Пластика груди после мастэктомии в клинике «ДОКТОРПЛАСТИК»

Пластика груди после мастэктомии

Этот раздел нашего сайта посвящен особенной теме — пластика груди после мастэктомии (удаление злокачественной опухоли молочной железы). Вопрос восстановления груди — реконструкция груди после полной или частичной ампутации – очень непростой. Дело не только в том, что сама по себе операция достаточно сложна, ей часто сопутствуют тяжелые обстоятельства, в которых оказалась пациентка.

Безусловно, главный приоритет у женщины, которая услышала страшный диагноз – рак молочной железы – сохранение жизни и здоровья. В данной ситуации эстетика уходит на второй план и это вполне естественно. Однако, потом, когда наступает выздоровление, реконструктивная пластика груди часто становится для женщины главным условием возвращения в мир здоровых людей.

Поэтому, столкнувшись с болезнью важно, как можно быстрее справиться с паникой, не поддаваться депрессии, а направить все силы на лечение и планирование восстановительного периода, одним из важных этапов которого является предстоящая пациентке реконструктивная операция.

Требуется консультация?

Пластика груди после мастэктомии, раннее планирование операции

Современные методики лечения онкологических заболеваний во многих случаях позволяют провести удаление злокачественной опухоли наиболее щадящим образом, с сохранением здоровых тканей, включая кожные ткани и сосок. Не всегда это удается, но необходимо искать разумный компромисс между потребностью пациентки насколько это возможно сохранить грудь и желанием онколога подстраховаться и удалить ее полностью.

В данном случае мы рекомендуем обсудить все возможности также и с пластическим хирургом, безусловно принимая тот факт, что последнее слово, конечно же, останется за онкологом.

Успешная реконструкция груди после мастэктомии – возможны два варианта.

Первый вариант – одновременная операция по удалению опухоли и эстетической коррекции. Такое совмещение мастэктомии и реконструктивной пластики груди в одной операции возможно и даже желательно. Важно учитывать, что комплексная операция не только спасает пациентке жизнь, но и лечит эмоциональные раны.

• При наличии ограниченного хирургического вмешательства со стороны онколога пациентке показана одновременная подтяжка обеих молочных желез целью которой является восстановление симметричности и естественной формы груди. В случае обширной операции потребуется реконструкция груди с использованием имплантов, которые устанавливаются прямо по ходу основной операции.
• Другая возможность – реконструкция груди через несколько месяцев или даже лет после основного вмешательства. В этом случае пластический хирург имеет дело с тем объемом груди, которую оставил ему онколог. Он уже не может влиять на решение о сохранении необходимого минимума тканей и участвовать в принятии того или иного решения, от которого полностью зависит результат эстетической операции.

Таким образом главное различие в том, что если в процессе совместной операции онколог может (при наличии показаний) оставить пластическому хирургу необходимый ему «запас» кожи и мягких тканей, то при отложенной во времени операции этого нет.

Если восстанавливающая пластика груди проводится спустя месяцы после мастэктомии, процесс восстановления груди приходится начинать с длительного этапа растягивания дефицитных тканей для формирования кармана под имплант. Это делается с помощью специального эспандера, вживленного в грудь пациентки. Лишь потом, через несколько недель во время второй операции эспандер заменяют на грудной имплант.

Таким образом, мастэктомию и реконструкцию груди предпочтительнее проводить в ходе единой операции. Результат в этом случае всегда будет более естественным, а сама операция не станет шоком, напротив — облегчит душевное состояние пациентки и поможет ей быстрее вернуться к полноценной жизни.

Пластическая операция молочной железы с расширителем тканей

В этом материале описано, как ухаживать за собой после мастэктомии с реконструкцией молочной железы с использованием расширителя тканей. Этот материал также поможет вам подготовиться к процессу расширения тканей. Мастэктомия — это операция по удалению молочной железы.

Этот материал является дополнением, но не заменой консультаций с медицинскими сотрудниками. Часть представленной здесь информация может не относиться к вашему случаю. Обратитесь к своему пластическому хирургу или медсестре/медбрату, если у вас есть какие-либо вопросы.

Вернуться к началу страницы

О реконструкции молочной железы с использованием расширителя тканей и постоянного имплантата

Расширитель тканей — это пустой грудной имплантат. Ваш хирург разместит его в ходе мастэктомии. Обычно пребывание на стационарном лечении после мастэктомии с реконструкцией молочной железы длится менее 24 часов. Это значит, что вы сможете отправиться домой в день проведения операции.

После размещения расширителя тканей ваш хирург заполнит его жидкостью или воздухом на срок от 6 до 8 недель. По мере его увеличения он будет растягивать ткани вокруг него и сформирует пространство для постоянного грудного имплантата. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с разделом «Чего ожидать в процессе расширения тканей».

Ваш хирург остановит заполнение расширителя тканей, когда ваша молочная железа достигнет оговоренного с вами размера. Его заменят на постоянный грудной имплантат. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с разделом «После завершения процесса расширения тканей».

Размещение расширителя тканей

Существует 2 способа размещения расширителя тканей:

• Размещение под мышцами. В этом случае хирург размещает расширитель под большой пекторальной мышцей груди. Под мышцей формируется карман, куда размещается расширитель тканей.

  При расположении расширителя тканей под мышцами он заполняется жидкостью. После мастэктомии ваша кожа будет слабой и склонной к повреждениям. Ваши мышцы послужат барьером между кожей и расширителем тканей. Это поможет снизить давление от расширителя в период заживления кожи.

• Расположение поверх пекторальной мышцы. В этом случае хирург размещает расширитель поверх большой пекторальной мышцы. Также вокруг расширителя устанавливается сетка, которая называется бесклеточной дермальной матрицей. Сетка будет поддерживать расширитель в период заживления кожи. Со временем сетка растворится. Удалять ее не потребуется.

  При расположении расширителя тканей поверх мышц он может сначала заполняться воздухом вместо жидкости. После мастэктомии ваша кожа будет слабой и склонной к повреждениям. Поскольку воздух обладает меньшей плотностью, чем вода, расширитель будет оказывать меньшее давление на кожу в первое время после операции. Ваш хирург заменит воздух в расширителе тканей на воду примерно через 2 недели после операции.

Во время дооперационной консультации хирург обсудит с вами способ расположения расширителя тканей.

Вернуться к началу страницы

Чего стоит ожидать после мастэктомии и операции по размещению расширителя тканей

После операции вас переведут в послеоперационную палату (Post-Anesthesia Care Unit (PACU)) или в палату послеоперационного наблюдения. Если операция была проведена в Josie Robertson Surgery Center (JRSC), вы проснетесь в своей палате. У вас будут установлены:

• Капельница внутривенного (ВВ) введения. Через ВВ-капельницу вам будут вводить жидкости, антибиотики и обезболивающее лекарство.
• Небольшая пластиковая дренажная система Jackson-Pratt® (JP) рядом с каждым разрезом (хирургическим надрезом). Она служит для отведения и сбора жидкости, которая выделяется из разрезов после операции. Она фиксируется швом и чаще всего остается на 1–2 недели после операции.

Медсестры/медбратья в палате пробуждения ответят на любые возникшие у вас вопросы.

Дренаж JP

Пока вы находитесь в больнице, за установленным вам дренажем будут ухаживать медсестры/медбратья и младший медперсонал. Ваши медсестры/медбратья научат вас, как ухаживать за дренажем дома. Вам выдадут материал Уход за дренажной системой Jackson-Pratt.

Обычно дренажи снимают через 1–2 недели после операции.

Хирургические разрезы

После операции вам будет наложена повязка, закрывающая разрез в месте проведения мастэктомии. На разрез накладывается повязка из обычной марли или же из марли с прозрачной клейкой лентой. Она будет удерживаться хирургическим бюстгальтером.

На хирургический разрез молочной железы будут наложены внутренние швы. Эти швы растворятся сами, поэтому их не требуется снимать. Вы можете видеть красноту на коже и небольшие пятна крови на марлевой салфетке, покрывающей разрез. У вас также может возникнуть болезненная чувствительность и синяки в области разреза. Это нормально.

Сразу после мастэктомии оперированные молочные железы могут быть меньше, чем молочные железы до операции. Это связано с тем, что при размещении расширитель тканей заполняется только частично. Перед выпиской, когда медсестра/медбрат будет менять вашу повязку, осмотрите вашу молочную железу и разрез, чтобы понять, как она теперь выглядит и ощущается. Это поможет вам привыкнуть к ней. Под кожей вы можете ощущать порт, используемый для наполнения расширителя тканей. Это нормально.

Боль и ощущения

После операции вы будете испытывать некоторые неприятные ощущения. У вас может возникнуть чувство жжения вокруг разреза. В местах установки дренажа может возникнуть зуд. Также может повыситься чувствительность в нижней части грудной клетки. Со временем эти ощущения пройдут. При необходимости вы можете принимать обезболивающее лекарство и миорелаксант. Вам выдадут их при выписке из больницы. Уменьшение боли поможет вам лучше восстановиться и как можно скорее возобновить активность.

Другие распространенные ощущения, которые могут возникнуть после операции:

• Онемение под рукой и над грудью на подвергнутой лечению стороне. Подвергнутой лечению называется сторона, где была проведена операция.
• Тепло в руке на оперированной стороне.
• Ощущение стекающей по руке или груди воды на подвергнутой лечению стороне.

Эти ощущения вызваны тем, что во время операции часть нервных окончаний была отсечена. Со временем эти ощущения будут уменьшаться, но онемение на некоторых участках может остаться.

Вернуться к началу страницы

Уход за собой дома

На момент выписки из больницы на местах разрезов будут наложены марлевые салфетки. В течение 24–48 часов (1–2 дней) после операции на марлевой салфетке могут появляться пятна. Если у вас появились выделения (выделяется жидкость) из разреза, позвоните вашему врачу.

Если врач не дал вам иных указаний, то носите хирургический бюстгальтер круглосуточно. Снимайте его, когда принимаете душ.

Прием душа

Не принимайте душ и не мочите повязку в течение первых 48 часов (2 дней) после операции. Через 48 часов вам могут разрешить принимать душ полностью или ниже талии. Соблюдайте указания вашего хирурга по принятию душа. Некоторые указания приведены ниже.

• Когда вы начнете принимать душ, делайте это каждый день, чтобы держать в чистоте разрезы.
• Снимите хирургический бюстгальтер и марлевую салфетку с разреза, прежде чем принять душ.
• Сначала проверьте температуру воды спиной или рукой. Онемение может помешать вам почувствовать тепло на подвергнутой лечению области.
• Мойтесь теплой водой и мягким мылом без отдушки. Аккуратно промойте разрезы и места установки дренажа. Тщательно ополоснитесь.
• Не направляйте струю воды на оперированную молочную железу. Направьте ее на верхнюю часть спины или руку. Вода должна мягко омывать оперированную молочную железу.
• Аккуратно промокните разрезы насухо чистым полотенцем. Не трите их.

Ваш медицинский сотрудник снимет дренаж через 1–2 недели после операции. Не мочите повязку в течение 24–48 часов (1–2 дней) после извлечения дренажа. Это относится и к принятию душа. Ваш хирург сообщит вам, в течение какого времени нельзя мочить повязку.

Вы сможете принять душ полностью через 24–48 часов после извлечения дренажа. Соблюдайте указания вашего хирурга.

Не принимайте ванну до полного заживления разрезов и мест установки дренажа. Принятие ванны может увеличить риск заражения. Вам могут разрешить принимать ванну через 6–8 недель после операции. Поговорите с вашим врачом, прежде чем принимать ванну.

Осмотр разрезов и мест установки дренажа

После душа внимательно осмотрите разрезы и места установки дренажа. Делайте это перед зеркалом в комнате с хорошим освещением. Обратитесь к вашему пластическому хирургу или медсестре/медбрату, если у вас появились какие-либо из следующих признаков:

• температура 100,4 °F (38,0 °C) или выше;
• усилилось покраснение вокруг молочной железы;
• усилился отек молочной железы;
• из разреза появляются новые выделения;
• большие синяки;
• в дренаже JP скапливается более 30 мл кровяных выделений в час.

После осмотра положите чистую марлевую салфетку поверх разреза. Наденьте хирургический бюстгальтер.

Бритье

Можно начать брить подмышки через 2 недели после операции. Используйте на подвергнутой лечению стороне только электрическую бритву. Так меньше вероятность получить порез на участке со сниженной чувствительностью. Порез может привести к инфицированию.

Использование дезодоранта

Используйте дезодорант только после того, как наденете бюстгальтер. Это предотвратит его попадание на разрез и развитие инфекции.

Не используйте дезодорант на подвергнутой лечению стороне, если там есть какие-либо повреждения кожи.

Вернуться к началу страницы

Первый прием для последующего наблюдения

Ваш первый прием для последующего наблюдения состоится через 1–2 недели после операции. Медсестра/медбрат вашего пластического хирурга позвонит вам после операции, чтобы узнать о ходе восстановления. Вас также запишут на прием для последующего наблюдения.

Во время приема пластический хирург и медсестра/медбрат осмотрят молочную железу, чтобы убедиться, что она хорошо заживает. Если на момент выписки у вас установлены дренажи JP, ваш медицинский сотрудник может извлечь их все или некоторые из них.

• Если расширитель тканей расположен под мышцами, ваш медицинский сотрудник извлечет дренаж JP при условии, что в течение 2 дней подряд суточный объем выделяемой жидкости составляет менее 30 мл (1 унция жидкости).
• Если расширитель тканей расположен над мышцами, то, возможно, дренажи JP будут извлечены не ранее, чем через 2 недели. Количество выводимой жидкости не будет иметь значения.

Обязательно примите душ перед этим приемом. Вы не сможете принимать душ до тех пор, пока места установки дренажей не заживут. Чаще всего для этого требуется 24–48 часов (1–2 дня) после извлечения дренажа.

Удаление дренажа JP

Большинство людей описывают удаление дренажа как легкое тянущее ощущение или чувство жжения, которое длится всего несколько минут. Вам не потребуется обезболивающее лекарство при снятии дренажа.

После удаления дренажа некоторое количество жидкости может продолжать выделяться из мест, где стоял дренаж. Накройте эту область стерильной марлевой салфеткой или повязкой Primapore^™, которую вам выдаст медсестра/медбрат. Смените марлю и повязку, если они станут влажными. К этому времени места дренирования чаще всего заживают. Не принимайте душ до полного заживления места установки дренажа.

После удаления дренажа продолжайте носить хирургический бюстгальтер или собственный поддерживающий бюстгальтер. Он должен:

• быть удобным;
• не быть слишком тугим;
• не иметь «косточек» (проволочного каркаса).

Ваш врач также может порекомендовать закрывать места установки дренажей толстыми марлевыми салфетками для дополнительного прижатия. Они предотвращают скопление жидкости под кожей.

Вернуться к началу страницы

Чего ожидать в процессе расширения тканей

Во время второго или третьего визита к врачу вам сделают первое расширение тканей.

• При расположении расширителя тканей под мышцами медсестра/медбрат заполнит его жидкостью через порт. Для этого будет использоваться небольшая игла.
• При расположении заполненного воздухом расширителя тканей поверх мышц медсестра/медбрат сначала удалит воздух. Воздух будет заменен на жидкость.
• При расположении заполненного жидкостью расширителя тканей поверх мышц медсестра/медбрат заполнит его дополнительной жидкостью.

Процедуры расширения тканей назначаются каждую неделю или раз в две недели. Сама процедура расширения тканей занимает всего лишь несколько минут. С каждой процедурой расширения оперированная молочная железа будет увеличиваться. Она не примет свою окончательную форму до установки постоянного имплантата.

Как повысить свой комфорт между процедурами расширения тканей

После каждой процедуры расширения вы можете ощущать скованность и наполненность в области молочной железы. Вы также можете ощущать некоторый дискомфорт в области плечей и спины. Чаще всего это проходит через несколько дней.

После расширения вы можете чувствовать боль в области груди как будто после тренировки. Есть несколько способов чувствовать себя более комфортно между процедурами расширения тканей.

• Несколько раз в день принимайте теплый душ, чтобы помочь мышцам расслабиться.
• Принимайте безрецептурные обезболивающие лекарства (которые можно купить без рецепта), такие как acetaminophen (Tylenol®) или ibuprofen (Advil®).
• Наносите на кожу молочной железы увлажняющие кремы без отдушки (например, Eucerin® или Lubriderm®). Не наносите их прямо на место разреза в течение 6 недель после операции или пока не отпадут корки.
• Выполняйте физические упражнения для рук и плечевого пояса, предписанные медсестрой/медбратом. Вам выдадут бумажные копии всех инструкций. Вы также можете найти эти материалы по ссылке www.mskcc.org/pe/exercises_after_mastectomy. Возможно, вам будет проще выполнять упражнения на растяжку после душа, поскольку мышцы будут более расслабленными.
• Носите мягкие поддерживающие бюстгальтеры. Не носите бюстгальтеры на «косточках» (с проволочным каркасом).

Повседневные дела

После каждой процедуры расширения тканей вы можете заниматься повседневными делами. В период восстановления соблюдайте эти рекомендации для обеспечения безопасности и комфорта.

• Уже через несколько часов после приема вам можно вернуться к работе и несложным домашним делам.
• В течение 6 недель после операции рукой с подвергнутой лечению стороны нельзя поднимать вес тяжелее 5 фунтов (2,3 кг). Также нельзя поднимать домашних животных и детей.
  • Уточните у хирурга-маммолога, сколько лимфоузлов было удалено во время операции. В зависимости от этого ограничения по подъему тяжестей могут измениться.
• Не проходите магнитно-резонансную томографию (magnetic resonance imaging (MRI)), пока у вас установлен расширитель тканей. Это связано с тем, что расширитель тканей оборудован металлическим портом. Можно проходить другие процедуры сканирования, такие как радионуклидная диагностика скелета, компьютерная томография (computed tomography (CT)) или рентген.
• Расширитель тканей может активировать устройства безопасности в аэропортах. Поговорите со своим медицинским сотрудником, если вы собираетесь в поездку. Вам выдадут справку, в которой будет подтверждено наличие у вас в груди медицинского устройства. Берите эту справку с собой в путешествия.
• Не купайтесь в бассейне, ванной или джакузи, пока ваш медицинский сотрудник не скажет вам, что это безопасно. Это позволит снизить риск раздражения или инфекции места разреза.
• Оперированные участки могут быть менее чувствительны, чем другие части тела. Не кладите на них электрогрелки или горячие и холодные компрессы. Это поможет предотвратить ожоги или повреждения кожи.

Занятия спортом

• Избегайте интенсивных физических упражнений в течение 4-6 недель после операции или пока ваш врач не скажет, что это безопасно. Например, нельзя заниматься различными видами бега или прыгать.
• Избегайте упражнений, при которых напрягаются или накачиваются мышцы грудной клетки. Проконсультируйтесь с вашим медицинским сотрудником о том, когда вы снова сможете начать выполнять физические упражнения этого типа.

Вождение автомобиля

• За руль можно садиться после того, как плечо с подвергнутой лечению стороны обретет полную подвижность и вы перестанете принимать рецептурные обезболивающие средства.
• Если при поездке на большое расстояние на машине ремень безопасности находится прямо на расширителе тканей, подложите под ремень мягкую подкладку. Пристегиваться в автомобиле очень важно, поэтому всегда пристегивайте ремень безопасности.

Советы по выбору одежды

Расширитель тканей может быть несколько больше целевого размера. Если вам провели операцию на одной молочной железе, то к концу процесса расширения оперированная молочная железа может выглядеть больше, чем другая.

На разных стадиях реконструкции молочной железы для сохранения симметрии тела вы можете использовать наполнитель для бюстгальтера. Одним из таких наполнителей может быть мягкая накладка для молочной железы. Накладка для молочной железы представляет собой легкий нейлоновый мешочек. Ее размер можно регулировать для соответствия размеру другой молочной железы, добавляя или убирая хлопковый пух в мешочке. Это хорошо помогает, когда во время расширения молочная железа становится больше.

Накладку для молочной железы можно купить в магазине Breast Boutique в Центре молочной железы и визуализации имени Эвелин Х. Лаудер (Evelyn H. Lauder Breast and Imaging Center). Breast Boutique находится по адресу: 300 East 66^th Street на пересечении с Second Avenue. Для получения более подробной информации звоните по номеру телефона 646-888-5330.

Вы можете подкладывать в бюстгальтер мягкую марлю. Марлю можно взять у медсестры/медбрата. Меняйте марлевую подкладку каждый день, чтобы она всегда оставалась чистой.

Также рекомендуется носить:

• свободные блузки, топы и свитеры;
• темные вязаные топы под свободной блузкой, свитером или пиджаком;
• топы с диагональными полосками или асимметричным принтом;
• шейный платок или шаль;
• свободные платья на пуговицах;
• халаты.

Вернуться к началу страницы

После окончания процесса расширения тканей

Операция замены

Когда расширитель тканей достигнет нужных размеров, будет запланирован следующий этап реконструкции молочной железы. На следующем этапе будет проведена операция по замене расширителя тканей на постоянный грудной имплантат. Она называется операцией замены.

Если вы не проходите курс химиотерапии или радиотерапии, вам могут провести эту операцию примерно через 6–8 недель после завершения процесса расширения тканей. Если вы проходите курс химиотерапии или радиотерапии, вам будет необходимо дождаться окончания лечения.

В ходе операции замены ваш хирург будет использовать те же разрезы (хирургические надрезы), которые были сделаны в ходе мастэктомии. Вам удалят расширитель тканей и заменят его постоянным грудным имплантатом, который вы выберете вместе с пластическим хирургом. Операция замены для каждой стороны занимает около 1 часа. Если на другой молочной железе проводится процедура по приданию ей формы и размера, соответствующих оперированной молочной железе, то времени понадобится больше.

Домой можно будет отправиться после восстановления от анестезии (лекарства, под действием которого вы уснете на время операции). Это происходит в день операции, чаще всего через 3–4 часа после ее завершения.

Реконструкция соска и пересадка жировой ткани

На заключительных этапах пластики, при необходимости, выполняется реконструкция соска и пересадка жировой ткани. При пересадке жировой ткани из части тела удаляется жировая ткань, которая затем пересаживается в область молочной железы. Эта процедура позволяет улучшить форму молочной железы. Жировая ткань обычно берется с бедер, брюшной полости (живота) или молочной железы. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Инъекция жира после операции реконструкции молочной железы.

О процедуре реконструкции соска

Некоторые пациенты также нуждаются в реконструкции соска для воссоздания соска и околососкового кружка. Чаще всего эту процедуру выполняют через 2–4 месяца после установки постоянного имплантата. Варианты реконструкции соска и околососкового кружка перечислены ниже.

• 3D-татуировка соска и околососкового кружка Во время этой процедуры помощник врача воссоздаст сосок и околососковый кружок посредством татуировки. Татуировка не воссоздаст объем соска. Цвет и текстура татуировки будут соответствовать естественному соску. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Процедура татуажа в области соска и ареолы: что нужно знать.
• Реконструкция соска и околососкового кружка. Во время этой процедуры реконструкция соска и околососкового кружка выполняется с использованием кожи молочной железы. Иногда реконструкция соска и околососкового кружка выполняется с использованием кожного лоскута для пересадки. В ходе операции по пересадке кожного лоскута ткань пересаживается с одной части вашего тела на другую. Место, откуда берут ткань, называется донорским участком. Место, куда пересаживают ткань, называется участком-реципиентом. Реконструкция околососкового кружка может выполняться в операционной или в кабинете врача. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Реконструкция соска и околососкового кружка с пересадкой кожного лоскута.
• Комбинация этих 2 процедур.

В зависимости от вашей кожи и типа реконструкции 3D-татуировка может быть единственным возможным вариантом реконструкции околососкового кружка. Поговорите с вашим хирургом о том, какой из вариантов вам подходит.

Вернуться к началу страницы

Реконструкция груди с помощью имплантатов — Клиника Майо

Обзор

Реконструкция груди — это хирургическая процедура, которая восстанавливает форму вашей груди после мастэктомии — операции, при которой грудь удаляется для лечения или профилактики рака молочной железы.

В одном из видов реконструкции груди используются грудные имплантаты — силиконовые устройства, заполненные силиконовым гелем или соленой водой (физиологическим раствором) — для изменения формы груди. Реконструкция груди с помощью грудных имплантатов – сложная процедура, которую проводит пластический хирург.

Процесс реконструкции груди может начаться во время мастэктомии (немедленная реконструкция) или позже (отсроченная реконструкция). Процесс реконструкции груди обычно требует двух или более операций. Вы также можете рассчитывать на несколько визитов в течение двух-трех месяцев после первоначальной операции, чтобы расширить и растянуть кожу на груди в рамках подготовки к имплантации.

Реконструкция груди не воссоздает точный вид вашей естественной груди. Однако контур вашей новой груди может восстановить силуэт, аналогичный тому, который был у вас до мастэктомии.

Товары и услуги

Записаться на прием в клинику Мэйо

Риски

Реконструкция груди с помощью грудного имплантата может привести к осложнениям, в том числе:

• Груди, не соответствующие друг другу по размеру или внешнему виду (асимметрия)
• Боль в груди
• Разрыв или сдувание имплантата
• Плохое заживление разрезов
• Повышенный риск будущей операции на груди для замены или удаления грудного имплантата
• Изменения ощущения груди
• Инфекция
• Кровотечение
• Рубцовая ткань, которая формирует и сдавливает имплантат и ткань молочной железы, придавая им твердую неестественную форму (капсулярная контрактура)
• Риски, связанные с анестезией
• Очень низкий, но повышенный риск развития редкого рака иммунной системы, называемого анапластической крупноклеточной лимфомой (АККЛ), связанного с текстурированными грудными имплантатами, хотя необходимы дополнительные исследования, чтобы понять взаимосвязь между АККЛ и грудными имплантатами

Для исправления любого из этих осложнений может потребоваться дополнительная операция.

Если вам необходима адъювантная лучевая терапия кожи и грудной клетки после мастэктомии (постмастэктомическое облучение), возможно, вы не являетесь идеальным кандидатом на реконструкцию грудных имплантатов. Наличие грудного имплантата может затруднить эффективное проведение лучевой терапии, и может потребоваться сдувание имплантата. Также может быть более высокий риск осложнений. Кожа и подлежащие ткани могут стать более плотными, обесцвеченными и опухшими из-за лучевой терапии.

Как вы готовитесь

Перед мастэктомией ваш врач может порекомендовать вам встречу с пластическим хирургом. Проконсультируйтесь с пластическим хирургом, сертифицированным и имеющим опыт реконструкции груди после мастэктомии. В идеале, ваш маммолог и пластический хирург должны работать вместе, чтобы разработать наилучшую стратегию хирургического лечения и реконструкции груди в вашей ситуации.

Ваш пластический хирург расскажет о возможных хирургических вмешательствах и расскажет о преимуществах и недостатках реконструкции на основе имплантатов, а также может показать вам фотографии женщин, перенесших различные виды реконструкции груди. Ваш тип телосложения, состояние здоровья и фактор лечения рака определяют, какой тип реконструкции даст наилучший результат. Пластический хирург предоставляет информацию об анестезии, месте проведения операции и о том, какие последующие процедуры могут потребоваться.

Ваш пластический хирург может обсудить плюсы и минусы операции на противоположной груди, даже если она здорова, чтобы она больше соответствовала форме и размеру реконструированной груди. Операция по удалению здоровой груди (контралатеральная профилактическая мастэктомия) может удвоить риск хирургических осложнений, таких как кровотечение и инфекция. Кроме того, может быть меньше удовлетворенности косметическими результатами после операции.

Перед операцией следуйте конкретным инструкциям вашего врача по подготовке к процедуре. Это может включать в себя рекомендации по еде и питью, корректировку принимаемых лекарств и отказ от курения.

Что можно ожидать

Расширение тканей

Расширение тканей

Во время расширения тканей баллон, вставленный под грудную мышцу, постепенно наполняется физиологическим раствором в течение нескольких недель или месяцев. Постепенное надувание баллона растягивает кожу и ткани грудной клетки, освобождая место для имплантата.

Реконструкция груди начинается с установки грудного имплантата или экспандера ткани либо во время мастэктомии (немедленная реконструкция), либо во время более поздней процедуры (отсроченная реконструкция). Реконструкция груди часто требует нескольких операций, даже если вы выбираете немедленную реконструкцию.

Грудные имплантаты

Грудной имплантат представляет собой круглую или каплевидную силиконовую оболочку, заполненную соленой водой (физиологическим раствором) или силиконовым гелем. Имплантаты из силиконового геля, когда-то ограниченные из соображений безопасности, теперь считаются безопасными.

Пластический хирург размещает имплантат позади или перед грудной мышцей (грудной мышцей). Имплантаты, которые помещаются перед мышцей, удерживаются на месте с помощью специальной ткани, называемой бесклеточным дермальным матриксом. Со временем ваше тело заменяет эту ткань коллагеном.

Некоторым женщинам можно установить постоянный грудной имплантат во время мастэктомии (прямая реконструкция имплантатом). Однако многим женщинам требуется двухэтапный процесс с использованием расширителя тканей перед установкой постоянного имплантата.

Расширители тканей

Препекторальный грудной имплантат

Препекторальный грудной имплантат

При препекторальном грудном имплантате имплантат размещается поверх грудной (грудной) мышцы. После мастэктомии между грудной мышцей и кожей можно поместить баллоноподобный тканевый расширитель. Расширитель ткани постепенно заполняется физиологическим раствором, чтобы растянуть кожу молочной железы и освободить место для грудного имплантата. Для поддержки кожи груди хирург может вставить слой коллагеновых клеток (тканевой матрикс) вокруг экспандера. Со временем ваши собственные клетки заполняют матрицу, создавая поддерживающую ткань, удерживающую имплантат на месте. Вам понадобится вторая операция, чтобы заменить расширитель ткани на постоянный имплантат.

Расширение тканей — это процесс, при котором оставшаяся кожа грудной клетки и мягкие ткани растягиваются, чтобы освободить место для грудного имплантата. Во время мастэктомии хирург помещает баллоноподобный расширитель ткани под грудную мышцу или над ней. В течение следующих нескольких месяцев через небольшой клапан под кожей врач или медсестра с помощью иглы вводят физиологический раствор в клапан, поэтапно наполняя баллон.

Этот постепенный процесс позволяет коже со временем растягиваться. Каждую неделю или две вы будете ходить к врачу, чтобы вам ввели физиологический раствор. Вы можете испытывать некоторый дискомфорт или давление, когда имплантат расширяется.

Новый тип экспандера тканей использует углекислый газ. Этот расширитель с дистанционным управлением выпускает газ из внутреннего резервуара. По сравнению с расширением с использованием физиологического раствора, постепенное расширение с использованием углекислого газа может уменьшить степень дискомфорта, который вы чувствуете.

После адекватного расширения ткани хирург проводит вторую операцию по удалению расширителя ткани и замене его постоянным имплантатом, который размещается в том же месте, что и расширитель ткани.

Восстановление

В течение нескольких недель после операции вы можете испытывать усталость и болезненность. Ваш врач назначит лекарства, которые помогут контролировать вашу боль.

Возвращение к нормальной жизни может занять шесть недель или дольше. Успокойтесь в этот период.

Ваш врач сообщит вам об ограничениях вашей деятельности, таких как отказ от поднятия тяжестей или тяжелых физических нагрузок. Не удивляйтесь, если вам покажется, что восстановление после операции занимает много времени — может пройти год или два, прежде чем вы почувствуете себя полностью излеченным.

Как правило, после завершения реконструкции вы ежегодно посещаете своего пластического хирурга для наблюдения за реконструированной грудью. Однако запишитесь на прием раньше, если у вас есть какие-либо опасения по поводу вашей реконструкции.

Реконструкция соска

Реконструкция соска

Реконструкция соска

После заживления груди после реконструкции или мастэктомии пластический хирург может реконструировать новый сосок и ареолу. Хирург делает надрез в форме звезды, чтобы сформировать новый сосок, а затем добавляет татуировку, чтобы затенить новую ареолу.

Реконструкция груди может также повлечь за собой реконструкцию соска, если вы выберете, включая татуировку, чтобы обозначить темную область кожи, окружающую сосок (ареолу).

Скрининг рака молочной железы в будущем

Если у вас была реконструирована только одна грудь, вам необходимо регулярно проходить скрининговую маммографию другой груди. Маммография не требуется для груди, которая была реконструирована.

Вы можете провести самостоятельный осмотр своей естественной груди, а также кожи и окружающих участков реконструированной груди. Это может помочь вам ознакомиться с изменениями в вашей груди после операции, чтобы вы могли быть в курсе любых новых изменений и сообщать о них своему врачу.

Результаты

Сохраняйте реалистичность своих ожиданий, предвидя результат операции. Операция по реконструкции груди дает много преимуществ, но она не заставит вас выглядеть или чувствовать себя точно так же, как до мастэктомии.

Что может сделать реконструкция груди:

• Сделать контур груди
• Обеспечьте лучшую симметрию груди, чтобы она выглядела одинаково под одеждой или купальным костюмом
• Помочь вам избежать необходимости использования формы (внешнего протеза) внутри бюстгальтера

Что может дать реконструкция груди:

• Повышение самооценки и образа тела
• Частично стереть физические напоминания о вашей болезни
• Требуется дополнительная операция для исправления реконструктивных проблем

Чего не даст реконструкция груди:

• Сделайте так, как прежде
• Придайте реконструированной груди те же ощущения, что и нормальной груди

Клинические испытания

Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, посвященными тестам и процедурам, помогающим предотвращать, выявлять, лечить или управлять состояниями.

Персонал клиники Мэйо

Сопутствующие товары и услуги

Реконструкция груди после мастэктомии

Реконструкция груди может помочь восстановить внешний вид груди после мастэктомии. Операцию проводит пластический хирург. Хотя в большинстве случаев реконструкция груди проводится у женщин, при желании ее могут сделать и мужчины.

Сроки реконструкции груди

Реконструкция груди может быть выполнена одновременно с мастэктомией («немедленная») или позднее («отсроченная»).

Многим женщинам сейчас делают немедленную реконструкцию груди. Однако сроки зависят от:

• Медицинского осмотра у пластического хирурга
• Хирургических факторов риска, таких как курение и избыточный вес
• Процедуры, которые вам потребуются после операции

Не всем женщинам можно провести немедленную реконструкцию.

Обсудите возможные варианты со своим пластическим хирургом, маммологом и онкологом (и со своим онкологом-радиологом, если вы проходите лучевую терапию).

Преимущества реконструкции груди

Реконструкция груди может помочь вам чувствовать себя более комфортно в отношении того, как вы ухаживаете за мастэктомией.

Хотя реконструированная грудь никогда не будет соответствовать внешнему виду или ощущениям (ощущениям) вашей естественной груди, эта область пластической хирургии продолжает совершенствоваться.

Посетите веб-сайт FORCE, чтобы найти фотогалерею изображений людей, перенесших реконструкцию груди после мастэктомии.

Возможные проблемы реконструкции груди

Путешествия

Вы не можете жить рядом с больницей, где будет проводиться реконструкция. Это может быть проблемой из-за количества последующих посещений, необходимых после реконструкции. Большинство методов реконструкции груди включают несколько этапов.

Немедленная реконструкция и некоторые отсроченные реконструкции требуют пребывания в больнице для первой процедуры. Последующие процедуры могут проводиться амбулаторно.

Если вам нужен транспорт, жилье, уход за детьми или престарелыми, вам могут помочь программы.

Стоимость

Федеральный закон требует, чтобы большинство страховых планов покрывали стоимость реконструкции груди после мастэктомии.

Узнайте больше о страховании и реконструкции груди.

Выбор подходящего типа реконструкции груди

Реконструкция груди может быть выполнена с помощью:

• Грудных имплантатов (заполненных физиологическим раствором или силиконом)
• Лоскуты из натуральных тканей (с использованием кожи, жира, а иногда и мышц собственного тела)
• Комбинация этих методов

Не существует одного метода реконструкции груди, который бы подходил всем. Вы можете быть хорошим кандидатом на один метод реконструкции, но не на другой. У каждого метода есть плюсы и минусы.

Например, грудные имплантаты требуют менее инвазивной хирургии, чем процедуры с использованием собственных тканей тела, но результаты могут выглядеть и ощущаться (ощущаться) менее естественно [179]. ].

Форма тела

Форма и анатомия вашего тела могут повлиять на типы реконструкции груди, которые могут дать вам наилучшие результаты.

Например, женщинам с большой грудью может потребоваться операция по уменьшению груди на противоположной естественной груди, чтобы придать ей более ровный вид.

Образ жизни

Ваш образ жизни может повлиять на выбор типа реконструкции.

Например, некоторые типы задействуют мышцы других частей тела, вызывая слабость в этой области. Это может быть не лучшим вариантом для спортсменок или женщин, которые полагаются на работу этих мышц.

Общее состояние здоровья

Некоторые женщины с хроническими заболеваниями или ослабленной иммунной системой не подходят для реконструкции груди.

Курение и масса тела

Курильщики и женщины с избыточным весом имеют повышенный риск осложнений при всех видах реконструктивных операций на груди [8,180-183].

Если вы курите или имеете избыточный вес, поговорите со своим пластическим хирургом о проблемах, которые могут возникнуть после операции с использованием имплантатов или лоскутов, таких как замедленное заживление ран, инфекции и неудачи реконструкции.

Иногда лучше отложить реконструкцию груди до тех пор, пока вы не бросите курить или не похудеете, чтобы снизить эти риски.

Ваш пластический хирург или поставщик медицинских услуг может обсудить способы бросить курить и/или похудеть до проведения пластики.

Осознанный выбор

Каждый человек уникален. Ваше лечение рака молочной железы, ваше тело, форма вашей груди и ваш образ жизни влияют не только на ваши варианты реконструкции, но также на плюсы и минусы ваших вариантов.

Ваш пластический хирург поможет вам выбрать тип реконструкции, который даст вам наилучшие результаты и будет соответствовать вашему образу жизни, сводя к минимуму риск осложнений.

Изучите свои варианты и сделайте обдуманный и осознанный выбор, тщательно взвесив все за и против каждого варианта.

Хотя это решение может показаться непреодолимым, полезно знать, что большинство женщин, перенесших реконструкцию груди, не сожалеют о выбранном ими методе [184].

Если вы являетесь хорошим кандидатом на процедуру, у любого из современных методов довольно мало осложнений [179].

Выбор плоской пластики

Если вы решите не делать реконструкцию груди после мастэктомии, вы можете сделать плоскую пластику. Это также называется плоскостью.

Узнайте больше о том, как сделать квартиру плоской.

Получение второго мнения

Получить второе мнение всегда нормально. Ваш пластический хирург должен чувствовать себя комфортно.

Получение второго мнения от пластического хирурга из другой больницы или групповой практики может:

• Внушить доверие первому пластическому хирургу, подтвердив свои варианты реконструкции
• Предоставление другого взгляда на ваши варианты реконструкции
• Предоставление вам возможности встретиться с другим пластическим хирургом, который может лучше подходить для проведения вашей операции

Однако получение второго мнения не должно откладывать лечение рака молочной железы.

Узнайте больше о получении второго мнения.

Основные виды реконструкции молочной железы

В таблице ниже сравниваются основные виды реконструкции молочной железы.

Конкретные виды реконструкции более подробно обсуждаются ниже.

Имплантаты

Установка грудного имплантата является наименее инвазивной процедурой реконструкции груди.

Может не потребоваться дополнительное время в больнице, если это можно сделать одновременно с мастэктомией.

Форма реконструированной груди с имплантатом может со временем не соответствовать внешнему виду или ощущениям (на ощупь) естественной противоположной груди. Естественная грудь будет меняться в размере и форме с изменением веса и с возрастом, в то время как грудной имплантат не изменится. Это может привести к менее ровному виду. Для сохранения аналогичного вида может потребоваться дополнительная операция.

По этой причине имплантаты лучше подходят женщинам с маленькой или средней грудью с небольшим провисанием или без провисания [179].

Если форма реконструированной груди не соответствует естественной, противоположной груди, можно сделать операцию по увеличению или уменьшению размера противоположной, естественной груди, чтобы сделать ваши груди более похожими.

Узнайте, как справиться с болью после восстановительной хирургии.

Узнайте об анапластической крупноклеточной лимфоме, связанной с грудным имплантатом (BIA-ALCL).

Узнайте о последующем уходе за силиконовыми имплантатами на предмет разрывов.

Операция с использованием лоскутов из натуральных тканей

Реконструкция с использованием лоскутов кожи и мягких тканей из собственного тела, как правило, имитирует внешний вид и ощущение (на ощупь) естественной груди лучше , чем реконструкция с использованием имплантатов.

Однако эти процедуры более инвазивны и сложны. Таким образом, они обычно требуют более длительного пребывания в больнице и более длительного времени восстановления.

Требуется хирургическое вмешательство в области тела, где берется ткань для реконструкции (донорский участок). Операция оставит шрамы на донорском участке.

В наиболее распространенных процедурах с использованием естественных лоскутов используются ткани из брюшной полости или спины. Лоскуты также можно брать с ягодиц или бедер (для этих операций необходим микрососудистый хирург).

При некоторых процедурах необходимо взять часть или всю мышцу, чтобы обеспечить приток крови к ткани лоскута. Это может вызвать слабость в этой области тела и ограничить определенные физические или спортивные нагрузки. Если вы ведете активный образ жизни, обсудите этот риск со своим пластическим хирургом.

Узнайте, как справиться с болью после восстановительной хирургии.

Кожносохраняющая мастэктомия

Если вам предстоит немедленная реконструкция груди, хирург может выполнить кожносохраняющую мастэктомию, чтобы сохранить как можно больше кожи груди.

При кожосохраняющей мастэктомии опухоль и чистые края удаляются вместе с соском, ареолой, жиром и другими тканями, из которых состоит грудь.

Осталась большая часть кожи вокруг груди. Эта кожа затем может быть использована для покрытия тканевого лоскута или имплантата.

Основным преимуществом мастэктомии с сохранением кожи является то, что она позволяет избежать использования кожи других частей тела для реконструкции. Эта кожа может иметь другой цвет, текстуру и толщину по сравнению с натуральной кожей груди, создавая эффект «заплаты».

В прошлом существовали опасения, что мастэктомия с сохранением кожи может увеличить риск рецидива рака молочной железы. Однако большинство исследований на сегодняшний день не выявили повышенного риска, и процедура считается безопасной [8, 202-205].

Реконструкция соска и ареолы

Создание соска и ареолы является последним хирургическим этапом реконструкции груди (если вы решите выполнить эту процедуру).

Эти процедуры придают реконструированной груди более естественный вид и могут помочь скрыть некоторые шрамы после мастэктомии.

Реконструкция соска и ареолы обычно проводится амбулаторно и сопряжена с небольшим риском [179]. Однако те, кто прошел лучевую терапию, могут иметь больший хирургический риск, и эти процедуры могут быть не рекомендованы.

Сосок можно воссоздать, используя кожу самой реконструированной груди после заживления имплантата или лоскута.

Ареолу можно создать татуировкой или пересадкой кожи из области паха. Кожа в области паха может иметь такой же оттенок, как и кожа на ареоле. Шрам от места взятия кожи можно скрыть по линии бикини.

Не всем женщинам можно делать эти процедуры.

Женщины, которые не могут пройти операцию по реконструкции соска (или отказываются от нее), могут подумать о трехмерной (3D) татуировке, чтобы воссоздать вид соска и ареолы.

Рекомендуется проконсультироваться со своей страховой компанией, прежде чем делать 3D-татуировку, так как этот шаг может не покрываться.

Мастэктомия с сохранением сосков

Мастэктомия с сохранением сосков — это мастэктомия с сохранением кожи, при которой сосок и ареола остаются нетронутыми. Это обычно улучшает общий вид реконструированной груди.

У женщин, являющихся хорошими кандидатами на мастэктомию с сохранением сосков, риск рецидива рака молочной железы представляется низким [206-209].

Мастэктомия с сохранением сосков — более новая процедура, и ее долгосрочные результаты все еще изучаются.

Узнайте о клинических испытаниях реконструкции груди.

Кому показана мастэктомия с сохранением сосков?

Не всем можно делать мастэктомию с сохранением сосков. Например, если рак молочной железы расположен близко к соску и ареоле, сосок и ареола удаляются во время операции (чтобы гарантировать удаление всей опухоли).

Мастэктомия с сохранением сосков является вариантом лечения [8,206-207,210-211]:

• Некоторые женщины с раком молочной железы, у которых во время операции небольшая грудь и чистые края в области сосков
• Женщины, перенесшие профилактическую мастэктомию

Некоторые женщины не являются хорошими кандидатами на мастэктомию с сохранением сосков из-за размера и/или формы их естественной груди. Например:

• Женщины с большой обвисшей грудью могут не подойти. У этих женщин может быть повышенный риск смещения соска после операции и повышенный риск потери ткани соска из-за плохого кровоснабжения. Кроме того, избыток кожи может вызвать неровности и проблемы с формированием реконструкции груди.
• Женщины с неравномерной грудью или неравномерным положением сосков перед операцией (естественно или из-за перенесенной ранее операции вблизи соска и ареолы) не могут быть подходящими кандидатами, так как неровность может ухудшиться.
• Женщины, получающие лучевую терапию после мастэктомии с сохранением сосков, могут быть неподходящими кандидатами, поскольку лучевая терапия может изменить положение сосков.

Некоторые женщины, которые не подходят для мастэктомии с сохранением сосков из-за большой, обвисшей формы их естественной груди, могут иметь возможность сначала уменьшить грудь, полностью заживить ее, а затем мастэктомию с сохранением сосков и реконструкцию. Однако это возможно только в условиях профилактической (превентивной) мастэктомии.

После мастэктомии с сохранением соска

При мастэктомии с сохранением соска сосок, скорее всего, потеряет чувствительность и часть выступания. Иногда положение соска может измениться после операции.

В некоторых случаях ткань может потерять кровоснабжение и стать нежизнеспособной (ткань отмирает), и может потребоваться удаление части или всего соска и ареолы [206].

После реконструкции груди

Большинство женщин чувствуют усталость и боль в течение нескольких недель после реконструкции груди. Ваш хирург или пластический хирург может прописать лекарства, чтобы облегчить боль. После операции вам нужно будет ограничить активность верхней части тела и рук.

Поговорите со своим пластическим хирургом о конкретных инструкциях после операции.

Во время заживления реконструированной груди вам может понадобиться носить специальный бюстгальтер.

Хирургические дренажи

Для некоторых видов хирургических операций у вас могут оставаться небольшие трубки, называемые хирургическими дренажами, когда вы возвращаетесь домой из больницы. Это позволяет лишней жидкости из операционной выйти наружу.

Вы узнаете, как ухаживать за канализацией.

Боль и дискомфорт после операции

Вероятно, после операции вы будете испытывать некоторую боль. Для большинства людей эта боль носит временный характер.

Синяки и отеки после операции могут исчезнуть в течение 8 недель [212].

После мастэктомии у вас будет онемение по всей груди, от ключицы до верхней части грудной клетки. К сожалению, это онемение обычно не проходит. Возможно, со временем вы вернетесь к некоторым чувствам, но они уже никогда не будут такими, как до операции.

Узнайте, как справиться с болью после операции.

Возвращение к обычному образу жизни

Большинство женщин могут вернуться к своей обычной деятельности в течение 8 недель после операции [212]. Следует избегать поднятия тяжестей над головой, напряженных занятий спортом и секса в течение 4–6 недель [212].

Поговорите со своим лечащим врачом о действиях, которых следует избегать, и о том, когда вы сможете вернуться к своему обычному образу жизни.

Ожидания

Несмотря на то, что методы реконструкции груди продолжают совершенствоваться, реконструированная грудь никогда не будет выглядеть или ощущаться (иметь те же ощущения) так же, как ваша натуральная грудь.

После мастэктомии у вас онемеет грудь (от ключицы до верхней части грудной клетки). К сожалению, это онемение обычно не проходит. Возможно, со временем вы вернетесь к некоторым чувствам, но они уже никогда не будут такими, как до операции.

Важно иметь реалистичное представление об окончательном виде груди. Результаты реконструкции различаются и зависят от качества ткани, оставшейся после мастэктомии.

То, как будет выглядеть и ощущаться реконструированная грудь, зависит от многих факторов, в том числе от естественной анатомии груди и плана лечения.

Иногда виды лечения, которые вам предстоит пройти (например, лучевая терапия), ограничивают ваши возможности реконструкции и могут повлиять на окончательный вид и ощущение вашей реконструированной груди.

Это может огорчить. Тем не менее, цель лечения состоит в том, чтобы избавиться от рака молочной железы и предотвратить его повторное появление.

Ваш пластический хирург поможет вам выбрать метод реконструкции, который даст вам наилучшие результаты. Имейте в виду, что ваше общее состояние здоровья и лечение рака молочной железы стоят на первом месте.

Окончательный вид груди

Потребуется некоторое время, чтобы увидеть окончательные результаты вашей реконструированной груди.

Ваше отношение к окончательным результатам может зависеть от ваших ожиданий. Реконструированная грудь никогда не будет выглядеть или ощущаться (на ощупь) так же, как натуральная грудь.

Большая часть рубцов со временем исчезнет и улучшится, но не исчезнет полностью.

По мере старения и изменения формы противоположной груди реконструированная грудь может выглядеть и ощущаться менее естественно.

Посетите веб-сайт FORCE, чтобы найти фотогалерею изображений людей, перенесших реконструкцию груди после мастэктомии.

Эмоциональное воздействие

У большинства женщин после пластики груди наступает период эмоциональной адаптации. Чувство беспокойства или депрессии является обычным явлением.

Поговорите с консультантом или другими женщинами, перенесшими реконструкцию груди.

Страховое покрытие реконструктивной хирургии

Medicare и Medicaid

• Medicare — это медицинская страховка, предоставляемая федеральным правительством людям в возрасте 65 лет и старше. Он охватывает реконструкцию груди после мастэктомии.
• Medicaid предоставляет медицинские услуги людям с низким доходом. Он управляется совместно федеральным правительством и правительством штата, поэтому льготы и право на участие (кто может присоединиться) варьируются от штата к штату.

Многие штаты требуют, чтобы все медицинские страховые компании, включая Medicaid, покрывали расходы на восстановление груди после мастэктомии (подробнее).

Закон о здоровье женщин и правах в связи с раком

Закон о здоровье женщин и правах в отношении рака от 1998 г. требует, чтобы планы группового медицинского обслуживания, страховые компании и организации по поддержанию здоровья (HMO), оплачивающие мастэктомию, также оплачивали [213]:

The Women’s Health и Закон о правах на рак не распространяется на некоторые церковные и государственные страховые планы.

Законы штатов

Многие штаты требуют, чтобы все медицинские страховые компании (включая те, которые не подпадают под действие Закона о здоровье женщин и правах на рак) оплачивали реконструктивную хирургию после мастэктомии.

Обратитесь в офис уполномоченного по страхованию штата или в свою медицинскую страховую компанию, чтобы узнать, какие услуги покрываются законами вашего штата и вашим планом медицинского страхования.

Транспорт, проживание, уход за детьми и уход за пожилыми людьми

Вы не можете жить рядом с больницей, где вам сделают операцию.

Иногда существуют программы, которые помогают с местным или междугородним транспортом и жильем. Некоторые также предлагают транспорт и проживание для друга или члена семьи, который едет с вами.

Существуют также программы помощи по уходу за детьми и пожилыми людьми.

Узнайте больше о транспорте, жилье, уходе за детьми и уходе за пожилыми людьми.

Вопросы, которые вы можете задать своему пластическому хирургу

• Какие виды реконструкции груди я могу сделать?
• Какой тип мне больше подходит и почему?
• Когда мне лучше сделать реконструкцию груди — во время мастэктомии или позже? Есть ли ограничения по времени проведения реконструкции?
• Сколько процедур требуется для моей реконструкции?
• Сколько требуется пребывания в больнице? Как долго будет оставаться в каждой больнице?
• Если мне потребуется лучевая терапия после мастэктомии, как это повлияет на мой выбор реконструкции и косметические результаты?
• Сколько из этих процедур вы выполнили?
• Не могли бы вы показать мне фотографии ваших лучших и наиболее типичных результатов?
• Какова вероятность инфицирования и неудачи моей реконструктивной операции? Существуют ли другие риски или побочные эффекты, которые следует учитывать?
• Если у меня будет реконструкция имплантата, есть ли у меня риск развития анапластической крупноклеточной лимфомы, связанной с грудным имплантатом (BIA-ALCL)?
• Каковы краткосрочные и долгосрочные результаты реконструкции имплантатами по сравнению с реконструкцией натуральными тканями?
• Будет ли у меня хирургический дренаж, когда я вернусь домой? Если да, то как я буду за ним ухаживать? Когда его уберут?
• Чего ожидать от боли после операции?
• Будет ли онемение после операции?
• Какие побочные эффекты могут возникнуть после операции? О каких проблемах я должен сообщить вам сразу?
• Какие ограничения моей деятельности будут у меня после операции? На сколько долго?
• Где будут хирургические шрамы?
• Какие изменения в организме следует ожидать после операции?
• Как я могу ожидать внешний вид реконструированной груди? Как это будет выглядеть по сравнению с моей естественной грудью?
• Смогу ли я обнаружить возможное возвращение рака после реконструктивной операции?
• Какой скрининг рака груди мне рекомендуется?

Узнайте больше о разговоре с вашим лечащим врачом.

Если у вас недавно диагностировали рак молочной железы или вы чувствуете себя слишком подавленным, чтобы знать, с чего начать сбор информации, Susan G. Komen® предлагает ресурс «Вопросы к врачу о реконструкции груди», который может вам помочь.

Вы можете скачать, распечатать и написать на ресурсе при ближайшем приеме у врача. Или вы можете загрузить, ввести и сохранить его на своем компьютере, планшете или телефоне во время посещения телемедицины с помощью такого приложения, как Adobe. Предусмотрено много места и раздел заметок для записи ответов на вопросы.

Есть и другие ресурсы «Вопросы к врачу» по различным темам рака молочной железы, которые вы, возможно, захотите загрузить.

Клинические испытания