причины и лечение, чешется вокруг носа

Краснота под носом возникает на фоне различных процессов, но многие люди не обращают на такую патологию особого внимания, воспринимая ее за косметический дефект. Однако, покраснение крыльев носа может являться симптомом серьезного воспаления, в ходе которого у пациента может возникнуть фурункул, опухоль или киста.

Причины и лечение покраснения вокруг носа должно быть определено с помощью квалифицированного врача, так как избавиться от симптома без выявления факторов его появления невозможно. К сожалению, от покраснения трудно избавиться даже зная первопричину, поэтому необходимо приступить к терапии на самых ранних стадиях.

Почему краснеет нос

Покраснение под носом или вокруг органа дыхания многие люди не воспринимают серьезно, таким образом допуская серьезную ошибку.

Такой симптом не является самостоятельным воспалением, если до этого пациент не ушибся или получил травму.

При частом покраснении внешних носовых пазух, больному необходимо пройти обследование.

Помимо того, что красный нос выглядит некрасиво и сильно портит внешний вид пациента, такое нарушение влияет на жизнь пациента.

Основной причиной процесса является нарушение кровообращения в полости носа.

Окружающая среда

Часто орган дыхания краснеет из-за переохлаждения или воздействия ветра. Чаще всего от такой причины страдают маленькие дети. Поэтому важно одевать малышей по погоде и не допускать обморожения.

Гиперемия

В связи с развитым кровоснабжением полости носа, данная часть имеет развитую артериальную сосудистую систему. При гиперемии области возникает сильное покраснение. Процесс происходит из-за расширения капилляров, которые с течением времени переформируются в сосудистые узелки.

Если лечение не поступит на ранних этапах, у пациента образуется острое воспаление с образованием различных шишковидных опухолей.

Аллергические реакции

Аллергическая реакция на пыль, клещи, сезонное цветение, шерсть домашних животных, косметические и бытовые средства становится причиной образования длительного насморка. При воспалении слизистой части возникает гиперемия и сильный отек кожного покрова. Красный нос в таком случае проявляется как один из симптомов.

Кроме того, вызвать раздражение кожи может частое применение носового платка. Частое высмаркивание или санация полости с помощью промывания также вызывает такое видоизменение.

Себорейный дерматит

Во внешней части носовой полости находится большое количество сальных желез. При их активной работе у пациента образуется риск образования себорейного дерматита.

Заболевание сопровождается гиперсекрецией кожного сала и изменением цвета кожного покрова всей полости носа.

При такой болезни пациент отмечает маслянистый блеск на кончике носа, но с течением развития недуга у больного отмечается образование красного цвета кожи в местах скопления сальных желез.

Обычно в первую очередь страдают крылья носа, поэтому если чешется вокруг носа необходимо посетить квалифицированного врача.

Демодекоз

В случае демодекоза у пациентов часто образуются серьезные процессы, от которых сложно избавиться. Первый сигнал об образовании демодекоза – это наличие пустул.

Они могут разрастаться до двух миллиметров, но сначала они проявляются как одиночные точки на внешней части органа дыхания. В момент прогрессирования недуга они могут распространиться на все лицо.

При поражении век, у пациента диагностируется особенная фаза воспаления, которая возникает при эритематозной форме. Другими словами, поражение век происходит на крайне запущенных стадиях.

Узелковый периартериит

Иногда нос меняет цвет из-за развития узелкового периартериита.

В ходе воспаления отмечается сосудистая папулопетехиальная пурпура. Больше всего она проявляется в местах сильного кровоснабжения.

В первое время болезнь проявляется точечно. Она может возникнуть на крыльях носа или снизу органа дыхания.

В дальнейшем узелковый периартериит поражает все лицо.

У некоторых пациентов узелковый периартериит возникает в форме булл или везикул.

В таком случае нос может менять цвет в утреннее время или при контакте с холодным воздухом.

Респираторное заболевание

Изменение цвета органа дыхания может стать сигналом о заражении организма острыми респираторными недугами. Часто нос меняет цвет при простуде или гриппе. Это происходит из-за стимулирования нервных рецепторов образовавшимися медиаторами, а также из-за постоянного образования небольших ранок при высмаркивании или очищении.

Системная красная волчанка

Изменение цвета кожного покрова может быть вызвано аутоиммунным изменением.

При образовании системной красной волчанки у пациента меняется цвет носа и щек не сразу, а только при прогрессировании воспаления.

Часто отмечается гиперемия в зоне шеи и груди, а также образование кольцеобразных покраснений.

Такая болезнь вызывает поражение суставов и сопровождается острыми симптомами.

Гормональные изменения

При гормональном сбое на фоне беременности или в связи с естественными изменениями в подростковом возрасте покраснение носа неопасно.

Кроме этого, изменение цвета может быть связано с физической активностью, эмоциональными нагрузками или в связи с употреблением алкоголя.

Розацеа

Розовые угри часто вызывают опасения у пациентов. При образовании такой причины необходимо посетить врача-косметолога и избежать образования большого количества прыщей.

При образовании розацеи у пациента отмечается сильное покраснение всего носа, а также шеи и щек.

Одна из причин образования розацеи – алкоголизм. Кроме того, заболевание может возникнуть у людей с тонким кожным покровом.

Если розовые угри не лечить, у пациента образуется грубая кожа с неэстетическими дефектами, от которых трудно избавиться.

Другие причины

Помимо перечисленных причин, цвет носа может измениться из-за следующих факторов:

• ожог;
• длительные прогулки на холоде;
• порезы и царапины;
• одиночные прыщи;
• образование подкожных прыщей.

Вне зависимости от причины избавиться от воспаления необходимо при помощи врача.

Что нужно сделать

Лечение в случае гиперемии кожного покрова носа должно быть направлено на устранение причины. Если симптом возник на фоне серьезного системного заболевания, пациенту следует пройди детальное диагностирование и определить курс лечения при помощи доктора.

Если изменение цвета носа вызвано опухолью, кистой или другими новообразованиями, больному назначают хирургическое лечение, лазеротерапию и методы с использованием радиоволн.

Такой метод необходим, если медикаментозная терапия оказалась безрезультатной. После грубого хирургического воздействия, пациентам необходимо пластика носа.

1. Аллергические реакции требуют устранения возбудителя, а также прием антигистаминных средств – «Супрастин», «Тавегил», «Цетрин», «Зиртек».
2. При ОРВИ и других острых респираторных недугах пациенту назначают противовирусное лечение с использованием следующих препартов – «Ингавирин», «Циклоферон», «Кагоцел». А также ежедневное промывание носа следующими растворами – «Аквалор», «Аква Марис», «Но-Соль», «Долфин» и другие.
3. Если причина покраснения носа в демодекозе, необходимо начать консервативное лечение с применением мазей и мощных противовоспалительных медикаментов – «Метрогил», «Метронидазол», «Перметрин».
4. Образование опухолей или других новообразований требует осмотра онколога и проведение лучевой терапии. В ходе такого воспаления важно остановить прогрессирование.
5. При розацеи нужно соблюдать гигиену полости носа и применять противовоспалительные медикаменты. Аналогичные правила при себорейном дерматите.
6. В основе каждого лечения лежит прием противовоспалительных препаратов, а также мощных местных капель. Важно укрепить иммунную систему с помощью витаминов С, Р и К. Их следует принимать внутрь и смазывать ими внешнюю часть носа.
7. Чтобы восстановить сильно пострадавший иммунитет пациенту назначают «Имунал», «Ликопид», «Бронхомунал».
8. Кроме этого, важно укрепить стенки сосудов и нормализовать кровообращение. Для этого пациенту прописываются таблетки  «Аскорутин», «Детралекс», «Антистакс».

В случае острой необходимости назначаются антибиотики. Лечение требует продолжительного воздействия и постоянного контроля со стороны врачей.

Заключение

От покраснения носа тяжело избавиться, не зная причины, поэтому если такая патология длится длительное время, обратитесь к врачу. В ходе лечения не забывайте принимать все прописанные медикаменты.

Если же покраснение кончина носа происходит на фоне функциональных причин или воздействия окружающей среды, лечение не требуется.

Боль в области носа: 4 причины

Фурункул преддверия носа — фурункул воспаление волосяного фолликула. Проявляется ощущением напряжения в области преддверия носа или крыла носа. В дальнейшем ощущение нарастает, нарастает гиперемия(покраснение), отек этой области. При дотрагивании боль резко усиливается. При проявлении данных симптомов следует как можно скорее обратиться к врачу, чтобы избежать различных осложнений.

Травма носа. Боль может ощущаться как ноющая боль в области всего носа, усиливающаяся при дотрагивании, и предшествует ей обычно травма (падении, удар). Боль возникает из-за нарушения целостности тканей. Травма носа также может сопровождаться изменением формы носа, кровотечением из носа.

Передний сухой ринит. Это заболевание сопровождается ощущением тяжести в носа, частым образованием корок, появлением кровянистых выделений из носа при сморкании и болезненными ощущениями в полости носа. Возникают такие симптомы при недостаточной увлажненности слизистой оболочки полости носа, сухом вдыхаемом воздухе.

Гематома / абсцесс перегородки носа. Возникают они также при травмах носа или могут быть осложнением после операции в области носа. Изначально появляется гематома, которая выглядит как набухание слизистой оболочки в области перегородки носа и в дальнейшем гематома может перейти в абсцесс. Ощущается напряжением в полости носа, появляется общее недомогание, слабость, повышается температура тела. Лечение включает в себя вскрытие гематомы или абсцесса, дренирование полости, тщательном наблюдении, антибиотикотерапия.

Наши специалисты

Магеррамова Илаха Эльшановна

Врач-оториноларинголог

Стоимость услуг ЛОР-отделения

Нажимая на кнопку, Вы даете согласие на обработку персональных данных. Политика конфиденциальности

Как избавиться от покраснения вокруг носа

27 января 2021 г.

Автор:
Сара Фергюсон | Skincare. com от L’Oréal

Поделиться этой страницей

Когда вы больны или только что провели время на улице в холодный ветреный день, нередко возникает покраснение вокруг области носа. Но если вы совершенно здоровы, не боитесь холода и ваш нос все еще красный, вам может быть интересно, что происходит. По словам эксперта-консультанта Skincare.com, доктора Карен Кэмпбелл, сертифицированного дерматолога из Сан-Франциско, существует три возможных причины, по которым вы можете испытывать покраснение лица, раздражение или воспаление в чувствительной области носа. Здесь она разбирает каждый из них, а также делится своими советами по предотвращению и лечению покраснения носа.

Что вызывает покраснение вокруг носа?

Разрывы кровеносных сосудов

«Разрывы кровеносных сосудов часто встречаются вокруг носа, и их размер и частота увеличиваются с возрастом», — говорит доктор Кэмпбелл. Хотя лопнувшие кровеносные сосуды связаны с розацеа, она говорит, что это может случиться и с людьми без кожных заболеваний, особенно со светлыми тонами кожи и выходцами из Северной Европы.

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит — кожное заболевание, проявляющееся зудящей сыпью. «Это вызвано аллергической реакцией на обычный дрожжевой грибок на коже», — говорит доктор Кэмпбелл. Хотя она отмечает, что это неизлечимо, но поддается лечению (подробнее об этом позже).

Трение

Если вы часто сморкаетесь, растираете эту область или носите маску в течение длительного периода времени, у вас может возникнуть воспаление, раздражение или сухость, из-за которых нос становится красным.

Наши советы по уменьшению покраснения вокруг носа 

Используйте солнцезащитный крем

Еще одна причина носить солнцезащитный крем круглый год заключается в том, что «защита от солнца и его избегание могут помочь уменьшить образование лопнувших кровеносных сосудов на лице, — говорит доктор Кэмпбелл. Она рекомендует использовать минеральную формулу с защитой SPF 30 или выше. Нам нравится тонированный минеральный солнцезащитный крем La Roche-Posay Anthelios для лица SPF 50, потому что он безопасен для чувствительной кожи и предлагает тонированное покрытие, которое помогает временно скрыть покраснение.

Нанесите защитный крем

Чтобы свести к минимуму риск раздражения из-за трения носа, доктор Кэмпбелл рекомендует наносить защитный крем. Попробуйте лечебную мазь CeraVe, которая успокаивает раздраженную, сухую и потрескавшуюся кожу, увлажняет и укрепляет кожный барьер.

Избегайте потенциальных раздражителей 

Распространенные аллергены, такие как отдушки и эфирные масла, могут вызывать раздражение и, как следствие, покраснение, а также усугублять уже существующее покраснение. Доктор Кэмпбелл рекомендует избегать продуктов, содержащих эти ингредиенты, пока покраснение не уменьшится. Вместо этого используйте простые успокаивающие продукты. Она говорит, что вы даже можете нанести базовый крем с гидрокортизоном, чтобы помочь успокоить и исцелить область.

Обратитесь к дерматологу

Если вы подозреваете, что у вас себорейный дерматит, обратитесь к дерматологу. Доктор Кэмпбелл говорит, что пациентам, у которых диагностировано это заболевание, она обычно назначает «местные противогрибковые препараты, чтобы уменьшить количество дрожжей на коже, или местные стероиды, чтобы успокоить воспаление».

Фото: Chaunte Vaughn0064

Лучшие средства для лица, уменьшающие покраснение

Зуд, сухая, зимняя кожа? Вот как действовать, по мнению дерматолога

Подробнее

Наверх

Вопросы, возникающие в связи с этим распространенным, но недостаточно распознаваемым заболеванием слизистой оболочки носа
расстройство

Кевин В. Дале, Ричард Д. Зонтеймер
Dermatology Online Journal 18 (3): 6

Кафедра дерматологии, Медицинский факультет Университета Юты, Солт-Лейк-Сити, Юта

Резюме

Вестибулярный фурункулез носа — кожно-слизистое заболевание, обычно встречающееся у населения в целом. . Несмотря на свою распространенность
в клинической практике он непоследовательно описывается и обозначается в медицинской литературе. Представляем случай носового
вестибулярный фурункулез, проявляющийся рецидивирующей болезненной односторонней эритемой и отеком кончика носа (т.
Знак Рудольфа – как в Рудольф Красноносый северный олень ). Этот симптомокомплекс быстро отреагировал на местное интраназальное лечение мупироциновой мазью после того, как предыдущее лечение было безуспешным.
другие виды лечения, включая местное интраназальное применение мази с тройным антибиотиком и прием доксициклина перорально. Этот случай поучителен
так как он описывает до сих пор недооцененное, но нередкое кожно-слизистое клиническое состояние, которое было связано с более
серьезные инфекции головы и шеи и, вероятно, имеет отношение к интраназальному носительству Золотистый стафилококк . Мы рассматриваем ограниченную опубликованную литературу по этому кожно-слизистому заболеванию, включая его нозологию, и предлагаем будущие направления.
исследования для уточнения его клинического значения и патогенеза.

Введение

Личный опыт авторов свидетельствует о том, что клиническая форма, описанная в данном отчете как «назальный вестибулярный фурункулез»,
не редкость в общей популяции. Например, трое ближайших родственников старшего автора (RDS) испытали
рецидив этого симптомокомплекса в течение ряда лет. Тем не менее, это было непоследовательно описано и обозначено в медицине.
литература. Мы представляем мужчину с рецидивирующим вестибулярным фурункулезом носа, сопровождающимся односторонней болезненной эритемой
кончик носа (симптом Рудольфа), который ответил на местное интраназальное лечение антибиотиками мупироцина после неудачи безрецептурного лечения
местная интраназальная мазь с тройным антибиотиком и пероральный доксициклин. Диагноз был поставлен на основании клинических данных и
быстрое исчезновение симптомов после интраназального применения мупироциновой мази. Этот случай поучителен тем, что описывает
ранее малоизвестная, нередко встречающаяся клиническая форма, которая была связана с более серьезными инфекциями головы и шеи и
может иметь отношение к интраназальному носительству Золотистый стафилококк .

История болезни

30-летний белый мужчина поступил с 2-3-недельным анамнезом красной, опухшей и чувствительной кожи на кончике его
нос. Он указал, что правая сторона кончика носа сначала стала болезненной и нежной на ощупь. Вскоре после этого,
кожа в этой области стала красной, опухшей и исключительно нежной на ощупь. На допросе он указал, что внутри
правого преддверия носа под кончиком носа также были болезненными в начале его симптомов. Он отрицал связанное
лихорадка, озноб и недомогание. Его единственными проблемами с кожей были вишневые ангиомы на верхней части туловища, для устранения которых он искал косметическое средство.
уход. В остальном он был здоров. В анамнезе у него не было псориаза или фурункулов на других участках тела. Он был
не знают о ранее перенесенном импетиго или других известных кожных или системных инфекциях с вовлечением золотистый стафилококк . Он сообщил, что у его матери похожие назальные симптомы.

Пациент указал, что такая же проблема с носом возникала каждые несколько месяцев в течение предыдущих 2-3 лет, с
преобладание симптомов в зимние месяцы. Пациент отрицал наличие в анамнезе ковыряния в носу. Однако он заметил, что
его носовые симптомы часто появлялись после выщипывания волос в носу пинцетом, обрезки волос в носу небольшим триммером,
или срывая струп в носу.

Пациент ранее самостоятельно лечил нос и преддверие носа непатентованным тройным антибиотиком местного действия, отпускаемым без рецепта.
мазь с небольшой пользой. Его лечили другие врачи от той же клинической проблемы с пероральным доксициклином.
без улучшения. Другой врач решил, что проблема пациента связана с розацеа, и лечил его несколькими местными препаратами.
продукты, включая метронидазол, без пользы.

Ему выписали мупироциновую мазь для нанесения на всю внутреннюю поверхность обоих преддверий носа путем
последовательное использование ватных аппликаторов два раза в день в течение трех дней подряд. Пациент вернулся через неделю с
полное исчезновение болей в носу, покраснения кожи и отека.

Обсуждение

A. РАННИЕ ОПИСАНИЯ

Сначала был проведен всесторонний поиск в литературе для выявления предыдущих описаний и клинической значимости симптома.
комплекс, который мы называем здесь вестибулярным фурункулезом носа. Вич описал пациентку с рецидивирующим «фолликулитом».
который был устойчив к обработке антисептиками и в конечном итоге ответил на местное применение хлорида алюминия в 1940 г. [1]. Позже, в 1996 году, Коннерс описал пациента с неосложненным «назальным фурункулезом», первоначально леченного теплым компрессом.
и пероральный цефалексин, который имел рецидив симптомов [2].

B. НОМЕНКЛАТУРА

Отсутствие единого обозначения общего симптомокомплекса, который мы описываем здесь как назальный вестибулярный фурункулез
было для нас удивительным. Мы хотели бы поделиться своим обоснованием выбора именно этой терминологии для данного отчета.

Эта клиническая форма описана в современных учебниках под разными названиями, включая «фурункулез преддверия» [3], «назальный вестибулит» [4] и просто «назальная инфекция» [5]. Наиболее точное клиническое описание этого симптомокомплекса мы нашли в одном из современных учебников отоларингологии:

Назальный фурункулез и вестибулит являются локализованными инфекциями волосяного преддверия носа. Фурункул – это локализованное
болезненная область флегмоны вокруг волосяного фолликула; вестибулит — более разлитой процесс, часто с образованием корочек. причинная
организм почти всегда S. aureus . Терапия включает местные тепловые компрессы, устранение пальцевых манипуляций, местное применение мазей с антибиотиками и системных антибиотиков.
направленный против S. aureus , такие как диклоксациллин, цефалоспорины второго поколения или рифампицин. Многие из этих пациентов являются хроническими носителями S. aureus в преддверии носа [6].

Мы провели всесторонний поиск литературы с использованием баз данных Medline и Oldmedline, доступ к которым осуществляется через PubMed, для
предыдущие клинические названия этого симптомокомплекса. Наши ключевые слова для поиска в PubMed включали «фурункулез носа», «фурункулез носа»,
«фурункул носа», «фурункул носа», «фурункулез преддверия носа», «фурункулез преддверия носа», «фурункулез преддверия носа»,
«преддверный фурункулез носа», «фолликулит носа», «фолликулит носа», «фолликулит преддверия носа», «фолликулит преддверия носа».
фолликулит», «носовой вестибулярный фолликулит», «носовой вестибулярный фолликулит», «носовой вестибулит» и «носовой вестибулит».
Кроме того, аналогичные поиски проводились с использованием базы данных литературы Европейского биомедицинского института и поисковой системы Google.
движок для выявления публикаций, не проиндексированных PubMed.

Когда кто-то говорит о «фурункулах», большинство думает о фурункулах на коже туловища и/или конечностей. Как правило, никто не
подумайте о фурункулах на носу или внутри него, когда упоминается термин «фурункул». Термин «назальный фурункул» более специфичен для
нос, однако в нем не указывается пораженная анатомическая часть носа. В литературе этим термином часто обозначают
поражения на внешней поверхности носа [7, 8].

Термин «фолликулит» часто используется в дерматологии для обозначения состояний, при которых воспаление поражает несколько фолликулов.
одновременно, которые имеют тенденцию быть более зудящими, чем болезненными и чувствительными. Распространенные формы кожного фолликулита обычно не
вызывают острые очаговые симптомы болезненности и боли, которые были очевидны в нашем случае. Часто используется термин «назальный фолликулит».
используется для обозначения очагового воспаления вокруг основания нескольких волосков у входа в преддверие носа, а не внутри
сам вестибюль.

Хотя «назальный вестибулит» более специфичен для самого преддверия носа, он не идентифицирует волосяной фолликул как очаг
симптоматического воспаления. Как мы опишем ниже, наша гипотеза заключается в том, что стафилококковый разрастание и инвазия
носовой волосяной фолликул, вероятно, является основным источником слизисто-кожного симптомокомплекса, который мы описываем здесь как назальный
вестибулярный фурункулез. Мы предпочитаем этот термин, потому что он специфичен для преддверия носа и острых очаговых симптомов, которые
присутствуют. Тем не менее, авторы ожидают дальнейшего обсуждения наиболее подходящего обозначения и классификации.
этого симптомокомплекса (это было основной целью публикации данного клинического случая).

C. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Насколько нам известно, не было опубликованных исследований, пытающихся количественно оценить заболеваемость и распространенность носового вестибулярного синдрома.
фурункулез. Как ни странно, наш опыт показывает, что это довольно распространенное состояние, встречающееся в клинической практике.
В литературе имеются сообщения о редких осложнениях подобных назальных инфекций, приводящих к тромбозу кавернозного синуса.
и некротическая пневмония [9, 10]. Необходимы дальнейшие эпидемиологические исследования для выяснения эпидемиологии вестибулярного фурункулеза носа и истинной частоты
сопутствующих осложнений. Было бы интересно узнать, встречается ли вестибулярный фурункулез носа чаще у
лица, являющиеся интраназальными носителями S. aureus , как указано в цитированном выше отрывке учебника отоларингологии [6].

D. КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ

У одного из авторов (RDS) имеется личный опыт вестибулярного фурункулеза носа. По крайней мере три члена его непосредственного
члены семьи периодически испытывали этот симптомокомплекс в течение трех десятилетий. Ни у одного из этих лиц нет
когда-либо имели другие клинические проявления кожных или системных стафилококковых инфекций. Кроме того, он видел множество
таких пациентов за его трехдесятилетнюю карьеру в дерматологической практике. Ведение таких пациентов предыдущими другими врачами
включал различные методы лечения, включая пероральные антибиотики, что отражает путаницу в отношении этой клинической формы.

Как правило, начальным симптомом является очаговая боль в тканях, лежащих над одним из двух преддверий носа (одновременная двусторонняя
поражение носа вестибулярными симптомами фурункулеза встречается очень редко). Когда кожа над областью боли
осматривается, видимых изменений поверхности нет. Однако при пальпации кожи над областью боли
часто оказывается нежным. Позднее может покраснеть болезненный очаг кожи над латеральным кончиком носа. При этом
точки есть изысканная болезненность при пальпации.

Однако пустулы редко развиваются в области болезненной болезненной эритемы на поверхности кожи. Кроме того, откровенный
образование абсцесса на поверхности кожи с флюктуацией наблюдается редко. Системные симптомы, включая лихорадку и озноб
не сопровождают эту локализованную форму предполагаемого бактериального воспаления волосяных фолликулов носа. В течение определенного периода времени, если оставить
без лечения интраназальный очаг боли и поверхностной болезненности +/- поверхностная эритема кожи спонтанно исчезнет. Однако,
это может быть значительно ускорено путем лечения интраназальным местным продуктом. Нередки случаи, когда человек с
этот симптомокомплекс, чтобы испытать несколько похожих повторяющихся эпизодов в течение месяцев или лет.

В литературе описаны различные триггеры вестибулярного фурункулеза носа. Ковыряние в носу и выщипывание волос
были вовлечены [2]. Кроме того, Вич сообщил о преобладании симптомов в зимние месяцы [1]. Как указано выше, наш пациент заметил рецидив симптомов после того, как выщипывал волосы в носу пинцетом, подстригая его.
волосы в носу с помощью небольшого триммера или удаление корки в носу.

E. ЛЕЧЕНИЕ

В 1940 году Вич лечил пациента антисептиками, настойкой ртути и, наконец, хлоридом алюминия [1]. Важно отметить, что в то время антибиотики были недоступны. Коннорс рекомендовал использовать теплые компрессы
пероральные антистафилококковые антибиотики с последующим дренированием фурункула. Дальнейшие рецидивы лечили местными
мупироциновая мазь [2]. Однако по нашему личному опыту дренирование не требуется после местного интраназального применения мупироцина.
запущены. Старший автор наблюдал одного пациента, симптомы которого изначально контролировались местным интраназальным применением.
безрецептурной мази с антибиотиком для местного применения, содержащей неомицин, полимиксин и бацитрацин. Со временем рецидивы
этот симптомокомплекс перестал реагировать на данный комбинированный местный антибиотик. Однако пациент быстро отреагировал
к применению мупироцина для местного применения, что свидетельствует о приобретенной бактериальной резистентности к тройной комбинации антибиотиков для местного применения.

Наш опыт показывает, что местное лечение антибиотиками является наиболее эффективным. Как правило, боль и эритема
начало улучшения в течение 12 часов после начала местной терапии с двукратным нанесением антибактериальной мази или крема
ежедневно ватным диском на всю поверхность слизистой преддверия носа. Это лечение лучше всего продолжать в течение 2-3 дней подряд.
Вначале эффективны безрецептурные кремы или мази с тройным антибиотиком, содержащие неомицин, полимиксин и бацитрацин.
Однако, как отмечалось выше, некоторые люди, у которых назальный вестибулярный фурункулез перемежается в течение более длительного периода времени.
со временем становятся устойчивыми к терапевтическому эффекту безрецептурных тройных антибиотиков для местного применения. Начиная
местный антибиотик, отпускаемый по рецепту, такой как мупироцин или ретапамулиновая мазь, может обеспечить дополнительное облегчение
у таких пациентов.

F. ЭТИОЛОГИЯ ВЕСТИБУЛЯРНОГО ФУРУНКУЛЕЗА НОСА

Гипотеза авторов, основанная на обзоре литературы и экстраполяции личных наблюдений, заключается в том, что
Волосяной фолликул является входными воротами для инвазии стафилококковой ткани при вестибулярном фурункулезе носа. Будь то сингл
или группа волосяных фолликулов вовлечена неясно. Начальная боль и болезненность при вестибулярном фурункулезе носа очень выражены.
локализованным, что свидетельствует о более распространенной кожно-слизистой поверхностной инфекции. Воспаление в фолликулах носовых волос
может объяснить такую ​​локализованную, асимметричную точечную болезненность и боль. Затем это воспаление должно распространяться через несколько
слоев ткани, чтобы на коже носа была заметна эритема. Таким образом, кожная эритема кончика носа может или может
отсутствовать, в зависимости от степени воспаления. Когда присутствует кожная эритема, она обычно следует за началом
очаговой, интраназальной боли.

В идеале авторы должны были провести посев из преддверия носа на S. aureus у пациента, о котором мы сообщаем. Основываясь на прошлом опыте старшего автора в успешном лечении носовых
вестибулярного фурункулеза эмпирическим путем с интраназальными местными мазями с антибиотиками было установлено, что результаты выполнения
культура преддверия носа для S. aureus не оказала бы клинического влияния на наши решения о лечении в этом случае. В любых дальнейших исследованиях назального вестибулярного
фурункулеза, такие культуры следует проводить по стандартной схеме.

В нашем обзоре литературы нам не удалось найти сообщения о гистопатологических изменениях вестибулярного фурункулеза носа.
Кроме того, авторы не смогли найти гистопатологического описания кожной эритемы кончика носа, которая
может наблюдаться при назальном вестибулярном фурункулезе. В то время как интраназальная биопсия была бы чрезвычайно полезной для выяснения патофизиологии
вестибулярного фурункулеза носа важно отметить нецелесообразность выполнения интраназальной биопсии. Инструменты
необходимые для выполнения такой биопсии, не всегда доступны в типичном дерматологическом кабинете.

G. КЛИНИЧЕСКИЕ КОРРЕЛЯЦИИ/ВЛИЯНИЕ

Вестибулярный фурункулез носа поднимает ряд важных клинических вопросов. У больных вестибулярным фурункулезом носа
имеют большее количество колоний S. aureus ? Имеют ли они более высокие показатели устойчивости к метициллину? Есть ли у них более вирулентные штаммы S. aureus? Если S. aureus действительно образует интраназальные биопленки, может ли такое образование биопленок усилить развитие вестибулярного фурункулеза носа?
Ассоциация между лейкоцидином Пантона-Валентайна (PVL) положительная S. aureus и кожный фурункулез хорошо описаны в литературе [11, 12, 13]. Существует ли аналогичная корреляция между положительным PVL S. aureus и назальным вестибулярным фурункулезом? Существует ли связь между назальным вестибулярным фурункулезом и рецидивирующим простым герпесом?
инфекция вирусом типа 1 (ВПГ-1)? Для выяснения этих корреляций необходимы дальнейшие исследования.

Кроме того, необходима дальнейшая работа для выяснения наиболее эффективного лечения вестибулярного фурункулеза носа. Это
авторы предпочитают первоначально лечить местными антибиотиками. Снижает ли эта практика стафилококковую инфекцию по-разному?
частота носительства у лиц с вестибулярным фурункулезом носа по сравнению с теми, у кого нет вестибулярного фурункулеза носа?
Авторы наблюдали ряд пациентов, которые первоначально реагировали на безрецептурное лечение антибиотиками, но впоследствии
перестань отвечать. Способствует ли местное применение интраназальных антибиотиков развитию новых устойчивых к стафилококку штаммов? Делать
Схемы пероральных антибиотиков, предназначенные для устранения колонизации MRSA, приносят пользу пациентам с рецидивирующим вестибулярным фурункулезом носа?
Все эти вопросы необходимо прояснить, чтобы лучше лечить это распространенное клиническое состояние.

Ссылки

1. Вич HO. Хлористый алюминий при фолликулите носа. Кал Вест Мед . 1940 февраль; 52 (2): 76. [PubMed]

2. Conners GP. Индекс подозрительности. Случай 1. Фурункул носа. Детская редакция . 1996 ноябрь; 17 (11): 405-6. [PubMed]

3. LeBlond RF, Brown DD, DeGowin RL, «Глава 7. Голова и шея» (Глава). ЛеБлонд Р.Ф., Браун Д.Д., ДеГовин Р.Л.: DeGowin’s
Диагностическое обследование, 9e, 2009 г.: http://www.accessmedicine.com/content.aspx?aID=3660155. По состоянию на 15 сентября 2011 г.

4. Лустиг Л.Р., Шиндлер Дж., «Глава 8. Заболевания ушей, носа и горла» (Глава). McPhee SJ, Papadakis MA: CURRENT Medical
Диагностика и лечение, 2011 г.: http://www.accessmedicine.com/content.aspx?aID=2356. По состоянию на 15 сентября 2011 г.

5. Юн П.Дж., Келли П.Е., Фридман Н.Р., «Глава 17. Ухо, нос и горло» (Глава). Хэй В.В., Левин М.Дж., Сондхаймер Дж.М., Детердинг
RR: CURRENT Diagnosis & Treatment: Pediatrics, 20e, 2011: http://www. accessmedicine.com/content.aspx?aID=6581598. По состоянию на 15 сентября 2011 г.

6. Пау Д.Р., Купманн С.Ф. Бактериальные инфекции верхних дыхательных путей. В: English GM, изд. Отоларингология . Пересмотренное изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 1998:(2)46:6-7.

7. Рохана А.Р., Росли М.К., Ник Ризал Н.Ю., Шатрия И., Ван Хазабба В.Х. Двусторонний тромбоз глазных вен, вторичный по отношению к назальным
фурункулез. Орбита . 2008;27(3):215-7. [PubMed]

8. Махасин З., Салим М., Quick CA. Множественные двусторонние орбитальные абсцессы, вторичные по отношению к фурункулезу носа. Int J Педиатр Оториноларингол . 2001 г., 27 апреля; 58 (2): 167–71. [PubMed]

9. Doroszewska G, Winiarski P, Zmudzinski A, Wrzesinksi W. [Септический тромбоз кавернозного синуса, осложненный интрацеребральным
кровоизлияние]. Отоларингол Пол . 2005;59(6):879-82. [PubMed]

10. Laifer G, Frei R, Adler H, Fluckiger U. Некротизирующая пневмония, осложняющая носовой фурункул.