После пилинга появилась краснота – что делать

Лицо красное после пилинга практически в 100% случаев. Это нормальная реакция организма на агрессивную чистку. Изучите природу этого побочного эффекта, узнайте, когда он является нормой, а когда следует обращаться за помощью.

Опубликовано: 02.11.2018

Содержание

1. Причины
2. Когда пройдет краснота
3. Реабилитация
4. Патологические изменения
5. Что можно и нельзя делать
6. Подведем итоги

Причины

Красные пятна на лице после пилинга, или тотальное изменение цвета кожи, – норма. Именно так организм реагирует на агрессивное вмешательство. Чистка направлена на устранение ороговевших клеток и ускорение регенеративных процессов. Она вызывает прилив крови, расширение сосудов и выход лимфы в межклеточное пространство, из-за этого и меняется оттенок верхнего слоя дермы.

На медицинском языке приток крови к верхним слоям тканей называется эритемой. Это естественная реакция иммунной системы на механическое или химическое воздействие.

По сути, во время пилинга на коже образуется ожог, который приводит к усиленной выработке коллагена и эластина, быстрому делению клеток. Отсюда и результат – подтяжка, выравнивание рельефа лица, устранение расширенных пор и других дефектов.

Когда пройдет краснота

Проходит краснота после чистки лица за разное время. Все зависит от особенностей самой кожи, глубины вмешательства и выбранной методики.

Косметолог предупреждает пациентов на консультации, что после процедуры изменение цвета дермы может держаться в течение определенного периода. Временные рамки могут быть такими:

1. Аппаратный пилинг. Красным лицо после чистки остается недолго. Чаще всего этот побочный эффект проходит спустя час-полтора. Отсутствие ярко выраженных негативных реакций связано с тем, что при аппаратной чистке не нарушается целостность кожного покрова.
2. Механический пилинг. Кожа может краснеть довольно сильно, приобретать ярко-розовый и даже красный оттенок. Однако нормальный цвет возвращается в течение всего лишь 24 часов.
3. Химический пилинг. Это один из наиболее агрессивных методов чистки, при котором на обрабатываемых участках остаются ожоги. Краснеть кожа будет от одной недели до нескольких месяцев, пока не пройдет процесс эпителизации – отмирания верхнего слоя клеток, шелушения и появления новых здоровых тканей.

Длительность восстановления после эксфолиации зависит от степени вмешательства в кожный покров. Поверхностное воздействие в большинстве случаев не дает побочных эффектов. А вот при отшелушивании на среднем и глубоком уровне дерма может сильно пострадать.

Реабилитация

После глубокого очищения дермы непременно следует реабилитационный период. Очень важно в это время распознавать естественные и патологические процессы, чтобы вовремя обратиться к врачу за помощью.

К нормальным проявлениям относят:

• Красноту, имеющую тенденцию к уменьшению в обозначенные доктором сроки. Паниковать не стоит, этот побочный эффект не требует лечения.
• Отечность век, шеи, кожи вокруг губ. Чаще сего задержка воды проявляется на участках с наиболее чувствительной и тонкой дермой.
• Отшелушивание кожи. Сразу после пилинга лицо покрывается пленкой, которая со временем превращается в корочки и отпадает. Именно так удаляются ороговевшие клетки. Убирать и сдирать их ни в коем случае нельзя.

Очень важно в период восстановления не пытаться замаскировать красноту и другие побочные эффекты косметикой. Это может вызвать заражение и распространение инфекции.

Очищение дермы проводится только при помощи специально назначенных доктором средств, также могут применяться мази, ускоряющие регенерацию тканей.

Патологические изменения

Если краснота после пилинга не пройдет в обозначенный врачом период, и к ней добавятся другие симптомы, следует незамедлительно обратиться к врачу. Изменение цвета кожи является патологическим, если оно сопровождается следующими осложнениями:

1. Пузырьки воды. Так проявляются ожоги кожи. Они могут быть вызваны неправильно подобранной концентрацией препаратов для эксфолиации. Лечение следует начинать незамедлительно, чтобы избежать келоидных рубцов.
2. Сильные высыпания. Появление немногочисленных прыщиков считается нормой, так как местный иммунитет после пилинга ослабляется. Однако если их количество слишком большое, необходимо обратиться к врачу.
3. Аллергия. Если краснота долго не сходит, а к ней присоединяются такие симптомы, как зуд и отеки, вполне вероятно, что у пациента началась аллергия. Что делать в такой ситуации, решает врач. Чаще всего назначаются антигистаминные препараты в таблетках или уколах, и мази. Если случай серьезный, нужно будет пройти курс гормональной терапии.
4. Шрамы и рубцы. Появляются из-за несоблюдения правил реабилитационного периода и нарушения личной гигиены.
5. Пигментация. Пигментные пятна могут появиться при нахождении под прямыми солнечными лучами. Именно по этой причине большинство видов пилинга рекомендовано делать в осенне-зимний период.

Сколько будут проявляться осложнения, и что сделать, чтобы они исчезли быстрее, решит врач. Очень важно при обнаружении любых проблем сразу отправиться на консультацию и не допустить необратимых процессов.

Что можно и нельзя делать

Чтобы краснота и другие побочные эффекты прошли быстрее, необходимо четко следовать правилам ухода в период восстановления. Косметолог обязательно дает подробные рекомендации пациентам, они могут варьироваться, в зависимости от вида пилинга. Вот основные:

• Первые 24 часа запрещено умываться даже кипяченой водой. Далее очищение проводится при помощи настоев ромашки, календулы, укропа и других трав, обладающих антисептическими свойствами.
• Использовать любые уходовые и косметические средства, кроме прописанных врачом, запрещено. Они могут вызвать аллергию, инфекционные и воспалительные процессы.
• На период восстановления следует отказаться от посещения бассейна, сауны, горячего душа и ванны. Перегрев тела может вызвать повышенную отечность.
• Физические нагрузки запрещены, отказаться от спортзала придется на весь период восстановления.
• Запрещено употреблять алкоголь, желательно не курить. Токсины, содержащиеся в спиртном и никотине, замедляют процесс заживления кожи.
• Перед выходом на улицу лицо нужно обрабатывать солнцезащитными средствами. Даже при пасмурной погоде это правило не следует игнорировать.

Специалисты утверждают, что 20% успешного результата от процедуры – это профессионализм косметолога, а 80% – ответственный уход в реабилитационный период. Ни в коем случае не игнорируйте правила, чтобы избежать осложнений.

Подведем итоги

Краснота кожи после эксфолиации является нормой, если она вовремя проходит и не сопровождается никакими осложнениями. Очень важно проконсультироваться с доктором перед процедурой на предмет побочных эффектов, чтобы распознать патологические изменения. Только грамотный подход к пилингу поможет получить хорошие результаты.

Как вам статья?

Побочные эффекты после пилинга: профилактика, диагностика, лечение

Шлифовка кожи (пилинг), особенно минимально инвазивная, становится все популярнее среди врачей и их пациентов по причине быстрого заживления, низкой степени рисков осложнений и хороших результатов

 Развиваются как технологии проведения пилинга, так и схемы их использования. Доскональное знание анатомии и патофизиологии кожи, адекватная оценка состояния пациента, выбор подходящих процедур для разных типов кожи и особое внимание к рискам необходимы для достижения оптимальных результатов и сведения к минимуму осложнений, связанных с травмой кожи.

Осложнения, которые могут возникнуть после любого пилинга

Сегодня распространены следующие методы пилинга, отличающиеся друг от друга способом повреждения: химический пилинг, микродермабразия, дермабразия, фотодинамическая терапия (ФДТ), абляционная и неабляционная лазерная шлифовка, а также фракционная лазерная шлифовка.

Наиболее распространенные осложнения, связанные со шлифовкой кожи, зависят в большей степени от глубины созданной раны, чем от используемого метода. В связи с этим очень важно контролировать степень повреждения – это позволит получить максимально желательные клинические эффекты при минимальных осложнениях. Для подтяжки кожи (лифтинга) и ее уплотнения повреждение должно достигать сосочкового слоя дермы. Для выравнивания поверхности кожи повреждение менее глубокое – на уровне эпидермиса (до верхнего сетчатого слоя дермы). Если глубина раны превышает толщину верхнего сетчатого слоя, возникает риск расстройства пигментации, проявляются изменения текстуры и могут образоваться рубцы. Среди прочих осложнений можно отметить контактный дерматит, милиумы, инфицирование, акне, розацеа, поствоспалительные изменения пигментации, застойную эритему и т.д. (табл. 1)

Острые осложнения появляются в сроки от нескольких дней до месяца после процедуры. Отсроченные осложнения могут возникать спустя несколько недель в период заживления.

Таблица 1. Острые и продолжительные осложнения, связанные с процедурами шлифовки кожи

Контактный дерматит

Контактный дерматит часто возникает в результате нарушения барьерной функции эпидермиса после пилинга. Очень редко он проявляется в виде реакции гиперчувствительности замедленного типа IV, и в большинстве случаев результаты определения аллергенов накожными пробами оказываются отрицательными. Как правило, пациенты жалуются на чувство жжения зуда, сопровождающееся разрастающимся покраснением. Также могут появиться и экзематозные поражения кожи.

Контактный дерматит может возникнуть в течение первых четырех недель после процедуры.

 Кожа, лишенная барьера, характеризуется повышенной раздражительностью к тропическим препаратам, точнее, к их отдельным компонентам – например, отдушкам, пропиленгликолю или ланолину. Очень важно уберечь пациента от применения средств, которые он сам себе «прописал», в том числе средств на основе трав, тропических антибиотиков (например, неоспорин) или бацитрацина. Как только возникают первые симптомы контактного дерматита, следует немедленно прекратить контакт с возможным аллергеном, наложить холодные компрессы с топическими стероидами умеренной силы, а также назначить прием пероральных антигистаминных препаратов с целью смягчить зуд и уменьшить кожные высыпания. В более серьезных случаях показано использование сверхсильных топических стероидов. Использование стероидов должно тщательно контролироваться, чтобы не допустить замедленного заживления, вызванного стероидными препаратами.

Бактериальные, грибковые и вирусные инфекции

Быстрое возникновение боли, отек и очаги нарастающей эритемы, гной, выделения с неприятным запахом, эрозия и образования корочек – все это признаки бактериальной инфекции.

Из инфицированных очагов чаще всего выделяют Staphylococcus aureus и Pseudomonas aeruginosa. В случае подозрения на инфекцию следует изучить микрофлору раны для идентификации «виновника» и получить информацию о его чувствительности к медикаментам. Бактериальные инфекции часто развиваются в период между 2 и 10-м днями после процедуры. Наиболее часто в открытых ранах обнаруживается St.aureus. Если повязка на ране находится более 48 часов или же с целью профилактики используют антибиотики, то частота инфицирования грамотрицательными микроорганизмами, включая P. aeruginosa, существенно возрастает. Окклюзионные повязки создают над некротизированной тканью влажную среду, в которой очень быстро начинает расти микрофлора, в том числе и те микроорганизмы, которые могут стать причиной инфицированной раны.

Эффективными средствами борьбы против бактериального заселения служит тщательный уход за раной с уменьшенным временем ношения повязки, частой сменой повязок и тщательным очищением раневой поверхности с помощью 0,25%-го раствора уксусной кислоты. Обычное применение антибиотиков с профилактической целью противопоказано, хотя пациентам с повышенным риском развития инфекции их можно рекомендовать. Если существует подозрение на бактериальную инфекцию, то пока проводится бактериальный анализ и определяется чувствительность микрофлоры к антибиотикам, пациенту необходимо назначить системные антибиотики широкого спектра действия, например пенициллинового, цефалоспоринового или ципрофлоксацинового ряда.

Candida albicans является наиболее распространенным грибковым/дрожжевым видом микроорганизмов, вызывающим инфицирование раны примерно на 5-й день после процедуры. Как правило, до момента инфицирования у пациентов отмечается хорошее заживление. Однако после инфицирования заживление замедляется, и появляются характерные симптомы, начиная от зуда и заканчивая болезненными эрозиями. При возникновении подозрения на инфицирование Candida следует приготовить мазок с гидроксидом калия. При лечение послеоперационных грибных инфекций показаны частая смена повязок, промывка ран разбавленной уксусной кислотой, противогрибные (противодрожжевые) мази местной обработки, сульфодиазин серебра или флюконазол для перорального применения.

Реактивация герпесвирусной инфекции после шлифовки кожи может иметь катастрофические последствия. Очень важно распознать и вылечить герпес – это позволит предотвратить замедленное заживление, распространение вирусной инфекции по организму, вторичное инфицирование, вызванное условно-патогенными микроорганизмами, а также рубцевание. В деэпителизированной коже вирусная герпетическая инфекция, активизированная после пилинга, может присутствовать в виде поверхностных эрозий вместо обычного везикулоустулеза, характерного для кожи с цельным эпидермисом.

Замедленное заживление раны может часто сопровождаться такими симптомами, как зуд или дизестезия  (извращение чувствительности). Учитывая тот факт, что герпесвирусная инфекция часто протекает бессимптомно, пациенты, планирующие процедуру шлифовки на всем лице или области вокруг рта, должны принимать ацикловир, фармцикловир или валацикловир. Такая профилактика должны быть проведена за 1-2 дня до процедуры и продолжаться от 7 (пилинг средней глубины и лазерная шлифовка) до 15 дней (дермабразия, традиционная лазерная шлифовка и глубокий пилинг) до момента завершения полной реэпителизации кожи. Несмотря на соответствующую профилактическую антивирусную терапию, у некоторых пациентов вспышка герпетической инфекции наблюдается при применении препаратов-супрессоров. При подозрении на герпесвирусную инфекцию следует назначить агрессивную антивирусную терапию в дозе, необходимой для лечения опоясывающего лишая. В случаях с распространенной герпесвирусной инфекцией гарантированным лечением является внутривенная антивирусная терапия и госпитализация.

После шлифовки кожи могут проявиться и некоторые необычные инфекции. В работе Rao J. был отмечен случай, когда после полной шлифовки кожи лица CO₂-лазером присоединилась атипичная микобактериальная инфекция Mycobacterium fortuitum, проявляющаяся в виде безболезненных эритематозных узелков. Узелки рассосались после многочисленных надрезов и дренажа, а также 4-недельного курса ципрофлоксацина перорально. Как правило, микобактериальная инфекция присутствует в течение 4-6 недель после процедуры. Обычно микобактериальную инфекцию пропускают при рутинном исследование культуры ткани, если в требованиях это специально не отмечено. Несмотря на то, что атипичная микобактеральная инфекция является редким осложнением, очень важно провести ее дифференциальную диагностику в случаях, когда пациенты не соблюдают традиционный уход за поврежденной кожей, не принимают антибиотиков или противогрибную/антивирусную терапию, а также если у пациента обнаруживается инфекция на поздних стадиях восстановления.

 Милиумы (белые угри)

Обычно милиумы появляются в промежутке между 3- и 8-й неделями после аблятивной шлифовки кожи, и их появление часто связано с глубоким повреждением. Такие ретенционные кисты, заполненные кератином, могут быть изолированными или собранными в грозди, и они сильно беспокоят пациента. Образование милиумов вызвано закупоркой волосяных фолликулов на фоне использования герметичных повязок или мазей в ходе процесса заживления раны. В большинстве случаев милиумы рассасываются спонтанно с началом процесса реэпителизации или же при регулярном послеоперационном очищение кожи. Местное применение терапии с использование ретиноевой и гликолевой кислоты, а также вскрытие вручную полезны для облегчения рассасывания милиумов.

Угревая сыть и розацеа

Возникновение угревой сыпи и розацеа – обычное явление после операции, появляющееся у 80% пациентов после лазерной шлифовки. Чаще всего постпилинговая угревая сыпь возникает у пациентов, имеющих в анамнезе это заболевание. Следует назначить соответствующее местное лечение в сочетании с пероральным приемом антибиотиков, например тетрациклина, доксициклина и миноциклина, до того как начнется рубцевание.

Застойная эритема

Эритема всегда возникает после шлифовки кожи, и это нормальное явление. А вот застойная эритема, длящаяся более 3 недель после процедуры, может быть серьезным осложнением. Если эритема не проходит за несколько месяцев, она уже воспринимается как эстетический дефект и сильно влияет на психоэмоциональное состояние пациента. Застойная эритема может появиться после любого пилинга, но в среднем частота ее возникновения после аблятивной лазерной шлифовки выше, чем после дермабразии и химического пилинга. Наибольшая вероятность проявления эритемы – в области с замедленным заживлением ран или же в тех областях, где шлифовка проводилась до уровня сетчатого слоя дермы.

Точный механизм застойной эритемы неизвестен, однако он может быть связан с постпилинговой воспалительной реакций, снижением сопротивляемости кожи УФ-лучам (в результате уменьшения количества пигмента) и ухудшением светорассеиващих свойств дермы. Было определено несколько факторов, влияющих на повышение риска возникновения застойной эритемы, среди них выделяют многократный проход или перекрывающие проходы лазером в ходе аблятивной шлифовки, агрессивную интраоперационную санацию высушенной кожной ткани, послеоперационный контактный дерматит, а также замедленное заживление раны на фоне инфицирования, травмы или раздражения.

Любое местное лечение послеоперационной эритемы, начатое до того, как кожа полностью эпителизируется, может вызвать раздражение и усилить покраснение. Поэтому местные препараты следует назначать только после того, как кожа восстановит защитный барьер. Было показано, что местное применение аскорбиновой кислоты после реэпителизации кожи снижает продолжительность и тяжесть эритемы. Роль местных кортикостероидов в лечении послеоперационной эритемы неоднозначна. Некоторые исследования показывают, что если их использовать сразу после процедуры, они могут стать причиной развития застойной эритемы и телеангиэктазии, поскольку провоцируют сосудистые реакции (вазоконстрикцию и вазодилятацию) на коже с поврежденным барьером. Вместе с тем очаговые участки застойной эритемы могут быть признаками начавшегося рубцевания. Чтобы этого не допустить, назначают местные сильные стероиды I класса (дважды в неделю в течение нескольких недель), но на реэпителизированную кожу.

Чтобы избежать нежелательных явлений, необходимо тщательное наблюдение за пациентом. В случаях упорной застойной эритемы эффективным методом является лечение импульсным лазером на красителе (с накачкой лампой-вспышкой) или другим низкоинтенсивным лазером. До тех пор, пока эритема не исчезнет, светотерапию доэритемными дозами можно проводить чаще (каждые 1-2 недели).

Изменения пигментации

Любое повреждение кожи, поверхностное или глубокое, может привести к проявлению темных пигментных пятен у пациентов, имеющих к этому склонность. Тяжесть и продолжительность гиперпигментации обычно коррелирует с глубиной повреждения.

Постпилинговые изменения пигментации могут быть временными (преходящими) или длительными. Преходящая поствоспалительная пигментация является одним из наиболее частых осложнений, связанных со шлифовкой кожи: она возникает примерно у одной трети пациентов. В группе повышенного риска – пациенты монголоидной и негроидной расы, европейцы со смуглой кожей (брюнеты), а также светлокожие пациенты,  изначально имеющие веснушки, мелазму и прочие виды дисхромий. Риск развития постпилинговой пигментации, которая может держаться в течение нескольких месяцев при отсутствие лечения, высок и у пациентов с загаром, так как их меланоциты уже до процедуры были простимулированы.

Несмотря на то, что гиперпигментация со временем проходит, как правило, она заметна и беспокоит пациентов, поэтому они очень мотивированы на ее лечение. Регулярное применение солнцезащитных средств широкого спектра действия на протяжение как минимум 6-8 недель перед процедурой и после нее важно для предотвращения активации меланоцитов и синтеза меланина под воздействием УФ-лучей. При гиперпигментации первым средством лечения является местное применение отбеливающих агентов, например гидрохинона, койевой, ретиноевой, азелаиновой, аскорбиновой и гликолевой кислот, а также средств физической защиты от солнца. Ускорить лечение гиперпигментации в наиболее тяжелых случаях может поверхностный химический пилинг без гликолевой (30-40%) и салициловой (30%) кислотой или микродермабразия (дважды в неделю, повторять каждые 2-4 недели при необходимости). Следует избегать неправильного применения местных препаратов до завершения реэпителизации кожи, поскольку они могут стать причиной воспаления и усилить пигментацию. Соответствующее использование программ по уходу за кожей перед и после процедуры шлифовки существенно снижает риск гиперпигментации. Длительность предварительной программы для адаптации кожи подбирают с учетом типа кожи пациента и наличия предрасполагающих факторов. Пациенты из группы риска должны пройти программу предварительной подготовки в течение 3-х месяцев, а не 6-ти недель, как это обычно принято. Аналогично продолжительность программы восстановления кожи после процедуры должна быть увеличена для пациентов, склонных к гиперпигментации.

Гипопигментация является редким поздним осложнением, проявляющимся, как правило, на 6-12-й месяц после процедуры.

Различие в цвете кожи наиболее отчетливо видно у пациентов с типом кожи III и выше (по Фитцпатрику), особенно после первичной эритемы и исчезновения гиперпигментации. Если глубина шлифовки достигает сетчатого слоя дермы, может возникнуть постоянная гипопигментация. Однако после большинства процедур средней глубины истинная постоянная гипопигментация – довольно редкое явление, поэтому ее следует отличать от псевдогипопигментации, наблюдаемой на фотоповрежденной коже. Псевдогипопигментация проявляется в случае, когда обновленная кожа светлее соседних фотоповрежденных участков. Также она может временно наблюдаться у пациентов с более темной кожей до тех пор, пока полностью не восстановится кожный пигмент.

Контроль глубины шлифовки, внимательный отбор пациентов в зависимости от тяжести фотоповреждения  и фототипа кожи, а также использование соответствующего косметического ухода являются ключевыми факторами для сведения к минимум рисков появления послеоперационной гипопигментации. Если лечения требуют несколько областей на лице, то лучше проводить шлифовку всего лица, а не отдельных зон, — это будет наилучшим способом предотвратить появление демаркационной линии. И наоборот, области с более явными рубцами или морщинами могут быть отшлифованы глубже, в то время как области без существенных повреждений могут обрабатываться более щадящим образом, зато после заживления все лицо будет смотреться более ровным. Другие методы борьбы с гипопигментацией включают комбинацию местного применения псоралена и УФ для стимуляции синтеза меланина, а также химический пилинг для смягчения демаркационных линий.

Рубцевание

Рубцевание – одно из самых неприятных осложнений шлифовки кожи. Рубцы могут быть атрофическими, гипертрофическими или келоидными, и с ними трудно бороться. Они часто появляются в областях с зудом, застойной эритемой, замедленным заживлением или уплотнениями красного цвета. Чаще всего рубцовые изменения формируются после контактного дерматита, инфекции, или если глубина шлифовки достигла сетчатого слоя. Пациенты, имеющие склонность к развитию келоидов, лучевую терапию в анамнезе, а также принимавшие изотретиноин в течение 6 месяцев перед операцией или 3 месяцев после процедуры, обладают повышенным риском развития гипертрофических рубцов. Наиболее подвержена рубцеванию кожа в области шеи, вокруг рта и глаз, а также над проекциями костей (подбородок, граница нижней челюсти и скуловой кости).

Ранее выявление и немедленное лечение являются ключевыми факторами в успешной борьбе с постпилинговыми рубцами. Участки с замедленным заживлением ран должны лечиться путем еженедельной терапии с использование лазера низкой интенсивности или импульсного лазера на красителях (до момента окрашивая в пурпурный цвет) – такая обработка улучшит процесс восстановления. Заживленные области, имеющие уплотнение или яркое покраснение, должны обрабатываться лазером низкой интенсивности или импульсным лазером на красителях в сочетании с местным применением сильных кортикостероидов I класса, поверх которого наносится силикагель.

Для лечения участков с сильной эритемой или гипертрофическими рубцами с целью улучшения цвета, текстуры и эластичности рубца и облегчения некоторых  связанных с этим симптомов (например, зуда и ощущения жжения) могут использоваться Nd:YAG-лазер (1064 нм) с микросекундной длительностью и импульсные лазеры на красителях с накачкой лампой-вспышкой (585 или 595 нм). Лечение может проводиться еженедельно при низком или среднем уровне интенсивности – так же, как и при лечении сосудистых заболеваний кожи. На участках с неминуемым появлением рубцов дважды в неделю следует наносить местные сильные стероидные препараты. При возникновении выпуклого или плотного гипертрофического рубца следует дважды в день на протяжении 1-2 недель местно применять стероидный препарат, затем план лечения следует пересмотреть.

Если нет улучшения в ответ на местные стероиды, гипертрофические или келоидальные рубцы можно лечить методом введения стероидов внутрь пораженных тканей. Следует тщательно наблюдать за пациентом, чтобы не допустить развития нежелательных реакций на кортикостероиды, например телеангиэктазии и атрофии кожи. Используемая концентрация триамцинолона ацетонида (от 1 до 10 мг/мл) и интервал введения (каждые 2-4 недели) зависят от толщины рубца. В случае толстых рубцов препарат следует вводить чаще и в более высокой концентрации, в то время как для более тонких рубцов используют меньшие концентрации. Очень редко концентрация триамцинолона ацетонида превышает 10 мг/мл. В других случаях введение комбинации триамцинолона ацетонида с 5-фторурацилом внутрь пораженных тканей показало благоприятные результаты в лечении гипертрофических рубцов и келоидов.

Александра Жанг, факультет дерматологии; Сьюзан Обаджи, Цент косметической хирургии и здоровья кожи, факультет дерматологии, Университет медицинского центра в Питсбурге, США

Инструкции по уходу после химического пилинга — Orlando FL

Чтобы предоставить вам наилучшее обслуживание, мы просим вас внимательно ознакомиться с этими общими инструкциями по уходу после химического пилинга, чтобы вы полностью их поняли. Если у вас есть какие-либо вопросы относительно этих инструкций, пожалуйста, обсудите их со своим косметологом. Чтобы получить максимальную пользу от вашего лечения, крайне важно, чтобы вы понимали и соблюдали эти инструкции. Несоблюдение этих инструкций может повлиять на исход лечения и увеличить вероятность или тяжесть осложнений. В зависимости от ваших индивидуальных потребностей ваш косметолог может дать вам дополнительные инструкции по уходу.

• Пилинг может занять в среднем от 7 до 10 дней или дольше в зависимости от внутренних и внешних факторов, таких как тип кожи, возраст, погода, образ жизни и гормоны. Небольшое покраснение, чувствительность кожи и шелушение могут возникнуть, поскольку ваша процедура удаляет мертвые клетки с поверхности кожи. Каждое лечение может варьироваться. Другие участки тела будут реагировать по-разному, потому что ваша кожа на лице и коже головы имеет другую текстуру, чем на груди, спине, руках и ногах. Процесс заживления может занять больше времени в этих областях.
• Ваша кожа может стать грубой, пятнистой, потемневшей через несколько дней после этой процедуры. Это нормально и ожидаемо, и это пройдет само по себе. Первыми шелушение обычно происходит вокруг носа и рта, но может начинаться где угодно. У большинства людей шелушение начинается на 3-й или 4-й день после лечения. Также можно вообще не чистить. Если это произойдет, вы все равно получите пользу от лечения, потому что кожа отшелушивается под микроскопом.
• Возможные побочные эффекты включают, но не ограничиваются: покраснение от легкого до сильного, временное чувство стянутости, зуд, отек и сухость кожи, как при солнечном ожоге или обветривании. Обычно это проходит через 2-3 дня. Назначение гидрокортизона или безрецептурного гидрокортизона (Vanicream HCⓇ) может быть рекомендовано, если кожа воспалена или раздражена.
• Вы можете ОСТОРОЖНО прикладывать холодный компресс к обработанному участку (областям) при любом жжении или раздражении, связанном с вашим лечением.
• В течение 4 недель после процедуры избегайте чрезмерного нагрева обработанных участков и прямого воздействия солнечных лучей любого рода, а также соляриев и автозагаров на обработанные участки.
• НЕ выполняйте интенсивные физические упражнения в течение 2-3 дней после лечения, поскольку это может усугубить воспаление и привести к сильному воспалению кожи.
• Чрезмерное потоотделение после процедуры может вызвать раздражение кожи или образование волдырей из-за того, что пот не может выйти через верхний слой омертвевшей кожи. Старайтесь не потеть до тех пор, пока вы не прекратите шелушение, чтобы избежать преждевременного подъема кожи, так как это может привести к образованию рубцов.
• НЕ используйте кислые продукты, такие как ретиноиды или третиноины, препараты для лечения акне, такие как Ретин-АⓇ, ТазоракⓇ, РеноваⓇ, АтралинⓇ, ЦианаⓇ, ВелтинⓇ, ДифферинⓇ, антибиотик Доксициклин, AHA (молочная, гликолевая , винная кислота и т. д.), BHA (салициловая), бензоилпероксид, продукты с витамином С, осветляющие агенты, такие как гидрохинон или любые отшелушивающие продукты, включая люфу или грубые губки, наносят на кожу в течение 2 недель после химического пилинга или дольше, если вы заметили кожа становится чувствительной к нанесению. Эти лекарства и продукты повышают вашу светочувствительность, что может значительно увеличить вероятность осложнений.
• НЕ выщипывайте, не ковыряйте, не трите, не отшелушивайте, не используйте воск, не используйте депилятор, не подвергайте электроэпиляции и не планируйте процедуры по уходу за лицом или косметические услуги, такие как лазерная шлифовка или IPL, на обработанных участках в течение 4 недель после процедуры. Чтобы снизить риск образования рубцов, не следует удалять сухую, грубую, омертвевшую кожу быстрее, чем этого хочет ваше тело.
• НЕ окрашивайте волосы раньше, чем через неделю после того, как вы закончите пилинг, если ваша процедура проводилась на лице или шее. Для большинства людей третья неделя после пилинга — лучшее время для обработки цвета волос.
• Эта процедура может стимулировать герпес. Если после лечения у вас возникнет вспышка, позвоните в офис, чтобы узнать о получении рецепта. Пожалуйста, попросите поговорить с косметологом Алли.

Как ухаживать за кожей после пилинга

• Мягкое очищение:  Ваша кожа может быть хрупкой в ​​течение 5–7 дней. Очистите кожу ПРОХЛАДНОЙ водой (горячая вода вызовет воспаление на коже), используя только кончики пальцев — никаких мочалок, мочалок, губок, губок, ClarisonicⓇ и т. д. Мы рекомендуем использовать Revision Gentle Cleanser. Косметолог может порекомендовать другие мягкие очищающие средства, такие как мыло Dove без запаха для чувствительной кожиⓇ, AveenoⓇ, CetaphilⓇ, CeraVeⓇ или VanicreamⓇ, в зависимости от ваших конкретных потребностей.
• Увлажнение Часто:  Если дать коже высохнуть, это может вызвать дискомфорт. Мы рекомендуем использовать SkinCeuticals Phyto Corrective GelⓇ и SkinCeuticals Epidermal RepairⓇ, чтобы помочь вашей коже восстановиться. Для сильного пилинга вы можете использовать вазелин в течение первых нескольких дней или по мере необходимости на чувствительных участках, которые шелушатся. Когда вы начнете шелушиться, используйте некомедогенный увлажняющий крем, такой как AveenoⓇ, VanicreamⓇ, CetaphilⓇ или CeraVeⓇ, пока кожа не вернется к нормальному состоянию. Это будет способствовать процессу заживления, задерживая влагу и уменьшая вероятность бактериальной инфекции, покраснения и раздражения. Используйте эти продукты несколько раз в день или по мере необходимости. Актуальный гидрокортизон может быть рекомендован, в зависимости от ваших конкретных потребностей.
• Защитите кожу: Воздействие тепла и солнца может вызвать воспаление кожи. Не забывайте избегать чрезмерного нагрева обработанной области и прямого воздействия солнечных лучей любого рода, а также применения автозагара в солярии на запланированных участках лечения в течение 4 недель после процедуры. Если вам нужно быть на улице, обязательно используйте зонтик или шляпу с большими полями, пару солнцезащитных очков и используйте физический солнцезащитный крем (содержащий оксид цинка и диоксид титана). Мы рекомендуем использовать SkinCeuticals Sheer Physical UV Defense SPF 50Ⓡ или Colorescience SunforgettableⓇ. Оба этих продукта обеспечивают защиту широкого спектра от лучей UVA и UVB без химических солнцезащитных фильтров. Наносите за 30 минут до выхода на улицу и часто наносите повторно (примерно каждые 2 часа) при нахождении на солнце. Другие солнцезащитные продукты могут быть рекомендованы в зависимости от ваших конкретных потребностей.

Химический пилинг в Greater Ventura Oral & Facial Surgery Dental Implant Experts

Инструкции по уходу во время применения трихлоруксусной кислоты или Obagi

^® Blue Facials

Химический пилинг лица — это процедура омоложения кожи лица и/или шеи. Пилинг лица — безопасная и эффективная процедура, но соблюдение пациентом правил и способность следовать указаниям имеют первостепенное значение для успеха. Несоблюдение указаний врача может привести к серьезным осложнениям, таким как герпес, бактериальная инфекция или необратимое рубцевание.

В день пилинга лица вы отправитесь в офис без макияжа. Мы обезжирим ваше лицо перед пилингом и нанесем раствор для пилинга на лицо, пока вы спите. Когда вы проснетесь, ваше лицо будет чувствовать себя загорелым, но вы не почувствуете сильного дискомфорта. Мы нанесем на ваше лицо вазелин, и вы будете продолжать наносить его, пока снова не обратитесь к врачу.

Обезболивание после пилинга лица

Большинство пациентов не испытывают сильной боли после пилинга лица. Если у вас болит лицо, лучшим лечением будет прикладывание холодных компрессов к обработанным участкам лица. Рекомендуем взять салатницу и хорошо ее вымыть. Наполните его водой и кубиками льда, смочите в миске несколько мочалок (или марли) и поставьте миску в холодильник. Приложите холодную ткань к лицу, и это облегчит дискомфорт и уменьшит отек. Когда ткань станет теплой, замените ее новой холодной пропитанной тканью. Вы можете делать это столько раз, сколько хотите, но это смоет вазелин, поэтому не забудьте нанести хороший слой на обработанные участки, когда это необходимо. Помните, что вы можете делать столько холодных компрессов и столько целебных кремов, сколько пожелаете.

Убедитесь, что у вас есть рецепт на набор Obagi Conditioning Kit, 3% перекись водорода и любое мягкое увлажняющее средство, которое у вас есть. Кроме того, во время пилинга вам потребуется принимать антибиотики в течение пяти-семи дней.

Умывание лица после химического пилинга

Используйте пенообразующий гель или нежное очищающее средство (Neutrogena ^® , Dove ^® , Purpose ^® ), аккуратно умывайте лицо в течение 20–30 секунд два раза в день. Вспеньте очищающее средство в руках и аккуратно погладьте его по лицу, затем ополосните лицо теплой водой, чтобы смыть. Высушите лицо, осторожно похлопывая, а затем вытирая полотенцем. Если вам было рекомендовано использовать 3% перекись водорода (что снижает вероятность заражения), используйте ее в разбавленном виде (смешанном наполовину с чистой водой) после мытья лица два раза в день. Аккуратно нанесите на лицо ватными шариками или марлей. Он будет пузыриться и часто может становиться белым. Если перекись водорода слишком раздражает и вызывает жжение, можно еще больше разбавить смесь чистой водой.

Умывшись и промокнув лицо насухо, наносите рецептурные кондиционирующие мази в соответствии с указаниями утром и вечером. После впитывания нанесите смесь Action ^® (увлажняющее средство) и Tolereen ^® (0,05% гидрокортизона) или аналогичную увлажняющую и противовоспалительную мазь, которая у вас может быть (некоторые предпочитают 1% гидрокортизоновую мазь или Catrix ^®). ). Наносите мазь или увлажняющий крем аккуратно и не втирайте их сильно. Вы должны использовать мазь или увлажняющий крем так часто, как это необходимо, чтобы ваша кожа не становилась сухой и не трескалась. Лучше быть слишком жирным, чем недостаточно жирным. Не позволяйте коже пересыхать, она натянет новую ткань под ней и может вызвать покраснение и раздражение. Вы можете наносить мазь или увлажняющий крем пять раз в день, если хотите. Это уменьшит стеснение и сделает вас более комфортным. Не волнуйтесь, если вся мазь не сойдет, когда вы умываете лицо; вам не повредит оставить немного. Из-за мази на коже у вас могут время от времени появляться белые угри, и это нормально. Не пугайтесь, так как со временем они исчезнут. Кроме того, имейте в виду, что легкий зуд и жжение в это время являются нормальными.

Процесс заживления

Во время пилинга обязательно сведите к минимуму выражение лица. Чрезмерные движения лица заставят кожу преждевременно потрескаться, и это неподходящее время для просмотра забавного фильма, посещения стоматолога или поедания большого гамбургера или бутерброда.

Ни в коем случае не ковыряйте и не трите кожу! Если вам необходимо вымыть волосы, мойте их с наклоненной назад головой в душе или в раковине. Не мочите лицо в душе, слишком много воды приведет к преждевременному шелушению и оставит красные воспаленные участки, которые могут привести к рубцеванию или необходимости повторного лечения. Если с вашего лица свисают большие куски кожи, их можно аккуратно срезать ножницами с тупым концом. Не сидите в сауне или джакузи и не занимайтесь в это время тяжелыми физическими упражнениями. Потоотделение заставит ваше лицо гореть, и это заставит вас шелушиться слишком рано.

Ни в коем случае не подвергайте лицо воздействию солнечных лучей во время заживления (первые две недели). Если вам нужно сделать зарядку, вы можете выйти на прогулку ранним утром или поздним вечером, когда солнце едва светит. Также убедитесь, что вы носите шляпу.

Во время пилинга думайте о своей темной старой коже (которая отслаивается) как о повязке, защищающей свежую кожу под ней. Чем дольше вы сможете держать эту повязку на месте, тем лучше результаты вашего пилинга.

В течение первых двух-трех дней после пилинга у вас может появиться отек, особенно если это средний или глубокий пилинг. В крайних случаях ваши глаза могут опухать почти закрытыми в течение первых двух утра. Это нормальная реакция, которая пройдет сама по себе, но тем временем сон с дополнительной подушкой, чтобы поднять голову, может помочь уменьшить отек.

Не прикладывайте к лицу пакеты со льдом или холодные компрессы, чтобы уменьшить отек. Влага от них может вызвать преждевременное шелушение кожи.

Важно стараться спать на спине, чтобы не натирать пилинг о подушку. Это может создать область преждевременного шелушения кожи.

После пилинга необходимо использовать солнцезащитный крем для защиты кожи от солнечных лучей. Защита лица от солнца очень важна для правильного заживления. Всем пациентам следует избегать прямых солнечных лучей в течение 4-6 недель после операции. Также очень важно избегать солнечного света или пребывания на солнце в течение первого месяца после пилинга. Невыполнение этого требования может вызвать гиперпигментацию и уменьшить эффект пилинга. Кроме того, солнечный свет способствует более быстрому возвращению коричневых пятен. После десятого дня вы должны ежедневно пользоваться солнцезащитным кремом (в любом случае!). Кроме того, наш офис может предоставить вам медицинские средства по уходу за кожей, которые защитят долговечность вашего улучшения лица.

Необходимо пользоваться солнцезащитным кремом и солнцезащитными очками, а также широкополой шляпой. Также важно защищать заживающую кожу от солнечного света, проникающего через окна автомобиля или офиса. Рекомендуется использовать высококачественный солнцезащитный крем с фактором SPF не менее 30. Это должно применяться несколько раз в день в течение периода заживления. Вам нужно использовать солнцезащитный крем, даже если вы носите шляпу, так как отраженные лучи также могут нанести ущерб, и у вас есть рецепт на солнцезащитный крем в вашем наборе Obagi.

Макияж можно использовать через один-два дня после завершения пилинга (обычно через неделю), и ваш врач посоветует, когда вы можете его носить.

Если у вас неожиданное раздражение или возможная инфекция, немедленно позвоните в офис! Не ждите до следующей встречи. Это особенно важно, если вы подозреваете, что у вас может появиться герпес на губе.

Если вы испытываете сильный зуд, обязательно используйте большое количество 1% гидрокортизоновой мази. Вы также можете попробовать использовать ежедневный лосьон от 4 до 5 раз в день. (Охлаждение лосьона сделает его более успокаивающим.)

Рецепты

Химическая шлифовка кожи — безопасная и предсказуемая процедура, но она зависит от множества лекарств, предотвращающих вирусную и бактериальную инфекцию, уменьшающих отечность, контролирующих дискомфорт и улучшающих сон. Предписания, которые вам дали, следует принимать в соответствии с предписаниями. Крайне важно, чтобы вы понимали режим рецепта и принимали лекарства в соответствии с указаниями врача.

Резюме

• Продолжайте умывать лицо два раза в день с использованием моющего средства и теплой воды; не смывайте каждый кусочек оставшейся мази.
• Используйте свой ежедневный лосьон во время пилинга, утром и вечером.