Фото До и После женской интимной пластики, результаты работ

Выберите хирургаГаличенко К. А.Гущина А. О.Кравцевич В. В.Долгорукий Е. В.

Об операции

До и после женской интимной пластики

Кристина Галиченко
Пластический хирург

Пациентке была выполнена операция: резекция малых половых губ, гипертрофированных складок Вульвы и пластика капюшона клитора. Результат сразу на операционном столе

До и после женской интимной пластики

Кристина Галиченко
Пластический хирург

Пациентке была выполнена операция: резекция малых половых губ, гипертрофированных складок Вульвы и пластика капюшона клитора. Результат сразу на операционном столе

До и после женской интимной пластики

Кристина Галиченко
Пластический хирург

Пациентке была выполнена операция: резекция малых половых губ, гипертрофированных складок Вульвы и пластика капюшона клитора. Результат сразу на операционном столе

До и после женской интимной пластики

Кристина Галиченко
Пластический хирург

Пациентке была выполнена операция: резекция малых половых губ, гипертрофированных складок Вульвы и пластика капюшона клитора. Результат сразу на операционном столе

До и после долгосрочной гименопластики

Кристина Галиченко
Пластический хирург

Результат до и сразу после операции долгосрочного восстановления девственности

До и после гименопластики

Кристина Галиченко
Пластический хирург

Результат восстановления девственной плевы (фото на операционном столе)

До и после лабиопластики

Кристина Галиченко
Пластический хирург

Пациентка на осмотре через 7 месяцев. Была выполнена резекция малых половых губ и складок Вульвы.

До и после лабиопластики

Кристина Галиченко
Пластический хирург

Пациентка на осмотре через 7 месяцев. Была выполнена резекция малых половых губ и складок Вульвы.

До и после лабиопластики

Кристина Галиченко
Пластический хирург

Пациентка на осмотре через 7 месяцев. Была выполнена резекция малых половых губ и складок Вульвы.

До и после лабиопластики

Кристина Галиченко
Пластический хирург

Пациентка на осмотре через 7 месяцев. Была выполнена резекция малых половых губ и складок Вульвы.

До и после женской интимной пластики

Кристина Галиченко
Пластический хирург

Резекция малых половых губ и слизистой вульвы с липофилингом больших губ. Результат на операционном столе

До и после лабиопластики

Кристина Галиченко
Пластический хирург

До и после гименопластики

Кристина Галиченко
Пластический хирург

До и после восстановления девственной плевы. Результат сразу на операционном столе

До и после лабиопластики

Анастасия Гущина
Пластический хирург

Пациентке была выполнена пластика малых половых губ. Результат сразу на операционном столе.

До и после лабиопластики

Кристина Галиченко
Пластический хирург

До и после лабиопластики

Кристина Галиченко
Пластический хирург

До и после лабиопластики

Кристина Галиченко
Пластический хирург

До и после лабиопластики

Кристина Галиченко
Пластический хирург

До и после липофилинга больших половых губ

Анастасия Гущина
Пластический хирург

Пациентке была выполнена операция липофилинга больших половых губ — результат сразу после операции.

До и после лабиопластики

Анастасия Гущина
Пластический хирург

Результат до и после операции пластики малых половых губ сразу после проведения.

1

2

3

Записаться на бесплатную консультацию

Пластика клитора – цены в Москве, сделать клиторопластику в медицинском центре «СМ-Клиника»

Взрослые врачи
Цены
Запись на прием
Как проводится

Записаться онлайн
Заказать звонок

Клиторопластика – это процедура, направленная на коррекцию клитора, которая может выполняться оперативно или малоинвазивно. Она проводится, если женщина недовольна внешним видом своих интимных органов, не получает удовлетворения, испытывает болезненность или дискомфорт во время полового акта.  

Сделать клиторопластику можно в одном из филиалов медицинского холдинга «СМ-Клиника» в Москве. Наши врачи выполнили множество успешных операций по увеличению, уменьшению и коррекции клитора, что позволило огромному числу женщин вновь почувствовать радость интимной близости.

Основные показания к клиторопластике

Специалисты разделяют косметическую и функциональную клиторопластику. В первом случае пациентки стремятся увеличить или уменьшить размер органа, во втором – устранить избытки кожи или переместить головку клитора ближе к входу во влагалище для повышения чувствительности. Основные показания:

• большой капюшон клитора, закрывающий орган и мешающий стимуляции, наличие на нём рубцов или спаек;
• маленький размер клитора, не позволяющий получать удовольствие от полового акта;
• аномалии расположения клитора;
• крупный размер клитора, приводящий к дискомфорту или болезненности;
• деформации клитора, вызванные травмами.

Отсутствие оргазма или аноргазмия является одним из основных поводов обращения к врачам «СМ-Клиника». Несложная операция способна вернуть женщине удовлетворение от интимной близости.

Подготовка к клиторопластике

В случае хирургической пластики при подготовке к процедуре в «СМ-Клиника» пациентке назначаются:

• клинический анализ мочи и крови;
• биохимический анализ крови;
• коагулограмма;
• анализ крови на госпитальные инфекции;
• мазки на флору и ИППП.

При необходимости могут быть назначены консультации профильных специалистов – кардиолога, гематолога, эндокринолога.

Пластика клитора должна проводиться в первые 7 дней после завершения менструации.

Техника проведения операции

Время проведения операции

30 минут

Время пребывания в клинике

2-3 часа

Анестезия:

операция проводится под местным обезболиванием

Мы проводим:

• Хирургическую пластику клитора. Выполняется для уменьшения и изменения месторасположения клитора, коррекции капюшона. Вмешательство проходит под общей или местной анестезией при помощи классической и радиоволновой хирургии. 
• Безоперационную пластику клитора. Проводится для увеличения клитора при помощи инъекции филлеров на основе гиалуроновой кислоты.

Восстановление после операции

• Хирургическая пластика. Спустя 2-3 часа после операции пациентка может отправиться домой. В случае необходимости назначаются обезболивающие препараты. Последствия оперативного вмешательства полностью проходят через 3 недели – слизистая восстанавливается. В течение всего реабилитационного периода следует следить за гигиеной, обрабатывать интимную область антисептическими средствами, отказаться от приёма ванны, посещения спортзала, бассейна и сауны, избегать половых контактов.
• 
  Безоперационная пластика. Не требует нахождения в стационаре после процедуры. Восстановление занимает около недели. В течение этого времени рекомендуется следовать таким же правилам, как и после хирургического вмешательства.

Полезная информация

Клиторопластика не проводится при ряде противопоказаний. К ним относятся венерические, онкологические и гинекологические заболевания, острые воспалительные процессы, период беременности и лактации, обострение хронических болезней. Если у пациентки отсутствуют явные противопоказания, то возможность и порядок выполнения операции обсуждаются в ходе индивидуальной консультации с хирургом «СМ-Клиника».

Операция в «СМ-Клиника» проводится опытными хирургами. Однако в некоторых случаях возможны следующие осложнения:

• развитие инфекции в области вмешательства;
• затруднённое или непроизвольное мочеиспускание;
• кровотечение;
• снижение чувствительности интимных органов из-за повреждения нервных окончаний.

При возникновении осложнений рекомендуется проконсультироваться с врачом. Часть из них проходят самостоятельно, но в некоторых случаях требуется дополнительное вмешательство специалиста.

Запись на консультацию специалиста

Проведение интимной пластики по современным методикам улучшит вид половых органов и вашу сексуальную жизнь.

Узнать подробности проведения процедуры, цены УЗИ и записаться на консультацию специалиста Вы можете по телефону:
+7 (495) 292-39-72

Узнать подробности проведения процедуры, цены клиторопластики и записаться на консультацию специалиста Вы можете по телефону:

+7 (495) 292-39-72

Заказать обратный звонок
Записаться онлайн

Цены на клиторопластику

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (495) 292-39-72. Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.

Выберите специалиста в удобной для вас клинике:

Каждый день о вас заботится

9

акушеров-гинекологов

среди них:

4

Кандидата
медицинских наук

2

Врача
высшей категории

Все врачи

м. ВДНХ

м. Текстильщики

м. Белорусская

м. Динамо

м. Войковская

м. Балтийская

м. Водный стадион

Все врачи

Загрузка

Записаться на консультацию специалиста

поля, отмеченные*, необходимы к заполнению

Имя

Телефон *

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту.
Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Статьи

Вопрос беременности и бета-хорионический гонадотропин

Симфония гормонов и женское здоровье

Противозачаточные таблетки

Консультация генетика при беременности

Помощь генетика при нарушениях репродукции

Ранняя диагностика заболеваний: как, кому и зачем?

Все статьи по теме

Лицензии

Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация

Пластическая хирургия влагалища: процедуры вагинопластики и пластики губ пластика

Вагинопластика — это процедура, направленная на «подтягивание» влагалища, которое стало дряблым или ослабленным в результате вагинальных родов или старения. Некоторые хирурги утверждают, что это может даже улучшить чувствительность – заявление Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG) решительно оспорено.

Хотя вагинальные ткани действительно могут растягиваться, хирургическое стягивание вагинальных тканей само по себе не может гарантировать усиление сексуальной реакции, поскольку желание, возбуждение и оргазм являются сложными, сугубо личными реакциями, обусловленными эмоциональными, духовными и межличностными факторами. как эстетические. Кроме того, сексуальная «чувствительность» не приводит автоматически к большему удовольствию — она может фактически привести к боли.

Лабиопластика, пластическая хирургия половых губ («губ», окружающих влагалище), может выполняться отдельно или в сочетании с вагинопластикой. Хирургия может выполняться на больших половых губах (большие наружные губы влагалища) или малых половых губах меньшие, внутренние вагинальные губы) Лабиопластика изменяет размер или форму половых губ, как правило, делая их меньше или исправляя асимметрию между ними.0003

Чтобы решить, следует ли вам рассмотреть вагинопластику или лабиопластику, важно понимать разницу между реконструктивной хирургией и косметической хирургией.

Реконструктивная хирургия улучшает функцию части тела, в то время как косметическая хирургия изменяет эстетику практически нормальной анатомии. Вы можете думать об этом как об операции на носу: хирург может реструктурировать внутреннюю полость носа, чтобы помочь вам лучше дышать, или изменить форму носа, просто ради внешнего вида.

Это важное различие, поскольку Американский колледж акушеров и гинекологов оценивает операции и их результаты для устранения функциональных проблем, таких как недержание мочи. Но ACOG по-прежнему скептически и осторожно относится к косметической вагинальной хирургии из-за ее рисков и отсутствия научных данных о безопасности и эффективности.

Некоторые процедуры вагинопластики, например, изначально разрабатывались как реконструктивные операции для исправления врожденных дефектов, когда влагалище было неправильно сформировано, слишком короткое или отсутствовало (например, при агенезии влагалища), чтобы девочка могла вырасти и иметь нормальное мочеиспускание, менструация и половой акт.

В последнее время вагинопластика превратилась в группу косметических операций, продаваемых как процедуры «омоложения влагалища» и «дизайна влагалища». Пластические хирурги и гинекологи рекламируют свой собственный набор дизайнерских вагинопластик, заявляя о тех же преимуществах для женщин, что и другие косметические операции, таких как красота, самооценка и уверенность.

На самом деле, говорит ACOG, женские гениталии естественным образом имеют широкий спектр нормального внешнего вида, который является анатомически правильным. Не существует единого «вида» или правильного пути формирования влагалища и половых губ.

Недавно некоторые хирурги внедрили лазерную технологию для «омоложения влагалища» и других вагинальных операций взамен традиционного скальпеля.

Отдельные врачи, являющиеся членами Американского общества пластической хирургии (ASPS), предлагают различные процедуры «омоложения влагалища», но само ASPS не одобряет конкретные операции и предупреждает, что операция «омоложения влагалища» может потребовать дальнейшего научного исследования для определения эффективности и успех. Ни одна из операций косметической вагинопластики не считается принятой, рутинной процедурой ACOG.

Вот несколько примеров процедур «омоложения влагалища» и «дизайнерского влагалища»:

«Редевиргинация». Девственная плева, тонкая ткань у входа во влагалище, обычно «рвется» при первом половом акте женщины. Операция, называемая гименопластикой, восстанавливает девственную плеву, чтобы она имитировала ее первоначальное, девственное состояние до того, как женщина начала половую жизнь. Из-за сильных религиозных убеждений, связанных с важностью девственности в некоторых культурах, это одна из самых спорных косметических вагинальных операций.

Обнажение клитора. Некоторые хирурги продвигают на рынке процедуру, называемую снятием капюшона с клитора, при которой удаляется ткань, обычно покрывающая клитор.

Усиление точки G. Передняя стенка влагалища, по мнению некоторых экспертов, содержит очень эротичную точку G, особенно чувствительное место стимуляции для женского возбуждения и оргазма. Процедура усиления точки G включает введение коллагена в переднюю стенку влагалища, теоретически для увеличения удовольствия.

Долгосрочная удовлетворенность женщин и частота осложнений после вагинопластики и лабиопластики не отслеживались. Кроме того, поскольку эти операции не были оценены в рецензируемых медицинских журналах, как другие операции — некоторые процедуры являются собственностью и зарегистрированы под торговой маркой — ACOG считает их «недоказанными».

Риски косметической хирургии влагалища включают:

• Инфекцию
• Постоянные изменения чувствительности
• Постоянная боль
• Рубцы

Лучший совет для женщин, рассматривающих вагинальную операцию: открыто поговорите со своим врачом о своих чувствах и опасениях по поводу своих гениталий, а также о своих ожиданиях в отношении операции и любых возможных нехирургических вариантах. Целенаправленные упражнения типа Кегеля могут тонизировать слабые, рыхлые вагинальные мышцы, например, и усилить сексуальное возбуждение; и консультирование может решить проблемы сексуальной самооценки и уверенности в себе.

Некоторые вопросы, которые следует задать вашему хирургу, включают:

• Каковы краткосрочные и долгосрочные риски и осложнения операции?
• Какие преимущества?
• Будет ли у меня снижена чувствительность во влагалище или клиторе после операции?
• Повлияет ли операция на мою способность испытывать оргазм?
• Существуют ли какие-либо ограничения на использование средств женской гигиены, таких как тампоны, после операции?
• Повлияет ли операция на беременность и роды в будущем?
• Реалистичны ли мои ожидания в отношении операции?
• Какие есть нехирургические варианты?

Большинство планов медицинского страхования не покрывают вагинопластику, лабиопластику или другие пластические операции, которые являются факультативными, а не необходимыми по медицинским показаниям. Лишь изредка, согласно ACOG, лабиопластика необходима с медицинской точки зрения, например, при гипертрофии половых губ (чрезмерном росте), вызванной избытком тестостерона, врожденными заболеваниями или хроническим раздражением.

Руководство по охране здоровья женщин

1. Скрининг и тесты
2. Диета и физические упражнения
3. Отдых и релаксация
4. Репродуктивное здоровье
5. С головы до ног

Лучшие подборки

901 20

Косметическая хирургия женских половых органов по выбору

, номер 795 (заменяет заключение Комитета № 378, сентябрь 2007 г.)

Комитет по гинекологической практике

Это мнение Комитета было разработано Комитетом по гинекологической практике Американского колледжа акушеров и гинекологов в сотрудничестве с членами комитета Питером Ф. Шнатцем, доктором медицины, и Лори А. Бордман, доктором медицины.

ВЫДЕРЖКА: «Эстетическая хирургия женских половых органов» — это широкий термин, который включает многочисленные процедуры, в том числе лабиопластику, уменьшение капюшона клитора, гименопластику, увеличение больших половых губ, вагинопластику и увеличение точки G. Интерес пациентов к косметическим процедурам на половых органах и их эффективность за последнее десятилетие возросли. Отсутствие опубликованных исследований и стандартизированной номенклатуры косметических хирургических вмешательств на женских половых органах и их результатов приводит к отсутствию четкой информации о заболеваемости и распространенности и ограниченности данных о рисках и преимуществах. Женщин следует информировать об отсутствии высококачественных данных, подтверждающих эффективность косметических хирургических вмешательств на половых органах, и консультировать об их возможных осложнениях, включая боль, кровотечение, инфекцию, рубцевание, спайки, изменение чувствительности, диспареунию и необходимость повторной операции. Акушеры-гинекологи должны иметь достаточную подготовку, чтобы распознавать женщин с нарушениями половой функции, а также женщин с депрессией, тревогой и другими психическими состояниями. Индивидуумы должны быть оценены, если указано, для дисморфического расстройства тела. Женщинам, подозревающим психологические проблемы, следует направить на обследование до рассмотрения вопроса об операции. Что касается всех процедур, акушеры-гинекологи, выполняющие косметические операции на половых органах, должны информировать потенциальных пациенток об их опыте и хирургических результатах. Пациенты должны быть осведомлены о том, что операции или процедуры, направленные на изменение сексуальной внешности или функции (за исключением процедур, проводимых по клиническим показаниям, таким как клинически диагностированная женская сексуальная дисфункция, боль при половом акте, вмешательство в занятия спортом, предыдущая акушерская травма или травма, связанная с разведением женских половых органов, реверсивное обрезание женских половых органов). , выпадение влагалища, недержание мочи или операция по подтверждению пола) не показаны с медицинской точки зрения, представляют значительный риск, а их безопасность и эффективность не установлены.

Рекомендации и выводы

Американский колледж акушеров и гинекологов дает следующие рекомендации и выводы относительно использования и показаний к косметической хирургии женских половых органов.

• Пациенты должны быть осведомлены о том, что операции или процедуры, направленные на изменение сексуальной внешности или функции (за исключением процедур, проводимых по клиническим показаниям, таким как клинически диагностированная женская сексуальная дисфункция, боль при половом акте, вмешательство в занятия спортом, предшествующая акушерская травма или реверсивное обрезание женских половых органов, выпадение влагалища, недержание мочи или операция по подтверждению пола) не показаны с медицинской точки зрения, представляют значительный риск, и их безопасность и эффективность не установлены.

• Женщин следует информировать об отсутствии высококачественных данных, подтверждающих эффективность косметических хирургических вмешательств на половых органах, и консультировать об их возможных осложнениях, включая боль, кровотечение, инфекцию, рубцевание, спайки, изменение чувствительности, диспареунию и необходимость на повторную операцию.

• Акушеры-гинекологи должны иметь достаточную подготовку, чтобы распознавать женщин с расстройствами половой функции, а также женщин с депрессией, тревогой и другими психическими состояниями. Индивидуумы должны быть оценены, если указано, для дисморфического расстройства тела. Женщинам, подозревающим психологические проблемы, следует направить на обследование до рассмотрения вопроса об операции.

• Отвечая на беспокойство пациентки по поводу внешнего вида ее наружных половых органов, акушер-гинеколог может заверить ее, что размер, форма и цвет наружных половых органов значительно различаются у разных женщин. Эти вариации дополнительно модифицируются половым созреванием, старением, анатомическими изменениями в результате родов и атрофическими изменениями, связанными с менопаузой или гипоэстрогенией, или и тем, и другим.

• Как и при всех процедурах, акушеры-гинекологи, выполняющие косметические операции на половых органах, должны информировать потенциальных пациенток об их опыте и хирургических результатах.

• Реклама в любых средствах массовой информации должна быть точной, не вводящей в заблуждение или вводящей в заблуждение. «Ребрендинг» существующих хирургических процедур (многие из которых аналогичны, если не идентичны традиционной передней и задней кольпорафии) и реклама их как новых косметических вагинальных процедур вводит в заблуждение.

Предыстория

Косметическая хирургия женских половых органов , упоминаемая в настоящем Заключении Комитета, определяется как хирургическое изменение анатомии вульвовагинита, предназначенное для косметических процедур у женщин, у которых нет явных структурных или функциональных аномалий. Косметическая хирургия гениталий не относится к процедурам, выполняемым по клиническим показаниям (например, клинически диагностированная женская сексуальная дисфункция, боль во время полового акта, вмешательство в занятия спортом, предыдущая акушерская или двусторонняя травма, реверсивное обрезание женских гениталий, выпадение влагалища, недержание мочи или операция по подтверждению пола). ). Цели этого Мнения Комитета состоят в том, чтобы предоставить следующие три пункта: 1) возможные причины увеличения количества косметических хирургических вмешательств на половых органах; 2) краткий обзор косметических вагинальных процедур и данные о результатах, связанных с ними; и 3) мнение об их использовании исключительно для косметических целей, увеличения сексуальной функции или того и другого. Это мнение Комитета было обновлено и теперь включает новые данные о плановых косметических процедурах на женских половых органах и их результатах, а также рекомендации по консультированию пациентов. Руководство по лабиальной хирургии у подростков см. в Заключении Комитета № 686, 9.0134 Хирургия груди и половых губ у подростков 1.

Интерес пациентов к косметическим процедурам на гениталиях и их эффективность за последнее десятилетие возросли. Например, показатели лабиопластики в Соединенных Штатах увеличились более чем на 50% в период с 2014 по 2018 год 2. В то же время были высказаны этические и, в последнее время, опасения по поводу безопасности косметической хирургии половых органов. В июле 2018 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) выпустило предупреждение против использования устройств на основе энергии (чаще всего, радиочастотных или лазерных) вне стандартных протоколов исследований для косметических вагинальных процедур или вагинального «омоложения», ссылаясь на их потенциал. для серьезных нежелательных явлений, включая вагинальные ожоги, рубцы, боль во время полового акта, а также рецидивирующую или хроническую боль. вагинальных симптомов, связанных с менопаузой, недержанием мочи или половой функцией.

Возможные причины повышенного интереса к генитальной косметической хирургии

Бритье, эпиляция воском, электролиз и лазерное удаление лобковых волос могут обеспечить лучший обзор наружных половых органов как для женщин, так и для их партнеров. В перекрестном исследовании более 2400 женщин в возрасте 18–68 лет, проживающих в Соединенных Штатах, 79% частично или полностью удалили лобковые волосы или не имели волос в течение последнего месяца 4. Одним из последствий этой процедуры может быть привлечь больше внимания к асимметрии и различиям наружных гениталий, что может способствовать увеличению желания хирургического вмешательства 5.

Восприятие эстетически неполноценных наружных половых органов, усиленное Интернетом, онлайновой порнографией и другими источниками средств массовой информации, может подтолкнуть женщин к хирургическому изменению. 6. Женщины, интересующиеся косметической хирургией, часто обращаются к поиску в Интернете. Это особенно важно, потому что Интернет может быть их единственным источником информации. 6. Систематический обзор онлайн-контента, продвигающего косметическую хирургию женских половых органов, показал, что сайты, рекламирующие косметическую хирургию половых органов, регулярно описывали широкие вариации нормального внешнего вида вульвы как неестественные или болезненные и подразумевают, что изменения вне полового созревания вульвы (например, отсутствие видимых малых половых губ, узкое входное отверстие влагалища) приводят к дистрессу и сексуальной дисфункции 6. В поперечном исследовании 395 участников, пожилые женщины (45–72 года) с большей вероятностью рассматривали косметическую операцию на половых органах, чем когорта более молодых женщин (18–44 года) 7; это неудивительно, учитывая то внимание, которое общество уделяет обращению вспять последствий нормального старения. В проспективном исследовании 33 женщин, обратившихся за операцией по уменьшению половых губ в лондонской гинекологической клинике, чаще всего сообщалось о неудовлетворенности внешним видом. Однако для всей когорты размеры малых половых губ, измеренные в пределах диапазона типичной изменчивости 8,9. 0003

Не менее важны маркетинговые заявления о том, что косметическая хирургия половых органов лечит косметические и функциональные проблемы и повышает сексуальное удовлетворение. Рост популярности вульвовагинальных процедур по немедицинским показаниям в значительной степени связан с успехом маркетинга, ориентированного на потребителя в 1990-х 9 10. В 2013 г. Королевский колледж акушеров и гинекологов рекомендовал Гинекологи соглашаются с тем, что женщинам следует давать точную информацию о нормальных вариациях анатомии гениталий и что реклама косметической хирургии женских гениталий не должна вводить женщин в заблуждение относительно того, что считается нормальным или что возможно при хирургическом вмешательстве. вмешательство подвергает в остальном здоровых женщин ненужной операции с потенциальными серьезными осложнениями. Кроме того, проблемы и диагнозы, созданные промышленностью, когда запатентованное устройство обманчиво рекламируется как проверенное лечение, вызывают озабоченность 12 13.

Результаты косметической гинекологической хирургии

«Эстетическая хирургия женских половых органов» — это широкий термин, который включает многочисленные процедуры, в том числе лабиопластику, уменьшение капюшона клитора, гименопластику, увеличение больших половых губ, вагинопластику и увеличение точки G; см. Таблицу 1 для описания хирургических методов и осложнений. Помимо лабиопластики, трудно узнать, как часто выполняются эти процедуры. Отсутствие опубликованных исследований и стандартизированной номенклатуры косметических хирургических вмешательств на женских половых органах и их результатов приводит к отсутствию четкой информации о заболеваемости и распространенности и ограниченности данных о рисках и преимуществах. В целом, безопасность и эффективность этих плановых процедур недостаточно задокументированы, и доказательства в основном ограничиваются клиническими случаями и ретроспективными исследованиями. Меры, используемые для оценки результатов, такие как анкеты пациентов, редко сопоставимы между исследованиями, а показатели последующего наблюдения сильно различаются 14. Отчеты об удовлетворенности пациентов не должны служить доказательством того, что эти процедуры являются клинически эффективными 15.

Лабиопластика является наиболее часто выполняемой косметической хирургической операцией на половых органах, и здесь описано множество техник. В многоцентровом ретроспективном когортном исследовании 258 женщин, перенесших 341 косметическую операцию на половых органах, 177 подверглись лабиопластике, уменьшению капюшона клитора или тому и другому. отсутствие группы сравнения и использование плохо составленных вопросников, ни один из которых не прошел валидацию. Хотя утвержденные шкалы использовались в проспективном когортном исследовании случай-контроль 2016 года, проведенном тем же автором с участием 120 человек, только 54% ​​женщин, перенесших косметическую операцию на половых органах, решили заполнить шкалу при поступлении, по сравнению с 76% в контрольной группе 17. Даже при более широком использовании валидированных шкал в более поздней литературе, сопоставимость остается сложной из-за редкого использования одной и той же шкалы более чем в одном исследовании.

Процедуры, направленные на вагинальный канал, предназначены для улучшения сексуальной функции. Одна из наиболее спорных косметических хирургических процедур на женских половых органах, вагинальное «омоложение», является патентованным термином, который включает в себя перинеопластику, вагинопластику или и то, и другое, как метод уменьшения диаметра влагалища, укрепления тела промежности и улучшения сексуальной функции. 18. Используемая хирургическая техника очень похожа, если не идентична, на переднюю или заднюю кольпорафию и часто сочетается с перинеопластикой. Другой метод лечения дряблости влагалища, описанный как восстановление складок влагалища, включает использование CO ₂ лазер для создания складок влагалища у женщин с диагностированным отсутствием или уменьшением складок влагалища. В рецензируемой литературе имеется скудная информация о результатах (рисках и преимуществах) лазерной помощи, восстановления складок или увеличения точки G, а опубликованные данные в основном ограничиваются мнением экспертов, отчетами о случаях или небольшими сериями случаев 19. Проспективное обсервационное исследование восстановления складок влагалища 2012 года включало только 10 женщин, перенесших процедуру, что затрудняет выводы. омоложение», косметические вагинальные процедуры или нехирургические вагинальные процедуры для лечения симптомов, связанных с менопаузой, недержанием мочи или сексуальной функцией. и вред этих процедур. Исследования должны проводиться теми, кто не заинтересован в финансовых результатах 14.

Консультации пациентов

Понимание мотивации женщины к косметической хирургии требует тщательного и чуткого исследования, чтобы обеспечить ее автономию и исключить возможность принуждения или эксплуатации со стороны другого лица, например, партнера или члена семьи. См. мнения комитета ACOG № 578, Выборная хирургия и выбор пациента , № 390, Принятие этических решений в акушерстве и гинекологии , и № 787, Торговля людьми 21 22 23.

Лабиопластика у девочек моложе 18 лет должна рассматриваться только при значительных врожденных пороках развития или стойких симптомах, которые, по мнению врача, вызваны непосредственно анатомией половых губ, или и тем, и другим. Хирургическое изменение половых губ, не являющееся необходимым для здоровья пациентки моложе 18 лет, является нарушением федерального уголовного законодательства. и некоторые из этих законов распространяются на несовершеннолетних и взрослых. Акушеры-гинекологи должны быть осведомлены о федеральных законах и законах штатов, регулирующих эту и аналогичные процедуры у подростков 1 и взрослых.

Калечащие операции на женских половых органах 18 U.S.C. § 116 (2017)

(a) За исключением случаев, предусмотренных в подразделе (b), лицо, умышленно производящее обрезание, иссечение или инфибуляцию всех или любой части больших или малых половых губ или клитора другого лица, не достигшего совершеннолетия 18 лет, наказывается штрафом в соответствии с этим разделом или лишением свободы на срок до 5 лет, или и тем, и другим.

(b) Хирургическая операция не является нарушением настоящего раздела, если операция—

1. необходима для здоровья лица, которому она проводится, и выполняется лицом, имеющим лицензию по месту ее проведения как практикующий врач; или

2. выполняется на роженице или только что родившей, и выполняется в медицинских целях, связанных с этими родами или родами, лицом, имеющим лицензию в месте выполнения в качестве практикующего врача, акушерки или лица, проходящего обучение стать таким практиком или акушеркой.

   (c) При применении подраздела

(b)(1) не принимается во внимание влияние на лицо, в отношении которого должна быть выполнена операция, любого убеждения со стороны этого лица или любого другому лицу, что операция требуется по обычаю или ритуалу.

(d) Тот, кто умышленно перевозит из Соединенных Штатов и их территорий лицо, занимающееся внешней торговлей, с целью поведения в отношении этого лица, которое было бы нарушением подраздела (а), если бы такое поведение имело место на территории Соединенных Штатов, или попытки сделать это, должны быть оштрафованы в соответствии с этой статьей или лишены свободы на срок до 5 лет, или и то, и другое.

Перепечатано из Калечащие операции на женских половых органах 18 U.S.C. § 116. (2017). Доступно по ссылке: https://www.govinfo.gov/app/details/USCODE-2017-title18/USCODE-2017-title18-partI-chap7-sec116. Проверено 4 сентября 2019 г..

Акушеры-гинекологи должны иметь достаточную подготовку, чтобы распознавать женщин с расстройствами половой функции, а также женщин с депрессией, тревогой и другими психическими состояниями. Индивидуумов следует обследовать, если это показано, на телесное дисморфическое расстройство, критерии которого, согласно Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам , пятое издание , включают озабоченность воображаемым физическим дефектом или преувеличенное беспокойство по поводу физического дефекта, который может быть незаметным для случайного наблюдателя, или повторяющееся или навязчивое поведение в анамнезе (например, повторные осмотры или попытки скрыть недостаток, или постоянный поиск поддержки у других) 25 26. У женщин, которые подозревают психологические проблемы, направление на обследование должно произойти до рассмотрения вопроса о хирургическом вмешательстве 27.

Отвечая на беспокойство пациентки по поводу внешнего вида ее наружных половых органов, акушер-гинеколог может заверить ее, что размер, форма и цвет наружных половых органов у разных женщин значительно различаются. Эти вариации дополнительно модифицируются половым созреванием, старением, анатомическими изменениями в результате родов и атрофическими изменениями, связанными с менопаузой или гипоэстрогенией, или и тем, и другим. Хотя малые половые губы длиннее 30–40 мм в настоящее время позиционируются как гипертрофированные, в исследовании 657 подростков и взрослых женщин средняя длина малых половых губ (измеряемая от клитора до нижнего края половых губ) превышала эту оценку более чем в 50% лиц 28. Измерения наружных гениталий следует интерпретировать на индивидуальной основе, а возрастные различия в длине малых половых губ сильно различаются 28. В таблице 2 представлена ​​информация об изменчивости женских гениталий, которую можно использовать консультировать пациентов; однако эти значения не следует использовать для определения хирургической целесообразности. Хотя пациенты часто считают, что косметическая хирургия женских половых органов улучшит сексуальную функцию, текущие данные не подтверждают улучшения образа тела, либидо или сексуального удовлетворения. Опасения по поводу сексуального удовлетворения могут быть решены путем тщательной оценки любой сексуальной дисфункции, проблем в отношениях и изучения нехирургических вмешательств, включая консультирование. Для получения дополнительной информации см. Практический бюллетень № 213, 9.0134 Женская половая дисфункция 29.

Важно проанализировать ожидания пациентов относительно результатов хирургического вмешательства. Женщин следует информировать об отсутствии высококачественных данных, подтверждающих эффективность косметических хирургических вмешательств на половых органах, и консультировать об их возможных осложнениях, включая боль, кровотечение, инфекцию, рубцевание, спайки, изменение чувствительности, диспареунию и необходимость повторной операции. Следует также обсудить возможность неудовлетворенности косметическими результатами, включая потенциальное неблагоприятное воздействие на сексуальную функцию.

Что касается всех процедур, акушеры-гинекологи, выполняющие косметические операции на половых органах, должны информировать потенциальных пациенток об их опыте и хирургических результатах. Рекламные объявления в любых средствах массовой информации должны быть точными и не вводить в заблуждение или быть обманчивыми. вводящий в заблуждение.

Обучение

Акушеры-гинекологи, выполняющие косметические процедуры, должны иметь соответствующую подготовку, опыт и клиническую компетентность для выполнения этой процедуры выполнить эти процедуры.

Заключение

К акушерам-гинекологам могут обращаться подростки и взрослые с просьбой о косметической хирургии половых органов. Для тех, кто предпочитает оказывать косметические услуги, первостепенное значение имеют консультирование пациентов (включая определения нормального диапазона анатомии и сексуальной функции), совместное принятие решений и информированное согласие. Пациенты должны быть осведомлены о том, что операции или процедуры, направленные на изменение сексуальной внешности или функции (за исключением процедур, проводимых по клиническим показаниям, таким как клинически диагностированная женская сексуальная дисфункция, боль при половом акте, вмешательство в занятия спортом, предыдущая акушерская травма или травма, связанная с разведением женских половых органов, реверсивное обрезание женских половых органов). , выпадение влагалища, недержание мочи или операция по подтверждению пола) не показаны с медицинской точки зрения, представляют значительный риск, а их безопасность и эффективность не установлены.

Опубликовано в Интернете 19 декабря 2019 г.

Авторские права принадлежат Американскому колледжу акушеров и гинекологов, 2019 г. Все права защищены. Никакая часть этой публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе, размещена в Интернете или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, путем фотокопирования, записи или иными, без предварительного письменного разрешения издателя.

Американский колледж акушеров и гинекологов 40912th Street, SW, PO Box 96920, Washington, DC 20090-6920

Выборочная косметическая хирургия женских половых органов. Мнение комитета ACOG № 795. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2020;135:e36–42.

Эта информация разработана в качестве образовательного ресурса для помощи клиницистам в оказании акушерско-гинекологической помощи, и использование этой информации является добровольным. Эта информация не должна рассматриваться как включающая все надлежащие методы лечения или ухода или как заявление о стандарте лечения. Он не предназначен для замены независимого профессионального суждения лечащего врача. Вариации в практике могут быть оправданы, когда, по разумному суждению лечащего врача, такой курс действий показан состоянием пациента, ограниченностью доступных ресурсов или достижениями в знаниях или технологиях. Американский колледж акушеров и гинекологов регулярно просматривает свои публикации; однако его публикации могут не отражать самые последние данные. Любые обновления этого документа можно найти на сайте acog.org или позвонив в Ресурсный центр ACOG.

Несмотря на то, что ACOG прилагает все усилия для предоставления точной и надежной информации, эта публикация предоставляется «как есть» без каких-либо гарантий точности, надежности или иных явных или подразумеваемых гарантий. ACOG не гарантирует и не поддерживает продукты или услуги какой-либо фирмы, организации или лица.