Кофейные пятна на коже — Premium Aesthetics

Оглавление

1. Этиология и патогенез
2. Клинические проявления
3. Принципы лечения

Кофейные пятна (пятна цвета кофе с молоком, café au lait spots, café au lait macules, CALMs) — это гиперпигментированные участки на коже с неровными или сглаженными краями, цвет которых варьируется по от светло- до темно-коричневого. В зарубежной литературе их часто называют «café au lait spots», что является сочетанием французского «café au lait» (кофе с молоком) и английского «spots» (пятна).

В нашей компании Вы можете приобрести следующее оборудование для удаления кофейных пятен:

• M22 (Lumenis)

У новорожденных кофейные пятна на теле возникают с различной вероятностью, в зависимости от фототипа кожи:

• 0,3% детей — I–III фототипы;
• 3% детей — IV фототип;
• 18% детей — V–VI фототипы.

До наступления пубертата такие пятна могут появиться с вероятностью 13% у светлокожего населения и 27% — у темнокожего.

Этиология и патогенез

Кофейные пятна на коже обычно говорят о наличии у пациента нейрофиброматоза I типа — мультисистемного заболевания, для которого характерны пятна на спине, шее, в подмышечных областях, а также скелетные дисплазии, доброкачественные или злокачественные опухоли из оболочек нервов (нейрофибромы). Средняя частота появления нейрофиброматоза I типа составляет 1:3000. Его основными причинами считаются мутации или делеции (потери участка) гена NF1. Этот ген несет ответственность за продукцию нейрофибромина 1 — белка, который подавляет возникновение опухолей нервной системы. Снижение его синтеза ведет к появлению нейрофибром и других клинических признаков заболевания.

Кофейные пятна на коже также могут возникать по следующим причинам:

• Синдром Олбрайта-МакКьюна-Штернберга — преждевременное половое созревание, множественная фиброзная остеодисплазия, гиперпигментация кожи.
• Болезнь Бурневилля-Прингла — туберкулезный склероз; редкое генетическое заболевание, при котором в органах и тканях образуются множественные доброкачественные опухоли.
• Анемия Фанкони — проявляется комплексом симптомов, наиболее серьезными из которых являются гематологические нарушения и опухоли.
• Синдром Коффина-Сириса — характеризуется аплазией или гипоплазией дистальной фаланги или ногтя на V пальцах стоп, задержкой в развитии, умственной отсталостью, грубыми чертами лица и др.

Пятна на коже цвета кофе с молоком могут быть следствием RAS-мутаций — изменений в семействе генов и белков RAS. Это малые ГТФазы (ферменты, связывающие и гидролизующие гуанозинтрифосфат — энергетический субстрат для РНК), которые участвуют в передаче сигнала извне клетки и регулируют клеточное деление. Некоторые мутации RAS способствуют появлению и метастазированию опухолей.

У 50% пациентов генетические мутации, ответственные за возникновение кофейных пятен на коже, происходят спонтанно. То есть наследственный механизм передачи заболевания в данном случае имеет опосредованное значение.

Что касается патогенеза, то кофейные пятна появляются на фоне роста продукции меланина и наличия в коже гигантских меланосом. У пациентов с нейрофиброматозом I типа число меланоцитов в пигментных пятнах увеличивается более значительно по сравнению с другими заболеваниями.

Клинические проявления синдрома кофейных пятен

Диагностика нейрофиброматоза I типа строится на поиске ключевых критериев — о заболевании можно говорить при наличии как минимум 2 из 7 признаков:

1. Шесть и более кофейных пятен или макул на коже диаметром более 5 мм у детей (до пубертата) и более 15 мм у подростков и взрослых (после пубертата) (рис. 1).
2. Более двух пятен в паху или в подмышечных областях.
3. Две и более типичные нейрофибромы или одна плексиформная нейрофиброма.
4. Глиома зрительного нерва.
5. Две и более гамартомы радужки глаза — обычно выявляются офтальмологом с помощью щелевой лампы.
6. Дисплазия клиновидной кости черепа или патологии длинных костей скелета (например, псевдоартроз).
7. Семейный анамнез — наличие нейрофиброматоза у ближайших родственников (отца или матери, братьев или сестер).

Многие из этих признаков отсутствуют до наступления пубертата, что затрудняет диагностику у детей. При этом если пациент из группы риска достигает 10-летнего возраста без появления хотя бы одного симптома (например, кофейных пятен на коже), в дальнейшем он почти наверняка не будет иметь нейрофиброматоза I типа.

Нейрофиброматоз I типа следует отличать от II типа, при котором кожные проявления сравнительно бедные, зато у пациентов имеется склонность к возникновению менингеом и билатеральных акустических неврином.

Другие синдромы, при которых на коже могут возникать кофейные пятна (часть из них была указана выше):

• Синдром Сильвера-Расселла — задержка роста и психомоторного развития, треугольное лицо, укорочение пальцев рук, синдактилия, характерные светло-коричневые пятна на коже и др.
• Синдром Блума — карликовость, сниженный иммунитет, повышенная фоточувствительность кожи, кофейные пятна и др.
• Синдром Горлина-Гольца — наследственная базальноклеточная карцинома кожи с эритематозными поражениями и аномалиями скелета.
• Синдром Маффуччи — доброкачественное разрастание хрящевой ткани с деформацией костей и темными сосудистыми образованиями на коже.

Это далеко не все синдромы, при которых на коже может возникать характерная гиперпигментация цвета кофе с молоком. Однако их объединяет два важных фактора — относительная редкость и общая тяжесть, т.е. наличие других признаков (кроме кофейных пятен), оказывающих гораздо более значимое влияние на организм.

В целом отмечены следующие закономерности:

• Множественные кофейные пятна на теле небольшого размера говорят о наличии одного из вышеназванных заболеваний (обычно это нейрофиброматоз I типа).
• Единичные крупные светло-коричневые пятна, как правило, не связаны с другими патологиями и существуют сами по себе.

Рис. 1. Кофейные пятна в подмышечной области и на спине (www.medscape.com)

Принципы лечения кофейных пятен на теле

До начала терапии кофейных пятен на коже следует исключить более серьезные патологии. Для этого пациента необходимо внимательно опросить, тщательно осмотреть, назначить лабораторные и инструментальные исследования. Сделать это в косметологическом кабинете невозможно, поэтому важно соблюдать преемственность и поддерживать связь с врачами других специальностей.

Если кофейные пятна ассоциированы с какими-либо заболеваниями, следует направить максимум усилий на лечение основной патологии. Если же кофейные пятна существуют сами по себе, или основное заболевание уже пролечено, а участки гиперпигментации остались, можно подключить аппаратные методы.

Одной из таких методик является Q-switched александритовый лазер. В исследовании с участием 48 человек он показал хорошую и отличную эффективность у более половины пациентов (51,4%) после в среднем 3,2 сеансов. При этом рецидив зафиксирован в 10,4% случаев. Лазерное лечение кофейных пятен несет в себе высокий риск поствоспалительной гиперпигментации — около 50%. Если она произошла, следует прекратить терапию до тех пор, пока гиперпигментация не пройдет.

Для лечения кофейных пятен также с успехом применяется IPL-терапия. Интенсивный импульсный свет (IPL) избирательно разрушает меланин в участках его избыточного накопления, что приводит к осветлению кожи. Современные IPL-аппараты, такие как M22 (Lumenis), снабжаются светофильтрами, которые позволяют воздействовать на кожу необходимым диапазоном спектра излучения. Благодаря этому, IPL можно безопасно применять для лечения кофейных пятен на темной коже — вплоть до V фототипа по Фитцпатрику.

Замечено, что если кофейное пятно удалено полностью, то риск его повторного появления минимален. Если же пятно удалено частично, вероятность рецидива составляет 50%.

В нашей компании вы можете приобрести самое современное косметологическое оборудование

• Аппараты для фотоомоложения
• Аппараты с IPL (Intensive Pulse Light)
• Многомодульные косметологические платформы

Нарушения пигментации у детей: Пигментные пятна у ребенка.

Пигментные пятна у детей на лице и теле

Частой жалобой родителей к педиатру являются вопросы появления белых пятен на коже либо избыточная гиперпигментация. Такие состояния кожного покрова возникают часто и ориентироваться в них необходимо и родителям и врачам. Гипопигментацией называется уменьшение выраженности пигментации, но не абсолютное отсутствие пигмента. Такие состояния чаще всего наблюдаются при розовом лишае, себорейной экземе. Нередко имеет место поствоспалительная  гипопигментация.

Часто родители путают гипопигментацию с часто используемым понятием «витилиго». Витилиго представляет собой приобретенную полную депигментацию кожу. Примерно у 50% пациентов заболевание развивается в детском или подростковом возрасте и выглядит как четко очерченные мелкие или большие полностью депигментированные пятна, т.е. кожа абсолютно белая. У детей витилиго бывает трехцветное – вариант, когда в пораженной области одновременно имеются нормальные, гипо- и депигментированные пятна. Различия между гипо- и депигментированной кожей становятся заметнее при осмотре лампой Вуда, которой пользуются дерматологи. На сегодня неизвестно абсолютно безопасных и в то же время эффективных методов лечения, которые подходили бы детям с витилиго. Однако следует помнить о том, что на участки депигментированной кожи необходимо наносить солнцезащитные препараты, солнцезащитный Причиной повышенной гиперпигментации могут быть гепатобилиарные расстройства, нарушения функции щитовидной железы, болезни крови, прием лекарственных средств, некоторые заболевания эндокринной системы. Следует быть наблюдательными, чтобы не пропустить симптомы перечисленных состояний.

Частыми у детей являются меланоцитарные невусы, среди них 1% обнаруживается при рождении ребенка, а широко распространены приобретенные. Большинство врожденных невусов маленькие (менее 1,5 см в диаметре), обычно слегка приподняты над кожей. Приобретенные невусы возникают с 2-3 летнего возраста, количество образований растет с возрастом и достигает своего максимума на третьем десятилетии жизни. Обычно детские приобретенные невусы безвредны, однако все невусы должны быть регулярно оценены дерматологом по системе (A- ассиметрия, B- неровные края, C- присутствие в окраске нескольких цветов, D- размер больше 7 мм, E- быстрое изменение невуса со временем), чтобы убедиться, что они не изменяются со временем. Пациенты, у которых в семейном анамнезе фигурирует меланома или у ребенка имеются атипичные невусы должны быть направлены в дерматологу.У детей на коже встречаются пятна цвета кофе с молоком. Распространенность изолированных пятен среди грудных детей достигает 2%, среди детей старше года около 13%. Единичные мелкие пятна цвета кофе с молоком безвредны, крупные и многочисленные – могут свидетельствовать о таких заболеваниях как нейрофиброматоз и некоторых наследственных синдромах. В данном случае нужна обязательная консультация генетика.

Многочисленные нарушения пигментации, которые встречаются у детей должны быть осмотрены педиатром и при необходимости дерматологом, аллергологом. Дифференциальная диагностика иногда бывает крайне затруднительной, требует дополнительных методов диагностики для исключения системных заболеваний у детей.

Ваш детский врач

Темные пятна на коже: причины, лечение и средства

Темные пятна на коже или гиперпигментация возникают, когда некоторые участки кожи вырабатывают больше меланина, чем обычно. Меланин придает глазам, коже и волосам их цвет.

Темные пятна на коже не вызывают беспокойства и не требуют лечения, хотя люди могут решить удалить их по косметическим причинам. В зависимости от причины люди могут называть некоторые типы темных пятен на коже возрастными или солнечными пятнами.

В этой статье мы рассмотрим причины возникновения темных пятен на коже и способы их удаления с помощью дерматологических процедур и домашних средств.

Поделиться на PinterestТемные пятна распространены на лице, плечах и тыльной стороне рук.

Темные пятна на коже могут варьироваться от светло-коричневого до темно-коричневого. Цвет темных пятен может зависеть от тона кожи человека. Пятна имеют ту же текстуру, что и кожа, и не вызывают болезненных ощущений.

Темные пятна также различаются по размеру и могут появиться на любой части тела, но чаще всего появляются на участках, часто подвергающихся воздействию солнца.

Темные пятна распространены на следующих участках:

• тыльная сторона рук
• лицо
• спина
• плечи

У людей с более темной кожей пятно на несколько оттенков темнее кожи обычно исчезает в течение 6-12 месяцев. Более глубокая окраска может исчезнуть через годы. Глубокие изменения цвета часто выглядят синими или серыми, хотя пятно также может быть намного темнее коричневого цвета, чем естественный цвет кожи человека.

Существует несколько различных причин появления темных пятен, которые мы описываем здесь:

Солнечные повреждения

Также называемые солнечными пятнами, солнечными лентиго или печеночными пятнами, у людей могут появиться темные пятна на коже после пребывания на солнце или в солярии.

На участках тела, подвергающихся наибольшему воздействию солнца, таких как лицо, руки или предплечья, чаще всего появляются солнечные пятна.

Гормональные изменения

Мелазма — это состояние кожи, которое приводит к появлению небольших пятен обесцвечивания кожи. Заболевание чаще встречается у женщин, особенно во время беременности.

По данным Американской академии дерматологии, мелазму могут вызывать гормоны.

Побочные эффекты лекарств

Некоторые лекарства могут усиливать пигментацию кожи и приводить к появлению темных пятен. Наиболее распространенными виновниками являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), тетрациклины и психотропные препараты.

Воспаление

Темные пятна могут появиться после приступа воспаления на коже. Воспаление может возникать по разным причинам, включая экзему, псориаз, повреждения кожи и прыщи.

Заживление ран

Темные пятна могут остаться после укуса насекомого, ожога или заживления пореза. Они могут исчезнуть со временем.

Раздражение

Косметические средства для кожи или волос могут раздражать кожу, вызывая образование темных пятен.

Диабет

Диабет может привести к потемнению участков кожи.

Состояния, связанные с диабетом, включают черный акантоз, который вызывает потемнение, бархатистость кожи и пятна на голенях или диабетическую дермопатию, которую люди могут спутать с пигментными пятнами.

Поделиться на PinterestЛазерное лечение может удалить темные пятна на коже.

Темные пятна на коже не требуют лечения, но некоторые люди могут захотеть удалить пятна в косметических целях.

Дерматолог может предложить кремы или процедуры для осветления темных пятен или, в некоторых случаях, для их удаления. Процедуры дороже кремов и чаще вызывают побочные эффекты, хотя действуют быстрее.

Наилучший вариант лечения может зависеть от причины, размера темного пятна и площади тела.

Дерматолог может порекомендовать один из следующих методов лечения темных пятен на коже:

Лазерное лечение

Доступны различные типы лазеров. Наиболее распространенный лазер для лечения темных пятен на коже использует интенсивный импульсный световой лазер. Свет нацелен на меланин и разрушает темные пятна.

Микродермабразия

Во время микродермабразии дерматолог использует специальное устройство с абразивной поверхностью для удаления внешнего слоя кожи. Это лечение способствует росту нового коллагена, что может помочь уменьшить пятна.

Химический пилинг

Химический пилинг заключается в нанесении на кожу раствора, который отшелушивает поверхность, что приводит к росту новой кожи. Могут постепенно исчезать темные пятна на коже.

Криотерапия

Криотерапия — это процедура, при которой на темные пятна наносится жидкий азот, чтобы заморозить их, что повреждает клетки кожи. После этого кожа часто заживает светлее.

Рецептурный осветляющий крем

Рецептурный осветляющий крем отбеливает кожу. Обычно он работает постепенно, и требуется несколько месяцев, чтобы уменьшить появление темных пятен.

Гидрохинон, активный ингредиент кремов, предотвращает выработку меланина кожей. Продукты, отпускаемые по рецепту, обычно имеют крепость 3–4 процента.

Доступны инъекционные средства для осветления кожи, но Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) их не рекомендует. Недостаточно доказательств того, что они работают, и могут быть связаны с риском для здоровья.

В дополнение к дерматологическим процедурам и отпускаемым по рецепту лекарствам люди могут обнаружить, что некоторые домашние средства могут осветлить темные пятна на коже, как описано в следующих разделах.

Безрецептурные кремы

Безрецептурные кремы для осветления кожи не так сильны, как отпускаемые по рецепту лекарства, но они тоже могут работать.

Кремы и сыворотки содержат различные ингредиенты, в том числе ретинол или альфа-оксикислоту, которые могут ускорить отшелушивание кожи и способствовать росту новой кожи.

При поиске крема для осветления кожи всегда выбирайте крем, рекомендованный дерматологом, так как некоторые продукты могут быть вредными.

Натуральные средства

Продукты с некоторыми натуральными ингредиентами могут помочь в лечении темных пятен на коже.

Исследователи опубликовали систематический обзор клинических исследований, в которых использовались натуральные продукты для лечения темных пятен на коже. Они рассмотрели несколько ингредиентов, включая ниацинамид (форма витамина B-3), сою, экстракты солодки и шелковицу.

Хотя исследования были ограничены, исследователи заявили, что эти естественные методы лечения показали многообещающие результаты в осветлении гиперпигментации.

Результаты небольшого исследования 2017 года показывают, что нанесение геля алоэ вера на кожу может помочь уменьшить меланодермию во время беременности через 5 недель.

Косметика

Косметика не осветляет темные пятна, но может скрыть их. Люди могут рассмотреть возможность использования консилера на кремовой основе, чтобы уменьшить появление пятен.

Имейте в виду, что многие домашние средства, рекомендуемые на веб-страницах, могут иметь побочные эффекты или не иметь доказательств эффективности. Примеры включают лимонный и яблочный уксус. Никакие исследования не подтверждают утверждения о том, что эти методы лечения работают.

В некоторых случаях недоказанные методы лечения могут ухудшить состояние кожи. Например, Американское общество дерматологической хирургии не рекомендует лимонный сок или абразивные скрабы, так как эти методы могут усугубить темные пятна.

Некоторые средства для осветления кожи могут принести больше вреда, чем пользы. Многие из них содержат ингредиенты, которые могут нанести вред коже или здоровью в целом, например ртуть или стероиды. Их применение может со временем вызвать прыщи, сыпь и хрупкость кожи.

Поделиться на Pinterest Врач или дерматолог может использовать осмотр кожи с помощью лампы Вуда для диагностики темных пятен на коже.

Врач или дерматолог часто может определить причину появления темных пятен на коже путем их осмотра и сбора анамнеза.

Во время медицинского осмотра медицинский работник может провести осмотр кожи с помощью лампы Вуда, при котором он просматривает пятна через специальное устройство, излучающее черный свет.

В некоторых случаях определенные характеристики пятна могут потребовать дополнительных тестов, чтобы убедиться, что пятно не вызвано раком кожи.

Темные пятна на коже могут появиться у любого человека. Определенные факторы риска увеличивают шансы человека, в том числе:

• пребывание на солнце
• беременность
• кожные заболевания, такие как акне, экзема или псориаз
• травмы или повреждения кожи
• лекарства, усиливающие пигментацию
• заболевания печени
• диабет

от развивающихся. Например, гормональные изменения во время беременности, которые могут привести к меланодермии, невозможно предотвратить.

Однако есть несколько вещей, которые люди могут сделать, чтобы уменьшить вероятность появления темных пятен и предотвратить их потемнение:

• Используйте солнцезащитный крем с SPF не менее 30 каждый день, даже когда солнце не яркое.
• Носите широкополую шляпу и солнцезащитные очки для дополнительной защиты кожи.
• Лечение кожных заболеваний, таких как прыщи, которые могут привести к воспалению.
• Избегайте пребывания на солнце с 10:00 до 16:00. когда он имеет тенденцию быть наиболее сильным.

В большинстве случаев темные пятна на коже не представляют опасности. Но в некоторых случаях может быть трудно отличить темное пятно от других изменений кожи, таких как меланома, которая является разновидностью рака кожи.

Люди, которые не уверены, что такое темное пятно, или не могут от него избавиться, могут обратиться к врачу за дополнительной информацией.

Важно обратиться к врачу, если любое темное пятно на коже:

• внезапное появление
• зуд
• покалывание
• кровотечение
• изменение цвета или размера

о других формах и выявлении меланомы

рака кожи здесь.

Темные пятна на коже или гиперпигментация могут возникать по разным причинам. Обычно они безвредны и не требуют лечения. Если человек хочет избавиться от темных пятен, он может попробовать ряд процедур, в том числе обратиться к дерматологу за косметическими процедурами или использовать безрецептурные средства.

Эффективность лечения может зависеть от причины появления темных пятен и их степени. Темные пятна на коже могут не полностью исчезнуть. Чтобы увидеть разницу, может потребоваться некоторое время, но лечение часто осветляет пятна.

Прочитайте статью на испанском языке.

5 пятен на коже, о которых не стоит беспокоиться

Некоторые пятна, вызванные старением и воздействием солнца, являются доброкачественными, в то время как другие требуют медицинской помощи. Узнайте разницу.

 Если вы недавно проводили какое-то время на солнце, возможно, вы заметили, что у вас появилось еще несколько пятен — коричневых, желтовато-коричневых или белых — на открытых частях тела. Даже если сейчас вы всегда пользуетесь защитой от солнца, у вас все равно могут развиться изменения кожи, вызванные воздействием солнца несколько десятилетий назад. Хорошей новостью является то, что большинство из них не будут раковыми. Однако отличить доброкачественные пятна от тех, которые требуют медицинской помощи, может быть несколько сложно. Хотя следующие состояния вызваны воздействием солнца, они не перерастут в рак.

1. Веснушки

Если у вас были веснушки с детства, вы, несомненно, знаете, как они себя ведут — темнеют на солнце и в жару и исчезают зимой. Сами по себе веснушки не являются поводом для беспокойства, но они сигнализируют о повышенном риске развития рака кожи.

2. Мелазма

Это состояние, характеризующееся темными пятнами неправильной формы, чаще встречается у женщин и может появиться в возрасте от 20 до 30 лет. Пятна часто вызываются чрезмерным пребыванием на солнце и усиливаются изменениями уровня гормонов, связанными с противозачаточными средствами, беременностью или гормональной терапией в постменопаузе. Низкий уровень гормонов щитовидной железы также может способствовать этому. Мелазма может поражать людей со всеми типами кожи и темнеть под воздействием солнца. Он может исчезнуть во время менопаузы по мере снижения уровня эстрогена и прогестерона.

3. Лентиго

Их обычно называют «возрастными пятнами» или «печеночными пятнами». Они неправильной формы, крупнее веснушек и варьируются от желтовато-коричневого до очень темно-коричневого. Они возникают на коже, подвергающейся воздействию солнца. Некоторые из них являются прямым следствием тяжелых солнечных ожогов. Они характерны для людей с любым типом кожи.

4. Себорейные кератозы

Они обычно круглые, темные и приподнятые. Их часто описывают как застрявшие, как кусок жевательной резинки. Если вы не уверены, есть ли у вас себорейный кератоз или меланома, обратитесь к дерматологу.

5. «Белые пятна»

Медицинский термин для этих маленьких гладких пятен — идиопатический каплевидный гипомеланоз. Женщины чаще, чем мужчины, страдают этим заболеванием, и обычно оно развивается после 40 лет, как правило, на участках тела, подверженных воздействию солнца.

Что с ними делать?

Нет никаких медицинских показаний для лечения любого из вышеперечисленных заболеваний, но рекламируется множество безрецептурных продуктов, которые уменьшают появление темных пятен или улучшают тон кожи. Это ситуация, когда покупатель должен быть осторожен, потому что эти продукты являются косметикой, а не отпускаемыми по рецепту лекарствами, и их производителям не нужно демонстрировать свою эффективность.

Однако у дерматологов есть несколько проверенных методов лечения темных и светлых пятен на коже, включая химический пилинг и рецептурные мази, содержащие гидрохинон или ретиноевую кислоту. Лазерная терапия может быть эффективной для темных пятен. Все эти процедуры считаются косметическими, поэтому ваша страховка не оплачивает их.

Когда обращаться к дерматологу

Регулярно проверяйте кожу на наличие новых, растущих, изменяющихся или неправильных по форме и цвету родинок. Они могут быть признаком меланомы, самого опасного рака кожи, и их следует как можно скорее проверить у дерматолога.