Почему не держится ботокс? Отвечают косметологи

Сделали процедуру, и вроде все хорошо было, а через два месяца лоб снова двигается? Мы спросили у косметологов, почему так бывает и можно ли с этим бороться.

Наши эксперты:

• Алена Саромыцкая — врач-дерматолог, косметолог высшей категории, международный тренер-эксперт, член международного Экспертного Совета компании Ipsen по ботулинотерапии, основательница сети Professional и международной Академии Advanced Professional
• Наталия Раевская — главный врач направления превентивной медицины в сети клиник Gen87, врач-косметолог, дерматовенеролог. Тренер по лазерным и инъекционным методикам.
• Екатерина Горбачева — врач-косметолог дерматовенеролог клиники Quantum Clinic
• Наталья Фимина — врач-косметолог, зам. главного врача сети клиник Space For

Что такое ботокс и как его делают, мы подробно рассказывали здесь.

Как вообще работает ботулотоксин?

Алена Саромыцкая: Ботулотоксин временно блокирует передачу нервного импульса к мышцам. Происходит это так: из нейронов выделяется нейромедиатр ацетилхолин, который должны принимать рецепторы мышц. Но ботулотоксин занимает рецепторы, сигнал до мышцы не доходит и она расслабляется. Этот процесс обратим, и через какое-то время способность к мышечному сокращению восстанавливается.

Восстановление передачи нервного импульса происходит постепенно по мере образования новых «дочерних» нервных окончаний, которые формируют новые контакты с мышцами.

А что может помешать ему подействовать или сократить срок работы?

Есть внешние и внутренние причины. Внешние:

• Малые (меньше 4 месяцев) промежутки времени между процедурами ботулинотерапии — организм может начать вырабатывать антитела.
• Занятия спортом — с одной стороны, мышцы спортсменов более сильные (даже на лбу!) и им требуются дозы побольше. С другой — тренировки усиливают кровообращение и обмен веществ, и нейронные связи восстанавливаются быстрее.
• Посещение сауны и бани — нагрев также усиливает кровоснабжение и обмен веществ.
• Малые дозы препарата держатся меньше. Например, если пациент хочет, чтобы лоб «заморозился» не на 100%, а на 80% и осталась некоторая подвижность, надо быть готовым, что и разморозится он быстрее.
• Неправильное хранение препарата — «Ботокс» и «Диспорт» хранят в холодильнике при температуре 2–8 °C. «Ксеомин» можно хранить при комнатной температуре, но не выше 25 °C. Кроме того, все препараты, кроме «Миотокса», врачи разводят физраствором, и полученный раствор необходимо быстро использовать: «Ботокс» в течение суток, «Диспорт» — 8 часов. Бывает, что врачи не соблюдают эти требования.
• Технические ошибки врача — неправильный подбор дозы, неверный выбор точки инъекции (была расслаблена не та мышца).

Внутренние:

• Быстрый метаболизм — высокая скорость обмена веществ приводит к более быстрому восстановлению нервных окончаний.
• Генетическая устойчивость — встречается примерно у 1% людей в мире, чаще всего у мужчин. Чтобы знать наверняка, что причина в генетике, можно сдать генетический тест.
• Ботулизм — сильнейшее (возможно со смертельным исходом) пищевое отравление рыбой, грибными и овощными консервами, колбасными изделиями. Во время болезни пациенту вводят противоботулиническую сыворотку, организм вырабатывает и хранит антитела к ботулотоксину. Кроме того, прививки от ботулизма раньше ставили в армии в СССР (а сейчас их делают тем, кто отправляется в некоторые экзотические страны).

Прием лекарств может сокращать срок работы ботокса?

Да, некоторые лекарства снижают эффект действие токсина:

• аминохинолины — антибактериальные средства («Гидроксихлорохин», «Иммард», «Плаквенил»).
• препараты, улучшающие мозговое кровообращение («Мексидол», ноотропы).
• некоторые препараты, снижающие давление («Капотен», «Каптоприл»)
• препараты для укрепления сосудов («Детралекс»).
• препарат «Прозерин» — восстанавливает нервно-мышечную проводимость.
• миорелаксанты — расслабляют мышцы.

Нежелательно совмещать ботулотоксин с приемом антибиотиков, в частности: аминогликозидом (гентамицин, стрептомицин, неомицин, канамицин), тетрациклином и эритромицином. Но если сначала делать ботокс, а через несколько дней начать принимать эти антибиотики, проблем не возникнет.

Слышала, что, если делаешь ботокс, то нельзя принимать витамины группы В. Это так?

Это миф. Хотя на первый взгляд все логично — ботулотоксин препятствует высвобождению ацетилхолина в нервных окончаниях. А витамины группы В, наоборот, их стимулируют. Однако, исследование показало, что никакой связи между приемом витаминов группы В и сроком действия ботокса нет.

И пить алкоголь, говорят, тоже нельзя?

Алкоголь действительно приводит к дезактивации ботулотоксина, но только при непосредственном контакте. Однако, инъекция проводится в мышцу, а алкоголь поступает в организм через желудочно-кишечный тракт. Поэтому отказывать себе в бокале через несколько часов после процедуры смысла нет.

Говорят, что ботокс не держится, если в организме мало железа. Так ли это?

Наталья Раевская: Такие исследования ведутся, но однозначных выводов пока нет. В любом случае, обычно рекомендуют сначала скорректировать дефициты макро- и микроэлементов, а затем делать инъекции.

Екатерина Горбачева: Снижение эффективности ботулотоксина в первую очередь принято связывать с недостатком цинка. Это связано с тем, что на молекулярном уровне атомы цинка необходимы для реализации блокирующего эффекта на нервно-мышечную передачу.

Говорят, что после 60 лет ботокс хуже держится. Это правда?

Алена Саромыцкая: После 60 лет мышцы истончаются и слабеют, замещаются соединительной тканью, растягиваются, становятся не такие функциональные. Появляется провисание кожи и других тканей, поэтому косметический эффект не так выражен. Кроме того, возрастные пациенты более склонны к появлению кровоподтеков (особенно это касается пациентов, принимающих лекарственные препараты, которые ингибируют свертывание крови, такие как витамин Е, аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты, а также продукты растительного происхождения, такие как женьшень, гинкго билоба и чеснок).

Наталья Раевская: Все индивидуально и зависит скорее не от возраста, а от конкретных особенностей пациента. После 60 лет появляется ряд хронических заболеваний, пациент может принимать лекарства (например, для нормализации давления или мозгового кровообращения, о которых говорили выше). Врач всякий раз подбирает дозировку индивидуально. Например, если есть отечность в области глаз, доза в эту зону будет меньше, что может сократить срок действия ботулотоксина.

Наталья Фимина: У возрастных пациентов развивается гипотонус. И чтобы не сформировать компенсаторный гипертонус (выраженный птоз), врач может снизить дозу токсина. А меньшая доза и держится не так долго.

Правда ли, что микротоковый массаж может рассосать ботокс? Можно ли пользоваться домашними массажерами или это касается только массажа в клинике?

Любой массаж улучшает кровообращение и метаболизм. Микротоки ещё и восстанавливают нервно-мышечную передачу: нервное окончание и мышца как бы «вспоминают» механизм передачи импульса. Поэтому это способствует меньшему сроку действия ботулотоксина.

Но чтобы «рассосать ботокс», нужен курс массажей (в клиниках это обычно 6-10 процедур с интервалом) в 3-5 дней. От 1-2 процедур ничего не будет. То же самое касается домашних массажеров: если вы пользуетесь ими постоянно, ботокс будет держаться меньше. Если время от времени — ничего страшного.

Какие-то еще процедуры могут сократить действие токсина?

Алена Саромыцкая: Любые процедуры, улучшающие кровообращение и метаболизм: плазмолифтинг, сосудистая мезотерапия, микротоки, озонотерапия, лазерные шлифовки и срединные пилинги, электромиостимуляция.

Если вы идете к косметологу, то общее правило проведения процедур такое: все, что приводит к нагреванию кожи, должно быть выполнено до введения ботокса. Иначе есть риск, что он не подействует.

Когда можно повторно делать ботокс? Когда я уже вижу, как лоб начал активно двигаться?

Наталья Фимина: Когда лоб начинает двигаться, это не значит, что действие токсина полностью закончилось. Просто мы видим, как восстанавливаются нервно-мышечные связи, это не мгновенный процесс.

Наталия Раевская: Рекомендуется повторять ботокс один раз в 4-6 месяцев. Чем чаще мы колем, не соблюдая интервалы, тем быстрее снижается эффективность ботулотоксина и вырабатываются антитела.

Можно ли сделать лоб, а через месяц уколоть ботокс вокруг глаз?

Теоретически — да. Но врачи рекомендуют все же колоть все зоны одномоментно, чтобы не провоцировать выработку антител.

Сейчас существует целый арсенал «ботоксоподобных» препаратов:

Botox, Dysport, «Релатокс», Xeomin, «Миотокс». Можно ли говорить, что какой-то из них более сильный, а другой — слабый?

Алена Саромыцкая: Нет, это некорректно. Во все эти препараты входит одно и то же действующее вещество – ботулотоксин типа А (БТА). Отличия заключаются в степени очистки, дозировках и добавках. Это может быть альбумин, лактоза, желатин, маннитол или декстран. Однако это все не говорит о каких-то преимуществах или недостатках препарата. Просто у каждого свои особенности применения. Например, Ботокс применяют только на лице, а Диспорт можно колоть и на тело (с его помощью лечат гипергидроз). Миотокс продается уже в разведенном виде, а все остальные препараты надо разводить физраствором. Как правило, у каждого врача есть несколько любимых препаратов, которыми он работает.

Действие одного и того же токсина у разных людей не будет одинаковым. В итоге конечный эффект зависит от введенной дозы, а она подбирается индивидуально.

Привыкает ли организм к определенному препарату? Надо ли их чередовать?

Да, есть исследования, что лет через 15 организм может привыкнуть и выработать антитела. А может и нет.

Наталия Раевская: Чередовать ботулотоксины можно тогда, когда эффект заметно снижается. Если препарат вас устраивает, смысла его менять нет.

Екатерина Горбачева: Считается, что риск привыкания возрастает при введении значительных (например, для «Ботокса» 40 единиц в лоб у женщин) доз ботулотоксина однократно, а также при частом введении его малыми дозами с небольшим (меньше 4 месяцев) интервалом. Поэтому целесообразно колоть ботулотоксин 1 раз в 6 месяцев и в разумных дозировках.

Похоже, у меня выработались антитела к ботулотоксину. Это навсегда?

Возможно. В исследовании Дирка Дресслера говорится, что может потребоваться 4–5 лет для снижения уровня антител после ботулинотерапии. Однако количество антител может снова увеличиваться при активации иммунной системы, особенно если возобновить ботулинотерапию.

Но есть надежда. Еще одна публикация Дресслера показала, что возобновление терапии препаратом Ксеомин у пациентов, количество антител у которых снизились до незначительных уровней, не вызвало повторного образования антител. Таким образом пациенты могли продолжить терапию.

Есть ли способы продлить действие ботокса?

Соблюдать интервалы 4-6 месяцев и не делать постоянные подколы. Устранить факторы, способствующие сокращению времени действия препарата: бани, сауны, массажи. Для продления эффекта можно рекомендовать пить препараты с цинком (по назначению врача).

Можно воспользоваться косметикой с миорелаксантами. Например:

• концентрат против мимических морщин Myo-Fix, Meder Beauty
• гель для коррекции мимических морщин вокруг глаз и на лбу Anti-wrinkle Eye Contour Gel Syn Ake, Du Cosmetics
• патчи с микроиглами против мимических морщин на лбу, Blom
• сыворотка Bor-Tox, Medi-Peel
• сыворотка Extra Lifting Serum Lift Me Up, ATB Lab

Наши эксперты:

Алена Саромыцкая

врач-дерматолог, косметолог высшей категории, международный тренер-эксперт, член международного Экспертного Совета компании Ipsen по ботулинотерапии, основательница сети Professional и международной Академии Advanced Professional

Екатерина Горбачева

Врач-косметолог, дерматовенеролог клиники Quantum Clinic

Наталия Раевская

главный врач направления превентивной медицины в сети клиник Gen87, врач-косметолог, дерматовенеролог. Тренер по лазерным и инъекционным методикам.

Наталья Фимина

врач-косметолог, зам. главного врача сети клиник Space For

Читайте также:

Кислоты правда лечат прыщи? А пигментацию убрать могут? Все о самом мультизадачном бьюти-ингредиенте

На что способна косметология? Подборка самых эффективных процедур

Что делать, если эффект от ботулотоксина стал очень коротким?

В последнее время некоторыми пациентами отмечались случаи, когда время действия ботокса (Botox – препарат на основе ботулотоксина «А» лидера рынка косметической продукции Allergan) или его аналогов (Диспорт, Ботулакс, Ньюронокс и т.д.) сокращалось до трех месяцев вместо заявленных шести. В чем причина, и как с этим бороться, рассмотрим далее в этой статье.

Факторы, влияющие на сокращение действия Ботокса и других препаратов

Уже не первый раз косметологи отмечают, что действие ботулотоксина уменьшилось во времени. По этому поводу проводились семинары и консультации, был выслан запрос производителю. В официальном ответе сказано, что состав препарата остался таким же и продолжительность эффекта тоже не изменялась. Вывод напрашивается такой: проблема возникла из-за современного образа жизни пациентов, который оказывает непосредственное влияние на результаты коррекции.

Первое, что существенно уменьшает действие ботокса – это прием лекарственных препаратов, БАДов и витаминов, которые часто не совместимы с инъекциями ботулотоксина. Действие ботокса снижается, если пациент принимает аминохинолины, серьезные антидепрессанты, лекарства из категории бензодиазепинов (например, Феназепам), препараты для улучшения мозгового кровообращения, ингибиторы КПФ и средства для понижения давления, препараты для укрепления сосудов. Прием этих лекарств ослабляет действие Ботокса, а полученный результат сохранится кратковременно. Что делать, если эффект от ботулотоксина стал очень коротким в таком случае? Взвесить важность препаратов и обозначить приоритеты.

Далеко не последнюю роль в длительности полученного от ботулинотерапии эффекта играют гормональные нарушения в организме пациента, стрессы, хроническая усталость и нервное перенапряжение, которые влияют на выработку катехоламинов – гормонов, отвечающих за сокращение мышц.

Ухаживающие процедуры для лица – пилинги, шлифовки, массажи, лимфодренаж, микротоки, которые так популярны среди пациентов, – тоже не самым лучшим образом сказываются на продолжительности действия ботулотоксина. Все эти методики нацелены на комплексное оздоровление организма, что приводит к усилению микроциркуляции и, как следствие, быстрому восстановлению мышечной активности.

Чтобы получить прогнозируемый и длительный конечный результат, очень важно соблюдать временной интервал между инъекциями ботокса и не проводить их раньше, чем через три – четыре месяца после курса процедур из других областей косметологии.

Что продлевает действие Ботокса, и как исправить ситуацию, если эффект недостаточный?

Как известно, ботулотоксин – это органический яд, состоящий из белка, провоцирующего аллергические реакции, что способствует выработке специфических антител для нейтрализации мышечной активности. Согласно статистике, у каждого третьего пациента уже после 3-го сеанса ботулинотерапии количество таких нейтрализующих антител увеличено, и эффект от Ботокса снижается или совсем отсутствует. Подобный результат можно получить и при некорректно подобранной дозировке препарата,  выбор которой зависит от многих факторов (время года, состояние организма пациента).

Многие косметологи рекомендуют пройти предварительные тесты на чувствительность к ботулотоксину. Это может быть ладонная проба, когда в несколько точек на ладони вводится небольшое количество препарата, а через две недели оценивается состояния кожи. Если ладонь остается сухой, то в лицо введено недостаточное количество ботулотоксина, а если наблюдается постоянная влажность ладони, то пациент не чувствителен к препарату и рекомендуется выждать 4 месяца перед повторным инъецированием в большей дозировке.

Подобный тест проводится и в области лба, куда вводится до 15 ед ботулотоксина и через несколько недель оценивается результат. При заметной асимметрии бровей, что характерно при расслаблении мышц в том участке, где сохранился ботокс, чувствительность к препарату имеется, просто врач выбрал недостаточную дозировку. Если же изменений на лице не наблюдается – пациент временно не восприимчив к ботулотоксину.

Чтобы восстановить чувствительность к ботоксу, рекомендуется пройти курс энтеросорбентов, которые выведут из организма нейтрализующий препарат антитела. А также пропить курс минералов (цинка и кальция), дефицит которых тоже провоцирует низкую реакцию на введение ботулотоксинов.

Важно помнить, что действие ботокса усиливает прием некоторых антибиотиков (макролиды, тетрациклины, аминогликозиды). Поэтому важно обратить на это внимание косметолога перед инъецированием препарата, чтобы эффект от процедуры не дал побочных реакций и полностью не нарушил мимику лица.

Собираясь на процедуру введения ботокса, не следует забывать, что мы хотим получить в результате естественную внешность с натуральной мимикой. Поэтому  косметологи и производители до сих пор находятся в постоянном поиске новых техник инъецирования и совершенствования уже разработанных методов.

Почему ботокс стирается?

Что такое Ботокс?

Ботокс — это нейротоксин, который вводят для ослабления определенных мышц. Это приводит к расслаблению мышц и улучшению тонких линий и морщин, которые образовались в результате мышечной деятельности. Ботокс чаще всего вводят в верхнюю часть лица (лоб, между бровями и «гусиные лапки»).

Ботокс также вводят в верхнюю губу, жевательные мышцы и шею в косметических целях.

• Ботокс для верхней губы полезен для людей с «десневой улыбкой». Нейротоксин расслабляет мышцы верхней губы, что помогает губе прикрывать десны при улыбке.
• Ботокс в жевательных мышцах идеален для пациентов, которые скрипят или стискивают зубы, или для пациентов, страдающих мигренью напряжения. Ботокс расслабляет зажатые мышцы. Это также уменьшает размер сжимающей мышцы, что помогает сделать лицо стройнее.
• При введении в шею Ботокс может уменьшить тонкие линии и морщины, идущие горизонтально вдоль шеи, а также уменьшить напряжение платизмальных тяжей.

Как долго действует ботокс?

Результаты ботокса обычно проявляются через 5-14 дней после инъекции и сохраняются 3-4 месяца.

Почему ботокс перестает действовать?

Есть несколько факторов, влияющих на то, как быстро ботокс перестанет действовать:

• Ваш личный метаболизм – Ваш уникальный химический состав тела будет определять, как быстро вы будете усваивать ботокс. Обычно это длится 3-4 месяца, но люди с высоким метаболизмом могут метаболизировать ботокс быстрее.
• Ваш уровень активности – Если вы ведете активный образ жизни и часто посещаете тренажерный зал, вы можете заметить, что действие ботокса заканчивается быстрее, чем у человека, который не так активен.
• Количество вводимого ботокса – Ботокс – это лекарство, и каждому пациенту требуется своя доза. Ботокс измеряется в единицах, поэтому большая доза = больше единиц. Некоторым пациентам требуется больше единиц ботокса, чем другим, в зависимости от их мышечной активности и силы.
• Навык инъекторов – Не все инъекторы хорошо понимают анатомию лица! Квалифицированные инъекторы точно знают, куда вводить и сколько вводить. Мы рекомендуем обратиться к пластическому хирургу или медсестре-инъектору с пластическим хирургом в качестве его/ее медицинского директора.

Обратите внимание, что в течение 24 часов после инъекции ботокса вам следует избегать физических нагрузок, массажа, ухода за лицом, химического пилинга, микродермабразии или любых других процедур для лица. Это поможет обеспечить правильное закрепление ботокса.

Что я могу сделать, чтобы продлить эффект ботокса?

Уход за кожей в домашних условиях значительно продлевает результаты ботокса! Мы рекомендуем Revision Revox 7 (он же «Ботокс во флаконе»), а также TNS Advanced + Serum от Skin Medica. Клинически доказано, что эти медицинские продукты по уходу за кожей разглаживают тонкие линии и морщины.

Есть ли другие продукты, похожие на ботокс?

Да, есть несколько производителей нейротоксинов, разглаживающих морщины. Jeuveau, Dysport и Xeomin — эффективные средства против морщин. Они очень похожи на ботокс, но имеют несколько отличий. Мы обнаружили, что Jeuveau застывает быстрее всего, Dysport держится дольше всего, а Botox, как правило, требует наименьшего количества подкрасок. Ксеомин мы колем меньше всего, только пациентам с непереносимостью ботокса.

Заинтересованы в ботоксе? Запишитесь на прием в Healthylooks Medspa сегодня!

6 советов, как продлить действие инъекций ботокса

Если вы делали инъекции ботокса или планируете сделать их, чтобы уменьшить морщины и вернуть себе более гладкий и молодой вид, вы знаете, что они не являются постоянным решением. . Как правило, результаты от ботокса сохраняются от трех до шести месяцев, и мы понимаем, что хотим сохранить ваш более молодой вид как можно дольше. Чтобы помочь вам, наш известный пластический хирург в Роли, доктор Ортис, делится советами о том, как это сделать.

Почему ботокс временный?

Во-первых, давайте посмотрим, что такое ботокс и как он работает, чтобы вы могли лучше понять, как с его помощью продлить свои результаты. Ботокс – это белок, полученный из бактерии Clostridium botulinum. Вводя его в мышцу, он блокирует сигналы от нервов, которые заставляют мышцы сокращаться, а когда мышцы не могут сокращаться, динамические морщины, вызванные движениями лица, расслабляются и смягчаются, позволяя вашему лицу выглядеть более гладким.

Организм расщепляет белок с течением времени, но насколько быстро это происходит, зависит от множества факторов, включая скорость метаболизма и воздействие токсинов из окружающей среды.

6 советов по продлению срока действия инъекций ботокса

Хотя некоторые вещи могут оказаться вне вашего контроля, соблюдение этих шести советов поможет вам продлить молодость и добиться максимальных результатов от ботокса.

Избегайте повреждения солнцем

Ни для кого не секрет, что повреждение солнцем может привести к преждевременному старению, разрушая коллаген и повреждая клетки кожи глубоко в слоях дермы. Во-первых, ботокс неэффективен против морщин и линий, вызванных воздействием солнечных лучей, поскольку они не вызваны движениями мышц. Вдобавок ко всему, солнечные повреждения вызывают воспалительную реакцию внутри клеток, что также может разрушить ваш ботокс, снижая его эффективность и сводя к минимуму срок его службы.

Тренировки низкой интенсивности

Тренировки высокой интенсивности предназначены для повышения метаболизма, чтобы быстрее сжигать калории и наращивать мышечную массу. Увеличивая скорость метаболизма, вы можете заставить свой организм усваивать ботокс быстрее, поэтому он разрушается раньше, чем ожидалось.

Это не означает, что вы не должны заниматься физическими упражнениями или даже выполнять интенсивные тренировки, просто включите в свои тренировки более легкие и умеренные тренировки.

Снижение уровня стресса

Стресс может заставить вас непреднамеренно нахмуриться, нахмуриться и напрячь мышцы, оказывая давление на те мышцы, на которые направлено воздействие ботокса. Это само по себе может привести к более быстрому исчезновению эффектов, но стресс может фактически вызвать повреждение клеток.

Стресс высвобождает кортизол, «гормон стресса», который вызывает воспалительную реакцию в организме. Постоянный высокий уровень стресса может привести к более быстрому расщеплению ботокса в организме и ускорению процесса старения. Занятия медитацией, йогой и другими видами деятельности, направленными на снятие стресса, могут помочь вам увеличить продолжительность жизни вашего ботокса, одновременно уменьшая старение, связанное со стрессом.

Увлажнение кожи

Использование качественного увлажняющего крема для лица необходимо для поддержания гладкости кожи. Увлажняющие средства, содержащие коллаген и гиалуроновую кислоту, могут быть особенно полезными, сохраняя кожу упругой и здоровой и уменьшая скорость разрушения ботокса в лицевых мышцах.

Не используйте никотин

Курение, вейпинг и все, что содержит никотин, приводит к разрушению коллагена, повреждению клеток кожи и снижению эффективности инъекций ботокса. Мало того, что первоначальные динамические морщины появляются быстрее, курение и вейпинг вызывают появление тонких линий вокруг рта и глаз, которые не могут исправить будущие инъекции.