Современные представления о демодекозе | #05/11

Демодекоз относится к числу распространенных хронических дерматозов. Заболеваемость данным дерматозом составляет от 2% до 5% и стоит примерно на седьмом месте по частоте среди кожных болезней. В эстетическом плане это довольно тяжелое заболевание, поскольку локализуется, главным образом, на лице у молодых женщин (наибольшее количество больных — в возрасте от 20 до 40 лет). Соотношение болеющих женщин и мужчин приблизительно 4:1.

Возбудителем заболевания является клещ-железница. Акбулатовой Л. Х. (1968, 1970) выделено две формы клеща Demodex folliculorum, паразитирующие у человека и отличающиеся по строению взрослых особей и по циклу развития.

Первая форма (D. folliculorum longus) характерна длинным вытянутым червеобразным телом, хорошо дифференцированными гнатосомой (головной конец), подосомой (грудь) и свое­образной опистосомой (брюшко). Все тело клеща покрыто хитиновой оболочкой. Самки и самцы почти одинаковы по размеру — 0,3–0,04 мм с очень короткими трехчленистыми ножками, задний отдел тела поперечно исчерчен. Для второй формы (D. folliculorum brevis) характерна короткая опистосома, задний конец которой конусовидно заострен, и своеобразное строение гнатосомы (короткая и уплощенная). Самцы всегда меньше самок и после оплодотворения погибают. Подосома как у самцов, так и у самок широкая, в отличие от клещей первой формы, лишена щетинок. Кутикула, покрывающая брюшко, менее прозрачна.

Оба вида являются наиболее частыми и постоянными эктопаразитами человека. Паразитируют клещи в волосяных фолликулах и сальных железах, протоки которых открываются на поверхности кожи.

По данным разных авторов носителями клеща-железницы является 55–100% населения, причем не имеющих при этом каких-либо проявлений заболевания; то есть можно сказать, что Demodex — физиологический представитель микрофлоры кожи, поражение им фолликулов увеличивается с возрастом. Поскольку Demodex обнаруживается на здоровой коже, его можно считать условно-патогенным паразитом. Клещи обитают в волосяных фолликулах, протоках и секрете сальных желез лица взрослого человека, иногда обнаруживаются на коже волосистой части головы, в области бровей и ресниц. Клещи рода Demodex могут длительное время сохранять свою активность вне организма человека. Заражение происходит непосредственно от человека (носителя или больного) или опосредованно — через нательное или постельное белье. Некоторые авторы не исключают заражение от домашних животных. В весенне-летний период клещи обнаруживаются на коже чаще. Цикл развития демодекса в коже длится 15 дней. Оплодотворенная самка откладывает яйца ромбовидной формы в устье фолликула. С появлением большого количества клещей начинаются первые высыпания на коже.

Заболевание, как правило, возникает исподволь, проявляет тенденцию к прогрессированию и распространению. Основными элементами сыпи являются рассеянные эритематозные пятна на коже вокруг устьев волосяных фолликулов, сопровождающиеся мелкофолликулярным или крупнопластинчатым шелушением. В зоне эритемы располагаются фолликулярные папулы розового или красного цвета с конической верхушкой и наличием сероватых чешуек на поверхности, папуловезикулы, папулопустулы. При запущенных формах болезни наблюдаются очаговое или даже диффузное утолщение кожи, чувство стягивания, уменьшение эластичности и мягкости кожи, наличие серозных или кровянисто-гнойных корок. Кожа выглядит смуглой, у некоторых больных она приобретает желтовато-коричневый оттенок. При дальнейшем течении болезни в результате присоединения вторичной пиококковой инфекции возникают более крупные пустулы, нодулярные элементы, что иногда приводит к значительному обезображиванию лица.

Диагностические критерии. Диагноз основан на обнаружении клещей в соскобе с пораженной кожи или в секрете сально-волосяных фолликулов, удаленных волосах и ресницах. Однако, по мнению М. В. Камакиной (2002), существует статистическая возможность отрицательного результата анализа при наличии заболевания, составляющая 1,5% с доверительным интервалом 0–6,1% при р = 0,95.

Лабораторная диагностика. Соскоб производят скальпелем или глазной ложечкой. Материал для исследования можно получить также при выдавливании содержимого фолликула. Исследуемый материал наносят на предметное стекло в каплю 10% щелочи, закрывают покровным стек­лом и просматривают в течение 5–10 мин после забора материала под микроскопом.

Результат лабораторного исследования считается положительным при обнаружении в препарате клещей, яиц, личинок, опустевших яйцевых оболочек. В случае обнаружения только оболочек необходимо повторное исследование.

Трудности терапии демодекоза, которая далеко не всегда успешна, даже при применении самых эффективных акарицидов, связаны с особенностями строения покровов клещей. Кутикула демодицид состоит из трех слоев: внешнего — эпикутикулы, среднего — экзокутикулы и внутреннего — эндокутикулы и в структурном отношении наиболее развита у самок. Ее толщина варьирует от 0,11 мкм (толщина скорлупы яиц паразитов) до 0,6 мкм (кутикула взрослых особей в наиболее склеротизованных участках), что защищает демодицид от внешних воздействий. Характерной особенностью строения кутикулы является то, что во внутренних слоях экзо- и эндокутикулы отсутствуют поровые каналы, сообщающиеся с внешней средой, из-за чего она может участвовать только в водном и газовом обмене. По этой причине через кутикулу демодицид затруднено или вообще невозможно прохождение больших молекул экзогенных веществ, в частности акарицидных препаратов контактного действия.

Именно этим и объясняются трудности антипаразитарной терапии при демодекозе, необходимость длительных курсов лечения и выбора препаратов, имеющих минимальный размер молекул. Терапия должна быть этапной и включать симтоматические препараты, противовоспалительные, антибактериальные (табл.), десенсибилизирующие и антипаразитарные средства, а также вылечивание сопутствующих заболеваний и профилактические мероприятия. Этапы лечения демодекоза:

• 1 этап: симптоматическая противовоспалительная и гипосенсибилизирующая терапия.
• 2 этап: антипаразитарная терапия.
• 3 этап: применение препаратов, снижающих салоотделение, влияющих на состояние сосудистой стенки и сосудистую регуляцию.

В качестве антипаразитарных препаратов применяются препараты перметрина (группа пиретроидов). Пиретроиды действуют на мембраны нервных клеток, связываются с их липидными структурами, нарушают работу натриевых каналов, которые регулируют поляризацию мембран. В результате этого возникают замедление реполяризации мембраны и паралич паразита. Молекулы пиретроидов способны проникать через кутикулу клеща и концентрироваться в гемолимфе. Абсорбция перметрина через кожу изучалась на различных лабораторных животных и человеке и оказалась видоспецифичной. У человека абсорбируется менее 2% от общей массы препарата, причем в первые 48 часов — только 0,5% (у крыс — 60%, кроликов — 30%, собак — 12%). У млекопитающих перметрин быстро нейтрализуется эстеразным гидролизом в крови и тканях, включая кожу. Основные метаболиты перметрина (цис- и трансвиниловые кислоты) практически полностью выводятся с мочой в течение 72 часов в свободной форме или связанные глюкуронидом. Перметрин метаболизируется и выводится в виде неактивных метаболитов быстрее, чем способен абсорбироваться через кожу, поэтому проблемы кумуляции в тканях и органах не существует.

Литература

1. Акбулатова Л. Х. Патогенная роль клеща Demodex и клинические формы демодикоза у человека // Вестник дерматологии. 1996, № 2, с. 57–61.
2. Акбулатова Л. Х. О двух формах клеща демодекс фолликулорум гоминис и о демодикозе человека / Труды Ленинградского института усовершенствования врачей. Выпуск 4. М.-Л.: Медицина, 1970, с. 54–66.
3. Антоньев А. А., Шеварова В. Н., Иванова Г. Н. и др. Розацеа и демодикоз по данным кафедры дерматовенерологии ЦОЛИ-УВ за 5 лет. В кн.: Новые косметические препараты и лечение заболеваний и косметических недостатков. М., 1988, с. 41–43.
4. Бакшт Б. П. Фолликулярный демодекс у больных розацеа // Вестник дерматологии. 1966, № 8, с. 15–21.
5. Быстрова Л. Н., Аскарова Ш. З. Необычная локализация Demodex folliculorum // Вестник дерматогологии. 1968, № 8, с. 73–74.
6. Вартапетов А. Я. Фолликулярный демодекс в патологии кожи / Тезисный доклад на научно-практической конференции, Московский НИИ косметологии МЗ РСФСР. М., 1972, с. 38–39.
7. Довжанский С. И., Грашкина И. Г., Яксанова Э. М. К патогенезу и терапии розацеа и периоральното дерматита // Вестник дерматологии. 1980, № 4, с. 38–40.
8. Балашов Ю. С. Паразитохозяинные отношения членистоногих с наземными позвоночными. Л.: Наука, 1982, 251 с.
9. Канчурин А. Х., Васкаускайте Р. Л. Аллергия к клещам. Вильнюс, Мокслас, 1988, с. 119.
10. Коган Б. Г. Современные аспекты патогенеза и клинического течения демодикоза // Украинский журнал дерматологии, венерологии, косметологии. 2002, № 6.
11. Коган Б. Г. Клинико-иммунопатологические особенности, диагностика и лечение демодикоза. Автореферат кандидатской диссертации. К., 1995, с. 23.
12. Коган Б. Г., Горголь В. Т. Специфичность клещей Demodex folliculorum и Demodex brevis — возбудителей демодикоза человека // Украинский журнал дерматологии, венерологии, косметологии. 2001, № 21, с. 37–41.
13. Майчук Ю. Ф. Паразитарные заболевания глаз. М.: Медицина, 1988, 288 с.
14. Подгаецкая М. П., Гринченко Т. А., Мариняк З. Н. Диагностика и лечение демодикоза // Дерматология и венерология. 1973, с. 103–105.
15. Смирнов Н. И. К вопросу о демодикозе / Сборник трудов Киргизского медицинского института. Фрунзе, 1973, т. 84, c. 174–177.
16. Фрейман Н. И. Поражение кожи клещом-железницей // Вестник дерматологии. 1977, № 2, с. 12–17.
17. English F. P., Nutting W. B. Feeding characteristics in Demodectic mites of the eyelid // Australian journal of ophtalmology. 1981, v. 9, p. 311–313.
18. Desch C. E., Nutting W. B. Morphology and functional anatomy of demodex folliculochim (Simon) of man // Acarologia. 1977, v. 19, № 3, p. 422–462.
19. Nultinff W. B., Geer A. C. Pathogenesis associated with hair follicle mites (Demodex spp.) in Australian aborigenes // Br. J. Dermatol. 1976, v. 94, P.M.
20. Nutting W. B. Pathogenesis associated with hair follicle mites (Acari: Demodicidae) // Acarologia. 1975, v. 17, p. 493–507.
21. Nutting W. B. Coevolution of parasitic artropods and mammals. Ch.11. Prostigmata-Mammalia // John Willey, Sons. Ins., 1985, p. 569–640.
22. Rufli T., Mumcuogly Y. Tile hair follicle mites Demodex folliculorum and Demodex brevis: biology and medical importance // Dermatolog. 1981, p. 162.

И. В. Верхогляд,доктор медицинских наук, доцент

РМАПО, Москва

Контакная информация об авторе для переписки: [email protected]

Таблица. Терапия демодекоза различными препаратами

Засоби від демодекозу — купити препарати від демодексу в Україні | Ціна від 45.30 грн.

• Товари

• Ціни в аптеках

Товарів: 19

Сортування:  
За рейтингомВід дешевихВід дорогих

Вид:  

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Поширені запитання

Які недорогі товари в категорії Засоби від демодекозу?

Які найкращі бренди в категорії Засоби від демодекозу?

Які найпопулярніші товари в категорії Засоби від демодекозу?

Скільки коштують товари в категорії Засоби від демодекозу?

Ціни на товари в категорії Засоби від демодекозу починаються від 45. 30 грн.

Засоби від демодекозу ціна в Аптеці 911

Разнообразные проявления демодекоза глаз у сельского населения

Текст статьи

Меню статьи

• Статья
  Текст
• Артикул
  информация
• Цитата
  Инструменты
• Поделиться
• Быстрое реагирование
• Артикул
  метрика
• Оповещения

PDF

Изображения в…

Различные проявления демодекоза глаз у сельского населения

Бесплатно

1. http://orcid. org/0000-0003-3373-904XPratima Vishwakarma1,
2. http://orcid.org/0000-0002-8696-9669Somasheila I Murthy1,

9h000

и Savi0009

0 Sharpma

1. ¹ Институт роговицы, LV Prasad Eye Institute, Хайдарабад, Телангана, Индия

1. Корреспонденция доктору Сомашейле И Мурти; smurthy{at}lvpei.org

http://dx.doi.org/10.1136/bcr-2022-252704

Статистика с Altmetric.com

Запросить разрешения

Если вы хотите повторно использовать что-либо или все это статьи, пожалуйста, используйте приведенную ниже ссылку, которая приведет вас к сервису RightsLink Центра защиты авторских прав. Вы сможете получить быструю цену и мгновенное разрешение на повторное использование контента различными способами.

• Первая камера
• Офтальмология

Описание

Демодекс — это комменсал крышки, которая может вызвать воспаление поверхности глаз, блефарит и блефарокеров. соответственно.2 Мы сообщаем о различных клинических проявлениях глазного демодекоза, встречающихся у сельского населения. У всех пациентов образцы ресниц исследовали под микроскопом после обработки смесью глицерин/10% гидроксид калия. При обнаружении клещей Demodex пациентов лечили скрабами для век и нанесением разбавленного (50%) масла чайного дерева на края век.

Случай 1: Женщина в возрасте 60 лет обратилась с жалобами на двустороннее раздражение глаз и зуд в течение 1 месяца. При осмотре у нее были заметные жирные шелушения у корней ресниц. Вовлечения роговицы отмечено не было. Образцы ресниц выявили клеща Demodex (рис. 1A–C). Симптомы и признаки исчезли через 1 месяц медикаментозного лечения.

Рисунок 1

(A) Фотография случая 1 с помощью щелевой лампы, показывающая сильное шелушение ресниц (белые стрелки). (B) Микроскопическое исследование образцов ресниц, взятых на предметном стекле с одной каплей глицерина/гидроокиси калия и покровного стекла из случая 1 (синие стрелки) (4x), показывает множественных клещей Demodex (черные стрелки). (C) Микроскопическое исследование образцов ресниц при большем увеличении [красный кружок в 1 B (10 x) (случай 1)]. (D) Фотография правого глаза и левого глаза (E), сделанная с помощью щелевой лампы, на которой видны цилиндрические пятна перхоти вокруг ресниц (белая стрелка) (случай 2). (F, G) Личиночная стадия Клещ Demodex (40 x) (Случай 2). (H) Взрослая стадия, Demodex folliculorum (40 x) (случай 2).

Случай 2: Мальчик-подросток поступил с жалобами на двустороннее шелушение и цилиндрическую перхоть вокруг ресниц, гиперемию конъюнктивы в течение 1 недели. Был обнаружен Demodex (рис. 1D–H), и ему было начато лечение против Demodex .

Случай 3: Женщина в возрасте 20 лет обратилась с жалобами на раздражение глаз, при осмотре было выявлено шелушение ресниц с цилиндрической перхотью, двусторонний поверхностный точечный кератит и инфероназальный паннус над роговицей. Других отклонений не отмечено. Сначала ее лечили только от себорейного блефарита. Так как улучшения не было отмечено, были взяты образцы ресниц и выявлено Клещи Demodex (рис. 2A–F). Симптоматическое улучшение отмечалось в течение 2 нед от начала терапии.

Рисунок 2

A (правый глаз), B (левый глаз): Фотография с помощью щелевой лампы, показывающая цилиндрическую перхоть вокруг ресниц (случай 3). C (правый глаз), D (левый глаз): фотография с помощью щелевой лампы, показывающая нижне-носовой паннус роговицы (случай 3). E: личиночная стадия клеща Demodex (40 x) (черная стрелка) над ресницей (желтая стрелка) (случай 3). F: взрослая стадия, Demodex brevis (40 x) (черная стрелка) над ресницей (желтая стрелка) (случай 3). G (левый глаз): фотография с помощью щелевой лампы, показывающая V-образный стерильный инфильтрат роговицы (случай 4). H: Образец ресниц (желтая стрелка) показывает Demodex folliculorum (40 x) (черная стрелка) (случай 4).

Случай 4: У мужчины 20 лет обнаружен V-образный инфильтрат роговицы возле лимба левого глаза и двустороннее шелушение ресниц. В мазках соскобов с роговицы никаких организмов обнаружено не было. Не было симптоматического улучшения только при местном антибактериальном лечении (0,5% глазные капли моксифлоксацина каждые 2 часа). Позже, клеща Demodex были выделены из ресниц и после применения комбинированных местных антибактериальных препаратов для левого глаза и лечения демодекоза для обоих глаз, как инфильтраты роговицы, так и блефарит исчезли (рис. 2G-H).

Случай 5: Женщина в возрасте 50 лет обратилась с жалобами на раздражение глаз в течение 1 недели. Экспертиза показала сфероидальную дегенерацию правой роговицы, артифакию левого глаза и сильное шелушение ресниц с цилиндрической перхотью. После обнаружения нескольких живых клещей Demodex на ее ресницах было начато целенаправленное лечение, и блефарит полностью разрешился (рис. 3A–F).

Рисунок 3

A (правый глаз): сильное шелушение ресниц. B (правый глаз): фотография с помощью щелевой лампы, показывающая сфероидальную дегенерацию и васкуляризацию (случай 5). C, F: взрослый этап, Demodex folliculorum (40 x) (случай 5). D (левый глаз): сильное шелушение ресниц. E (левый глаз): Фотография с помощью щелевой лампы, показывающая шелушение ресниц с чистой роговицей (случай 5).

На примере всех этих случаев мы считаем, что Demodex может иметь различные проявления на веках и роговице. Хотя демодекоз глаз не распространен ни в одном из наших случаев, он является известным фактором риска халязиона в любом возрасте.3 Простое микроскопическое исследование образцов ресниц может помочь нам диагностировать и затем назначить специфическое лечение. Масло чайного дерева (ТТО-терпинен-4-ол) — с концентрацией от 5 % два раза в день до 50 % еженедельно — очень эффективно при его лечении с последующим применением таких лекарств, как метронидазол, ивермектин и перметрин. компрессы с теплым физиологическим раствором и скрабирование век. 5 Наши случаи были представлены после того, как другие терапевтические методы были опробованы в другом месте, и мы смогли добиться быстрого разрешения состояния после установления диагноза.

Пункты обучения

• Демодекс может проявляться как блефарокератоконъюнктивит со спектром симптомов, и его легко пропустить, что приводит к нескольким рецидивам. Таким образом, важно заподозрить, диагностировать и впоследствии направить лечение на уничтожение клещей.

• Ресницы с цилиндрической перхотью являются патогномоничными для глазной инвазии Demodex , и применение масла чайного дерева эффективно для лечения этого состояния.

Ссылки

1. ↵
   1. Fromstein SR,
   2. Harthan JS,
   3. Patel J, et al

   . Демодексный блефарит: клинические перспективы. Clin Optom 2018;10:57–63.doi:10.2147/OPTO.S142708pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30214343

2. ↵
3. Di0-90, Gao Y Паскуале М.А.,
4. Элизондо А. и др.

. Клиническое лечение глазного демодекоза скрабом для век с маслом чайного дерева. Роговица 2007;26:136–43.doi:10.1097/01.ico.0000244870.62384.79pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17251800

. Клинические характеристики рецидивирующего ячменя, связанного с демодексом: наблюдательное, сравнительное исследование. Sci Rep 2021;11:1–8.doi:10.1038/s41598-021-00599-7

Сноски

• Соавторы Все лица, обозначенные как авторы, имеют право на авторство, и все лица, соответствующие требованиям, перечислены. Каждый автор принимал достаточное участие в работе, чтобы взять на себя общественную ответственность за соответствующие части содержания. PV собрал данные, концептуализировал и составил рукопись. СИМ отредактировал рукопись. СС, ББ и СИМ доработали статью. SS и BB принимали участие в лечении пациентов и внесли свой вклад в интерпретацию результатов.

• Финансирование Это исследование финансировалось Хайдарабадским фондом исследований глаз (LEC-BHR-R-08-22-928).

• Конкурирующие интересы Не заявлено.

• Происхождение и рецензирование Не введен в эксплуатацию; рецензируется внешними экспертами.

Прочитать полный текст или скачать PDF:

Подписаться

Войти под своим именем пользователя и паролем

Пароль *

Забыли данные для входа? Зарегистрировать новую учетную запись?

Забыли имя пользователя или пароль?

ПРАЙМ PubMed | Нодулярный демодекоз у беременной женщины, получавшей пероральное лечение ивермектином и метронидазолом

Резюме

32-летняя женщина поступила на 12-й неделе беременности с тяжелой узловато-пустулезной реакцией, затрагивающей центральную область лба и правую щеку (рис. 1 и 2). 2). Состояние постепенно ухудшалось в течение нескольких недель, несмотря на местное применение метронидазола. Препарат Demodex выявил многочисленных клещей Demodex из каждой взятой пустулы. На основании клинических данных и положительного результата на препараты демодекс у женщины диагностирован узелковый демодекоз.

Authors+Show Affiliations

Krispinsky A

Отделение дерматологии Медицинского центра Векснера Университета штата Огайо, Гаханна, Огайо; [email protected].

Zirwas M

Дерматология центральных штатов, Бексли, Огайо.

MeSH

Применение, пероральное, для взрослых, противоинфекционные, противопаразитарные, лекарственная терапия, комбинированная, дерматозы лица, женщины, люди, ивермектин, метронидазол, клещевые инвазии, беременность, осложнения при беременности, паразитарные

Тип паба (S)

Отчеты о случаях

Журнал Статья

Язык

ENG

PubMed ID

31782709

Citation

Krispinsy, и и Matthew ZIRWAS. «Узловой демодекоз у беременной женщины, получавшей пероральный ивермектин и метронидазол». Skinmed, vol. 17, нет. 5, 2019, стр. 334-336.

Криспинский А., Зирвас М. Узловой демодекоз у беременной женщины, получавшей пероральный прием ивермектина и метронидазола. Обезжиренный . 2019;17(5):334-336.

Криспински, А., и Зирвас, М. (2019). Узловой демодекоз у беременной женщины, получавшей пероральное лечение ивермектином и метронидазолом. Обезжиренный , 17 (5), 334-336.

Криспинский А., Зирвас М. Узловой демодекоз у беременной женщины, получавшей пероральный ивермектин и метронидазол. Обезжиренный. 2019;17(5):334-336. PubMed PMID: 31782709.

* Названия статей в формате цитирования AMA должны быть в 9-м регистре предложений.0003

MLAAMAAPAVANCOUVER

TY — JOUR
T1 — Узловой демодекоз у беременной женщины, получавшей пероральное лечение ивермектином и метронидазолом.
AU — Криспинский, Андрей,
AU — Зирвас, Мэтью,
Y1 — 01.