Регенерирующие средства: Регенерирующие, восстанавливающие средства Наноцетра :: Комплект-Сервис
Косметические средства — регенерирующая серия
Регенерирующий крем для рук Regeneration Handbalsam 50мл
Товар успешно добавлен в избранное.
Регенерирующий крем для рук Regeneration Handbalsam 50мл
Товар успешно удалён из избранного.
Быстрый просмотр
DR. HAUSCHKA
Регенерирующий крем для рук Regeneration Handbalsam 50мл
Цена:
3092 р.
В корзину
Регенерирующий крем для рук Regeneration Handbalsam 50мл
Товар успешно добавлен в корзину.
Купить в 1 клик
Регенерирующий дневной тональный крем Regeneration Tagescreme Balance 40мл
Товар успешно добавлен в избранное.
Регенерирующий дневной тональный крем Regeneration Tagescreme Balance 40мл
Товар успешно удалён из избранного.
Быстрый просмотр
DR. HAUSCHKA
Регенерирующий дневной тональный крем Regeneration Tagescreme Balance 40мл
Цена:
7053 р.
В корзину
Регенерирующий дневной тональный крем Regeneration Tagescreme Balance 40мл
Товар успешно добавлен в корзину.
Купить в 1 клик
Регенерирующий крем для шеи и зоны декольте Regeneration Hals-und Dekolletе́creme 40мл
Товар успешно добавлен в избранное.
Регенерирующий крем для шеи и зоны декольте Regeneration Hals-und Dekolletе́creme 40мл
Товар успешно удалён из избранного.
Быстрый просмотр
DR. HAUSCHKA
Регенерирующий крем для шеи и зоны декольте Regeneration Hals-und Dekolletе́creme 40мл
Цена:
6217 р.
В корзину
Регенерирующий крем для шеи и зоны декольте Regeneration Hals-und Dekolletе́creme 40мл
Товар успешно добавлен в корзину.
Купить в 1 клик
Регенерирующий лосьон для тела Regeneration Korperbalsam 150мл
Товар успешно добавлен в избранное.
Регенерирующий лосьон для тела Regeneration Korperbalsam 150мл
Товар успешно удалён из избранного.
Быстрый просмотр
DR. HAUSCHKA
Регенерирующий лосьон для тела Regeneration Korperbalsam 150мл
Цена:
4872 р.
В корзину
Регенерирующий лосьон для тела Regeneration Korperbalsam 150мл
Товар успешно добавлен в корзину.
Купить в 1 клик
Регенерирующий крем для кожи вокруг глаз Regeneration Augencreme 15мл
Товар успешно добавлен в избранное.
Регенерирующий крем для кожи вокруг глаз Regeneration Augencreme 15мл
Товар успешно удалён из избранного.
Быстрый просмотр
DR. HAUSCHKA
Регенерирующий крем для кожи вокруг глаз Regeneration Augencreme 15мл
Цена:
7335 р.
В корзину
Регенерирующий крем для кожи вокруг глаз Regeneration Augencreme 15мл
Товар успешно добавлен в корзину.
Купить в 1 клик
Регенерирующий крем Regeneration Tagescreme 40мл
Товар успешно добавлен в избранное.
Регенерирующий крем Regeneration Tagescreme 40мл
Товар успешно удалён из избранного.
Быстрый просмотр
DR. HAUSCHKA
Регенерирующий крем Regeneration Tagescreme 40мл
Цена:
7053 р.
В корзину
Регенерирующий крем Regeneration Tagescreme 40мл
Товар успешно добавлен в корзину.
Купить в 1 клик
Регенерирующая масляная сыворотка для интенсивного ухода за кожей лица Regeneration Ölserum Intensiv 20мл
Товар успешно добавлен в избранное.
Регенерирующая масляная сыворотка для интенсивного ухода за кожей лица Regeneration Ölserum Intensiv 20мл
Товар успешно удалён из избранного.
Быстрый просмотр
DR. HAUSCHKA
Регенерирующая масляная сыворотка для интенсивного ухода за кожей лица Regeneration Ölserum Intensiv 20мл
Цена:
9103 р.
В корзину
Регенерирующая масляная сыворотка для интенсивного ухода за кожей лица Regeneration Ölserum Intensiv 20мл
Товар успешно добавлен в корзину.
Купить в 1 клик
Регенерирующая сыворотка Regeneration Tag und Nachtserum 30мл
Товар успешно добавлен в избранное.
Регенерирующая сыворотка Regeneration Tag und Nachtserum 30мл
Товар успешно удалён из избранного.
Быстрый просмотр
DR. HAUSCHKA
Регенерирующая сыворотка Regeneration Tag und Nachtserum 30мл
Цена:
7335 р.
В корзину
Регенерирующая сыворотка Regeneration Tag und Nachtserum 30мл
Товар успешно добавлен в корзину.
Купить в 1 клик
Интенсивный тоник для ухода за зрелой кожей Intensivkur Regeneration 40мл
Товар успешно добавлен в избранное.
Интенсивный тоник для ухода за зрелой кожей Intensivkur Regeneration 40мл
Товар успешно удалён из избранного.
Быстрый просмотр
DR. HAUSCHKA
Интенсивный тоник для ухода за зрелой кожей Intensivkur Regeneration 40мл
Цена:
7400 р.
В корзину
Интенсивный тоник для ухода за зрелой кожей Intensivkur Regeneration 40мл
Товар успешно добавлен в корзину.
Купить в 1 клик
Интенсивный тоник для ухода за зрелой кожей специальный Intensivkur spezial 40мл
Товар успешно добавлен в избранное.
Интенсивный тоник для ухода за зрелой кожей специальный Intensivkur spezial 40мл
Товар успешно удалён из избранного.
Быстрый просмотр
DR. HAUSCHKA
Интенсивный тоник для ухода за зрелой кожей специальный Intensivkur spezial 40мл
Цена:
7270 р.
В корзину
Интенсивный тоник для ухода за зрелой кожей специальный Intensivkur spezial 40мл
Товар успешно добавлен в корзину.
Купить в 1 клик
Регенерирующий крем для интенсивного ухода за кожей лица Regeneration Tagescreme Intensiv 40мл
Товар успешно добавлен в избранное.
Регенерирующий крем для интенсивного ухода за кожей лица Regeneration Tagescreme Intensiv 40мл
Товар успешно удалён из избранного.
Быстрый просмотр
DR. HAUSCHKA
Регенерирующий крем для интенсивного ухода за кожей лица Regeneration Tagescreme Intensiv 40мл
Цена:
8387 р.
В корзину
Регенерирующий крем для интенсивного ухода за кожей лица Regeneration Tagescreme Intensiv 40мл
Товар успешно добавлен в корзину.
Купить в 1 клик
Фармакология, под. ред. Ю. Ф. Крылова и В. М. Бобырева.
Назад
Оглавление
Вперёд
Эта группа препаратов используется для ускорения восстановительных процессов в организме.
В процессе жизнедеятельности организма клетки, прежде всего короткоживущие (клеточные элементы крови, эпителиальные клетки слизистой оболочки полости рта, желудочно-кишечного тракта и покровного эпителия кожи) и их функциональные элементы (нервные волокна, сократительные белки и т.д.), постоянно заменяются. Для осуществления физиологической регенерации необходимо стимулировать клеточное деление и биосинтез пуриновых и пиримидиновых оснований, нуклеиновых кислот, структурных и ферментных белков, фосфолипидов, формируемых из составных частей пищи (аминокислоты, моносахара, незаменимые жирные кислоты, витамины, микроэлементы и т.д.). При недостаточном питании нарушаются трофические процессы в тканях, возникает дефицит энергии, необходимой для биосинтетических процессов. При этом у пациентов развивается та или иная патология.
Восстановление структуры и функции органа после заболеваний, травм, чрезмерной нагрузки и т.д. обозначают термином «репаративная регенерация». Для стимуляции этого вида регенерации следует прежде всего устранить повреждающий агент, убрать нежизнеспособные ткани и учесть другие факторы, тормозящие регенерацию (стресс, воспаление, инфекция, перегружающие зубочелюстную систему протезы, недостаточная витаминная обеспеченность, нарушение кровоснабжения органов и тканей и т. д.).
В основе фармакологической регуляции процесса регенерации лежит стимуляция белкового синтеза и активация защитных механизмов, обеспечивающих функционирование организма как единого целого.
Для стимуляции процессов регенерации могут быть использованы различные группы лекарственных препаратов:
1. Витаминные препараты (особенно пластического обмена — кислота фолиевая, витамины В12, B6, B1, С, А, U и др.).
2. Стероидные анаболические средства (метандростенолон, феноболин и др.).
3. Нестероидные анаболические средства (рибоксин, калия оротат, натрия нуклеинат, метилурацил и др.).
4. Биогенные стимуляторы (алоэ, ФиБС, гумизоль, пелоидин, хонсурид и т.д.).
5. Иммуномодуляторы (левамизол, тималин, тактивин, продигиозан, пирогенал и др.).
6. Неспецифические стимуляторы регенерации растительного и животного происхождения (масло облепихи, масло шиповника, каротолин, масло пихты, апилак, прополис, перга, румалон, церебролизин, актовегин, солкосерил и др. ).
Влияние на процессы регенерации витаминных препаратов, стероидных анаболических средств и иммуномодуляторов рассматривается в соответствующих разделах («Витаминные препараты», «Гормональные препараты», «Средства, влияющие на систему иммунитета»).
К нестероидным анаболическим средствам относят препараты, стимулирующие биосинтез нуклеиновых кислот (субстратная активация). Это либо предшественники пуриновых или пиримидиновых оснований, либо продукты частичного гидролиза нуклеиновых кислот. В отличие от стероидных анаболических препаратов они не обладают гормональной активностью и имеют низкую токсичность.
Инозин (рибоксин) — предшественник адениловых и гуаниловых нуклеотидов и калия оротат — предшественник пиримидиновых оснований. Применяют их в основном при заболеваниях печени и миокарда.
Достаточно часто назначают натрия дезоксирибонуклеат (натрия нуклеинат) и метилурацил (метацил). Стимулируя метаболические процессы, синтез нуклеиновых кислот и белковый обмен, анаболические средства ускоряют размножение и рост клеток, восстановление массы и функции поврежденных органов и тканей, активируют лейкопоэз, повышают лейкоцитарную активность, способствуют образованию антител, лизоцима, комплемента, пропердина, интерферона, оказывают противовоспалительное действие. Они не только ускоряют регенерацию, но и улучшают ее качество, способствуя заживлению раневых и язвенных поверхностей, делая рубец более эластичным, восстанавливая функцию ткани.
Процессы регенерации усиливают так называемые биогенные стимуляторы. К ним относят препараты животного или растительного происхождения, содержащие вещества, как правило, неустановленной природы, оказывающие стимулирующее влияние на организм и ускоряющие репаративные процессы. Считают, что подобные вещества образуются в переживающих и изолированных тканях для адаптации к неблагоприятным условиям.
Стимулируют процесс регенерации масло облепихи и масло шиповника, содержащие ненасыщенные и насыщенные жирные кислоты, каротиноиды, токоферолы, витамины группы В, С, Р и другие органические вещества. Местно (аппликации) их применяют для ускорения заживления ран, ожогов, трофических и радиационных язв, трещин и т.д. Внутрь масло облепихи и шиповника используют при язвенной болезни желудка и у онкологических больных после химиотерапии и облучения. Соки, отвары, настои и настойки из ряда лекарственных растений (зверобой, каланхоэ, подорожник большой, кровохлебка лекарственная, окопник лекарственный, ноготки лекарственные, сушеница болотная, софора японская и др.) стимулируют процессы регенерации, оказывают антибактериальное и противовоспалительное действие, в связи с чем их применяют в виде аппликаций, «ванночек», полосканий при лечении инфекционно-воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта и горла, для улучшения заживления раневых и ожоговых поверхностей.
Продукты пчеловодства — апилак (маточное молочко пчел), прополис (пчелиный клей), мед и перга (мед с высоким содержанием пыльцы растений) оказывают стимулирующее влияние на регенерацию, улучшают трофические процессы в тканях, снимают спазмы сосудов, обладают антибактериальным действием, повышают иммунитет. Их используют для лечения длительно незаживающих ран, язв, афт, эрозий.
Активными стимуляторами регенерации являются безбелковые препараты, получаемые из крови крупного рогатого скота, солкосерил и актовегин. Их используют в виде мази, желе или геля местно для улучшения обменных процессов и ускорения регенерации при язвенно-некротических процессах, ожогах, травмах.
В неврологии и травматологии широко используются тканеспецифические стимуляторы регенерации — церебролизин (при заболеваниях нервной системы) и румалон(при дистрофии хряща, при длительно незаживающих переломах).
Стимулирующее влияние на процессы регенерации оказывает древний «чудотворный бальзам» — мумие, использующийся в народной медицине более 3000 лет. Его находят в виде натеков в труднодоступных для человека горных районах. Внешне оно представляет собой блестящую темно-коричневого цвета вязкую клейкую массу, которая хорошо растворяется в воде. В зависимости от места сбора химический состав его может меняться. Но в любом мумие содержится большое количество макро- и микроэлементов, окиси металлов, ряд витаминов, эфирные масла, пчелиный яд, смолоподобные вещества. Входящие в его состав компоненты активируют заживление ран и переломов, оказывают противовоспалительное, антитоксическое, общеукрепляющее действие, улучшают адаптацию организма к неблагоприятным условиям. Однако создание на основе мумие лекарственного препарата затруднено, поскольку оно с трудом поддается стандартизации.
Препараты:
Метилурацил (метацил)
Применяется внутрь (во время или после еды), в комплексной терапии заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта, при длительно незаживающих язвах, переломах; местно — в виде 5-10% мази.
Выпускается в порошке; в таблетках по 0,5 г; 10% мази в тубах по 25 г.
Экстракт алоэ жидкий для инъекций
Вводится в переходную складку полости рта (для стимуляции процесса регенерации при заболеваниях пародонта) и подкожно (при хронических воспалительных процессах).
Выпускается в ампулах по 1 мл.
Солкосерил
Применяется местно, внутримышечно. внутривенно или внутриартериально.
Выпускается в ампулах по 2 мл; желе и мази в тубах по 20 г.
[Регенерирующие агенты (RGTA): новый терапевтический подход]
Обзор
. 2006 март; 64(2):135-44.
doi: 10.1016/s0003-4509(06)75306-8.
[Статья в
французский]
D Баррито
1
, J-P Caruelle
принадлежность
- 1 Парижский университет, 12, Валь-де-Марн, Кретей. [email protected]
PMID:
16568015
DOI:
10.1016/s0003-4509(06)75306-8
Обзор
[Статья в
французский]
D Barritault et al.
Энн Фарм о.
2006 март
. 2006 март; 64(2):135-44.
doi: 10.1016/s0003-4509(06)75306-8.
Авторы
Д Баррито
1
, J-P Caruelle
принадлежность
- 1 Парижский университет, 12, Валь-де-Марн, Кретей. [email protected]
PMID:
16568015
DOI:
10.1016/s0003-4509(06)75306-8
Абстрактный
RGTA, или регенерирующие агенты, представляют собой новый класс лекарственных веществ, которые повышают как скорость, так и качество заживления тканей и в некоторых случаях приводят к реальному процессу регенерации тканей. RGTA состоят из химически сконструированных полимеров, адаптированных для взаимодействия и защиты от протеолитической деградации клеточных сигнальных белков, известных как факторы роста, цитокины, интерлейкины, колониестимулирующие факторы, хемокины, нейротрофические факторы и т. д. Действительно, почти все эти белки клеточной коммуникации естественным образом хранятся в внеклеточный матрикс, специфически взаимодействующий с гепарансульфатами или HS. После повреждения ткани по любой причине клетки погибают, высвобождая гликаназы и протеазы, вызывая сначала деградацию HS, а затем высвобождение цитокинов, которые, в свою очередь, подвержены деградации, поскольку они больше не защищены. Заменяя природный HS, RGTA будут защищать цитокины от протеолиза, поскольку они высвобождаются из вещества компартмента матрикса в ране. Эта пространственно-временная избирательная защита цитокинов приводит к сохранению естественной эндогенной передачи сигналов ткани и отражается впечатляющей регенерацией ткани или значительно улучшенным восстановлением ткани. Эти наблюдения показывают, что млекопитающие обладают неожиданной способностью к регенерации и что RGTA помогает выявить эту способность. Целью OTR3 является превращение RGTA в лекарство для лечения специфических поражений тканей.
Похожие статьи
Новые концепции в восстановлении тканей: на примере кожи.
Меддахи А., Каруэль Дж. П., Голд Л., Россо Ю., Баррито Д.
Меддахи А. и др.
Диабет метаб. 1996 г., июль; 22 (4): 274-8.
Диабет метаб. 1996.PMID: 8767175
Обзор.
Структурно различные RGTA модулируют экспрессию коллагенового типа культивируемыми гладкомышечными клетками аорты посредством различных путей, включающих фактор роста фибробластов-2 или трансформирующий фактор роста-бета1.
Alexakis C, Mestries P, Garcia S, Petit E, Barbier V, Papy-Garcia D, Sagot MA, Barritault D, Caruelle JP, Kern P.
Алексакис С. и др.
FASEB J. 2004 июль; 18 (10): 1147-9. doi: 10.1096/fj.03-1126fje. Epub 2004 7 мая.
ФАСЭБ Дж. 2004.PMID: 15132978
Матричная терапия с использованием RGTA OTR4120 улучшает время и качество заживления у лысых крыс с глубокими ожогами второй степени.
Закин Г., Барбье В., Гарсия-Филипе С., Любоински Дж., Папи-Гарсия Д., Шаккес Х.С., Карпентье А., Баррито Д.
Закин Г. и соавт.
Plast Reconstr Surg. 2011 февраль; 127 (2): 541-550. doi: 10.1097/PRS.0b013e318200a910.
Plast Reconstr Surg. 2011.PMID: 21285759
[Пилотное исследование нового агента матричной терапии (RGTA OTR4120) при резистентных к лечению язвах роговицы и дистрофии роговицы].
Шебби К. К., Киченин К., Амар Н., Нурри Х., Варнет Дж.М., Баррито Д., Бодуэн К.
Чебби К.К. и др.
J Fr Офтальмол. 2008 май; 31 (5): 465-71. doi: 10.1016/s0181-5512(08)72462-8.
J Fr Офтальмол. 2008.PMID: 18641578
Французский.
RGTA ® или Регенерирующие агенты, имитирующие гепарансульфат в регенеративной медицине: от концепции до лечения пациентов.
Баррито Д., Жильбер-Сирие М., Райс К.Л., Синерис Ф., Папи-Гарсия Д., Бодуэн С., Дегранж П., Закин Г., Саффар Д.Л., ван Нек Дж.
Баррито Д. и соавт.
Glycoconj J. 2017 Jun;34(3):325-338. doi: 10.1007/s10719-016-9744-5. Epub 2016 7 декабря.
Гликокондж Дж. 2017.PMID: 27924424
Бесплатная статья ЧВК.Обзор.
Посмотреть все похожие статьи
Типы публикаций
термины MeSH
вещества
Матричная терапия на основе регенерирующего агента (RGTA) для стойких дефектов эпителия, устойчивых к лечению
Стойкие дефекты эпителия роговицы (PED) могут привести к потенциально деструктивным результатам. При более длительных дефектах начинается расплавление стромы и может развиться перфорация. Поэтому дефекты эпителия следует лечить агрессивно. В последние годы в качестве нового терапевтического подхода к лечению ЭДС и нейротрофических язв была представлена матричная терапия на основе регенерирующего агента (РГТА). Мы сообщаем об успешном применении RGTA (Cacicol20, Париж, Франция) для ЭДС после кератопластики, резистентной к 4-недельной традиционной терапии, включая 30% аутологическую сыворотку и, наконец, временную тарзорафию. Cacicol20 наносили один раз через день. PED начал уменьшаться через неделю и полностью зажил через 4 недели. Никакого побочного эффекта не наблюдалось. RGTA, по-видимому, является эффективным терапевтическим средством для лечения ЭДС, резистентной к традиционной терапии. Однако; необходимы рандомизированные клинические испытания, чтобы иметь возможность лучше оценить эффективность и безопасность лечения.
стойкий дефект эпителия, регенерирующий агент (РГТА), матричная терапия
Нарушение целостности эпителия роговицы приводит к ранозаживляющей реакции. Нормальный процесс заживления эпителия роговицы довольно сложен и включает матриксные белки, соответствующие им интегриновые рецепторы, факторы роста и многочисленные протеолитические ферменты [1]. Эпителиальные дефекты, не заживающие в нормальные сроки (обычно определяемые в литературе как 2 недели), называются стойкими эпителиальными дефектами (ПЭД) [2].
Регенерирующие агенты (RGTA) представляют собой биополимеры, созданные как аналоги гепарансульфата. Они заменяют деградированные гепарансульфаты в поврежденной ткани и связываются с белками внеклеточного матрикса (ECM) и факторами роста; защищать ВКМ от протеолиза и реконструировать микросреду, необходимую для заживления ран [3]. В условиях in vitro , in vivo культурах клеток и животных моделях было показано, что они ингибируют различные протеолитические ферменты, контролируют воспаление и регулируют синтез коллагена [3-5]. Хотя клиническое применение в настоящее время ограничено, в последние годы начали публиковаться сообщения о многообещающих результатах использования RGTA при лечении хронических язв роговицы и ЭДС, устойчивых к традиционным методам лечения [6-9]. ].
Мы представляем успешное применение RGTA (Cacicol20, Париж, Франция), также называемой матричной терапией, для лечения ЭДС после кератопластики, резистентной к традиционной терапии.
69-летняя пациентка с хронической закрытоугольной глаукомой, перенесшая трабекулэктомию 3 года назад и контролировавшая внутриглазное давление (ВГД) без каких-либо лекарств, перенесла операцию по удалению катаракты по поводу ядерной катаракты III степени. У нее развилась псевдофакичная буллезная кератопатия после неосложненной операции факоэмульсификации и сквозной кератопластики (ПК). На послеоперационном 1 9На 0011-й -й день трансплантат роговицы был отечен и наблюдался тотальный дефект эпителия. Местный стероид (дексаметазон 0,1% 6 раз в день), местный антибиотик (ломефлоксацин 0,3% глазные капли 4 раза в день), местный циклопентолата гидрохлорид 1% 3 раза в день и неконсервантная искусственная слеза (гиалуронат натрия 0,15% 6 раз в день) инициировано. Эпителиальный дефект на донорской роговице уменьшался от периферии к центру в течение первых 3 дней после операции, и улучшение прекращалось, когда в центре роговицы сохранялся эпителиальный дефект размером около 3,5 х 3,0 мм. На послеоперационном 5 -й -й день больной был переведен с этих препаратов на бесконсервантные формы. Увеличена частота введения капель искусственной слезы, стали применять давящие повязки. На 99011-й -й день добавляли аутологичную сыворотку 30% (5 раз в сутки). На 14 день поставлен диагноз ЭДС и выполнена временная тарзорафия. Никаких существенных изменений в размере эпителиального дефекта не наблюдалось в конце традиционного периода лечения общей продолжительностью 4 недели (рис. 1А). Использование аутологичной сыворотки было прекращено, и была начата матричная терапия на основе RGTA (Cacicol20). Cacicol20 применяли через день в качестве первых глазных капель. Его сопровождали топическим применением дексаметазона (Dexa-sine SE, Liba Laboratories) 4 раза в день, местного 0,5% моксифлоксацина (Vigamox, Alcon Laboratories) 4 раза в день и искусственной слезы (гиалуронат натрия 0,15%) 6 раз в день.
Уменьшение ЭДС наблюдалось при следующем посещении на следующей неделе. На 20-й день при обнаружении значительной усадки (2,8 х 1,2 мм) (рис. 1В) тарзорафия была открыта, и лечение Cacicol20 было объединено с наложением силикон-гидрогелевой повязки контактной линзы (BCL, Senofilcon A, Acuvue Oasys, Johnson & Johnson). При контрольном посещении через одну неделю было установлено, что дефект эпителия полностью закрылся (рис. 1C и D). Комбинированное лечение было продолжено еще в течение одной недели из-за «завихренной» кератопатии. Никаких побочных эффектов, никаких неприятных ощущений не наблюдалось на протяжении всего лечения. В течение 12-месячного периода наблюдения рецидивов не было.
Рисунок 1. A) ЭДС, размером 3,5 x 3 мм, которая не ответила на стандартную 4-недельную терапию, включая тарзорафию. B) Значительное уменьшение ЭДС на 20-й день терапии Cacicol20. C и D) Полностью восстановилась ЭДС на 4-й неделе лечения; и очистить BCL без депозита.
Замедленная или неполная эпителизация трансплантата роговицы может привести к потенциально катастрофическим последствиям. В течение примерно 1 недели боуменова мембрана может быть повреждена, а поверхностное помутнение и рубец могут сохраняться на трансплантате, даже если эпителизация впоследствии завершится. При более длительных дефектах начинается расплавление стромы и может развиться перфорация. Они также представляют опасность для инфекций. Поэтому эпителиальные дефекты следует лечить агрессивно, и лечение следует проводить поэтапно [10]. При дефектах эпителия, которые не исчезают в течение нескольких дней, несмотря на переход от местных препаратов к неконсервирующим формам, следует рассмотреть агрессивное смазывание и повязку с легким давлением, аутологичную сыворотку и повязку контактной линзы; и если это не удается, следует выполнить тарзорафию [10]. В качестве другого варианта лечения можно рассматривать трансплантацию амниотической мембраны (АМТ). Но это затрудняет наблюдение за роговицей. Кроме того, роговичный трансплантат и пузырьки после трабекулэктомии могут быть повреждены во время АМТ.
У нашего пациента в остром периоде после кератопластики развилась ЭДС, и было проведено ступенчатое лечение. Во-первых, препараты были переведены на бесконсервантные формы и наложены давящие повязки. Поскольку это лечение оказалось безуспешным, было начато введение аутологичной сыворотки и выполнена тарзорафия в конце 29011-й -й недели. Поскольку общепринятый курс лечения в течение 4 недель оказался неэффективным, пациент был переведен на терапию RGTA, что привело к полному выздоровлению.
RGTA представляют собой биоинженерные структурные аналоги гликозаминогликанов сульфата гепарина, и считается, что они имитируют функцию компонентов ECM [3]. В отличие от эндогенного гепаринсульфата эти полимеры стабильны и устойчивы к деградации в протеолитической среде. При местном нанесении на язву они проникают в микрощели поврежденного ВКМ и замещают деградировавший эндогенный гепаринсульфат. RGTA специфически связаны со структурными матриксными белками и факторами роста. Белки, связанные с RGTA, защищены от протеолиза, и это позволяет воссоздать подходящую микросреду для клеток для регенерации тканей [6]. В последние годы различные исследования показали, что RGTA могут быть альтернативным неинвазивным терапевтическим подходом в лечении нейротрофической кератопатии, ЭДС и хронических язв, устойчивых к традиционным методам лечения [7-9].].
Также в нашем случае ЭДС после кератопластики, которые не реагируют на традиционную терапию, включая тарзорафию, зажили матричной терапией на основе RGTA. Признаков раздражения глаз, дискомфорта и побочных эффектов не наблюдалось. Это говорит о том, что RGTA могут быть возможной альтернативой хирургическому подходу, такому как тарзорафия или AMT, при тяжелых персистирующих дефектах эпителия роговицы.
РГТА, который стимулирует регенерацию тканей, имитируя функции компонентов ВКМ, представляется эффективным и хорошо переносимым терапевтическим средством для лечения ЭДС, резистентной к традиционной терапии. Однако необходимы проспективные рандомизированные клинические испытания, чтобы иметь возможность лучше оценить эффективность и безопасность лечения.
- Уоткинс А., Макалуса Д.К., Фельдман С.Т. (2005) Патогенез стерильных эрозий и изъязвлений роговицы. In Krachmer JH, Mannis MJ, Holland EJ, редакторы: Cornea, 2-е издание, Китай, Elsevier Mosby.
- Jeng BH (2011) Лечение незаживающего дефекта эпителия. Cataract Refract Surg Today Europe: 25-28 сентября.
- Neck JV, Tuk B, Barritault D, Tong M (2012) Миметики протеогликана сульфата гепарана способствуют регенерации тканей: обзор, регенерация тканей — от базовой биологии до клинического применения, профессор Джейми Дэвис (ред.), InTech, DOI: 10.5772 /25622. Доступно с: https://www.intechopen.com/books/tissue-regeneration-from-basic-biology-to-clinical-application/heparan-sulfate-proteoglycan-mimetics-thrive-tissue-regeneration-an-overview
- Cejkova J, Olmiere C, Cejka C, Trosan P, Holan V (2014) Заживление поврежденной щелочью роговицы стимулируется новым агентом для регенерации матрикса (RGTA, CACICOL20): биополимером, имитирующим гепарансульфаты, снижающим протеолитическое, окислительное и нитрозащитное действие. повреждать. Хистол Гистопатол 29: 457-478. [Перекрестная ссылка]
- Brignole-Baudouin F, Warnet JM, Barritault D, Baudouin C (2013)Матричная терапия на основе RGTA при тяжелых экспериментальных поражениях роговицы: исследования безопасности и эффективности. J Fr Ohthalmol 36: 740-747. [Перекрестная ссылка]
- Chebbi CK, Kichenin K, Amar N, Nourry H, Warnet JM, at al. (2008) [Пилотное исследование нового агента матричной терапии (RGTA OTR4120) при резистентных к лечению язвах роговицы и дистрофии роговицы]. Дж Фр Офтальмол 31: 465-471. [Перекрестная ссылка]
- Aifa A, Gueudry J, Portmann A, Delcampe A, Muraine M (2012)Местное лечение с помощью нового агента матричной терапии (RGTA) для лечения нейротрофических язв роговицы. Invest Ophthalmol Vis Sci 53: 8181-8185. [Перекрестная ссылка]
- Де Монши И. , Лаббе А., Погозалек Н., Гендрон Г., М’Гарреш М., ул. (2012)Лечение нейротрофической язвы опоясывающего герпеса с использованием нового агента матричной терапии (RGTA): отчет о клиническом случае. J Fr Офтальмол 35: 187. д1-д6. [Перекрестная ссылка]
- Кимионис Г.Д., Лиакопулос Д.А., Грентцелос М.А., Диаконис В.Ф., Кладос Н.Е., at al. (2014) Комбинированное местное применение регенерирующего средства с бандажной контактной линзой для лечения стойких дефектов эпителия. Роговица 33: 868-872. [Перекрестная ссылка]
- Левенсон Дж. (2009)Проникающая трансплантация роговицы: раннее послеоперационное ведение. In Mcdonnell PJ, Mcghee CNJ, Farjo AA, Serdarevic ON, редакторы: Corneal Surgery, 4-е издание, Китай, Elsevier Mosby.
2021 Copyright ОАТ. Все права защищены
Редакционная информация
Главный редактор
Джеймс Б. Агуайо-Мартел
Медицинский колледж Университета Северного штата Калифорния
Тип статьи
История болезни
История публикаций
9000 2 Дата получения: 25 июля 2017 г.