Aтопический дерматит или воспаление кожи

Что такое атопический дерматит или воспаление кожи?

Атопический дерматит это хроническое кожное заболевание протекающее с обострениями и улучшениями основным признаком которого является зуд.

При атопическом дерматите нарушено формирование естественного защитного слоя кожи. Характерна сухая и шелушащаяся кожа. Во время обострения появляются воспалённые красные и шелушащиеся (чешуйчатые) или мокнущие пятна.

Где располагается сыпь атопического дерматита?

Расположение сыпи на теле зависит от возраста. У младенцев, маленьких детей, подростков и взрослых людей расположение сыпи разное.

Грудничок (младенец):

• Лицо и щёки красные шероховатые.
• Воспалением охвачены грудная клетка, спина и места сгибов конечностей.
• Сыпь располагается симметрично.
• Под глазами, область вокруг рта и носа в основном без сыпи.

Маленький ребёнок:

• Сыпь располагается на сгибах локтевых и коленных суставов.
• Часто сыпь на шее, запястьях, тыльной стороне ладони, голеностопе.
• Рисунок кожи сильно выражен, кожа часто утолщена.
• На коже видны следы от расчёсов.

Подростки и взрослые:

• Сыпь локализуется на локтевых и коленных сгибах, запястьях и ладонях.
• Рисунок кожи сильно выражен, кожа утолщена.
• Под глазами характерная кожная складка.

Какие жалобы вызывает атопический дерматит

• Симптомы варьируются от кратковременных и слабовыраженных до сильного зуда и сыпи вызывающих нарушение сна.
• Из-за нарушений сна дети днём уставшие, внимание рассеянное, снижается успеваемость и трудоспособность.
• Одним из основных факторов риска обострения атопического дерматита является стресс. В тоже время видимая сыпь и мучительный зуд в свою очередь приводят к психологическому напряжению, что осложняет контроль над болезнью.

Что является причиной возникновения атопического дерматита и его обострения

Причина болезни ещё неясна, хотя важную роль играет наследственность и среда обитания человека. Обострение дерматита могут вызывать попадающие на кожу физические и химические раздражители. Например- грубая одежда (шерсть и синтетика), пахнущие стиральные средства, горячая вода, вытирание жёстким полотенцем, холодная и жаркая погода.

Обострение атопического дерматита может вызвать общее заболевание, причиной которого могут быть тяжело протекающие инфекции дыхательных путей или тяжело выраженные гнойные воспаления кожи.

Обострение сыпи атопического дерматита может вызвать состояние психического раздражения или аллерген содержащийся в пище или воздухе. Примерно у трети детей с атопическим дерматитом есть аллергия на пищевые или воздушные аллергены.

Что использовать при атопическом дерматите

Атопический дерматит ещё не может быть вылечен, но болезнь можно держать под контролем с помощью ежедневного ухода за кожей. Для улучшения эластичности кожи, во избежании трещин, уменьшения зуда и шелушения кожи, повышения защитной функции кожи можно на сухие участки кожи мазать по несколько раз в день смягчающие базовые кремы. При выборе базового крема очень важно, чтобы он был подходящий пациенту и не вызывал жжение и покраснение. Цинкосодержащие кремы уменьшают воспаление и успокаивают, но в тоже время и сушат кожу. Цинкосодержащие кремы можно чередовать с базовыми кремами.

Крем с большим содержанием жировых основ, как правило нужно мазать реже, чем кремы на водной основе.

Что нужно иметь ввиду при атопическом дерматите

• При уходе за особенно чувствительной кожей применяется базовый крем.
• Под душем, в ванной или в бассейне можно находиться короткий промежуток времени
• При принятии ванны в воду можно добавить масла.
• Раздражения кожи можно избежать, если использовать моющие средства без запаха и цвета.
• Кожу нужно вытирать мягким полотенцем слегка промакивая и после этого сразу нанести крем.
• По возможности избегать потливости, так как это может раздражать кожу.
• Для сна выбирать прохладное помещение, поскольку прохлада уменьшает зуд.

 Составитель: сестра детской клиники Тийа Кыйвист

Перевод: Eлeнa  Александрoвa
2017

Это касается многих

Аллергия – как с ней справиться?

Казалось бы, поздняя осень и начало зимы совсем не время вспоминать об аллергии. Но врачи с этим не согласны. Какие сюрпризы может преподнести нам недуг, который мешает жить чуть ли не каждому третьему жителю планеты, можно ли от него избавиться, и что стоит предпринять аллергикам в холодное время года? На эти вопросы отвечает врач-аллерголог- иммунолог Областного консультативно-диагностического центра Ольга Друпова.

— Ольга Васильевна, говорят, что аллергию могут спровоцировать заболевания, которые было бы трудно в этом «заподозрить»…

Аллергия появляется не сразу и не у всех. Люди, у которых имеется предрасположенность к аллергии (наследственность, особенности иммунной системы) могут сталкиваться с разнообразными веществами на протяжении большого периода времени и не реагировать на них, однако, в зависимости от некоторых причин и условий, которые в принципе до конца не изучены, иммунная система «запоминает» антиген ( аллерген) и вырабатывает к нему антитело, которое при следующем попадании его в организм вызывает аллергическую реакцию. Основными аллергенами являются:

Пыль ( домашняя или книжная, клещи дом пыли )

Пыльца растений

Шерсть домашних животных или чешуйки их кожи (кошки, собаки)

Споры грибков или плесени

Продукты питания ( яйца, молоко, пшеница, соя, морепродукты, орехи)

Яд пчел, ос, шмелей, муравьев

Некоторые медицинские препараты

Латекс

Бытовая химия.

Большое значение имеет и психическое состояние человека. Стрессы и нервные срывы тоже могут спровоцировать развитие аллергии.

Симптомы аллергии

Симптомы аллергии зависят от типа аллергена, а точнее от области контакта аллергена с человеком . Так в зависимости от места (дыхательные пути, пазухи носа, кожа, пищеварительная система) могут проявляться различные симптомы.

Чихание (обычно сильно и часто).

Кашель, стеснение в груди, ощущение нехватки воздуха, затрудненное дыхание или одышка.

Зуд в носу и обильное выделение жидкого секрета из носа.

Зуд в глазах, слезотечение, покраснение глаз и отечность век.

Кожный зуд, покраснение кожи, высыпания на коже, шелушение кожи.

Покалывание во рту, покалывание или онемение языка.

Отек губ, языка, лица, шеи.

Тошнота, рвота, диарея.

В некоторых, очень редких, случаях контакт с аллергеном может способствовать развитию серьёзной аллергической реакции, которая называется анафилактический шок. Эта реакция может привести к смертельному исходу, если не предпринять каких — либо мер. Симптомами анафилактического шока могут быть

Резкое снижение артериального давления.

Внезапное ощущение слабости

Слабый и быстрый пульс. Головокружение и потеря сознания.

Отек глотки, гортани или полости рта.

Тяжело глотать и/или говорить.

Сыпь на любом участке тела.

Покраснение и зуд кожи.

Спазмы в животе, тошнота и рвота.

Как обнаружить аллерген?

Если у вас впервые появились, какие — либо симптомы аллергии, но вы не знаете, чем они были вызваны, необходимо обратиться к аллергологу для подтверждения диагноза, обнаружения причинно-значимого аллергена и для назначения правильного лечения. Помимо осмотра, и опроса потребуется ряд анализов и исследований, которые являются специфическими для аллергии.

Кожные пробы — данное исследование назначается, когда имеется подозрение на аллергию. Преимуществом данного исследования являются:
простота выполнения, время получения результатов ( 20 мин.), и дешевизна. Данное исследование позволяет определить аллерген, вызвавший реакцию. В ОКДЦ проводится к/тестирование с бытовыми , эпидермальными и пыльцевыми аллергенами взрослым и детям с 5 лет. Начинается тестирования с середины ноября, продолжается до конца марта . Объем обследования , наличие показаний и противопоказаний определяет врач после беседы и осмотра.

Анализ крови на IgE – измеряет количество аллергических антител в крови. Для исследования необходимо небольшое количество венозной крови, забор производится в утреннее время, натощак. Результаты обычно готовы в течение  3 дней. Данное исследование проводится в тех случаях, когда по каким — либо причинам невозможно проведение кожных проб, или когда пациент вынужден постоянно принимать противоаллергические препараты. Также данное исследование может быть назначено как дополнительное для подтверждения результатов кожных проб.

— Как избавиться от аллергии? Есть ли сегодня какие-то новые методы борьбы с болезнью?

Самым главным правилом в лечении аллергий является исключение контакта с аллергенами. Если вы аллергик, и вы знаете аллергены, которые могут вызвать у вас аллергическую реакцию, старайтесь максимально обезопасить себя от малейшего с ними контакта, так как у аллергии есть свойство провоцировать все более и более тяжелые реакции на повторный контакт с аллергеном.

Медикаментозное лечение – направлено на снижение риска осложнений аллергической реакции, а также на устранение симптомов заболевания, улучшение качества жизни.

Аллерген-специфическая иммунотерапия ( АСИТ) — Помимо исключения контакта с аллергенами и медикаментозного лечения существует такой метод лечения как: иммунотерапия. Она заключается в постепенном, долговременном введении увеличивающегося доз аллергена в ваш организм во время ремиссии, что приведет к снижению чувствительности к нему. АСИТ проводится только в специализированном медицинском учреждении под контролем специалистов, так как схемы лечения являются индивидуальными, требуют коррекции в ходе терапии , и кроме того, могут развиться осложнения в виде различных аллергических реакций.

— Можно ли предотвратить аллергию или хотя бы застраховать себя от обострений болезни?

— Чтобы не допустить развитие аллергии, а также предотвратить усугубление общего состояния, важно придерживаться мер профилактики заболевания: ограничить контакты с аллергеном, не использовать медикаменты после истечения у них срока годности, правильно питаться и вести здоровый, активный образ жизни.

Поделиться информацией

Социальные кнопки для Joomla

Эксфолиативный дерматит: симптомы, диагностика и лечение

Эксфолиативный дерматит, иногда называемый эритродермией, проявляется покраснением и шелушением кожи не менее чем на 90 процентах поверхности тела. Эксфолиативный относится к отшелушиванию или шелушению кожи, в то время как дерматит означает раздражение или воспаление.

Это шелушение кожи может возникать из-за ранее существовавших заболеваний или в результате приема определенных лекарств, но иногда оно не имеет четкой причины.

Хотя эксфолиативный дерматит встречается довольно редко, в некоторых случаях он может привести к серьезным осложнениям, включая инфекцию, потерю питательных веществ, обезвоживание и сердечную недостаточность. В редких случаях это также может быть фатальным.

Вот что нужно знать об эксфолиативном дерматите, в том числе о том, как правильно лечиться, чтобы избежать возможных осложнений.

Эксфолиативный дерматит возникает как реактивное состояние — реакция на основное состояние здоровья или триггер.

Эти триггеры приводят к тому, что клетки вашей кожи слишком быстро переворачиваются или умирают и отторгаются. Это быстрое обновление клеток кожи вызывает значительное шелушение или шелушение кожи.

Хотя определенные состояния кожи, реакции на лекарства и некоторые заболевания могут вызывать эксфолиативный дерматит, медицинские работники не всегда могут определить причину.

Сопутствующие заболевания

Вероятность развития эксфолиативного дерматита выше, если вы живете с хроническими кожными заболеваниями, такими как:

• псориаз
• себорейный дерматит
• экзема
• красный волосяной лишай

Эксфолиативный дерматит может возникнуть как осложнение этих проблем с кожей, но эксперты не до конца понимают, как именно это происходит. Развитие эксфолиативного дерматита может быть связано с тем, как клетки кожи и лейкоциты взаимодействуют с иммунной системой, что приводит к значительному увеличению оборота клеток кожи.

Реакции на лекарства

Побочные реакции на различные лекарства также могут способствовать массивному шелушению кожи. Реакция может начаться как сыпь, прежде чем перерастет в эксфолиативный дерматит.

Хотя теоретически почти любое лекарство может вызвать реакцию, если вы чувствительны, лекарства, связанные с эксфолиативным дерматитом, включают:

• сульфаниламидные препараты
• пенициллин и некоторые другие антибиотики
• барбитураты
• фенитоин (дилантин) и другие Противосудорожные препараты
• Изониазид
• Лекарства от кровяного давления, включая блокаторы кальциевых каналов
• Лекарства для местного применения
• Некоторые НПВП
• Ингибиторы протонной помпы

Другие причины

Аутоиммунные заболевания и некоторые виды рака также связаны с эксфолиативным дерматитом. Сопутствующие состояния включают:

• волчанку
• лейкемию
• лимфому
• псориаз

Общие симптомы эксфолиативного дерматита:

• интенсивные кожный зуд
• шелушение, воспаление и изменение цвета кожи
• грипп подобные симптомы, которые часто включают озноб

Изменения кожи и ногтей

Эксфолиативный дерматит начинается у большинства людей с резких изменений цвета и внешнего вида кожи. Например:

• Ваша кожа может стать красной, пурпурной, розовой или светло-коричневой. Это обесцвечивание распространяется на большие части тела.
• Массивное шелушение и шелушение, часто белого или желтоватого цвета, следует за изменением цвета и воспалением. Ваша кожа может быть стянутой, грубой, шелушащейся или теплой на ощупь. Он также может казаться глянцевым.
• Сухость и шелушение кожи могут вызвать сильный зуд и боль. У вас также могут появиться язвы, которые покроются коркой.
• Ваши ногти могут стать тусклыми, утолщаться, становиться ломкими и образовывать бороздки.

Персистирующий эксфолиативный дерматит может привести к стойким изменениям цвета пораженной кожи, а также к выпадению волос или изменению текстуры и внешнего вида ногтей.

Гриппоподобные симптомы

Эксфолиативный дерматит может повлиять на способность организма регулировать температуру. В результате у вас могут возникнуть симптомы гриппа, такие как:

• лихорадка
• увеличение лимфатических узлов
• озноб

Распространенное шелушение кожи также может привести к потере тепла поврежденной кожей.

Большинство людей с эксфолиативным дерматитом также плохо себя чувствуют.

Осложнения от отслоения кожи

Возможные осложнения включают:

• Низкий объем крови. Это может произойти из-за потери жидкости через отслоившуюся кожу.
• С трудом усваивает необходимые питательные вещества. Постоянное шелушение кожи по всему телу может препятствовать всасыванию питательных веществ, которые помогают поддерживать здоровье эпидермиса, таких как витамины А и D.
• Обезвоживание и дефицит белка. Вы теряете белок и жидкость из-за некроза, поэтому вам может понадобиться медицинский работник, который поможет контролировать уровень жидкости и электролитов.
• Повышенный риск инфицирования и повреждения костей и мышц. Ваша кожа обеспечивает барьер, который помогает защитить кости, ткани и органы от инфекций и повреждений. Когда ваша кожа значительно линяет, она теряет некоторые из этих способностей.

Тяжелые симптомы

Тяжелые симптомы эксфолиативного дерматита могут вызывать опасные для жизни осложнения, в том числе: В некоторых редких случаях эксфолиативный дерматит может привести к летальному исходу. в результате пневмонии, септицемии или сердечной недостаточности.

Возможно, вам потребуется лечение в больнице, но ваш врач или клиницист может также порекомендовать методы лечения симптомов в домашних условиях, такие как местные средства и отдых.

Сначала ваша команда по уходу примет меры по устранению обезвоживания, низкого объема крови, потери тепла и дефицита электролитов или питательных веществ. Они могут:

• вводить внутривенно (в/в) жидкости и питательные вещества для лечения этих осложнений
• назначать лекарства, подавляющие вашу иммунную систему, чтобы помочь замедлить отторжение кожи
• рекомендовать фототерапию
• назначать антибиотики для лечения ранних признаков инфекции
• предоставлять руководство по уходу за раной и перевязке, чтобы снизить риск заражения

Ваша команда по уходу также предложит помощь в лечении любых основных заболеваний. Если вы принимаете какие-либо лекарства, которые могут способствовать развитию эксфолиативного дерматита, они могут помочь вам найти альтернативные варианты лечения.

Другими важными целями лечения эксфолиативного дерматита являются уменьшение воспаления и улучшение самочувствия, поэтому поддерживающая терапия может включать:

• теплую ванну с овсянкой
• продолжительный отдых
• влажные повязки
• пероральные антигистаминные препараты
• лечебные кремы для увлажнения сухой, зудящей кожи
• стероидные препараты для лечения тяжелых или хронических воспалений и шелушения кожи

Перспективы эксфолиативного дерматита могут различаться в зависимости от причины реакции. Лекарственная аллергия, например, может оказаться легче лечить, чем неизвестную причину. Как только вы прекратите прием лекарств и начнете лечить свои симптомы, ваша кожа, как правило, очистится в течение нескольких недель.

Лечение таких заболеваний, как рак и псориаз, также может помочь ускорить выздоровление.

Если ваша лечащая бригада не может найти основную причину, у вас могут время от времени возникать обострения. Тем не менее, медицинские работники могут многое сделать для облегчения ваших симптомов, даже если они не знают, что их вызывает.

В конце концов, эксфолиативный дерматит встречается довольно редко. Если у вас есть симптомы этого состояния, лучше всего получить правильный диагноз от медицинского работника, чтобы он мог помочь вам определить потенциальные триггеры.

Младенец с красной шелушащейся сыпью

ПАНАГИОТИС МИТРОПУЛОС, CPT, MC, США, Военный медицинский центр Tripler, Гонолулу, Гавайи

Семейный врач. 2008;77(7):1015-1016

Раскрытие автора: Нечего раскрывать.

Пятимесячный мальчик поступил с высыпаниями на шее, в паху и на плечах, которые сохранялись в течение трех дней. Сыпь начиналась как слегка красная кожа и прогрессировала до ярко-красной, шелушащейся кожи. Рождение ребенка было срочным, неосложненные роды через естественные родовые пути. У его матери не было в анамнезе инфекций, передающихся половым путем, или инфекций, вызванных стрептококком группы B. Она кормила грудью и не отдавала ребенка в детский сад. Мать отрицала, что ребенок длительное время находился на солнце или контактировал с больными людьми или новыми лосьонами, кремами, моющими средствами, украшениями или домашними животными.

Физикальное обследование показало, что у младенца не было лихорадки, и сыпь его не беспокоила. При осмотре кожи были обнаружены эритематозные, шелушащиеся кожные складки на шее и в паховой области, а также случайные пустулы на плечах 90–197 (рис. 1 и 2) 90–198 .

Вопрос

На основании анамнеза пациента и физического осмотра какой из следующих диагнозов является наиболее вероятным?

A. Энтеропатический акродерматит.

B. Кандидозная интертриго.

C. Контактный дерматит.

D. Себорейный дерматит.

E. Стафилококковый синдром ошпаренной кожи.

Обсуждение

Ответ Б: кандидозная интертриго. Интертриго — это поверхностный дерматит, возникающий на поверхностях кожи, которые обычно соприкасаются с другими поверхностями кожи, например, в подмышечных впадинах, складках шеи, межъягодичных складках и в перепонках между пальцами ног и пальцев. Состояние в первую очередь характеризуется легкой эритемой на каждой стороне кожной складки в зеркальном отображении. ¹ , ²

Тепло, пот и другая влага в сочетании с трением могут вызвать мацерацию, воспаление, трещины, экссудацию и эрозию кожи. ¹ , ² Пораженные участки обычно вторично инфицируются бактериями или дрожжами. Сателлитные пустулы или папулы типичны для кандидозной опрелости.

Лечение простой опрелости включает минимизацию влажности и уменьшение трения. Вторичные бактериальные и грибковые инфекции следует лечить местными или пероральными антибиотиками или противогрибковыми препаратами, в зависимости от степени, тяжести и вероятного возбудителя. Поражения обычно заживают без рубцов. Если эти методы лечения неэффективны, следует провести посев бактерий и тестирование на чувствительность. Существует мало доказательств в поддержку конкретных профилактических мер для опрелости; поэтому усилия должны быть направлены на устранение причинных факторов (например, нанесение абсорбирующего порошка, такого как кукурузный крахмал или защитный крем, на пораженные участки кожи). ¹

Энтеропатический акродерматит — редкое нарушение метаболизма цинка, которое может быть врожденным или приобретенным. Врожденная форма характеризуется неспособностью всасывания цинка из кишечника. Последующий дефицит цинка обычно приводит к четко очерченному эритематозному чешуйчатому дерматиту вокруг рта или ануса; диарея; и дистрофия ногтей. Сыпь распространяется на лицо, волосистую часть головы, руки, ноги, изгибы кожи и туловище. В острой фазе атрофия коры головного мозга приводит к раздражительности и эмоциональным расстройствам. Дополнительный прием цинка обычно устраняет симптомы. ^3,4

Контактный дерматит представляет собой воспалительную реакцию кожи на контакт с антигеном или раздражителем. Клинические признаки варьируют от легкой зудящей сыпи до сильного зуда, отека и образования волдырей. Волдыри могут лопаться, становиться экссудативными и выделять прозрачную жидкость. В тяжелых случаях открытые язвы могут стать вторично инфицированными. Диагноз в первую очередь основывается на клинических проявлениях и истории воздействия раздражителя или аллергена. ⁵

Себорейный дерматит — это форма воспаления кожи, которая вызывает красную, жирную, шелушащуюся кожную сыпь в областях, богатых сальными железами. Клинические признаки включают сухие или жирные чешуйки на коже головы (колыбельная чешуя) или желтую или красную чешуйчатую сыпь вдоль линии роста волос, за ушами, в слуховом проходе, на бровях, вокруг носа или на груди.

Синдром стафилококковой обожженной кожи проявляется в виде складок кожи, напоминающих папиросную бумагу, с последующим появлением больших заполненных жидкостью волдырей в подмышечных впадинах, в паху и в отверстиях тела, таких как нос и уши. Сыпь может распространяться на руки, ноги и туловище. У новорожденных очаги поражения часто обнаруживают в области подгузника или вокруг пуповины. ⁶

9027 0 Стафилококковая синдром обожженной кожи

Состояние	Характеристики
Энтеропатический акродерматит	Сухие, чешуйчатые, эритематозные пятна и бляшки на лице, волосистой части головы, руках, ногах, изгибах кожи или туловище
Кандидозная интертриго	Красный мацерированные высыпания на кожных складках с шелушением вокруг них; распространены сателлитные поражения
Контактный дерматит	Зудящая, эритематозная кожа со случайным отеком и образованием волдырей в области контакта с раздражителем; возможны шелушение, растрескивание кожи и лихенификация
Себорейный дерматит	Эритематозная, шелушащаяся, шелушащаяся, незудящая сыпь по линии роста волос или на волосистой части головы, за ушами, в слуховом проходе, на бровях, вокруг носа или на груди
Сморщивание кожи, напоминающее папиросную бумагу, с последующим появлением пузырей в интертригинозных зонах и отверстиях тела; отслоение верхнего слоя кожи, оставляющее влажный, красный, болезненный участок

Редакторы AFP приветствуют участие в фотовикторине.