Часто задаваемые вопросы о лимфедеме, связанной с лечением рака молочной железы

Поделиться

Время для прочтения:
Примерно 5 мин.

Эта информация отвечает на часто задаваемые вопросы о лимфедеме, связанной с лечением рака молочной железы.

Вернуться к началу страницы

Что такое лимфедема?

Нажмите для показа интерактивного изображения.

Лимфедема — это отек, который развивается, когда лимфатические сосуды в каком-либо месте вашего тела больше не могут отводить всю лимфатическую жидкость от этой области. В этом случае лимфатическая жидкость может накапливаться и вызывать отек.

Лимфедема может развиться в руке, кисти, пальцах, молочной железе или туловище на стороне операции (т. е. где были удалены лимфоузлы).

Вернуться к началу страницы

Каков у меня риск развития лимфедемы?

Риск развития лимфедемы зависит от того, как именно были удалены лимфатические узлы (см. рисунок 1). Для удаления лимфатических узлов могут проводить 2 типа операций: биопсия сигнального лимфоузла и удаление подмышечных лимфоузлов.

В ходе биопсии сигнального лимфоузла в области подмышки удаляется от одного до нескольких лимфоузлов для проверки на наличие раковых клеток. Риск развития лимфедемы после биопсии сигнального лимфатического узла невелик. По оценкам у не более 7 пациентов из каждых 100 человек, которым делали биопсию сигнального лимфоузла, может развиться лимфедема.

В ходе удаления подмышечных лимфоузлов в области подмышки удаляется больше лимфоузлов. Это делается для того, чтобы удалить дополнительные лимфоузлы, в которых могут быть раковые клетки. После удаления подмышечных лимфатических узлов риск развития лимфедемы выше, чем после биопсии сигнального лимфоузла. Примерно у 15–25 из каждых 100 человек, у которых удалили подмышечные лимфатические узлы, может развиться лимфедема.

Рисунок 1. Оценка риска развития лимфедемы

Риск развития лимфедемы также может повыситься в случае повреждения лимфатической системы. К такому повреждению может привести:

• радиотерапия затронутой лечением подмышки;
• инфекция или серьезная травма (например, серьезный ожог) затронутой лечением руки, кисти, пальцев или молочной железы после операции;
• рост опухоли в подмышечной впадине или рядом с ней на стороне, подвергнувшейся операции;
• избыточный вес при диагностировании рака молочной железы;
• набор или сброс более 10 фунтов (4,5 кг) за месяц после операции.

Невозможно точно предугадать, у кого из пациентов разовьется лимфедема.

Вернуться к началу страницы

Что я могу сделать, чтобы снизить риск развития лимфедемы?

Выполнение следующих действий может помочь снизить риск развития лимфедемы.

• Поддерживайте здоровый вес тела или постарайтесь достичь его безопасными способами.
• Носите что-то тяжелое незатронутой лечением рукой или обеими руками, пока не восстановите силу с той стороны, которая была подвергнута лечению.
• Регулярно тренируйте и растягивайте мышцы, Обсудите со своим врачом или медсестрой/медбратом, какие упражнения подходят именно вам.
  • Возобновляя физические упражнения и повседневные дела, обязательно делайте это медленно и постепенно. Если вы чувствуете дискомфорт, остановитесь и сделайте перерыв. Упражнения не должны причинять боль.
• В случае пореза или царапины на руке или кисти со стороны, затронутой лечением:
  1. Промойте участок водой с мылом.
  2. Нанесите антибактериальную мазь, например Bacitracin® или Neosporin®.
  3. Наложите повязку, например Band-Aid®.
• В случае ожога на руке или кисти со стороны, затронутой лечением:
  1. Приложите к пораженному участку холодный компресс или поместите его под прохладную водопроводную воду примерно на 10 минут.
  2. Промойте участок водой с мылом.
  3. Наложите повязку, например Band-Aid.
• Если вы заметили какие-либо признаки инфекции (такие как покраснение, отек, более теплая, чем обычно, в этом месте кожа или болезненность), позвоните своему медицинскому сотруднику.

Если вам удалили подмышечные лимфоузлы:

• Попросите своих медицинских сотрудников брать кровь на анализ, делать инъекции (уколы), вводить внутривенные (в/в) капельницы и измерять артериальное давление на незатронутой лечением руке.
  • В некоторых ситуациях, если кровь нельзя взять из незатронутой лечением руки, можно использовать затронутую лечением руку. Медицинский сотрудник может рассказать вам о них.
  • Если нельзя сделать инъекцию в незатронутую лечением руку, ягодичную мышцу, бедро или брюшную полость (живот), можно сделать инъекцию в затронутую лечением руку.
  • Если артериальное давление невозможно измерить на незатронутой лечением руке, можно использовать затронутую лечением руку.
  • Если лимфатические узлы были удалены с обеих сторон, поговорите со своим медицинским сотрудником о том, какую руку использовать безопаснее всего.
• Берегитесь солнечных ожогов. Пользуйтесь солнцезащитным средством с фактором SPF не менее 30. Наносите его как можно чаще.
• Пользуйтесь средством от насекомых для предотвращения их укусов.
• Ежедневно используйте лосьон или крем, чтобы защитить кожу затронутой лечением руки и кисти.
• Не обрезайте кутикулу на затронутой лечением руке. Вместо этого аккуратно отодвиньте ее специальной палочкой для кутикулы.
• Надевайте защитные перчатки, когда выполняете работы во дворе или в саду, моете посуду или используете сильнодействующие моющие средства или проволочные мочалки.
• Надевайте наперсток во время шитья.
• Будьте осторожны, брея зону подмышки на затронутой лечением руке. Возможно, лучше использовать электрическую бритву. В случае пореза во время бритья обработайте его, следуя приведенным выше инструкциям.
• Не прикладывайте грелки или горячие компрессы к затронутой лечением руке, плечу или грудной клетке.
• Не носите плотно прилегающие или тяжелые ювелирные украшения, а также одежду с тугими резинками, оставляющими след. Все это может вызвать отек.

Если вам сделали биопсию сигнального лимфатического узла:

• На затронутой лечением руке можно брать кровь на анализ, делать инъекции, ставить капельницы внутривенного введения и измерять артериальное давление. Однако просите медицинских сотрудников по возможности делать это на незатронутой лечением руке.
• Если вы начали замечать какие-либо признаки лимфедемы, всегда используйте незатронутую лечением руку. Если это невозможно, обсудите со своим медицинским сотрудником, какую руку использовать безопаснее всего.

Вернуться к началу страницы

Сколько времени развивается лимфедема?

Лимфедема может развиться сразу после операции или спустя месяцы, а то и годы.

Небольшой отек после операции — это нормальное явление. Этот отек может сохраняться до 6 недель, но он носит временный характер и постепенно исчезнет.

Вернуться к началу страницы

Каковы признаки лимфедемы?

• Чувство тяжести, боли или ломоты
• Ощущение стянутости кожи
• Снижение гибкости
• Отек
• Изменения на коже, такие как стянутость или вдавления (когда на коже остается след от надавливания)

Если у вас появился отек, вы можете заметить следующее:

• вены на кисти затронутой лечением руки менее заметны, чем на кисти другой руки;
• кольца на пальце(-ах) затронутой лечением руки сидят туже или не надеваются;
• рукав рубашки со стороны, подвергнутой лечению, сидит плотнее, чем обычно.

Вернуться к началу страницы

Что мне делать, если мне кажется, что у меня лимфедема?

Если вы заметили какие-либо признаки лимфедемы, позвоните своему медицинскому сотруднику.

Вернуться к началу страницы

Как лечить лимфедему?

Лечение лимфедемы может быть простым или интенсивным. Реабилитационный терапевт или физиотерапевт, специализирующийся на лимфедеме, поможет подобрать оптимальную программу для вас.

Лечение включает 4 основных пункта:

• Уход за кожей. Перечисленные выше рекомендации — это примеры того, как можно заботиться о своей коже.
• Компрессия. Компрессия помогает вывести лимфатическую жидкость из отекшей области. Компрессию могут обеспечивать эластичные (растягивающиеся) предметы одежды, плотные эластичные компрессионные бинты и другая неэластичная (нетянущаяся) компрессионная одежда, которую зачастую надевают на ночь. Ваш лимфолог обсудит с вами наиболее оптимальные для вас варианты.
• Физические упражнения. Программа упражнений может помочь вам избавиться от отека. Выполняйте программу медленно и осторожно, чтобы мышцы привыкали к ней постепенно.
• Мануальный лимфодренаж. Мануальный лимфодренаж (Manual lymphatic drainage, MLD) — это щадящий массаж лимфатической системы, который может помочь вывести лимфатическую жидкость из отекшей области. Если у вас есть вопросы о MLD или массаже, проконсультируйтесь со своим лимфологом.

Вернуться к началу страницы

Можно ли принимать какие-нибудь лекарства, чтобы уменьшить отек?

Нет. В настоящее время не существует одобренных лекарств для лечения лимфедемы.

Вернуться к началу страницы

Пройдет ли отек?

Отек может ослабевать, стабилизироваться или постепенно увеличиваться со временем. Выполнение программы по лечению отека поможет его контролировать.

Вернуться к началу страницы

Когда будет безопасно приступить к своим повседневным делам и упражнениям?

Вы можете медленно и постепенно вернуться к привычному образу жизни. Ваш лимфолог может порекомендовать вам носить компрессионную одежду или бандаж.

Мы рекомендуем вам продолжать заниматься тем, что вам нравится. Если у вас есть вопросы о возвращении к своему привычному образу жизни или лимфедеме, поговорите со своим медицинским сотрудником или лимфологом.

Вернуться к началу страницы

Вспомогательные службы

Национальная сеть больных лимфедемой (National Lymphedema Network)
Национальная сеть больных лимфедемой предоставляет учебные материалы и направление по месту жительства.
www.lymphnet.org
415-908-3681

Американское общество по борьбе с раком (American Cancer Society, ACS)
ACS предоставляет информацию о диагностике и лечении лимфедемы.
www.cancer.org
800-227-2345

Национальный институт рака (National Cancer Institute, NCI)
NCI предоставляет информацию о диагностике и лечении лимфедемы.
www.cancer.gov
800-4-CANCER (800-422-6237)

Программа Step Up, Speak Out
Программа Step Up, Speak Out предоставляет информацию и учебные материалы о лимфедеме.
www.stepup-speakout.org

Вернуться к началу страницы

You must have JavaScript enabled to use this form.

Поделитесь своим мнением

Поделитесь своим мнением

Ваш отзыв поможет нам скорректировать информацию, предоставляемую пациентам и лицам, ухаживающим за больными.

Вопросы опросника

Что следует объяснить более подробно?

Дата последнего обновления

Понедельник, Март 29, 2021

Реконструкция груди после мастэктомии — восстановление молочных желез после удаления в «Клинике Хелена»

Реконструкция груди – важный этап восстановления качества жизни женщины после перенесенного рака молочной железы.

Традиционное лечение рака молочной железы часто связано с возникновением у женщин различных осложнений. Это могут быть ограничения подвижности руки, лимфостаз, нарушения баланса тела, а также социальный и психологический дискомфорт.  

Современные онкопластические и реконструктивные методики помогают решить эти проблемы. Они применимы как во время первичной операции, так и при отсроченной реконструкции груди.

На этой странице:

1. Реконструкция груди во время или после операции по поводу рака груди
2. Метод «чувствительная грудь»
3. Быстрый доступ к обследованию и лечению
4. Наши врачи
5. Отзывы пациентов

Реконструкция груди во время или после операции по поводу рака груди

Реконструкция груди может быть выполнена непосредственно во время операции по удалению опухоли молочной железы или после того, как пациентка полностью восстановится после лечения онкологического заболевания. Восстановление обычно занимает 1-2 года. Пациенткам, у которых был диагностирован рак высокого риска, требуется на восстановление около трех лет.

Реконструкция груди с использованием собственных тканей пациентки (аутотрансплантация) дает наилучшие результаты. Применение имплантатов, тканевых эспандеров, а также липотрансплантация являются высокотехнологичными методами, которые обеспечивают хорошие возможности восстановления груди для стройных пациенток с небольшим количеством собственных тканей, пригодных для трансплантации.

Метод «чувствительная грудь»

Большинство реконструктивных операций, которые выполняют в «Клинике Хелена» – это реконструкции с использованием собственных тканей. Эксклюзивным вариантом реконструкции, которую предлагает «Клиника Хелена» пациенткам, является уникальная операция восстановления груди и ее кожной чувствительности (метод «чувствительная грудь»), при которой проводится свободная трансплантация собственных тканей (кожно-жировой лоскут), взятых с нижней части передней брюшной стенки.

Во время такой операции для восстановления кожной чувствительности осуществляют соединение нервных волокон тканевого лоскута передней брюшной стенки с нервными волокнами грудной стенки в области, где была удалена молочная железа. Этот метод позволяет вернуть коже реконструированной груди прежнюю чувствительность.

Быстрый доступ к обследованию и лечению

Если вы обнаружили у себя один из перечисленных выше симптомов в груди или вам был поставлен диагноз рака молочной железы, у вас есть возможность получить консультацию доктора Хелены Пуонти быстро и без направления.

Почему пациенты выбирают «Клинику Хелена»:

• Знания и опыт мирового уровня в лечении рака молочной железы по современным стандартам.
• Разработанный доктором Хеленой Пуонти метод реконструкции «чувствительная грудь» доступен только в «Клинике Хелена»
• Наша работа всецело направлена на то, чтобы помочь нашим пациенткам полностью выздороветь

+358505708720

Наши врачи

Хелена Пуонти

Заслуженный микрохирург, ведущий финский пластический хирург, маммолог-онколог. Награждена медалью Онкологическим фондом Финляндии как лучший врач-онколог.

Эса Мяннисто

Врач онколог, удостоен звания Лучший онколог Финляндии в 2005 году.

Калеви Пулкканен

Один из наших высококвалифицированных онкологов Калеви Пулкканен специализируется на химиотерапии и лучевой терапии при лечении рака груди, легких и простаты.

Впечатление о клинике очень хорошее, все очень чисто; Хелена очень доброжелательна, профессионал своего дела.

Подробнее Арина, Петрозаводск

Несмотря на лаконичность текста — моя благодарность огромна! Я была в Савонлинна для проведения операции по реконструкции груди. 

Подробнее Галина, Санкт-Петербург

После операции по поводу рака молочной железы | Рак молочной железы Now

1. Последствия операции на груди
2. Признаки инфекции
3. Отек
4. Серома
5. Другие последствия операции
6. Восстановление после операции

1. Последствия операции на груди

Большинство людей хорошо восстанавливаются после операции на груди с небольшими серьезными побочными эффектами.

Обычные последствия операции по поводу рака молочной железы могут включать:

• Боль и дискомфорт
• Тошнота (тошнота)
• Синяк 
• Отек
• Серома
• Раневая инфекция 
• Гематома
• Изменение ощущения
• Шрамы
• Обесцвечивание 
• Жесткое плечо
• Шнур
• Лимфедема

Эти эффекты проявляются не у всех, обычно они временные или их можно контролировать.

Поговорите со своей лечащей бригадой или медсестрой по грудному вскармливанию, если у вас возникнут какие-либо опасения после операции.

2. Признаки инфекции 

Любой из следующих симптомов может означать, что у вас раневая инфекция: 

• Рана болезненная, опухшая или теплая на ощупь 
• Покраснение в области
• Жидкость (выделения) из раны
• Общее недомогание с повышенной температурой

Если вы считаете, что у вас может быть раневая инфекция, немедленно обратитесь к своему семейному врачу, медсестре по грудному вскармливанию или специалисту.

Вам может потребоваться курс антибиотиков, чтобы остановить инфекцию и дискомфорт.

Заражение раны может произойти в любое время после операции, пока рана полностью не заживет.

Обычно для заживления кожи требуется около двух-трех недель, а для рассасывания внутренних швов — около 10 недель.

3. Отек 

Отек вскоре после операции является обычным явлением и обычно проходит со временем. Ваша лечащая бригада может назвать этот отек отеком.

Отек может затронуть грудь, грудную клетку, плечо и руку.

Это нормальная часть процесса заживления, которая должна уменьшиться через шесть-восемь недель после операции.

Женщины могут носить поддерживающий бюстгальтер днем ​​и ночью, если опухоль причиняет дискомфорт и ощущается тяжестью.

Если вы не уверены или обеспокоены опухолью, поговорите со своей медсестрой по грудному вскармливанию. Они могут захотеть увидеть вас, чтобы проверить отек.

4. Серома 

После операции у некоторых людей образуется скопление жидкости, называемое серомой.

Обычно это происходит под мышкой, в груди или стенке грудной клетки и обычно со временем реабсорбируется организмом.

Серомы также могут возникать в области живота, если отсюда была взята ткань для реконструкции.

Если серома вызывает дискомфорт или не уменьшается или не исчезает, ваш специалист или медсестра по грудному вскармливанию может принять решение о заборе (аспирации) жидкости с помощью шприца и иглы.

Иногда серома снова заполняется после аспирации, поэтому может потребоваться аспирация несколько раз в течение нескольких недель, прежде чем она полностью исчезнет.

Обычно это безболезненная процедура, так как область может онеметь.

Если серома ограничивает движения рук и не позволяет выполнять упражнения для рук и плеч, обратитесь за советом к медсестре по грудному вскармливанию или к хирургу.

5. Другие последствия операции 

Боль и дискомфорт

После операции у вас может возникнуть некоторая боль или дискомфорт, но ощущения у всех разные.

Существуют различные типы и сила болеутоляющих средств.

Болеутоляющие средства могут приниматься в виде:

• Таблетки
• Суппозитории: восковые шарики, вводимые в прямую кишку (задний проход)
• Инъекции

Вам дадут обезболивающее в соответствии с вашими потребностями. Важно принимать его по назначению.

Некоторые люди считают, что смена положения и использование подушек для поддержки раны может помочь уменьшить боль или дискомфорт.

Иногда обезболивание может быть обеспечено с помощью устройства, называемого АКП (анальгезия, контролируемая пациентом). Это насос, предназначенный для облегчения боли прямо в вену при нажатии кнопки. Обычно его удаляют через день или два после операции. Это обычно используется, если у вас есть реконструкция груди.

Многие люди испытывают боль, онемение и жжение в результате временного повреждения мелких нервов под мышкой и в области рубца.

Если вы чувствуете боль в больнице, сообщите об этом персоналу отделения. Вам может понадобиться сильная доза обезболивающего или другого типа.

Если вы не чувствуете, что ваша боль контролируется, когда вы вернетесь домой, обратитесь к своей команде больницы или к врачу общей практики.

Тошнота

Не у всех возникает тошнота (тошнота) после операции. Некоторые люди более склонны к этому, чем другие, например, люди, перенесшие очень длительные операции, такие как операции по реконструкции груди.

Любая болезнь обычно кратковременна.

Противорвотные препараты (противорвотные средства), принимаемые в виде таблеток или инъекций, могут облегчить тошноту, поэтому сообщите медицинскому персоналу, если вы чувствуете себя плохо.

Кровоподтеки 

Кровоподтеки часто возникают после операции, но со временем исчезают.

Гематома 

Иногда кровь скапливается в тканях, окружающих рану, вызывая отек, дискомфорт и уплотнение. Это называется гематомой.

Кровь в конечном итоге будет реабсорбирована организмом, но это может занять несколько недель.

Если после операции образовалась очень большая гематома, хирург может предложить удалить ее путем взятия крови с помощью иглы и шприца. Иногда для его удаления требуется небольшая операция.

Обратитесь к медсестре по уходу за грудью или в отделение, если у вас возникнут какие-либо опасения после выписки из больницы.

Изменение ощущений 

У некоторых людей возникает ощущение покалывания, жжения, онемения или покалывания в области груди и вниз по руке на оперированной стороне.

Эти симптомы довольно распространены и могут длиться несколько недель или даже месяцев.

Рубец может быть тугим и чувствительным. Это связано с тем, что нервы под рукой должны быть нарушены, чтобы добраться до лимфатических узлов позади них.

Если у вас была мастэктомия с реконструкцией молочной железы или без нее, у вас могут быть аналогичные симптомы в области грудной клетки.

Если у вас была реконструкция молочной железы с использованием лоскута вашей собственной ткани, вы также можете почувствовать изменение чувствительности в области, откуда была взята ткань.

Эти симптомы обычно носят временный характер и со временем улучшаются или полностью исчезают в течение нескольких месяцев. У некоторых людей, у которых были удалены лимфатические узлы, остается некоторое постоянное онемение или изменение чувствительности в плече.

Если вас беспокоят эти симптомы, сообщите об этом своему специалисту или медсестре по грудному вскармливанию. Хотя, возможно, не удастся облегчить все ваши симптомы, некоторые полезные методы лечения доступны.

Шрамы 

Какая бы операция на груди у вас ни была, она оставит какой-то шрам.

Посмотреть и почувствовать шрам в первый раз может быть непросто. Некоторым людям полезно, чтобы кто-то был с ними, когда они впервые смотрят на свои шрамы, в то время как другие захотят побыть в одиночестве. Для многих женщин это может занять некоторое время.

Изучение того, как выглядят и ощущаются ваши шрамы, поможет вам заметить любые немедленные и возможные будущие изменения.

Рубцовая ткань естественным образом вырабатывается организмом во время заживления. Сначала ваш шрам будет неровным на ощупь и может ощущаться стянутым и чувствительным. Шрамы часто изначально красные, но со временем они бледнеют и становятся менее заметными.

Ваша лечащая бригада должна сказать вам, когда вы можете начать увлажнять свои шрамы, чтобы помочь им зажить.

Поначалу женщинам может быть неудобно носить бюстгальтер или что-то, что оказывает давление на пораженный участок. Когда шрамы станут менее чувствительными, вы сможете носить удобный бюстгальтер.

Если у вас была мастэктомия, вы также сможете носить легкий протез (искусственный протез груди), как только почувствуете себя комфортно.

Изменение цвета при биопсии сигнального лимфатического узла

Если у вас биопсия сигнального лимфатического узла, включая использование радиоактивного красителя, ваша грудь может изменить цвет, а ваша кожа может приобрести синий или серо-черный оттенок, в зависимости от используемого красителя.

Это носит временный характер и обычно исчезает медленно, хотя иногда может пройти несколько месяцев до полного исчезновения.

Синий краситель обычно вымывается с мочой, поэтому в течение нескольких дней моча выглядит зеленой.

Тугоподвижность плеча 

В течение нескольких недель рука и плечо на оперированной стороне могут ощущаться скованными и болезненными.

Ваша медсестра по грудному вскармливанию или физиотерапевт порекомендует вам несколько легких упражнений, которые помогут вам восстановить объем движений, который у вас был до операции.

Обычно вы начинаете выполнять упражнения как можно раньше, в идеале на следующий день после операции. При выполнении этих упражнений рекомендуется регулярно принимать обезболивающие.

Наши упражнения после операции по поводу рака молочной железы также могут помочь.

Перед началом лучевой терапии важно иметь полный диапазон движений плеча.

Если у вас была или планируется реконструкция груди, поговорите со своим маммологом или физиотерапевтом, прежде чем приступать к упражнениям, и следуйте их советам.

Шнур

После операции у некоторых людей под кожей образуется тугой «тяж» ткани, который вызывает боль и ограничивает движение руки. Шнур не всегда виден, но обычно его можно прощупать.

Этот шнур начинается в подмышечной впадине и может иметь разную длину. Он может быть только в подмышечной впадине, а может опускаться до локтя или запястья. Эта «связка» также известна как синдром подмышечной паутины.

Может появиться даже через несколько месяцев после операции в области под мышкой.

Никто точно не знает, что вызывает образование тяжей, но это может произойти, когда лимфатические сосуды, несущие лимфатическую жидкость из руки, затвердевают.

Растяжение и массирование пуповины может облегчить ваши симптомы, и для этого вам может потребоваться физиотерапия. Иногда вам советуют принять обезболивающее перед выполнением растяжек, так как они могут вызывать дискомфорт.

Шнур обычно улучшается при физиотерапии и физических упражнениях. У некоторых людей корд развивается более одного раза.

Если у вас есть какие-либо симптомы, которые вас беспокоят, как можно скорее сообщите об этом своему специалисту.

Лимфедема 

Лимфедема – это отек руки, кисти, груди или грудной клетки, вызванный скоплением лимфатической жидкости в поверхностных тканях тела.

Это может произойти в результате повреждения лимфатической системы, например, из-за хирургического вмешательства или лучевой терапии лимфатических узлов под мышкой и окружающей области.

Узнайте больше о лимфедеме.

6. Восстановление после операции на груди

Сколько времени занимает восстановление?

Ваша рана должна зажить в течение шести-восьми недель.

Однако может пройти несколько месяцев, прежде чем ваша пораженная грудь или область груди и рука снова почувствуют себя «нормально», особенно если вы перенесли операцию под мышкой.

В некоторых случаях пораженный участок всегда будет ощущаться по-разному.

Уход за раной и дренажами 

Следуйте всем полученным инструкциям по уходу за раной.

Возможно, вам вставили дренажи во время операции. Это трубки, по которым кровь и жидкость отводятся из раны в бутылочку или небольшой мешочек.

В некоторых больницах вас могут выписать с установленными дренажами, в то время как в других вас выпишут после их удаления.

Узнайте больше об уходе за дренажами в нашей брошюре «Эксплуатация и восстановление».

Возвращение к обычной деятельности 

Вы сможете вернуться к большей части своей обычной деятельности в течение нескольких недель после операции. Однако это будет варьироваться от человека к человеку и будет зависеть от типа операции, которую вы перенесли.

Поначалу полезно относиться ко всему осторожно. Вы можете почувствовать больший дискомфорт и скованность, когда начнете больше двигать рукой и станете более активными. Это обычно улучшается естественным образом с течением времени.

Когда вы вернетесь домой из больницы, вы можете каждый день делать немного больше физической активности.

Не ставьте перед собой грандиозных задач и не забывайте отдыхать между ними. Вашему телу нужно время и энергия, чтобы восстановиться.

Правильное питание также поможет вашему телу восстановиться, а рана заживет.

Что происходит после операции | Рак молочной железы

После операции вы обычно просыпаетесь в послеоперационной палате, прежде чем вернуться в свою палату.

Когда вы проснетесь

Сначала вы можете быть в маске или с небольшими трубками в носу (назальными канюлями) для подачи кислорода. Сначала вы можете почувствовать головокружение и вялость.

У вас на руке манжета для измерения артериального давления и небольшой зажим на пальце для измерения пульса и уровня кислорода.

Когда вы немного проснетесь, медсестра отведет вас обратно в палату. Они будут измерять ваше кровяное давление и регулярно проверять ваши повязки.

Ваша рана

Обычно ты возвращаешься из театра с повязкой на ране.

Некоторые хирурги используют водонепроницаемую повязку, которая остается на месте до тех пор, пока вы не вернетесь в больницу на первый амбулаторный прием. Другие предпочитают посмотреть на рану через день или около того.

Некоторые хирурги накладывают швы, которые медленно рассасываются в течение нескольких недель после операции. Так что швы снимать не надо. Или у вас могут быть швы, которые нужно снять примерно через 7–10 дней. Обычно вы возвращаетесь в поликлинику, чтобы медсестра сделала это.

Большинство людей считают, что их раны заживают от 2 до 3 недель. Сначала эта область может быть покрыта синяками и опухать. Со временем это пройдет, и шрам будет выглядеть светлее и более плоским. Обычно вы можете принимать душ через 48 часов, если у вас есть водонепроницаемая повязка. Но важно не замочить повязку.

Перед тем, как вы отправитесь домой, ваша медсестра расскажет вам, как ухаживать за раной и к кому обращаться, если у вас возникнут какие-либо проблемы.

Трубки и дренажи

Когда вы проснетесь, в ваше тело могут попасть какие-то трубки.

У вас может быть:

• капельница (внутривенное вливание) для переливания крови или жидкостей до тех пор, пока вы снова не начнете есть и пить
• дренажи для ран, чтобы остановить скопление крови и жидкости вокруг области
• трубка в мочевой пузырь для сбора мочи, если вы была более длительная операция, такая как реконструкция молочной железы

Если у вас есть раневые дренажи, они остаются до тех пор, пока не прекратится отток жидкости. Обычно это происходит через 2-5 дней после операции.

Вы можете идти домой с дренажом. Медсестра/медбрат даст вам письменные инструкции по уходу за ним. Участковая медсестра приедет к вам домой, чтобы проверить это. Или вам, возможно, придется возвращаться в больницу каждые несколько дней.

Слив есть не у всех, так что не беспокойтесь, если у вас его нет.

Обезболивающие

Боли и дискомфорт вокруг места раны в течение первой недели являются нормальным явлением. У вас также может быть боль в подмышечной впадине (подмышечной впадине), если вы перенесли операцию на лимфатических узлах.

У некоторых людей возникает ощущение покалывания или стянутости вокруг шрама. Обычно становится лучше, но это может занять несколько недель.

Ваши врачи и медсестры дадут вам обезболивающие. Скажите им, как только почувствуете боль. Им нужна ваша помощь, чтобы подобрать для вас подходящий тип и дозу обезболивающего. Обезболивающие действуют лучше всего, когда вы принимаете их регулярно.

Сразу после операции вам могут ввести обезболивающие через капельницу в кровоток, который вы контролируете. Это называется АКП или обезболиванием, контролируемым пациентом.

Ваш хирург может ввести в рану местный анестетик длительного действия, пока вы все еще находитесь в операционной. Это может помочь контролировать боль в течение длительного времени после этого.

У вас будут обезболивающие, чтобы забрать домой. Следуйте инструкциям вашей медсестры о том, когда и как часто их принимать. Свяжитесь со своим лечащим врачом, если у вас все еще есть боль или если она усиливается.

Еда и питье

Сначала вы пьете воду глотками. Если вам это удастся, вы можете перейти к другим напиткам, таким как чай.

Медсестра/медбрат удалит вам капельницу, как только вы начнете хорошо пить, но не почувствуете себя плохо.

Вы можете начать есть, когда захотите. Часто это происходит в течение нескольких часов после операции. Поначалу может быть полезно есть простую, безвкусную пищу. Сильно ароматизированные продукты с большей вероятностью вызовут у вас тошноту.

Вставать

Ваши медсестры помогут вам как можно скорее встать после операции. Сначала вы можете почувствовать легкое головокружение. Позже в тот же день или на следующее утро после операции вы обычно ходите сами. Но вы почувствуете усталость.

Это может занять немного больше времени, если у вас была реконструкция груди, особенно если у вас была взята ткань из живота (живота).

У вас меньше шансов получить легочную инфекцию или тромб, если вы двигаетесь.

Упражнения после операции

Ваша медсестра или физиотерапевт помогут вам приступить к упражнениям для рук и плеч. У вас также будут другие упражнения, если у вас есть реконструкция груди. Упражнения зависят от типа вашей реконструкции. Важно продолжать с ними, когда вы идете домой.

Эти упражнения предотвращают затекание мышц, особенно плеча. Медсестра/медбрат сообщит вам, как долго их продолжать.

Полезно принимать обезболивающие, прежде чем пытаться их принимать.

Ношение бюстгальтера и искусственная форма груди

После операции по поводу рака молочной железы вы можете носить удобный бюстгальтер без косточек. Вы можете носить его ночью, чтобы поддержать грудь.

Если у вас была мастэктомия без реконструкции, медсестра/медбрат даст вам легкую искусственную форму груди (протез), которую вы сможете носить под бюстгальтером. Он очень мягкий и не будет давить на рану.

Прогресс

В течение первых нескольких дней после операции вы почувствуете себя лучше и меньше будете болеть. Возможно, вам станет немного легче, когда дренаж из раны выйдет.

Иду домой

В зависимости от типа операции многие люди отправляются домой в день операции или на следующий день. Если у вас была реконструкция груди, вы, вероятно, проведете в больнице несколько дней.

Когда вы вернетесь домой, сначала вам нужно относиться ко всему осторожно. Вы можете чувствовать сильную усталость, поэтому больше отдыхайте и старайтесь придерживаться сбалансированной диеты. Некоторым людям может потребоваться довольно много недель, чтобы восстановить свою энергию, для других это может быть быстрее.

Не поднимайте и не переносите ничего тяжелого, не садитесь за руль, пока не заживут шрамы. После операции по сохранению груди это, вероятно, произойдет примерно через 2 недели. После мастэктомии это может занять больше времени.

Уточните у своего хирурга или медсестры по уходу за молочными железами, можно ли выполнять более тяжелую работу (например, пылесосить или делать покупки) пораженной рукой. Но продолжайте делать упражнения для рук и выполнять легкие упражнения. Это поможет вам быстрее поправиться.

То, что вы сможете сделать, зависит от того, сколько операций вы перенесли. Некоторым людям поначалу даже наполнение чайника кажется слишком тяжелым. Главное, воспринимайте это осторожно и останавливайтесь, если почувствуете какое-либо напряжение.

Вы, вероятно, какое-то время будете чувствовать себя эмоционально после операции. Поговорите со своим партнером, друзьями или родственниками о том, что вы чувствуете. Ваша медсестра по грудному вскармливанию также поможет вам.

Вы также можете связаться с медсестрами Cancer Research UK по бесплатному телефону 0808 800 4040 для получения информации и поддержки. Линии работают с 9:00 до 17:00 с понедельника по пятницу.

Последующие встречи

У вас назначены последующие встречи для проверки вашего выздоровления и решения любых проблем. Они также дают вам возможность высказать любые опасения по поводу вашего прогресса.

Обычно вы посещаете своего хирурга через неделю или 10 дней после операции. Они осматривают вас и проверяют, хорошо ли заживает ваша рана.

Ваш хирург объяснит результаты вашей операции и расскажет о любом дальнейшем лечении, которое может вам понадобиться.

• Ранний и местнораспространенный рак молочной железы: диагностика и лечение
  Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE), июль 2018 г.