Осложнения общей анестезии. Классификация, понятие, определение

Осложнения общей анестезии (наркоза) — неблагоприятные события, напрямую связанные с проведением общей анестезии в периоперационном периоде.
Статистика летальности от анестезии в США и Европе здесь.

Классификация осложнений общей анестезии

1. в зависимости от повреждения органов и систем (сердечно-сосудистые, легочные, церебральные)
2. в зависимости от этапа анестезии (во время индукции, поддержания и пробуждения)
3. в зависимости от сроков наступления (ранние, поздние, отдаленные)

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ОБЩЕЙ АНЕСТЕЗИИ

К сердечно-сосудистым осложнениям общей анестезии относятся: гипотензия и гипертензия, ишемия миокарда (острый инфаркт миокарда), эмболия легочной артерии, тампонада сердца, острая сердечная недостаточность, аритмии (пароксизм мерцательной тахиаритмии, частая полиморфная желудочковая экстрасистолия и др. ). Данные осложнения могут возникнуть не только во время проведения общей анестезии, но и в раннем послеоперационном периоде. Профилактика сердечно-сосудистых осложнений общей анестезии — непрерывный кардиореспираторный мониторинг (ЭКГ, PS, АД, ЧСС, SpO₂) и Гарвардский стандарт.

ОСЛОЖНЕНИЯ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ, СВЯЗАННЫЕ С АНЕСТЕЗИЕЙ

Регургитация

Регургитация — осложнение общей анестезии, которое возникает при пассивном затекании желудочного содержимого в трахею у пациента. Риск регургитации и аспирации при общей анестезии составляет 1 на 2000–3000 наркозов; беременные женщины после второго триместра имеют более высокий риск — 1 на 1000. К счастью, смертность от бронхолегочной аспирации низкая, а синдром Мендельсона встречается редко (химический пневмонит, массивный бронхоспазм, тяжелые нарушения газообмена), смертность 3%.

Осложнения интубации трахеи

Существуют более 20 осложнений интубации трахеи: повреждение спинного мозга и позвоночника, травма зубов, ларингоспазм, интубация пищевода, воспламенение эндотрахеальной трубки, стеноз трахеи и др. Одно из грозных осложнений — неудачная интубация (невозможно ни вентилировать, ни интубировать). Смерть или повреждение головного мозга происходит в 85% случаев при данной катастрофе.

подробнее

20 осложнений интубации трахеи

Во время интубации
1. Неудачная интубация
2. Повреждение спинного мозга и позвоночника
3. Травма губ, зубов, языка и носа
4. Опасные вегетативные рефлексы
— Гипертензия, тахикардия, брадикардия и аритмия
— Повышение внутричерепного и внутриглазного давления
5. Ларингоспазм
6. Бронхоспазм
7. Интубация пищевода
8. Эндобронхиальная интубация
9. Перфорация дыхательных путей
10. Острые травматические осложнения
— зубов, носа, глотки, языка и гортани

Ранние осложнения интубации
11. Напряженный пневмоторакс
12. Аспирация (регургитация)
13. Обструкция дыхательных путей
14. Смещение эндотрахеальной трубки
15. Воспламенение эндотрахеальной трубки
16. Разгерметизация  дыхательного контура
Во время экстубации
17. Проблемы с манжетой
Поздние осложнения интубации
18. Боль в горле
19. Отек гортани
20. Стеноз трахеи

Пневмоторакс

Пневмоторакс — осложнение обшей анестезии, которое возникает в результате попадания воздуха в плевральную полость. Оно может  возникать при спонтанном разрыве шварты или буллы в легком, проникающем ранении грудной клетки,  хирургической операции  в соответствующей области или как осложнение ряда манипуляций (интранаркозная катетеризация подключичной или яремной вены).

Ларингоспазм

Ларингоспазм — осложнение общей анестезии. Наиболее частой причиной ларингоспазма является раздражение рефлексогенных зон ротоглотки, трахеи или бронхов в условиях поверхностной анестезии. Это может быть в результате попытки интубации или попадания секрета, крови, желудочного содержимого или инородного тела. Способствует развитию ларингоспазма гипоксия, гиперкапния и ацидоз. Рефлекторное смыкание голосовых связок вызывает появление “стридорозного” дыхания. При полной обструкции, анестезиолог не в состоянии вентилировать пациента.

Бронхоспазм

Бронхоспазм — осложнение общей анестезии, связанное с частичным или тотальным спазмом гладкой мускулатуры бронхов, развитием острой дыхательной недостаточности и нарастанием гипоксемии. Бронхоспазм может быть как проявлением заболевания и генерализованной реакции организма (бронхиальная астма), так и местного воздействия (ларингоспазм, реакция на интубацию и т.д.).

Гиперкапния и гипокапния

Гиперкапния — избыточное накопление углекислого газа (CO₂), т.е. гиповентиляция. Частой причиной является неправильно выбранная минутная вентиляция легких.

Гипокапния — снижение концентрации углекислого газа, т.е. гипервентиляция. Наиболее частая причина — ошибка при выборе минутной вентиляции легких.

ЦЕРЕБРАЛЬНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ОБЩЕЙ АНЕСТЕЗИИ

К церебральным осложнениям общей анестезии относятся: постгипоксическая энцефалопатия, делирий и острый психоз в послеоперационном периоде, острое нарушение мозгового кровообращения и др.

ОСЛОЖНЕНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С ПРОВЕДЕНИЕМ ОБЩЕЙ АНЕСТЕЗИИ

К интранаркозным осложнениям (во время поддержания общей анестезии) относятся: интраоперационное пробуждение и чрезмерно глубокая анестезия, гипотермия и синдром злокачественной гипертермии, анафилактические реакции, водно-электролитные нарушения и гиповолемия.

ОСЛОЖНЕНИЯ ОБЩЕЙ АНЕСТЕЗИИ В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ

К наиболее частым осложнениям общей анестезии в раннем послеоперационном периоде относятся: остаточная кураризация (риск острой дыхательной недостаточности), ажитация, тошнота и рвота, мышечная дрожь, нарушение когнитивных функций.

Общий наркоз в детской стоматологии и страхи родителей. Соглашаться на такое лечение или нет?

Сегодня в стоматологии лечение детей под общей анестезией является очень распространенной и востребованной процедурой. Кроме того, в условиях медикаментозного сна маленьким пациентам проводятся даже некоторые диагностические процедуры, такие как КТ или МРТ. Но всё-таки, когда речь заходит об общем наркозе, родители сразу вспоминают все «страшилки». Проведенный опрос показывает, на счет такого лечения мамы и папы отвечают практически единогласно – это всегда риск, уж тем более для маленького ребенка. Считается, что это может сказаться на нервной системе (ребенок может стать гипперактивным или наоборот), наркоз влияет на память, является токсичным, а также малыш будет тяжело выходить из медикаментозного сна.

На самом ли деле это так? В этой статье развенчаем все страхи об общем наркозе и разберемся, в каком возрасте и при каких заболеваниях введение ребенка в медикаментозный сон действительно нужно. А когда лучше отказаться от него и применить местную анестезию?

Если наркоз на самом деле так вреден, как думают многие, почему им пользуются?

Действительно, препараты, которые использовались раньше для общей анестезии были достаточно агрессивны, тяжело переносились и имели побочные эффекты. Сегодня же медицина шагнула далеко вперед – те технологии и препараты, которые используются в современной стоматологии на порядок превосходят те, что применялись раньше. Особенно стоит выделить такие препараты, как Севоран (Великобритания) и Пропофол (Германия). Их действие на организм минимальное, они являются полностью безвредными, обеспечивают спокойное пробуждение и не оказывают негативное влияние на нервную систему ребенка.

Но всё же, главное в этом деле – опыт и профессионализм анестезиолога. Ведь даже самый безопасный препарат в руках некомпетентного врача может вызвать неприятные последствия.

Когда показано применение общего наркоза?

• для детей раннего возраста (особенно до 3-х лет), когда невозможно добиться с ними контакта, как-то договориться и объяснить, что будет не больно, врач просто полечит зуб;
• в случаях множественного поражения зубов;
• при пульпите и других осложнениях кариеса;
• при необходимости в длительном терапевтическом или хирургическом лечении;
• при наличии предыдущего неудачного опыта лечения у стоматолога;
• различные заболевания нервной системы и др.

Зачем нужно проводить лечение зубов у детей под общим наркозом?

Представьте себе, во время каждого стоматологического лечения, ребенок переживает два основных момента – боль и стресс. Да, боль можно снять местным наркозом, но чем снять стресс? Ведь ребенок боится всего – он переживает стресс, потому что он в больнице, он видит чужих людей, врачей. У ребенка может ничего и не болеть во время процедуры, но он продолжает плакать и делает резкие движения, вредит себе, не идет на контакт и мешает врачу работать. Особенно это недопустимо при проведении объемного лечения или серьезных операций.

При местном наркозе очень часто даже приходится ребенка силой удерживать в кресле, что еще больше сказывается на его психике. Многочисленные исследования показывают, что стресс оказывает более сильные и негативные последствия для организма, нежели применяемые препараты для  общей анестезии.

При использовании общего обезболивания ребенок просто засыпает, он не испытывает боль, дискомфорт и стресс. К тому же, в такой спокойно обстановке врач может сделать весь объем работы, который бы при  применении местной анестезии растянулся на 3-4 посещения.

Ребенок может проснуться во время операции?

Это один из самых распространенных страхов родителей. Но то, что можно проснуться во время операции – скорее относится к мифам. К сожалению, любые мифы в обществе «приживаются» гораздо лучше, чем доказанные на практике научные факты и люди больше привыкли верить слухам. А ведь статистика показывает – такое пробуждение случается лишь 1 раз на 300 000 случаев. Здесь всё зависит от правильной работы анестезиолога.

Есть ли возрастные ограничения по применению общей анестезии для детей?

Нет никаких абсолютных противопоказаний для общей анестезии с точки зрения возраста. Сейчас возможно провести наркоз любому пациенту, любого возраста и веса с минимальным риском. Но требования, для того, чтобы это было безопасно, должны выдерживаться. Ведь при плохом техническом обеспечении или некомпетентности анестезиолога не будет иметь значение, какого возраста пациент.

Лечение зубов у детей под общим наркозом в Харькове

В лечебно-диагностическом центре «Фортуна» проводится лечение зубов у детей и взрослых в условиях общего обезболивания. В штате нашей клинки работает анестезиолог, детский анестезиолог первой категории, ассистент кафедры стоматологии детского возраста, ортодонтии и имплантологии ХМАПО – Егоров Роман Вячеславович, под четким руководством и контролем которого проходят все этапы лечения в условиях наркоза, а также выход из него.

Более подробнее об этой услуге и применяемых препаратах Вы можете узнать в разделе: «Лечение зубов в условиях общего обезболивания». Если у Вас остались вопросы – задайте их нашему специалисту на консультации и он Вам любезно на них ответит.

Доверяйте своё здоровье и здоровье своих детей только профессионалам! 

Побочные эффекты общей анестезии: краткосрочные и долгосрочные эффекты

Когда используется общая анестезия и насколько она безопасна?

Общий наркоз очень безопасен. Даже если у вас серьезные проблемы со здоровьем, общий наркоз вы, скорее всего, перенесете без серьезных проблем.

Но любое лекарство или медицинская процедура могут вызвать некоторые побочные эффекты. Вот чего ожидать.

Большинство побочных эффектов общей анестезии возникают сразу после операции и длятся недолго. После завершения операции и прекращения приема анестезирующих препаратов вы медленно просыпаетесь в операционной или послеоперационной палате. Вы, вероятно, почувствуете себя вялым и немного сбитым с толку.

Вы также можете почувствовать любой из следующих распространенных побочных эффектов:

• Тошнота и рвота . Этот распространенный побочный эффект обычно возникает сразу после процедуры, но некоторые люди могут продолжать чувствовать себя плохо в течение дня или двух. Могут помочь лекарства против тошноты.
• Сухость во рту . Вы можете чувствовать сухость, когда просыпаетесь. Если вас не слишком тошнит, глоток воды поможет справиться с сухостью во рту.
• Боль в горле или охриплость . Трубка, вставленная в горло, чтобы помочь вам дышать во время операции, может вызывать боль в горле после ее удаления.
• Озноб и озноб . Обычно во время общей анестезии температура тела падает. Ваши врачи и медсестры позаботятся о том, чтобы ваша температура не упала слишком сильно во время операции, но вы можете проснуться с ознобом и холодом. Озноб может длиться от нескольких минут до нескольких часов.
• Путаница и нечеткое мышление . При первом пробуждении от анестезии вы можете чувствовать спутанность сознания, сонливость и туман. Обычно это длится всего несколько часов, но у некоторых людей, особенно пожилых людей, спутанность сознания может длиться дни или недели.
• Мышечные боли . Лекарства, используемые для расслабления мышц во время операции, могут впоследствии вызвать болезненные ощущения.
• Зуд . Если во время или после операции используются наркотические (опиоидные) препараты, у вас может возникнуть зуд. Это частый побочный эффект препаратов этого класса.
• Проблемы с мочевым пузырем. У вас могут возникнуть трудности с мочеиспусканием в течение короткого времени после общей анестезии.
• Головокружение . Вы можете почувствовать головокружение, когда впервые встаете. Употребление большого количества жидкости должно помочь вам почувствовать себя лучше.

Большинство людей не испытывают никаких долгосрочных побочных эффектов. Однако пожилые люди чаще испытывают побочные эффекты, которые длятся более пары дней.

Сюда могут входить:

• Послеоперационный делирий. Некоторые люди могут быть сбиты с толку, дезориентированы или им трудно что-то вспомнить после операции. Эта дезориентация может приходить и уходить, но обычно она проходит примерно через неделю.
• Послеоперационная когнитивная дисфункция (ПОКД). Некоторые люди могут испытывать постоянные проблемы с памятью или другие типы когнитивных нарушений после операции. Но вряд ли это результат наркоза. Похоже, это результат самой операции.

Некоторые исследования показывают, что люди старше 60 лет могут быть более склонны к развитию ПОКД.

Вероятность развития ПОКД также выше, если у вас:

• перенесенный инсульт
• заболевание сердца
• заболевание легких
• Болезнь Альцгеймера
• Болезнь Паркинсона

В большинстве случаев общая анестезия очень безопасна. Сама хирургическая процедура подвергает вас риску. Но пожилые люди и те, кто перенес длительные процедуры, больше всего подвержены риску побочных эффектов и плохих результатов.

Если у вас есть какое-либо из следующих состояний, обязательно сообщите об этом своему врачу, поскольку эти состояния могут повлиять на ваше самочувствие во время и после операции:

• побочные реакции на анестезию в анамнезе
• Sleep Apnea
• Приступы
• Ожирение
• Высокое кровяное давление
• Диабет
• Сердея

. курить

• злоупотреблять алкоголем
• принимать препараты для разжижения крови

Очень редко люди могут осознавать, что происходит во время операции. По оценкам некоторых экспертов, примерно 1 из 1000 человек приходит в сознание, но не может двигаться, говорить или иным образом предупредить своего врача. Другие источники сообщают, что это происходит еще реже, всего 1 из 15 000 или 1 из 23 000.

Когда это происходит, человек обычно не чувствует боли. Тем не менее, оперативное осознание может быть очень неприятным и может вызвать долгосрочные психологические проблемы, подобные посттравматическому стрессовому расстройству.

Если вы испытываете операционное осознание под общей анестезией, вам может быть полезно поговорить с терапевтом или консультантом о своем опыте.

Если вам нужна операция, вы, вероятно, не хотите чувствовать, что происходит. В зависимости от типа операции это может быть выполнено различными способами.

Ваш врач, скорее всего, порекомендует общую анестезию, если ваша процедура:

• займет много времени
• приведет к кровопотере
• повлияет на ваше дыхание

Общая анестезия, по сути, представляет собой медикаментозную кому. Ваш врач вводит лекарство, чтобы вы потеряли сознание, чтобы вы не двигались и не чувствовали боли во время операции.

Другие процедуры можно выполнять с помощью:

• местного анестетика, например, когда вам накладывают швы на руку
• седация, например, при колоноскопии
• местная анестезия, например, при эпидуральной анестезии при родах

Ваш врач расскажет вам о ваших индивидуальных вариантах при планировании процедуры. Они смогут ответить на любые ваши вопросы о том, что будет использоваться и почему.

Важно, чтобы вы открыто обсуждали со своими врачами всю информацию о своем здоровье. Ваш анестезиолог может безопасно управлять вашим лечением и лечить побочные эффекты, но только если вы честны.

Когда вы разговариваете со своим хирургом и анестезиологом перед процедурой, обязательно поговорите с ними о своих опасениях и ожиданиях. Вам также следует обсудить:

• предыдущий опыт анестезии
• состояние здоровья
• прием лекарств
• употребление рекреационных наркотиков а также лекарства, которые вы должны или не должны принимать. Следование этим инструкциям может помочь свести к минимуму некоторые побочные эффекты общей анестезии.

  Побочные эффекты общей анестезии: краткосрочные и долгосрочные эффекты

  Когда используется общая анестезия и насколько она безопасна?

  Общий наркоз очень безопасен. Даже если у вас серьезные проблемы со здоровьем, общий наркоз вы, скорее всего, перенесете без серьезных проблем.

  Но любое лекарство или медицинская процедура могут вызвать некоторые побочные эффекты. Вот чего ожидать.

  Большинство побочных эффектов общей анестезии возникают сразу после операции и длятся недолго. После завершения операции и прекращения приема анестезирующих препаратов вы медленно просыпаетесь в операционной или послеоперационной палате. Вы, вероятно, почувствуете себя вялым и немного сбитым с толку.

  Вы также можете почувствовать любой из следующих распространенных побочных эффектов:

  • Тошнота и рвота . Этот распространенный побочный эффект обычно возникает сразу после процедуры, но некоторые люди могут продолжать чувствовать себя плохо в течение дня или двух. Могут помочь лекарства против тошноты.
  • Сухость во рту . Вы можете чувствовать сухость, когда просыпаетесь. Если вас не слишком тошнит, глоток воды поможет справиться с сухостью во рту.
  • Боль в горле или охриплость . Трубка, вставленная в горло, чтобы помочь вам дышать во время операции, может вызывать боль в горле после ее удаления.
  • Озноб и озноб . Обычно во время общей анестезии температура тела падает. Ваши врачи и медсестры позаботятся о том, чтобы ваша температура не упала слишком сильно во время операции, но вы можете проснуться с ознобом и холодом. Озноб может длиться от нескольких минут до нескольких часов.
  • Путаница и нечеткое мышление . При первом пробуждении от анестезии вы можете чувствовать спутанность сознания, сонливость и туман. Обычно это длится всего несколько часов, но у некоторых людей, особенно пожилых людей, спутанность сознания может длиться дни или недели.
  • Мышечные боли . Лекарства, используемые для расслабления мышц во время операции, могут впоследствии вызвать болезненные ощущения.
  • Зуд . Если во время или после операции используются наркотические (опиоидные) препараты, у вас может возникнуть зуд. Это частый побочный эффект препаратов этого класса.
  • Проблемы с мочевым пузырем. У вас могут возникнуть трудности с мочеиспусканием в течение короткого времени после общей анестезии.
  • Головокружение . Вы можете почувствовать головокружение, когда впервые встаете. Употребление большого количества жидкости должно помочь вам почувствовать себя лучше.

  Большинство людей не испытывают никаких долгосрочных побочных эффектов. Однако пожилые люди чаще испытывают побочные эффекты, которые длятся более пары дней.

  Сюда могут входить:

  • Послеоперационный делирий. Некоторые люди могут быть сбиты с толку, дезориентированы или им трудно что-то вспомнить после операции. Эта дезориентация может приходить и уходить, но обычно она проходит примерно через неделю.
  • Послеоперационная когнитивная дисфункция (ПОКД). Некоторые люди могут испытывать постоянные проблемы с памятью или другие типы когнитивных нарушений после операции. Но вряд ли это результат наркоза. Похоже, это результат самой операции.

  Некоторые исследования показывают, что люди старше 60 лет могут быть более склонны к развитию ПОКД.

  Вероятность развития ПОКД также выше, если у вас:

  • перенесенный инсульт
  • заболевание сердца
  • заболевание легких
  • Болезнь Альцгеймера
  • Болезнь Паркинсона

  В большинстве случаев общая анестезия очень безопасна. Сама хирургическая процедура подвергает вас риску. Но пожилые люди и те, кто перенес длительные процедуры, больше всего подвержены риску побочных эффектов и плохих результатов.

  Если у вас есть какое-либо из следующих состояний, обязательно сообщите об этом своему врачу, поскольку эти состояния могут повлиять на ваше самочувствие во время и после операции:

  • побочные реакции на анестезию в анамнезе
  • Sleep Apnea
  • Приступы
  • Ожирение
  • Высокое кровяное давление
  • Диабет
  • Сердея

  . курить

  • злоупотреблять алкоголем
  • принимать препараты для разжижения крови

  Очень редко люди могут осознавать, что происходит во время операции. По оценкам некоторых экспертов, примерно 1 из 1000 человек приходит в сознание, но не может двигаться, говорить или иным образом предупредить своего врача. Другие источники сообщают, что это происходит еще реже, всего 1 из 15 000 или 1 из 23 000.

  Когда это происходит, человек обычно не чувствует боли. Тем не менее, оперативное осознание может быть очень неприятным и может вызвать долгосрочные психологические проблемы, подобные посттравматическому стрессовому расстройству.

  Если вы испытываете операционное осознание под общей анестезией, вам может быть полезно поговорить с терапевтом или консультантом о своем опыте.

  Если вам нужна операция, вы, вероятно, не хотите чувствовать, что происходит. В зависимости от типа операции это может быть выполнено различными способами.

  Ваш врач, скорее всего, порекомендует общую анестезию, если ваша процедура:

  • займет много времени
  • приведет к кровопотере
  • повлияет на ваше дыхание

  Общая анестезия, по сути, представляет собой медикаментозную кому. Ваш врач вводит лекарство, чтобы вы потеряли сознание, чтобы вы не двигались и не чувствовали боли во время операции.

  Другие процедуры можно выполнять с помощью:

  • местного анестетика, например, когда вам накладывают швы на руку
  • седация, например, при колоноскопии
  • местная анестезия, например, при эпидуральной анестезии при родах

  Ваш врач расскажет вам о ваших индивидуальных вариантах при планировании процедуры. Они смогут ответить на любые ваши вопросы о том, что будет использоваться и почему.

  Важно, чтобы вы открыто обсуждали со своими врачами всю информацию о своем здоровье. Ваш анестезиолог может безопасно управлять вашим лечением и лечить побочные эффекты, но только если вы честны.

  Когда вы разговариваете со своим хирургом и анестезиологом перед процедурой, обязательно поговорите с ними о своих опасениях и ожиданиях. Вам также следует обсудить:

  • предыдущий опыт анестезии
  • состояние здоровья
  • прием лекарств
  • употребление рекреационных наркотиков а также лекарства, которые вы должны или не должны принимать.