Консультация анестезиолога — Медицинский центр «Парацельс»

До проведения операции Вы обязательно встретитесь с очень важным врачом-специалистом – Вашим анестезиологом. Как сама операция, так и  анастезия оказывают определенные неблагоприятные эффекты на системы Вашего организма, поэтому крайне важно, чтобы анестезиолог получил максимальное количество информации о состоянии Вашего здоровья. Предоперационный осмотр, проводимый анестезиологом, нужен для получения всех необходимых сведений о Вашем здоровье, а также планирования предстоящей анестезии.

Обычно анестезиолог осматривает пациентов, готовящихся к оперативному вмешательству, за день до предстоящей операции (исключение составляют экстренные операции). Однако следует отметить, что из-за большой рабочей загруженности врача-анестезиолога иногда это правило не всегда реализуемо, поэтому анестезиолог проводит свой осмотр или в день операции, или уже непосредственно перед самим оперативным вмешательством, в операционной.

Во время предоперационного визита анестезиолог будет внимательно изучать всю имеющуюся медицинскую документацию, проанализируют результаты всех лабораторных и инструментальных методов исследований, проведет с Вами обстоятельную беседу, определит степень анестезиологического риска, выберет для Вас оптимальный вид анастезии. В случае необходимости он назначит все необходимые дополнительные обследования и консультации смежных врачей-специалистов. Вы должны рассказать Вашему врачу-анестезиологу о перенесенных операциях и наркозах; хронических заболеваниях, которыми болеете; постоянно принимаемых лекарствах; переносимости лекарств и аллергических реакциях; наличии в ротовой полости съемных протезов или пирсинга; использовании контактных линз; возможной беременности. Также Вы должны ответить и на другие вопросы, задаваемые анестезиологом.

Запомните, что открытое общение с Вашим анестезиологом – важное и необходимое условие безопасной анестезии (наркоза). Поэтому изъясняйте свои мысли откровенно, задавайте вопросы и следуйте всем инструкциям Вашего анестезиолога.

При необходимости врачом-анестезиологом будет назначена премедикация. Она, как правило, включает в себя успокоительные и некоторые другие препараты, которые Вы получите перед сном, а также утром в день операции.

Также в своем предоперационном визите анестезиолог расскажет о немаловажных правилах, относящихся к предоперационной подготовке, которые Вам нужно будет обязательно выполнять для того, чтобы предстоящий наркоз был предельно безопасным для Вас.

В целом, исход наркоза определяется двумя факторами – состоянием здоровья пациента и работой анестезиолога. Если перед наркозом заблаговременно позаботиться об этих двух принципиально важных моментах анестезии, то вероятность успешного течения наркоза приблизится к 100%.

Состояние здоровья

Состояние здоровья играет важную роль в том, как будет протекать наркоз (просто или с определенными трудностями), разовьются ли какие-либо осложнения анастезии, а также насколько комфортным будет пробуждение от наркоза. Перед наркозом важно пройти комплексное обследование организма, включающее консультацию врача-терапевта, выполнение ряда анализов (группа крови и резус фактор, общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма и т.п.) и инструментальных исследований (ФГ, ЭКГ после 40 лет и т.п.), при наличии сопутствующей патологии консультации соответствующих специалистов и дополнительные обследования.

Болезни

Перед общим наркозом все острые заболевания, а также обострения хронических болезней подлежат пристальному лечению. Проведение плановой анестезии возможно лишь только на фоне стабильного состояния — плохо леченые заболевания будут являться противопоказанием к наркозу. Наиболее важная роль при проведении наркоза возлагается на сердце и легкие, поэтому перед наркозом работоспособность этих органов должна быть максимально приближена к удовлетворительной — это значит, что простуда, обструктивный бронхит, астма, гипертония, стенокардия, сердечная недостаточность — все эти болезни должны быть пролечены так хорошо, на сколько это возможно.

Если Вы имеете шатающиеся зубы или коронки, то пройдите обязательно лечение у стоматолога, так как эти зубы могут быть потеряны, когда анестезиолог будет обеспечивать проходимость дыхательных путей (располагая в ротовой полости специально предназначенные для этого приспособления)

Лишний вес

Чем больше вес, тем больше вероятность, что наркоз будет тяжелым. Лишний вес также удлиняет сроки выздоровления – замедляется заживление ран, увеличивает вероятность развития хирургических осложнений. Постарайтесь перед общим наркозом сбросить лишние килограммы – это будет ещё одна помощь Вашему организму в предупреждении возможных наркозных осложнений.

Курение

Отрицательное действие курения перед наркозом не вызывает никакого сомнения, поэтому перед наркозом будет разумным бросить курить. Доказано, что прерывание курения за 6 месяцев или 7-10 дней до наркоза значительно снижает риск развития дыхательных осложнений.

Алкоголь

Необходимо исключить употребление алкоголя перед наркозом. Алкоголь изменяет течение анестезии в непредсказуемую сторону: одним пациентам введённой стандартной дозы анестезии становится недостаточно и высок риск проснуться в наркозе, другим же, наоборот, стандартная доза вызывает передозировку, проявляющуюся резким угнетением сердечно-сосудистой системы и дыхания. Считается, что алкоголь перед наркозом должен быть исключён за 24 часа до планируемой анестезии.

Голодание

Голодание перед наркозом – это одно из «золотых» правил безопасного проведения анестезии. При проведении наркоза желудок должен быть пустым, в противном случае содержимое желудка может попасть в лёгкие, что станет серьёзной угрозой для жизни. Накануне наркоза можно позавтракать и пообедать, а вот ужин уже лучше всего будет пропустить (или он должен быть лёгким), жидкость следует пить в обычном режиме. В день операции и пить, и есть нельзя.

Поэтому ответ на такие часто задаваемые вопросы, как «можно ли пить перед наркозом?» или «можно ли есть перед наркозом» будет чётким и однозначным – перед наркозом пить и есть строго-настрого воспрещается!

Личная гигиена

Если не было запрещающего предписания от лечащего доктора, вечером в день до операции примите гигиенический душ. Ванна (душ) очистят кожу от невидимых загрязнений, что позволит уменьшить риск инфекции во время операции

Утром почистите зубы или прополощите рот водой

Ваше тело

Перед операцией извлеките из ротовой полости все съемные предметы, если таковые имеются (зубные протезы, пирсинг). Ротовая полость также должна быть свободна от жевательной резинки, конфет. Все эти предметы после введения в наркоз могу вызвать проблемы с Вашим дыханием

Подготавливаясь к наркозу также снимите контактные линзы, слуховой аппарат (если же Вам предстоит регионарная или местная анастезия, то можете их оставить

Ногти на руках должны быть свободны от маникюрного лака, который может быть причиной затрудненного считывания информации о дыхании, получаемой при помощи специального прибора, подключаемого при проведении наркоза к одному из пальцев руки

Ювелирные изделия

Необходимо снять с себя все драгоценности и ювелирные изделия. Для верующих разрешается оставить простой нательный крестик на тесьме (не на цепочке).

Лекарства

Если Ваш анестезиолог разрешил оставить утренний приём какого-либо лекарства (которое Вы постоянно принимали до операции), то оптимальное всего проглотить таблетки, не запивая их жидкостью. Если трудно поступить таким образом, то запейте таблетки минимальным глотком воды, сместив при этом прием лекарственных препаратов на максимально раннее утреннее время.

Не забудьте взять в больницу все принимаемые Вами лекарства, аппараты и оборудование , используемое Вами во время лечения вашего заболевания (протезные аппараты, глюкометр и т.п.).

Проведение времени перед операцией

Часто в день операции есть некоторое свободное время, которое кажется таким излишним и ожидание предстоящей операции кажется таким тягостным. Возьмите с собой любимую книгу, журнал, МР3-плеер.

Накануне операции желательно погулять на свежем воздухе, отдохнуть, успокоиться и постараться выспаться.

Анестезиология.

Проведение анестезии лучшими специалистами стационара АМЦ в Барнауле

Анестезию как способ сделать так, чтобы больному было не просто не больно, но чтобы он не чувствовал и не видел оперативного вмешательства, впервые ввёл в практику зубной врач Томас Мортон в 1846 году. Надпись на его памятнике в США гласит: «До него хирургия во все времена была агонией».

Но вот парадокс: более полутора века спустя пациенты в большинстве случаев боятся анестезии и её последствий куда больше, чем самой операции. И это притом, что, исходя из данных мировой статистики, анестезия безопаснее поездок в автомобиле. На современном этапе развития медицины частота серьезных анестезиологических осложнений уменьшилась до 0,7 на 100 тысяч анестезий. Основными факторами высокой безопасности анестезии стали: разработка современных средств для наркоза, соблюдение Гарвардского стандарта интраоперационного мониторинга и повышение квалификации врачей-анестезиологов.

В нашей клинике мы работаем современными наркозными аппаратами и используем передовые средства для анестезии.

В клинике соблюдается Российский стандарт интраоперационного мониторинга, включающий регистрацию ЭКГ, измрение артериального давления, плетизмографию с определением степени насыщения гемоглобина кислородом.

Квалификация специалиста, пожалуй, главная гарантия того, что наркоз будет действительно эффективным и безопасным. Поэтому пациенту не стоит стесняться задавать врачу вопросы и наводить о нем справки, в том числе  в Интернете, по отзывам коллег и пациентов.

Консультация анестезиолога

Если Вам запланировали операцию, то очень важно, чтобы врач-анестезиолог оценил состояние Вашего здоровья  и его функциональные особенности.

Чтобы провести консультацию  по индивидуальному подбору анестезии (наркоза), Вы можете заранее встретиться  с врачом-анестезиологом, который ведет прием ежедневно (понедельник — пятница) с 12:00 до 14:00.

Если Вы не смогли заранее побеседовать с врачом-анестезиологом,  он посетит Вас непосредственно в палате после госпитализации.

В беседе с врачом-анестезиологом Вы получите разъяснение относительно вида наркоза, который будет использован в Вашем случае.

Принесите, пожалуйста, с собой на прием медицинские документы, полученные Вами в предыдущие годы жизни, амбулаторную карту, выписки из истории болезни, свидетельствующие о хронических заболеваниях, перенесенных операциях и анестезиях.

Нас также интересует список принимаемых Вами лекарств с указанием дозировки.

После анализа медицинской документации, выяснения объема операции и беседы с Вами врач-анестезиолог определит вместе с Вами наиболее безопасный и благоприятный вид наркоза.

Помимо этого Вы узнаете, какие лекарства Вам необходимо принять накануне вечером перед операцией и утром в день операции. Чтобы снять напряжение перед операцией, в большинстве случаев мы назначаем успокоительное средство.

Общее обезболивание (общая анестезия  или наркоз)

При наркозе в течение всей операции Вы будете находиться в состоянии  сна.

Целями общего обезболивания являются:

• Выключение сознания (сон)
• Анальгезия (уменьшение болевой чувствительности)
• Релаксация(расслабление мышц, не является обязательным при каждом наркозе)
• Выключение вегетативных рефлексов (притупление защитных рефлексов таких, как кашель, глотание)

Вечером, накануне операции Вы должны прекратить прием пищи и  жидкости.

В день операции, при необходимости, Вы получите успокоительное лекарство. Вскоре после этого Вас переведут в операционный зал.

Вам в вену вставят пластиковый катетер и поставят капельницу.

В операционной Вас подключат к контрольным приборам:

• ЭКГ
• Манжета для измерения артериального давления
• Прибор для измерения насыщения крови кислородом («прищепка» на пальце)

При помощи этих приборов врач-анестезиолог сможет во время операции постоянно контролировать Ваше кровообращение.

Через катетер Вам в вену введут лекарство, благодаря чему Вы быстро и спокойно уснете. В состоянии глубокого сна через рот Вам вставят дыхательный шланг (интубационную трубку) или поставят ларингеальную маску до области трахеи, чтобы во время всей операции Вы смогли вдыхать достаточное количество воздуха и кислорода.

Препараты для анестезии  продолжают вводить либо вместе с лекарствами через вену, либо с наркозными газами, которые мы добавляем к воздуху для дыхания.

Для введения в вену в нашей клинике применяется пропофол и фентанил, а анестетиком, поступающим в организм ингаляционно,  является севофлюран.

Эти препараты являются наиболее безопасными и современными. Они обеспечивают гарантированное управляемое засыпание больного, поддержание его в состоянии сна в ходе операции.

В конце операции Врач уменьшает подачу лекарств, и Вы начинаете самостоятельно дышать. Как только это произошло, мы извлекаем интубационную трубку или ларингеальную маску, Вы вскоре просыпаетесь и Вас переводят в послеоперационную палату.

Все эти и другие вопросы анестезиолог обсудит с Вами во время консультации.

Местное обезболивание (регионарные блокады) в сочетании с седацией

Многие операции можно проводить под местной инфильтрационной анестезией, без необходимости использования общей анестезии.   В качестве местного анестетика в нашей клинике чаще всего применяется раствор наропина. Из всех местных анестетиков именно этот препарат обладает минимальными побочными эффектами и обеспечивает устранение боли на 4-6 часов после инъекции.

После выполнения местной анестезии по Вашему желанию можно применить седацию.  Эта процедура решает сразу две задачи: пациент не только успокаивается в ходе  манипуляции, но и легче ее переносит. Принципиальная разница этого состояния по сравнению с наркозом состоит в том, что здесь не блокируются базовые рефлексы, пациент все время находится в сознании, медикаментозный сон легко прервать. Более того, больной может общаться с врачом, если это необходимо.

При ряде операций наиболее безопасно для больного  выполнение спинальной или эпидуральной анестезии. Кроме того зачастую применение этих методик позволяет создать наиболее оптимальные условия для работы оперирующего врача

Спинальная анестезия

Спинальная анестезия, как и эпидуральная, является одним из методов анестезии корешков спинного мозга, во время которой исключен непосредственный контакт со спинным мозгом. У взрослого человека нижняя граница спинного мозга проходит на уровне 2-го поясничного позвонка.

Иглу при выполнении спинальной анестезии вводят между 3-им и 4-ым или 4-ым и 5-ым поясничным позвонком

Данный способ анестезии используют во время операций в нижней части живота и на ногах. Пациенту в положении лежа или сидя вводят очень тонкую иглу между двумя отростками позвоночника, которые можно нащупать в области спины. Таким образом, достигают спинномозговой канал, где распологаются корешки спинного мозга.

В спинномозговой канал вводят небольшую дозу местного анестетика, который смешивается в канале с жидкостью, что и приводит к непосредственной анестезии болевых нервных волокон и временной полной блокаде (движение, чувствительность, боль). Уже через несколько минут можно начинать подготовку к операции. В дополнение к такому способу мы часто даем пациенту успокоительное средство, после чего он погружается в «легкую дрему» и не замечает, как проходит операция.

Эпидуральная анестезия

Так называемая эпидуральная (перидуральная) анестезия  наряду со спинальной анестезией  является одним из методов анестезии корешков спинного мозга. В отличие от спинальной анестезии  местный анестетик вводится не в спинномозговой канал, а в перидуральное пространство (пери = вокруг; дура = твердая оболочка спинномозгового канала). Существует также возможность разместить там катетер, через который можно ввести анестезирующее средство разово или провести непрерывную инфузию.

Установка катетера происходит безболезненно, так как выполняется под местной анестезией

Сначала выполняется местное обезболивание кожи и расположенных под ней тканей, а затем через проводник устанавливается катетер.

К катетеру подключают фильтр, чтобы избежать попадания внутрь микроорганизмов. В завершении катетер фиксируют.

Такой метод обычно применяют в сочетании с общей анестезией при проведении серьезных операций брюшной полости. В таких случаях данный метод используется и для послеоперационной обезболивающей терапии.

Обезболивающая терапия

После операции возможно проявление болевых ощущений различной степени выраженности. Интенсивность боли сильно зависит от индивидуального болевого порога. Тем не менее, ни один пациент после операции не должен терпеть сильные боли.

Обезболивающая терапия начинается еще во время операции, когда в конце вмешательства пациент получает болеутоляющие средства, действие которых продолжается еще некоторое время после операции.

В конечном итоге существует множество вариантов продолжить обезболивающую терапию. На сегодняшний день существует несколько классов лекарственных средств, обладающих обезболивающим действием. После операции дежурный врач постоянно посещает пациента, чтобы оценить его состояние и разработать индивидуальную программу лечения боли.

Анестезиологи нашей клиники:
Елизарьев Алексей Юрьевич,
Пономаренко Мария Викторовна,
Меркулов Андрей Иванович

Анестезиолог – лицензированный врач, который подбирает оптимальный способ анестезии и обезболивания в послеоперационный период для планируемой операции и успешно это выполняет. Данный специалист также отвечает за сохранение Ваших жизненных функций – дыхания, сердечной деятельности, кровяного давления – и проводит неотложную коррекцию в критических ситуациях, как в ходе операции, так и в ранний послеоперационный период. Именно этот врач обеспечивает безопасность и комфорт пациента в ходе операции, применяет полноценное обезболивание как в ходе операции, так и в ранний послеоперационный период.

Наркоз или анестезия при пластической операции.

Встреча с анестезиологом до операции

Большинству людей, не имеющих отношения к медицине, кажется, что анестезия — это укол, погружающий человека в состояние сна. На самом же деле речь идёт о целом комплексе мероприятий, направленных на создание физического и психологического комфорта на всех стадиях процесса: подготовке, операции, реабилитации. После того, как вы пообщались с хирургом и приняли решение делать операцию, вам предстоит обследование в клинике Grandmed согласно установленным стандартам.

И встреча с анестезиологом — обязательна. Приём у этого специалиста включает заполнение подробной анкеты, в которой прописаны общие вопросы, касающиеся состояния здоровья в прошлом и настоящем, ранее перенесенных операциях. Казалось бы, формальность. На самом же деле, эта информация очень важна. Правильная оценка состояния здоровья — основополагающий аспект при планировании объёма операции и выборе анестезии.

Альтшуллер Михаил Давидович, врач-анестезиолог: «Я никогда не стану подвергать пациента неоправданному риску. Лучше сделать меньше или вообще отложить операцию, чем получить осложнение. В клинике Grandmed к любой операции относятся очень серьёзно. Для нас важен не поток, а каждый пациент в отдельности. Мы используем самые современные технологии и средства анестезии, аналогичные применяемым в Европе и Америке. Начиная с 90-х годов мы ориентируемся на Гарвардский стандарт контроля за пациентом, согласно которому на операции присутствует анестезиолог и его помощники. Осуществляется постоянный мониторинг соответствующих показателей: пульс, давление, насыщение крови кислородом, ЭКГ. Мы используем только проверенные анестезиологические технологии и никогда не спешим. Поэтому наши пациенты хорошо спят и хорошо просыпаются. Поверьте, вы в надёжных руках».

Существует три основных разновидности анестезии:

• общая,
• местная,
• регионарная.

В общемировой практике пластической эстетической хирургии большинство специалистов отдают предпочтение общей анестезии с помощью внутривенного введения соответствующих препаратов. Она бывает разной. В каких-то случаях дыхание контролируется через установленную дыхательную трубку, осуществляется искусственная вентиляция легких. В других случаях пациент дышит самостоятельно. Совместно с хирургом анестезиолог выбирает тот вариант, который будет максимально подходить конкретно вам. И принятое решение не подлежит обсуждению, потому что это вопрос снижения рисков. Безопасность в данном случае стоит на первом месте. Если предстоящая операция не относится к категории сложной, то в случае вашего согласия её можно сделать под местной анестезией. Как правило, это операции по удалению небольших шрамов или рубцов, папиллом и некоторые другие.

Альтшуллер М.Д.: «Что главное в работе анестезиолога клиники пластической хирургии? Помнить, что в обычной медицине — больные, а в эстетической — пациенты. Они менее терпеливы к боли и неудобству, больше ждут сочувствия и ухода, добрых слов. Поэтому кроме адекватной анестезии важны и другие моменты. Пациенты должны быть уверены, что они не проснутся во время операции, им будет удобно лежать на операционном столе, а после наркоза не будет озноба и тошноты, и они быстро вернутся к обычному состоянию. Современные технологии позволяют проводить анестезию так, что человек чувствует себя после операции как после хорошего сна: ни боли, ни озноба, ни дискомфорта». Технология общей анестезии (наркоза) в Клинике Grandmed:

Обследованный накануне и осмотренный анестезиологом пациент поступает в Клинику в день операции. После разметки операционного поля хирургом и предоперационного осмотра анестезиологом пациенту устанавливается система для внутривенного введения препаратов общей анестезии и начинается предоперационная седация (капельница). В полусонном, но адекватном состоянии (и в хорошем настроении — без страха) пациент поступает в операционную (отвозится на каталке), где и начинается общая анестезия.

Как отслеживается состояние пациента под наркозом? 

В Клинике Grandmed общая анестезия проводится бригадой в составе врача-анестезиолога и медицинской сестры-анестезиста. Кроме очного наблюдения указанными специалистами за состоянием пациента используется и аппаратный мониторинг не менее пяти параметров жизнедеятельности: частота пульса, артериальное давление, насыщение крови кислородом, электрокардиография (плетизмография), температура тела и пр. По окончании операции, анестезиолог уменьшает дозу поступающего анестетика до момента, когда пациент начнет просыпаться. После проведенных тестов, пациент перевозится в палату под круглосуточное наблюдение медсестры и анестезиолога, где окончательно просыпается.

Препараты для наркоза:

В эстетической хирургии Grandmed применяются различные варианты общей анестезии и седации. Преимущественно мы используем внутривенную анестезию, которая позволяет дозированно и управляемо врачом-анестезиологом вводить пациента в спокойный сон (исключив возможность неожиданно проснуться во время операции). После операции пациент легко и в определенное анестезиологом время выходит из наркоза. После анестезии пациент адекватно реагирует на происходящее, общается с окружающими, быстро начинает принимать пищу и пить (отмечается хороший аппетит без тошноты), у него нет спутанности сознания, озноба, головокружения или тошноты.

Наши препараты для наркоза:

В Клинике Grandmed  применяется для наркоза препарат Диприван (Пропафол). Он позволяет надежно управлять анестезией и хорошо переносится пациентами.

УВАЖАЕМЫЙ ПАЦИЕНТ!

Обращаем ваше внимание, что в  задачу  анестезиолога-реаниматолога клиники Grandmed входит:

1. предварительная консультация с Вами накануне операции.  В зависимости от вида операции, ее продолжительности и Вашего состояния (результатов анализов, ЭКГ и т.д.) анестезиолог  выберет  тот или   иной   вид   анестезии,   оптимально   отвечающий  требованиям  Вашей  безопасности и комфорту
2. встреча с вами перед операцией в палате, где еще раз будут оценены ваши жизненные показатели, а также проведена предварительная седация для снятия стресса (по желанию)
3. контроль  и  управление  всеми  жизненно-важными  функциями во время операции — дыханием,   давлением, сердцебиением, кровообращением,  обменом  веществ  (с помощью современного высокоточного оборудования)
4. пробуждение вас после операции и контроль над вашим состоянием в течение всего времени нахождения у нас в палате

Важные мелочи анестезии:

Как уже говорилось, анестезиологическая помощь — это комплекс мероприятий, направленных на обеспечение безопасности и создание физического и психологического комфорта пациента на всех стадиях процесса. Поэтому зона ответственности анестезиолога выходит за рамки операционной. Большое значение имеет качество сна накануне операции. Людям свойственно волноваться перед такими значительными событиями. Задача анестезиолога — снизить уровень тревожности, избавить человека от бессонницы. Если такая проблема существует, важно заранее сообщить о ней врачу, чтобы он предпринял соответствующие меры.

Благодаря приёму седативных средств перед операцией гарантирован крепкий сон, и в клинику вы приезжаете в стабильном эмоциональном состоянии. Это очень важно. Особенно если есть какие-то сопутствующие проблемы, например, склонность к повышению давления. В среднем, после операции пациент проводит в клинике полтора дня, находясь под постоянным контролем медицинского персонала и получая соответствующие лечение, реабилитацию и уход.

Предоперационное обследование (обязательное) перед пластическими операциями

Перед выполнением пластической операции любой степени сложности в отделении пластической хирургии больной должен пройти первичное обследование согласно Порядку оказания медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия», утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ от 30 октября 2012 г. N 555н

Предоперационное обследование (действительно 10 дней). 

• Клинический анализ крови

• 
  Биохимический анализ крови: АЛТ, ACT, глюкоза, билирубин, креатинин, калий

• 
  Время свертываемости крови, длительность кровотечения, коагулограмма

• 
  Форма 50, RW, HbsAg + HCV

• 
  Общий анализ мочи

• 
  ЭКГ

• 
  консультация врача-анестезиолога (после готовности результатов анализов и ЭКГ)

• 
  анализ на корь и COVID-19

• группа крови и резус

Дополнительно врачом могут быть назначены следующие исследования:

• 
  Флюорография 

• 
  Денситометрия 

• 
  Функция внешнего дыхания 

• 
  Рентген 

• 
  Риноманометрия

• 
  Маммограмма 

• 
  УЗИ молочных желез 

• 
  УЗИ брюшной полости

• 
  Дуплексное сканирование вен нижних конечностей 

• 
  Компьютерная томограмма 

• 
  Консультация врача-маммолога-онколога перед любыми операциями на груди 

• 
  Консультация врача-стоматолога

• 
  Консультация врача-гинеколога (+мазки)

14 частых вопросов про анестезию и наркоз

14 частых вопросов про анестезию и наркоз

Общая анестезия — при этой форме анестезии они спят глубоко, крепко и безопасно. Ее реакция на боль так же подавлена, как и ее сознание. Анестетики постоянно поступают через кровь или воздух для дыхания. Следовательно, эта анестезия хорошо контролируется. Может использоваться в любой хирургии. (Маскирующая анестезия, ларингеальная маска, наркоз и интубационная анестезия)

Регионарная анестезия — распространяется на определенную часть тела, в зависимости от растения. Они остаются в сознании во время процедуры или дополнительно выбирают сумеречный сон, который включает в себя анестезию спинного мозга (анестезию лодыжки и спины) и блокировку верхних и нижних конечностей. (Анестезия сплетения, блокада коленного сустава и т. д.)

Местная анестезия только небольшая часть вашего тела становится нечувствительной к боли. Эту процедуру анестезии выполняет сам хирург.

Что необходимо сделать перед наркозом?

Пожалуйста, сообщите своему анестезиологу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая те, которые вы купили в аптеке!
Особенно важно быть трезвым, за 6 часов до операции не кушать и за 2 часа до операции не употреблять жидкостей! (Исключение: несколько глотков воды для приема важных лекарств — но вы обязательно должны уточнить этот вопрос это у своего анестезиолога!)

В день наркоза воздержитесь от курения!

Удалите макияж и лак для ногтей!

Ювелирные изделия — в том числе пирсинг — должны быть сняты! Кроме того, очки, контактные линзы и слуховые аппараты, а также съемные части зубов, а также другие протезы. Исключения возможны только после консультации с анестезиологом.

Почему нельзя есть и пить перед операцией?

Анестезия устраняет защитные рефлексы (такие как автоматическое глотание). В результате существует риск попадания содержимого желудка в глотку, а затем в дыхательные пути. Это может привести к тяжелой пневмонии. Риск глотания (аспирации) тем больше, чем короче последний прием пищи. Поэтому в ваших же интересах сообщить анестезиологу, когда именно вы в последний раз ели и пили.

Почему я не могу курить в день операции?

Курение может увеличить секрецию желудочной кислоты и, следовательно, такой же риск, как и прием пищи до операции. Желудочный сок может стечь обратно в пищевод и в легкие (аспирация), вызывая там пневмонию.

Каковы риски и осложнения общей анестезии?

Наиболее распространенные осложнения:

Тошнота после операции (обычно вызванная наркотиками). Это происходит только у пациентов с определенной предрасположенностью и может очень хорошо лечиться с помощью лекарств.

Хрипота (после интубации) обычно проходит в течение 24 часов.

Аспирация (что означает попадание инородных тел в трахею или в легкие при проглатывании). Если пациент придерживается предписанных предоперационных поведенческих правил («трезвый»!), Аспирация практически невозможна. Эта опасность наиболее распространена при острых процедурах (незапланированные операции).

Сердечно-сосудистые нарушения (опасные при ранее существовавших заболеваниях сердечно-сосудистой системы) могут быть вызваны хирургическим стрессом.

Охлаждение (сегодня очень редко: во время операции пациент соответственно разогревается) проявляется послеоперационным тремором.

Повреждение зубов может произойти во время интубации — но очень редко.

Злокачественная гипертермия (крайне редко, 1: 250000, но опасная для жизни), вызвана генетической предрасположенностью пациента. Это осложнение начинается со значительного повышения температуры тела и может привести к почечной недостаточности. Если в семье известен случай злокачественной гипертермии, обязательно сообщите об этом своему анестезиологу!

Как быстро работает анестезия?

Независимо от того, начинается ли анестезия через кровоток или дыхательный воздух, вы заснете через несколько секунд.

Возможно ли проснуться во время операции или что-то слышать?

После того, как вы заснули, ваш анестезиолог постоянно проверяет глубину анестезии в дополнение к жизненно важным функциям органа. С лекарственными средствами, доступными сегодня, особенно с газообразными анестезирующими препаратами, вы можете почти полностью исключить возможность пробуждения или прослушивания во время операции. Кроме того, современные приборы дают возможность измерить глубину наркоза.

Будет ли что-то болеть после операции?

Около 25% пациентов жалуются на тошноту после операции. Причинами являются личная предрасположенность (например, склонность к укачиванию), тип операции и, в конечном итоге, выбранная процедура анестезии. Вы можете противодействовать тошноте с помощью профилактических лекарств. Хотя тошноты нельзя полностью избежать, она реже и слабее.

Когда можно снова есть и пить?

В зависимости от типа операции этот интервал времени может сильно отличаться. Лучше всего подождать не менее 3 часов, чтобы пить, и кормить твердой пищей не менее 6 часов.

Будет ли боль при пробуждении после наркоза?

Нет. Хотя боли нельзя полностью избежать после операции, вам, конечно, будет назначена соответствующая болеутоляющая терапия как на этапе выздоровления, так и впоследствии. Потребность в обезболивающих средствах в основном зависит от выполняемой операции.

Когда можно пойти домой после общей анестезии во время амбулаторной процедуры?

Выписка всегда должна проводиться хирургом и анестезиологом не ранее, чем через 2 часа после операции. Пациента вновь предупреждают о необходимости управлять транспортным средством в течение первых 24 послеоперационных часов, заключать какие-либо контракты или принимать алкоголь или седативные средства (за исключением рекомендованных ему лекарств).

Что такое регионарная анестезия?

Региональная анестезия — это временная потеря ощущения боли в определенной области тела из-за прерывания передачи боли в мозг. Обычно пациент остается в сознании во время этой формы анестезии.

Какие виды регионарной анестезии существуют?

Прерывание обезболивания возможно в нескольких местах:
В области спинного мозга («вышивка крестом»)В области нервного сплетения (сплетения), то есть там, где нервные волокна сливаются с нервами после выхода из спинного мозга (сплетение анестезии)В области отдельных нервов (так называемая периферическая регионарная анестезия или блоки периферических нервов)

Спинальная и эпидуральная анестезия.

Оба относятся к регионарным процедурам анестезии спинного мозга. Разница между этими двумя методами заключается в глубине проникновения. В отличие от спинальной анестезии, при эпидуральной анестезии высота места прокола и количество местной анестезии определяют местоположение и размер области анестезии.
«Региональная анестезия» происходит потому, что анестезируется только определенная часть тела, «спинной мозг», потому что нервы, выходящие из спинного мозга, анестезируются. В отличие от общей анестезии, пациент находится в сознании во время операции.

Спинальная анестезия может использоваться для всех операций ниже пупка, то есть для операций на ногах, в малом тазу, в области промежности и в нижней части живота. При эпидуральной анестезии операции могут выполняться на верхней части живота, в области малого таза и половых органов и на ногах.

Спинальная анестезия является безопасной процедурой с использованием современного современного оборудования. Как и с любым методом, иногда возможны осложнения, но обычно они временные. Постоянные повреждения крайне редки.

Вы не спите во время операции под местной анестезией?
В зависимости от пожеланий пациента, это может бодрствовать. Но если он предпочитает спать, он может получить легкий транквилизатор.

Должен ли пациент быть трезвым перед местной анестезией?

Как и в случае с общей анестезией, к регионарным анестетикам применяются те же правила поведения.

Анестезия — мифы и реальность.

04.07.2019

Анестезия — мифы и реальность.

Страх перед анестезией – частое явление среди пациентов. Так ли страшен наркоз, как о нем говорят? Правда ли, что можно проснуться во время операции? На самые волнующие вопросы отвечает анестезиолог-реаниматолог «Моей клиники» Арсен Артаваздович Хачатрян.

Анестезиология как область медицины начала свою историю с середины 19 века. 16 октября 1846 года американский зубной врач Томас Мортон впервые провел операцию под эфирным наркозом. Эту дату принято считать Всемирным днем анестезии, днем, который навсегда изменил хирургию, избавив человечество от боли и страданий во время операций.

Несмотря на полуторовековую историю, анестезия продолжает пугать пациентов больше самого хирургического вмешательства. Разбираемся в причинах этого страха, отвечаем на самые волнующие вопросы об анестезии с анестезиологом-реаниматологом «Моей клиники» Арсеном Артаваздовичем Хачатряном.

Более 5 лет он работает врачом анестезиологом-реаниматологом. В его профессиональной биографии – отделение анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии для взрослого населения и отделение анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии новорожденных Курского городского клинического перинатального центра.

В «Моей клинике» Арсен Артоваздович работает с 2018 года. Выполняет все виды анестезиологических пособий при проведении эндоскопических исследований и при оперативных вмешательствах по урологии, ЛОР, гинекологии, проктологии и травматологии. Зарекомендовал себя как высококлассный специалист, владеющий всеми современными методами анестезии.

— Арсен Артаваздович, многие думают, что задача анестезиолога-реаниматолога заключается только в том, чтобы погрузить человека в сон. Но это суждение не совсем верное. Расскажите, кто такой врач анестезиолог-реаниматолог и в чем заключается его работа?

— Анестезиолог-реаниматолог – это специалист, который сопровождает пациента до, во время и после операции, позволяя ему безболезненно перенести хирургическое вмешательство и прийти в себя. Двойное название специальности определяет спектр задач: не только вводить и выводить пациента из наркоза, но и реанимировать при необходимости. Для этого врачи данной специальности долго изучают два больших теоретических массива – анестезиологию и реаниматологию, которые неразрывно связаны между собой.

— Даже когда необходимости в реанимационных действиях не возникает, процесс введения в сон и пробуждения является не таким простым, как кажется со стороны?

— Под картиной простоты и стабильности кроется большая необходимость теоретических знаний. Все люди имеют одинаковую физиологию, однако индивидуальные физиологические особенности есть у каждого. Здесь возникает определенная двойственность: теоретически мы знаем, как работает организм во время анестезии, но особенности конкретного пациента – например, возраст, вес, имеющиеся заболевания – могут осложнять процесс или менять тактику оказания анестезиологического пособия. Поэтому анестезиолог должен обладать такими знаниями, которые позволяют предвидеть все осложнения, быть на шаг впереди и быть готовым оказать помощь в экстренной ситуации.

Анестезиологу-реаниматологу также необходимо уметь быстро принимать решения, так как часто от этого зависит не только здоровье, но и жизнь пациента. Ни в коем случае мы не можем подвергать его неоправданному риску, поэтому здесь особо значимым является медицинский принцип «не навреди». Прежде чем брать пациента, мы должны быть готовы к тому, что потенциально что-то может пойти не так, и опережать возможную опасную или критическую ситуацию.

Финальная задача – сделать так, чтобы пациент прошел операцию без проблем: вошел в анестезию, вышел из нее и чувствовал себя комфортно, а главное – понимал, что ему оказали помощь на должном уровне. Ему важно получить услугу, которая будет не только качественной, но и безболезненной. Услугу, которая понравится.

— «Понравится» или нет пациенту операция, зависит и от вида анестезии, так? Может ли пациент сам выбрать наиболее комфортный для себя вид обезболивания?

— Пожелания пациентов мы учитываем. Однако решение принимают все-таки лечащий врач и анестезиолог. При этом учитываются индивидуальные особенности пациента, его сопутствующие заболевания, результаты обследований и пр.

Выбор вида анестезии зависит, в том числе, от сложности и болезненности операции. При легких оперативных вмешательствах бывает достаточно местного обезболивания. При обширных и сложных – требуется общая анестезия.

«Хорошим тоном» для анестезиолога считается выбор такого вида анестезии, который в меньшей степени угнетает нервную систему и менее всего влияет на состояние организма.

— Поясните основные различия видов анестезии.

— Существуют общие и местные (регионарные) виды анестезии. Они нацелены на разные точки приложения работы нервной системы. Местная анестезия блокирует проведение нервных импульсов по периферическим нервным тканям, а общая анестезия влияет на центральную нервную систему, отвечающую за сознание и восприятие боли.

Препараты и методы местной анестезии уменьшают или устраняют полностью чувствительность с места предполагаемой операции. При этом пациент остается в сознании, но не чувствует боли.

Препараты общей анестезии – вещества другой природы, с другими дозами. Если не углубляться в теоретические аспекты, их цель – сделать так, чтобы человек спал и ничего не чувствовал.

— Многие пациенты боятся общего наркоза. Прежде всего, пугают его последствия. В Интернете можно найти утверждения о том, что общий наркоз отнимает 5 лет жизни или что он пагубно влияет на различные системы организма… Есть ли в них правда?

— Эти утверждения не доказаны. Сегодня осложнения, вызванные общей анестезией, минимальны. Это достигается благодаря уровню развития фармацевтической отрасли, качеству современных препаратов и профессионализму врачей-анестезиологов. Будет важно так же отметить, что при всех достоинствах препараты для анестезии вовсе не безобидны, при длительных оперативных вмешательствах пациент получает побочные эффекты, но необходимость операции всегда важнее, чем потенциальный вред от проводимой анестезии. Поэтому еще одной из задач анестезиолога является максимальное уменьшение времени анестезии, верный расчет доз и их своевременное введение.

— Распространенный страх – не проснуться после операции. Как его прокомментируете?

— Высокая ответственность за жизнь пациента способствует тому, что случайные люди в этой профессии не задерживаются. Каждый из моих коллег анестезиологов-реаниматологов может уверенно сказать, что пришел в профессию, чтобы помогать людям. Приоритет нашей работы как врачей-анестезиологов – контролировать анестезию и гарантировать пробуждение. Другого не дано. А причина этого страха кроется, вероятно, в недостаточной осведомленности пациентов об анестезии, в стереотипах и домыслах, существующих вокруг нее. Поэтому перед операцией мы беседуем с каждым пациентом, разъясняем все аспекты планируемой анестезии, оговариваем риски и возможные осложнения.

— Еще один часто встречающийся страх – проснуться в процессе операции. Возможно такое на практике?

— Не допустимо, чтобы пациент просыпался в процессе. Это также одна из наших задач. Поэтому на протяжении всего времени операции анестезиолог находится рядом с пациентом и контролирует степень анестезии.

— Вы часто беседуете с пациентами перед операцией?

— Разговариваю с каждым пациентом. Как правило, после беседы подобных вопросов и страхов у них не остается. Я в деталях рассказываю пациенту о том, что с ним будет происходить до, во время и после операции. Это необходимо, так как чаще всего пациентов пугает неизвестность. Они не знают, что будет происходить, пока они находятся без сознания. Бывают впечатлительные пациенты, которые приходят, начитавшись в Интернете «страшных» историй. Моя цель в этом случае – развенчать их сомнения и страхи, подробно ответить на все вопросы.

Не менее важно сделать так, чтобы пациент понимал значимость оперативного лечения и видел в нем не причину для беспокойства или страха, а способ решения своей проблемы со здоровьем.

— Сегодня очень популярны фильмы/сериалы о врачах и медицине. Часто в них показывают сцены оказания экстренной помощи, когда пациенту надевают на лицо маску, и он мгновенно засыпает. Насколько это соответствует действительности? Используется ли такой способ анестезии в медицинской практике?

— Это так называемая ингаляционная или газовая анестезия. Она действительно является одним из способов введения человека в состояние медикаментозного сна. У истоков данного вида анестезии стоит классический эфирный наркоз, который применяли еще 50 лет назад. Принцип действия аналогичный другим способам – угнетение деятельности нервной системы. Методика сегодня активно используется. Мы часто комбинируем ингаляционную анестезию с внутривенной. Это позволяет достигать лучшего фармакологического эффекта: оптимальный уровень анестезии при меньшем количестве препаратов.

— Как человек просыпается? Насколько естественно это происходит?

— Все приходят в себя по-разному. Это зависит от конкретной ситуации и пациента. Нельзя сказать, что на кого-то анестезия влияет хуже, а на кого-то лучше. Фармакологически на всех она действует одинаково. Поэтому при местной анестезии происходит постепенное рассасывание «блока» и обезболенный нерв постепенно возвращает свою чувствительность самостоятельно. При общей анестезии выход из состояния сна начинается с того, что мы просто прекращаем введение препаратов. Это происходит, когда операция завершается. «Высшим пилотажем» считается ситуация, когда пациент просыпается после последнего шва хирурга.

— Что чувствует пациент в момент пробуждения?

— Особенности современных препаратов таковы, что, просыпаясь и находясь в процессе восстановления сознания, пациент может говорить, отвечать на вопросы врачей, выполнять несложные просьбы. Поэтому могу с уверенностью сказать, что если пациент и чувствует что-то при пробуждении, он может самостоятельно об этом сказать. Но, как правило, для него все проходит незаметно и не доставляет какого-либо дискомфорта.

— Подводя итог, можно сказать, что в операционной Вы проводите времени больше, чем остальные специалисты, так как всегда должны быть рядом с пациентом.

— Да, это так. Задача анестезиолога не только подготовить пациента и погрузить в медикаментозный сон. Необходимо быть рядом на протяжении всей операции и непрерывно контролировать его состояние. Далее – вывести человека из анестезии и проследить за тем, чтобы он полностью пришел в себя.

— Это то, с чего мы начали. Анестезиологи-реаниматологи – особая категория врачей, «охраняющих» жизнь человека. Несмотря на кажущуюся простоту их работы, от нее зависит не только комфорт пациента во время операции, но, часто, и его жизнь. Спасибо!

Вернуться  
Записаться

Анестезиология и реанимация (Анестезиологическое пособие (наркоз)) — Новосибирская областная больница

Рекомендации по подготовке к плановой операции

Пациенту при подготовке к плановой операции под наркозом необходимо знать и выполнить обязательно следующие рекомендации:  

1.Взрослым пациентам накануне операции употребление пищи разрешается за 6 часов и жидкости за 2-3 часа (напитки без газа, не крепкий чай с сахаром). 

2. За 1-2 дня до операции под наркозом по возможности не употреблять продукты, усиливающие газообразование в кишечнике ( чёрный хлеб, яблоки, капусту и др. ).

3. Таблетки, принимаемые постоянно по поводу высокого артериального давления и других сердечно-сосудистых заболеваний, принять утром, не позднее 7.00, запивая 1-2 глотками воды. 

4. Таблетки, снижающие уровень сахара в крови, пациентам с сахарным диабетом, утром в день операции под наркозом не принимать. 

5. Вечером накануне операции пациент должен принять гигиенический душ ,а утром почистить зубы. 

6. В день операции ротовая полость должна быть освобождена от всех съёмных протезов (зубные протезы , пирсинг ) , ногти на руках должны быть свободны от ногтевого лака, также необходимо, чтобы пациент снял контактные линзы и слуховой аппарат. 

7. Перед операцией необходимо сообщить лечащему врачу, а также врачу анестезиологу при осмотре о наличии подвижных (шатающихся ) зубов и не съёмных протезов в ротовой полости. 

8.Всем пациентам, которым планируется механическая тромбопрофилактика, не забыть перед операцией надеть по размеру подобранные компрессионные эластические чулки или бинты. 

9. Если ранее при проведении операции или анестезии были проблемы, необходимо об этом сообщить при осмотре врачу анестезиологу.

Анестезия, наркоз. Часты вопросы — Доказательная медицина для всех

Вам предстоит хирургическая операция. Перед операцией Вас пришел осмотреть анестезиолог. 

Кто это такой анестезиолог и какова его роль во время операции? 

Многие пациенты ошибочно считают анестезиолога кем-то из вспомогательного  персонала, «доктором, который дает маску» и обеспечивает сон во время операции. Это не совсем так. Функция анестезиолога заключается не только в обеспечении обезболивания и сна. Именно он на основании предоперационного осмотра пациента и оценки данных лабораторных и инструментальных исследований выбирает наиболее оптимальный для Вас вид анестезии и препараты, которые он будет использовать для ее проведения. В течение операции анестезиолог постоянно контролирует состояние всех жизненно важных показателей – частота сердечных сокращений, артериальное давление (АД), температура тела, адекватность вентиляции легких и при необходимости осуществляет лечение развившихся нарушений. Эта работа незаметна для пациента, находящегося в состоянии сна, но именно анестезиолог является тем врачом, который обеспечивает его безопасность во время операции и защищает больного от хирургической агрессии. Анестезиолог — это главный человек в операционной. 

Какие существуют виды анестезии?

Выделяют 3 основных вида анестезии:

При местной анестезии раствор местного анестетика вводится непосредственно в область оперативного вмешательства. В настоящее время такой вид обезболивания используется при малых хирургических операциях. Местная анестезия может быть выполнена хирургом.

Регионарная анестезия, в отличие от местной, выполняется анестезиологом. Местный анестетик вводится в непосредственной близости от нервов, иннервирующих область оперативного вмешательства. Пациент может оставаться в сознании, однако, чтобы избежать эффекта «присутствия больного на собственной операции», как правило, вводится седативный препарат для обеспечения сна. Разновидностями регионарной анестезии являются спинальная и эпидуральная, широко используемые при урологических, гинекологических, ортопедических операциях, а также при обезболивании родов. 

Примечание: использование выражения «местный наркоз» — ошибочно, нет такого термина 

Общая анестезия (наркоз) подразумевает выключение сознания в течение всей операции с помощью внутривенных или ингаляционных анестетиков. Дыхание осуществляется через интубационную трубку, введенную в трахею. Перед интубацией сознание пациента отключается, он погружается в глубокий сон, поэтому не ощущает, как трубку вводят в трахею. Концентрация ингаляционного анестетика во вдыхаемой больным смеси газов, адекватность искусственной вентиляции легких, показатели работы сердечно-сосудистой системы (АД, частота сердечных сокращений) отображаются на экране монитора и тщательно контролируются. После операции самостоятельное дыхание восстанавливается, интубационная трубка извлекается, введение анестетиков прекращается, и больной просыпается. Этот процесс также происходит под контролем анестезиолога, который по показателям мониторов или с помощью ряда тестов проверяет степень восстановления сознания, тонуса мышц, адекватность самостоятельного дыхания пациента.

Насколько велики риски анестезии?

Любая операция и анестезия сопряжена с определенным риском. Степень риска зависит от множества факторов, таких как характер операции, состояние больного, наличие и степень тяжести сопутствующих заболеваний. Анестезиолог выстраивает план проведения анестезии с учетом всех перечисленных факторов.

Могу ли я принимать пищу до операции?

Вам необходимо прекратить прием пищи и жидкости не позднее, чем после полуночи (за 8 часов) в день операции. В ряде случаев разрешается выпить немного воды за несколько часов до операции, но только с разрешения анестезиолога!

Должен ли я прекращать прием лекарств, которые я принимаю постоянно по назначению врача?

В каждом случае вопрос решается индивидуально. Вы обязательно должны рассказать анестезиологу обо всех принимаемых Вами препаратах. Если Вы используете препараты на основе трав, витамины или БАДы, Вы также должны поставить об этом в известность, т.к. по данным исследований, некоторые из них могут влиять на продолжительность действия препаратов для анестезии, повышать риск кровотечения, влиять на уровень артериального давления.

Мне будут делать операцию под спинальной анестезией. Насколько она безопасна?

Действительно, многие пациенты ошибочно считают, что после выполнения пункции и введения анестетика могут развиться серьезные осложнения, такие как паралич или головные боли. Их опасения напрасны. На самом деле спинальная анестезия является довольно безопасным видом обезболивания и широко применяется при урологических, ортопедических операциях, а также в акушерской анестезиологии. 

Во время операции в трахее будет установлена интубационная трубка. Будет ли у меня болеть горло после пробуждения?

К сожалению, в 20-30% случаев после интубационного наркоза пациенты жалуются на боли в горле. Однако, в большинстве случаев боль или чувство дискомфорта слабо выражены и через несколько дней проходят, не требуя специального лечения. Тёплое питье или, наоборот, мороженое, помогают уменьшить дискомфорт. В отдельных случаях могут понадобиться ингаляции со стероидами.

Я точно ничего не буду чувствовать и не проснусь во время операции? Говорят, что иногда больной слышит разговоры хирургов и чувствует боль? 

Частота случаев «бодрствования во время операции» очень мала – 1-2 случая на 1000 общих анестезий. В большинстве этих случаев боли пациент не ощущает.

Часто при операциях, выполняемых под регионарной анестезией, пациенту вводятся седативные препараты. Они обеспечивают сон, но не выключают сознание полностью, подобно тому, как это происходит при операциях в условиях общей анестезии. В этом случае пациент может слышать часть разговоров в операционной, но боли он не чувствует.

Насколько велик риск анестезии у людей пожилого возраста?

Любой метод анестезии несет в себе определенный риск. Однако использование в современной анестезиологии безопасных и малотоксичных препаратов позволяет с успехом проводить анестезию даже у больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

Сам по себе возраст на риск развития каких-либо осложнений во время анестезии не влияет. Гораздо большее значение имеет наличие и степень выраженности сопутствующих заболеваний. Поэтому при подготовке к плановой операции необходимо тщательно выполнять рекомендации Вашего лечащего врача (кардиолога, эндокринолога и т.д.), для достижения хорошей компенсации Вашего заболевания (достижение целевых уровней артериального давления при гипертонической болезни, гликемии – при сахарном диабете и т.п.)

Вопреки распространенному заблуждению, анестезия не оказывает значимого влияния на функции мышления и памяти у пожилых людей.

Надо ли бросать курить перед операцией?

Желательно. Сам по себе отказ от курения — это не только возможность снизить риск  развития послеоперационных осложнений, но и возможность улучшить качество вашей жизни в будущем. Доказано, что прекращение курения существенно снижает риск развития рака легких и заболеваний сердечно-сосудистой системы, что может продлить жизнь на 6-8 лет.

Чем раньше Вы откажетесь от курения до операции, тем лучше. Настоятельно рекомендуется не курить в день операции. Доказано, что при 12-часовом воздержании от курения существенно улучшается работа легких и сердца, а, следовательно, снижается риск развития осложнений во время и после операции. 

Операция? О чем спросить анестезиолога> Новости> Yale Medicine

1. Какую анестезию мне назначат?

Многие пациенты не знают, что существуют разные виды анестезии. «Все находится в диапазоне от полного бодрствования до полного бессознательного состояния», — говорит д-р Зафар. Это распространенные виды анестезии:

Блок A: Для простых процедур ваш врач может обезболить пораженную часть тела без обращения к анестезиологу.Эта «местная анестезия», которая блокирует передачу сообщений о боли в центральную нервную систему, осуществляется путем инъекции или инфузии через катетер (как при эпидуральной анестезии). Он может блокировать небольшую область, например, при биопсии кожи, или блокировать ощущения в руке, ноге или животе. Это может вызвать онемение даже ниже пояса (как при родах).

Сознательная седация: Сознательная седация может быть сделана хирургом или медсестрой, как правило, для таких процедур, как интервенционная радиология или эндоскопия.«Хотя пациенты могут ничего не помнить, они действительно бодрствуют и должны иметь возможность общаться», — говорит доктор Зафар.

Умеренная седация: это тип анестезии, при которой пациент засыпает, но не настолько глубоко, чтобы его нельзя было разбудить.

Глубокая седация: это название, используемое для описания анестезии, при которой пациент находится в более глубоком седативном состоянии, но все равно будет реагировать на повторяющиеся или болезненные раздражители.

Общая анестезия: Пациенты, находящиеся под общей анестезией, полностью находятся в бессознательном состоянии и не могут быть разбужены, пока анестезиолог не изменит назначенные лекарства.Иногда для облегчения вентиляции вставляют дыхательную трубку.

2. Что я буду чувствовать, когда проснусь?

Ваш хирург и анестезиолог обсудят, какую боль вы можете ожидать после операции и во время выздоровления. Некоторые процедуры вызывают у пациентов дискомфорт, в то время как другие практически не требуют обезболивания, отпускаемого без рецепта. «Очень важно обсудить со своими врачами план обезболивания после операции, — говорит доктор Зафар. Иногда можно назначить блок, чтобы вы чувствовали себя комфортно во время выздоровления.«Это может быть лучше для пациента, который хочет уменьшить количество других обезболивающих, возможно, потому, что они заболели от них», — говорит доктор Зафар.

Ваш анестезиолог будет контролировать вас и ваш уровень боли во время вашего пребывания в палате восстановления. Цель состоит в том, чтобы держать вашу боль на управляемом уровне. Например, вы должны иметь возможность дышать комфортно (хотя это не всегда легко после операции на животе или груди). Как только вы покидаете палату для восстановления, анестезиолог передает хирургу ваши обезболивающие.Он или она будет нести ответственность за назначение любых необходимых пероральных лекарств или пластырей во время вашего пребывания в больнице и после выписки.

Обезболивающий или обезболивающий эффект анестезии должен исчезнуть в течение 24 часов. Если вам использовали дыхательную трубку в сочетании с общей анестезией, у вас может болеть горло в течение нескольких дней. Однако вы можете ожидать, что дискомфорт и другие последствия операции, такие как усталость, будут сохраняться в течение нескольких недель, в зависимости от уровня хирургической нагрузки на ваше тело.

3. Что вы будете делать, чтобы я не просыпался с тошнотой?

Тошнота — частый побочный эффект анестезии, которого опасаются многие пациенты. Обычно это вызвано действием «ингаляционного анестетика, которым пациенты вдыхают и выдыхают, когда спят», — говорит доктор Зафар. Некоторые люди подвержены более высокому риску этого заболевания, чем другие, в том числе женщины, некурящие, молодые люди и те, у кого тошнота была побочным эффектом предыдущей операции. Доктор Зафар отмечает, что почти все пациенты теперь получают лекарства (противорвотные) для предотвращения тошноты после анестезии.Она предлагает перед операцией узнать у анестезиолога, как снизить риск тошноты.

Часто задаваемые вопросы об анестезии: опасности, побочные эффекты, факты

Что такое анестезия?

Анестезия — это лекарство, которое не дает пациентам почувствовать боль или резко снижает боль во время операции или родов.

Анестезиологи врачи?

Да. Анестезиологи — это высококвалифицированные врачи, специализирующиеся в этой конкретной области. Они получают такое же образование, как и другие врачи.Их обучение включает четыре года резидентуры по анестезиологии, а также дополнительную стажировку по определенным специальностям.

Какие бывают виды анестезии?

Есть четыре типа:

• Общая анестезия , применяемая при крупных операциях, вызывает потерю сознания или усыпляет и лишает возможности двигаться.
• Седация , часто применяемая при малоинвазивной хирургии, блокирует боль и вызывает сонливость, но не усыпляет.
• Региональная анестезия, , такая как эпидуральная анестезия или блокада нерва, вызывает онемение большей части тела, пока вы бодрствуете. Врачи часто используют местную анестезию с седацией или общую анестезию.
• Местная анестезия обезболивает лишь небольшую часть тела при незначительных процедурах, таких как наложение швов или удаление родинки.

Как врачи делают анестезию?

Анестезирующие препараты можно вводить в виде инъекций, ингаляций, лосьона для местного применения, спрея, глазных капель или пластырей на коже.

Как проводится общая анестезия?

Взрослым и детям старшего возраста общая анестезия вводится внутривенно.

Маленькие дети могут вдыхать анестезию через маску или трубку, получая внутривенное вливание после потери сознания.

Сколько времени нужно, чтобы подействовала анестезия?

Общая анестезия обычно усыпляет менее чем за 30 секунд.

Могу ли я решить, какой наркоз мне нужен?

Это зависит от типа операции, но это обсуждение между вами, хирургом и анестезиологом.Чтобы принять наилучшее решение, ваши врачи захотят узнать ваш номер:

• История болезни, включая любые реакции на предыдущую анестезию
• Текущие лекарства или лекарства, отпускаемые без рецепта
• Известные аллергии

Насколько опасен общий наркоз?

Улучшенная технология мониторинга и улучшенные анестетики делают общую анестезию безопасной для здоровых пациентов.

У вас будет повышенный риск хирургического вмешательства и анестезии, если у вас есть серьезные проблемы со здоровьем, такие как проблемы с сердцем или почками.Ваш хирург и бригада анестезиологов тщательно изучат историю болезни и проведут физический осмотр перед операцией, чтобы оценить ваш риск.

Почему я не должен есть перед операцией?

Если вы съедите перед операцией, содержимое желудка может попасть в легкие, пока вы находитесь под наркозом. Это называется аспирацией — когда ваше тело дышит рвотой. Эта ситуация может быть опасной для жизни.

Каковы побочные эффекты анестезии?

После анестезии вы можете испытать:

• Тошнота или рвота
• Боль в горле
• Вялость

Как общая анестезия влияет на мой мозг и тело?

Общая анестезия не дает вашему телу двигаться, пока вы без сознания.Тем не менее, ваше тело может немного двигаться. Поскольку даже небольшие движения могут быть опасны для некоторых операций, в этих случаях вам также понадобится расслабляющий мышцы.

Могу ли я получить аллергическую реакцию на анестезию?

Иногда у людей возникает аллергическая реакция на обезболивающие. Симптомы аналогичны любой другой аллергической реакции. Если вы испытывали реакцию раньше, сообщите об этом анестезиологу.

Вы перестаете дышать во время наркоза?

№После того, как вы потеряете сознание, ваш анестезиолог вставит дыхательную трубку в ваш рот и нос, чтобы убедиться, что вы поддерживаете правильное дыхание во время процедуры.

Останется ли со мной анестезиолог все время, пока я без сознания?

Да. Ваш анестезиолог руководит анестезиологической бригадой, состоящей из врачей-анестезиологов и медсестер. Член анестезиологической бригады будет оставаться рядом с вами, чтобы следить за вашими жизненными показателями и дыханием на протяжении всей операции. Это также гарантирует, что вы постоянно получаете правильную дозу анестезии.Анестезиолог будет часто проверять вас во время лечения.

Как долго длится анестезия?

Сроки варьируются:

• Внутривенное обезболивание может помочь до 8 часов
• Блокада нерва может помочь справиться с болью в течение 12-24 часов
• Спинальные блокады могут облегчить боль на 24-48 часов
• Эпидуральная анестезия — самая продолжительная, облегчающая боль до 4-5 дней

Сколько времени нужно, чтобы оправиться от анестезии?

Это зависит от типа перенесенной операции и вашей индивидуальной ситуации.

Что делать, если я чувствую боль после прекращения действия анестезии?

Ваш анестезиолог может помочь с обезболиванием после того, как пройдет первоначальная анестезия.

Анестезия — чего ожидать (для подростков)

Различные виды анестезии

Если вам предстоит какая-либо процедура или операция, это может быть немного неудобно. У вас, вероятно, есть много вопросов обо всем, включая анестезию — например, как вводится анестезия и что вы испытаете.

Что происходит, зависит от типа процедуры и типа анестезии, которая будет использоваться, либо:

• общий — в котором человек «спит»
• региональный — при онемении одного большого участка тела
• местный — при онемении одной небольшой части тела

Чтобы облегчить ваше сознание и помочь вам чувствовать себя более информированным, вот краткий обзор того, что может произойти до, во время и после в день процедуры в больнице или хирургическом центре.

Перед операцией

Хотя вы можете поговорить с анестезиологом за день или два до операции, вы можете не встретиться до этого дня. В любом случае анестезиолог тщательно изучит вашу историю болезни и информацию, чтобы он или она могли сделать правильный выбор в отношении анестезирующих препаратов с учетом ваших индивидуальных потребностей.

Анестезиолог может назначить дополнительные анализы (например, рентген, кровь или лабораторные анализы), чтобы помочь составить для вас наилучший индивидуальный план анестезии.

В дополнение к физическому осмотру ваших дыхательных путей, сердца и легких анестезиолог также захочет получить вашу историю болезни, которая будет включать вопросы о:

• Ваше текущее и прошлое здоровье
• здоровье вашей семьи
• любые лекарства, добавки или лечебные травы, которые вы принимаете (подумайте о том, чтобы принести список того, что вы принимаете, с подробным указанием того, сколько и как часто).
• Любые предыдущие реакции на анестезию у вас или вашего кровного родственника
• любые аллергии (особенно на продукты, лекарства или латекс), которые у вас могут быть
• курите ли вы, пьете ли вы алкоголь или принимаете легкие наркотики

-п.

Еда и питье перед анестезией

Анестезиолог, хирург или кто-либо из медперсонала проинструктируют вас, как нельзя есть и пить перед операцией.Перед операцией важно ничего не есть (обычно после полуночи за день до операции). Вы получите конкретные инструкции в зависимости от вашего возраста, состояния здоровья и времени проведения процедуры.

Почему есть проблема перед операцией? Потому что в организме обычно есть рефлексы, которые предотвращают всасывание (или вдыхание) пищи в легкие при ее проглатывании или срыгивании (рвоте). Но анестезирующие препараты могут приостановить эти рефлексы, что может привести к попаданию пищи в легкие при рвоте или срыгивании под наркозом.

Однако иногда анестезиолог говорит, что можно пить прозрачные жидкости или принимать определенные лекарства за несколько часов до операции.

Вопросы и ответы

Для обеспечения вашей безопасности во время операции вам необходимо максимально честно и подробно ответить на все вопросы анестезиолога. Вещи, которые могут показаться безобидными, могут взаимодействовать с анестезией или влиять на нее и на то, как вы на нее реагируете.

Вы также можете задать множество собственных вопросов.Если вы не встретитесь с анестезиологом до дня операции, вы можете заранее задать своему врачу или хирургу следующие вопросы, чтобы получить все необходимые ответы:

• Можно ли родителям находиться со мной до операции? Если так, то как долго?
• Можно ли родителям находиться со мной во время анестезии?
• Какую анестезию мне дадут?
• Как будет проводиться анестезия — с помощью инъекции, внутривенного вливания или с помощью дыхательной маски или трубки в горле?
• Могу ли я получить успокоительное перед анестезией?
• Примерно сколько времени займет операция?
• Будут ли у меня внутривенные инъекции или подключены к каким-либо мониторам или оборудованию после завершения операции?
• Сколько времени мне понадобится, чтобы полностью проснуться от общей анестезии или пощупать область, если использовалась местная или региональная анестезия?
• Ощущу ли я боль и / или дискомфорт (например, тошноту или рвоту) после операции? Если да, то как долго это продлится и что с этим можно сделать?
• Как скоро после операции я смогу увидеться с семьей?
• Как скоро после операции я смогу вернуться домой?
• Как скоро после операции я смогу есть, пить, ходить в школу или водить машину?

Вам могут дать успокоительное перед входом в операционную, но для небольших процедур это может не понадобиться.Фактически, некоторые люди предпочитают не принимать седативные препараты. Решение о том, вводить ли вам успокоительное, заранее принимает анестезиолог с учетом ваших данных.

-п.

В операционной

Если используется общая анестезия, анестезиолог начнет переводить вас из нормального состояния бодрствования в сонное состояние анестезии. Это называется индукцией , которая обычно выполняется либо путем инъекции лекарства через капельницу, либо путем вдыхания газов через маску.

Если, как и многие люди, вы боитесь игл, хорошая новость в том, что вам, возможно, не придется брать иглы, пока вы бодрствуете. Анестезиологи часто начинают процесс индукции с помощью дыхательной маски, которая поможет вам расслабиться. Маска содержит лекарство, вызывающее сонливость до и во время операции. Таким образом, вы не проснетесь, когда капельница вводится для общей анестезии или когда делается укол для онемения определенной части или области тела для местной или региональной анестезии.

При использовании общей анестезии анестезиолог будет следить за вашими жизненно важными показателями, продолжать вводить анестезию и обеспечивать максимальный комфорт на протяжении всей операции.

Чтобы помочь вам дышать и / или провести общую анестезию во время операции, анестезиолог может использовать эндотрахеальную трубку (пластиковую трубку, которая вводится в дыхательное горло через рот или нос) или дыхательные пути ларингеальной маски (или LMA). — маска с трубкой, которая входит в заднюю часть рта).

-п.

После операции

После завершения операции или процедуры вас доставят в палату восстановления или в PACU (отделение постанестезиологической помощи).В PACU медсестры и анестезиолог будут очень внимательно следить за вашим состоянием, чтобы убедиться, что вы совершаете плавный и удобный переход из состояния под наркозом в состояние бодрствования.

Если вам сделали общую анестезию или успокоили, не ожидайте, что вы сразу полностью проснетесь — это может занять некоторое время, и вы можете ненадолго задремать. Обычно для полного восстановления после общей анестезии требуется от 45 минут до часа. В некоторых случаях этот период может быть немного дольше в зависимости от лекарств, которые вы принимали во время или после операции.

Хотя у каждого человека разные переживания, вы можете чувствовать себя сонным, растерянным, ознобом, тошнотворным, напуганным, встревоженным или даже грустным, когда просыпаетесь. В зависимости от процедуры или операции после нее у вас также может возникнуть некоторая боль и дискомфорт, которые анестезиолог может облегчить с помощью лекарств. Когда вы оправитесь от анестезии, вас осмотрят, чтобы убедиться, что вы готовы покинуть палату для восстановления.

Во многих амбулаторных условиях людям разрешают вернуться домой вскоре после операции.Перед выпиской из больницы вы получите инструкции по дальнейшему выздоровлению дома и последующему посещению хирурга. Поговорите с хирургом и / или анестезиологом о том, чего ожидать после операции и как вы можете чувствовать себя максимально комфортно.

Анестезия очень безопасна. В сегодняшних больницах и хирургических центрах высококвалифицированные специалисты используют широкий спектр современных лекарств и чрезвычайно эффективные технологии мониторинга, чтобы гарантировать, что пациенты чувствуют себя стабильно и максимально комфортно до, во время и после процедуры.

Просыпается во время операции — Создано для этого момента

Осведомленность об анестезии (пробуждение) во время операции

Если вам предстоит серьезная операция, вы, скорее всего, получите общую анестезию и будете без сознания во время процедуры. Это означает, что вы не будете знать о процедуре после того, как подействует анестезия, и не вспомните об этом позже.

Очень редко — только в одной или двух из каждых 1000 медицинских процедур с применением общей анестезии — пациент может осознавать или осознавать.Состояние, называемое осознанием анестезии (пробуждение) во время операции, означает, что пациент может вспомнить свое окружение или событие, связанное с операцией, находясь под общим наркозом. Хотя это может расстраивать, пациенты обычно не чувствуют боли, когда испытывают ощущение анестезии.

Несмотря на то, что это может расстраивать, пациенты обычно не чувствуют боли, когда испытывают ощущение анестезии.

Осведомленность об анестезии — это не то же самое, что вспоминать некоторые действия, связанные с вашей процедурой, например, что-то, что произошло непосредственно перед тем, как анестезия начала работать, или когда ее эффекты начали исчезать после операции.Это нормально. Вы можете даже мечтать во время операции и думать только о том, что ощутили осознанность.

Почему некоторые пациенты ощущают осознанность?

Осведомленность об анестезии во время операции может происходить по нескольким причинам. Это может быть более распространено у пациентов с несколькими заболеваниями, а определенные операции или обстоятельства повышают риск осведомленности, поскольку обычная доза требуемой анестезии не может быть безопасно использована. Эти операции часто являются неотложными, например, экстренное кесарево сечение, определенные виды операций на сердце и операции, которые необходимы после травмы.

Что произойдет, если во время операции вы почувствуете анестезию?

Люди, испытавшие сознание под наркозом, сообщают о разном уровне осведомленности. У некоторых людей краткие, смутные воспоминания. Другие помнят конкретный момент операции или свое окружение. В некоторых случаях люди вспоминают чувство давления.

Пациенты также с большей вероятностью узнают о процедурах, не связанных с общей анестезией. Например, вы можете вспомнить всю или часть процедуры, если у вас есть один из следующих типов анестезии:

• Внутривенная, или «сумеречная» седация, которая часто используется при незначительных процедурах, таких как колоноскопия, некоторые виды биопсии или стоматологические процедуры.
• Местная или региональная анестезия, такая как эпидуральная анестезия, спинальная блокада или блокада нерва, которая временно обезболивает обрабатываемую область во время операции.

В зависимости от человека и события осведомленность об анестезии может быть тревожной и даже травматической. Если это случилось с вами, обязательно опишите свой опыт своему врачу-анестезиологу после операции. Некоторым пациентам после операции нужно проконсультироваться, чтобы помочь справиться с чувством замешательства и стресса.

Как снизить риск осведомленности о наркозе?

Перед операцией ваш врач-анестезиолог встретится с вами, чтобы узнать о любых состояниях вашего здоровья, а также о вашем предыдущем опыте применения анестезии. Чтобы снизить риск возникновения осознанности во время общей анестезии, важно сообщить врачу-анестезиологу как можно больше информации о своем здоровье, в том числе следующую:

• Предыдущие проблемы с анестезией, включая анамнез во время операции
• Все лекарства, которые вы принимаете — рецептурные, безрецептурные и травяные добавки
• Обеспокоенность по поводу операции, в том числе боязнь осознания во время операции
• Употребление наркотиков или алкоголя в анамнезе, что может повысить риск осведомленности о наркозе

Врачи-анестезиологи — самые высококвалифицированные медицинские эксперты в области анестезиологии, обезболивания и реанимации, образование и подготовка которых могут означать разницу между жизнью и смертью.

Чего ожидать в предоперационной зоне ожидания

Что мне ожидать в течение нескольких часов до операции?
В день операции вас могут попросить прибыть за несколько часов до запланированного начала процедуры. Это позволяет персоналу пройти любые тесты, которые нельзя выполнить до дня операции. Вас отведут в место, где вас попросят снять всю одежду и украшения, и вам выдадут больничный халат. Иногда это называется предоперационной зоной ожидания.Персонал поможет обезопасить ваши вещи или передать их семье на хранение.

После этого вы можете сесть в кресло или подождать на носилках. Медсестра может попросить вас подписать все необходимые документы. Он или она измерит жизненно важные показатели, проведет оценку медсестер, рассмотрит ваши лекарства и время, в которое вы их принимали, а также ответит на любые ваши вопросы. Внутривенный (I.V.) провод вводится в вену на руке или руке. Цель I.V. заключается в обеспечении жидкости и лекарств во время операции.Вы должны удалить все шпильки, зубные протезы, контактные линзы, очки и мостовидные протезы, если медперсонал не скажет вам, что вы можете оставить эти предметы себе.

Смогу ли я поговорить со своим анестезиологом перед операцией?
Да. Перед тем, как отправиться в операционную, вы встретитесь со своим врачом-анестезиологом и другими членами команды. Провайдер анестезии осмотрит вас, изучит вашу историю болезни и анестезии, а также результаты любых анализов, которые вы, возможно, сделали. Анестезиолог объяснит вам, какой тип анестезии вам будет назначен, и ответит на любые дополнительные вопросы, которые могут у вас возникнуть.В зависимости от вашего здоровья, типа операции и ваших личных пожеланий провайдер анестезии и ваш хирург определят тип анестетика, который лучше всего подходит для вас.

Я буду спать во время процедуры?
Есть несколько типов анестезиологических техник, доступных для вашей операции, от местной до общей.

• Общая анестезия может начинаться с введения лекарства внутривенно. Для дыхания вам также могут дать смесь анестезирующих газов с кислородом.Вы не будете знать об операции или вашем окружении. В трахею можно вставить дыхательную трубку, чтобы помочь вам дышать во время операции. (Вот почему у некоторых пациентов на следующий день после операции может возникнуть небольшая боль в горле).
• Регионарная или спинномозговая анестезия — это инъекция, вызывающая онемение нервов в области, близкой к хирургической процедуре. Эпидуральная или спинальная блокада помогает обезболить живот и обе нижние конечности. Другая блокада нервов может быть сделана с помощью нервов в руках или ногах, чтобы обезболить их.При регионарной анестезии вы не должны ощущать боли. Вы можете бодрствовать или вам внутривенно вводят успокаивающее средство до комфортного для вас уровня.
• Местная анестезия включает введение обезболивающего лекарства вокруг места разреза. Он вызывает отсутствие чувствительности или онемение только в этой области. Остальные части тела не затронуты. Вы проснетесь, но без боли. Хирург часто применяет этот тип анестетика, так как поражается только небольшая часть тела.
• Monitored Anesthesia Care использует как местный анестетик в месте разреза, так и лекарство, вводимое в вену для расслабления.Этот вид анестезии не требует использования дыхательной трубки. Вы проснетесь после завершения операции.

Смогу ли я поговорить со своим хирургом?
Ваш хирург посетит вас перед началом операции, чтобы спросить, есть ли у вас какие-либо вопросы в последнюю минуту, и будет использовать специальную ручку, чтобы отметить правильное место операции.

Как персонал обеспечивает мне безопасность?
Медсестра операционной проверит вашу личность, аллергию, хирурга, правильность операции и правильное место расположения перед тем, как переместить вас в операционную.Все члены команды будут сообщать конкретную информацию о вашем клиническом статусе, включая ваше текущее состояние и недавнее лечение. Это общение предназначено для обеспечения надежной связи для ухода за вашим пациентом и вашей безопасности.

Как долго мне ждать операции после регистрации?
Неизбежные задержки могут произойти, если вам или пациенту будет оказана неотложная помощь в больнице до того, как вам сделают операцию, которая длится дольше, чем планировалось. Ждать всегда нелегко, поэтому постарайтесь отвлечься чтением, просмотром телевизора или использованием техник релаксации.Если есть задержка, мы будем благодарны за ваше понимание.

Перепечатано с разрешения Американского общества медсестер, занимающихся перианестезией (ASPAN). Copyright © 2010.
Все права защищены. ASPAN Информация для пациентов. Доступно на: www.aspan.org.

Нокаутировано, помещено под наркоз и седация: различные виды анестезии | Office for Science and Society

Если вы читали статью, которую я написал о том, почему пациентам разрешается пить прозрачные жидкости, но не есть перед операцией, вы знаете, что я недавно перенес операцию по восстановлению ACL и мениска в левом колене.Мне сказали прекратить есть в полночь накануне операции, чтобы утром мой желудок был пуст. Это было сделано для того, чтобы снизить риск того, что я срыгну пищу из желудка в трахею и задохнусь, как только меня «усыпят». Однако, как выяснилось, поскольку во время операции меня не подвергали общей анестезии, риски, связанные с аспирацией, были незначительны. Что мне делали, как не общий наркоз? Позволь мне объяснить.

Существует четыре основных категории анестезии: общая, региональная, седативная и местная.

Общая анестезия — это, вероятно, то, о чем вы думаете, когда представляете себе хирургическую анестезию. Технически это медицинская кома, когда лекарства вводятся через капельницу или маску. Во время общей анестезии обычно требуется какая-либо форма дыхательной трубки, поскольку спонтанного дыхания часто не происходит. Поскольку ваши дыхательные рефлексы, такие как кашель, подавлены, вы подвержены повышенному риску аспирации. После этого типа анестезии просыпается около часа, как только лекарства перестают поступать в кровоток.

Регионарная анестезия обычно используется при кесаревом сечении и ортопедических операциях. Он включает в себя введение местного анестетика в нервы, которые обеспечивают чувствительность части тела, но оставляют вас полностью в сознании. Обычно инъекции делаются в позвоночник (например, при эпидуральной анестезии) или в верхнюю часть конечности (например, при блокаде бедренной кости), и на это уходит несколько часов. Этот вид анестезии часто сочетается со следующим — седативным.

Седация, часто называемая «сумеречной седацией», включает в себя введение лекарств, которые вызывают у пациента сонливость, расслабленность и рассеянность.Хотя вас не заставляют терять сознание, как при общей анестезии, вы можете естественным образом заснуть из-за сонливости. Седация не препятствует вашему дыханию или рефлексам и, следовательно, не несет в себе рисков аспирации, которые несет общая анестезия. Он довольно быстро изнашивается, что сокращает время восстановления.

Местная анестезия — это то, что вы получите у стоматолога. Он включает введение небольшого количества лекарства, такого как лидокаин, в определенную область, обычно путем инъекции. Помимо пломбирования зубов, его можно использовать для простых процедур, таких как зашивание порезов.Местные анестетики также могут быть введены после операции, чтобы помочь пациенту избежать боли при пробуждении.

Мне сделали бедренную блокаду (или инъекцию анестетика прямо в бедро), так что вся моя нога от бедра вниз онемела более 12 часов. Мне также сделали спинномозговую инъекцию, чтобы все, что ниже моей талии, онемело на какое-то время, и несколько седативных средств, чтобы я мог задремать во время процедуры. Интересно, что хирург знал, что я интересуюсь наукой, поэтому предложил мне показать некоторые процедуры с помощью лапароскопической камеры! Мне сказали, что я был очень занят и задавал вопросы о том, что он делал.К сожалению, либо из-за снотворного, либо из-за моей истории лунатизма и разговоров, я не помню ничего из этого!

@AdaMcVean

Оставьте комментарий на нашей странице в FB!

Предоперационная оценка анестезии — Ожидания

Чего ожидать

В Стэнфордской клинике предоперационной оценки анестезии мы проводим всесторонний анализ вашей прошлой истории болезни, оцениваем ваше текущее состояние здоровья и получаем любые дополнительные анализы, которые, по нашему мнению, необходимы для обеспечения вашей безопасности во время анестезии.

Если вы ранее проходили предоперационное анестезиологическое обследование, вы можете ожидать краткого медицинского осмотра и заказа на ЭКГ. Мы выходим далеко за рамки этого краткого экзамена. Наша цель — определить вашу готовность к анестезии и составить индивидуальный план, который точно скажет вам, что вам нужно делать в дни и часы, предшествующие операции.

Подготовка к записи на анестезиолог

Ваш хирург запишется на прием в нашу клинику.Если у вас есть какие-либо результаты анализов или медицинские записи от вашего лечащего врача, кардиолога или другого врача для предстоящей хирургической операции под наркозом, возьмите их с собой, чтобы мы могли просмотреть их во время вашего визита.

Оценка анестезии: чего ожидать

Начните с регистрации на стойке регистрации. Наш дружелюбный персонал поможет вам с любыми вопросами.

Вот чего ожидать во время приема:

• Вы пройдете краткий медицинский осмотр у специально обученной практикующей медсестры-анестезиолога или врача-анестезиолога-резидента.Эти специалисты проведут с вами обзор карты и получат подробную историю болезни.
• Один из наших анестезиологов поговорит с вами о вашей истории болезни, уточнить результаты анализов и определит, будет ли вам полезно пройти дополнительное обследование перед операцией. В таком случае Клиника предоперационной анестезии назначит для вас все необходимые встречи, прежде чем вы покинете наше учреждение.
• Наша анестезиологическая бригада может обсудить различные доступные вам варианты анестезии.Они могут включать такие комбинации, как, например, седация в сознании с блокадой регионарного нерва. Мы рекомендуем вам задавать любые вопросы, которые могут у вас возникнуть об этих различных типах анестезии.
• Одна из наших практикующих медсестер или анестезиолог обсудит с вами, чего ожидать в день операции. Мы хотим, чтобы вы и ваша семья точно понимали, как пройдет этот день. Мы приветствуем ваши вопросы о послеоперационном обезболивании, чтобы вы знали, чего ожидать, когда проснетесь.
• Если вы еще не получили от своего хирурга инструкции относительно того, как изменить прием лекарств и когда прекратить есть перед операцией, мы предоставим вам подробный план ухода, который включает:
  • Какие лекарства принимать обычно
  • Какие лекарства прекратить принимать — и когда прекратить их прием
  • Что можно есть перед операцией
  • Когда прекратить есть и пить перед операцией
  • Любые специальные лекарства, которые вам нужно будет принять перед операцией, а также инструкции о том, как именно их принимать
  • Транспортные средства, необходимые для проезда в больницу и обратно
• Ответим абсолютно на все ваши вопросы.Мы хотим, чтобы вы чувствовали себя уверенно и были готовы к операции к тому моменту, когда покинули прием.

Узнайте больше о врачах Клиники предоперационной анестезии.

В зависимости от ваших индивидуальных потребностей посещение для предоперационной оценки может длиться от 30 до 60 минут.