»: задача врачей не продемонстрировать пациенту с широко открытыми глазами свое мастерство, а провести операцию, сохранив здоровье и душевное равновесие пациента.

При ринопластике, безусловно, может применяться только общая анестезия, безопасность которой гарантирует врач-анестезиолог.

Список оборудования, которым должна располагать клиника, занимает целую страницу. Для наркозного аппарата необходима отдельная комната. Все это есть в тех клиниках, которые получили лицензию на пластическую хирургию, ввели в штат врача-анестезиолога и медсестру-анестезиста и обеспечили совместное понимание процесса у всей операционной бригады.

При ринопластике нос, конечно же, сам не дышит: в трахею пациенту вводится специальная трубочка, которая обеспечивает поступление воздуха и мешает попаданию в пищевод и легкие крови и слизи.

Поскольку операция может идти от двух до четырех часов (в особо сложных случаях), постоянное присутствие врача анестезиолога-реаниматолога обеспечивает мониторинг состояния пациента: в постоянном режиме проводится оксиметрия (измерение содержание кислорода в крови), измерение артериального давления, частоты дыхания, температуры тела, снимается электрокардиограмма.

На самом деле, никогда ваше здоровье так не контролируется, как при общем наркозе!

Для того чтобы болевой синдром не тревожил уснувшего пациента, в месте воздействия может проводиться еще и местная анестезия, в качестве дополнительного средства обезболивания.

Штатный врач анестезиолог-реаниматолог присутствует и при пробуждении пациента: он удостоверяется в том, что все прошло нормально, что пациент чувствует себя хорошо.

Далее в истории болезни подробно описывает состояние пациента во время операции и после нее, что позволяет в дальнейшем правильно вести реабилитацию, восстановление организма.

Пластическая хирургия, в том числе и ринопластика, — это не офисная процедура в обеденный перерыв, как ее иногда пытаются представить. Поэтому, если вы стоите перед решением — в какую клинику пойти, где сделать пластику носа, выбирайте не ту, где вам скажут, что выполнят все ваши эстетические пожелания под местным наркозом, а ту, в которой пластические хирурги и врачи анестезиологи-реаниматологи понимают серьезность операции и соблюдают все меры безопасности при ее проведении.

под какой анестезией выполняется операция?

Ринопластика: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Ринопластика — это операция по восстановлению или изменению формы носа.

Ринопластика может проводиться под местной или общей анестезией, в зависимости от объема процедуры и предпочтений пациента. Она выполняется в кабинете хирурга, больнице или амбулаторном хирургическом центре. Сложные процедуры могут потребовать короткого пребывания в больнице. Процедура часто занимает 1-2 часа. Это может занять больше времени.

При местной анестезии онемение носа и области вокруг него. Вы, вероятно, будете слегка успокоены, но не будете спать во время операции (расслаблены и не чувствуете боли). Общая анестезия позволяет вам спать во время операции.

Операция обычно проводится через разрез (разрез) внутри ноздрей. В некоторых случаях разрез делается снаружи вокруг основания носа. Этот тип разреза часто используется для работы на кончике носа или если вам нужна ревизионная операция. Если необходимо сузить нос, разрез может проходить вокруг ноздрей. Небольшие разрезы могут быть сделаны на внутренней стороне носа, чтобы сломать и изменить форму кости.

На наружную часть носа можно наложить шину (металлическую или пластмассовую). Это помогает сохранить новую форму кости после завершения операции. В ноздри также могут быть помещены мягкие пластиковые шины или тампоны для носа. Это помогает сохранить перегородку между воздушными проходами (перегородкой) стабильной.

Ринопластика — одна из самых распространенных пластических операций. С его помощью можно:

• уменьшить размер носа
• изменить форму кончика или спинки носа
• сузить отверстие ноздрей
• изменить угол между носом и верхней губой
• исправить врожденный дефект или травма
• Помощь при проблемах с носовым дыханием

Хирургия носа считается плановой, если она проводится по косметическим причинам. В этих случаях целью является изменение формы носа на ту, которую человек считает более желательной. Многие хирурги предпочитают выполнять косметическую операцию на носу после того, как носовая кость закончила расти. Это примерно 14-15 лет для девочек и чуть позже для мальчиков.

Риски для анестезии и хирургии в целом:

• Реакции на лекарства, проблемы с дыханием
• Кровотечение, инфекция или кровоподтеки

Риски для этой процедуры включают:

• Потеря опоры носа
• носа
• Ухудшение дыхания через нос
• Необходимость повторной операции

После операции лопнувшие крошечные кровеносные сосуды могут появиться на поверхности кожи в виде крошечных красных точек. Они обычно незначительны, но постоянны. Если ринопластика проводится изнутри носа, видимых шрамов не остается. Если процедура сужает расширенные ноздри, у основания носа могут остаться небольшие шрамы, которые не всегда видны.

В редких случаях требуется повторная процедура для устранения незначительной деформации.

Ваш хирург может дать вам инструкции перед операцией. Вам может потребоваться:

• Прекратить прием любых разжижающих кровь лекарств. Ваш хирург даст вам список этих лекарств.
• Обратитесь к своему лечащему врачу, чтобы пройти ряд плановых анализов и убедиться, что операция безопасна для вас.
• Чтобы ускорить заживление, бросьте курить как минимум за 2–3 недели до и после операции.
• Договоритесь, чтобы кто-нибудь отвез вас домой после операции.

Обычно вас отправляют домой в день операции.

Сразу после операции ваш нос и лицо будут опухшими и болезненными. Головные боли распространены.

Носовая тампона, если она имеется, обычно удаляется через 3–5 дней, после чего вы почувствуете себя более комфортно.

Шину и гипсовую повязку можно оставить на 1–2 недели.

Полное выздоровление занимает год, но большая часть отеков проходит через 2-3 месяца.

Исцеление — медленный и постепенный процесс. На кончике носа может наблюдаться отек и онемение в течение нескольких месяцев, но со временем это пройдет. Вы можете не увидеть окончательных результатов в течение года.

Косметическая хирургия носа; Пластика носа — ринопластика

• Септопластика — выделения

• Септопластика — серия
• Хирургия носа — серия

Феррил Г.Р., Винклер А.А. Ринопластика и реконструкция носа. В: Скоулз М.А., Рамакришнан В.Р., ред. ЛОР-секреты . 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016: глава 59.

Sclafani AP, Thomas JR, Tardy ME. Ринопластика. В: Флинт П.В., Фрэнсис Х.В., Хоги Б.Х. и др., ред. Каммингс Отоларингология: Хирургия головы и шеи . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2021: глава 31.

Обновлено: Танг Хо, доктор медицинских наук, доцент, отделение пластической и реконструктивной хирургии лица, отделение отоларингологии — хирургия головы и шеи, Медицинская школа Техасского университета в Хьюстоне, Хьюстон, Техас. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.

Best Awake Rhinoplasty Los Angeles

Удобное расположение для обслуживания районов Лос-Анджелеса и Беверли-Хиллз

Awake Rhinoplasty — это новый вид пластики носа, который выполняется под местной анестезией для сокращения времени восстановления и улучшения результатов. Доктор Кеннет Ким и Dream Medical Group лидируют в изменении парадигмы пластической хирургии. Ставя под сомнение старые предположения и бросая вызов давним убеждениям, доктор Ким и его коллеги прокладывают путь для нового подхода, позволяющего избежать рисков, связанных с общей анестезией.

Узнайте о последних достижениях в быстро развивающемся эстетическом пространстве от человека, который буквально возглавляет работу. Блог Dream Medical Group — это регулярно обновляемая хроника новостей и размышлений доктора Кима и его талантливой команды.

Содержание

• 1 Фотографии до и после
• 2 Что такое ринопластика?
  • 2.1 Нужно ли меня усыплять перед операцией на носу?
• 3 Преимущества бодрствования
• 4 Кандидаты
  • 4. 1 В каком возрасте лучше всего делать операцию на носу?
• 5 Ваша личная консультация в Dream Medical Group
  • 5.1 Кто лучший хирург по ринопластике?
• 6 Процедура пробуждения
• 7 Восстановление
• 8 Результаты
• 9 Ссылки

Посмотреть больше фотографий

Что такое ринопластика?

Классическая пластика носа на протяжении сотен лет была основным методом пластической хирургии. Через его длинные и  выдающаяся карьера , доктор Ким освоил многие нюансы хирургии носа. Потребности каждой пластики носа могут сильно различаться от пациента к пациенту, и этническая принадлежность может играть большую роль в любой эстетической стратегии, которую в конечном итоге выбирает доктор Ким. Корейская пластическая хирургия представляет особый интерес для доктора Кима, потому что он специализируется на удовлетворении особых потребностей азиатской демографической группы.

Простая цель каждой пластики носа остается неизменной с тех пор, как 5000 лет назад в Древнем Египте была проведена первая зарегистрированная ринопластика. Ринопластика предназначена для улучшения  гармония и симметрия  к лицу. Баланс и симметрия тесно связаны с человеческим восприятием красоты. ^[1] Ринопластика также может уменьшить хроническую заложенность носа за счет улучшения проходимости носа.

НУЖНО ЛИ МЕНЯ УНИЧАТЬ ДЛЯ ОПЕРАЦИИ НА НОСЕ?

Конечно нет.  Ринопластика в бодрствующем состоянии – это операция на носу, при которой пациенту вводят местную анестезию только для устранения дискомфорта в месте операции. Сумеречная седация часто используется во время процедуры «Пробуждение», чтобы помочь пациенту сохранять спокойствие и послушание во время операции. Но, как следует из названия, анестезия пробуждения – это новый подход к традиционной пластической хирургии, поскольку в начале операции пациента не усыпляют; они бодрствуют и реагируют, пока доктор Ким выполняет свою работу. Фактически, общая анестезия может быть одним из самых рискованных аспектов любой операции, поэтому доктор Ким помог разработать альтернативу «Пробуждению».

Хотели бы вы присоединиться к эстетическому авангарду в Dream Medical Group? Потенциальным пациентам, которым интересно узнать больше, предлагается связаться с нами для частной консультации. Позвоните (213) 700-4297 , чтобы записаться на прием к доктору Киму и его команде в нашем роскошном офисе в Лос-Анджелесе .

Преимущества бодрствования

Местная анестезия с сумеречной седацией умело позволяет избежать осложнений, которые могут сопровождать общую анестезию. Это разница, которую пациент заметит, как только операция закончится. Первые день или два послеоперационного восстановления обычно тратятся на тряску побочных эффектов общей анестезии. Это драгоценное время, которое в противном случае могло бы быть потрачено на процесс исцеления. А поскольку общая анестезия воздействует на все тело, включая сердце и систему кровообращения, она может маскировать тяжесть гематомы, то есть внутреннего кровотечения, возникающего во время операции. Это может создать потенциально опасный сценарий для выздоравливающего пациента.

Пробужденная ринопластика также дает лучшие результаты, чем другие подходы, потому что  более короткое и простое восстановление  с меньшим кровотечением создает меньше рубцовой ткани, что часто приводит к более гладкому и изысканному виду.

Кандидаты

Идеальные кандидаты на ринопластику в бодрствующем состоянии ищут большую симметрию лица . Кроме того, они в восторге от перспективы пожинать плоды продвинутой хирургической техники. Они «очнулись» от устойчивых недостатков не подвергавшегося сомнению традиционного мышления и готовы нарушить статус-кво, участвуя в новаторский подход  к ринопластике.

В КАКОМ ВОЗРАСТЕ ЛУЧШЕ ДЕЛАТЬ БОРЬМУ НА НОС?

В отличие от некоторых эстетических процедур, ориентированных на определенный возраст и/или пол, ринопластика проводится молодым и пожилым людям , от подростков до семидесятилетних. Существует ограничение на то, насколько молодым должен быть человек, прежде чем делать операцию на носу: около 16 лет для девочек и около 17 лет для мальчиков. Этот нижний предел гарантирует, что кости и хрящи этого пациента в основном перестали расти. Еще одним важным элементом, который следует учитывать, является зрелость пациента.

Ваша личная консультация в Dream Medical Group

В Dream Medical Group в Лос-Анджелесе доктор Кеннет Ким объединяет инновационную смесь влияния Кореи и США. Он впервые узнал о методе пластической хирургии «Пробуждение» во время учебы в Сеуле, месте, где пластическая хирургия стремительно развивалась по мере того, как корейская культура превращалась в глобальное явление. Здесь, в Южной Калифорнии, доктор Ким сочетает азиатскую изысканность с технологиями американского производства, чтобы создать действительно новую технику, которая сочетает в себе лучшее от Востока и Запада .

На частной консультации доктор Ким оценит вашу кандидатуру на проведение ринопластики в бодрствующем состоянии. Если вы подходите для пластической операции под местной анестезией, вы и доктор Ким разработаете вашу эстетическую стратегию. Существует множество разновидностей пластики носа. Подходящая вам ринопластика будет основываться на вашей индивидуальной структуре кости и ориентироваться на ваши самые высокие эстетические устремления.

Прежде чем вы покинете наш офис в Лос-Анджелесе, внимательный сотрудник Dream Medical Group предоставит вам индивидуальные инструкции по подготовке. Свяжитесь с нами, чтобы начать разговор. Позвоните по телефону (213) 700-4297 , чтобы поговорить с одним из наших услужливых представителей.

КТО ЛУЧШИЙ ХИРУРГ ПО РИНОПЛАСТИКЕ?

Доктор Кеннет Ким недавно был признан не кем иным, как Newsweek одним из лучших пластических хирургов Америки  в 2021 году в категории ринопластики. Для доктора Кима, его команды и Dream Medical Group эта награда — больше, чем просто честь , это оправдание  за смелую позицию против преобладающих взглядов во имя того, что он считает правильным. Вместо того, чтобы поддаться влиянию устаревших, хотя и широко распространенных представлений о ринопластике, доктор Ким и компания уверенно заявили, что ринопластика в бодрствующем состоянии является лучшим подходом. Инновации доктора Кима и его коллег, которые когда-то были пионерами в области медицины, теперь стали массовыми.

Процедура пробуждения

Существует множество техник ринопластики, каждая из которых направлена ​​на достижение определенного эстетического результата. Отсюда и разная степень сложности. В зависимости от степени ваших стремлений, ваша пластика носа может занять от одного до двух часов или, возможно, дольше.

При проведении ринопластики в режиме бодрствования местный анестетик вводится непосредственно в операционное поле, чтобы вызвать надлежащее онемение области. Сама процедура ринопластики строго индивидуальна для пациента. Например, при уменьшении горбинки и коррекции выпуклого носа доктор Ким будет использовать меры, чтобы сделать нос меньше по сравнению с другими чертами лица. В качестве альтернативы, так называемая ринопластика короткого носа и увеличение ринопластики представляют собой методы, предназначенные для придания носу большей структуры и четкости за счет использования силиконовых имплантатов и трансплантатов аутологичных тканей. ^[2]  

Какими бы ни были ваши личные эстетические цели, ринопластика Awake обеспечит более быстрое и комфортное восстановление, которое неизбежно уступит место безупречным результатам.

Восстановление

Ваше тело скажет вам спасибо  за отказ от общей анестезии. Вместо того, чтобы возвращаться домой после операции в плохом состоянии и с запорами, вы будете бодрствовать и готовы начать выздоровление с правильной ноги. Однако, несмотря на вашу относительную ясность ума, мы все же рекомендуем заранее договориться о «приятеле для восстановления». Это будет надежный друг или член семьи, который добровольно отвезет вас домой после операции. Этот же напарник должен оставаться с вами в течение первых 24 часов после операции, чтобы убедиться, что вы в безопасности, чувствуете себя комфортно и настроены на успех.

Вы должны спать на спине с немного приподнятой головой, по крайней мере, до тех пор, пока не снимутся повязки. Избегайте физических нагрузок в течение нескольких недель. И мы горячо умоляем вас посещать доктора Кима на всех последующих встречах, чтобы он мог следить за вашим прогрессом и при необходимости вносить коррективы в ваш режим восстановления.

Ринопластика в бодрствующем состоянии под местной анестезией приводит к:

• Значительно более быстрое восстановление с точки зрения отека. Это связано с тем, что общая анестезия снижает артериальное давление во время операции, но артериальное давление возвращается к норме после того, как действие анестезии прекратилось. Это не проблема под местной анестезией.
• Значительно меньше боли после операции, так как нервные волокна были заблокированы местной анестезией перед операцией.

Результаты

Некоторые из результатов ринопластики могут быть видны сразу, даже если они достаточно скрыты опухолью и повязками. По мере того, как ваши разрезы заживают и любые первоначальные рубцы начинают отступать, ваши окончательные результаты будут медленно расцветать.

Ваше более короткое,  более плавное восстановление  должно привести к  улучшенным результатам . Пациенты, перенесшие ринопластику в бодрствующем состоянии, реже рассматривают повторную ринопластику позже. ^[3]   

Ссылки

1. Oh, Y.H., Seo, J.W., Oh, S.J., Oum, I.T., Kim, G., Kim, J., Kim, S.Y., Shin, S.W., Park, D ., & Ким, К.К. (2016). Коррекция сильно узкого носа. Пластическая и реконструктивная хирургия , 138 (3), 571–582. https://doi.org/10.1097/prs.