Прогноз при раке кожи | информация 2021 года

Заведующая онкологическим отделением в клинике Ихилов.
Онколог с 20-летним стажем.

Задать вопрос

Содержание

Как пройти дистанционное лечение рака в Израиле во время эпидемии коронавируса?

Прогноз при раке кожи определяется в зависимости от конкретного вида рака, а также от стадии заболевания. Важным моментом в определении прогноза рака кожи является также степень дифференциации опухоли. Таких степеней выделяют три. Опухоль может быть:

• высокодифференцированной
• умереннодифференцированной
• низкодифференцированной

Прогноз также зависит от размера новообразования и глубины поражения тканей злокачественной опухолью. Однако в среднем при 1-й и 2-й стадиях рака кожи полное излечение происходит в 80-100% случаев, а при 3-й стадии – в 40-50% случаев.

Стоит отметить, что в целом прогноз при раке кожи более благоприятен, чем при раке внутренних органов. Это происходит благодаря возможности вовремя диагностировать заболевание и начать лечение рака в Израиле на ранних стадиях.

Базальноклеточный рак

При базальноклеточной карциноме прогноз наиболее благоприятен. Для полного избавления от такого заболевания зачастую достаточно простой резекции – хирургического удаления злокачественной опухоли.

Базальноклеточный рак дает метастазы менее чем в 0,5% случаев. Обычно это запущенные опухоли.

При метастатической базалиоме 5-летняя выживаемость составляет 10%. Однако чаще всего базалиома обнаруживается и полностью излечивается до появления метастазов.

Плоскоклеточный рак

Частота метастазирования при плоскоклеточном раке кожи – около 16%. При этом у 85% пациентов рак образует метастазы в ближайших лимфоузлах и лишь у 15% – в костях и внутренних органах. Средняя 5-летняя выживаемость больных с этим видом рака составляет более 90%.

Наиболее неблагоприятный прогноз имеют опухоли, возникшие в области головы и лица, а также на половых органах. Такие новообразования обладают повышенной способностью к метастазированию.

Меланома

При меланоме прогноз будет зависеть от типа опухоли. Меланома in situ, находящаяся только в слое эпидермиса, сопровождается отличным прогнозом. Показатель 5-летней выживаемости при патологии данного типа превышает 95%.

Поведение инвазивной меланомы предсказать сложнее. Прогноз зависит от глубины разрастания опухоли, а также от факта вовлечения лимфатических узлов.

При метастатической меланоме прогноз наиболее неблагоприятен. В зависимости от области распространения рака показатель смертности варьируется от 20% до 50%.

Получить программу лечения бесплатно

Стоимость лечения рака кожи на разных стадиях в Израиле

Н

иже будут приведены цены на некоторые виды лечения рака кожи в онкоцентре Ихилов.

Первый шаг к выздоровлению вы можете сделать прямо сейчас. Для этого заполните заявку – и в течение 2 часов с вами свяжется один из наших врачей.

Либо позвоните по телефону:+972-3-376-03-58 в Израиле и +7-495-777-6953 в России.

Эта консультация ни к чему вас не обязывает и является совершенно бесплатной. Мы гарантируем вам полную конфиденциальность и сохранение медицинской тайны. Мы поможем вам, как помогли и другим пациентам.

[starbox]

как возникает, причины, симптомы и методы лечения в клинике в Санкт-Петербурге

Оглавление

Базальноклеточный рак (базальноклеточная карцинома, базалиома, базальноклеточная эпителиома) – наиболее часто встречающаяся y человека раковая опухоль. Состоит из клеток, подобных клеткам базального слоя эпидермиса. От других раков кожи отличается чрезвычaйно редким метастазированием, однако способна к обширному местному росту, который приводит к существенным косметическим и функционaльным нарушениям.

Эпидемиология

Базальноклеточный рак – наиболее распространенное эпителиальное новообразование кожи, составляющее 45-90% всех злокачественных эпителиaльных опухолей данной локализации. По данным отечественных авторов, в структуре обшей онкологической заболеваемости, оцененной в условиях сплошной диспансеризации за 10-летний период наблюдения, базальноклеточный рак составил 86,8%, меланома – 9,4% a, плоскоклеточный рак и другие злокачественные опухоли кожи – 3,8%.

Заболевание возникает преимущественно y лиц старше 50 лет, однако встречается и в более молодом возрасте – 20-49 лет. Базальноклеточный рак развивается одинаково часто y мужчин и женщин.

Базальноклеточный рак обычно развивается на открытых, подверженных инсоляции местах: на коже носа, носогубной складки, в периорбитальной и периаурикулярной областях, на ушных раковинах, волосистой части головы, лбу в височных областях, шее.

Реже базалиома локализуется на туловище, конечностях. Как редкие локализации, отмечены области аксиллярных складок, подошвы, ладони, ягодицы, анус. «Нетипичная» локализация в 39% случаев определялась при первично множественном базальноклеточном раке.

Патогенез

Базалиома – это опухоль, состоящая из недифферениированных, но весьма плюрипотентных клеток, предположительно связанных с клетками волосяного фолликула.

Базальноклеточный рак может развиваться dе novo или, реже, на участках кожи, поврежденных химическими, термическими и другими агентами. Возникновение опухоли связывают c длительной инсоляцией (особенно y лиц со светлой кожей), воздействием химических канцерогенов, ионизирующего излучения. При этом латентный период после воздействия ионизирующего излучения составлял 20-30 лет.

Определенная роль в развитии опухоли отводится наследственными и иммунологическим факторам. Неопластическое преобразование клетки, как полагают, происходит в результате ряда нарушений в ее геноме, которые ведут к прогрессивному нaрушению контроля за ростом и дифферениировкой клетки. В 9-й хромосоме генома человека есть ген, мутации которого приводят к развитию базальноклеточного рака. Вероятная причина мутаций – ультрафиолетовое облучение (УФО). УФО приводит к нескольким типам повреждения генов, включая образование фотодимеров, обрывов цепочки ДНK. Точечные мутации гена под воздействием УФО выявляют в 40-56% случаев базалиом.

Известно, что базальноклеточный рак растет медленно. На основании авторадиографических иследований c тимидиновой меткой показано, что митотическая активность в узловых базалиомах отмечается, главным образом, в периферических зонах опухолевых комплексов. B более агрессивных гистологических подтипах, таких, как инфильтрирующая или морфеаподобная базалиомы, митотические фигуры встречаются более часто и обнаруживаются по всей площади комплексов.

B заключение необходимо подчеркнуть, что в то время, как плоскоклеточный рак может развиваться практически везде, где имеется эпителиaльная выстилка, аналоги кожного базальноклеточного рака во внутренних органах отсутствуют.

Клиническая картина

Клинические проявления базальноклеточного рака многообразны. Основными клиническими формами являются: нодулярный, поверхностный, склеродермоподобный базальноклеточный рак и фиброэпителиома Пинкуса. Пигментная форма может быть разновидностью нодулярной или поверхностной формы, в связи c чем, считать ее самостоятельной формой нецелесообразно.

Нодулярный базальноклеточный рак

Нодулярный базальноклеточный рак – «классическая», наиболее частая форма, составляющая 60-75% всех форм базальноклеточного рака. Характеризуется образованием восковидного, полупрозрачного, твердого на ощупь округлого узелка диамнтром 2-5 мм, цвета неизмененной кожи (микроузловая разновидность базалиомы). B течение нескольких лет за счет периферического роста опухоль приобретает плоскую форму, достигая 1-2, реже более сантиметров в диаметре. Поверхность такого узла гладкая, через полупрозрачную или жемчужную бляшку различного размера просвечивают расширенные полнокровные капилляры (теле-ангиэктазии).

B результате слияния нескольких узловатых элементов может сформироваться фестончатый опухолевый очаг c валикообразным краем и бугристой поверхностью (конглобатная разновидность базальноклеточного рака). Центральная часть узла часто изъязвляется и покрывается геморрагической корочкой, при насильственном отторжении которой появляется точечное кровотечение, затем корочка нарастает вновь, маскируя язвенный дефект (язвенная разновидность базальноклеточного рака). B ряде случаев изъязвление становится более значительным, приобретая воронкообразную форму, и формируется процесс по типу ulcus rodens c плотным воспалительным инфильтратом по периферии шириной до 0,5-1 см (инфильтративная разновидность базальноклеточного рака). Язвенный инфильтративный базальноклеточный рак может значительно разрушать ткани, особенно в случае их локализации вблизи естественных отверстий (нос, yшные раковины, глаза) – прободающий базальноклеточный рак. При расположении на голове язвенный инфильтративный базальноклеточный рак может достичь гигантских размеров. Такие виды язвенного базальноклеточного рака трудно отличить от метатипического и плоскоклеточного рака, они плохо поддаются лечению, упорно рецидивируют, могут метастазировать.

Узловые опухоли могут содержать меланин, который придает образованию коричневый, синий или черный цвет (пигментный базальноклеточный рак). Опухоль может быть пигментирована как полностью, так и лишь частично. Такие случаи требуют дифференциации с меланомой. Однако тщательный осмотр обычно позволяет обнаружить характерную для базальноклеточного рака жемчужную поднятую границу.

Поверхностный базальноклеточный рак

Поверхностный базaльноклеточный рак – наименее агрессивная форма базальноклеточного рака кожи, характеризующаяся обычно одиночным (редко множественным) бляшковидным округлым очагом поражения розового цвета диаметром от 1 до нескольких сантиметров, на поверхности которого вариабельно Выражены шелyшение, небольшие корки, участки гипер- и гипопигментации, атрофии, что в совокупности представляет собой клиническую картину, похожую на очаги экземы, микоза, псориаза. Отличительной особенностью поверхностной базалиомы является ее невыступающий нитевидный край, состоящий из мелких блестящих беловатых полупрозрачных узелков. В некоторых случаях опухоль может быть поверхностно инфицирована, что затрудняет дифференциальную диагностику.

Поверхностный базальноклеточный рак обычно локализуется на туловище и Конечностях в зонах умеренной инсоляции, реже на лице. Частота этой формы составляет 10% всех базалиом. Эта форма базальноклеточного рака отмечается медленным многолетним ростом.

K разновидностям поверхностного базальноклеточного рака относят: пигментный базальноклетоиный pак, отличающийся коричневым цветом очага; саморубцующийся базальноклеточный рак Литтла, характеризующийся выраженным центробежным ростом c формированием в центральной зоне опухоли очага рубцовой атрофии на месте самопроизвольно рубцующихся эрозивных узелков, по периферии которых продолжается образование и рост новых эрозивных участков. B редких случаях в поздних стадиях ее развития возможны инфильтрация, изъязвление очага и образование крупных узелков, т.е. трансформация поверхностной базалиомы в более агрессивные разновидности.

Склеродермоподобный базальноклеточный рак

Склеродермоподобный (морфеаподобная, склерозирующая, десмопластическая форма) базальноклеточный рак – редкая агрессивная форма базaльноклеточного рака, характеризующаяся образованием инфильтративной твердой бляшки c желтоватой восковидной поверхностью и телеангиэктазиями, напоминающей бляшечную склеродермию. Склеродермоподобный базальноклеточный рак составляет 2% от всех форм базальноклеточного рака, он не имеет излюбленной локализации. Этот вид базальноклеточного рака характеризуется первично эндофитным ростом, поэтому вначале плоский, слегка приподнимающийся очаг постепенно может стать вдавленным, наподобие грубого рубца. Опухоль спаяна c подлежащими тканями, ее края нечеткие, опухолевые разрастания обычно выходят за пределы клинически видимой границы, внедряясь в окружающую ее кожу. B поздних стадиях возможно изъязвление (язвенная разновидность) опухоли.

B процессе эволюции в центральной части некоторых бляшек может сформироваться зона атрофии, тогда как в периферической части при этом могут быть видны мелкие опухолевые узелки – рубцово-атрофическая разновидность базалиомы.

Фиброэпителиома Пинкуса

Фиброэпителиома Пинкуса – очень редкая форма базальноклеточного рака, отличающаяся гиперплазированной, набухшей, богатой мукоидами стромой, в которой расположены тонкие анастомозирующие между собой тяжи базалоидных клеток. Фиброэпителиома представляет собой обычно одиночный, плоский, умеренно плoтный, гладкий узел цвета нормальной кожи или слегка эритематозный, напоминающий дерматофибромy или бляшку себорейного кератозa. Локализуется обычно на туловище, чаще в области спины, пояснично-крестцовой зоны, реже на конечностяx: бедрах, подошвах. Может сочетаться c себорейным кератозом, поверхностным базальноклеточным раком.

Течение и прогноз

Течение базальноклеточного рака хроническое, опухоль растет медленно, редко метастазирует. Однако в тяжелых случаях опухоль может привести к выраженному разрушению тканей, включая хрящ, кости, a также принять агрессивное течение. Наиболее агрессивным течением обладают склеродермоподобная и язвенная инфильтративная форма базaльноклеточного рака. Нодулярный неязвенный и поверхностный базaльноклеточный рак менее агрессивны.

Лечение базалиомы

Выбор метода лечения базальноклеточного рака и его эффективность часто зависят от характера опухоли (первичная, рецидивная), ее клиникоморфологииеской характеристики, количества очагов и их локализации, размеров опухоли и глyбины инвазии, возраста больных и наличия сопyтствyющих заболеваний и др.

B терапии базальноклеточного рака, помимо хирургического удаления, используют близкофокусную рентгенотерапию, криодеструкцию, лазеротерапию, фотохимиотерапию, электрокоагуляцию и кюретаж, химиотерапию, иммунотерапию и комплексную терапию.

Близкофокyсная рентгенотерапия обычно применяется для лечения солитарных базалиом размером до 3 см. Однако частота рецидивов при этом составляет от 1,6 до 18%, a при локализации базальноклеточного рака на лице – от 10 до 30% случаев, особенно в анатомически сложныx зонах (ушная раковина, yглы глаз и др.). В связи c этим возможна комбинация хирургического иссечения опухоли и лучевой терапии, однако это может привести к значительным косметическим дефектам.

Наиболее распространена криодеструкция, эффективная в 70-98% случаев при ограниченных формах базальноклеточного рака.

Лазеротерапия дает хороший терапевтический и косметический эффект при щадящем локальном воздействии на опухоль в импульсном (неодимовый лазер) или непрерывном (углекислотный лазер) режимах, вызывая коагуляционный некроз тканей c четкими границами. Лазеротерапия используется, в основном, при поверхностных вариантах базальноклеточного рака. 

Рецидивы базальноклеточного рака при импульсном методе терапии составляют 1,1-3,8% – при первичных 4,8-5,6% при рецидивных вариантах базальноклеточного рака; при непрерывном воздействии – соответственно 2,8 и 5,7-6,9%.

Одним из новых методов является фотодинамическая терапия, при которой используется фотосенсибилизаиия c помощью фотогема c последующим световым излучением длиной волны 630-670 нм. Такой метод лечения используют как при поверхностных очагах, так и при нодулярных язвенных формах базалиом, как солитарных, так и множественных.

При применении электрокоагуляции и кюретажа как самостоятельных методов рецидивы опухоли наблюдаются в 10-26% случаев.

Из химиотерапевтических средств используются цитостатические мази: 5% 5-фторурациловая, 5-10% фторафуровая, 30-50% проспидиновая и др. в течение 2-4 нед. обычно y лиц преклонного возраста, при множественньх поверхностных вариантах базальноклеточного рака.

Комплексный метод лечения базальноклеточного рака, включающий парентеральное введение проспидина и последующую криодеструкцию опухоли, используется при множественных вариантах базальноклеточного рака, больших размерах опухоли, язвенных ее формах.

Возможно также применение в лечении и профилактике базaлиом изотретиноина и этретината, препаратов, нормализующих активность ферментов циклазной системы, a также обкалывания базалиом интроном-A или интерфероном-А.

Профилактика

Профилактика включает активное выявление опухоли; формирование групп повышенного риска и выявление факторов риска; организационно-методическую работу среди врачей общей практики по ранней диагностике онкологических заболеваний кожи; санитарно-просветительную работу среди пациентов.

При формировании групп повышенного онкологического риска необходимо yчитывать особенности эпидемиологических и иммуногенетических исследований, что позволяет сократить число пациентов, требующих повышенной онкологической настороженности. Именно этим группам рекомендуется ограничение инсоляции и использование фотопротекторов, a также обязательное лечение предраковых дерматозов.

Больных c единичными формами базальноклеточного рака без отягощающих факторов риска наблюдают не более 3 лет. Этого срока наблюдения вполне достаточно Для уточнения прогноза и выявления возможного рецидива заболевания. При этом осмотр дерматологом проводится в первый год 4 раза, в последующие 2 года – 1 раз. Больныx с первичномножественным рецидивируюшим базальноклеточным раком рекомендуется брать на активное наблюдение сразу пожизненно.

Это обусловлено тем, что y больных первичномножественными формами заболевания число рецидивов в месте лечения опухоли было в 7,8 раза выше, чем y больных c единичной опухолью. Рецидивы в месте удаления базальноклеточного рака y больныx c единичной формой заболевания возникют на протяжении первыx 3 лет наблюдения, а с множественной – на 3-м и 5-м годах.

Базальноклеточный рак кожи — причины, симптомы, виды, стадии, диагностика, лечение, операция, лучевая терапия, варианты лечения

Операция при базальноклеточном раке кожи

В большинстве случаев при базальноклеточном раке кожи лечения с помощью хирургической операции оказывается достаточно для выздоровления пациента.

Варианты лечения:

• хирургическое иссечение опухоли;
• кюретаж с электрокоагуляцией (только на ранней стадии и при отсутствии неблагоприятных прогностических факторов).

В основном базалиому удаляют хирургическим способом. Врач иссекает опухоль и ткани вокруг неё. Отступ зависит от диаметра новообразования. Обычно при размере базалиомы до 2 см врач захватывает 4-6 мм здоровой ткани.

При расположении новообразования на лице, других важных с функциональной или эстетической точки зрения областях тела, может использоваться микрографическая техника Моса. Она предполагает срочное интраоперационное исследование краев резекции. Операция выполняется в несколько этапов. Врач удаляет минимальное количество тканей, но если в краях резекции выявлены раковые клетки, на следующем этапе он продолжает расширять рану. Операция прекращается только после достижения всех чистых краев резекции. Такая техника повышает частоту радикального (полного) удаления базальноклеточного рака кожи, снижает риск рецидива и позволяет добиться лучшего эстетического результата.

На 3-4 стадии базальноклеточного рака кожи требуется удаление не только первичной опухоли, но и расположенных рядом лимфатических узлов.

Лучевая терапия при базальноклеточном раке кожи

При базальноклеточном раке лучевая терапия становится основным методом лечения, только если пациент отказывается от операции или хирургическое вмешательство ему противопоказано. Но она не может быть использована у пациентов с базалиомой, которая связана с наследственными синдромами.

Послеоперационная лучевая терапия необходима пациентам с 3-4 стадией базальноклеточного рака кожи. Облучают регионарный лимфатический коллектор.

Другие варианты лечения базальноклеточного рака кожи

При отказе от операции или наличии противопоказаний к ней возможно лечение базальноклеточного рака кожи с помощью других методик:

• фотодинамическая терапия;
• криодеструкция;
• лазерная вапоризация опухоли;
• местная лекарственная терапия (крем имиквимод или 5-фторурацил).

При базальноклеточном раке кожи химиотерапия применяется только на последней стадии и при нерезектабельных опухолях.

Базалиома

Общие данные

Злокачественные заболевания кожи – это большая группа опухолей с разной картиной клинической манифестации, прогноза и лечения. В эту группу входят меланома, плоскоклеточный рак кожи, базальноклеточный рак кожи, рак Меркеля, рак из клеток сальных и потных желез, лмфомы кожи.

Базальноклеточный рак кожи (БКР) — это опухоль из клеток базального слоя эпидермиса. Для нее характерно распространение в окружающие ткани с их разрушением, а также относительно редкое метастазирование.

БКР – наиболее распространенная форма рака кожи в мире, на ее долю приходится до 80% выявляемых немеланоцитарных опухолей кожи, что составляет около 2 млн новых случаев в год.

В последние годы во многих странах отмечен значительный рост заболеваемости базальноклеточным раком кожи. При этом опухоль преимущественно выявляется у представителей европейской популяции, у которых риск развития БКР в течение жизни составляет ~30%. В России в 2015 году было  было диагностировано около 50 000 больных с этим диагнозом.

Излюбленная локализация БКР на коже головы и шеи (до 80% случаев), при этом нередко диагностируются множественные поражения.

Смертность от базальноноклеточного рака не высока. Но из-за высокого уровня заболеваемости и частой локализации на открытых участках тела, заболевание имеет высокую социальную значимость.

Факторы риска развития базальноклеточного рака кожи 

• Чрезмерное УФ облучение^1–5
• Профессиональные вредности: бериллий, хром и др.
• Постоянная травматизация
• 1^й фототип кожи 
• Пигментная ксеродермия
• Проведенная радиотерапия
• Неблагоприятная наследственность
• Иммуносупрессивная терапия
• Кератоз,  болезнь Боуэна 

Клинические формы

Являясь одним из часто диагностируемым злокачественным новообразованием, базальноклеточный рак имеет очень разнообразную клиническую картину, хорошо знакомую дерматологам и дерматоонкологам.

Использование дерматоскопии имеет значение для диагностирования ранних форм базальноклеточного рака.  Диагноз устанавливается только на основании гистологического исследования биоптата или полностью удаленного поражения.

Поверхностная форма проявляется участком ограниченного шелушащегося пятна розовой окраски с валикообразным  краем. Среди поверхностных форм выделяют саморубцующуюся или педжетоидную базалиому.

При пигментной форме  цвет очага поражения имеет синеватую, фиолетовую или темно-коричневую окраску. Данная форма очень похожа па меланому.

Узловая форма характеризуется возникновением узелка, который постепенно увеличивается в размерах.

Характерным признаком язвенной формы является воронкообразное изъязвление.

Склеродермоподобная, или рубцово-атрофическая, форма представляет собой небольшой, четко отграниченный очаг поражения

Фиброэпителиальную опухоль Пинкуса о имеют благоприятное течение, проявляются  в виде узелка или бляшки цвета кожи, плотноэластической консистенции. 

Стадии БКР

Определяются  на основании международной классификации TNM по следующему алгоритму.

Для определения клинического течения, тактики лечения и прогноза более важное значение имеет определение факторов риска  риска для базальноклеточного рака. В группу с высоким риском (соответственно с плохим прогнозом)   относятся опухоли с плохо определяемыми границам, имеющие размеры более 6мм при расположении в зоне лица, гениталий, кистей и стоп, более 10 мм при расположении на волосистой части головы, рецидивные опухоли, опухоли  с агрессивными гистологическими вариантами, возникшие на фоне облученных тканей.

Особенности гистологического варианта, сложная анатомическая локализация предопределяющая получение крайне плохого  косметического результата в сочетании с остальными факторами высокого риска определяют группу неоперабельного базальноклеточного рака. Последняя составляет до 6%

Метастатический БКР — редкая форма с неблагоприятным прогнозом: средний период выживаемости не превышает 8–14 месяцев. Метастатическая БКР встречается в 0,3% случаев.

Чаще всего опухоль метастазирует в кости, лёгкое, печень. 

Базалиома | Диагностика и лечение базальноклеточного рака кожи

Базалиома (базально-клеточный рак) кожи — злокачественная опухоль, возникающая в результате мутации клеток эпидермиса, близких к базальному слою дермы. Это самый частый вид онкологии кожных покровов, он редко дает метастазы, однако может заметно увеличиваться в размерах, распространяясь на соседние ткани, что приводит к косметическим дефектам и функциональным нарушениям в пораженных слоях и органах.

Болезнь выявляют преимущественно у светлокожих людей старше 40 лет, у мужчин и женщин с одинаковой частотой. Обычно опухоль развивается на лице или шее. Факторами риска являются пребывание под активными солнечными лучами без защитных средств, частое и бесконтрольное посещение солярия, взаимодействие с канцерогенами и токсичными веществами, частое травмирование одних и тех же участков кожи, радиация.

Госпитализация онкологических больных. Ежедневно. Круглосуточно

Нам доверяют 9500 пациентов ежегодно.

Классификация и симптомы

В начале развития новообразование может выглядеть как небольшой безболезненный бледно-розовый или красноватый узелок, по мере роста может появляться сероватая корочка, однако после удаления появляется снова и постепенно увеличивается в размерах, покрывается сосудистой сеточкой. Существует несколько клинических форм базалиом, которые проявляются по-разному, например:

• нодулярная (крупноузелковая) — наиболее распространенная, выглядит как полупрозрачное округлое уплотнение. По мере роста увеличивается до 1–2 см и приобретает плоскую форму, сквозь содержимое просвечивают капилляры;
• узелково-язвенная — выступает над поверхностью кожи, уплотнена, при росте вокруг образуется «жемчужный пояс»;
• бородавчатая (папиллярная) — с бугристой структурой, напоминающей бутоны цветной капусты;
• рубцово-атрофическая — в центре опухоли образуется изъязвленный участок, который постепенно увеличивается по площади;
• прободающая — растет внутрь, поражая более глубокие слои кожи, поверхность постепенно изъязвляется.

Также выделяют цилиндрому, поверхностную, склеродермоподобную, фиброзную форму базалиом.

Отправьте документы на почту [email protected]. Возможность проведения лечения рассмотрит главный врач клиники Антон Александрович Иванов, онколог-хирург, кмн

В развитии заболевания выделяют 4 стадии: на первой опухоль не превышает 2 см, на второй может быть больше, однако не проникает в соседние ткани, на третьей распространяется на прилегающие органы (кости, мышцы), может метастазировать в регионарные лимфоузлы. На четвертой стадии развиваются метастазы в отдаленных органах.

При базальноклеточном раке кожи дифференциальная диагностика осуществляется с помощью гистологических и цитологических исследований мазка-отпечатка или соскоба, а также биопсии пораженных тканей. На этом этапе устанавливается точный диагноз, базалиома дифференцируется от волчанки, лишая, псориза, себорейного кератоза, меланомы и других заболеваний.

Базальноклеточный рак кожи: лечение и прогноз

В каждом случае учитывается специфика новообразования, ее размеры, расположение, степень прорастания в другие ткани, а также состояние пациента и ранее проводившаяся терапия. При базалиоме операция по удалению является основным методом лечения, причем может использоваться не только традиционный скальпель, но и лучевые методики (радиохирургия) или жидкий азот (криодеструкция).

Дополнительно после удаления базалиомы химиотерапия применяется местно, что позволяет эффективно воздействовать именно на ту зону, где могли остаться раковые клетки, и минимизировать побочные эффекты по сравнению с пероральным или внутривенным введением препаратов.

Записаться на консультацию к онкодерматологу или другому специалисту клиники НАКФФ вы можете по телефону +7 (495) 023-44-52.

Симптомы рака кожи и методы его диагностики

Страшное слово «рак» знакомо даже людям, далеким от медицины. Принято считать, что этот термин — синоним скорой неотвратимой смерти, ведь на слуху у всех трагические истории из жизни знаменитостей или знакомых, которым был поставлен такой диагноз.Различные злокачественные новообразования кожи были диагностированы у Хью Джекмана (Люди Икс, Росомаха), Хлои Кардашьян (американская телевизионная персона, участница реалити-шоу «Семейство Кардашян), всем известный отец «Ералаша» продолжает борьбу за жизнь с метастазами меланомы – «Получилось, что из маленькой родинки выросла большая болезнь» – вздыхает Грачевский. От последствий развития опухоли кожи погибли: Боб Марли (ямайский музыкант, гитарист), победительница конкурса «Мисс Вселенная 2006» –российская модель Анна Литвинова. В 2012 году у Анны была диагностирована меланома, она уехала на лечениев Германию где умерла около года спустя, 22 января 2013 года, в 31-летнем возрасте.

Однако, рак можно победить, если выявить его на ранней стадии и обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Потому поговорим об одном из самых распространенных онкологических заболеваний в России — злокачественных новообразованиях кожи, которыезанимают второе место по распространенности среди всех злокачественных новообразований у женщин (после рака молочной железы) и третье – у мужчин (после рака легких и рака предстательной железы).

Ситуация в России остается тревожной: зачастую пациенты попросту игнорируют первые симптомы рака кожи и обращаются в больницу с запущенной стадией опухоли, когда гарантии выздоровления быть не может. Так при 4-ой стадии меланомы – наиболее злокачественного новообразования кожи, даже при условии правильного лечения, лишь половина из 10-ти пациентов живет дольше 5-ти лет. А ведь в отличие от рака внутренних органов, злокачественные опухоли кожи всегда на виду. 

Причины рака кожи 

Появление любого злокачественного новообразования — следствие сбоя в работе организма: в норме иммунная система уничтожает дефектные клетки до того, как они приступают к бесконтрольному делению. Если же по каким-то причинам защитные механизмы не срабатывают, опухоль увеличивается в размерах и становится неуязвимой для собственной защитной системы. В случае с раком кожи наиболее опасными факторами внешней среды, повышающим вероятность развития опухоли, являются ультрафиолетовое и ионизирующее облучение, а также воздействие агрессивных химических веществ. 

Эксперты отмечают, что злокачественные новообразованиякожи, в частности меланома нередко провоцируются посещением солярия: мода на бронзовый загар привела к значительному увеличению частоты появления злокачественных новообразований (в США именно по этой причине ежегодно выявляется более 170 тысяч заболевших). «…Белокожая Аня всегда старалась следовать моде, она, как и многие сейчас, посещала солярии, любила ездить в экзотические страны, где много солнца» — вспоминает подруга Анны Литвиновой, Ксения Волкова. 

Симптомы и признаки рака кожи 

Любая разновидность злокачественных опухолей вначале проявляется локально — в месте поражения, а затем, при отсутствии лечения, сказывается на самочувствии больного в целом. В случае с раком кожи соотношение между местными и общими симптомами — в пользу местных: до поздних стадий заболевания окружающие могут не подозревать, что человек болен. Местные симптомы рака кожи заметны невооруженным глазом: это может быть ранка, которая не заживает на протяжении нескольких недель или месяцев, пятно, постепенно увеличивающееся в размерах, или родинка, которая изменила форму или цвет. В зависимости от вида опухоли рост новообразования бывает медленным или быстрым, но в любом случае изменение кожных покровов прогрессирует. В пораженной области часто наблюдается зуд, боль, кровотечение или шелушение, подобные жалобы должны насторожить не только больного, но и его родных — откладывать визит к врачу в таких случаях категорически не рекомендуется. 

Виды, стадии и прогноз

Злокачественные новообразования кожи включают сразу несколько онкологических заболеваний, имеющих разное происхождение, специфичные симптомы и прогноз. Такие опухоли, как базалиома, плоскоклеточный рак кожи и меланома диагностируются статистически чаще прочих, но встречаются и более редкие варианты. Достоверно установить диагноз способен только онколог-дерматолог. 

Базалиома (базальноклеточный рак кожи) — самый распространенный вид рака кожи, который развивается из клеток эпидермиса. Вначале, опухоль выглядит как небольшой розовый узелок, под поверхностью которого видна сеть кровеносных сосудов. По мере роста,новообразование может изъязвляться и кровоточить, на поверхности появляется без видимых причин корка, которая может проходить, но затем появляется вновь. Чаще базалиома возникает на коже лица, реже — на других участках кожи. Обычно болезнь развивается медленно и не дает метастазов, поэтому прогноз для больных — благоприятный, а лечение включает только удаление опухоли. 

Плоскоклеточный рак кожи может иметь несколько клинических вариантов, в одном случае он может быть представлен, также, как и базалиома – одиночным узлом с кровоточащей язвочкой или коркой на поверхности, длительно-незаживающей язвой или локальным кератозом, напоминающий «кожный рог». Плоскоклеточный рак нередко располагается на красной кайме губ, открытых участках кожи, подверженных воздействию ультрафиолета. Этот рак способен к инвазивному росту и метастазированию – т.е. проникает в глубокие слои кожи и с током крови переноситься по телу к другим органам и тканям.

Меланома — опухоль, которая развивается из пигментированных клеток кожи – меланоцитов. Как правило, развивается на месте родинок, представляющих собой скопление пигмента или, появляется самостоятельно. 

При прогрессировании меланома склонна к быстрому агрессивному росту и способна образовывать метастазы (отдаленные опухоли). Однако, до начала инвазивного роста обычно проходит несколько лет, пока меланома растет в пределах эпидермиса (самого верхнего слоя кожи) – «стадия горизонтального роста» и лечение, которое заключается в удалении опухоли, в этот момент практически полностью исключает риск формирования отдаленных метастазов и развитие грозных осложнений для жизни. Именно поэтому так важно следить за внешним видом родинок: если одна из них изменила форму, цвет или выглядит припухшей, стала чесаться или кровоточить, необходимо срочно обратиться к врачу.

Напротив, в старшей возрастной группе чаще формируется нодулярная или узловая меланома, которая практически не имеет стадии внутриэпидермального роста и быстро становиться инвазивной, поэтому очень важно также следить за появлением новых темных узловых новообразований на коже наших пожилых близких и родственников.  

Людей, у которых диагностирован рак, всегда интересует прогноз течения заболевания. «Доктор, сколько я проживу?» — популярный вопрос в практике онкологов. Если речь идет о раке кожи, то перспективы выздоровления в большинстве случаев хорошие, потому как самая распространенная опухоль — базалиома —не дает метастазов, и для ее устранения достаточно небольшого хирургического вмешательства. Ключевым параметром в онкологии является показатель выживаемости. Он говорит о том, например, какое число больных с данной стадией рака смогло прожить более 5-ти лет после выявления опухоли. Так, при базалиоме показатель выживаемости приближается к 100% вне зависимости от размеров новообразования. А при меланоме 2 стадии через 5-летний рубеж даже при условии грамотного лечения перешагивает только 50% пациентов. 

Методы диагностики 

Врачи, специализирующиеся на диагностике рака кожи, имеют впечатляющий арсенал диагностических методик, позволяющих подтвердить или опровергнуть диагноз, а также классифицировать опухоль. Осмотр — самый очевидный и простой способ заподозрить наличие новообразования. Если вы волнуетесь, что у вас развивается рак кожи, — покажите необычный участок тела доктору. Он сравнит подозрительную родинку или язвочку с другими скоплениями пигментных клеток. Если будут основания для беспокойства, врач назначит дополнительные методы диагностики. Для более точной диагностики онкологи-дерматологи используют дерматоскоп — прибор, позволяющий разглядеть структуру новообразования детально, в поляризованном свете. Для окончательного подтверждения природы опухоли используется биопсия, при которой врач забирает небольшой участок ткани пациента из пораженной области, чтобы в условиях лаборатории изучить его под микроскопом. Ультразвук и томография необходимы, чтобы выявить возможные метастазы

Врачи иногда говорят, что при выявлении рака важно не дать диагнозу «парализовать сознание». Информированность о современных диагностических и лечебных возможностях и сотрудничество с врачами помогут победить коварную болезнь!

Как часто нужно показываться врачу, чтобы своевременно выявить заболевание?

Периодичность осмотров составляет 6-12 месяцев.

Как пройти осмотр в Центре им. В.П. Аваева?

В нашем Центре приём пациентов ведёт онколог-дерматолог, кандидат медицинских наук Дубенский Владислав Валерьевич

Запись по телефону: (4822) 633-123.

записаться на прием к онкологу-дерматологу 

лечение, симптомы, прогноз — «Добробут»

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ:

Развитие злокачественных неоплазий кожных покровов превалирует у светлокожего населения, в частности — у голубоглазых и сероглазых людей с блондинистыми волосами, рыжих, так как они склонны к солнечным ожогам и проявлению веснушек. Женщины и мужчины подвержены заболеванию с одинаковой частотой, темнокожее население болеет редко.

Рак кожи: причины

Среди факторов, стимулирующих возникновение рака кожи, выделяют:

• Длительное и интенсивное влияние ультрафиолетового излучения, так как проявляется рак кожи на открытых участках тела, которые значительнее подвержены инсолированию.
• Разнообразные вещества с местным применением, обладающие канцерогенными свойствами.
• Радиоактивное излучение, включая радиотерапевтические мероприятия.
• Травмы механического и химического характера, на фоне которых появляются рубцы. Они могут стать субстратом для развития онкопроцесса.
• Наследственные варианты заболевания.
• Постоянное влияние на кожные покровы агрессивных химических веществ, в том числе и домашней химии.
• Изменение гормонального гомеостаза.

Предраковые состояния кожных покровов

Предраковые состояния кожи делят на две основные группы: факультативные, риск озлокачествления которых минимален, и облигатные — предраки, которые, в конечном итоге, обязательно станут онкозаболеваниями.

К факультативным предраковым состояниям относятся:

• Кожный рог — неоплазма конусовидной формы, выступающая над уровнем кожи. Может иметь габариты от пары миллиметров до сантиметров. Поверхность плотная, роговая, коричневого цвета, основа мягкой консистенции. Располагается преимущественно на кожных покровах лица, раковин ушей, волосистой части головы, реже на конечностях и туловище. Лечится хирургическим путем.
• Кератоз — патология кожи дистрофического характера, проявляющаяся ороговевшими очагами серо-желтого цвета различной толщины. При попытках отрыва этих образований могут проступать капельки крови. Локализуются на облысевших участках головы и на коже лица. По большей части болеют пожилые мужчины, но может проявиться и в молодом возрасте. Лечится при помощи хирургического иссечения или электрокоагуляции.
• Кератоакантома — опухоль, имеющая вид плотного полусферического узла с язвочкой в центре, заполненной серо-черным детритом. Как вариант развития, может быть твердый шип желтоватого оттенка, который с легкостью отделяется от кожных покровов, оставляя небольшое углубление, покрытое на вид неизмененным эпителием. Поверхность опухоли не имеет склонности к кровоточивости, со временем может самостоятельно исчезнуть. Лечится криодеструкцией или электрокоагуляцией.
• Родинка или невус — скопление клеток, содержащих в себе меланин в разных слоях ткани. Проявляются в детском возрасте, в подростковом перестают расти, а в старости могут депигментироваться.
• Невус Ота — округло-овальные образования с более или менее выраженной пигментацией. Могут развиваться в двух направлениях: фиброзирования — процесс регрессии; пролиферации — разрастания.
• Гигантский пигментный невус — врожденная кожная патология. Является участками пигментации, размерами от ладони и больше, локализация разнообразная. Цвет — от светло- до темно-коричневого, может иметь участки изъязвления, папилломы и усиленное оволосение. Становится причиной серьезных косметических дефектов.

К облигатным новообразованиям относят:

• Дискератоз Боуена — пятна разнообразной формы, с характерными для них полициклическими контурами. Имеют на своей поверхности тяжело отделяемые корки, под которыми находят гладкую или сосочковую часть. В основном локализуются на коже туловища. Прогноз при невыявлении неблагоприятный, так как начинается рак кожи почти сразу при прогрессировании заболевания. Лечат хирургическими методами.
• Пигментную ксеродерму — наследственное патологическое состояние, при котором восприимчивость кожных покровов к ультрафиолету увеличивается в 10-12 раз. Проявляется в раннем детстве, после первого контакта с солнечным излучением. Клинически: кожа отекает, приобретая красный оттенок. Покраснения впоследствие сменяются рассеяными по незащищенным частям тела пигментными пятнами округлой формы. Они сменяются атрофическими участками кожных покровов светло-белого оттенка, сквозь которые просвечиваются телеангиэктазии — чрезмерно расширенные капилляры. Постепенно на атрофированной коже развиваются участки с язвами и бородавчатыми разрастаниями, которые впоследствии станут раком. Новообразование, возникшее на фоне пигментной ксеродермы, очень медленно развивается и достаточно чувствительно к применению лучевой терапии. Профилактируют такие последствия при помощи фотозащитных средств.
• Предраковый меланоз Дюбрея — имеет вид пигментного пятна с неправильными очертаниями коричневого цвета. Ее поверхность может быть местами атрофичная, кератозная или покрытая папилломами. Размер самый разнообразный, находят в основном на лице, шее, внешних половых органах женщин. Часто перерождается в меланому. Чтобы вовремя заподозрить рак кожи, фото (начальная стадия) можно найти в специализированных атласах или открытых источниках.
• Болезнь Кейра — заболевание, поражающее эпителий головки полового члена. Новообразование насыщенного красного цвета обладает четкими видимыми границами. В трети случаев наблюдается превращение в злокачественную опухоль. Лечение хирургическое.

Рак кожи: виды

Злокачественные кожные новообразования делят на несколько групп, в соответствии с их клеточным строением и клиническими проявлениями. В основном используют две классификации — клиническую и морфологическую.

Клиническая классификация

По клиническим признакам различают:

• Поверхностный рак кожи — признаки явные, неоплазия проявляется белыми узелками плотной консистентности, желтого или серо-белого цвета. Они расположены на одном уровне с кожным покровом, иногда немного выше. Поверхность может быть как гладкой, так и шероховатой. С течением времени центральная часть опухоли может начать мокнуть, на ее месте возникает покрытая коркой язва. Прилегающие участки принимают розоватый оттенок, наблюдаются признаки воспалительного процесса. Язва может периодически кровоточить.
• Инфильтративный рак кожи — первые признаки проявляются наличием подвижных, горбистых узелков плотной консистентности, покрытых не видоизмененным эпидермисом. С течением времени узелки изъязвляются и проникают в нижележащие тканевые структуры. Это менее благоприятная форма согласно прогнозам, рано метастазирует.
• Папиллярный рак кожи характеризуется горбистыми выростами, которые разрастаются сразу в двух направлениях — частично в глубь нижележащих тканей, частично в сторону поверхности кожи.

Морфологическая классификация

Согласно морфологической классификации выделяют:

Базальноклеточный рак кожи — возникает в старческом возрасте, в основном располагается на кожных покровах лица. Различают следующие разновидности:

• Экзофитная форма — растет в виде твердого узелка, который сливается с поверхностью кожных покровов или выступает над ними на широкой основе. Кожа, покрывающая узел, тонкая, блестящего или матового оттенка. Позднее вокруг узла могут появиться глубокие трещины, имеющие в себе гнойно-кровянистые выделение и обладающие неприятным ароматом. Развитие этого рака происходить неспешно, постепенно возникает процесс изъязвления (нарывов). Язва с плотным дном, безболезненная. Метастазирование не характерно.
• Поверхностная форма. Этот рак кожи (базалиома) развивается в виде бляшки с очень характерными краями: четкими, восковидно-блестящими. Размер очага в пределах от 0,1 до 3 см, контуры неправильные или округлые, коричнево-красного оттенка. На поверхности бляшки могут быть обнаружены корки, телеангиэктазии, эрозивные изменения. Растет медленно, прогноз для большинства пациентов благоприятный.
• Язвенная форма развивается на фоне поверхностной или экзофитной базалиомы. Ей свойственно разрушение окружающих тканевых структур и костей в процессе роста. Язва имеет неправильные или округлые очертания, дно красно-коричневого цвета, сальное, с серо-черной коркой, края валиковидные.
• Рубцовая форма принимает вид плоского и плотного рубца серо-розового оттенка, расположенного под уровнем кожных покровов. Края очага четкие, возвышенные, на периферии может быть несколько эрозий с корочками розово-коричневого оттенка, одна часть из которых со временем рубцуется, а другая переходит на поверхность здоровых участков кожи.

Плоскоклеточный рак кожи в самом начале развития представлен узлом желто-грязного оттенка, покрытым желтыми корками, кровоточащими от малейшего прикосновения. Позже под узлом образовывается язвенный дефект с неровным дном. Часто выявляют рак кожи лица, ушных раковин, внешних половых органов и конечностей. Неоплазия постепенно проникает вглубь тканей и дает регионарные метастазы. При объемном поражении кожных покровов возможно инфицирование, вследствие которого будет развиваться болевой синдром. Если вы хотите понять, как выглядит плоскоклеточный рак кожи, фото (начальная стадия) можно найти в различных интернет ресурсах или поинтересоваться у своего врача.

Меланома — пигментное образование кожных покровов, занимает 10% от всех онкопроцессов кожи. Признана наиболее злокачественной опухолью всего организма. Это может быть рак кожи головы и других участков тела, возможно развитие в глазе, слизистой кишечного тракта и даже пищеводе. Различают такие формы:

• Поверхностно-ползущая меланома. Неоплазия располагается в поверхностных слоях дермы, является плоским образованием, которое выступает над кожной поверхностью.
• Нодулярная меланома. Опухоль, быстро поражающая слои кожи. Обладает узловой формой, иногда похожа на полип на ножке, цвет образования — синий.
• Акролентигинозная форма. Неоплазия черного цвета (может быть не пигментированная), с неровными очертаниями, растет в поверхностных слоях дермы, часто локализуется на ступнях и ладонях.
• Злокачественная лентигинозная форма. Так называемые “меланотические веснушки”. Узелки в пару миллиметров, от желтого до черного оттенков. Рост медленный.

Рак придатков кожи

Отдельно стоит выделить рак сальных, потовых желез и волосяных фолликулов:

• Гидрокарцинома — опухоль потовых желез в виде одиночного узла, находящегося над уровнем кожи. Чаще развивается у пожилых пациентов. Локализуется рак кожи на носу, волосистой части головы, конечностях и лице. Растет медленно, может покрываться язвенными дефектами.
• Муцинозная карцинома — новообразование потовой железы, располагается в подмышечных впадинах. Представляет собой гладкий плотный узел голубоватого оттенка. Метастазирует крайне редко.
• Аденокарцинома сальных желез — развивается у пожилых людей, имеет дольчатую структуру, причем дольки разной формы и размеров. Определяют в превалирующем большинстве случаев рак кожи носа, лица и волосистой части головы. Течение агрессивное.
• Злокачественная трихолеммома — опухоль волосяного фолликула, может иметь вид бляшки, папулы или узла. Нередко нарывает, может давать метастазы.

Рак кожи: стадии

Фазы развития онкопроцесса в кожных покровах можно разделить на 4 стадии:

• Первая характерна тем, что рак не превышает 2 см в диаметре. Он хоть и достигает нижних слоев эпидермиса, но не проникает вглубь и не дает метастазов. Чтобы узнать, как выглядит рак кожи (начальная стадия), фото можно посмотреть в специализированных медицинских источниках.
• Во второй фазе заболевания онкопроцесс достигает 4 см, но все еще не проникает в лимфатические сосуды, появляются болевые ощущения.
• В третьей стадии происходит распространение перерожденных клеток по лимфатической системе и их оседание в местных лимфоузлах.
• В четвертой стадии онкопроцесс достигает отдаленных органов, а сама опухоль становится внушительных размеров, изъязвляется и проникает в ткани вплоть до костей.

Рак кожи: симптомы

Начальные стадии не несут никакой специфической симптоматики. Однако некоторые признаки частично ответят на то, как определить рак кожи:

• На покровах появились какие-то необычные элементы, которых вы раньше не встречали — узелки, бляшки.
• Появление вокруг новообразований трещин, ран без видимых на то причин.
• Старое или новое образование растет в размерах, начинает болеть или чесаться, привносит какие-либо дискомфортные ощущения.
• Родинка поменяла свою привычную форму, ее контуры несимметричны, размер увеличился.
• Невус изменил цвет, стал неровным, пятнистым, на его поверхности появились папилломы, изъязвления, корки.
• На новообразованиях любой давности начали появляться участки с нарывами.
• При ощупывании кожного образования чувствуются уплотнения, ведущие вглубь тканей.

Рак кожи: диагностика

К основным диагностическим мероприятиям для подтверждения рака кожи можно отнести:

• Дерматоскопию — визуальную оценку опухоли, приближенной при помощи специальных увеличительных стекол.
• Термографию — измерение температуры новообразования.
• Мазок — отпечаток. Метод, при котором предметное стеклышко прикладывают к освобожденной от корок язве с несильным надавливанием. Используются несколько стеклышек и разные участки предполагаемой опухоли. После собранные отпечатки исследуют при помощи микроскопии.
• Соскоб. При помощи специального деревянного шпателя соскребают некоторое количество содержимого со дна изъязвленной поверхности и переносят материал на предметное стекло с последующим его изучением.
• Биопсию. При пункционном виде, при помощи иглы со шприцом, берут клеточный материал с глубины образования. При эксцизионном варианте, который возможен при мизерных размерах образования, производят его иссечение в пределах не подверженных процессу тканей, с последующим исследованием удаленного участка. При инцизионном варианте клиновидно удаляют большое новообразование, захватывая здоровые тканевые структуры.
• Визуализирующие методы, необходимые для уточнения и проверки распространения онкопроцесса. К ним относят: ультразвуковой скрининг, обследование компьютерным томографом.

Диагностику меланомы запрещено проводить при помощи биопсии, так как высок риск попадания раковых клеток в другие ткани организма.

Как лечить рак кожи

Используют три основных терапевтических способа: оперативный метод, радиотерапия и лечение специальными химическими препаратами. Первые два метода особенно эффективны.

Выбор хирургических манипуляций достаточно широкий, их применение зависит от стадии и вида опухоли:

• Криотерапия — удаление неоплазии при помощи жидкого азота. Эффективный и безопасный метод, применяется в начальных фазах.
• Электроэксцизия — иссечение новообразования при помощи электроножа.
• Лазерная деструкция — удаление патологии при помощи специального лазера, без влияния на окружающие, неповрежденные ткани.
• Иссечение — метод, при котором скальпелем иссекают неоплазию в необходимом для данного случая объеме, возможно включая здоровые ткани, и даже подкожную клетчатку, а также фасцию с регионарными лимфоузлами. Радикальный метод может помочь при поздних стадиях заболевания.

Прогноз может быть самым разнообразным, все зависит от вида и стадии заболевания. При отсутствии метастазов и адекватном лечении, шансы на благоприятный исход достигают 80-90%. Чем сильнее распространен онкопроцесс, тем ниже шансы на хороший исход.

Профилактика рака кожи

Чтобы значительно снизить вероятность возникновения онкопроцесса в тканях кожных покровов, необходимо соблюсти некоторые моменты. Важно:

• Максимально снизить время пребывания на открытом солнце, особенно в период его пика.
• Защищать свою кожу посредством одежды или применением специальных местных солнцезащитных средств.
• Периодически рассматривать собственную кожу, чтобы не пропустить появление новообразования.
• При малейших подозрениях обратиться к дерматологу, который подскажет, какие дальнейшие действия нужно предпринять.
• Узнать у лечащего врача, как выглядит рак кожи и что необходимо делать в случае обнаружения.
• Регулярно проходить запланированные проверки своего здоровья.

Помните, что важно быть онконастороженным, так как это поможет рано выявить рак кожи, лечение которого в начальной стадии с высокой вероятностью избавит от фатальных последствий. Берегите свое здоровье.

Хотите получить онлайн разъяснение от врача МС “Добробут”?

Скачивайте наше приложение Google Play и App Store

Лечение базально-клеточного рака — Фонд рака кожи

Утвержденные пероральные препараты

Два пероральных препарата одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами для лечения взрослых с очень редкими случаями прогрессирующего ОЦК, которые имеют большие размеры или глубоко проникли в кожу, распространились на другие части тела или не поддаются многократному лечению и рецидивируют.

Висмодегиб (Эриведж®)
Сонидегиб (Одомзо®)

Как они работают

Оба препарата являются лекарствами таргетного действия, принимаемыми внутрь.Они работают, блокируя сигнальный путь «ежа», ключевой фактор в развитии BCC. В 2012 году висмодегиб стал первым лекарством, одобренным FDA для лечения поздних стадий BCC. Второй ингибитор пути хэджхог (HHI), сонидегиб, был одобрен для лечения поздних стадий BCC в 2015 году.

Когда они используются

Vismodegib используется для чрезвычайно редких случаев метастатического BCC или местно-распространенного BCC (опухоли, которые глубоко проникли в кожу или часто рецидивируют), которые либо рецидивируют после операции или лучевой терапии, либо не поддаются хирургическому или лучевому лечению и стали опасными для жизни. -угрожающий.

Сонидегиб используется у взрослых с местнораспространенным ОЦК, глубоко проникающим под кожу или повторно повторяющимся, а также в случаях, когда нельзя использовать другие методы лечения, такие как хирургическое вмешательство или лучевая терапия.

Из-за риска врожденных дефектов беременным женщинам или женщинам, которые могут забеременеть, не следует использовать оба препарата. Пары должны использовать противозачаточные средства, если женщина может забеременеть, пока ее партнер принимает лекарство.

Ученые также исследуют несколько других целевых ингибиторов hedgehog в качестве потенциальных средств лечения местнораспространенного и метастатического BCC.

Утвержденные препараты для иммунотерапии

В феврале 2021 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило препарат для внутривенной иммунотерапии cemiplimab-rwlc (Libtayo®) для лечения пациентов с некоторыми формами распространенной базально-клеточной карциномы.

Cemiplimab-rwlc (Libtayo®)

Как это работает

Цемиплимаб — это тип иммунотерапии, известный как терапия блокадой контрольных точек, которая работает, используя силу иммунной системы для борьбы с раком.В нормальных условиях иммунная система использует контрольные точки, которые представляют собой молекулы, подавляющие выработку Т-лимфоцитов, лейкоцитов, которые помогают защитить организм от инфекции. Эти контрольные точки не позволяют Т-клеткам чрезмерно продуцировать и атаковать нормальные клетки организма. Однако раковые клетки обладают способностью поддерживать активность этих контрольных точек, подавляя иммунную систему, поэтому рак может расти и процветать. Цемиплимаб блокирует работу определенной контрольной точки, называемой PD-1, поэтому иммунная система может высвобождать огромное количество Т-клеток для атаки и уничтожения раковых клеток.

Узнайте больше о cemiplimab.

Когда используется

Цемиплимаб используется для лечения пациентов с распространенной базально-клеточной карциномой (BCC), ранее леченных ингибитором пути хэджхог (HHI), или которым HHI не подходит. Полное одобрение было предоставлено пациентам с местнораспространенным BCC, а ускоренное одобрение было предоставлено пациентам с метастатическим BCC.

Каков прогноз базальноклеточного рака (BCC)?

Автор

Роберт С. Бейдер, доктор медицины Дерматолог, отдел дерматологии, медицинский департамент, Broward Health — North

Роберт С. Бадер, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии, Медицинская ассоциация Флориды, Американское общество Дерматологическая хирургия, Американское общество хирургии MOHS

Раскрытие: Ничего не говорится.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Главный редактор

Уильям Д. Джеймс, доктор медицины Пол Р. Гросс, профессор дерматологии, заместитель председателя, директор программы резидентуры, факультет дерматологии, Медицинский факультет Пенсильванского университета

Уильям Д. Джеймс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Академия дерматологии, Общество следственной дерматологии

Раскрытие информации: Полученный доход в размере 250 долларов США или выше от: Elsevier; WebMD.

Дополнительные участники

Эндрю Скотт Кеннеди, доктор медицины Главный врач отделения радиационной онкологии

Эндрю Скотт Кеннеди, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская ассоциация исследований рака, Американское общество радиационной онкологии, Радиологическое общество Северной Америки, Американская гепато-панкреатобилиарная ассоциация, Американское общество клинической онкологии

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Луиджи Сантакроче, доктор медицины Доцент медицинского факультета Государственного университета в Бари, Италия

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Лаура Диомеде Медицинский факультет Университета Бари, Италия

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Благодарности

Санджив С. Агарвала, доктор медицины Заведующий отделением онкологии и гематологии, Онкологический центр Св. Луки, Больница Св. Луки и сеть здравоохранения; Профессор, Медицинский факультет Университета Темпл

Санджив С. Агарвала, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации онкологических исследований, Американского общества хирургии головы и шеи, Американского общества клинической онкологии, Восточной кооперативной онкологической группы и Европейского общества медицинской онкологии

.

Раскрытие информации: BMS Honoraria Выступление и обучение; Гонорар Novartis Consulting Консультации; Гонорар Мерк Консультации Консультации

Майкл Дж. Баркетт, доктор медицины, MS Сердечно-сосудистые заболевания, Департамент медицины, Адвокат Aurora Health

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Даниэль Берг, доктор медицины, FRCP (C) Профессор дерматологии, директор дерматологической хирургии, Медицинская школа Вашингтонского университета

Дэниел Берг, доктор медицины, FRCP (C) является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американской академии дерматологии, Американского колледжа микрографической хирургии и кожной онкологии Мооса и Американского общества дерматологической хирургии

Раскрытие информации: членство в экспертной комиссии Genentech Honoraria

Грегори Кэпьюти, MD, PhD, FICS Главный хирург, Центр пластической и лазерной хирургии Aesthetica, Inc

Грегори Кэпьюти, доктор медицинских наук, FICS является членом следующих медицинских обществ: Американского общества лазерной медицины и хирургии, Международного колледжа хирургов, Международного колледжа хирургов секции США, Пан-Тихоокеанской хирургической ассоциации и Общества заживления ран

Раскрытие информации: Syneron Corporation Заработная плата Выступление и преподавание

Эдвард Ф. Чан, доктор медицины Доцент кафедры дерматологии Медицинского факультета Пенсильванского университета

Эдвард Ф. Чан, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американского общества дерматопатологов и Общества исследовательской дерматологии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Роберт Коупленд-младший, доктор медицины Председатель, профессор кафедры офтальмологии Медицинского колледжа Ховардского университета

Роберт Коупленд-младший, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия офтальмологии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Марк Т. Даффи, доктор медицинских наук. Консультант, Отдел окулопластической, орбито-лицевой, слезной и реконструктивной хирургии, офтальмологическая клиника Грин-Бей, клиника BayCare; Медицинский директор, Advanced Cosmetic Solutions, A BayCare Clinic

Марк Т. Даффи, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американской медицинской ассоциации, Американского общества офтальмопластической и реконструктивной хирургии, Sigma Xi и Общества неврологии

.

Раскрытие информации: Allergan — Botox Cosmetic Honoraria Выступление и обучение

Hon-Vu Q Duong, MD Клинический инструктор по офтальмологии и офтальмологической патологии, Вестфилд, штат Невада, глаза и уши; Старший преподаватель кафедры нейронаук: анатомия и физиология, Государственный колледж Невады

Hon-Vu Q Duong, MD является членом следующих медицинских обществ: Американская академия офтальмологии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Дирк М. Элстон, доктор медицины Директор, Академия дерматопатологии Акермана, Нью-Йорк,

Дирк М. Элстон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Хайме Р. Гарса, MD, DDS, FACS Консультанты, частная практика

Хайме Р. Гарза, доктор медицинских наук, FACS является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американский колледж хирургов, Американское общество эстетической пластической хирургии, Американское общество челюстно-лицевых хирургов. , Техасская медицинская ассоциация и Техасское общество пластических хирургов

Раскрытие информации: Allergan None Говорит и преподает; LifeCell Нет Консультации; GID, Inc.Гранты / фонды исследований Прочее

Шахин Джавахери, доктор медицины Заведующий отделением пластической хирургии, Амбулатория по делам ветеранов Мартинеса; Консультант, Передовая эстетическая пластическая и реконструктивная хирургия

Шахин Джавахери, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи и Американского общества пластических хирургов

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Shang I Брайан Цзян, доктор медицины Адъюнкт-профессор медицины и дерматологии, директор дерматологической и микрографической хирургии Мооса, программный директор, Стипендия по дерматологии и хирургии Мооса Калифорнийского университета в Сан-Диего

Shang I Брайан Цзян, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американского колледжа хирургии Мооса, Американского общества дерматологической хирургии и Ассоциации профессоров дерматологии

Раскрытие информации: Грант корпорации DUSA / исследовательские фонды PI для спонсируемого промышленностью клинического исследования

Клаус-Дитер Лесснау, доктор медицины, FCCP Клинический адъюнкт-профессор медицины, Школа медицины Нью-Йоркского университета; Медицинский директор лаборатории физиологии легких; Директор по исследованиям в области легочной медицины, отделение медицины, отделение легочной медицины, больница Ленокс Хилл

Клаус-Дитер Лесснау, доктор медицины, FCCP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа грудных врачей, Американского колледжа врачей, Американской медицинской ассоциации, Американского торакального общества и Общества интенсивной терапии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Арлен Д. Мейерс, доктор медицины, магистр делового администрирования Профессор отоларингологии, стоматологии и инженерии, Медицинский факультет Университета Колорадо

Арлен Д. Мейерс, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американской академии лицевой пластической и реконструктивной хирургии, Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи и Американского общества головы и шеи

.

Раскрытие информации: Covidien Corp Консультационные услуги Консультации; US Tobacco Corporation Неограниченный дар Неизвестно; Консультации по вопросам участия в акционерном капитале Axis Three Corporation; Omni Biosciences Консультации по интересам собственности; Членство в Совете по интересам владения Sentegra; Медвой Доля участия Управляющая позиция; Cerescan Imaging Consulting; Гонорар за консультационные услуги Headwatersmb Консультации; Venturequest Royalty Consulting

Морис Й Нахабедян, доктор медицины, FACS Доцент, отделение пластической хирургии, больница Джорджтаунского университета

Морис Нахабедян, доктор медицины, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации пластических хирургов, Американского колледжа хирургов, Американского общества реконструктивной микрохирургии, Американского общества пластических хирургов, Медицинской и хирургической ассоциации Джонса Хопкинса и Северо-Восточного общества. пластических хирургов

Раскрытие информации: Lifecell corp Honoraria Выступление и обучение

Samia Nawaz, MBBS, MD Адъюнкт-профессор кафедры патологии Научного центра здравоохранения Университета Колорадо

Samia Nawaz, MBBS, MD является членом следующих медицинских обществ: Американского общества клинической патологии, Американского общества цитопатологов и Международной академии патологии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Рон В. Пелтон, доктор медицины, доктор философии Частная практика, Колорадо-Спрингс, Колорадо

Рон В. Пелтон, доктор медицины, доктор философии является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американского колледжа хирургов, Американского общества офтальмопластической и реконструктивной хирургии, Фонда AO и Медицинского общества Колорадо

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Майкл Л. Рэмси, доктор медицины Директор, Стипендия хирургии Моса, содиректор, Стипендия процедурной дерматологии, Отделение дерматологии, Медицинский центр Гейзингер

Майкл Рэмси, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американского колледжа микрографической хирургии и кожной онкологии Мооса и Академии дерматологии Пенсильвании

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Рана Рофага Саджадян, доктор медицины Клинический инструктор, кафедра дерматологии, Ирвинский университет, Калифорния; Отделение хирургии Мооса, Отделение дерматологии, Южная Калифорния Permanente Medical Group

Рана Рофага Саджадян, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американского общества дерматологической хирургии и Американского общества хирургии MOHS

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Томас М. Рой, доктор медицины Начальник отдела легочных заболеваний и реанимации, Медицинский центр по делам ветеранов приюта в Квиллен-Маунтин; Профессор кафедры внутренней медицины отделения легочной медицины, директор программы стипендий, Государственный университет Восточного Теннесси, Медицинский колледж Джеймса Х. Квиллена,

Томас М. Рой, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа грудных врачей, Американского колледжа врачей, Американской медицинской ассоциации, Американского торакального общества, Южной медицинской ассоциации и Общества дикой природы

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

М. Шериф Саид, доктор медицины, доктор философии Адъюнкт-профессор патологии, директор отделения патологии головы и шеи отделения патологии Медицинской школы Университета Колорадо

М. Шериф Саид, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского общества клинической патологии и Колледжа американских патологов

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Али Саджадян, доктор медицины, FACS Частная практика, Ньюпорт-Бич, Калифорния; Бывший доцент пластической хирургии, бывший директор вспомогательных центров эстетической пластической хирургии, Медицинский центр Университета Питтсбурга

Али Саджадян, доктор медицины, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американской академии пластической и реконструктивной хирургии лица, Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи, Американского колледжа хирургов, Американской медицинской ассоциации, Американского общества пластических хирургов, Американское общество пластических хирургов, Американское общество пластических хирургов, Калифорнийская медицинская ассоциация, Северо-восточное общество пластических хирургов и Медицинское общество Пенсильвании

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Негар Саджадян, доктор медицины Доцент педиатрии Тегеранского университета медицинских наук, больница Шариати

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Wayne Karl Stadelmann, MD Пластическая хирургия Stadelmann, PC

Уэйн Карл Штадельманн, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж хирургов, Американское общество пластических хирургов, Медицинское общество Нью-Гэмпшира, Северо-восточное общество пластических хирургов и Phi Beta Kappa

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Кэтрин Шифельбейн, доктор медицины Старший врач, отделение дерматологии, Бостонский университет, Бостонский медицинский центр

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Р. Стэн Тейлор, доктор медицины Дж. Б. Хауэлл, профессор по образованию и обнаружению меланомы, отделения дерматологии и пластической хирургии, директор клиники хирургии кожи и онкологии Юго-западного медицинского центра Техасского университета

R Стэн Тейлор, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американского колледжа хирургии Мооса, Американской дерматологической ассоциации, Американской медицинской ассоциации, Американского общества дерматологической хирургии, Христианского медицинского и стоматологического общества и Общества исследователей. Дерматология

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Выживаемость при базально-клеточной карциноме

Базальноклеточная карцинома имеет отличную выживаемость, особенно когда рак обнаружен на ранней стадии. Большинство опухолей благоприятно поддаются лечению. Статистика показывает, что:

• Чем раньше будет диагностирована базальноклеточная карцинома, тем выше шансы пациента на выживание.
• Методы лечения, которые в настоящее время используются для лечения базальноклеточного рака, обеспечивают от 85 до 95 процентов излечения без рецидивов.Это означает, что конкретное поражение, подлежащее лечению, эффективно излечивается к первому этапу лечения.
• Уровень смертности от немеланомного рака кожи (включая базальноклеточный рак) в последние годы неуклонно снижается.

Хотя базальноклеточная карцинома часто поддается лечению, у людей, у которых диагностирована одна базальноклеточная карцинома, в более позднем возрасте могут развиться дополнительные поражения в других местах кожи. Рецидивирующие базально-клеточные карциномы также хорошо поддаются лечению; онкологи могут использовать те же методы лечения, что и при первом раке, или могут рекомендовать другие подходы, если считают, что другие варианты могут быть более эффективными.

В онкологическом центре Моффитта мы предлагаем ряд инновационных методов лечения базальноклеточного рака в одном удобном месте. Чтобы предоставить каждому пациенту наилучший план лечения, многопрофильная группа экспертов изучит детали его или ее случая, а затем порекомендует методы лечения, которые предлагают наилучшие результаты и улучшенное качество жизни. Благодаря нашему многопрофильному подходу к лечению рака и нашим надежным предложениям по лечению, Моффит продолжает добиваться показателей выживаемости, которые превышают средние по стране.

Пациентам никогда не требуется направление для обращения за помощью в Программу кожной онкологии Моффитта. Чтобы поговорить с одним из наших опытных онкологов о выживаемости базальноклеточного рака и наиболее подходящих методах лечения, позвоните по телефону 1-888-663-3488 или заполните новую регистрационную форму пациента.

Базальноклеточный рак

BMJ. 2003 Oct 4; 327 (7418): 794–798.

, специалист-регистратор по дерматологии, ¹ , профессор клинической биохимии, ² и дерматолог-консультант ¹

CSM Wong

¹ Центр дерматологии Манчестерского университета, больница Hope, Солфорд, Манчестер M6 8HD

RC Strange

² Медицинская школа Кильского университета, больница Северного Стаффордшира, Сток-он-Трент, Стаффордшир

JT Lear

¹ Дерматологический центр Манчестерского университета, больница Хоуп, Солфорд, Манчестер M6 8HD

¹ Дерматологический центр, Манчестерский университет, больница Хоуп, Салфорд, Манчестер M6 8HD

² Медицинская школа Университета Кил, больница Северного Стаффордшира, Сток-он-Трент, Стаффордшир

Эта статья цитируется другими статьями в PMC .

Краткая аннотация

Авторы этого обзора стремятся предоставить исчерпывающий обзор базальноклеточной карциномы, уделяя особое внимание заболеваемости, факторам риска, молекулярной генетике, клиническим характеристикам и лечению

Базальноклеточная карцинома является наиболее распространенным злокачественным новообразованием у белых. люди. ¹ Заболеваемость увеличивается во всем мире до 10% в год. Хотя смертность невысока, так как базально-клеточная карцинома редко дает метастазы, эта злокачественная опухоль вызывает значительную заболеваемость и ложится огромным бременем на службы здравоохранения во всем мире.Кроме того, люди, страдающие этим заболеванием, подвергаются высокому риску дальнейшего развития базальноклеточного рака и других злокачественных новообразований. Этот обзор направлен на то, чтобы представить краткий и всесторонний обзор этого важного состояния, сосредоточив внимание на последних достижениях в нашем понимании его эпидемиологии, клинических особенностей, молекулярной генетики и лечения.

Источники и критерии отбора

Этот обзор основан на информации, полученной в результате недавнего поиска в Medline с ключевыми словами: базальноклеточная карцинома, язва грызунов и немеланомный рак кожи.Мы также использовали наши обширные знания литературы по базальноклеточной карциноме. Мы придали большее значение более поздним исследованиям.

Заболеваемость

Заболеваемость базальноклеточной карциномой сильно различается по географическому признаку. Стандартизованная по возрасту частота базальноклеточной карциномы в Южном Уэльсе в 1998 г. оценивалась в 114,2 на 100 000 населения. ² Общая стандартизованная по возрасту и полу ежегодная заболеваемость в Миннесоте, США, составила 146 случаев на 100 000 населения. заболеваемость намного выше — 726 на 100 000. ³ Эти цифры, вероятно, занижены, поскольку базальноклеточная карцинома, как правило, занижается в раковых регистрах.

Среди белых популяций в Северной Америке заболеваемость увеличивается более чем на 10% в год, что приводит к 30% риску развития базальноклеточной карциномы на протяжении всей жизни. ⁴ В связи с постоянным увеличением численности пожилого населения эта болезнь, вероятно, станет серьезной проблемой в будущем. Действительно, распространенность этого рака, вероятно, будет выше, чем распространенность всех других видов рака вместе взятых.

Стандартизованная по возрасту заболеваемость базальноклеточной карциномой среди белого населения обычно на 18-40% выше у мужчин (данные по Великобритании и Австралии). ⁵ Спорадическая базальноклеточная карцинома редко встречается в возрасте до 20 лет, но после этого возрастная заболеваемость увеличивается. Базально-клеточная карцинома крайне редко встречается у темнокожих людей.

Сводные баллы

Базально-клеточная карцинома является наиболее распространенным злокачественным новообразованием у белых людей, и его заболеваемость растет во всем мире

Факторы риска включают тип кожи 1, красные или светлые волосы, голубые или зеленые глаза, веснушки в детстве, солнечный ожог в детстве, семейный анамнез рака кожи, иммуносупрессивное лечение и прием мышьяка

Развитие базальноклеточной карциномы может быть результатом сложного взаимодействия между генами и окружающей средой, особенно ультрафиолетового излучения; точная роль воздействия ультрафиолетового излучения еще предстоит определить

Пациенты с базальноклеточной карциномой имеют повышенный риск дальнейшего развития базальноклеточной карциномы

Они также имеют повышенный риск развития других видов рака кожи, таких как злокачественная меланома и плоскоклеточный клеточная карцинома и, возможно, внекожные злокачественные новообразования

Лечение базальноклеточной карциномы включает различные формы хирургического вмешательства, лучевую терапию, фотодинамическую терапию, местный фторурацил и имиквимод

Факторы риска

Воздействие ультрафиолетового излучения является основным причинным фактором в патогенезе базальноклеточного рака.Однако точная связь между риском базально-клеточной карциномы и количеством, временем и характером воздействия ультрафиолетового излучения остается неясной. Исследования затруднены из-за трудностей с надежной оценкой воздействия ультрафиолета у пожилых людей. Однако, учитывая эти опасения, во многих популяционных исследованиях для оценки воздействия использовались проверенные вопросники. Несколько исследований показали связь между кумулятивным воздействием ультрафиолета и риском базально-клеточной карциномы, хотя степень риска была небольшой, с отношением шансов в районе 1.От 0 до 1,5. ^{6 , 7} Другие исследования не смогли найти значимой связи между предполагаемым кумулятивным воздействием солнца в зрелом возрасте и наличием базальноклеточного рака. ⁸

Тип кожи 1 (всегда горит, никогда не загорает), рыжие или светлые волосы, а также голубые или зеленые глаза оказались факторами риска развития базальноклеточного рака с расчетным отношением шансов 1,6. ⁹ Сообщается, что развитие базальноклеточного рака чаще возникает после появления веснушек в детстве, а также после частых или тяжелых солнечных ожогов в детстве. ^{8 , 10} Это контрастирует с историей солнечных ожогов во взрослом возрасте, которые, по-видимому, не связаны с развитием базальноклеточного рака. ¹⁰ Отдых на солнце в детстве представляется важным фактором риска; итальянское исследование рассчитало почти пятикратное увеличение риска для средней продолжительности летнего отпуска более восьми недель в детстве (в возрасте до 20 лет). ⁸ Работа на открытом воздухе после 20 лет не была связана с повышенным риском базальноклеточного рака. ¹⁰ Это говорит о том, что детство и юность могут быть критическими периодами для определения риска базальноклеточной карциномы у взрослых, и может объяснить, почему исследования не смогли обнаружить большого влияния повышенного кумулятивного пребывания на солнце в зрелом возрасте на риск базальноклеточной карциномы. ¹¹

Положительный семейный анамнез рака кожи, по-видимому, является предиктором развития базальноклеточной карциномы с оценочным отношением шансов 2,2. ¹¹ Другие не ультрафиолетовые воздействия окружающей среды, которые были связаны с повышенным риском базально-клеточной карциномы, включают ионизирующее излучение, высокую калорийность питания (особенно жир), низкое потребление витаминов, а также различные химические вещества и пыль.Воздействие мышьяка предрасполагает к развитию множественных базальноклеточных карцином. ^{12 — 14}

Пациенты, получающие иммуносупрессивное лечение, также имеют повышенный риск базальноклеточного рака. Исследование, проведенное в Нидерландах, показало, что частота базальноклеточного рака у реципиентов трансплантата была в 10 раз выше, чем в общей популяции. ¹⁵ Курение, похоже, не увеличивает риск базальноклеточного рака, равно как и флуоресцентное освещение. ⁸ Лампы, не излучающие солнечные лучи, по-видимому, не представляют риска, если воздействие не сочетается с пероральным псораленом, как при лечении псориаза PUVA (псоралены плюс ультрафиолет А), что незначительно увеличивает риск базально-клеточной карциномы. ¹⁶ Однако недавнее исследование, посвященное использованию соляриев молодыми женщинами с базальноклеточной карциномой, показало незначительное (P = 0,351) увеличение среднего количества пребывания в солярии в течение всей жизни по сравнению с контрольной популяцией. ¹⁷

Несколько генетических состояний связаны с риском развития базальноклеточной карциномы. К ним относятся альбинизм, пигментная ксеродермия, синдром Базекса и синдром наивной базальноклеточной карциномы (синдром Горлина).Синдром Горлина — редкое аутосомно-доминантное заболевание, при котором у пациентов развивается множественная базальноклеточная карцинома, язвы на ладонях и подошвах ног, кисты челюсти, аномалии позвоночника и ребер, кальцификация серповидного мозга и катаракта.

Молекулярная генетика

Хотя воздействие ультрафиолетового излучения считается критическим причинным фактором в патогенезе базальноклеточной карциномы, величина риска, связанного с повышенным воздействием, кажется недостаточной, чтобы объяснить, почему у одних людей возникают эти опухоли, а у других нет, или значительное фенотипическое разнообразие, демонстрируемое пациентами с точки зрения количества и локализации опухоли, а также характера ее проявления. ^{18 , 19} Восприимчивость к базальноклеточной карциноме, по-видимому, определяется сложным взаимодействием между продолжительностью и интенсивностью воздействия ультрафиолетового излучения и полиморфных генов. Особенно интересны два фенотипа:

• Представление кластерами базальноклеточной карциномы (так называемый фенотип множественного представления) ²⁰

• Развитие опухолей на туловище.

Эти фенотипы, по-видимому, связаны с различными предрасположенностями.В частности, пациенты с базальноклеточным раком туловища имеют больше базальноклеточных карцином, моложе и развивают больше кластеров базальноклеточного рака. ^{18 , 21} Были идентифицированы гены, связанные с восприимчивостью (цитохром P-450 CYP2D6, глутатион-S-трансфераза GSTT1), а также с количеством опухолей (рецептор витамина D, фактор некроза опухоли) в этих фенотипах. ¹⁸ В случае множественной кластеризации ассоциации между генотипом цитохрома P-450 CYP2D6 EM и риском показали особенно большое отношение шансов (15.5).

С точки зрения молекулярных событий в опухоли развитие базальноклеточной карциномы кажется относительно простым. Таким образом, в то время как ультрафиолетовое B-облучение, как известно, вызывает повреждение ДНК в горячих точках мутации в гене-супрессоре опухоли p53, что приводит к развитию рака кожи, картирование спорадической базальноклеточной карциномы выявляет несколько хромосомных участков, которые демонстрируют потерю гетерозиготности, за исключением хромосомы 9q22. ²² В этой области находится ген супрессора опухоли PTCH, в котором у пациентов с синдромом базальноклеточного невуса были обнаружены мутации, инактивирующие зародышевую линию.Спорадические базальноклеточные карциномы также демонстрируют частую потерю гетерозиготности по 9q22, при этом описаны инактивирующие мутации PTCH. ^{22 , 23} PTCH является человеческим гомологом гена ptc дрозофилии, который кодирует трансмембранный рецептор PTC для морфагена hedgehog (HH). Нарушение регуляции передачи сигналов морфагена hedgehog важно для развития базальноклеточной карциномы. Например, сверхэкспрессия shh (человеческого гомолога HH) у трансгенных мышей вызывает признаки базальноклеточной карциномы. ²⁴ Связь между событиями в опухоли и клиническим разнообразием, наблюдаемым у пациентов, неизвестна.

Клинические признаки

Базальноклеточные карциномы имеют несколько заметно разных подтипов и встречаются в разных анатомических местах. Примерно 80% возникают на голове и шее, а остальные в основном на туловище и нижних конечностях, особенно у женщин. Базальноклеточный рак на тыльной стороне кистей рук встречается редко. Распределение базальноклеточной карциномы может меняться, недавно было описано увеличение числа опухолей туловища.Ранние базальноклеточные карциномы обычно маленькие, полупрозрачные или жемчужные, с приподнятыми участками, через которые могут просвечивать расширенные сосуды (телеангиэктазии). Классическая форма — язва грызунов, имеющая затвердевший край и изъязвленный центр. Эта опухоль медленно растет, но, если ей не уделять должного внимания, она может широко распространиться и вызвать серьезные разрушения, особенно вокруг глаза, носа или уха. Он может даже распространяться на периорбитальные ткани и кости.

Другие паттерны базальноклеточного рака включают узловой или кистозный (), поверхностный (), морфоический () и пигментный ().Поверхностный базально-клеточный рак обычно возникает на туловище. Часто это плоские, хорошо разграниченные эритематозные бляшки, которые могут имитировать псориаз, дискоидную экзему и болезнь Боуэна. Они особенно медленно растут. Нодуло-кистозная базальноклеточная карцинома представляет собой одиночный блестящий красный узелок с большими телеангиэктатическими сосудами, который часто можно увидеть на лице.

Рис. 1

Нодуло-кистозная базальноклеточная карцинома на лбу

Рис. 2

Поверхностная базальноклеточная карцинома на спине

Рис. 3

Морфоидная базальноклеточная карцинома на лбу

Рис. спина

Наиболее важным клиническим подтипом является морфоидная базальноклеточная карцинома.Они имеют более агрессивное естественное течение и плохо очерченные границы, что затрудняет полное удаление под контролем зрения. Эти типы базальноклеточного рака трудно диагностировать клинически, и они часто проявляются поздно. Некоторые из этих опухолей могут быть огромными и разрушительными для пациента, требовать длительных пластических хирургических реконструкций и вызывать серьезные косметические уродства. На их долю приходится примерно 5% всех базальноклеточных карцином.

Типичные базальноклеточные карциномы вялотекущие с медленным прогрессированием.Важная и пока необъяснимая особенность базальноклеточных карцином состоит в том, что они могут быть широко местными деструктивными, но имеют очень ограниченный потенциал метастазирования. Частота метастазов колеблется от 0,0028% до 0,55%. Опухоли с метастазами, как правило, представляют собой большие, локально агрессивные, запущенные поражения, которые рецидивируют, несмотря на повторное лечение. Интервал от начала до метастазирования варьировался в одном исследовании от семи до 34 лет, в среднем девять лет; пятилетняя выживаемость составила 10%. ²⁵ Дифференциальный диагноз базальноклеточного рака включает плоскоклеточный рак, злокачественную меланому (пигментированный базально-клеточный рак), меланоцитарный невус (пигментированный), болезнь Боуэна (особенно поверхностный базально-клеточный рак), псориаз (поверхностный), экзему (поверхностный), сальный гиперплазия, контагиозный моллюск и опухоли придатков.

Пациенты с базальноклеточным раком имеют повышенный риск дальнейшего развития базальноклеточного рака. В недавнем метаанализе трехлетний кумулятивный риск варьировал от 33% до 77%. ²⁶ Этот риск, по-видимому, зависит от количества имеющихся поражений. Пациенты с опухолями туловища, по-видимому, имеют повышенный риск развития дальнейших поражений (отношение рисков 1,58). ²⁰

Риск развития плоскоклеточного рака несколько увеличивается после базальноклеточного рака, с риском 6% через три года.^{26 диагностика базальноклеточного рака и четырехкратное увеличение у женщин. 27 — 29 Этот риск предположительно связан с воздействием ультрафиолетового излучения.}

Связь базальноклеточного рака с другими злокачественными новообразованиями остается неясной, при этом некоторые исследования не показывают связи, а другие предполагают небольшое увеличение риска рака легких, щитовидной железы, рта, груди и шейки матки и неходжкинской лимфомы. ^{27 — 31} Объяснение этих наблюдений неясно, но воздействие канцерогенов, таких как ультрафиолетовое излучение, сигаретный дым и мышьяк, может иметь значение. Доказательства связи с другими видами рака были недавно подтверждены обнаружением повышенной смертности от рака у пациентов с базальноклеточной карциномой с относительным риском 1,23 (95% доверительный интервал от 1,15 до 1,32) для мужчин. ³² Хотя фактическое увеличение смертности невелико, популяционный эффект может быть весьма значительным, учитывая количество пациентов с базальноклеточным раком во всем мире.Важно лучше понять этот вопрос.

Лечение

Лечение базальноклеточного рака может быть хирургическим или безоперационным (вставка). Важно проводить различие между исследованиями первичных опухолей и исследованиями рецидивирующих опухолей, поскольку существуют различия в предпочтительных методах лечения и показателях излечения. Хирургические методы включают выскабливание и прижигание (соскабливание опухоли и остановку кровотечения прижиганием), криохирургию (с жидким азотом), иссечение и микрографическую операцию Мооса.В надежных руках показатели излечения за пять лет при удалении, выскабливании и прижигании, а также криохирургии составляют порядка 95% или выше. ^{33 — 35} Криохирургия, выскабливание и прижигание могут привести к образованию ран, заживление которых занимает больше времени, чем после иссеченных ран. Кроме того, после криохирургии ткани для гистологического исследования не доступны. Образцы кюретажа не дают ткани, достаточной для гистологического исследования краев опухоли. Выскабливание и прижигание не рекомендуются для лечения рецидивирующих крупных морфоидных опухолей или опухолей в местах высокого риска (центральная часть лица).

Основным преимуществом хирургического иссечения является то, что края иссечения можно исследовать гистологически для проверки очищения опухоли. По возможности рекомендуется обрезать край опухоли размером 4 мм. ³⁶ Микрографическая хирургия Мооса — это специализированная методика, обеспечивающая высокие показатели излечения базальноклеточной карциномы на участках высокого риска (центральная часть лица), морфоэтических опухолях и рецидивирующих опухолях с максимальным сохранением нормальных тканей. Серийные срезы берут и исследуют гистологически до тех пор, пока все края не станут четкими.Общий пятилетний показатель излечения с помощью микрографической хирургии Мооса оценивается в 99% для первичных опухолей и до 95% для рецидивирующей базально-клеточной карциномы. ^{37 , 38}

Лучевая терапия — это полезное лечение, которое обычно используется для пожилых пациентов с обширными поражениями, когда серьезное хирургическое вмешательство может быть неприемлемым. Не рекомендуется для молодых пациентов, так как поздние косметические результаты уступают результатам хирургического вмешательства. Пятилетний показатель излечения оценивается примерно в 90%. ³⁹

Местное фотодинамическое лечение эффективно при поверхностном базально-клеточном раке и дает хорошее заживление и косметический эффект. ⁴⁰ В этом методе используется δ-аминолаевулиновая кислота в виде 20% эмульсии, которая наносится на поражение местно. Опухолевая ткань, абсорбирующая этот метаболит порфирина, становится светочувствительной из-за его превращения в протопорфирин IX и подвержена фотодеструкции при воздействии света, обычно в диапазоне длин волн 620-670 нм. Средняя скорость выведения поверхностной базально-клеточной карциномы из обзора фотодинамической терапии составила около 87%; он был ниже при узловой базальноклеточной карциноме (53%). ⁴¹ Это различие может быть связано с толщиной опухоли, влияющей на поглощение фотосенсибилизатора и проникновение источника света.

Варианты лечения базальноклеточного рака

• Хирургическое:

  Выскабливание и прижигание

  Иссечение с первичным закрытием, лоскутом, трансплантатами и вторичным заживлением

  Микрографическая терапия Мооса

• Криотерапия

• Фотодинамическая терапия

• Фторурацил для местного применения

• Имиквимод для местного применения

Дополнительные образовательные ресурсы

Профессиональные

Британская ассоциация дерматологовbad.org.uk) — полезный сайт для врачей; содержит рекомендации по ведению базальноклеточного рака emedicine (www.emedicine.com/derm/topic47.htm) — очень исчерпывающая статья американского дерматолога о базальноклеточном раке

Пациенты

Фонд рака кожи (www.skincancer. org) — полезный сайт, содержащий информацию о раке кожи, включая базальноклеточный рак, и советы по защите от солнца; также очень хорошие фотографии базальноклеточного рака

Американская академия дерматологии (www.aad.org/pamphlets/bcc.html)— содержит информационный бюллетень для пациента по базальноклеточной карциноме

Еще одним местным средством лечения базальноклеточного рака является 5% крем с фторурацилом, который полезен при лечении множественного поверхностного базальноклеточного рака туловища. и конечности. ⁴² Новым местным иммуномодулирующим средством является 5% крем имиквимод, эффективность которого, как было доказано, составляет от 70 до 100%, в зависимости от частоты применения. ⁴³ Чем чаще наносили крем, тем чаще возникали местные побочные эффекты.Поверхностные опухоли, кажется, лучше, чем узловые. Частота долгосрочных рецидивов еще не оценивалась, но в настоящее время проводится множество исследований, чтобы подтвердить точную роль этого многообещающего лечения в клинической практике.

Интерферон альфа внутрь очага поражения является экспериментальным лечением. В серии из 140 пациентов с базальноклеточной карциномой, получавших лечение интерфероном альфа-2b внутри очага поражения и в перилезию, 67% достигли излечения, которое продолжалось в среднем в течение трех лет. ⁴⁴

Рецидивирующие опухоли обычно имеют более низкие показатели излечения при большинстве методов лечения по сравнению с лечением первичных опухолей. Криохирургия или выскабливание и прижигание не рекомендуются при рецидивирующих опухолях. Общая пятилетняя эффективность лечения рецидивирующей базальноклеточной карциномы с помощью выскабливания и прижигания оценивается в 60%. ³⁸ В общем, рецидивирующие опухоли, особенно морфоидные опухоли или рецидивы в местах высокого риска, лучше всего лечить с помощью микрографической хирургии Мооса, если она доступна.

Последующее наблюдение и профилактика

Пероральное лечение ретиноидами может предотвратить или отсрочить развитие новых базальноклеточных карцином. Это в основном использовалось у пациентов с синдромом Горлина, ⁴⁵ у пациентов с трансплантацией почки, которые имеют высокий риск немеланомного рака кожи, и у пациентов с тяжелыми актиническими повреждениями. β-каротин, по-видимому, не снижает риск возникновения новых видов рака кожи. ⁴⁶

Долгосрочное наблюдение в больнице за всеми пациентами после лечения базально-клеточной карциномы нецелесообразно с учетом текущего состояния предоставления дерматологических услуг.Действительно, некоторые авторы не считают это необходимым для большинства пациентов. ³⁶ Однако, учитывая, что пациенты подвержены риску дальнейшего развития базальноклеточного рака и других кожных и некожных злокачественных новообразований, может быть целесообразным последующее наблюдение за пациентами высокого риска с множественными поражениями или поражениями туловища. Обучение тому, как избегать солнца и обнаруживать опухоли, может помочь предотвратить дальнейшие злокачественные новообразования и облегчить диагностику более мелких базальноклеточных карцином, которые в целом легче поддаются лечению и имеют меньшую заболеваемость.

Примечания

Соавторы: Все авторы внесли свой вклад в исследование и написание обзора, при этом RCS внес особый вклад в разделы молекулярной генетики.

Конкурирующие интересы: JTL и RCS получили гранты на исследовательские проекты от 3M Pharmaceuticals.

Список литературы

1. Miller SJ. Этиология и патогенез базальноклеточного рака. Клин дерматол
1995; 13: 527-36. [PubMed] [Google Scholar] 2. Холмс С.А., Малиновский К., Робертс Д.Л. Изменение тенденций развития немеланомного рака кожи в Южном Уэльсе, 1988–1998 годы.Br J Dermatol
2000; 143: 1224-9. [PubMed] [Google Scholar] 3. Маркс Р., Стейплз М., Джайлз Г. Тенденции немеланоцитарного рака кожи, леченного в Австралии: второе национальное исследование. Int J Рак
1993; 53: 585-90. [PubMed] [Google Scholar] 4. Миллер Д.Л., Вайншток М.А. Немеланомный рак кожи в США: заболеваемость. J Am Acad Dermatol
1994; 30: 774-8. [PubMed] [Google Scholar] 5. Дипген Т.Л., Малер В.М. Эпидемиология рака кожи. Br J Dermatol
2002; 146 (прил. 61): 1-6. [PubMed] [Google Scholar] 6.Занетти Р., Россо С., Мартинес С., Наварро С., Скрауб С., Санчо-Гарнье Х и др. Многоцентровое южноевропейское исследование «helios» I: характеристики кожи и солнечные ожоги при базально-клеточном и плоскоклеточном раке кожи. Br J Рак
1996; 73: 1440-6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Россо С., Занетти Р., Мартинес С., Тормо М.Дж., Скрауб С., Санчо-Гарнье Х. и др. Многоцентровое южноевропейское исследование «helios» II: различные модели воздействия солнца в этиологии базальноклеточного и плоскоклеточного рака кожи.Br J Рак
1996; 73: 1447-54. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Corona R, Dogliotti E, D’Errico M, Sera F, Iavarone I, Baliva G и др. Факторы риска базальноклеточного рака у средиземноморского населения. Арка Дерматол
2002; 137: 1162-8. [PubMed] [Google Scholar] 9. Лир Дж. Т., Тан Б. Б., Смит А. П., Бауэрс В., Джонс П. В., Хигерти А. Х. и др. Факторы риска базальноклеточного рака в Великобритании: исследование случай-контроль с участием 806 пациентов. J R Soc Med
1997; 90: 371-4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10.Галлахер Р.П., Хилл Г.Б., Байдик С.Д., Финчем С., Колдман А.Дж., Маклин Д.И. и др. Воздействие солнечного света, пигментные факторы и риск немеланоцитарного рака кожи. Арка Дерматол
1995; 131: 157-63. [PubMed] [Google Scholar] 11. Vitasa BC, Taylor HR, Strickland PT, Rosenthal FS, West S, Abbey H и др. Связь немеланомного рака кожи и актининового кератоза с кумулятивным воздействием солнечного ультрафиолета у водников Мэриленда. Рак
1990; 65: 2811-7. [PubMed] [Google Scholar] 12. Ямада М., Кодама К., Фудзита С., Акахоши М., Ямада С., Хиросе Р. и др.Распространенность новообразований кожи среди выживших после атомной бомбардировки. Radiat Res
1996; 146: 223-6. [PubMed] [Google Scholar] 13. Галлахер Р.П., Байдик С.Д., Финчем С., Хилл Г.Б., Киф А.Р., Колдман А. и др. Химическое воздействие, история болезни и риск плоскоклеточного и базальноклеточного рака кожи. Биомаркеры эпидемиологии рака Пред.
1996; 5: 419-24. [PubMed] [Google Scholar] 15. Hartevelt MM, Bavinck JN, Kootte AM, Vermeer BJ, Vandenbroucke JP. Заболеваемость раком кожи после трансплантации почки в Нидерландах.Трансплантация
1990; 49: 506-9. [PubMed] [Google Scholar] 16. Стерн Р.С., Ланге Р. Немеланомный рак кожи, возникающий у пациентов, получавших ПУВА-терапию, через пять-десять лет после первого лечения. J Invest Dermatol
1988; 91: 120-4. [PubMed] [Google Scholar] 17. Boyd AS, Shyr Y, Lloyd EK Jr. Базальноклеточная карцинома у молодых женщин: оценка связи использования солярия и курения. J Am Acad Dermatol
2002; 46: 706-9. [PubMed] [Google Scholar] 18. Рамачандран С., Фрайер А.А., Ловатт Т., Лир Дж. Т., Смит А. Г., Стрэндж Р.Гены предрасположенности и модификаторы кожных базальноклеточных карцином и их связь с клиническим фенотипом. J Photochem Photobiol
2001; 63: 1-7. [PubMed] [Google Scholar] 19. Lear JT, Heagerty AHM, Smith A, Bowers B, Jones PW, Gilford J и др. Полиморфизм участка туловища и детоксифицирующего фермента значительно сокращает время до появления следующей кожной базально-клеточной карциномы. Канцерогенез
1997; 18: 1499-503. [PubMed] [Google Scholar] 20. Рамачандран С., Фрайер А.А., Смит А.Г., Лир Дж. Т., Бауэрс Б., Griffiths CEM и др.Базальноклеточная карцинома: кластеризация опухолей связана с увеличением числа пациентов в подгруппах высокого риска. Рак
2000; 89: 1012-8. [PubMed] [Google Scholar] 21. Рамачандран С., Фрайер А.А., Смит А.Г., Лир Дж. Т., Бауэрс Б., Джонс П. В. и др. Кожные базально-клеточные карциномы: различные факторы хозяина связаны с развитием опухолей туловища, головы и шеи. Рак
2001; 92: 354-8. [PubMed] [Google Scholar] 22. Gailani MR, Stahle-Backdahl M, Leffell DJ, Glynn M, Zaphiropoulos PG, Pressman C, et al.Роль человеческого гомолога дрозофилии в спорадических базальноклеточных карциномах. Нат Ген
1996; 14: 79-81. [PubMed] [Google Scholar] 23. Aszterbaum M, Epstein J, Oro A, Douglas V, Leboit PE, Scott MP, et al. Ультрафиолетовое и ионизирующее излучение усиливают рост BCC и трихобластомы у гетерозиготных мышей с заплатами. Нат Мед
1999; 5: 1285-91. [PubMed] [Google Scholar] 24. Fan H, Oro AE, Scott M, Khavari PA. Индукция признаков базальноклеточной карциномы в коже трансгенного человека, экспрессирующей sonic hedgehog.Нат Мед
1997; 3: 788-92. [PubMed] [Google Scholar] 25. Lo JS, Snow SN, Reizner GT, Mohs FE, Larson PO, Hruza GJ. Метастатическая базальноклеточная карцинома: отчет о двенадцати случаях с обзором литературы. J Am Acad Dermatol
1991; 24: 715-9. [PubMed] [Google Scholar] 26. Марсил I, Стерн RS. Риск развития последующего немеланомного рака кожи у пациентов с немеланомным раком кожи в анамнезе. Арка Дерматол
2000; 136: 1524-30. [PubMed] [Google Scholar] 27. Фридман Г.Д., Текава И.С. Ассоциация базальноклеточного рака кожи с другими видами рака (США).Контроль причин рака
2000; 11: 891-7. [PubMed] [Google Scholar] 28. Frisch M, Hjalgrim H, Olsen JH, Melbye M. Риск последующего рака после диагностики базальноклеточной карциномы. Энн Интерн Мед
1996; 125: 815-21. [PubMed] [Google Scholar] 29. Lindelöf B, Sigurgeirsson B, Wallberg P, Eklund G. Возникновение других злокачественных новообразований у 1973 пациентов с базальноклеточной карциномой. J Am Acad Dermatol
1991; 25: 245-8. [PubMed] [Google Scholar] 30. Мёллер Р., Нильсен А., Рейманн Ф. Множественная базальноклеточная карцинома и внутренние злокачественные опухоли.Арка Дерматол
1975; 111: 584-5. [PubMed] [Google Scholar] 31. Bower CPR, Lear JT, Bygrave S, Etherington D, Harvey I, Archer C. Базальноклеточная карцинома и риск последующих злокачественных новообразований: исследование на основе раковых регистров на юго-западе Англии. J Am Acad Dermatol
2000; 42: 988-91. [PubMed] [Google Scholar] 32. Кан Х., Татхам Л., Патель А., Тун М., Хит С. Повышенная смертность от рака после немеланомного рака кожи в анамнезе. JAMA
1998; 280: 910-2. [PubMed] [Google Scholar] 33. Сильверман М.К., Копф А.В., Барт Р.С., Грин С.М., Левенштейн М.С.Частота рецидивов пролеченных базальноклеточных карцином. Часть 3: хирургическое удаление. J Dermatol Surg Oncol
1992; 18: 471-6. [PubMed] [Google Scholar] 34. Сильверман М.К., Копф А.В., Грин К.М., Барт Р.С., Левенштейн М.Дж. Частота рецидивов пролеченных базальноклеточных карцином. Часть 2: кюретаж-электродессикация. J Dermatol Surg Oncol
1991; 17: 720-6. [PubMed] [Google Scholar] 35. Куфлик Э.Г., Гейдж А. Пятилетний показатель излечения рака кожи с помощью криохирургии. J Am Acad Dermatol
1991; 24: 1002-4. [PubMed] [Google Scholar] 36.Телфер Н.Р., Колвер ГБ, Бауэрс П.В. Рекомендации по лечению базальноклеточного рака. Br J Dermatol
1999; 141: 415-23. [PubMed] [Google Scholar] 37. Rowe DE, Carroll RJ, Day CL Jr. Частота долгосрочных рецидивов при крайне нелеченой (первичной) базальноклеточной карциноме: значение для последующего наблюдения за пациентом. J Dermatol Surg Oncol
1989; 15: 315-28. [PubMed] [Google Scholar] 38. Rowe DE, Carroll RJ, Day CL Jr. Хирургия Моса является методом выбора при рецидивирующей (ранее леченной) базальноклеточной карциноме.J Dermatol Surg Oncol
1989; 15: 424-31. [PubMed] [Google Scholar] 39. Сильверман М.К., Копф А.В., Гладштейн А.Х., Барт Р.С., Грин С.М., Левенштейн М.Дж. Частота рецидивов пролеченных базальноклеточных карцином. Часть 4: лучевая терапия. J Dermatol Surg Oncol
1992; 18: 549-54. [PubMed] [Google Scholar] 40. Сванберг К., Андерссон Т., Килландер Д., Ван И., Стенрам Ю., Андерссон-Энгельс С. и др. Фотодинамическая терапия немеланомных злокачественных опухолей кожи с использованием местной сенсибилизации дельта-аминолевулиновой кислотой и лазерного облучения.Br J Dermatol
1994; 130: 743-51. [PubMed] [Google Scholar] 41. Пэн К., Варло Т., Берг К., Моан Дж., Конгшауг М., Гиркски К.Э. и др. Фотодинамическая терапия на основе 5-аминолевулиновой кислоты. Рак
1997; 79: 2282-308. [PubMed] [Google Scholar] 42. Goette DK. Местная химиотерапия 5-фторурацилом. J Am Acad Dermatol
1981; 6: 633-49. [PubMed] [Google Scholar] 43. Маркс Р., Гебауэр К., Шумак С., Эмис М., Брайден Дж., Фокс Т.Л. и др. Крем Имиквимод 5% в лечении поверхностной базально-клеточной карциномы: результаты многоцентрового 6-недельного исследования зависимости реакции от дозы.J Am Acad Dermatol
2001; 44: 807-13. [PubMed] [Google Scholar] 44. Chimenti S, Peris K, Di Cristofaro S, Fargnoli MC, Torlone G. Использование рекомбинантного интерферона альфа-2b при лечении базальноклеточной карциномы. Дерматология
1995; 190: 214-7. [PubMed] [Google Scholar] 45. Ходак Э., Гинзбург А., Дэвид М., Сэндбанк М. Лечение этретинатом синдрома невоидной базально-клеточной карциномы. Int J Dermatol
1987; 26: 606-9. [PubMed] [Google Scholar] 46. Гринберг Э. Р., Барон Дж. А., Стукель Т. А., Стивенс М. М., Мандель Дж. С., Спенсер С. К. и др.Клинические испытания бета-каротина для предотвращения базальноклеточного и плоскоклеточного рака кожи. N Engl J Med
1990; 323: 789-95. [PubMed] [Google Scholar]

Рак кожи (немеланома): Статистика | Cancer.Net

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы найдете информацию о количестве людей, у которых ежегодно диагностируется немеланомный рак кожи. Вы также прочтете общую информацию о том, как пережить болезнь. Помните, что выживаемость зависит от нескольких факторов. Используйте меню для просмотра других страниц.

Рак кожи — самый распространенный вид рака. Поскольку немеланомный рак кожи / кератиноцитарная карцинома настолько распространены и часто поддаются лечению, статистические данные являются оценочными. Это связано с тем, что отдельные случаи заболевания обычно не регистрируются в онкологических регистрах.

По оценкам, ежегодно в США диагностируется 5,4 миллиона случаев базальноклеточного рака и плоскоклеточного рака у 3,3 миллиона человек. У некоторых людей диагностируется более одного рака кожи. Количество немеланомных раковых заболеваний кожи растет в течение нескольких лет.Вероятно, это связано с более ранним выявлением заболевания, повышенным пребыванием на солнце и более продолжительной продолжительностью жизни. Базальноклеточный рак встречается гораздо чаще, чем плоскоклеточный рак. Около 80% немеланомных видов рака кожи являются базальноклеточными карциномами.

Уровень смертности от этих видов рака кожи в последние годы снижается. Ежегодно около 2000 человек умирают от базальноклеточного и плоскоклеточного рака кожи. Пожилые люди и люди с подавленной иммунной системой имеют более высокий риск смерти от этих типов рака кожи.Ежегодно от меланомы умирает около 7 180 человек. От других, менее распространенных видов рака кожи ежегодно умирает около 4630 человек.

Приблизительно у 2000 человек в США ежегодно диагностируется рак из клеток Меркеля. Это число быстро растет в последние несколько десятилетий. Подавляющее большинство людей, которым поставлен диагноз этого заболевания, старше 70 лет, и 90% диагнозов рака из клеток Меркеля приходится на белых людей. У мужчин вероятность диагностирования этого заболевания в два раза выше, чем у женщин.

5-летняя выживаемость показывает, какой процент людей живет не менее 5 лет после обнаружения рака. Процент означает, сколько из 100. 5-летняя выживаемость людей с раком из клеток Меркеля составляет 63%. Если рак обнаружен на ранней стадии, до того, как он распространился от того места, откуда он начался, 5-летняя выживаемость составляет 76%. Лимфатические узлы — это крошечные органы в форме бобов, которые помогают бороться с инфекцией. Если рак распространился на близлежащие ткани или органы и / или региональные лимфатические узлы, 5-летняя выживаемость составляет 53%.Если рак распространился на другие отдаленные части тела, выживаемость составляет 19%.

Важно помнить, что статистика немеланомного рака кожи является приблизительной. Оценка основана на ежегодных данных, основанных на количестве людей с немеланомным раком кожи в Соединенных Штатах. Также для некоторых видов рака кожи специалисты измеряют статистику выживаемости каждые 5 лет. Таким образом, оценка может не отражать результаты более точной диагностики или лечения, доступного менее чем за 5 лет.Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо вопросы по поводу этой информации. Узнайте больше о статистике.

Статистика адаптирована из публикации Американского онкологического общества (ACS), Cancer Facts & Figures 2021, и веб-сайта ACS (источники по состоянию на февраль 2021 г.).

Следующий раздел в этом руководстве — Медицинские иллюстрации . Он предлагает рисунки частей тела, часто пораженных немеланомным раком кожи.Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Лечение базальноклеточного рака | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга

Наши медсестры-дерматологи имеют большой опыт ухода за людьми с базальноклеточным раком.

В Memorial Sloan Kettering врачи и эксперты по базальноклеточной карциноме могут легко и успешно лечить базальноклеточную карциному с помощью доступных в настоящее время методов лечения.Это рак, который поддается лечению как хирургическими, так и нехирургическими методами лечения, особенно при раннем лечении.

Используемое лечение зависит от:

• где опухоль

• насколько велика опухоль

• насколько глубока опухоль

• ваше общее состояние здоровья

• ваша история болезни

• лечилась ли опухоль раньше

Существует множество вариантов лечения базальноклеточного рака.Большинство из них можно легко сделать в кабинете врача. Они включают:

Криотерапия

Криотерапия — это нехирургическое лечение базальноклеточного рака. Ваш врач применяет жидкий азот к опухоли, замораживая аномальные ткани. Затем замерзшая кожа отслаивается (отпадает) по мере заживления кожи под ней.

Кюретаж и электродесикация

Очень распространенное лечение базально-клеточной карциномы — это выскабливание и электродесикация . Он наиболее эффективен при опухолях с низким уровнем риска, обнаруженных на туловище и конечностях.

Сначала область обезболивают местным анестетиком. Как только замораживание подействует, ваш хирург с помощью кюретки (полуострый инструмент с ложкообразным краем) соскребает раковые ткани. Как только это будет сделано, ваш врач с помощью электрической иглы остановит кровотечение. Этот метод также уничтожает любые раковые клетки, которые могут остаться по краю опухоли. Рана обычно заживает в течение нескольких недель.

Лазерная хирургия

При лазерной хирургии опухоль испаряется сильно сфокусированным световым лучом.Лазерная хирургия убивает только опухолевые клетки на поверхности кожи и не проникает глубже, поэтому ее использование ограничено, и необходимо тщательное наблюдение.

Хирургия Мооса

Врачи по раку кожи

Врачи

MSK, занимающиеся лечением базальноклеточного рака и других видов рака кожи, включают дерматологов, хирургов Мооса, онкологов-радиологов и медицинских онкологов.

Найдите дерматолога или другого специалиста

При опухолях с высоким риском рецидива мы можем выполнить узкоспециализированный метод, называемый хирургией Мооса.В этой процедуре ваш хирург удаляет ткань опухоли слой за слоем, нанося на карту и замораживая каждый слой. Каждый слой исследуется под микроскопом на предмет опухолевых клеток, прежде чем перейти к следующему. Это точный, сложный и трудоемкий процесс, но операция Мооса гарантирует удаление всей опухоли. Это также ограничивает количество рубцов, сохраняя как можно больше нормальной кожи.

Хирургия Мооса имеет самый высокий показатель излечения среди всех методов лечения и особенно эффективна для базальноклеточных карцином с высоким риском, таких как большие опухоли, опухоли, которые рецидивировали после других процедур, и опухоли в таких областях, как лицо, где мы хотим сохранить как можно больше нормальной кожи.

Хирургия

Базальноклеточная карцинома высокого риска обычно удаляется хирургическим путем, который можно сделать на любом участке тела. Для выполнения процедуры, называемой стандартное хирургическое иссечение или удаление, ваш хирург вводит местный (местный) анестетик, а затем удаляет опухоль с вашей кожи. Часть ткани вокруг опухоли (запас прочности) также удаляется, чтобы убедиться, что все раковые клетки удалены. Затем рана ушивается швами.

Операция наиболее эффективна при опухолях с четко очерченными границами.Одним из преимуществ этой процедуры является то, что ткань можно отправить в лабораторию, чтобы патолог (специалист, который исследует ткань на наличие признаков рака) мог проверить, была ли удалена вся опухоль.

Узнайте о нашей программе лечения рака кожи на поздних стадиях рака кожи.

Лучевая терапия

Лучевая терапия, лечение с использованием рентгеновских лучей или частиц высокой энергии, может быть полезно для опухолей в областях, которые трудно поддаются хирургическому лечению, или для пациентов, которые подвергаются более высокому риску осложнений после операции.Радиация также иногда используется после операции для уничтожения любых оставшихся раковых клеток или для лечения опухолей с более высоким риском рецидива.

Радиация обычно доставляется небольшими дозами в течение трех-четырех недель, чтобы избежать ожога кожи и улучшить косметический результат.

Местная химиотерапия

Хирург Мооса Энтони Росси работает с командой экспертов, поэтому он может предложить пациентам полный спектр вариантов лечения.

Большинство людей думает о химиотерапии как о чем-то, что они получают внутривенно или принимают в виде таблеток. Но существуют и местные химиотерапевтические методы лечения. Это кремы и лосьоны, содержащие химиотерапевтические препараты. Местная химиотерапия направлена ​​на поврежденную кожу, не затрагивая окружающие нормальные ткани. Однако, поскольку злокачественная ткань не удаляется, ее нельзя проверить.

Показатели излечения при местной химиотерапии обычно ниже, чем при использовании других методов лечения, поэтому эти методы лечения обычно предназначены для небольших поражений с низким риском.Недостатком местной химиотерапии является то, что она может не пройти через все слои кожи, поэтому после лечения необходимо тщательное наблюдение.

Мы предлагаем одну местную химиотерапию — фторурацил . Он доступен в форме лосьона, и вы применяете его дома в течение трех-шести недель. Другое местное лечение — это имиквимод , лосьон, который заставляет иммунные клетки атаковать аномальные ткани.

Реконструкция

Любая форма хирургического вмешательства может оставить шрам, причем некоторые шрамы более заметны, чем другие.Если после удаления базальноклеточного рака остается рана, которая слишком велика, чтобы ее можно было закрыть простыми швами (швами), ваш хирург может провести реконструктивную операцию, например пересадку кожи и лоскуты. Эти методы могут помочь вылечить кожу и восстановить ее внешний вид.

Последующий уход

Даже после успешного лечения некоторые базальноклеточные карциномы могут вернуться. Кроме того, люди, у которых был один рак кожи, имеют более высокий, чем средний риск, риск развития новых видов рака кожи всех типов.

Если вы лечились от базальноклеточного рака, вам следует немедленно обратиться к врачу, если вы обнаружите нарост, шишку или пятно или если вы заметили какие-либо изменения на коже, которые могут означать, что болезнь вернулась.Вы также должны защитить себя от солнца.

Немеланомный рак кожи — NHS

Рак кожи — один из самых распространенных онкологических заболеваний в мире. Немеланомный рак кожи относится к группе видов рака, которые медленно развиваются в верхних слоях кожи.

Термин «немеланома» отличает эти более распространенные типы рака кожи от менее распространенного рака кожи, известного как меланома, который может быть более серьезным.

В Великобритании ежегодно диагностируется около 147 000 новых случаев немеланомного рака кожи. Он чаще поражает мужчин, чем женщин, и чаще встречается у пожилых людей.

Информация:

Консультации по коронавирусу

Получите консультацию о коронавирусе и раке:

Симптомы немеланомного рака

Первым признаком немеланомного рака кожи обычно является появление на коже шишки или обесцвеченного пятна, которое сохраняется через несколько недель и медленно прогрессирует в течение месяцев, а иногда и лет.Это рак или опухоль.

Кредит:

В большинстве случаев раковые образования красные и твердые, иногда переходящие в язвы, тогда как раковые пятна обычно плоские и чешуйчатые.

Немеланомный рак кожи чаще всего развивается на участках кожи, регулярно подвергающихся воздействию солнца, таких как лицо, уши, руки, плечи, верхняя часть груди и спина.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к терапевту, если у вас есть какие-либо кожные аномалии, такие как шишка, язва, поражение или изменение цвета кожи, которые не зажили через 4 недели.Хотя маловероятно, что это рак кожи, лучше проверить его.

Типы немеланомного рака кожи

Немеланомный рак кожи обычно развивается в самом внешнем слое кожи (эпидермисе) и часто называется по типу клеток кожи, из которых они развиваются.

Двумя наиболее распространенными типами немеланомного рака кожи являются:

• Базальноклеточная карцинома (BCC), также известная как язва грызунов, начинается в клетках, выстилающих нижнюю часть эпидермиса, и составляет около 75 из 100. рак кожи
• плоскоклеточный рак (SCC) начинается в клетках, выстилающих верхнюю часть эпидермиса, и составляет около 20 из каждых 100 случаев рака кожи

Базальноклеточная карцинома

Базальноклеточная карцинома (BCC) обычно выглядит как небольшая, блестящий розовый или жемчужно-белый комок с полупрозрачным или восковым оттенком.Он также может выглядеть как красное чешуйчатое пятно.

Иногда в пластыре присутствует коричневый или черный пигмент.

Шишка постепенно становится больше и может стать твердой, кровоточить или превратиться в безболезненную язву.

Базальноклеточный рак обычно не распространяется на другие части тела. Существует небольшой риск (до 5%) распространения плоскоклеточного рака на другие части тела, обычно на лимфатические узлы (маленькие железы, расположенные по всему телу).

Плоскоклеточная карцинома

Плоскоклеточная карцинома (SCC) выглядит как плотная розовая шишка с шероховатой или покрытой коркой поверхностью.На поверхности может быть много накипи, а иногда даже из поверхности торчит колючий рог.

Шишка часто становится болезненной при прикосновении, легко кровоточит и может перерасти в язву.

Как для SCC, так и для BCC иногда может быть значительное повреждение кожи, если опухоль не лечить.

Болезнь Боуэна

Болезнь Боуэна представляет собой предраковую форму плоскоклеточного рака SCC, иногда называемого плоскоклеточным раком in situ. Он медленно развивается и легко поддается лечению.

Главный признак — красное чешуйчатое пятно на коже, которое может чесаться. Чаще всего он поражает пожилых женщин и часто обнаруживается на голени. Однако он может появиться на любом участке кожи.

Болезнь Боуэна, хотя и не классифицируется как немеланомный рак кожи, иногда может перерасти в SCC, если ее не лечить.

Актинические кератозы

Актинические кератозы, также известные как солнечные кератозы, представляют собой сухие чешуйчатые участки кожи, возникшие в результате многолетнего воздействия солнца.

Пятна могут быть розовыми, красными или коричневыми и могут варьироваться по размеру от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в поперечнике.

Пораженная кожа иногда может стать очень толстой, а иногда пятна могут выглядеть как маленькие рожки или шипы.

Как и болезнь Боуэна, актинический кератоз не классифицируется как немеланомный рак кожи, но существует небольшой риск того, что пятна могут развиться в плоскоклеточный рак (SCC), если его не лечить.

Что вызывает немеланомный рак кожи?

Избыточное воздействие ультрафиолетового (УФ) света является основной причиной немеланомного рака кожи.Ультрафиолетовое излучение исходит от солнца, а также от искусственных соляриев и солнечных ламп.

Другие факторы риска, которые могут увеличить ваши шансы на развитие немеланомного рака кожи, включают:

• предыдущий немеланомный рак кожи
• семейный анамнез рака кожи
• бледная кожа, которая легко горит
• большое количество родинки или веснушки
• прием лекарств, подавляющих вашу иммунную систему
• сопутствующее заболевание, подавляющее вашу иммунную систему

Диагностика немеланомного рака кожи

Врач общей практики может осмотреть вашу кожу на наличие признаков рака кожи.Они могут направить вас к специалисту по коже (дерматологу) или пластическому хирургу, если они не уверены или подозревают рак кожи.

Вы получите срочное направление (в течение 2 недель), если у вас плоскоклеточный рак кожи.

При базально-клеточном раке кожи срочное направление обычно не требуется, но вам все равно следует обратиться к специалисту в течение 18 недель.

Узнайте больше о времени ожидания в NHS

Специалист осмотрит вашу кожу и может сделать биопсию для подтверждения диагноза рака кожи.

Биопсия — это процедура, при которой удаляется часть пораженной кожи, чтобы ее можно было исследовать.

Лечение немеланомного рака кожи

Хирургия — основное лечение немеланомного рака кожи. Он включает удаление раковой опухоли и части окружающей кожи.

Другие методы лечения немеланомного рака кожи включают замораживание (криотерапию), противораковые кремы, лучевую терапию и форму световой терапии, называемую фотодинамической терапией (ФДТ).

Используемое лечение будет зависеть от типа, размера и локализации немеланомного рака кожи.

Лечение немеланомного рака кожи обычно бывает успешным, поскольку, в отличие от большинства других видов рака, риск распространения рака на другие части тела значительно ниже.

Базальноклеточная карцинома (BCC) обычно не распространяется на другие части тела. Существует небольшой риск (до 5%) плоскоклеточного рака (ПКР), распространяющегося на другие части тела, обычно на лимфатические узлы (небольшие железы, расположенные по всему телу).

Однако как для BCC, так и для SCC иногда может быть значительное повреждение кожи, если опухоль не лечить.

По крайней мере, 9 из 10 случаев немеланомного рака кожи успешно излечиваются.

Осложнения

Если в прошлом у вас был немеланомный рак кожи, есть шанс, что это состояние может вернуться.

Вероятность рецидива немеланомного рака кожи увеличивается, если предыдущий рак был большого размера и высокой степени (тяжелой).

Если ваша врачебная бригада считает, что существует значительный риск рецидива немеланомного рака кожи, вам, вероятно, потребуются регулярные осмотры, чтобы следить за своим здоровьем.

Также важно знать, что если у вас был немеланомный рак кожи, ваш риск развития другого рака в будущем увеличивается, поскольку эти виды рака часто бывают множественными.

Это означает, что важно регулярно обследовать кожу на предмет новых опухолей.

Предотвращение немеланомного рака кожи

Немеланомный рак кожи не всегда можно предотвратить, но вы можете снизить вероятность его развития, избегая чрезмерного воздействия ультрафиолетового света.

Вы можете защитить себя от солнечных ожогов, используя высокоэффективный солнцезащитный крем, разумно одеваясь на солнце и ограничивая количество времени, которое вы проводите на солнце в самое жаркое время дня.

Также следует избегать использования лежаков и солнечных лучей.

Регулярная проверка своей кожи на наличие признаков рака кожи может помочь в ранней диагностике и повысить ваши шансы на успешное лечение.

Узнайте больше о солнцезащитном креме и защите от солнца

Последняя проверка страницы: 6 января 2020 г.