Отрубевидный лишай: симптомы, причины, лечение

Отрубевидный лишай — это инфекционное дерматологическое заболевание, поражающее верхние слои кожи. Оно не очень опасное, а также не является заразным и не дает серьезных осложнений. Также у него есть другие названия — цветной или разноцветный лишай.

Симптомы

Общие симптомы отрубевидного лишая, которые не зависят от формы заболевания, выглядят так:

• Алые асимметричные пятна, расположенные на спине, плечах, животе, голове и шее. Размеры пятен разные, они могут захватывать довольно большие участки кожи.
• Коричневые или желтые пятна, также отличающиеся по размерам — с неровными краями, часто сливающиеся в более обширные образования.
• Выраженное шелушение тканей на пораженных участках.
• Ощущение зуда. Но важно знать, что оно встречается не всегда — только в тех случаях, когда отрубевидный лишай сопровождается вторичной инфекцией.
• Отсутствие загара на болеющих участках тела. Это связано с тем, что грибок, поражающий кожу, нарушает работу меланоцитов.

Существуют и другие симптомы отрубевидного лишая — они связаны с конкретной формой:

• Фолликулярная. Чаще всего связана с неприятными ощущениями и предполагает наличие язвочек, разных папул и сыпи.
• Инвертная. При такой форме пятна находятся в складках кожи — подмышками, в области паха.
• Эритематосквамозная. Эта форма характеризуется светлыми пятнышками без признаков воспаления. Чаще всего образования наблюдаются на спине, животе и груди. У детей может развиться такой отрубевидный лишай на голове.

Поскольку многих людей симптомы заболевания не беспокоят, они могут годами не уделять внимание этой болезни. В результате она становится хронической: периодически пропадает, затем под действием негативных факторов снова активизируется.

Важно! Если признаки отрубевидного лишая появились у женщины во время беременности, это не несет никакой опасности для малыша. Но нельзя начинать лечение до родов, поскольку таблетки, которые лечат заболевания, как раз нежелательны для развития плода.

У ребенка

Отрубевидный лишай у детей возникает исключительно в том случае, если не соблюдается личная гигиена или уход за кожей неправильный. Как правило, до 10 лет организм сам способен справиться с патогенными организмами, если не нарушать барьерные функции кожи. А вот после десятилетнего возраста начинаются гормональные перестройки, из-за которых восприимчивость к патогенным грибкам в результате разных негативных факторов растет — дети могут болеть наравне со взрослыми.

Течение заболевания не зависит от возраста — и у маленьких пациентов, и у больших оно одинаковое.

У взрослого

Чаще всего заболевание встречается у людей от 10 до 60 лет. Как правило, сильного дискомфорта оно не доставляет, а связано лишь с негативными эстетическими последствиями. После 60 лет наступают такие возрастные изменения кожи, из-за которых она становится менее восприимчивой к возбудителю болезни.

Причины

Причинами отрубевидного лишая становятся те же бактерии и грибки, которые живут на нашей коже и считаются частью ее нормальной микрофлоры. Однако под воздействием разных негативных факторов грибок может приобрести патогенные свойства. К этим факторам отнесем следующие:

• Усиленная потливость. По-другому это называется гипергидроз.
• Нарушения в работе сальных желез.
• Сильный и регулярный перегрев — нахождение в жарких помещениях, ношение слишком теплой одежды.
• Изменения в составе пота, которые могут быть связаны с болезнями, приемом отдельных медикаментов.
• Разные болезни внутренних органов, включая аутоиммунные заболевания.
• Скачки гормонов на фоне беременности, приема лекарств, климакса.
• Некачественная синтетическая одежда.
• Высокая кислотность кожи.

Развитие отрубевидного лишая чаще всего происходит на фоне сниженного иммунитета, поэтому наблюдается некоторая закономерность относительно времени его появления. Чаще всего с такой проблемой люди сталкиваются в осенне-весенний период, когда не хватает витаминов, солнечного света и физической активности.

Диагностика

Поскольку есть довольно схожие проблемы, диагностика отрубевидного лишая проводится не только на уровне осмотра, но и с использованием специальных анализов:

Для полной картины пациенту назначаются общие анализы крови и мочи.

Лечение

Для лечения отрубевидного лишая используют таблетки (иммуномодуляторы и противогрибковые средства, витамины), а также мази местного действия. В отдельных случаях назначаются противогрибковые шампуни. Если у пациента есть ощущение зуда, ему назначают антигистаминные препараты.

Сейчас в аптеках очень много средств, предназначенных для лечения отрубевидного лишая, но важно понимать, что все они требуют индивидуального подбора. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением — оно либо не даст эффект, либо только затянет неизбежный поход к дерматологу. Лучше запишитесь на прием к специалисту в АО «Медицина» — в нашей клинике в Москве работают дерматологи с большим опытом. Они быстро поставят точный диагноз и подберут для вас эффективную схему лечения.

Что касается народных методов, то их рекомендуется обсуждать с вашим лечащим врачом. Как правило, при использовании современных и эффективных средств они бесполезны, а потому просто тратят время и силы пациентов.

Профилактика

Сейчас профилактика отрубевидного лишая актуальна для всех людей. Она включает такие рекомендации:

• Бороться с гипергидрозом (повышенной потливостью) — чаще принимать душ, надевать чистые вещи, использовать дополнительные средства: дезодоранты, специальные кремы, присыпки.
• Одеваться по погоде и избегать перегрева в разных ситуациях.
• Не травмировать кожу слишком частым мытьем, регулярным использованием обычного мыла, скрабов, пилингов.
• Соблюдать правила личной гигиены — в том числе не пользоваться чужими гигиеническими средствами.
• Носить комфортную, дышащую одежду преимущественно из натуральных тканей — особенно это касается вещей, близко прилегающих к телу.
• Поддерживать иммунитет: вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, правильно питаться. Многим людям после консультации у эндокринолога рекомендован прием дополнительных витаминных комплексов.
• Следить за здоровьем: вовремя купировать острые состояния, пролечивать хронические заболевания.
• Грамотно использовать косметические средства — они должны подходить вашему типу кожи и вашим потребностям. Если сложно разобраться в составах многочисленных средств, имеет смысл сходить на консультацию к косметологу и подобрать уход за кожей лица, тела и головы индивидуально.

В профилактике отрубевидного лишая нет ничего специфического — она подразумевает ответственное отношение к своему здоровью, которое необходимо каждому человеку и в любой ситуации.

Вопросы-ответы

Передается ли отрубевидный лишай от человека к человеку?

Заболевание не передается бытовым либо другим путем, так что больному не требуется изоляция.

От чего появляется отрубевидный лишай?

Причина в том, что грибки и бактерии, которые в норме находятся на нашей коже, при ослаблении иммунитета становятся патологическими. То есть с такой проблемой может столкнуться каждый.

Чем лечить отрубевидный лишай?

Отрубевидный лишай на голове лечится специальными мазями, шампунями и таблетками. Все то же самое касается других локализаций, только не используется шампунь. Народные методы для этих целей не подходят — только специальные медикаменты, подобранные индивидуально дерматологом.

Что такое разноцветный лишай и почему он расцветает осенью?

22.01.2021

Что такое разноцветный лишай и почему он расцветает осенью?

С наступлением прохладной погоды некоторые люди замечают, что их летний загар перестал быть равномерным и на коже появились хорошо заметные осветленные округлые пятна.

Это может быть проявлением грибкового заболевания кожи, который называется разноцветный лишай.

Пик заболевания приходится на летние месяцы, когда у человека активно работают потовые и сальные железы. Как правило, первоначально пятна имеют коричневый оттенок, и на фоне красивого загара они могут быть почти незаметны.

Но уже через 2-3 месяца, в середине осени, когда эти пятна становятся значительно светлее здоровой кожи, пациенты начинают беспокоиться.

Изменение цвета пораженных участков и дало название этому заболеванию – разноцветный лишай. Второе его название — отрубевидный лишай.

Течение заболевания обычно длительное, оно может составлять месяцы и даже годы. Особенностью болезни является поражение волосистой части головы, и это может стать причиной частых рецидивов. Обострения в основном приходятся на летние месяцы.

Немаловажным фактором повторного наступления заболевания является нерациональное самолечение и неправильный уход за кожей в межрецидивный период.

Спровоцировать появление разноцветного лишая могут и некоторые заболевания — туберкулёз, сахарный диабет, СПИД и др.

Разноцветный лишай не является заразным заболеванием. Однако людям, страдающим от него, следует строго соблюдать правила личной гигиены.

А главное, своевременно обращаться за помощью к дерматологу, который поможет навсегда избавиться от этого неприятного недуга.

С заботой о пациентах, Людмила Алексеевна Борисова, врач дерматовенеролог многопрофильной клиники «Реавиз».

Запись к врачу на консультацию по тел.: 321-21-21

Пройти диагностику и лечение лишая в Москве, цена

Лишай  — преимущественно грибковое заболевание кожи, у которого есть множество разновидностей. Как правило, основное проявление лишая — появление на коже пятен или шелушащихся участков. В зависимости от кого, какой именно возбудитель вызвал конкретное заболевание, лишаи различаются по локализации, степени выраженности, а также по степени заразности.

Врачи отделения дерматологии Клинического госпиталя на Яузе проводят всестороннюю диагностику и лечение лишая, разрабатывая для пациентов индивидуальные программы терапии.

Симптомы лишая

Для лишая, независимо от вида, характерно появление на коже различных высыпаний. Среди основных видов лишая можно выделить следующие.

Стригущий лишай (трихофития). Это заболевание может быть локализовано на гладкой коже, волосистой части головы или ногтях. Как правило, поражается только какой-то один участок. Основные проявления трихофитии — это выпадение волос, которые выглядят как остриженные (отсюда название заболевания), появление на коже участков шелушения, белый налет на коже. В некоторых случаях могут возникать гнойники.

Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес). Заболевание имеет не грибковую природу, его источником является вирус герпеса. Этот же вирус вызывает ветряную оспу. Попав в организм, вирус остается и локализуется в нервных клетках. При ослаблении иммунитета, стрессах, переохлаждении вирус активизируется, пациент отмечает болезненность по ходу нервов, а затем появляются кожные высыпания. Их обычная локализация — также по ходу нервов.

Розовый лишай (питириаз). Это заболевание проявляется появлением на коже розовых шелушащихся пятен, при этом зуд и неприятные ощущения обычно отсутствуют. Как правило, у переболевших розовым лишаем вырабатывается к нему иммунитет, заболевание не отличается высокой заразностью, и даже при ежедневном контакте (например, внутри одной семьи) заражение происходит далеко не во всех случаях. Для розового лишая характерны сезонные обострения, в осенне-весенний период, когда происходят резкие колебания температуры. Заболевание может пройти само, без дополнительного лечения.

Разноцветный лишай (отрубевидный). Это заболевание в основном характерно для людей, которые живут в местах с жарким и влажным климатом. При этой форме лишая на коже возникают пятна (розоватые, желтовато-коричневые), зуд или какие-то неприятные ощущения отсутствуют. Кожа в области пятен может немного шелушится. Обычно заболевание поражает кожу груди, спины и плеч.

Причины и патогенез лишая

Большинство форм лишая (кроме опоясывающего) вызываются грибками. В норме они присутствуют на коже, однако не представляют для человека опасности. В случае ослабления иммунитета, переохлаждения, инфекционного заболевания, эмоционального стресса защитные механизмы ослабевают и начинает развиваться грибковая инфекция.

Заражение может происходить через бытовой контакт, при пользовании одними вещами с больным человеком, через контакт с животными.

Диагностика и лечение лишая в Клиническом госпитале на Яузе

Диагностика лишая зависит от формы заболевания у каждого конкретного пациента. Общим для всех является визуальный осмотр врача-дерматолога, а также:

• анализ крови и мочи
• анализ соскоба кожи
• исследование с использованием лампы Вуда
• иммунологическое обследование
• оценка общего состояния, выявление заболеваний, которые могут способствовать снижению иммунитета и др.

Программа лечения разрабатывается, исходя из типа заболевания. Для терапии применяются противогрибковые препараты (наружные и для приема внутрь), также проводится терапия тех заболеваний, которые привели к развитию лишая.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Отрубевидный лишай — Ханты-Мансийский клинический кожно-венерологический диспансер

Отрубевидный лишай (цветной лишай, разноцветный лишай) – заболевание рогового слоя эпидермиса, вызванное грибком рода Malassezia. Появляется в виде пятен с шелушащейся кожей. Окрас: желтоватый, белесоватый, коричневый.

В простонародье нередко данное заболевание величают «солнечный лишай» или «пляжный лишай», а из-за его широкой цветовой гаммы его еще называют «разноцветным лишаем».

Сам по себе цветной лишай является инфекционной патологией и преимущественно передаётся по наследству (определенный тип кожи, создающий благоприятные условия для патогенного гриба). Пляжным лишаем, как правило, болеют юноши, реже его можно встретить у детей и пожилых людей. Причинами появления отрубевидного лишая могут послужить повышенная потливость и ношение чужой одежды. Чаще всего возбудителем разноцветного лишая является гриб Malassezia furfur.

Заражение может произойти при:

• использовании совместных предметов с больным;




• тесном контакте;




• ношении чужой одежды.

Но несмотря на это, бытует мнение, что данный тип лишая не заразен. Но учёные склоняются к тому, что при определённой структуре и предрасположенности кожи заболевание может передаться. Чаще всего это замечается в семьях, где естественно тип кожи сравнительно одинаковый. Также заболеванию способствует:

• Сахарный диабет.




• Беременность.




• Синдром Кушинга.




• Другие гормональные дисбалансы.

Тяжелые соматические заболевания, способствующие развитию разноцветного лишая:

• Онкологические болезни.




• Туберкулёз.

Описание отрубевидного лишая

Пятна различных размеров, имеют жёлто-охряной или светло-коричневый цвет. Очертания бывают овальные, округлые, цилиндрические, сливающиеся в большие очаги, которые напоминают географическую карту.

Локализация отрубевидного лишая

В большинстве случаев отрубевидный лишай размещается на верхней части туловища, шее, участках головы, покрытых волосами, и других частях тела.

Верхняя поверхность слегка шелушится. Со временем пятна меняют цвет и на их месте образуется ахромия (белое пятно).

Помните, что только профессиональный врач-дерматолог действительно может помочь Вам.

Профилактика

Автор:

Копирование информации разрешено с указанием автора и источника

Лечение себорейного дерматита, отрубевидный (разноцветный) лишай и т.д.

Отрубевидный лишай

Отрубевидный или цветной лишай является грибковым заболеванием кожи, которое поражает роговой слой эпидермиса. Потливость, жаркий климат, себорейные состояния кожи являются предрасполагающими факторами для возникновения отрубевидного лишая. Заболеваемость отрубевидным лишаем выше у женщин и у лиц молодого возраста. Вспышки инфекции и рецидивов отрубевидного лишая фиксируются в жаркое время года. Инфицирование происходит контактно-бытовым путем через пользование общими расческами, предметами обихода, а также при непосредственном контакте больного человека со здоровым.

Начинается отрубевидный лишай с возникновения единичного округлого розового пятна, далее такие же пятна, но меньшего диаметра появляются на гладкой коже и волосистой части головы. При отрубевидном лишае изменения кожи носят невоспалительный характер, пятна обычно желтовато-коричневого цвета, при их поскабливании отмечается незначительное отрубевидное шелушение. Пятна отрубевидного лишая склонны к периферическому росту и слиянию, зуд и другие субъективные ощущения отсутствуют.

Соблюдение правил личной гигиены является единственной профилактикой отрубевидного лишая. Полностью избавиться от микотических клеток невозможно, а потому в весеннее время следует пользоваться косметическими средствами с противогрибковым эффектом и избегать инсоляции, чтобы предотвратить рецидив.

Себорейная экзема

Себорейная экзема — хронический дерматоз, проявляющийся высыпаниями мелких узелков, постепенно образующих бляшки, покрытые плотными жирными чешуйками и корками, при удалении которых открывается влажная поверхность. Высыпания себорейной экземы локализуются на голове, за ушными раковинами, на лице, в естественных складках кожи, в околопупочной области, на коже туловища и сгибательных поверхностей рук и ног. Является одной из клинических форм экземы. Заболевание может возникнуть в равной степени у лиц обоих полов и любого возраста. Часто себорейная экзема развивается на фоне себореи или как осложнение себорейного дерматита. У ВИЧ-инфицированных она может быть одним из первых проявлений СПИДа. Особенностью себорейной экземы у таких пациентов является ее распространение по всему кожному покрову.

Причины возникновения себорейной экземы

Факторами, предрасполагающими к развитию себорейной экземы, являются повышенная продукция секрета сальными железами, заболевания ЖКТ (гастрит, язвенная болезнь), нарушения в работе печени (гепатит, цирроз печени), гормональные отклонения (сахарный диабет, дисбаланс эстрогенов и андрогенов, ожирение), вегето-сосудистая дистония. Отмечено, что себорейная экзема часто возникает на фоне сниженного иммунитета, что в свою очередь может быть обусловлено частыми ОРВИ, перенесенным тяжелым заболеванием, хроническим инфекционным очагом (гайморит, синусит, отит, тонзиллит и др.).

Симптомы себорейной экземы

Себорейная экзема начинается с возникновения на коже розово-желтых узелков небольшого размера. Узелки увеличиваются и сливаются между собой, что приводит к образованию инфильтрированных бляшек дисковидной формы. Бляшки имеют диаметр 1-2 см и покрыты многочисленными плотными жирными чешуйками. При снятии чешуек под ними открывается слегка влажная поверхность, выраженное мокнутие не характерно.

Очаги поражения себорейной экземы имеют четкие границы и неровные края. В начале заболевания они могут быть сухими, но затем приобретают типичный «сальный» вид. Зуд, как правило, выражен слабо и мало беспокоит пациентов.

Обычно высыпания себорейной экземы располагаются на голове: в зоне роста волос, на лбу, в области бровей, в носогубных складках, вокруг рта и за ушными раковинами. При локализации очагов себорейной экземы на волосистой части головы они, разрастаясь по периферии, со временем переходят на край роста волос и на лоб.

При себорейной экземе часто происходит поражение кожи век с развитием блефарита

Диагностика себорейной экземы

Диагноз себорейной экземы устанавливает дерматолог. Зачастую для этого достаточно визуального осмотра очагов поражения кожи. Проводят также дерматоскопию, люминесцентную диагностику, исследование соскоба кожи и волос на патогенные грибы

Для выявления фоновых заболеваний и очагов хронической инфекции пациентам с себорейной экземой могут быть назначены консультации других специалистов: гастроэнтеролога, эндокринолога, гинеколога, отоларинголога, невролога. С этой же целью проводятся дополнительные обследования: гастроскопия, УЗИ органов брюшной полости, гормональные и иммунологические исследования крови, УЗИ малого таза, риноскопия, фарингоскопия и др. Больным с поражением век необходима консультация окулиста.

Рекомендации

Пациентам с повышенным салоотделением рекомендовано ограничить употребление жирной, жаренной, сладкой и острой пищи, избегать посещения бани и пребывания во влажном и жарком климате. При себорейной экземе необходимо тщательно подбирать средства по уходу за волосами и кожей. Они должны соответствовать типу волос и жирности кожи.

Отрубевидный лишай, описание заболевания на портале Medihost.ru

Отрубевидный лишай, который в обиходе именуется как солнечный грибок, кожное заболевание. Проявляется оно после длительного пребывания на солнце (спорное утверждение, но чаще всего оно фиксируется в жарких странах с влажным климатом и большой солнечной радиацией). В группе риска находятся люди, склонные к дерматомикозам. Заболевание имеет периодический характер и протекает волнообразно. Оно неопасно для здоровья и легко лечится, хотя и доставляет человеку психологический дискомфорт.

Причины отрубевидного лишая

Это заболевание имеет грибковое происхождение. Его возникновение имеет связь с внутренним дисбалансом организма, хотя возможна и передача грибков от человека к человеку. Цветной лишай относится к категории условно заразных заболеваний, симптомы которого проявляются далеко не у каждого зараженного человека. Поскольку большая часть населения нашей планеты заражена тем или иным грибковым заболеванием, но проявляются они только при ослаблении иммунитета человека, то основными причинами заражения разноцветным лишаем являются:

• Непосредственный личный контакт (это заболевание может носить семейный характер).
• Предметы общественного пользования (примерочные кабинки, раздевалки).

Разноцветный лишай имеет длительный инкубационный период, от двух недель, до нескольких месяцев, на протяжении которого он никак не проявляется, но при наличии определенных факторов риска, происходит активное обострение заболевания. Это может быть:

• Индивидуальная предрасположенность больного к дерматомикозам.
• Жирная кожа, нарушение физиологических процессов кожи.
• Наличие эндокринных заболеваний: ожирение, сахарный диабет.
• Изменение химического состава пота, что провоцирует развитие грибковых заболеваний.
• Инфекционные заболевания и снижение иммунитета.
• Вегетососудистая дистония.
• Заболевания органов пищеварения, что отражается на волосах и коже человека.
• Заболевания дыхательных органов.
• Нарушение гормонального фона женщины, при заболеваниях половых органов, беременности или менопаузе.
• В редких случаях, это детский возраст, как правило, при снижении иммунитета или при активном использовании моющих средств.

Симптомы отрубевидного лишая

Признаками заболевания является:

Появление на коже несимметричных пятен, имеющих различные оттенки, коричневый, розовый, желтый. Они имеют неровные кроя, и со временем собираются в крупные очаги. В летнее время пятна становятся более светлыми, а в зимнее приобретают насыщенный цвет.

Локализация пятен, как правило, отмечается на спине, в некоторых случаях на животе, спине и шее. Может появляться на волосистой части головы, не вызывая изменений волосяного покрытия.

Диагностика отрубевидного лишая

Диагностика недуга основывается на визуальных данных, жалобах, изучении анамнеза.

Лечение отрубевидного лишая

Лечение этого заболевания должно проводится исключительно специалистом дерматологом, поскольку для определения правильного курса лечения требуются специфические знания. Самолечение при этом диагнозе недопустимо, поскольку неконтролируемый прием противогрибковых препаратов может только ухудшить состояние больного.

Схема противогрибковой терапии подбирается с учетом типа лишая, что требует тщательной диагностики. Летом пациенту рекомендован загар для уничтожения грибка с помощью солнечного света.

Лечение назначается наружными местными средствами, в виде спреев, растворов, мазей и кремов. Если площадь поражения кожи значительная, параллельно назначается системные препараты противогрибкового направления в таблетках.

В процессе лечения требуется ежедневная влажная уборка помещения, где находится больной с проведением мер дезинфекции. 

Отрубевидный лишай

Отрубевидный или разноцветный лишай.

Отрубевидный лишай – заболевание кожи, которое чаще всего встречается у молодых людей в возрасте от 15 до 45 лет. Дети и пожилые люди страдают от этого заболевания намного реже. Чаще всего поражение отрубевидным лишаем у детей происходит, как следствии наличия у ребенка таких заболеваний как сахарный диабет, туберкулёз, нарушение работы желудочно-кишечного тракта, ослабление иммунной системы. У пожилых людей поражение кожи отрубевидным лишаем происходит в ходе присутствия в организме хронического заболевания. Отрубевидный лишай – грибковое поражение самого верхнего слоя кожи.

Факторы, которые предрасполагают к появлению отрубевидного лишая:

• Повышенная потливость
• Физиологически неправильное отшелушивание верхнего слоя кожи — эпидермиса.
• Хронические заболевания
• Нарушения углеводного, минерального обмена, белкового обмена, жирового обмена.
• Переутомление.
• Особенноости PH-кожи

  Отрубевидный лишай еще называют разноцветный, цветной или солнечный лишай. Это название данный вид лишая получил из-за того, что высыпания бывают разных цветов — желто-коричневай, буро-коричневая, красно-коричневая, розово-коричневая, розово-желтая. У одного и того же человека одновременно может быть разная как форма очертания пятен так и цвет пятен. В летний период, после принятия солнечных ванн, пятна отрубевидного лишая становятся более заметны, приобретая белый оттенок.

Основные симптомы отрубевидного или цветного лишая:

• Пятна разной формы, размера, цвета.
• Легкий зуд, но довольно редкий.

Чаще всего цветной лишай поражает верхнюю часть спины, груди, плечи, шею. Крайне редко поражается ягодичная область, бедра, область нижних конечностей. Волосистая часть головы и лицо поражается отрубевидным лишаем крайне редко. По данным медицинской статистики это всего лишь 2% от общего количества случаев поражения кожи человека цветным лишаем.
Отрубевидный лишай не передается от человека к человеку, даже если носить одежду больного человека, пользоваться его полотенцами.

Лечение отрубевидного (цветного) лишая

• Лечение отрубевидного или цветного лишая процесс довольно длительный.
  Разноцветный или отрубевидный лишай является рецидивирующим заболеванием. Если на появление заболевания влияет химический состав пота, то изменить состав пота и тем самым избежать повторного проявления заболевания, к сожалению, не возможно. Но возможно предпринять некоторые методы профилактики, благодаря которым рецидива можно избежать или свести к минимуму.

Доктором дерматологом может быть назначено следующее лечение:

• Инраконазол по 100 мг/в сутки, в течении 2-4 недель. Взрослому человеку иногда врач может увеличить дозу, назначив 200 мг/в сутки. Таблетки необходимо принимать после еды.
  Местное лечение – 5% салицилово-резорциловый спирт наносят ватным тампоном 2 раза в день в течение 2 недель
  Возможно применение ламикон, кетоконазол в виде мази, крема, спрея. Возможно применение 2% йод-салицилового спирта, борно-салициловый спирт.
  Обязательно необходимо использование спиртовых растворов для того, чтобы убрать, отшелушить больной верхний слой.
• Пятна отрубевидного или разноцветного лишая становятся под воздействием ультрафиолета менее заметными, но излечение не происходит. Пациентам рекомендуется загорать после курса лечения для того, чтобы кожа стала по цвету однородная и исчезли остаточные изменения в цвете.

Профилактика цветного или отрубевидного лишая

• Соблюдение гигиены кожи
• Если у человека наблюдается чрезмерная потливость, которая является одним из факторов провоцирующим наступление заболевания, то необходимо пройти соответствующее лечение, направленное на устранение повышенной потливости.
• Отрубевидный или разноцветный лишай заболевание рецидивирующее, поэтому люди, перенесшие это кожное заболевание должны время от времени в целях профилактики протирать кожу 2% салициловым спиртом, уксусом. Особенно это важно в теплый период, когда человек начинает потеть, что может вызвать рецидив. Возможно использование следующей схемы для профилактики отрубевидного лишая. За месяц, до момента когда обычно может начаться рецидив заболевания, необходимо начать такое профилактическое лечение: 1 неделя – смазывать места высыпания 4-8% уксусом 1 раз в день каждый день, 2 неделя – смазывать уксусом места высыпания через день (5-4 раза в неделю), 3 неделя — через 2 дня (3 раза в неделю), 4 неделя – 1 раз в неделю. Таким образом, наступление рецидива можно свести к нулю

Отрубевидный или цветной лишай не является противопоказанием для пребывание больного в коллективе как в детском, так и во взрослом.

Напоминаем: ни одна статья или сайт не смогут поставить правильный диагноз.
Необходима консультация врача.
Записаться на прием к специалисту прямо сейчас:
☎ (067) 514 38 38

Разноцветный лишай (разноцветный лишай) | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое разноцветный лишай?

Разноцветный лишай (разноцветный лишай) представляет собой грибковую или дрожжевую кожицу.
сыпь. Это вызвано слишком сильным ростом определенных дрожжей на коже. Это приводит
пятна на коже светлее или темнее, чем ваш нормальный цвет кожи. В
пятна чаще всего возникают на груди или спине.Они также предотвращают загар кожи.
равномерно и часто появляются в виде более светлых пятен на загорелой коже. После лечения может потребоваться
несколько месяцев, чтобы цвет вашей кожи вернулся к норме. Эти дрожжи есть у каждого человека
на их теле. Так что эта сыпь не заразна для окружающих. Нельзя распространять, если
кто-то его трогает. Так что вам не нужно беспокоиться о разоблачении других на работе или
школа.

Что вызывает разноцветный лишай?

Дрожжи — это грибок, который обычно обитает на коже.Этот
Состояние возникает, когда дрожжи слишком разрастаются. Легче растет в жарких
климатические условия, а также на жирной или потной коже. Исследователи не знают, почему у некоторых людей
эта сыпь и другие нет. Он не передается от человека к человеку.

Кто подвержен риску разноцветного лишая?

Вы более подвержены риску возникновения разноцветного лишая, если вы:

• Жить в жарком влажном климате
• Имеют влажную или жирную кожу
• Имеют слабую иммунную систему

Каковы симптомы разноцветного лишая?

Симптомы могут проявляться у каждого человека по-разному.Большинство
общий симптом — пятна на коже, которые могут выглядеть белыми, розовыми или светло-коричневыми. В
пятна также могут выглядеть сухими или чешуйчатыми. Сыпь часто бывает на шее, верхней части спины,
грудь и плечи. Пятна легче всего увидеть летом, потому что они
не темнеют на солнце. У вас может возникнуть легкий зуд, особенно если вам станет жарко. В
пятна могут расти в жару или влажность, или если вы принимаете стероиды или у вас
слабая иммунная система.

Симптомы разноцветного лишая могут быть похожи на другие, связанные со здоровьем
условия. Обратитесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируется разноцветный лишай?

Ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах и состоянии здоровья.
история. Он или она проведет вам медицинский осмотр. Физический осмотр будет включать
внимательно присматриваясь к своей коже.Он или она может использовать ультрафиолетовый свет, называемый Вуд
лампа, чтобы увидеть пятна более четко.

У вас также может быть соскоб кожи. Медицинский работник царапает
верхнюю часть кожи с помощью небольшого инструмента. Соскобленную ткань исследуют с помощью
микроскоп для поиска дрожжей.

Как лечится разноцветный лишай?

Сыпь лечится противогрибковым или лечебным шампунем от перхоти.
на коже.Нанесите шампунь на все тело в душе. Пусть шампунь
оставайтесь на несколько минут, прежде чем смыть. После этого не используйте мыло. Сделай это
каждый день в течение 4 недель.

Ваш лечащий врач может также прописать противогрибковый крем или
пероральные противогрибковые препараты для приема внутрь. Он или она может посоветовать вам использовать
крем миконазол или клотримазол без рецепта. Используйте это 2 раза в день для
7 дней.

Ваша кожа может поправиться только на короткое время. Тогда сыпь может
вновь случилось. Возможно, вам придется использовать шампунь каждый месяц, чтобы сыпь не появлялась.
возвращается. Для восстановления нормальной кожи может потребоваться несколько месяцев.
цвет.

Обсудите со своими поставщиками медицинских услуг риски, преимущества и
возможные побочные эффекты всех лекарств.

Что я могу сделать для предотвращения разноцветного лишая?

Этот грибок может снова появиться после лечения.Если у тебя есть
рецидивы, возможно, потребуется использовать шампуни или лекарства. Чтобы предотвратить сыпь
после возвращения используйте лечебный шампунь от перхоти по всему телу, когда находитесь в
душ. Делайте это раз в месяц в течение следующего года. Это очень важно сделать в
лето. Именно тогда сыпь, скорее всего, вернется.

Также не забудьте:

• Не использовать жирные продукты для кожи.
• Держитесь подальше от жаркой и влажной погоды.
• Держитесь подальше от вещей, которые вызывают сильное потоотделение.
• Носите свободную одежду, чтобы кожа оставалась прохладной и сухой.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если у вас есть:

• Симптомы, которые не проходят или не ухудшаются
• Новые симптомы
• Лихорадка 100.4 ° F (38 ° C) или выше, или по указанию вашего
  провайдер

Основные сведения о лишайнике разноцветном

• Разноцветный лишай — грибковая кожная сыпь. Это тоже вызвано
  большой рост нормальных дрожжей на коже.
• Самый частый симптом — пятна на коже, которые могут выглядеть
  белый, розовый или светло-коричневый. Они также могут выглядеть сухими или шелушащимися.
• Сыпь обычно бывает на шее, верхней части спины, груди и
  плечи. Он не передается от человека к человеку.
• Сыпь лечится противогрибковыми или лекарственными средствами от перхоти.
  шампунь на кожу.
• Ваша кожа может поправиться только на короткое время. Тогда
  сыпь может повториться. Возможно, вам придется использовать шампунь каждый месяц, чтобы сохранить
  сыпь от возвращения.
• Для того, чтобы ваша кожа вернулась к своему первоначальному состоянию, может потребоваться несколько месяцев.
  нормальный цвет.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения вашего врача
провайдер:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите
  случаться.
• Перед визитом запишите желаемые вопросы
  ответил.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и
  помните, что вам говорит ваш провайдер.
• При посещении запишите название нового диагноза и
  любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции
  ваш провайдер дает вам.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как
  это поможет вам.Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и какие
  результаты могут означать.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или
  тест или процедура.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату,
  время и цель этого визита.
• Узнайте, как вы можете связаться со своим поставщиком услуг, если у вас
  вопросов.

Медицинский обозреватель: Майкл Лерер, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Марианна Фрейзер MSN RN

Медицинский обозреватель: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи.Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Разноцветный лишай — обзор

Разноцветный лишай

Разноцветный лишай (разноцветный лишай) — чрезвычайно распространенное поверхностное грибковое заболевание кожи, характеризующееся множественным шелушением, овальными пятнами, пятнами и тонкими бляшками, распределенными по верхним частям туловища. проксимальные части рук, а иногда и шею или лицо. Это вызвано дрожжевыми формами диморфного гриба Malassezia furfur , которые обозначаются как Pityrosporum orbiculare и Pityrosporum ovale .Этот организм является частью нормальной кожной флоры. Заболевание встречается во всем мире, и большинство случаев встречается у подростков, возможно, в связи с липофильной природой организма и богатой кожным салом окружающей средой пораженных регионов. Разноцветный лишай редко встречается у детей препубертатного возраста. Хотя Malassezia является частью нормальной флоры, у хозяев с ослабленным иммунитетом эти дрожжи могут быть связаны с оппортунистическими инфекциями, включая катетерную фунгемию, перитонит, септический артрит, легочную инфекцию и синусит. ⁴⁶

Диагноз обычно ставится клинически на основании характерных проявлений. Поражения могут быть наиболее заметны в летние месяцы, когда пребывание на солнце приводит к увеличению расхождений в пигментации кожи между пораженными и незатронутыми участками. При осмотре обнаруживаются тонкие чешуйчатые папулы и бляшки, расположенные на груди, спине (рис. 17.28) и реже на лице и шее (рис. 17.29). Они могут быть гипопигментированными или гиперпигментированными, в зависимости от цвета лица пациента и истории пребывания на солнце, а иногда присутствует легкая эритема.Зубчатые края являются обычным явлением, и поражения могут быть настолько многочисленными, что сливаются в более крупные участки. Редко поражаются нижние конечности и гениталии. Интересно, что азелаиновая кислота представляет собой дикарбоновую кислоту, продуцируемую M. furfur , которая ингибирует допа-тирозиназную реакцию, которая может приводить к гипопигментации, наблюдаемой при этом заболевании. Эта кислота продается как средство для лечения акне гиперпигментации, вызванной акне (см. Гл. 8).

Дифференциальный диагноз tinea versicolor включает витилиго, белый лишай, поствоспалительную гипо- или гиперпигментацию, розовый лишай, микоз, псориаз, а также сливной и сетчатый папилломатоз Гугеро и Карто (см. Гл.23). Отличительных клинических признаков обычно достаточно, чтобы дифференцировать эти различные состояния. Витилиго проявляется депигментацией , а не гипопигментацией , с хорошо разграниченными пятнами, чаще всего локализованными вокруг отверстий и костных выступов. Белый лишай проявляется гипопигментированными пятнами, но эти поражения обычно ограничиваются лицом, встречаются у лиц с атопией и редко бывают настолько обширными, как можно было бы ожидать от разноцветного лишая. Диагноз может быть подтвержден с помощью мокрой обработки кожных соскобов гидроксидом калия, которая выявляет очень характерные короткие гифы и споры грибов в виде гроздей, похожих на виноград (рисунок «спагетти и фрикадельки») (рис.17.30) при микроскопическом исследовании. Культивирование грибов, как правило, бесполезно, поскольку организм трудно выращивать на питательной среде, а M. furfur является частью нормальной кожной флоры.

Разноцветный лишай может реагировать на различные препараты для местного применения. Однако, поскольку течение расстройства обычно хроническое, рецидивы являются обычным явлением, а для восстановления пигментных изменений могут потребоваться месяцы или годы, жизненно важно адекватное обучение пациентов и установление соответствующих ожиданий. Сульфид селена 2.Шампунь 5% — удобный, недорогой, безопасный и относительно эффективный способ терапии, особенно для молодых пациентов. Наносится тонким слоем на 10 мин до полоскания в течение 1–2 недель. В этом случае для технического обслуживания будут полезны менее частые периодические приложения (например, каждые две недели или ежемесячно). Также был рекомендован шампунь с кетоконазолом 2%, который показал свою эффективность при однократном применении или ежедневном применении в течение 3 дней. ⁴⁷ Совсем недавно стал доступен спрей тербинафин 1%, который применяется один или два раза в день в течение 1-2 недель.Местные противогрибковые кремы также эффективны, но их использование часто нецелесообразно, поскольку обычно поражается широкая поверхность кожи.

Пероральная терапия желательна у пациентов с тяжелым заболеванием или рецидивирующим заболеванием, или у тех, у кого местные методы лечения оказались неэффективными. Для лечения этого состояния были предложены различные пероральные противогрибковые препараты, включая кетоконазол, флуконазол, итраконазол и тербинафин. Рекомендуется использовать несколько режимов дозирования, включая непрерывный, прерывистый и однократный.Излюбленным системным режимом лечения разноцветного лишая является однократная доза (400 мг) кетоконазола с последующей физической активностью, чтобы способствовать секреции препарата на коже через потоотделение. Затем пациент откладывает принятие душа или ополаскивание на 10–12 часов и повторяет терапию через 1 неделю. Однодозную терапию итраконазолом (400 мг) сравнивали с 7-дневной непрерывной терапией (суточная доза 200 мг), и оба режима оказались одинаково эффективными. ⁴⁸ В другом рандомизированном проспективном исследовании сравнивались схемы однократного и многократного приема кетоконазола и флуконазола, а однократный прием флуконазола 400 мг перорально обеспечил наилучшие показатели клинического и микологического излечения без рецидивов в течение 12 месяцев наблюдения. ⁴⁹ В исследовании обширного разноцветного лишайника однократная доза кетоконазола (400 мг) сравнивалась с двумя дозами флуконазола (300 мг) с двухнедельным интервалом между дозами. Сходный клинический ответ был отмечен в обеих группах (улучшение на 81,5% для флуконазола, 87,9% для кетоконазола), без значительных побочных эффектов ни в одной из групп. ⁵⁰ В настоящее время не существует единого мнения или «золотого стандарта» ухода за системной терапией разноцветного лишая, хотя авторы отдают предпочтение режиму однократной дозы кетоконазола.Клинически продемонстрировано, что это лечение безопасно, без проблем (например, гепатотоксичности), которые обычно возникают при ежедневном и продолжительном лечении кетоконазолом.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Разноцветный лишай, также известный как разноцветный лишай, представляет собой поверхностную грибковую инфекцию, вызванную чрезмерным ростом дрожжевых грибков, которые естественным образом возникают на коже. Развивающаяся сыпь характеризуется отчетливыми пятнами обесцвечивания кожи и легким зудом, которые можно эффективно лечить с помощью безрецептурных противогрибковых средств, хотя для восстановления нормального цвета кожи может потребоваться некоторое время.Чаще всего встречается у подростков и молодых людей, но не заразен.

Разноцветный лишай.
Раймо Сухонен / DermNet / CC BY-NC-ND

Симптомы

Ярким признаком разноцветного лишая является сыпь, которая проявляется в виде небольших плоских пятен обесцвеченной кожи с четко очерченными границами. Сыпь может быть гипопигментированной (светлее окружающей кожи) или гиперпигментированной (более темной, чем окружающая кожа) оттенков белого, красного, розового или коричневого.

Пятна разноцветной сыпи могут постепенно увеличиваться в размере, соединяться с близлежащими пятнами и образовывать большие участки обесцвеченной кожи.Иногда пятна уменьшаются или исчезают в более прохладное время года, но возвращаются с возвращением жаркой влажной погоды.

Воздействие солнца может сделать разноцветный лишай более заметным, поскольку пораженные участки не загорают.

Инфекция чаще всего развивается на спине, груди и плечах, но также может появляться на руках, шее и лице. Другие симптомы разноцветного лишая включают легкий зуд, сухость или шелушение.

Причины

Дрожжи, вызывающие разноцветный лишай, принадлежат к семейству Malassezia, включая Pityrosporum orbiculare и Pityrosporum ovale .Эти дрожжи естественным образом существуют на внешнем слое кожи (роговой слой) и волосяных фолликулах нормальной здоровой кожи.

Хотя в целом эти дрожжи безвредны, они могут иногда перерастать и превращаться в патогенную мицелиальную фазу, известную как Malassezia furfur, , что приводит к вспышке сыпи.

Гипопигментация возникает, когда дрожжи производят химическое вещество, которое выключает меланоциты — особые клетки кожи, вырабатывающие меланин — пигмент, отвечающий за цвет кожи, глаз и волос.Гиперпигментация — это результат воспаления, вызванного грибковой инфекцией.

Есть ряд причин, которые приводят к чрезмерному росту дрожжей, в том числе:

Разноцветный лишай может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается в подростковом и раннем взрослом возрасте (время, когда сальные железы особенно активны). Это также часто встречается в тропическом и полутропическом климате.

Диагностика

В большинстве случаев разноцветный лишай может быть диагностирован врачом по внешнему виду сыпи, хотя иногда его можно спутать с рядом других высыпаний, в том числе:

Когда необходимо дополнительное обследование, чтобы отличить разноцветный лишай от других высыпаний, диагноз можно подтвердить с помощью любого из нескольких тестов:

• Тест КОН может подтвердить характерный вид сыпи «спагетти и фрикадельки» под микроскопом.
• Осмотр Вуда светом заставит дрожжи светиться бледно-желтым под черным светом.
• Грибковые культуры, хотя и используются нечасто, могут подтвердить инфекцию путем выращивания грибка на питательной среде.

Лечение

Разноцветный лишай почти всегда можно эффективно искоренить с помощью местного безрецептурного противогрибкового мыла, шампуня или крема. Шампунь с пиритионом цинка 1%, который легче найти, чем мыло, также эффективен против разноцветного лишая.

Среди наиболее распространенных таких продуктов:

• Лотримин АФ (клотримазол)
• Selsun Blue (сульфид селена)
• Цинк-пиритионовое мыло или шампунь
• Монистат (миконазол)
• Ламизил (тербинафин)

В особо тяжелых случаях разноцветного лишая или не поддающихся лечению безрецептурных препаратов могут потребоваться лекарства, отпускаемые по рецепту. Часто используются противогрибковые препараты для перорального применения, такие как дифлюкан (флуконазол), а также рецептурные противогрибковые кремы и шампуни, такие как Низорал (кетоконазол).

Обратите внимание, что даже если лечение убивает патогенные дрожжи, обесцвечивание кожи может сохраняться в течение недель или месяцев, пока меланоциты снова не смогут вырабатывать меланин.

Разноцветный лишай через два года имеет частоту рецидивов около 80%, и может потребоваться повторное лечение. Для людей, склонных к развитию разноцветного лишая, регулярное использование противогрибкового мыла или средства для мытья посуды может помочь предотвратить повторное появление сыпи. Обычно рекомендуется один раз в месяц, но некоторым людям может потребоваться чаще использовать противогрибковые средства, особенно в теплую погоду.

Слово Verywell

Хотя разноцветный лишай является доброкачественным заболеванием кожи, люди, у которых он есть, часто стесняются обесцвечивания кожи, которое он вызывает. Лучший способ справиться с любым смущением, вызванным этой сыпью, — принять меры, чтобы предотвратить ее ухудшение до тех пор, пока кожа не вернется в нормальное состояние.

Во-первых, будьте очень бдительны в отношении защиты от солнца. Загар любой степени может усилить контраст между загорелой кожей и кожей, пораженной сыпью.

Не менее важно избегать жирных лосьонов или кремов для тела, так как масло может усугубить сыпь. В качестве солнцезащитного крема выберите продукт без масла или некомедогенный.

Разноцветный лишай — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Разноцветный лишай, также известный как разноцветный лишай, является распространенной доброкачественной поверхностной грибковой инфекцией кожи. Клинические признаки разноцветного лишая включают гиперпигментированные или гипопигментированные мелкочешуйчатые пятна.Наиболее часто поражаются туловище, шея и проксимальные части конечностей. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение разноцветного лишайника и подчеркивается роль членов межпрофессиональной команды в сотрудничестве для обеспечения хорошо скоординированной помощи и улучшения результатов для пациентов.

Цели:

• Описать эпидемиологию разноцветного лишая.

• Объясните, как проводится обследование на разноцветный лишай.

• Краткое изложение рекомендаций по лечению разноцветного лишая.

• Обобщите важность улучшения координации ухода между межпрофессиональной командой для обеспечения надлежащей оценки и лечения разноцветного лишая.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Разноцветный лишай, также известный как разноцветный лишай, представляет собой частую доброкачественную поверхностную грибковую инфекцию кожи. Он относится к болезням, связанным с Malassezia. Клинические признаки разноцветного лишая включают гиперпигментированные или гипопигментированные мелкочешуйчатые пятна.Наиболее часто поражаются туловище, шея и проксимальные части конечностей. [1] [2] [3] Диагноз разноцветного лишая часто ставится только на основании клинических данных. Ультрафиолетовый черный свет и микроскопическое исследование чешуек, пропитанных гидроксидом калия, могут быть полезны в сомнительных случаях. Разноцветный лишай хорошо поддается индукционной терапии. Однако из-за высокой частоты рецидивов часто требуется длительное поддерживающее лечение.

Этиология

Разноцветный лишай вызывается Malassezia, диморфным липофильным грибком, также известным как Pityrosporum.Это компонент нормальной кожной флоры. На сегодняшний день идентифицировано 14 видов Malassezia. [3] Основными видами, выделяемыми при разноцветном лишайнике, являются Malassezia furfur, Malassezia globosa, Malassezia sympodialis.

Эпидемиология

Разноцветный лишай зарегистрирован во всем мире, но он чаще встречается в теплых и влажных условиях. Распространенность достигает 50% в тропических странах и всего 1,1% в странах с холодным климатом, таких как Швеция. Разноцветный лишай чаще встречается у подростков и молодых людей, вероятно, из-за увеличения выработки кожного сала сальными железами, которые создают более богатую липидами среду, в которой может расти Malassezia.Разноцветный лишай в равной степени поражает мужчин и женщин, и не было отмечено какого-либо особого этнического преобладания. [4] [5]

Патофизиология

Malassezia является комменсалом здоровой кожи и чаще всего встречается на жирных участках, таких как лицо, кожа головы и спина. Однако Malassezia может вызывать разноцветный лишай, когда он превращается в свою патогенную нитчатую форму. Факторы, которые приводят к этой патогенной конверсии, включают генетическую предрасположенность, условия окружающей среды, такие как жара и влажность, иммунодефицит, беременность, жирная кожа и нанесение жирных лосьонов и кремов.

Гистопатология

Биопсия кожи не требуется для подтверждения диагноза, но если она выполняется, гистологические результаты включают гиперкератоз, акантоз и умеренный поверхностный периваскулярный инфильтрат в дерме. Грибковые элементы локализуются почти исключительно в роговом слое и часто могут быть визуализированы даже на срезах, окрашенных гематоксилин-эозином. Присутствуют как споры, так и гифы Malassezia, их часто сравнивают со спагетти и фрикадельками. Окрашивание периодической кислотой по Шиффу может улучшить распознавание грибка.

История и физика

Пациенты с разноцветным лишаем имеют множественные, хорошо разграниченные, овальные, мелко масштабирующиеся пятна или бляшки. Поражения кожи могут быть гипопигментированными, гиперпигментированными или эритематозными, а иногда становятся сливными и широко распространенными. Тонкая чешуйка может быть не так легко заметна на поражениях, но ее легко спровоцировать, когда пораженную кожу растягивают или соскребают. Распределение пораженной кожи отражает липофильную природу грибка, поскольку поражаются преимущественно себорейные области (туловище, шея и / или руки).Также может быть поражено лицо, особенно у детей. Разноцветный лишай кожи обычно протекает бессимптомно или с легким зудом. Однако сильный зуд может присутствовать в очень теплых и влажных условиях.

Оценка

Диагноз разноцветного лишая обычно легко устанавливается на основании его характерных клинических проявлений (гиперпигментированные или гипопигментированные, мелко масштабирующиеся пятна или бляшки). [6] [7] [8]

Ультрафиолетовый черный свет (лампа Вуда) может помочь продемонстрировать медно-оранжевую флуоресценцию разноцветного лишая.

Диагноз подтверждается микроскопическим исследованием чешуек, пропитанных гидроксидом калия, которая демонстрирует типичные гроздья дрожжевых клеток и длинные гифы. Поскольку стандартному держателю гидроксида калия не хватает цветового контраста, для лучшей визуализации можно добавить краситель метиленовый синий, чернильный синий или краситель Шварца-Медрика.

Известно, что виды Malassezia трудно выращивать в лаборатории, поскольку они требуют жестких условий культивирования.

Лечение / ведение

Пациентов следует проинформировать о том, что возбудителем разноцветного лишая является комменсальный гриб, обитающий в нормальной флоре кожи, и поэтому заболевание не считается заразным.Кроме того, разноцветный лишай не приводит ни к стойкому рубцеванию, ни к пигментным нарушениям. Однако во многих случаях рецидив заболевания может произойти, несмотря на эффективное лечение. [9] [10] [11]

Разноцветный лишай можно эффективно лечить с помощью местных и / или системных агентов.

Лекарства для местного применения считаются терапией первой линии при разноцветном лишайнике. Местные методы лечения делятся на неспецифические противогрибковые средства (сера плюс салициловая кислота, сульфид селена 2.5% и цинк-пиритион), которые в первую очередь удаляют мертвые ткани и предотвращают дальнейшую инвазию, а также специальные противогрибковые препараты, обладающие фунгицидным или фунгистатическим действием. Противогрибковые средства включают имидазол (клотримазол 1%, кетоконазол 2%, эконазол, изоконазол, миконазол), циклопироксоламин 1% и аллиламин (тербинафин 1%). Галеновые формы, такие как спреи или пенообразующие растворы в шампунях, предпочтительнее кремов, потому что кремы более жирные и их труднее наносить, особенно в широко распространенных областях.Кетоконазол — наиболее распространенное местное средство для лечения разноцветного лишая. Его можно применять в виде крема (два раза в день в течение 15 дней) или в виде вспенивающего раствора (разовая доза).

Пероральные препараты рассматриваются как вторая линия лечения разноцветного лишая в случае широко распространенных, тяжелых, упорных или повторяющихся случаев. Системные методы лечения включают итраконазол (200 мг в день в течение семи дней) и флуконазол (доза от 150 до 300 мг в неделю в течение 2-4 недель), которые предпочтительнее перорального кетоконазола, который больше не одобрен из-за его потенциальных побочных гепатотоксических эффектов.Пероральный тербинафин не эффективен при лечении разноцветного лишая.

В случае рецидивирующего разноцветного лишая может потребоваться поддерживающая терапия. Может использоваться местное профилактическое лечение. Однако системные противогрибковые агенты предпочтительнее, поскольку они требуют меньше времени и обеспечивают лучшее соблюдение режима лечения. Было проведено множество исследований для определения наилучшего режима профилактики.

Дифференциальный диагноз

Разноцветный лишай можно спутать с различными состояниями:

Прогноз

Разноцветный лишай является доброкачественным и неконтагиозным заболеванием, поскольку возбудитель грибкового заболевания схож с нормальной кожей.Эффективны противогрибковые средства для перорального и местного применения; однако рецидив заболевания является обычным явлением и может повлиять на качество жизни пациента. Поэтому следует принимать профилактические меры. Кроме того, пациентам следует напомнить, что для устранения пигментных изменений могут потребоваться недели или месяцы, даже если грибок полностью ликвидирован.

Жемчуг и другие проблемы

Разноцветный лишай — доброкачественная, но часто повторяющаяся поверхностная грибковая инфекция кожи. Следовательно, пациенты нуждаются в эффективном последующем наблюдении для реализации стратегии предотвращения рецидивов.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Разноцветный лишай — относительно распространенное кожное заболевание, с которым могут столкнуться практикующие медсестры, терапевты, дерматологи и терапевты. Диагноз обычно ставится на основании клинических признаков, но требует клинической проницательности. Сыпь доброкачественная и может исчезнуть самопроизвольно.

Пациенты должны быть проинформированы о том, что возбудитель разноцветного лишая является комменсальным грибком, обитающим в нормальной флоре кожи, и поэтому заболевание не считается заразным.Кроме того, разноцветный лишай не приводит ни к стойкому рубцеванию, ни к пигментным нарушениям. Однако во многих случаях рецидив заболевания может произойти, несмотря на эффективное лечение. Межпрофессиональная команда медсестры и клинициста должна обеспечить обучение пациентов, которое снизит их беспокойство и обеспечит наилучший результат для пациента.

Результаты у большинства пациентов отличные. [12] [13] (Уровень V)

Дополнительное образование / Вопросы для повторения

Рисунок

Разноцветный лишай.Предоставлено DermNetNZ

Рисунок

Разноцветный лишай. Предоставлено доктором Шьямом Верма, MBBS, DVD, FRCP, FAAD, Вадодара, Индия

Ссылки

1.

Брэнди Н., Стараче М., Алессандрини А., Пирачини Б.М. Разноцветный лишай шеи как побочный эффект местных стероидов при очаговой алопеции. J Dermatolog Treat. 2019 декабрь; 30 (8): 757-759. [PubMed: 30668183]

2.

Choi FD, Juhasz MLW, Atanaskova Mesinkovska N. Актуальный кетоконазол: систематический обзор текущих дерматологических применений и будущих разработок.J Dermatolog Treat. 2019 декабрь; 30 (8): 760-771. [PubMed: 30668185]

3.

Diongue K, Kébé O, Faye MD, Samb D, Diallo MA, Ndiaye M, Seck MC, Badiane AS, Ranque S, Ndiaye D. MALDI-TOF MS идентификация выделенных видов Malassezia от пациентов с разноцветным лишаем в медицинской службе моряков в Дакаре, Сенегал. J Mycol Med. 2018 декабрь; 28 (4): 590-593. [PubMed: 30340859]

4.

Альварадо З., Перейра К. Грибковые заболевания у детей и подростков в специализированном центре в Боготе, Колумбия.Микозы. 2018 август; 61 (8): 543-548. [PubMed: 29601109]

5.

Де Лука Д.А., Майянски З., Авербух М. Исследование спектра кожных заболеваний, встречающихся в ангольской популяции фототипа V-VI в Луанде. Int J Dermatol. 2018 июль; 57 (7): 849-855. [PubMed: 29573271]

6.

Эррикетти Э., Стинко Г. Дерматоскопия в общей дерматологии: практический обзор. Дерматол Тер (Heidelb). 2016 декабрь; 6 (4): 471-507. [Бесплатная статья PMC: PMC5120630] [PubMed: 27613297]

7.

Prohic A, Jovovic Sadikovic T, Krupalija-Fazlic M, Kuskunovic-Vlahovljak S.Виды Malassezia в здоровой коже и в дерматологических условиях. Int J Dermatol. 2016 Май; 55 (5): 494-504. [PubMed: 26710919]

8.

Розен Т. Микологические аспекты местного лечения поверхностных грибковых инфекций. J Drugs Dermatol. 2016 фев; 15 (2 доп.): S49-55. [PubMed: 26885799]

9.

Гупта А.К., Фоли К.А. Противогрибковое лечение разноцветного лишая. Дж. Фунги (Базель). 2015 12 марта; 1 (1): 13-29. [Бесплатная статья PMC: PMC5770013] [PubMed: 29376896]

10.

Гупта AK, Лион, округ Колумбия. Разноцветный лишай: обновленная информация о вариантах фармакологического лечения. Эксперт Opin Pharmacother. 2014 Август; 15 (12): 1707-13. [PubMed: 24991691]

11.

Hawkins DM, Smidt AC. Поверхностные грибковые инфекции у детей. Pediatr Clin North Am. 2014 Апрель; 61 (2): 443-55. [PubMed: 24636655]

12.

Browning JC. Обновленная информация о розовом питириазе и других подобных детских экзантемах. Curr Opin Pediatr. 2009 августа; 21 (4): 481-5. [PubMed: 19502983]

13.

Дрейк Л.А., Динхарт С.М., Фермер ER, Гольц Р.В., Грэм Г.Ф., Хординский М.К., Льюис К.В., Паризер Д.М., Скоуг Дж. В., Вебстер С.Б., Уитакер, округ Колумбия, Батлер Б., Лоури Б.Дж., Элевски Б.Е., Элгарт М.Л., Якобс П.Х. Лешер JL, Scher RK. Рекомендации по уходу при поверхностных грибковых инфекциях кожи: разноцветный лишай. Комитет по рекомендациям / результатам. Американская академия дерматологии. J Am Acad Dermatol. 1996 Февраль; 34 (2 Пет 1): 287-9. [PubMed: 8642095]

Tinea Versicolor — дерматолог в Миртл-Бич, Южная Каролина,

Хотя мы и не видим этого, у всех нас есть дрожжи, живущие на поверхности нашей кожи.Когда жарко и влажно, дрожжи растут быстрее. Разрастание определенного типа дрожжей на коже, известного как разноцветный лишай, может вызвать общее заболевание кожи, известное как разноцветный лишай.

Разноцветный лишай относится к категории грибковых инфекций, поскольку дрожжи являются разновидностью грибка. Однако, в отличие от других грибковых инфекций кожи, таких как микстура или стригущий лишай, разноцветный лишай не заразен. Хотя он может быть стойким, он не повреждает кожу.

Как выглядит разноцветный лишай?

Разноцветный лишай может появиться на любом участке тела, но чаще всего на туловище и руках.Первым признаком состояния чаще всего является появление на коже небольших светлых пятен. Эти пятна могут быть белыми, коричневыми, коричневыми или розовыми, а некоторые могут быть сухими или чешуйчатыми. Хотя сначала они могут казаться бледными, по мере роста дрожжей эти пятна могут объединяться, образуя пятна, которые светлее (а иногда и темнее), чем окружающая кожа. Хотя грибок может быстро исчезнуть при соответствующем лечении, изменение цвета может отставать, и ваша кожа может вернуться к своему нормальному цвету через несколько недель или месяцев.

У кого бывает разноцветный лишай?

Дрожжи, вызывающие разноцветный лишай, живут на коже каждого. Непонятно, почему дрожжи вызывают симптомы на коже одних людей, а не других.

• Разноцветный лишай может быть как у светлокожих, так и у темнокожих людей, но он может быть более заметным у людей с более темной кожей
• У детей и пожилых людей опоясывающий лишай развивается редко
• Люди, живущие в тропических регионах, могут болеть разноцветным лишаем круглый год. Люди, живущие в других регионах, могут видеть, как их разноцветный лишай исчезает в более прохладные и засушливые месяцы и снова появляется в

.

Как сертифицированные дерматологи диагностируют разноцветный лишай?

Сертифицированный дерматолог часто может диагностировать разноцветный лишай, глядя на кожу.Если врачу необходимо подтвердить диагноз, он может соскрести немного пораженной кожи и рассмотреть ее под микроскопом.

Еще один способ подтвердить диагноз «разноцветный лишай» — это осмотреть кожу с помощью специального прибора, называемого лампой Вуда. Дерматолог будет держать лампу Вуда на расстоянии 4 или 5 дюймов от пораженной кожи. Если у пациента разноцветный лишай, пораженная кожа будет выглядеть желтовато-зеленой при просмотре с помощью этого устройства.

Как дерматологи, сертифицированные советом директоров, лечат разноцветный лишай?

Прежде чем рекомендовать лечение разноцветного лишая, дерматолог рассмотрит несколько факторов, в том числе

разноцветный лишай появляется на вашем теле, какая часть вашей кожи поражена и погода в месте вашего проживания.

Лечение разноцветного лишая может включать:

• Лекарства для местного применения (наносимые на кожу)

В зависимости от степени тяжести разноцветного лишая дерматолог может порекомендовать противогрибковый шампунь, крем или лосьон, отпускаемый по рецепту или без рецепта, которые могут очистить кожу. Активным ингредиентом этих продуктов обычно является сульфид селена, кетоконазол, миконазол, пиритион цинка или тербинафин.

• Лечебные очищающие средства

Разноцветный лишай часто возвращается, когда на улице тепло и влажно.В эти периоды может быть полезно использовать лечебное мыло или шампунь с одним из вышеперечисленных активных ингредиентов для мытья пораженных участков один или два раза в неделю.

• Пероральные (принимаемые внутрь) лекарства

Если инфекция охватывает большую часть тела или часто возвращается, дерматолог может назначить противогрибковые таблетки. Поскольку эти таблетки могут вызывать побочные эффекты или взаимодействовать с другими лекарствами, ваш дерматолог будет внимательно следить за вами во время этого лечения.

Хотя дрожжи поддаются лечению и не вызывают рубцов, на то, чтобы ваша кожа вернулась к своему нормальному цвету, могут потребоваться недели или месяцы.

Опоясывающий лишай разноцветный

Как я могу управлять разноцветным лишаем?

Сертифицированные дерматологи рекомендуют следующие советы, чтобы помочь людям с разноцветным лишаем:

• Используйте средства по уходу за кожей с надписью «некомедогенные» или «нежирные».
• Износ без крепления
• Защитите свою кожу от солнца, ища тень, надев защитную одежду и используя водостойкий солнцезащитный крем широкого спектра действия с SPF 30 или
• Не использовать для загара в помещении

Сертифицированный дерматолог — это врач, специализирующийся на диагностике и медицинском, хирургическом и косметическом лечении заболеваний кожи, волос и ногтей.Чтобы узнать больше о разноцветном лишае или найти сертифицированного дерматолога в вашем районе, посетите сайт aad.org/tinea-versicolor или позвоните по бесплатному телефону (888) 462-DERM (3376).

Весь контент разработан исключительно Американской академией дерматологии.
Авторские права © Американской академии дерматологии и Американской академии дерматологической ассоциации.

Изображения использованы с разрешения Американской академии дерматологии Национальная библиотека дерматологических учебных слайдов

Американская академия дерматологии

с.O. Box 1968, Des Plaines, Illinois 60017
Центр общественной информации AAD: 888.462.DERM (3376) Ресурсный центр для членов AAD: 866.503.SKIN (7546) За пределами США: 847.240.1280

Интернет: aad.org

Электронная почта: [электронная почта защищена]

Разноцветный лишай: причина, симптомы и лечение

Что такое разноцветный лишай?

Разноцветный лишай — это грибковая инфекция, при которой на коже появляются небольшие пятна обесцвеченных пятен. Его еще называют разноцветный лишай.Он возникает из-за дрожжей, которые естественным образом живут на вашей коже. Когда дрожжи выходят из-под контроля, результатом является кожное заболевание, которое проявляется в виде сыпи.

Признаки и симптомы Tinea Versicolor

Кислотный отбеливатель из растущих дрожжей заставляет участки кожи приобретать другой цвет, чем кожа вокруг них. Это могут быть отдельные пятна или участки. Специфические признаки и симптомы инфекции включают:

• Пятна белого, розового, красного или коричневого цвета, которые могут быть светлее или темнее кожи вокруг них.
• Пятна, которые не загорают, как остальная часть вашей кожи.
• Пятна, которые выделяются ярче, когда вы загораете.
• Пятна, которые могут появиться на любом участке тела, но чаще всего встречаются на шее, груди, спине и руках.
• Сухие и чешуйчатые пятна, которые могут чесаться или болеть, хотя это бывает редко.

Продолжение

Пятна могут исчезнуть в прохладную погоду и ухудшиться в теплую и влажную погоду.

Подобные условия

Некоторые кожные проблемы имеют симптомы, похожие на разноцветный лишай, в том числе:

• Витилиго: болезнь, из-за которой вы теряете цвет кожи
• Розовый лишай: сыпь, вызывающая небольшие пятна которые образуют веер на вашем теле в форме дерева

У этих состояний есть особенности, которые подсказывают вашему врачу, что у вас есть, например текстура и рисунок сыпи.

Вызывает разноцветный лишай

Дрожжи, вызывающие разноцветный лишай, Malassezia , растут на нормальной здоровой коже. Но эти вещи могут вызвать чрезмерный рост, вызывающий инфекцию:

• Жирная кожа
• Жизнь в жарком климате
• Сильное потоотделение
• Гормональные изменения
• Ослабленная иммунная система

Потому что дрожжи естественным образом растут на вашей коже Разноцветный лишай не заразен. Заболевание может поражать людей любого цвета кожи.Это чаще встречается у подростков и молодых людей. У некоторых людей это может вызвать эмоциональное расстройство и чувство неловкости.

Разноцветный лишай Диагноз

Ваш врач может диагностировать разноцветный лишай по внешнему виду сыпи.

Если им нужна дополнительная информация, эти тесты могут помочь:

• Осмотр лампы Вуда (черный свет). Врач использует ультрафиолетовый свет, который может придать пораженным участкам флуоресцентный медно-оранжевый цвет, если они являются результатом разноцветного лишая.
• Микроскопия с использованием гидроксида калия (КОН). Ваш врач удаляет клетки с вашей кожи, пропитывает их гидроксидом калия, а затем рассматривает их под микроскопом.
• Биопсия кожи. Врач берет образец кожи, соскребая с пораженного участка кожу и чешуйки, чтобы рассмотреть их под микроскопом. У детей врач может удалить клетки кожи, сначала плотно прикрепив прозрачную ленту к пораженному участку, а затем удалив ее. Затем образец можно наклеить прямо на предметное стекло и посмотреть в микроскоп.

Tinea Versicolor Treatment

Лечение tinea versicolor может включать кремы, лосьоны или шампуни, которые вы наносите на кожу. Сюда также могут входить лекарства в виде таблеток. Тип лечения будет зависеть от размера, местоположения и толщины инфицированной области.

Продолжение

Варианты лечения включают:

• Противогрибковые препараты местного действия. Вы прикладываете их прямо к коже. Они могут быть в форме лосьона, шампуня, крема, пены или мыла.Они контролируют рост дрожжей. Доступны безрецептурные противогрибковые средства для местного применения, содержащие такие ингредиенты, как клотримазол, кетоконазол, миконазол, цинк-пиритион, сульфид селена и тербинафин. Также доступны рецептурные продукты.
• Противогрибковые таблетки. Их можно использовать для лечения более серьезных или повторяющихся случаев разноцветного лишая. Иногда врачи используют их, потому что они быстрее излечивают инфекцию. На эти лекарства вам понадобится рецепт.У них могут быть побочные эффекты. Ваш врач будет следить за вами, пока вы принимаете противогрибковые таблетки.

Лечение обычно избавляет от грибковой инфекции. Но изменение цвета кожи может занять несколько месяцев.

Советы по образу жизни для лечения опоясывающего лишая

Эпизоды очень распространены, потому что дрожжи, вызывающие инфекцию, представляют собой нормальный грибок, обитающий на вашей коже. Вы можете использовать лечебные очищающие средства один раз в неделю по 10 минут в течение нескольких месяцев, чтобы предотвратить повторение разноцветного лишая.Возможно, вам придется использовать эти очищающие средства, если инфекция продолжает возвращаться, особенно если вы живете в теплом и влажном районе.

Чтобы помочь вам справиться с разноцветным лишаем, вы можете:

• Избегайте использования средств для жирной кожи.
• Сократите время, которое вы проводите на солнце. Это может вызвать или усугубить приступ, а загар делает сыпь более заметной.
• Используйте противогрибковый шампунь ежедневно за пару дней до выхода на солнце, если вам все-таки нужно выходить на улицу.
• Наносите солнцезащитный крем каждый день.Используйте нежирную формулу широкого спектра действия с минимальным солнцезащитным фактором (SPF) 30.
• Попробуйте шампунь от перхоти с сульфидом селена.
• Носите свободную одежду.
• Выбирайте дышащие ткани, например хлопок, чтобы уменьшить потоотделение.

Опоясывающий лишай разноцветный | Кожа Общества Цвета

Tinea Versicolor

Дженнифер К. Ли, Б.С. и Рупал В. Кунду, Мэриленд

Разноцветный лишай — это грибковая инфекция, которая приводит к изменению цвета (более темный или светлый) на участках кожи.Можно заметить пятна круглой или овальной формы с мелкими чешуйками, похожими на пыль, а также легкий зуд. При тяжелой форме разноцветного лишая пятна могут сливаться, образуя пятна. Грибок, вызывающий разноцветный лишай, обычно присутствует на коже человека и обычно не вызывает никаких проблем. Многие факторы, в том числе теплый и влажный климат, могут увеличить риск развития разноцветного лишая.

Что является причиной разноцветного лишая?
Разноцветный лишай вызывается грибком вида Malassezia spp. (ранее известный как Pityrosporum ). Поскольку этот грибок обычно присутствует на поверхности кожи, он НЕ заразен. Двумя наиболее распространенными разновидностями tinea versicolor являются M globosa и M furfur .

К основным предрасполагающим факторам разноцветного лишая включают:

• Теплый и влажный климат
• Воздействие солнечного света
• Подростковый возраст
• Введение кортикостероидов
• Применение масляных препаратов
• Генетическая предрасположенность
• Недоедание
• Иммуносупрессия
• Гипергидроз или повышенное потоотделение

Как узнать, есть ли у меня разноцветный лишай?
Признаки разноцветного лишая включают пятна или пятна различной окраски, которые могут варьироваться от белого до светло- или темно-коричневого до розового или от красного до серо-черного.Эти пятна или пятна видны. У вас также может быть легкий зуд.

Классическая картина заключается в том, что разноцветный лишай в первую очередь поражает туловище и плечи. У большинства пациентов пятна или участки разноцветного лишая становятся более светлыми после периода более темной пигментации либо спонтанно, либо под воздействием солнечного света.

Однако разноцветный лишай может выглядеть иначе у пациентов с цветной кожей:

• Некоторые исследования показали, что темнокожие люди с разноцветным лишаем или лица с загорелой кожей могут иметь вторичные кожные изменения, которые приводят к более светлому цвету.
• Обратный разноцветный лишай, обычно проявляющийся на цветной коже, поражает лицо, колени, локти, подмышки, пах, кисти рук и ступни.
• Вариант tinea versicolor alba особенно отмечен у чернокожих пациентов, у которых появляются более слабо пигментированные пятна или пятна без стадии более темной пигментации. ²
• Об атрофии разноцветного лишая, связанного с истончением и потерей эластичности кожи, недавно было зарегистрировано в Корее, и это может быть проблемой для цветных пациентов. ³

Ваш врач обычно диагностирует разноцветный лишай на основании клинического осмотра и истории болезни пациента; при необходимости черный ультрафиолетовый свет (свет Вуда) может быть вспомогательным, показывая медно-оранжевую флуоресценцию. Диагноз может быть подтвержден препаратом гидроксида калия (КОН), который демонстрирует классические «спагетти и фрикадельки» из коротких гиф и спор окурка сигары.

Какие методы лечения доступны для разноцветного лишая?
Лечение разноцветного лишая у людей с цветной кожей обычно включает использование местных противогрибковых средств.Лечение может быть достигнуто, но рецидивы — обычное явление. Нет стойких рубцов или изменения цвета кожи, хотя изменение цвета кожи может занять 3-4 месяца или больше.

В дополнение к следующим стандартным процедурам рекомендуется, чтобы пациенты с цветной кожей подвергались более агрессивному лечению из-за вторичных изменений цвета кожи, которые могут длиться несколько месяцев даже при успешном лечении.

В целом, местная терапия предпочтительнее. Однако системное лечение может использоваться при неадекватном ответе на местное лечение, обширном поражении, множественных рецидивах или для простоты использования.

Поскольку возбудитель грибка обитает на коже, часто возникает рецидив разноцветного лишая. Уровень возврата может достигать 60% в первый год диагностики разноцветного лишая и увеличиваться до 80% во второй год. Профилактическая терапия, такая как еженедельное нанесение любого из вариантов местного лечения один раз в неделю в течение 2-3 месяцев после лечения, а затем в летние месяцы, может помочь предотвратить рецидив.

Скачать испанский перевод.
Descarga traducci ón en espa ñol.

Дополнительные ресурсы

Американская академия дерматологии
Атлас кожных заболеваний Dermnet

Список литературы

1.