Анализы для блефаропластики — показания и противопоказания

О блефаропластике

Блефаропластика — это операция, целью которой является пластика, омоложение век, окологлазничной области.

Узнайте подробнее про то, как проходит операция.

Принято выделять верхнюю и нижнюю блефаропластику соответственно верхним и нижним векам.

Показания и противопоказания

Показания для блефаропластики: наличие избытков кожи верхних и/или нижних век, наличие «мешков» под глазами.

Противопоказания для блефаропластики: тяжелая патология сердечной системы, дыхательной системы, системы свертывания крови, онкологические заболевания, острые воспалительные заболевания, заболевания кожи лица.

Наиболее часто операцию по пластике век проводят под местной анестезией, но в ряде случаев необходимо использование общей анестезии.

Перечень анализов и обследований для блефаропластики

• Флюорография или рентгенография органов грудной клетки
• ЭКГ (электрокардиография)
• Клинический анализ крови
• Общий анализ мочи (предварительно подмыться)
• Скрининговая коагулограмма
  • АЧТВ
  • ПВ (% по КВИКУ, МНО)
  • фибриноген

• Кровь на группу и резус фактор
• Б/х анализ крови:
  • Общий белок
  • Сахар
  • АлАт, АсАт
  • Билирубин
  • Креатинин
  • Мочевина

• Кровь на HBs-Ag
• Кровь на HCV-Ag
• Кровь на Ф- 50
• Кровь на RW
• Тест на беременность
• Заключение терапевта с результатами анализов ОБЯЗАТЕЛЬНО!

Анализы сдавать натощак.

Результаты анализов действительны в течение 14 дней.

Скачать список обследований, необходимых для выполнения блефаропластики.

Реабилитационный период

• Необходимо помнить, что результат операции по пластике век полностью можно оценивать только после окончательного разрешения отека. В среднем, отек разрешается окончательно в течение 1 месяца после операции. В некоторых случаях возможно более длительное разрешение отека.
• Созревание рубцовой ткани идет согласно совершенно определенным стадиям. В начале рубец имеет ярко-розовую окраску и плотную консистенцию, затем постепенно приходит созревание рубца, по завершении которого рубец становится тонким, мягким и белым. Созревание рубца процесс длительный и может занять до 12 месяцев. Важно это понимать и быть к этому готовой.
• Окончательно оценивать результат блефаропластики следует не ранее чем через 3 месяца после выполнения.
• При болях Кетанов по 1 таб.
• Охранительный режим 14 дней (ограничение физической нагрузки, употребления алкоголя, посещения бани, сауны, солярия, дискотек, фитнес клубов).
• Ограничение подъема тяжестей в течение 14 дней.
• Гигиенический режим: лицо можно ополаскивать водой. Полотенцем лицо не тереть, после ополаскивания лицо промакивать.
• На область вокруг глаз наносить мазь ускоряющую разрешение синяков 3 раза в день 5 дней.
• Осмотры и перевязки выполнять в соответсвие с рекомендациями лечащего врача.

Блефаропластика верхних век: показания, противопоказания, эффект операции

Возрастные изменения, врожденные несовершенства, жировые отложения в области верхних век делают взгляд усталым и невыразительным. Косметические недостатки часто становятся причиной неуверенности в себе, комплексов, недовольства внешностью. Блефаропластика — хирургическая операция, которая позволяет вернуть молодой и открытый взгляд, изменить разрез и форму глаз, скорректировать асимметрию, врожденные дефекты и решить другие персональные задачи.

Методики коррекции периорбитальной зоны

Современная эстетическая медицина предлагает разные техники решения отдельных задач или комплексного омоложения и коррекции зоны глаз. В зависимости от индивидуальных показаний, анатомических особенностей и пожеланий пациента врачи Damas Clinic рекомендуют эффективные и безопасные методики.

• Классическая блефаропластика направлена на эстетическое омоложение.

  Показана при излишках истончившейся кожи, жировых грыжах, возрастном птозе верхних век. В ходе процедуры формируется доступ на границе подвижной и неподвижной зон. В результате рубец полностью скрывается в естественной кожной складке и абсолютно незаметен. Врач проводит резекцию жировых грыж, лишней кожи, возвращает исходный контур глаз, молодость взгляда.

• Комплексная операция позволяет одновременно устранить возрастные изменения и скорректировать асимметрию, вызванную врожденными патологиями, травмами, хирургическими вмешательствами или другими факторами.

  Врач устраняет причины, нарушающие гармонию лица, и делает взгляд привлекательным.

• Европеизация азиатских верхних век предполагает формирование или усиление естественной складки, устранение лишнего объема в периорбитальной области.

  В ходе операции врач иссекает веретенообразный лоскут кожи и полоску мышцы шириной 2-3 мм, моделирует желаемый разрез и форму глаз.

• Кантопексия может проводиться отдельно или в комплексе с классической омолаживающей операцией.

  Процедура направлена на изменение разреза и формы глаз с ориентального на европейский или наоборот путем подтягивания внешних и внутренних уголков.

Кому подходит процедура?

Среди показаний к проведению вмешательства выделяют возрастные изменения и врожденные патологии верхнего века:

• дряблая нависающая кожа;
• морщины, заломы и складки;
• жировые грыжи;
• нависающие мягкие ткани, провоцирующие эффект грустного и усталого взгляда;
• врожденная или приобретенная асимметрия;
• гипертрофия круговых мышц в периорбитальной зоне;
• отечность;
• заворот век.

В ряде случаев косметические недостатки вызывают как психологический, так и физический дискомфорт. Птоз верхних век со временем может привести к ухудшению зрения, опущению ресниц и раздражению глаз. Постоянная необходимость напрягать мускулатуру лица, чтобы держать глаза открытыми, приводит к образованию морщин на лбу, в зоне носогубных складок и других областях.

Противопоказания:

• беременность и лактация;
• повышенное внутричерепное или внутриглазное давление;
• миопатия;
• инфекции роговицы;
• нарушенная свертываемость крови;
• онкологические патологии;
• обострение хронических заболеваний и инфекции;
• реабилитация после офтальмологических вмешательств.

Плюсы и минусы хирургического метода

Оперативное вмешательство отличается от аппаратных и инъекционных методик более широким спектром целевых задач, высокой эффективностью и устойчивым результатом. Хирургия помогает при сильной степени возрастных проявлений, существенных врожденных аномалиях, когда малоинвазивные процедуры бессильны. В отличие от филлеров, которые рассасываются за 6 – 18 месяцев, операция обеспечивает продолжительный эффект лифтинга и омоложения на 5 – 15 лет.

Как и любая операция, хирургическая блефаропластика может провоцировать осложнения. Среди возможных — инфицирование глаз, гематомы, отеки, гипертрофированные рубцы. При выборе опытного квалифицированного хирурга риск побочных эффектов сведен к минимуму. Относительно высокая стоимость процедуры оправдана, ведь за 5 – 15 лет необходимо пройти от 5 до 30 курсов инъекционной пластики верхних век для аналогичного результата, которые обойдутся дороже.

Фотографии выполненных работ

Блефаропластика верхних век

Фото «до» и «после»

Фото «до» и «после»

Фото «до» и «после»

Фото «до» и «после»

Подготовка, проведение процедуры и восстановление

На первичной консультации врач осматривает пациента, выявляет проблемные зоны, определяет способ коррекции. Сбор анамнеза, лабораторные анализы и при необходимости консультации терапевта позволяют исключить противопоказания.

Подготовительные процедуры:

• за две недели сократить пребывание на солнце и сильные физические нагрузки;
• на два дня исключить алкоголь;
• при склонности к аллергии принимать антигистаминные, при герпесе в анамнезе — противовирусные препараты.

Протокол операции

Блефаропластика выполняется под местной или общей анестезией и занимает от 1 до 3 часов в зависимости от сложности случая и объема работ. Операция включает основные этапы:

1. 01. разметку разрезов и кожи, подлежащей резекции;
2. 02. дезинфекцию целевой области;
3. 03. формирование доступа по складке верхнего века;
4. 04. резекцию мягких тканей, жировых грыж, лишней кожи;
5. 05. наложение швов, обработку антибиотической мазью и защиту стерильными наклейками.

Реабилитация

Первичное восстановление занимает 7 – 10 дней, может сопровождаться отечностью, гематомами, которые не требуют лечения. В первые дни запрещено носить линзы, напрягать и чесать глаза, делать макияж, употреблять алкоголь и курить. Окончательный результат можно оценить примерно через 1 – 3 месяца после процедуры.

Решение о целесообразности блефаропластики верхнего века принимает исключительно пациент. Женщины и мужчины, прошедшие операцию, нравятся себе и получают множество комплиментов, обретают уверенность, избавляются от комплексов. Качественно новый уровень жизни стоит потраченных средств и непродолжительных неудобств.

Стоимость процедур Записаться на консультацию

Блефаропластика. Показания к операции и особенности выполнения

08.12.2016

Блефаропластика — это пластическая операция по коррекции и подтяжке век. Помимо эстетического аспекта блефаропластика также имеет медицинские показания при таких заболеваниях, как птоз (провисание вследствие ослабления мышц) верхнего века или грыжа.

В КБ № 122 данную операцию проводят в Центре пластической хирургии «Медакс». Операция выполняется под местной анестезией, но в случае необходимости может применяться и общий наркоз. Разрезы делаются в незаметных местах. При пластике верхнего века — разрез посередине между ресницами и бровью, в складке верхнего века. На нижнем веке — при традиционной блефаропластике разрез делается под ресницами — швы снимают на третьи сутки, а если убирают только грыжевые мешки, разрез делают изнутри, со стороны коньюктивы, то есть снаружи шва совсем не будет. Сроки нахождения в стационаре от 3-5 часов (операция выполняется амбулаторно).

На фото представлена пластика верхнего века. Операция выполняется поэтапно. Сначала наносится разметка того участка кожи, который предстоит удалить. Вводится анестетик. После этого хирург аккуратно удаляет избытки тканей. Косметический шов накладывается в естественных складках верхнего века, таким образом, после заживления следы операции будут практически незаметны. В общей сложности операция на оба глаза занимает порядка 30 — 40 минут. Конечно, стоит добавить, что результаты блефаропластики видны не сразу, обычно проходит от 3 до 6 недель прежде, чем сойдут послеоперационные отеки и восстановится гибкость тканей век, этот период называется реабилитационным, он бывает после любого хирургического вмешательства. В период реабилитации пациент обязательно посещает врача, который следит за заживлением послеоперационной области и снимает швы в одно из посещений клиники.

Записаться на консультацию

к пластическому хирургу

можно по телефонам: +7(812)363-11-22

или +7(812)945-98-08

Памятка по блефаропластике

Памятка для пациентов, планирующих блефаропластику

Дорогие дамы!

Для успешного проведения операции и прохождения восстановительного послеоперационного периода убедительно просим Вас запомнить и тщательно выполнять следующие рекомендации.

До Вашей операции:

• Хирургическую коррекцию возрастных изменений тканей век (блефарохалязиса) выполняют с целью устранения жировых грыж и избыточной кожи в виде кожных складок в области верхних и/или нижних век
• Операцию производят под местной анестезией. Пациенту необходимо пройти клинико-лабораторное обследование и получить консультацию специалиста (терапевта, кардиолога, эндокринолога, аллерголога) об отсутствии противопоказаний для оперативного вмешательства. Если имеются отклонения в результатах клинических исследований и противопоказания к операции, то в проведении хирургической коррекции блефарохалязиса может быть отказано
• Противопоказаниями к операции являются прогрессирующие заболевания органа зрения, хронические заболевания в стадии обострения или декомпенсации, бактериальные и вирусные инфекции, болезни крови и некоторые заболевания эндокринной системы, патология сердечно-сосудистой системы, инсульт в анамнезе, психические болезни. При наличии кашля, герпетических и гнойничковых высыпаний на коже лица, повышении температуры тела или менструации операция должна быть перенесена на другой день. Рекомендуется проводить операцию по истечении 4 дней после менструации либо за 4 дня до ее начала
• Накануне операции необходимо принять душ, помыть голову, не наносить на лицо крем и не накладывать макияж. Рекомендуется прием пищи за 3 часа до операции

Блефаропластика и ботокс: сочетать эти методы подтяжки век нужно очень осторожно!

Непосредственно перед пластикой никакие косметологические процедуры нежелательны, так как врач должен видеть естественное состояние лица. Пластику век после ботокса можно делать лишь в тех случаях, когда действие препарата уже закончилось. Если после уколов ботокса брови не поднялись пластику век разрешается делать не ранее, чем через 14 дней. После окончания реабилитации ботокс рекомендуется как поддерживающая процедура.

После Вашей операции:

• Обычно период восстановления продолжается 2 недели, затем Вы можете вернуться к привычному образу жизни. Постельный режим показан лишь в первые часы после операции
• Акцентировать внимание стоит лишь на том, чтобы не подвергать механическому воздействию прооперированную зону и не нарушать линию швов, предотвратить риск инфицирования
• После операции боли практически не наблюдается, однако при чувстве саднения и болезненности можно принять обезболивающее (Кетанов, Найз)
• Вам наложен специальный медицинский лейкопластырь с повязками белого цвета, его нужно аккуратно снять на 3 сутки. В течение первых двух суток каждый час в период бодрствования рекомендуется прикладывать холод или лёд на веки для снятия отёчности. Вождение автомобиля запрещено
• Спите исключительно на высокой подушке или на 2-3 подушках, без наклона головы, так чтобы голова возвышалась над уровнем остального тела (такая поза уменьшает отёки после блефаропластики)
• После снятия повязок обрабатывайте швы антисептическим водным раствором Хлоргексидина 2 раза в день
• На кожу век наносить мазь гидрокортизоновая 0,5% глазная и гель Лиотон (Синяк-Офф) 2 раза в день, чередовать (утро/вечер)
• Используйте увлажняющие глазные капли (Систейн ультра плюс) для профилактики сухости глаз
• Глаза не умывайте. Нельзя тереть веки руками
• Не забудьте посетить клинику повторно на 6 сутки, чтобы снять косметический шов
• В течение 10 дней необходимо ограничить физические нагрузки и занятия спортом (перенапряжение может привести к повышению глазного давления и последующему кровоизлиянию)
• Откажитесь от посещения бани, сауны, бассейна и других мест с высокой температуро й и влажностью воздуха
• Не принимайте горячий душ или ванну, проводите все гигиенические процедуры тёплой водой. Не мойте голову 5 дней. Избегайте попадания воды на область век
• Не забывайте использовать солнцезащитные тёмные очки на улице
• Не пользуйтесь средствами для макияжа глаз в течение 2 недель. Для маскировки гематом можно применить тональный крем или мазь Синяк-Офф с тональным эффектом
• Не надевайте контактные линзы в течение 10 дней, на это время рекомендовано перейти на ношение очков
• Минимизируйте нагрузку на глаза, реже читайте, смотрите телевизор или работайте за компьютером
• Откажитесь от вредных привычек, алкоголя, кофе или солёной пищи: все перечисленные факторы способствуют развитию отёчности
• Существенно уменьшить отёк век помогут процедуры, предлагаемые в косметических салонах: биоптрон, микроток, лимфодренаж. Мезотерапия сделает рубчик совсем невидимым

Гимнастика

Помогает привести мышцы в тонус, усилить кровоснабжение и восстановить функциональность глаз. Делать лучше дважды в день: утром и вечером.

Основные упражнения:

• Сфокусировать взгляд на точке вверху, внизу, слева и справа
• Поднять лицо вверх и непрерывно моргать в течение 30 секунд
• Зажмуриться, затем открыть глаза и сразу сфокусировать взгляд на дальней точке перед собой
• Круговые движения глазами вправо-влево
• Откинуть голову назад и сфокусировать взгляд на кончике носа. Расслабиться. Каждое упражнение следует повторить по 5-7 раз, за исключением второго

Точечный массаж век

Массаж можно проводить на 3 сутки, это придаст тонус векам!

Элементы точечного лимфодренажного массажа век, для нанесения крема:

1, 2, 3 точки

в области виска: вторым, третьим, четвёртым пальцами обеих рук проводите скользящие круговые движения по часовой стрелке

4, 5, 6 точки

по краю нижнего века: четвертым пальцем осуществите лёгкое, точечное надавливающее движение, продвигаясь к внутреннему углу глаза

6 точка

в области внутреннего угла глаза: сделайте 10 лёгких надавливающих движений

7, 8 точки

по краю верхнего века (под бровью): третьим и четвёртым пальцами осуществите лёгкое, точечное надавливающее движение, продвигаясь к внешнему углу глаза

Блефаропластика трансконъюнктивальным способом позволит избавиться от «мешков» под глазами. Операция отличается эффективностью, малотравматичностью и коротким восстановительным периодом. Холод применяется только в течение первых 24 часов. Рекомендуется закапывать глазные капли «Комбинил» (Тобрадекс) по 1-2 капли 4 раза в день в течение 10 дней для профилактики конъюнктивита. Мазь «Корнерегель» за нижнее веко для скорейшего заживления слизистой.

Эффект блефаропластики сохраняется на протяжении 10 лет, а это уникальный шанс продлить молодость и красоту!

Блефаропластика: что это такое, показания

Лазерная блефаропластика — это хирургическое вмешательство, направленное на устранение внешних дефектов в области глаз. В основе методики лежит применение лазера, который бесконтактно разрезает ткани и удаляет излишки тканей, жировых образований и грыжи под нижними веками.

Преимущества лазерной блефаропластики

Высокая эффективность операции в сочетании с низкой травматичностью и коротким восстановительным периодом делает лазерную блефаропластику безопасной и доступной альтернативой классической коррекции с использованием скальпеля.

Преимущества лазерной блефаропластики по сравнению с с традиционной операцией:

1. Отсутствие необходимости ложиться в стационар.
2. Сокращение срока проведения самой операции и реабилитации.
3. Можно использовать как общий наркоз, так и местную анестезию.
4. Лазерный луч, в отличие от скальпеля, наносит минимальные повреждения, но при этом оказывает противовоспалительное действие.
5. Лазер одновременно с удалением тканей прижигает их, предупреждая появление кровотечения и сокращая риск присоединения вторичной инфекции.
6. Естественные последствия операции в виде отечности и гематом выражены после лазерной блефаропластики достаточно слабо.
7. Сам процесс заживления тканей проходит намного быстрее, чем после пластической операции с использованием скальпеля.
8. Результат лазерной блефаропластики не уступает, а порой и превосходит традиционную пластическую операцию.
9. Шрамы после коррекции лазером будут практически незаметными.
10. Лазерный луч ускоряет регенерацию поврежденных клеток, способствует их обновлению и замедляет процесс старения кожи.

Виды лазерной блефаропластики

В зависимости от цели проведения лазерная блефаропластика может быть следующих видов:

• Блефаропластика верхних век. Во время операции с помощью лазера иссекают излишки кожи, меняют положение верхнего века, подтягивают обвисшие ткани и устраняют признаки дряблости и другие возрастные изменения.
• Блефаропластика нижних век. Операция предполагает удаление мешков под глазами, жировых грыж.
• Блефаропластика кругового типа. Операция позволяет устранить дефекты всей периорбитальной области.
• Кантопексия. Во время хирургического вмешательства специалист проводит подтяжку опустившихся уголков глаз, что визуально делает взгляд открытым, более четким и молодым.
• Изменение разреза глаз. Операция позволяет изменить форму глаз на более желаемую и подходящую к конкретному типу внешности.

Показания к проведению операции

Лазерную блефаропластику проводят по желанию пациента, который хочет избавиться от определенных дефектов внешности. Некоторые из них могут приводить даже к ухудшению зрения. Избавившись от нависающих тканей, удается улучшить не только внешний вид, но и восстановить нарушенную зрительную функцию.

Основные показания для проведения лазерной блефаропластики:

• опущение век и уголков глаз;
• асимметрия черт, находящихся в средней трети лица;
• наличие мешков и грыж под глазами;
• морщины и другие возрастные изменения;
• желание пациента изменить разрез глаз.

Существуют и медицинские показания, по которым можно проводить лазерную блефаропластику. Операция показана при наличии заворота век, механических повреждений кожных покровов и мышц, расположенных в области глаз. Также блефаропластику проводят при чрезмерно выдающихся вперед глазных яблоках.

Противопоказания

Лазерная блефаропластика является малоинвазивной операцией, считается достаточно простой и безопасной. Но как и любое другое хирургическое вмешательство, коррекция век с помощью лазера имеет определенные противопоказания:

• анемия;
• нарушение свертываемости крови;
• обострение любых соматических заболеваний и инфекционных процессов;
• нарушения в работе вилочковой железы;
• онкологические заболевания;
• офтальмологические болезни в стадии обострения;
• повышение внутричерепного давления, неконтролируемое течение артериальной гипертензии.

Противопоказания к проведению блефаропластики лазером выявляет офтальмолог еще на этапе проведения обследования и комплексной диагностики.

К относительным противопоказаниям относят следующие:

• воспалительные процессы кожи век;
• вирусные заболевания;
• недавно проведенное хирургическое вмешательство.

Некоторые заболевания требуют более тщательной подготовки. Сахарный диабет является условным противопоказаниям. Но при нормализации глюкозы в крови специалисты дают разрешение на проведение лазерной блефаропластики.

Подготовка к операции

Подготовка к поведению блефаропластики начинается с консультации офтальмолога. Специалист внимательно выслушивает жалобы пациентов, проводит первичный осмотр, изучает данные анамнеза.

Следующим этапом подготовки является сдача традиционных анализов:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимия крови;
• определение количества глюкозы в крови;
• анализ на ВИЧ, гепатиты В и С, другие инфекции;
• определение группы крови и резус-фактора.

После получения результатов комплексной диагностики специалист получает подробную информацию о состоянии здоровья пациента. Это позволяет определиться с дальнейшей техникой проведения операции или отложить хирургическое вмешательство на определенный срок.

Реабилитационный период

Восстановление после лазерной блефаропластики продолжается несколько недель. Важно выполнять все рекомендации лечащего врача, чтобы не нарушать естественные процессы регенерации.

Основные данные о течении реабилитационного периода предоставит офтальмолог. Важно выполнять определенные правила и конкретные ограничения:

• защищать кожу лица от прямых солнечных лучей, пыли и различных загрязнений;
• не трогать лицо руками, особенно в первые дни после операции;
• не растирать кожные покровы мочалками, жесткими полотенцами, запрещено использовать пилинги и другие агрессивные процедуры;
• запрет на косметику продолжается в течение 10-14 дней;
• физические нагрузки ограничивают на месяц.

Для осуществления контроля за состоянием глаз рекомендуется посещать лечащего врача в установленный срок.

Возможные осложнения

Лазерная блефаропластика сопровождается незначительным повреждением тканей. И это вызывает естественные реакции кожи в виде появления отеков и синяков. Они полностью исчезают в течение первой недели после хирургического вмешательства.

Если через 7 дней временные осложнения не исчезают, необходимо обратиться к специалисту. Окончательно заживление тканей продолжается чуть больше месяца.

Сколько времени сохраняется достигнутый результат

После лазерной блефаропластики достигнутые результаты сохраняются на протяжении 5-6 лет. Многое зависит от индивидуальных особенностей кожи и процесса старения. У некоторых пациентов результаты сохраняются в течение 10 лет.

Рекомендуется избегать резких колебаний веса, сидячего образа жизни. Для сохранения молодости и красоты кожи вокруг глаз необходимо употреблять оптимальное количество жидкости в сутки, избегать приема алкоголя, также стоит отказаться от курения.

Блефаропластика что это такое и сколько держится, плюсы и минусы процедуры

Блефаропластика и ее особенности

Блефаропластика представляет собой процедуру по коррекции формы верхних и нижних век, изменению разреза глаз. Если вы хотите узнать все о блефаропластике, что это такое и сколько держится результат, изучите информацию, прежде чем её делать. 

Эстетические и медицинские показания

Процедура позволяет избавиться от психологических комплексов, сделать взгляд более привлекательным. К эстетическим показаниям относится:

• Свисание кожи на верхнем веке.
• Мешки под глазами (избыточный объем жировой клетчатки).
• Опущенные уголки глаз.
• Асимметричное расположение глаз.
• Атрофия кожных покровов, при которых появляются морщинки.
• Чрезмерное выступание глазного яблока.
• Дополнительная «монгольская» складка на веке.

Иногда дефекты на веках не только приводят к потере привлекательности, но и доставляют физический дискомфорт, ухудшают зрение. Процедура блефаропластика после операции и полученных травм проводится по медицинским показаниям. При завороте века или вывороте тканей ухудшается периферическое зрение. В этом случае пластика улучшает качество жизни пациента.

Обследование и подготовка

Перед блефаропластикой потребуется пройти медицинское обследование и убедиться в отсутствии противопоказаний. Чтобы омоложение глаз прошло успешно, плазменная коагуляция проводится при условии нормальных показателей крови.

• Именно поэтому сдаются следующие лабораторные анализы:
• Общее исследование крови и мочи.
• Биохимия.
• Анализ крови, который определяет значения свертываемости крови.
• Тестирование на ВИЧ-инфекцию, сифилис и гепатиты.
• Кардиограмма.

Также требуется проконсультироваться с офтальмологом, убедиться в отсутствии патологий глазного яблока, конъюнктивита и других воспалений. Перед началом процедуры врач определяет оптимальный способ обезболивания. Как делается блефаропластика? Как правило, используется местная анестезия.  В назначенное время придите в клинику натощак, удалив декоративную косметику. При проведении без операционной процедуры блефаропластики не используется общее обезболивание пациента.

Особенности проведения процедуры

Прежде всего, ткани обрабатываются антисептическими препаратами. Далее вводится обезболивающая инъекция (единственные неприятные ощущения, которые могут быть у пациентки).  Блефаропластика, методы которой различаются в зависимости от особенностей дефекта, проводится с помощью скальпеля или лазера. Последний метод пластики верхних и нижних век считается более прогрессивным. Вы можете посмотреть на фото, как делают блефаропластику верхних век и нижних век, чтобы понять принцип процедуры. Многих пациентов интересует, как проводится блефаропластика лазером. При такой методике лишние ткани кожи иссекаются высокоточным лазерным лучом. За счет этого удается избежать кровотечения и появления гематом после процедуры, обеспечить полную стерильность.

Особенности реабилитации

В среднем реабилитация занимает 2-3 недели. В первые часы пациентку может беспокоить чувствительность к свету и болезненные ощущения, специалисты назначают нестероидные противовоспалительные средства. Восстановление после блефаропластики подразумевает запрет на использование декоративной косметики в первые две недели, до полного заживления раны. Врач назначает антисептические средства для обработки раневой поверхности. В первые дни пациентка может видеть увеличивающийся отек, но беспокоиться не стоит: явление проходит через неделю. Послеоперационные шрамы становятся полностью незаметными через месяц после проведения блефаропластики. Часто врачи используют дополнительные процедуры во время реабилитации. Например, плазмотерапию. В ее основе лежит работа плазмы крови, в которой содержится множество тромбоцитов. Они способствует скорейшему заживлению тканей.

Преимущества и недостатки

В большинстве случаев пластика век – безопасная процедура, которая позволяет продлить молодость, избавиться от возрастных изменений. Блефаропластика — за и против К достоинствам такой методики относится следующее: ·        Возможность изменить разрез глаза и форму века.

• Избавление от морщинок.
• Избавление от мешков под глазами и нависшего века.
• Улучшение качества жизни.
• Быстрота процедуры (операция занимает не более часа).
• Быстрая реабилитация.
• Длительность результата (сколько держится блефаропластика, зависит от индивидуальных особенностей организма, генетики, образа жизни. В среднем результат будет радовать на протяжении 5-15 лет).
• Отсутствие кровотечения во время процедуры.

Из недостатков стоит выделить возможные послеоперационные осложнения, если процедура была проведена не по правилам. Основные минусы блефаропластики заключаются в отечности и гематомах после вмешательства, однако через несколько дней они проходят. Нарушение симметрии глаз и синдром сухого глаза – эти симптомы возникают при ошибках хирурга, однако, доверившись профессионалу, вы можете не опасаться этого. Когда не стоит проводить процедуру? Блефаропластика, противопоказания к которой не столь многочисленны, требует консультации с врачом. Операцию нельзя проводить в следующих случаях:

• Острые воспалительные заболевания.
• Сахарный диабет.
• Проблемы со свертываемостью крови.
• Повышенное давление.
• Синдром раздраженного глаза.

Таким образом, пластика верхних и нижних век позволяет пациенту скорректировать форму глаза, избавиться от нависшей кожи всего за один час. Плюсы блефаропластики можно оценить по фото пациенток после проведения процедуры. Через несколько часов после вмешательства женщина может идти домой, нужно лишь взять несколько дней отпуска для восстановления.

Блефаропластика век | Пластика век по цене клиники «СПИК»: фото до и после

Методика проведения пластической операции

Верхняя блефаропластика

В ходе проведения верхней блефаропластики по линии естественной складки верхнего века выполняется надрез, через который удаляется избыток кожной ткани и подкожно-жировой клетчатки, а в месте разреза накладывается особый косметический шов, чтобы сделать рубец после вмешательства абсолютно не заметным.

Иногда пластическую операцию по коррекции нависших верхних век проводят в комплексе с подтяжкой кожи лба. Это позволяет дополнительно приподнять бровь, изменить ее наружный  «хвост».

Нижняя блефаропластика

При проведении пластики нижних век избыток кожных тканей и жировые грыжи удаляют через аккуратный разрез под нижним краем ресниц, что делает послеоперационный рубчик невидимым.

Для коррекции небольших дефектов нижних век применяется также трансконъюктивальная блефаропластика. Через небольшие разрезы в конъюктиве глаза выполняют удаление жировых грыж. Достоинство пластической операции нижних век трансконъюктивальным доступом – абсолютное отсутствие рубцов (они не образуются при заживлении слизистых) и короткий реабилитационный период.

Блефаропластика при азиатском разрезе глаз

Ориентальная блефаропластика – пластика азиатских век – применяется для придания восточному разрезу глаз более округлой, европейской формы. Суть такого вмешательства – формирование складки верхнего века и устранение нависания, свойственного азиатскому типу.

По естественной складке между подвижным и неподвижным веком выполняется разрез, удаляются избытки тканей, кожа укрепляется внутренними швами – таким образом, формируется складка верхнего века, свойственная европейскому типу глаз. Иногда дополнительно требуется скорректировать положение уголков глаз.

Кантопластика — изменение разреза глаз

Кантопластикой называют методику изменения разреза глаз. По внешнему краю естественной складки верхнего века выполняется разрез, открывающий доступ к кантальному сухожилию, которое удерживает глазной уголок. Сухожилие натягивается и фиксируется в новом положении, уголки глаз приподнимаются, изменяя форму глазной щели.

Продолжительность проведения блефаропластики – 1-3 часа, в зависимости от объема и сложности задач. Чаще применяют общий наркоз, реже – местный на фоне системных седативных препаратов. Малоинвазивное вмешательство хорошо переносится пациентами и не требует продолжительной реабилитации.

Реабилитация

В норме на протяжении 3-х первых дней после того как проведена блефаропластика может отмечаться усиленное слезоотделение либо синдром сухого глаза. Для устранения симптомов назначают глазные противовоспалительные капли. Снятие швов показано на 3-4 сутки после вмешательства.

В течение 4-х дней может сохраняться некоторая отечность; наличие синяков носит индивидуальный характер, но даже при имеющейся предрасположенности они сохраняются не более 2-х недель. После того как проведена пластика век, может быть назначен курс аппаратного массажа с лимфодренажным эффектом для ускорения реабилитации. Он способствует нормализации тканевого обмена, улучшению цвета и тонуса кожи.

В двухнедельный послеоперационный период потребуется воздержаться от применения косметических средств, загара, действия высоких температур (сауна, баня) и яркого солнечного света, физиотерапевтических процедур, также нужно ограничить физическую нагрузку, исключить плавание в бассейне.

Первичный визуальный эффект становится заметен уже через месяц после того как была проведена блефаропластика. Заключительный осмотр назначают спустя 3 месяца после вмешательства: к этому времени происходит полное заживление тканей.

Трансконъюктивальная блефаропластика имеет период реабилитации не более 7-10 дней.

Блефаропластика в клиниках СПИК

Если Вы находитесь в поиске высококлассного специалиста по блефаропластике в Санкт-Петербурге — мы приглашаем на консультацию.

Консультацию пластического хирурга можно получить бесплатно: онлайн, созвонившись с нами по телефону или задать вопрос на сайте, а также непосредственно в клинике.

Предыстория, История процедуры, Проблема

Автор

Эрик М. Хинк, доктор медицины Доцент кафедры окуло-лицевой пластической и орбитальной хирургии, Медицинский факультет Университета Колорадо

Эрик М. Хинк, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия офтальмологии

Раскрытие информации : Получил грант / средства на исследования от River Vision Development Corp. Получил гонорары от AO Foundation за выступление и преподавание.

Соавтор (ы)

Викрам Д. Дурайрадж, MD , консультант, Texas Oculoplastic Consultants; Клинический профессор офтальмологии, доцент кафедры отоларингологии — хирургии головы и шеи, директор программы резидентуры, кафедра офтальмологии, Медицинский факультет Университета Колорадо; Медицинский директор, Институт глазных болезней Скалистых гор

Викрам Дурайрадж, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия офтальмологии, Американское общество офтальмопластической и реконструктивной хирургии, Медицинское общество Колорадо, Панамериканская ассоциация of Ophthalmology

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Стивен П. Габель, доктор медицинских наук, FACS Ассоциация специалистов по уху, носу и горлу

Стивен П. Габель, доктор медицинских наук, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американской академии лицевой пластической и реконструктивной хирургии, Американской академии отоларингологии. и хирургия шеи

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Джилл А. Фостер, доктор медицины Медицинский директор отделения пластической хирургии Огайо, Отделение офтальмохирургов и консультантов, Inc; Доцент кафедры офтальмологии Медицинского колледжа Университета штата Огайо

Джилл А. Фостер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии, Американская академия офтальмологии, Американский колледж хирургов, Американская медицинская ассоциация, американская Общество пластических хирургов

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Кейт А ЛаФерьер, доктор медицины Клинический профессор, научный руководитель отделения отоларингологии — хирургии головы и шеи, Медицинский факультет Университета Миссури-Колумбия

Кейт А. Лаферриер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия лицевых заболеваний Пластическая и реконструктивная хирургия, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американский колледж хирургов, Американская медицинская ассоциация, Медицинская ассоциация штата Миссури

Раскрытие информации: не раскрывать.

Главный редактор

Арлен Д. Мейерс, доктор медицины, магистр делового администрирования Профессор отоларингологии, стоматологии и инженерии, Медицинский факультет Университета Колорадо

Арлен Д. Мейерс, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американской академии лицевой пластики и реконструктивной хирургии. Хирургия, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американское общество головы и шеи

Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Cerescan; Cliexa, eMedevents, Neosoma, MI10
Получил доход в размере 250 долларов США от:, Cliexa ;; Neosoma
Получил акции от RxRevu; Получена доля владения от Cerescan за консультацию; для: Neosoma, eMedevents, MI10.

Дополнительные участники

Хайме Р. Гарза, MD, DDS, FACS Консультант, частная практика

Хайме Р. Гарза, MD, DDS, FACS является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи , Американский колледж хирургов, Американское общество эстетической пластической хирургии, Американское общество челюстно-лицевых хирургов, Техасская медицинская ассоциация, Техасское общество пластических хирургов

Раскрытие информации: от Allergan ничего не получал за выступления и преподавание; Никаких консультаций от LifeCell не поступало; Получил грант / средства на исследования от GID, Inc. для других.

Благодарности

Авторы и редакторы Medscape Reference выражают признательность предыдущему автору Эверардо Кастро, доктору медицины, за вклад в разработку и написание этой статьи.

Офтальмология

Если вы не помните свой пароль, вы можете сбросить его, введя свой адрес электронной почты и нажав кнопку «Сбросить пароль». Затем вы получите электронное письмо, содержащее безопасную ссылку для сброса пароля

. Если адрес совпадает с действующей учетной записью, на адрес __email__ будет отправлено электронное письмо с инструкциями по сбросу пароля

.

Офтальмология

Если вы не помните свой пароль, вы можете сбросить его, введя свой адрес электронной почты и нажав кнопку «Сбросить пароль». Затем вы получите электронное письмо, содержащее безопасную ссылку для сброса пароля

. Если адрес совпадает с действующей учетной записью, на адрес __email__ будет отправлено электронное письмо с инструкциями по сбросу пароля

.

Офтальмология

Если вы не помните свой пароль, вы можете сбросить его, введя свой адрес электронной почты и нажав кнопку «Сбросить пароль». Затем вы получите электронное письмо, содержащее безопасную ссылку для сброса пароля

. Если адрес совпадает с действующей учетной записью, на адрес __email__ будет отправлено электронное письмо с инструкциями по сбросу пароля

.

Офтальмология

Если вы не помните свой пароль, вы можете сбросить его, введя свой адрес электронной почты и нажав кнопку «Сбросить пароль».Затем вы получите электронное письмо, содержащее безопасную ссылку для сброса пароля

. Если адрес совпадает с действующей учетной записью, на адрес __email__ будет отправлено электронное письмо с инструкциями по сбросу пароля

.

Блефаропластика нижнего века — StatPearls

Продолжение образовательной деятельности

Блефаропластика — это хирургический метод исправления дефектов, деформаций и деформаций век; и для эстетической модификации области глаз на лице.Блефаропластика решает функциональные и косметические проблемы периорбитальной области, которая представляет собой область от брови до верхней части щеки, за счет иссечения и удаления кожного и адипоцитарного жира, а также укрепления соответствующих тканей мышц и сухожилий. В этом упражнении рассматриваются показания, противопоказания, осложнения блефаропластики нижних век и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в ведении таких пациентов.

Объективы:

• Опишите анатомию нижнего века.

• Ознакомьтесь с показаниями к блефаропластике нижнего века.

• Обобщите осложнения блефаропластики нижних век.

• Опишите координацию ухода между межпрофессиональной командой для улучшения оказания помощи пациентам, перенесшим блефаропластику нижних век.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Блефаропластика — это хирургический метод исправления дефектов, деформаций и деформаций век; и для эстетической модификации области глаз на лице.Блефаропластика решает функциональные и косметические проблемы периорбитальной области, которая представляет собой область от брови до верхней части щеки, за счет иссечения и удаления кожного и адипоцитарного жира, а также укрепления соответствующих тканей мышц и сухожилий. Эта процедура наиболее распространена среди женщин, на долю которых в 2014 году приходилось примерно 85% процедур блефаропластики в США и 88% таких процедур в Великобритании.

Оперативная цель блефаропластики — восстановление правильного функционирования пораженного века (век) и восстановление эстетики области глаз на лице.

Анатомия и физиология

Дряблость нижних век

Когда дело доходит до оценки нижних век, необходимо учитывать множество факторов. Один из наиболее важных тестов для этой оценки называется тестом возврата. Этот тест выполняется путем оттягивания нижнего века от глаза и оценки того, насколько быстро и легко веко возвращается в нормальное положение. Если во время этого теста пациенту необходимо моргнуть, чтобы веко вернулось в исходное положение, это означает, что нижнее веко или сухожилие глазного яблока слабое.Более того, способность отрывать нижнее веко от глазного яблока более чем на 5 мм является еще одним признаком наличия дряблости нижнего века.

Путем тщательной оценки положения нижнего века мы можем определить, присутствует ли дряблость бокового кантального сухожилия. С возрастом волокна коллагена в наших веках становятся слабее, а веко провисает еще больше. Поэтому положение нижнего века может быть ниже обычного. Это состояние называется проявлением нижней склеры и может измеряться в миллиметрах.Врач должен измерить положение нижнего века по отношению к нижнему лимбу роговицы.

Нормальное анатомическое положение сухожилия латерального уголка глаза выше, чем сухожилия медиального кантального пальца. Изменение во взаимоотношениях, когда положение латерального кантального сухожилия опускается ниже, чем медиальное, может указывать на слабость латерального кантального сухожилия. Напротив, слабость медиального кантального сухожилия клинически проявляется либо выворотом точки, либо увеличением расстояния между нижней точкой и слезным мясом.

Боковая дряблость глазного яблока может быть устранена во время процедуры блефаропластики нижнего века. Лечение латеральной слабости глазного дна нижнего века осуществляется либо с помощью боковой кантопексии, либо кантопластики. В случае любой слабости медиального кантопластического сухожилия для его устранения может быть выполнена медиальная кантопластика.

Дряблость кожи нижнего века называется дерматохалазисом. С возрастом кожа верхнего и нижнего века может стать излишней. Кожа выглядит очень рыхлой с множеством глубоких и поверхностных морщин.Существует состояние, называемое блефарохалазом, которое вызывает сильную дряблость кожи век в более молодом возрасте. Эти пациенты часто сообщают о периодическом отеке тканей вокруг глаз, в том числе век. Это заболевание обычно является генетическим и является аутосомно-доминантным.

Чтобы исправить дряблость кожи нижних век, хирурги используют метод, называемый техникой защемления. Эта процедура лечит умеренные и тяжелые формы дряблости кожи нижнего века.

Лазерная шлифовка кожи с использованием CO2 или эрбиевого лазера также может использоваться для лечения дряблости кожи, но обычно разрешается в более легких случаях.Эти виды лазерного лечения подходят не для всех типов кожи. Шлифовка с помощью CO2-лазера подходит только для типов кожи по Фитцпатрику от 1 до 3, в то время как эрбиевый лазер можно использовать консервативно для более темных типов кожи.

Техника защемления

Этот метод подходит для пациентов с сильной дряблостью кожи нижнего века. Врач должен попросить пациента взглянуть вверх, открывая рот. Врач должен ущипнуть кожу нижнего века под ресницами гладкими щипцами и отметить участок маркером.Рекомендуется повторить этот шаг, чтобы убедиться в правильности маркировки. Затем в эту область можно ввести местный анестетик, помещенный в подкожную плоскость. Кожу можно иссечь, а затем закрыть гладким швом 6-0. Видео ниже демонстрирует технику щипка.

Показания к применению

Тщательный предоперационный медицинский и хирургический анамнез, а также физическое обследование периорбитальной области пациента (от бровей до щеки к носу) определяют, может ли пациент безопасно пройти процедуру блефаропластики, чтобы реально устранить функциональные нарушения. и эстетические показания, представленные пациентом.Последовательно, блефаропластика нижнего века может успешно решить такие анатомические проблемы, как избыток кожи века, дряблость глазных мышц и глазничной перегородки (пальпебральная связка), избыток орбитального жира, неправильное положение нижнего века и выступление носо-югальной борозды, где орбита (глазница) соответствует наклону носа.

Что касается верхнего века, то процедура блефаропластики может устранить потерю периферического зрения, вызванную вялостью кожи верхнего века, покрывающей ресницы.Это затрагивает внешнюю и верхнюю части поля зрения пациента, что затрудняет выполнение повседневных действий, таких как вождение автомобиля и чтение книги.

Противопоказания

Пациенты, которые могут стремиться к вторичной выгоде, такой как улучшение личных отношений, не являются хорошими кандидатами на косметическую операцию. Пациенты, которые судят об успехе операции по своему удовлетворению, а не по восстановлению и минимизации возрастных изменений.

К абсолютным противопоказаниям относятся любые патологические состояния век или орбитальных структур. Относительные противопоказания включают любые медицинские условия, которые могут изменить реакцию пациента на анестезию или нереалистичные ожидания пациента.

Техника

При глазной хирургии обычная коррекция или модификация касается верхнего и нижнего века, а также окружающих тканей бровей, верхней области переносицы и верхних частей щек, которые достигаются путем изменения периостальных покрытий лицевых костей, образующих орбиту.[1] [2] Надкостница состоит из двухслойной соединительной ткани, покрывающей кости человеческого тела:

• Внешний слой сетей плотных соединительных тканей с кровеносными сосудами

• Внутренний глубокий слой коллагеновые пучки, состоящие из веретенообразных клеток соединительной ткани и сети тонких эластичных волокон.

Оценка нижнего века имеет решающее значение для достижения выдающихся результатов. Следовательно, эта процедура является сложной задачей для многих хирургов, в том числе для самых опытных.

Осложнения

Осложнения блефаропластики включают: [3] [4]

• Инфекция

• Кровотечение

• Разделение раны

• 0003

  удаление кожи или жира

• Чрезмерное удаление мышц

• Чрезмерное внутреннее и внешнее рубцевание

• Несоответствующая складка

• Закругление на латеральной спайке

• 32 9132 9136

• Отек на поверхности глазного яблока

• Повреждение слезного протока

• Двойное зрение

• Потеря зрения

• Осложнения при анестезии

Клиническая значимость

обеспечивает правильное функционирование пораженного века (век) и эстетику области глаз на лице.Это достигается за счет удаления излишков кожи с века (век), сглаживания подлежащих мышц глаз, подтяжки поддерживающих структур и резекции лишнего жира ретросептальной области глаза для получения плавного анатомического перехода от нижнего века к щеке.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Блефаропластика нижнего века в основном выполняется офтальмологом и пластическими хирургами. Однако пациенты могут быть направлены лечащим врачом или практикующей медсестрой.В отличие от блефаропластики верхнего века, блефаропластика нижнего века технически более сложна и подвержена осложнениям. Все пациенты должны быть предупреждены о возможных осложнениях. Когда все сделано хорошо, результаты отличные. [5] (Уровень V) Однако долговечность процедур остается под вопросом.

Непрерывное обучение / обзорные вопросы

Рисунок

Фотографии до и после нижней чрезконъюнктивальной блефаропластики с латеральной подтяжкой кантуса и нанесением CO2-лазера на кожу вместе с транспозицией жира по нижнему краю глазницы.Предоставлено профессором Бхупендрой К.К. Patel MD, (подробнее …)

Рисунок

56-летняя женщина хочет сделать блефаропластику нижнего века. Предоставлено профессором Бхупендрой К.К. Patel MD, FRCS

Ссылки

1.

Huang SH, Lin YN, Lee SS, Huang YH, Takahashi H, Chou CK, Lin TY, Chen RF, Kuo YR, Lai CS, Lin SD, Lin TM. Три простых шага для усовершенствования чрескожной нижней блефаропластики для стареющих век: необходимость трансплантации микроавтологичных жировых отложений.Aesthet Surg J. 15 октября 2019 г .; 39 (11): 1163-1177. [Бесплатная статья PMC: PMC7643537] [PubMed: 30668643]

2.

Гавдат Т.И., Эльшериф EAE, Алахмадави Я., Мостафа YSE. Управление деформацией слезной канавки с сохранением и без высвобождения связочного комплекса при трансконъюнктивальной блефаропластике: сравнительное исследование. Int J Ophthalmol. 2019; 12 (1): 89-93. [Бесплатная статья PMC: PMC6326941] [PubMed: 30662846]

3.

Wilson SC, Daar DA, Maliha SG, Abdou SA, Levine SM, Baker DC.Блефаропластика нижнего века: подтверждает ли литература долговечность этой процедуры? Aesthet Surg J. 12 ноября 2018 г .; 38 (12): 1289-1297. [PubMed: 30084870]

4.

Lemaître S, Lévy-Gabriel C, Desjardins L, González-Candial M, Gardrat S, Dendale R, Cassoux N, Couturaud B. Результаты хирургической резекции опухолей нижнего века и реконструкции с использованием носовой хондромукозный трансплантат и кожно-мышечный лоскут верхнего века. J Fr Ophtalmol. 2018 Май; 41 (5): 412-420. [PubMed: 29778279]

5.

Kim MJ, Oh TS. Лечение офтальмологического паралича: функциональная и эстетическая оптимизация. Arch Craniofac Surg. 2019 Февраль; 20 (1): 3-9. [Бесплатная статья PMC: PMC6411530] [PubMed: 30840813]

Показания, результаты и консультирование пациентов

H.B. Gladstone, MD

Отделение дерматологической хирургии, Медицинская школа Стэнфордского университета, Стэнфорд, Калифорния, США

РЕФЕРАТ

Признаком старения лица является избыточная кожа верхнего века и мешки на нижнем веке.Эти изменения могут способствовать появлению «усталого» вида. Процедуры верхней и нижней блефаропластики могут исправить эти процессы. Удаляя кожу и мышцы, блефаропластика верхнего века может увеличить внешний вид глаза. С помощью нижней блефаропластики можно удалить псевдогернированный жир или транспонировать его для создания гладкого подглазничного контура. Похоже, что трансконъюнктивальный доступ для нижней блефаропластики приведет к снижению частоты неправильного положения век. Может потребоваться дополнительная процедура, например, лазерная шлифовка.Пациенты должны быть проинформированы обо всех возможных осложнениях, включая потерю зрения из-за мышечной травмы или гематомы, а также о степени послеоперационного восстановления.

Ключевые слова:
блефаропластика, дерматохалазис, трансконъюнктивальный

Хотя косметическая оценка должна рассматривать лицо как единое целое, его можно разделить на нижнюю, среднюю и верхнюю части лица. В последнее время повышенное внимание хирургов-эстетиков привлекает верхняя треть, состоящая из глаз, бровей и лба.Этот возобновленный интерес может отражать восприятие того, что лицо человека начинается с глаз, что подчеркивает идею о том, что «глаза — это окна души». Признаками старения верхней трети лица являются: опущенные брови; мимические линии на глабеллярной и периорбитальной областях лба; и латеральное скрытие, дерматохалазис и жировая псевдогниция в медиальной части верхних век. На нижних веках может наблюдаться деформация слезной капли, псевдогниция трех жировых отделов и морщины.Эти изменения нижнего века в сочетании с впадиной скуловой кости приводят к так называемой неровности «двойного пузыря», что является явным признаком старения лица. Большинство пациентов, которым в конечном итоге требуется верхняя или нижняя блефаропластика или и то, и другое, предъявляют главную жалобу на то, что они «выглядят усталыми или не бдительными», даже когда они отдохнули и бодрствуют. Некоторые скажут, что их глаза кажутся намного меньше. Многие женщины также скажут, что у них нет платформы для верхнего века, на которую можно нанести макияж. У некоторых пациентов с выраженным верхним капюшоном острота бокового зрения снижена.Мешки нижнего века подчеркнут усталый вид и могут выглядеть как неприглядные темные круги. По сути, целью блефаропластики должно быть восстановление отдохнувшего вида глаз с более широким глазным отверстием, большей гладкостью и симметрией. ^1,2 Когда есть визуальный компромисс, целью является улучшенное временное зрение. В зависимости от пациента, этих целей можно достичь путем резекции кожи, мышц и жира. Однако в последние годы большинство косметических хирургов уменьшили количество кожи и жира, удаляемого как с верхних, так и с нижних век.Слишком агрессивный подход может привести к полым векам и появлению «трупного» вида. Некоторым пациентам, особенно пациентам с назо-югальной депрессией, может потребоваться жировая ножка или наполнитель. Некоторые практикующие врачи выступают за перенос жира как на верхние, так и на нижние веки, что может подтянуть кожу, уменьшить впадину и сделать внешний вид более молодым.

Принятие решения

Верхнее веко
К основным решениям, принимаемым при блефаропластике верхнего века, относятся: расширять ли разрез латерально и сверху, если имеется латеральный капюшон, и следует ли удалять жир в дополнение к иссечению кожно-мышечной ткани .Некоторые хирурги предостерегают от бокового расширения разреза после блефаропластики, так как это может привести к появлению видимых рубцов. Однако в большинстве случаев этот рубец может быть скрыт в периорбитальных гусиных лапках. Несмотря на то, что существует тенденция к удалению кожи, а не жира, при псевдогниции, особенно в средней жировой подушечке, отказ от удаления жира приведет к неудовлетворительному результату.

При выполнении блефаропластики четырех век жестких правил порядка выполнения не существует. Многие хирурги сначала проводят верхнюю блефаропластику, особенно если была подтяжка бровей.

Автор выполняет блефаропластику под местной анестезией с пероральной седацией и считает, что предпочтительнее проводить на верхнем, а затем на нижнем веках, потому что пациент может быть более внимательным вначале, держа глаза закрытыми. Другой основной проблемой при выполнении верхней и нижней блефаропластики является определение того, какое режущее устройство использовать: холодное оружие против прижигания против радиочастоты против лазера. Опять же, правильного ответа нет. Лазер может улучшить гемостаз и уменьшить сопутствующие повреждения, но многие хирурги предпочитают тактильное ощущение скальпеля или электрокоагуляции / радиочастоты.Автор использует холодную сталь для верхней блефаропластики и иглу Colorado для нижней трансконъюнктивальной блефаропластики. Сообщалось, что радиочастота может привести к меньшему побочному ущербу и меньшему риску повреждения орбитальных структур. ³ Алмазный скальпель также успешно применялся при блефаропластике. ⁴

Нижнее веко

Как и верхнее веко, нижнее веко должно иметь ровный контур. Этот контур может быть нарушен псевдогернированным жиром, уменьшением объема носо-ягодичной борозды, статическими морщинами в периорбитальной области и гусиными лапками.Общий процесс старения создает неровности нижнего века и волнистость между периорбитальной косметической единицей и скуловой областью щеки. Поэтому целью омоложения нижнего века должно быть создание однородного контура и поверхности.

Если у пациента гусиные лапки и статические периорбитальные морщины с незначительным выпуклостью, лучшим вариантом будет сочетание лазерной шлифовки с ботулиническим токсином А (BOTOX®, Allergan). Если необходимо удалить жир, можно выбрать чрескожный или трансконъюнктивальный доступ.Хотя технически более сложный, последний метод снижает вероятность послеоперационного неправильного положения нижних век. ^5,6 Также нет видимого рубца. В то время как жир, как правило, необходимо удалять из каждого из трех жировых карманов, философия снова заключается в том, чтобы удалять меньше, а не больше. Экспериментально инъекции фосфатидилхолина использовались для уменьшения небольшого количества жира. ⁷ При деформации слезной капли необходимо приподнять жировую ножку и мобилизовать ее в поднадкостничном пространстве.Выпуклость в части нижнего века, особенно у мужчин, обычно возникает из-за гипертрофии orbicularis oculi, поэтому необходимо рассмотреть возможность частичной резекции
. Недостатком трансконъюнктивального доступа является то, что он не удаляет лишнюю кожу. Поэтому практически всем пациентам автора выполняется периорбитальная лазерная шлифовка; однако, если у пациента есть гирлянда, эта процедура будет недостаточной, и потребуется резекция кожи. Небольшая группа пациентов прошла радиочастотную терапию нижнего века по поводу избыточной периорбитальной кожи с приемлемыми результатами и минимальным временем простоя. ⁸

Если лазерная шлифовка должна выполняться более зрелому пациенту с уже существующей дряблостью век, тогда было бы разумно включить процедуру кантопексии. ⁹ Эту процедуру также можно использовать для получения глаза чуть более «миндалевидной» формы, а также для увеличения угла наклона кантуса. Обе эти анатомические характеристики говорят о молодости и подчеркиваются в женском глазу.

Хотя решения в области блефаропластики сосредоточены на удалении тканей, существует школа мысли, которая делает упор на замене тканей, поскольку старение лица действительно вызывает потерю объема.Эта потеря может быть заменена переносом жира. Боковую бровь можно приподнять, введя жир чуть ниже брови. Введение жира в борозду верхнего века создаст полноту, в то время как лишняя кожа верхнего века станет натянутой. В нижнем веке инъекции жира могут уменьшить впадины или, возможно, даже выровнять впадины между псевдогрыжевыми жировыми подушечками. Этот контур жира устранит «двойной пузырь» и создаст более молодой вид. Недостатки переноса жира в том, что он носит временный характер и требует многократного лечения.Его следует применять для подгруппы пациентов, у которых имеется только
легких дерматохалазиса, и у которых полость нижних век преобладает над выпуклостью жировых подушечек. Кроме того, эту технику должны выполнять только те, кто имеет большой опыт в технике пересадки жира.

В последнее время в этих областях, особенно в слезной впадине, стали использовать другие наполнители, такие как гиалуроновая кислота, гидроксиапатит кальция10 и 1-полимолочная кислота. Эти инъекции просты в использовании и обеспечивают меньшее время простоя, чем перенос жира.Однако за этими методами не проводилось длительного наблюдения, и они могут дать только краткосрочный эффект. Важно отметить, что инъекции этих веществ в эту косметическую единицу считаются использованием не по назначению.

Результаты

Долгосрочные исследования результатов блефаропластики верхнего века не проводились. Тем не менее, при естественном старении положительный эффект от верхней блефаропластики должен длиться не менее десяти лет. Если жир удаляется надлежащим образом, маловероятно, что в течение значительного количества лет будет дополнительный псевдогернированный жир. Как уже упоминалось, в последующие годы основной проблемой будет обратный эффект — эффект выдавливания.Важным фактором, определяющим продолжительность блефаропластики верхнего века, является опускание бровей. Это явление создаст псевдо-избыточность кожи верхнего века и усилит капюшон.

Это происхождение связано с генетикой, экспрессией и фотоповреждением. Из-за этого естественного происхождения может быть показана минимально инвазивная трансблефаропластика бровепексии. ^11,12

Чрескожные и трансконъюнктивальные подходы

В неопубликованном обзоре литературы с 1970 года сравнивалось 4460 чрескожных блефаропластик с 3438 пациентами, которым выполнялся трансконъюнктивальный доступ.13 Что касается осложнений, неправильное положение век было наиболее частым у пациентов, перенесших чрескожную блефаропластику, у 1,4% пациентов по сравнению с 0,7% у пациентов с трансконъюнктивальной операцией. Однако у последнего отека было значительно больше — 18,4% против 0,2% при чрескожной блефаропластике. При трансконъюнктивальном доступе чаще встречались гематома и повреждение нижней косой мышцы, а также недостаточное удаление жира и чрезмерная коррекция. Оба последних произошли у 1,2% пациентов. Морщины на нижнем веке остались у гораздо большего числа тех, кто перенес трансконъюнктивальную блефаропластику, т.е.е., 11,4% против 2,4% в группе чрескожного введения. Следовательно, дополнительные процедуры, такие как химический пилинг и лазерная шлифовка, были гораздо более распространенными, то есть 32% против 1,5% при трансконъюнктивальном доступе. Тем не менее, подавляющее большинство пациентов, 90,4%, в конечном итоге были удовлетворены трансконъюнктивальным доступом. Для тех, кто перенес чрескожную блефаропластику, данные об этом исходе были минимальными. Несмотря на более высокую частоту возможных осложнений, в этом обзоре литературы большинство практикующих врачей предпочли трансконъюнктивальный доступ и дополнительную процедуру шлифовки.Более крутая кривая обучения этому подходу может объяснить некоторые его сложности. Поскольку трансконъюнктивальный доступ резко снижает вероятность эктропиона (о неправильном положении век при чрескожном доступе, вероятно, не сообщалось), это более универсальный метод, особенно для пожилых пациентов.

Консультации пациентов

Как и в случае с любой процедурой, соответствующие ожидания пациента являются одним из ключей к удовлетворительному результату. Пациент должен понимать, что блефаропластика не поднимет брови, не уменьшит морщинки или морщинки.Верхняя блефаропластика сделает глаза больше и более заметными в верхней трети лица.

Пациент будет казаться более внимательным, и, если он женщина, у него будет большая платформа для нанесения макияжа. Этот аспект обеспечит омолаживающий эффект, но пациенты среднего возраста не должны ожидать того, что они будут выглядеть так, как в третьем десятилетии. Точно так же нижняя блефаропластика сделает подглазничный контур более гладким и сделает пациента хорошо отдохнувшим. Это не повлияет на обвисшее скуловое возвышение непосредственно под этой косметической единицей.Необходима средняя подтяжка лица, чтобы поднять скуловую область и уменьшить эффект «двойного пузыря».

Во время предоперационного приема необходимо объяснить все осложнения, от раздражения конъюнктивы и синяков до мышечной травмы и ретробульбарной гематомы. ¹⁴ Следует также обсудить возможные визуальные последствия. Есть искусство объяснить эти возможные осложнения, не заставляя пациента отказываться от операции. Эти объяснения должны быть изложены в информированном согласии.Послеоперационный уход и продолжительность восстановления также необходимо обсудить и повторить. В оптимальном случае пациенту следует раздать памятку с подробным описанием того, чего ожидать после операции. Хотя перевязка минимальна для блефаропластики, разрез верхнего века будет хорошо виден в течение как минимум 1 недели. Отек как верхнего, так и нижнего века может исчезнуть через несколько месяцев. Мазь с антибиотиком может вызвать контактный дерматит, и пациента следует проинформировать об этой возможности. При блефаропластике нижних век возможно раздражение конъюнктивы и сухость глаз.Искусственные слезы могут потребоваться в течение нескольких недель, особенно если у пациента есть история этого состояния. Если необходимо выполнить лазерную шлифовку, пациента необходимо проинформировать о длительной эритеме и уходе за раной. Что наиболее важно, из-за возможного отека окончательные результаты операции могут быть не полностью очевидны в течение 3 месяцев.

Выводы

Блефаропластика показана пациентам с псевдогрыжевыми жировыми подушечками на верхних и нижних веках, а также пациентам с избыточной кожей и капюшонами на верхних веках.Хотя результаты использованного устройства — холодное оружие против лазера — не являются окончательными, похоже, что в случае нижнего века трансконъюнктивальный доступ предпочтительнее. Однако может потребоваться дополнительная процедура, например, лазерная шлифовка. Пациенты должны выглядеть менее уставшими после этих процедур, и их следует проконсультировать по поводу осложнений и послеоперационного восстановления после блефаропластики.

Источники

1. Бейлис Х.И., Голдберг Р.А., Кериван К.М., Якобс Дж.Л.Блефаропластика и периорбитальная хирургия. Dermatol Clin 15 (4): 635-47 (октябрь 1997 г.).
2. Rohrich RJ, Coberly DM, Fagien S, Stuzin JM. Современные концепции эстетической верхней блефаропластики. Plast Reconstr Surg 113 (3): 32e-42e (март 2004 г.).
3. Eremia S, Newman N. Использование изолированной ультратонкой точечной электрокоагуляции для трансконъюнктивальной блефаропластики нижних век. Dermatol Surg 27 (12): 1052-54 (декабрь 2001 г.).
4. Бейкер СС, Ханневелл Дж. М., Мюнцлер В.С., Хантер Дж. Дж. Лазерная блефаропластика: алмазный лазерный скальпель по сравнению с лазером со свободным лучом CO2.Dermatol Surg 28 (2): 127-31 (февраль 2002 г.).
5. Ризк С.С., Матарассо А. Блефаропластика нижнего века: анализ показаний и лечение 100 пациентов. Plast Reconstr Surg 111 (3): 1299-306 (март 2003 г.).
6. Kim SW, Kim WS, Cho MK, Whang KU. Трансконъюнктивальная лазерная блефаропластика нижних век: опыт Азии, 1340 случаев. Dermatol Surg 29 (1): 74-9 (январь 2003 г.).
7. Ablon G, Ротонда AM. Лечение жировых подушечек нижнего века с помощью фосфатидилхолина: клиническое испытание и обзор.Dermatol Surg 30 (3): 422-7 (март 2004 г.).
8. Ruiz-Esparza J. Неинвазивная блефаропластика нижнего века: новый метод с использованием неаблативной радиочастоты на коже периорбитальной области. Dermatol Surg 30 (2, часть 1): 125-9 (февраль 2004 г.).
9. Гладстон HB, Мой RL. Кантопексия как дополнение к блефаропластике. Представлено: Объединенное американское общество дерматологической хирургии — Ежегодное собрание Американского колледжа микрографической хирургии и кожной онкологии Мооса. Даллас, Техас (2002).
10. Sklar JA, Белый SM.Radiance FN: новый наполнитель мягких тканей. Dermatol Surg 30 (5): 764-8 (2004 май).