Почему появляются прыщи после пилинга: что делать и как быть?

Содержание

что делать и как быть?

Очистить кожу от омертвевших клеток и глубоких загрязнений, сделать ее ровной, гладкой и сияющей – все это под силу пилингу. Но бывают случаи, когда процедура дает обратный эффект – на лице появляются высыпания и прыщи.

BeautyHack рассказывает, почему так происходит и как исправить ситуацию.

Откуда берутся воспаления?

Косметологи утверждают, что отшелушивание – важный шаг на пути к гладкой и чистой коже. Поэтому пилинг часто рекомендуют женщинам с акне – он очищает поры от избытков кожного сала, ороговевших частичек и остатков косметических средств (все об отшелушивании кожи косметолог рассказывает здесь).

Но процедура также нарушает целостность верхних слоев. И, если провести ее неправильно или не соблюдать правила гигиены после, воспаления не заставят себя долго ждать.

Причинами появления прыщей после пилинга могут быть следующими: неправильная подготовка кожи к процедуре и выбор неверного препарата, аллергические реакции на косметическое средство, несоблюдение рекомендаций косметолога после процедуры, проникновение в организм инфекции – например, вируса герпеса, а также гормональные нарушения или снижение иммунитета.

Появление высыпаний после химического пилинга – довольно распространенная реакция на процедуру. Молочная, салициловая и другие кислоты способствуют глубокому очищению пор, поэтому загрязнения могут выходить еще некоторое время после отшелушивания. Обычно такие воспаления проходят самостоятельно – старая кожа сходит вместе с ними через 2-4 дня. Если этого не произошло, не стоит откладывать визит к дерматологу-косметологу.

 

Предотвратить появление прыщей после пилинга вам помогут несколько простых правил. 

Не трогайте кожу руками

Как бы вам не хотелось прикоснуться к гладкому и чистому лицу сразу после процедуры, не делайте этого. И вообще избавьтесь от привычки лишний раз трогать кожу, если хотите навсегда забыть о воспалениях. После пилинга она настолько беззащитна, что в поры легко попадет любая инфекция, которая может стать причиной появления прыщей (16 главных правил ухода за кожей ищите в этом материале).

Ждите, пока шелушения пройдут

 

Многие пилинги (например, кислотные) размягчают верхние слои – омертвевшие клетки будут сходить постепенно, освобождая новые ткани. Этот процесс может сопровождаться шелушениями или появлением небольших корочек – никогда не пытайтесь удалить их вручную. Так вы спровоцируете появление высыпаний, пигментных пятен или даже рубцов. Чтобы процесс восстановления прошел быстрее, наносите питательный крем каждый раз, как только вы почувствуете стянутость, сухость или дискомфорт. Можно использовать средства на основе пантенола – он ускоряет регенерацию тканей и способствует быстрому заживлению.

Соблюдайте меры предосторожности

В первую неделю не рекомендуется посещать бассейн или спортивный зал, а также наносить слишком плотные тональные средства – после процедуры отшелушивания сальные железы еще не успели восстановиться, поэтому могут работать более активно. Не забывайте и про использование ухода с SPF-фактором, чтобы защититься от гиперпигментации и фотодерматита.

Используйте мягкие очищающие средства

 

После пилинга кожа становится сухой и может шелушиться. Умывайтесь, используя муссы, пенки и гели – их легкая текстура проникает в глубокие слои и деликатно очищает, не пересушивая (5 средств для экспресс-очищения кожи вы найдет здесь).

Не занимайтесь самолечением

Если прыщи все-таки появились, постарайтесь сразу попасть на прием к косметологу. Только врач сможет определить причину высыпаний.

 

Никогда не пытайтесь устранить воспаления самостоятельно – нельзя выдавливать их или ковырять. Максимум, что вы можете сделать, – это аккуратно продезинфицировать поврежденный участок, например, хлорофиллиптом, и нанести мазь с содержанием цинка.

Текст: Аня Шерстнева 

почему появляются высыпания и как устранить причины

Женщины обращаются в косметологический кабинет, чтобы избавиться от воспалительных образований и кожных дефектов. И тем парадоксальнее звучит факт, что прыщи после пилинга – распространенное явление.

Это побочный эффект, обусловленный неграмотно проведенной чисткой, аллергической реакцией, либо невысококачественным послепроцедурным уходом. В одних случаях воспаление уходит самостоятельно, в других от него приходится избавляться медикаментозно.

Причины прыщей

Вряд ли причину возникновения воспалительной сыпи удастся установить самостоятельно. С этой проблемой следует отправляться к дерматологу.

Существуют 4 возможных провоцирующих фактора.

Аллергическая реакция

Если у пациента возникла аллергическая реакция на использовавшийся при чистке препарат, то период реабилитации протекает дольше, ему сопутствуют осложнения. Аллергический процесс сопровождается красными прыщами, отеками, повышением температуры, ухудшением самочувствия.

Мнение эксперта

Елена Апостолюк

Косметолог

Склонному к аллергии пациенту следует перед процедурой уточнить у косметолога, препарат какого состава тот планирует использовать. Грамотные мастера для исключения возможности аллергии обычно проводят тест на чувствительность к препарату: наносят на локтевой или запястный сгиб руки клиента небольшое количество вещества. Если кожной реакции нет, то можно смело проводить сеанс.

Провокаторами аллергической реакции могут быть послепроцедурные уходовые средства или отшелушивающие препараты. Также в учет берутся распространенные аллергены:

  • пылевые частицы;
  • шерсть питомцев;
  • пыльца цветущих растений;
  • пища.

Если подозрение падает на находящиеся в воздухе аллергены, то нужно стереть пыль во всех помещениях, убрать аэрозоли и цветы. Следует проверить постельные принадлежности, полотенца и прочие вещи, соприкасающиеся с лицом. Рекомендуется проверить холодильник, убрать консервы, цитрусы и прочие экзотические фрукты, сладости, орехи, алкогольные напитки, мед, пряности, соусы.

Точную причину аллергии определяет врач-аллерголог по результатам анализа крови.

Неправильный послепроцедурный уход

Кожа лица после пилинга – сплошная раневая поверхность, незащищенная от инфекции. На этапе реабилитации эпидермальные клетки регенерируют в ускоренном темпе, и в этот период крайне важно не причинить вред коже.

Вредны для травмированного эпидермиса:

  • прикосновения к лицу;
  • отрывание появляющихся корок;
  • скрабирование;
  • несоблюдение рекомендованных косметологом правил ухода;
  • физические тренировки, вызывающие усиленное потовыделение;
  • посещение бани и сауны.

В период реабилитации назначаются дезинфицирующие и очищающие препараты гипоаллергенного типа. Снятие остатков уходовой косметики и макияжа должно быть тщательным.

Неграмотный выбор вида пилинга

В косметологических салонах отдают преимущество поверхностным и срединным видам пилинга. Глубокую чистку, травмирующую глубокие ткани эпидермиса, проводят реже, если это действительно необходимо.

Не стоит выбирать процедуру по своему усмотрению, лучше в этом вопросе проконсультироваться с косметологом.

Специалист определит тип кожи, оценит ее состояние, выберет наиболее подходящую процедуру. Если пациент приходит в косметологический кабинет с проблемой глубоких светлых угрей, то для поверхностного пилинга нет оснований: он снимет верхний эпидермальный слой, а патологические образования останутся оголенными, после воздействия воспалятся, станут обильнее.

Провокаторами появления прыщей после разных видов пилинга выступают неодинаковые факторы:

  1. Прыщи после пилинга Джесснера, которыми обильно покрылось лицо, – следствие аллергической реакции на молочную и салициловую кислоты. С проблемой чаще сталкиваются пациенты с чувствительной кожей. Причем чем глубже воздействие, тем больше времени занимает восстановление, и в этот период постоянно выскакивают все новые мелкие прыщики. Аналогичная проблема возникает после карбонового пилинга.
  2. Прыщи после желтого пилинга образуются вследствие аллергии на ретиноевую, а также присутствующую в составе аскорбиновую кислоту. Преимущественно раздражение проходит самостоятельно спустя несколько суток. Если же воспалительная сыпь сохраняется и усиливается, то следует идти к дерматологу, давить ее нельзя. Вероятно, организм не переносит главный компонент препарата – ретинол. В этом случае от желтого пилинга придется навсегда отказаться.
  3. Причинами угрей после гликолевого пилинга могут быть аллергия и демодекоз (поражение подкожным клещом). Первая патология проходит сама спустя 2–3 суток, для лечения второй применяется препарат «Метронидазол». Если причина первая, то от дальнейшего применения гликолевой чистки придется отказаться.
  4. Салициловая чистка чаще всего назначается для избавления от угревых высыпаний и прыщей. Однако после первой процедуры может возникнуть побочный эффект – те самые прыщи, которые хотелось побороть. Это нормально: так кожный покров реагирует на воздействие непривычного салицилового пилинга. Спустя несколько суток воспаление должно постепенно исчезнуть.
  5. После кислотного пилинга воспалительная сыпь нередко появляется как следствие раздражающего воздействия фруктовой кислотой. В большинстве случаев проблема проходит сама спустя несколько суток, но при условии, если пациент выполняет все рекомендации по послепроцедурному уходу.
  6. После молочного пилинга, считающегося одним из самых щадящих, чувствительная кожа может воспалиться из-за воздействия молочной кислоты, выступающей аллергеном. Обычно кожная аллергия исчезает спустя несколько дней. Но если образовались пустулы или внутренние белые угри, то нужно обратиться в медицинское учреждение. Возможно, так проявляется назревающая патология эндокринной, репродуктивной или пищеварительной системы.

Гормональные нарушения и инфекционные патологии

Чистить кожу бесполезно, если на ней высыпало после чистки из-за гормонального сбоя. В этой ситуации необходимо сдать кровь на анализ содержания гормонов, обратиться к эндокринологу. Если єксперт подтвердит гормональные неполадки в организме, то назначит медикаментозную терапию. После нормализации состояния прыщи пройдут самостоятельно.

Причиной появления прыщей, может быть дерматологическое инфекционное заболевание, перешедшее в острую фазу после химического пилинга. Поэтому перед походом в косметологический центр следует провериться на стафилококк и клеща демодекса. Если наличие инфекции подтвердится, то пилинг придется отложить, чтобы пройти медикаментозную терапию.

Что делать после воспаления

Первое, что делать, когда от пилинга на лице появились прыщи, это отправиться к дерматологу. Ни в коем случае не следует заниматься самолечением, экспериментировать над собой, применяя новые уходовые средства и сомнительные народные рецепты. Только специалист может определить, почему после правильно проведенного пилинга появляются прыщи, назначить оптимальное лечение.

В основе терапии следующие препараты:

  • «Пантенол», гасящий воспаление, ускоряющий процессы регенерации.
  • «Бепантен», ускоряющий заживление кожного покрова.
  • «Хлорофиллипт», оказывающий антисептическое действие, предупреждающий инфекционное поражение кожи.

Если причина патологии – аллергическая реакция, то обязательны к приему антигистаминные медикаменты. Дерматолог может порекомендовать уходовые средства, оказывающие успокаивающее действие.

Предотвращение прыщей

Для недопущения, чтобы на этапе реабилитации после пилинга появились прыщи, следует соблюдать нижеприведенные рекомендации:

  1. В первые дни отказаться от использования декоративной косметики.
  2. Сократить до минимума пребывание под прямым солнцем и на жаре.
  3. Выходя на улицу в любую погоду, обрабатывать кожу кремом с высоким уровнем УФ-защиты.
  4. Не применять скрабы и прочие травмирующие домашние процедуры.
  5. Пользоваться рекомендованными косметологом уходовыми средствами, подходящими под тип кожи. Для умывания выбирать гели и пенки, имеющие легкую текстуру, хорошо впитывающиеся, увлажняющие кожный покров изнутри.
  6. Не трогать лицо пальцами, иначе возможно поражение кожи инфекцией через микротрещины.
  7. Умерить физическую активность. Временно исключить упражнения, провоцирующие избыточное потоотделение. Пока функционирование сальных желез не нормализовалось после пилинга, кожа лишена защитной пленки, и выделяющийся пот вызывает раздражение.

Советы косметолога

Прыщи могут вылезать после любого пилинга, даже после миндального, считающегося самым мягким и щадящим. Поэтому хороший косметолог после проведенной процедуры обязательно объясняет пациенту, как предупредить появление сыпи, как правильно ухаживать за кожей.

Ниже приводятся самые важные рекомендации:

  1. Категорически нельзя выдавливать и отдирать появляющиеся прыщи. Для ослабленной после чистки кожи это огромный стресс. Для успешной борьбы с воспалением нужно выяснить причину его появления. И после грамотного лечения прыщи уйдут самостоятельно.
  2. Тщательно и аккуратно нужно ухаживать за кожей после ретиноевого, фенолового, трихлоруксусного и прочих видов глубокого пилинга. Результатом воздействия агрессивных веществ становится ожог, поэтому без применения противовоспалительных и обезболивающих препаратов не обойтись. Первые 2 суток запрещается даже умываться. Далее для умывания рекомендуются мягкие гели и пенки, в составе которых есть противовоспалительные и увлажняющие компоненты. Спустя 4–5 дней с даты проведения Джесснера и ретиноевого пилинга разрешается использование уходовых средств с маслами, антиоксидантами, фосфолипидами.
  3. Распространенная проблема, с которой сталкиваются, согласно отзывам, клиенты косметологического салона – появившиеся после салицилового пилинга маленькие прыщи, сопровождающиеся сильным зудом. Кожу категорически нельзя чесать. Чтобы избавиться от мучительного явления, следует обрабатывать лицо специальными уходовыми средствами.
  4. После любого пилинга необходимо применять кремы с УФ-защитой, но после гликолевого эта рекомендация наиболее актуальна. Гликолевая кислота чувствительна к прямому солнечному излучению, способна спровоцировать сильный ожог.

Высыпания появляются после пилинга нередко, и эта проблема не самая страшная. Обычно сыпь исчезает сама спустя несколько суток, как только завершится регенерация кожного покрова. Если же состояние кожи изо дня в день ухудшается, то визит к дерматологу не следует откладывать.

Прыщи после пилинга — почему появляются, миндального, лазерного, химического, вылезли, мелкие, что делать

Одной из самых распространенных косметических процедур сейчас является пилинг. Его делают в косметических салонах и самостоятельно.

Считается, что эта процедура очищает кожу и избавляет от многих проблем.

Но некоторые женщины столкнулись с таким явлением, как прыщи после пилинга. Это могут быть мелкие гнойнички или серьезные подкожные фурункулы.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Чтобы избежать их появления, необходимо знать, как правильно делать процедру и как ухаживать за кожей после нее.

Что это

Пилинг – это косметическая процедура, которая представляет собой удаление верхнего слоя эпидермиса.

В результате этого клетки кожи обновляются. Поры очищаются от грязи, излишков сала и ороговевших чешуек. Каждая клетка живет около 4 недель, потом отмирает.

Чтобы процесс обновления кожи шел правильно, эти отмершие частички нужно регулярно удалять.

Цель

Целью этой процедуры является ускорение процесса регенерации верхнего слоя эпидермиса.

Происходит глубокое очищение кожи, которое выполняет следующие задачи:

  • улучшение работы сальных желез за счет их освобождения от отмерших частичек;
  • удаление пигментных пятен и улучшение цвета кожи;
  • нормализация кислотно-щелочного баланса и уничтожение болезнетворных бактерий;
  • исчезновение шрамов и рубцов, выравнивание верхнего слоя кожи;
  • разглаживание мелких морщинок.

Показания

При многих проблемах с кожей лица косметологи рекомендуют сделать пилинг.

В зависимости от возраста назначают различные виды процедуры.

Фото: молодым людям показан поверхностный пилинг

  • Например, молодым людям до 23-26 лет показан только поверхностный пилинг. И то, только для избавления от прыщей и следов от них. С 25 до 35 лет назначают поверхностное отшелушивание, чтобы улучшить тонус кожи и устранить мелкие недостатки. Для более зрелой кожи этот вид роцедуры является только подготовкой для более глубокого очищения.
  • Срединный и глубокий пилинг косметологи рекомендуют проводить только на зрелой коже, людям младше 30 лет чаще всего он не требуется. Выполняется такое очищение для удаления пигментных пятен, следов от прыщей, для выравнивания тона кожи и сглаживания мелких морщинок. Такое глубокое очищение помогает замедлить процессы старения и омолодить лицо.

Фото: для удаления постакне понадобится срединный или глубокй пилинг

Разновидности

Чаще всего выделяют три вида пилинга: поверхностный, срединный и глубокий.

Кроме того, различаются эти процедуры в зависимости от того, с помощью чего производится очищение.

Самые популярные – это такие виды отшелушивания:

Фото: ретиноевый пилинг

  • фруктовыми кислотами;
  • гликолевый – обновление кожи с помощью гликолевой кислоты;
  • Джесснера эффективен для лечения угревой сыпи;
  • желтый пилинг с помощью ретиноевой кислоты;
  • ТСА – обновление кожи с помощью трихлоруксусной кислоты;
  • фенольный – очень агрессивная процедура.

Фото: применение гликолевой кислоты

Как подготовиться

Чтобы предотвратить появление прыщей и других неприятных последствий процедуры, важно знать, как правильно себя вести перед ней.

  • Прежде всего, необходимо серьезно подойти к выбору косметолога. Для проведения срединного и глубокого пилинга нужно обращаться только к квалифицированному специалисту. Он посоветует, какой вид очистки лучше выбрать, даст рекомендации по уходу за кожей перед процедурой.
  • Желательно сделать питательную маску, очищать лицо с помощью специальных косметических средств.
  • Если у пациента часто на лице появляются герпетические высыпания, необходимо пропить перед процедурой курс «Ацикловира».

Возможная реакция кожи

Несмотря на то, что пилинг стал в последнее время довольно популярным, есть и негативное отношение к нему.

Многие женщины считают, что эта процедура агрессивна и приводит к повреждению кожи.

Действительно, удаление верхнего слоя кожи может вызвать шелушение, покраснение и даже отек лица.

Но эти осложнения проходят через несколько дней.

Фото: реакция кожи после химического пилинга

Шелушение

Это естественное последствие процедуры.

Ведь слово «пилинг» переводится с английского языка, как «шелушение». Он и подразумевает удаление отмерших клеток, отшелушивание их.

Поэтому образование чешуек и сухость кожи после пилинга – это нормально. Обычно все это проходит в течение недели.

Не стоит в это время пытаться избавиться от шелушения с помощью косметических средств. Использовать можно только то, что порекомендует косметолог.

Покраснение

Краснота кожи – это тоже ее естественная реакция на очищение.

Особенно часто это последствие проявляется после химического или лазерного воздействия.

Интенсивность красноты и то, сколько долго она держится на лице, зависит от особенностей кожи и правильности ухода за ней после процедуры.

Фото: покраснение кожи в результате воздействия химическими веществами

Отечность

После срединного пилинга вполне возможен отек.

Особенно это заметно в тех местах, где кожа тонкая: на шее и вокруг глаз. В большинстве случаев отек проходит через пару дней.

Можно ускорить этот процесс с помощь специальных средств, которые порекомендует косметолог.

На что обратить внимание

В некоторых случаях кроме обычного покраснения и шелушения кожи появляются другие побочные действия.

  • Стоит посетить врача, если после сеанса отшелушивания больше недели на лице держатся высыпания, красные воспаленные участки, гнойнички.
  • Из-за неправильно проведенной процедуры или при невыполнении рекомендаций врача могут быть и другие последствия: пигментные пятна, рубцы и прыщи.

Усиление пигментации

Наиболее часто появление пигментных пятен встречается после лазерного и ТСА пилинга.

  • Это связано с усиленной выработкой клетками меланина из-за воспалительного процесса.
  • Пигментация может усилиться также от воздействия солнечных лучей.

Поэтому пилинг рекомендуется делать осенью.

Фото: самостоятельное удаление корочек приведет к образованию шрамов

Наличие корок и шрамов

После глубокого химического очищения на коже образуется корочка, под которой происходит процесс обновления клеток.

Если вопреки рекомендации косметолога пытаться удалить ее, могут остаться рубцы и некрасивые шрамы.

Высыпаний

Довольно частым явлением после процедуры очищения бывают различные высыпания: герпетические или угревая сыпь.

  • Это случается, если неправильно был выбран вид воздействия или не проведена подготовка к процедуре. Чаще всего высыпания появляются после механической очистки.
  • У молодых людей бывает такое, что вылезли мелкие прыщики после срединного пилинга. Это происходит потому, что такая процедура не рекомендуется до 26-летнего возраста.

Видео: «Пилинг для акне I-II степени «

Причины появления прыщей после пилинга

Большинство женщин прибегают к процедуре очищения кожи, чтобы избавиться от шрамов, прыщей и других проблем.

Но часто случается такое, что прыщи появились только после отшелушивания кожи.

Не все знают, что главные причины этого – неправильное проведение процедуры и невыполнение рекомендаций косметолога после нее.

Прежде чем делать глубокую очистку, нужно понять, почему после пилинга появляются прыщи:

  • при использовании для очистки средств, вызывающих аллергическую реакцию у пациента;
  • из-за посещения бани или бассейна после процедуры;
  • при использовании агрессивных моющих средств для постельного белья;
  • вследствие невыполнения рекомендаций косметолога по уходу за кожей;
  • из-за аллергической реакции на компоненты пилинга;
  • если высыпания были связаны с гормональными сбоями в организме, инфекционными или хроническими заболеваниями.

Что делать

Многие женщины, заметив высыпания на лице после проведения процедуры пилинга, стараются справиться с ними домашними средствами.

Но таким образом можно только усугубить ситуацию.

С вопросом «что делать, если появились прыщи», нужно обращаться не к знакомым, а к специалисту, который проводил процедуру.

Он даст совет по правильному уходу за кожей для профилактики высыпаний и их устранения.

  • Обычно лечение прыщей проводится с помощью средств, содержащих цинк.
  • Косметолог может порекомендовать также прием поливитаминов или биологически активных добавок с этим минералом.
  • Часто назначаются противовоспалительные и антибактериальные средства.

Как лечить высыпания, вызванные аллергической реакцией на компоненты пилинга?

Для этого нужен прием антигистаминных препаратов и исключение влияния аллергена.

Обычно грамотный специалист проверит реакцию кожи на вещества для пилинга и не будет использовать их, если что-то не так.

Уход за кожей

Сухость и сильное обезвоживание кожи – нормальная реакция на глубокое очищение.

Но можно уменьшить проявление побочных эффектов пилинга.

Для этого нужен правильный уход за кожей.

Фото: после процедуры рекомендуется пользоваться специальными средствами, назначенными косметологом

После процедуры косметологи советуют пользоваться гелями и мягкими пенками, содержащими антиоксиданты и противовоспалительные компоненты. Они должны быстро впитываться и увлажнять кожу.

Особенно серьезно нужно отнестись к уходу за кожей после глубокого химического пилинга: фенольного, ретиноевого, с помощью трихлоруксусной кислоты.

  • Агрессивные компоненты вызывают ожог кожи, поэтому необходимо применять обезболивающие и противовоспалительные средства.
  • В течение 2-3 суток после процедуры нельзя даже умывать лицо обычной водой.

Так же следует себя вести и после пилинга Джесснера.

Через 3-5 дней после процедуры можно начать пользоваться специальным кремом.

Хорошо, если он будет содержать керамиды, масло ши или виноградных косточек, Омега 6, а также фосфолипиды.

Профилактика осложнений

Чтобы предотвратить появление нежелательных побочных действий, например прыщей, необходимо соблюдать некоторые правила.

Обычно косметолог после процедуры предупреждает пациента о возможности шелушения или появления высыпаний.

Фото: после процедуры необходимо придерживаться рекомендаций косметолога

Он должен рассказать, как вести себя, чтобы обеспечить коже лица возможность восстановиться без последствий.

Есть несколько правил поведения после пилинга:

  • не пользоваться декоративной косметикой;
  • не прикасаться к лицу руками;
  • не использовать скрабы и самостоятельно приготовленные маски;
  • не загорать и стараться не бывать на солнце;
  • отказаться от посещения бассейна, а особенно бани;
  • в течение 2-3 месяцев защищать кожу от солнечных лучей средствами с УФ-фильтрами;
  • для предотвращения появления прыщей нужно использовать специальные себостатические средства или косметику с противовоспалительным эффектом.

Рецепты для проведения в домашних условиях

Есть менее агрессивные пилинги, которые можно проводить самостоятельно.

Наносятся эти смеси на кожу массирующими движениями и оставляются на 5-10 минут.

Фото: домашний пилинг с овсянкой

Какие рецепты можно использовать?

  • Смешать сок огурца со столовой ложкой овсяной муки и чайной ложкой мелкой соли.
  • Добавить в обычный гель для умывания немного соды. Этот состав не стоит держать на лице дольше 3 минут.
  • Перемешать чайную ложку порошка яичной скорлупы, столько же сметаны и один желток.

Вопросы и ответы

Часто женщины спрашивают у косметологов: «могут ли появиться прыщи после пилинга»?

Если процедуру проводит специалист, он расскажет, как вести себя, чтобы этого не произошло.

Прыщи могут появиться после любого вида пилинга, даже после считающихся безопасными миндального и молочного.

Можно ли давить

Специалисты не рекомендуют этого делать.

Фото: врачи не рекомендуют выдавливать прыщи из-за возможного риска осложнений

Ведь в процессе выдавливания легко занести инфекцию.

  • На молодой коже после этого могут остаться рубцы, от которых потом сложно будет избавиться.
  • Кроме того, такие прыщи часто подкожные и гной при надавливании может попасть в кровь, вызвав заражение.

Есть ли безопасные виды

Самым щадящим способом очищения является пилинг молочной кислотой.

После него редко появляются осложнения, но прыщи могут высыпать и из-за аллергической реакции кожи.

Какие средства можно применять от высыпаний

Чтобы прыщи быстрее прошли, можно пользоваться специальными мазями и лосьонами.

Чаще всего косметологи рекомендуют такие средства:

  • в качестве заживляющего и противовоспалительного крема эффективен «Пантенол»;
  • протирать лицо можно клиндамициновым лосьоном;
  • можно использовать раствор «Хлорофиллипта»;
  • хорошо заживляет крем «Бепантен»;
  • умываться можно раствором «Биодерма себиум».

Отзывы

Мнения об этой процедуре очень разные.

Отзывы женщин, проводивших пилинг, есть и восторженные, и негативные.

Пилинг – это серьезная процедура.

Чтобы не допустить неприятных последствий в виде прыщей или воспаления, нужно проводить ее только у квалифицированного косметолога и точно выполнять все его рекомендации.

Видео: «Миндальный пилинг»

Почему после пилинга появляются прыщи, сыпь, гнойнички, что делать

Пилинг — популярная и востребованная процедура, в ходе которой удаляется поверхностный слой эпидермиса. После восстановления кожный покров становится свежим, чистым, ухоженным, выглядит более привлекательно.

Одна из наиболее распространённых проблем, с которыми сталкиваются клиентки косметологов — почему после пилинга появляются прыщи. Женщины, которые проводят подобную процедуру дома, гораздо чаще сталкиваются с этим неприятным последствием.

Различают поверхностный и глубокий пилинг. В первом случае воздействие оказывается только на верхний слой дермы, поэтому побочные эффекты проявляются реже. Если появились высыпания, это, скорее всего, аллергическая реакция на компоненты используемых при проведении процедуры препаратов. Глубокий пилинг предусматривает вторжение в живые клетки кожного покрова, вероятность появления прыщей намного выше.

Типичные и атипичные проявления после пилинга

Пилинг — полезная для лица процедура, направленная на улучшение состояния и внешнего вида кожи. Однако проводить её нужно правильно, с соблюдением определённых рекомендаций, иначе могут появляться не только прыщи, но и другие дефекты, например, герпес на губах, сильное шелушение кожи, покраснение и раздражение.

При помощи пилинга можно обновить и восстановить верхний слой кожного покрова, освободить сальные железы от омертвевших клеток, отбелить лицо, избавиться от угревой сыпи, мелких морщинок, пигментных пятен.

При проведении пилинга кожа травмируется, она реагирует на химические средства и абразивные вещества, поэтому, если возникает сухость, шелушение, покраснение или отёк, не стоит сразу бить тревогу. Как правило, эти проявления сами собой исчезают.

Появление после пилинга прыщей не является нормой, и свидетельствует либо о неправильном проведении процедуры, либо о выборе неподходящих или некачественных препаратов. Помимо высыпаний могут появляться и другие побочные эффекты:

  • гиперпигментация. Если провести процедуру весной или летом, когда на улице сильно светит солнце, можно столкнуться с такими неприятностями, как пигментные пятна. Они появляются вследствие воздействия меланина на повреждённые клетки кожи;
  • шрамирование. Мелкие рубцы и некрасивые следы на лице возникают в том случае, если женщина после пилинга убирала подсыхающие корочки, желая ускорить процесс заживления;
  • аллергическая реакция. Аллергия может сопровождаться сыпью, покраснением, зудом и жжением. Проявляется она, если при проведении процедуры использовались низкокачественные препараты или у клиентки повышенная чувствительность кожи.

Не стоит самостоятельно пытаться устранить прыщи после пилинга, ни в коем случае нельзя давить их.

Лучшее решение — обратиться к специалисту, который проводил процедуру. Если же сеанс выполнялся в домашних условиях, следует проконсультироваться с дерматологом — что делать, чтобы устранить дефекты.

Причины появления высыпаний

Многие люди используют пилинг в качестве способа побороть такие недостатки кожного покрова, как угревая сыпь, пигментные пятна, высыпания, морщины, чёрные точки, акне и другие. Если после пилинга появились прыщи, это значит, что кожа была неправильно подготовлена, применялись не самые качественные препараты, женщина неправильно ухаживала за лицом после проведения процедуры. Основные причины появления высыпаний:

  • косметолог использовал для очистки кожи средства, в состав которых входят аллергены;
  • после пилинга женщина посещала сауну или баню;
  • для стирки постельного белья применялись агрессивные моющие средства;
  • возникла аллергическая реакция на действующие вещества косметики для пилинга;
  • в организм проник вирус герпеса.

Высыпания после пилинга могут быть и не связаны с проведением этой процедуры. Часто женщины и девушки сталкиваются с данной проблемой по причине гормональных нарушений (во время беременности, из-за приёма гормональных контрацептивов, в подростковый период).

В этом случае не обойтись без тщательной диагностики, после которой врач сможет определить провоцирующие появление прыщей факторы, а также подскажет, что делать, чтобы от дефектов избавиться.

Как ухаживать за кожей после пилинга

Чтобы остаться довольной результатом, предупредить прыщи, которые могут появиться после процедуры, следует обеспечить кожному покрову качественный уход. Это необходимо для полноценного восстановления целостности поверхностного слоя эпидермиса, обеспечения нормального протекания регенерационных процессов в верхнем слое дермы, улучшения состояния и внешнего вида кожи.

Как правильно ухаживать за лицом после пилинга, что сделать для предупреждения появления побочных эффектов — посоветует косметолог, который проводит процедуру. Есть несколько общих правил.

  • Следует полностью отказаться от применения декоративной косметики, чтобы не замедлять регенерационные процессы в дерме.
  • Для профилактики пигментации нужно избегать попадания на лицо прямых солнечных лучей, перед выходом на улицу использовать солнцезащитный крем.
  • Не пользоваться скрабами, которые могут травмировать ещё не восстановившуюся кожу.
  • Обрабатывать лицо гелями, пенками, которые оказывают не только очищающее действие, но ещё и увлажняют и питают сухую кожу.
  • Не трогать лицо руками, чтобы предупредить проникновение в ранки патогенных микроорганизмов.
  • Минимизировать физические нагрузки, во время которых происходит повышенное потоотделение. Потовые железы, как и сальные, ещё до конца не восстановили своё функционирование.

Причиной появления высыпаний на лице может стать проникновение или активизация вируса герпеса. Местный иммунитет после пилинга ослаблен, поэтому следует избегать контакта с носителями инфекции, использовать только собственные предметы личной гигиены.

Восстановление лица после процедуры

Чтобы не начало сыпать после пилинга, следует выбрать правильный вид косметической процедуры, записаться на приём к профессионалу, подготовить свою кожу к этому вмешательству и выполнять все рекомендации косметолога по уходу за кожей после сеанса. Характер прыщей может быть абсолютно разным: воспалённые, покрасневшие прыщики, гнойные высыпания, раздражения.

Что делать, чтобы вернуть коже лица свежий, ухоженный вид? Не стоит использовать народные средства или продукцию из своей косметички, это вряд ли поможет. Обратитесь к косметологу или дерматологу. Специалисты после установления причины назначат эффективные способы борьбы с недостатками.

В подобных случаях чаще всего рекомендуют использовать:

  • «Пантенол» для снятия воспалений и ускорения заживления;
  • «Хлорофиллипт» — отличный антисептик, уничтожает микробы и бактерии;
  • «Бепантен» способствует ускорению регенерационных процессов.

Ни в коем случае нельзя давить прыщи. Кожа ещё не восстановилась, защитные функции ослаблены. Они сами исчезнут, не оставив после себя и следа, если использовать правильно подобранные средства. Бороться с дефектами нужно, учитывая причину их появления.

Аллергическую реакцию можно снять при помощи антигистаминных препаратов и противоаллергических средств для наружного применения. От раздражения помогут косметические продукты с успокаивающим эффектом, можно протирать лицо ромашковым отваром.

Пилинг — полезная, эффективная косметическая процедура, которая помогает женщинам и девушкам справиться с различными дефектами кожного покрова. Если правильно выполнить её, удастся избежать побочных реакций в виде прыщей, раздражений, аллергии. Кожа после пилинга становится красивой, ухоженной, гладкой.

С помощью этого метода можно устранить рубцы, шрамы, прыщи и следы от них. Чтобы не разочароваться в результате, доверяйте только профессионалам, соблюдайте все его рекомендации по уходу за кожей после процедуры.

После пилинга появились прыщи, почему появляются

Не следует удивляться, почему после пилинга появились прыщи, если сразу отправиться, к примеру, в баню или бассейн. Знание того, как правильно ухаживать за кожей лица после проведения такой процедуры, позволит избежать развития многих проблем.

В большинстве случаев такое проявление организма, как сыпь на лице после пилинга, – это временное явление, и оно проходит самостоятельно в течение нескольких часов.

Иногда прыщи начинают появляться в результате неправильно подобранного способа очищения лица. Большую роль играет квалификация специалиста. К примеру, для молодой кожи не подходит средний или глубокий, только в редких случаях. Но не всегда во всем виноват мастер.

Почему после пилинга могут появиться мелкие прыщи на лице

Пилинг представляет собой процедуру очистки эпидермиса от ороговевших клеток. Удаление их происходит за счет различных способов воздействия на кожу. В конечном итоге ороговевшие клетки отшелушиваются, и «открывается» обновленная кожа. В течение нескольких дней после косметологической процедуры нужно придерживаться некоторых правил, целью которых является предотвращение негативного воздействия окружающей среды на кожу. А про лазерную шлифовку можно узнать тут.

Причины по которым сыпет и появляются прыщики

Спровоцировать мелкие прыщи после пилинга могут такие факторы:

  1. Наличие внутреннего заболевания. Если появление прыщей является симптомом одной из патологий организма, то появление сыпи никак не связано с тем, что был проведен пилинг.
  2. Аллергическая реакция организма на один из компонентов, используемых во время косметологической процедуры. Чтобы предотвратить появление таких неблагоприятных последствий, перед пилингом рекомендуется проводить тест на аллергическую реакцию. Особенно следует быть аккуратным, когда в состав средства входят новые или экзотические компоненты.
  3. Нарушение протокола проведения пилингового воздействия. Во время поверхностной процедуры болевой синдром должен быть минимальный. В противном случае могут появиться ожоги и сыпь. После химического пилинга необходимо дополнительно делать специальную нейтрализацию, которая предотвратит появление раздражений на коже.
  4. Несоблюдение правил гигиены. Если мастер во время работы не придерживается правил асептики, то существует угроза развития воспалительных очагов на лице. После попадания вредоносных бактерий в микротрещину, они начинают активно размножаться. Такие очаги воспаления изначально проявляют себя в виде появления болезненных высыпаний. Если своевременно не предпринять меры, то в конечном результате на коже могут появиться некрасивые рубцы. А про молочный пилинг можно узнать здесь.

Перед тем как пытаться избавится от кожных высыпаний, нужно разобраться, почему после пилинга появляются прыщи. Только так можно будет правильно оказать надлежащую помощь и предотвратить развитие серьезных осложнений. А про алмазный пилинг можно узнать по ссылке.

На видео-проведение мероприятий после пилинга:

Как избежать высыпаний

Независимо от того, проводится пилинг в домашних условиях или в косметологическом салоне, нужно выполнять процедуру строго по инструкции.

  1. Наличие герпетической сыпи, эрозивных участков и прочих повреждений является противопоказанием к проведению пилинга лица.
  2. Не следует увеличивать время воздействия состава на кожу.
  3. Процедуру среднего и глубокого пилинга рекомендуется делать в осенне-зимний период, так как в это время солнечные лучи менее активны.
  4. Не следует делать чистку лица чаще, чем оно того требует. Чрезмерное воздействие на эпидермис даст противоположный результат. При проведении глубокого пилинга лица в домашних условиях, который подразумевает использование щадящих средств, частота процедуры не должна превышать 1-го раза в неделю.
  5. Несколько дней после пилинга следует минимизировать количество пребывания на улице, особенно, если это желтый пилинг. Время реабилитации будет зависеть от вида пилинга. После поверхностного придется посидеть дома дня 2-3, пока не сойдет покраснение, и кожа не заживет. Когда был сделан срединный пилинг, требуется больше времени на полное восстановление – 7-10 дней.
  6. Не пользоваться декоративной косметикой. Следует запомнить, что делать какие-то другие процедуры для лица не рекомендуется, кроме тех, которые рекомендовал косметолог для скорейшего восстановления.
  7. Временно отказаться от занятий спортом и не выполнять сложные физические нагрузки, которые способствуют отделению пота.
  8. Не следует лишний раз прикасаться к лицу. На руках содержится достаточно большое количество бактерий, которые могут стать причиной развития воспалительного процесса.
  9. Пользоваться средствами по уходу за кожей после пилинга. Предпочтение следует отдавать косметическим товарам, которые были рекомендованы мастером.
  10. Не использовать средства для умывания, которые содержат щелочь.
  11. Отказаться от проведения данной косметической услуги, если есть хотя бы одно противопоказание к ее проведению. А про карбоновый пилинг можно узнать в этой статье.

На видео – почему после пилинга появляются прыщи:

Если на коже начала появляться сыпь, пигментные пятна или другие отклонения от нормы, не следует медлить, а лучше сразу обращаться к дерматологу. После осмотра врач при необходимости назначит анализы, которые позволят определить, что стало причиной такой реакции организма. Пытаться самостоятельно справиться с возникшей проблемой не рекомендуется, особенно повторно делать пилинг от прыщей. После опроса пациента, общего опроса и прочего врач расскажет, что делать пациенту в сложившейся ситуации. Не исключено, что может потребоваться пройти курс антибактериального лечения.

Если причиной кожной сыпи стало внутреннее заболевание организма, врач перенаправит пациента к другому специалисту для дальнейшего лечения. На время постановки точного диагноза будет назначена симптоматическая терапия, которая позволит подавить воспалительный процесс и появление глубоких рубцов.

Как правило, когда возникают нежелательные побочные эффекты после пилинга, и пациент своевременно, то есть сразу, обращается за помощью к специалисту, то шанс на скорейшее выздоровление с минимальным ущербом для здоровья достаточно велик. Также рекомендуем ознакомиться с миндальным пилингом в этом материале.

Что делать, если у вас появились прыщи после пилинга?

Нередки случаи, когда клиент косметических салонов сталкивается с неприятной для себя ситуацией – после пилинга появились прыщи, лицо покрылось покраснениями, ощущается жжение и зуд.

Решаясь на процедуру пилинга, клиент должен помнить, что в большинстве своём это химическое воздействие на кожу. А значит, покровы не могут не отреагировать на такое вмешательство. Бесспорно, пилинг – очень эффективный метод очищения лица и значительно улучшает внешний вид и состояние кожи. Но зачастую перед тем как получить ощутимые изменения, нужно пройти период регресса, ухудшения. Иными словами, перед тем как превратиться в принцессу, придётся некоторое время побыть лягушкой.

Сравнение, конечно, нелестное, но доля правды в нём есть – кожа начинает отшелушиваться примерно на 3-4 день после чистки. За это время на лице вполне могут образоваться побочные эффекты пилинга в виде различных кожных проблем. Как с ними бороться? И существуют ли меры профилактики появления прыщей после эксфолиации?

Почему после пилинга появляются прыщи

Почему после пилинга появляются прыщи? Ведь многие клиенты обращаются к процедуре как раз для устранения прыщей и других кожных проблем. И зачастую эксфолиация их решает, причём довольно эффективно.
Так откуда и почему после пилинга появляются прыщи?
Если на поверхности лица появилась сыпь в результате пилинга, это может произойти по ряду причин:

Неправильные действия косметолога:

  • Отсутствие должной подготовки кожи клиента к процедуре.
  • Применение некачественных препаратов.
  • Подбор вида пилинга, не подходящего к типу конкретной кожи.
  • Использование средств для очистки кожи, в составе которых присутствуют аллергены.

Неправильные действия клиента:

  • Несоблюдение рекомендаций относительно постипилингового ухода за лицом.
  • Применение агрессивных моющих средств для стирки постельного белья (с которым и происходит контакт кожи лица).

Независимые факторы:

  • Проникновение в организм вируса герпеса.
  • Индивидуальная непереносимость клиентом отдельных компонентов эксфолианта.

Кстати. Причины появления акне и прыщей после пилинга могут быть не связаны с процедурой чистки. Часто сыпь после пилинга спровоцирована проблемами внутри организма клиентки, в основном – гормональными (подростковый период, беременность, приём оральных контрацептивов и проч.). В таком случае показано посещение врача и тщательная диагностика состояния пациентки с последующим назначением методов лечения.

Что делать после пилинга, чтобы не появились покраснения

Что делать после пилинга, чтобы избежать возможного появления прыщей? Чтобы не допустить постпилинговых высыпаний, следует соблюдать ряд рекомендаций:

  • Первое время стоит полностью исключить воздействие декоративной косметики на кожу.
  • Стараться по минимуму находиться на жаре, в местах прямого попадания лучей солнца (во избежание возникновения солнечных ожогов).
  • Применение кремов с высоким уровнем СПФ-фильтра (с целью защиты обновлённой тонкой кожи от ультрафиолетовых лучей).
  • Исключить скрабирование из ухода (чтобы не спровоцировать травматизм кожи, ещё не достигшей нужной толщины).
  • Следовать рекомендациям косметолога, проводившего пилинг и определившего потребности типа кожи клиента.
  • При очищении кожи следует выбирать пенки или гели. Их лёгкая структура позволяет лучше впитываться в кожу, очищая её изнутри, что особенно важно для сухих покровов.
  • Не прикасаться к лицу руками (в противном случае можно спровоцировать заражение инфекциями или получение микротравм).
  • Временно минимизировать физические нагрузки, повышающие потоотделение (сальные железы не успели полноценно обновиться после пилинга).

При соблюдении этих правил риск возникновения ситуаций, когда после пилинга лицо покрывается прыщами, существенно снижается. Процесс заживления проходит гораздо проще и безболезненнее и кожа быстрее приобретает здоровый и ухоженный вид.

Как избавиться от прыщиков?

Что делать в ситуациях, когда после поверхностного пилинга появились прыщи? Как вернуть коже ухоженный и свежий вид?

В случае когда от пилинга появились прыщи не стоит рассчитывать на народные рецепты или привычные средства из косметички – эти методы вряд ли принесут облегчение.

Обязательно следует обратиться к дерматологу или косметологу. Специалисты помогут выяснить причину, по которой образовались крупные или мелкие прыщики после пилинга. Они также помогут подобрать подходящее лечение.

В таких случаях рекомендуют следующие средства:

  • «Пантенол». Снимает воспаления, ускоряет процесс регенерации.
  • «Бепантен». Способствует быстрому заживлению кожи.
  • «Хлорофиллипт». Применяется в качестве антисептика, уничтожает бактерии и микробы.

Дополнительно пациенту могут быть назначены антигистаминные средства для устранения аллергических реакций. Можно применять косметические препараты с успокаивающим эффектом, в ряде случаев хорошо помогает отвар ромашки для протирания лица.

Внимание! Нельзя давить прыщи, а тем более сдирать их! Важно помнить, что кожа ещё ослаблена после эксфолиации и защитные функции полностью не восстановились. Бороться с высыпаниями нужно, принимая во внимание причины их появления. В случае правильной терапии прыщи исчезнут сами, спустя некоторое время.
После пилинга Джесснера

Пилинг Джесснера считается более сильной процедурой по сравнению с большинством поверхностных видов чисток. Молочная, салициловая кислоты и резорцин в составе эксфолиантов способствуют глубокому очищению и отшелушиванию кожи. Этот вид пилинга отлично устраняет ороговевшие клетки, сглаживает морщины и устраняет прыщи и анке.

При таком перечне положительных сторон тем большее недоумениеыф вызывает вопрос – почему от такого пилинга вдруг появились прыщи?
Ситуация, в которой лицо покрывается небольшими прыщиками после пилинга Джесснера, считается типичной. Этот процесс свидетельствует о чувствительности кожи пациента, отреагировавшей подобным образом. По прошествии небольшого отрезка времени старая кожа сойдёт с лица, унеся с собой и все красноватые пятнышки.

К сведению. Чем более глубоким было воздействие пилинга Джесснера, тем более долгим будет период реабилитации. Это значит, что время от времени на лице клиента могут возникать новые прыщи.

После химического

Прыщи – распространённая реакция, которая появляется после химического пилинга. Воздействие различных видов кислот несомненно, полезно для кожи, но прежде чем наступит желанное обновление, иногда нужно перетерпеть не самую приятную для кожи фазу. Поэтому, если сразу после химического пилинга на коже появились красные прыщи, не стоит заранее настраивать себя на худшее. Стоит перетерпеть, пока появившиеся после пилинга высыпания пройдут (одновременно применяя специальные уходовые средства).

После салицилового

Салициловый пилинг зачастую направлен как раз на устранение прыщей, акне или угревой сыпи. Но нередко побочными эффектами такого вмешательства выступают те самые прыщи, против которого, собственно, боролся эксфолиант.

Обычно прыщики после салициловой чистки проявляются после первого проведённого сеанса. Спустя несколько дней противовоспалительные свойства нанесённого ранее состава возьмут своё и раздражения станут постепенно сходить с поверхности лица. Кожа станет выглядеть гораздо лучше и чище.

Внимание! Иногда проблема прыщей после салицилового пилинга усугубляется тем, что сильно чешется лицо. Зудеть могут как появившиеся прыщики, так и слезающая после эксфолиации кожа. В такие моменты ни в коем случае не следует допускать прикосновений к лицу, а тем более расчёсывания зудящих мест. Для устранения дискомфорта следует воспользоваться специальными деликатными уходовыми средствами (термальной водой, сыворотками и масками).
После гликолевого

Гликолиевая кислота в составе эксфолиантов призвана сглаживать морщины, устранять гиперпигментацию и, конечно, бороться со всевозможными высыпаниями. Но в ряде случаев прыщи образуются после гликолевого пилинга. Это может произойти, если данный вид чистки применяется слишком часто, особенно при чувствительных покровах лица.

Внимание! Чтобы избежать возможных побочных эффектов в виде прыщиков, зуда и красноты кожи, стоит применять пилинги с содержанием гликоля не более 15 %.

Обычно прыщи, появившиеся после гликолиевой чистки, проходят самостоятельно в течение 2-3 дней. Если этого не произошло, применение такого вида эксфолиации следует прекратить.

Внимание! Гликолиевая кислота очень чувствительна к действию прямых солнечных лучей. Чтобы избежать неприятных для кожи последствий стоит постоянно пользоваться кремами с достаточным содержанием СПФ-фильтров.

После жёлтого

Жёлтый (ретиноевый) пилинг обладает сильным отшелушивающим и отбеливающим действиями. После такой процедуры в значительной мере сглаживаются морщины, устраняется гиперпигментация и стимулируется выработка коллагена клетками.

Но некоторые клиенты отмечают, что на лице высыпало несколько прыщей после пилинга. Как правило, такая реакция самоустраняется через несколько дней и кожа приобретает ровный тон, гладкость и мягкость. Если же прыщи и высыпания после ретиноевого пилинга не проходят, а ещё больше усиливаются, возможно, имеет место непереносимость основного компонента эксфолиантов – ретинола. В таком случае нужно прекратить процедуры и выбрать альтернативный метод очищения лица.

После кислотного

Подкожные прыщи после химического пилинга зачастую появляются в результате воздействия фруктовых кислот. В подавляющем большинстве случаев они проходят сами и не требуют дополнительной терапии. Конечно, это утверждение актуально только в тех случаях, когда клиент соблюдает все постпилинговые рекомендации.

После молочного

Применяют молочную кислоту в составе пилинга чаще всего для чувствительной кожи, склонной к проявлению аллергии. Однако и этот поверхностный и деликатный метод эксфолиации может привести к ситуации, когда клиент обнаружит, что лицо после пилинга обсыпало прыщиками.

Обычно высыпания после такой процедуры незначительные и проходят без какой-либо терапии спустя несколько дней. Если же имеют место пустулярная сыпь или внутренние угри, впору заподозрить проблемы внутри организма (сбоев в эндокринной или гинекологической сфере, работе ЖКТ). В таком случае следует обратиться к узкому специалисту для решения проблем со здоровьем.

Резюме

Прыщи после пилинга – частый побочный эффект от процедуры. Как правило, этот дефект проходит через несколько дней, попросту устраняется вместе со старой кожей. Если этого не произошло, не стоит откладывать в долгий ящик визит к дерматологу-косметологу. Правильный косметический уход или медикаментозная терапия облегчат ситуацию и приведут лицо в нормальный вид.

Невероятно! Узнайте, кто самая красивая женщина планеты 2020 года!

25 красивых женщин планеты

Прыщи после пилинга: причины, почему появляются после химического пилинга Джесснера, желтого, миндального, гликолевого, что делать?

Пилинг является высокоэффективной процедурой, которая способствует выравниванию тона кожи, разглаживанию морщин и избавлению от пигментных пятен, а также акне. Однако не стоит забывать, что все это достигается путем агрессивного действия, травмирующего кожные покровы. Поэтому чтобы сохранить всю пользу от проведенной процедуры, следует ознакомиться с некоторыми особенностями и правилами ее выполнения.

Почему появляются?

Несмотря на то что пилинг проводят с целью очищения кожных покровов, процедура нередко имеет противоположный эффект. Так кожа лица начинает шелушиться, на ней появляются прыщи. Вызвать подобные изменения могут причины как связанные, так и не зависящие от пилинга.

Первая группа рассматривает факторы, которые возникают вследствие некорректного выполнения процедуры и неправильного поведения самого клиента. К ним относятся:

  • Использование препаратов низкого качества.
  • Несоответствие выбранного вида пилинга типу кожи.
  • Неправильно проведенная подготовка к процедуре и  ошибки в постпилинговом уходе за кожей.
  • Несоблюдение правил личной гигиены.
  • Контакт кожных покровов с &#171,агрессивными&#187, моющими средствами.
  • Применение аллергенных препаратов.

Другие факторы являются независимыми, соответственно человек никак не может на них повлиять. Это могут быть, к примеру, индивидуальная непереносимость компонентов, активность в организме вируса герпеса, неправильное функционирование сальных желез.

Часто послепилинговое акне возникает на фоне гормонального дисбаланса, который распространен среди подростков, беременных и женщин, принимающих оральные контрацептивы.

От химического Джесснера

Данный вид пилинга обеспечивает глубокое очищение и отшелушивание кожных покровов. Его целью является устранение ороговевших клеток, разглаживание морщин и избавление от прыщей за счет действия молочной, салициловой кислоты и резорцина. Процедура довольно агрессивная в сравнении с поверхностными видами чистки.

После пилинга Джесснера характерно появление небольших прыщиков на лице. Связано это с повышенной чувствительностью кожных покровов.

По истечению времени все нежелательные проявления на коже исчезают самостоятельно. Длительность восстановительного периода будет зависеть от интенсивности выполненной процедуры.

От миндального

Появление прыщей после данной процедуры встречается довольно редко. Основа является абсолютно безвредной и не затрагивает глубокие слои дермы. Поэтому миндальный пилинг проводится даже при наличии воспалительных изменений на коже.

Однако единичные случаи появления прыщей после указанной процедуры все же регистрируется. Связано это может быть только с проникновением в кожные покровы инфекционного возбудителя.

От желтого

Желтый (иначе ретиноевый) вид пилинга также является безопасным для кожи лица. Несмотря на то, что процедура проявляет сильное отшелушивающее и отбеливающее действия, она не воздействует агрессивно на поверхностный слой эпидермиса.

Высыпания на коже после желтого пилинга могут появиться на фоне непереносимости ретинола или же в случае неправильно проведенного послепилингового ухода.

За медицинской помощью следует обратиться в том случае, если высыпания не исчезают в течение 5-7 дней или же их число активно увеличивается.

От гликолевого

Указанный вид пилинга иногда может вызвать появление высыпаний на лице. В основном это связано с повышенной чувствительностью кожных покровов и частым проведением процедуры.

Снизить риск подобных изменений можно путем использования гликоля с концентрацией не более 15%. После процедуры необходимо избегать прямого воздействия солнечных лучей.

Если в течение 2-3 дней высыпания не исчезли самостоятельно, то клиенту не рекомендуется в следующий раз проводить гликолевый пилинг.

Как убрать сыпь на лице?

При появлении высыпаний на коже после пилинга, не стоит медлить с обращением за помощью к специалисту – косметологу или дерматологу. Методы народной медицины или любые косметические средства, применяемые в данном случае, могут стать не только неэффективными, но и способны нанести вред здоровью.

Довольно часто специалисты, чтобы ускорить восстановительный процесс, назначают один из представленных препаратов:

  • Пантенол. Средство, помимо регенерирующего, обладает еще и выраженным противовоспалительным действием.
  • Бепантен. Главное действие направлено на скорейшее заживление тканей.
  • Хлорофиллипт. Выступает в роли антисептика, который активно борется с патогенными микроорганизмами.

Нелишним будет использование косметических препаратов с успокаивающим действием (например те, в состав которых входит отвар ромашки). В случае наличия аллергической реакции целесообразным будет прием антигистаминных препаратов.

Категорически запрещено выдавливать прыщи! Эффективным лечение будет только в том случае, если устранены факторы, которые привели к возникновению послепилингового акне.

Что делать, чтобы не появились?

Чтобы снизить риск появления неприятных изменений со стороны кожи лица после пилинга, особое внимание следует уделить уходу.

Заключается он в:

  1. Деликатном очищении.
  2. Комплексном увлажнении.
  3. Защите от ультрафиолета.

С этой целью можно использовать средства на основе витаминов В5, В3, С и Е, с гиалуроновой кислотой, абрикосовым маслом и термальной водой.

Прежде чем выбирать косметическое средство для ухода за кожей в послепилинговый период, следует внимательно изучить состав. Категорически не рекомендуется использовать косметику с маслянистой текстурой.

Правильный уход за кожей

Любое очищение кожных покровов вызывает их травматизацию. В послепилинговый период важно уделить достаточно внимания увлажнению и питанию.

Сразу же после процедуры кожу необходимо обработать тоником, который очищает и сужает поры. Затем, с целью увлажнения, нанести гель. Использования только этих двух средств будет достаточно только в случае проведения поверхностного пилинга.

После глубокой очистки дополнительно применяют легкие по структуре гели и пенки.

Если возникло сильное раздражение, то целесообразным будет использование защитной повязки.

До процедуры

Прежде чем отправиться на процедуру, необходимо проконсультироваться с опытным косметологом. Например, многие виды пилинга не рекомендуется проводить в летний период года (предпочтение отдают зиме, когда отмечается низкая солнечная активность). К тому же выполнять чистку следует только в специально оборудованном кабинете, у профессионала.

После процедуры

Любой пилинг может спровоцировать появление неприятных высыпаний на коже.

Чтобы предотвратить чувство дискомфорта, если вылезли прыщи, достаточно соблюдать простые правила:

  • Следовать рекомендациям косметолога.
  • В течение некоторого времени не использовать декоративную косметику.
  • Избегать прямого воздействия солнечных лучей. Использовать кремы, защищающие от ультрафиолета.
  • Очищать кожные покровы при помощи пенок или гелей.
  • Не касаться лица грязными руками.
  • Избегать чрезмерных физических нагрузок, усиливающих потоотделение.
  • Не принимать горячие ванны, отказаться от посещения сауны или бани.

Соблюдение этих простых правил поможет существенно снизить риск возникновения высыпаний и ускорит послепилинговый восстановительный период.

Загрузка…

Часто задаваемые вопросы по химическому пилингу

Высыпания после химического пилинга являются нормальным явлением. Иногда, даже если внешне ваша кожа кажется здоровой, в ее основе могут быть бактерии и еще не проявившаяся пигментация.

Пилинги ускоряют обновление клеток, это нормально, когда вы впервые начинаете лечить кожу.

* Слишком раннее нанесение макияжа может вызвать инфекции и другие осложнения, например раздражение.

  • Это будет зависеть от глубины и силы полученного химического пилинга, поскольку после химического пилинга ваша кожа будет отслаиваться в разной степени.
  • Для полного и безопасного восстановления вашей кожи, а также для эффективности химического пилинга важно поддерживать чистоту, пока старые слои кожи отслаиваются, а обнаженная кожа обнажается во время заживления.

Опять же, все зависит от того, какой химический пилинг вы выберете.

  • L ig ht химический пилинг , также известный как «ланч-пилинг» с гликолевой кислотой низкой концентрации. Ваш врач может сказать, что можно наносить макияж на следующий день.Однако всегда спрашивайте в первую очередь. Ваша кожа может иметь повышенную чувствительность, которую врач увидит во время лечения и, возможно, посоветует вам подождать еще несколько дней на всякий случай.
  • Средний или глубокий пилинг , вашей коже потребуется дополнительное время для завершения процедуры обработки, потому что лечение продолжает происходить под поверхностью кожи в течение некоторого времени после процедуры. Вам понадобится несколько дней, чтобы ваша кожа завершила процесс пилинга и восстановления, а нанесение макияжа во время пилинга снизит эффективность только что полученного пилинга.Кроме того, поскольку кожа отслаивается, обнаженная кожа, которая начинает проявляться под старыми отмершими слоями, которые удаляет пилинг, должна быть ультрачистой и свободной от всего, что может вызвать раздражение, обесцвечивание, рубцевание, инфекцию и задержку в том, чтобы увидеть эти красивые. , свежие результаты вашего химического пилинга.

Каждый человек исцеляется от химического пилинга с разной скоростью, учитывая чувствительность кожи, а также различные препараты для химического пилинга, которые могут использоваться как часть лечения.

Это хорошее эмпирическое правило: воздерживаться от косметики в течение 7–10 дней после химического пилинга, и вам также могут посоветовать подождать еще дольше.

Макияж в конце концов не очень стерилен. Если вы использовали тональную основу или пудру в течение нескольких недель или месяцев, вероятно, в ней есть какие-то бактерии. Воздействие этих бактерий на голую кожу может стать причиной заражения. И макияж с минералами или металлами в нем тоже может навредить заживляющей коже. Даже блеск для губ, который вы считаете безвредным и необходимым для ухода из дома, может вызвать инфекцию на оголенной обработанной коже вокруг линии губ. И не забывайте, что растирание и снятие макияжа с лица также может повредить заживляющую кожу после химического пилинга.

Так что будьте предельно осторожны и неукоснительно выполняйте указания врача, чтобы избежать боли от воспаленной кожи, а также необходимости дополнительных пилингов или отбеливающих кремов, чтобы исправить любое обесцвечивание, рубцы или повреждения, вызванные преждевременным нанесением макияжа. Голая кожа очень уязвима. Обращайтесь с ним осторожно.

отмечает сайт

Руководство по пластической хирургии | Live Strong | АСПС | AAD | Настоящее Я

Химические пилинги в лечении акне: выбор пациентов и перспективы

Clin Cosmet Investig Dermatol.2018; 11: 365–372.

Дэвид Э Кастильо

1 Отделение дерматологии и кожной хирургии, Медицинская школа Миллера Университета Майами, Майами, Флорида, США, [email protected]

Jonette E Keri

1 Отделение дерматологии и кожной хирургии, Медицинская школа Миллера Университета Майами, Майами, Флорида, США, [email protected]

2 Дерматологическая служба, Больница Майами Вирджиния, Майами, Флорида, США, [email protected]

1 Отделение дерматологии и кожной хирургии, Медицинская школа Миллера Университета Майами, Майами, Флорида, США, удэ[email protected] Переписка: Джонетт Э. Кери, Отделение дерматологии и кожной хирургии, Медицинская школа Миллера Университета Майами, 1600 NW 10th Avenue, Майами, Флорида 33136, США, тел. + 1305 575 3167, факс +1 305 243 3503 , Электронная почта [email protected] Авторские права © 2018 Castillo and Keri. Эта работа опубликована и лицензирована Dove Medical Press Limited.Полные условия этой лицензии доступны по адресу https://www.dovepress.com/terms.php и включают Creative Commons Attribution — Non Commercial (unported, v3.0) Лицензия (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/). Получая доступ к работе, вы тем самым принимаете Условия. Некоммерческое использование работы разрешено без какого-либо дополнительного разрешения Dove Medical Press Limited при условии надлежащей атрибуции работы. Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Abstract

Вульгарные угри — наиболее распространенное кожное заболевание у подростков и молодых людей. Он несет значительную психологическую и экономическую нагрузку на пациентов и общество.Доступен широкий спектр терапевтических возможностей, включая местную и системную терапию. Химический пилинг — это процедура шлифовки кожи, предназначенная для восстановления нормальной кожи после применения отшелушивающих средств. Он использовался для лечения вульгарных угрей и других кожных заболеваний на протяжении десятилетий. Существует несколько химических агентов с различными механизмами действия, обычно классифицируемых как поверхностный, средний и глубокий пилинг. При выборе пациента и подходящего пилинга дерматолог подбирает терапию индивидуально и проводит подробное интервью, включая анамнез и физический осмотр.Несколько факторов хозяина могут повлиять на результат этой процедуры, включая текущее психологическое состояние, лекарства, историю операций и иммунную систему, среди прочего. Врач также должен быть уверен, что пилинг безопасен и эффективен для целевого пациента. Шкала типов кожи Фитцпатрика — полезный инструмент для классификации пациентов на основе цвета кожи и способности загорать, но также может использоваться для оценки предоперационного риска постпилингового ответа и осложнений. Темнокожие пациенты (тип кожи по Фитцпатрику IV – VI), включая чернокожих, азиатов и латиноамериканцев / латиноамериканцев, имеют более высокий риск поствоспалительной / постпигментной гиперпигментации.При лечении этих популяций следует избегать глубокого химического пилинга и делать упор на предоперационную подготовку. В литературе имеется множество исследований, подтверждающих использование поверхностных и средних пилингов в качестве адъювантной терапии вульгарных угрей. В этой обзорной статье представлены наиболее важные факторы при выборе пациента для химического пилинга, доказательства его безопасности и эффективности, а также особые соображения при выборе конкретного агента.

Ключевые слова: химический пилинг, акне, взгляд пациента, конкретная популяция, осложнения пилинга

Введение

Вульгарные угри — наиболее распространенное кожное заболевание среди подростков и молодых людей в США. 1 , 2 Расчетная распространенность в течение жизни составляет ~ 80%. 3 , 4 Патогенез акне включает несколько факторов, включая повышенную экскрецию кожного сала, повышенную пролиферацию кератиноцитов в фолликулярном воронке, бактериальную колонизацию ( Propionibacterium acnes) и воспаление, а также гиперчувствительность сальных желез. к андрогенам. 3 , 5 Это расстройство обычно считается легким, но представляет собой тяжелое экономическое и психологическое бремя для общества.Пациенты испытывают высокий уровень беспокойства, депрессии и заниженную самооценку, что приводит к ухудшению качества жизни. 6 Следовательно, лечение должно быть сосредоточено на раннем вмешательстве для уменьшения физического и эстетического бремени болезни и улучшения качества жизни. Лечение акне основано на сочетании местных методов лечения, системных процедур, химического пилинга, дермабразии и лазера.

Химический пилинг — одна из самых распространенных косметических процедур в медицинской практике, которая используется уже несколько десятилетий.Он определяется как нанесение на кожу химических агентов различной силы, что приводит к контролируемому разрушению эпидермиса и дермы. 7 За индуцированным отшелушиванием следует дермальная и эпидермальная регенерация из прилегающего эпителия и придатков кожи, что приводит к улучшению текстуры поверхности и внешнего вида кожи. Это простая и экономичная процедура с несколькими дерматологическими применениями. 3 , 7 10

Химический пилинг классифицируется по глубине проникновения на поверхностный (эпидермис – папиллярная дерма), средний (от папиллярного до верхнего ретикулярного дермы) и глубокий ( средне-ретикулярная дерма). 7 Поверхностный пилинг чаще всего используется при легких кожных заболеваниях, таких как дисхромия, угри, поствоспалительная гиперпигментация, меланодермия и актинический кератоз. 8 , 11 Пилинги средней глубины используются при солнечном кератозе или лентиго, пигментных нарушениях и поверхностных рубцах. Глубокий химический пилинг используется для лечения фотостарения, глубоких рубцов или морщин, а также предраковых поражений кожи.

Поверхностные и средние химические пилинги все чаще используются дерматологами при лечении вульгарных угрей.Их химические свойства нацелены на различные патофизиологические факторы. Использование этих недорогих и безопасных процедур, кажется, подтверждается доказательствами, 3 , 8 , 9 , 12 , но дерматологи не должны забывать индивидуализировать пациентов / лечение, чтобы получить наилучшие возможные результаты.

Выбор пациентов

При выборе подходящего средства для пилинга врачи должны индивидуализировать лечение и провести полный анамнез и обследование кожи, чтобы предотвратить неоптимальные результаты или осложнения.Прошлый анамнез может выявить факторы, которые могут противопоказать процедуру пилинга или повлиять на процесс заживления ран. Список важных факторов, на которые следует обратить внимание, приведен в. Существует мнение, что пациенты с акне, принимающие изотретиноин перорально, должны избегать средств для пилинга от среднего до глубокого в течение как минимум 6–12 месяцев, чтобы предотвратить развитие атипичных рубцов или других осложнений. 7 , 10 Известно, что изотретиноин вызывает атрофию волосяного покрова и задерживает процесс заживления ран.Тем не менее, недавний систематический обзор, проведенный Спрингом и соавторами с целью поиска основанных на доказательствах рекомендаций относительно безопасности кожных процедур во время или после терапии изотретиноином, обнаружил недостаточные доказательства для отсрочки химического пилинга и других операций на коже. 13 Авторы пришли к выводу, что пациент и врач должны взвесить риски и преимущества кожных процедур на фоне системного изотретиноина.

Таблица 1

Рекомендации по выбору пациентов

подтяжка лица или бровей) в течение 6 месяцев

Пациенты с психологическими нарушениями
Трудные пациенты, плохие отношения между врачом и пациентом
Нереалистичные ожидания
)
Текущая или предыдущая инфекция: ВПГ, бактериальная, грибковая
Облучение головы или шеи
Гипертрофические или келоидные рубцы в анамнезе
Иммуносупрессия (ВИЧ)

Беременность (избегать)

Другие лекарства, такие как миноциклин и пероральные контрацептивы, часто используемые у пациентов с акне, могут вызывать светочувствительность и предрасполагать к гиперпигментации.Текущая инфекция, бактериальная, грибковая или вирусная, является противопоказанием. 7 , 10 Вирус простого герпеса (ВПГ) может быть реактивирован после пилинга и замедлить заживление ран, если не провести профилактику до вмешательства. 7 Кроме того, пациенты с ослабленным иммунитетом должны быть тщательно обследованы, поскольку преимущества шлифовки кожи не перевешивают риск инфицирования и изменения заживления ран с образованием рубцов, наблюдаемых у этих пациентов. 10 Важно подчеркнуть, что данных о безопасности химического пилинга во время беременности недостаточно, поэтому к любой процедуре пилинга следует подходить с осторожностью. 14 , 15

Физический осмотр позволит определить тип кожи, степень фотоповреждения и наличие других кожных заболеваний. 10 Шкала Фитцпатрика — полезный инструмент для классификации кожи на основе пигментации и способности загорать (). 16 Его также можно использовать для стратификации риска гиперпигментации после пилинга. 10 Пациенты с более темными типами кожи (IV – VI) подвержены большему риску развития постпилинной / поствоспалительной гиперпигментации, тогда как у пациентов с кожей типов I и II это осложнение обычно не развивается.

Таблица 2

Обычно

Белый с трудом

очень легко загорает

Тип кожи Цвет кожи История загара
I Белый Всегда горит, никогда не загорает
II
II
III Белый Иногда легкий ожог, средний загар
IV Умеренно коричневый Редко ожоги, легко загорелый
V 16 Очень редко, темно-коричневый
VI Черный Без ожогов, загар очень легко

Наконец, врачи должны учитывать психологические аспекты пациентов с угрями.Некоторые пациенты, как правило, имеют низкую самооценку, беспокоятся о своей проблеме и могут быть нереалистичны в отношении результатов лечения. Внимательный разговор с подробным объяснением процедуры, ее последствий и возможных результатов позволит завоевать доверие пациента и улучшить отношения между врачом и пациентом. Это взаимодействие имеет решающее значение для успеха процедуры. Таким образом, дерматологи должны быть осторожны при оценке ожиданий / опасений и предыдущего опыта применения химического пилинга и должны реалистично оценивать результаты и осложнения, чтобы пациенты остались довольны.

Химические пилинги

Салициловая кислота (SA)

SA — это 2-гидроксибензойная кислота (из ивового дерева), используемая для поверхностного пилинга из-за ее сильных кератолитических и комедолитических свойств. 17 Он способствует отделению клеток эпидермиса и благодаря своим липофильным свойствам может проникать в комедоны и поры, предотвращая засорение и нейтрализуя бактерии. 18 Способствует десквамации верхних липофильных слоев рогового слоя. 19 Эти химические свойства объясняют его популярность и успех у пациентов с угрями. 20 , 21 Он также обладает хорошо подтвержденными противовоспалительными свойствами. 17

5–30% СК используется для поверхностного пилинга при лечении акне. 17 При этих концентрациях этот пилинг безопасен и самоограничивается; следовательно, никаких нейтрализующих агентов не требуется.

Гликолевая кислота (GA)

GA относится к группе α-гидроксикислот (кислот, полученных из фруктов) и используется в качестве поверхностного или среднего пилинга при лечении угрей. 20 , 22 GA представляет собой эксфолиативный агент, который вызывает эпидермолиз с десквамацией кожи за счет уменьшения адгезии корнеоцитов и закупорки кератиноцитов в гранулезном слое. 9 , 23 Подобно другим α-гидроксикислотам, он приводит к утолщению эпидермиса и дермы с повышенным синтезом коллагена и мукополисахаридов и дисперсией меланина. 7 GA также снижает воспаление за счет бактерицидного воздействия на Propionibacterium acnes, что частично объясняет его преимущества как при воспалительных, так и невоспалительных акне. 24

Пилинги GA коммерчески доступны в различных концентрациях от 20% до 70%. 22 , 23 Глубина проникновения и интенсивность пилинга GA увеличивается с увеличением концентрации и продолжительности воздействия. 9 Это средство необходимо нейтрализовать щелочным раствором, таким как бикарбонат натрия или физиологический раствор, чтобы остановить его отшелушивающее действие. Пилинги GA имеют хороший профиль безопасности, и системная токсичность маловероятна.

Молочная кислота (LA)

LA — это еще одна α-гидроксикислота (полученная из кислого молока или черники), используемая в качестве адъювантной терапии от прыщей отдельно или в сочетании с другими пилингами.LA уменьшает толщину рогового слоя за счет уменьшения адгезии корнеоцитов и удаления омертвевших клеток кожи. 12 Это приводит к образованию нового рогового слоя. Было показано, что он снижает синтез меланина за счет прямого ингибирования фермента тирозиназы, что объясняет его отбеливающий эффект. 25 LA — безопасный пилинг с незначительными побочными эффектами.

Миндальная кислота

Миндальная кислота — ароматическая α-гидроксикислота, широко используемая для лечения акне легкой и средней степени тяжести. 18 Подобно другим α-гидроксикислотам, миндальная кислота вызывает отшелушивание эпидермиса за счет уменьшения адгезии корнеоцитов. 7 , 18 Это большая молекула, которая медленно проникает в кожу и обладает антибактериальными свойствами. 18 , 26 Таким образом, миндальная кислота лучше переносится кожей и часто используется в качестве альтернативы пилингу GA. 18

Пилинг с миндальной кислотой представляет собой комбинированный пилинг с SA (20% SA, 10% миндальная кислота). 3

Трихлоруксусная кислота (TCA)

TCA — это кристаллическое неорганическое соединение, которое используется в качестве агента поверхностного, среднего или глубокого пилинга в зависимости от используемой концентрации. 12 , 27 TCA вызывает денатурацию эпидермальных и дермальных белков, разрушение дермального коллагена и коагуляционный некроз эпидермальных клеток. 28 , 29 Клинические эффекты являются результатом реорганизации дермальной структуры и увеличения количества коллагена, гликозаминогликанов и эластина в дерме.

Пилинги TCA (концентрация 15–50%) доступны для лечения активных угрей. Этот пилинг самонейтрализует и имеет очень низкую системную абсорбцию.

Раствор Джесснера (JS)

JS — это средство для поверхностного пилинга, используемое в качестве адъювантной терапии для лечения акне, которое представляет собой комбинацию 14% SA, 14% резорцина и 14% LA в 95% этаноле. 2 JS peel обычно используется с другими пилингами для увеличения проникновения. Его механизмы действия специфичны для каждого ингредиента и были описаны ранее, но обычно предлагается разрушать мосты между кератиноцитами.Резорцин представляет собой 1,3-дигидроксибензол, химически сравнимый с фенолом, который вызывает разрушение водородных связей кератина (кератолиз), разрушение клеточных мембран (гибель клеток) и обладает бактерицидным действием. 30 Эта комбинация компонентов делает JS очень эффективным для лечения прыщей.

Койевая кислота (КА)

КА представляет собой хелатирующий агент с медью, также известный как 5-гидроксил-2- (гидроксиметил) -4-пирон, вырабатываемый некоторыми грибами. 31 Его осветляющие свойства кожи обусловлены его способностью ингибировать фермент тирозиназу.Он доступен в концентрациях 1–4% и обычно используется в сочетании с GA или другими осветляющими агентами (арбутин, алоэзин, соевый экстракт и т. Д.) Для увеличения проникновения и эффективности. 32 КА часто встречается в косметических препаратах, используемых для лечения пигментных нарушений кожи. У пациентов с активными угрями КА может использоваться до и после пилинга для предотвращения и лечения поствоспалительной гиперпигментации. 7

Фенол

Фенол — это ароматический спирт, который в течение многих лет использовался в качестве глубокого химического пилинга в области дерматологии.Это вызывает эпидермолиз, коагуляцию эпидермального кератина и дермальный эластоз. 12 Это приводит к активации дермальных фибробластов и синтезу нового коллагена. Феноловые пилинги — очень эффективные средства, которые следует использовать осторожно с соответствующими профилактическими мерами из-за высокого риска системной токсичности.

Химический пилинг для лечения вульгарных угрей

Поверхностный пилинг и пилинг средней глубины приобрели популярность при лечении вульгарных угрей, поскольку это относительно недорогая и безопасная процедура.Они нацелены на большинство патофизиологических факторов, вызывающих вульгарные угри. Химический пилинг разрушает корнеосомы с последующим отшелушиванием, вызывает кератолиз и оказывает комедолитическое действие. 12 , 33 Они также уменьшают выработку кожного сала и размер пор, а также обладают противовоспалительными и антибактериальными свойствами. 12 Кроме того, химический пилинг способствует проникновению и абсорбции других местных средств лечения, уменьшая барьерный эффект рогового слоя. 7 , 33 Все эти свойства, а также тот факт, что поверхностный пилинг безопасен и может использоваться в сочетании с другими лекарствами от прыщей, делают их очень популярными процедурами. Наиболее часто используемые средства для поверхностного и среднего пилинга при акне — это SA, α-гидроксильные кислоты (GA, LA и т. Д.), JS и TCA. 12

Большинство исследований в отношении использования химического пилинга от прыщей проводилось на лице. Однако, как правило, для спины можно использовать одни и те же отшелушивающие средства.Грудь и шея представляют собой области, где химический пилинг может привести к образованию рубцов, и, как правило, большинство людей избегают пилинга этих участков, особенно шеи. Рубцы от прыщей остаются серьезной проблемой с точки зрения вариантов лечения. Пилинг при рубцах от угревой сыпи часто проводится с другими вмешательствами, такими как медикаментозная терапия (ретиноиды, стероиды и силиконовая повязка), хирургические процедуры (субцизия, пересадка кожи, удаление опухоли, криохирургия, электродесикация, лучевая терапия, дермабразия, микронидлинг и наполнители), неаблативные и абляционный лазер, световая и энергетическая терапия, среди прочего. 34 Подробный обзор рубцевания и шелушения прыщей выходит за рамки данной статьи.

Конкретные группы населения

Кавказцы

Кавказцы имеют I – III тип кожи по Фитцпатрику. Риск поствоспалительной гиперпигментации или рубцевания после пилинга невелик. Следовательно, этим пациентам можно безопасно использовать большинство химических пилингов. 10

Lekakh et al продемонстрировали значительное улучшение активных поражений акне у пациентов с типом кожи I – II с помощью пилинга SA отдельно или в сочетании с импульсным лазером на красителях. 35 Авторы не сообщали о каких-либо незначительных или серьезных побочных эффектах при использовании SA. Тридцать процентов пилинга SA и GA были также оценены Kessler et al. При акне легкой и средней степени тяжести у 20 пациентов европеоидной расы. 36 Оба пилинга применялись каждые 2 недели в течение 12-недельного периода. Авторы обнаружили, что оба пилинга были значительно эффективными без разницы в уменьшении угревой сыпи. Однако они сообщили, что пилинг SA имеет устойчивый эффект в течение более длительного периода. Также больше побочных эффектов было зарегистрировано в группе с пилингом GA.Что касается пилинга с TCA, Аль Хусейн и др. Также показали, что пилинг с 20% TCA превосходит гель с азелаиновой кислотой в снижении количества акне в сравнительном исследовании 2015 года. сеансы пилинга с интервалом в 14 дней проводились в течение 8 недель. Сообщалось только о легких и преходящих побочных эффектах. Хотя это исследование предполагает, что TCA является эффективным и безопасным пилингом при легких и умеренных вульгарных угрях, необходимы дополнительные исследования для оценки его роли по сравнению с другими агентами в этой конкретной популяции.

Темнокожие

Темнокожие (тип кожи по Фитцпатрику IV – VI) представляют собой группу проблем при выборе подходящей терапии акне. Эти пациенты подвержены большему, чем люди со светлой кожей, риску поствоспалительной гипо- или гиперпигментации и рубцевания. 38 Следовательно, дерматологи должны быть уверены, что средство для пилинга безопасно и эффективно для темнокожих пациентов. 39 Обычно считается, что поверхностный пилинг безопасен для кожи III – VI типа (). 23 Некоторые авторы используют пилинги средней глубины с хорошими результатами в цвете кожи; 23 , однако практикующий должен иметь опыт использования этих пилингов. Следует избегать глубоких пилингов из-за риска гиперпигментации и рубцевания.

Таблица 3

Поверхностный пилинг, безопасный для темнокожих пациентов (тип IV – VI по Фитцпатрику)

Поверхностный пилинг
5% –30% Салициловая кислота
30% –50% Гликолевая кислота
Раствор Джесснера

Еще в 1999 году Граймс провел исследование по оценке безопасности и эффективности СК у 20 темнокожих и пяти латиноамериканских пациентов с V – VI типом кожи по Фитцпатрику с различными кожными заболеваниями ( обыкновенные угри, поствоспалительная гиперпигментация, меланодермия). 40 Автор обнаружил, что поверхностная СК безопасна и эффективна при лечении угревой сыпи. Лишь у нескольких пациентов наблюдалась постпилинговая гиперпигментация, которая была преходящей и исчезла в течение 2 недель. Burns et al. Продемонстрировали, что серийные пилинги GA эффективно снижают поствоспалительную гиперпигментацию у пациентов с типом кожи IV – VI по Фитцпатрику. 41

Существует не так много исследований, посвященных оценке химических пилингов для лечения акне у темнокожих людей. Большинство из них проводилось на азиатских пациентах или тестировалось на других кожных заболеваниях.Тем не менее, эти две разные группы населения имеют схожий тип кожи по Фитцпатрику и разделяют некоторые из возможных осложнений. Пилинг как SA, так и GA безопасен для этих пациентов, но его следует использовать с осторожностью, чтобы избежать осложнений.

Азиаты

Следуя мировым тенденциям, прыщи являются одной из наиболее распространенных кожных проблем среди азиатов, как показали многочисленные исследования. 42 44 Азиаты имеют тип кожи III – V по Фитцпатрику. Как упоминалось ранее, тип кожи подвергает их риску постпилинговых осложнений.Подходящее средство для пилинга должно воздействовать как на поражения акне, так и предотвращать / лечить поствоспалительную гиперпигментацию. 45

В нескольких исследованиях оценивалась безопасность и эффективность химического пилинга у пациентов из Азии. Большинство исследований было сосредоточено на пилинге SA (20–30%) и JS. 2 , 19 , 46 49 Дайал и др. Сообщили, что как 30% -ный пилинг SA, так и JS эффективны при лечении акне у азиатов. 2 Пилинги проводились каждые 2 недели в течение 12-недельного периода, всего шесть сеансов. Пилинг SA был статистически значимо лучше, чем JS при комедональных невоспалительных акне. Уменьшение количества комедональных образований было отмечено по сравнению с исходным уровнем и до 12 недель лечения. Это можно объяснить сильным комедолитическим свойством СА. Что касается воспалительных поражений, оба показали значительное улучшение без статистически значимой разницы между ними. Эти результаты согласуются с предыдущим исследованием Bae et al, в котором как пилинг SA, так и JS оказались очень эффективными и безопасными для лечения акне у азиатских пациентов. 48

Пилинг GA с различными концентрациями (35%, 40% и 50%) также оказался безопасным и эффективным для азиатов. 50 52 Wang et al протестировали 35% и 50% пилинги GA у 40 азиатских пациентов с акне средней и тяжелой степени. 50 Применение пилинга с 3-недельными интервалами в течение 10 недель привело к значительному уменьшению количества комедонов, папул и пустул. Авторы отметили уменьшение размера пор и более светлую кожу. Лишь у небольшого числа пациентов развиваются такие побочные эффекты, как поствоспалительная гиперпигментация, раздражение кожи и реактивация ВПГ.Семидесятипроцентный пилинг GA сравнивался с JS у 26 пациентов с типом кожи III – VI по Фитцпатрику. 52 Хотя в группе с ЯС было больше побочных эффектов, особенно больше постпилингового отшелушивания, оба они привели к значительному улучшению после трех сеансов пилинга без существенной разницы между ними. Кроме того, Гарг и др. Обнаружили, что пилинг с 35% GA и пилинг с 20% SA / 10% миндальной кислотой (SMP) были эффективными в уменьшении поражений акне и постакне гиперпигментации у азиатов, хотя SMP показали несколько лучшие результаты. 26 Сообщалось о легких и преходящих побочных эффектах, таких как жжение, покалывание, сухость или светочувствительность. В этих исследованиях пилинг GA привел к статистически значимому снижению количества активных акне. Важно отметить, что эти эффекты были более выражены при невоспалительных поражениях, чем при воспалительных акне. 48

По сравнению с SA, GA и JS, общепринято считать, что пилинг TCA имеет больший риск гиперпигментации у темнокожих людей.Sharquie et al. Оценили пилинг 35% TCA у 18 азиатских пациентов (тип кожи III – IV по Фитцпатрику) с акне. 53 Один сеанс был проведен для каждого пациента с активными поражениями и три — для пациентов с рубцами от угревой сыпи. Тридцатипятипроцентный пилинг TCA значительно уменьшил количество папул и пустул после 2 недель лечения. Также отмечалось заметное уменьшение рубцов от угревой сыпи. Что касается комедонов, только четыре пациента «полностью вылечились». У нескольких пациентов наблюдалась поствоспалительная гиперпигментация, которая исчезла в течение 3-х месяцев наблюдения, кроме того, процедура переносилась хорошо. 53 Другие исследования также показали, что TCA является безопасным пилингом для темнокожих людей. 54 , 55 Тем не менее, важно отметить, что они проводились при других кожных заболеваниях, и большинство клиницистов не используют ТЦА для лечения акне у более темных типов кожи из-за риска постпилинговой гиперпигментации рубцевание.

Уровень доказательств достаточен, чтобы подтвердить, что поверхностные пилинги SA, GA и JS являются очень безопасными и эффективными адъювантными методами лечения акне легкой и средней степени тяжести у азиатов и темнокожих людей.Как упоминалось ранее, пилинг TCA связан с большим риском осложнений, и его следует избегать. Что касается других пилингов поверхностной и средней глубины (среди прочего, LA, фенол), исследования были сосредоточены на рубцах от прыщей или других кожных заболеваниях, а не на обыкновенных угрях. Дальнейшие исследования определят их роль в этих популяциях.

Латиноамериканцы / латиноамериканцы

Латиноамериканцы / латиноамериканцы представляют тип кожи III – VI по Фитцпатрику. Не многие исследования оценивали роль химического пилинга в качестве адъювантной терапии прыщей в этой конкретной популяции.Тем не менее, они имеют те же характеристики кожи, что и другие темнокожие люди, и следует соблюдать те же меры предосторожности при выборе средства для пилинга, чтобы предотвратить осложнения.

Беременные женщины

Безопасность и переносимость косметических процедур во время беременности и / или кормления грудью недостаточно документированы. Беременным женщинам необходимо сообщить об отсутствии доказательств. 15 Альфа-гидроксикислоты (пилинги GA и LA) плохо проникают через кожу и обычно считаются безопасными. 15 SA относится к категории C, и данные о безопасности при беременности и кормлении грудью отсутствуют. 14 Однако пероральный ацетилсалициловая кислота безопасно используется во время беременности. 14 Если рассматривается вопрос о пилинге SA, его следует ограничивать небольшими участками кожи (значительное проникновение через кожу) и использовать с осторожностью. 14 , 56 TCA пилинг обладает потенциалом всасывания через слизистые оболочки глаз и полости рта, и его также следует использовать с осторожностью. 15 Наконец, следует избегать любых средних и глубоких химических пилингов из-за высокой абсорбции и рисков для плода. 7

Осложнения после пилинга

Химический пилинг — самая популярная неинвазивная косметическая процедура последних веков. 57 При правильной технике это очень безопасные и эффективные процедуры. Однако, как и любое другое медицинское вмешательство, они несут в себе возможные осложнения. Правильное понимание химических свойств, показаний и процедуры для каждого агента может предотвратить побочные эффекты и неожиданные результаты.

Перед любым химическим пилингом очень важна предоперационная подготовка пациента.Несколько простых рекомендаций в этот период дадут лучший результат и предотвратят осложнения. Пациентам следует рекомендовать использовать солнцезащитный крем широкого спектра действия в течение как минимум 2–3 месяцев до пилинга, чтобы снизить риск гиперпигментации или дисхромии. 7 Использование третиноина каждую ночь за 6 недель до процедуры показало, что он улучшает процесс заживления ран и проницаемости кожуры. 7 У людей со светлой кожей его следует прекратить за 48 часов до пилинга, тогда как темнокожие пациенты должны прекратить прием третиноина за 2–3 недели до снижения риска постпилинговой гиперпигментации, гипопигментации или рубцевания. 7 Для минимизации осложнений можно использовать несколько других местных агентов, включая низкие дозы α-гидроксикислоты за несколько недель до пилинга. Использование отбеливающих средств (гидрохинон, КА, азелаиновая кислота, алоэзин, витамин C или E, глабридин и т. Д.) До и после пилинга может лечить и уменьшать дисхромию. 7 Кроме того, для предотвращения реактивации ВПГ всем пациентам, подвергающимся среднему или глубокому пилингу, настоятельно рекомендуется проводить противовирусную профилактику. 10

Даже при принятии надлежащих мер возникают осложнения.Осложнения, которые обычно возникают через несколько дней или недель после процедуры для каждого типа агента, включают отек, эритему, боль и жжение, зуд, экхимозы, образование пузырей или инфекции, милиумы и телеангиэктазии. 11 , 38 , 57 У некоторых пациентов могут развиваться структурные изменения кожи и появление расширенных пор. 11 Эти осложнения обычно легкие и проходят в течение нескольких недель, но, как правило, более серьезны при глубоком пилинге.Список серьезных осложнений при поверхностном, среднем и глубоком химическом пилинге представлен в.

Таблица 4

Серьезные осложнения при поверхностном, среднем и глубоком химическом пилинге

— Гиперпигментация 901

Поверхностный пилинг Пилинг средней глубины Глубокий пилинг (фенол)
Преходящая гиперпигментация Кардиотоксических
Другой дисхромия Продолжительной эритема Гепатотоксичных
Инфекция Инфекции Нефротоксичное
Шелушения замедленное заживление ран роговичный ущерб
Рубцы Угнетение дыхания, отек гортани
Реактивация HSV Гипо- или гиперпигментация
Рубцевание
901 901 901 HSV

Гиперпигментация после пигментации вызывает особую озабоченность.Хотя он может развиться у любого типа кожи, темнокожие пациенты (тип кожи IV – VI) подвергаются большему риску. Тщательная оценка типа кожи и подходящее средство уменьшат риск. Важно избегать глубокого химического пилинга при типах кожи III – VI по Фитцпатрику. 20 Как упоминалось ранее, отбеливающие агенты, такие как гидрохинон, являются стандартной терапией при поствоспалительной гиперпигментации. 38 , 57 Риск дисхромии и рубцевания низкий при поверхностном и среднем пилинге.

Наконец, у некоторых агентов есть особые соображения по поводу риска. Пилинг SA может вызвать салицилизм (шум в ушах, тошноту / рвоту, учащенное дыхание или удар) при использовании в избытке или в сочетании с другими салицилатами. 38 Резорцин — агент, химически сопоставимый с фенолом. При чрезмерном использовании он может вызвать контактный дерматит и системную токсичность, что приведет к тошноте / рвоте, диарее, тремору, головным болям, головокружению, одышке или параличу. 20 , 57 Наиболее опасные осложнения, связанные с интоксикацией фенолом, перечислены в.Одним из наиболее частых осложнений пилинга TCA является гиперпигментация, которая более очевидна для кожи III – VI типов. 57 Пилинг средней глубины может также вызывать акцентирование невусов или лентиго. Сообщалось также о нескольких случаях синдрома токсического шока после химического пилинга. 58 , 59

В заключение, химические пилинги поверхностной и средней глубины являются полезными вспомогательными методами лечения вульгарных угрей. Они эффективно воздействуют на различные факторы, участвующие в развитии этого распространенного кожного заболевания, и усиливают действие других препаратов для местного применения.Уровень доказательств поддерживает использование пилингов SA, GA, JS и TCA в различных концентрациях. Таким образом, эту безопасную и недорогую процедуру следует рассматривать у каждого пациента с угревой сыпью. Тем не менее, его преимущества и осложнения варьируются в зависимости от расовой группы, и при работе с темнокожими пациентами необходимо уделять особое внимание (Фитцпатрик IV – VI). 60

Сноски

Раскрытие информации

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Ссылки

1. Бикерс Д. Р., Лим Х. В., Марголис Д. и др. Бремя кожных заболеваний: 2004 г. — совместный проект Американской академии дерматологической ассоциации и Общества исследовательской дерматологии. J Am Acad Dermatol. 2006. 55 (3): 490–500. [PubMed] [Google Scholar] 2. Дайал С., Амрани А., Саху П., Джайн В.К. Раствор Джесснера против пилингов с 30% салициловой кислотой: сравнительное исследование эффективности и безопасности при вульгарных угрях легкой и средней степени тяжести. J Cosmet Dermatol. 2017; 16 (1): 43–51. [PubMed] [Google Scholar] 3.Аль-Талиб Х., Аль-Хатиб А., Хамид А., Муругайя С. Эффективность и безопасность поверхностного химического пилинга при лечении активных вульгарных угрей. Бюстгальтеры Dermatol. 2017; 92 (2): 212–216. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Голлник Х. Современные концепции патогенеза акне: значение для медикаментозного лечения. Наркотики. 2003. 63 (15): 1579–1596. [PubMed] [Google Scholar] 5. Курокава И., Оисо Н., Кавада А. Адъювантное альтернативное лечение с химическим пилингом и последующим ионофорезом при поствоспалительной гиперпигментации, эрозии с воспаленными красными папулами и невоспаленных атрофических рубцах при вульгарных угрях.J Dermatol. 2017; 44 (4): 401–405. [PubMed] [Google Scholar] 6. Hosthota A, Bondade S, Basavaraja V. Влияние обыкновенных угрей на качество жизни и самооценку. Кутис. 2016; 98 (2): 121–124. [PubMed] [Google Scholar] 7. Сингх-Бел Д., Тунг Р. Химический пилинг. В: Алам М., Тунг Р., Гладстон Х., редакторы. Косметическая дерматология Сондерс. Эльзевир; 2009. [Google Scholar] 8. Рендон М.И., Берсон Д.С., Коэн Дж. Л. и др. Доказательства и соображения по применению химического пилинга при кожных заболеваниях и эстетической шлифовке.J Clin Aesthet Dermatol. 2010. 3 (7): 32–43. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Кларк Э., Шерри Л. Химический пилинг поверхностной и средней глубины. Clin Dermatol. 2008. 26 (2): 209–218. [PubMed] [Google Scholar] 10. Це Ю. Выбор правильного пилинга для соответствующего пациента. В кн .: Тунг Р., Рубин М., ред. Процедуры из серии косметической дерматологии: Химический пилинг. 2-е изд. Лондон: Elsevier Health Sciences; 2010. С. 17–21. [Google Scholar] 11. Коста И.М., Дамаскено ПС, Коста МС, Гомеш КГ. Отзыв о пилинговых осложнениях.J Cosmet Dermatol. 2017; 16 (3): 319–326. [PubMed] [Google Scholar] 12. Kontochristopoulos G, Platsidaki E. Химический пилинг при активных угрях и шрамах от прыщей. Clin Dermatol. 2017; 35 (2): 179–182. [PubMed] [Google Scholar] 13. Весна Л.К., Краковский А.С., Алам М. и др. Изотретиноин и время процедурных вмешательств: систематический обзор с согласованными рекомендациями. JAMA Dermatol. 2017; 153 (8): 802–809. [PubMed] [Google Scholar] 14. Lee KC, Korgavkar K, Dufresne RG, Jr, Higgins HW., 2nd Безопасность косметических дерматологических процедур во время беременности.Dermatol Surg. 2013. 39 (11): 1573–1586. [PubMed] [Google Scholar] 15. Триведи М.К., Крумпоузос Г., Мурасе Дж. Э. Обзор безопасности косметических процедур при беременности и кормлении грудью. Int J Womens Dermatol. 2017; 3 (1): 6–10. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Робертс МЫ. Системы классификации типов кожи старые и новые. Dermatol Clin. 2009. 27 (4): 529–533. [PubMed] [Google Scholar] 18. Девандре Л., Тененбаум А. Химия пилингов: гипотеза механизмов действия и предложение новой классификации химических пилингов.В кн .: Тунг Р., Рубин М., ред. Процедуры из серии косметической дерматологии: Химический пилинг. 2-е изд. Лондон: Elsevier Health Sciences; 2010. С. 1–16. [Google Scholar] 19. Ли Х.С., Ким И.Х. Пилинги с салициловой кислотой для лечения вульгарных угрей у пациентов из Азии. Dermatol Surg. 2003. 29 (12): 1196–1199. [PubMed] [Google Scholar] 20. Handog EB, Datuin MS, Singzon IA. Химический пилинг от прыщей и шрамов от угревой сыпи у азиатов: обзор, основанный на фактах. J Cutan Aesthet Surg. 2012. 5 (4): 239–246. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21.Брэкетт В. Химия салициловой кислоты. Cosmet Derm. 1997; 4: 5–6. [Google Scholar] 23. Салам А., Дадзи О, Галадари Х. Химический пилинг этнической кожи: обновленная информация. Br J Dermatol. 2013; 169 (Дополнение 3): 82–90. [PubMed] [Google Scholar] 24. Takenaka Y, Hayashi N, Takeda M, Ashikaga S, Kawashima M. Химический пилинг с гликолевой кислотой улучшает воспалительные высыпания угрей за счет своего ингибирующего и бактерицидного воздействия на Propionibacterium acnes. J Dermatol. 2012. 39 (4): 350–354. [PubMed] [Google Scholar] 25.Усуки А., Охаши А., Сато Х. и др. Ингибирующее действие гликолевой кислоты и молочной кислоты на синтез меланина в клетках меланомы. Exp Dermatol. 2003; 12 (Дополнение 2): 43–50. [PubMed] [Google Scholar] 26. Гарг В.К., Синха С., Саркар Р. Пилинги с гликолевой кислотой по сравнению с пилингами салициловой и миндальной кислотой при активных вульгарных угрях, рубцах и гиперпигментации постакне: сравнительное исследование. Dermatol Surg. 2009. 35 (1): 59–65. [PubMed] [Google Scholar] 27. Обед M, Artz JS. Искусство химического пилинга с трихлоруксусной кислотой.Clin Plast Surg. 1998. 25 (1): 53–62. [PubMed] [Google Scholar] 28. Brody HJ. Вариации и сравнения химического пилинга средней глубины. J Dermatol Surg Oncol. 1989. 15 (9): 953–963. [PubMed] [Google Scholar] 29. Ли Дж. Б., Чанг В. Г., Квак Х., Ли К. Х. Фокальное лечение рубцов от угревой сыпи трихлоруксусной кислотой: метод химической реконструкции рубцов кожи. Dermatol Surg. 2002. 28 (11): 1017–1021. [PubMed] [Google Scholar] 31. Draelos ZD, Yatskayer M, Bhushan P, Pillai S, Oresajo C. Оценка состава койевой кислоты, экстракта эмблики и гликолевой кислоты по сравнению с 4% гидрохиноном для осветления кожи.Кутис. 2010. 86 (3): 153–158. [PubMed] [Google Scholar] 32. Дэвис Э.С., Каллендер В.Д. Поствоспалительная гиперпигментация: обзор эпидемиологии, клинических особенностей и вариантов лечения цветной кожи. J Clin Aesthet Dermatol. 2010. 3 (7): 20–31. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 33. Дрено Б., Фишер Т., Перозино Э. и др. Мнение эксперта: эффективность поверхностного химического пилинга в активном лечении акне: чему мы можем научиться из современной литературы? Рекомендации, основанные на фактах. J Eur Acad Dermatol Venereol.2011. 25 (6): 695–704. [PubMed] [Google Scholar] 34. Ривера А.Е. Рубцы от угревой сыпи: обзор и текущие методы лечения. J Am Acad Dermatol. 2008. 59 (4): 659–676. [PubMed] [Google Scholar] 35. Lekakh O, Mahoney AM, Novice K, et al. Лечение вульгарных угрей химическим пилингом с салициловой кислотой и импульсным лазером на красителе: рандомизированное контролируемое исследование, закрытое для лица, слепое исследование. J Lasers Med Sci. 2015; 6 (4): 167–170. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 36. Кесслер Э., Фланаган К., Чиа С., Роджерс С., Глейзер Д.А.Сравнение химических пилингов с альфа- и бета-гидроксикислотами при лечении вульгарных угрей на лице легкой и средней степени тяжести. Dermatol Surg. 2008. 34 (1): 45–50. [PubMed] [Google Scholar] 37. Аль Хусейн С., Буйку Ф., Майер Д. и др. Эффективность пилинга с трихлоруксусной кислотой по сравнению с 15% гелем азелаиновой кислоты для местного применения при лечении обыкновенных угрей — сравнительное исследование. Acta Medica Marisiensis. 2015; 61: 25–30. [Google Scholar] 38. Коулман К., Коулман В., 3-й. Осложнения. В кн .: Тунг Р., Рубин М., ред. Процедуры из серии косметической дерматологии: Химический пилинг.2-е изд. Лондон: Elsevier Health Sciences; 2010. С. 173–182. [Google Scholar] 39. Робертс МЫ. Химический пилинг на этнической / смуглой коже. Dermatol Ther. 2004. 17 (2): 196–205. [PubMed] [Google Scholar] 40. Граймс ЧП. Безопасность и эффективность химических пилингов с салициловой кислотой в более темных расово-этнических группах. Dermatol Surg. 1999. 25 (1): 18–22. [PubMed] [Google Scholar] 41. Бернс Р.Л., Превост-Бланк П.Л., Лоури М.А. и др. Пилинги с гликолевой кислотой при поствоспалительной гиперпигментации у чернокожих пациентов. Сравнительное исследование.Dermatol Surg. 1997. 23 (3): 171–174. [PubMed] [Google Scholar] 42. Юнг СК, Тео Л.Х., Сян Л.Х., Чан Х.Х. Эпидемиологическое исследование вульгарных угрей у подростков Гонконга на уровне сообщества. Acta Derm Venereol. 2002. 82 (2): 104–107. [PubMed] [Google Scholar] 43. Шах С.К., Бханусали Д.Г., Сачдев А., Герия А.Н., Алексис А.Ф. Обзор кожных заболеваний и проблем у американцев Южной Азии: исследование на уровне сообщества. J Drugs Dermatol. 2011; 10 (5): 524–528. [PubMed] [Google Scholar] 44. Чуа-Тай Дж., Го С., Кох С. Структура кожных заболеваний в Национальном кожном центре (Сингапур) с 1989–1990 гг.Int J Dermatol. 1992. 31 (8): 555–559. [PubMed] [Google Scholar] 45. Дэвис Э.С., Каллендер В.Д. Обзор акне на этнической коже: патогенез, клинические проявления и стратегии лечения. J Clin Aesthet Dermatol. 2010. 3 (4): 24–38. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 46. Хашимото Й., Суга Й., Мизуно Й. и др. Пилинг с салициловой кислотой в полиэтиленгликолевом носителе для лечения комедогенных угрей у пациентов из Японии. Dermatol Surg. 2008. 34 (2): 276–279. [PubMed] [Google Scholar] 47. Дайничи Т., Уэда С., Имаяма С., Фуру М.Отличные клинические результаты с новым препаратом для химического пилинга при акне: 30% салициловая кислота в полиэтиленгликолевом носителе. Dermatol Surg. 2008. 34 (7): 891–899. [PubMed] [Google Scholar] 48. Bae BG, Park CO, Shin H и др. Пилинги с салициловой кислотой и решение Джесснера от вульгарных угрей: сравнительное исследование. Dermatol Surg. 2013. 39 (2): 248–253. [PubMed] [Google Scholar] 49. Яффари Ф., Фагихи Г., Сараян С, Хоссейни С.М. Сравнение эффективности пировиноградной кислоты 50% и салициловой кислоты 30% при лечении акне.J Res Med Sci. 2016; 21:31. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 50. Ван CM, Хуанг CL, Ху CT, Чан HL. Влияние гликолевой кислоты на лечение прыщей на азиатской коже. Dermatol Surg. 1997. 23 (1): 23–29. [PubMed] [Google Scholar] 51. Kaminaka C, Uede M, Matsunaka H, ​​Furukawa F, Yamomoto Y. Клиническая оценка химического пилинга гликолевой кислоты у пациентов с вульгарными угрями: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое сравнительное исследование с разделенным лицом. Dermatol Surg. 2014. 40 (3): 314–322. [PubMed] [Google Scholar] 52.Ким С.В., Мун С.Е., Ким Дж.А., Ын Х.С. Гликолевая кислота или раствор Джесснера: что лучше для пациентов с угревой сыпью на лице? Рандомизированное проспективное клиническое испытание модельной терапии разделенным лицом. Dermatol Surg. 1999. 25 (4): 270–273. [PubMed] [Google Scholar] 53. Шарки К., Ноаими А., Аль-Джанаби Э. Лечение активных вульгарных угрей путем химического пилинга с использованием tca 35% JCDSA. 2013; 3: 32–35. [Google Scholar] 54. Пури Н. Эффективность модифицированного пилинга Джесснера и 20% TCA по сравнению с одним пилингом 20% TCA для лечения шрамов от угревой сыпи.J Cutan Aesthet Surg. 2015; 8 (1): 42–45. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 56. Murase JE, Heller MM, Butler DC. Безопасность дерматологических препаратов при беременности и кормлении грудью: часть I. Беременность. J Am Acad Dermatol. 2014; 70 (3): 401.e1–401.e14. [PubMed] [Google Scholar] 57. Никалджи Н., Годсе К., Сахия Дж., Патил С., Надкарни Н. Осложнения химического пилинга средней и глубокой глубины. J Cutan Aesthet Surg. 2012. 5 (4): 254–260. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 58. Дмитришин-младший, Гриббл MJ, Кассен Б.О.Химический пилинг лица, осложненный синдромом токсического шока. Отчет о болезни. Арка Отоларингол. 1983; 109 (3): 170–171. [PubMed] [Google Scholar] 59. Ловерме В.Е., Драпкин М.С., Кортисс Э.Х., Уилсон Р.М. Синдром токсического шока после химической чистки лица. Plast Reconstr Surg. 1987. 80 (1): 115–118. [PubMed] [Google Scholar] 60. Hexsel D, Hexsel C, Fernandes J, Rullan P. Пилинг для более темных типов кожи. В кн .: Тунг Р., Рубин М., ред. Процедуры из серии косметической дерматологии: Химический пилинг. 2-е изд. Лондон: Elsevier Health Sciences; 2010 г.С. 89–99. [Google Scholar]

Химический пилинг в лечении акне: отбор пациентов и перспективы

Clin Cosmet Investig Dermatol. 2018; 11: 365–372.

Дэвид Э Кастильо

1 Отделение дерматологии и кожной хирургии, Медицинская школа Миллера Университета Майами, Майами, Флорида, США, [email protected]

Jonette E Keri

1 Отделение дерматологии и кожной хирургии, Медицинская школа Миллера Университета Майами, Майами, Флорида, США, удэ[email protected]

2 Дерматологическая служба, Больница Майами Вирджиния, Майами, Флорида, США, [email protected]

1 Отделение дерматологии и кожной хирургии, Медицинская школа Миллера Университета Майами, Майами, Флорида, США, [email protected] Корреспонденция: Джонетт Э. Кери, Отделение дерматологии и кожной хирургии, Медицинская школа Миллера Университета Майами , 1600 NW 10th Avenue, Майами, Флорида 33136, США, тел. +1 305 575 3167, факс +1 305 243 3503, электронная почта ude.imaim.dem @ ireKJ Авторские права © 2018 Castillo and Keri. Эта работа опубликована и лицензирована Dove Medical Press Limited. Полные условия этой лицензии доступны по адресу https://www.dovepress.com/terms.php и включают лицензию Creative Commons Attribution — Non Commercial (unported, v3.0) License ( http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/). Получая доступ к работе, вы тем самым принимаете Условия. Некоммерческое использование работы разрешено без какого-либо дополнительного разрешения Dove Medical Press Limited при условии надлежащей атрибуции работы.Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Вульгарные угри — наиболее распространенное кожное заболевание у подростков и молодых людей. Он несет значительную психологическую и экономическую нагрузку на пациентов и общество. Доступен широкий спектр терапевтических возможностей, включая местную и системную терапию. Химический пилинг — это процедура шлифовки кожи, предназначенная для восстановления нормальной кожи после применения отшелушивающих средств. Он использовался для лечения вульгарных угрей и других кожных заболеваний на протяжении десятилетий.Существует несколько химических агентов с различными механизмами действия, обычно классифицируемых как поверхностный, средний и глубокий пилинг. При выборе пациента и подходящего пилинга дерматолог подбирает терапию индивидуально и проводит подробное интервью, включая анамнез и физический осмотр. Несколько факторов хозяина могут повлиять на результат этой процедуры, включая текущее психологическое состояние, лекарства, историю операций и иммунную систему, среди прочего. Врач также должен быть уверен, что пилинг безопасен и эффективен для целевого пациента.Шкала типов кожи Фитцпатрика — полезный инструмент для классификации пациентов на основе цвета кожи и способности загорать, но также может использоваться для оценки предоперационного риска постпилингового ответа и осложнений. Темнокожие пациенты (тип кожи по Фитцпатрику IV – VI), включая чернокожих, азиатов и латиноамериканцев / латиноамериканцев, имеют более высокий риск поствоспалительной / постпигментной гиперпигментации. При лечении этих популяций следует избегать глубокого химического пилинга и делать упор на предоперационную подготовку. В литературе имеется множество исследований, подтверждающих использование поверхностных и средних пилингов в качестве адъювантной терапии вульгарных угрей.В этой обзорной статье представлены наиболее важные факторы при выборе пациента для химического пилинга, доказательства его безопасности и эффективности, а также особые соображения при выборе конкретного агента.

Ключевые слова: химический пилинг, акне, взгляд пациента, конкретная популяция, осложнения пилинга

Введение

Вульгарные угри — наиболее распространенное кожное заболевание среди подростков и молодых людей в США. 1 , 2 Расчетная распространенность в течение жизни составляет ~ 80%. 3 , 4 Патогенез акне включает несколько факторов, включая повышенную экскрецию кожного сала, повышенную пролиферацию кератиноцитов в фолликулярном воронке, бактериальную колонизацию ( Propionibacterium acnes) и воспаление, а также гиперчувствительность сальных желез. к андрогенам. 3 , 5 Это расстройство обычно считается легким, но представляет собой тяжелое экономическое и психологическое бремя для общества.Пациенты испытывают высокий уровень беспокойства, депрессии и заниженную самооценку, что приводит к ухудшению качества жизни. 6 Следовательно, лечение должно быть сосредоточено на раннем вмешательстве для уменьшения физического и эстетического бремени болезни и улучшения качества жизни. Лечение акне основано на сочетании местных методов лечения, системных процедур, химического пилинга, дермабразии и лазера.

Химический пилинг — одна из самых распространенных косметических процедур в медицинской практике, которая используется уже несколько десятилетий.Он определяется как нанесение на кожу химических агентов различной силы, что приводит к контролируемому разрушению эпидермиса и дермы. 7 За индуцированным отшелушиванием следует дермальная и эпидермальная регенерация из прилегающего эпителия и придатков кожи, что приводит к улучшению текстуры поверхности и внешнего вида кожи. Это простая и экономичная процедура с несколькими дерматологическими применениями. 3 , 7 10

Химический пилинг классифицируется по глубине проникновения на поверхностный (эпидермис – папиллярная дерма), средний (от папиллярного до верхнего ретикулярного дермы) и глубокий ( средне-ретикулярная дерма). 7 Поверхностный пилинг чаще всего используется при легких кожных заболеваниях, таких как дисхромия, угри, поствоспалительная гиперпигментация, меланодермия и актинический кератоз. 8 , 11 Пилинги средней глубины используются при солнечном кератозе или лентиго, пигментных нарушениях и поверхностных рубцах. Глубокий химический пилинг используется для лечения фотостарения, глубоких рубцов или морщин, а также предраковых поражений кожи.

Поверхностные и средние химические пилинги все чаще используются дерматологами при лечении вульгарных угрей.Их химические свойства нацелены на различные патофизиологические факторы. Использование этих недорогих и безопасных процедур, кажется, подтверждается доказательствами, 3 , 8 , 9 , 12 , но дерматологи не должны забывать индивидуализировать пациентов / лечение, чтобы получить наилучшие возможные результаты.

Выбор пациентов

При выборе подходящего средства для пилинга врачи должны индивидуализировать лечение и провести полный анамнез и обследование кожи, чтобы предотвратить неоптимальные результаты или осложнения.Прошлый анамнез может выявить факторы, которые могут противопоказать процедуру пилинга или повлиять на процесс заживления ран. Список важных факторов, на которые следует обратить внимание, приведен в. Существует мнение, что пациенты с акне, принимающие изотретиноин перорально, должны избегать средств для пилинга от среднего до глубокого в течение как минимум 6–12 месяцев, чтобы предотвратить развитие атипичных рубцов или других осложнений. 7 , 10 Известно, что изотретиноин вызывает атрофию волосяного покрова и задерживает процесс заживления ран.Тем не менее, недавний систематический обзор, проведенный Спрингом и соавторами с целью поиска основанных на доказательствах рекомендаций относительно безопасности кожных процедур во время или после терапии изотретиноином, обнаружил недостаточные доказательства для отсрочки химического пилинга и других операций на коже. 13 Авторы пришли к выводу, что пациент и врач должны взвесить риски и преимущества кожных процедур на фоне системного изотретиноина.

Таблица 1

Рекомендации по выбору пациентов

подтяжка лица или бровей) в течение 6 месяцев

Пациенты с психологическими нарушениями
Трудные пациенты, плохие отношения между врачом и пациентом
Нереалистичные ожидания
)
Текущая или предыдущая инфекция: ВПГ, бактериальная, грибковая
Облучение головы или шеи
Гипертрофические или келоидные рубцы в анамнезе
Иммуносупрессия (ВИЧ)

Беременность (избегать)

Другие лекарства, такие как миноциклин и пероральные контрацептивы, часто используемые у пациентов с акне, могут вызывать светочувствительность и предрасполагать к гиперпигментации.Текущая инфекция, бактериальная, грибковая или вирусная, является противопоказанием. 7 , 10 Вирус простого герпеса (ВПГ) может быть реактивирован после пилинга и замедлить заживление ран, если не провести профилактику до вмешательства. 7 Кроме того, пациенты с ослабленным иммунитетом должны быть тщательно обследованы, поскольку преимущества шлифовки кожи не перевешивают риск инфицирования и изменения заживления ран с образованием рубцов, наблюдаемых у этих пациентов. 10 Важно подчеркнуть, что данных о безопасности химического пилинга во время беременности недостаточно, поэтому к любой процедуре пилинга следует подходить с осторожностью. 14 , 15

Физический осмотр позволит определить тип кожи, степень фотоповреждения и наличие других кожных заболеваний. 10 Шкала Фитцпатрика — полезный инструмент для классификации кожи на основе пигментации и способности загорать (). 16 Его также можно использовать для стратификации риска гиперпигментации после пилинга. 10 Пациенты с более темными типами кожи (IV – VI) подвержены большему риску развития постпилинной / поствоспалительной гиперпигментации, тогда как у пациентов с кожей типов I и II это осложнение обычно не развивается.

Таблица 2

Обычно

Белый с трудом

очень легко загорает

Тип кожи Цвет кожи История загара
I Белый Всегда горит, никогда не загорает
II
II
III Белый Иногда легкий ожог, средний загар
IV Умеренно коричневый Редко ожоги, легко загорелый
V 16 Очень редко, темно-коричневый
VI Черный Без ожогов, загар очень легко

Наконец, врачи должны учитывать психологические аспекты пациентов с угрями.Некоторые пациенты, как правило, имеют низкую самооценку, беспокоятся о своей проблеме и могут быть нереалистичны в отношении результатов лечения. Внимательный разговор с подробным объяснением процедуры, ее последствий и возможных результатов позволит завоевать доверие пациента и улучшить отношения между врачом и пациентом. Это взаимодействие имеет решающее значение для успеха процедуры. Таким образом, дерматологи должны быть осторожны при оценке ожиданий / опасений и предыдущего опыта применения химического пилинга и должны реалистично оценивать результаты и осложнения, чтобы пациенты остались довольны.

Химические пилинги

Салициловая кислота (SA)

SA — это 2-гидроксибензойная кислота (из ивового дерева), используемая для поверхностного пилинга из-за ее сильных кератолитических и комедолитических свойств. 17 Он способствует отделению клеток эпидермиса и благодаря своим липофильным свойствам может проникать в комедоны и поры, предотвращая засорение и нейтрализуя бактерии. 18 Способствует десквамации верхних липофильных слоев рогового слоя. 19 Эти химические свойства объясняют его популярность и успех у пациентов с угрями. 20 , 21 Он также обладает хорошо подтвержденными противовоспалительными свойствами. 17

5–30% СК используется для поверхностного пилинга при лечении акне. 17 При этих концентрациях этот пилинг безопасен и самоограничивается; следовательно, никаких нейтрализующих агентов не требуется.

Гликолевая кислота (GA)

GA относится к группе α-гидроксикислот (кислот, полученных из фруктов) и используется в качестве поверхностного или среднего пилинга при лечении угрей. 20 , 22 GA представляет собой эксфолиативный агент, который вызывает эпидермолиз с десквамацией кожи за счет уменьшения адгезии корнеоцитов и закупорки кератиноцитов в гранулезном слое. 9 , 23 Подобно другим α-гидроксикислотам, он приводит к утолщению эпидермиса и дермы с повышенным синтезом коллагена и мукополисахаридов и дисперсией меланина. 7 GA также снижает воспаление за счет бактерицидного воздействия на Propionibacterium acnes, что частично объясняет его преимущества как при воспалительных, так и невоспалительных акне. 24

Пилинги GA коммерчески доступны в различных концентрациях от 20% до 70%. 22 , 23 Глубина проникновения и интенсивность пилинга GA увеличивается с увеличением концентрации и продолжительности воздействия. 9 Это средство необходимо нейтрализовать щелочным раствором, таким как бикарбонат натрия или физиологический раствор, чтобы остановить его отшелушивающее действие. Пилинги GA имеют хороший профиль безопасности, и системная токсичность маловероятна.

Молочная кислота (LA)

LA — это еще одна α-гидроксикислота (полученная из кислого молока или черники), используемая в качестве адъювантной терапии от прыщей отдельно или в сочетании с другими пилингами.LA уменьшает толщину рогового слоя за счет уменьшения адгезии корнеоцитов и удаления омертвевших клеток кожи. 12 Это приводит к образованию нового рогового слоя. Было показано, что он снижает синтез меланина за счет прямого ингибирования фермента тирозиназы, что объясняет его отбеливающий эффект. 25 LA — безопасный пилинг с незначительными побочными эффектами.

Миндальная кислота

Миндальная кислота — ароматическая α-гидроксикислота, широко используемая для лечения акне легкой и средней степени тяжести. 18 Подобно другим α-гидроксикислотам, миндальная кислота вызывает отшелушивание эпидермиса за счет уменьшения адгезии корнеоцитов. 7 , 18 Это большая молекула, которая медленно проникает в кожу и обладает антибактериальными свойствами. 18 , 26 Таким образом, миндальная кислота лучше переносится кожей и часто используется в качестве альтернативы пилингу GA. 18

Пилинг с миндальной кислотой представляет собой комбинированный пилинг с SA (20% SA, 10% миндальная кислота). 3

Трихлоруксусная кислота (TCA)

TCA — это кристаллическое неорганическое соединение, которое используется в качестве агента поверхностного, среднего или глубокого пилинга в зависимости от используемой концентрации. 12 , 27 TCA вызывает денатурацию эпидермальных и дермальных белков, разрушение дермального коллагена и коагуляционный некроз эпидермальных клеток. 28 , 29 Клинические эффекты являются результатом реорганизации дермальной структуры и увеличения количества коллагена, гликозаминогликанов и эластина в дерме.

Пилинги TCA (концентрация 15–50%) доступны для лечения активных угрей. Этот пилинг самонейтрализует и имеет очень низкую системную абсорбцию.

Раствор Джесснера (JS)

JS — это средство для поверхностного пилинга, используемое в качестве адъювантной терапии для лечения акне, которое представляет собой комбинацию 14% SA, 14% резорцина и 14% LA в 95% этаноле. 2 JS peel обычно используется с другими пилингами для увеличения проникновения. Его механизмы действия специфичны для каждого ингредиента и были описаны ранее, но обычно предлагается разрушать мосты между кератиноцитами.Резорцин представляет собой 1,3-дигидроксибензол, химически сравнимый с фенолом, который вызывает разрушение водородных связей кератина (кератолиз), разрушение клеточных мембран (гибель клеток) и обладает бактерицидным действием. 30 Эта комбинация компонентов делает JS очень эффективным для лечения прыщей.

Койевая кислота (КА)

КА представляет собой хелатирующий агент с медью, также известный как 5-гидроксил-2- (гидроксиметил) -4-пирон, вырабатываемый некоторыми грибами. 31 Его осветляющие свойства кожи обусловлены его способностью ингибировать фермент тирозиназу.Он доступен в концентрациях 1–4% и обычно используется в сочетании с GA или другими осветляющими агентами (арбутин, алоэзин, соевый экстракт и т. Д.) Для увеличения проникновения и эффективности. 32 КА часто встречается в косметических препаратах, используемых для лечения пигментных нарушений кожи. У пациентов с активными угрями КА может использоваться до и после пилинга для предотвращения и лечения поствоспалительной гиперпигментации. 7

Фенол

Фенол — это ароматический спирт, который в течение многих лет использовался в качестве глубокого химического пилинга в области дерматологии.Это вызывает эпидермолиз, коагуляцию эпидермального кератина и дермальный эластоз. 12 Это приводит к активации дермальных фибробластов и синтезу нового коллагена. Феноловые пилинги — очень эффективные средства, которые следует использовать осторожно с соответствующими профилактическими мерами из-за высокого риска системной токсичности.

Химический пилинг для лечения вульгарных угрей

Поверхностный пилинг и пилинг средней глубины приобрели популярность при лечении вульгарных угрей, поскольку это относительно недорогая и безопасная процедура.Они нацелены на большинство патофизиологических факторов, вызывающих вульгарные угри. Химический пилинг разрушает корнеосомы с последующим отшелушиванием, вызывает кератолиз и оказывает комедолитическое действие. 12 , 33 Они также уменьшают выработку кожного сала и размер пор, а также обладают противовоспалительными и антибактериальными свойствами. 12 Кроме того, химический пилинг способствует проникновению и абсорбции других местных средств лечения, уменьшая барьерный эффект рогового слоя. 7 , 33 Все эти свойства, а также тот факт, что поверхностный пилинг безопасен и может использоваться в сочетании с другими лекарствами от прыщей, делают их очень популярными процедурами. Наиболее часто используемые средства для поверхностного и среднего пилинга при акне — это SA, α-гидроксильные кислоты (GA, LA и т. Д.), JS и TCA. 12

Большинство исследований в отношении использования химического пилинга от прыщей проводилось на лице. Однако, как правило, для спины можно использовать одни и те же отшелушивающие средства.Грудь и шея представляют собой области, где химический пилинг может привести к образованию рубцов, и, как правило, большинство людей избегают пилинга этих участков, особенно шеи. Рубцы от прыщей остаются серьезной проблемой с точки зрения вариантов лечения. Пилинг при рубцах от угревой сыпи часто проводится с другими вмешательствами, такими как медикаментозная терапия (ретиноиды, стероиды и силиконовая повязка), хирургические процедуры (субцизия, пересадка кожи, удаление опухоли, криохирургия, электродесикация, лучевая терапия, дермабразия, микронидлинг и наполнители), неаблативные и абляционный лазер, световая и энергетическая терапия, среди прочего. 34 Подробный обзор рубцевания и шелушения прыщей выходит за рамки данной статьи.

Конкретные группы населения

Кавказцы

Кавказцы имеют I – III тип кожи по Фитцпатрику. Риск поствоспалительной гиперпигментации или рубцевания после пилинга невелик. Следовательно, этим пациентам можно безопасно использовать большинство химических пилингов. 10

Lekakh et al продемонстрировали значительное улучшение активных поражений акне у пациентов с типом кожи I – II с помощью пилинга SA отдельно или в сочетании с импульсным лазером на красителях. 35 Авторы не сообщали о каких-либо незначительных или серьезных побочных эффектах при использовании SA. Тридцать процентов пилинга SA и GA были также оценены Kessler et al. При акне легкой и средней степени тяжести у 20 пациентов европеоидной расы. 36 Оба пилинга применялись каждые 2 недели в течение 12-недельного периода. Авторы обнаружили, что оба пилинга были значительно эффективными без разницы в уменьшении угревой сыпи. Однако они сообщили, что пилинг SA имеет устойчивый эффект в течение более длительного периода. Также больше побочных эффектов было зарегистрировано в группе с пилингом GA.Что касается пилинга с TCA, Аль Хусейн и др. Также показали, что пилинг с 20% TCA превосходит гель с азелаиновой кислотой в снижении количества акне в сравнительном исследовании 2015 года. сеансы пилинга с интервалом в 14 дней проводились в течение 8 недель. Сообщалось только о легких и преходящих побочных эффектах. Хотя это исследование предполагает, что TCA является эффективным и безопасным пилингом при легких и умеренных вульгарных угрях, необходимы дополнительные исследования для оценки его роли по сравнению с другими агентами в этой конкретной популяции.

Темнокожие

Темнокожие (тип кожи по Фитцпатрику IV – VI) представляют собой группу проблем при выборе подходящей терапии акне. Эти пациенты подвержены большему, чем люди со светлой кожей, риску поствоспалительной гипо- или гиперпигментации и рубцевания. 38 Следовательно, дерматологи должны быть уверены, что средство для пилинга безопасно и эффективно для темнокожих пациентов. 39 Обычно считается, что поверхностный пилинг безопасен для кожи III – VI типа (). 23 Некоторые авторы используют пилинги средней глубины с хорошими результатами в цвете кожи; 23 , однако практикующий должен иметь опыт использования этих пилингов. Следует избегать глубоких пилингов из-за риска гиперпигментации и рубцевания.

Таблица 3

Поверхностный пилинг, безопасный для темнокожих пациентов (тип IV – VI по Фитцпатрику)

Поверхностный пилинг
5% –30% Салициловая кислота
30% –50% Гликолевая кислота
Раствор Джесснера

Еще в 1999 году Граймс провел исследование по оценке безопасности и эффективности СК у 20 темнокожих и пяти латиноамериканских пациентов с V – VI типом кожи по Фитцпатрику с различными кожными заболеваниями ( обыкновенные угри, поствоспалительная гиперпигментация, меланодермия). 40 Автор обнаружил, что поверхностная СК безопасна и эффективна при лечении угревой сыпи. Лишь у нескольких пациентов наблюдалась постпилинговая гиперпигментация, которая была преходящей и исчезла в течение 2 недель. Burns et al. Продемонстрировали, что серийные пилинги GA эффективно снижают поствоспалительную гиперпигментацию у пациентов с типом кожи IV – VI по Фитцпатрику. 41

Существует не так много исследований, посвященных оценке химических пилингов для лечения акне у темнокожих людей. Большинство из них проводилось на азиатских пациентах или тестировалось на других кожных заболеваниях.Тем не менее, эти две разные группы населения имеют схожий тип кожи по Фитцпатрику и разделяют некоторые из возможных осложнений. Пилинг как SA, так и GA безопасен для этих пациентов, но его следует использовать с осторожностью, чтобы избежать осложнений.

Азиаты

Следуя мировым тенденциям, прыщи являются одной из наиболее распространенных кожных проблем среди азиатов, как показали многочисленные исследования. 42 44 Азиаты имеют тип кожи III – V по Фитцпатрику. Как упоминалось ранее, тип кожи подвергает их риску постпилинговых осложнений.Подходящее средство для пилинга должно воздействовать как на поражения акне, так и предотвращать / лечить поствоспалительную гиперпигментацию. 45

В нескольких исследованиях оценивалась безопасность и эффективность химического пилинга у пациентов из Азии. Большинство исследований было сосредоточено на пилинге SA (20–30%) и JS. 2 , 19 , 46 49 Дайал и др. Сообщили, что как 30% -ный пилинг SA, так и JS эффективны при лечении акне у азиатов. 2 Пилинги проводились каждые 2 недели в течение 12-недельного периода, всего шесть сеансов. Пилинг SA был статистически значимо лучше, чем JS при комедональных невоспалительных акне. Уменьшение количества комедональных образований было отмечено по сравнению с исходным уровнем и до 12 недель лечения. Это можно объяснить сильным комедолитическим свойством СА. Что касается воспалительных поражений, оба показали значительное улучшение без статистически значимой разницы между ними. Эти результаты согласуются с предыдущим исследованием Bae et al, в котором как пилинг SA, так и JS оказались очень эффективными и безопасными для лечения акне у азиатских пациентов. 48

Пилинг GA с различными концентрациями (35%, 40% и 50%) также оказался безопасным и эффективным для азиатов. 50 52 Wang et al протестировали 35% и 50% пилинги GA у 40 азиатских пациентов с акне средней и тяжелой степени. 50 Применение пилинга с 3-недельными интервалами в течение 10 недель привело к значительному уменьшению количества комедонов, папул и пустул. Авторы отметили уменьшение размера пор и более светлую кожу. Лишь у небольшого числа пациентов развиваются такие побочные эффекты, как поствоспалительная гиперпигментация, раздражение кожи и реактивация ВПГ.Семидесятипроцентный пилинг GA сравнивался с JS у 26 пациентов с типом кожи III – VI по Фитцпатрику. 52 Хотя в группе с ЯС было больше побочных эффектов, особенно больше постпилингового отшелушивания, оба они привели к значительному улучшению после трех сеансов пилинга без существенной разницы между ними. Кроме того, Гарг и др. Обнаружили, что пилинг с 35% GA и пилинг с 20% SA / 10% миндальной кислотой (SMP) были эффективными в уменьшении поражений акне и постакне гиперпигментации у азиатов, хотя SMP показали несколько лучшие результаты. 26 Сообщалось о легких и преходящих побочных эффектах, таких как жжение, покалывание, сухость или светочувствительность. В этих исследованиях пилинг GA привел к статистически значимому снижению количества активных акне. Важно отметить, что эти эффекты были более выражены при невоспалительных поражениях, чем при воспалительных акне. 48

По сравнению с SA, GA и JS, общепринято считать, что пилинг TCA имеет больший риск гиперпигментации у темнокожих людей.Sharquie et al. Оценили пилинг 35% TCA у 18 азиатских пациентов (тип кожи III – IV по Фитцпатрику) с акне. 53 Один сеанс был проведен для каждого пациента с активными поражениями и три — для пациентов с рубцами от угревой сыпи. Тридцатипятипроцентный пилинг TCA значительно уменьшил количество папул и пустул после 2 недель лечения. Также отмечалось заметное уменьшение рубцов от угревой сыпи. Что касается комедонов, только четыре пациента «полностью вылечились». У нескольких пациентов наблюдалась поствоспалительная гиперпигментация, которая исчезла в течение 3-х месяцев наблюдения, кроме того, процедура переносилась хорошо. 53 Другие исследования также показали, что TCA является безопасным пилингом для темнокожих людей. 54 , 55 Тем не менее, важно отметить, что они проводились при других кожных заболеваниях, и большинство клиницистов не используют ТЦА для лечения акне у более темных типов кожи из-за риска постпилинговой гиперпигментации рубцевание.

Уровень доказательств достаточен, чтобы подтвердить, что поверхностные пилинги SA, GA и JS являются очень безопасными и эффективными адъювантными методами лечения акне легкой и средней степени тяжести у азиатов и темнокожих людей.Как упоминалось ранее, пилинг TCA связан с большим риском осложнений, и его следует избегать. Что касается других пилингов поверхностной и средней глубины (среди прочего, LA, фенол), исследования были сосредоточены на рубцах от прыщей или других кожных заболеваниях, а не на обыкновенных угрях. Дальнейшие исследования определят их роль в этих популяциях.

Латиноамериканцы / латиноамериканцы

Латиноамериканцы / латиноамериканцы представляют тип кожи III – VI по Фитцпатрику. Не многие исследования оценивали роль химического пилинга в качестве адъювантной терапии прыщей в этой конкретной популяции.Тем не менее, они имеют те же характеристики кожи, что и другие темнокожие люди, и следует соблюдать те же меры предосторожности при выборе средства для пилинга, чтобы предотвратить осложнения.

Беременные женщины

Безопасность и переносимость косметических процедур во время беременности и / или кормления грудью недостаточно документированы. Беременным женщинам необходимо сообщить об отсутствии доказательств. 15 Альфа-гидроксикислоты (пилинги GA и LA) плохо проникают через кожу и обычно считаются безопасными. 15 SA относится к категории C, и данные о безопасности при беременности и кормлении грудью отсутствуют. 14 Однако пероральный ацетилсалициловая кислота безопасно используется во время беременности. 14 Если рассматривается вопрос о пилинге SA, его следует ограничивать небольшими участками кожи (значительное проникновение через кожу) и использовать с осторожностью. 14 , 56 TCA пилинг обладает потенциалом всасывания через слизистые оболочки глаз и полости рта, и его также следует использовать с осторожностью. 15 Наконец, следует избегать любых средних и глубоких химических пилингов из-за высокой абсорбции и рисков для плода. 7

Осложнения после пилинга

Химический пилинг — самая популярная неинвазивная косметическая процедура последних веков. 57 При правильной технике это очень безопасные и эффективные процедуры. Однако, как и любое другое медицинское вмешательство, они несут в себе возможные осложнения. Правильное понимание химических свойств, показаний и процедуры для каждого агента может предотвратить побочные эффекты и неожиданные результаты.

Перед любым химическим пилингом очень важна предоперационная подготовка пациента.Несколько простых рекомендаций в этот период дадут лучший результат и предотвратят осложнения. Пациентам следует рекомендовать использовать солнцезащитный крем широкого спектра действия в течение как минимум 2–3 месяцев до пилинга, чтобы снизить риск гиперпигментации или дисхромии. 7 Использование третиноина каждую ночь за 6 недель до процедуры показало, что он улучшает процесс заживления ран и проницаемости кожуры. 7 У людей со светлой кожей его следует прекратить за 48 часов до пилинга, тогда как темнокожие пациенты должны прекратить прием третиноина за 2–3 недели до снижения риска постпилинговой гиперпигментации, гипопигментации или рубцевания. 7 Для минимизации осложнений можно использовать несколько других местных агентов, включая низкие дозы α-гидроксикислоты за несколько недель до пилинга. Использование отбеливающих средств (гидрохинон, КА, азелаиновая кислота, алоэзин, витамин C или E, глабридин и т. Д.) До и после пилинга может лечить и уменьшать дисхромию. 7 Кроме того, для предотвращения реактивации ВПГ всем пациентам, подвергающимся среднему или глубокому пилингу, настоятельно рекомендуется проводить противовирусную профилактику. 10

Даже при принятии надлежащих мер возникают осложнения.Осложнения, которые обычно возникают через несколько дней или недель после процедуры для каждого типа агента, включают отек, эритему, боль и жжение, зуд, экхимозы, образование пузырей или инфекции, милиумы и телеангиэктазии. 11 , 38 , 57 У некоторых пациентов могут развиваться структурные изменения кожи и появление расширенных пор. 11 Эти осложнения обычно легкие и проходят в течение нескольких недель, но, как правило, более серьезны при глубоком пилинге.Список серьезных осложнений при поверхностном, среднем и глубоком химическом пилинге представлен в.

Таблица 4

Серьезные осложнения при поверхностном, среднем и глубоком химическом пилинге

— Гиперпигментация 901

Поверхностный пилинг Пилинг средней глубины Глубокий пилинг (фенол)
Преходящая гиперпигментация Кардиотоксических
Другой дисхромия Продолжительной эритема Гепатотоксичных
Инфекция Инфекции Нефротоксичное
Шелушения замедленное заживление ран роговичный ущерб
Рубцы Угнетение дыхания, отек гортани
Реактивация HSV Гипо- или гиперпигментация
Рубцевание
901 901 901 HSV

Гиперпигментация после пигментации вызывает особую озабоченность.Хотя он может развиться у любого типа кожи, темнокожие пациенты (тип кожи IV – VI) подвергаются большему риску. Тщательная оценка типа кожи и подходящее средство уменьшат риск. Важно избегать глубокого химического пилинга при типах кожи III – VI по Фитцпатрику. 20 Как упоминалось ранее, отбеливающие агенты, такие как гидрохинон, являются стандартной терапией при поствоспалительной гиперпигментации. 38 , 57 Риск дисхромии и рубцевания низкий при поверхностном и среднем пилинге.

Наконец, у некоторых агентов есть особые соображения по поводу риска. Пилинг SA может вызвать салицилизм (шум в ушах, тошноту / рвоту, учащенное дыхание или удар) при использовании в избытке или в сочетании с другими салицилатами. 38 Резорцин — агент, химически сопоставимый с фенолом. При чрезмерном использовании он может вызвать контактный дерматит и системную токсичность, что приведет к тошноте / рвоте, диарее, тремору, головным болям, головокружению, одышке или параличу. 20 , 57 Наиболее опасные осложнения, связанные с интоксикацией фенолом, перечислены в.Одним из наиболее частых осложнений пилинга TCA является гиперпигментация, которая более очевидна для кожи III – VI типов. 57 Пилинг средней глубины может также вызывать акцентирование невусов или лентиго. Сообщалось также о нескольких случаях синдрома токсического шока после химического пилинга. 58 , 59

В заключение, химические пилинги поверхностной и средней глубины являются полезными вспомогательными методами лечения вульгарных угрей. Они эффективно воздействуют на различные факторы, участвующие в развитии этого распространенного кожного заболевания, и усиливают действие других препаратов для местного применения.Уровень доказательств поддерживает использование пилингов SA, GA, JS и TCA в различных концентрациях. Таким образом, эту безопасную и недорогую процедуру следует рассматривать у каждого пациента с угревой сыпью. Тем не менее, его преимущества и осложнения варьируются в зависимости от расовой группы, и при работе с темнокожими пациентами необходимо уделять особое внимание (Фитцпатрик IV – VI). 60

Сноски

Раскрытие информации

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Ссылки

1. Бикерс Д. Р., Лим Х. В., Марголис Д. и др. Бремя кожных заболеваний: 2004 г. — совместный проект Американской академии дерматологической ассоциации и Общества исследовательской дерматологии. J Am Acad Dermatol. 2006. 55 (3): 490–500. [PubMed] [Google Scholar] 2. Дайал С., Амрани А., Саху П., Джайн В.К. Раствор Джесснера против пилингов с 30% салициловой кислотой: сравнительное исследование эффективности и безопасности при вульгарных угрях легкой и средней степени тяжести. J Cosmet Dermatol. 2017; 16 (1): 43–51. [PubMed] [Google Scholar] 3.Аль-Талиб Х., Аль-Хатиб А., Хамид А., Муругайя С. Эффективность и безопасность поверхностного химического пилинга при лечении активных вульгарных угрей. Бюстгальтеры Dermatol. 2017; 92 (2): 212–216. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Голлник Х. Современные концепции патогенеза акне: значение для медикаментозного лечения. Наркотики. 2003. 63 (15): 1579–1596. [PubMed] [Google Scholar] 5. Курокава И., Оисо Н., Кавада А. Адъювантное альтернативное лечение с химическим пилингом и последующим ионофорезом при поствоспалительной гиперпигментации, эрозии с воспаленными красными папулами и невоспаленных атрофических рубцах при вульгарных угрях.J Dermatol. 2017; 44 (4): 401–405. [PubMed] [Google Scholar] 6. Hosthota A, Bondade S, Basavaraja V. Влияние обыкновенных угрей на качество жизни и самооценку. Кутис. 2016; 98 (2): 121–124. [PubMed] [Google Scholar] 7. Сингх-Бел Д., Тунг Р. Химический пилинг. В: Алам М., Тунг Р., Гладстон Х., редакторы. Косметическая дерматология Сондерс. Эльзевир; 2009. [Google Scholar] 8. Рендон М.И., Берсон Д.С., Коэн Дж. Л. и др. Доказательства и соображения по применению химического пилинга при кожных заболеваниях и эстетической шлифовке.J Clin Aesthet Dermatol. 2010. 3 (7): 32–43. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Кларк Э., Шерри Л. Химический пилинг поверхностной и средней глубины. Clin Dermatol. 2008. 26 (2): 209–218. [PubMed] [Google Scholar] 10. Це Ю. Выбор правильного пилинга для соответствующего пациента. В кн .: Тунг Р., Рубин М., ред. Процедуры из серии косметической дерматологии: Химический пилинг. 2-е изд. Лондон: Elsevier Health Sciences; 2010. С. 17–21. [Google Scholar] 11. Коста И.М., Дамаскено ПС, Коста МС, Гомеш КГ. Отзыв о пилинговых осложнениях.J Cosmet Dermatol. 2017; 16 (3): 319–326. [PubMed] [Google Scholar] 12. Kontochristopoulos G, Platsidaki E. Химический пилинг при активных угрях и шрамах от прыщей. Clin Dermatol. 2017; 35 (2): 179–182. [PubMed] [Google Scholar] 13. Весна Л.К., Краковский А.С., Алам М. и др. Изотретиноин и время процедурных вмешательств: систематический обзор с согласованными рекомендациями. JAMA Dermatol. 2017; 153 (8): 802–809. [PubMed] [Google Scholar] 14. Lee KC, Korgavkar K, Dufresne RG, Jr, Higgins HW., 2nd Безопасность косметических дерматологических процедур во время беременности.Dermatol Surg. 2013. 39 (11): 1573–1586. [PubMed] [Google Scholar] 15. Триведи М.К., Крумпоузос Г., Мурасе Дж. Э. Обзор безопасности косметических процедур при беременности и кормлении грудью. Int J Womens Dermatol. 2017; 3 (1): 6–10. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Робертс МЫ. Системы классификации типов кожи старые и новые. Dermatol Clin. 2009. 27 (4): 529–533. [PubMed] [Google Scholar] 18. Девандре Л., Тененбаум А. Химия пилингов: гипотеза механизмов действия и предложение новой классификации химических пилингов.В кн .: Тунг Р., Рубин М., ред. Процедуры из серии косметической дерматологии: Химический пилинг. 2-е изд. Лондон: Elsevier Health Sciences; 2010. С. 1–16. [Google Scholar] 19. Ли Х.С., Ким И.Х. Пилинги с салициловой кислотой для лечения вульгарных угрей у пациентов из Азии. Dermatol Surg. 2003. 29 (12): 1196–1199. [PubMed] [Google Scholar] 20. Handog EB, Datuin MS, Singzon IA. Химический пилинг от прыщей и шрамов от угревой сыпи у азиатов: обзор, основанный на фактах. J Cutan Aesthet Surg. 2012. 5 (4): 239–246. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21.Брэкетт В. Химия салициловой кислоты. Cosmet Derm. 1997; 4: 5–6. [Google Scholar] 23. Салам А., Дадзи О, Галадари Х. Химический пилинг этнической кожи: обновленная информация. Br J Dermatol. 2013; 169 (Дополнение 3): 82–90. [PubMed] [Google Scholar] 24. Takenaka Y, Hayashi N, Takeda M, Ashikaga S, Kawashima M. Химический пилинг с гликолевой кислотой улучшает воспалительные высыпания угрей за счет своего ингибирующего и бактерицидного воздействия на Propionibacterium acnes. J Dermatol. 2012. 39 (4): 350–354. [PubMed] [Google Scholar] 25.Усуки А., Охаши А., Сато Х. и др. Ингибирующее действие гликолевой кислоты и молочной кислоты на синтез меланина в клетках меланомы. Exp Dermatol. 2003; 12 (Дополнение 2): 43–50. [PubMed] [Google Scholar] 26. Гарг В.К., Синха С., Саркар Р. Пилинги с гликолевой кислотой по сравнению с пилингами салициловой и миндальной кислотой при активных вульгарных угрях, рубцах и гиперпигментации постакне: сравнительное исследование. Dermatol Surg. 2009. 35 (1): 59–65. [PubMed] [Google Scholar] 27. Обед M, Artz JS. Искусство химического пилинга с трихлоруксусной кислотой.Clin Plast Surg. 1998. 25 (1): 53–62. [PubMed] [Google Scholar] 28. Brody HJ. Вариации и сравнения химического пилинга средней глубины. J Dermatol Surg Oncol. 1989. 15 (9): 953–963. [PubMed] [Google Scholar] 29. Ли Дж. Б., Чанг В. Г., Квак Х., Ли К. Х. Фокальное лечение рубцов от угревой сыпи трихлоруксусной кислотой: метод химической реконструкции рубцов кожи. Dermatol Surg. 2002. 28 (11): 1017–1021. [PubMed] [Google Scholar] 31. Draelos ZD, Yatskayer M, Bhushan P, Pillai S, Oresajo C. Оценка состава койевой кислоты, экстракта эмблики и гликолевой кислоты по сравнению с 4% гидрохиноном для осветления кожи.Кутис. 2010. 86 (3): 153–158. [PubMed] [Google Scholar] 32. Дэвис Э.С., Каллендер В.Д. Поствоспалительная гиперпигментация: обзор эпидемиологии, клинических особенностей и вариантов лечения цветной кожи. J Clin Aesthet Dermatol. 2010. 3 (7): 20–31. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 33. Дрено Б., Фишер Т., Перозино Э. и др. Мнение эксперта: эффективность поверхностного химического пилинга в активном лечении акне: чему мы можем научиться из современной литературы? Рекомендации, основанные на фактах. J Eur Acad Dermatol Venereol.2011. 25 (6): 695–704. [PubMed] [Google Scholar] 34. Ривера А.Е. Рубцы от угревой сыпи: обзор и текущие методы лечения. J Am Acad Dermatol. 2008. 59 (4): 659–676. [PubMed] [Google Scholar] 35. Lekakh O, Mahoney AM, Novice K, et al. Лечение вульгарных угрей химическим пилингом с салициловой кислотой и импульсным лазером на красителе: рандомизированное контролируемое исследование, закрытое для лица, слепое исследование. J Lasers Med Sci. 2015; 6 (4): 167–170. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 36. Кесслер Э., Фланаган К., Чиа С., Роджерс С., Глейзер Д.А.Сравнение химических пилингов с альфа- и бета-гидроксикислотами при лечении вульгарных угрей на лице легкой и средней степени тяжести. Dermatol Surg. 2008. 34 (1): 45–50. [PubMed] [Google Scholar] 37. Аль Хусейн С., Буйку Ф., Майер Д. и др. Эффективность пилинга с трихлоруксусной кислотой по сравнению с 15% гелем азелаиновой кислоты для местного применения при лечении обыкновенных угрей — сравнительное исследование. Acta Medica Marisiensis. 2015; 61: 25–30. [Google Scholar] 38. Коулман К., Коулман В., 3-й. Осложнения. В кн .: Тунг Р., Рубин М., ред. Процедуры из серии косметической дерматологии: Химический пилинг.2-е изд. Лондон: Elsevier Health Sciences; 2010. С. 173–182. [Google Scholar] 39. Робертс МЫ. Химический пилинг на этнической / смуглой коже. Dermatol Ther. 2004. 17 (2): 196–205. [PubMed] [Google Scholar] 40. Граймс ЧП. Безопасность и эффективность химических пилингов с салициловой кислотой в более темных расово-этнических группах. Dermatol Surg. 1999. 25 (1): 18–22. [PubMed] [Google Scholar] 41. Бернс Р.Л., Превост-Бланк П.Л., Лоури М.А. и др. Пилинги с гликолевой кислотой при поствоспалительной гиперпигментации у чернокожих пациентов. Сравнительное исследование.Dermatol Surg. 1997. 23 (3): 171–174. [PubMed] [Google Scholar] 42. Юнг СК, Тео Л.Х., Сян Л.Х., Чан Х.Х. Эпидемиологическое исследование вульгарных угрей у подростков Гонконга на уровне сообщества. Acta Derm Venereol. 2002. 82 (2): 104–107. [PubMed] [Google Scholar] 43. Шах С.К., Бханусали Д.Г., Сачдев А., Герия А.Н., Алексис А.Ф. Обзор кожных заболеваний и проблем у американцев Южной Азии: исследование на уровне сообщества. J Drugs Dermatol. 2011; 10 (5): 524–528. [PubMed] [Google Scholar] 44. Чуа-Тай Дж., Го С., Кох С. Структура кожных заболеваний в Национальном кожном центре (Сингапур) с 1989–1990 гг.Int J Dermatol. 1992. 31 (8): 555–559. [PubMed] [Google Scholar] 45. Дэвис Э.С., Каллендер В.Д. Обзор акне на этнической коже: патогенез, клинические проявления и стратегии лечения. J Clin Aesthet Dermatol. 2010. 3 (4): 24–38. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 46. Хашимото Й., Суга Й., Мизуно Й. и др. Пилинг с салициловой кислотой в полиэтиленгликолевом носителе для лечения комедогенных угрей у пациентов из Японии. Dermatol Surg. 2008. 34 (2): 276–279. [PubMed] [Google Scholar] 47. Дайничи Т., Уэда С., Имаяма С., Фуру М.Отличные клинические результаты с новым препаратом для химического пилинга при акне: 30% салициловая кислота в полиэтиленгликолевом носителе. Dermatol Surg. 2008. 34 (7): 891–899. [PubMed] [Google Scholar] 48. Bae BG, Park CO, Shin H и др. Пилинги с салициловой кислотой и решение Джесснера от вульгарных угрей: сравнительное исследование. Dermatol Surg. 2013. 39 (2): 248–253. [PubMed] [Google Scholar] 49. Яффари Ф., Фагихи Г., Сараян С, Хоссейни С.М. Сравнение эффективности пировиноградной кислоты 50% и салициловой кислоты 30% при лечении акне.J Res Med Sci. 2016; 21:31. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 50. Ван CM, Хуанг CL, Ху CT, Чан HL. Влияние гликолевой кислоты на лечение прыщей на азиатской коже. Dermatol Surg. 1997. 23 (1): 23–29. [PubMed] [Google Scholar] 51. Kaminaka C, Uede M, Matsunaka H, ​​Furukawa F, Yamomoto Y. Клиническая оценка химического пилинга гликолевой кислоты у пациентов с вульгарными угрями: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое сравнительное исследование с разделенным лицом. Dermatol Surg. 2014. 40 (3): 314–322. [PubMed] [Google Scholar] 52.Ким С.В., Мун С.Е., Ким Дж.А., Ын Х.С. Гликолевая кислота или раствор Джесснера: что лучше для пациентов с угревой сыпью на лице? Рандомизированное проспективное клиническое испытание модельной терапии разделенным лицом. Dermatol Surg. 1999. 25 (4): 270–273. [PubMed] [Google Scholar] 53. Шарки К., Ноаими А., Аль-Джанаби Э. Лечение активных вульгарных угрей путем химического пилинга с использованием tca 35% JCDSA. 2013; 3: 32–35. [Google Scholar] 54. Пури Н. Эффективность модифицированного пилинга Джесснера и 20% TCA по сравнению с одним пилингом 20% TCA для лечения шрамов от угревой сыпи.J Cutan Aesthet Surg. 2015; 8 (1): 42–45. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 56. Murase JE, Heller MM, Butler DC. Безопасность дерматологических препаратов при беременности и кормлении грудью: часть I. Беременность. J Am Acad Dermatol. 2014; 70 (3): 401.e1–401.e14. [PubMed] [Google Scholar] 57. Никалджи Н., Годсе К., Сахия Дж., Патил С., Надкарни Н. Осложнения химического пилинга средней и глубокой глубины. J Cutan Aesthet Surg. 2012. 5 (4): 254–260. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 58. Дмитришин-младший, Гриббл MJ, Кассен Б.О.Химический пилинг лица, осложненный синдромом токсического шока. Отчет о болезни. Арка Отоларингол. 1983; 109 (3): 170–171. [PubMed] [Google Scholar] 59. Ловерме В.Е., Драпкин М.С., Кортисс Э.Х., Уилсон Р.М. Синдром токсического шока после химической чистки лица. Plast Reconstr Surg. 1987. 80 (1): 115–118. [PubMed] [Google Scholar] 60. Hexsel D, Hexsel C, Fernandes J, Rullan P. Пилинг для более темных типов кожи. В кн .: Тунг Р., Рубин М., ред. Процедуры из серии косметической дерматологии: Химический пилинг. 2-е изд. Лондон: Elsevier Health Sciences; 2010 г.С. 89–99. [Google Scholar]

Химический пилинг в лечении акне: отбор пациентов и перспективы

Clin Cosmet Investig Dermatol. 2018; 11: 365–372.

Дэвид Э Кастильо

1 Отделение дерматологии и кожной хирургии, Медицинская школа Миллера Университета Майами, Майами, Флорида, США, [email protected]

Jonette E Keri

1 Отделение дерматологии и кожной хирургии, Медицинская школа Миллера Университета Майами, Майами, Флорида, США, удэ[email protected]

2 Дерматологическая служба, Больница Майами Вирджиния, Майами, Флорида, США, [email protected]

1 Отделение дерматологии и кожной хирургии, Медицинская школа Миллера Университета Майами, Майами, Флорида, США, [email protected] Корреспонденция: Джонетт Э. Кери, Отделение дерматологии и кожной хирургии, Медицинская школа Миллера Университета Майами , 1600 NW 10th Avenue, Майами, Флорида 33136, США, тел. +1 305 575 3167, факс +1 305 243 3503, электронная почта ude.imaim.dem @ ireKJ Авторские права © 2018 Castillo and Keri. Эта работа опубликована и лицензирована Dove Medical Press Limited. Полные условия этой лицензии доступны по адресу https://www.dovepress.com/terms.php и включают лицензию Creative Commons Attribution — Non Commercial (unported, v3.0) License ( http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/). Получая доступ к работе, вы тем самым принимаете Условия. Некоммерческое использование работы разрешено без какого-либо дополнительного разрешения Dove Medical Press Limited при условии надлежащей атрибуции работы.Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Вульгарные угри — наиболее распространенное кожное заболевание у подростков и молодых людей. Он несет значительную психологическую и экономическую нагрузку на пациентов и общество. Доступен широкий спектр терапевтических возможностей, включая местную и системную терапию. Химический пилинг — это процедура шлифовки кожи, предназначенная для восстановления нормальной кожи после применения отшелушивающих средств. Он использовался для лечения вульгарных угрей и других кожных заболеваний на протяжении десятилетий.Существует несколько химических агентов с различными механизмами действия, обычно классифицируемых как поверхностный, средний и глубокий пилинг. При выборе пациента и подходящего пилинга дерматолог подбирает терапию индивидуально и проводит подробное интервью, включая анамнез и физический осмотр. Несколько факторов хозяина могут повлиять на результат этой процедуры, включая текущее психологическое состояние, лекарства, историю операций и иммунную систему, среди прочего. Врач также должен быть уверен, что пилинг безопасен и эффективен для целевого пациента.Шкала типов кожи Фитцпатрика — полезный инструмент для классификации пациентов на основе цвета кожи и способности загорать, но также может использоваться для оценки предоперационного риска постпилингового ответа и осложнений. Темнокожие пациенты (тип кожи по Фитцпатрику IV – VI), включая чернокожих, азиатов и латиноамериканцев / латиноамериканцев, имеют более высокий риск поствоспалительной / постпигментной гиперпигментации. При лечении этих популяций следует избегать глубокого химического пилинга и делать упор на предоперационную подготовку. В литературе имеется множество исследований, подтверждающих использование поверхностных и средних пилингов в качестве адъювантной терапии вульгарных угрей.В этой обзорной статье представлены наиболее важные факторы при выборе пациента для химического пилинга, доказательства его безопасности и эффективности, а также особые соображения при выборе конкретного агента.

Ключевые слова: химический пилинг, акне, взгляд пациента, конкретная популяция, осложнения пилинга

Введение

Вульгарные угри — наиболее распространенное кожное заболевание среди подростков и молодых людей в США. 1 , 2 Расчетная распространенность в течение жизни составляет ~ 80%. 3 , 4 Патогенез акне включает несколько факторов, включая повышенную экскрецию кожного сала, повышенную пролиферацию кератиноцитов в фолликулярном воронке, бактериальную колонизацию ( Propionibacterium acnes) и воспаление, а также гиперчувствительность сальных желез. к андрогенам. 3 , 5 Это расстройство обычно считается легким, но представляет собой тяжелое экономическое и психологическое бремя для общества.Пациенты испытывают высокий уровень беспокойства, депрессии и заниженную самооценку, что приводит к ухудшению качества жизни. 6 Следовательно, лечение должно быть сосредоточено на раннем вмешательстве для уменьшения физического и эстетического бремени болезни и улучшения качества жизни. Лечение акне основано на сочетании местных методов лечения, системных процедур, химического пилинга, дермабразии и лазера.

Химический пилинг — одна из самых распространенных косметических процедур в медицинской практике, которая используется уже несколько десятилетий.Он определяется как нанесение на кожу химических агентов различной силы, что приводит к контролируемому разрушению эпидермиса и дермы. 7 За индуцированным отшелушиванием следует дермальная и эпидермальная регенерация из прилегающего эпителия и придатков кожи, что приводит к улучшению текстуры поверхности и внешнего вида кожи. Это простая и экономичная процедура с несколькими дерматологическими применениями. 3 , 7 10

Химический пилинг классифицируется по глубине проникновения на поверхностный (эпидермис – папиллярная дерма), средний (от папиллярного до верхнего ретикулярного дермы) и глубокий ( средне-ретикулярная дерма). 7 Поверхностный пилинг чаще всего используется при легких кожных заболеваниях, таких как дисхромия, угри, поствоспалительная гиперпигментация, меланодермия и актинический кератоз. 8 , 11 Пилинги средней глубины используются при солнечном кератозе или лентиго, пигментных нарушениях и поверхностных рубцах. Глубокий химический пилинг используется для лечения фотостарения, глубоких рубцов или морщин, а также предраковых поражений кожи.

Поверхностные и средние химические пилинги все чаще используются дерматологами при лечении вульгарных угрей.Их химические свойства нацелены на различные патофизиологические факторы. Использование этих недорогих и безопасных процедур, кажется, подтверждается доказательствами, 3 , 8 , 9 , 12 , но дерматологи не должны забывать индивидуализировать пациентов / лечение, чтобы получить наилучшие возможные результаты.

Выбор пациентов

При выборе подходящего средства для пилинга врачи должны индивидуализировать лечение и провести полный анамнез и обследование кожи, чтобы предотвратить неоптимальные результаты или осложнения.Прошлый анамнез может выявить факторы, которые могут противопоказать процедуру пилинга или повлиять на процесс заживления ран. Список важных факторов, на которые следует обратить внимание, приведен в. Существует мнение, что пациенты с акне, принимающие изотретиноин перорально, должны избегать средств для пилинга от среднего до глубокого в течение как минимум 6–12 месяцев, чтобы предотвратить развитие атипичных рубцов или других осложнений. 7 , 10 Известно, что изотретиноин вызывает атрофию волосяного покрова и задерживает процесс заживления ран.Тем не менее, недавний систематический обзор, проведенный Спрингом и соавторами с целью поиска основанных на доказательствах рекомендаций относительно безопасности кожных процедур во время или после терапии изотретиноином, обнаружил недостаточные доказательства для отсрочки химического пилинга и других операций на коже. 13 Авторы пришли к выводу, что пациент и врач должны взвесить риски и преимущества кожных процедур на фоне системного изотретиноина.

Таблица 1

Рекомендации по выбору пациентов

подтяжка лица или бровей) в течение 6 месяцев

Пациенты с психологическими нарушениями
Трудные пациенты, плохие отношения между врачом и пациентом
Нереалистичные ожидания
)
Текущая или предыдущая инфекция: ВПГ, бактериальная, грибковая
Облучение головы или шеи
Гипертрофические или келоидные рубцы в анамнезе
Иммуносупрессия (ВИЧ)

Беременность (избегать)

Другие лекарства, такие как миноциклин и пероральные контрацептивы, часто используемые у пациентов с акне, могут вызывать светочувствительность и предрасполагать к гиперпигментации.Текущая инфекция, бактериальная, грибковая или вирусная, является противопоказанием. 7 , 10 Вирус простого герпеса (ВПГ) может быть реактивирован после пилинга и замедлить заживление ран, если не провести профилактику до вмешательства. 7 Кроме того, пациенты с ослабленным иммунитетом должны быть тщательно обследованы, поскольку преимущества шлифовки кожи не перевешивают риск инфицирования и изменения заживления ран с образованием рубцов, наблюдаемых у этих пациентов. 10 Важно подчеркнуть, что данных о безопасности химического пилинга во время беременности недостаточно, поэтому к любой процедуре пилинга следует подходить с осторожностью. 14 , 15

Физический осмотр позволит определить тип кожи, степень фотоповреждения и наличие других кожных заболеваний. 10 Шкала Фитцпатрика — полезный инструмент для классификации кожи на основе пигментации и способности загорать (). 16 Его также можно использовать для стратификации риска гиперпигментации после пилинга. 10 Пациенты с более темными типами кожи (IV – VI) подвержены большему риску развития постпилинной / поствоспалительной гиперпигментации, тогда как у пациентов с кожей типов I и II это осложнение обычно не развивается.

Таблица 2

Обычно

Белый с трудом

очень легко загорает

Тип кожи Цвет кожи История загара
I Белый Всегда горит, никогда не загорает
II
II
III Белый Иногда легкий ожог, средний загар
IV Умеренно коричневый Редко ожоги, легко загорелый
V 16 Очень редко, темно-коричневый
VI Черный Без ожогов, загар очень легко

Наконец, врачи должны учитывать психологические аспекты пациентов с угрями.Некоторые пациенты, как правило, имеют низкую самооценку, беспокоятся о своей проблеме и могут быть нереалистичны в отношении результатов лечения. Внимательный разговор с подробным объяснением процедуры, ее последствий и возможных результатов позволит завоевать доверие пациента и улучшить отношения между врачом и пациентом. Это взаимодействие имеет решающее значение для успеха процедуры. Таким образом, дерматологи должны быть осторожны при оценке ожиданий / опасений и предыдущего опыта применения химического пилинга и должны реалистично оценивать результаты и осложнения, чтобы пациенты остались довольны.

Химические пилинги

Салициловая кислота (SA)

SA — это 2-гидроксибензойная кислота (из ивового дерева), используемая для поверхностного пилинга из-за ее сильных кератолитических и комедолитических свойств. 17 Он способствует отделению клеток эпидермиса и благодаря своим липофильным свойствам может проникать в комедоны и поры, предотвращая засорение и нейтрализуя бактерии. 18 Способствует десквамации верхних липофильных слоев рогового слоя. 19 Эти химические свойства объясняют его популярность и успех у пациентов с угрями. 20 , 21 Он также обладает хорошо подтвержденными противовоспалительными свойствами. 17

5–30% СК используется для поверхностного пилинга при лечении акне. 17 При этих концентрациях этот пилинг безопасен и самоограничивается; следовательно, никаких нейтрализующих агентов не требуется.

Гликолевая кислота (GA)

GA относится к группе α-гидроксикислот (кислот, полученных из фруктов) и используется в качестве поверхностного или среднего пилинга при лечении угрей. 20 , 22 GA представляет собой эксфолиативный агент, который вызывает эпидермолиз с десквамацией кожи за счет уменьшения адгезии корнеоцитов и закупорки кератиноцитов в гранулезном слое. 9 , 23 Подобно другим α-гидроксикислотам, он приводит к утолщению эпидермиса и дермы с повышенным синтезом коллагена и мукополисахаридов и дисперсией меланина. 7 GA также снижает воспаление за счет бактерицидного воздействия на Propionibacterium acnes, что частично объясняет его преимущества как при воспалительных, так и невоспалительных акне. 24

Пилинги GA коммерчески доступны в различных концентрациях от 20% до 70%. 22 , 23 Глубина проникновения и интенсивность пилинга GA увеличивается с увеличением концентрации и продолжительности воздействия. 9 Это средство необходимо нейтрализовать щелочным раствором, таким как бикарбонат натрия или физиологический раствор, чтобы остановить его отшелушивающее действие. Пилинги GA имеют хороший профиль безопасности, и системная токсичность маловероятна.

Молочная кислота (LA)

LA — это еще одна α-гидроксикислота (полученная из кислого молока или черники), используемая в качестве адъювантной терапии от прыщей отдельно или в сочетании с другими пилингами.LA уменьшает толщину рогового слоя за счет уменьшения адгезии корнеоцитов и удаления омертвевших клеток кожи. 12 Это приводит к образованию нового рогового слоя. Было показано, что он снижает синтез меланина за счет прямого ингибирования фермента тирозиназы, что объясняет его отбеливающий эффект. 25 LA — безопасный пилинг с незначительными побочными эффектами.

Миндальная кислота

Миндальная кислота — ароматическая α-гидроксикислота, широко используемая для лечения акне легкой и средней степени тяжести. 18 Подобно другим α-гидроксикислотам, миндальная кислота вызывает отшелушивание эпидермиса за счет уменьшения адгезии корнеоцитов. 7 , 18 Это большая молекула, которая медленно проникает в кожу и обладает антибактериальными свойствами. 18 , 26 Таким образом, миндальная кислота лучше переносится кожей и часто используется в качестве альтернативы пилингу GA. 18

Пилинг с миндальной кислотой представляет собой комбинированный пилинг с SA (20% SA, 10% миндальная кислота). 3

Трихлоруксусная кислота (TCA)

TCA — это кристаллическое неорганическое соединение, которое используется в качестве агента поверхностного, среднего или глубокого пилинга в зависимости от используемой концентрации. 12 , 27 TCA вызывает денатурацию эпидермальных и дермальных белков, разрушение дермального коллагена и коагуляционный некроз эпидермальных клеток. 28 , 29 Клинические эффекты являются результатом реорганизации дермальной структуры и увеличения количества коллагена, гликозаминогликанов и эластина в дерме.

Пилинги TCA (концентрация 15–50%) доступны для лечения активных угрей. Этот пилинг самонейтрализует и имеет очень низкую системную абсорбцию.

Раствор Джесснера (JS)

JS — это средство для поверхностного пилинга, используемое в качестве адъювантной терапии для лечения акне, которое представляет собой комбинацию 14% SA, 14% резорцина и 14% LA в 95% этаноле. 2 JS peel обычно используется с другими пилингами для увеличения проникновения. Его механизмы действия специфичны для каждого ингредиента и были описаны ранее, но обычно предлагается разрушать мосты между кератиноцитами.Резорцин представляет собой 1,3-дигидроксибензол, химически сравнимый с фенолом, который вызывает разрушение водородных связей кератина (кератолиз), разрушение клеточных мембран (гибель клеток) и обладает бактерицидным действием. 30 Эта комбинация компонентов делает JS очень эффективным для лечения прыщей.

Койевая кислота (КА)

КА представляет собой хелатирующий агент с медью, также известный как 5-гидроксил-2- (гидроксиметил) -4-пирон, вырабатываемый некоторыми грибами. 31 Его осветляющие свойства кожи обусловлены его способностью ингибировать фермент тирозиназу.Он доступен в концентрациях 1–4% и обычно используется в сочетании с GA или другими осветляющими агентами (арбутин, алоэзин, соевый экстракт и т. Д.) Для увеличения проникновения и эффективности. 32 КА часто встречается в косметических препаратах, используемых для лечения пигментных нарушений кожи. У пациентов с активными угрями КА может использоваться до и после пилинга для предотвращения и лечения поствоспалительной гиперпигментации. 7

Фенол

Фенол — это ароматический спирт, который в течение многих лет использовался в качестве глубокого химического пилинга в области дерматологии.Это вызывает эпидермолиз, коагуляцию эпидермального кератина и дермальный эластоз. 12 Это приводит к активации дермальных фибробластов и синтезу нового коллагена. Феноловые пилинги — очень эффективные средства, которые следует использовать осторожно с соответствующими профилактическими мерами из-за высокого риска системной токсичности.

Химический пилинг для лечения вульгарных угрей

Поверхностный пилинг и пилинг средней глубины приобрели популярность при лечении вульгарных угрей, поскольку это относительно недорогая и безопасная процедура.Они нацелены на большинство патофизиологических факторов, вызывающих вульгарные угри. Химический пилинг разрушает корнеосомы с последующим отшелушиванием, вызывает кератолиз и оказывает комедолитическое действие. 12 , 33 Они также уменьшают выработку кожного сала и размер пор, а также обладают противовоспалительными и антибактериальными свойствами. 12 Кроме того, химический пилинг способствует проникновению и абсорбции других местных средств лечения, уменьшая барьерный эффект рогового слоя. 7 , 33 Все эти свойства, а также тот факт, что поверхностный пилинг безопасен и может использоваться в сочетании с другими лекарствами от прыщей, делают их очень популярными процедурами. Наиболее часто используемые средства для поверхностного и среднего пилинга при акне — это SA, α-гидроксильные кислоты (GA, LA и т. Д.), JS и TCA. 12

Большинство исследований в отношении использования химического пилинга от прыщей проводилось на лице. Однако, как правило, для спины можно использовать одни и те же отшелушивающие средства.Грудь и шея представляют собой области, где химический пилинг может привести к образованию рубцов, и, как правило, большинство людей избегают пилинга этих участков, особенно шеи. Рубцы от прыщей остаются серьезной проблемой с точки зрения вариантов лечения. Пилинг при рубцах от угревой сыпи часто проводится с другими вмешательствами, такими как медикаментозная терапия (ретиноиды, стероиды и силиконовая повязка), хирургические процедуры (субцизия, пересадка кожи, удаление опухоли, криохирургия, электродесикация, лучевая терапия, дермабразия, микронидлинг и наполнители), неаблативные и абляционный лазер, световая и энергетическая терапия, среди прочего. 34 Подробный обзор рубцевания и шелушения прыщей выходит за рамки данной статьи.

Конкретные группы населения

Кавказцы

Кавказцы имеют I – III тип кожи по Фитцпатрику. Риск поствоспалительной гиперпигментации или рубцевания после пилинга невелик. Следовательно, этим пациентам можно безопасно использовать большинство химических пилингов. 10

Lekakh et al продемонстрировали значительное улучшение активных поражений акне у пациентов с типом кожи I – II с помощью пилинга SA отдельно или в сочетании с импульсным лазером на красителях. 35 Авторы не сообщали о каких-либо незначительных или серьезных побочных эффектах при использовании SA. Тридцать процентов пилинга SA и GA были также оценены Kessler et al. При акне легкой и средней степени тяжести у 20 пациентов европеоидной расы. 36 Оба пилинга применялись каждые 2 недели в течение 12-недельного периода. Авторы обнаружили, что оба пилинга были значительно эффективными без разницы в уменьшении угревой сыпи. Однако они сообщили, что пилинг SA имеет устойчивый эффект в течение более длительного периода. Также больше побочных эффектов было зарегистрировано в группе с пилингом GA.Что касается пилинга с TCA, Аль Хусейн и др. Также показали, что пилинг с 20% TCA превосходит гель с азелаиновой кислотой в снижении количества акне в сравнительном исследовании 2015 года. сеансы пилинга с интервалом в 14 дней проводились в течение 8 недель. Сообщалось только о легких и преходящих побочных эффектах. Хотя это исследование предполагает, что TCA является эффективным и безопасным пилингом при легких и умеренных вульгарных угрях, необходимы дополнительные исследования для оценки его роли по сравнению с другими агентами в этой конкретной популяции.

Темнокожие

Темнокожие (тип кожи по Фитцпатрику IV – VI) представляют собой группу проблем при выборе подходящей терапии акне. Эти пациенты подвержены большему, чем люди со светлой кожей, риску поствоспалительной гипо- или гиперпигментации и рубцевания. 38 Следовательно, дерматологи должны быть уверены, что средство для пилинга безопасно и эффективно для темнокожих пациентов. 39 Обычно считается, что поверхностный пилинг безопасен для кожи III – VI типа (). 23 Некоторые авторы используют пилинги средней глубины с хорошими результатами в цвете кожи; 23 , однако практикующий должен иметь опыт использования этих пилингов. Следует избегать глубоких пилингов из-за риска гиперпигментации и рубцевания.

Таблица 3

Поверхностный пилинг, безопасный для темнокожих пациентов (тип IV – VI по Фитцпатрику)

Поверхностный пилинг
5% –30% Салициловая кислота
30% –50% Гликолевая кислота
Раствор Джесснера

Еще в 1999 году Граймс провел исследование по оценке безопасности и эффективности СК у 20 темнокожих и пяти латиноамериканских пациентов с V – VI типом кожи по Фитцпатрику с различными кожными заболеваниями ( обыкновенные угри, поствоспалительная гиперпигментация, меланодермия). 40 Автор обнаружил, что поверхностная СК безопасна и эффективна при лечении угревой сыпи. Лишь у нескольких пациентов наблюдалась постпилинговая гиперпигментация, которая была преходящей и исчезла в течение 2 недель. Burns et al. Продемонстрировали, что серийные пилинги GA эффективно снижают поствоспалительную гиперпигментацию у пациентов с типом кожи IV – VI по Фитцпатрику. 41

Существует не так много исследований, посвященных оценке химических пилингов для лечения акне у темнокожих людей. Большинство из них проводилось на азиатских пациентах или тестировалось на других кожных заболеваниях.Тем не менее, эти две разные группы населения имеют схожий тип кожи по Фитцпатрику и разделяют некоторые из возможных осложнений. Пилинг как SA, так и GA безопасен для этих пациентов, но его следует использовать с осторожностью, чтобы избежать осложнений.

Азиаты

Следуя мировым тенденциям, прыщи являются одной из наиболее распространенных кожных проблем среди азиатов, как показали многочисленные исследования. 42 44 Азиаты имеют тип кожи III – V по Фитцпатрику. Как упоминалось ранее, тип кожи подвергает их риску постпилинговых осложнений.Подходящее средство для пилинга должно воздействовать как на поражения акне, так и предотвращать / лечить поствоспалительную гиперпигментацию. 45

В нескольких исследованиях оценивалась безопасность и эффективность химического пилинга у пациентов из Азии. Большинство исследований было сосредоточено на пилинге SA (20–30%) и JS. 2 , 19 , 46 49 Дайал и др. Сообщили, что как 30% -ный пилинг SA, так и JS эффективны при лечении акне у азиатов. 2 Пилинги проводились каждые 2 недели в течение 12-недельного периода, всего шесть сеансов. Пилинг SA был статистически значимо лучше, чем JS при комедональных невоспалительных акне. Уменьшение количества комедональных образований было отмечено по сравнению с исходным уровнем и до 12 недель лечения. Это можно объяснить сильным комедолитическим свойством СА. Что касается воспалительных поражений, оба показали значительное улучшение без статистически значимой разницы между ними. Эти результаты согласуются с предыдущим исследованием Bae et al, в котором как пилинг SA, так и JS оказались очень эффективными и безопасными для лечения акне у азиатских пациентов. 48

Пилинг GA с различными концентрациями (35%, 40% и 50%) также оказался безопасным и эффективным для азиатов. 50 52 Wang et al протестировали 35% и 50% пилинги GA у 40 азиатских пациентов с акне средней и тяжелой степени. 50 Применение пилинга с 3-недельными интервалами в течение 10 недель привело к значительному уменьшению количества комедонов, папул и пустул. Авторы отметили уменьшение размера пор и более светлую кожу. Лишь у небольшого числа пациентов развиваются такие побочные эффекты, как поствоспалительная гиперпигментация, раздражение кожи и реактивация ВПГ.Семидесятипроцентный пилинг GA сравнивался с JS у 26 пациентов с типом кожи III – VI по Фитцпатрику. 52 Хотя в группе с ЯС было больше побочных эффектов, особенно больше постпилингового отшелушивания, оба они привели к значительному улучшению после трех сеансов пилинга без существенной разницы между ними. Кроме того, Гарг и др. Обнаружили, что пилинг с 35% GA и пилинг с 20% SA / 10% миндальной кислотой (SMP) были эффективными в уменьшении поражений акне и постакне гиперпигментации у азиатов, хотя SMP показали несколько лучшие результаты. 26 Сообщалось о легких и преходящих побочных эффектах, таких как жжение, покалывание, сухость или светочувствительность. В этих исследованиях пилинг GA привел к статистически значимому снижению количества активных акне. Важно отметить, что эти эффекты были более выражены при невоспалительных поражениях, чем при воспалительных акне. 48

По сравнению с SA, GA и JS, общепринято считать, что пилинг TCA имеет больший риск гиперпигментации у темнокожих людей.Sharquie et al. Оценили пилинг 35% TCA у 18 азиатских пациентов (тип кожи III – IV по Фитцпатрику) с акне. 53 Один сеанс был проведен для каждого пациента с активными поражениями и три — для пациентов с рубцами от угревой сыпи. Тридцатипятипроцентный пилинг TCA значительно уменьшил количество папул и пустул после 2 недель лечения. Также отмечалось заметное уменьшение рубцов от угревой сыпи. Что касается комедонов, только четыре пациента «полностью вылечились». У нескольких пациентов наблюдалась поствоспалительная гиперпигментация, которая исчезла в течение 3-х месяцев наблюдения, кроме того, процедура переносилась хорошо. 53 Другие исследования также показали, что TCA является безопасным пилингом для темнокожих людей. 54 , 55 Тем не менее, важно отметить, что они проводились при других кожных заболеваниях, и большинство клиницистов не используют ТЦА для лечения акне у более темных типов кожи из-за риска постпилинговой гиперпигментации рубцевание.

Уровень доказательств достаточен, чтобы подтвердить, что поверхностные пилинги SA, GA и JS являются очень безопасными и эффективными адъювантными методами лечения акне легкой и средней степени тяжести у азиатов и темнокожих людей.Как упоминалось ранее, пилинг TCA связан с большим риском осложнений, и его следует избегать. Что касается других пилингов поверхностной и средней глубины (среди прочего, LA, фенол), исследования были сосредоточены на рубцах от прыщей или других кожных заболеваниях, а не на обыкновенных угрях. Дальнейшие исследования определят их роль в этих популяциях.

Латиноамериканцы / латиноамериканцы

Латиноамериканцы / латиноамериканцы представляют тип кожи III – VI по Фитцпатрику. Не многие исследования оценивали роль химического пилинга в качестве адъювантной терапии прыщей в этой конкретной популяции.Тем не менее, они имеют те же характеристики кожи, что и другие темнокожие люди, и следует соблюдать те же меры предосторожности при выборе средства для пилинга, чтобы предотвратить осложнения.

Беременные женщины

Безопасность и переносимость косметических процедур во время беременности и / или кормления грудью недостаточно документированы. Беременным женщинам необходимо сообщить об отсутствии доказательств. 15 Альфа-гидроксикислоты (пилинги GA и LA) плохо проникают через кожу и обычно считаются безопасными. 15 SA относится к категории C, и данные о безопасности при беременности и кормлении грудью отсутствуют. 14 Однако пероральный ацетилсалициловая кислота безопасно используется во время беременности. 14 Если рассматривается вопрос о пилинге SA, его следует ограничивать небольшими участками кожи (значительное проникновение через кожу) и использовать с осторожностью. 14 , 56 TCA пилинг обладает потенциалом всасывания через слизистые оболочки глаз и полости рта, и его также следует использовать с осторожностью. 15 Наконец, следует избегать любых средних и глубоких химических пилингов из-за высокой абсорбции и рисков для плода. 7

Осложнения после пилинга

Химический пилинг — самая популярная неинвазивная косметическая процедура последних веков. 57 При правильной технике это очень безопасные и эффективные процедуры. Однако, как и любое другое медицинское вмешательство, они несут в себе возможные осложнения. Правильное понимание химических свойств, показаний и процедуры для каждого агента может предотвратить побочные эффекты и неожиданные результаты.

Перед любым химическим пилингом очень важна предоперационная подготовка пациента.Несколько простых рекомендаций в этот период дадут лучший результат и предотвратят осложнения. Пациентам следует рекомендовать использовать солнцезащитный крем широкого спектра действия в течение как минимум 2–3 месяцев до пилинга, чтобы снизить риск гиперпигментации или дисхромии. 7 Использование третиноина каждую ночь за 6 недель до процедуры показало, что он улучшает процесс заживления ран и проницаемости кожуры. 7 У людей со светлой кожей его следует прекратить за 48 часов до пилинга, тогда как темнокожие пациенты должны прекратить прием третиноина за 2–3 недели до снижения риска постпилинговой гиперпигментации, гипопигментации или рубцевания. 7 Для минимизации осложнений можно использовать несколько других местных агентов, включая низкие дозы α-гидроксикислоты за несколько недель до пилинга. Использование отбеливающих средств (гидрохинон, КА, азелаиновая кислота, алоэзин, витамин C или E, глабридин и т. Д.) До и после пилинга может лечить и уменьшать дисхромию. 7 Кроме того, для предотвращения реактивации ВПГ всем пациентам, подвергающимся среднему или глубокому пилингу, настоятельно рекомендуется проводить противовирусную профилактику. 10

Даже при принятии надлежащих мер возникают осложнения.Осложнения, которые обычно возникают через несколько дней или недель после процедуры для каждого типа агента, включают отек, эритему, боль и жжение, зуд, экхимозы, образование пузырей или инфекции, милиумы и телеангиэктазии. 11 , 38 , 57 У некоторых пациентов могут развиваться структурные изменения кожи и появление расширенных пор. 11 Эти осложнения обычно легкие и проходят в течение нескольких недель, но, как правило, более серьезны при глубоком пилинге.Список серьезных осложнений при поверхностном, среднем и глубоком химическом пилинге представлен в.

Таблица 4

Серьезные осложнения при поверхностном, среднем и глубоком химическом пилинге

— Гиперпигментация 901

Поверхностный пилинг Пилинг средней глубины Глубокий пилинг (фенол)
Преходящая гиперпигментация Кардиотоксических
Другой дисхромия Продолжительной эритема Гепатотоксичных
Инфекция Инфекции Нефротоксичное
Шелушения замедленное заживление ран роговичный ущерб
Рубцы Угнетение дыхания, отек гортани
Реактивация HSV Гипо- или гиперпигментация
Рубцевание
901 901 901 HSV

Гиперпигментация после пигментации вызывает особую озабоченность.Хотя он может развиться у любого типа кожи, темнокожие пациенты (тип кожи IV – VI) подвергаются большему риску. Тщательная оценка типа кожи и подходящее средство уменьшат риск. Важно избегать глубокого химического пилинга при типах кожи III – VI по Фитцпатрику. 20 Как упоминалось ранее, отбеливающие агенты, такие как гидрохинон, являются стандартной терапией при поствоспалительной гиперпигментации. 38 , 57 Риск дисхромии и рубцевания низкий при поверхностном и среднем пилинге.

Наконец, у некоторых агентов есть особые соображения по поводу риска. Пилинг SA может вызвать салицилизм (шум в ушах, тошноту / рвоту, учащенное дыхание или удар) при использовании в избытке или в сочетании с другими салицилатами. 38 Резорцин — агент, химически сопоставимый с фенолом. При чрезмерном использовании он может вызвать контактный дерматит и системную токсичность, что приведет к тошноте / рвоте, диарее, тремору, головным болям, головокружению, одышке или параличу. 20 , 57 Наиболее опасные осложнения, связанные с интоксикацией фенолом, перечислены в.Одним из наиболее частых осложнений пилинга TCA является гиперпигментация, которая более очевидна для кожи III – VI типов. 57 Пилинг средней глубины может также вызывать акцентирование невусов или лентиго. Сообщалось также о нескольких случаях синдрома токсического шока после химического пилинга. 58 , 59

В заключение, химические пилинги поверхностной и средней глубины являются полезными вспомогательными методами лечения вульгарных угрей. Они эффективно воздействуют на различные факторы, участвующие в развитии этого распространенного кожного заболевания, и усиливают действие других препаратов для местного применения.Уровень доказательств поддерживает использование пилингов SA, GA, JS и TCA в различных концентрациях. Таким образом, эту безопасную и недорогую процедуру следует рассматривать у каждого пациента с угревой сыпью. Тем не менее, его преимущества и осложнения варьируются в зависимости от расовой группы, и при работе с темнокожими пациентами необходимо уделять особое внимание (Фитцпатрик IV – VI). 60

Сноски

Раскрытие информации

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Ссылки

1. Бикерс Д. Р., Лим Х. В., Марголис Д. и др. Бремя кожных заболеваний: 2004 г. — совместный проект Американской академии дерматологической ассоциации и Общества исследовательской дерматологии. J Am Acad Dermatol. 2006. 55 (3): 490–500. [PubMed] [Google Scholar] 2. Дайал С., Амрани А., Саху П., Джайн В.К. Раствор Джесснера против пилингов с 30% салициловой кислотой: сравнительное исследование эффективности и безопасности при вульгарных угрях легкой и средней степени тяжести. J Cosmet Dermatol. 2017; 16 (1): 43–51. [PubMed] [Google Scholar] 3.Аль-Талиб Х., Аль-Хатиб А., Хамид А., Муругайя С. Эффективность и безопасность поверхностного химического пилинга при лечении активных вульгарных угрей. Бюстгальтеры Dermatol. 2017; 92 (2): 212–216. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Голлник Х. Современные концепции патогенеза акне: значение для медикаментозного лечения. Наркотики. 2003. 63 (15): 1579–1596. [PubMed] [Google Scholar] 5. Курокава И., Оисо Н., Кавада А. Адъювантное альтернативное лечение с химическим пилингом и последующим ионофорезом при поствоспалительной гиперпигментации, эрозии с воспаленными красными папулами и невоспаленных атрофических рубцах при вульгарных угрях.J Dermatol. 2017; 44 (4): 401–405. [PubMed] [Google Scholar] 6. Hosthota A, Bondade S, Basavaraja V. Влияние обыкновенных угрей на качество жизни и самооценку. Кутис. 2016; 98 (2): 121–124. [PubMed] [Google Scholar] 7. Сингх-Бел Д., Тунг Р. Химический пилинг. В: Алам М., Тунг Р., Гладстон Х., редакторы. Косметическая дерматология Сондерс. Эльзевир; 2009. [Google Scholar] 8. Рендон М.И., Берсон Д.С., Коэн Дж. Л. и др. Доказательства и соображения по применению химического пилинга при кожных заболеваниях и эстетической шлифовке.J Clin Aesthet Dermatol. 2010. 3 (7): 32–43. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Кларк Э., Шерри Л. Химический пилинг поверхностной и средней глубины. Clin Dermatol. 2008. 26 (2): 209–218. [PubMed] [Google Scholar] 10. Це Ю. Выбор правильного пилинга для соответствующего пациента. В кн .: Тунг Р., Рубин М., ред. Процедуры из серии косметической дерматологии: Химический пилинг. 2-е изд. Лондон: Elsevier Health Sciences; 2010. С. 17–21. [Google Scholar] 11. Коста И.М., Дамаскено ПС, Коста МС, Гомеш КГ. Отзыв о пилинговых осложнениях.J Cosmet Dermatol. 2017; 16 (3): 319–326. [PubMed] [Google Scholar] 12. Kontochristopoulos G, Platsidaki E. Химический пилинг при активных угрях и шрамах от прыщей. Clin Dermatol. 2017; 35 (2): 179–182. [PubMed] [Google Scholar] 13. Весна Л.К., Краковский А.С., Алам М. и др. Изотретиноин и время процедурных вмешательств: систематический обзор с согласованными рекомендациями. JAMA Dermatol. 2017; 153 (8): 802–809. [PubMed] [Google Scholar] 14. Lee KC, Korgavkar K, Dufresne RG, Jr, Higgins HW., 2nd Безопасность косметических дерматологических процедур во время беременности.Dermatol Surg. 2013. 39 (11): 1573–1586. [PubMed] [Google Scholar] 15. Триведи М.К., Крумпоузос Г., Мурасе Дж. Э. Обзор безопасности косметических процедур при беременности и кормлении грудью. Int J Womens Dermatol. 2017; 3 (1): 6–10. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Робертс МЫ. Системы классификации типов кожи старые и новые. Dermatol Clin. 2009. 27 (4): 529–533. [PubMed] [Google Scholar] 18. Девандре Л., Тененбаум А. Химия пилингов: гипотеза механизмов действия и предложение новой классификации химических пилингов.В кн .: Тунг Р., Рубин М., ред. Процедуры из серии косметической дерматологии: Химический пилинг. 2-е изд. Лондон: Elsevier Health Sciences; 2010. С. 1–16. [Google Scholar] 19. Ли Х.С., Ким И.Х. Пилинги с салициловой кислотой для лечения вульгарных угрей у пациентов из Азии. Dermatol Surg. 2003. 29 (12): 1196–1199. [PubMed] [Google Scholar] 20. Handog EB, Datuin MS, Singzon IA. Химический пилинг от прыщей и шрамов от угревой сыпи у азиатов: обзор, основанный на фактах. J Cutan Aesthet Surg. 2012. 5 (4): 239–246. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21.Брэкетт В. Химия салициловой кислоты. Cosmet Derm. 1997; 4: 5–6. [Google Scholar] 23. Салам А., Дадзи О, Галадари Х. Химический пилинг этнической кожи: обновленная информация. Br J Dermatol. 2013; 169 (Дополнение 3): 82–90. [PubMed] [Google Scholar] 24. Takenaka Y, Hayashi N, Takeda M, Ashikaga S, Kawashima M. Химический пилинг с гликолевой кислотой улучшает воспалительные высыпания угрей за счет своего ингибирующего и бактерицидного воздействия на Propionibacterium acnes. J Dermatol. 2012. 39 (4): 350–354. [PubMed] [Google Scholar] 25.Усуки А., Охаши А., Сато Х. и др. Ингибирующее действие гликолевой кислоты и молочной кислоты на синтез меланина в клетках меланомы. Exp Dermatol. 2003; 12 (Дополнение 2): 43–50. [PubMed] [Google Scholar] 26. Гарг В.К., Синха С., Саркар Р. Пилинги с гликолевой кислотой по сравнению с пилингами салициловой и миндальной кислотой при активных вульгарных угрях, рубцах и гиперпигментации постакне: сравнительное исследование. Dermatol Surg. 2009. 35 (1): 59–65. [PubMed] [Google Scholar] 27. Обед M, Artz JS. Искусство химического пилинга с трихлоруксусной кислотой.Clin Plast Surg. 1998. 25 (1): 53–62. [PubMed] [Google Scholar] 28. Brody HJ. Вариации и сравнения химического пилинга средней глубины. J Dermatol Surg Oncol. 1989. 15 (9): 953–963. [PubMed] [Google Scholar] 29. Ли Дж. Б., Чанг В. Г., Квак Х., Ли К. Х. Фокальное лечение рубцов от угревой сыпи трихлоруксусной кислотой: метод химической реконструкции рубцов кожи. Dermatol Surg. 2002. 28 (11): 1017–1021. [PubMed] [Google Scholar] 31. Draelos ZD, Yatskayer M, Bhushan P, Pillai S, Oresajo C. Оценка состава койевой кислоты, экстракта эмблики и гликолевой кислоты по сравнению с 4% гидрохиноном для осветления кожи.Кутис. 2010. 86 (3): 153–158. [PubMed] [Google Scholar] 32. Дэвис Э.С., Каллендер В.Д. Поствоспалительная гиперпигментация: обзор эпидемиологии, клинических особенностей и вариантов лечения цветной кожи. J Clin Aesthet Dermatol. 2010. 3 (7): 20–31. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 33. Дрено Б., Фишер Т., Перозино Э. и др. Мнение эксперта: эффективность поверхностного химического пилинга в активном лечении акне: чему мы можем научиться из современной литературы? Рекомендации, основанные на фактах. J Eur Acad Dermatol Venereol.2011. 25 (6): 695–704. [PubMed] [Google Scholar] 34. Ривера А.Е. Рубцы от угревой сыпи: обзор и текущие методы лечения. J Am Acad Dermatol. 2008. 59 (4): 659–676. [PubMed] [Google Scholar] 35. Lekakh O, Mahoney AM, Novice K, et al. Лечение вульгарных угрей химическим пилингом с салициловой кислотой и импульсным лазером на красителе: рандомизированное контролируемое исследование, закрытое для лица, слепое исследование. J Lasers Med Sci. 2015; 6 (4): 167–170. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 36. Кесслер Э., Фланаган К., Чиа С., Роджерс С., Глейзер Д.А.Сравнение химических пилингов с альфа- и бета-гидроксикислотами при лечении вульгарных угрей на лице легкой и средней степени тяжести. Dermatol Surg. 2008. 34 (1): 45–50. [PubMed] [Google Scholar] 37. Аль Хусейн С., Буйку Ф., Майер Д. и др. Эффективность пилинга с трихлоруксусной кислотой по сравнению с 15% гелем азелаиновой кислоты для местного применения при лечении обыкновенных угрей — сравнительное исследование. Acta Medica Marisiensis. 2015; 61: 25–30. [Google Scholar] 38. Коулман К., Коулман В., 3-й. Осложнения. В кн .: Тунг Р., Рубин М., ред. Процедуры из серии косметической дерматологии: Химический пилинг.2-е изд. Лондон: Elsevier Health Sciences; 2010. С. 173–182. [Google Scholar] 39. Робертс МЫ. Химический пилинг на этнической / смуглой коже. Dermatol Ther. 2004. 17 (2): 196–205. [PubMed] [Google Scholar] 40. Граймс ЧП. Безопасность и эффективность химических пилингов с салициловой кислотой в более темных расово-этнических группах. Dermatol Surg. 1999. 25 (1): 18–22. [PubMed] [Google Scholar] 41. Бернс Р.Л., Превост-Бланк П.Л., Лоури М.А. и др. Пилинги с гликолевой кислотой при поствоспалительной гиперпигментации у чернокожих пациентов. Сравнительное исследование.Dermatol Surg. 1997. 23 (3): 171–174. [PubMed] [Google Scholar] 42. Юнг СК, Тео Л.Х., Сян Л.Х., Чан Х.Х. Эпидемиологическое исследование вульгарных угрей у подростков Гонконга на уровне сообщества. Acta Derm Venereol. 2002. 82 (2): 104–107. [PubMed] [Google Scholar] 43. Шах С.К., Бханусали Д.Г., Сачдев А., Герия А.Н., Алексис А.Ф. Обзор кожных заболеваний и проблем у американцев Южной Азии: исследование на уровне сообщества. J Drugs Dermatol. 2011; 10 (5): 524–528. [PubMed] [Google Scholar] 44. Чуа-Тай Дж., Го С., Кох С. Структура кожных заболеваний в Национальном кожном центре (Сингапур) с 1989–1990 гг.Int J Dermatol. 1992. 31 (8): 555–559. [PubMed] [Google Scholar] 45. Дэвис Э.С., Каллендер В.Д. Обзор акне на этнической коже: патогенез, клинические проявления и стратегии лечения. J Clin Aesthet Dermatol. 2010. 3 (4): 24–38. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 46. Хашимото Й., Суга Й., Мизуно Й. и др. Пилинг с салициловой кислотой в полиэтиленгликолевом носителе для лечения комедогенных угрей у пациентов из Японии. Dermatol Surg. 2008. 34 (2): 276–279. [PubMed] [Google Scholar] 47. Дайничи Т., Уэда С., Имаяма С., Фуру М.Отличные клинические результаты с новым препаратом для химического пилинга при акне: 30% салициловая кислота в полиэтиленгликолевом носителе. Dermatol Surg. 2008. 34 (7): 891–899. [PubMed] [Google Scholar] 48. Bae BG, Park CO, Shin H и др. Пилинги с салициловой кислотой и решение Джесснера от вульгарных угрей: сравнительное исследование. Dermatol Surg. 2013. 39 (2): 248–253. [PubMed] [Google Scholar] 49. Яффари Ф., Фагихи Г., Сараян С, Хоссейни С.М. Сравнение эффективности пировиноградной кислоты 50% и салициловой кислоты 30% при лечении акне.J Res Med Sci. 2016; 21:31. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 50. Ван CM, Хуанг CL, Ху CT, Чан HL. Влияние гликолевой кислоты на лечение прыщей на азиатской коже. Dermatol Surg. 1997. 23 (1): 23–29. [PubMed] [Google Scholar] 51. Kaminaka C, Uede M, Matsunaka H, ​​Furukawa F, Yamomoto Y. Клиническая оценка химического пилинга гликолевой кислоты у пациентов с вульгарными угрями: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое сравнительное исследование с разделенным лицом. Dermatol Surg. 2014. 40 (3): 314–322. [PubMed] [Google Scholar] 52.Ким С.В., Мун С.Е., Ким Дж.А., Ын Х.С. Гликолевая кислота или раствор Джесснера: что лучше для пациентов с угревой сыпью на лице? Рандомизированное проспективное клиническое испытание модельной терапии разделенным лицом. Dermatol Surg. 1999. 25 (4): 270–273. [PubMed] [Google Scholar] 53. Шарки К., Ноаими А., Аль-Джанаби Э. Лечение активных вульгарных угрей путем химического пилинга с использованием tca 35% JCDSA. 2013; 3: 32–35. [Google Scholar] 54. Пури Н. Эффективность модифицированного пилинга Джесснера и 20% TCA по сравнению с одним пилингом 20% TCA для лечения шрамов от угревой сыпи.J Cutan Aesthet Surg. 2015; 8 (1): 42–45. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 56. Murase JE, Heller MM, Butler DC. Безопасность дерматологических препаратов при беременности и кормлении грудью: часть I. Беременность. J Am Acad Dermatol. 2014; 70 (3): 401.e1–401.e14. [PubMed] [Google Scholar] 57. Никалджи Н., Годсе К., Сахия Дж., Патил С., Надкарни Н. Осложнения химического пилинга средней и глубокой глубины. J Cutan Aesthet Surg. 2012. 5 (4): 254–260. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 58. Дмитришин-младший, Гриббл MJ, Кассен Б.О.Химический пилинг лица, осложненный синдромом токсического шока. Отчет о болезни. Арка Отоларингол. 1983; 109 (3): 170–171. [PubMed] [Google Scholar] 59. Ловерме В.Е., Драпкин М.С., Кортисс Э.Х., Уилсон Р.М. Синдром токсического шока после химической чистки лица. Plast Reconstr Surg. 1987. 80 (1): 115–118. [PubMed] [Google Scholar] 60. Hexsel D, Hexsel C, Fernandes J, Rullan P. Пилинг для более темных типов кожи. В кн .: Тунг Р., Рубин М., ред. Процедуры из серии косметической дерматологии: Химический пилинг. 2-е изд. Лондон: Elsevier Health Sciences; 2010 г.С. 89–99. [Google Scholar]

Считается ли, что уход за лицом ухудшает состояние, прежде чем оно станет лучше?

Но по моему личному опыту, прыщи после удаления встречаются далеко не редко или кратковременно — и, по словам доктора Шаха, это признак того, что косметолог не полностью очистил поры от бактерий. «Если во время удаления поры не очищаются полностью, вы можете заметить вспышку прыщей после процедуры на лице, поскольку остаточное содержимое выходит на поверхность естественным образом», — объясняет она.

«Если во время процедуры на кожу нанести какие-либо тяжелые продукты, это может заблокировать поры и создать новые прыщи», — сказал доктор.Цайхнер добавляет.

Но паника после лица также может быть результатом того, что ваша кожа не переносит определенные ингредиенты, что особенно характерно для людей с определенными кожными заболеваниями. «Если у вас чувствительная кожа или розацеа, вы, возможно, не сможете переносить те же продукты, которые используются для ухода за лицом; поскольку они содержат ингредиенты, которые вы обычно не используете на лице ».

К потенциально раздражающим ингредиентам относятся отшелушивающие средства, осветляющие вещества, такие как витамин С, и тяжелые масла.Если вы знаете, что ваша кожа реагирует на новые продукты, всегда спрашивайте, что косметолог будет использовать, прежде чем планировать процедуру для лица, и посмотрите, сможете ли вы избежать всего вышеперечисленного.

Еще одно важное напоминание: «Если вы принимаете какие-либо лекарства, отпускаемые по рецепту для вашей кожи, посоветуйтесь с дерматологом перед процедурой ухода за лицом», — советует д-р Цайхнер, поскольку некоторые таблетки и средства местного действия (например, изотретиноин и стероидные кремы, соответственно, могут сделать кожа более склонна к рубцеванию от удалений).Просмотрите список возможных ингредиентов для лица вместе со своим дерматологом, чтобы получить его благословение, поскольку они могут отметить любые конкретные вещи, которые не будут хорошо реагировать на вашу кожу.

Но что делать, если раздражающим ингредиентом является вся

точка лица — как в случае химического пилинга?

Химический пилинг разработан для отшелушивания кожи таким образом, чтобы удалить верхний слой омертвевших клеток и стимулировать обновление клеток, чтобы кожа выглядела моложе. «После пилинга вы должны ожидать покраснение, шелушение или шелушение кожи», — сказал доктор.Шах говорит. «Ваша кожа также может быть более чувствительной, чем обычно, но с некоторыми легкими пилингами вы можете не почувствовать ни того, ни другого, а просто станете сиять».

Любое покраснение или шелушение кожи от химического пилинга должно исчезнуть в течение недели, согласно доктору Шаху; она называет эти симптомы «нормальными эффектами после лечения». Хотя, опять же, ваш опыт может варьироваться в зависимости от вашего типа кожи (вы еще не заметили тему?).

Если у вас особо чувствительная кожа (как у меня!), Вам, вероятно, следует в первую очередь избегать химического пилинга; то же самое касается тех, кто имеет дело с такими заболеваниями, как экзема, псориаз, кистозные угри и розацеа.(Хотя стоит отметить, что в некоторых случаях дерматологи будут рекомендовать щадящие химические пилинги в качестве курса лечения этих проблем, но лучше всего работать с дермой один на один, чтобы изучить возможные варианты.)

Использование сильного химического пилинга. такие продукты, как определенные кислоты и ретинол, на только что обработанной коже могут усугубить симптомы.

Вы можете снизить риск раздражения после ухода за лицом, соблюдая несколько простых правил. Во-первых, избегайте сильнодействующих продуктов, таких как кислотные отшелушивающие средства и ретиноиды, в обычном уходе за кожей в течение как минимум недели после ухода за лицом, поскольку они могут усугубить существующее воспаление.

Вместо этого, «обязательно используйте нежные средства по уходу за кожей, в том числе увлажняющие очищающие средства и легкие увлажняющие средства», — говорит доктор Цайхнер. «Если есть отдельный прыщик, вы можете точечно обработать его с помощью салициловой кислоты, но будьте осторожны, чтобы не наносить ее на участки, которые в ней не нуждаются, так как вы не хотите вызывать раздражение кожи, которое уже может быть чувствительный.»

Наконец, не прикасайтесь к своему лицу, каким бы приятным оно ни было. «Одна из основных причин высыпаний после ухода за лицом — это то, что люди кладут руки на лицо, чувствуя, как восхитительно выглядит их кожа после ухода за лицом», — говорит Хольц, что может привести к заражению недавно открытых пор и бактерий.То же самое можно сказать и о макияже. «Вы должны подождать от 30 до 60 минут после ухода за лицом, прежде чем наносить косметику, чтобы дать коже остыть», — говорит она SELF.

Так должно ли лицо действительно вызывать ухудшение состояния вашей кожи, прежде чем она станет лучше?

Короткий ответ: Обычно нет. Ваша кожа, какой бы чувствительной она ни была, не должна испытывать сильного раздражения после ухода за лицом (за исключением химического пилинга). Если вышеупомянутые симптомы кажутся вам довольно стандартными, вы можете подумать о том, чтобы сменить косметолога и поговорить с дерматологом, прежде чем назначать еще какие-либо процедуры по уходу за лицом.Они могут помочь вам выяснить, было ли это конкретным лечением, которое испортило вашу кожу, или, возможно, комбинация ингредиентов, которая вам не подошла.

«Ключевым моментом для косметолога является наличие опыта и истинное понимание того, что нужно индивидуальной коже», — объясняет Хольц. «Персонализация косметических процедур — ключ к успеху».

После разговора с Хольц (которая казалась по-настоящему испуганной, услышав о моей характерной чистке после лечения), я решил записаться на прием в ее спа-центр Terranea Spa — и впервые в жизни я вышел из процедуры по уходу за лицом с мгновенное сияние, достойное селфи.

Это просто говорит о том, что даже если уход за лицом может быть суровым, это не обязательно. Просто нужно разобраться в своей коже — и найти косметолога, который тоже умеет.

Связано:

Химические пилинги и прыщи — Sönd

Если у вас склонная к прыщам кожа, вы, возможно, не пробовали принимать лекарства от прыщей и средства местного лечения от прыщей. Как и во многих случаях, то, как вы лечите прыщи, иногда, к сожалению, может быть результатом проб и ошибок, чтобы определить, что лучше всего подходит для вас, что часто зависит от причины ваших прыщей.

В поисках менее подверженной стрессу кожи вы, возможно, подумали о химическом пилинге. Не так страшно, как звучит, химический пилинг, как правило, подразумевает использование на лице продуктов, удаляющих верхний слой кожи.

Но может ли химический пилинг для лица помочь от прыщей? Давайте посмотрим на науку и узнаем…

Как влияет химический пилинг на прыщи?

Продукты, используемые для химического пилинга, обычно представляют собой кислоту. Не сильная кислота, которая может вызвать ужасные рубцы, а более мягкие кислоты, такие как гликолевая кислота или салициловая кислота.И гликолевая, и салициловая кислоты представляют собой разновидности фруктовых кислот, которые называются альфа-гидроксикислотами или AHA.

Химический пилинг

AHA удаляет верхний слой кожи, как механический эксфолиант, такой как скраб для лица, но с лучшим и более длительным эффектом. Затем вы обнаружите свежую новую кожу внизу и прочистите закупоренные поры, которые могут привести к появлению новых прыщей.

Вы можете купить продукты, содержащие гликолевую и салициловую кислоты, для использования в домашних условиях, или вы можете заказать химический пилинг у специалиста по коже с использованием немного более сильных составов.

Насколько эффективны пилинги с салициловой кислотой для кожи, склонной к акне?

Салициловый пилинг в целом немного сильнее пилинга с гликолевой кислотой. Пилинги с гликолевой кислотой, как правило, лучше подходят для чувствительной кожи и помогают отшелушивать поверхностные слои кожи. Салициловая кислота лучше подходит для жирной кожи, склонной к акне, а также помогает удалить грязь, мусор и излишки кожного жира из пор.

Если ваша кожа не очень чувствительная, вам лучше выбрать пилинги с салициловой кислотой, а не с пилингами с гликолевой кислотой.

Другой тип химического пилинга кожи — пилинг кожи с использованием молочной кислоты, который подходит для всех типов кожи и может быть особенно эффективным при лечении темных пятен пигментации.

Можно ли сделать химический пилинг при прыщах на лице?

Звучит как отличное лечение, но что, если у вас действительно высыпают прыщи? «Стоит ли делать химический пилинг, пока у меня все еще есть прыщи?» Мы слышим твой плач!

Что ж, да! Если у вас активные угри, можно сделать химический пилинг.Лучше всего это делать профессионалу, который точно знает, как и где применять пилинги для лица.

Химический пилинг эффективно отшелушивает верхний слой мертвой, тусклой кожи и помогает лечить рубцы от прыщей (см. Ниже), но они также помогают убить кожные бактерии, Propionibacterium acnes, которые являются основной причиной прыщей.

Вызывает ли химический пилинг долговременное повреждение кожи?

Правильно сделанный химический пилинг не должен вызывать долговременное повреждение кожи. Вы заметите шелушение, которое исчезнет примерно через неделю.Но иногда может наблюдаться потемнение или осветление кожи, которое может быть постоянным. Также могут появиться рубцы, но это случается очень редко.

Но после этого необходимо принять меры, чтобы защитить кожу от прямых солнечных лучей. Новая свежая кожа, открывающаяся после химического пилинга, более чувствительна к солнцу и легко может обжечься. Повторные солнечные ожоги могут привести к развитию рака кожи в более зрелом возрасте.

Насколько эффективен пилинг с салициловой кислотой от шрамов от угревой сыпи?

Поскольку химический пилинг эффективен при удалении верхнего слоя кожи, он также может быть эффективным для минимизации появления легких рубцов от прыщей.Но можно ли лечить шрамы от угревой сыпи с помощью химического пилинга?

Да! Потому что у пилингов с фруктовыми кислотами есть еще одно преимущество — химические пилинги с салициловой кислотой также стимулируют выработку коллагена, который помогает сделать кожу гладкой изнутри, эффективно помогая «заполнить» рубцы от прыщей.

Помогают ли пилинги салициловой кислотой от тяжелых рубцов от прыщей или от рубцов без язв?

Если у вас серьезные или ямчатые рубцы от прыщей, маловероятно, что химический пилинг в домашних условиях поможет уменьшить их внешний вид, поскольку эффект носит лишь поверхностный характер.

Средний или глубокий химический пилинг, который может проводить только профессионал, может быть более эффективным при лечении глубоких рубцов или рубцов от прыщей.

Работает ли шлифовка с помощью лазерного пилинга при рубцах от прыщей?

Если вы обнаружите, что химический пилинг не помогает избавиться от рубцов от прыщей, то есть и другие варианты. Вы можете попробовать лазерную шлифовку, которую, опять же, проводят только профессионалы.

При лазерной шлифовке используется IPL или интенсивная импульсная световая терапия для стимуляции выработки веществ, называемых порфиринами.Порфирины токсичны для бактерий, которые могут вызывать высыпания прыщей, поэтому убивают их, не позволяя вызывать прыщи.

Этот вид лечения также может помочь уменьшить размер пор кожи, минимизировать воспаление и помочь очистить рубцы, оставшиеся после умеренных и тяжелых угрей.

Удаляет ли перекись бензоила шрамы от прыщей?

Пероксид бензоила — это активный ингредиент, содержащийся в Oxy 5 (с концентрацией 5%) и Oxy 10 (с концентрацией 10%). Это безрецептурные средства от прыщей, которые часто используются в качестве первой линии лечения прыщей.

Хотя перекись бензоила эффективна для многих при лечении прыщей, она вряд ли поможет вылечить рубцы, вызванные прыщами.

Каковы причины появления прыщей после химического пилинга?

Иногда после химического пилинга кожа подвергается так называемой «чистке кожи» в индустрии красоты. Этот термин относится к времени после использования определенного продукта, в течение которого скорость обновления кожи увеличивается.

Это означает, что клетки обновляются более быстрыми темпами, что после химического пилинга — именно то, чего мы ожидали.

Но наряду с этим быстрым обновлением клеток на поверхность кожи попадают старые клетки, клеточный мусор, грязь и масла.

Это временно ухудшает внешний вид кожи, так как весь этот материал, закупоривающий поры, вызывает появление черных точек, белых точек и гнойничков — полная противоположность тому, что вы изначально хотели. Это очищение кожи.

Как избавиться от высыпаний после химического пилинга?

Лучший способ справиться с последствиями высыпаний прыщей в результате очистки кожи после химического пилинга — это расслабиться.Через несколько недель эффект химического пилинга станет очевиден, и ваша кожа станет более здоровой и чистой.

В то же время лучший способ ухаживать за кожей, склонной к акне, — это использовать режим ухода за кожей, разработанный для проблемной кожи, такой как наш комплекс подщелачивающих средств по уходу за кожей.

Если вы используете в домашних условиях гликолевый или салициловый химический пилинг для кожи, не сдавайтесь. Продолжайте использовать его даже в период худшего очищения кожи, и в конечном итоге это принесет дивиденды. Удачи!


Ханна де Груши Бакалавр (с отличием)

Об авторе

Ханна де Груши — писатель-фрилансер, специализирующийся на здоровье и благополучии.Она очень интересуется биологией кожи и любит использовать свои слова, чтобы помочь отделить настоящую науку по уходу за кожей от псевдонауки некоторых брендов по уходу за кожей. Ханна имеет степень в области биологии человека и многолетний опыт работы в лабораториях Лондона. Используя этот опыт, Ханна любит превращать сложную науку в интересные, увлекательные и легко усваиваемые статьи. В свободное время Ханна бегает, занимается йогой и любит готовить растительную пищу.

Следуйте за Ханной, используя ее профиль ниже:
LinkedIn
Instagram
Eco & Beyond
For the Ageless


Chemical Peel | Чего ожидать + До и после

Кто знал, что я буду говорить о химическом пилинге и чего ожидать, когда вы его сделаете, но вот мы …

Когда я начала посещать косметолога в январе, я понятия не имела, что это будет настолько увлекательно, и я не знала, насколько все это будет увлекательно.Каждый раз, когда я пробую новый продукт или выполняю другую услугу, мой мир открывается немного больше. У меня есть еще вопросы, и я получаю больше ответов.

Если вы не читали мой пост (или все забыли) о моей истории с прыщами у взрослых, то вы можете начать с этого. А потом проверьте, в чем причина моих прыщей!

Мне хотелось бы думать, что даже если бы я не боролся с прыщами у взрослых, я бы сделал многие из этих вещей для своей кожи, но особенно из-за того, что я страдаю от них, я становлюсь немного одержимым всем этим.

Процесс избавления от шрамов и прыщей — это не мгновенная история. На самом деле это отдельные шаги, выполняемые вместе и последовательно.

Хотя я готов проснуться завтра с чистой кожей, этого просто не произойдет. В ближайшие месяцы я поделюсь некоторыми из моих любимых продуктов и несколькими процедурами увлажнения / ухода за телом, но сегодняшний пост посвящен моему первому химическому пилингу, потому что он был не так плох, как я ожидал, но и не был действительно то, чего я вообще ожидал.

химический пилинг до и после

Во время второй процедуры по уходу за лицом в флагманском магазине Dermalogica в Санта-Монике я разговаривала со своим косметологом Сарой о том, как избавиться от шрамов от прыщей.Два самых серьезных преступника у меня на левой щеке. Это были высыпания, которые у меня были, когда мне было 20 лет, и которые продолжали вызывать у меня проблемы примерно год или два назад.

К счастью, бактерии исчезли, а рубцов — нет. Это медленно уходит, но это медленный (МЕДЛЕННЫЙ!) Процесс. Сара сказала мне, что мы можем начать делать пилинги для лица в любое время, но у меня было много вопросов.

В течение недели после этого я представлял, что моя кожа раздражается и становится ярко-красной, и она ужасно болит. Я также предполагал, что пилинги будут недостижимо дорогими.Мои опасения были совершенно необоснованными, и поэтому я хотел поделиться всем этим…

Ваш первый пилинг лица

Нужно ли делать что-нибудь особенное перед химическим пилингом?

Я подумал, есть ли что-нибудь особенное, что мне нужно сделать заранее, но я ответил отрицательно. Единственное, что мы сделали, — это сделали мини-тест на задней части моей шеи во время моего предыдущего приема, чтобы увидеть, будет ли у меня отрицательная реакция на пилинг.

Это нестандартно, но я так беспокоился о своей чувствительной коже, что она подумала, что это хорошая идея.У меня не было никаких проблем, поэтому мы записались на прием.

Будет ли у вас прорыв после пилинга?

У вас, скорее всего, произойдет прорыв в течение дня или двух после первого пилинга. Сара предупредила меня, что я, вероятно, немного вырвусь. На пилинг негативно отреагировала не моя кожа. Фактически, это были спящие проблемы, которые теперь имели возможность обнажиться, потому что слои кожи над ними теперь были убраны. У меня не было мучительных прорывов или чего-то подобного, но я знал об этом.

Сушит ли кожу химический пилинг?

Кожа станет стянутой и сухой через несколько часов после пилинга (вы захотите выпить тонну воды), но, вероятно, ваша кожа не начнет сохнуть в течение нескольких дней.

Итак, после того, как у вас появился высыпание, ваша кожа начнет высыхать. На самом деле это была для меня самая раздражающая часть опыта, но не настолько серьезная, как я ожидал. На самом деле шелушение — это отшелушивание омертвевшей кожи (весь смысл пилинга).

Я обнаружила, что моя кожа не была безумно шелушащейся, но в эти несколько дней моему макияжу было трудно оставаться на месте после обеда.В такие засушливые дни лучше всего не наносить макияж или совсем не наносить его и просто позволить коже делать свое дело.

Восстановление после химического пилинга

Как долго ваша кожа будет реагировать на пилинг?

Итак, после двух дней небольших высыпаний и нескольких дней сухости моя кожа успокоилась.

Я все еще чувствовал, что моя кожа немного рвется в течение 3-4 дней, но все незначительные (в основном небольшие шишки), за исключением одного большого парня на нижней стороне моей подбородка — новая проблема, которая появилась у меня в течение последних нескольких месяцев. — быстро ушел.В то же время я заметил, что шрам на моей щеке начал уменьшаться.

Когда две недели спустя я вошел в свой второй пилинг, Сара подумала, что моя кожа стала лучше выглядеть. Я рассказал ей о своих смешанных чувствах, и она указала, что все более поздние высыпания происходили в тех местах, где у меня исторически были проблемы. Это все еще были спящие бактерии!

Правильный уход за кожей после пилинга

После пилинга вы начнете пилинг, открывая миру новую кожу. Поскольку ваша кожа будет чувствительной, вам следует использовать только мягкие очищающие и увлажняющие средства в течение как минимум трех дней.Обязательно используйте в это время отличный солнцезащитный крем местного действия.

Через 3 или 4 дня вы можете использовать мягкий эксфолиант, чтобы удалить остатки кожи, и вернуться к своему обычному режиму ухода за кожей.

Можно ли наносить макияж после пилинга?

После пилинга можно наносить макияж. Сара рекомендовала подождать не менее часа после процедуры, прежде чем наносить макияж, но в остальном все в порядке.

Я напомню вам еще раз, что даже нанесение макияжа не происходит с сухой кожей, поэтому не ожидайте, что он продержится весь день, как обычно.

Как часто следует делать пилинги?

На прошлой неделе мне сделали второй пилинг, и это было еще проще! Dermalogica рекомендует серию из 3-5 пилингов с интервалом в 2-3 недели. Звучит много, и это вроде как есть, но каждая корка счищает несколько слоев кожи. Каждое посещение открывает новую кожу и поры, которые нужно очистить.

Если вы сможете сопоставить положительные результаты одного пилинга с другим, вы сможете с каждым разом заходить все глубже и глубже. Тогда вы действительно избавитесь от шрамов и бактерий при каждом приеме!

После второго пилинга у меня действительно появились высыпания и некоторая сухость.Однако это было немного меньше, чем при первом химическом пилинге.

В ходе своего небольшого исследования я узнал, что не все кожуры одинаковы. Есть более интенсивные, но и более дорогие, выполняемые дерматологами.

И даже среди локаций по уходу за кожей все может быть по-разному. Я искренне придерживаюсь Dermalogica, так как это удобно для меня, и у меня есть человек, которого я знаю (и который знает мою кожу).

Пилинг

Dermalogica можно проводить за 30 минут, что значительно сокращает расходы на посещение.Когда вы уходите, вам также дадут мягкое очищающее средство для лица, увлажняющие кремы и эксфолиант, чтобы не раздражать кожу.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован.