L21 — Себорейный дерматит — список препаратов нозологической группы в справочнике МКБ-10

Патогенез и лечение себорейного дерматита uMEDp

В статье рассмотрены современные представления о патогенезе себорейного дерматита – одного из распространенных мультифакторных хронических воспалительных заболеваний кожи, в частности роль дрожжеподобных грибов рода Malassezia, и методы терапии данного заболевания. Показана высокая эффективность нового шампуня Kelual DS у больных себорейным дерматитом с локализацией на коже головы.

Таблица. Динамика симптомов себорейного дерматита на фоне использования шампуня Kelual DS, баллы

Рисунок. Динамика ДИКЖ в процессе лечения больных себорейным дерматитом

Себорейный дерматит – мультифакторное хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи. В 88% случаев высыпания локализуются в области лица, в 70% – на волосистой части головы, в 27% – в области груди, в 10% случаев – в области спины, паховых и подмышечных складках, то есть в местах, где наиболее развиты сальные железы. Для себорейного дерматита характерны эритематозно-сквамозные очаговые высыпания, часто сопровождающиеся зудом.

В настоящее время многие авторы смешивают понятия «себорея» и «себорейный дерматит». Себорея – это состояние кожи, которое обусловлено нарушением салообразования и может стать причиной развития угревой болезни. Себорейный дерматит – это самостоятельное заболевание, которое отдельные дерматологи называют себорейной экземой и себореидом.

Распространенность себорейного дерматита, по данным разных авторов, составляет 1–5% [1, 2]. На его долю приходится около 10% всех дерматозов [3].

Чаще себорейный дерматит встречается у мужчин. Заболевание наблюдается и у грудных детей (себорейный чепчик). Оно развивается на первой-второй неделе жизни и самостоятельно исчезает к восьмому-девятому месяцу. Себорейный дерматит развивается у 20–25% мальчиков в пубертатном периоде и у молодых людей в возрасте 19–20 лет, следующий пик заболеваемости приходится на 50 лет. Заболевание нередко встречается у пациентов с ослабленным иммунитетом. Например, при наличии ВИЧ-инфекции – в 30–83% случаев, болезни Паркинсона – в 18–50%.

Клинические проявления и частое рецидивирующее течение приводят к ухудшению психоэмоционального состояния больных, снижают их социальную активность и качество жизни, способствуют развитию комплекса неполноценности [4]. Представление о собственной внешней непривлекательности способствует развитию дисморфофобии. Под последней понимается болезненное состояние психики, сопровождающееся опасениями или убеждениями в мнимом внешнем уродстве. Пациенты становятся замкнутыми, легко раздражаются, появляются сложности адаптации в социальной и интимной сферах. Качество жизни пациентов значительно снижается при локализации процесса на лице и волосистой части головы.

Патогенез

В развитии себорейного дерматита важную роль играют многие факторы: генетическая предрасположенность, нарушение иммунного и гормонального статуса, в частности гиперандрогения, различные психические и неврогенные расстройства, заболевания желудочно-кишечного тракта, изменение состава микрофлоры толстой кишки, неправильное питание, злоупотребление лекарственными препаратами, загрязнение окружающей среды [5]. Многочисленные исследования показали значимую роль в развитии себорейного дерматита дрожжеподобных грибов рода Malassezia. К 1995 г. благодаря генетическим исследованиям (ДНК, мРНК) было зарегистрировано 104 штамма грибов рода Malassezia и дифференцировано несколько их видов: M. furfur, M. sympodialis, M. obtusa, M. globosa, M. restricta, M. slooffiae и M. pachydermatis. Эти несовершенные дрожжеподобные липофильные грибы являются постоянным компонентом микрофлоры здоровой кожи более чем у 90% населения. Тем не менее некоторые авторы расценивают этот факт как обширное носительство.

Грибы локализуются в средних и поверхностных отделах рогового слоя, внутри и между роговыми чешуйками, а также в волосяных фолликулах. Местами колонизации этих микроорганизмов являются участки кожи, характеризующиеся повышенным салообразованием (грудь, спина, волосистая часть головы, заушная область, носо­губные складки, надбровные дуги, крупные складки кожи), – для поддержания их жизнедеятельности необходимо наличие достаточного количества липидов. Грибы концентрируются вокруг сальных желез и используют их секрет для роста и развития.

При сочетании ряда неблагоприятных факторов изменяется рH кожи в щелочную сторону, состав кожного сала, повышается его липофильность, что способствует колонизации кожи грибами рода Malassezia [6].

Организм утрачивает способность контролировать рост дрожжеподобных грибов, и их количество значительно увеличивается. В результате бурного роста грибов повышается их липазная активность и, как следствие, развивается воспалительная реакция кожи в местах колонизации.

В норме 30–50% микрофлоры волосистой части головы составляет M. furfur, при легкой форме себорейного дерматита их доля возрастает до 75%, средних и тяжелых формах – до 90% [7].

Методы лечения

Поскольку этиопатогенез себорейного дерматита до конца не изучен, возникают сложности при выборе тактики лечения. Отмечаются высокая резистентность к существующим методам терапии и рецидивирование заболевания.

Учитывая, что чаще заболеванием страдают молодые люди и оно ассоциируется с тяжелыми психоэмоциональными переживаниями, главной задачей терапии считается быстрое устранение клинических проявлений и сохранение длительной ремиссии или полное излечение.

В настоящее время существует большой выбор лекарственных препаратов для лечения пациентов с себорейным дерматитом. Как правило, в комплексную терапию включают витаминные и антигистаминные препараты, энтеросорбенты [8].

Поскольку доказано, что одной из причин развития себорейного дерматита являются липофильные грибы рода Malassezia, применяются также противогрибковые препараты или препараты, которые не относятся к этой группе, однако помимо противовоспалительного и/или антибактериального действия обладают фунгистатическим действием.

Наиболее эффективными считаются противогрибковые средства, относящиеся к группе имидазолов, вследствие высокой чувствительности к ним M. furfur. Достаточно успешно применяется кетоконазол [7].

Наряду с противогрибковыми препаратами достаточно часто используются топические глюкокортикостероиды, которые оказывают выраженное противовоспалительное, антиаллергическое и антипролиферативное действие [8]. Глюкокортикостероиды уменьшают формирование медиаторов воспаления и препятствуют их влиянию на эффекторные клетки. При применении этих препаратов отмечаются снижение миграции нейтрофилов, сокращение их числа в очагах воспаления и инактивация фагоцитоза. Получен положительный эффект терапии наружными препаратами, в состав которых входит как глюкокортикостероид, так и противогрибковый компонент.

Продемонстрирована эффективность ингибиторов кальциневрина – пимекролимуса и такролимуса [9]. Пимекролимус селективно ингибирует продукцию и высвобождение цитокинов и медиаторов из Т-лимфоцитов и тучных клеток. Препарат обладает иммуномодулирующим, противовоспалительным и противогрибковым действием. Такролимус помимо перечисленного препятствует десфосфорилированию фактора активированных Т-клеток и его транслокации в ядро клетки. В результате происходит ингибирование ключевых провоспалительных цитокинов (интерлейкинов 2, 3, 4, 8 и 10, фактора некроза опухоли альфа, интерферона гамма).

В последнее время появились работы, свидетельствующие о высокой эффективности узкополосной фототерапии (УФБ-терапия 311 нм, 308 нм) [10]. Установлено, что узкополосная фототерапия имеет сопоставимый с ПУВА-терапией (фототерапия псораленом и ультрафиолетовым излучением спектра A) эффект и минимальные побочные явления.

В терапии себорейного дерматита с локализацией на волосистой части головы особое место отводят шампуням, обладающим противогрибковым и противовоспалительным эффектами. В их состав, как правило, входят пиритион цинка, сульфид селена, циклопирокс или деготь.

Шампуни, содержащие деготь, тормозят пролиферацию клеток эпидермиса, оказывают сосудосуживающее и вяжущее воздействие. Противогрибковый эффект выражен слабо. Их использование способствует удалению избытка жира и чешуек с волосистой части головы.

Сульфид селена обладает противогрибковым, антимикробным и цитостатическим действием. Однако получены данные, что при плохом смывании шампуня может наблюдаться такая специфическая побочная реакция, как окрашивание волос в красновато-оранжевый цвет или их обесцвечивание.

Пиритион цинка обладает противомикробным и противогрибковым действием. Вещество способно взаимодействовать с фосфолипидами мембраны микробной клетки, что приводит к нарушению ее целостности и в конечном итоге гибели микроорганизма. Пиритион цинка обладает также противовоспалительной активностью и участвует в регуляции апоптоза клеток воспалительного инфильтрата (проапоптогенное действие). Как следствие, снижаются клинические проявления заболевания. Пиритион цинка угнетает синтез провоспалительных цитокинов и блокирует выход из тучных клеток гистамина, провоцирующего появление зуда. Кроме того, цинк in vitro является ингибитором 5-альфа-редуктазы – энзима, катализирующего превращение андрогенов в дигидротестостерон, к которому чувствительны рецепторы сальной железы. За счет ингибирования данного энзима устраняется гиперсекреция кожного сала, способствующая росту M. furfur.

Циклопирокс – синтетическое противогрибковое средство, оказывающее выраженное противовоспалительное действие. Циклопирокс ингибирует поглощение клеткой необходимых соединений. При достижении высоких концентраций препарата происходит воздействие на мембраны дрожжеподобных клеток и, как следствие, увеличение клеточной проницаемости. Противогрибковое действие цикло­пирокса распространяется не только на M. furfur, но и на дерматофиты, дрожжи, диморфные грибы, эумицеты, актиномицеты, грамотрицательные и грамположительные бактерии [11]. Циклопирокс ингибирует синтез простагландинов и лейкотриенов в полиморфноядерных клетках, а также 5-липооксигеназы и циклооксигеназы. Это обусловливает его противовоспалительный эффект.

Наиболее эффективными в лечении себорейного дерматита волосистой части головы являются комбинированные препараты с широким спектром эффектов. Недавно появился шампунь, в состав которого входят 1,5%-ный циклопироксоламин и 1%-ный пиритион цинка (Kelual DS, Ducray, Пьер Фабр, Франция).

Исследование эффективности и переносимости шампуня Kelual DS

Целью нашего исследования стало изучение клинической эффективности и переносимости шампуня Kelual DS у больных себорейным дерматитом волосистой части головы.

Под наблюдением находились 40 больных в возрасте от 16 до 52 лет, из них 28 (70%) мужчин и 12 (30%) женщин. У всех больных себорейным дерматитом отмечались эритематозно-сквамозные высыпания и зуд. Несмотря на использование лечебных шампуней с разной степенью эффективности – от полного отсутствия симптомов заболевания до незначительного улучшения, все больные отмечали рецидивирующий характер течения себорейного дерматита.

Шампунь Kelual DS применялся два раза в неделю в течение четырех недель. Участники наносили его во время мытья дважды, оставляли на 3 минуты, после чего смывали.

Результаты клинической эффективности оценивали по динамике таких симптомов, как интенсивность эритемы, шелушения и зуда. Обследование проводилось до лечения, через две и три недели. Выраженность симптомов определяли в баллах – от 0 до 3.

Для оценки влияния заболевания на качество жизни проводилось анкетирование больных с определением дерматологического индекса качества жизни (ДИКЖ), разработанного A.Y. Finlay и G.K. Khan в Великобритании в 1994 г. и адаптированного Н.Г. Кочергиным и С.Н. Кочергиным в 2001 г. Анкетирование проводили у всех больных до и после лечения. ДИКЖ использовался и как критерий оценки тяжести состояния пациента, и как критерий эффективности проводимой терапии. На каждый вопрос пациент должен был выбрать ответ из четырех предложенных. Он отражал степень негативного влияния себорейного дерматита на качество жизни: очень сильное, сильное, несильное, не оказывает влияния – 3, 2, 1, 0 баллов соответственно. Сумма баллов по десяти вопросам составляла ДИКЖ больного на данный отрезок времени. Максимальное количество баллов – 30, минимальное – 0. Чем выше ДИКЖ, тем сильнее отрицательное влияние патологического кожного процесса на качество жизни. Снижение ДИКЖ в процессе лечения означало улучшение качества жизни больного.

Клиническая эффективность применения шампуня Kelual DS пациентами оценивалась по следующим критериям:

• проявления заболевания отсутствуют, клиническая ремиссия –отличный результат;
• большинство проявлений исчезло, однако некоторые остаются, значительное улучшение – хороший результат;
• проявления заболевания исчезли наполовину, улучшение – удовлетворительный результат;
• изменения в лучшую сторону отсутствуют, без эффекта – отрицательный результат.

С первых дней применения шампуня у больных отмечалось улучшение клинической картины: интенсивность эритемы снизилась, уменьшалось шелушение, меньше беспокоил зуд. Через две и четыре недели показатели интенсивности эритемы уменьшились с 1,8 до 1,1 и 0,1 балла соответственно, шелушения – с 1,4 до 0,8 и 0,2 балла, зуда – с 1,6 до 0,8 и 0,1 балла соответственно (см. таблицу).

В результате применения шампуня Kelual DS у 37 (92,5%) больных зафиксирована клиническая ремиссия, у остальных – значительное улучшение.

До лечения среднее значение ДИКЖ составляло 13,1 ± 2,4 балла, что по оценочной шкале соответствует сильному влиянию заболевания на качество жизни пациента. Через четыре недели терапии индекс снизился до 1,15 ± 0,2 балла. Это свидетельствовало о значительном улучшении качества жизни пациентов. При сравнении показателей до и после лечения выявлены статистически достоверные различия (13,1 ± 2,4 против 1,15 ± 0,2 балла, p

При опросе отличный результат применения отметили 36 человек. Трое указали на то, что сохраняется незначительное шелушение, одного больного иногда беспокоил легкий зуд.

Участники не предъявляли жалоб на неприятные субъективные ощущения или побочные эффекты. При этом указали на такие преимущества шампуня, как легкая текстура и отсутствие неприятного запаха.

В ходе обсуждения результатов исследования отмечено, что себорейный дерматит является хроническим воспалительным заболеванием кожи, характеризующимся резистентностью к проводимой терапии и протекающим с частыми рецидивами. Себорейный дерматит существенно снижает качество жизни больных, особенно при локализации на волосистой части головы. Несмотря на то что его клинические проявления не так сильно выражены, как при псориазе, тем не менее заболевание доставляет больным психоэмоциональные страдания. Появившийся относительно недавно шампунь Kelual DS, содержащий 1,5%-ный циклопироксоламин и 1%-ный пиритион цинка, зарекомендовал себя как эффективное и безопасное средство для лечения себорейного дерматита волосистой части головы. Это подтвердили и результаты нашего исследования. Так, на фоне лечения у 92,5% больных была достигнута клиническая ремиссия. Кроме того, применение шампуня способствовало достоверному снижению ДИКЖ. Редукция ДИКЖ также указывала на эффективность шампуня Kelual DS. Пациенты отмечали отличный (90%) и хороший (10%) результат лечения и хорошую переносимость.

Заключение

Проведенное исследование продемонстрировало, что шампунь Kelual DS является эффективным и безопасным средством и может быть рекомендован для лечения себорейного дерматита волосистой части головы. 

Лекарства для лечения Себорейного дерматита

Adamed Consumer Healthcare [Адамед Консьюмер Хелскеа]

Astellas Pharma Inc. [Астеллас Фарма]

Bayer [Байер]

Belupo [Белупо]

Cheminova [Хеминова]

Cheminova [Хеминова]/Б.Браун Медикал

Galderma S.A. [Лаборатория Галдерма]

Gedeon Richter [Гедеон Рихтер]

Glenmark Pharmaceuticals [Гленмарк Фармасьютикалз]

Indus Pharma

Janssen [Янссен]

Jelfa [Йельфа]

KRKA [КРКА]

Laboratorios Leon Farma [Лабораториос Леон Фарма]

Orion Pharma [Орион Фарма]

Ranbaxy [Ранбакси]

Schering-Plough [Шеринг-Плау]

Unique Pharmaceuticals [Уник Фармасьтикалс]

Алтайвитамины

Бионатурика

Биосинтез

Витамины НПО

Гиппократ ООО

Дальхимфарм ОАО

Здоровье — фармацевтическая компания

Зеленая Дубрава

Лео Лэбораторис Лимитед

Лео Фарма А/С

Муромский ПЗ

Нижфарм

Обновление ПФК

Оболенское ФП

Озон ООО

Олимп

Пик-Фарма

Ретиноиды

РИА Панда

Самарамедпром

Синтез ОАО

Татхимфармпрепараты

Тева/Teva

Теммлер Италиа С.р.Л.

Тульская фармацевтическая фабрика

Фармстандарт-Лексредства

Ярославская фармацевтическая фабрика

причины возникновения, виды и лечение

«Цинокап» — негормональный препарат для лечения cеборейного дерматита. Обладает противовоспалительной и противогрибковой активностью, сокращает кожный зуд, стимулирует естественное обновление клеток кожи, устраняя сухость и шелушение.

Узнать цену…

Cеборейный дерматит может возникнуть при хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта или при длительном приеме гормональных препаратов.

Как вернуть здоровый вид кожи?

Без своевременного лечения себорейный дерматит волосистой части головы может привести к облысению.

Узнать больше…

Точное выполнение всех рекомендаций врача, проявление терпения и настойчивости поможет победить cеборейный дерматит.

Подробнее…

Состояние кожи является отражением здоровья человека — поэтому одним из универсальных критериев красоты всегда признавалось отсутствие признаков шелушения и воспаления на кожном покрове. Дерматологи признают: многие из заболеваний, с которыми им приходится сталкиваться, доставляют пациентам в первую очередь психологический дискомфорт. Стресс может быть как первопричиной, так и следствием многих кожных заболеваний, превращая их течение в замкнутый круг. Себорейный дерматит не является исключением. Давайте разберемся, каковы особенности этого заболевания и как можно выбраться из замкнутого круга его симптомов?

Что такое себорейный дерматит

Распространенным кожным заболеванием, с которым может в определенный период жизни столкнуться каждый из нас, является себорейный дерматит. Это — воспалительное заболевание, возникающее на участках тела, где расположено много сальных желез: на волосистой части головы, заушных областях и области носогубного треугольника, а также в пространстве между лопатками и на передней поверхности грудной клетки.

Себорейный дерматит вызывает дрожжеподобный грибок рода Малассезия (Malassezia), однако называть эту болезнь инфекционной некорректно: возбудитель — условно-патогенный микроорганизм, который обитает на эпидермисе почти у каждого здорового человека. Жизненный цикл этого грибка связан с жирными кислотами в составе кожного сала, которое вырабатывается сальными железами. Если по какой-то причине они начинают выделять секрет в усиленном режиме, то количество микроорганизмов в этой области резко возрастает, что приводит к воспалительной реакции, сопровождающейся зудом и шелушением кожи.

Кто входит в группу риска

Врачи выявили несколько причин, которые способны привести к себорейному дерматиту. Доказано, что сильный или хронический стресс (который, увы, является частым спутником многих людей) приводит к нарушению нормальной функции сальных желез. Поэтому себорейный дерматит часто возникает у людей, перенесших нервное потрясение, больных психическими расстройствами и тех, кто в силу особенностей профессиональной деятельности вынужден работать в стрессовых условиях.

Еще один фактор риска: ограничение двигательной активности, характерное для инвалидов и людей, страдающих избыточным весом. Кроме того, доказано влияние некоторых гормонов на продукцию кожного сала, поэтому себорейным дерматитом нередко болеют подростки в переходном возрасте, младенцы на грудном вскармливании (они получают гормоны с молоком матери, и проявления заболевания естественным путем уходят после смены рациона питания), а также мужчины и женщины, у которых преобладает содержание андрогенных гормонов.
Наконец, отмечена взаимосвязь между некоторыми патологиями иммунной системы и воспалительной реакцией в ответ на размножение кожной микрофлоры: у людей с врожденными и приобретенными иммунодефицитами себорейный дерматит развивается значительно чаще, чем в среднем в популяции.

Причины себорейного дерматита

Грибок-возбудитель заболевания продуцирует особые липолитические ферменты, способные расщеплять жировые кислоты, содержащиеся в кожном сале. Когда грибков становится слишком много, эти химические вещества провоцируют воспалительную реакцию, которая сопровождается разрушением клеток кожи (внешне оно выглядит, как шелушение), а также выделением гистамина — химического вещества, вызывающего ощущение зуда. Расчесывание зудящих участков усугубляет воспаление и ухудшает внешний вид кожи с себорейным дерматитом.

Признаки и локализация поражения

Симптомы при себорейном дерматите развиваются постепенно. На начальных стадиях в участках поражения появляются желтовато-красные шелушащиеся пятна и пузырьки, которые могут объединяться в крупные бляшки, покрытые жирными чешуйками. Как правило, себорейные зоны располагаются симметрично (например, на крыльях носа или ушных раковинах справа и слева). На волосистой части головы образуются плотные корочки, в области естественных кожных складок появляются трещины. Тяжесть себорейного дерматита определяется площадью поражения кожи и интенсивностью воспалительного процесса.

«Излюбленной» локализацией себорейного дерматита является кожа волосистой части головы и лица, но нередко заболевание затрагивает и туловище. В тяжелых случаях у больных развивается генерализованный себорейный дерматит, при котором одновременно поражаются все участки тела, богатые сальными железами.

Выделяют сухую, жирную и смешанную формы себорейного дерматита. Первый вариант характерен для подростков (секреция кожного сала при этом понижена), второй сопровождается отделением жидкого или густого кожного секрета. В последнем случае дерматит обостряется образованием угрей, что наиболее характерно для больных мужского пола. При смешанной форме заболевания на разных участках тела наблюдаются как сухие, так и жирные бляшки.

Особенности лечения себорейного дерматита

Тактика помощи больным с себорейным дерматитом включает в себя два основных направления. Во-первых, борьба с причинами заболевания: нормализация обмена веществ и подавление активности кожной микрофлоры. Во-вторых, устранение симптомов заболевания, которые доставляют и физический, и психологический дискомфорт пациентам.

Диетотерапия

Поскольку в основе патологического процесса лежит нарушение работы сальных желез, важно устранить все факторы, способные повлиять на механизм их работы. Известно, что немаловажную роль в этом играет рацион питания человека и состояние желудочно-кишечного тракта. Поэтому больным с себорейным дерматитом рекомендуют ограничить употребление сладких, жирных, копченых и острых блюд, а также им назначают ферментные препараты, облегчающие пищеварение.

Врачи давно отметили связь между характером течения (и даже возникновением) многих кожных заболеваний и здоровьем желудка, кишечника и печени, поэтому пациентам нередко советуют пройти профилактическое обследование у гастроэнтеролога, а при наличии хронических заболеваний этой сферы — возобновить лечение.

На заметку
Существует множество народных рецептов лечения себорейного дерматита — всевозможные отвары, настои и маски, которые предлагается готовить самостоятельно или покупать в специализированных магазинах и лавках в готовом виде. Считается, что натуральность компонентов уменьшает вероятность развития побочных эффектов лечения, но не стоит забывать, что эффективность и безопасность большинства подобных рецептов научно не доказана, а предсказать индивидуальную реакцию организма на те или иные биологически активные вещества невозможно. Поэтому врачи рекомендуют отдавать предпочтение лекарственным препаратам, продаваемым в аптеках.

Системная терапия

Этот вид лечения подразумевает использование витаминных и минеральных комплексов и антимикробных препаратов. Витаминотерапия направлена на улучшение состояния кожи и ускорение обменных процессов — акцент следует сделать на приеме витаминов А, С и группы В. Антимикробные препараты призваны бороться как с возбудителем заболевания, так и с сопутствующей инфекцией, которая часто осложняет течение себорейного дерматита. Врач может выписать вам курс системных антимикотиков (противогрибковых средств) — к ним относятся флуконазол, тербинафин, интраконазол и другие, а также антибиотики широкого спектра действия, например доксициклин.

В некоторых случаях при выраженной воспалительной реакции и зуде пациенту могут дополнительно назначить антигистаминные препараты, такие как лоратадин, цетиризин, хлорфенирамин и другие.

Наружные средства для лечения себорейного дерматита

Средства, наносимые на кожу, помогают бороться с симптомами себорейного дерматита, как правило, они выпускаются в форме мазей, гелей и аэрозолей. Преимущество их заключается в том, что они действуют направленно: помогают снимать воспаление, зуд, борются с сухостью и шелушением, а также — в зависимости от формы заболевания — способны увлажнять или подсушивать эпидермис. Также существуют противогрибковые и антибактериальные мази, позволяющие подавлять избыточную микрофлору локально, без отрицательного влияния на желудочно-кишечный тракт.

Наружные средства, действенные при себорейном дерматите, можно условно подразделить на две подгруппы: гормональные и негормональные.

Гормональные препараты

Свойством синтетических стероидных гормонов является быстрое торможение воспалительных реакций и иммуносупрессивный эффект. Благодаря этому они оказываются крайне эффективны для снятия основных симптомов себорейного дерматита. Наиболее распространены препараты на основе бетаметазона («Акридерм»), гидрокортизона (гидрокортизоновая мазь), метилпреднизолона («Адвантан»), моментазона («Гистан-Н») и триамцинолона («Фторокорт»).

Между тем, следует осознавать, что гормональные препараты имеют множество побочных эффектов, поэтому использовать их следует только при тяжелых обострениях себорейного дерматита, а отменять — с осторожностью, поскольку это может ухудшить течение заболевания и вызвать синдром отмены.

Противопоказанием для использования топических глюкокортикостероидов являются любые бактериальные или вирусные инфекции кожи, повышенная чувствительность и опухоли кожи в зоне нанесения. Длительное использование гормональных мазей приводит к дистрофии кожи и снижению локального иммунитета, что, в свою очередь, может легко привести к присоединению вторичной инфекции.

Несмотря на доступные цены и быстрый результат от применения глюкокортикостероидных мазей при себорейном дерматите, большинство врачей настороженно относятся к их назначению. Топические стероиды запрещены к использованию длительно (не дольше 5-ти дней), их нельзя наносить на обширные участки тела (при поражении более 20% кожи), а также не чувствительные участки — лицо, шею, складки. К сожалению, многие пациенты не знают об этом и злоупотребляют этой группой препаратов, используя их самостоятельно. Это нередко приводит к усугублению патологии.

Негормональные препараты

Более щадящим, но при этом зачастую — не уступающим по эффективности подходом к лечению себорейного дерматита является применение негормональных препаратов на основе пиритиона цинка («Цинокап»), кетоконазола («Сульсен»), салициловой кислоты (салициловая мазь), березового дегтя (дегтярная мазь). Каждая группа этих средств обладает определенными преимуществами, но главное — они лишены серьезных побочных эффектов гормональных мазей и кремов.

Частое противопоказание к назначению негормональных препаратов — индивидуальная непереносимость к тем или иным их компонентам. Предугадать это возможно не всегда, поэтому важно проявлять особую внимательность к состоянию кожи в первые дни применения нового средства. Побочными явлениями могут стать сухость кожи, повышение ее фоточувствительности и аллергические реакции.

Некоторые препараты из этой группы воздействуют лишь на часть симптомов себорейного дерматита, например, деготь обладает антисептическими свойствами, но не способствует уменьшению зуда, а салициловая кислота, подавляя воспалительный процесс, не может нормализовать процесс естественного обновления эпидермиса. К универсальным препаратам, действующим на большую часть патогенетических механизмов себорейного дерматита, относятся мази и кремы на основе пиритиона цинка, поэтому средства из этой группы нередко становятся основными в наружной терапии заболевания.

Несмотря на то, что себорейный дерматит не несет непосредственной угрозы для жизни пациента и не лишает его трудоспособности, этот недуг способен значительно ухудшить качество жизни и снизить самооценку заболевшего человека (особенно это касается молодых девушек и подростков). Поэтому важно приступать к лечению уже при первых признаках обострения, а если болезнь проявилась впервые — следует обязательно проконсультироваться у квалифицированного дерматолога.

Себорейный дерматит начинается… с перхоти?

Как и себорейный дерматит, перхоть возникает из-за чрезмерного размножения грибков Малассезия. Однако симптомы себорейного дерматита возникают, когда доля возбудителя среди всей микрофлоры на коже головы составляет более 83%, а перхоть — когда это значение достигает 74% (в норме Малассезия должна составлять не более 50% микрофлоры). Таким образом, перхоть можно рассматривать как начальную стадию заболевания, поэтому не стоит относиться к ее появлению легкомысленно и пренебрегать использованием лекарственных средств.

Шампуни от перхоти — даже те, которые продаются в аптеках, — часто не способны бороться с причинами заболевания, они устраняют лишь его симптомы. Гораздо эффективнее использовать для лечения негормональные средства, в особенности на основе пиритиона цинка, такие как препарат «Цинокап» компании «Отисифарм». Благодаря пиритиону цинка, «Цинокап» обладает противовоспалительной и противогрибковой активностью, сокращает кожный зуд, стимулирует естественное обновление клеток кожи, устраняя сухость и шелушение, восстанавливает барьерную функцию кожи и снижает ее чувствительность к повреждающему воздействию микроорганизмов. «Цинокап» также содержит в своем составе Д-пантенол (провитамин В5), который восстанавливает структуру кожи головы, способствует заживлению, а также благотворно воздействует на здоровье и внешний вид волос. «Цинокап» в форме крема имеет легкую текстуру, быстро впитывается и смягчает кожу, а аэрозоль «Цинокап» оснащен специальной насадкой для нанесения на труднодоступные участки тела (например, на волосистую часть головы). Препарат может применяться как у взрослых, так и у детей с первого года жизни.

Себорейный дерматит: лекарства, используемые при лечении

Себорейный дерматит — это заболевание кожи волосистой части головы и лица, которое возникает при избыточной колонизации кожи грибком malassezia furfur.

Общие сведения

Большинство населения в различные периоды жизни переболели этой кожной болезнью. Чаще всего болеют мужчины, грудные дети и подростки. На голове себорейный дерматит возникает в основном у детей в виде себорейных корочек и по мере роста ребенка заболевание затихает.

Причины себорейного дерматита

Причины появления у человека себорейного дерматита до сих пор до конца не известны. Чаще всего он бывает у подростков во время периода полового созревания, его возникновение связывают с резким повышением уровня половых гормонов. По мере взросления подростка и стабилизации уровня гормонов проходит и себорейный дерматит. Лечение подростковой себореи обычно только местное. Когда у более старшего населения проявляются симптомы себорейного дерматита, причины могут быть следующими:

• Генетическая расположенность

Зачастую заболевание носит семейный характер, поскольку функция сальных желез определена на генетическом уровне. Обычно у больного себорейным дерматитом обнаруживаются родственники с такой же или похожей симптоматикой.

Гормональная причина

Медициной установлено, что особенно сильным стимулятором выработки кожного сала являются андрогены — мужские половые гормоны. Поэтому себореей чаще всего страдают мужчины. Резкое возникновение себорейного дерматита у мужчины иногда бывает признаком онкологического заболевания — семиномы яичка. У женщин же появление себореей бывает, когда снижается уровень эстрогена — женского полового гормона и значительно повышается уровень андрогена и прогестерона. Эти гормональные сдвиги у женщин происходят на фоне гинекологических заболеваний, например, при поликистозе яичников, а также при ожирении.

Прочие инфекционные и неинфекционные заболевания

От общего состояния организма, состояния иммунитета, других систем и органов организма зависит сбой в работе сальных желез. Себорейный дерматит может появиться на фоне следующих заболеваний:

• Опухоли половых органов, опухоли надпочечников
• Шизофрения, эпилепсия (см. причины эпилепсии, симптомы, лечение эпилепсии), инфекции центральной нервной системы
• Во время приема гормональных препаратов — анаболических стероидов, контрацептивов
• Сахарный диабет
• Заболевания желудочно — кишечного тракта
• Хронический стресс, переутомление, недостаточное питание, недостаток витаминов
• Хронические инфекционные заболевания

Что можете сделать вы при себорейном дерматите

При себорейном дерматите очень важно подобрать правильный уход за кожей лица и волосистой части головы. Кроме того, иногда назначаются местные противовоспалительные препараты. Поэтому для правильного лечения следует обратиться к врачу.

Что может сделать врач

Врач проведет диагностику бального и назначит соответствующее лечение.

Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Себорейный дерматит: группы риска, профилактика и лечение обострений

Себорейный дерматит – достаточно непредсказуемое заболевание: у некоторых оно проявляется однократно и проходит самостоятельно, без какого либо лечения. Но чаще себорейный дерматит, проявившийся во взрослом возрасте – проблема, которая остается на всю жизнь, периодически обостряясь и снова «исчезая». К счастью, себорейный дерматит можно контролировать с помощью эффективного лечения и правильного ухода за кожей.

Себорейный дерматит: ключевые факты (и мифы!)

Себорейный дерматит – распространенное дерматологическое заболевание, которое сопровождается образованием на коже чешуек, а также покраснениями, зудом, пятнами, избыточной сальностью кожи.

При этом причины себорейного дерматита до конца неизвестны – только установлено, что он никак не связан с аллергиями или особенностями гигиенического ухода.

Сегодня принято считать, что себорейный дерматит провоцирует совокупность ряда факторов, которые нам неподвластны: наследственность, стрессы, некоторые сопутствующие заболевания, иммунные реакции. Ну и микроорганизмы – определенные виды дрожжей малассезия, которые в норме входят в состав микрофлоры кожи, при неудачном стечении обстоятельств вызывают проблемы.

Группы риска

Итак, себорейный дерматит чаще развивается у людей с жирной кожей. Это заболевание также более распространено у мужчин. Кроме того, себорейным дерматитом болеют чаще маленькие дети и взрослые в возрасте от 30 до 60 лет.

Помимо прочего, повысить риск развития себорейного дерматита также могут следующие заболевания и состояния (в некоторых случаях риск повышает прием лекарств, ст прописывают при основных заболеваниях):

Псориаз Розацеа Угревая сыпь Пищевые расстройства (анорексия, булемия) ВИЧ-инфекция \СПИД Депрессия Алкоголизм Эпилепсия Болезнь Паркинсона

Симптомы себорейного дерматита

В подавляющем большинстве случаев себорейный дерматит проявляется

характерными белесыми или желтоватыми чешуйками на коже, которые могут выглядеть влажными или маслянистыми; а также зудом и \ или жжением.

Во взрослом возрасте себорейный дерматит чаще всего проявляется на лице: вокруг носа, в зоне бровей, век и за ушами, а также в волосистой части головы (как жирная перхоть). Реже симптомы отмечаются на других участках тела.

Поскольку себорейный дерматит может маскироваться другие кожные болезни, чтобы выяснить диагноз и составить корректный план лечения, необходимо обратиться к дерматологу. Специалист изучит образец эпидермиса под микроскопом и поможет сразу же исключить другие заболевания, такие как псориаз (он тоже проявляется чешуйками) или экзему.

Лечение себорейного дерматита: в тандеме с дерматологом

Что касается лечения, то здесь также понадобится помощь врача: он должен контролировать течение болезни, чтобы предупреждать обострения. Кроме этого он поможет подобрать самые эффективные и безвредные препараты для устранения неприятных симптомов и даст рекомендации по домашнему уходу за кожей. Лучшие результаты часто достигаются при комплексном подходе.

Препараты. Наряду с современными рецептурными противогрибковыми препаратами в лечении себореи применяются также проверенные временем народные средства, такие как деготь. Многим пациентам врач может посоветовать начать лечение с безрецептурных лекарств (салициловая кислота, препараты цинка, селена, серы) и коррекции домашнего ухода (например, использовать специальный шампунь против перхоти).

Лайфхаки. Регулярные гигиенические процедуры по очищению кожи помогают снизить избыточную сальность кожи. Примечательно, что некоторым людям может помочь солнечный свет: ультрафиолет снижает рост дрожжевых микроорганизмов, которые усугубляют проблемы на коже. Нужно лишь не забывать использовать солнцезащитный крем с легкой текстурой.

Подводные камни. Многие лекарства, с инструкции которых значится показание «себорейный дерматит», могут проявлять неприятные или даже опасные побочные эффекты — особенно, если использовать их в течение длительного времени. Никогда не используйте лекарства, отпускаемые по рецепту, предварительно не посоветовавшись с врачом!

Срочное посещение дерматолога также необходимо в том случае, если болезнь вышла из-под контроля: область поражения кожи стала болезненной, красной или отекшей \ опухшей, вы заметили необычные выделения \ гной.

Лечение себореи — причины появления и лечение

Себорея относится к хроническим кожным болезням и при отсутствии адекватного лечения приводит к патологиям центральной нервной системы. Главный симптом заболевания – интенсивное салоотделение, которое возникает по двум причинам: во-первых, из-за эпидермальных инфекций, во-вторых, вследствие нарушения нормальной работы сальных желез.

Болезнь делится на три вида. Жирная форма преимущественно проявляется у женщин в молодом возрасте. Довольно часто заболеванию сопутствует вегетативный невроз. Повышенное салоотделение наблюдается в области лица и под волосами. Кожа неестественно блестит. Иногда появляются папулы и пустулы.

Если болезнь принадлежит к сухому типу, то процесс салоотделения затормаживается. Лечение себореи в этом случае сводится к укреплению иммунитета, нормализации рациона, устранению стресса и уменьшению физических нагрузок. Среди симптомов стоит выделить перхоть, тонкость, сухость и ломкость волос.

Существует и смешанная форма болезни, которая объединяет признаки сухой и жирной. Причем симптомы обоих видов заболевания нередко проявляются на одном кожном участке. Терапия патологии назначается с учетом ее типа, тяжести и физиологических особенностей конкретного пациента.

Причины появления

Чаще всего себореей страдают юноши и девушки во время полового созревания. В этот период значительно усиливается салоотделение из-за гормональной перестройки организма. Поскольку болезнь носит физиологический характер, то обычно проходит по завершении формирования репродуктивной системы.

В основном появление заболевания обуславливается гормональными нарушениями. Например, у женщин происходит дисбаланс прогестерона, андрогенов и эстрогенов. Что касается мужчин, то у них повышается андрогенный уровень из-за опухолей яичек или влияния наследственных факторов.

Иногда лечение себореи протекает на фоне течения других заболеваний. Скажем, летаргический энцефалит или дрожательный паралич. Повышенное салоотделение развивается и вследствие патологий нервной системы – от эпилепсии или шизофрении до маниакально-депрессивных психозов.

Наконец, распространенной причиной болезни считается продолжительное употребление лекарственных средств с действующими веществами вроде тестостерона или анаболических стероидов. Препаратами злоупотребляют представители силовых видов спорта. Речь идет о бодибилдерах, пауэрлифтерах, кроссфиттерах и др.

Терапия в домашних условиях

Единственно правильный метод терапии себореи в домашних условиях заключается в строгом соблюдении предписаний врача-дерматолога. Пациент приходит к доктору, проходит обследования, получает назначения и соблюдает до полного излечения. Альтернативные варианты исключаются.

Никогда не занимайтесь самолечением, даже если кажется, что знаете, откуда взялась болезнь! Банальное правило будет не лишним напомнить, так как многие люди им пренебрегают, а потом годами устраняют последствия своих ошибок. Поход к врачу отнимает максимум один-два часа, зато приносит огромную пользу для здоровья.

Терапевтические методики

Для лечения себореи используются две группы лекарственных средств. Местные включают шампуни, мази и лосьоны, а системные нужны для снятия воспалений, уничтожения болезнетворных микроорганизмов и устранения сопутствующих болезней. Каждая категория медикаментов имеет свои характерные особенности и назначается в зависимости от анамнеза.

Местные средства для лечения себореи

— Шампуни. Средства не содержат силикон, парабены, ароматические добавки и другие раздражающие кожу компоненты. Уходовые смеси убирают воспалительные процессы и очищают волосы вместе с кожей. В их состав входят специальные действующие вещества, которые добавляются в разном количестве.

Лечебные шампуни для устранения себореи применяются один-два раза в неделю. Продолжительность терапии зависит от интенсивности проявления симптомов и составляет до 30 дней. После излечения средствами моют голову раз в месяц для профилактики. Обычно смеси комбинируются или чередуются.

— Лосьоны, кремы и мази. Целебные средства включают аналогичные шампуням компоненты. Если к болезни присоединяется бактериальная инфекция, прописываются препараты с антибиотиками. Для устранения сильного зуда, воспалений, покраснений и шелушения назначаются глюкокортикостероиды.

Системные средства для лечения себореи

— Витаминные комплексы. Высокую эффективность при лечении себореи показывают витамины A, B, C и E. Наряду с ними в средства входят цинк и медь. Во избежание гипервитаминоза препараты пьются по определенной схеме. В среднем прием длится не больше одного-двух месяцев. При необходимости курсы повторяются несколько раз в год.

— Противогрибковые лекарства. Медикаменты производятся в форме таблеток. После попадания в организм препараты воздействуют на клеточные мембраны грибков и постепенно уничтожают вредоносные микроорганизмы. Из-за тяжелых побочных эффектов средства стоит принимать только по назначению врача.

— Антибиотики. Системная терапия себореи нередко сопровождается устранением присоединившихся бактериальных инфекций. Медикаменты этой группы быстро и эффективно с ними справляются. Антибактериальные препараты пьются от 3 до 10 дней. Более длительные курсы чреваты отрицательными последствиями для организма.

— Антигистамины. Средства употребляются для снятия зуда и терапии аллергических дерматитов на фоне повышенного салоотделения. Антигистаминные медикаменты пьются один раз в сутки. При сильных обострениях или тяжелых формах течения заболевания частота приема увеличивается до 3–4 таблеток в день.

— Глюкокортикостероиды. Препараты для лечения себореи имеют таблетированную или инъекционную форму. Средства уменьшают размер сальных желез и снижают их секреторную функцию. Употребление медикаментов способствует сокращению количества клеток, которые под влиянием разных факторов превращаются в кожное сало.

Кроме специфических местных или системных лекарственных средств, часто назначаются следующие препараты.

— Энтеросорбенты. Своего рода магниты для широкого спектра вредных веществ. Притягивают к себе токсины, но не вступают с ними в реакции. Не влияют на биохимические показатели крови. Стандартная схема приема предполагает употребление 3 раза в день примерно за 30–90 минут до еды.

— Ферменты. Улучшают пищеварение и облегчают усвоение пищевых продуктов. Помогают быстрее расщеплять жиры, крахмал и белки. В результате устранение себореи протекает эффективнее, организм получает больший объем питательных веществ из пищи, а после еды не беспокоит отрыжка, тошнота или чувство перенасыщения.

— Успокоительные, антидепрессанты, транквилизаторы. Назначаются пациентам с неврозами или хроническими стрессами. Убирают страх, поднимают настроение, снимают общее физическое напряжение и расслабляют нервную систему. Большая часть препаратов не отпускается без рецепта.

Аппаратные и инъекционные способы лечения себореи

Наряду с консервативным лечением себореи в последние годы широко применяются аппаратные и инъекционные методики. Используемые для этих целей аппараты и растворы оказывают комплексное воздействие непосредственно на области локализации заболевания. В этом заключается их преимущество. Среди наиболее эффективных современных методик стоит выделить следующие:

— Мезотерапия. Инъекционная методика, которую изобрел французский врач Мишель Пистор. В состав мезотерапевтических препаратов входит гиалуроновая кислота, витаминные комплексы и полезные аминокислоты. Внутрикожные уколы активируют естественную регенерацию, что способствует устранению проявлений себореи.

— Дарсонвализация. К методике прибегают для терапии себорейного облысения. Во время терапевтического сеанса пораженные участки обрабатываются током малой силы. Воздействие слаботочного оборудования убыстряет кровообращение, снимает раздражения и нормализует работу отвечающих за выделение сала желез.

— Плазмотерапия. Еще одна инъекционная методика. От мезотерапии отличается методом изготовления препаратов. Вместо готовых средств берется кровь пациента, откуда путем центрифугирования добывается насыщенная тромбоцитами плазма. Веществом потом пользуются для лечения себореи или эстетической коррекции.

— Трихологический пилинг. Высокоэффективная методика системного оздоровления волосистой части головы. Процедура начинается с удаления ороговений специальным аппаратом. Затем локоны моются лечебным шампунем и покрываются насыщенным полезными веществами средством. В конце выполняется мытье и ополаскивание.

Стоит ли пользоваться народными средствами?

Нет! Народные средства настолько оторваны от реальности, что иногда создается впечатление, будто их специально придумали вредить людям. Например, представители альтернативной медицины советуют лечить себорею репейным маслом. Вещество ускоряет кровообращение, но забивает кожные поры и приводит к осложнениям.

Некоторые знахари рекомендуют более опасный метод – мазать кожу перцем, горчицей или чесноком. «Терапия» такого рода грозит тяжелейшими последствиями как для кожи, так и здоровья в целом. Если хотите добиться стойкой ремиссии, обращайтесь к врачу и никогда не следуйте советам народной медицины, особенно из интернета.

Как избавиться от себореи раз и навсегда?

Пройти комплексное лечение себореи под контролем опытных врачей клиники TORI! Специалисты центра разработают для вас индивидуальный план терапии на основе ультрасовременных процедур – мезотерапия, дарсонвализация, плазмотерапия и трихологический пилинг. Дерматологи также подберут инновационные лекарственные и косметические средства для домашнего ухода. Чтобы записаться на прием в удобный вам день, звоните +7 (495) 728-77-55.

Лекарства от себорейного дерматита: противогрибковые, кортикостероиды, кератолитики, иммунодепрессанты

Список лекарств от себорейного дерматита (113 по сравнению)

Диагностика и лечение себорейного дерматита

1.Фаэргеманн Дж.
Лечение себорейного дерматита и разноцветного лишая. Ам Дж. Клин Дерматол .
2000; 1 (2): 75–80 ….

2. Гупта А.К.,
Блум Р,
Барлоу Джо,
Флейшер А.Б. Младший,
Фельдман СР.
Практика назначения препаратов при себорейном дерматите зависит от специализации врача: значение для клинической практики. J Dermatolog Treat .
2004. 15 (4): 208–213.

3. Фаергеманн Дж.
Лечение себорейного дерматита волосистой части головы шампунем с кетоконазолом.Двойное слепое исследование. Acta Derm Venereol .
1990; 70 (2): 171–172.

4. Хабиф ТП. Клиническая дерматология: Цветное руководство по диагностике и терапии. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Мосби / Эльзевир; 2010.

5. Шварц Р.А.,
Януш CA,
Janniger CK.
Себорейный дерматит: обзор. Ам Фам Врач .
2006. 74 (1): 125–130.

6. Гайтанис Г,
Магиатис П,
Ганчке М,
Бассукас И.Д.,
Велеграки А.Род Malassezia при кожных и системных заболеваниях. Clin Microbiol Ред. .
2012. 25 (1): 106–141.

7. Viodé C,
Лежен О,
Турльер V,

и другие.
Катепсин S, новый биомаркер зуда при клинической оценке перхоти / себорейного дерматита. Эксп Дерматол .
2014. 23 (4): 274–275.

8. Шварц Дж. Р.,
Мессенджер АГ,
Тости А,

и другие.
Комплексная патофизиология перхоти и себорейного дерматита — для более точного определения здоровья кожи головы. Acta Derm Venereol .
2013. 93 (2): 131–137.

9. Санфилиппо А,
Английский JC.
Обзор лечебных шампуней, используемых для лечения перхоти. Фарм Тер .
2006; 31: 396–400.

10. Poindexter GB,
Burkhart CN,
Моррелл Д.С.
Терапия детского себорейного дерматита. Педиатр Энн .
2009. 38 (6): 333–338.

11. Ooi ET,
Тидман MJ.
Улучшение лечения себорейного дерматита. Практикующий .
2014. 258 (1768): 23–26.

12. Петр РУ,
Richarz-Barthauer U.
Успешное лечение и профилактика себорейного дерматита и перхоти кожи головы с помощью шампуня с 2% кетоконазолом: результаты многоцентрового двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. Br J Dermatol .
1995. 132 (3): 441–445.

13. Waldroup W,
Шейнфельд Н.
Лечебные шампуни для лечения себорейного дерматита. J Лекарства Дерматол .2008. 7 (7): 699–703.

14. Piérard-Franchimont C,
Piérard GE,
Arrese JE,
Де Донкер П.
Эффект кетоконазола 1% и 2% шампуней на тяжелую перхоть и себорейный дерматит: клинические, сквамометрические и микологические оценки. Дерматология .
2001. 202 (2): 171–176.

15. Шустер С,
Мейнадье Дж.,
Керл Х,
Нолтинг С.
Лечение и профилактика себорейного дерматита волосистой части головы антипитироспоральным 1% шампунем циклопирокса. Arch Dermatol .
2005. 141 (1): 47–52.

16. Lebwohl M,
Плотт Т.
Безопасность и эффективность шампуня ciclopirox 1% для лечения себорейного дерматита кожи головы у населения США: результаты двойного слепого исследования с использованием носителя. Инт Дж Дерматол .
2004; 43 (приложение 1): 17–20.

17. Кирчик Л.
Возрастающая роль терапевтических шампуней в борьбе с симптомами воспалительных заболеваний кожи головы. J Лекарства Дерматол .2010. 9 (1): 41–48.

18. Милани М,
Антонио Ди Мольфетта S,
Грамацио Р,

и другие.
Эффективность 0,1% термофобной пены бетаметазона валерата при себорейном дерматите кожи головы: открытое многоцентровое проспективное исследование с участием 180 пациентов. Curr Med Res Opin .
2003. 19 (4): 342–345.

19. Ортонн, JP,
Никкельс А.Ф.,
Райх К,

и другие.
Эффективное и безопасное лечение себорейного дерматита кожи головы от умеренной до тяжелой степени с использованием шампуня клобетазола пропионата 0.05% в сочетании с шампунем кетоконазола 2%: рандомизированное контролируемое исследование. Br J Dermatol .
2011; 165 (1): 171–176.

20. Шварц Дж. Р.,
Роккетта H,
Асаванонда П,
Ло Ф,
Thomas JH.
Возникает ли тахифилаксия при долгосрочном лечении себорейного дерматита кожи головы с помощью препаратов на основе пиритиона и цинка? Инт Дж Дерматол .
2009. 48 (1): 79–85.

21. Draelos ZD,
Фельдман С.Р.,
Батнерс V,
Алио Саенс AB.Долгосрочная безопасность пены кетоконазола, 2% при лечении себорреального дерматита: результаты открытого исследования фазы IV. J Лекарства Дерматол .
2013; 12 (1): e1 – e6.

22. Кацамбас А,
Антониу С,
Франгули Э,
Авгеринов Г,
Михайлидис Д,
Стратигос Дж.
Двойное слепое испытание лечения себорейного дерматита 2% кремом кетоконазола по сравнению с 1% кремом гидрокортизона. Br J Dermatol .
1989. 121 (3): 353–357.

23. Елевски Б,
Линь MR,
Филлипс Т.Дж.
Эффективность и безопасность нового 2% геля кетоконазола для местного применения при лечении себорейного дерматита: исследование III фазы. J Лекарства Дерматол .
2006. 5 (7): 646–650.

24. Дюпюи П.,
Мавретка C,
Аморик JC,
Chosidow O;
Исследовательская группа исследования.
Рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование клинической эффективности 1% крема циклопироксоламина при себорейном дерматите лица. Br J Dermatol .
2001. 144 (5): 1033–1037.

25. Chosidow O,
Мавретка C,
Дюпюи П.
Рандомизированное открытое исследование не меньшей эффективности между 1% кремом циклопироксоламина и 2% пенящимся гелем кетоконазола при себорейном дерматите лица легкой и средней степени тяжести. Дерматология .
2003. 206 (3): 233–240.

26. Goldust M, Ranjkesh MR, Amirinia M, et al. Сертаконазол 2% крем против 1% гидрокортизона крем при лечении себорейного дерматита [опубликовано перед печатью 24 февраля 2013 г.].J Dermatolog Treat. http://informahealthcare.com/doi/abs/10.3109/09546634.2012.755251. По состоянию на 12 сентября 2014 г.

27. Papp KA,
Папп А,
Дамер Б,
Кларк CS.
Простое слепое рандомизированное контролируемое исследование по оценке лечения себорейного дерматита лица 1% -ной мазью с гидрокортизоном по сравнению с 0,1% -ной мазью такролимуса у взрослых. J Am Acad Dermatol .
2012; 67 (1): e11 – e15.

28. Ригопулос Д.,
Иоаннидес Д,
Калогеромитрос Д,
Грегориу С,
Кацамбас А.Пимекролимус крем 1% по сравнению с 0,1% кремом бетаметазона 17-валерат в лечении себорейного дерматита. Рандомизированное открытое клиническое исследование. Br J Dermatol .
2004. 151 (5): 1071–1075.

29. Firooz A,
Solhpour A,
Гороуи Ф,

и другие.
Крем пимекролимус, 1%, против крема гидрокортизона ацетата, 1%, в лечении себорейного дерматита лица: рандомизированное, слепое клиническое испытание. Arch Dermatol .2006. 142 (8): 1066–1067.

30. Koc E,
Арка Э,
Козе О,
Акар А.
Открытое рандомизированное проспективное сравнительное исследование 1% крема пимекролимуса и 2% крема кетоконазола для местного применения в лечении себорейного дерматита. J Dermatolog Treat .
2009. 20 (1): 4–9.

31. Анг-Тиу КС,
Меграджани CF,
Maano CC.
Пимекролимус 1% крем для лечения себорейного дерматита: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Эксперт Рев Клин Фармакол .
2012; 5 (1): 91–97.

32. Чичек Д.,
Канди Б,
Бакар С,
Тургут Д.
Пимекролимус 1% крем, метилпреднизолона ацепонат 0,1% крем и метронидазол 0,75% гель в лечении себорейного дерматита: рандомизированное клиническое исследование. J Dermatolog Treat .
2009. 20 (6): 344–349.

33. Теннис П,
Гельфанд Ю.М.,
Ротман К.Дж.
Оценка риска рака, связанного с атопическим дерматитом, и применение местных ингибиторов кальциневрина. Br J Dermatol .
2011. 165 (3): 465–473.

34. Тачи Д.,
Сальго Р.
Проблемы злокачественности местных ингибиторов кальциневрина при атопическом дерматите: факты и противоречия. Клин Дерматол .
2010. 28 (1): 52–56.

35. Бергер Т.Г.,
Duvic M,
Ван Вурхиз А.С.,
ВанБик MJ,
Frieden IJ.
Применение местных ингибиторов кальциневрина в дерматологии: проблемы безопасности. Отчет рабочей группы Американской академии дерматологической ассоциации. J Am Acad Dermatol .
2006. 54 (5): 818–823.

Себорейный дерматит: какие методы лечения помогают подросткам и взрослым? — InformedHealth.org

Противовоспалительные и противогрибковые кремы и шампуни могут эффективно облегчить симптомы себорейного дерматита у подростков и взрослых. Но эти лекарства имеют временный эффект, поэтому навсегда от них не избавятся.

Если вы заболеете себорейным дерматитом в подростковом или взрослом возрасте, у вас, скорее всего, будут появляться воспаленные шелушащиеся участки кожи на коже черепа и лица.В течение некоторых периодов ваша кожа очищается, но дерматит часто возвращается. Различные эффективные методы лечения могут держать хлопья под контролем во время этих острых фаз.

У младенцев себорейный дерматит обычно известен как колыбель. Его не нужно лечить лекарствами, потому что оно проходит само.

Эффективны ли противогрибковые препараты?

Эксперты считают, что грибок, известный как дрожжевой, является одним из факторов, влияющих на развитие себорейного дерматита.Поэтому кремы, шампуни и лосьоны, которые убивают грибок или замедляют его рост (называемые противогрибковыми или антимикотическими), используются в качестве лечения.

Исследователи из Кокрановского сотрудничества (международной исследовательской сети) искали исследования, посвященные этим видам лекарств. Они нашли больше всего данных о лекарствах кетоконазол и циклопирокс. Он показал, что противогрибковые препараты облегчают симптомы лучше, чем плацебо (поддельные лекарства), и с меньшей вероятностью вызывают побочные эффекты, такие как покраснение, зуд или выпадение волос, чем стероидные препараты.Однако большинство этих исследований были некачественными.

Насколько эффективны стероидные препараты?

Стероидные препараты, которые наносятся непосредственно на кожу (местные лекарства, такие как кремы или гели), обладают противовоспалительным действием, поэтому их часто используют для лечения себорейного дерматита. Поскольку они не подходят для длительного лечения, их используют только ограниченное время.

Другая группа Кокрейновских исследователей изучала эффективность различных противовоспалительных продуктов при лечении себорейного дерматита.Они проанализировали исследования, в которых сравнивали стероидные растворы, лосьоны и шампуни с плацебо (лечение без лекарств). Исследователи обнаружили следующее: при применении в течение 2–4 недель все воспаленные пятна исчезли у

. Другими словами, местное лечение стероидными препаратами привело к исчезновению себорейного дерматита у 22 из 100 человек.

Другое исследование, продолжавшееся 12 недель, подтвердило эти результаты.

Но невозможно сказать, вернулись ли симптомы после лечения, и если да, то когда.Стероиды могут иметь побочные эффекты, например, кожные изменения.

Чем можно убрать чешуйки кожи?

Если на коже черепа или других частях тела появляются неприятные корки, их можно размягчить, а затем удалить. Один из мягких способов сделать это — смочить хлопья оливковым маслом и дать им размягчиться на ночь. На следующий день их можно смыть мягким шампунем.

Специальные шампуни и кремы для удаления корок с кожи также можно приобрести в аптеке.Они содержат такие лекарства, как

• салициловая кислота,

• пиритион цинка или

• каменноугольная смола.

ОРАЛЬНЫЙ ИТРАКОНАЗОЛ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ТЯЖЕЛОГО СЕБОРРЕЙСКОГО ДЕРМАТИТА

Indian J Dermatol. 2011 сентябрь-октябрь; 56 (5): 515–516.

Джаясри Дас

Отделение дерматологии Калькуттской школы тропической медицины, Калькутта, Западная Бенгалия

Моналиса Маджумдар

¹ Отделение микробиологии, Школа тропической медицины Калькутты, Бенгалия, 9000

Урмита Чакраборти

¹ Отделение микробиологии Калькуттской школы тропической медицины, Калькутта, Западная Бенгалия

Вивек Маджумдар

Отделение дерматологии Калькуттской школы тропической медицины

Бенгалия

, Калькутта,

Гаутам Мазумдар

От кафедры дерматологии Калькуттской школы тропической медицины, Калькутта, Западная Бенгалия

Джаясри Нат

От кафедры дерматологии Калькуттской школы тропической медицины, Калькутта, Западная Бенгалия

Отделение дерматологии Калькуттской школы Tropica l Медицина, Калькутта, Западная Бенгалия

¹ Отделение микробиологии Калькуттской школы тропической медицины, Калькутта, Западная Бенгалия

Адрес для корреспонденции: Джаясри Нат, Отдел дерматологии Калькуттской школы тропической медицины Медицина, CR Avenue, Калькутта — 700 073, Западная Бенгалия, Индия.Электронная почта: moc.oohay@ayiuhbrabhtanj

Поступила в редакцию марта 2009 г .; Принята в 2010 г., июнь

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинала .

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Справочная информация:

Себорейный дерматит (SD) — это воспалительное заболевание кожи, при котором в пораженных областях были обнаружены колонии Malassezia furfur .

Цель:

Целью данного исследования было оценить эффективность итраконазола в лечении тяжелой формы СД.

Материалы и методы:

Итраконазол давали 30 пациентам с SD в дозе 100 мг два раза в день в течение 1 недели, а затем по 200 мг в день в течение первых 2 дней следующих 2 месяцев. Ответ был отмечен на 15, 30, 60 и 90 день. Клинический ответ был оценен как заметно эффективный, эффективный или неэффективный.

Результаты:

Клиническое улучшение (оцененное как заметно эффективное или действенное) наблюдалось у 83 пациентов.3% случаев.

Заключение:

Противовоспалительная активность итраконазола при пероральном приеме предполагает, что он должен быть терапией первой линии при тяжелом СД.

Ключевые слова: Себорейный дерматит , итраконазол , pityriosporum , прерывистая терапия

Введение

Себорейный дерматит (СД) обычно наблюдается на участках хронической чешуйчатой ​​сыпи. Двумя основными факторами являются наличие большого количества эпидермальных липидов и колонизация видами Malassezia (липофильные, обычно непатогенные дрожжевые формы, часть нормальной кожной флоры человека; однако под влиянием определенных предрасполагающих факторов они становятся патогенными). ).Клинические особенности показывают различную морфологию. Видны эритематозные красновато-желтые, плохо очерченные пятна с мелкими чешуйками, которые имеют легкий зуд. Распространенными участками являются кожа головы (перхоть), надбровные дуги, периназальные области, уши, ретроаурикулярные области, шея, а также передняя и задняя части туловища (видны кольцевые или лепестковидные формы).

Существует несколько методов местного и системного лечения. Итраконазол — это триазол с высокой кератинофильностью и липофильностью. Секреция кожного сала — главный путь, по которому лекарство достигает рогового слоя.Целью исследования было определение эффективности и безопасности перорального приема итраконазола в капсулах по 100 мг два раза в день в течение 7 дней и последовательного применения при лечении тяжелой формы СД.

Материалы и методы

Исследование представляло собой открытое несравнительное клиническое испытание, в котором участвовали 30 пациентов. Письменное согласие было получено от каждого пациента перед включением в исследование. Пациенты были клинически обследованы по следующим параметрам: зуд, жгучая эритема, шелушение и себорея.Это исследование проводилось зимой и ранней весной, когда СД обычно обостряется. Параметр клинической эффективности представлял собой долю пациентов, у которых достигнуто полное или почти полное исчезновение клинических признаков. Пациенты, которые принимали системные антибиотики, системные противогрибковые препараты, местные стероиды, местные противогрибковые препараты, сульфид селена или пиритион цинка в течение 15 дней до исследования, были исключены. Включенные пациенты принадлежали к возрастной группе 18 лет и старше.У всех пациентов перед началом терапии были выполнены общий анализ крови, функциональный тест печени (LFT), содержание мочевины в сыворотке, креатинин сыворотки и микологическое обследование. В протоколе лечения итраконазол в капсулах по 100 мг два раза в день принимался в течение 1 недели; затем после 3-недельного перерыва вводили капсулу по 100 мг дважды в день в течение 2 дней следующих месяцев в течение двух месяцев подряд. Оценка результатов проводилась на 15-й, 30-й, 60-й и 90-й день. Клинический ответ был оценен как заметно эффективный, эффективный или неэффективный.После лечения было проведено микологическое обследование для дальнейшей оценки.

Результаты

В исследовании приняли участие тридцать пациентов. Из этих 30 пациентов 21 мужчина и 9 женщин. У всех этих пациентов реакция на обычную терапию была очень неудовлетворительной. Оценка клинического улучшения, показанная к концу 90 дней, заключалась в том, что заметно эффективный результат наблюдался у 18 пациентов (60%). Умеренный ответ наблюдался у 7 пациентов (23,3%) и у 5 пациентов (16.6%) улучшения не наблюдалось. Ни у одного из пациентов не было отмечено побочных эффектов итраконазола [].

Процент ответа на терапию итраконазолом при себорейном дерматите

Обсуждение

SD — воспалительное заболевание кожи, характеризующееся эритемой и шелушением на участках, богатых сальными железами, на коже черепа, на лице, груди, спине и областях сгибов. . Загадка SD еще не решена. [1] Вероятно, определенную роль могут сыграть организм Pityrosporum ovale , активность липазы Pityrosporum, поверхностные липиды кожи и, наконец, иммунная дисфункция.Было высказано предположение, что SD является воспалительной реакцией на эти организмы. [2] Malassezia restricta / globosa , играющая важную роль в патогенезе SD [3], стимулирует продукцию цитокинов кератиноцитами. Многие исследования показали, что антимикотики эффективны при очищении пораженных участков с уменьшением количества дрожжей Malassezia .

Эффективность антимикотиков азола и имидазола может быть обусловлена ​​их противовоспалительным действием. Они подавляют синтез липидов клеточной стенки организмов (противогрибковая активность азолов проявляется через ингибирование ланостерол-14α-деметилазы) и могут оказывать некоторое влияние на липиды на поверхности кожи.[4] Итраконазол обладает противовоспалительным действием, в первую очередь из-за его ингибирующего действия на синтез метаболитов 5-гипоксигеназы, которые участвуют в нескольких воспалительных заболеваниях, таких как SD. В одном исследовании Мастаро лечил 30 пациентов с SD головы и лица, которые принимали 150 или 200 мг один раз в неделю в течение 2-3 месяцев. У 67% пациентов отмечалось заметное улучшение. [5] Фаэргеманн обследовал 10 пациентов с себопсориазом кожи головы и лица. Пациентам назначали итраконазол в дозе 50 мг в день в течение 2 недель.Если эта дозировка переносилась хорошо, дозу увеличивали до 100 мг в день в течение еще 4 недель. Пять пациентов вылечились. [6]

В нашем исследовании пациенты получали итраконазол по 200 мг в день в течение 7 дней, а затем по 200 мг в день в течение 2 дней в течение следующих 2 месяцев. К концу 90 дней лечение оказалось заметно эффективным в 60% случаев, умеренно эффективным в 23,3% и не наблюдалось улучшения в 16,6%. Применение капсулы итраконазола для перорального применения значительно уменьшило симптомы (особенно эритему и шелушение) заболевания.Пациенты также отметили уменьшение жжения и зуда.

Противовоспалительная активность итраконазола перорально и его эффективность на дрожжах Malassezia позволяют предположить, что итраконазол может быть одним из безопасных и эффективных средств лечения СД, хотя очевидно, что необходимы дальнейшие исследования эффективности и безопасности этого препарата при сравнительное или плацебо-контролируемое клиническое исследование. [3]

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Нет.

Ссылки

1. Холден К.А., Джонс Берт Дж. Рукс Учебник дрематологии. В: Бернс Тони, Брэдтнах Стивенс, Кокс Нил, Гриффитс Кристофер., Редакторы. 7-е изд. Нью-Йорк: Blackwell Science; 2004. С. 10–15. [Google Scholar] 2. Валиа Р.Г., Валиа Амит Р. Валиа Р.Г., редактор. Экзема Учебник дерматологии IADVL. (2-е изд) 2001; 1: 430. [Google Scholar] 3. Креспо Эрчига Висенте, Эвелин Гучо. Поверхностные заболевания, вызываемые видами Malassezia ; Учебник медицинской микологии Топли и Вильсона.В: Мерц Виллиум Г., Хей Родерик Дж., Ходду Арнольд., Редакторы. 10-е изд. 2005. С. 202–219. [Google Scholar] 4. Гупта А.К., Кохли Й., Ли А., Фаэргеманн Дж. In vitro чувствительность семи — видов malassezia к кетоконазолу, вариконазолу, нитраконазолу и тербинафину. Br. J. Dermatol. 2000. 14: 758–65. [PubMed] [Google Scholar] 5. Мастаро Х. Лечение себорейного дерматита противогрибковыми препаратами. J. Clin Exp Med. 1995; 173: 1026–7. [Google Scholar] 6. Faergemann J. Виды Pityrosporum как причина аллергии и инфекции.Аллергия. 1999; 54: 413–9. [PubMed] [Google Scholar]

Понимание различных медикаментозных методов лечения экземы — WEIHONG ZHENG, MD

Когда дело доходит до более целенаправленного лечения экземы, использование безрецептурных (безрецептурных) лекарств, рецептурных местных лекарств и биологических часто называют лекарством от экземы в умеренных и тяжелых случаях. Было показано, что при использовании в сочетании с надлежащим уходом за кожей, а также с терапией влажным обертыванием, эти лечебные процедуры эффективны для уменьшения симптомов.

Безрецептурные лекарства

Существуют различные безрецептурные лекарства, которые могут помочь облегчить симптомы экземы, включая местный безрецептурный гидрокортизон, безрецептурные антигистаминные препараты, лечебные безрецептурные шампуни и другие безрецептурные увлажнители.

Гидрокортизон

Местный безрецептурный гидрокортизон — более мягкая форма стероида, которая помогает уменьшить покраснение, зуд и воспаление кожи. Он выпускается в различных формах, включая мази, кремы, лосьоны, гели и ленты, и часто используется как временное средство от зуда и высыпаний, связанных с экземой.Общая рекомендация для безрецептурного использования гидрокортизона — применение от одного до четырех раз в день на срок до семи дней. Безрецептурный гидрокортизон не следует использовать в течение длительного времени или в более высоких дозах, и перед использованием рекомендуется поговорить с вашим лечащим врачом, чтобы убедиться, что при использовании не возникнет никаких предполагаемых осложнений.

Безрецептурные антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты, отпускаемые без рецепта, помогают уменьшить зуд и могут быть полезны в ночное время, чтобы способствовать более спокойному сну.Обычно известные антигистаминные препараты включают лоратадин (Кларитин), фексофенадин (Аллегра), цетиризин (Аллегра) и дифенгидрамин (Бенадрил). Антигистаминные препараты работают, блокируя активность гистамина, химического вещества в организме, участвующего в воспалительной реакции на аллергию, инфекцию или травму.

Лечебные безрецептурные шампуни

Людям с себорейным дерматитом на коже головы (он же перхоть) можно использовать лечебные безрецептурные шампуни для облегчения симптомов.Эти шампуни часто содержат такие ингредиенты, как кетоконазол, сульфид селена, каменноугольный деготь и пиритион цинка, которые помогают удалить чешуйки от экземы с кожи головы. Они также могут обеспечить противогрибковое лечение, ограничивая рост малассезии на коже черепа. Разрастание малассезии, разновидности дрожжей, было связано с развитием себорейного дерматита. Безрецептурные шампуни борются с этими двумя основными состояниями, связанными с себорейным дерматитом кожи головы.

Безрецептурные увлажняющие средства

Возвращаясь к нашему блогу по уходу за кожей, существует множество различных типов безрецептурных увлажняющих средств, которые можно использовать для восстановления кожного барьера.Они бывают разных форм — мазей, кремов и лосьонов, и в основном работают, помогая коже оставаться увлажненной. Обычно используемые кремы и мази включают Vanicream, Eucerin, Cetaphil, Cerave и Aquaphor.

Средства для местного применения, отпускаемые по рецепту

Средства для местного применения — это лекарственные препараты, которые наносятся непосредственно на кожу. Наиболее распространенные формы местного лечения экземы включают рецептурные стероиды, ингибиторы кальциневрина и ингибиторы PDE4.

Стероиды для местного применения

Кортикостероиды для местного применения относятся к числу наиболее часто назначаемых лекарств для лечения экземы.Кортикостероиды (обычно известные как просто стероиды) напоминают гормон кортизол, который помогает регулировать рост и иммунную функцию в организме. При нанесении на кожу стероиды помогают снять покраснение, уменьшить воспаление и зуд, позволяя коже заживать. Стероиды для местного применения бывают разных форм (мазь, крем, лосьон или спрей), а также обладают разной силой действия. Они классифицируются от диапазона «сверхмощные» (класс 1) до «наименее мощные» (класс 7). Поскольку существует риск истончения кожи в результате длительного использования, рекомендуется применять местные стероиды только на пораженные экземой участки и только в течение рекомендованного количества и периода времени, предписанного вашим доктором.Также важно увлажнять кожу после применения стероидов, чтобы обеспечить достаточное увлажнение кожи.

Иммуномодуляторы для местного применения / ингибиторы кальциневрина

Иммуномодуляторы для местного применения / ингибиторы кальциневрина (TIM / TCI) представляют собой не содержащие стероидов препараты для лечения экземы. TCI работают, блокируя активность Т-клеток в организме, которые инициируют иммунные ответы, тем самым уменьшая воспаление. TCI могут применяться ко всем пораженным участкам кожи и, в отличие от стероидов, могут использоваться в течение длительных периодов времени для контроля симптомов.Хотя использование TCI вызывает меньше побочных эффектов, некоторые общие побочные эффекты включают легкое ощущение жжения / покалывания при первоначальном использовании. Как и в случае с другими лекарствами, важно проконсультироваться с вашим врачом перед использованием, чтобы обеспечить правильное применение TCI.

Ингибитор PDE4 для местного применения

Ингибитор PDE4 для местного применения — это лекарство, которое блокирует активность фермента фосфодиэстеразы 4 (PDE4). ФДЭ4 вырабатывается нашей иммунной системой и помогает контролировать активность цитокинового белка, который участвует в инициации воспаления.В настоящее время существует только один одобренный Министерством сельского хозяйства США ингибитор PDE4, Eucrisa, который, как было установлено, снижает воспаление и симптомы при использовании.

Биопрепараты

Биопрепараты — это препараты, использующие человеческую ДНК для лечения заболеваний на уровне иммунной системы. Это генно-инженерные препараты, которые вводятся подкожно (через кожу) или внутривенно (в вену). Биопрепараты работают, блокируя белки интерлейкина (ИЛ), которые участвуют в реакции нашей иммунной системы на внутренние / внешние триггеры.Блокируя активность IL, иммунная система становится менее реактивной, что приводит к меньшему воспалению и меньшим симптомам экземы. Дюпиксент, одобренный Министерством сельского хозяйства США биологический препарат, который в настоящее время используется для лечения экземы, таким образом, работает путем ограничения реакции иммунной системы и, как было показано, уменьшает симптомы на 75%. Дюпиксент вводится подкожно через инъекцию каждые две недели и отпускается только по рецепту врача.

Важные меры предосторожности

Как и любое лекарство, каждый из вышеперечисленных вариантов лечения имеет свои собственные побочные эффекты.Перед использованием любых безрецептурных / отпускаемых по рецепту лекарств важно проконсультироваться с вашим поставщиком медицинских услуг, чтобы определить преимущества и риски их использования. Следует строго придерживаться указаний по дозировке и продолжительности использования, и если наблюдаются какие-либо побочные эффекты / осложнения, немедленно прекратите использование.

Как лечить себорейный дерматит

Себорейный дерматит вызывает появление красных пятен с покрывающими их желтоватыми жирными чешуйками, которые образуются на жирных участках кожи, таких как кожа головы, лицо, верхняя часть груди и спина, подмышечные впадины и гениталии.Себорейный дерматит кожи головы у младенцев часто проходит самостоятельно. У взрослых это часто хроническое рецидивирующее состояние, требующее длительного лечения противогрибковым шампунем или, если на других участках, кроме кожи головы, с местными стероидами или противогрибковыми кремами.

Безрецептурные препараты

Безрецептурные препараты обычно являются первым шагом в лечении себорейного дерматита как у младенцев, так и у взрослых.

Младенцы

Себорейный дерматит чаще всего проявляется на коже черепа младенца и известен как «колыбель».«Для большинства младенцев хорошая новость заключается в том, что сыпь со временем исчезнет сама по себе без какого-либо лечения (обычно к тому времени, когда ребенку исполнится от шести месяцев до одного года). Однако, если лечение необходимо, безрецептурные — обычно достаточно режима лечения.

Этот режим состоит из первого мягкого мытья головы ребенка детским шампунем с использованием смягчающего средства, такого как минеральное масло, детское масло, оливковое масло или вазелин, чтобы смягчить и ослабить чешуйки.

Чтобы оптимизировать размягчение и разрыхление накипи, ваш врач может порекомендовать оставить смягчающее средство на ночь.

После размягчения чешуйки можно аккуратно удалить тканью, детской щеткой для волос, мягкой зубной щеткой или гребешком для колыбели. После удаления накипи детский шампунь можно использовать ежедневно, чтобы предотвратить рецидив.

Если состояние колыбели младенца не улучшается при безрецептурном режиме лечения или если сыпь у младенца выходит за пределы кожи головы, педиатр или дерматолог может порекомендовать безрецептурный 1% гидрокортизоновый (стероидный) крем. .

Взрослые

Легкий себорейный дерматит кожи головы у взрослых (называемый перхотью) обычно можно лечить безрецептурными шампунями против перхоти, такими как следующие:

• Selsun and Exelderm (сульфид селена)
• Голова и плечи и цинкон (пиритион цинка)
• Низорал 1% (кетоконазол)
• T-Gel Extra Strength и деготь DHS (смола)

Шампунь следует нанести на влажную кожу и оставить на пять минут, а затем полностью смыть.Первоначально можно использовать шампунь один раз в день, а затем, когда симптомы улучшатся, вы можете перейти на два-три раза в неделю, а затем один раз в неделю, чтобы предотвратить рецидивы.

Если симптомы не улучшаются, разумной стратегией будет попробовать другой шампунь; однако, если сыпь в какой-то момент ухудшится, обязательно обратитесь к врачу.

рецептов

Иногда для лечения себорейного дерматита требуется рецептурный препарат, рекомендованный врачом первичной медико-санитарной помощи или дерматологом — это чаще случается у взрослых, особенно если сыпь затрагивает лицо или тело.

Младенцы

Если крышка колыбели младенца не улучшается или слишком обширна, может быть прописан противогрибковый крем, такой как кетоконазол 2%.

Взрослые

В некоторых случаях себорейного дерматита кожи головы врач может назначить противодрожжевой шампунь, например Низорал 2% (кетоконазол) или Лопрокс (циклопирокс 1%). Эти шампуни обычно используются три раза в неделю в течение двух-четырех недель. Один раз в неделю или раз в две недели можно использовать для предотвращения рецидива.Перед смыванием важно оставить шампунь на коже головы в течение 10-15 минут. В более тяжелых случаях может потребоваться рецептурный противогрибковый шампунь в сочетании с прописанным местным стероидом. Стероид по рецепту доступен в различных формах, таких как лосьон, пена, раствор или шампунь.

При себорейном дерматите лица или тела для взрослых можно использовать стероидный крем для местного применения (отпускаемый без рецепта или по рецепту, в зависимости от локализации и тяжести сыпи), противогрибковый крем для местного применения (например,g., кетоконазол 2% или циклопирокс 1%), или их комбинация.

Иногда при себорейном дерматите лица вместо местного стероида рекомендуется местный ингибитор кальциневрина, такой как Протопик (такролимус 0,1%).

Чтобы предотвратить побочные эффекты, важно следовать указаниям врача, требующим применения и продолжительности приема любых прописанных лекарств.

Дополнительная альтернативная медицина (CAM)

Масло чайного дерева, пожалуй, является наиболее распространенным натуропатическим средством, используемым для лечения себорейного дерматита кожи головы, и его использование подтверждено (хотя и в ограниченном объеме) научными исследованиями.

Согласно исследованию, опубликованному в журнале Американской академии дерматологии , 126 мужчин и женщин (в возрасте от 14 лет и старше) с перхотью были случайным образом назначены использовать шампунь с 5% маслом чайного дерева или плацебо каждый день в течение четырех недель.

Результаты показали, что у тех, кто использовал шампунь с маслом чайного дерева, выраженность сыпи на коже головы уменьшилась на 41% по сравнению с группой плацебо, у которой было улучшение на 11%.

Группа с маслом чайного дерева также показала значительно большее уменьшение зуда и жирности сыпи по сравнению с группой плацебо.

Как и при любой терапии, даже если масло чайного дерева «натуральное», обязательно проконсультируйтесь с врачом перед его использованием.