Что делать, если разошелся шов после операции

14 октября 2019 | 10:00

Многие люди после операции переживают о том, что шов может разойтись. От такой неприятности никто не застрахован, однако, как показывает практика, такие случаи происходят довольно редко. Сегодня пластический хирург, к. м. н. Любовь Николаевна Гауэр расскажет, что делать в такой ситуации.

Как вы думаете, какие чувства испытывает человек, у которого после операции произошло расхождение шва? Конечно, он впадает в панику. Поэтому главный совет, который можно дать пациенту, — постараться успокоиться и не впадать в отчаяние. Первым делом необходимо «оценить ущерб» и осмотреть рану. После этого, что бы вы ни увидели, лучшим решением будет в ближайшее время обратиться к специалисту. 

Виды хирургических швов. Хирургические швы бывают внутренними и наружными. Внутренние швы необходимы для прочности соединения тканей. Наружные применяются для недлительной фиксации кожного покрова.

Основные причины расхождения швов. Несмотря на то что расхождение швов встречается достаточно редко, существует несколько причин, по которым может произойти эта неприятность, таких как:

• сахарный диабет;
• повышенные физические нагрузки;
• пожилой возраст;
• вредные привычки;
• инфекция в ране;
• хронические и инфекционные заболевания у пациента и т. д.

Симптомы. Вряд ли кто-то сможет не заметить расхождение шва. Основными симптомами является покраснение, отек, резкая боль, сопровождающаяся кровотечением, и т. д. На данном этапе не так уж важно выяснять причину расхождения шва. Главное — решить проблему и понять, что делать. 

Действия при расхождении шва. В первую очередь необходимо отложить панику на потом. В состоянии стресса вам вряд ли удастся настроиться на правильные действия. Помните: расхождение шва после операции не считается серьезным осложнением. Но если рана кровоточит, а ткани вокруг нее опухли или покраснели, необходимо срочно обратиться к хирургу или в специализированную клинику. Лучшим решением будет немедленно поехать к своему лечащему врачу. Именно он быстро и эффективно сможет устранить данную неприятность. Для начала врач осмотрит состояние раны и только после этого примет решение: нужны ли дополнительные исследования, компьютерная томография или анализ крови. Компьютерная томография чаще всего используется для того, чтобы определить очаг скопления гноя. 

Помните, что только квалифицированные специалисты могут помочь вам, оказав своевременную медицинскую помощь. Не пускайте дело на самотек и не занимайтесь самолечением. 

Что будет? Если количество расхождений небольшое и рана неглубокая, то после обезболивания на нее вновь накладываются швы. Однако, если в ране начались воспалительные процессы, рекомендуется дождаться ее полного заживления. Чтобы ускорить этот процесс, рану необходимо обрабатывать специальными мазями и растворами — это способствует быстрому заживлению краев. После того как рана окончательно зажила, ее поврежденные края иссекаются. После всех этапов на область раны с иссеченными поверхностями накладываются вторичные швы. 

Для того чтобы убрать инфекцию и воспаление, за поврежденным участком рекомендуется тщательно ухаживать. Обычно назначается обработка раны специальными антисептическими средствами. Не стоит отдирать марлевую повязку от кожи. Рекомендуется просто смочить ее в трехпроцентном растворе перекиси водорода, и она отойдет сама собой.  

Каждый случай расхождения швов весьма индивидуален. Поэтому и лечение назначается хирургом в зависимости от особенностей вашего организма и размера раны. Иногда врач считает, что лучшим решением будет не накладывать швы повторно, а оставить рану заживать. В этом случае хирург советует промывать ее хлоргексидином или перекисью водорода. Однако, если случай серьезный и рана глубокая, специалист накладывает шов повторно. 

Уход за раной. Помните все рекомендации, которые давал врач после первой операции? Они остаются в силе. Не стоит постоянно держать рану в закрытом состоянии, от этого она быстрее не заживет. Для скорейшего заживления ране необходим воздух. Поэтому иногда повязку нужно снимать. После операции пациенту часто прописывают поливитаминные препараты. Не забывайте про них, потому что после хирургического вмешательства иммунитет бывает ослаблен, а витамины помогут укрепить организм.

Конечно, расхождение шва — не самый приятный момент. Однако от такой неприятности никто не застрахован. Помните, что в большинстве случаев расхождения можно избежать, если соблюдать рекомендации врача. Следите за чистотой повязки, старайтесь, чтобы в рану не попала инфекция. Необходимо не только следить за гигиеной, но и обрабатывать швы антисептическими препаратами. Эти простые советы помогут в дальнейшем не допустить такой неприятности, как расхождение шва.

Любовь Николаевна Гауэр — пластический хирург, к. м. н.

В сетевом издании могут быть использованы материалы интернет-ресурсов Facebook и Instagram, владельцем которых является компания Meta Platforms Inc. , запрещённая на территории Российской Федерации

Расскажите друзьям

• «Во время беременности у меня нашли рак». Личный опыт

• Магний в продуктах питания — польза и вред для организма

• Что помогает преодолеть боль и страх при ДЦП?

• Чайный гриб — польза и вред для организма, лечебные свойства

• Изомальт: польза и вред для организма

• Горчичное масло: польза и вред для организма, витамины и полезные свойства

• Каперсы  —  польза и вред для организма, состав и лечебные свойства 

• «В первом классе у дочки случайно обнаружили диабет». Личный опыт

Что делать, если разошелся шов после операции

Секреты красоты звезд

Почему разошелся шов после операции?

Хирургические швы бывают внутренними и наружными. Первые обеспечивают прочность соединения тканей. Они накладываются кетгутом – саморассасывающимся материалом, полученным из кишок животных. Наружные, видимые швы временно фиксируют кожные покровы для лучшего рубцевания. Их выполняют льняными, шелковыми или синтетическими прочными нитями.

Чтобы рана после операции не разошлась, накладывают временный наружный шов

Фото

Getty

По мере регенерации тканей внешние швы снимают. Как правило, удаление нитей происходит спустя 6−14 дней после операции. Полностью соединительная ткань срастается через 2−3 месяца.

Причины расхождения швов:

• Инфицирование раны.
• Поднятие тяжестей или чрезмерная физическая активность.
• Проблемы с кровообращением на фоне атеросклероза или сахарного диабета.
• Нарушение техники наложения и сроков снятия швов.
• Сниженный иммунитет, замедляющий процесс заживления.
• Длительный прием кортикостероидов.
• Травмирование области раны.

С проблемой расхождения швов часто сталкиваются пожилые и полные люди, онкобольные, ВИЧ-инфицированные и диабетики. В норме рана должна подсыхать и постепенно затягиваться. Если она мокнет, кровит и гноится, а ткани вокруг нее болят, покраснели и опухли, значит, шов воспалился. На расхождение внутреннего шва могут указывать болевые ощущения, лихорадка, низкий пульс и головокружение.

Что делать после операции, если разошелся шов?

При первых намеках на воспаление или расхождение шва немедленно обратитесь за медицинской помощью. Лучше всего проконсультироваться у хирурга, который вас оперировал. Врач оценит общее состояние раны, порекомендует сдать бактериальный посев, анализ крови.

Что делать, когда разошелся шов после операции, может сказать только хирург

Фото

Getty

Могут потребоваться и дополнительные исследования – рентгенография или УЗИ для определения степени расхождения раны, места скопления сукровицы или гноя.

В большинстве случаев назначается консервативная терапия. Она включает:

• прием антибиотиков и поливитаминных препаратов;
• регулярное очищение раны раствором перекиси водорода;
• обеззараживание поврежденного участка кожи зеленкой или этиловым спиртом;
• 5-минутные процедуры облучения ультрафиолетовой лампой;
• компрессы с раствором диоксидина;
• нанесение регенерирующих мазей.

При нормальном заживлении через 2−3 месяца можно наносить средства, способствующие рассасыванию рубцов. Если же расхождение раны усилится, может потребоваться новое хирургическое вмешательство с повторным наложением швов. При тяжелых сопутствующих болезнях, затрудняющих процесс выздоровления, на поврежденный участок накладывается временная или постоянная сетка.

Итак, расхождение швов может быть следствием ослабленного иммунитета или медицинской ошибки. На начальном этапе такое осложнение лечат медикаментозно.

Смотрите также: как вывести желчь из организма

Редакция Wday. ru

Сегодня читают

Они выдают нищету: 10 вещей, которые ни в коем случае нельзя держать дома

Зато продувает! 25 звезд, которые не носят нижнее белье — от Лопес до Кардашьян

Тест: выберите картину Пикассо, а мы назовем вашу тайную женскую силу

Как мы бы сейчас жили, если бы Романовых не расстреляли: мнения историков

Виктория Боня отвела 10-летнюю дочь в салон красоты — вы будете в ступоре, когда увидите результат

раненная распределение: симптомы, причины, варианты лечения

, написанные в авторам WebMD,

, с медицинской точки зрения, рассмотренной Дэном Бреннаном, MD 14 апреля 2021 г.

В этой статье

• Признаки раны Dehiscence
• Причины раны Dehisccence Dehisccence Dehisccence.
• Осложнения при расхождении швов раны
• Лечение расхождения швов раны

Расхождение швов раны — это хирургическое осложнение, при котором вновь открывается разрез, сделанный во время хирургической процедуры. Это иногда называют разрывом раны, разрывом раны или разделением раны.

‌Частичное расхождение означает, что края разреза разошлись в одном или нескольких небольших участках. Полное расхождение — это когда весь разрез снова открывается через все слои кожи и мышц.

Признаки расхождения раны

‌Разрыв раны чаще всего происходит в течение 3–10 дней после операции. Симптомы в месте разреза начинают ухудшаться, а не улучшаться, и могут включать:

• Боль
• Покраснение
• Отек
• Кровотечение
• Дренаж других жидкостей

У вас также может быть жар. Вы или ваш врач можете увидеть разорванные швы или щель в месте схождения краев разреза.

Причины расхождения швов раны

Заживление раны включает три фазы:

1. ‌Воспалительные: тело выбрасывает жидкость и заживающие клетки к месту разреза, вызывая отек, покраснение и боль. Цель состоит в том, чтобы очистить мертвые клетки и бактерии, чтобы можно было начать заживление раны.
2. Пролиферативный: специальные клетки, называемые фибробластами, стягивают края раны. Организм вырабатывает новую ткань для восстановления пореза.
3. Созревание: Новая ткань становится более прочной и менее хрупкой.

Разделение раны может произойти на любой стадии и может быть вызвано одним или несколькими из следующих факторов.

Инфекция. ‌Когда рана инфицирована, заживление не может пройти дальше фазы воспаления. Тело должно сосредоточиться на очистке от бактерий. Инфекция также ограничивает количество клеток фибробластов, способных перемещаться в эту область. Любая восстановительная ткань, которая способна развиваться, будет слабой и хрупкой.

Давление на швы. Рвота, сильный кашель или поднятие тяжестей могут привести к растяжению швов или скоб, удерживающих рану закрытой во время ее заживления. Если один или несколько швов порвутся, разрез может разойтись в этом месте.‌

Неправильная техника наложения швов. Разрыв раны может быть вызван неправильным наложением швов или скоб. Иногда рана разделяется, когда швы снимаются слишком рано в процессе заживления.

Снижение кровотока. Хороший кровоток важен для доставки кислорода и заживляющих клеток к ране, а также для удаления бактерий и мертвых клеток. Все, что уменьшает кровоток, повышает риск разрыва раны. Это включает курение и такие состояния, как диабет, ожирение и болезни сердца.

Осложнения при расхождении швов раны

Даже незначительное повреждение раны требует немедленного лечения, чтобы предотвратить ухудшение состояния. Открытая рана легко инфицируется, и инфицирование может привести к дальнейшему отделению.

Полное расхождение швов раны требует неотложной медицинской помощи, так как может привести к потрошению, при котором внутренние органы выступают из раны.

Лечение расхождения раны

Если вы заметили признаки расхождения раны, обратитесь к врачу. Возможные варианты лечения включают:

Обезболивание. ‌Ваш врач может прописать лекарство, если вы чувствуете боль из-за разрыва раны, смены повязки или инфекции. Вам могут порекомендовать использовать другую повязку или объяснить, как ухаживать за раной, чтобы уменьшить боль.

Антибиотики. ‌Если у вас есть инфекция или вы подвержены высокому риску заражения из-за открытой раны, врач может назначить антибиотики. Это своего рода лекарство, которое останавливает или замедляет рост микробов, вызывающих инфекцию.

Управление факторами риска. ‌Ваш врач будет работать с вами, чтобы уменьшить любые факторы риска, которые привели к отделению раны. Например, если у вас диабет, они помогут вам контролировать уровень сахара в крови. Если разрыв раны был вызван скоплением крови или гноя под ушитой областью, врач может вставить небольшую пластиковую трубку для оттока жидкости.

Удаление мертвых тканей. ‌Мертвые или поврежденные клетки могут препятствовать правильному заживлению раны и увеличивать риск заражения. Ваш врач может дать вам специальную раневую повязку, которая поможет организму удалить мертвые клетки. Если омертвевших тканей много, а расслоение раны глубокое, может потребоваться дополнительная операция по ее удалению.

Лечение ран отрицательным давлением. Терапия ран отрицательным давлением (NPWT) используется для лечения плохо заживающих ран, особенно если из раны выделяется много жидкости. Это может помочь предотвратить инфекцию, увеличить кровоток, удалить лишнюю жидкость и стимулировать рост новой ткани. Рану закрывают специальной повязкой с небольшим отверстием. К этому отверстию присоединяется трубка, которая соединяется с насосом. Когда насос включен, он осторожно вытягивает жидкость и инфекцию из раны.

Закрытие. Врач может закрыть рану новыми швами или оставить ее заживать как есть. Если повреждение раны глубокое или полное, вам может потребоваться еще одна операция для восстановления раны.

Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу.

Симптомы, факторы риска, профилактика и прочее

Расхождение швов раны происходит, когда хирургический разрез открывается внутри или снаружи. Это также известно просто как расхождение.

Хотя это осложнение может возникнуть после любой операции, чаще всего оно возникает после абдоминальных или кардиоторакальных процедур. Это обычно связано с инфекцией области хирургического вмешательства.

Расхождение швов обычно происходит в течение 3–10 дней после операции.

Расхождение швов определяется по ощущению внезапной тянущей боли. Если вас беспокоит возможное расхождение швов, проверьте, как заживает ваша рана.

Чистая рана имеет минимальное пространство между краями раны и обычно образует прямую линию. Если ваши швы, скобы или хирургический клей разошлись или если вы видите какие-либо отверстия в ране, у вас расхождение швов.

К другим симптомам, которые могут возникнуть, относятся:

• кровотечение
• лихорадка
• покраснение
• отек

Существует несколько предоперационных и послеоперационных факторов риска расхождения швов, в том числе: Ожирение замедляет процесс заживления, потому что жировые клетки менее эффективны в кровотоке и насыщении кислородом по сравнению с другими тканями.

Секс. У мужчин чаще, чем у женщин, возникает расхождение швов при определенных типах операций, включая некоторые абдоминальные операции.

Важно следить за процессом заживления раны, так как через любые отверстия может попасть инфекция.

Кроме того, вскрытие может привести к потрошению, что является гораздо более тяжелым состоянием, которое возникает, когда ваша рана снова открывается и ваши внутренние органы выходят через разрез.

Лучший способ предотвратить расхождение швов после операции — следовать указаниям врача и рекомендациям по хирургическому восстановлению. Вот некоторые из них:

• Не поднимайте ничего весом более 10 фунтов, так как это может усилить давление на рану.
• Будьте предельно осторожны в первые 2 недели восстановления. Вы должны ходить, чтобы избежать тромбов или пневмонии, но в большинстве случаев вы не должны заставлять себя намного больше, чем это.
• Через 2–4 недели начните более интенсивную физическую активность в своем собственном темпе. Если вы начинаете чувствовать давление, подумайте о том, чтобы взять 1–2 дня отдыха и повторить попытку в другой раз.
• Примерно через 1 месяц начните немного больше, но убедитесь, что вы прислушиваетесь к своему телу. Если что-то действительно не так, остановитесь.

Среднее время полного заживления разреза на брюшной полости составляет примерно от 1 до 2 месяцев. Если вы считаете, что ваша рана может снова открыться, или если вы заметили какие-либо симптомы расхождения швов, немедленно обратитесь к врачу или хирургу.