Плазмолифтинг гинекологический отзывы: Плазмолифтинг в гинекологии – возвращение женской молодости — Журнал для женщин и девушек о красоте

Плазмолифтинг гинекологический отзывы: Плазмолифтинг в гинекологии – возвращение женской молодости

05.03.2023 by admin Комментариев нет

Содержание

Плазмолифтинг в гинекологии – возвращение женской молодости

Плазмолифтинг в гинекологии

Плазмолифтинг (PRP-терапия) – популярная в медицине процедура для омоложения, устранения недостатков и возрастных изменений.

Узнайте, как женщины решают свои проблемы в интимной зоне

Спросите о проблемах в интимной зоне по WhatsApp 💬

Итак, плазмолифтинг – это процедура, позволяющая эффективно лечить женские заболевания, устранять недостатки снижая лекарственную нагрузку и избавляя от необходимости в хирургическом вмешательстве.

Процедура плазмотерапия

Суть метода заключается в инъекционном введении собственной плазмы пациентки, предварительно очищенной от эритроцитов.

Плазма вводится:

Интимная пластика в нашей клинике ►

Плазма содержит большое количество питательных веществ, минералов, а главное – тромбоцитов. Они запускают регенеративные процессы в тканях, ускоряя заживление органов, устраняя воспаление, омолаживая ткани.

Гинекологические показания

Чаще всего в клиниках проводят:

при хроническом эндометрите
плазмолифтинг шейки матки (при эрозии, эндоцервиците)
восстановление микрофлоры влагалища
лечение атрофических заболеваний шейки матки и влагалища (лейкоплакия, крауроз, постклимактерические изменения и др.)
регенерация слизистой влагалища
снижение чувствительности влагалища (при болезненном половом акте, после родов)

Другие услуги интимного омоложение в нашей клинике ►

Плазмолифтинг при эндометриозе и эрозии шейки матки

Эти два заболевания диагностируют у женщин чаще других, и оба начинают лечить позднее, чем требуется. Причина в симптоматике. Эндометриоз может протекать бессимптомно или проявляться только сильными болями в животе при менструации, что женщины считают не патологией, а особенностью половой системы. Невынашивание беременности тоже редко связывают с болезнью.

Плазмолифтинг в гинекологии

Что касается эрозии, то ее выявляют только при гинекологическом осмотре, так как она развивается без симптомов. Оба заболевания сложны в лечении, консервативные методы помогают не во всех случаях. Плазмолифтинг при эрозии шейки матки и эндометриозе повышает эффективность консервативной терапии, за счет ускоренной регенерации тканей, устранении местного воспаления, нормализации обмена веществ.

Услуги эстетической медицины в нашей клинике ►

Процедуры задействуют собственные силы организма, что ускоряет выздоровление без риска рецидива. Без хирургического вмешательства. Стандартный курс состоит из 5 процедур, количество сеансов определяется лечащим врачом.

Плазмолифтинг при эндометриозе и других болезнях репродуктивной системы обладает доказанной эффективностью, поэтому включен в передовые программы терапии. Польза и вред в гинекологии тщательно взвешены – метод обладает хорошей переносимостью, отсутствием побочных эффектов, не требует госпитализации. Вред он может принести только при введении плазмы без учета противопоказаний:

непереносимость гепарина;
болезни крови;
острые воспалительные процессы;
злокачественные опухоли;
склонность к образованию гипертрофических рубцов;
беременность, лактация;
острые психические расстройства.

Других противопоказаний к терапии нет, а эффективность лечения доказана и исследованиями, и многолетней практикой.

общая медицинаVIVI.clinicNovember 15, 2018плазмолифтинг в гинекологии, Грид на гл эстетической гинекологии, Все статьи по интимате, services_ginecology, интимные травмы19 Comments

Плазмолифтинг в гинекологии: возвращаем женскую молодость

org/ListItem»>
Главная
Интервью с врачами
Плазмолифтинг в гинекологии: возвращаем женскую молодость

Шеховцова И.В.
Гинекология

Время неумолимо влияет на каждого из нас, и, к сожалению, женщины не являются исключением. Мишенью возрастных изменений нередко становятся половые органы, снижается сексуальная чувствительность и либидо. Средства современной медицины в ряде случаев способны в какой-то степени вернуть женскую молодость. Один из таких методов — плазмотерапия (плазмолифтинг) в гинекологии. О возможностях метода и особенностях его применения рассказала практикующий гинеколог калининградского медицинского центра Class Clinic, врач высшей категории, кандидат медицинских наук Ирина Владимировна Шеховцова.

Верно ли мнение, что с помощью плазмолифтинга можно вернуть интимную чувствительность?
Плазмотерапия не только восстанавливает интимную чувствительность. Она решает и многие другие проблемы — процедура серьёзно увеличивает упругость интимных мышц, а также обладает выраженным противовоспалительным эффектом. Определённые типы плазмолифтинга в гинекологии позволяют справиться со стрессовым недержанием мочи. Этот передовой метод ускоряет процессы восстановления тканей, улучшает кровоснабжение и метаболизм.

Плазмотерапия в гинекологии даёт возможность устранить эстетические возрастные изменения, справиться с воспалительными процессами женских половых органов. Очень многим женщинам метод позволяет улучшить не только здоровье, но и в целом качество жизни за счет стимулирующего влияния на либидо.

На чем основаны такие эффекты плазмолифтинга?
Вообще первым аналогом плазмолифтинга была аутогемотерапия. При этом брали собственную кровь пациента и вводили ему внутримышечно, появлялась небольшая гематома. Кровь рассасывалась, вызывала небольшое повышение температуры тела, оказывала иммуностимулирующее и ранозаживляющее действие.

Уже после первых экспериментов с применением аутогемотерапии при ранах было отмечено, что собственная кровь при инъекциях обладает лекарственным эффектом. Позже стало понятно, что эффект основан на свойствах тромбоцитов. Это одно из свидетельств, что наш организм имеет бесконечные возможности и за счет собственных ресурсов может справляться с различными заболеваниями. Действие плазмолифтинга в гинекологии основано на тех же принципах, разница только в том, куда делаются инъекции.

Какая подготовка необходима перед плазмотерапией в гинекологии?
Перед процедурой необходимо провести подробную диагностику, чтобы исключить возможные противопоказания. Проводится осмотр гинеколога, берется кровь для биохимического и общего анализа, а также проводятся тесты на наличие гепатита и ВИЧ-инфекции.

Как проходит процедура плазмолифтинга?
После обследования, используя специальные пробирки, мы забираем у пациента от 45 до 60 мл крови и помещаем её в высокочастотную центрифугу. После центрифугирования в пробирках остаётся 3 фракции: плазма, обогащенная тромбоцитами, кровянистый эритроцитарный сгусток и гель. Первая фракция используется для проведения микроинъекций в участки слизистой влагалища и шейки.

Что происходит после введения плазмы?
Можно назвать плазмолифтинг гематологическим армированием тканей. Тромбоциты, содержащиеся в плазме, запускают процесс регенерации тканей и роста клеток, и, таким образом, оказывают мощное биостимулирующее действие как на местном, так и на общем уровне. Кроме того, в плазме содержатся белки, гормоны и ряд других веществ, обеспечивающих оздоравливающее и омолаживающее действие инъекций.

Это больно? Инъекции выполняются под анестезией?
Очень низкая интенсивность боли позволяет проводить процедуру без анестезии, но мы предпочитаем перестраховаться. В Class Clinic при гинекологическом плазмолифтинге используют специальный обезболивающий крем. Всё зависит от того, в какое конкретно место вводится плазма, какова чувствительность этой области и вообще восприимчивость пациентки к боли.

А в какие именно зоны вводится плазма при этой процедуре?
В зависимости от проблемы, с которой работает специалист, плазма может вводиться парацервикально, в зону капюшона клитора, в точку G, в малые половые губы и заднюю спайку. Именно в этих зонах в основном возникают проблемы.

Вы рассказали о специальных пробирках, почему так важно собирать материал именно в них?
Да, как я уже говорила, кровь собирают и центрифугируют в специальных пробирках, правильной формы, изготовленных из специального пластика. Именно эти пробирки позволяют получить нужную фракцию. Более того, инъекция должна выполняться при помощи специальных шприцев и особых коротких игл с очень тонким просветом, что сводит травматическое воздействие к минимуму, а также позволяет максимально точно дозировать вещество. Наша клиника заказывает специальные наборы для этой процедуры. Использование несертифицированных инструментов и оборудования повышает риски от процедуры и снижает эффективность плазмотерапии.

Как проводится плазмотерапия — однократно или курсами?
Процедура проводится один раз в семь дней. Обычно курсы включают 5-10 процедур, в некоторых случаях меньше. Количество зависит от конкретной проблемы и пациента. У женщин с сохранённым менструальным циклом процедура проводится в первой его половине. Когда речь идет о пациентках в глубокой менопаузе, существенной разницы нет.

Максимальный эффект наступает после 3-4 курсов в год, но первые положительные изменения будут хорошо заметны уже после первой процедуры.

Какие ограничения существуют после её проведения и в течение какого времени действуют?
В связи с тем, что процедура малоинвазивна и практически безболезненна (а при использовании анестетиков вообще любой дискомфорт сведен к минимуму), ограничения минимальны. Половой жизнью можно жить уже через 2-3 дня.

Есть ли противопоказания к проведению плазмолифтинга в гинекологии и какие?
Как и у любого другого вмешательства, у плазмолифтинга они есть. Это острые системные заболевания кожи, аллергические реакции на гепарин и другие антикоагулянты, сахарный диабет в стадии декомпенсации. Плазмолифтинг не проводится пациентам в процессе лечения злокачественной опухоли или после пройденного курса химиотерапии (введение плазмы после противоопухолевых препаратов возможно только через 4 года). Также введение плазмы противопоказано людям с аутоиммунными заболеваниями, беременным, пациентам с астмой в период обострения, с психическими расстройствами и вирусным гепатитом.

Запишитесь на приём к Ирине Владимировне Шеховцовой на сайте или по телефону (4012) 33-44-55.

Записаться на приём

Обогащенная тромбоцитами плазма в гинекологии — Открытие неизведанного — Обзор

Обзор

. 2022 26 апреля; 19 (9): 5284.

дои: 10.3390/ijerph29095284.

Доминика Стрейт-Цечкевич ¹ , Александра Колодиньская ¹ , Каролина Футима-Гомбка ² , Магдалена Эмилия Гжибовска ³ , Якуб Голацкий ¹ , Конрад Футима ¹

Принадлежности

¹ 2-е отделение гинекологии Люблинского медицинского университета, ул. Ячевского 8, 20-954 Люблин, Польша.
² Кафедра стоматологической и челюстно-лицевой рентгенологии Люблинского медицинского университета, ул. Ходзки 6, 20-093 Люблин, Польша.
³ Кафедра гинекологии, гинекологической онкологии и гинекологической эндокринологии Гданьского медицинского университета, Смолуховского 17, 80-214 Гданьск, Польша.

PMID:
35564681
PMCID:
PMC9100365
DOI:
10.3390/Jerph29095284

Бесплатная статья ЧВК

Обзор

Dominika Streit-Ciećkiewicz et al.

Общественное здравоохранение Int J Environ Res.

2022 .

Бесплатная статья ЧВК

. 2022 26 апреля; 19 (9): 5284.

дои: 10.3390/ijerph29095284.

Авторы

Принадлежности

¹ 2-е отделение гинекологии Люблинского медицинского университета, ул. Ячевского 8, 20-954 Люблин, Польша.
² Кафедра стоматологической и челюстно-лицевой рентгенологии Люблинского медицинского университета, ул. Ходски 6, 20-093 Люблин, Польша.
³ Кафедра гинекологии, гинекологической онкологии и гинекологической эндокринологии Гданьского медицинского университета, Смолуховского 17, 80-214 Гданьск, Польша.

PMID:
35564681
PMCID:
PMC9100365
DOI:
10.3390/Jerph29095284

Абстрактный

Регенеративная медицина сочетает в себе элементы тканевой инженерии и молекулярной биологии, направленные на поддержку процессов регенерации и восстановления поврежденных тканей, клеток и органов. Наиболее часто используемым препаратом в регенеративной медицине является богатая тромбоцитами плазма (PRP), содержащая многочисленные факторы роста, присутствующие в зернистых тромбоцитах. Эта терапия находит все более широкое применение в различных областях медицины. Данная статья представляет собой обзор литературы по применению PRP в гинекологии и акушерстве. Несомненно, что высвобождаемые факторы роста и белки благотворно влияют на процессы заживления ран и регенерации. На сегодняшний день его самое широкое применение — в репродуктивной медицине, особенно в случаях тонкого эндометрия, синдрома Ашермана или преждевременной недостаточности яичников (POF), а также при заживлении ран и симптомах нижних мочевыводящих путей (СНМП), таких как недержание мочи или рецидивирующие мочеполовые свищи. вспомогательное лечение. Однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить эффективность и возможность его применения при многих других заболеваниях.

Ключевые слова:

синдром Ашермана; богатый тромбоцитами фибрин; богатая тромбоцитами плазма; преждевременная недостаточность яичников; урогинекология; пузырно-влагалищный свищ.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Цифры

Рисунок 1

Блок-схема статей…

Рисунок 1

Блок-схема процесса выбора товаров.

фигура 1

Блок-схема процесса выбора статей.

См. это изображение и информацию об авторских правах в PMC

Цитируется

Обогащенная тромбоцитами плазма: многообещающая регенеративная терапия при гинекологических заболеваниях.
Варгезе Дж., Ачарья Н.
Варгезе Дж. и др.
Куреус. 2022 10 сентября; 14 (9): e28998. doi: 10.7759/cureus.28998. электронная коллекция 2022 сент.
Куреус. 2022.
PMID: 36249659
Бесплатная статья ЧВК.
Обзор.
Потенциал плазмы, богатой факторами роста (PRGF-Endoret), для повышения эффективности вспомогательных репродуктивных технологий в рефрактерных случаях.
Агиррегойкоа Х.А., де Пабло Х.Л., де ла Фуэнте М., Анитуа Э.
Agirregoikoa JA, et al.
Куреус. 2022 6 июля; 14 (7): e26623. doi: 10.7759/cureus.26623. электронная коллекция 2022 июль.
Куреус. 2022.
PMID: 35949801
Бесплатная статья ЧВК.

использованная литература

1. Алвес Р., Гримальт Р. Обзор богатой тромбоцитами плазмы: история, биология, механизм действия и классификация. Кожа. Придаточное расстройство. 2018;1:18–24. дои: 10.1159/000477353.
  —
  DOI
  —
  ЧВК
  —
  пабмед
1. Колер Н. , Липтон А. Тромбоциты как источник стимулирующей рост фибробластов активности. Эксп. Сотовый рез. 1974; 87: 297–301. doi: 10.1016/0014-4827(74)90484-4.
  —
  DOI
  —
  пабмед
1. Эппли Б.Л., Вуделл Дж.Е., Хиггинс Дж. Количественная оценка тромбоцитов и анализ факторов роста из богатой тромбоцитами плазмы: значение для заживления ран. Пласт. Реконстр. Surg. 2004; 114:1502–1508. doi: 10.1097/01.PRS.0000138251.07040.51.
  —
  DOI
  —
  пабмед
1. Дохан Эренфест Д. М., Расмуссон Л., Альбректссон Т. Классификация концентратов тромбоцитов: от чистой плазмы, богатой тромбоцитами (P-PRP), до богатого лейкоцитами и тромбоцитами фибрина (L-PRF) Trends Biotechnol. 2009; 27: 158–167. doi: 10.1016/j.tibtech.2008.11.009.
  —
  DOI
  —
  пабмед
1. Маутнер К., Маланга Г. А., Смит Дж., Шипл Б., Ибрагим В., Сэмпсон С., Боуэн Дж. Э. Призыв к стандартной системе классификации для будущих биологических исследований: обоснование новой номенклатуры PRP. PM R. 2015; 7 ((Приложение S4)): S53–S59. doi: 10.1016/j.pmrj.2015.02.005.
  —
  DOI
  —
  пабмед

Типы публикаций

термины MeSH

Обзор богатой тромбоцитами плазмы: история, биология, механизм действия и классификация — Полный текст — Заболевания придатков кожи 2018, Vol.

4, № 1

Обогащенная тромбоцитами плазма (БТП) в настоящее время используется в различных областях медицины. В последнее время возрос интерес к применению PRP в дерматологии. Он используется в нескольких различных приложениях, таких как регенерация тканей, заживление ран, ревизия рубцов, омолаживающие эффекты кожи и алопеция. PRP представляет собой биологический продукт, определяемый как часть фракции плазмы аутологичной крови с концентрацией тромбоцитов выше исходного уровня. Его получают из крови больных, собранной перед центрифугированием. Знание биологии, механизма действия и классификации PRP должно помочь клиницистам лучше понять эту новую терапию и легко сортировать и интерпретировать имеющиеся в литературе данные о PRP. В этом обзоре мы пытаемся предоставить полезную информацию для лучшего понимания того, что следует и что не следует лечить с помощью PRP.

История создания богатой тромбоцитами плазмы

Богатая тромбоцитами плазма (PRP) также известна как богатые тромбоцитами факторы роста (GF), матрица обогащенного тромбоцитами фибрина (PRF), PRF и концентрат тромбоцитов.

Концепция и описание PRP началось в области гематологии [1]. Гематологи ввели термин PRP в 1970-х годах для описания плазмы с количеством тромбоцитов выше, чем в периферической крови, которая первоначально использовалась в качестве трансфузионного продукта для лечения пациентов с тромбоцитопенией [2].

Десять лет спустя PRP начали использовать в челюстно-лицевой хирургии как PRF. Фибрин обладал потенциалом адгезии и гомеостатическими свойствами, а PRP с его противовоспалительными свойствами стимулировал пролиферацию клеток [3].

Впоследствии PRP стали использовать преимущественно в скелетно-мышечной области при спортивных травмах. С его использованием у профессиональных спортсменов он привлек широкое внимание в средствах массовой информации и широко использовался в этой области [4]. Другими областями медицины, в которых также используется PRP, являются кардиохирургия, детская хирургия, гинекология, урология, пластическая хирургия и офтальмология [5].

Совсем недавно появился интерес к применению PRP в дерматологии; т. е. в регенерации тканей, заживлении ран, ревизии рубцов, эффекте омоложения кожи и алопеции [1, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14].

Раны имеют провоспалительную биохимическую среду, которая препятствует заживлению хронических язв. Кроме того, он характеризуется высокой протеазной активностью, что снижает эффективную концентрацию ФР. PRP используется в качестве интересного альтернативного лечения рекальцитрантных ран, поскольку он является источником GF и, следовательно, обладает митогенными, ангиогенными и хемотаксическими свойствами [12].

В косметической дерматологии исследование, проведенное in vitro, показало, что PRP может стимулировать пролиферацию дермальных фибробластов человека и увеличивать синтез коллагена I типа [13]. Кроме того, на основании гистологических данных, PRP, введенный человеку в глубокие слои дермы и непосредственно под кожу, вызывает увеличение мягких тканей, активацию фибробластов и отложение нового коллагена, а также образование новых кровеносных сосудов и жировой ткани [14,15].

Еще одним применением PRP является улучшение состояния шрамов от ожогов, послеоперационных рубцов и шрамов от угревой сыпи [16]. Согласно нескольким доступным статьям, PRP отдельно или в сочетании с другими методами, по-видимому, улучшает качество кожи и приводит к увеличению количества коллагеновых и эластичных волокон.

В 2006 году PRP стали рассматривать как потенциальный терапевтический инструмент для стимуляции роста волос и постулировали как новую терапию алопеции, как при андрогенетической, так и при очаговой алопеции. Было опубликовано несколько исследований, в которых говорится о положительном влиянии PRP на андрогенетическую алопецию, хотя недавний метаанализ показал отсутствие рандомизированных контролируемых исследований [17]. Как заявляют авторы, контролируемые клинические испытания считаются лучшим способом предоставить научные доказательства эффективности лечения и избежать потенциальной систематической ошибки при оценке эффективности [18].

Биология тромбоцитов

Все клетки крови происходят из общей плюрипотентной стволовой клетки, которая дифференцируется в разные клеточные линии. Каждый из этих клеточных рядов содержит предшественников, которые могут делиться и созревать.

Тромбоциты, также называемые тромбоцитами, развиваются из костного мозга. Тромбоциты представляют собой дисковидные клеточные элементы с ядрами разного размера и плотностью около 2 мкм в диаметре, что является наименьшей плотностью среди всех клеток крови. Физиологическое количество тромбоцитов, циркулирующих в кровотоке, колеблется от 150 000 до 400 000 тромбоцитов на мкл.

Тромбоциты содержат несколько секреторных гранул, которые имеют решающее значение для функции тромбоцитов. Различают 3 типа гранул: плотные гранулы, о-гранулы и лизосомы. В каждом тромбоците примерно 50-80 гранул, наиболее распространенных из трех типов гранул.

Тромбоциты в первую очередь ответственны за процесс агрегации. Основная функция заключается в содействии гомеостазу через 3 процесса: адгезию, активацию и агрегацию. При поражении сосудов активируются тромбоциты, а их гранулы высвобождают факторы, способствующие свертыванию крови [19]. ].

Считалось, что тромбоциты обладают только гемостатической активностью, хотя в последние годы научные исследования и технологии позволили по-новому взглянуть на тромбоциты и их функции. Исследования показывают, что тромбоциты содержат большое количество GF и цитокинов, которые могут влиять на воспаление, ангиогенез, миграцию стволовых клеток и пролиферацию клеток [20].

PRP является естественным источником сигнальных молекул, и при активации тромбоцитов в PRP происходит дегрануляция P-гранул и высвобождение GFs и цитокинов, которые модифицируют перицеллюлярную микросреду. Некоторые из наиболее важных GF, высвобождаемых тромбоцитами при PRP, включают GF эндотелия сосудов, GF фибробластов (FGF), GF тромбоцитов, эпидермальный GF, гепатоцитарный GF, инсулиноподобный GF 1, 2 (IGF-1, IGF-2), матриксные металлопротеиназы 2, 9, и интерлейкин 8 [1,21].

Определение

PRP – биопрепарат, определяемый как часть фракции плазмы аутологичной крови с концентрацией тромбоцитов выше исходного уровня (до центрифугирования) [22]. Таким образом, PRP содержит не только высокий уровень тромбоцитов, но и полный набор факторов свертывания крови, причем последние обычно остаются на своих нормальных физиологических уровнях [23]. Он обогащен рядом GF, хемокинами, цитокинами и другими белками плазмы [4].

PRP получают из крови пациентов перед центрифугированием. После центрифугирования и по разным градиентам их плотности следует разделение компонентов крови (эритроцитов, PRP и обедненной тромбоцитами плазмы [PPP]).

При PRP, помимо более высокой концентрации тромбоцитов, необходимо учитывать другие параметры, такие как наличие или отсутствие лейкоцитов и активация. Это определит тип PRP, используемый при различных патологиях.

Доступно несколько коммерческих устройств, которые упрощают подготовку PRP. По словам производителей, устройства PRP обычно достигают концентрации PRP в 2-5 раз по сравнению с исходной концентрацией. Хотя можно подумать, что большее количество тромбоцитов при большем количестве GF приведет к лучшим результатам, это еще не определено [20]. Кроме того, одно исследование также предполагает, что концентрация PRP в 2,5 раза выше исходного уровня может оказывать ингибирующее действие [24].

Механизм действия при алопеции

GFs и биоактивные молекулы, присутствующие в PRP, способствуют 4 основным действиям в местной среде введения, таким как пролиферация, миграция, дифференцировка клеток и ангиогенез [22,25,26,27,28 ]. Различные цитокины и GF участвуют в регуляции морфогенеза волос и цикла роста волос [29].

Клетки дермального сосочка (DP) продуцируют GF, такие как IGF-1, FGF-7, фактор роста гепатоцитов и фактор роста эндотелия сосудов, которые отвечают за поддержание волосяного фолликула в фазе анагена цикла роста волос. Следовательно, потенциальной целью может быть активация этих GF в клетках DP, что удлиняет фазу анагена [30].

Согласно исследованию Akiyama et al. [31], эпидермальный фактор роста и трансформирующий фактор роста участвуют в регуляции роста и дифференцировки клеток выпуклости, а фактор роста тромбоцитов может выполнять родственные функции во взаимодействиях между выпуклостью и ассоциированными тканями, начиная с морфогенеза фолликулов [27]. ].

Помимо GF, фаза анагена также активируется лимфоидным энхансером Wnt/β-catenin/T-cell factor [32]. В клетках DP активация Wnt будет приводить к накоплению β-катенина, который в сочетании с лимфоидным энхансером Т-клеточного фактора также действует как коактиватор транскрипции и способствует пролиферации, выживанию и ангиогенезу. Затем клетки DP инициируют дифференцировку и, следовательно, переход от телогена к фазе анагена [25]. Передача сигналов β-катенина важна для развития фолликулов человека и для цикла роста волос.

Другим путем, представленным при ДП, является активация киназы, регулируемой внеклеточными сигналами (ERK), и передачи сигналов протеинкиназы B (Akt), которые способствуют выживанию клеток и предотвращают апоптоз [6].

Точный механизм, с помощью которого PRP способствует росту волос, до конца не изучен. Чтобы изучить возможные задействованные механизмы, Li et al. [6] провели хорошо спланированное исследование для изучения влияния PRP на рост волос с использованием моделей in vitro и in vivo. В модели in vitro активированный PRP применяли к клеткам DP человека, полученным из нормальной кожи скальпа человека. Результаты показали, что PRP увеличивает пролиферацию клеток DP человека путем активации передачи сигналов ERK и Akt, что приводит к антиапоптотическим эффектам. PRP также увеличивал активность β-катенина и экспрессию FGF-7 в клетках DP. Что касается модели in vivo, у мышей, которым вводили активированный PRP, наблюдался более быстрый переход от телогена к анагену по сравнению с контрольной группой.

Недавно Gupta и Carviel [25] также предложили механизм действия PRP на фолликулы человека, который включает «вызов сигнальных путей Wnt/β-catenin, ERK и Akt, способствующих выживанию, пролиферации и дифференцировке клеток». ».

После связывания GF с соответствующим рецептором GF начинается передача сигналов, необходимых для его экспрессии. Рецептор GF-GF активирует экспрессию передачи сигналов Akt и ERK. Активация Akt будет ингибировать 2 пути через фосфорилирование: (1) киназу гликогенсинтазы-3β, которая способствует деградации β-катенина, и (2) промотор смерти, связанный с Bcl-2, который отвечает за индукцию апоптоза. Как утверждают авторы, PRP может усиливать васкуляризацию, предотвращать апоптоз и продлевать продолжительность фазы анагена [27].

Основные функции факторов роста, представленных в PRP, подробно описаны в таблице 1.

Таблица 1

Основные функции факторов роста, присутствующих в богатой тромбоцитами плазме обсуждение и отсутствие консенсуса относительно подготовки PRP. PRP получают с помощью процесса, известного как дифференциальное центрифугирование, при котором сила ускорения регулируется для осаждения определенных клеточных компонентов на основе разного удельного веса [33].

Что касается приготовления PRP, существует 2 метода:

1. Открытый метод: продукт подвергается воздействию окружающей среды рабочей зоны и контактирует с различными материалами, которые должны использоваться для их производства, такими как пипетки или трубки для сбора продуктов. При обработке крови для получения PRP открытым способом необходимо гарантировать отсутствие контаминации продукта при микробиологической обработке.

2. Закрытый метод: предполагает использование коммерческих устройств с маркировкой СЕ (включая центрифужное оборудование и приложения), при которых продукт не подвергается воздействию окружающей среды (рекомендуется).

Доступно несколько медицинских устройств CE для производства аутологичной PRP. Большинство из них входят в состав одного из следующих 3-х типов устройств:

1. Кровь получают с помощью пробирки, содержащей антикоагулянт, и эту пробирку можно использовать для любого типа центрифуги.

2. Медицинские изделия, с помощью которых кровь собирается в пробирку, уже содержащую антикоагулянт; затем центрифугирование можно проводить в центрифуге любого типа.

3. Изделия медицинские, с помощью которых кровь набирается в шприц, предварительно заполненный антикоагулянтом; обычно кровь переносят во вторичное устройство, форма которого требует использования центрифуги того же производителя [34].

Подготовка PRP зависит от типа выбранного устройства и должна проводиться в соответствии с инструкциями производителя (таблица 2).

Таблица 2

Протоколы сбора крови и центрифугирования из различных медицинских устройств для получения богатой тромбоцитами плазмы

Как описано в таблице 2, существуют различные системы PRP, которые облегчают приготовление PRP воспроизводимым образом. Все работают на малом объеме забираемой крови и по принципу центрифугирования.

Вкратце, процедура требует использования относительно небольших объемов крови. PRP получают из крови пациентов перед центрифугированием. Цельную кровь получают путем венепункции в пробирки с антикоагулянтом (обычно с раствором кислого цитрата, декстрозы или цитрата натрия). Затем кровь центрифугируют с помощью одно- или двухспинового центрифугирования, в зависимости от устройства. Настройки центрифуги, установленные для получения PRP в регулируемой концентрации, определяются производителем и не могут быть изменены врачом.

После центрифугирования в пробирке видны 3 основных слоя: на дне пробирки находятся эритроциты с отложившимися непосредственно над ними лейкоцитами; средний слой соответствует PRP, а вверху находится PPP (рис. 1). PPP удаляется, и получается PRP. Тромбоциты могут быть активированы перед применением PRP, хотя нет единого мнения о том, должны ли тромбоциты предварительно активироваться перед их применением и с каким агонистом [35].

Рис. 1

После центрифугирования компоненты крови (эритроциты []лейкоциты и тромбоциты) отделяются от плазмы из-за их разной плотности. Тромбоциты имеют наименьшую плотность. Адаптировано из Dohan Ehrenfest et al. [38].

Тромбин и хлорид кальция, являющиеся индукторами агрегации, используются с целью активировать тромбоциты и стимулировать дегрануляцию, вызывая высвобождение GFs [36].

Одни авторы активируют тромбоциты, тогда как другие применяют тромбоциты без предварительной активации, утверждая, что так получаются лучшие результаты. Недавние исследования показали, что использование таких агрегаторов не является необходимым, поскольку во время введения тромбоциты автоматически высвобождаются и готовы выполнять свою функцию.

Несмотря на то, что большинство устройств нацелены на получение наилучшего PRP, системы сильно различаются по своей способности собирать и концентрировать тромбоциты в зависимости от метода и времени их центрифугирования. В результате получают взвеси различной концентрации тромбоцитов и лейкоцитов. Трудно оценить, какой набор для подготовки PRP лучше, а какой хуже [33]. Кроме того, каждый препарат может производить разные типы PRP для разных применений. Нет единого мнения ни о количестве необходимых центрифугирований, ни об их продолжительности.

Продолжаются интенсивные дебаты относительно идеального объема PRP для введения, частоты применения, точного места введения PRP и того, какую технику/систему подготовки использовать.

Классификация

Несколько авторов попытались охарактеризовать и классифицировать многочисленные методы, доступные на рынке, с точки зрения подготовки (скорость центрифугирования и использование антикоагулянта), содержания (тромбоциты, лейкоциты и GF) и применения [36].

Хотя литература о PRP развивалась со всеми этими противоречиями, потребность в стандартизированной терминологии имеет большое значение [36,37]. Таким образом, были предложены некоторые классификации для достижения согласованной терминологии в области концентратов тромбоцитов [37,38,39,40,41,42].

Характеристика типа используемого PRP (как чистого PRP в нашем исследовании) приведет к лучшему пониманию PRP, а имеющиеся данные будет легче сортировать и интерпретировать. Кроме того, эта терминология послужит основой для дальнейших исследований по данной теме.

В 2009 г. Dohan Ehrenfest et al. [38] предложили классификацию 4 основных семейств препаратов по 2 принципиальным параметрам: наличие или отсутствие клеточного содержимого (например, лейкоцитов) и фибриновой архитектуры:

1. Чистый PRP или PRP с низким содержанием лейкоцитов: полученный препарат без лейкоцитов и показывает сеть фибрина низкой плотности после активации.

2. Лейкоциты и PRP: препараты содержат лейкоциты и после активации обнаруживают сеть фибрина низкой плотности.

3. Чистый PRF или бедный лейкоцитами PRF: препараты без лейкоцитов и с фибриновой сетью высокой плотности. В отличие от чистого PRP или PRP, содержащего лейкоциты, эти продукты нельзя вводить инъекционно, и они существуют в форме активированного геля.

4. Богатый лейкоцитами фибрин и PRF: препараты представляют собой препараты с лейкоцитами и с фибриновой сетью высокой плотности.

Мишра и др. [40] предложили другую классификацию, основанную на наличии или отсутствии лейкоцитов, статусе активации и концентрации тромбоцитов, основанную на коэффициентах повышения концентрации тромбоцитов и лейкоцитов в PRP по сравнению с исходным уровнем цельной крови, а также на активацию PRP [41].

Классификации не были согласованы, и все еще существует намерение найти классификацию PRP, которая могла бы охарактеризовать инъецируемый PRP, чтобы сравнить эффективность различных исследований.

Важным моментом обсуждения является то, что в предыдущих классификациях авторы не учитывали конечный объем препарата, наличие или отсутствие эритроцитов (эритроцитов) в PRP и дозы тромбоцитов в конечной полученный объем PRP.

В 2016 г. Magalon et al. [41] предложили классификацию DEPA (доза, эффективность, чистота, активация), которая фокусируется на количестве тромбоцитов, полученных с помощью наборов PRP, а также на чистоте продукта и активации тромбоцитов перед инъекцией.

Классификация DEPA основана на 4 различных компонентах:

1. Доза вводимых тромбоцитов: рассчитывается путем умножения концентрации тромбоцитов в PRP на полученный объем PRP. В зависимости от вводимой дозы (измеряемой в миллиардах или миллионах тромбоцитов) ее следует разделить на (а) очень высокую дозу вводимых тромбоцитов >5 миллиардов; (б) высокая доза вводимых тромбоцитов, от 3 до 5 миллиардов; (c) средняя доза вводимых тромбоцитов, от 1 до 3 миллиардов, и (d) низкая доза вводимых тромбоцитов, <1 миллиард.

2. Эффективность производства: соответствует проценту тромбоцитов, восстановленных в PRP из крови. Его классифицируют следующим образом: (а) высокая эффективность устройства, если скорость восстановления тромбоцитов >90%; (б) средняя эффективность устройства, если скорость восстановления тромбоцитов составляет от 70 до 90%; (в) низкая эффективность устройства, если степень восстановления составляет от 30 до 70%, и (г) низкая эффективность устройства, если степень восстановления <30% и соответствует относительному составу тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов в полученном ПРП.

3. Чистота полученного PRP: коррелирует с относительным составом тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов в полученном PRP. Это описывается как (а) очень чистый PRP, если процент тромбоцитов в PRP по сравнению с эритроцитами и лейкоцитами составляет> 90%; (б) чистый PRP, от 70 до 90% тромбоцитов; (c) гетерогенный PRP, если процент тромбоцитов составляет от 30 до 70%, и (d) PRP цельной крови, если процент тромбоцитов в PRP составляет <30% по сравнению с эритроцитами и лейкоцитами.

4. Процесс активации: если для активации тромбоцитов использовался экзогенный фактор свертывания крови, такой как аутологичный тромбин или хлорид кальция.

Хотя эта последняя классификация является очень полной, врач не может определить эту количественную оценку и должна быть зарегистрирована в каждом медицинском устройстве CE, доступном для приготовления PRP.

Заключение

PRP используется в качестве нового терапевтического варианта для различных патологий в области дерматологии, такой как трихология, заживление ран и косметическая медицина. Таким образом, понимание биологии и механизма действия этой терапии должно помочь клиницистам в выборе системы, которая отвечает их конкретным потребностям для данного показания. Кроме того, характеристика используемого типа PRP приведет к стандартизации PRP, что упростит сортировку и интерпретацию имеющихся данных. Мы надеемся, что этот обзор послужит основой для дальнейших исследований использования PRP.

Заявление о раскрытии информации

Все авторы не имеют конфликтов интересов, о которых следует сообщать.

Авторское право: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование или любую систему хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка препарата: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор препарата и дозировка, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации. Тем не менее, в связи с продолжающимися исследованиями, изменениями в правительственных постановлениях и постоянным потоком информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на лекарства, читателю настоятельно рекомендуется проверять вкладыш в упаковке для каждого лекарства на предмет любых изменений в показаниях и дозировке, а также для дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендуемый агент является новым и/или редко используемым лекарственным средством.
Отказ от ответственности: заявления, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и участникам, а не издателям и редакторам. Появление рекламы и/или ссылок на продукты в публикации не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор(ы) отказываются от ответственности за любой ущерб, нанесенный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в содержании или рекламе.