польза и вред, эффективность [как применять]

Ее считают универсальным и даже идеальным ингредиентом для кожи лица любого типа, однако в ореоле легендарности блекнут базовые и важнейшие знания об этом ингредиенте. Для чего она нужна, как применять гиалуроновую кислоту, ее польза и вред для кожи лица – вот основные темы этой статьи.

Содержание:

• Что такое гиалуроновая кислота?
• История одного открытия: происхождение гиалуроновой кислоты
• Эффективность гиалуроновой кислоты для кожи лица: в чем ее польза?
• Виды гиалуроновой кислоты
• Косметические средства для лица с гиалуроновой кислотой
• Как правильно пользоваться косметикой для лица с гиалуроновой кислотой в домашних условиях?

Что такое гиалуроновая кислота?

Совершенный увлажнитель, эликсир молодости и красоты – не просто поэтичные эпитеты. Ученые говорят о ней более приземленно и рационально, поскольку она превосходно изучена как важное вещество, содержащееся в любом живом организме.

Гиалуроновая кислота (ее еще называют гиалуронатом) представляет собой биополимер, который синтезируется в организме белками и сам становится частью сложных белков. Как незаменимое соединение она содержится в суставах и соединительной ткани, жидкостях тела, стекловидном веществе глаз, в коже и нервных тканях. Минус у нее только один: со временем ее количество снижается. Тогда пора вспомнить о синтезированной кислоте в пищевых добавках и косметических средствах.

История одного открытия: происхождение гиалуроновой кислоты

Впервые это вещество выделили биохимики Карл Мейер и Джон Палмер. Произошло это в 1934 году, тогда же исследователи определили, из чего она состоит, а чуть позже дали ей «имя». Название отсылает к греческому «hyalos», что можно перевести как «стеклянный».

И только в 70-е годы появился прародитель гиалуроновой кислоты в качестве инновационного вещества, применяемого в офтальмологических операциях. Сейчас максимально чистый продукт высокого качества получают путем ферментации злаков с помощью микроорганизмов, способных синтезировать кислоту.

Гораздо позже ученые изучили, как гиалуронат в жидком виде влияет на кожу лица, и пришли к выводу, что у него большое будущее в косметологии. Как мы видим, они не ошиблись! Современные исследователи доказали, что для кожи человека необходима гиалуроновая кислота натурального происхождения. Только она способна без отторжения и побочных явлений проникать в ткани, притягивая к себе молекулы воды.

Эффективность гиалуроновой кислоты для кожи лица: в чем ее польза?

Перечислять, что делает гиалуроновая кислота с кожей лица и чем она полезна, можно бесконечно, но давайте остановимся на основных талантах этого вещества.

• Кислота быстро восполняет потерю влаги дермой, действуя как гидрофиксатор. Слои кожи состоят из воды на 90%, но она склонна испаряться под воздействием солнца, холода и по множеству других причин. Гидрофиксаторы как губки способны удерживать воду, замедляя ее испарение. Существует мнение, что одна молекула кислоты притягивает до 1000 молекул h3O, чем и объясняется ее эффективность для кожи лица при обезвоживании.
• Гиалуроновая кислота в компании коллагена и эластина формирует лицевой каркас. Четкость овала лица, тонус и упругость кожи – прямая заслуга этих компонентов. Поэтому кислоту относят к числу наиболее эффективных антивозрастных ингредиентов в косметике. На заметку читательницам: врач-дерматолог и медицинский эксперт марки Vichy Екатерина Турубара советует дополнять уход против старения массажем, а также не забывать наносить сыворотки и кремы на шею и область под подбородком.

Так как кислота действует на кожу направленно и эффективно, логично было бы предположить, что она имеет некоторые ограничения.

С какого возраста можно применять средства для лица с гиалуроновой кислотой?

Как ни странно, жестких возрастных ограничений нет. Молодая кожа, как правило, не нуждается в гиалуронате, однако он иногда встречается и в гаммах косметики для подростков. «Взрослые» косметические средства с гиалуроновой кислотой рекомендуются производителями только совершеннолетним мужчинам и женщинам.

А если вчерашние мимические морщины уже визуально напоминают, скорее, складки, без ухода с этим мощным антивозрастным соединением точно не обойтись.

Может ли гиалуроновая кислота нанести вред?

Как заявляют дерматологи, когда появится один совершенно безопасный ингредиент косметических и лечебных средств, мир перевернется. И все же чистая гиалуроновая кислота природного происхождения практически не способна нанести вред коже лица.

Исключений всего три:

1. Инъекционные филлеры для кожи лица и губ. Побочные эффекты инъекционных процедур продолжают фиксироваться, и пока сложно сказать, чьей вины здесь больше: недобросовестных изготовителей филлеров, непрофессиональных косметологов или даже самих клиентов. В конце концов, никогда нельзя отрицать индивидуальную непереносимость того или иного препарата.
2. Воспалительные процессы. Серьезное акне или ранки на лице вполне могут стать противопоказанием для ухода с гиалуроновой кислотой, если она представлена в очень высокой концентрации. Но в аптечной косметике превышение содержания активных ингредиентов невозможно, тем более что оптимальная концентрация гиалуроната варьируется от 0,1% до 1%.
3. Аллергия. Для чувствительной кожи почти любое вещество теоретически опасно, и гиалуроновая кислота – далеко не на первом месте в списке потенциальных угроз. Важно выбирать такие косметические средства с активными ингредиентами в составе, которые проходят тесты и клинические исследования на гипоаллергенность состава. Что делать, если у вашего ухода отсутствует информация о гипоаллергенности? Самое простое и верное решение – отказаться от такого ухода. Либо нанести капельку средства с кислотой за ухом или на шею – тест покажет, как у вас сложатся с ним отношения.

Виды гиалуроновой кислоты

Как мы уже знаем, в косметологии гиалуроновая кислота применяется наружно в концентрации до 1%, причем эта цифра касается и высокомолекулярной, и низкомолекулярной кислоты. Объединяет их сфокусированная направленность на увлажнение (питание кожи не входит в функции гиалуроновой кислоты), но действие их ощутимо различается. Разницу между двумя видами гиалуроната рассмотрим подробнее.

Для чего нужна высокомолекулярная гиалуроновая кислота?

Крупные молекулы не проникают глубже эпидермиса, что заставляет думать, будто этот вид кислоты совершенно бесполезен. Косметологи и дерматологи придерживаются иного мнения, высоко оценивая способность гиалуроната распределяться по коже, дублируя и укрепляя защитный слой кожи.

Этой особенностью высокомолекулярная кислота напоминает масла, которые также не проходят дальше эпидермиса, встраиваясь в его гидролипидный слой и блокируя испарение влаги. С одной поправкой – гиалуронат, в отличие от большинства масел, не провоцирует появления комедонов на проблемной коже. Кроме того, он способен удерживать в себе компоненты со значительно меньшей молекулярной массой, которые высвобождаются и начинают свою работу глубже эпидермиса.

Что делает с кожей низкомолекулярная гиалуроновая кислота?

Иначе взаимодействует с кожей лица гидролизованный гиалуронат: он проникает глубоко в дерму и остается там, становясь магнитом для влаги. Результат его работы – оптимальное увлажнение на всех уровнях и предупреждение возрастных изменений.

Комбинация высокомолекулярной и низкомолекулярной кислот признана дерматологами наиболее эффективной: так два вещества синхронно решают проблемы кожи как на ее поверхности, так и в глубоких слоях, помогая друг другу.

Косметические средства для лица с гиалуроновой кислотой

Химические особенности гиалуроната позволяют добавлять его в жидкий, гелеобразный и более густой уход. Что удобнее и эффективнее в домашних условиях?

Сыворотки

Как действует на кожу лица сыворотка? В так называемых серумах активные соединения даны в высокой концентрации без лишних добавок и, как правило, без жировой фракции. Из-за этой особенности уход этого формата желательно наносить первым слоем, а затем – крем, который защитит активные вещества сыворотки от испарения. Бьюти-блогеры отмечают высокую эффективность сывороток с гиалуроновой кислотой при нанесении на влажную кожу – сразу после умывания или после тонизирования.

Но Vichy Minéral 89 отлично сработает и без предварительного смачивания или тонизирования кожи, потому что в ее составе, помимо гиалуроновой кислоты, 89% термальной воды. Сыворотка одновременно увлажняет и снижает трансэпидермальную потерю влаги, а также снимает привычный для сухой и чувствительной кожи лица дискомфорт и активирует системную защиту кожи, выравнивая pH.

Отзывы

1/5

Эльвира Гаймалетдинова

Легкая сыворотка, хорошо впитывается, а также отлично увлажняет. Самый оптимальный вариант для каждодневного увлажнения, в особенности в летний период, когда не хочется наносить плотный текстуры.

2/5

Анастасия Вячеславовна Хапаева

Добрый день! Необходимо ли использовать после нанесения геля-сыворотки дневной или ночной крем?

3/5

Екатерина Мигунова

Очень легкая текстура, не липкая, хорошо увлажняет.

4/5

Светлана Чезова

Здравствуйте. Была лазерная шлифовка 7 ноября, этой сыворткой можно пользоватся? И какие ещё кремами можно.

5/5

Елена Вдовина

Добрый день. Какой срок годности у геля после начала применения (после вскрытия)?

Кремы

Подходят для ежедневной бьюти-рутины и наносятся на сухую очищенную кожу самостоятельно или после сыворотки.

Один из лучших кремов Vichy с гиалуроновой кислотой на базе вулканической термальной термальной воды — Aqualia Thermal. Его формула дополнена увлажняющим изотоник-коктейлем, содержащим растительный сахар и гиалуроновую кислоту натурального происхождения. Коктейль направлен на увлажнение кожи, восстановление эпидермиса и улучшение тона кожи. Питательное комфортное средство снимает проблему обезвоживания и гарантирует здоровую увлажненность до 48 часов.

Отзывы

1/5

Елена Suvorova

не первый раз покупаю данный крем. очень легкий, заметно увлажняет и разглаживает кожу. не вызывает аллергии

2/5

Анна Литвинова

Пользуюсь данным кремом давно, очень нравится, кожа после него хорошо увлажнена, тон ровный, гладкий, наносится действительно как легкий крем, очень нравится текстура крема и аромат, люблю этот крем!

3/5

Кристина Селькина

Крем лёгкий. Это хорошо в жаркую погоду, в отопительный сезон не рекомендую, не справляется даже с нормальной кожей. Для моей ультра чувствительной кожи подошёл нормально, но ничего особенного.

4/5

Алина Емченко

Нравится легкая текстура, лицо бархатистое , не липкое, не жирное, нет чувства маски на лице ! Мне нравится пользоваться кремом в летний период , он хорошо увлажняет мою кожу !!

5/5

НатальяСвятун Святун

Крем покупала дочери, ей 18 лет. Крем легкий, запах не навязчивый, хорошо увлажняет кожу в межотопительный сезон, но в зимний период не подошел, дочь жалуется, что кожа сохнет, хотя она у нее не сухая. Отложили до весны.

Маски

Незаменимые участники еженедельной рутины, дополняющие привычный уход и имеющие выраженное пролонгированное действие. Гиалуроновые маски также можно использовать в качестве экспресс-средства, когда «доза» гиалуроната нужна сейчас, немедленно. Такое бывает, например, после долгого пребывания на солнце. В любой неприятной ситуации, требующей молниеносной реакции, кожу спасет увлажняющая маска. Косметологи рекомендуют пользоваться ею пару раз в неделю – и после любых негативных влияний извне, будь то метель, морская вода или солнце.

Действие на кожу лица экспресс-маски Liftactiv основано на ударных порциях гиалуроновых кислот двух типов в концентрации 1%. За 5 минут маска интенсивно увлажнит и разгладит кожу, блокируя трансэпидермальную потерю влаги, а экстракт агавы в составе простимулирует естественную выработку гиалуроновой кислоты. Смывать ее не нужно – только снять остатки салфеткой.

Гели и эмульсии

Самая комфортная текстура на радость жирной, обезвоженной или проблемной коже. Эти продукты выручают в летнюю жару, когда обычный крем вызывает дискомфорт. Гели и эмульсии с гиалуроновой кислотой можно использовать вместо крема, так как их состав содержит все необходимое для поддержания красоты кожи, склонной к повышенной выработке себума, сильной сухости или аллергиям.

Некоторые из них несут в себе и другие полезные функции. Например, эмульсия Aqualia Thermal SPF 25, помимо сокращения сухости на 86% (так работает уже знакомый нам комплекс с натуральной гиалуроновой кислотой и сахаром маннозой), обеспечивает коже достойную защиту от температурных перепадов и широкого спектра солнечного излучения. Антиоксиданты – витамины B3 и E – усиливают эту защиту, а церамиды минимизируют трансэпидермальную потерю влаги.

Отзывы

1/5

Светлана Тарасенко

Витаминная сыворотка с защитой от солнечных лучей покупала для поездки на отдых, чтобы морская вода не пересушивала кожу, а лучи солнца не обжигали. Эмульсия оправдала все ожидания, за весь отпуск я не сгорела, а загорела

2/5

Лера Сербина

Понравилась легкая текстура и ненавязчивый аромат , еще и спф есть. Подойдет, думаю, и на лето, и на осень/весну и на зиму. 24 часа точно кожа увлажненная

3/5

Ольга Пименова

Купила по совету подруги эмульсию на лето и не разочаровалась. Хоть Спф защита и небольшая, но на солнце я не сгорела, хотя обычно все лето хожу красная.

4/5

Анна Зиг

Увлажняющая эмульсия Aqualia Termal c spf20, спасение для нашей кожи в летний период! Эмульсия заметно увлажняет кожу, насыщает витаминами, защищает от uva, uvb лучей, успокаивает и дарит легкость! Рекомендую всем!

5/5

Ирина Марьянова

Отличное увлажнение кожи, идеально для чувствительной, обезвоженной кожи, которая подвергается негативным воздействиям экспозом- факторов, при этом защищает от лучей спектра А и В, SPF20. Прекрасно успокаивает кожу, рекомендую.

Как правильно пользоваться косметикой для лица с гиалуроновой кислотой в домашних условиях?

Несколько простых правил сделают вашу рутину с гиалуроновой кислотой еще более эффективной.

1. Температурный режим. Обращайте внимание на требования производителя к этому показателю. Некоторые уходовые продукты хранятся только в холодильнике, но стабилизированные формулы ухода Vichy отлично чувствуют себя в широких диапазонах температур. Иными словами, жар радиаторов отопления и холодильник им не страшны. Если вам хочется ощутить прохладу и освежить лицо и шею, попробуйте хранить средства Vichy на полочке дверцы холодильника.
2. Подготовка кожи. Дерматологи советуют не пропускать этот этап ухода. Успокоенная тоником или термальной водой после демакияжа и умывания кожа не только с благодарностью воспримет ваше любимое средство с гиалуроновой кислотой, но и быстрее восстановит привычный уровень pH. Отметим, что нарушенный внешними раздражителями и умыванием водопроводной водой кислотно-щелочной баланс лишает кожу ее способности блокировать патогенную флору и поддерживать происходящие в ней процессы, направленные на защиту и обновление клеток.
3. Последний слой ухода. Поскольку оба вида гиалуроновой кислоты не нацелены на питание кожи лица, вам может понадобиться второй слой ухода: крем или две капли масла. Особенно это касается кислотных сывороток и тех случаев, когда барьерная функция кожи нарушена.

Гиалуроновая кислота ✔️ страхи и переживания перед процедурой ⭐️ Filler-Shop

Выделенная в 1934 году Карлом Мейером из хрусталика коровьего глаза гиалуроновая кислота очень быстро заняла свое место в традиционной медицине, а со временем – и в косметологии. После многочисленных клинических исследований в 2009 году гиалуронат был официально объявлен абсолютно безопасным веществом для человека. Так ли это по сей день или вред от инъекций гиалуроновой кислоты все же существует? Будем разбираться дальше.

Зачем нам нужна гиалуроновая кислота?

Естественный для нашего организма полисахарид – гиалуроновая кислота – является незаменимым компонентом соединительной ткани, представленной в разных состояниях (хрящи, суставы, внеклеточный матрикс, плазма, синовиальная жидкость, стекловидное тело). Гиалуронат относится к веществам, который отличаются очень быстрым временем распада (до 24 часов), а начиная с возраста 20 лет под воздействием негативных внешних факторов (агрессивные погодные условия, плохая экология, вредные привычки, ультрафиолет) его количество катастрофически снижается и первой от этого начинает страдать наша кожа. В результате сокращения выработки гиалуроновой кислоты (к 60 года ее синтезируется всего 20% от первичной нормы) появляются морщины, складки, истончаются определенные участки кожи лица и тела, возникают неровности рельефа и деформируется овал лица. Чтобы исправить подобные эстетические дефекты в последние несколько десятилетий применяют процедуры на основе филлеров – дермальных наполнителей на основе гиалуроновой кислоты. Этот родной для нашей дермы несульфированный гликозаминогликан обладает целым рядом полезных свойств:

• нормализует необходимый баланс влаги, удерживая большое количество молекул воды, что способствует устранению сухости кожи, улучшению цвета и восстановлению эластичности;
• обладает прекрасными антиоксидантными и ранозаживляющими действиями, обеспечивающими быстрое избавление от рубцов, шрамов и ожогов;
• идеально заполняет все углубления и неровности, выравнивая рельеф и разглаживая морщины любой степени выраженности;
• оказывает подтягивающий лифтинг-эффект, позволяя избавиться от возрастного птоза;
• устраняет чрезмерную пигментацию и проявления акне, нормализует ширину пор и выделение кожного сала.

Вред инъекций гиалуроновой кислоты – делаем коррекцию с умом

Сомнений в пользе гиалуроновой кислоты для устранения самых разных эстетических не возникает. Тем ни менее, применение ее должно быть взвешенным и обдуманным, чтобы процедура имела только положительный результат.

Прежде всего, следует помнить, что любой вид инъекционного омоложения (контурная пластика, биоревитализация или мезотерапия) проводятся исключительно в условиях специализированной косметологической клиники или кабинета профессионального косметолога. Процедуру должен выполнять сертифицированный врач, обладающими достаточным опытом и знаниями для осуществления подобных манипуляций.

Итак, какие же существуют риски при использовании гиалуроновой кислоты, и на что следует обратить внимание:

• несмотря на то, что очищенная гиалуроновая кислота неживотного происхождения синтезируется из штаммов стрептококка и является, по заявлениям производителей, полностью безопасной и совместимой с тканями дермы, так как не содержит продуктов животного происхождения, небольшая проблема все-таки остается. Это продукты жизнедеятельности бактерий – элементы мембран клеток, белки и эндотоксины, убрать которые позволит лишь очень тщательная и многократная очистка готового сырья. Иначе избежать воспалительной реакции на коже будет очень сложно. Вот почему большинство препаратов стоит немалые деньги, ведь само сырье требует использования высокотехнологичных сложных процедур очистки и контроля;
• наличие в филлерах стабилизирующих агентов, предназначенных для более медленной биодеградации гиалуроновой кислоты, как и свободных радикалов, образованных вследствие недостаточной очистки готового полимера, может быть вредным для кожи. Эти токсические вещества оседают в жировой ткани, а последствия их воздействия часто непредсказуемы. Следует отдавать предпочтение наполнителями с минимальным уровнем стабилизации и химической модификации гиалуроновой кислоты, что могут гарантировать препараты от надежных производителей, обеспечивающих строгий контроль концентрации связывающих агентов;
• гиалуроновая кислота является биологически активным веществом, действие которого может ухудшить течение некоторых заболеваний. Очень важно четко изучить все противопоказания к использованию филлеров и биоревитализантов и не нарушать их, чтобы не спровоцировать серьезную угрозу для здоровья и внешнего вида кожи;
• существует ряд побочных реакций, которые могут проявиться у любого пациента, в зависимости от индивидуальных особенностей организма и техники выполнения инъекций косметологом. Среди легких осложнений, которые встречаются практически всегда – покраснения, зуд, небольшая отечность, что не требует консультации специалиста и сходит за несколько дней. К более серьезным осложнениям от «уколов красоты» относят фиброзы, эритемы, эффект Тиндаля, некрозы, для устранения которых потребуется помощь врача и более длительный восстановительный период.

Безусловно, если подойти к вопросу контурной коррекции со всей тщательностью, то вред и риски будут практически сведены к 0. Но знать о возможных реакциях необходимо, равно, как и предупредить своего врача о наличии хронических заболеваний и аллергий. Тогда результат инъекций порадует красивой упругой кожей на довольно длительный период, вызывая восхищенные взгляды окружающих.

Гиалуроновая кислота — StatPearls — NCBI Bookshelf

Программа непрерывного образования

Гиалуроновая кислота представляет собой высокомолекулярный полисахарид, широко распространенный во внеклеточном матриксе соединительной ткани. Несколько препаратов гиалуроновой кислоты стали широко доступны для подкожного/внутрикожного, внутрисуставного, местного и глазного применения. В этом мероприятии описываются показания, механизм действия, введение, значительные побочные эффекты и противопоказания для различных препаратов гиалуроновой кислоты, чтобы расширить знания практикующих врачей о том, как подходить к этому веществу и использовать его на практике для указанных целей.

Цели:

• Определите механизм действия гиалуроновой кислоты.

• Опишите некоторые состояния, при которых гиалуроновая кислота полезна и показана.

• Объясните возможные побочные эффекты гиалуроновой кислоты.

• Обобщить стратегии межпрофессиональной команды по улучшению координации помощи и коммуникации для улучшения результатов с использованием гиалуроновой кислоты при наличии показаний.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Показания

Несколько препаратов гиалуроновой кислоты доступны для многих утвержденных FDA показаний. Наиболее распространенными показаниями к применению являются косметика и внутрисуставное использование, хотя также доступны многие другие офтальмологические и местные формы.

Гелевые наполнители на основе гиалуроновой кислоты вводятся для восстановления объема, утраченного в результате старения или болезни, придания контура лица и сохранения молодости. Инъекция филлера стала одной из наиболее часто выполняемых процедур в дерматологической косметической практике. Многие различные типы гелевых наполнителей на основе гиалуроновой кислоты различаются концентрацией гиалуроновой кислоты, размером частиц, плотностью сшивания, сроком действия и наличием лидокаина. Наполнители с крупными частицами высокой плотности рекомендуются для глубоких кожных инъекций, в то время как наполнители с малыми частицами низкой плотности рекомендуются для мелких морщин. Филлеры на основе гиалуроновой кислоты стали популярными из-за низкой аллергической реакции, простоты введения, быстрого восстановления, воспроизводимости и немедленных результатов. [1][2][3] Обычными местами инъекций являются глабель, носогубные складки, мелогубные складки, губы, скуловые впадины, подглазничные впадины, периоральные морщины и подбородок.

Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты также широко используются, особенно для облегчения боли у пациентов с остеоартрозом коленей. Они стали популярными в качестве нехирургического метода лечения, особенно в связи с опасениями большинства клиницистов в отношении повторяющихся внутрисуставных инъекций кортикостероидов. Доступно несколько препаратов, в том числе различные коммерчески доступные инъекции гиалуроната натрия, полимеров гилана А и В и гиалуронана.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) Маркированные показания

Внутрисуставная инъекция:

• Для обезболивания у пациентов с остеоартритом (ОА) коленного сустава легкой и средней степени тяжести, которые не ответили на консервативные немедикаментозные меры и/или анальгетики. FDA не оценивало и не одобряло это лечение для каких-либо других суставов.

Внутрикожная инъекция:

• Инъекция в средние и глубокие слои дермы для коррекции мимических морщин или складок и периоральных морщин. Пациенты должны быть старше 21 года.

Подкожная инъекция:

• Коррекция дефицита объема тыльной стороны кистей у пациентов старше 21 года. 21.

Поднадкостничная инъекция:

• Коррекция возрастной потери объема и увеличение щек в средней части лица у пациентов старше 21 года.

Подслизистая инъекция:

Крем/гель для местного применения:

• Лечение ран, кожных язв

• Облегчение симптомов (жжение, зуд и боль) при дерматозах, таких как атопический дерматит, радиодерматит и аллергический контактный дерматит.

Офтальмология:

• Хирургическая помощь: экстракция катаракты, имплантация интраокулярной линзы, трансплантация роговицы, фильтрация глаукомы, хирургия прикрепления сетчатки и хирургия переднего сегмента.

Показания, не отмеченные FDA

• Injection to provide a scaffold for regenerative endodontic procedures

• Injection into vocal folds to treat glottal insufficiency

• Injection into the areola to enhance nipple projection after breast reconstructive surgery

• Refractory interstitial cystitis

Механизм действия

Гиалуроновая кислота, встречающееся в природе химическое вещество, представляет собой гликозаминогликановый полисахарид, состоящий из чередующихся остатков моносахаридов d-глюкуроновой кислоты и N-ацетил-d-глюкозамина, которые образуют линейную полисахаридную цепь. В чистом виде гиалуроновая кислота одинакова во всех организмах и не является видовой или тканеспецифичной. Следовательно, гиалуроновая кислота теоретически не должна вызывать иммунный ответ.[4][5][6]

Гиалуроновая кислота, главный компонент внеклеточного матрикса, содержится в различных тканях человека, таких как кожа, глаза, соединительная ткань и синовиальная оболочка. Из-за высоких анионных свойств гиалуроновой кислоты она может притягивать воду, набухать, создавать объем и обеспечивать структурную поддержку. Старение приводит к снижению выработки гиалуроновой кислоты и коллагена в коже. Как только кожа теряет свои вязкоупругие свойства, начинают формироваться расположенные поверх нее морщины. Кожные наполнители на основе гиалуроновой кислоты противодействуют старению, замещая потерянный объем. Кроме того, было показано, что филлеры на основе гиалуроновой кислоты увеличивают выработку коллагена и влияют на морфологию фибробластов.

Наполнитель на основе гиалуроновой кислоты может быть классифицирован как животного или неживотного происхождения. Наполнители животного происхождения получают из петушиного гребня, а производство гиалуроновой кислоты неживотного происхождения происходит путем биоферментации Streptococcus . Наполнитель гиалуроновой кислоты можно дополнительно классифицировать в зависимости от того, производится ли он в виде частиц или без них. Размер частиц определяет долговечность филлера на основе гиалуроновой кислоты, произведенного в виде частиц, тогда как плотность сшивки определяет долговечность филлера на основе гиалуроновой кислоты, произведенного не в виде частиц.

Филлер на основе гиалуроновой кислоты содержит модифицированные частицы гиалуроновой кислоты, которые сшиты, что позволяет производить более концентрированную гиалуроновую кислоту, обладающую большей устойчивостью к химическому и физическому разложению. Во время деградации и разрушения наполнителя гиалуроновой кислоты вода медленно занимает свое место, в результате чего получается менее концентрированный гиалуроновый гель, но занимающий тот же объем. Это действие называется «изоволюметрической деградацией». Эффект от филлера на основе гиалуроновой кислоты длится от 4 до 6 месяцев в зависимости от местоположения, конкретной марки используемого филлера и техники инъекции.

Механизм действия гиалуроновой кислоты при внутрисуставном введении аналогичен. Гиалуроновая кислота является естественной частью синовиальной жидкости и хрящей, и при остеоартрозе концентрация гиалуроновой кислоты снижается вместе с уменьшением размеров отдельных молекул гиалуроновой кислоты, что снижает вязкость синовиальной жидкости. При введении в сустав гиалуроновая кислота выводится в течение нескольких часов, а период полураспада составляет от 17 часов до 1,5 дней.[7] Период полураспада больше для очищенных или синтезированных препаратов гиалуроновой кислоты с большой молекулярной массой.

Несмотря на такой короткий период полувыведения, клиническая польза, включая облегчение боли от внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты, сохраняется в течение нескольких месяцев. Было предложено несколько механизмов длительной эффективности внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты. Инъекция гиалуроновой кислоты может стимулировать нативные синовиальные участки, вырабатывающие гиалуроновую кислоту. Также были продемонстрированы противовоспалительные и антиноцицептивные эффекты гиалуроновой кислоты. [8] Было проведено несколько мета-анализов для оценки эффективности различных препаратов гиалуроновой кислоты для лечения остеоартрита с разными результатами [9].][10][11] Общий консенсус заключается в том, что после серии внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты наблюдаются небольшие, но значительные симптоматические и длительные эффекты.

Введение

Филлер на основе гиалуроновой кислоты доступен в предварительно загруженных шприцах разного размера, а концентрация зависит от выбранной торговой марки.[12][13][14] Подготовка места должна включать удаление любого макияжа и очистку антисептическим средством, обычно изопропиловым спиртом или хлоргексидином. Техника должна быть максимально асептической, чтобы предотвратить образование биопленки. Уменьшение боли в месте инъекции достигается с помощью местных или инъекционных анестетиков, блокад нервов, пакетов со льдом и методов отвлечения внимания. Филлер на основе гиалуроновой кислоты вводится в среднюю и глубокую дерму, а методы включают серийные проколы, линейные нити, веер и перекрестную штриховку. Используемая техника зависит от места инъекции и конкретной решаемой проблемы. Увеличение губ требует инъекции в подслизистую оболочку. Обычными местами инъекций являются губы, носогубные складки, межбровные складки, а также периорбитальные и генерализованные мимические морщины. После завершения инъекций пациенту следует приложить прохладный пакет со льдом, чтобы свести к минимуму появление синяков и отеков, а также посоветовать избегать манипуляций в области лечения.

При внутрисуставном введении инъекцию проводят непосредственно в суставную щель колена. При наличии суставного выпота рекомендуется аспирировать его. Во время введения необходима строгая асептическая техника. Перед внутрисуставной инъекцией гиалуроновой кислоты необязательна инъекция лидокаина или другого местного анестетика. Пациенту следует воздерживаться от энергичной или продолжительной физической активности с отягощениями в течение не менее 48 часов после инъекции. Доступны несколько препаратов, каждый из которых отличается количеством инъекций в каждой серии, молекулярной массой, происхождением (птичьим или бактериальным), вязкостью, наличием или отсутствием перекрестных связей.

Для местного применения рекомендуется промыть рану физиологическим раствором и при необходимости очистить рану перед нанесением препарата гиалуроновой кислоты. На язву или рану наносят тонким слоем, избегая чрезмерного втирания. После нанесения на рану накладывают стерильную антипригарную марлевую салфетку или повязку. Для применения при дерматозах препарат гиалуроновой кислоты можно наносить непосредственно на пораженный участок.

Побочные эффекты

Наиболее распространенными побочными эффектами, связанными с филлерами на основе гиалуроновой кислоты, являются боль, кровоподтеки, покраснение, зуд и отек. Эти побочные эффекты проходят самостоятельно и обычно длятся не более семи дней. Пациент может смягчить их, приложив пакет со льдом к месту инъекции, оставаясь в вертикальном положении, и за 1 неделю до процедуры прекратив принимать лекарства или добавки, повышающие риск кровотечения, например, аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты, витамин Е. , рыбий жир, зверобой и гинкго билоба.

Чрезвычайно редкие побочные эффекты инъекции геля гиалуроновой кислоты включают инфекцию, некроз тканей, гранулематозное инородное тело и активацию лабиального герпеса. Заражение происходит из-за бактериальной инокуляции через место инъекции, что можно предотвратить с помощью надлежащей асептической техники и обеспечения отсутствия активной инфекции вблизи места инъекции. Некроз тканей может возникнуть в результате окклюзии сосудов из-за внутриартериальной инъекции филлера на основе гиалуроновой кислоты, что подчеркивает важность понимания анатомии лица и проведения теста на аспирацию крови перед инъекцией. При подозрении на это неблагоприятное осложнение следует немедленно применить гиалуронидазу, которая растворит частицы геля гиалуроновой кислоты. Гранулематозная реакция на инородное тело была очень редкой задокументированной реакцией на инъекцию филлера на основе гиалуроновой кислоты и, как полагают, была вызвана реакцией на бактериальные примеси, оставшиеся в процессе производства. При гистологическом исследовании в месте инъекции, где происходит гранулематозная реакция на инородное тело, могут быть видны многоядерные гигантские клетки. Процесс очистки филлера на основе гиалуроновой кислоты значительно улучшился, что привело к уменьшению количества случаев реакций повышенной чувствительности. При выполнении инъекций в губы важно знать, есть ли у пациента в анамнезе инфекция вируса простого герпеса или реактивация вируса простого герпеса после предыдущей инъекции филлера. Травма, вызванная инъекцией, может привести к реактивации вируса; это можно предотвратить и лечить пероральным ацикловиром.

Побочные эффекты внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты обычно слабо выражены и проходят самостоятельно. Местные реакции в месте инъекции или раздражение являются наиболее распространенными побочными эффектами. До 2% пациентов могут испытывать постинъекционное обострение с большей болью, отеком, покраснением и повышением температуры тела, которое обычно проходит самопроизвольно и может пройти с помощью обледенения, отдыха и противовоспалительных препаратов. Анализ синовиальной жидкости в таких случаях выявляет асептическую жидкость без кристаллов. О внутрисуставных инфекциях в клинических исследованиях не сообщалось, и они крайне редко встречаются в клинической практике. Сообщалось о реакциях гиперчувствительности, включая анафилаксию и ангионевротический отек. Системные побочные эффекты, такие как сыпь, артралгия, миалгия, мышечные судороги и тошнота, были зарегистрированы примерно в 2% случаев в клинических испытаниях.

Противопоказания

Противопоказания для использования филлера на основе гиалуроновой кислоты включают:

• Гиперчувствительность к гиалуроновой кислоте или любому из компонентов препарата.

• Тяжелая аллергическая реакция или анафилаксия на гиалуроновую кислоту в анамнезе.

• Реакция гиперчувствительности к белкам грамположительных бактерий (для продуктов, полученных из бактерий).

• Реакция гиперчувствительности на лидокаин (для продуктов, содержащих лидокаин).

• Нарушение свертываемости крови.

• Внедрение на сайты, отличные от рекомендуемых.

Противопоказания для внутрисуставного введения гиалуроновой кислоты включают:

• Гиперчувствительность к гиалуроновой кислоте или любому из компонентов препарата.

• Тяжелая аллергическая реакция или анафилаксия на гиалуроновую кислоту в анамнезе.

• Реакция гиперчувствительности на грамположительные бактериальные белки (для продуктов, полученных из бактериального источника).

• Инфекции или кожные заболевания вблизи места инъекции или инъекции в воспаленный сустав.

Безопасность и эффективность инъекций гиалуроновой кислоты у беременных женщин, кормящих женщин и детей не установлены.

Токсичность

Эффекты филлера на основе гиалуроновой кислоты обратимы с помощью гиалуронидазы, фермента, расщепляющего как нативную, так и введенную гиалуроновую кислоту. Гиалуронидаза особенно полезна, когда установлено, что инъекция филлера была слишком поверхностной, о чем свидетельствует голубоватое изменение цвета.

Улучшение результатов работы команды здравоохранения

Некоторые медицинские работники используют гиалуроновую кислоту, в том числе пластический хирург, врачи общей практики (в том числе PA и NP), дерматологи и терапевты, для улучшения косметических свойств. Филлер на основе гиалуроновой кислоты можно вводить только по рецепту лицензированного поставщика медицинских услуг. Филлеры на основе гиалуроновой кислоты стали популярными из-за низкой аллергической реакции, простоты введения, быстрого восстановления, воспроизводимости и немедленных результатов. Он также часто используется для облегчения симптомов остеоартрита коленного сустава несколькими специалистами в области здравоохранения, включая ортопедов, ревматологов, поставщиков физической медицины и реабилитации, а также поставщиков первичной медико-санитарной помощи.

Важно объяснить пациенту, что лечение гиалуроновой кислотой не является постоянным, и результаты могут сохраняться от 8 до 16 недель для кожного филлера и до 6 месяцев для внутрисуставной инъекции, в зависимости от типа продукта.[3] [15] Медицинский персонал может оказывать помощь во время процедуры, предлагать консультации после инъекции, проверять соблюдение после процедуры распоряжений лечащего врача и помогать пациентам с распознаванием любых постпроцедурных осложнений. Часто эти продукты поставляются через рецептурные аптеки, поэтому фармацевт должен понимать потребности и пожелания клинициста и составлять правильный состав для конкретной процедуры; тесное общение необходимо. Хотя это и не слишком сложный процесс, он по-прежнему требует совместной работы межпрофессиональной команды для достижения успешных результатов. [Уровень 5]

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.

Salsberg J, Andriessen A, Abdulla S, Ahluwalia R, Beecker J, Sander M, Schachter J. Обзор защиты от внешних факторов, влияющих на барьерную функцию кожи лица с 89% минерализацией термальная вода. J Космет Дерматол. 2019 июнь; 18 (3): 815-820. [В паблике: 30964240]

2.

Альхарби М. Обзор стерильности повторно использованных кожных наполнителей. J Космет Дерматол. 2019 Окт;18(5):1202-1205. [PubMed: 30964239]

3.

Charlesworth J, Fitzpatrick J, Perera NKP, Orchard J. Osteoarthritis — систематический обзор долгосрочных последствий для безопасности остеоартрита коленного сустава. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2019 09 апреля; 20 (1): 151. [Бесплатная статья PMC: PMC6454763] [PubMed: 30961569]

4.

Ким Дж. Х., Мун М. Дж., Ким Д. Ю., Хо Ш. Х., Чжон Ю. Ю. Наноматериалы на основе гиалуроновой кислоты для лечения рака. Полимеры (Базель). 12 октября 2018 г., 10 (10) [бесплатная статья PMC: PMC6403826] [PubMed: 30961058]

5.

Fallacara A, Baldini E, Manfredini S, Vertuani S. Гиалуроновая кислота в третьем тысячелетии. Полимеры (Базель). 25 июня 2018 г.; 10(7) [бесплатная статья PMC: PMC6403654] [PubMed: 30960626]

6.

Eberle Heitzmann M, Thumm D, Baudouin C. Обзор эффективности, безопасности и переносимости Lacrycon ^® глазные капли для лечения синдрома сухого глаза. J Fr Офтальмол. 2019 июнь;42(6):642-654. [PubMed: 30929965]

7.

Фелсон Д.Т., Андерсон Дж.Дж. Инъекции гиалуроната натрия при остеоартрите: надежда, шумиха и суровая правда. Arch Intern Med. 2002 11 февраля; 162 (3): 245-7. [PubMed: 11822915]

8.

Маршалл К.В. Внутрисуставная терапия гиалуроновой кислотой. Курр Опин Ревматол. 2000 сен; 12 (5): 468-74. [PubMed: 109

]

9.

Reichenbach S, Blank S, Rutjes AW, Shang A, King EA, Dieppe PA, Jüni P, Trelle S. Hylan по сравнению с гиалуроновой кислотой при остеоартрите коленного сустава: систематический обзор и метаанализ. Ревмирующий артрит. 15 декабря 2007 г .; 57 (8): 1410-8. [PubMed: 18050181]

10.

Strand V, Conaghan PG, Lohmander LS, Koutsoukos AD, Hurley FL, Bird H, Brooks P, Day R, Puhl W, Band PA. Комплексный анализ пяти двойных слепых рандомизированных контролируемых исследований по оценке безопасности и эффективности гиалуронового продукта для внутрисуставных инъекций при остеоартрите коленного сустава. Хрящевой остеоартрит. 2006 Сентябрь; 14 (9)):859-66. [PubMed: 16626978]

11.

Rutjes AW, Jüni P, da Costa BR, Trelle S, Nüesch E, Reichenbach S. Вязкостные добавки при остеоартрите коленного сустава: систематический обзор и метаанализ. Энн Интерн Мед. 2012 07 августа; 157 (3): 180-91. [PubMed: 22868835]

12.

Pontes-Quero GM, García-Fernández L, Aguilar MR, San Román J, Pérez Cano J, Vázquez-Lasa B. Активные вязкостные добавки для лечения остеоартрита. Семин Артрит Реум. 2019Октябрь 49 (2): 171-183. [PubMed: 30878154]

13.

Han Y, Huang H, Pan J, Lin J, Zeng L, Liang G, Yang W, Liu J. Мета-анализ, сравнивающий обогащенную тромбоцитами плазму с инъекцией гиалуроновой кислоты в Пациенты с остеоартрозом коленного сустава. Боль Мед. 2019 01 июля; 20 (7): 1418-1429. [Бесплатная статья PMC: PMC6611633] [PubMed: 30849177]

14.

Арима Х., Мотояма К., Хигаси Т. [Потенциальное использование Сакрана для кожных и пероральных препаратов]. Якугаку Дзаси. 2019;139(3):385-391. [PubMed: 30828015]

15.

Наджарзаде М., Мохаммад Ализаде Чарандаби С., Мохаммади М., Миргафурванд М. Сравнение влияния гиалуроновой кислоты и эстрогена на атрофический вагинит у женщин в менопаузе: систематический обзор. Состояние публикации репродукции. 2019 июнь; 25 (2): 100-108. [PubMed: 30798700]

Гиалуроновая кислота — каковы противопоказания и возможные осложнения?

03. 11.2015

5 минут чтения

• Все

Вы думаете о том, чтобы избавиться от морщин или борозд, наполнив их гиалуроновой кислотой? Прежде чем решиться на лечение, узнайте о его противопоказаниях и возможных осложнениях!

Гиалуроновая кислота — что это такое?

Гиалуроновая кислота представляет собой соединение, связывающее воду в дерме. Когда кожа стареет, она теряет способность связывать молекулы воды и, как следствие, теряет эластичность. Именно тогда появляются морщины. Гиалуроновая кислота естественным образом содержится в организме человека, поэтому она может полностью поглощаться им. Следовательно, лечение с использованием гиалуроновой кислоты безопасно и сопряжено с низким риском осложнений; поэтому все больше и больше женщин решают смягчить морщин этим методом. Однако есть ряд противопоказаний и возможных осложнений, которые следует учитывать перед началом лечения.

Гиалуроновая кислота — противопоказания

Беременным и кормящим женщинам противопоказаны процедуры с использованием гиалуроновой кислоты. Другими противопоказаниями являются сахарный диабет, различные инфекции, аллергии, заболевания иммунной системы, аллергия на кислоту.

Гиалуроновая кислота – осложнения

Основные побочные эффекты инъекций гиалуроновой кислоты: покраснение кожи , небольшие кровоподтеки, отек и зуд. Все эти симптомы появляются вокруг места укола . Однако они не обязательно возникают у всех людей, а если и возникают, то обычно полностью исчезают через 2-3 дня.

Гораздо более серьезным осложнением является возникновение локального некроза, что, к счастью, встречается редко. Однако в этом случае врач, проводящий процедуру, должен немедленно ввести вещество, растворяющее гиалуроновую кислоту, что остановит распространение некроза.

В случае игнорирования противопоказаний и введения гиалуроновой кислоты пациенту, страдающему аллергией или инфекцией, возможно внезапное ухудшение состояния пациента.